关于报销医疗费的申请报告(共9篇)
今天到家里,父亲要我写个报告,是关于母亲医疗费报销的报告.父亲是一个很执著的人,虽然他很弱小(我说的弱小是指能力上),在母亲医疗费的报销这件事上,父亲表现的是同样的执著.在父亲一生中,诸如房子,工资,工作调动,以及一些本应该他得到的而没有得到的东西.他总会拒理力争,不知疲倦,即便最后他不到.他也无怨无悔.虽然在父亲一生中,有些本应该得到的而没有得到,但是仍然有不少东西是通过他执著努力争取到的,而且通过他执著努力得到的东西,在许多人看来都是无望的.这一点,也许是父亲值得我最佩服的地方.附报告:
关于报销医疗费的申请报告
尊敬的领导:
我是()的一名退休职工,名叫,于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。
退休后,我常感到身体不适,于年经医院诊断,我得的是再生障碍性贫血。医生认为,我之所以得此病,是因为油漆中的化学物质所致,属于职业病。后经多方医治,病情仍然没有好转,所用治疗费不计其数。仅1988年至2000年尚未报销的住院费就高达近8000元。当时,因为厂里的情况也非常困难,连职工生活费都无法正常发放,厂领导考虑到我的特殊情况,报销了我的部分医疗费用,并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前,厂领导已经更换了,我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销,新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命,我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。
我相信,无论厂领导更换与否,面对我的如此状况,面对如此脆弱的生命,面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此,我恳请领导根据《xx市社会保险条例》及其他有关规定,落实我医疗费的报销。此致
敬礼!
xx轻工机械厂退休职工:
2007年2月18日
医疗费用报销指南
城镇职工基本医疗保险
一、异地费用报销(含转院转诊、异地居住、外出急诊、异地特殊门诊):
(一)提供材料:
1、加盖医院公章的出院小结;
2、加盖医院公章的长短期医嘱单复印件;
3、加盖医院公章的正式财政或税务监制的住院收费原始票据;
4、加盖医院公章的医疗费用(住院及特殊门诊)汇总清单;
5、参保人员住院核对表;
6、医疗保险IC卡;
7、填写报销单。
8、按财务制度规定,报销医疗费不满100元的可直接到中心财务部门领取现金,100元以上的费用,转到其在延平区胜利农村信用社开设的个人结算帐户。报销时需提供上述帐户和身份证复印件;如委托代理,还需提供代理人的身份证复印件。
(二)注意事项:
12月份报销日期截至20日,12月份的费用来不及报销的可于第二年一月底前补报,并列入次年统筹。
二、输血单项费用报销需备材料:
1、加盖医院公章的输血申请单;
2、加盖医院公章的输血前的血液检验报告单;
3、加盖医院公章的输血同意书;
4、医保卡;
5、填写报销单。
三、申请门诊特殊病种:
(一)提供材料:
1、二级以上(含二级)定点医院的专科副主任以上职称(或科主任)医师填写的《门诊特殊病种和治疗项目申请表》
2、近期三个月内出具的疾病诊断证明书、相应的检查报告单、病历资料;
3、医保卡。
(二)注意事项:
1、特殊门诊种类:各类恶性肿瘤放化疗,系统性红斑狼疮,再生障碍性贫血,慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、器官移植后的抗排斥反应。有效期截止至当年12月底。
