民营医疗机构依法执业承诺书

民营医疗机构依法执业承诺书（精选9篇）

民营医疗机构依法执业承诺书篇1

我（单位）医疗机构名称为。法定人代表人/主要负责人姓名为 /。执业地址为。

为保障医疗安全，改善医患关系，加强自律，确保医疗行为合法、安全、有效。本医疗机构已认真学习了《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构校验管理办法（试行）》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规及规定，在执业期间郑重承诺如下：

一、严格遵守有关法律、法规和医疗技术规范，依法执业；主动接受卫生部门的监督检查，及时办理执业登记、变更登记、注销登记、校验及有效期延续等；

二、将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、执业人员注册证书、诊疗时间和收费标准悬挂在本机构内显著位置；

三、保证本医疗机构的科室设置、人员、设备以及医疗用房等条件符合法定许可条件；

四、严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的的主要负责人、类别、规模、执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，不开展超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动；

五、不使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作（包括不使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动；不使用未取得医师执业资格证书、护士执业证书以及未经卫生行政主管部门注册的人员；不私自带徒从事诊疗活动；执业助理医师不单独执业）；

六、按照《处方管理办法》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》等要求印制、书写、使用、保管病历、处方、门诊日志和各项检查单等医学文书；

七、遵守《医疗广告管理办法》等有关管理规定，不刊登、播发、张贴非法医疗广告；

八、按照《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》的规定做好传染病的预防、控制和疫情报告，实施医院感染管理工作。按照《医疗废物管理条例》要求，与医疗废物集中处置单位签定医疗废物转运合同，并按照相关规定做好医疗废物的分类收集。

本机构将严格遵守本承诺，如有违反，愿意承担相应的法律责任并接受处罚，欢迎社会各界人士监督。

本表一式二份，一份交执业登记卫生行政部门存档，一份医疗机构内存档。

承诺单位（盖章）

法定代表人/主要负责人：

民营医疗机构依法执业承诺书篇2

1 对象和方法

1.1 对象

选择具有代表性的南疆、北疆和东疆部分地 (州) 、市、县及乌鲁木齐市的各层面的41家各级医疗机构进行监督检查。

1.2 方法

采取随机抽查公立 (包括妇幼) 医院和民营医院。对所查医疗卫生机构均按预先统一设计的调查表格, 通过查阅相关资料、现场检查、询问的方式填写检查内容, 待工作结束后, 对各医疗机构检查结果进行汇总统计和评估分析。

1.3 内容

依据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理办法》、《医疗机构管理条例实施细则》等有关法律法规的要求, 对医疗机构的执业资质情况、《医疗机构执业许可证》校验情况、人员依法执业情况、核准登记的诊疗科目范围等情况进行监督检查。

2 结果

2.1 医疗机构执业资质情况

检查的41家医疗机构, 其中公立医院18家、民营医院23家。检查结果显示, 《医疗机构执业许可证》在有效期内有38家, 合格率为92.7%;按规定要求时间进行校验的有37家, 合格率为90.2%;开展母婴保健技术服务的机构有31家, 取得《母婴保健技术服务执业许可证》的19家, 合格率为61.3%。

2.2 按核准登记的诊疗科目开展诊疗活动情况

所查的41家医疗机构, 按卫生行政部门核准登记的诊疗科目范围开展诊疗活动的29家, 合格率为70.7%。

2.3 医疗机构执业人员情况

所查的41家医疗机构, 按国家规定要求使用取得《医师资格证书》、《医师执业证书》的人员开展诊疗活动的公立医院29家, 合格率为70.7%;民营医院6家, 合格率为26.1%。

3 讨论

3.1 现状分析近年来, 由于政府及各级卫生行政部门的高度重视, 以至采取多种形式的督导检查和专项治理措施, 使医疗卫生机构的监督执法工作得到进一步加强, 医疗服务市场的口碑和满意度也在不断提升, 一个好的就医环境初步形成。通过检查发现, 新疆各级医疗卫生机构的规范化管理水平和依法执业情况差别较大, 问题不少。各级医疗卫生机构之间所存在的问题基本相同。公立医院明显好于民营医院, 而民营医院主要由于其性质所决定, 管理理念不同, 多数只重经济利益, 不重视或疏于法律法规、医德医风和专业技术的培训, 加上医护人员的流动性频繁, 制度的建立与执行不完善, 可操作性也较差。因此出现了许多新情况和新问题, 造成工作的难度性加大。部分县级医院及乡镇卫生院的情况更是不容乐观, 因有些县医院及乡镇卫生院受条件设备和多种因素的影响, 使一些有能力、有技术的医务人员都向条件好的城市和大医院流失, 造成目前有些县医院及乡镇卫生院有资质的卫生技术人员严重缺失, 使其医疗执业情况十分令人担忧。这些卫生院如按规定要求不使用无资质的医护人员从事卫生技术工作, 将难以正常开展和维持基本工作。

