检验科的提高质量
各位领导、同事们，大家晚上好！
下面我代表检验科就优质服务方面，和大家沟通交流。
一、前言：大家知道检验科的工作繁杂细琐，一不小心就会出现差错。再加之我们的设备仪器信息化都相对落后，科室人员流动性大。因此检验科目前来讲，服务质量存在一定差距的，亟待改进提高。
怎样提高检验科的服务质量，我认为从以下几点入手。
二、提高措施：
1、打造一支高效、团结、协作、相对稳定的团队：很重要，人力是保证医疗质量和服务质量的第一要素，但这样的团队很难得，需慢慢培育。
2、认真执行优质服务流程，优质服务怎么做不是空话要有具体操作措施。我们医院每个科都有服务流程，检验科也用，从怎样微笑接待病人，到各种检验标本的抽取，报告单的发放等都有具体规定，关键是工作中要认真执行；
3、细节管理要落实：细节决定成败，点滴体现服务，检验科细节管理条例有20多条，诸如：工作人员不留长发、长指甲，不浓妆；工作衣一周清洗两次；3声内接听内线电话；不谈论病人病情等等，细节管理很见成效，关键在于要落实和坚持；
4、科室间相互信任、团结，沟通、配合，我个人认为这一点我们目前做得不太好，一定要加强改善，检验科要积极和临床科室交流，相互促进；科室间相互尊重和帮助，发现其他科室差错，要及时予以提醒补救，不相互诋毁，树立全局观念。
三、后语：最后我认为
我们民营医院，医疗质量是根本，服务质量促进发展。民营医院目前困境是短暂的，民营医疗是国家医疗行业的发展大方向，不可阻挡，只要我们保证医疗质量提高服务质量，我们的明天和前途一定是光明的！
关键词：检验科,检验质量,提高
近年来, 我国检验医学的迅猛发展, 许多医院检验科室更新了仪器和设备, 自动化程度也越来越高, 既方便了病人, 提高了工作效率, 也改善了工作环境, 但对检验标本的要求更高了。检测过程中影响检验质量的因素很多, 既有检验科内部因素, 也有实验室外部非检测性因素。作为医院辅助诊断科室, 如何发挥设备的效能, 排除外部非检测因素的影响, 提高检验质量。这是检验工作面临的重要问题。作者结合自已的亲身经历, 经过分析和思考, 就如何全面提高医院检验科的检验质量谈谈自己初浅的看法。
1 加强检验科内部质量控制
有了先进的的设备并不一定能有好的检验结果。要提高检验质量, 首先必须对检验项目实行全面的质量管理。
1.1 认真做好室内质控和室间质评工作
坚持开展室内质量控制, 通过质控的结果来了解病人样本结果是否准确, 以促进检验质量提高。要积极参加省临检中心组织室间质评活动, 牢固树立质控意识, 专人负责, 落实到人。通过每天的质控测试剂, 绘制出室内质控图, 对当天的检出项目及时校对, 以此来测检验系统的准确性, 从而间接评价检验结果的精确度, 以保证检验报告数据的质量。
1.2 认真做好设备的维护与保养及试剂的稳定
仪器、试剂是实验室质量保证的前提。当前大多使用了全自动或半自动分析仪, 对这些仪器的正确维护、保养及参数的设置直接关系到结果的稳定性及精确度。现在市场上出售的试剂盒的种类越来越多, 在选择试剂时要选择配套相对稳定的试剂。检验前要清楚仪器、试剂的性能、特点, 定时校正仪器、试剂, 试剂要按规定保存, 保证仪器计量正确, 保证合格的仪器、试剂进入实验室。
1.3 提高功能性管理水平
检验人员是检验服务的提供者, 其心态, 仪表, 身体状况, 交际能力等同服务质量有密切的关系。要引导检验人员强化服务意识, 放下架子, 在同患者的接触中, 要注重仪表举止言谈, 通过自已的服务使患者感到亲切, 增加对医院的信任度。同时要规范标本的处理, 标本摆放整齐, 操作台清洁卫生, 结果报告规范, 给患者留下优质可靠的意识, 以增加对整体服务质量的感知。
1.4 抓好检验技术人员的培养
人才队伍的建设是搞好质量管理的基础。检验技术是专业性极强的学科, 检验人员既要具有系统的基础理伦知识和专业水平, 还应具有必备的临床医学知识, 不仅要熟悉检验设备的性能和检测试剂及使用方法, 而且配置、结构和层次要合理。对年轻的检验技术人员要注重基本功培训, 有计划地选拔年龄轻、有培养前途的人到院校或有一定水平的学习班进行培训, 开阔视野, 增长才干。
2 加强检验科外部非检测性因素的质量控制。
检验科对内部质量控制一般都比较注意, 但是对外部非检测性因素的质量控制重视不够。临床医护人员相关工作所造成的外部非检测性因素而导致检验误差时有生, 一定程度影响了检验质量。
2.1 争取临床科室的配合是提高检验质量的重要环节
提高检验质量决不是检验科单方面就能完成的, 需要临床科室的密切配合。临床检验项目是由医生申请进行检测的。临床医师如果开出不正确不规范的申请单, 将造成报告单无法投送或患者无法领取, 影响检验质量。有的医生开检验单前不认真询问病史, 不熟悉检验内容, 开出的检验单针对性不强, 不注明必须注明的资料。如血气分析检测不注明患者是否输氧, 以致造成检验结果失真。在标本检验过程中, 如药物、饮食、运动、标本放置时间对检验的影响等, 这种情况下检验人员难以发现和消除这种外部非检测因素所造成的误差。遇到这种情况, 检验人员应及时主动与临床科室沟通, 了解有关情况, 做出正确的解释或进行复查。
2.2 合格的标本是保证检验质量的前提
关键词:医学检验;提高;质量;途径
中图分类号:R473 文献标识码 :A 文章编号:1671-4954(2010)04-294-01
doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.04.029
