深化公立医院改革成效总结

深化公立医院改革成效总结（共11篇）

深化公立医院改革成效总结 篇1

公立医院改革稳步推进。紧紧围绕争创全国一流综合医院这一总体目标，坚持自主创新、自主发展“两个”基本点，引进高层次人才、购置高精尖设备、打造高端特色专科的“三高”办院理念，采取“时间+”引资金、引设备、引人才、引技术的“四引”发展模式，深化推进管理体制、人事制度、薪酬分配、资金投入、医养结合“五项改革”，示范带动了全县医改工作强力推进。实现医院的腾笼换鸟和破茧升级，有效解决医院发展“钱从哪里来，人从哪里来”的两大瓶颈问题，实现“小病不出乡，大病不出县”的目标，有效解决人民群众就医难、看病贵的问题。

基层医疗卫生机构综合体制改革初显成效。改善了医疗机构基础设施条件。先后实施了乡镇卫生院建设整县推进、村卫生所整建、灾后重建、扩大内需、公共卫生服务能力提升等项目。建成了卫生信息网络系统，实现了信息对接与共享。配备了基本医疗设备及急救车辆，在县医院建成120急救指挥二级分控平台，实现了与全市120gps定位系统的对接。

乡村一体化建设全面实现。全县村卫生室全部作为乡镇卫生院的派出机构，实行乡村医疗机构一体化管理。乡镇卫生院与所辖村卫生室为同一法人，村卫生室不再为独立法人单位，只设立负责人。村卫生室与乡镇卫生院合为一体，实现了行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”为主要内容的乡村一体化管理模式，扎密织牢网底作用，有效提高了乡村医生的业务技术水平和服务能力。

深化公立医院改革成效总结 篇2

1 我国公立医院人事管理现状及存在的问题

1.1 用人机制不完善、岗位设置不适应

由于人事制度改革目前正处于起步阶段,很多公立医院仍存在“三难现象”:人员能上难下,能进难出,人才引进困难。政府部门仍直接管理医院干部的聘用或人员录用工作,这样势必影响医院的用人自主权、不能使医院根据实际需要及时选拔干部和灵活招用人员。综合医院的编制标准仍主要依据1979年卫生部制订的《综合医院组织编制原则试行草案》,随着我国医疗卫生事业的发展,逐渐暴露出一些弊端:增加病床数量,就可以增人,容易导致床位数量的盲目扩张;对综合医院的组织机构设置滞后,如内外科专科分支、核医学以及家庭病床科、感染管理科、中医病房、科教科等均未考虑。

岗位设置仍不能完全适应市场经济模式。首先表现在公立医院受体制和机制的制约“因人设岗”而不是“因事设岗”。其次,岗位或科室设置一旦确定即很少改变,行政职务、专业技术职务终身制。动态管理机制和竞争机制的缺乏,在一方面造成人力资本浪费的同时,另一方面也使人员停留于同类岗位间的流动,而无法通过竞争获得其他更适合的岗位,严重挫伤员工积极性和创造性。

1.2 绩效考评流于形式

绩效考评的恰当与否,直接影响医院的整体效益。目前大部分医院的绩效考评仍流于形式,仍主要参照行政机关、事业单位工作人员年度考核制度,使用统一的考核标准,没有根据实际情况对管理人员、医生、护士及其他人员分专业,分层次进行考核;年度考核中定量考核部分,可量化的内容和指标仍缺乏科学性;医院人事管理部门平时疏于对员工工作绩效数据的收集与积累。因此,考核结果没有客观公正的反映出不同岗位不同人员的工作业绩。这种不合理、不科学考核体系使人力资源管理上缺乏有效性,也深深地影响了员工工作的积极性。

1.3 薪酬分配不合理

薪酬是医院进行人力资源管理的一个非常重要的工具,其合理分配不仅是维持和促进员工满意和敬业的最重要的激励手段之一,也是吸引和留住人才的关键。我国公立医院现行的基本薪酬制度体系是2006年7月1日我国第4次工资改革后实施的新方案,实行岗位绩效工资制度。由于我国薪酬管理和绩效管理是不同步发展的,绩效管理尚在起步,导致现在不能将两者有效的结合并应用。加之流于形式的绩效考核,没有能够充分地与薪酬挂钩,使薪酬的激励作用难以发挥。同时,很多公立医院实施的薪酬制度缺乏内部公平性,员工收入主要受级别和职称影响,与岗位无关,导致了从事相同岗位收入差别甚远,或者级别和职称相同而重要程度不同的岗位薪酬没有差别的不合理现象。薪酬构成设计不尽合理,“可变薪酬”(绩效奖金)比例过低,起不到应有的激励作用,抑制员工创新精神。

2 深化公立医院人事制度改革的内容和方法

2.1 深化用人机制改革

2.1.1 核定编制确定岗位

岗位设置要坚持按需设岗,精简高效的原则。要充分考虑医学模式转变,人才培养和梯队建设等多种因素。根据工作需要设置行政后勤人员、专业技术岗位,明确规定每个岗位的职责。按照一岗多能的原则,岗位编制限制在满足工作需要的最低限额内。应根据开放床位数、任务量和门诊量等客观需求为参数核定人员编制。附加编制包括教学科研附加编制和公共职能附加编制,其中,教学科研编制参考高校师生比按照医院承担的教学人数确定。公共职能附加编制参考实际承担的公共任务按基本编制的3%~5%核定。行政后勤人员数要控制在一定的比例,最好不超过总编制的20%,专业技术人员数要达到编制总数的80%以上[3]。具体实施过程还应该根据医院有关实际情况酌定。

2.1.2 全面推行全员聘用制

公立医院人事制度改革的核心是实行聘用制管理,医院与职工按照国家有关法律、法规,在平等自愿、协商一致的基础上,通过签订聘用合同,确定医院和职工的人事关系,明确医院和职工的义务和权利。在科学定编定岗基础上,做到按需设岗,按岗聘用,对干部、专业技术人员和工勤人员全部实行竞争上岗,双向选择,优化组合,逐级聘用,逐步建立起有责任、有约束、有竞争、有激励、有活力的运行机制和能者上、平者让、庸者下,干部能上能下,人员能进能出,人人爱岗敬业的用人机制,建立开放、平等、竞争、择优的选人用人制度[4]。在选拔人才时,必须制定岗位说明书和岗位规范等基础工作,做好工作分析、岗位评价,这样才能最终达到“合适的人在合适的岗位上”的人力资源管理境界。

2.2 建立科学的薪酬体系

薪酬体系的科学性能使医院的薪酬对内具有公平性,对外具有竞争性,对员工具有激励性。实现薪酬设计的公平性,要求进行公平性分析。了解医院所处行业的薪酬水平,然后考虑医院的价值取向,以行业水平作为参考,确定医院的薪酬水平,保证外部公平性;将员工分类,可以采用相同的薪酬结构的员工归为一类,然后针对每一类员工分别设计相应的薪酬结构,保证内部公平性;岗位之间的内部公平是通过岗位评价解决的。

强化薪酬的激励功能。一是提高“可变薪酬”比例。应大大提高与职工业绩直接挂钩的绩效工资占职工总收入的比例,使员工的收入水平与员工的能力、工作业绩、贡献、单位及部门的效益挂钩,谁的能力强,业绩好,贡献大,谁就拿高薪。二是实行高级人才额外激励的薪酬政策。在医院的价值创造过程中,是少数人增加了大多数的价值。关键人物、高级人才,在市场经济中绝不能与普通的职工等同看待。为此,医院的薪酬管理应该进行分类管理。对从事简单劳动的职工,按工作量、岗位工资情况,再根据市场价位确定工资待遇;对高级人才则采取相对复杂的激励政策,加大激励力度,例如实行年薪制[5,6]。

2.3 建立科学、公正、公开的绩效考核制度

在医院人力资源管理中,绩效考核是对医院员工劳动付出的一种反馈,同时也是支付薪酬的重要依据。

医院人力资源管理部门首先要对各岗位进行职务分析,重点是要针对医生、护士和管理人员等不同类别和层次的人员,确定不同的绩效考核内容和指标,然后依据各岗位的业务量、业务技术水平,承担风险责任、管理能力的价值定位,核定各岗位的奖金水平,这就是按岗取酬。在核定岗位薪酬后,考核和监督是非常重要的管理手段,每年应该定期对各级医务人员进行综合考核,是否完成岗位目标,实际医疗技术水平是提高还是下降,要成立由院领导、人事部门、高级专家组成的专门考核小组,经考核后重新审定下一年每个员工的岗位薪酬水准,真正做到绩效考核结果与分配制度紧密挂钩[7]。

3 深化公立医院人事制度改革的原则

3.1“以病人为中心”是根本原则

改革的出发点应立足于满足病人的医疗需求。不能充分满足病人的医疗需求,一切医院的人事制度改革都是无本之木、无源之水,所要实现的可持续发展的目的更成为空中楼阁。要“以病人为中心”,围绕医疗质量和病人满意度的提高进行人事制度改革。

