镇卫生院基本公共卫生服务自查报告

镇卫生院基本公共卫生服务自查报告（共11篇）

镇卫生院基本公共卫生服务自查报告 篇1

按照师宗县《国家基本公共卫生服务规范》（2011版）、《师宗县基本公共卫生服务项目工作任务及考核标准》和《师宗县基本公共卫生服务项目实施方案》的要求，我院结合实际情况制定了《2012竹基镇基本公共卫生服务项目实施方案》，加强领导、完善制度、加强乡村医生队伍建设，每月认真开展自检自查，现将此次自检自查情况总结如下：

一、主要工作做法及取得成绩

（一）、高度重视，建立健全组织保障和方案措施。成立了以卫生院院长和公共卫生服务部部长为组长、卫生所所长为成员的基本公共卫生服务工作自查小组；制定了《竹基镇基本公共卫生服务工作实施方案》和《竹基镇基本公共卫生服务工作绩效考核办法》。为全镇基本公共卫生服务逐步均等化工作建立了制度和组织保障机制。

（二）、提高素质，大力开展业务培训。在以往培训的基础上，今年1月针对2011 年存在的问题做了全面的培训讲解，认真安排布置2012年的工作，有效的提高了我镇基本公共卫生服务队伍的工作能力和水平，保障了我镇基本公共卫生服务落到实处。

（三）、大力宣传、提高群众对公共卫生服务工作的认知度

基本公共卫生服务工作开展以来，卫生院通过发放宣传单、制作宣传栏、公众健康咨询、健康教育等方式广泛宣传居民健康档案建立的好处、慢性病知识、公共卫生服务管理等知识的宣传，今年1月我院利用春节人群集中的优势，认真开展宣传，发放我院制作的龙年宣传挂历12000余份，发放情况达到了家喻户晓。通过此次宣传大大提高群众对基本公共卫生服务的认知和参与率。

（四）、快速启动，全面开展基本公共卫生服务。截止到目前，建立居民健康档案27071份，建档率达52.56%，慢病管理4950人，其中高血压4106人，管理率达100%，规范管理3764人，规范管理率91.7%；糖尿病754人，管理率达98.69%，规范管理674人，规范管理率达89.4%；精神病管理90人，管理率达100%规范管理67人，规范管理率达74.4%。孕产妇人数1592人；管理人数1592人，住院分娩1567人，住院分娩率达98.42，0—6岁儿童数5008人，管理4832人，管理率达96.48；65岁以上老年人管理3929人；今年1月运转完成接种800余人，新建卡71人，疫苗接种率均达98%以上。

（五）、强化管理，实施督导和考核。一是成立了以院长为组长的督导考核小组，督导区域责任医生各项服务工作的落实，不断提高服务质量；制定村卫生室之间的相互协作与沟通实施方案。二是制定责任医生工作目标，公共卫生考核分配方案，公共卫生

各项经费按费随事走的原则，严格按照县财政局、县卫生局的公共卫生专项资金使用意见落实；按月经费50%的比例标准兑现到乡村医生。

二、存在的困难和打算

1、公共卫生服务项目虽然取得了一定的成效，但也存在很多困难：农村卫生服务经费投入不足，制约村卫生室卫生服务的发展。人才缺乏，全员培训需要一个过程，有效的激励机制尚有待政策的支持和措施的完善；居民对公共卫生服务认识存有距离，政府部门支持力度有限，上门建档服务阻力大，信息化建设急需推进。

2、今后打算：争取以政府为主导，强化职能，加大公共卫生服务投入；加大宣传力度，认真开展农村卫生服务，通过宣传—吸引—再宣传，以逐步改变医务人员和农村居民陈旧观念，促使其自愿参与到基本公共卫生服务中来；加强专业技术队伍建设，加快规范化培训，提高村卫生室人员卫生服务水平，认真开展建档工作，完善电子档案的完整率和使用率，做好老年人和慢病的年检工作，推动基本公共卫生服务可持续健康发展。

竹基卫生院

镇卫生院基本公共卫生服务自查报告 篇2

1 资料和方法

1.1 资料来源

对东莞市某镇社区卫生服务中心及下属12个社区卫生服务站进行回顾性调查, 调查内容包括:2011年度机构概况、收支明细、基本公共卫生服务项目提供数量以及在业务运行过程中的物资和劳务等消耗情况;辖区人口学资料、相关疾病患病率以及政府对基本公共卫生服务项目服务流程、频次和覆盖率要求。并通过跟踪调查和现场访谈的方法确定开展基本公共服务项目单位服务流程平均参加医务人员数、平均服务时间等。

1.2 测算思路

主要采用供方分析法[1], 对基本公共卫生服务项目的经常性成本进行测算, 基本假定是社区卫生服务机构在提供基本公共卫生服务过程中, 完全达到服务规范的要求, 提供规范的服务流程, 达到相应服务频次, 并达到政府要求的服务覆盖率, 测算达到这种状态所需要的成本。本研究在测算成本过程中将基本公共卫生服务项目成本分为人力成本和机构运营成本两大部分。国内学者研究表明, 基层公共卫生服务项目成本构成中人力成本所占比例较大[2,3], 故本研究首先测算人力成本, 再通过参数估计法, 根据以往机构运营成本占人力成本比例的平均水平来测算机构运营成本。

1.3 测算方法

1.3.1 标准配置人力:

标准配置人力是指某项基本公共卫生服务项目按规范提供服务时所需要的人力数量, 主要采用标准工时测定法[4]。首先计算某项基本公共卫生服务项目每年所需要的服务时间, 再根据每名医务人员每年可提供的有效工作时间来测算标准配置人力, 计算公式如下:

标准配置人力=∑ (年标准服务量×单位服务流程平均参加人员数×该项服务流程平均时间) / (每名卫生人员年有效工作日数×每日有效工作时间) × (1+10%) 。年标准服务量:是指某项服务流程按规范要求所需要提供的数量, 年标准服务量=服务对象数×基本公共卫生服务规范要求的服务频次;单位服务平均参加人数:为日常服务中每个服务流程需要参加的医务人员数;每名卫生人员年有效工作日数:按243天计算 (365天中除去法定节假日11天、休息日104天、工休假7天) ;每日有效工作时间:按5.7小时计算 (每天工作时间为7小时, 扣除喝水、看病人后洗手、接电话和上厕所等时间1.3小时) ;10%:为非卫生服务工作 (如科研、教学、培训和学术会议等) 人员的百分率, 一般在7%~13%之间[5], 本研究取10%。

1.3.2 人力成本:

计算公式为:人力成本=标准配置人力×单位人力成本需要。其中, 单位人力成本需要为每名医务人员每年所需工资及福利性支出, 按2011年度该镇社区卫生服务中心所有职工平均收入计算, 包括工资、奖金及按规定缴纳的社会保险费等, 退职、离休和退休人员费用不计入人力成本。

1.3.3 机构运营成本:

包括固定资产及设备折旧及维修费、公务费、业务费、专用材料费以及行政后勤部门分摊的管理费等, 根据该社区卫生服务中心2009—2011年机构运营成本占人力成本的比例的平均值来估算。

1.4 统计分析

采用Excel 2003软件进行数据录入, 应用SPSS 13.0统计软件进行分析。

2 结果

2.1 基本公共卫生服务项目所需标准配置人力

基本公共卫生服务项目年标准服务时间总计为5 932 799分钟, 标准配置人力需求总计为78.53人。按项目统计, 居民健康档案管理项目、健康教育服务项目、0~6岁儿童健康管理项目、孕产妇健康管理项目、老年人健康管理项目、免疫规划管理项目、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务项目、高血压患者健康管理项目、糖尿病患者健康管理项目、重性精神疾病患者管理项目及卫生监督协管服务项目的标准配置人力需求分别为18.22人、0.89人、18.37人、5.99人、2.62人、11.23人、0.25人、14.40人、3.80人、1.17人和1.60人, 见表1。

2.2 基本公共卫生服务项目成本

该镇社区卫生服务中心及下属社区卫生服务站的医务人员2011年人均劳务支出为75 196.36元, 2009—2011年机构运营成本占人力成本的比例的平均值为56.68%, 以此测算机构运营成本及基本公共卫生服务项目成本, 居民健康档案管理项目2 146 640元、健康教育服务项目104 293元、0~6岁儿童健康管理项目2 164 310元、孕产妇健康管理项目705 307元、老年人健康管理项目308 270元、免疫规划管理项目1 323 104元、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务项目29 798元、高血压患者健康管理项目1 696 518元、糖尿病患者健康管理项目447 412元、重性精神疾病患者管理项目137 713元及卫生监督协管服务项目188 523元。完成所有基本公共卫生服务项目的总成本为9 251 887元, 人均成本为22.10元, 见表1。

