转科、转诊制度

转科、转诊制度（精选10篇）

转科、转诊制度 篇1

1.限于医院技术、收治范围、设备条件或患特殊疾病、诊治困难或不宜在医院继续治疗的患者，经科内讨论，征得部队伤病员(地方患者)及家属（单位）同意，由科主任提出，经医务处批准，方可转院。2.患者转院途中可能加重病情或死亡者，应留院处理，待病情稳定后或采取相应措施，能够保障生命安全的情况时再行转院。较重部队伤病员转院时应派医护人员护送，并携带急救器材、药品。地方患者应由120护送。患者转院时，应办理相关出院手续，并书写病历摘要或出院小结随患者转去。如转入医院需要患者原病案、检查资料等，应向医院办理复印手续。

3.患者住院后因为病情诊断或治疗方案变更需要转入其他科室，须经转入科室会诊同意。由转出科室经治医师填写《转科记录》，通知住院处办理转科手续，按时间联系转入科室，并派专人携带病案护送患者到转入科室，向值班医师交代病情及有关事项。转入科室按照新入院患者进行检诊、处置，并书写《转入记录》。

转科、转诊制度 篇2

从1997年至今,中国的社区卫生服务事业从无到有、从弱到强,取得了巨大的成绩。期间也发现了不少问题,当前最关键的问题是双向转诊制度。因为只有解决了双向转诊制度问题,某些政策才能随之改变(医疗保险政策),人才问题得到缓解,“小病进社区,大病进医院”才能够实现,“看病难和看病贵”问题也才可以初步解决。可以这样讲,双向转诊制度的实施是医疗卫生体制改革的突破方略。

1 社区卫生服务的内涵及宗旨

社区卫生服务(Community health services)是社区服务中一种最基本的、普遍的服务,是由全科医生为主的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。这与医院的专科服务有所不同,它是社区事务的重要组成部分,是在政府领导、社会参与及上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干,合理使用卫生资源和适宜技术,以人的健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病病人、残疾人、低收入居民为重点,以解决社区主要卫生问题,满足基本医疗卫生服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的,有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务[1]。

社区卫生服务的对象不仅包括病人、高危人群、重点保健人群,还包括亚健康和健康人群,其意义在于:适应社会需求促进卫生事业的发展;有利于优化卫生资源的配置;可以抑制医药费用不合理增长,减轻病人经济负担;有利于实现“人人享有卫生保健”的目标。

2 双向转诊制度面临的问题及原因

目前,社区卫生服务双向转诊在我国尚处于探索阶段。双向转诊应该是社区卫生服务机构与城市综合医院双方面的“互动”,但从实际运转情况来看并不尽如人意,主要反映在从基层社区卫生服务机构向大型综合医院的“单向转诊”占大多数,而真正意义上的“双向转诊”,即一般常见、多发病在社区卫生服务机构治疗,大病则转向二级以上的大医院;而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复转至社区卫生服务机构却并不多见。

2.1 转诊标准难以确定

无论是对社区卫生服务机构还是对医院来说,向上转诊和向下转诊还缺乏统一的标准,转诊程序不明确,相应的规章制度也不健全,因而难以规范,这是非常现实且较难解决的问题。在这种情况下,要想真正贯彻落实双向转诊制度就失去了基础性的依据,从具体操作层面讲,会使医院和社区医生很难执行。

2.2 市场经济体制下经济利益的驱动

从一定意义上讲,实施双向转诊是转诊机构经济利益的分配活动。社区卫生服务机构与医院在经济上是两个相互独立的利益体,存在利益上的竞争关系。现实中,这些医疗机构都是按市场化游戏规则进行运作的,其自身的发展壮大,医护人员的工资待遇等,都直接与医院效益相挂钩。因而,无论是大医院还是社区卫生服务中心,都很难避免经济利益的驱动,从管理上改变医疗服务提供者的趋利观念是很不容易的[2]。

2.3 社区卫生服务机构技术水平薄弱,信任机制缺失

双向转诊执行者的业务水平直接影响到转诊制度的运作和落实。在有些西方国家的转诊制度下,全科医生可直接将病人送入专科医院病房。而目前在我国, 社区卫生服务机构的医生整体业务水平参差不齐,大多数是由基层卫生人员转岗而来,缺乏社区卫生服务需要的基本素质和综合素质,不能适应“六位一体”的综合医疗保健服务工作需要。另外,社区卫生服务机构的基本设备设施与其功能不相匹配,使居民对仅有一些简陋医疗设备的社区卫生服务机构缺乏信任感[3],加之患者向下转出时,上级医院对社区卫生服务机构技术水平的不信任,双向转诊变为单方面行为。这都无疑扭曲了社区卫生服务的形象,严重影响了社区卫生服务的顺利开展。

3 讨论与建议

3.1 明确转诊标准,调整上下级医疗机构间的经济利益

阻碍双向转诊正常运作的首要原因是医院与社区卫生服务机构的经济利益驱动。因而理顺医院与社区卫生服务机构之间在双向转诊中的经济关系非常关键。首先,要树立合理的转诊观念,加强有关政策的培训,使各医疗机构充分认识到双向转诊的重要性科学性,破除医疗机构对病人的独占心理,促使病人在三级机构间的合理分配和流动;其次,制定比较明确并容易执行的转诊标准,以规章制度的形式规范各级医疗机构的行为,真正让双向转诊落实到位。

3.2 提高社区卫生服务管理水平和服务质量

重点提高社区卫生服务机构的管理水平和医疗服务质量是开展双向转诊工作的前提和关键:双向转诊制度的完善需要努力提高社区卫生服务机构的管理水平和医疗服务质量,这样才能真正做到将病人留在社区,才能长期实现“小病进社区,大病进医院”。双向转诊制度的运行和落实受制于转诊执行者的业务水平。因此,政府要加大对社区人力、物力、财力的投放,制定出全科医师培训规划和相关配套政策。同时,要因地制宜采取实际措施,拨出培训专款,用于全科医学教育的师资培养、人才培养、基地建设和教材开发,尽快培养出以全科医生为主体的包括公卫医生、护士以及其他人员在内的社区卫生服务团队[4]。另外,上级医院要加强对社区卫生服务机构的技术指导,并安排社区医生到上级医院进行业务培训和进修,以加快社区卫生服务质量的提高,实现“六位一体”的服务功能。

3.3 大医院应认清发展形势,积极促进双向转诊制度落实

大医院领导层应该认识到双向转诊制度是国家社区卫生机构与大中型医院协调发展是优化卫生资源配置,提高卫生资源使用公平性和效率的需要;社区卫生机构与大中型医院协调发展是合理分流病人,充分发挥社区卫生服务机构与大医院和专科医院各自功能和优势的需要;社区卫生服务机构是城市两级卫生服务体系的基础,大医院和专科医院是医疗服务体系的主力军。社区卫生机构与大医院只有通过建立分级医疗和“双向转诊”制度,才能合理分流病人,发挥各自的功能,形成优势互补,既有利于合理利用医疗卫生资源,满足广大居民的基本医疗需求,减轻大医院门诊的压力[5],又有利于降低医疗费用支出,减轻居民负担。