我国检验医学近年来发展较好,很多医院检验科更新了仪器和设备,自动化程度也越来越高,方便了病人,提高了工作效率,改善了工作环境,同时对检验标本的要求更高了。检测过程中影响检验质量的因素很多,既有检验科内部因素,也有实验室外部非检测性因素。作为医院辅助诊断科室,如何发挥设备的效能,排除外部非检测因素的影响,提高检验质量。这是检验工作面临的重要问题。作者结合自已的亲身经历,经过分析和思考,就如何全面提高医院检验科的检验质量谈谈自己初浅的看法。
1 加强检验科内部质量控制, 提高检验质量
有了先进的的设备并不一定能有好的检验结果。要提高检验质量,首先必须对检验项目实行全面的质量管理。
1.1 标本的验收及处理储存
检验科收到标本后应立即专人核对,内容主要包括:惟一性标志是否正确无误,申请检验项目与标本是否相符,标本容器是否正确,是否溶血,抗凝血中有无凝块,细菌培养的标本有无被污染,标本采集时间到接收时间之间的间隔等。对不合格的标本应及时退回并说明原因,处理的过程应有记录。采用血清或血浆检测时,对采集的血液标本应在规定时间内做进一步处理,对于不能马上分析测定的标本,应按试验要求将其置于合适温度和环境下保存。
1.2 认真做好设备的维护与保养及试剂的稳定
仪器、试剂是实验室质量保证的前提。当前大多使用了全自动或半自动分析仪,对这些仪器的正确维护、保养及参数的设置直接关系到结果的稳定性及精确度。现在市场上出售的试剂盒的种类越来越多,在选择试剂时要选择配套相对稳定的试剂。检验前要清楚仪器、试剂的性能、特点,定时校正仪器、试剂,试剂要按规定保存,保证仪器计量正确,保证合格的仪器、试剂进入实验室。
1.3 抓好检验技术人员的培养
人才队伍的建设是搞好质量管理的基础。检验技术是专业性极强的学科,检验人员既要具有系统的基础理伦知识和专业水平。还应具有必备的临床医学知识,不仅要熟悉检验设备的性能和检测试剂及使用方法,而且配置、结构和层次要合理。对年轻的检验技术人员要注重基本功培训,有计划地选拔年龄轻、有培养前途的人到院校或有一定水平的学习班进行培训,开阔视野,增长才干。
2 加强检验科外部非检测性因素的质量控制, 提高检验质量
检验科对内部质量控制一般都比较注意,但是对外部非检测性因素的质量控制重视不够。临床医护人员相关工作所造成的外部非检测性因素而导致检验误差时有生,一定程度影响了检验质量。
2.1 患者检验前的准备
检验前质量控制很大程度上在于患者的准备是否合理和正确,这与临床医生与患者的沟通是否充分,患者是否遵医嘱去执行有很大关系,在日常工作中,经常会有患者拿了检验申请单就来到检验科要求抽血,这样的标本对检测结果的影响就会很大,甚至会使医生得出错误的诊断,这就要求各级医务人员要有高度重视质量控制的思想,明白检验质量与疾病的诊断、治疗及疗效观察的关系,影响检测结果的主要因素有以下几点。如患者的情绪、运动、生理节律变化等为内在因素;饮食、药物的影响为外源性的因素。其他甚至如采取血标本时体位、止血带绑扎的时间等都可能影响检验结果[1]。
2.2 标本的正确采集
标本要正确采集,对采集者的培训非常重要,具体内容要从影响因素、注意事项、采集方法等方面讲解。标本采集时的注意事项:
标本采集必须以保证质量为前提,应避免干扰因素,应注意采样的最佳时间,即最具代表性的时间、检出阳性率最高的时间、对诊断最有价值的时间来采集标本,注意采血体位对检验结果的影响,静脉采血,应取座位,使用止血带的时间不得超过lmin,穿刺成功立即松开止血带,血液抽出后要沿管壁慢慢注入抗凝管或干燥管中,抗凝管颠倒5～6次,防止出现小凝块,抗凝剂比例要适当;掌握真空采血的正确方法和顺序,以BD公司的真空管为例,原则上按红头管、蓝头管、金黄色管、橘红色管、绿头管、紫头管、灰头管顺序采血。有报道因采血时的一些不良习惯造成的标本溶血占溶血标本的62%;采集血培养标本应严格无菌操作,标本采集后放置时间不要超过2h,采集标本时要检查医嘱用药情况。在抽完血后严格做好查对制度,采血试管上要写清楚患者的科室、姓名、住院号、床号与申请单上一致,根据不同检验项目,将标本注入不同的试管中。要采取具代表性的标本,如大便检查应取黏液、血液部分;痰液检查应防止唾液混入;末梢血采取时防止组织液的混入;骨髓穿刺、脑脊液穿刺应防止外伤性血液的渗入;输液的患者输液完后至少1 h后方可取血液标本送检。尿液标本留取时,容器应清洁干净,避免经血、白带、精液和粪便等混入,标本应新鲜[2]。
2.3 标本的正确传送
许多检测项目对标本离体后的保存有特殊要求,如温度、湿度、光照、时间等。采集标本后专人输送,保证输送的及时性,确保在规定时间内送达检测实验室。保证标本在传送过程中的安全性,防止过度震荡,防止标本容器的破损,防止标本被污染,防止标本及惟一性标志的丢失和混淆,防止标本对环境的污染,防止水分蒸发等,特别是对怀疑有高生物危险性的标本应按相关条例的要求输送,严密包装,防止传染他人。
2.4 争取临床科室的配合是提高检验质量的重要环节
提高检验质量决不是检验科单方面就能完成的,需要临床科室的密切配合。临床检验项目是由医生申请进行检测的。临床医师如果开出不正确不规范的申请单,将造成报告单无法投送或患者无法领取,影响检验质量。有的医生开检验单前不认真询问病史,不熟悉检验内容,开出的检验单针对性不强,不注明必须注明的资料。如血气分析检测不注明患者是否输氧,以致造成检验结果失真。在标本检验过程中。如药物、饮食、运动、标本放置时间对检验的影响等,这种情况下检验人员难以发现和消除这种外部非检测因素所造成的误差。遇到这种情况,检验人员应及时主动与临床科室沟通,了解有关情况,做出正确的解释或进行复查。
3 结语
要有效提高检验质量,避免医院检验报告问题的发生,仅靠检验科一家足很难实现的,同时加强检验科内部质量控制和加强检验科外部非检测性因素的质量控制,方可从根本上提高检验质量,减少医疗问题[3]。
[参考文献]
[1]蒋秉坤.临床生物化学及生物化学检验[M].北京:人民卫生出版社,1996,5.