2、恶性肿瘤放化疗每年第一季度申请,有效期截至当年12月底。其余病种只需申请一次。
四、转诊转院申请:
(一)提供材料:
二级以上定点医疗机构填写的《转诊转院申请表》
(二)注意事项:
1、每次转院转诊必须提供《转诊转院申请表》,该表由医院副主任以上医师提出,医务科盖章、分管副院长审核签字;
2、要说明转往的医院。
门诊特殊病种目录
甲类目录:
1、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗、电疗(含5年内免疫、内分泌治疗)
2、重症尿毒症透析
3、结核病规范治疗
4、器官移植抗排异反应治疗
5、精神分裂症治疗
6、危重病的抢救
乙类目录:
1、高血压病
2、糖尿病
3、再生障碍性贫血
4、慢性心功能衰竭
5、系统性红斑狼疮
申请门诊特殊病种需提供以下相应材料
1、糖尿病:(三个月前的)血糖报告、疾病证明、医保卡、申请单。
2、高血压:胸片,心电图单,门诊病历或出院小结、疾病证明、医保卡、申请单。
3、恶性肿瘤放疗.化疗: 病理报告单、疾病证明、医保卡、申请单。
4、癌症患者5年内有免疫、内分泌治疗:患肿瘤的材料和用药清单。
5、结核病规范治疗: 胸片和痰培养报告单、疾病证明、医保卡、申请单。
6、精神分裂症治疗: 门诊病历或出院小结、疾病证明、医保卡、申请单。
7、再生障碍性贫血:血液和骨髓检验报告单和出院小结疾病证明、医保卡、申请单。
8、慢性肾功能衰竭(尿毒症期):肾功能报告单、病历、疾病证明、医保卡、申请单。
9、器官移植抗排斥反应治疗:出院小结、疾病证明、医保卡、申请单。
10慢性心功能衰竭:(三个月以上的病史)心电图或心彩超或胸片或肝、肾功报告单、疾病证明、医保卡、申请单。
你好!
我是一名在校大学生,母亲现居住在外婆家,是低保户,母亲于XX年12月在广州突患精神病,从高处跳下致脚部受伤,手术打入钢板,术后住进北碚精神病院两次,现在在青木关医院做手术取出钢板,医院以情况不明(我母亲第一次手术时没有参加医疗合作保险,今年才参保)和我母亲属于自残行为拒绝报销。
我想询问一下:我母亲虽是从高处跳下,但是那是因为她已经患精神病,我觉得对于精神疾病患者,不管是什么情况都不能算为自残行为。但是医院的说法是我母亲跳楼那是在办理精神鉴定之前跳下去的,而且办理精神残疾鉴定需要一年的病史,那岂不是精神病患者从第一次患病到办理残疾鉴定那段时间里,在无意识情况下对自己造成的伤害都是属于医疗合作保险里面不被保护的范围?
不知道我母亲这个情况是否能进入农村医疗合作保险,能否报销相关住院费用?
谢谢您的解答。
一、申请合作医疗需要提供的资料:
1、按要求填写罗定市农村合作医疗报销呈批表。
2、疾病诊断证明书。
3、住院收费收据。
4、病人费用汇总表。
5、身份证或户口部。
6、合作医疗证。
7、合作医疗发票。
8、村委会核实证明。
9、属创伤类和无发票原件的,镇合管办要出核实证明与原件相符印章。
二、申请农村合作医疗的补助程序:
1、爱惠人病愈出院索取住院诊断证明,住院医药发票,医嘱费用明细表,出院后一个月内带备住院资料和参加合作医疗资料、身份证或户口部并填写好合作医疗补助呈批表,由村委会审查并公示5天后加具意见。
2、由镇合管办审核。
3、镇合管会领导审批。
列入农合报销的报告
xx区合管办:
为了加快医院学科发展,我院于xx年9月引进了输尿管软镜,开展软镜下钬激光治疗泌尿系结石、肿瘤及狭窄等手术,该手术方法具有基本无创伤、无出血和风险小、恢复快等优点,已报市卫生局备案并经市物价局审定收费标准(见附件),现已完成病例30余例,均取得了良好的治疗效果。为减轻患者痛苦,减少患者就医费用,现申请将我院以上诊疗项目列入可报销范围之内。请批示!