2.3 基本公共卫生服务项目成本预测

2009—2011年广东省城镇非私营单位在岗职工年平均工资增长率为11.40%。以此估算2012—2014年人力成本分别为6 578 359.55元、7 328 292.54元和8 163 717.89元。经测算2012—2014年该镇基本公共卫生服务成本分别为10 306 973.74元、11 481 968.75元和12 790 913.18元, 人均成本分别为24.62元、27.43元和30.56元, 见表2。

元

3 讨论

目前我国基本公共卫生服务成本测算多是对既往或现行成本数据的测算, 而当前我国基本公共卫生服务的数量和质量尚未达到项目规范要求, 此时的成本为低服务水平的成本, 以此确定补偿政策不利于基本公共卫生服务的长远发展[6]。本研究测算的是基于完成基本公共卫生服务项目规范和实施目标的成本, 为“预期成本”, 据此来确定补偿额度和政策有利于基本公共卫生服务的科学发展。经测算该镇2011年度基本公共卫生服务项目成本为925.2万元, 人均成本为22.10元, 基于收入增长预测2012—2014年人均公共卫生服务成本分别为24.62元、27.43元和30.56元。国家卫生部和财政部联合下发的《关于做好2011年基本公共卫生服务项目工作的通知》提出, 2011年我国人年均基本公共卫生服务经费标准由15元提高至25元, 相比国内其他地区[7,8], 作为经济发达地区的东莞市, 人均公共卫生服务成本相对较低。其原因可能是该地区服务对象中流动人口比例较高, 达80.00%以上, 而流动人口整体年龄较轻, 老年人口比例较低, 高血压、糖尿病等慢性病患病率亦较低, 从而使人均公共卫生服务成本处于相对较低水平。由于流动人口的影响, 基本公共卫生服务项目的服务人口构成、慢性病患病率可随时发生变化, 因此政府和卫生行政部门在确定人均基本公共卫生服务项目补偿额度时应考虑人口构成的特征。

本研究结果显示, 按服务规范完成基本公共卫生服务项目需要公共卫生服务人力78.53人。根据该地区居民人口数、两周就诊率及居民到社区卫生服务机构就诊的比例等数据测算, 该社区卫生服务机构卫生技术人员配置需求约为200人, 而截至2011年年末, 该镇社区卫生服务机构仅有卫生技术人员153人, 社区卫生服务人力尚有较大提升空间, 政府应进一步加大投入力度, 不断完善社区卫生人力队伍建设, 进而推动基本公共卫生服务持续发展。

目前我国基本公共卫生服务均等化正在逐步推进, 随着基本公共卫生服务的深入发展和服务内容的不断完善, 以及人口构成、疾病谱和社会经济水平的变化, 所需要的费用亦随之改变。因此, 政府应该定期对基本公共卫生服务成本进行测算, 以期对基层卫生服务机构进行合理补偿。

参考文献

[1]董树山, 孟庆跃, 冀春亮.区域公共卫生服务经费需求测算方法研究[J].中国卫生经济, 2009, 28 (2) :26-28.

[2]崔欣, 王颖, 汤善健, 等.样本地区农村公共卫生项目成本构成分析[J].中国初级卫生保健, 2010, 24 (2) :4-6.

[3]华秦, 陆方.南京市鼓楼区向阳社区卫生服务机构项目成本测算研究[J].中国初级卫生保健, 2006, 20 (12) :29-30.

[4]吴秀云, 李曼春, 马风云, 等.宣武区、东城区社区卫生人力配备研究[J].中国全科医学杂志, 2000, 3 (4) :285-286.

[5]颜丙约, 唐才东, 杨启佑, 等.卫生人力资源配置标准测算方法及其应用[J].中国卫生资源, 2000, 3 (2) :87-89.

[6]苗蕾, 王家骥, 张立威.社区卫生服务成本核算的研究进展[J].中国卫生事业管理, 2011, 28 (1) :14-17.

[7]戴秀兰, 何寒青, 陈恩富, 等.浙江省县域内基本公共卫生服务的成本差异及补偿研究[J].中国卫生经济, 2012, 31 (9) :53-55.

农村基本公共卫生服务的喜与忧 篇3

一、基本公共卫生服务项目有序推进，成绩喜人

平江县是一个集革命老区、山区、林区、边界县、贫困县、行政区域大县于一体的内陆县份。2011年以来，平江县按照国家、省、市财政和卫生部门要求部署，扎实开展基本公共卫生服务项目，广大群众从中享受了改革红利，产生了良好的社会效益。

（一）居民健康体检和全面健康教育有序开展。以重点人群为切入点，采取入户建档、就诊建档等形式，及时为辖区内常住居民建立健康档案。截至2013年12月底，全县共建立居民健康档案761199份，建档率80.31%；录入电子档案714387份，录入率75.37%，其中动态管理档案143570份。满足群众健康需求，开展健康教育宣传，设置健康教育专栏827个，定期更新；发放健康宣教资料616500余份；举办知识讲座265次；中小学健康教育开课率100%。县健教所成为全省健康教育与促进“红旗单位”。

（二）卫生监督和预防接种力度不断加大。建立全县卫生监督协管员网络机构，每个乡镇卫生院至少配备2名以上卫生监督协管员。严厉打击非法行医，2013年取缔无证行医39家，没收大型医疗器械28件，罚款8.84万元。全县65岁以上老年人中医药管理服务面为35%，0—3岁儿童中医药规范管理面为32%。同时，稳步推进预防接种体系建设。

（三）传染病防治与卫生应急比较扎实。一是人感染H7N9禽流感疫情防控工作扎实。强化组织领导和技术指导，制订相应的工作预案和实施方案。2013年排除疑似病例1例，全县未报告1例确诊病例。二是手足口疫情防控工作进一步加强。重点加强手足口病的登记、报告、随访、病家消毒等管理、重症病例的早期识别和救治工作，2013年累计报告手足口病2188例，重症死亡病例1例，完成手足口病例监测采样66例，有效处置3起手足口病聚集性疫情。三是霍乱疫情防控工作严密。通过监测，未检测出内、外环境阳性标本，无霍乱病例报告。四是传染病报告得到落实。共报告法定传染病4992例，涉及乙、丙类传染病种18种。2013年未报告一起突发公共卫生事件。

（四）妇儿和老年人保健管理得到加强。在儿童保健方面，2013年全县7岁以下儿童健康管理81272人，健康管理率86.66%；0—3岁儿童系统管理34981人，健康管理率83.24%；新生儿访视12145人，访视率95.66%；开展新生儿筛查11139人，筛查率92.65%。婴儿死亡率为5.83‰，5岁以下死亡率为9.45‰，新生儿破伤风发生率为0，听力筛查率85.94%。在孕产妇保健管理方面，2013年全县孕产妇总数12630人，活产总数12696人，孕产妇建卡率为97.25%，产前检查率为97.22%，产后访视率为95.57%，系统管理率为92.9%，住院分娩率为99.85%。2013年无一例孕产妇死亡。在老年人保健管理方面，对辖区内65岁及以上老年人进行登记管理、健康危险因素调查和一般体格检查，提供健康指导。全县65岁及以上老年人建档92140人，建档率98.6%；电子建档48925人，电子建档率46%；规范管理率98.6%。

（五）慢性病管理和重性精神病管理逐步完善。乡乡建立35岁以上居民首诊测量血压制度，为全县35357名高血压患者建立了健康档案，在管高血压患者33272人，规范管理率92.6%。全县登记建档的糖尿病患者5221人，在管糖尿病患者4827人，规范管理糖尿病人3792人，规范管理率90%。为3152名重性精神病患者建立健康档案，录入国家管理系统3128人，在管患者3027人，规范管理率为70.4%。同时通过“686”和“癫痫防治”项目对部分病人进行了免费治疗，给予用药康复、心理治疗等方面的指导。

二、基本公共卫生服务工作制约较多，问题不少

平江县基本公共卫生服务项目推进过程中仍存在不少困难和问题。

（一）基本公共卫生经费不足。随着基本公共卫生服务项目的深入开展和上级的要求越来越严，项目支出呈现水涨船高之势。2013 年，平江县基本公共卫生服务项目支出需求达3954万元。平江县2013年在籍人口为109.28万人，但是，上级下达基本公共卫生服务补助资金是按常住人口95.75万人计算的，按每人30元计算，财政补助经费缺口达406万元。此外，各级财政对基本公共卫生服务项目的工作部署、业务培训、督促检查等经费保障太少，导致基层开展工作受到很大制约。