3.2“公开、公平”原则

人事改革涉及医院干部、医技人员和后勤职工等所有人员,涉及职称、职务、岗位、聘任及考核、分配等诸多问题,因此,规则必须公开,操作必须透明,才能让群众了解和接受,改革的成功才有坚实的基础。另一方面亚当斯的“公平理论”认为,在组织中工作的员工都希望自己被公平地对待,这不仅指付出与获得要公平,还包括同等情况下自己的待遇与基他人要公平,否则就会减弱激励信号的接收。因此,改革同样要以“公平”为原则。

3.3 激励原则

激励在鼓舞员工士气、提高员工素质、增强组织凝聚力等方面起着十分重要的作用。市场经济中,医院的核心竞争力是医院拥有的知识与能力,而其载体则是医院的人力资本,即医院员工。深化医院人事制度改革,就是要通过各种途径激发起人力资本最强烈的创造欲望,发挥出最强大的工作潜力。这就要求无论是在设置岗位、竞聘上岗还是薪酬分配各个环节,都必须富含激励因素,激励,是改革的根本属性和原则。

3.4 监督原则

任何一种现代化管理都离不开监督,干部人事管理的直接对象是人,而人是自然属性、社会属性和思维属性的统一物,是世界上最复杂的因素。人事管理的复杂性和艰巨性,要求人事管理必须引入监督机制。

参考文献

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深化公立医院改革成效总结 篇3

合理控制公立医院医疗费用 根据《上海市深化医药卫生体制综合改革试点方案（2016—2020年）》要求，为进一步推进金山区深化医改相关工作，2018年我委按照本区实际，坚持总量控制、结构调整的原则，合理控制区属公立医院医疗费用不合理增长。

以深化医药卫生体制综合改革、着力增强人民群众医改获得感为出发点和落脚点，建立完善科学合理、规范有效的医疗机构内部控制机制和绩效分配机制，规范医院管理和医疗服务行为，降低服务成本，控制费用过快增长，进一步强化公立医院公益性，引导其健康有序发展。

深化公立医院改革成效总结 篇4

公立医院改革试点工作开展以来，我县按照省市医疗卫生体制改革精神，以“人民群众得实惠、医疗事业得发展、医务人员受鼓舞”为前提和目标，因地制宜，积极进取，各项改革工作在重点领域和关键环节取得明显成效，县级公立医院管理运行更加规范，发展活力增强，服务能力提高，实现了公益回归、群众受益的目标。现将具体情况汇报如下：

一、加强领导、创新机制，确保公立医院改革顺利推进 县委、县政府高度重视公立医院改革试点工作，将县级公立医院改革工作作为一项民生工程，摆上重要议事日程，按照“全流程设计、全方位配套、法人实体运作、政府有效监管”的思路，积极探索体制机制改革路径和模式。

一是强化领导，周密部署。成立了由县政府主要领导任组长，相关部门主要负责人为成员的成县医疗卫生体制改革领导小组。进一步明确了医改的目标任务和工作重点，围绕医改工作的重点难点问题，合力突破，确保医改工作的顺利推进。

二是各级医疗机构均成立了医改办公室，确定了专门的信息人员。为进一步加强医改数据信息报送工作，及时、准确、全面、客观地反映医改工作进展情况，有序推动医改，结合我县实际情况2013年1月17日县医院、中医院、妇幼站各自成立了医改办公室，安排了医改信息联络员，进一步规范了数据报送行为，统一了数据报送口径，防止 了数出多门。

三是院长公开选拨，增强公立医院发展活力。积极探索公立医院院长公开聘用、任期期限、任职资格、任期考核等方面的管理制度和奖励约束机制，对县医院、县中医院缺额的副院长实行公开选拔，使医院的领导干部选用真正体现了公正、公平、公开，能者上、庸者下的用人原则，使公立医院管理运行机制充满生机与活力。

四是严格推行院长任期目标管理责任制。明确院长及医院中层管理人员、职工代表大会的职责，建立了决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。在医院内部实行民主管理，充分发挥职工代表大会作用，推行院务公开，接受社会各界监督。

二、夯实基础、整合资源，促进医疗服务体系改革与发展

把全面加强县域医疗服务体系建设作为公立医院改革的突破口，有效整合县镇医疗资源，提高医疗服务能力和水平，基本实现了“小病不出镇，大病不出县”。

一是加强基础设施建设。县医院、县中医院世行项目基本完成。在建的5.12灾后重建两个世行项目中，成县人民医院世行贷款新建（搬 迁）项目住院部楼（10层）和门诊楼（6层）项目主体已完工并通过验收，室内电施和水暖管网施工、内部地板砖铺设、外墙粉刷已完成，正在进行室内吊顶等装修工程，室外配套工程施工中锅炉房主体已完工，其他附属工程正在进行施工；成县中医院世行贷款业务楼建设项目已竣工。以上两个项目预计年底投入使用。

二是加强专业技术人才队伍建设。2013年1至12月全县共选派4名医务人员到省内外医疗卫生机构参加县级骨干 医师、县级中医骨干医师培训，培训时间1年，其中省外3人，省级1人。

三是全面加强县镇一体化管理。结合我县实际，把县镇两级医疗卫生服务连为一体，推进县镇卫生管理一体化，选派8名主治医师以上职称的业务骨干到乡镇卫生院轮流坐诊带教，提升乡镇卫生院的综合服务能力。实现了资源共享、统一管理、双向转诊、共同发展，让群众享受到“安全、有效、价廉”的基本医疗服务。

三、统筹协调、完善制度

一是是全面推行药品零差率销售。在2011年全县所有乡镇卫生院和村卫生室推行药品零差率销售基础上，从2012年1月起，率先在全县推行县级公立医院药品零差率销售，实现了县、镇、村三级医疗机构所有药品零差率销售。今年1-12月，县级公立医院实施基本药品零差率销售 3703.1万元，通过实施药品零差率销售，使得群众“看病贵”的问题得到了大幅缓解。

二是加快完善药品购销管理制度。在县级医院全部实行网上采购，将药品采购、销售等相关工作纳入平台统一监管，实现了药品采购、销售等信息的网络化管理，使药品配送效率得到大幅提升，有效保障了医疗机构的用药需求。

三是认真实施国家基本药物制度。将基本药物使用纳入县级公立医院考核，新农合将国家基本药物全部纳入报销目录。在各医疗单位设立宣传栏、电子大屏幕，统一设置药品零差率销售监督牌，向社会公示基本药物价格，自觉接受群众监督，确保了国家基本药物制度和政策的有效落实。

四、积极探索、注重实效，不断提高城乡医疗保障水平一是参合率稳步提升。2013全县确认农业人口 216233人，参合农民209942人（包括“计生两户”16255人；七种医疗救助对象10902人），参合率97.09%。

二是城镇职工基本医疗保险参保率明显提高。2013年全县参加城镇职工基本医疗保险14908人，参保率100%。

三是城镇居民基本医疗保险稳步提高。2013年全县城镇居民参加基本保险17543人，城镇居民基本医疗保险参保率达到71.24%以上。

五、完善制度、绩效考核，推进公立医院人事分配制度改革，从完善制度、建立机制入手，着力加强公立医院内部管理，调动医务人员的积极性。

一是实施岗位管理制度。按照省市医改精神及要求，医院的人员管理模式逐步从原来的编制管理向岗位管理转变。实行了“因需设岗、合理设岗”的原则。

二是全面推行岗位聘用制。坚持按岗聘用、竞聘上岗和公开、公平、竞争、择优的原则，选人用人。

三是全面实行绩效考核。将医务人员工资的70%作为岗位工资根据考勤结果固定发放，30%作为绩效工资，按照“双百”考核制，以工作数量和工作质量予以发放，坚持多劳多得，优绩优酬，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的工作人员倾斜。

六、强化措施、规范管理，提高医疗服务质量和水平一是实行临床路径管理。修订完善了临床路径管理实施方案，进一步规范医疗行为，合理控制医药费用。根据服务特点选择适宜病种，制定实施临床路径管理病种10种，对确诊符合临床路径的入院病人，一律纳入临床路径管理，每月进行一次质量考评、病历点评，实现了质量、费用的环节 控制和终末控制，有效避免了乱开药、滥检查等过度医疗现象，降低了医疗费用。

二是落实医疗核心制度。围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动和医院等级复审工作，建立健全医疗质量管理体系和医疗安全持续改进的考核评价体系，修订和完善医院规章制度和工作职责，规范临床检查、诊断、治疗及药物使用等诊疗行为，医疗质量稳步提升。

三是开展抗菌药物专项整治。及时转发了《卫生部抗菌药物临床应用管理办法》，与各医疗单位签订《责任状》，严格落实分级管理制度，严把抗菌药物品规、数 量，建立定期评估制度。完善医师处方权限和药师调剂资格，强化临床用药质量控制，收到良好成效。