附件:输尿管软镜下钬激光手术费用明细
xxxxxx医院 二〇一五年二月三日
输尿管软镜下钬激光手术费用明细
一、药品:xx00元-x000元(包含术中麻醉药品)
二、检查:x500元-x000元(造影、CT、生化、B超等)
三、麻醉:x500元左右(全麻)
四、手术费:xx50元左右
五、耗材:进口软镜鞘、取石网篮、亲水导丝、进口D-J管、斑马导丝等,共计约xx000元左右
六、其他:住院费、注射费、护理、监测等约x00元左右
定点医院的申请报告
xxxx劳动和社会保障局:
根据卫生部、省卫生厅有关城镇职工医疗保险政策规定,我院申请加入城镇职工基本医疗保险定点医院,现将我院基本情况报告如下:
一、基本情况
xxx县计生医院是由xxxx举办的非营利性一级综合医院,现总占地面积9.617亩,业务用房建筑面积4880平方米,门诊楼、病房楼各一栋。设有内科、外科、妇产科、中医科、预防保健科、医学检验科等科室,并有病床50张。现有业务技术人员40人,其中副主任医师3名、主治医师12人、执业医师18人,执业护士5人,主管药师2人。并购置各类大中型医疗设备43台,完全可以满足各科室临床工作需要。
二、可用资源
我院始终坚持贯彻为民服务的方针政策,对外开展的服务项目有内、外科常见病的治疗以及常见手术治疗项目、不孕不育症、乳腺病等临床常见病、多发病的诊疗工作,妇产科开展各种常见妇科病的一般治疗、手术治疗及疑难杂症的诊治,宫颈癌的早期筛查工作,LEEP刀、激光、微波治疗各种妇科疾病,形成了一整套自己的防治体系和治疗特色,从未发生过医疗事故。
我院在技术力量、现有设备上能够方便城镇职工的就医,我院地
理位置交通方便、管理规范有序、服务质量优良、群众满意率高、院内干净卫生,始终为病人提供安全、舒适、优质的服务。
三、保障措施
加强对城镇医保、新农合信息系统建设的领导,建立健全城镇职工医疗的管理协调机制,加强医疗质量管理,我院将不断改进服务水平,以广大患者为中心、以高效的治疗水平为广大患者治疗、服务。
强化科室功能建设,发挥科室功能一体化作用,严格执行城镇职工医疗有关规定,在就诊住院时,严格按照各项规章制度落实,我院人员要按规定执行,因病施治、合理检查、合理用药。
加强和完善城镇职工医疗的信息系统建设,对我院医务人员进行全方面的培训,从整体上提高信息系统管理、专业人员素质、医疗队伍建设。加强人才培养和引进,组建一支技术精、素质高、服务好的人才团队。弘扬医德、遵纪守法,自觉接受上级主管部门的监督检查和业务指导。
特此报告,请审批
xxxx计生医院
一、申请程序
(一)异地安置或长期驻外工作的省直参保人员,由本人填写《省直机关事业单位异地就医》(一式三 份),交参保单位医保经办人员加盖公章后报省医保中心审批备案。办理时间为每月1-10 日。
(二)探亲、出差期间在异地发生急诊住院的参保人员,由单位医保经办人员在疾病发生3 日内持单位 开具证明到省医保中心备案。
(三)因病情需要转省外治疗的参保人员,由提出转诊转院申请的三级定点医疗机构组织另两家三级定 点医疗机构的主任医师会诊后,填写《云南省基本医疗保险转诊转院审批表》(一式三份),报省医保 中心审批备案。
二、异地就医费用报销程序
(一)申报时间:每月1-10 日
(二)门诊报销所需材料
1、门诊发票原件
2、门诊处方
3、《省直机关事业单位异地就医门诊费用报销登记表》(加盖单位公章)
4、《省直机关事业单位异地 就医申请表》
(三)住院报销所需材料
1、住院发票原件
2、住院费用明细清单
3、出院证或病情诊断书
4、《省直机关事业单位异地就医住院费用报销登记表》(加盖单位公章)
5、《省直机关事业单位异地就医申请表》或《云南省基本医疗保险转诊转院审批表》(参保人员所持 原件)、备案证明(原件)。
第一条 为加强城镇职工基本医疗保险基金的支付管理,确保基金合理开支,收支平衡,根据《昆明 市城镇职工基本医疗保险暂行规定》,制定本规定。
第二条
第二条 城镇职工基本医疗保险基金支付范围遵循保障基本医疗的原则。第三条 下列医疗费基本医疗保险基金不予支付:
一、基本医疗保险诊疗项目范围中规定不予支付的医疗费;
二、超出基本医疗保险药品目录、服务设施范围的医药费;
三、按规定不得用个人帐户支付的由个人先自付一定比例的医药费;