（二）乡镇卫生院能力不强。全县位于边远山区的乡镇卫生院超过50%，工作环境差，服务半径长，造成乡镇卫生院专业技术人员匮乏，“人难进，进难留”。全县50%的乡镇卫生院缺乏医疗器械，无法开展B超和肝、肾功能、血脂等检查项目，只能请县人民医院和乡镇中心卫生院帮助解决。

（三）乡村医生素质不高。一是人数太少，覆盖不全。虹桥、福寿山、大坪、黄金洞、长寿等乡镇至今还有部分乡村没有医生，只能靠卫生院医生和邻近村的乡村医生兼职服务。二是人员老化，能力不强。全县35%的乡村医生是以前的“赤脚医生”，年龄都在60岁以上，文化程度低，又没有参加过正规的专业技术培训，对新知识、新技术陌生，难以适应工作。三是资格不符，服务不优。部分村卫生室由跟师学徒、没有资质的人员担任乡村医生，不能按要求开展公共卫生服务管理。有的由于不懂国家公共卫生服务项目政策，认为上级补助经费是按人头拨的，不做事也可以拿钱，导致工作造假、敷衍了事等现象，造成不良影响。

（四）信息化水平与业务工作不匹配。平江是湖南省首批实施基本公共卫生服务项目信息化管理的县，网络信息化管理比较好。但2013年基层医疗卫生机构信息管理系统实行全省公开招投标后，新中标的公司责任心不够强，没有派人常驻管理，远程指导也不到位，致使全县多家卫生院输入的数据丢失或无法保存，电子建档与省卫生厅无法保持一致。此外，网络通讯条件仍然落后，南桥、咏生、黄金三家乡镇卫生院以及全县20%的村卫生室无电信光纤架入，加上市卫生局服务器容量有限，全县基本公共卫生服务信息化管理几乎处于半瘫痪状态。

三、推进基本公共卫生服务应对症下药，综合施策

（一）优化财政支持政策。一是基本公共卫生服务补助资金应实行差别化分配。相对发达地区而言，贫困地区政府实施基本公共服务难度大、综合成本高，建议上级在分配基本公共卫生服务补助资金时，根据各地国土面积、地形地貌、人口、人均财政收入、农民人均纯收入等因素，实行分类分档补助，进一步将财力向革命老区、边远贫困地区倾斜。同时视财力情况，逐步提高补助标准，兼顾各地外来人口没有补助的问题。二是继续加大对农村医疗卫生设施建设的支持力度，优化乡镇卫生院、村卫生室布局，努力让群众就近就地享受良好的公共卫生服务。

（二）加强医卫队伍建设。地方政府要加大公共卫生人才的引进力度，对自愿到基层服务的高校毕业生，在工资待遇和职称评定上给予一定优惠政策，并通过进修学习、继续教育等途径，提高现有工作人员业务能力，充分发挥其技术潜能。同时，全力抓好村一级医疗人员的学习培训，提高乡村两级公卫医疗人员的专业水平和服务能力，解决乡村两级基本公共卫生服务能力不强、队伍不稳、人员素质不高的问题。

（三）完善绩效考核机制。改进公卫项目绩效考核评价方式，实行现场检查与第三方评价、社会评价相结合。尤其是要加大对乡村医生的考核力度，建立工作数量、工作质量和群众满意度三方面为主要评价指标的考评体系，提高公卫人员工作积极性。地方政府应适当解决卫生行政部门和业务指导单位的工作经费，以确保工作正常开展。

（四）整合信息网络平台。上级卫生部门应制订农村基本公共卫生服务项目信息化建设长远规划，开发全国公卫信息平台系统，统一应用软件，避免地方各自为政，解决数据丢失、信息不能共享的弊端。同时，应加强对信息管理服务商的管理，监督其履行合同，为基层医疗机构提供优质服务。

责任编辑：欣闻

基本公共卫生服务项目自查报告 篇4

市卫生局：

2011年2月24日接安丘市卫生局《关于转发潍卫基妇〔2011〕2号》（安卫医便函〔2011〕2号）的通知后，我院领导非常重视，立即召开医院领导班子会，成立了基本公共卫生服务自查自纠领导小组，由医院院长徐国平同志任组长，陈仁国副院长、崔国强副院长、刘东彪财务科长为成员，对健康档案、健康教育、传染病防治、预防接种、妇幼保健、老年人保健、慢性病患者管理、重性精神病人管理等各项服务项目的数量、质量以及真实性等，逐一进行档案核实。

一、检查结果

1、农村居民健康档案已建立14706份，其中有个别填写不规范，字迹潦草，落漏等现象存在，同时未建立电子档案。

2、产后28天内接受过1次及以上产后访视的产妇人数较少，未达到局要求，接受回访次数较少。

3、对重性精神病病人管理欠规范，未达到普查数量，按规定频次进行随访的患者数较少。

二、下一步措施

1、提高认识，加强领导。加强基本公共卫生和重大公共卫生服务项目考核工作，与职工绩效考核挂钩，充分认识组织落实公共卫生服务项目考核工作的重要性，认真完成考核工作。

2、明确分工，责任到人。结合我院实际，实行人定岗、岗定责的方式，对各项公共卫生服务任务进行合理分解，加强绩效考核和责任制建设，提高公共卫生工作效能和水平，做到明确分工，责任到人，避免相互扯皮、推卸责任。每2-3人一组，综合开展健康档案、慢性病管理、健康教育、重性精神疾病患者管理、老年保健等基本公共卫生和重大公共卫生服务。

3、加强宣传，接受社会监督。加强对基本公共卫生和重大公共卫生服务的宣传，不断提高群众对公共卫生服务项目的知晓率和利用率，并自觉接受社会和群众的监督。

镇卫生院基本公共卫生服务自查报告 篇5

整改报告

我院于第一季度末对基本公共卫生服务工作情况进行了详细的自查，从中发现了一些问题，并作出了整改。现就我院基本公共卫生工作整改情况汇报如下：

一、居民健康档案管理

居民健康档案动态使用率未达到20%。

整改措施： 安排村卫生室人员开展普通人群的体检，并正确填写体检表。

二、老年人管理

1、部分辅助检查单未粘贴。

2、个别体检表填写存在逻辑错误。

3、大部分行政村老年人体检还开展。

整改措施：

1、逐份体检表进行检查，对有检查单未粘贴的及时粘贴。

2、就个别体检表填写存在逻辑错误的档案及时进行规范性的整改。

3、作好计划，尽快安排老年人健康体检。

三、慢病管理

1、存在联系电话停机、空号现象。

2、慢性病档案未按顺序整理。

3、个别档案存在用药情况与患者描述不符现象。

整改措施：

1、就电话随访中存在的空号、停机现象，安排卫生室人员随访过程中，对所有档案的联系人、联系电话进行逐一核实。

2、公卫科人员立即将慢性病档案按顺序整理归档。

3、及时对档案中填写用药情况与患者描述不符的进行核实。

四、健康教育

宣传材料发放登记不规范，各种活动结束未及时做好相关记录。

整改措施：

进一步规范宣传材料的发放登记，及时做好各项相关记录。

五、重性精神病

大部分档案无2017年体检表。

整改措施：

及时开展体检，未能进行体检的要有家属签名及拒绝原因。

六、儿童、孕产妇管理

1、儿童、妇保信息录入率较低。

3、2个别3-6岁儿童电子档案与纸质档案不符。

整改措施

1、及时对相关的信息进行录入。

2、对电子档案与纸质档案不符的情况进行核实，要杜绝类似的事情发生。

七、卫生监督

1、辖区内居民水质未检测。

2、未按规定对医疗废物进行回收。

整改措施：

1、及时对辖区内的居民水质进行检测

2、要及时对医疗废物进行回收。

八、预防接种及传染病

主动监测记录不完善，门诊登记不规范。

整改措施：

进一步完善主动监测记录和规范门诊登记。

镇卫生院医疗质量自查报告 篇6

一、医疗质量管理

我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。医院成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量管理领导小组，定期抽查处方、病历，及时反馈相关责任人，对全院医疗质量进行监督。各种单病重质量控制达到市、区标准。

二、医疗文书

严格遵守《病历书写基本规范》中的各项要求，对于病人做到客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。

三、规章制度

我院完善并实施一系列规章制度，完善各项管理制度，包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共事件管理制度等。对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住院期间需提交两证复印件，认真查对，严防冒名顶替。严格掌握入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格按照标准收治住院，不随意降低住院指针，不拖延住院日。

我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复认真学习医保相关政策，并且进行了考核工作，将考核成绩与个人利益分配挂钩。

四、基本药物制度

对于就诊或住院病人的检查、治疗，我院严格按照《基本药物目录》规定执行。要求每位医师严受执业道德规范，切实做到合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品则不用价格高的药品，切实减轻农民医疗费用负担。药库药品备货达到目录规定的90%以上。严格控制了处方用药量，住院病人用药不超过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人情方和滥用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。严格按照规定进行检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。