四是推行便民惠民措施。以开展“三好一满意”活动为抓手，优化门诊流程、简化就医手续、改善门诊设施，极大地缩短了患者就医等候时间。对发生车祸、突发卫生事件等急危重症患者采取先救治后结算，畅通“绿色通道”；实行“无假日医院”，开展预约诊疗服务，方便患者就诊；设立医药费用查询，推行平均住院费用、大型设备检查等项目院内公示，主动接受社会监督。

五是深化优质护理示范工程。创新工作模式，加强基础护理，积极开展“优质护理示范科室”创建活动。

七、以中医特色专科建设为重点，推动中医事业全面发展。

一是全面加强中医重点专科建设。我县进一步加强了中医科和中药房建设，卫生局有中医药管理科，县卫生监督所有中医药监督科，县疾控中心有中医科；县级医疗机构住 院部各科室均建立了重症监护室，开展了中西医共同参与的抢救业务。县医院将中医药服务拓展到各临床科室，在西医科室建立了中医综合治疗室开展中医药服务，住院部内二病区设中医病床15张，占全院病床总数280张的5.4%；落实了西医科室中药消费量、中医科短期治疗人次及康复治疗量等考核指标，逐步建立了西医科室与中医科室的协作机制。中医院肿瘤专科系中国扶贫基金会“天使工程”资助项目，脑病科被国家中医药管理局、甘肃省中医管理局确定为“全国农村中医药特色专科建设单位”和“甘肃省重点中医药专科”，结石病专科被确定为“甘肃省第三批重点中医药专科”，现开设有内、外、骨伤、妇、儿、针灸等10个二级临床科室，急诊、脑病、心血管病、肝病、糖尿病等14个三级临床科室，创立了中风病、输液反应等病的全新系统诊疗体系。

二是全面落实中医药费用报销相关政策。住院采用中医药治疗报销享受新农合优惠政策。2011年我县再次降低住院采取中医药治疗报销起付线和提高报销比例，从2013年1月1日起，参合农民住院采用中医药治疗的，报销起付线在原来降低20%的基础上再降低30%，参合农民住院采用中医药治疗的费用（除自费药品），省市医院报销比例再提高20%，县乡两级医院90%报销。

三是认真开展西学中活动，注重中医药师带徒传承教学。县级医疗机构狠抓了门诊中医药治疗率和住院中医药治疗率，号召、鼓励西医人员学习运用中医，县乡医疗机构每月对临床科室中医处方量、诊疗量进行考核。今年我县狠抓了老中医“师带徒”工作，全县21名高年资老中医带徒弟82名，超额完成了省市下达的18名师傅带31名徒弟的任务。其中：全省名中医（中医内科主任医师）赵斌从中医院及全 县基层医疗单位带徒22人，中医院9名高年资老中医带徒27人，县医院6名高年资老中医带徒18人，乡村医疗单位5名高年资老中医带徒15人，建立并实施了中医药师承教育考核制度。

公立医院改革试点工作开展以来，医院服务水平和医疗服务质量得到明显提升，公立医院公益性得到进一步彰显，下一步，我们将进一步加强领导，强化措施，大胆创新，锐意改革，稳步推进县级公立院改革各项工作任务。一是加快完成医疗服务价格调整，不断减轻患者负担。二是加快完善财政补偿政策，在投入机制上促进和保障改革的平稳运行，积极争取项目资金，有效解决“资金短缺”问题。三是深化县级公立医院与基层医疗卫生机构的分工与协作，采取“上下联动、分区包片、以点带面”的办法，促进优质医疗资源下沉，缓解群众看病难、住院难问题。四是进一步落实基本药物制度和中医药医保倾斜政策，在推行现有单病种定额付费的基础上，推进医疗机构与医保经办机构门诊统筹信息互通共享，提高医疗保障水平。五是加快提升公立医院服务能力，加大惠民、便民、利民措施推行力度，真正把医疗卫生事业办成人民满意的事业。

人事科公立医院改革工作总结 篇5

深化人事制度改革是我院加快推进公立医院改革的重中之重，在具体工作中，我们结合医院的实际情况，不断加强相关政策法规的学习，积极探索新的工作方法和模式，及时更新相关人事制度，在工作中取得了一些成效，现汇报如下：

一、具体做法

1、用人制度方面。全院实行：“院长负责制、全员聘任制、落聘待岗制、综合目标管理责任制、工资浮动制”的内部管理机制。（1）建立健全岗位设置管理工作，制定了《岗位设置聘用管理办法》，规范设置各级各类专业技术岗位。按照《河南省事业单位实行人员聘用制度暂行办法》和上级有关部门规定，实行全员聘用制，与全院职工签定了《事业单位聘用合同》。（2）引入人才竞争机制，中层干部的选拔、任用采取竞争上岗的方式，严格按照民主测评、民主推荐、报名、资格审查、竞聘演讲、组织考察、党委研究、任前公示一系列严密、公正的选拔任用程序，确保了干部选拔的公平、公开、公正，也使得优秀人才得以脱颖而出。（3）实行人才内部培养机制，每年制定中层干部培训计划，定期开展多种形式的干部教育培训工作，提高全院中层干部的科学管理水平和业务技术能力，在工作中能更好的发挥带头作用。

2、职称评聘方面。不断完善专业技术人员评聘分开制度，引入竞争机制，制定、完善符合医院实际的评聘标准，先后制定出台了《郏县人民医院专业技术职务竞聘上岗实施方案》、《正高级专业技术职务院内聘任实施方案》、《合同制人员专业技术职务竞聘上岗实施方案》，更好的调动了全院专业技术人员的工作积极性。广征意见、论证制定了医院《职称评聘量化赋分标准（讨论稿）》, 使得评聘工作真正做到坚持标准，保证质量，科学量化。

3、人才管理方面。多措并举培养、引进人才，出台《关于培养在职博士研究生的暂行规定》，鼓励本院职工申请博士学位，以提高现有人员的整体层次；通过多种途径发布《关于招聘公开招聘研究生、中青年学科骨干（人事代理）暂行办法》、《研究生招聘公告》，按照每年制定的人才需求计划，组织召开人才面试会，面向社会公开招聘高层次人才累计达149人。

二、取得成效

1、医院的人力资源分配更加合理，岗位设置更加科学。人员管理方面更加规范；

2、干部素质得到了较大提升，使一批年轻技术骨干能够脱颖而出；

3、职称评聘标准更加科学量化，评聘工作更加公开、公正；

4、人才队伍不断壮大，高层次人才比例有了很大提高； 5.提高了职工工作积极性，改善了职工工作态度，增加了医院收入。

三、面临的困难

1、由于医院专业技术人员较多，而上级批复的岗位较少，在职称评聘过程中一些优秀的人员出现了落聘现象，影响了他们的工作积极性。

2、我院现有在编职工1020人，而编制数只有850个，相对来说编制数较少，使得招聘来的高层次人才有流失问题。

四、下一步建议、打算

1.继续提高认识，加强领导。公立医院人事制度改革涉及面广，政策性强，是一项复杂的工作，关系到广大医疗卫生人员的切身利益，因此，我们需要继续探索、创新工作思路和方法，制定更加符合医院实际的人事制度，保证改革平稳、成功的进行。

2.希望有关部门能够密切协作，稳步推进。公立医院人事制度改革需要多部门共同参与，希望各相关职能部门能够根据责任给予政策和关系上的支持。人社、编制部门在编制、岗位审批方面能够更加符合医院的实际，满足医院专业技术人员的实际需要；卫生部门要发挥主管部门的职能作用，与相关部门协调好关系。

总之，通过前段时间的改革，医院逐步建立起了一套科学、合理人事管理制度，今后，我们将继续按照上级的有关要求，继续探索，稳步推进公立医院改革的进行。

医院

二〇一三年

月

深化公立医院改革成效总结 篇6

一是逐步提高城乡医保水平。建立了城乡一体的基本医疗保障管理体制和医疗救助制度，全区城镇职工和居民医疗保险参保率达100%和90%以上，新农合参合率达到95.2%。上半年医疗救助2600人次。截止11月底，230766人报销医疗费4060.08万元。

二是实现药品“三统一”全覆盖。在10个乡镇卫生院、13个城市社区卫生服务机构、203个村卫生室全面铺开，基本药物药价下降30%左右，截止11月底，全区配送药物19712批次计889.6万元，门诊98054人次，同比增加11.29%。

三是加强基层医疗卫生机构建设。总投资420万元的10个公共卫生工程项目，已全部竣工投入使用。投资1284万元完成了村、社区卫生服务能力建设设备配置项目和203所村卫生室标准化建设。

公立医院改革汇报 篇7

市卫生局：

根据4月27日全省深化医药卫生体制改革工作会议和 5月14日全市公立医院改革古县工作会议精神，结合我县实际，在公立医院改革方面进行了一些有益的探索。现汇报如下：

一、成立机构，制定方案

成立了由分管县长任组长，卫生局长任副组长，政府办副主任、纪委副书记及人力资源和社会保障局、财政局、发展和改革局、编办、食品药品监督管理局等单位一把手为成员的公立医院改革领导组。制定了《乡宁县深化公立医院改革实施方案》，明确了改革的任务、方法、步骤和时限，坚持以人为本和公益性的原则，实行管办分离、医药分开，努力实现公立医院“管理体制科学规范、运行机制充满活力、监管机制公开运行、补偿机制健康可持续、社会效益充分发挥”的目标。