[2]徐涛,王荣廷.临床检验基础[M].北京:人民卫生出版社,1986,150.
为科学规范高效有序地开展检验工作，构建和谐的医患关系，以应对诊治、急救工作，保持和促进我院持续、快速、协调发展，坚持以病人为中心，树立良好的服务理念和意识，加强职业道德和医德医风建设，充分体现尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者的人文精神。要不断改善服务态度，转变服务作风，做到服务形式多样化和规范化，并持续改进。尊重和维护患者的合法权益，不断满足患者的医疗服务需求。现特对我科质量安全管理工作做如下计划：
1.按照《检验科实验室感染及安全事故应急处置预案》，全面提高检验科应对各类紧急意外事件的能力。坚持“预防为主，常备不懈，以人为本”的方针。充分发挥人的主观能动性，充分依靠各级领导，发挥每一员工基础性作用，建立健全每一检验人员参与应对紧急意外事件的有效机制，提高科学指挥的能力和水平，最大限度地减少意外事件造成的危害。
2.严格遵守并执行医师、检验师值班交接班制度。科室人员都必须服从安排坚守工作岗位，擅离职守一律按劳动纪律处理。值班医师遇有疑难问题时应请上级检验师或科主任协助处理。
3.严格遵守检验标本接受、查对、传递、分发制度。
4.严格遵守并执行 SOP 操作规程，要求符合医院感染控制和生物安全要求，制定并定期更新临床检验项目应用指南或手册。微生物专业定期向临床提供抗菌药物药敏的种类，与药剂科和医院感染管理部门定期和不定期向临床分布抗菌药物使用信息。
5.临床检验项目满足临床需要，提供 24 小时急诊服务项目，及时报告及咨询服务，检验报告及时、准确、规范并有审核或复查等；遵守危急值报告制度，注意病人隐私权的保护措施等；对本院不具备条件而临床有需求的检验项目有第三方检验机构的服务质量保证，并要与第三方实验室（委托实验室）签订相关协议。
6.落实全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内质控、参加广东省临床检验中心和国家卫生部临床检验中心组织的临检、血液、生化、免疫、临床输血相溶性检测等室间质评。进行或承担一定的科研项目或课题及服务，并对出现的问题加以分析、处理、整改、改进、完善等。
7.遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系统，并及时淘汰经检定不合格的设备与试剂，检测仪器和试剂有专人管理、保管、运行、记录、使用、保养、维修、效期管理等。
8.检验质量管理与持续改进工作纳入医院质量管理体系，严格执行检验规范管理标准承担紧急意外卫生事件、灾
害事故等紧急事件救援任务等。
9.建立差错、事故的登记及报告制度，严格落实医疗制度及操作规程全面提高医疗服务质量及个人业务素质。加强业务学习及基本技能培训提高专业技术水平。加强质量安全意识教育严格质量关键过程流程管理增强职业忧患意识。严格防范或杜绝或减少医疗纠纷与差错或事故发生。
10.严格落实医疗制度和操作规程，全面提高服务质量及个人业务素质，定期召开科内质量与安全管理会议，确保各项工作的不断提高与持续改进。
11.根据我院实际，建立、完善各种数据，实现数据管理和管理数据化！质量与安全是医院管理的核心与永恒主题。医疗质量是技术水平、管理方法与经济效益的综合体现。质量与安全涉及医疗工作的方方面面，必须引起全员高度重视。在实际工作中注重运用现代质量管理理论与方法真正落实，各项质量管理制度与标准体现以人为本与持续改进保障健康、安全！
12.质量目标：
（1）检验报告的主要数据和结论准确率为100%，其它差错率小于1%;（2）保证急救用血，交叉配血合格率100%。（3）室间质评项目合格率95%以上；
（4）病人满意率：住院病人大于90%，门诊病人大于85%；
（5）急诊检验和普通检验在规定时间内完成。（6）报告单合格率达95%以上。
（7）设备管理良好，设备完好率达95%以上。（8）全年无重度缺陷和差错事故。
质量目标的达成情况由质量负责人每半年统计一次，并在管理评审会议上提交评审。
编制：徐加平
审核： 李华金
批准： 李俊彬
生效日期：08月08日
南华县医院医院检验科
授 权 书
为确保检验科的运作符合《医疗机构临床实验室管理办法》，现授权给本院检验科负责本院的医学检验工作，由此引起的法律责任由法人单位承担。 授权检验科主任负责检验科的日常运作和质量管理体系的有效运行。
本院对检验结果的公正性、独立性不进行不恰当的干预，同时要求院属各相关科室对检验科的工作予以配合。
南华县医院医院院长:
年 月 日
批 准 令
本手册依据《医疗机构临床实验室管理办法》的规定而制定，它阐述了南华县医院医院检验科的质量方针和质量目标，并对南华县医院医院检验科的质量管理体系提出了具体要求，适用于南华县医院医检验科全面质量管理工作。