四、因打架、斗殴、酗酒、自杀、他杀、自残、交通肇事、集体性食物中毒、医疗事故所造成的医 药费;
五、医疗保险IC 卡挂失前及挂失手续办妥后24 小时内所发生的医药费。
六、出国以及到港、澳、台地区(含因公和非因公人员)期间所发生的医药费用由派出单位按有关 规定自行开支;
七、住院患者不遵医嘱拒不出院者,自医院通知出院的第二天起的一切医疗费以及挂名住院、收治 不符合住院条件所发生的医药费;
八、治疗期间发生的与患者病情无关的药品、检查、治疗费,门诊处方与诊断或所配药品不相符的 药品费;
九、不按规定办理审批手续所发生的医药费以及超过规定的审批结算时限才报批的医药费;
十、未经昆明市有关部门批准的医疗机构自定的诊疗项目、自配制剂所发生的医药费;
十一、实行政府指导价的医疗服务,超过最高医疗服务基准价浮动幅度范围的费用以及实行政府定 价的药品目录内的药品超过最高零售价格的药品费;
十二、其它不属于基本医疗保险支付范围的医药费。第四条 几种特殊情况的支付:
一、特殊检查、特殊治疗、特殊慢性病的支付按《昆明市城镇职工基本医疗保险暂行规定》的规定 执行;
二、参保人因抢救,使用基本医疗保险药品目录以外的药品费,先由个人自付40%,剩余部分再按 基本医疗保险的规定支付;
三、参保人置换安装基本医疗保险诊疗项目范围内的国产人工器官,自付比例按《昆明市城镇职工 基本医疗保险暂行规定》执行。置换安装中外合资、进口人工器官,对超出国产价的费用,先由个人分 别自付20%、30%,剩余部分再按基本医疗保险的规定支付。第五条 本规定由市劳动和社会保障行政部门负责解释。第六条 本规定与《昆明市城镇职工基本医疗保险暂行规定》同时实施。
《云南省基本医疗保险诊疗项目医疗服务范围和支付标准的管理办法》已经2005 年8 月18 日云南省劳 动和社会保障厅厅务会议通过,现予公布,自2005 年9 月1 日起施行。
云南省基本医疗保险诊疗项目医疗服务范围和支付标准的管理办法》根据国家和省的有关规定,结合《云南省非营利性医疗服务价格》目录范围,制定本办法。
一、基本医疗保险诊疗项目 基本医疗保险诊疗项目是指:符合临床诊疗必需、安全有效、费用适当的诊疗项目;由物价部门制定了 收费标准的诊疗项目;由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目以及符合上述 条件各种医疗技术劳务项目和医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。
(一)基本医疗保险准予支付的诊疗项目范围主要是指临床诊疗必需、安全有效、费用适当,符合基本 医疗需求的诊疗项目。
(二)基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围
1、医用诊疗设备(1)应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向放射装置(r—刀、X—刀)、心脏及血管 造影X 线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、单光子断层扫描(ECT)、心脏彩色多普勒超声心动、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治 疗项目。(2)体外震波碎石与高压氧治疗。(3)同一检查、治疗目的价格较高的检查、治疗项目。
2、治疗项目类(1)血液透析、腹膜透析。(2)肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。(3)心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
3、各统筹地劳动保障部门规定的价格昂贵的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。
(三)基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围:
1、服务项目类(1)挂号费、院外会诊费、远程会诊费、病历工本费等。(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护理费、尸体料理费、处置 费和保管费等特需医疗服务。