3.2 各医疗机构中存在的问题基本相同, 只是轻重不一, 表现的形式各不相同而已其普遍存在的问题: (1) 《医疗机构执业许可证》到期却未能按期及时到辖区管辖部门办理相关手续, 且继续开展诊疗活动, 以至其机构的执业行为不合法。还有部分医疗卫生机构的地址、法定代表人发生变化, 而不按要求对《医疗机构执业许可证》进行及时校验和变更。 (2) 法律意识淡薄, 我行我素。部分医疗机构开展母婴保健技术服务项目, 却不按要求办理《母婴保健技术服务执业许可证》, 公开违法开展诊疗活动, 由于其资质及人员不达要求, 故使有的医院给患者造成伤害, 引起医疗纠纷。使社会与医疗卫生机构之间的矛盾突显, 造成不良影响。 (3) 超核准登记的诊疗科目范围开展诊疗活动, 表现尤为突出的是民营医院, 不经许可擅自开展核准登记的诊疗科目范围以外的诊疗项目, 比如最多见的是开展泌尿外科和妇科的终止妊娠术和上环去环的违法诊疗活动。 (4) 一些医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的现象较为普遍。主要表现为未取得《医师资格证书》、《医师执业证书》和使用的卫生技术人员从事本专业以外的诊疗工作, 助理医师独立执业, 未取得《母婴保健技术服务考核合格证》人员擅自开展终止妊娠术、助产技术等违法行为。这种现象如不尽快纠正, 将给医院和患者之间埋下不安全隐患。

4 建议与对策

4.1 进一步理顺卫生行政部门与卫生监督机构的关系

近几年, 各级卫生行政部门在进一步加强医疗机构规范化管理的同时, 积极转变职能, 推行卫生监督综合执法, 加大对医疗服务的监督执法力度, 整顿和规范医疗服务市场秩序, 优化医疗执业环境。但是目前一些非法和违法行医问题仍然存在, 且越来越隐蔽, 形式也更加多样化, 对监督执法工作提出了更高的要求。各地 (州) 市、县的卫生监督机构虽都已建立, 但卫生监督机构与卫生行政部门之间的关系还尚未完全理顺, 还需进一步沟通和理解。

4.2 卫生行政部门严把准入关

各级卫生行政部门要严格按照《医疗机构基本标准》、《医机构设置规范》等相关法律法规要求, 严格审批制度、建立审批程序、细化审批内容、规范审批事项, 严把准入关。

4.3 尽快建立修订和完善相关法律法规, 加大对违法行医的惩治力度

探讨在现有法律法规框架下, 卫生监督执法查处无证行医时可以实施的、有效的强制手段。

4.4 加强医疗机构的日常监督检查

理顺行政部门与监督执法机构在工作中的职责, 把审批与监管、规范与执法检查有机结合, 建立医疗机构日常监督管理记录档案。

4.5 建立健全卫生行政部门许可的内部稽查、责任追究制度

严厉查处卫生行政部门内部渎职、不作为、乱作为、重发证轻监管、乱审批等非法违规行为。

4.6 加强宣传

加大相关法律法规的宣传力度, 加强医疗机构法律知识培训, 强化依法执业意识。强化医务人员依法行医的法律意识。将医务人员尤其是医院管理人员接受法律法规等相关知识的医学培训学习纳入到医学临床继续教育考核体系中, 只有增强执业人员依法行医、守法执业的自觉性, 才能从源头上杜绝非法行医和不规范执业的现象。

4.7 创新机制

了解掌握工作中的重点部位和薄弱环节, 建立长效监管机制, 通过典型案例评析, 提高办案人员水平和办案能力, 是当前卫生监督队伍如何跟上新形势发展的当务之急。从违反法律法规的大案要案入手, 从带有普遍性的违法行为和长期未得到有效遏制的违法行为入手, 重拳打击, 整治务求实效, 保持对违法者的强大威慑力。提高卫生执法整体水平, 强化证据意识, 严格依法办案, 提升案件查办质量。