本手册已经审定，现予批准，并于批准之日起生效。
批准人签字：
批准人职务：南华县医院医院检验科主任
检验科医疗质量管理小组职责
1．全面负责本科室的医疗质量、医疗安全与持续改进。
2、根据核心制度及医院要求，制定和完善本科室的医疗质量与安全管理措施。
3、认真学习全院医疗质量管理与安全的规定并组织实施，做好本科室医疗质量的日常自查、自纠工作。
5、负责本科室医疗人员的三基三严训练及法律、法规、医疗质量安全知识的培训学习。
6．定期或不定期、可全面亦可单项对本科室医疗质量进行检查，内容包括：科室各项指标完成情况，临床路径及单病种质控，病历、交接班记录等医疗文书书写，疑难、危重、死亡病例讨论，处方、申请单、报告单及抗菌药物的使用等情况，每次对查出的问题及整改措施都要详细记录。
7、每月召开一次科室医疗质量与安全工作会议，总结评估本科室医疗质量，及时整改存在的问题。
附：检验科医疗质量管理小组成员名单：
组长 ：科主任
副组长：
1 转变模式, 提供优质服务
1.1 实行全天候抽血和接收标本
因为我们的患者大多数都是乡下的农民, 而且他们中的很大一部分往往是病情拖得很久很重, 况且他们的经济条件较差, 所以能尽快给予他们诊疗无疑是雪中送炭。近年来的研究表明除血脂血糖外, 空腹与否对大多数检验结果影响不大。为了方便患者, 检验科应实行全天候抽血, 对血、尿、便“三大常规”应实行全天候接收标本, 以免延误患者的手术和治疗。
1.2 以人为本, 实行微笑服务
现代医学模式已是生理-心理-社会混合模式, 患者需要得到相应的医疗服务。相对来说检验科人员有时与患者接触的时间较短 (如采集或接收标本) , 能在短暂的时间里给患者留下好感确实不易;患者等待检验结果有时因为多方面的原因又是一个心理上感觉时间较长的过程, 此时检验科人员要真正做到“以人为本”把患者的利益放在第一位, 变被动服务为主动服务, 实行微笑服务和耐心细致的解释, 以全新的服务理念带给患者全新的感受, 是提高检验科满意度的一大策略。
1.3 重视做好急诊检验工作
所谓急诊检验就是要求快而准, 因急诊检验不及时引发的医疗纠纷屡见不鲜。急诊检验对急重症患者的及时诊治具有十分重要的指导价值, 因此必须建立“绿色检验通道”, 设立急诊检验窗口, 合理配备急诊仪器, 抽取肝素抗凝血以便使血浆快速分离, 在尽可能短的时间内发出报告, 这是检验科新的服务模式的重要环节之一。
1.4 实行弹性工作制
要实现“以病人为中心”的服务宗旨, 检验科就必须尽快发出检验报告。针对县医院的患者大部分来自农村, 路途较远和检验人员不足、高档检验设备少的特点, 只有合理安排工作时间实行弹性上班, 充分利用有限的仪器使其连续运转, 才能解决检验结果“慢”和“等”的现象, 也才能从根本上解决患者对检验科最大的不满问题。
2 加强检验科管理, 提高医疗服务质量
2.1 强化人事制度改革, 促进分配制度的完善
新形势下医院不断进行人事制度改革, 同样检验科也应当适应大局, 强化人事制度的改革。首先打破以前的论资排辈现象, 实行能者上、庸者下。其次, 鼓励敢于争当学科带头人, 相互竞争, 共同促进检验事业的发展。第三, 全科实行职称聘任制, 打破一些条条框框, 每年进行一次职称评审, 根据每个人的工作能力、科教水平、思想品德等条件进行聘任, 可以高职低聘, 也可以低职高聘, 并把有工作能力、思想高尚、科研教学水平高的同志提拔到领导岗位上, 全面推动检验事业的发展。
在分配上实行按劳分配的原则, 不同的岗位、职务、职称, 根据其贡献不同可获得其相应的报酬。具体到每个人实行记分制, 按其岗位、职称、工作纪律、工作量大小及科研、教学水平制定其工资奖金。现在各医院基本上是“吃大锅饭”, 只有打破“大锅饭”才能调动职工的积极性, 推动检验医学的发展, 为临床提供更加准确、可靠的实验数据。
2.2 重视人才培养是提高医学检验质量的根本
卫生技术人员的培养是卫生事业进步的关键, 而培养一批具有高层次文化素质的检验工作者, 既是保证医学检验质量的基础, 又是反映医院业务和学术水平必不可少的一个标志。检验科除了准确及时提供检验信息外, 还要进行诊断、病情分析、参加抗菌药物耐药性监测、参与预防医学领域中医院内交叉感染的监测、流行病及疫情的监测, 其活动空间是很广阔的。要完成这些任务, 必须有能担负起这些职能的专业人才。为此, 作为检验工作者, 要热爱自己的专业, 具有高尚的职业道德, 在工作中认真负责、严谨求实。
2.3 加强岗位培训, 认真搞好继续医学教育