2、非疾病诊疗项目类(1)各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。(2)各种减肥、增胖、增高项目。(3)各种健康体检。(4)各种预防、保健性(检查、化验类)的诊疗项目。(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
3、诊疗设备及医用材料类(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束(CT)、眼科准分子激光治疗仪等医疗设备进行 的检查、治疗项目。(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。(4)未经省物价部门批准定价的各种检查、治疗项目。(5)省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
4、治疗项目类(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源的处置费和保管费。(2)人工肝。(3)除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植的手术费及相关 治疗费用。(4)近视眼矫形术。(5)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
5、其他(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目。(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。(3)儿童、婴儿的各种检查、化验、治疗性的诊疗项目。
二、基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准 基本医疗保险医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必需 的基本的生活服务设施和服务项目。
(一)基本医疗保险医疗服务设施范围主要包括住院床位费及门(急)诊留观床位费。对已包含在住院 床位费或门(急)诊留观床位费中的日常生活用品、院内运输用品和水、电等费用,基本医疗保险基金 不另行支付,定点医疗机构也不得再向参保人员单独收费。
(二)基本医疗保险支付部分费用的服务设施和服务项目包括:急诊监护费、层流洁净病房床位费、无 菌层流床、重症监护病房床位费。
(三)基本医疗保险不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:
1、就(转)诊交通费、急救车费、门诊诊查费、初诊病人建档费;
2、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;
3、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
4、膳食费;
5、文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
(四)基本医疗保险住院床位费支付标准
1、基本医疗住院床位费标准,由各统筹地区按省物价部门规定的普通住院病房床位费最高不超过20 元/床;需隔离以及危重病人的住院病房床位费支付标准最高不超过30 元/床的范围自行确定。
2、各统筹地区基本医疗保险门(急)诊留观床位费支付标准,按省物价部门规定的收费标准最高不超 过5 元/床的范围自行确定。
3、参保人员的实际床位费低于基本医疗保险住院床位费支付标准的,以实际床位费按基本医疗保险的 规定支付;高于基本医疗保险住院床位费支付标准的,在支付标准以内的费用,按基本医疗保险的规定 支付,超出部分由个人自付。
4、定点医疗机构要公开床位收费标准和基本医疗保险床位费支付标准,在安排病房或门(急)诊留观 床位时,应将所安排的床位收费标准告知参保人员或家属。参保人员可以根据定点医疗机构的建议,自 主选择不同档次的病房或门(急)诊留观床位。由于床位紧张或其他原因,定点医疗机构必需把参保人 员安排在超标准病房时,应首先征得参保人员或家属的同意。