摘要：目的了解和规范新疆医疗卫生机构的执业行为。找出工作中的薄弱环节和产生问题的根源, 为深入开展执法监督工作决策和规范医疗服务市场的秩序整治提供科学的参考依据。方法采取随机抽查各级医疗卫生机构, 按统一设计的调查表格填写检查内容, 将结果进行汇总统计与分析。结果检查的41家医疗机构, 《医疗机构执业许可证》在有效期内的为92.3%, 取得《母婴保健技术服务执业许可证》的为61.3%。使用取得《医师资格证书》、《医师执业证书》的人员开展诊疗活动的公立医院为77.8%, 民营医院为26.1%。按核准登记的诊疗科目范围开展诊疗活动的为70.7%。结论新疆各级医疗卫生机构的规范化管理水平和依法执业情况差别较大。主要为法律意识淡薄, 使用非卫生技术人员开展诊疗活动, 超核准登记的诊疗科目范围开展诊疗活动。公立医院明显好于民营医院。

博兴县医疗机构依法执业十项承诺篇3

一、严格遵守国家卫生法律、法规和医疗技术规范，依法执业。严格按照核准登记的诊

疗科目开展诊疗活动，不超范围执业；所有执业人员必须具有规定的资质并按规定及时注册或变更，不聘请非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。

二、严格执行《医疗机构基本标准（试行）》和卫生部2010年新颁布的《诊所基本标准》。

严格落实科室设置，科学布局；严格落实人员配置。

三、医疗机构和个人不出租、出售、转让《医疗机构执业许可证》、《医师执业证书》等

资质证件。

四、医疗机构牌匾与卫生行政部门核准的医疗机构名称相符。坚决杜绝假专家、假医生

坐诊；医疗广告依法上报和审批，不刊播发布违法、虚假医疗广告。

五、严格执行《母婴保健法》、《计划生育法》等有关法律法规，禁止非医学需要的胎儿

性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠。

六、依法做好传染病防治工作。按法律、法规、规范和程序做好疫情的登记、报告和处

理，绝不隐瞒、谎报、缓报传染病疫情。发生突发公共卫生事件等，按法定程序及时报告，按照相关技术规范进行处置，并自觉服从卫生行政部门的监督指导。

七、严格执行《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》，落实消毒、隔离和无菌操作等

制度，加强医疗机构消毒与管理工作，严防院内感染，应依法索取生产企业卫生许可证、产品备案凭证或工作许可证批件、产品卫生质量合格证明等。标签标识符合相关要求。

八、加强医疗质量管理，规范各类诊疗行为，提高诊疗服务水平，确保医疗安全，规范

各种医疗文书书写，严格按照《处方管理办法》《病历书写基本规范》（2010年颁发）等规定执行。

九、按照有关药品管理的法律、法规，加强药品管理。不使用假药、劣药和过期失效药

品。

十、自觉接受卫生行政部门和卫生监督机构的日常监管，按照规定及时申请校验。若有

任何变更，须报相关卫生行政部门批准同意后，方可从事执业活动。

承诺机构（盖章）：

法定代表人（签字）：

村医依法执业承诺书范文篇4

我是受聘在高寨子街道办

XXX村卫生室工作的负责人，为规范医疗执业行为，更好地服务于本村人民群众，我自愿承诺在聘期内做到以下几点，并请监督：

一、带领本村医生严格遵守有关法律、法规和医疗技术规范，依法执业；主动接受卫计部门的监督检查，及时办理执业登记、变更登记、注销登记、校验及有效期延续等手续。

二、严格执行《宁强县乡村医生管理办法》，以基本医疗服务和基本公共卫生服务为重点认真履行岗位职责。

三、将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、执业人员注册证书、诊疗时间和收费标准悬挂在本机构内显著位置。

四、严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的主要负责人、类别、执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，不开展超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动，如果主要负责人不在岗时，本医疗机构自行停止诊疗活动。不使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作

五、严格落实关于医疗文书管理的法律法规、规章制度，保证医疗文书的及时性、逻辑性、真实性、合法性符合规定。提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全并妥善保管处方、门诊日志不任意销毁。

六、按照《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》的规定做好传染病的预防、控制和疫情报告，实施医院感染管理控制工作。

七、按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求，与高寨子卫生院签订医疗废物转运合同，并按照相关规定做好医疗废物的分类收集、转运。