对在职的检验技师加强继续医学教育, 鼓励检验科人员参加相关专业的学历教育和严格“三基”考核。了解到本专业的最新教材与前沿知识, 对那些从大医院做检查的患者报告能做出正确的解释。同时积极参加网上诸如《好医生》提供的课堂在线教育, 为在实际工作中遇到的问题理清思路。也可以订阅大量报刊杂志了解最新动态, 更好地服务于基层广大患者。
2.4 提高英语、计算机水平
自动化设备仪器在基层县医院已广泛应用, 而仪器的计算机程序与应用多使用英语, 英语水平的高低直接影响设备仪器的使用和开发。如阅读仪器说明书, 对其各个系统的原理、流程彻底掌握等方面, 都需较高的英语水平。这就需要检验科人员强化英语学习, 不断提高和拓宽英语使用能力, 以便更好地服务于临床。应用计算机管理临床实验室数据, 已成为目前必须掌握的一项重要工作。比如, 随着生化自动分析仪、血细胞自动分析仪等一批高精度仪器的使用, 质控工作已不再像以往那样繁重, 因为质控程度已编入仪器, 通过储存和分析质控中大量的数据, 能很快地进行合理分析和研究。再例如, 对于检验人员, 要提高业务知识、了解新的检验信息和动态, 需要不断阅读杂志、专业文献等, 做笔记是一种较为常用的记录手段, 而利用计算机处理这类信息, 可以提供更方便、更快速、更先进的服务。所以, 提高英语应用能力、计算机开发和使用水平是目前检验人员必备的工作能力。
2.5 强化规范化操作和质量控制工作
质量是检验的根本与核心, 医生对于检验报告的质量要求更胜于对检测时间的要求。医疗纠纷中涉及到检验科的问题其中检验结果准确性占不少的比例, 而有没有一整套全面的质量管理体系是保证检验质量的关键。从标本质量 (包括采集、运送、处理) 到对标本的分析 (包括试剂质量、仪器条件、质量控制、结果报告) 等直接或间接的诸多环节都影响着检验质量。县医院的检验科也应该制定全面的质量管理制度, 包括分析前、分析中、分析后的质量控制。根据本科实际条件制定操作规程并要求所有人员严格执行;制定规范化的质量控制制度不但要参加各种室内室间质控工作, 还要有具体的质控制度包括室内质控措施 (含质控方法、失控分析、修正及记录等) 和室间质评的具体要求 (含回报结果的评价和记录等) 。使各种影响检验质量的因素, 都处于控制之中, 医疗纠纷就会相应减少。
2.6 加强与临床的交流, 实行循证医学检验
临床检验是整个医疗工作的一部分, 检验水平和质量的高低是医疗质量控制不可缺少的一个环节, 另外能否充分、合理运用检验技术也影响着临床诊断治疗水平。循证医学 (EMB) 就是指谨慎、明确、明智地运用当前最佳证据对每个患者作出诊断和治疗的决定。循证医学思维随着医疗改革的深入已遍及整个医疗系统, 检验工作者的相应任务是尽量优质优价地为患者提供检验服务。随着检验医学的飞速发展, 检验项目日益增多, 项目的选择经常困扰临床医生, 检验科应经常主动与临床医生沟通, 介绍检验项目的临床意义、适用范围, 根据循证检验指导医生选择合理的检验项目组合、标本组合、时机组合, 使各种诊断标准规范化和标准化, 从而减少浪费和减轻患者的负担, 达到优质优价的服务宗旨。通过加强交流, 可改变临床科室对检验科的看法, 消除误解, 减少投诉, 工作由被动变为主动;同时及时处理好临床提出的问题和意见, 不但提高临床对检验科的满意度有利于工作的开展, 而且检验科自身各方面的素质得以全面的提高, 促进了检验医学的发展。
2.7 加强医疗风险意识, 建立健全原始记录
现代社会, 法律制度日益健全, 公民的法制观念和自我保护意识日益增强, 大大小小的医疗官司日益增多, 医疗工作的高风险高压力的性质日益突出, 县级医院的医疗纠纷数量也逐日上升。在医疗纠纷处理中原始记录有特殊作用, 原始记录不仅是实验结果的记载, 也是反映检验质量的直接依据, 更是检验人员实行自我保护的重要措施。县医院检验科要重视检验原始数据的法律效力, 建立健全的原始记录, 作出详细规定, 从试剂详细信息一直到检验报告复核者的一整套检验过程所有信息都应记全, 并专人专档存放, 使原始记录科学化、规范化、文件化。发出的报告不要涂改, 以免在医疗纠纷中承担不必要的责任。
【关键词】 食品微生物；检验质量；方法
文章编号：1004-7484（2013）-12-7758-02
食品中有一些肉眼无法看到的微小的生物，这种生物即被称为食品微生物，按照对人类的有无危害性，它通常被分为两类：一类是有害菌，比如大肠杆菌，它们会使食用者发生食物中毒或者引发某种传染病；一类是有益菌，比如乳酸菌，可以用于面包、奶酪等的生产。通过检验食品微生物可以对食品的卫生情况进行判断，对其受污染的程度进行评价，防止不卫生的食品流入市场，保障食品的安全及人們的健康。
1 食品微生物主要的检验内容