二、调查研究，摸清底数

我县的公立医院改革涉及县医院、中医院和妇幼保健站三家单位。为了做到有的放矢，确保改革平稳过渡、取得实效，我们组织专门力量，对该三家单位近三年来的人员基本情况和工资现状、药品销售情况、绩效考核办法以及临床路

径管理等方面进行了细致的摸底调查。

（一）人员工资待遇方面

改革前，县医院、中医院人员工资实行60%的差额财政供养，妇幼保健站实行全额财政供养。改革后，三所公立医院全部实行100%财政工资，仅此一项年需增加财政投入95507632元。

（二）药物零差率销售情况

按照2011年三所公立医院药品销售情况测算，实行零差率销售后，财政按15%补偿，年需补偿250万元。

（三）绩效考核

建立了以岗位绩效工资制度为核心的分配机制。医务人员绩效工资的发放按照量化考核、按劳取酬、效率优先、兼顾公平的原则进行。向技术骨干、拔尖人才、学科带头人倾斜，向重点岗位和高风险岗位倾斜。取消了开单提成、按医疗服务金额提成和下达经济任务指标等做法，建立了以服务质量和数量为核心，以岗位责任与绩效为基础、以专业技术能力和医德医风等为主要评价标准的绩效考核体系。实行全额财政供养后，医务人员工资总额的70%作为岗位工资按照绩效考核结果发放，将医院财务收支相抵后盈余部分的30%纳入绩效工资范畴，确保医务人员的待遇稳中有增。

（四）临床路径管理和单病种付费

1、实行临床路径管理。要求县医院不少于30个病种，中医院可根据实际情况适当减少病种。

2、单病种付费管理。县医院将单病种付费的病种数由5种增加到20种，中医院可根据实际情况适当减少病种。

目前，人员实行全额财政供养已报请县政府批准，编办、财政、人社等部门正在进一步核实测算之中。药物零差率销售将于7月下旬全面实行。优质护理服务、“三好一满意”、临床路径管理和单病种付费等项工作正在按照实施方案要求逐步推进。

公立医院的改革 篇8

一、现状

公立医院改革是“新医改”的重点之一。实施方案提出要逐步推进以公立医院公益性为核心的改革，就是要改革公立医院的补偿机制，即破除以药养医的补偿方式。通过政府加大投入以及提高医疗技术服务价格来维持公立医院的发展。什么是以药养医？

50年代，政府财力不足，放权给医院，以药品的高利润拉动医院的经济效益，维持医院的正常运转。体现：

1.医疗费用中，药品费用所占比重很高，全国平均在45%左右，从能够找到的资料看，中国是世界上药占比最高的国家；尽管医疗总费用占GDP的比重只有4.7%左右，在同等发展水平国家中属于偏低水平，但药品费用占GDP的比重在2%左右，是世界上最高的国家之一。2.药品价格越高，购销量越大。

3．药品供货商针对医院的返利现象普遍存在（其中药品采购款回款周期长达6个-12个月，相当于药品供应商长期向医院提供一笔无息贷款，这实际上是一种隐性返利，医院的药品收益除了这公开的15%的药品加成，还有约30%是以隐性返利和回扣形式存在的。）

4.回扣现象普遍存在，由此导致的过度用药、滥用药现象很严重。

解决：破除“以药养医”，就需要配套提高医疗服务价格和改革医保付费方式。

二、公立医院的收入和支出

三、参照 其他国家：世界银行经济学家总结各国公立医院遇到的普遍问题是效率低下、患者不满、人才流失、漠视穷人、资源浪费、欺诈和腐败。他们认为这些问题往往由公立医院的特性所引发, 其特点是不能根据医院的绩效进行赏罚, 缺乏改变医院行为的有利措施。结果形成了缺乏改善医院运行绩效的动力和手段的制度环境。因此, 需要对公立医院进行包括体制机制改革在内的组织变革。

国外公立医院原本都是预算制, 世界银行经济学家将其改革概括为3 种治理类型, 即自主化、法人化和私有化。然而, 各国公立医院改革一般都不采取私有化形式, 其原因是私有化违背政府的责任, 缺乏政治可行性。而医院的公有制更能满足政府的其他目标, 如就业。所以, 各国主要采取自主化和法人化改革。

所谓公立医院自主化是指公立医院仍然保持国家所有, 政府对公立医院不同程度地下放经营权, 医院拥有部分剩余索取权。

公立医院法人化则是指最终所有权仍保留在公共部门, 医院成为具有法人组织结构的独立法人实体, 并拥有更大的剩余索取权。

公立医院改革的公私合作方式(PPP), 一般包括私人在公立医院内或旁边共用同一场地, 如提供自费住院服务等;公立医院采取公私合作的筹资方式不仅能够解决政府投入的资金缺口, 还可以促进公立医院治理机制转变, 改善公立医院的运行状况, 因而公立医院公私合作的融资方式在国际上已得到较多应用。

针对性改革措施：

目前的公立医院改革主要的两个方向是：下调药品价格和提高医疗服务费用增加医生的薪酬

转变机构运行经费的投入方式、改革医疗机构基本建设的投入方式、理顺医疗服务价格体系、改善政府对公立医院的治理和加强公立医院的内部管理。

1.根据调研了解, 目前在三级甲等医院的收入中, 政府的直接投入大约占不到5%,来自公费医疗和职工医疗保险等公共资金支付的收入约占70%;但是, 目前社会医疗保险对医院的支付和调控作用还没有发挥出来, 还没有通过预付的方式对医院形成相对稳定的支付, 因而需要逐步改革社会医疗保险的支付方式, 逐步实行定额支付和按病种付费, 并通过支付方式调控医生行为和医院行为。

2．改革医院基本建设的投入方式。在政府投入仍然有限的情况下, 应在公立医院占主导地位的条件下, 实行多渠道筹集医院基本建设资金的制度, 鼓励民营资本和社会力量办医, 形成多元化办医格局。借鉴国外公立医院改革的做法, 公私合作也可以成为民营资本参与卫生事业发展的一个可行路径。

公立医院改革表态发言 篇9

自2010年3月起，我院作为综合性公立医院改革试点单位，按照卫生部等五部委联合发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》的要求，以强化医院基础建设，实施临床路径，加强药品管理，积极开展优质护理服务，改革人事管理和收入分配、绩效考核制度，推进信息化建设等工作为重点，积极探索，大胆尝试，取得了阶段性成果，具体工作汇报如下：

一、加强医院基础建设，改善病人就医环境 在县委、县政府和各级卫生主管部门的大力支持下，我院按照标准化县级医院新建了一座13900平方米的11层新住院部综合楼。目前已进入各项目验收收尾阶段，很快将投入使用。届时，将引进大型设备一千多万元，其中核磁、数字X光机（DR）等设备将填补我县此项医技检查的空白，使我县患者不再为做一项检查而千里迢迢地跑到外地，极大地方便了患者就医；新建的现代化节能型层流净化手术室，在省内县级医院屈指可数；感染流程标准化的中心供应室，正在建设中，投入使用后，将实现全院医疗用品的集中处理和消毒供应；病房内实现中心供氧、中心负压，极大地方便重症病人的抢救治 1 疗。与此同时，我们还对院内操场重新进行了修整，使庭院更加美化、绿化。总之，新住院部综合楼投入使用后，将彻底改善病人的住院环境，提高医疗救治水平。

二、加强临床路径管理，规范医疗服务流程 根据卫生部临床路径实施标准，结合我院实际，深入调研，拟定33个病种在临床各科室施行规范临床路径。通过实施临床路径，将某些疾病（或手术）关键性的检查、治疗、护理等活动标准化，规范化，流程化，减少了开大方及不必要的检查，不仅降低了病人的就医成本，而且通过对诊疗护理流程的标准化管理，持续改进医疗服务质量，从根本上提高医院的核心竞争力和整体绩效，实现病人满意、政府满意、医院和员工满意。

三、加强药品监督管理，降低病人就医成本 坚持合理用药合理检查，控制医药费用不合理增长。制定严格的抗菌素使用原则，在临床使用上严格把关。实行一、二、三线用药制度。一线用药为常规用药；二线用药为控制用药，由科主任把关；三线用药由主管院长把关。积极开展药品集中招标采购，严格控制采购品种的重复、级别类别的重复，规范医院购药行为，力争在2011年全部施行国家规定的药品基本目录用药。

四、加强护理队伍建设，推进优质护理服务 我院护理部从建章立制入手，强化基础护理，提高 服务质量。并于2010年10月14日召开了优质护理服务示范工程动员大会，选定我院内科护理单元作为首个示范病区，新楼入住后将在全院推广。通过推进优质护理服务示范工程，丰富工作内涵，改进护理服务作风，进一步提高护理质量。