3.4 组建医院集团,实现医院与社区的双赢

积极依托医院集团开展双向转诊工作是一项有力手段。组建医院集团,能够优势互补,通过资源共享可以最大限度地促进患者在社区卫生服务机构和医院之间的流动,在降低患者医疗费用的同时也降低了医院的经营成本。此外,它还可以发挥规模和品牌效应,增强竞争力,通过内部的教育培训促进各学科综合实力的提高,并可突破医院原有管理体制[6],为医院内部改革提供良好的氛围。当然组建医院集团不是最终目的,只是引导病人进行有序流动的一种方式而已。

摘要：针对目前开展社区卫生服务过程中存在的主要问题及原因分析,为贯彻落实双向转诊制度探索解决途径,从医院和社区卫生服务机构双方提出具体的政策建议和措施。

关键词：医院,社区卫生服务,政策建议

参考文献

[1]李鲁.社会医学[M].北京:人民卫生出版社,2003;178~179.

[2]鲍勇.探索双向转诊制度模式破解社区卫生服务发展瓶颈[J].中国全科医学,2006;9(15):1223~1225.

[3]尹文强,傅华,安妮,等.社区卫生服务机构的SWOT分析[J].中华医院管理杂志,2004;20(3):138~140.

[4]玄泽亮,王克利,魏澄敏,等.上海市徐汇区社区卫生服务需求、利用及影响因素的调查研究[J].上海预防医学杂志,2003;15(1):18~21.

[5]申一帆,李曼春,张宏星.1000名老年人卫生服务需求及社区卫生服务意向研究[J].中华医院管理杂志,1999;15(12):713~715.

转科转院制度 篇3

医院入院、出院、转科、转院、留观管理制度 1.入院制度

1.1 病人住院持门诊、急诊医师签署的住院证、本人身份证、医疗保险卡或新农合证到入院处办理住院手续。急、危重病人优先收治，无床时护士应加床收治，不得拒收或推诿。

1.2 对于需收住重症监护病房等特殊治疗的，应明确地向患者及家属告知收住的理由、预期效果及费用，取得理解与同意，患者运送途中要保障安全。

1.3 入院处办理入院手续时，对再次入院患者应明确上次住院费用是否结算完毕。

1.4 凡办理入院手续的病人应于当日入科，对未发生费用的患者予以“取消入院”;对已发生费用的患者按出院办理。

1.5 危重病人入院时，应由医护人员用平车推送至病房，并于病区医护人员进行床旁病情交接;对行走不便的病人应主动搀扶、护送至病房。

1.6 病区护士对入院病人应热情接待，测量体温、脉搏、呼吸血压，详细介绍住院规则和病区环境，准备好住院病历，并于5分钟内通知医师进行检诊处理，同时将有关资料输入计算机。

2.出院制度

2.1 病人出院应由经治医师下达出院医嘱，经本科上级医师或科主任同意，方可办理出院手续。病区护理人员应依结帐单发给出院带药、出院证明，并清点收回患者住院期间所用医院物品。2.2 医师、护士应根据病情为出院患者给予必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。负责治疗患者的医师应进行出院随访，并预约首次随访时间。

2.3 病人出院需于出院前1日预约出院，如特殊情况需当日出院者，应请科主任批示后方可执行。

2.4 出院前，办公护士按规定注销一切治疗、护理，核算住院各项处置治疗项目，认真核查收费项目，避免漏收或多收。

2.5 病情不宜出院，而病人要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报告科主任或医务科，并由病人本人或家属在病历上签署“自动出院”并签名。应出院而不愿出院者，要耐心做工作，必要时通知其所在单位共同做工作。

2.6 病人用过的物品要及时换洗消毒。病人出院前应做好健康教育、征询病人意见。

3.转科制度

3.1 病人转科须经转入科会诊同意。由转出科室医师下达转科医嘱，书写转科记录，办公护士按规定整理病历，注销各种治疗、护理、一览表卡、床头卡。

3.2 转科病人，必须在完成转科手续后，填写转科交接记录单后，由医护人员携带病历材料护送患者到转入科室，与转入科室

医师或护士交接，确认无误后签字。

3.3 转出、转入科室医师应与患者和家属及时沟通，取得理解和支持。3.4 转出科室负责完成患者转出前的所有医疗记录并由上级医师审核修改签名。如没有及时完成，转入科室有权拒绝转入(危重患者除外)3.5 患者转入后，主管医师应详细询问病史、检查患者，做出诊断和治疗计划，重开医嘱，并在班内完成接收记录。4.转院制度

4.1 医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的患者，由科内讨论或由科主任提出，经医务科或主管业务副院长批准。

4.2 主管医师向患者及家属讲明转院的原因，并告知转院途中可能发生的风险，患者及家属必须签字同意，方可转院。

4.3 与转入医院联系，征得转入医院同意，病情允许者，方可转院，并按出院办理手续。

4.4 病人转院时，可带病历摘要，如因治疗需要可按规定复印相关客观资料。4.5 病情较重的病人转院时，应派医护人员护送，并带急救药品器材，途中有危险者不得转院。

5.留观制度

5.1 由于各种原因不需或不能立即住院，但病情尚须观察的患者和门诊输液治疗的患者，可留观察室进行观察，一般留观时间不超过72小时。

5.2 有下列情况可选择急诊留观: 5.2.1 暂不能确诊，病情又不允许返回者;5.2.2 诊断明确短期内可治愈;5.2.3 符合住院条件但病区无床者;5.2.4 其他需要留观者。

5.3 留观患者一律由医生建立留观病历。

5.4 医生要严密观察留观患者病情，随时记录病情变化及处理经过。5.5 护士应随时主动巡视患者，如有变化及时报告医生并配合处理。5.6 医生、护士要按时、详细、认真地进行留观患者交接班工作，并写出书面记录。5.7 留观室由急诊科直接管理，其他科室的留观患者由急诊科值班医师负责观察，但有病情变化时留观科室医师应及时会诊。

5.8 患者留观结束时应有医师医嘱，患者离院或入住相关科室。

5.9 留观室工作人员执行留观室各项工作制度，留观患者需要遵守留观室管理制度。

5.10 急性传染病及精神病患者不属于留观范畴。医院急诊患者入院制度

1.对急诊或有紧急需求的患者，优先诊治，优先入院。

2.所有患者入院前需要交纳预交款，对病情不稳定需要抢救的患者，必须先进行抢救措施，再请示总值班同意后可先予入院，后补办缴费手续。无床时应加床收治，不得拒绝和推诿，入院后迅速补办手续。