俗语说：民以食为天。食品是人们的生活必须品，和人们的身体健康息息相关，食品的基本要求是无害、无毒、有营养。以此为依据，食品微生物检验主要涉及两个方面的内容：一是检验多种致病菌；二是检验可以对食品污染程度进行判断的指标菌。从第一个方面来说，在检验致病菌时，主要测定和检验的是空肠弯曲菌、李斯特氏菌、霍乱弧菌、小肠结肠炎耶尔森氏菌、副溶血性弧菌等微生物。在对食物中毒进行研究时，除了要对致病菌做定性的检验，还要做定量的检验，这是食品微生物检验的必要部分。从第二个方面来说，判断一种食品受污染的程度，主要检验的指标菌是大肠菌群和细菌总群。大肠菌群与粪便污染有着很大的关系，通常被视为粪便污染的指标菌，大多用于日常饮水和食品卫生质量的评价，并且在水和食品中，大肠菌群的具体含义是不一样的；细菌总群的另一个名称是菌落总数，是可以对食品和饮用水受污染的程度进行判断的重要标准，具体的说，是指在普通的琼脂培养基中，日常饮用水和食品在37°C的恒温条件下经过一天一夜的培养以后，一克食品或者一毫升水中的细菌菌落的数量。
2 食品微生物检验的特点
首先，食品微生物检验具有法律性的特点，应对于食品卫生安全的重要性和其不容乐观的现状，世界很多国家都颁布了非常详细的检验法规，对食品微生物检验的内容、程序等都进行了明文规定，检验人员在对食品微生物进行检验的时候必须以相关法规为依据，在具体操作时严格按照其要求来进行，不然就会违反法律法规，受到法律的制裁和惩处。
其次，在食品微生物检验过程中，食品中往往有大量的需要被分离的杂菌，相对来说，细菌的数量却很少，这种情况增加了食品微生物检验的难度。
再次，食品微生物的检验还具有准确性和快速性的特点。
最后，食品微生物检验在样品采集方面的要求很高。关于食品微生物检验研究的对象，主要分为四个方面：一是可以以食物作为媒介来传播的病原型微生物，这种微生物的种类很多，是引发人类、家畜疾病的罪魁祸首；二是食品工业微生物，对于这类微生物，如果不按期对其进行检查，就会发生变异而演变成病毒；三是可以促使食物发生腐败变质的微生物；四是可以引发人们食物中毒的微生物。总之，与其他比较专业的微生物检验相比，食品微生物检验过程中涉及到的微生物的种类与种属要多的多，再加上食品中的微生物存在的范围非常大，种类也很繁多，因此食品微生物的检验过程非常繁琐复杂，相应的在样品采集方面的要求也就很高。
3 提高食品微生物质量检验的具体方法
食品微生物的检验工作可以对食品的安全与否做出鉴定，其检验结果是否准确与人们的生命安全健康有着重要的关系，本文中，我们主要从样本的采集、实验室的环境、检验的技术人员这三个方面来探讨一下提高食品微生物质量检验的具体方法。
3.1 样本的采集 在采集食品微生物样本的时候，首先要选择具有耐消毒灭菌性能的采集工具和容器，并且在使用之前对其进行认真的清洗，清洗以后要使其内部变得干燥，还要消除里边的细菌；其次，在采集完成以后，要封好装有样品的容器的口，然后按照样品的不同贴上相应的标签，并做好资料的记录；另外，样本的数量必须是检验所需量的三倍或者是更多，以满足检验、复检和存档备查的需要。
3.2 实验室的环境 如果没有特殊情况，必须在实验室内进行食品微生物检验，这样不仅可以防止样品受到污染影响检验结果，更是出于保护检验人员不被病原菌感染的需要，由此，食品微生物的检验对实验室的环境方面的要求也就特别高，相关人员必须做好实验室环境卫生管理工作。首先，实验室的日常卫生要搞好，检验员要按期对实验室消毒，对于检验过程中剩下的废弃品，要统一的进行处理。其次，在实验室的布局方面要注意规划，减少样本污染和人员危害，具体的检验操作区要和办公区保持一定的距离，检验的各个环节都要设立专室，比如消毒室、无菌室等。
3.3 检验的技术人员 如果想提高食品微生物的检验质量，先进的检测仪器固然很重要，但检验人员的作用也不可忽视。在食品微生物的检验过程中，每个环节都需要高度的分析力和判断力，所以检验人员在专业技术方面必须具备一定的能力，同时还要有严谨的工作态度和较强的责任意识。首先，检验人员在上岗前必须接受岗前培训，合格以后才能具有从业资格；其次检验人员要经常参加食品检验方面的学习培训，丰富自己的检验知识，提高自己的检验技术。另外，检验部门的相关领导还应该不定期的对检验人员进行业绩考核，提高他们的工作积极性。
4 结束语
在食品卫生安全现状不容乐观的情况下，提高食品微生物检验的质量，对于提高人们的生活质量、保障人们的生命健康都有着重要的作用。但与此同时，食品的种类越来越多，意味着食品微生物检验的工作难度越来越大，这就需要检验人员从样本采集到检验操作等每一个环节都加强管理，做好食品微生物检验工作，提高食品微生物的检验质量，切实保证检验结果的准确性。
参考文献
[1] 邢秀英.如何提高食品检验结果的准确性[J].科技传播，2011（14）.
[2] 盛东.食品微生物检验的特点[J].中国卫生检验杂志，2009（7）.