四、加强医院骨干人才培养，强化三级医疗网络建设 一是按照卫生部关于《城乡医院对口支援工作管理办法（试行）》文件要求，已经与哈医大一院、二院、牡丹江市多家医院的耳鼻喉科、普外科、眼科、泌尿外科等专家建立了对口支援协作关系，通过远程会诊和定期邀请他们来院进行授课、开展手术、坐诊和指导临床查房等工作，加强我院重点专科的建设，提高医疗技术水平。二是根据医院专科建设需要，选派一批专业技术人员到上级医院进修和培训，派人参加高层次的学术交流会议，掌握新知识和新方法。先后选派了普外科付主任到牡市肿瘤医院学习了腹腔镜技术，妇产科邢旭兵到牡市妇产医院学习了宫腔镜技术，五官科胡臣义到哈医大二院耳鼻喉进修学习。三是加强医院内部培养，在医院内部广泛开展医学前沿技术的讲座，活跃学术气氛，丰富医务人员理论新知。四是积极与乡卫生院、村卫生所联络，开展对基层卫生机构的对口帮扶，建立健全县、乡、村三级农村合作医疗转诊制度，实行双向转诊。并 选派有三年以上临床经验的医护人员每周下乡巡诊，深入村组院落，为群众送医送药，将特困户、养老院老人等作为重点人群，建立健康档案，开展医疗服务。免费接收农村卫生人员来我院进修学习，对其开展业务培训、手术带教、病例讨论、查房会诊等，通过传授专业学术知识，提高农村医务人员业务技能。五是加强社区服务管理。对镇内常住人口，按照“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的流程看病就医，使患者就医更加方便、快捷。同时建立健全社区居民档案，完成对所辖社区65岁以上老人的体检工作，做到应检必检。对行动不便的老人，将组织医护人员上门进行体检，使社区老年人体检率达到100%。

五、加快人事制度改革，全面实行绩效考核 按照“科学设岗、竞争上岗、合同管理、严格考核”的原则，实行以聘用合同制为基础的人事制度改革，全面推行聘用制度，基本完成岗位设置管理实施工作，实行公开招聘和竞聘上岗，建立能上能下的用人机制。完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩，做到多劳多得、优绩优酬，拉开分配档次，提高临床一线护士和医师工资待遇 4 水平。调动全院职工的积极性，提升服务水平、服务质量，实现个人增收、单位增效、医院健康有序的发展。

八、加快医院信息化建设，推进医院规范化管理进程

为提高我院规范化管理水平，在新院部楼建设中加大了对信息化建设的投入，其中包括HIS、LIS、临床路径和电子病历。目前有关系统数据已录入完毕、电子病历书写模块已基本完成，已全面完成了上线前期的准备工作。电子病历的使用，通过病历书写、质控管理、科研分析三大功能，使我院病历书写更加科学规范。信息化系统的使用，可对医院主要业务部门成本数据做到及时收集、存储、汇总和分析，消除了盲目进货、货物积压和损耗现象，为医院成本核算管理奠定了基础和技术支持。

总之，医药卫生体制改革是改善民生的大事，我们一定要在上级各部门的指导下，积极推进，稳步发展，为逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的远大目标做出贡献！东宁县人民医院医改工作阶段性总结

卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》，选定我院作为综合性医院改革试点单位，全院职工统一思想、明确任务、振奋精神、鼓足干劲，积极做好公立医院改革的各项工作。从医院管理、医疗技术水平提高、能力建设等方面也在尝试、探索，寻求新发展。现将该项工作阶段性总结汇报如下：

一、抓优质服务，提升服务品牌

随着经济体制改革的发展，医疗市场竞争日俱激烈。医院开展优质服务是提高医疗服务质量、端正医德医风的基础工作。在提升优质服务上主要从以下几方面入手：

1、医疗服务中要求医务人员换位思考，把患者当做亲人，与患者交流时态度和蔼，为患者所想，给患者以不是亲人胜似亲人之感。使优质服务文化与医疗工作有机结合，得到广大患者的肯定。

2、加强教育与培训，通过创建医院优质服务活动，利用多种形式教育职工树立“医院是我家，我是医院人，医院靠我发展，我靠医院生存”的责任担当意识。形成“爱我工作，追求健康，尊重生命”的医院优质服务模式。

3、加强质量管理，提高医疗质量，建立健全医疗质量管理委员会合三级质控网络，强化首诊医师负责制，杜绝医疗事故或重大医疗差错的发生。

二、对口支援和骨干医师培训工作

为了贯彻落实卫生部《城乡医院对口支援工作管理办法（试行）》文件精神，进一步提高我院的服务能力和医疗水平，我院于2011年6月与哈医大一院、二院建立了对口支援，派出耳鼻喉科、普外科、眼科、泌尿外科专家帮助我院重点科室提高技术水平。我院派去2名医务人员前往牡丹江红旗医院免费进修和培训。目前均按照协议积极工作，争取早日达到二级甲等医院水平。

三、积极开展基层医疗机构的分工协作

我院作为全县最大的一所综合医院，积极开展对口帮扶，实施了双向转诊，同时我院在2011年开展农村巡诊医疗工作，包括以下内容：选派有三年以上临床经验的医护人员每周下乡巡诊，将特困户、养老院老人等作为重点人群，建立健康档案，开展医疗服务。定期开展义诊宣传一次，深入村组院落，为群众送医送药。与乡卫生院、村卫生所联络，积极建立健全县、乡、村三级农村合作医疗转诊制度。免费接收农村卫生人员来我院进修学习，对其开展业务培训、手术带教、病例讨论、查房会诊等，通过传授专业学术知识，提高农村医务人 员业务技能。

四、建立社会监督机制，加强信息公开

为进一步规范行业作风，我院采取多种方式加强社会监督。通过聘请社会监督员和电子屏、公示栏、药品监督牌、医德医风监督牌、意见箱等途径开展信息监督与公开。

五、推进临床路径管理

2010年10月中旬按国家省市精神开展实行临床路径，共实施33种疾病的临床路径管理，建立了临床路径登记本和临床路径变异登记本。做到及时登记、及时与患者沟通，其中内科、五官科、妇科运行良好，分别实施15例和18 例，取得了一定的成效和经验，2011年在全院范围内展开。通过推行临床路径管理，把患者就医过程中的内容详细化、规范化、程序化，做到步步明晰，步步有据可依。

六、推进优质护理服务示范工程

强化基础护理服务，2010年10月14日我院召开了优质护理服务示范病房动员大会，选定我院内科护理单元作为示范病区，推进优质护理服务示范工程。我院护理部从建章立制入手，通过推进优质护理服务示范工程，改进护理服务，丰富工作内涵，充实护理人员队伍，完善临床护理质量管理。

七、积极优化诊疗流程，改善就医环境

为彻底改善就医环境，为百姓提供优质的诊疗服务，我院新建了一座13900平方米、南北长80米、占地1400平方米，共11层的新住院部综合楼。新大楼的设计施工均按国家县级医院建设标准进行，工程包括主体工程和附属配套工程两个部分，其中附属配套工程包括：污水站、变压器发电机房、电梯、医疗带（中心供氧、中心负压）、消防安装、手术室整体、水池泵房等。目前，楼内各项设施正在进行安装调试，即将投入使用。新楼的建成不仅为患者提供良好的就医条件，更加推进我院各项工作不断向前发展。

八、医院信息化建设

为提高我院综合能力水平，在新院部楼建设中加大了对信息化建设的投入，其中包括HIS、LIS、临床路径和电子病历。目前系统有关数据已录入完毕、电子病历书写模块已基本完成，做好了前期上线准备工作。信息化系统的使用，可对医院主要业务部门进行较全面的经济管理，成本数据做到及时收集、存储、汇总和分析，消防了盲目进货、货物积压和损耗现象，为医院成本核算管理奠定了基础和技术支持。电子病历主要能够实现病历书写、质控管理、科研分析三大功能。

九、先进的程流手术室 新住院部综合楼建设中手术室建设是全省县级医院档次最高的节能型现代化程流手术室，其中百级间2 个、万级间5个，无影灯采用世界较先进的LED无影灯，具有照度强、无温升的特点。同时设立了现代化的麻醉恢复室，保证病人能够得到较好的术后安全保障，降低感染率。

十、推广预约诊疗服务

根据卫生局要求，我院及时开展了预约诊疗服务，设定了预约电话，2011年2月，我院安装了全国预约挂号系统，开通了网上预约挂号。

十一、实行同级医疗机构检查结果互认

多年来，我院坚持执行医疗机构检查结果互认制度，互认项目包括检验、影像、病理等。

十二、积极争取政策支持采购大型医疗设备近年来随着医疗业务量的不断增加、各项辅助检查项目的不断增多，检验科、放射线科、CT室等科室目前所使用的仪器已远远满足不了临床诊断的需要，为此我院按照全省2010年大型医疗设备采购规划，统一采购核磁、数字X光机、大型生化分析仪。目前数字X光机、大型生化分析仪已到货，正在安装调试中。