3.收入院通知单上必须写明入院初步诊断或收住理由，并向患者及其家属做好以下解释工作: 3.1 住院的理由 3.2 治疗计划 3.3 治疗的预期结果 3.4 初步估计的住院费用

3.5 其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息

4.对“三无(无家属、无姓名、无钱)”的病人，先诊治救人，再由急诊当班医护人员通知院总值班和后勤保卫科人员，协助处理等找病人家属等事项，参照医院关于“三无”病人救治的规定。

5.传染病人必须严格按《中华人民共和国传染病防治法》由专科收治。6.危重患者、重点病种设立绿色通道，接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊抢救工作，对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救的同时做好术前一切准备，必要时送入手术室，危重患者电话通知病房做好床位准备及抢救的准备工作，对年老、体弱、行动不便者协助办理入院手续，护送入院，参照医院相关制度执行。

7.医护人员必须态度和蔼，用语文明，耐心接待病人、家属的咨询、问讯，指导医院路线、方向。护送患者时应注意安全、保暖、人文关怀，途中密切观察病情变化，保持输液、用氧及各管道通畅，对外伤骨折患者注意保持体位，减少痛苦。

医院双向转诊制度

为了给患者提供方便、快捷、优质，连续性的医疗服务，进一步加强我院与上、下级医院之间的联系，逐步形成一个有序的转诊网络，特制定本制度。

1.高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导、护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，由下级医院完成后续康复治疗。

2.双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通，遇危、急患者和大批伤员时直接沟通，建立急诊绿色通道。

3.我院负责接收各乡镇卫生院、社区卫生服务中心转诊的患者,上级医院转回的病情稳定患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。如遇急危重症患者，根据病情，协议医院拨打我院急救电话或将患者转入我院相关科室，任何医务人员不得延误及推诿患者，要保证及时、有效的抢救治疗。转诊预约专线电话120或医院总值班电话。

4.根据患者病情需要，科室主任或上级医师认定确需要转出的患者，需与上级医院或下级医院做好联系，保证患者在转出过程中的安全。

5.转诊程序

5.1 转入患者 接转诊患者后，科室进行转诊登记 实行优先就诊、检查、交费、取药 需住院者优先安排。5.2 转出患者

根据病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者 科室主任汇报医务科或分管业务副院长批准 征得患者及家属同意后 科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单 联系好上级医院 医护人员护送患者转院 确保患者安全转入上级医院 做好病情交接工作。

符合下转条件者 在征得科室主任、患者及家属同意后 由科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单 联系好下级医院 由患者家属附带相关诊疗资料 将患者转送至下级医院。

6.双向转诊需具备的条件

6.1 转上级医院条件(除急诊抢救外)6.1.1 由于我院治疗条件有限，不能实施有效救治，且转运途中风险相对较小的患者;6.1.2 多次诊断不明确或治疗无效的病例，疑难复杂病例;6.1.3 疾病诊治超出我院核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制或其他原因不能处理的病例。

6.2 转下级医院

6.2.1 各种危重症患者经救治后病情稳定进入疗养康复期;6.2.2 诊断明确，不需特殊治疗或需要长期治疗的慢性病患者;6.2.3 手术愈合后需要长期康复的患者;6.2.4 经治疗后病情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗者。7.加大宣传教育力度，使医务人员充分认识双向转诊工作的重大意义，明确自己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和积极性。

8.定期与签订双向转诊协议的上下级医院进行沟通，加强联系，改进转诊协调配合能力。9.全院各部门互相配合、沟通协调，作好双向转诊衔接工作。各科室医务人员要做好转诊登记。医务科采取定期检查与随机抽查相结合的方法，加强双向转诊工作的督促指导，及时总结经验，发现和解决问题，并将检查考核情况纳入月考核。

医院急诊科与手术室、ICU、病房转接制度与流程 1.急诊科与手术室转接制度与流程 1.1 急诊与手术室转接制度

1.1.1 急诊科对需要直接送手术室的手术病人，应先电话通知手术室及手术科室做好准备，简单介绍患者病情及注意要点，以便手术室及科室做好相应的准备。

1.1.2 手术室护士接到电话通知后立即通知麻醉师并做好抢救及手术准备，必要时通知二线班。

1.1.3 转出前，急诊科值班护士评估患者的一般情况、生命体征等，检查输液通道是否通畅，协助做好各种必要的检查并收集好结果，并按要求完善护理记录。

1.1.4 急诊科根据患者病情选派医生及护士共同护送患者至手术室。1.1.5 急诊科护士与手术室护士交接好患者的门诊病历及相关资料，并由医生或急诊科护士简单口述患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结果、目前用药情况等，同时做好交接记录。

1.1.6 手术室护士要认真听取，接、查急诊科医生或急诊护士所交内容，并在《患者转科交接登记本》上双方签字，急诊护士将用物整理带回急诊科。病人伤情复杂需多科室会诊抢救时，应立即通知相关科室医生到手术室抢救病人。

1.2 急诊与手术室转接流程: 紧急手术患着 急诊科电话通知手术室 简单介绍病情 同时手术室做好抢救和手术准备 急诊护士评估患者病情 完善术前准备和护理记录 选派医生或护士护送患者入手术室 严格交接并记录 进行手术。2.急诊科与ICU转接制度与流程 2.1 急诊与ICU转接制度

2.1.1 急诊病人进入急诊科时要根据病人病情及时遵医嘱给氧、建立静脉通道，随时观察病人的病情变化，急诊医生告知病情及转送风险，必要时由患者家属签字。

2.1.2 急诊护士接到病人入住ICU的通知后，立即电话通知ICU护士作好迎接新病人的准备，并告知需入院病人的姓名、性别、年龄、诊断、简要病情。

2.1.3 ICU护士接到电话通知后立即通知值班医生并简略告知病人的基本情况，根据病情准备好床单位和抢救用物(心电监护仪、输氧用物、吸痰用物、呼吸机、气管插管、除颤仪等)。

2.1.4 急诊科护士应与医生一起护送病人进入ICU，并主动协助ICU护士安置好病人，交接病人门(急)诊病历及相关资料，交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结果，目前用药情况、穿刺部位、各种管道、到院时间。

2.1.5 病人进入ICU时，ICU需两人同时接待病人。病人需要使用呼吸机时，应一人接呼吸机，一人接心电监护仪，如果只有一人接待时，应先接呼吸机，后接心电监护仪。

2.1.6 ICU护士应认真听取急诊护士的所交内容，并认真接、查各项内容，并在《患者转科交接登记本》上双签名，急诊护士将用物整理带回急诊科。ICU护士立即与值班医生一起积极抢救病人。

2.2 急诊与ICU转接流程: 转入ICU患者 告知病情及转运风险 电话通知ICU 简单介绍病情，同时ICU做好抢救准备 急诊护士或医生护送病人进入ICU 严格交接并记录 患者入住ICU 3.急诊科与病房转接制度与流程 3.1 急诊与病房转接制度