玻璃幕墙工程质量检验标准关于防火检验的规定
现在很多写字楼的墙面都是用的玻璃，这样既可以增加写字楼的才怪，也让其变得更加有魅力。但是安装玻璃幕墙的防火检验是要按照一定的标准，不然安全隐患很大。所以律伴小编就带大家看看玻璃幕墙工程质量检验标准关于防火检验的规定，希望对大家有所帮助。
玻璃幕墙工程质量检验标准关于防火检验的规定
一、总则
1.0.1为统一玻璃幕墙工程质量检验的方法保证玻璃幕墙工程质量制定本标准
1.0.2本标准适用于玻璃幕墙工程材料的现场检验和安装质量的检验
1.0.3检验玻璃幕墙工程质量 应同时检查有关项目的质量保证资料
1.0.4玻璃幕墙工程质量的检验人员应经专门培训 使用的仪器 设备应符合检 验指标
1.0.5玻璃幕墙工程质量的检验除应符合本标准外尚应符合国家现行有关强制性 标准的规定 二、一般规定
3.1.1玻璃幕墙工程防火构造应按防火分区总数抽查5% 并不得少于3处
3.1.2玻璃幕墙工程的防火构造除应符合本标准规定外尚应符合现行国家标准建筑设计防火规范GBJ 16高层民用建筑设计防火规范GB 50045和建筑内部装 修设计防火规范 GB 50222的规定
3.2检验项目
3.2.1幕墙防火构造的检验指标 应符合下列规定: 1幕墙与楼板 墙 柱之间应按设计要求设置横向 竖向连续的防火隔断 2对高层建筑无窗间墙和窗槛墙的玻璃幕墙应在每层楼板外沿设置耐火极限不低于1.00h 高度不低于0.80m的不燃烧实体裙墙 3同一块玻璃不宜跨两个分火区域
3.2.2检验幕墙防火构造应在幕墙与楼板墙 柱 楼梯间隔断处采用观察的 方法进行检查
3.2.3幕墙防火节点的检验指标应符合下列规定: 1防火节点构造必须符合设计要求 2防火材料的品种 耐火等级应符合设计和标准的规定 3防火材料应安装牢固 无遗漏 并应
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严密无缝隙 4镀锌钢衬板不得与铝合金型材直接接触衬板就位后应进行密封处理 5防火层与幕墙和主体结构间的缝隙必须用防火密封胶严密封闭
3.2.4检验幕墙防火节点应在幕墙与楼板 墙 柱 楼梯间隔断处 采用观察 触摸的方法进行检查
3.2.5防火材料铺设的检验指标 应符合下列规定: 1防火材料的品种 材质 耐火等级和铺设厚度必须符合设计的规定 2搁置防火材料的镀锌钢板厚度不宜小于1.2mm 3防火材料铺设应饱满 均匀 无遗漏 厚度不宜小于70mm 4防火材料不得与幕墙玻璃直接接触防火材料朝玻璃
3.2.6检验防火材料的铺设应在幕墙与楼板和主体结构之间用观察和触摸方法进 行 并采用分度值为1mm的钢直尺和分辨率为0.05mm的游标卡尺测量。
3.3质量保证资料
3.3.1检验防火构造 应提供下列资料: 1设计文件 图纸资料 2防火材料产品合格证或材料耐火检验报告 3防火构造节点隐蔽工程检查记录面处宜采用装饰材料覆盖。
追求城市美观和建筑物的美观是允许，而且玻璃幕墙在现代建筑物建设是非常重要的，但不能一味的追求而放弃安全或偷工减料，一定要符合玻璃幕墙工程质量检验标准，才能保障财产安全和生命安全。所以，对于这个标准有疑问的建议登录律伴平台咨询专业的律师，他们会给出满意的答复。
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为科学规范,高效有序地开展检验工作，构建和谐的医患关系，以应对诊治、急救工作,保障人民生命财产安全和社会公共安全、生态环境安全，保持和促进我院持续、快速、协调发展，坚持“以病人为中心”，树立良好的服务理念和意识，加强职业道德和医德医风建设，充分体现尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者的人文精神。要不断改善服务态度，转变服务作风，做到服务形式多样化和规范化，并持续改进。尊重和维护患者的合法权益，不断满足患者的医疗服务需求，建立检验科质量安全管理小组。检验科医疗质量管理小组成员名单如下： 组
长 ：
科主任 热阳古力 副组长： 阿孜古力
成员：阿依古力、郭南、黄巧玲、帕尔哈提
检验科 2013-05-01
检验科质量安全管理小组工作制度
1、科室成立质量管理小组，科主任担任组长，负责全科检验质量的监督、检查、指导、评比、奖惩。
2、质量管理小组每月不定期抽查检验质量，内容包括检验报告单书写质量，室内室间质量控制开展情况、操作规程执行情况、试剂和仪器使用情况等。
3、质量管理小组每月组织一次会议，解决工作中存在的问题，汇总当月室内、质控检验结果并加以评价。
4、对在质量控制中出现的好人好事、作出突出成绩的实验室或个人提出奖励并表扬，对出现质量差错事故的提出严肃的批评和经济惩罚，5、经常到临床科室听取其对检验科各方面的要求和建议，及时改进和加强检验工作中存在的问题，提高检验质量，满足临床诊疗工作的需要。
检验科 2013-05-01
检验科质量安全管理小组职责
1．全面负责本科室的医疗质量、医疗安全与持续改进。
2、根据核心制度及医院要求，制定和完善本科室的医疗质量与安全管理措施。
3、认真学习全院医疗质量管理与安全的规定并组织实施，做好本科室医疗质量的日常自查、自纠工作。
4、负责本科室医疗人员的三基三严训练及法律、法规、医疗质量安全知识的培训学习。
5、定期或不定期、可全面亦可单项对本科室医疗质量进行检查，内容包括：科室各项指标完成情况，临床路径及单病种质控，病历、交接班记录等医疗文书书写，疑难、危重、死亡病例讨论，处方、申请单、报告单及抗菌药物的使用等情况，每次对查出的问题及整改措施都要详细记录。
6、每月召开一次科室医疗质量与安全工作会议，总结评估本科室医疗质量，及时整改存在的问题。