三、各统筹地区劳动保障部门要严格执行基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准。加强 对基本医疗基金支出的管理在认真测算的基础上合理确定统筹基金和个人支付比例。
四、我省基本医疗的诊疗项目和医疗服务设施的维护工作统一由省医保中心负责,维护中有异议的由省 劳动和社会保障厅负责解释。各级医疗保险经办机构要加强对诊疗项目、医疗服务设施项目费用的审核 工作,严格按照基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准支付费用。
五、社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入基本医疗保险范围。随着社区卫生服务的发展,我 厅将另 行制定有关规定。
各县(市)人事劳动和社会保障局、州医保中心:
为做好我州基本医疗保险异地就医服务管理工作,现将《云南省人力资源和社会保障厅关于印发云南省基本医疗保险异地就医服务管理办法的通知》(云人社发〔2009〕169号)转发给你们,请认真贯彻执行。
二00九年七月十五日
云南省人力资源和社会保障厅关于印发云南省基本医疗保险异地就医服务管理办法的通知
云人社发〔2009〕169号 各州、市劳动和社会保障局:
为做好我省基本医疗保险异地就医服务管理工作,根据《云南省人民政府办公厅关于开展基本医疗保险异地就医服务管理试点工作的指导意见》(云政办发〔2009〕127号)精神,结合我省实际,特制定《云南省基本医疗保险异地就医服务管理办法》。现印发给你们,请认真贯彻执行。
二00九年七月三日
云南省基本医疗保险异地就医服务管理办法
第一条 为方便我省基本医疗保险参保人员(以下简称“参保人员”)本省内异地就医、购药费用结算行为,规范异地就医管理,根据《云南省城镇职工基本医疗保险暂行规定》,制定本办法。
第二条 本办法所称异地就医是指参保人员持《中华人民共和国社会保障卡》(以下简称“持卡”)在参保统筹地区(参保地)以外的其他统筹区(就医地)定点医疗机构就医或定点零售药店购药费用结算的行为。
第三条 云南省医疗保险异地费用结算中心(以下简称“省异地结算中心”)统一负责全省异地就医费用结算的管理工作。
第四条 各统筹区医疗保险经办机构应当配备异地就医结算管理专(兼)职人员,具体负责对统筹区外参保人员在本统筹区内定点医疗机构和定点零售药店发生的异地就医费用进行审核、结算工作;做好与其它医疗保险经办机构之间的异地就医费用清算工作。昆明地区以外的参保人员持卡在昆明市由云南省医疗保险基金管理中心(以下简称“省医保中心”)定点的医疗机构和零售药店就医、购药的,其费用审核、结算和资金垫付由省医保中心负责。
第五条 办理异地就医的情况指:
(一)转外就医(异地转诊);
(二)异地工作;
(三)异地退休安置和长期异地生活;
(四)出差、探亲、度假;
(五)其他符合办理异地就医的情况,由参保地医疗保险经办机构根据参保人员具体情况确定。
第六条 参保人员可以直接持卡进行异地普通门诊就医及异地定点零售药店购药,但下列情况须向参保地医疗保险经办机构办理异地就医手续:
(一)异地住院医疗;
(二)异地特殊病、慢性病门诊就医;
(三)其他涉及医疗保险统筹基金支付的就医,由参保地医疗保险经办机构确定。参保人员如发生异地医疗机构抢救的,本人或亲属应在5个工作日内按规定向参保地医疗保险经办机构办理相关手续。
第七条 参保人员异地就医,均可持卡实时结算医疗费用,实时享受医疗保险待遇。参保人员在异地医疗期间如需再转外就医,应向参保地医疗保险经办机构办理再次转外就医手续。
第八条 参保人员异地就医发生的费用属于个人帐户和统筹基金支付的,由就医地所属的州市级医疗保险经办机构与定点医疗机构、定点零售药店进行结算;属于个人现金支付的,参保人员直接与定点医疗机构、定点零售药店进行结算。
第九条 参保人员异地医疗机构抢救、异地住院、异地特殊病、慢性病门诊等涉及统筹基金支付的医疗费用,按照参保地的待遇政策进行结算。异地就医发生的费用由就医地医疗保险经办机构按照云南省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围与标准进行审核,对不符合规定发生的费用按就医地规定予以扣除。