十三、实行新绩效考核方案

我院是全县较大的事业单位，人员多，工资分配不 合理的现象依然存在。为进一步推进工资制度改革，医院核算室人员通过外出学习工资分配方面的成功经验，经过反复测算研究，制定了新的工资绩效考核方案，并于2010年3月对全院绩效工资实行改革。新绩效方案的原则是按劳分配，以技术含量高低、风险程度大小为标准。药品收入不予绩效，医技收入给予绩效，从而转入以技养医的良性循环。经过一年多的运行，取得了较好的效果。

深化公立医院改革成效总结 篇10

城区人民医院是城区县级公立医院改革的实施单位。今年以来，我院在区委、区政府的正确领导和主管部门的大力支持下，按照上级各级部门的要求，围绕改革目标，就公立医院改革做了如下工作：

一、成立本单位医改领导小组，明确医改目标

成立了由院长任组长的城区人民医院公立医院改革领导小组，认真学习掌握各级医改政策，明确公立医院改革的指导思想、基本原则和总体目标，确保公立医院切实履行公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、人事分配制度改革情况

1、我院前身为阳泉钢铁有限公司医院，2004年7月移交城区政府，编制人数为85人，正科级单位。现在在职人员57人，另聘临时工9人。

2、岗位聘用制度建立情况。根据阳人社职字63号文件《关于重新核准全市医疗卫生事业单位专业技术岗位结构比例标准的通知》要求，正在进行岗位设置的相关工作，将于年底之前完成岗位聘用和备案工作。

3、根据我院实际，制定了《城区人民医院绩效考核和工资分配方案》。我院医务人员收入待遇由基层医疗机构改革前的人均元，提高到现在的人均元。收入水平与我区其他事业单位平均工资。

三、补偿机制改革情况

1、今年9月底取消药品加成，实行药品零差率销售。根据取消药品加成的10月1日—25日统计数据分析：减少收入22425.45元，通过“五升两降”仅能补偿18.72%（4198.96元）。

取消药品加成前药品收入为149503.03元，取消药品加成后为127077.58元。取消药品加成前后收入相差22425.45元。

2、通过调整服务价格，即实施“五升两降”前后比较：

（1）五升：手术、治疗、护理、诊查上调13%前为31512.81元，床位费上调36%前为4454元。调整服务价格后手术、治疗、护理、诊查费为35609.48元，床位费上调后为6057.44元。“五升”前后收入相差5700.11元。

（2）两降：化验、检查下调10%前为15011.50元，后为13510.35元。前后收入相差1501.15元。

3、根据我院实际，经过反复测算论证，测算出我院3种单病种付费标准，三种单病种收费标准及取消药品加成调整后的收费标准已上报发改等部门。

公立医院综合改革指标解释 篇11

指标解释及计算公式

按照国家深化医药卫生体制改革的要求，为更好的完成公立医院综合改革监测工作，便于各单位对监测数据的理解和对监测指标计算公式的运用，提高填报数据质量，对监测指标及计算公式做以下解释：

一、指标解释

（一）《公立医院综合改革进展监测表》

1、向医院拨付的改革启动（补助）资金：各级财政向医院每拨付改革资金情况，城市公立医院拨付项目为改革补助资金。县级公立医院拨付项目为中央和省级改革启动资金。按实际拨付给医院的金额，年内时点数。

2、本级政府落实办医责任的各项补助总额：各级政府财政落实政府办医责任，向其所属各类参与改革的公立医院，投入符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养等项目，所投入的各项补助资金，按实际拨付给医院的金额，年内时点数。

3、政府核定的药品实际价差：是指医院因取消药品加成所减少的实际收入，按照政府、财政等部门核定的数据填报，该数据作为政府调整医疗服务价格和财政补偿的依据。

4、县级财政补偿占药品实际价差的比例：是指医院取消药品加成后，根据政府核定的药品实际价差（因取消药品加成所减少的实际/ 19

收入），测算的本级财政补偿金额所占药品实际价差的比例。原则上补偿要达到10%以上。

5、医疗服务价格调整占药品实际价差的比例：是指医院取消药品加成后，根据政府核定的药品实际价差，测算的通过医疗服务价格调整所获得的增收部分金额，所占药品实际价差的比例。原则上调整价格补偿要达到取消药品加成的80%。

6、县域内就诊率：按照提升服务能力，加强政策引导，强化约束激励，建立转诊通道，构建协作机制，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。实现小病就医在基层、大病就医不出县。县域内就诊率达到90%。

（二）《公立医院综合改革政策落实监测表》

1、改革启动（补助）资金到位：医院收到各级财政每拨付改革资金情况，城市公立医院拨付项目为改革补助资金。县级公立医院拨付项目为中央和省级改革启动资金。医院按实际拨付到位的金额，年内时点数。

2、期末收到本级政府落实办医责任的补助总额：医院至填报期末收到各级政府财政落实政府办医责任，投入符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴等项目，所投入的各项补助资金总额，医院按实际收到的金额，年内时点数。

3、医疗服务价格调整上调部分--门诊诊疗费/住院诊疗费/手术费/护理费/床位费/中医药服务费/其他方面提高的额度占医疗服务/ 19

价格调整总量的比例:是指门诊诊疗费、住院诊疗费、手术费、护理费、床位费、中医药服务费等项目价格调整总量占医疗服务价格调整总量的比重。

医疗服务价格调整下调部分—大型设备检查治疗费/高值医用耗材价格方面下调的额度占医疗服务价格调整总量的比例:是指大型设备检查治疗费/高值医用耗材价格方面下调的额度总量占医疗服务价格调整总量的比重。

按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，提高体现医务人员劳动价值的收费项目，如门诊诊疗费、住院诊疗费、手术费、护理费、床位费、中医药服务费等，同时逐步降低大型设备检查治疗和高值医用耗材等项目价格。调整总量占医疗服务价格调整总量的比重，上调部分为正数，下调部分为负数（实际是为上调部分项目，让出价格上调空间）十项之和等于100%，医院根据地理位置、物价水平等实际情况，核算调整比例，以财政、物价部门批复的调整医疗服务价格文件为依据。

4、期末通过医疗服务价格调整已获得补偿总额：是指填报期末，通过调整门诊诊疗费、住院诊疗费、手术费、护理费、床位费、中医药服务费等项目价格所增加的收入，医院按实际增加的金额，年内时点数。

5、期末县级财政补偿实际到位金额：是指填报期末县级财政补偿资金实际到达医院的金额，年内时点数。

6、医保支付制度改革方面：指医院在实行医保付费总额控制的/ 19

同时，根据自身专科特点、病种治疗规律等实际情况，确定科学的医保支付方式，加快推进按病种、按人头、按床日付费等付费方式改革。2016年，力争县级以上公立医院30%以上的出院病例实行按病种付费。综合控制医疗费用不合理增长。

7、按（鲁编办[2016]28号）文件，确定备案人员总量：是指按照（鲁编办[2016]28号）文件，根据工作需要适时向同级机构编制部门备案公立医院人员总量，公立医院原编制内人员继续实行编制实名制管理，只出不进。2016年起，不再安排公立医院用编进人计划，由公立医院在人员控制总量内自主制定、执行新进人员计划。

8、全员聘用制度和岗位管理制度：全员聘用制是以平等的民事合同关系代替原来的固定用人、一包终身的依附关系。聘方与被聘方在合同框架内，处于平等自愿的民事主体地位。变“单位人”为“社会人”，有利于人才的流动和医院的管理，形成能进能出的灵活用人机制。岗位管理制度是按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、合同管理，实行定编定岗不定人，变身份管理为岗位管理。

9、绩效考核制度：是指对职工工作绩效的质量和数量进行评价，并根据职工完成工作任务的态度以及完成任务的程度给予奖惩的一整套科学、合理、全面的考核制度。按照有利于深化改革需要、满足人民群众卫生需求、充分调动医务人员积极性的原则，将医院的履职效能和公众满意度等作为考核的主要内容，考核结果与医保支付、院长履职评价、财政补助、奖惩及绩效工资总量核定等挂钩。

10、绩效工资收入差距：是指医院合理确定医务人员绩效工资水/ 19

平，最高绩效工资与最低绩效工资水平的差额。

11、实行院长年薪制：是以为单位，依据医院的规模和运行情况，确定并支付院长年薪的分配方式。

*以下12-18按照《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》和《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》要求，建立现代化的医院管理制度方面。

12、组建公立医院管理委员会：建立高效的政府办医体制，实行政事分开，由政府负责同志牵头，政府有关部门，部分人大代表和政协委员，以及其他利益相关方，组成管理委员会，履行政府办医职能，从直接管理公立医院转变为行业管理和监督指导的职责。

12、组建公立医院董事会或理事会、监事会：是指试点医院通过成立理事会、董事会等现代医院管理制度，建立法人治理结构，形成行政决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权利运行机制。

13、医院党政领导是否由行政机关人员兼任：是指医院院长、书记由卫生计生行政部门工作人员兼任，如果由行政机关人员兼任，需要注明行政机关名称及人员职务。

改革指导意见中，明确提出了公立医院去行政化，逐步取消医院的行政级别。明确了“各级卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务”。