五、医疗费用控制

我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日，严格控制住院费用。

六、医疗帮扶

今年市、区卫生局加大了医疗帮扶力度，市传染病医院、区一医院均有专家、教授下乡进行医疗帮扶工作，对提高一线医疗人员专业知识水平，完善知识结构，更新最新专业动态，均有很大的帮助。

七、目前存在的不足

1、由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，专业性发展的后劲不足

2、高年资中医师对于电脑掌握不佳，未能实现全部电子处方，对于完善门诊统筹有一定阻力。

3、发现个别医师存在门诊处方不合格现象，包括处方格式不合格，门诊抗菌药物使用比列大于20%等等。

八、今后努力方向

美国的基本公共卫生服务改革 篇7

1994年,无论是美国的联邦政府还是各级州政府,都试图改革其公共卫生服务体系。这些改革的尝试促使人们重新审视公共卫生的职责和目的。尽管为全国性的公共卫生服务体系改革立法遭遇到了挫折,但是在医疗资金的筹集和卫生服务的供给等方面的变革也对公共卫生服务体系产生了举足轻重的影响。1994年美国医疗研究所在《未来的公共卫生》这一研究报告当中,审慎的评估了公共卫生在美国的地位并且详尽的阐述了公共卫生最主要的三个基本职责,即公共卫生的核心功能是评估、政策制订和担保。国际移民组织的研究则更进一步的表明,一些公共服务的提供机构严重缺乏履行这些职责的能力。事实上整个公共卫生服务体系处在一种“紊乱”状态之中。

公共卫生体制改革在全美国引起了广泛的争论,而公共卫生体制的改革正是“克林顿计划”的一项重要组成部分,这一计划的核心功能就是通过改革使其成为公众健康的代理人。“克林顿计划”试图说服政策的制定者也就是立法机关:如果不切实考虑公众的健康权益那么即使法案得到最终通过,它也是与最初的改革初衷相违背的。于是便出现了版本众多的改革方案,与以往的改革方案相比较这些新的方案取得了长足的进步:疾病预防与控制中心(CDCP)总结出了十项基本公共卫生实践,华盛顿州健康部门(WSDH)列举了一系列的基本公共卫生服务的核心功能。

在这种情况下就需要将各种版本的方案加以整合,因为对于关系到全体国民切身利益的基本公共卫生体系而言需要“用一个声音说话”。因此,在1994年的春天,一个旨在研究基本公共卫生核心功能的研究小组在萨切和麦金尼斯博士的倡导之下建立起来了。考虑到由于各种版本的改革方案对于研究基本公共卫生服务的核心功能所带来的困扰,该科研小组又下设了一个子小组。联合工作小组通过远程的电视电话会议发表了一份题为《基本公共卫生服务》的声明,这份声明随后由公共卫生核心功能监督委员会审查并修订。在这份声明当中,关于基本公共卫生服务的描述应当包含以下几方面的共识:第一,解释公共卫生的含义;第二,明确公共卫生在整个卫生体系中的基础性角色;第三,阐明基本公共卫生服务的投入与产出、权利与义务关系。美国的公共卫生服务系统向来标榜“为健康的美国人提供健康的服务”,这份声明为人们重新审视基本公共卫生服务的职能提供了一个全新的视野。与此同时它还揭示了公共健康的使命,即促进生理和精神健康并且预防疾病、伤害和残疾。

二、公共卫生服务的职责

1、定期对公共卫生服务状况进行评估

基本公共卫生服务由公共卫生机构向全体国民提供,关系到全体国民的切身利益,具有公共物品的基本属性。基本公共卫生服务分为不同的层次既包括洲一级别也包括社区级别,由私营卫生服务机构和公立卫生服务机构共同向全社会提供。为了确保基本公共卫生服务供给的质量,公共卫生机构应当广泛搜集与基本公共卫生服务相关联的信息和数据,定期对公共卫生服务的效果和质量进行评估。同时对各级公立和私营卫生服务机构的资质进行审查,确保他们向整个社会所提供的基本公共卫生服务是安全并且有效的,政府应到切实履行其基本公共卫生守护者的职责。

2、参与公共卫生服务法律法规的制定

公共卫生服务部门作为基本公共卫生的主要供给者应当积极参与公共卫生服务法律法规的制定。基本公共卫生由于其特殊性关系到整个社会的稳定,公共卫生服务机构必须对公共卫生事业持有一种战略性的决策和管理意识,各级公共卫生服务机构无论是公立还是私营性质的都有责任促进科学卫生知识在公共卫生决策和相关政策修订方面的应用,并制订完善的公共卫生政策服务与公众,充分发挥基本公共卫生在促进公共健康和预防保健方面的重要作用。

3、为公共卫生服务的提供进行担保

基本公共卫生服务由于具有公共物品的基本属性,因此必须得到有效的担保以确保为公众提供切实到位的服务。各级公共卫生服务的供给部门无论私营还是公立性的都应当向基本公共卫生服务的接受者进行担保,保证所提供服务的有效性。政府始终是基本公共卫生服务项目的坚实后盾,将确保社会中的每一个成员都公平的享受到这类服务,这一确保措施包括为那些无力负担服务费用的人提供补助,或者将高度优先执行的服务免费提供给他们。政府的担保对于促进基本公共卫生服务项目的有效实施至关重要。

以上这些项目描述和定义了公共卫生的职责,与具体的临床医疗项目不同,公共卫生的职责是通过整个国民性的预防和保健项目以达到确保核促进全体国民健康的目的。公共卫生项目包括预防疾病的流行和传播;防止环境公害;预防损伤;提倡并促进健康行为及精神卫生;救灾和协助社区重建家园;保证保健服务的质量和可及性。

三、基本公共卫生服务项目

1、监测健康状况以确定和解决社区卫生问题

准确判断整个社区的卫生状况;明确公共卫生的主要威胁并且评估公共健康服务需求;及时收集、获取和发布公共卫生信息并对个人卫生服务的效果进行分析;特别注重某一特定高危人群健康数据的采集;建立私营卫生服务提供机构和公立健康福利计划有效整合的综合信息系统。

2、判断和调查社区的卫生问题和卫生公害

第一,对于新出现的威胁社区公共健康的因素进行流行病学鉴定,以确定其危害程度和等级;第二,建设高等级的公共卫生实验室,使其拥有快速筛选和高容量测试的技术能力;第三,加强慢性病、损伤性疾病以及突发性疾病的流行病学调查能力和技术分析能力,密切注视一些活跃的流行传染病项目。

3、宣传教育并使居民能够关注卫生问题

加强社会营销和有针对性的公众沟通;在社区层面上提供易于使用的健康信息资源;接受公立卫生服务的同时积极配合私营卫生服务机构以达到促进公共卫生的目的;在学校、教堂、公司等公共场所开展公共卫生教育,宣传保护和促进公共卫生的知识。

4、动员社区合作和活动以确定和解决卫生问题

首先,动员社区组织和团体并为他们提供便利条件,鼓励他们进行包括预防、诊断、康复等项目在内的公共卫生服务;其次,要善于协调和妥善处理各方面的利益关系,将私营和公立卫生机构有效整合建立协调配合机制,以便吸取各种潜在的人力和物力为社区公共卫生事业服务。

5、支持个人和社区健康问题的发展政策和计划

公共卫生服务机构必须照顾到所有层次公共卫生事业的发展,并且在所有的行政区域都拥有系统的公共卫生服务提供机构,既包括私营性质的也包括公立性质的。为了改善和促进公共卫生服务水平,还应当设立一系列的可衡量的健康目标并提供可持续改进的健康服务并进行跟踪式的管理。

6、执行保护健康和确保安全的法律和条例

第一,全面强化卫生条例的实施力度,尤其是加强食品卫生的监察力度;第二,充分保护饮用水供应,强化空气清洁标准;第三,根据社区和职业环境的改变及时变更影响公共卫生的因素,避免职业病等相关疾病的发生并且预防伤害;第四,对新药物、生物技术和医疗器械设备的使用进行及时的监控。

7、保证卫生保健费用的供给确保必须的个人保健服务

确保一些弱势社会群体也能够加入公共卫生服务体系,并且享受基本公共卫生服务和相关的临床护理项目;针对不同的群体和人群,选择相对应的服务项目和服务供给方式,以满足其特定的公共卫生的需求;转变护理方式推进护理模式转型;针对特殊的高危人群建立健康信息档案。

8、确保符合公共卫生和个人卫生保健需求的劳动力

第一,医疗卫生机构许可证的颁发要经过严格的审查程序,并且进行定期的资质审核以确保其服务质量;第二,所有颁发的医疗机构许可证和通过审查的公共卫生项目都要在许可的范围之内进行持续的质量改进;第三,与职业培训机构达成良好的合作关系,为社区层次的公共卫生服务机构制定职业培训计划。