八、严格执行《抗菌药物临床应用管理办法》，不违规开具抗菌药物处方，未经许可不擅自开展静脉输注活动。

九、严格遵守《医疗广告管理办法》等有关管理规定，不刊登、播发、张贴非法医疗广告。

十、不以医托、回扣、好处费、劳务费、介绍费、车马费、信息费等不正当手段招揽、吸引、收治病人。

十一、严格逐项、详细、充分、持久的向社会公示收费的项目、标准。不编造项目收费、重复收费，或者实际的收费项目、标准与自己的公示内容的不一致而损害患者利益。

十二、不折不扣地执行国家的医改政策，贯彻落实基本药物制度，严格执行医疗收费标准，严格零差率销售药品。不私自购药，不乱收费。如实报告业务收支状况。按时完成村卫生室必须的建设任务，完成医改相关工作任务。

十三、月在岗时间不少于26个工作日，如有特殊理由请假须经卫生院院长批准。

十四、服从乡镇卫生院和村委会的双重领导，努力完成所承担的各项工作任务。接受乡镇卫生院的领导、聘任、考核与管理。

十五、树立良好的医德医风，做到热情、文明、尽职，对老、弱、残患者优先服务。以病人为中心，以家庭为单位，积极开展基本公共卫生和基本医疗服务工作，保证服务不缩水。

十六、采用简、便、廉的诊治方法，合理用药，尽量减轻病人的负担。

十七、在上班期间应严格按照规定着装，挂牌上岗，保持良好的仪容仪表。

十八、保管和使用好上级配发的各种医疗器械，防止丢失和损坏，如发生遗失或被盗的，自愿全额赔偿。

十九、按规定时限及时上报传染病和突发公共卫生等重大事件；无条件地完成上级部门的各项突击性、指令性等工作任务。

二十、如因我村医生在工作中违章操作或疏忽大意、缺乏责任心等情况导致医疗差错、纠纷甚至事故发生者，我们愿意承担相应责任及后果，并自愿接受相应处罚。

如违反上述承诺, 我们自愿接受卫生计生行政部门对我单位作出的相应处罚或解聘，并愿意承担由此而引起的一切后果。

承诺人：（村医签名）

民营医疗机构依法执业承诺书篇5

检查

(来源：衢州市卫生监督所作者：衢州市卫生监督所发布时间: 2007-10-23 14:34:39.0)为进一步规范民营医疗机构的管理，提高民营医院依法执业、规范行医的自觉性，保证医疗质量和医疗安全，近日我所对市建城区范围内各民营医院进行了依法执业专项监督检查。

本次共检查市建城区内民营医院7家，检查内容主要涉及医疗机构持证情况、聘用非卫生技人员从事医疗卫生技术工作行为、超出核准的诊疗科目从事诊疗活动行为，非法从事性病诊疗及利用B超非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止妊娠手术行业、未取得《母婴保健技术服务执业许可证》擅自开展母婴保健持术服务行为、放射工作人员未取得有效职业健康证明的行为及传染病疫情报告、消毒隔离、医疗废物处置等九个方面，检查中发现，随着近年来打击非法行医专项整治工作的不断深入，我市民营医院依法执业的意识不断增强，去年市卫生局依据有关法律、法规规定有针对性的制定了《衢州市民营医疗机构管理实施意见》，进一步明确了单位法人责任，提高我市民营医院依法执业、规范行医的自觉性。检查中也发现了一些问题，如一些民营医院聘用的外省卫生技人员的资格难以查实；医疗方书记录书写不规范，造成对一些超范围开展诊疗活动、实习生独立从事疾病诊疗活动的违法行为难以取证查实。

针对存在的问题，我们拟提出如下建议：

1、加强依法执业意识，诚信服务；

2、正确处理好社会效益和经济效益的关系；

3、注重人才培养，克服人才瓶颈制约；

民营医疗机构依法执业承诺书篇6

为进一步规范全县医疗机构及医务人员执业行为，保障群众安全健康的就医环境，按照《自治区卫生健康委办公室关于开展全区医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》文件规定，x县卫生监督所组织人员于xxxx年xx月xx日--xx月x日开展了民营医院依法执业专项监督检查工作，现将工作开展情况总结如下:

一、基本情况

x县辖区内共有民营医院x家，本次开展监督检查的机构x家。

二、工作开展情况

（一）医疗机构执业情况。x家医疗机构未发现出借、出让、转租《医疗机构执业许可证》和出租承包科室的现象；医疗机构能按照核准的诊疗科目开展诊疗活动，未发现超范围开展诊疗活动的行为；抽查医护人员共xx人核查其执业资质，其中x人超出执业范围开展诊疗活动，x人未按照注册的执业地点开展诊疗活动。

（二）医疗服务收费情况。x家机构将药品价格和诊疗项目价格在医院大厅醒目位置进行公示，其公示收费价格与医疗机构在物价部门备案价格一致。x家机构共抽查xx份门诊处方和xx份病例，未发现存在分解、重复、自立项目收费等问题。

（三）医疗服务行为规范情况。检查x家民营医院开展消毒工作的机构x家，开展消毒效果监测的机构x家；医疗废物分类存放，交有资质的单位集中处理的机构x家；医疗废水消毒后达到规定的排放标准进行排放的机构x家；病原微生物实验室开展备案的机构x家，且能按照《病原微生物实验室生物安全管理规范》开展实验活动；x家机构许可放射诊疗的机构x家，开展放射诊疗的机构x家，开展诊疗场所、设备监测的机构x家、建立放射诊疗工作人员健康监护档案的机构x家；检查的x家医疗机构均取得了计划生育技术服务执业资质且严格按照批准的业务范围和服务项目开展执业活动。检查执业人员共xx人，未发现有非卫生技术人员上岗或未取得母婴保健技术资质上岗的行为。x家单位妇科门诊和B超室内外张贴有“禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠”的标识，建立了出生医学证明、禁止胎儿性别鉴定的管理制度及出生医学证明管理制度。

三、案件查处情况

本次检查共查处违法违规行为x起，立案查处x起，其中简易程序一起，一般程序x起，共计罚款x.xx万元，案件正在办理中。

四、下一步措施

民营医疗机构依法执业承诺书篇7

依据《广告法》、《医疗广告管理办法》等相关法律法规，为进一步规范医疗广告发布行为，本医疗机构承诺如下：

一、严格落实医疗广告管理制度，在医疗广告发布前必须做好自身的严格审查，取得《医疗广告审查证明》后方可发布医疗广告。

二、严格按照《医疗广告审查证明》核准的广告成品样件内容与媒体类别发布医疗广告。不发布虚假及含有不健康内容的医疗广告：不以各种形式变相发布医疗广告。

三、发布医疗广告标注医疗机构第一名词和《医疗广告审查证明》文号。

四、从签订之日起，撤销未取得《医疗广告审查证明》在电视、报纸等各种媒体及户外发布的医疗广告。

以上承诺如有违反，愿意承担相应的法律责任并接受卫生行政部门给予的记分处理及相应处罚。

法人代表签字(签字盖章)：

承诺单位(公章)：

医院依法执业自查报告篇8

根据辛集市卫计局关于医疗机构依法执业会议精神，我院就该项工作召开了院长专题办公会、全员动员大会，对我院依法执业自查工作进行周密部署安排，组成专项整治工作小组落实该项工作，现将自查情况汇报如下。

一、认真组织，全面排查

我院安排一名副院长牵头，抽调相关部门工作人员6名，组成依法执业专项整治工作组，按照医疗机构依法执业标准要求，在全院范围进行排查督导、发现问题，梳理归纳、制定整改措施。

二、自查情况

1、医疗机构执业许可情况

能够按照《医疗机构执业许可证》的执业登记要求、严格执行变更登记、校验及有效期延续审批程序，无过期现象。编制床位、科室设置、人员配备、房屋设施、设备配置、制度职责等方面，符合《医疗机构基本标准》。

2、医务人员资质情况

我院不存在使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作（包括不使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动；执业人员均已在主管部门注册；执业人员严格执行注册规定的执业类别、执业地点、执业范围、诊疗科目；确保执业助理医师不单独执业活动。

3、医疗机构执业情况

无超范围或空项诊疗项目；未发现故意放宽收住院标准、无挂床、空床、虚假住院情况；未发现假病历、假诊断或虚开诊疗费用情况，大型设备能够合理合法使用，医疗质量安全核心制度以及诊疗合理性评价基本得到落实。

4、药品耗材管理情况

能够按照《处方管理办法》正确开具处方，处方点评以及落实；目前我院未使用精麻药品；药品采购、入库、储存、保管、请领、审核、发放、使用等环节，符合有关规定；无违规购销存放核准外药品制剂与耗材。