3.1.1 急诊的急危重病人待病情基本稳定后，一旦诊断明确，应及时收入相关科室住院治疗，转运途中注意事项或可能发生的

意外应由主管医生向病人交待清楚，必要时由患者家属签字同意转送病房。急诊危重病人入病房前，由急诊科护士护送检查后送入病房，与病房值班护士交接签字。一般病人的检查与入院，急诊科护士应给予热情指导，必要时予以护送。

3.1.2 为保障危重病人绿色通道畅通，急诊科护士先电话通知相关检查科室做好优先检查的准备，必要时立即电话通知相应的住院科室，并告知入院病人的姓名、性别、年龄、诊断，简要病情与护理措施，以便提前作好接待危重病人的抢救准备。

3.1.3 病房接到电话后，立即通知值班医生，并作好接待准备，根据病人情况准备好床单位及抢救用物(心电监护仪、吸氧用物、吸痰用物等)并检查设备的性能情况，主动迎接新病人。

3.1.4 急诊科护士护送危重病人到相关科室时，主动协助科室护士安排病人，交接病人门(急)诊病历及相关资料，交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结果，目前用药情况，穿刺部位、各种管道、到院时间。

3.1.5 病房护士要认真听取，接、查急诊护士所交内容，在《患者转科交接登记本》上双方签字，急诊科护士将用物整理带回急诊科。

3.2 急诊科与病房转接流程: 转入病房患者 交待患者病情及注意事项 电话通知相关检查科室及住院科室 简单介绍病情一相关病房做好准备工作 急诊科护士护送检查后送入病房 严格交接并记录 患者入病房。

医院关键流程患者身份识别制度 对急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿科之间患者的转接时，以患者姓名、“腕带”作为识别患者身份的措施，并需交接双方科室人员共同核对，填写病人交接记录。

1.手术室与病房(ICU)手术患者身份识别、交接管理规范和流程: 1.1 手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、诊断，与手术室接诊人员及患者或家属三方共同确认患者身份，内容包括:床号、姓名、手术名称、手术前准备、手术部位标识、药物情况等，交接无误并签名后，方可带患者进入手术室。

1.2 手术后患者回病房时，麻醉医师与病区护士或ICU护士做好患者的交接。交接内容:患者床号、姓名、性别、年龄、住院

号、手术名称、麻醉方式、生命体征、切口情况、置入管道、皮肤情况、物品等，交接无误签名，方可离开。

1.3 交接流程: 术前:病房护士再次核对患者佩戴的“腕带”?手术室麻醉师到病房?病房护士、麻醉师、患者或家属三方共同确认患者身份、手术名称、手术前准备、手术部位标识?交接带入手术室相关资料、物品?查对无误、双方签名确认?带患者入手术室。

术后:麻醉医师护送患者回病房?麻醉医师与病房护士交接?双方核对患者身份?交接患者手术方式、麻醉方式、生命体征、切口情况、置入管道、皮肤情况、物品等，交接无误并签名确认，方可离开。

2.急诊患者与病房之间患者身份识别、交接管理规范和流程: 2.1 急诊患者需住院治疗时，急诊科医务人员电话与相关科室联系，并告知入院患者的姓名、性别、年龄、诊断、简要病情。2.2 接收科室接到电话后，做好接收入院准备，根据病人情况准备好床单元及抢救用物(心电监护仪、吸氧装置、吸痰用物等)并检查设备的性能状况，主动迎接转入患者。

2.3 急诊科在《患者转科交接登记本》上详细登记患者姓名、性别、年龄、诊断及病历资料等内容。

2.4 急诊科医务人员携带病历资料护送患者至转入科室，负责患者途中安全，不间断治疗及抢救。

2.5 急诊科医务人员与转入科室医务人员交接。交接患者门诊资料及姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、BP、抢救经过、所做检查及结果、目前用药情况、穿刺部位、各种管道、到院时间以及皮肤情况等。查对无误后，双方在《患者转科交接登记本》上签名确认，方可离开。

2.6 交接流程: 急诊科与相关科室电话联系?详细登记患者信息?接收科室立即准备好病床和抢救物品、药品?急诊科医务人员陪同并携带病历资料将患者护送到转入科室?交接医务人员共同查对患者身份信息、病历资料以及病情、皮肤和治疗?查对无误后，双方在《患者转科交接登记本》上签名确认。

3.病房与ICU患者身份识别、交接管理规范和流程

3.1 ICU医师会诊，确认患者需入住ICU治疗，会诊医师立即电话通知ICU护士做好迎接新患者的准备，并告知新入住患者的姓名、性别、年龄、诊断、简要病情。

3.2 ICU护士接到电话通知后，根据病情准备好床位单元和抢救用物(心电监护仪、吸氧及吸痰用物、呼吸机、气管插管、除颤仪等相关急救设备)。

3.3 病房护士在《患者转科交接登记本》上详细登记患者姓名、性别、年龄、诊断及病历资料等。3.4 病房医师、护士(或特殊需ICU医务人员下科室)，一起护送患者入ICU，并主动协助ICU护士安置好患者。交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史、病情及相关资料，包括神志、瞳孔、T、P、R、BP、抢救经过、所作的检查及结果、目前用药情况、穿刺部位、各种管道、皮肤情况。查对无误双方在《患者转科交接登记本》上签名确认。

3.5 患者进入ICU时，ICU需两位以上医护人员同时接收病人。患者如需要使用呼吸机时，应一人接呼吸机，一人接心电监护仪，如果只有一人接诊时，应先接呼吸机后接心电监护仪。

3.6 交接流程: 会诊医师与ICU联系?病房护士详细登记患者信息?ICU立即准备好病床和抢救物品、药品?病房医生、护士共同携带病历资料护送患者到ICU?交接医护人员共同查对患者信息、病历资料以及病情、皮肤和治疗情况等，查对无误后，双方在《患者转科交接登记本》上签名确认?ICU医务人员积极抢救病人。

4.产房与病房之间产妇身份识别、交接管理规范和流程

4.1 严格实施“腕带”识别制度，孕妇入院时带上标有科室、床号、姓名、性别、住院号、年龄的“腕带”作为识别标识。

4.2 孕妇由医生和病房护士负责送至产房并与助产士进行交接。4.3 产妇分娩后在观察室观察生命体征、子宫收缩及阴道流血等情况2小时后，无异常后再转回病房。

4.4 婴儿出生后立即填写婴儿身份识别“腕带”(内容包括:母亲姓名及住院号、婴儿性别、体重、出生日期、时间)，双人核对无误方可戴于婴儿手腕上。

4.5 观察产妇2小时后无异常，由助产士护送回病房，与病房护士进行床旁交接，床号、姓名，查对产妇“腕带”信息、交接生命体征、子宫收缩、会阴伤口及皮肤等情况。4.6 双方核对无误后，在护理记录单上记录签字确认。4.7 交接流程: 病房护士送孕妇至产房?病房护士与产房护士核对患者“腕带”及病历信息，无误后接入产房?产妇分娩后观察2小时?助产士将产妇、病历送入病房与病房护士交接产妇情况、治疗及病历等，共同核对产妇“腕带”?查对无误后，在护理记录单上记录签字确认。