9、评估个人和以社区为基础的服务效果、可及性和质量

广泛的搜集与基本公共卫生服务相关的信息数据,在整理和分析数据的基础上不断对健康计划进行评估,以确保所提供的基本公共卫生服务的质量和效果。评估健康计划的成效,并提供信息资源分配的方案以及针对现行计划的缺陷提出相应的改造对策。

1 0、对保健问题新的观察及创新方法的研究

公共卫生服务供给部门应当长期保持与科研机构和高等院校的紧密联系,发挥这些机构在研究基本公共卫生服务方面的优越性和前瞻性,通过科研机构和高等院校对公共卫生服务进行有效的流行病学和经济学分析,以确定公共卫生项目的可行性和科学性。

四、结论

基本公共卫生服务改革的成功与否,是否符合本国的基本国情是基础,能否满足全体国民的公共卫生服务需求是关键。基本公共卫生服务项目的有效供给能够显著的降低由疾病和伤害所带来的巨大的财政负担,因此基本公共卫生服务必须作为美国卫生体系改革的一部分提供给所有的社区。

参考文献

[1]、Roper,W.L,Baker,E.L,Dyal,W.W.&Nicoa,R.M.(1992).Strengthening　the　public health　system.Public　Health　Reports,107(6),609-615.

镇卫生院基本公共卫生服务自查报告 篇8

关键词：城乡；公共卫生；均等化

中图分类号：C913 文献标识码：A 文章编号：1673-2596（2014）02-0104-05

一、问题的提出及国内外研究现状

基本公共卫生服务均等化是政府为保证所有公众拥有最基本的健康生存权与发展权而作出的施政导向。2009年4月6日，《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（简称新医改方案）明确提出“促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务”。研究此问题的学界权威冯显威认为，基本公共卫生服务均等化的内涵可以从两个方面来界定：从保障公民健康权方面看，基本公共卫生服务均等化就意味着人人享有服务的权利是相同的；从服务的内容方面看，基本公共卫生服务是根据公民的健康需要和政府财政承受能力确定的，既有面向人群的公共卫生服务，例如统一建立居民健康档案，也有面向个体的公共卫生服务，例如疫苗接种。农村是我国卫生服务的重点，也是最薄弱环节，多年来我国医疗卫生发展不协调、农村卫生服务严重滞后现象突出，我国医疗卫生事业发展过分向大城市、大医院集中，医疗服务资源约有80%在城市，只有20%在农村。医疗服务领域中的高新技术、先进设备和优秀人才基本上都集中在城市大医院，农村医疗服务能力十分薄弱。因此通过促进城乡基本公共卫生服务均等化来维护农民健康、缓解贫富差距、促进社会公平和谐发展具有重大意义。

国外最早论述公共服务问题的是亚当·斯密，他在《国富论》中提出并分析了公共服务的公平性问题，认为公平地提供公共服务是国家的义务和职责；萨缪尔森在其著名论文《公共支出的纯理论》中给出了纯公共产品的经典定义，其中也体现了公共服务均等化思想；蒂伯特的“用脚投票”理论不仅提供了一个地方政府提供地方性公共服务的理论模型，而且把消费者偏好引入地方公共服务供给竞争机制中，为公共服务均等化奠定了强有力的理论基础；布坎南最早提出了财政剩余均等化概念，揭示了分权体制下财政不公平规律，认为应根据地区平均收入不同实施差别联邦税率，从而实现财政横向公平；罗纳德·哈里·科斯的灯塔理论从产权制度的角度出发，针对整个公共服务的供给，清晰地提出了解决公共服务的投资及管理方面的思路；肯尼斯·阿罗则基于效用主义的原则来设计和选择均等化财政制度。近年来更多的西方学者将研究重点转向具体公共服务领域的均等化问题，例如James E.Lyons对美国教育服务均等化的研究、Roy A.Carr-Hill对OECD国家医疗水平均等化的研究等。赫尔利认为，最需要医疗卫生资源的群体如果在医疗保健服务中获得收益最多，则在获得健康最大化的效率目标下，平等与效率就可兼顾。哈同则提出救治公平论，认为美国俄勒冈州依据优先原则提供医疗服务的做法违背了救治原则，提出对发生突发性生命威胁状况的人们应尽最大可能进行救治，而不论其优先性如何。阿瑟琳娜认为，医疗卫生资源分配尽可能地倾向低收入者或者最需要医疗服务的群体，并且需要政府通过提供额外的财政补贴保障资源的供给。

基本公共卫生服务均等化问题研究在我国尚属起步阶段。张进、胡善联总结了新加坡卫生服务体系建设的成功经验，提出在我国应建立完善的逐级转诊网络和制度、扩大医疗保障制度的覆盖范围、整合现有医疗机构及加快卫生立法；何江江则介绍了德国、美国、日本、英国、台湾及香港等国家和地区的基本公共卫生管理机构、基本公共卫生筹资模式、基本公共卫生服务提供等状况，提出我国的卫生服务体系的适应性差，并给出调整建议。刘宝认为：基本公共卫生服务均等化指标体系是测量基本公共卫生服务均等化的基础工具，并利用基本公共卫生服务指标进行省际均等化综合测量，从而对各基本公共卫生服务的省际分布情况进行考察。胡善联认为，重庆发放公共卫生服务券是公共卫生服务制度的一种创新，能保证居民获得基本公共服务机会的公平性。荆丽梅从财政分权视角分析了我国公共卫生服务均等化的现状及问题，进一步阐述了公共财政体制对均等化的影响。以上国内学者从理论和实践方面，对基本公共卫生服务均等化问题进行了针对性的研究，本文在深入调查赤峰市卫生事业发展现状的基础上，剖析赤峰市城乡基本公共卫生服务非均等化的原因，为促进城乡基本公共卫生服务均等化献计献策。

二、赤峰市基本公共卫生服务发展现状

赤峰市位于内蒙古、辽宁、河北三省区交界处，总面积9万平方公里。辖七旗、二县、三区。截止2010年底，有苏木乡镇116个，街道办事处21个，全市户籍人口457.74万（常住人口约434.8万），其中非农业人口109.52万。全市地区生产总值1080亿元，地方财政总收入为100.5亿元，城镇居民人均可支配收入为14108元，农牧民人均纯收入为5010元。

构成我市居民病伤死亡原因前十位的疾病为：⑴脑血管病；⑵心脏病；⑶恶性肿瘤；⑷呼吸系统疾病；⑸损伤中毒；⑹消化系统疾病；⑺泌尿生殖系统疾病；⑻传染病；⑼内分泌病；⑽新生儿病。前五位死亡人数占全部死亡人数的90.58%，是影响我市居民健康的主要疾病。2010年，全市住院分娩率99.9%，全市孕产妇死亡率43.5/10万，婴幼儿死亡率9.34‰，人均期望寿命73岁。2010年全年报告传染病19种、发病总数16440例，死亡23人，年总发病率353.71/10万，死亡率0.49/10万，病死率0.13%。疾病谱分析说明，我市居民总体的疾病结构与经济社会发展基本一致，慢性非传染性疾病成为威胁城乡居民健康的重要疾病，损伤、中毒导致住院的患者在农村牧区占了较大的比重。endprint

三、赤峰市城乡基本公共卫生服务存在的问题

（一）居民健康与卫生服务利用方面存在城乡不公平

居民健康方面，从2010年患病死亡率分析，农村高于城市，城乡平均预期寿命相差5岁，从年龄组看，65岁以上和45-64岁人群的患病死亡率均比较高，农村居民和中老年人群的健康问题值得关注，其医疗服务需求较高。中国城乡的二元化结构使得城乡的生活水平、社会环境以及医疗保健存在着明显的差异，以上的患病死亡率和人口预期寿命分析都体现了这一点。

医疗服务利用方面，充分说明卫生服务利用的不公平。在门诊就诊机构选择上，居民对高级别医疗机构的利用程度较高，在县级及以上医院就诊的比例为41.4%；住院机构的选择向高层次集中的现象更为明显，在县级及以上医院住院的病人占62.9%。2010年，不同级别医疗机构病床使用率表明居民就诊流向不合理，基层医疗资源未得到充分利用。卫生资源在城乡之间的不合理分配，降低了农村居民卫生服务的可及性，农村居民卫生服务利用明显不足。