5、医疗广告

能够严格遵守《医疗广告管理办法》，不存在违规刊登、播发、张贴医疗广告等现象。

四、存在问题

1、部分门诊处方欠规范；

2、个别医师门诊日志病历书写欠规范。3、18项医疗质量管理核心制度落实有死角欠缺。

五、整改措施

1、通过不同形式，增强全员依法执业认识。

2、强化18项医疗质量核心制度督导。

3、落实奖惩。

医院依法执业情况自查报告篇9

一、领导重视分工明确

接到通知后我院召开了专门会议，对通知要求工作进行了严密部署。会上成立了由院长为组长，医务科、护理部负责人为副组长，各相关业务科室为成员的自查领导小组并按照通知自查工作方案要求的内容，进行了各自的职责分工，严格对照十二项自查内容进行了认真细致的自查自纠工作，做到了工作的落实，并取得了明显工作效果。

二、自查基本情况

1、机构自查情况：我院性质为非营利性民营医疗机构，位于xx号。法人：xxx，主要负责人：xxx。医疗机构等级为二级未定等综合医院。执业许可证有效期限至20xx年x月x日。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格的管理从未进行过买卖、转让、租借。严格按照许可证批准的诊疗科目开展医疗活动，未聘用非卫生技术人员和违规开展超范围的临床诊疗活动。并按规定成立了相关的管理部门和领导小组，保障了医疗工作的顺利进行。由于医院环境设施条件有限，未设输血科、未设精神卫生科室、无职业病诊断资质。

2、人员自查情况：我院在岗医护药技人员均取得了相应资质证书，执业地点变更落实率达到98%，试用期间的相关人员待转正后也正在办理相关变更手续，我院从未对未取得执业医师、护士执业及医技资格人员给予处方权与处置权。未超注册范围开展执业活动和出具《医学证明》。医院所有医护药技人员均挂牌上岗并设立监督电话和意见箱对外公开。

3、药械自查情况：本月经自查我院建立了完整的药械进销存等质量管理体系和制度，从未使用过假劣过期失效及违禁药品，医院严格按照精麻药品、抗菌药品管理要求进行管理。精麻药品无违规情况发生，抗菌药品使用率符合基本要求，无违规用血情况发生。

4、医疗技术临床应用情况：经自查我院各临床科室医护药技人员严格按照诊断疾病、治疗指南、规范检查、规范治疗，按照操作规范处置病人。无未经备案开展限制或禁止临床应用的医疗技术，进入临床应用。

5、医疗质量管理情况：按照卫生医政管理的有关规定，医院加强医疗、护理质量管理。成立了医务科、护理部各科室等相关质量管理组织，定期检查、考核各项核心制度和各级各类人员岗位责任制度执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量不断提高医疗质量和服务水平。

6、传染病防治自查情况：我院建有传染病管理小组并设有专人管理此项工作制度健全职责分工明确，做的定期检查、考核，及时网上上报疫情。并批准建有艾滋病监测点，发现传染病患者及时按管理流程要求转上级定点医院诊治，同时按季节做好各类传染病防治和监测工作。本月无违规收治传染病情况发生。

7、母婴保健和计划生育技术服务情况：我院未设产科、儿科只设有妇科和计划生育技术服务。经自查我院母婴技术许可证在有效期限内，均有资质执业医师诊治处置患者严格按照执业规范要求执业无超范围执业行为发生。

8、放射诊疗自查情况：我院经自查放射诊疗人员资质、防护监测、环评符合规定要求，职责制度健全，各项记录完整。执业健康检查规范。

9、中医药自查情况：我院设有中医科、中医骨伤科、中医妇科人员资质均符合执业行为。我院建立了完整的中药进销存等质量管理体系和制度。

10、医疗文献管理：我院建有病案室，医务科、护理部建有完整的医疗文献检查考核制度，定期对病案医疗文献的考评和统计。

三、存在的不足

一是民营医院医护、药技人员流动性较大，人员不稳定医疗专业技术人员缺乏，高、中、初级技术人员结构不均衡到上级医疗机构进修学习不多，知识更新的周期长一定程度上影响了医疗服务水平，向更高层次提高。

二是医院经费不足有些医疗设施设备得不到及时维护和更新一定程度上影响相关业务的深入开展，造成医院规范化发展后劲不足。

三是医院管理人员缺乏流动性大造成结构不健全，专职人员少在管理制度执行上有不足。