14、院长负责制：是指医院院长具备用人自主权、分配权，院长是医院的法定代表人，负责组织实施理事会决议，按规定拟定医院内部机构设置方案和医院人事、财务、分配、职称聘任等管理制度，保/ 19

证医院日常运行。

15、院长任期目标责任考核制：任期目标责任制是通过任期目标责任书，明确规定该干部在一定任期（如一年、二年、三年等）内所必须完成的目标任务，并以此作为考核、晋升、调动的依据。

16、院长自主经营管理权：经营管理权的内容包括产、供、销、人、财、物各个方面，主要有：经营方式选择权，经营决策权，物资采购权，人事劳务管理权，资金支配使用权，物资管理权，其他经营管理权。

17、院长聘任制：健全院长选拔任用制度，突出专业化管理能力，推进职业化建设。鼓励实行院长聘任制。

18、总会计师制：总会计师不是一种专业技术职务，也不是会计机构的负责人或会计主管人员，而是一种行政职务。

总会计师是在医院院长的领导下，主管经济核算和财务会计工作。是组织领导本单位的财务管理，成本管理，预算管理，会计核算和会计监督等方面的工作，参与本单位重要经济问题分析和决策的单位行政领导人员。总会计师直接对院长负责。

19、降低大型医用设备检查治疗、医用耗材价格：按照国家卫计委、发改委、财政部、人社部、中医药管理局五部门联合签发的《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》要求，采取控费综合措施，结构调整、有升有降、逐步到位的原则，逐步降低大型医用设备检查治疗费用和医用耗材价格。

*以下20-23建立分级诊疗分工协作机制方面，按照鲁政办发/ 19

„2015‟55号《关于贯彻国办发„2015‟70号文件推进分级诊疗制度建设的实施意见》要求：

20、组建医疗联合体：二级以上综合、中医医院与康复、护理等接续性服务机构和专科医院建立横向转诊关系。建立包括医疗联合体、对口支援在内的多种分工协作模式，充分发挥不同举办主体的医疗卫生机构在分工协作机制中的作用。由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊人数年增长率在10%以上。

21、开展分级诊疗试点病种数：按照常见病、多发病和慢性病病人在基层医疗卫生机构诊疗为主，急危重症、疑难疾病病人在医院诊疗，康复期病人回基层医疗卫生机构诊疗的总体原则，参考鲁政办发„2015‟55号文件的附件2《县域内住院诊疗病种参考目录》，研究确定分级诊疗试点病种范围。

22、委托三级医院管理、与三级医院签订其他长期合作协议：此两项由区属和县属医院统计填写，与三级医院协作情况。

23、与基层医疗机构签订其他长期合作协议：由省、市、区、县的所有医院统计填写，与基层医疗机构的协作情况。

24、推行临床检验结果和影像检查结果互认：完善分级诊疗服务体系，推进区域医疗资源共享，加强医疗质量控制，实现同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。

25、按病种收费试点病种数、临床路径实施病种数：按照鲁价格二发[2015]37号文件《关于进一步推进按病种收费改革的意见》要求，2016年起，全省所有参与综合改革的公立医院，实行按病种收/ 19

费的数量不得少于50个。凡接诊符合临床路径准入条件的病种，纳入按病种收费管理。一律实施临床路径管理，入径率要达到80%以上，完成率要达到85%以上。

26、三级医院对口帮扶：按照国卫医发[2013]21号文件《深化城乡医院对口支援工作方案（2013-2015）》的要求，由省、市属三级医院统计填写，专门针对区、县级公立医院的帮扶情况，包括：重点专科帮扶、医师的派驻及对区、县级医院医师到三级医院进修学习等工作。

27、住院医师规范化培训制度：按照鲁卫科教国合发[2013]6号文件《山东省住院医师规范化培训实施办法》的要求，由各级各类医院统计填报。

28、临床重点专科建设：按照国卫医发[2013]42号文件《国家临床重点专科建设项目管理暂行办法》的有关要求，由各级各类医院据实填报。

29、推进信息化建设：国务院办公厅在关于《推进县级公立医院综合改革的实施意见》和《城市公立医院综合改革的指导意见》、《推进分级诊疗制度建设的指导意见》中，都指出：建立基于区域人口健康信息平台的远程医疗服务体系，提升远程医疗服务能力，利用信息化手段促进优质医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性。到2015年远程医疗服务覆盖全部公立医院，2017年覆盖80%以上的乡镇卫生院。

（三）《公立医院综合改革运行监测表》 / 19

1、核定编制数：在2015年末以前，按照鲁编办发[2012]2号《关于印发山东省公立医院机构编制标准的通知》的要求，核定本医院的人员编制数。依据鲁编办[2016]28号《关于公立医院人员控制总量备案有关事项的通知》自2016年起，不再安排公立医院用编进人计划，原编制内人员继续实行编制实名制管理，只出不进。

2、编制职工人数：根据编制管理部门2015年末前，核定的人员编制数。医院实际占用编制的人员数。

3、备案职工数：按照鲁编办[2016]28号《关于公立医院人员控制总量备案有关事项的通知》要求，向编制部门上报备案的职工总数（包括在编的和合同聘用制的职工）。

4、平均在职职工人数：指月末在职职工人数的算术平均数。包括编制职工人数和合同聘用制职工人数，其工资在工资福利支出中的（基本工资+津贴补贴+奖金+绩效工资+伙食补助费）5项中列支。不包括临时工人数。

5、临时用工人数：指没有与单位签定劳动合同且工作时间不满一年的工作人员，统计全月聘用的平均人数，其工资从其他工资福利支出中列支，不含钟点工。

6、月末在职职工人数：指月末实际在岗的职工人数，为时点数。指月底支付工资的在岗职工数，包括编制职工和合同聘用制人员，不包括临时工、离退休人员、离开本单位仍保留劳动关系的人员和返聘人员。

7、平均开放床位：每日开放床位的算术平均数。/ 19

8、实际开放总床日数：指月内医院各科室每日夜晚12点钟开放病床数之和，不论该床是否被病人占用，都应计算在内，包括因故（如消毒、小修理等）暂时停用的病床，不包括因医院病房扩建、大修理或粉刷而停用的病床及临时增设的病床。

9、实际占用总床日数：指月内医院各科室每日夜晚12点钟实际占用病床数（即每日12点钟的住院人数）之和。包括实际占用的临时床位，病人入院后于当晚12点钟以前死亡或因故出院所占用的床位。

10、出院者占用总床日数：指出院者（包括正常分娩、未产出院、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者）住院日数的总和。

11、出院人数：指月末出院患者的总人数。

12、诊疗人次：指所有诊疗工作的总人次数。包括病人来院就诊的门诊、急诊人次，出诊、赴家庭病床、下地段等外出诊疗人次，本院职工的诊疗人次数，外出进行的单项健康体检及健康咨询指导人次，局部的单项健康检查人数等。

13、门急诊人次：指病人来院就诊的门诊、急诊人次。

14、大型医用设备：包括甲类、乙类。甲类：

1.X线正电子发射型电子计算机断层扫描仪（PET-CT，包括正电子发射型断层仪即PET）。

2.伽玛射线立体定位治疗系统（γ刀）。/ 19

3.医用电子回旋加速治疗系统（MM50）。4.质子治疗系统。

5.其它单价在500万元及以上的大型医用设备。乙类：

1.X线电子计算机断层扫描装置（CT）。2.医用核磁共振成像设备（MRI）。3.数字减影血管造影X线机（DSA）。4.医用电子直线加速器（LA）。

5.单光子发射型电子计算机断层扫描装置（SPECT）。彩超不属于乙类大型医疗设备。

15、医疗收入：反映医院开展医疗服务活动取得的收入，包括门诊收入和住院收入。包括应收到的来源于城镇职工医疗保险基金、城镇居民医疗保险基金和新型农村合作医疗基金结算的医药费及患者未支付的医疗欠费。

16、门诊收入：反映医院为门诊病人提供医疗服务所取得的收入。包括应收到的来源于城镇职工医疗保险基金、城镇居民医疗保险基金和新型农村合作医疗基金结算的门诊医药费及患者未支付的门诊医疗欠费。门诊收入中：挂号收入与诊察收入合并的单位，请将挂号收入与诊察收入数据填入诊察收入中。检查收入中：大型医用设备检查、治疗收入包括甲、乙类大型医用设备检查、治疗收入。

17、高值耗材：通过省（市）建立的集中采购工作平台或者自行组织开展采购的高值耗材。直接作用于人体，对安全性有严格要求、/ 19

临床使用量大、价格相对较高、社会反映强烈的医用耗材，包括血管介入、非血管介入、骨科植入、神经外科、电生理类、起搏器类、体外循环及血液净化、眼科材料等中央及省纳入高值耗材管理范围的材料。