第十条 各统筹区医疗保险经办机构对定点医疗机构、定点零售药店的异地就医费用结算方式为委托付款。各州市医疗保险经办机构受托垫付在本辖区发生的异地就医医疗费,再按规定在各统筹区医疗保险经办机构间进行清算抵扣划拨。
第十一条 各州市间异地就医医疗费的清算由省异地结算中心负责,每季度清算一次。省异地结算中心根据各统筹区发生的异地就医费用,结算出各州市级医疗保险经办机构垫付和应付医疗费,收支相抵后,清算出各州市级医疗保险经办机构应支付或应收回的医疗费用,并在规定时间内将应支付的医疗费拨付省医保中心。
第十二条 就医地和参保地在同一州市内的异地就医费用清算由该州市级医疗保险经办机构负责,每季度清算一次。州市级医疗保险经办机构依据省异地结算中心生成的结算数据,结算出垫付的医疗费,由参保地医疗保险经办机构在规定时间内拨付州市级医疗保险经办机构。
第十三条 异地就医费用清算完毕后,应支付费用的统筹区须在一个月内予以支付。第十四条 各级医疗保险经办机构、省异地结算中心要协同技术支持部门做好异地就医费用结算信息系统的升级改造和对接工作,确保异地就医费用结算数据及时、安全、准确和完整,保障全省异地就医信息系统的安全平稳运行。
第十五条 省异地结算中心、各级医疗保险经办机构、各定点医疗机构和零售药店、参保人员违反本办法规定,应按照相关规定承担相应的责任。
第十六条 本办法自发布之日起施行。
办理异地居住退休人员领取养老金资格协助认证须知
一、办理范围
省外参保昆明居住的退休人员由昆明市社会保局办理领取养老金资格认证;
省内异地参保昆明居住的退休人员实行九迁办理的原则,即在其居住地的县(市)区社保机构办理进行领取养老金资格认证。
二、办理要求
经办人必须是退休人员本人,不得他人代办;
三、办理领取养老金资格认证时提供的资料
(一)退休人员的身份证、退休证(简称两证);
(二)本人参保地社会保险机构统一印刷的领取养老金资格认证表(两份)。
四、认证工作程序
(一)首先要求经办人员在登记表上登记基本情况(灵活处理方式):如经办人员不能写字,由昆明市社保局工作人员代写);
(二)昆明市社保局工作人员只填写“退休人员领取养老金资格协助认证情况”栏目,并加盖资格认证专用章;
(三)办理后的表格一份留下存档,一份返给经办人员。
(四)如果退休人员只提供一份表的,由昆明市社保局工作人员先复印后办理;如没有退休证,可酌情办理。
五、特殊情况办理领取养老金资格认证
对长期卧病在床或高龄行动不便的退休人员办理方式:由退休人员亲属向社保局稽核处提出书面申请,社保局稽核处在接到申请5个工作日内实行上门办理,要求提供以上相同资料(两证两表)。
一、门诊报销
东校区:报销时间:每周四全天,上午9:00—11:30
下午2:00—5:00
报销地点:东区逸夫楼一楼大学生事务中心
西校区:报销时间:每周二全天,上午8:00—11:30
下午2:00—5:00
报销地点:西校区校医院
二、住院报销
学生在校学习期间,正常情况下应在宿州市内医院住院治疗,如需要转院治疗,必须拨打电话3066905开转诊申请。
寒暑假、“五一”、“十一”等节假日或在校外实习期间,如有病需要住院治疗,必须先拨打电话3066909进行备案。
学生住院治疗结束后,如未能在宿州市就医医院报销的同学,需要携带本人的身份证、《社会保障卡》、住院病历、有效医疗费收据原件(包括住院证明、出院小结、用药清单、正式发票、检验报告等相关原件)、费用明细清单、身份证复印件(2张)、个人银行卡复印件等相关资料于每周三下午2:00-5:00交到大学生事务中心贾学彬老师处,由贾学彬老师每月到宿州市医保中心统一为同学们办理住院报销手续。
南村镇教育指导中心:
我校现有书法社团一个,学员20人,因师资短缺,校内教师无法完全承担书法社团教学任务,本着社团发展需要,经多方联系,最终聘请董守炎老师辅导书法社团成员书法学习。董老师书法造诣颇深,教学经验丰富,爱岗敬业,受到学生一致好评。董老师每周五辅导学生一次,时间为15:40-17:30,每次补贴酬劳200元,约每月800元。
特此请示,请审批!