5.病房与病房之间患者交接管理规范和流程

5.1 诊断明确不属于本科范围的患者，经本科主管医师与转入科室医师联系会诊同意并安排好床位后方可转科。

5.2 病房建立《患者转科交接登记本》，详细记录科室、患者姓名、性别、年龄，诊断等。

5.3 转出科室护士根据转科医嘱核对患者信息并办理转科手续，携带病历资料护送患者到转入科室病房，与转入科室医生或护士交接，共同查对患者信息无误后，双方在《患者转科交接登记本》上签字确认。

5.4 交接流程: 主管医师与转入科室医师联系会诊同意转科并安排床位?下达转科医嘱?护士核对转科患者信息?办理转科手续?医护人员携带病历等资料，护送病人到转入科室病房?与转入科室医务人员共同交接?双方查对患者信息无误后在《患者转科交接登记本》上签字确认。

重症医学科转入制度

1.为合理利用医疗资源，重症医学科的收治对象必须有所选择。已发生或有可能发生多脏器功能障碍的各种危重症，经重症医学科治疗有望改善其预后的病人，才是重症医学科的收治范围。2.转入程序:对需转入重症医学科治疗的危重病人，由所在科室提出会诊要求，重症医学科医师会诊，对符合收治指征者安排转入重症医学科。有争议的特殊情况报请有关领导决定。

3.对转入的病人应书写好详细转科记录后再转送，转入时原病房床位医师、护士应负责将病人护送至重症医学科，并向重症医学科值班医师床头交班;患者病情危重时，原病房医师应马上通知重症医学科准备好急救设备物品，原病房医师应迅速将患者送人重症医学科。

4.急救120转入的患者应提前通知重症医学科以便做好急救准备。5.重症医学科值班医师接诊后，首先应检查病人的生命体征、完成危重度评估并作必需的应急处理。在简要了解病史、住院经过和转至重症医学科的原因后，开署医嘱，在恰当的时候完成转入记录。对需要急救的病人，应立即向上级医师汇报，以便组织急救。

6.病人转入重症医学科后24小时内应由主治医师和副主任以上医师查房，对诊断、鉴别诊断及病理生理变化进行分析，提出进一步的处理意见。

重症医学科患者转出制度

1.总则:患者的转出应遵循病情并由双方科室共同协商决定，且需告知家属并征得家属同意。

2.住重症医学科的患者应经重症医学科上级医师查房决定是否转出，并与接收科室负责医师共同商定后方可转出。

3.患者转入重症医学科的原因基本去除，相应接收科室能继续完成治疗时，可考虑转出。

4.转出程序:病人可以转出重症医学科时，重症医学科医师应通知原病房医师，原病房不得借故推诿，应在最短的时间内安排转回，如特殊情况可经协商解决，或由有关领导决定。5.转出时，重症医学科医师应撰写转出记录，包括一般项目、转入及转出重症医学科日期、转入及转出时的诊断、重症医学科监护和处理经过、尚存在的主要临床问题、目前治疗及尚需注意的问题，为病人的后续治疗提供详细资料。

6.重症医学科值班医师及护士负责护送病人回原科室，并向所在病房的医生和护士详尽交班，有关病史资料、影像诊断胶片及剩余药品应交接清楚，由所在病房护士负责签收。

7.对于患者及其家属要求将患者转出时，如病情不允许，须详细告知其病情及风险，仍然坚持可考虑转出，并应请患者或其家属在病历中签字确认。

转科交接登记制度 篇4

为保证病人医疗安全、顺畅病人院内转科，避免误转、误接事件的发生，特制定如下制度和工作流程：

1、凡住院病人因病情需要转科者，拟转出科室负责医师必须请拟转入科室医师会诊，经拟转入科室医师会诊同意后并联系好床位，方可安排转科。

会诊时，拟转入科室派出接受会诊医师应与拟转出科室负责医师到病床前进行诊查，履行对病人身份识别（姓名、性别、年龄、住院号），并完成病情信息核实以及会诊记录的书写。

2、危重病人转科时，转出科室医师应向转入科室医师当面交代病情，全面核实掌握相应病情信息。

3、转科前由经治医师开出转科医嘱，并写好转出病程记录，通知住院处，协同护士认真填好转科病人交接记录单，并做好转科交接事宜。对原转出科室申请完成的检验、病理、医学影像等报告要在收到后立即转送至转入科室。

4、转出科室负责医师按联系的时间连同病人以及相应住院病历送到转入科，向值班医师交代有关情况。

5、转入科室对需转入病人应优先安排，及时接受转科。如遇急危重症病人，转入科室应尽快解决床位；如转科过程中有导致生命危险的可能，则应待病情稳定后，由转出科室医护人员陪送至转入科。

6、转入科室应及时诊治或抢救转科病人，写好转入记录并做好相关登记。

7、转科中遇有需要协调解决的问题，由转出科室、转入科室报医务科指导处理。

病人转院制度

１、医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员需转外院诊治时，需由经治医师提出，经科主任审核后报医务科，经医务科报请主管业务副院长批准。

２、危重病人转院时应提前与转入医院联系，征得同意后方可转院，并派医护人员护送。病员转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。病员转院时，应将病历摘要随病员转去。

转科及转院病情病历资料交接制度 篇5

急诊抢救患者入院、转诊及转院病情资料交接制度

为了做好急诊抢救患者的入院、转诊、转院病情资料交接，确保患者在交接后接受方医护人员能尽快掌握并熟悉患者的诊疗情况和目前病情，迅速开展后续诊疗，保证患者得到连贯性诊疗，制定此制度。

一、入院病情资料交接

患者在急诊科通过处置、生命指针趋于稳定，但仍需住院观察治疗，或经过48小时留观治疗，仍需继续住院后续治疗的，应转入相应专业住院治疗。

1.1.急诊医师应将患者的急诊病历书写完善，然后复制一份，连同入院证一起交护士或患者家属，办理入院手续后转入住院治疗。

1.2.患者或家属拒绝住院治疗的，应履行告知同意签字手续。

1.3.急诊科医师认为应转入上级医院治疗，或患者及家属不愿进入本院住院治疗，要求转上级医院住院治疗，按转院流程交接和办理。

二、转科病情资料交接

2.1当主管医生发现病人患有其他专业的疾病并需专科治疗时，经科主任同意邀请相关专业的专家会诊，双方共同评估病情，确需转科治疗，才可以转科。在会诊或转诊前，要进行必要的诊断性检验检查。对需转科治疗的病员，应告知转诊、转科理由，履行知情同意手续，做好相应准备，选择适宜时机。对不适宜转诊转科的病员，应告知转诊转科利弊，可能导致的后果，同样履行知情同意手续。