包括但不限于以下品目

血管介入类

涉及：冠状动脉、结构性心脏病、先天性心脏病、周围血管等导管、导丝、球囊、支架及辅助材料

非血管介入类

涉及：气管、消化道(食管、肠道、胆道、胰腺)、膀胱、直肠等导管、导丝、球囊、支架、各种内窥镜涉及的材料

骨科植入

涉及：脊柱、关节、创伤等人工关节(椎体、椎板)，固定板(钉、针、架、棒、钩)，人工骨、修补材料等

神经外科

颅内植入物、填充物等

电生理类

标测导管、消融导管等

起搏器类

涉及：心脏、膀胱等永久、临时、起搏导管、心脏复律除颤器、起搏导线等

体外循环及血液净化 / 19

人工心肺辅助材料、透析管路、滤器、分离器、附件等

眼科材料

晶体、眼内填充物等

口腔科

印膜、种植、颌面创伤修复、口腔充填、根管治疗、粘接、义齿、正畸、矫治等材料

其他

人工瓣膜、人工补片、人工血管、高分子材料等

18、门诊收入中城镇职工、城镇居民、其他医疗保险患者实际发生费用：反应参加医保患者门诊全部花费。

19、门诊收入中应来源于城镇职工/城镇居民/其他医疗保险基金：指医院应收到城镇职工、城镇居民、其他医疗保险医疗保险结算的医药费，按照应收金额填报，不按照实际到位金额填报，用于计算医保报销比例。

20、住院收入：反映医院为住院病人提供医疗服务所取得的收入。包括应收到的来源于城镇职工医疗保险基金、城镇居民医疗保险基金和新型农村合作医疗基金结算的住院医药费及患者未支付的住院医疗欠费。检查收入中：大型医用设备检查、治疗收入包括甲、乙类大型医用设备检查、治疗收入。

21、财政补助收入：反映医院按部门预算隶属关系从同级财政部门取得的所有补助。

22、科教项目收入：反映医院本期取得的非财政科教项目收入。/ 19

23、其他收入：反映医院除医疗收入、财政补助收入、科教项目收入以外的其他收入总额，包括培训收入、食堂收入、银行存款利息收入、租金收入、投资收益、财产物资盘盈收入、捐赠收入、确实无法支付的应付账款、其他。

24、结算差额：是指医院同医疗保险机构结算时，因医院按照医疗服务项目收费标准计算确认的应收医疗款金额与医疗保险机构实际支付金额不同，而产生的需要调整医院医疗收入的差额（不包括医院因违规治疗等管理不善原因被医疗保险机构拒付所产生的差额）。为真实反映医院收入，医院应当在医保结算期末按规定根据结算差额占门诊收入或住院收入的比例冲减（增加）各项医疗收入。结算差额的调整情况应在财务报告情况说明书中予以说明，并建立结算差额备查簿。

25、医务性收入：是指能够体现医务人员劳务技术价值的项目收入，指医疗收入中扣除药品收入、检查化验收入、卫生材料收入、其他和结算差额以外的收入。

26、医疗业务成本：反映医院本期开展医疗活动及其辅助活动发生的各项费用。①包括人员经费、耗用的药品及卫生材料费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金和其他费用，不包括财政补助收入和科教项目收入形成的固定资产折旧和无形资产摊销。②包含使用财政基本补助发生支出，开展科研、教学项目使用自筹配套资金发生的支出，以及医院开展的不与医院会计制度规定的特定“项目”相关的医疗辅助科研、教学活动发生的相关人员经费、专用/ 19

材料费、资产折旧（摊销）费等费用。不包含使用财政项目补助发生的支出。

27、管理费用：反映医院本期行政及后勤管理部门为组织、管理医疗、科研、教学业务活动所发生的各项费用，包括医院行政及后勤管理部门发生的人员经费、公用经费、资产折旧（摊销）费等费用，以及医院统一负担的离退休人员经费、坏账损失、银行借款利息支出、银行手续费支出、汇兑损益、聘请中介机构费、印花税、房产税、车船使用税等。

28、其他支出：反映医院本期发生的，无法归属到医疗业务成本、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用中的支出总额。如：培训支出、食堂提供服务发生的支出、财产物资盘亏活毁损损失、捐赠支出、罚没支出、其他。

29、医保收入、支出和差额：医保收入指医保部门拨付给医院的金额；医保支出指参保病人在医疗机构实际报销费用总额；医保欠费总额=参保人员在医疗机构实际发生的应报销费用总额-医疗保险管理部门实际拨付保险费用总额。调整价格的医疗服务范围请参照《关于取消药品加成理顺部分医疗服务价格有关问题的通知》（鲁价格二发【2016】38号）

二、评价指标计算公式

1、通过价格调整获得补偿金额占药品实际价差总量的比例=月末通过医疗服务价格调整已获得补偿总额/政府核定的药品实际价差*100%； / 19

2、财政补偿到位金额占药品实际价差总量的比例=月末财政补偿实际到位金额/政府核定的药品实际价差*100%；

3、中央和省启动资金到位率（对县级公立医院）=中央和省启动资金拨付到位金额/中央和省启动资金*100%；

4、改革补助资金到位率（对城市公立医院）=改革补助资金拨付到位金额/改革补助预算资金*100%；

5、县域内就诊率：县域内就诊患者数/（县域内就诊患者数+向上转诊的患者数）*100%；

6、医保门诊费用政策范围内报销比例=门诊收入中（内：应来源于城镇职工医疗保险基金+内：应来源于城镇居民医疗保险结算资金+内：应来源于其他医疗保险基金）/门诊收入中（其中：城镇职工患者政策范围内实际发生费用+其中：城镇居民患者政策范围内实际发生费用+其中：其他医疗保险患者政策范围内实际发生费用）*100%；

7、医保门诊费用实际报销比例=门诊收入中（内：应来源于城镇职工医疗保险基金+内：应来源于城镇居民医疗保险结算资金+内：应来源于其他医疗保险基金）/门诊收入中（城镇职工医疗保险参保患者实际发生费用+城镇居民医疗保险参保患者实际发生费用+其他医疗保险患者实际发生费用）*100%；

8、医保住院费用政策范围内报销比例=住院收入中（内：应来源于城镇职工医疗保险基金+内：应来源于城镇居民医疗保险结算资金+内：应来源于其他医疗保险基金）/住院收入中（其中：城镇职工患者政策范围内实际发生费用+其中：城镇居民患者政策范围内实际发/ 19

生费用+其中：其他医疗保险患者政策范围内实际发生费用）*100%；

9、医保住院费用实际报销比例=住院收入中（内：应来源于城镇职工医疗保险基金+内：应来源于城镇居民医疗保险结算资金+内：应来源于其他医疗保险基金）/住院收入中（城镇职工医疗保险参保患者实际发生费用+城镇居民医疗保险参保患者实际发生费用+其他医疗保险患者实际发生费用）*100%；

10、实际开放床位与人员配置比例=1：（备案职工数：实有床位数）；

11、医护比=1：（注册护士数：执业（助理）医师数）；

12、门急诊次均费用=门诊医疗收入/门急诊人次；

13、住院次均费用=住院收入/出院人次；

14、床日次均费用=住院医疗收入/实际占用床日；

15、出院者平均住院天数=出院者占用总床日数/出院人次数；

16、每医生门急诊人次=门急诊人次/执业（助理）医师数；

17、每医生出院人次=出院人次/执业（助理）医师数；

18、门急诊次均费用增幅=（本期门急诊次均费用-上期门急诊次均费用）/上期门急诊次均费用；

19、住院次均费用增幅=（本期住院次均费用-上期住院次均费用）/上期住院次均费用；

20、基本药物销售收入占药品收入比例=基本药物药品收入/药品总收入*100%；

21、药品加成率=（药品收入-药品费）/药品费*100%； / 19

22、业务收入=医疗收入+其他收入；

23、大型医用设备检查阳性率=大型医用设备检查阳性人次数/大型医用设备检查人次数*100%。

24、门诊收入占医疗收入的比重=医院门诊收入/医疗收入×100%。

25、住院收入占医疗收入的比重=医院住院收入/医疗收入×100%。

26、药品收入（不含中药饮片）占医疗收入比例=（药品收入-中草药）/医疗收入*100%；

27、检查和化验收入占医疗收入比例=（医院检查收入+化验收入）／医疗收入×100%。

28、卫生材料收入占医疗收入比例=医院卫生材料收入／医疗收入×100%。

29、医务性收入总和占医疗收入比例=（医院挂号+诊察+床位+治疗+手术+护理）收入／医疗收入×100%。

30、百元医疗收入（不含药品）消耗的卫生材料费=卫生材料费/（医疗收入-药品收）*100；

30、人员经费占业务支出的比例=人员经费/业务支出*100%；

31、在职职工工资性收入=（基本工资+津贴补贴+奖金+绩效工资+伙食补助费）/平均在职职工人数；

32、临时工工资＝其它福利支出中临时工工资/临时用工人数。

33、绩效工资=绩效工资/平均在职职工人数；

34、绩效工资占在职职工工资性收入的比例=绩效工资/在职职工工资性收入； / 19

31、管理费用率=管理费用/业务支出×100%。

32、资产负债率=负债总额/资产总额×100%。