（二）农村三级卫生服务网络关系松散效率低下

农村三级医疗卫生保健机构是以县为总体单位，县级医疗机构是指导中心，乡镇卫生院是枢纽，是县级医疗卫生机构各种职能的延伸，村卫生室是基础。目前，在国家财力投入不足的情况下，市场化现象严重，各卫生机构收费高、争抢病人、机构重叠，由于受各自利益的制约，县、乡、村作为一个网络的功能没有很好的发挥，成为彼此孤立的点，形成了县级医疗机构中心膨胀、乡镇卫生院枢纽萧条而村卫生室基础松垮的局面。

（三）医疗服务体系存在的主要问题

一是医疗资源总量不足与配置不合理现象并存。在地区之间、城乡之间、城市大医院和基层医疗机构之间、各级别医院之间医疗资源分布不均衡，发展不协调，结构不合理，层级不清晰。调查显示：占全市人口约1/5的中心城区拥有全市1/3的医疗资源；我市北部医疗机构的建设和管理水平与南部旗县相比差距较大；市区和部分旗县政府所在地仍存在医疗机构重叠、职能交叉的现象，综合医院多、专科医院少，一级医院小而全，功能有待调整。

二是新型城市医疗卫生服务体系尚未建立。市医院、赤峰学院附属医院等大型综合医院超负荷运转，床位使用率超过规定标准，而集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育为一体的社区卫生服务机构建设步伐缓慢。以社区卫生服务为基础，功能明确、分工合理、双向转诊的两级城市医疗卫生服务体系尚未形成。

三是急诊急救指挥控制系统尚未有效建立。目前，我市120急救中心挂靠在赤峰市医院，单靠一家医疗机构难以承担全市特别是中心城区急诊急救工作需要，全市大多数医院特别是中心城区的各家医院，均在开展院前急诊急救工作，造成了急诊急救工作职责不清、职能分散、指挥和调度难以统一的不利局面。

四是民营医疗机构发展速度缓慢。由于近年来一直对民营医疗机构的准入实施“高起点、高标准、低数量”的紧缩政策，加之举办二级以上民营医院投入大、成本高、回报慢，致使我市医疗机构“一大二公”，民营医疗机构“小农经济”发展滞后，医疗市场缺乏合理有效的竞争。现有民营医疗机构大部分为一级医院和个体诊所，人员流动性大、业务素质和诊疗水平不高。建设以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展、结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系势在必行。

五是嘎查村卫生室设置和管理不够规范。2003年，市政府出台了《关于进一步加强农村牧区卫生工作的意见》（赤政发〔2003〕92号），规定在农区卫生室可以根据自然村情况合理布局，人口较多的村可按每千人口设置一个卫生室的比例进行设置；在牧区可以几个嘎查设置一个卫生室，并以卫生院设点举办为主。几年来，卫生室数量增长迅速，一村多室现象普遍，乡村卫生服务管理一体化工作松散。此外，大量城中村卫生室、厂矿企事业单位卫生所室代替个体行医充斥医疗市场，存在管理不规范和医疗安全隐患。

六是医疗机构经费投入严重不足。上个世纪80年代我市医疗机构实施“断奶”政策，致使绝大多数医疗机构处于自我维持、自我发展的状态，房屋建设、设备购置、人才培养等方面压力大、困难多，不但制约了自身的正常发展，也导致了趋利行为的发生和卫生行政管理部门监管的乏力。医疗机构为了生存和发展，竞相扩大建设规模、购置大型医疗设备，不同程度地造成了医疗费用的不合理增长。

（四）区域卫生资源配置不尽合理，资源不足与浪费并存

卫生资源过多地集中在城市，中心城区的医疗资源相对集中；农村牧区卫生基础薄弱，质量不高；公立医疗机构大而全，民营医疗机构发展滞后，缺少有效竞争；不同隶属关系的医疗机构条块分割，难以形成合力。公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的多元化办医格局尚未形成。

（五）投入补偿机制不健全，公共医疗卫生的公益性质弱化

卫生投入达不到自治区要求高于财政经常性支出增长的幅度，公共医疗卫生机构的基础建设、设备购置、人才培养、人员经费和承担公共卫生服务的业务经费不足，加之卫生筹资渠道狭窄、医疗服务价格不合理，迫使政府举办的医疗机构靠技术服务和药品差价收入维持正常运转，导致了公益性质弱化、医疗费用的过快增长。

（六）医疗卫生人才缺乏，学历职称结构不合理，队伍不稳定

在人员总量上，市区卫生技术人员总量相对偏多，农村牧区卫生技术人员严重不足；护理人员、社区全科医生和预防保健人员数量达不到国家配置标准的要求。在人员结构上，卫生队伍数量与人才质量之间发展不协调，高层次的医疗卫生人才、较高水平的学科带头人和职业化医疗卫生管理人才匮乏，出现了学历结构偏低和职称结构失衡现象。加之基层医疗卫生人员待遇得不到有效保障，导致了队伍不稳定。

（七）新农合存在的问题与不足

新农合实施以来，取得了一定的工作成效，但也存在一些问题和不足之处：新农合一直实施县级统筹，工作中也暴露出一些诸如统筹层次低，基金的抗风险能力弱；政策待遇不统一，参合农牧民实际受益有失公平；有效监管能力弱，存在监管空白和不到位的情况和问题，影响到基金的安全、经办水平和参合农牧民受益水平的提高。endprint

四、促进赤峰市城乡基本公共卫生服务均等化的建议

（一）加大对农村牧区卫生资源配置的投入力度

每个苏木乡镇应设立1所政府举办的卫生室，每个行政嘎查村应设置1所承担公共卫生任务的甲级村卫生室，实施乡村卫生服务一体化管理。逐年增加政府对苏木乡镇、嘎查卫生室的投入，提高卫生资源利用效率，回归公共医疗卫生机构的共益性质，运用法律法规、方针政策、规划指导和经济手段，对苏木乡镇、行政嘎查村卫生室进行现代化科学管理。

（二）科学配置人力、物力、财力资源

苏木乡镇、嘎查村的卫生服务资源的配置必须由政府主导、与需求水平相适应，遵循成本效益原则。首先对原有资源进行重组、整合，形成规模优势，改变不合理的卫生资源结构，阻止卫生资源的浪费现象。二是对苏木乡镇卫生技术人员和乡村医生进行在职培训，采取措施并推动医学人才在城乡间的合理流动。三是继续加大对苏木乡镇卫生资源的资金投入，在资金筹集方面可采取多种形式，既要有政府投入资金，也要有公立卫生机构自身积累资金和民间资金。

（三）公共卫生服务体系建设迫在眉睫

赤峰市各级苏木乡镇政府要抓住机遇，积极争取国家和自治区建设项目，使全市的疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健、精神卫生、应急救治等公共卫生服务得到进一步加强，使专业公共卫生服务网络和功能更加完善，覆盖城乡。提高苏木乡镇一级公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

（四）进一步完善医疗服务体系建设

在全市建立起以基本医疗保障为主体、其他多种形式医疗保险和商业健康保险为补充的覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。巩固和提高新农合制度覆盖面和保障水平，提高疾病经济风险分担能力。努力使新农合人均筹资水平达到300元以上（全国水平）。进一步提高政策范围内住院费用报销比例和降低个人医药费用负担比例。完善城乡医疗救助制度，提高贫困家庭覆盖率，扩大重大疾病保障范围。完善基金管理，防范基金风险。健全市、县、乡、村四级新农合信息化网络，提高统筹层次，实现市级统筹。

（五）重点加强基层医疗服务体系建设

加强基层医疗卫生基础设施建设，完善服务功能。加快建成县乡村一体、防治结合、分工合理的新型农村牧区卫生服务体系和以城镇社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。加强基层医疗卫生人才队伍建设，着力提高基层医疗卫生服务能力和水平，为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务。

（六）明确各级政府职责，重点提高苏木乡镇基层公共卫生服务供给

明确政府举办公共卫生的职责，逐步提高人均公共卫生经费投入水平，扩大基本公共卫生服务覆盖面，落实重大公共卫生服务项目，为城乡居民免费提供基本公共卫生服务。在城乡基层医疗卫生机构，普遍落实9类国家基本公共卫生服务项目和11类重大公共卫生服务项目。严格落实基本公共卫生服务项目考核办法，提高服务效率，促进城乡居民均等享有公共卫生服务。

（七）改革基层管理体制，完善监督管理及激励机制

探索政事分开、管办分开的有效形式，加强卫生行政管理部门在制度、规划、指导、监管和服务等方面的职责。探索和完善医院法人治理结构，深化医院人事分配制度改革，实行岗位聘任绩效工资制度，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率。推进医药分开，改革以药补医机制，逐步取消药品加成。积极探索注册医师多点执业的办法和形式。大型公立医院探索实行总会计师制度。鼓励和支持社会资金举办各类医疗机构，鼓励有资质人员依法开办个体诊所，促进多元化办医格局的形成，有效增加医疗服务供给。

（八）发挥上级医院对基层医疗卫生单位的传帮带作用

继续实施“城市万名医师支援农村卫生工作”工程。进一步完善城市医疗机构对口支援农村牧区卫生工作机制，采用临床服务、人员培训、技术指导和设备支援等方式，提高农村牧区医疗机构服务水平和能力。苏木乡镇卫生院建设要规范化、标准化。加强苏木乡镇卫生院人才队伍建设，提高苏木乡镇卫生院专业技术人员队伍素质和服务水平，提高他们对常见病、多发病的诊治和应急救治能力。

参考文献：

〔1〕王绍光.中国公共卫生的危机与转机[M].北京：中信出版社，2003.