2.2.转科前，由主管医生开出转科医嘱，完成本科所有处置记录，并书写《转科记录》，按照预定时间转科。普通病人由责任护士／值班护士陪送到转入科室，危重病人按《危重病人转运流程》处理。

2.3.转科后，双方科室医护人员要对病人的病情进行交接，具体操作按照《病人转运流程》和《危重病人转运流程》执行。接诊后医生、护士应立即察看病人，评估病情，修订医疗护理计划。接诊医生在病人转入后半小时内，根据《医嘱制度》开出转科医嘱。并按照《病历书写基本规范》要求写好转入记录。

2.4.转科时药物处理

病人转科时，转出科室及转入科室负责病人交接的护士，应将病人在转出科室当日尚未使用完的所有医嘱药品的名称及数量在《患者转科交接记录单》“交／接患者所带物品栏”中详细记录并做好药品交接。病人转入后，转入科室医生应详细了解病人在转出科室的用药情况及转入时所带人的药品情况，根据病情下达转入医嘱时，临时医嘱注意使用病人转科时所带人的药品，对于不可继续使用的药品，由转入科室护土负责在当日交予药剂科统一处理。对存在质量隐患不可作退费处理的药品，由药剂科回收统一销毁并做好记录。

2.5.病历要求

2.5.1.病人入院2小时以内转科者，转出科可在急诊转入记录上作记录，不必写入院记录，转科后由转入科写住院病历。如果病情危重，应在本科按疾病诊疗规范及时抢救治疗，不要转诊，并请有关科室会诊，待病情稳定后再转诊。同时在急诊病历上详细记录抢救治疗情况。

2.5.2.病人入院后超过2小时转科者，均由转出科医生书写“入院记录”、“首次病程记录”、相应的“病程记录”及“转科记录”。除特别紧急情况外，转科前必须完成“转科记录”，“转入记录”应在病人转入科室后8小时内完成。

2.5.3.住院2天(含2天)以上转科者，转出科须写主治医师查房记录。

2.5.4.住院3天(含3天)以上转科者，转出科须写副主任医师查房记录。

2.5.5.转科途中的任何病情变化及与转科过程有关的任何特别情况，应记录在《患者转科交接记录单》中，转科病历记录应随病人同时移交。

三、转院病情资料交接

3.1.医院因限于技术和设备条件，无法满足病人的医疗需求者，或病人已完成主要治疗须转当地医院就近进行康复治疗者；病人因为交通、医疗保险支付或其他原因要求转院治疗者的，需要转专科医院治疗的如传染性疾病、精神性疾病或其他疾病。对不能诊治的病人，如需转往外院诊治，由科内讨论或由科主任提出，报请医务科批准，由医务科(或总值班)与转入医院联系，确认接收医院有满足病人进一步医疗服务需求的条件，征得同意后，主管医生书写好转院记录并打印，一式二份，其中一份随同患者转院。

3.2.病人情况不允许转院时的处理：病人转院应符合指征，病人生命指针未稳定或病人在转院途中可能出现病情加重甚至有导致生命危险时，不宜转院，待病情稳定后，再行转院，但应向患者家属告知清楚并取得同意。转院时应派医护人员护送。若病情不宜转院，而病人或家属坚决要求转院，按照“患者知情同意”的要求，在《危重患者转运知情同意书》上签字。

3.3.转院应征求病人及家属意见，向其交待注意事项、安排好护送医护人员和病人交通。转院时由科室联系总值班或院综合办派出救护车运送病人。

3.4.根据病人情况安排具有相应资历的医生、护士负责转运。经治医生负责写好详细病历摘要，办好有关手续，转诊病历内容包括：病人转院时的病情、治疗经过、有关诊断性检查的情况、诊断、转院理由、接诊医疗机构的名称、转院后的医疗需求，转诊途中的病情变化及救治等，与转诊有关的任何特别情况应记录在《转诊记录单》中，一式两份，一份随病人同时移交，另一份归档到住院病历。到达接收医院后，双方医护人员进行病人病情交接，并签名确认。

3.5.未经科主任同意和医务科批准，病人家属、单位要求转院者，按自动出院处理，并履行好签字手续。

转科、转诊制度 篇6

1.在手术患者进入手术室之前，严格执行“查对制度”至少同时使用姓名、年龄等两项项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。

2.患者至手术室要戴手术室专用帽。

医疗双向转诊制度 篇7

第一条 为了规范基层医疗机构与医院双向转诊行为，建立分级管理的双向转诊体系，根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》、《医疗机构管理条例》等有关法律法规，结合我院实际情况，制定本办法。

第二条 双向转诊应当遵循下列原则：

（1）知情选择的原则。从维护患者利益出发，充分尊重患者的选择权，真正使患者享受到“双向转诊”的方便、快捷、经济、有效。

（2）分级管理的原则。小病在社区，大病在医院：一般常见病、多发病、诊断明确的慢性病、康复期患者在基层医疗机构诊治，疑难病、危急重症在综合医院和专科医院确诊治疗。

（3）综合权衡的原则。为提高患者疾病诊治的针对性和有效性，基层医疗机构上转患者到医院时应考虑患者病情与医院的专科、专病特色。

（4）资源共享的原则。减少不必要的重复检查，降低患者的医疗费用；加强技术合作和人才的有效交流，促进卫生资源合理利用。

（5）连续医疗服务的原则。建立起有效、严密、实用、畅通的双向转诊渠道，为患者提供整体性、连续性医疗服务。

第三条 双向转诊执行标准：

（1）基层医疗机构向医院转诊的指征：

① 临床急危重症，基层医疗机构难以实施有效救治的病例。② 不能确诊的疑难复杂病例。

③ 突发公共卫生和重大伤亡事件中，处置能力受限的病例。④ 疾病诊治超出基层医疗机构核准诊疗登记科目的病例。⑤ 急性传染病病人及原因不明的传染病病人。⑥ 精神障碍疾病的急性发作期病例。

⑦ 其它因技术、设备条件限制不能处置的病例。（2）医院向基层医疗机构转诊的指征：

① 医院门诊或出院后需要进行跟踪、随访、康复、卫生宣教和建立家庭病床的病例，而且基层医疗机构有能力处置。

② 诊断明确的慢性非传染性疾病患者病情稳定需要维持治疗的病例。③ 一般常见病、多发病病例。

④ 其他应当转诊且基层医疗机构有能力处置的病例。第四条 双向转诊应当按照下列程序进行：（1）基层医疗机构患者转往医院：

① 基层医疗机构医生根据转诊原则及转诊指征将患者转往上级医院。对限于医院的设备或者技术条件不能诊治的患者，医生应根据患者病情需要及各医院的专业能力和技术水平，将患者转往有救治条件的医院。