垮省医保报销情况说明(申请报告)
本人于xxxx年xx月初前往xxxxxxxxx市务工,租住在xxxxxxxxxxxx路。xxxx年xx月xxx日xx时,本人在(工作环境事由)时,不慎从(受伤事件的发生),致(受伤后的身体诊状)。受伤后,(受伤后送去的医院和证人),于次日凌晨零时许住院治疗,经医院诊断为(医院开出的病情诊断书),xxxx年xx月xx日出院,共住院治疗xx天,花医疗费用人民币xxxxxx元。为此,特恳请XX医保中心给予报销医疗费用。
说明人(申请人):叶涛2014年月日
最近刚刚整理了一版工伤保险报销流程,期间费了不少功夫和时间,现将完整版工伤保险办理流程与大家分享,以海淀社保为例。可能会因为社保中心不同流程会些差异,仅此只做为2010年工伤保险报销流程。
简单的说,当员工在工作时间发生受伤时,第一步,先去社保中心机构办理工伤认定及申请手续;第二步,等社保认定为工伤以后,再去社保办理工伤登记;第三步,待工伤登记办理完成后,去社保支付部办理工伤支付及报销;
一、工伤认定及申请流程(海淀社保六层办理工伤认定申请手续)
(一)办理工伤认定及申请时,需提供如下材料:
1、工伤认定申请表(一式四份);(表为A3正反两面)
2、与用人单位存在劳动关系证明的证明材料(一般为劳动合同,需提供原件及复印件);
3、受伤害时初诊诊断证明书(原件及复印件);
4、职工居民身份证(原件及复印件);
5、企业法人营业执照(原件及复印件);
6、单位事故报告(加盖公章原件);
7、证人证明材料(签字原件);
8、证人身份证(复印件);
9、证人劳动关系材料(一般为劳动合同,提供复印件);
10、用人单位作为申请人申请工伤认定的,需提供单位委托办理工伤认定相关事宜委托书或介绍信;
11、将资料全部准备其全后,需填写一份工伤认定申请材料清单;
(二)材料提交完了之后,社保会给以下相关资料:
1、社保审核材料提供没有问题后,会提供两份相关回执,一是“工伤认定申请材料接收凭证”,二是“行政事务受理服务中心统一受理单”;
2、一般社保认定为工伤的,社保会在5—10个工作日打电话,让公司经办人员到社保领取“工伤认定申请受理通知书”、“工伤认定结论通知书”(一式四份)及工伤证;
二、工伤认定通过后,办理工伤登记(海淀社保二层办理工伤登记)
(一)办理工伤登记时,需提供如下材料:
1、身份证复印件;
2、工伤证原件及复印件;
3、工伤认定结论通书原件;
4、职工受伤关十二个月的缴费基数明细并加盖单位公章;
5、劳动合同原件及复印件;
(二)办理工伤登记,需填写“北京市工伤职工登记表(工表一)并一式两份”;
业务受理时间:每月5日至25日;
三、工伤登记完成后,申请工伤医疗费用报销(海淀社保九层办理工伤报销)
(一)办理工伤医疗费用报销,需提供如下材料:(分两种情况)
门诊:
1、填写《企业申报工伤医疗费用登记表》(一式两份);
2、《海淀区工伤保险手工报销审批表》(两联单1份);
3、《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》(三联单1份)
4、诊断证明书(原件);
5、门诊收据、费用明细清单、医保处方;
6、《工伤证》复印件;
住院:
1、填写《企业申报工伤医疗费用登记表》(一式两份);
2、《海淀区工伤保险手工报销审批表》(两联单1份);
3、《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》(三联单1份)
4、诊断证明书(原件);
5、出院收据:《北京市工伤保险住院费用清单》、《北京市工伤保险住院费用结算单》;
6、《工伤证》复印件;
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