〔2〕胡光宇.新健康革命[M].北京：清华大学出版社，2006.

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〔7〕张慧.医疗保障：缺口大且公平性不足[J].市场研究，2005，（3）.

镇卫生院基本公共卫生服务自查报告 篇9

按照枣庄市人民政府办公室关于开展人员密集场所消防安全大检查的紧急通知及峄城区人民政府关于转发枣政办发明电【2012】13号文件认真组织开展人员密集场所消防安全大检查的通知，要求和部署，对我院消防安全进行了自查，现将我院的消防自查情况汇报如下：

1、建立健全组织，明确工作职责。

消防安全是医院工作的重要内容，是关系人民群众财产安全的头等大事。对此，我院成立以院长为组长，科室主任为成员的消防安全领导小组，小组成员全面负责日常的消防安全工作。医院配备了兼职消防安全管理人员，建立健全包括消防安全教育、培训、检查，安全疏散设施管理，用火、用电安全管理，易燃易爆危险物品管理。取了有效措施，明确了责任，责任到人。

2、加强了员工的消防安全教育培训工作

医院制订安全教育培训计划，定期对职工进行安全教育，使医护人员及全体员工了解本科室的火灾危险性和防火措施，会报警，会使用灭火器材，掌握扑灭初起火灾和疏散病人的办法。

3、制定灭火和火灾应急预案。

根据医院的实际情况，制定灭火和火灾应急预案，明确灭火和疏散病人要领及注意事项。

4、对医院整体消防情况进行自查（1）医院设有安全出口，楼内走廊及出口无任何杂物，确保消防通道畅通。通向楼外的出口全部安有“安全出口”应急指示灯，每个楼梯出口处有“安全出口” 的指示。

（2）消防器材配备情况，我院现有灭火器9个，但是部分已到效期，需要进行更换干粉，医院将在近期进行更换新的灭火器。（3）病房消防安全，严格按照氧气操作规程进行操作，氧气瓶要竖立固定，氧气瓶的开关、仪表均不漏气，医务人员要经常检查，保持氧气瓶的洁净和安全输氧，还要随时检查用火、用电的安全情况。

（4）对各科室电线线路进行统一排查，医院在去年对老化线路已经全部改造完毕，现在未有老化线路。

医院对自查中的问题将近期进行整改，并把消防工作放在重要位置，认真处理好消防与效益的关系，让全院职工都树立起“防消”意识，并且掌握消防安全知识。确保医院无安全事故发生。

镇卫生院基本公共卫生服务自查报告 篇10

为加强乡镇卫生院管理，充分发挥乡镇卫生院三级卫生服务网络枢纽作用，调动基层医疗卫生人员的积极性，为农民群众提供便捷、高效、价廉的公共卫生和基本医疗服务，实现人人享有基本卫生保健目标。根据县卫生局下达的年度目标任务的要求进行自查，要求对医院各方面的工作进行了自查和专项整改活动，现将我院自查时存在的问题汇报如下：

一、基本医疗服务

1、服务质量：严格执行诊疗常规和操作规程，执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度，处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。未发生医疗事故与医疗纠纷。

2、服务数量与医疗费用： 在全院职工的共同努力下，我院业务收入也蒸蒸日上。门诊人次与住院人次与去年比较均有明显提高。新医改后，基本药物制度的实施，门诊次均费用与住院次均费用与去年比较均下浮。

3、基本药物制度执行情况：新医改后，我院全面执行国家基本药物制度，所有的基药执行零差价，从根本上缓解了老百姓看病难、看病贵的问题。集中网上采购，指定经销商统一配备。全年阳光积分全是满分，每月由专人按时上报阳光采购积分、每月订单次数未出现超标现象；我院也由专业人员分但采购、质量验收等工作；能够从合法生产、经营企业购进药品及医疗器械，并与供货企业签定质量协议，具有合法票据；验收人员能够严格按照制定的出入库验收制度和操作程序验收药品药械，保存有完整的购进验收记录。基本药物货款集中支付，规范、及时的结算支付货款，无延期付款、挪用和违规使用药款的现象。

4、中医药服务：为加强卫生院和村卫生室的中医适宜技术服务能力，充分发挥中医药适宜技术在基层的优势和作用，我院积极改进诊疗环境，于去年11月底全面完成中医科的建设，并顺利的通过验收。按《全国农村中医药工作先进单位建设标准（2012年版）应备软件资料目录》开展好工作并做好20个卷宗资料，并与今年8月顺利通》※过我院开展适宜技术10种以上,村卫生室开展4种以上。我院按照要求开展“治未病”项目工作,村卫生室也及时开展“治未病”工作。

二：公共卫生服务

1、基本公共卫生服务项目：

截止目前共建居民健康档案份50924余份，建档率95.3%，其中50786余份健康档案已及时录入电子档案，电子建档率99%。共规范管理65周岁以上老年人5538名，为保护和增进我辖区老年人身体健康，2014年共免费体检5412人，其中老年人4984人，社区居民及慢性病患者共1187人。

目前筛查高血压患者3066人、规范化管理2999人，规范管理率97.8%，筛查糖尿病患者755人、规范化管理717人，规范管理率95%，筛查重性精神病患者231人，建立档案210人，管理195人，规范化管理170人，并于8月初在上级医疗机构指导下为辖区77名患者进行了免费健康体检和评估。

2、基层妇幼工作：

认真做好农村孕产妇住院分娩补助、农村育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸等重大公共卫生服务项目的有关工作；三病母婴阻断项目工作按要求完成；农村妇女孕前和孕早期增补叶酸口服率达95%，三病母婴阻断项目工孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率分别达到85%以上。

3、应急处理、死因监测等：

我院成立以院长为组长、副院长为副组长的应急处理领导小组。做好食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与管理工作。按要求对辖区内死亡居民进行调查、登记和报告，对辖区内死亡居民的死因进行汇总分析并上报，按要求归档相关资料。

4、健康教育 严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实卫生局及上级部门的各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、健康教育讲座、利用法定卫生宣传日开展公众宣传咨询活动、播放视频、设置发布宣传栏等各种方式，针对重点人群、重点疾病和主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。截至9月底，共举办各类知识讲座147次（其中含中医类48次），开展健康咨询活动13次（含中医类3次），制作彩色折页12期，各类宣传单5种，共发放2万余份，卫生院更换宣传栏内容6期12版，村卫生室制作发布健康教育宣传栏6期132版，并引导社区居民学习和掌握中医药养生保健知识和中医药养生方法，得到了群众的一致好评。

5、血防工作

今年查螺面积约625150 ㎡, 反复灭螺面积440350㎡.按照规定完成血防阻断工作。

6、艾滋病防治工作：建立艾滋病监测点，并规范开展艾滋筛查检测工作，配合开展好辖区内艾滋病病人管理治疗和健康教育等工作。

三、新型农村合作医疗工作：

2014年里，xx镇农民全部参合9527人，参合率达100%。今年乡镇补偿比例提高到90%。积极做好参合农民就医补偿工作，对来我院就医出院参合农民，当日兑现补偿。服务站规范化建设，公示新农合相关政策及医疗服务、药品价格，加强新农合政策宣传。及时公示参合农民补偿情况，公布投诉举报电话。从未发生套取新农合资金的事例。新农合财务账目清楚。医疗行为规范，严格执行“四合理”；开展即时结报，无拖欠补偿款现象；识别住院者参合身份，及时、准确、全面上传医疗服务信息。住院率、次均费用、较去年比较均下浮。