② 拟转诊时，基层医疗机构医生须按首诊负责制执行，按规定书写病历、转诊记录和“双向转诊单”（附件1）。患者或其家属同意或不同意转诊均需在病历上签名。

③ 由患者或家属自行到所转医院“双向转诊服务台”联系，由服务台工作人员负责分诊和安排就诊。

④ 对急危重症患者需要立即转诊的，遵循就近转诊的原则，基层医疗机构应立即呼叫120或电话通知医院派救护车接患者到医院救治。

（2）医院患者转往基层医疗机构：

① 门诊医生或住院医生根据转诊原则及转诊指征将患者转往其居住地的基层医疗机构。

② 主管医生在门诊病历或出院小结中告知患者需要回到基层医疗机构完成后续治疗和康复，并提出比较详细的后续治疗和康复方案；填写“双向转诊单”（附件2）并指导患者到“双向转诊服务台”办理转诊事宜。

③ “双向转诊服务台”工作人员负责联系基层医疗机构，并做好登记和统计。

第五条 双向转诊工作应当符合下列要求。

（1）各医院应建立双向转诊的绿色通道和制定合理的转诊流程。（2）各医院应在本院门诊大厅明显位置设立“双向转诊服务台”，有专人负责，并公布服务台的位置、联系人、联系电话和接待时间等。服务台负责完成医院和基层医疗机构之间转诊工作的沟通协调、院内分诊导诊和统计工作。

（3）各医院对基层医疗机构转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药，优先安排住院。

（4）各医院对基层医疗机构转来的住院患者，在患者住院期间要适当安排基层医疗机构转诊医生参与住院查房和病例讨论。

（5）各医院要将本单位简况、特色和知名专家特长、设备拥有情况及优惠政策编印成册，发至基层医疗机构，增强基层医务人员与医院相关科室主要医疗骨干的联系与沟通，为基层医疗机构定向转诊提供条件。

（6）基层医疗机构要协助患者选择合适的专家和检查项目，及时将符合转诊指征的患者转往相应医院，减少患者不必要的奔波和医疗开支。

附件1

双向转诊单

------------------------

存 根

患者姓名 性别 年龄 档案编号 家庭住址 联系电话 于 年 月 日因病情需要，转入 单位 科室 接诊医生。

转诊医生（签字）：

****年**月**日------------------------

双向转诊（转出）单

（机构名称）：

现有患者 性别 年龄 因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。

初步印象：

主要现病史（转出原因）：

主要既往史：

治疗经过：

转诊医生（签字）：

联系电话：

机构名称

年 月 日

填表说明

（1）本表供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。

（2）初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。（3）主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。（4）主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。

（5）治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。

附件2

存 根

患者姓名 性别 年龄 病案号 家庭住址 联系电话 于 年 月 日因病情需要，转回 单位 接诊医生。

转诊医生（签字）： 联系电话：

机构名称

年 月 日

双向转诊（回转）单

（机构名称）：

现有患者 因病情需要，现转回贵单位，请予以接诊。

诊断结果 住院病案号 主要检查结果：

治疗经过、下一步治疗方案及康复建议：

转诊医生（签字）：

联系电话：

（机构名称）

年 月 日

------------------------填表说明

1．本表供居民双向转诊回转时使用，由转诊医生填写。

2．主要检查结果：填写患者接受检查的主要结果。3．治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。

个体诊所转诊制度 篇8

一、本着对患者高度负责的精神，给患者提供最优质的服务，提高诊所的整体形象和水平，制定本制度。

二、在诊治中遇到困难的时候，应将患者转给专科医生或在这一领域中比自己更有经验的医生或二级以上医疗机构接受治疗，对无把握的病例，不可勉强操作或经患者签字后才可尽力而为。

三、医生要以为患者高度负责的态度，严格遵守医生医疗项目准入制度，做自己擅长的项目；一旦发现医生的医疗行为超出了规定的医疗项目，将根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》及相关法规给予严厉处罚。

四、不准将本人有能力诊治、但可能费时较长且收费不高、或有可能发生医疗纠纷的患者以任何借口转诊。

五、转诊患者时，必须填写转诊单，书写转诊记录、接诊记录，而且还要口头通知接诊医生。

六、由全科医生转至专科医生处时，专科医生应重新对患者进行检查询问，不能只依赖介绍医生的报告。

七、患者有权选择接诊医生。若患者拒绝转诊，应记录在案，并请患者签字。

传染病诊疗、转诊制度 篇9

1、严格执行预检分诊制度，做好预检分诊记录。导诊护士做好第一级预检分诊工作，并及时将发热、肠道、急性呼吸道感染、及其它急性或慢性传染病引致感染性疾病科就诊，感染性疾病科负责第二级预检分诊工作，将传染病及疑似患者留观，将其他病人引致普通门诊治疗。

2、做好门诊日志、出入院登记、预检分诊记录。

3、临床科室、检验科、放射科等必须建立传染病异常诊断信息反馈预警和传染病登记本，详细记录接收人姓名、时间、科室名称，以备查验，并在第一时间报告公共卫生科，以备疫情分析，重大传染病第一时间报告当地卫生行政部门，进行预警与信息发布。

4、公共卫生科应建立全院传染病登记本，对各科室报告的传染病病例信息，详细登记，并定期进行汇总分析。

5、传染病诊疗、诊断、处置遵照传染病诊断标准，按照本院传染病诊断分类、处置管理制度执行。

6、各临床包括门诊、医技科室应建立传染病护理规范，并建立传染病人处置、培训、健康教育、医疗废物等多方面的工作记录，有自查与改进整改措施。

7、严格遵守传染病诊疗与转诊制度：（1）甲类或非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎等急性传染病，以及其它本院不具备严密防护和处置条件的传染病，一律转往传染病专科医院。（2）肺结核及疑似病人转往结核病专科机构系统管理。（3）孕妇艾滋病感染者转往专业艾滋病防治机构，进行母婴阻断。（4）普通科室不再进行传染病的专科治疗。（5）慢性传染病确因需要在普通病区治疗的，做好隔离防护工作，建立处置记录，避免传染病引起医院感染发生。

孕产妇、重症儿童转诊制度 篇10

转诊是指将转诊对象由转诊转出单位转送．到转诊接受单位或请转诊接受单位会诊与观场抢救。

转诊对象是指符合《广州市孕产妇三级转诊标准》(以下简称《标准》见附件)的‘般孕产妇及有抢救指征的危重孕产妇。转诊转出单位：广州地区所有按《标准》规定须转送转诊对象的一、二级医疗保健机构。