四、综合管理：

党建工作富有特色，认真开展创先争优和基层党组织“三分类三升级”活动；深入开展群众路线教育实践活动。在局督导组的指导下，我院党支部积极制定《群众路线教育 实践活动工作实施方案》，开展了学习教育、听取意见，查找问 题、开展批评及整改落实、建章立制三个环节的工作。借力群众路线教育实践活动，建立工作台帐，边查边改，领导班子带头列 出问题清单、作出整改承诺，定期将问题整改情况进行公示，深 入查摆“四风”突出问题，切实解决关系群众切身利益问题。深入开展党风廉政建设和反腐倡廉教育，积极推进“廉政文化进医院”活动，强化医德医风建设和行业作风建设。主要领导对班子履职情况进行述职述廉，并开展班子及班子成员民主测评。人员岗位设置合理，配备到位，卫生专业技术人员具备相应岗位的执业资格。建立完善学科带头人、后备人才培养制度、有培养对象名册；加大人才培养力度，组织职工参加进修、培训，并建立完善相关资料。进一步深化人事和分配制度改革。一是有切实可行的管理方案；二是实行聘用制管理，完成竞聘上岗，依法与职工签订劳动合同；三是有合理的分配制度，在分配机制上做到合理、兼顾公平。办公室工作落实专人负责，公文处理及时规范，档案管理利用规范，按程序及时报送各类信息；积极做好各类中心工作。严格执行各项财务管理制度，会计资料真实完整，会计核算符合规定，及时报送各种财务、统计月报表及各种临时性报表；内部分配机制年初制定，并必须通过院管会、职代会讨论签字通过，报送县卫生局批准，内部分配机制要体现公平性、最高和最低工资收入差距未超过3倍，落实岗位绩效工资制。建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度。院容院貌干净整洁；工作环境及病员休息环境干净舒适，健康宣传标语、专栏醒目规范，医务人员精神饱满，服务态度和蔼。

六、安全稳定工作：

开展职工岗前及在岗期间安全稳定教育培训；认真落实安全生产责任制，建立健全安全生产隐患排查台帐，每月进行1次排查并上报排查结果。按要求组织开展社会治安综合治理、安全生产和平安医院创建工作，认真“组织开展安全生产月”、“社会治安综合治理宣传月”活动，工作安排有会议记录，按要求报送相关信息，有年度工作安排和总结。做好信访稳定、防邪、统战工作，及时排查化解不稳定因素，把矛盾化解在基层，按要求建立不稳定因素排查台帐并及时报送。切实提高服务质量及服务水平，建立互信、均等、和谐医患关系，全面提升平安和谐安县社会调查满意度，树立良好行业形象。

针对以上不足的地方我院将加大力度进行整改，加强医院管理，建立建全各项规章制度，完善奖惩制度，充分调动全体职工的积极性，做好卫生防疫、社区服务、预防保健、食品安全、基础疾病的治疗等工作。

安县xx镇卫生院

镇卫生院基本公共卫生服务自查报告 篇11

基本公共卫生服务均等化是2009年3月《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革意见》中要求取得明显成效的五项重点改革内容之一，是指每个公民都能平等地获得基本公共卫生服务，具体内容包括逐步建立居民健康档案并实施规范管理、定期为65岁以上老人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后防视、为高血压、糖尿病、精神病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务等，其最终目标是保障城乡居民获得最基本、最有效的基本公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共服务的差距，使大家都能公平的享受到基本公共卫生服务，最终实现使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病的目标。

针对县级基本公共卫生服务均等化工作的开展，我们就此对某县进行了专题调研，调研情况如下----

1 基本公共卫生服务均等化工作开展现状

2009年7月，国家出台了9类基本公共卫生服务项目，到2013年4月，扩展细化到11类，作为公共卫生服务中最基础和核心的部分，该项工作与人民群众健康利益密切相关，成为基本的民生问题。近年来，县委、县政府高度重视该县公共卫生服务均等化工作的开展，依据《省关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的指导意见》及相关文件精神，认真落实市委、市政府关于《全市医药卫生体制改革重点实施方案》意见，逐步加强了本县公共卫生服务体系建设，通过提高思想认识，加强组织领导，制定管理方案，明确目标任务，到强化宣传培训，提高服务能力和建立考核制度，强化绩效考核等项具体工作的有效开展，即成立了专项工作领导小组，先后印发了《本县促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见》、《本县重点人群健康管理实施方案》、《本县健康教育工作项目方案》等13个工作方案和项目考核方案，并将基本公共卫生服务项目工作纳入年度卫生工作目标责任状考核管理，明确了基本公共卫生服务项目及工作目标等，宣传培训上，利用有线电视、标语、宣传栏、宣传单、入户宣传等有效形式，广泛宣传基本公共卫生服务均等化的目的和意义，积极动员全社会广泛参与，并强化培训和指导等，还制定了本县基本公共卫生服务项目考核方案，细化、量化考核标准，严格实行绩效考核和督导检查，促进了该项工作均衡、健康、有序开展，到2012年底，该县基本公共卫生服务项目工作开展情况为：辖区内人口数：296218，

建立档案室、档案数：154026，老年人体检数：15404，管理高血压病人数：13613，管理糖尿病病人数：5840，发放健康资料数：380000，随访高血压患者：55601人，糖尿病病人：22720人；设宣传栏：123个，宣传挂图：1000张；产妇建档数：1623人，建档率100%。0-1岁儿童建档数1621人，建档率100%。

2 该县促进基本公共卫生服务逐步均等化工作需重视的几个问题

促进基本公共卫生服务逐步均等化，最终实现人口全覆盖、服务全方位、社会全响应，将是一项长期的奋斗目标，根据该县这项工作的开展，属于初期阶段，目前应重视和解决的几个问题为：

2.1 思想认识上存在的差距。由于社会经济和保健水平上存在的差距，基本公共卫生服务均等化必然是一个由初级阶段向高级阶段的渐进过程，具有长期性，但更存在一定的紧迫性，为此，在具体工作中，需要克服认识不足的问题，并且面对问题和困难，需要加强调研，创新举措，主动积极，加大力度，充分提高各部门、各单位对该项工作的认知和重视程度，提升进展效果。

2.2 运行管理上存在的差距。有效的运行和管理机制是落实基本公共卫生服务目标任务的根本保证，这一机制包括明确的年度目标、协调的各方联动、及时足额的经济保障、有效的管理手段以及规范的绩效考核办法等项环节，由于该项工作属于初级阶段，一些环节还尚薄弱，如各方协调联动环节，一方面部门间协调联动不够，如建立居民信息平台时需要公安、卫生、计生、统计、社区等多个部门和单位的参与，但尚存在各自的信息平台缺少整合，不能共享，各部门工作配合上缺乏互动。二是医疗卫生机构之间联动不够，医疗单位的医疗资源各自所有，相对独立，医院与社会医疗卫生机构承担该项工作的职能不完全明确和具体，很大一部分工作仍然由各医院承担，势必造成深入社区、细化、程序化的工作环节不到位，建立系统的健康档案工作存在人力上、信息上和服务上的许多不足。三是基层医疗机构与社区居民间缺少联动，宣传不到位，居民认知度低，互动性差。

2.3 服务能力上的差距。基本公共卫生服务项目，对专业人员的要求很高，因此服务能力问题也是一方面因素，目前，该县在社区医疗服务中由于专业人员少，机构设置有限，大部分工作由县乡两级医疗机构承担，具体工作中存在人员少、基层人员业务能力有限等实际问题，成为基本公共卫生服务工作深入推进的制约因素。

3 加快“促进基本公共卫生服务逐步均等化”工作的几点建议

扎实推进并落实县级基本公共卫生服务项目，着力解决城乡居民最切实最基本的民生问题，也是执政为民理念的具体体现，为此建议----

3.1 进一步强化领导，落实组织保障。

促进基本公共卫生服务均等化，是医药卫生体制改革的重要组成部分，需要加强领导，统筹协调，整体推进各项改革措施。为更好地强化部门协作，可建立联席会议制度，加强卫生、财政、人口、计生、公安、社区、媒体等部门的信息通报和交流协作，明确各相关部门职责和任务，形成多轮驱动、合作互动的良好工作格局，即制定总体目标，分解重点任务，全面落实责任，在各部门间、各医疗单位间建立共享互通的信息平台，实现管理动态化。

3.2 预算服务经费，落实经费保障。

基本公共卫生服务是纯公共产品，需要公共财政的有力保障，该县在开展此项工作中，财力保障上已经出台了一系列政策，但我们认为要更好地开展好工作，必须确保基本公共卫生服务经费及时足额到位，这是落实基本公共卫生均等化服务项目的重要前提，财政部门应建立足额年度项目经费年度预算，并专帐管理，专款专用，以便更好地落实服务项目，逐步将此项工作深入开展起来。

3.3 提高服务能力，落实基础保障。

全面提升专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构两大服务主体的能力是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要举措。一是增强专业公共卫生机构实力和应急能力，加大投入保障服务。二是加强基层卫生队伍建设，充实力量，增强服务能力，解决后顾之忧。三是创新服务模式，改進服务质量等，切实使基本公共卫生服务项目更加有效落实。

3.4 强化服务项目指导，落实业务保障。