转诊接受单位：厂州地区凡按照《标准》规定应接受转诊对象的二级医疗保健机构、所有三级医疗保健机构及广州市重症孕产妇救治中心。转诊分为一般孕产妇的转诊及危重孕产妇的抡救转诊两类。转诊区域

以区、县级市行政区域作为一个转诊区域，区域内应具有三级医疗保健机构，承担区域内转诊对象的收治任务。

无三级医疗保健机构的区、县级市，以就近的原则按《划分转诊区域的指导意见》(详见附件一）与1-2个有三级医疗保健机构的区划为转诊区域。

转诊区域内转诊转出单位与接受单位之间的挂钩关系由区、县级市卫生局负责协调、确定，报市卫生局妇幼处备案。原有的医院之间转诊挂钩关系，经区、县级市卫生局确认，报市卫生．局妇幼处后可继续有效。转诊分级管理

成立广州市重症孕产妇救治中心与产科抢救指导小组

由广州市卫生局负责建立广州市重症孕产妇救治：中心，承担高危孕产妇监测，并组织协调危重孕产妇的市级会诊、接诊与现场抢救工作。

由广州市卫生局负责建立市产科抢救会诊指导小组，以市妇女儿童保健工作委员会围产保健专家组成员为基础，承担全市产科危重疑难孕产妇的会诊和指导工作。(成员名单另发)成立区、县级市产科抢救小组

白云、天河、芳村、黄埔四个区和番禺、增城、从化花都四个县级市由区、县级布卫生局负责建立区、县级市产科抢救小组，以区、县级市妇女儿童保健工作委员会围产保健专家组成员为主，增加部分内、外、麻醉、新生儿科等专家，承担辖内产科危重孕产妇抢救、会诊和指导工作，对有需要转诊的危重孕产妇按规定的转诊区域及时向三级医疗保健机构或市重症救治中心转送孕产妇。

无—级医疗机构承担产科业务的东山、越秀、荔湾、海珠四个区卫生局可根据具体情况，与所在区内三级医疗保健机构挂钩，直接转诊危重孕产妇。开发区可按转诊区域直接向东山区的挂钩三级医疗保健机构转送孕产妇。成立医院内产科抢救小组

各级有产科的医疗保健机构，必须设立产科抢救小组由妇内、外、麻醉科等有关科室人员组成，在医院主管院长与业务主管部门的领导下，进行院内危重孕产妇的抢救工作，每年向所在区、县级市卫生局汇报转诊情况。转诊与抢救工作的监督管理

广州市卫生局妇幼处和各区、县级市卫生行政业务主管部门负责本行政区域业务转诊和抢救管理工作，负责对本转诊规定执行情况进行监督检查，每年定期组织辖区围产保健委员会专家检查本规定的落实情况，对违反规定的医疗保健机构按本规定第九条作出处罚，并根据存在问题，及时制定干预措施。

各区、县级市围产保健委员会应定期在围产保健例会上对本地区各医疗保健机构的转诊情况进行分析讦估，提出干预措施，并报区、县级市卫生局。市围产保健委员会应每年对全市转诊情况进行总结评估，提出干预措施，并报市卫生局妇幼处。一般孕产妇的转诊程序

转诊转出单位首先须认真填写转诊病历，内容应包括诊断、主要病情介绍和治疗经过及转诊原因，医院名称及当班医生签名。将转诊病历交转诊对象自行带到转诊接受单位就诊。病情较重的孕产妇须由医务人员护送到转诊接受单位，当面向接诊医师介绍病情。

转诊接受单位接到转诊孕产妇后，应立即检查处理，需住院治疗者应及时收治入院；并负责向转诊医院反馈转诊孕产妇情况。(反馈单另发)。危重孕产妇的抢救转诊程序 一、二级医疗保健机构院内抢救：凡有抢救指征的危重孕产妇，须立即报告医院主管领导及业务主管部门，医院有关领导与院内产科抢救小组及时到场抢救，病情稳定后转诊或视病情需要请求区、县级市会诊抢救。在请区、县级市产科抢救小组的同时视病情须报告区、县级市卫生局。区、县级市现场抢救：

在区、县级市产科抢救小组到达现场之前，医院必须按常规积极进行院内抢救，做好输血、手术或转诊的各项准备。

区、县级市产科抢救小组到达之后，双方积极配合进行观场抢救，视病情需要联络转诊区域内挂钩三级医疗保健机构现场抢救，病情稳定后转诊。市级现场抢救：

在区、县级市抢救基础上，视危重孕产妇病情需要，可呼叫市重症孕产妇救治中心派出抢救小组到现场抢救，并由中心根据病情通过市卫生局妇幼处组织市产科抢救指导小组现场会诊指导。

请市产科抢救指导小组专家观场会诊指导的原则为就近、根据专家的特长及根据病情需要每次请2—5人。转诊与接诊单位的要求

建立转诊转出单位的首诊负责制。凡接诊危重孕产妇时，应及时诊治。在孕产妇不宜搬动时，首诊单位应负责在上级会诊医院指导下继续治疗。

转诊转出单位与转诊接受单位均应建立孕产妇三级转诊登记册，内容包括：病人姓名、年龄、主要诊断、主要治疗经过、转归、转诊或接诊单位名称、转诊后追踪及必要的分析与建议等。

每季度统计一次转入、转出人数等资料，填写“广州市产科质量季(月)报表”报辖内区、县级市围产委员会秘书单位一一区、县级市妇幼保健院(所)。广州市孕产妇三级转诊标准 一级医疗保健机构（略）二级医疗保健机构

首次产检发现有不宜妊娠因素：(如妊娠合并严重内科疾病等)，而本人又要求继续妊娠者，应予以转诊。

产检中，妊娠图显示宫高连续三次小于第十百分位或大于第九十百分位者，应建议病人到三级医疗保健机构进一步检查，必要时转送三级医疗保健机构。

有疤痕子宫病史，若要阴道试产者，视疤痕子宫病史情况，2年内者一律转诊。2年以上者，只能在具备子宫全切产科抢救能力和技术条件的二级医疗保健机构分娩否则应予以转诊。在负责监护与处理的范围内：具有固定高危妊娠因素的高危妊娠者、妊娠合并轻度内科疾患者、中度妊高征，凡经积极治疗症状未见缓解或病情严重者，应尽快予以转诊。

城市二级医疗保健机构对凡属于重度妊高征，先兆子痫，子痫紧急处理后者，孕34周前或胎儿体重预计小于1500kg的早产或胎膜早破者，>2次的死胎、死产、自然流产史者，有心功能不全的心脏病孕妇或妊娠合并重度内科疾患者，必须予以转诊。县级市二级医疗保健机构对凡属重度妊高征，先兆子痫，子痫紧急处理后者，有心功能不全的心脏病孕妇或妊娠合并重度内科疾患者必须及时请县级市产科抢救小组会诊，必要时予以转诊。三级医疗保健机构

负责收治一、二级医疗保健机构转送的转诊对象．