【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0395-01
随着科学技术的进步，质量控制在检验医学中的不断运用，有力地确保了临床检验的准确性、有效性。为人类疾病的诊断、治疗，预防以及健康状况的评估提供了可靠的依据，本人结合自身从事检验工作的实践，简单谈谈如何加强临床检验过程的质量控制。
1 分析前的质量
控制该阶段是保证检验信息正确，有效的先决条件，从临床医生开出检验单、患者准备、原始标本的采集、储存、运输及至检验。要注意检验申请单填写与标签是否一致；患者的情绪，运动，生理节律变化，饮食，药物等影响；采血以坐位或卧位，止血带压迫不宜过紧，过长。不要用力拍打穿刺部位，避免脂血，溶血和样本污染。
2 分析中的质量
控制阶段就是从接受标本开始，主要包括维护仪器、准备试剂以及分析过程中质量控制等，直至检测结果出来。
仪器要在正常工作状态，所有试剂要严格按试剂说明书来配制。不用的试剂冰箱中冷藏，以防止试剂挥发；对平时不经常使用的试剂，要观察其稳定性；对不符合检验要求的试剂，要及时更换。
分析过程中质量控制：临床检验作为一项以实验为基础的工作，一定要建立和完善客观全面的质量管理体系，从而使检验分析的全过程中都处于规范受控的状态，这样才能使检验结果客观、准确、及时。一是要确保仪器应处于正常工作状态，做好室内、室间质控，一旦出现失控情况，必须要有失控的调查记录及改正措施。二是规范保存原始记录，要重视原始数据的法律效力，各项检验结果原始记录是检验工作的重要组成部分，不仅是检验结果的记载，也是最直接反映检测过程的数据资料。三是所有检验项目都应具有标准操作程序，此操作程序应该具备可操作性以及规范性、有效性。
3 分析后的质量控制
认真审核测定结果：目前的医学检验越来越系统化，越来越自动化，所以，检验人员之间的配合也越来越多。无论是患者信息的录入、标本编号到分离、审核仪器操作检验结果、发送检验报告单以及检验结果的信息反馈等各个环节都是息息相关，检验人员必须要认真分析和核对检测结果，发现问题及时改正。在此基础上，还要强化检验结果的分析比较，一旦检验结果超出了医学水平，检验人员应当立刻与近期结果进行比较，有效分析各参数之间关系，并与临床资料作分析比较，必要时还要与深入临床一线，了解患者病情以及标本采集的具体状况，从而真正保证检测结果的合理、准确和有效。
建立报告单签收制度：建立健全严格的报告单签收制度，所有的检验报告单都应该由专人负责统一送达。检验科也要根据自身的實际情况，对检验报告单的室内保存时间、保存方法做出明确具体的规定，以便复查和核对。
伴随着我国人们的生活水平在不断的提升, 人们对食品的安全性的关心也不断的增强, 近些年食品的安全问题是层出不穷, 食品的质量总体的趋势是让人们不太满意, 所以, 把食品安全问题提升到国家的层面的关心问题, 本文章综合食品质量检测的特征, 对如何更为有效的去改善食品检测结果的精准性进行了较为详细解析, 得以改善食品安全的问题。
1 影响食品质量检验精准性的因素
当前, 我国的食品质量检测技术和国际上的检测技术水平有着很大的距离, 导致这个问题的根本因素是对食品安全不够给予重视, 另外也有外部的一些因素, 一般来讲, 有以下几点因素是影响检测结果的精确性。
1.1 人员因素
质量检测人员要承担着重要的检验工作, 检测人员自身的操作以及专业素养都会对检测的结果产生直接的影响, 检测人员的自身因素会严重影响检测结果的精确性。从专业上讲, 食品检测人员应当拥有深厚的食品检测知识, 并懂得怎样灵活运用书本上所讲的知识, 但有些检测人员在自身专业技能方面存在不足或不能讲理念知识运用到现实操作上进行高质量的检测的问题, 这会打大大降低食品安全质量检测的精准性。
同时。检验技术随着我国的科技不断提升也日益进步, 食品检测的工作也不断会接触到新的知识也会遇到新的问题, 如果检测人员不能继续的保持一颗学习的心态, 不断的充实, 提升自己的专业素养的话, 就无法完成既定的检测任务。从实际的操作来讲, 有些检测人员会缺乏对检测工作的认真态度与积极进取的心态, 这样会导致检测人员在进行检测的工作时无法做到细心、谨慎。疏忽就很轻易的造成对检测结果的判定, 即使食品检测人员的态度很好, 但人的动作无法向机器似的那么准确, 没有一丝的差别。所以在实际的检测的过程中, 可能会出现检测结果的一点误差, 这样会导致检测的最后结果的精准性及真实性, 总体上讲, 检测的工作人员是食品质量检测中非常重要的一部分, 对检测结果精准性的影响也是比较大的。
1.2 环境因素
食品质量的检测是一个非常精密的试验过程, 也对检测的环境提出可更高的要求, 现实中试验环境的温度及湿度与粉尘等其他的因素都会对检测结果造成一定的影响, 而室内的光度与温度等需要严格的控制, 在检测的过程中一旦出现小小的偏差, 这样都会对检测的结果会造成不好的影响, 例如, 温度, 实验室的温度必须严格保持在理想的范围内, 如果没达到理想的范围内会导致检测仪器的精准度及结果的偏差。
1.3 硬件因素
食品质量的检测的进行是不能离开的硬件因素与检测技术的支持, 硬件因素包括了许多影响其检测的结果的具体方面, 第一, 检测的相关仪器与检测时所用到的试剂对检测的结果的精准性有着很大的联系, 比如, 在检测过程中所用到的天平, 天平能有效的对检测的样品进行准确的称重, PH测量仪能检测出食品的相关的参数。在食品坚持的过程中所用到的其他的仪器都会对检查的结果有着很大的影响, 假如缺乏对检测设备的检查及校准和养护, 则在使用中就没办法对检测仪器在检测中得到真实有效的数据。
其次, 检测食品的方法也至关重要。检测食品的质量的方法有很多种, 例如, 高效液相色谱法以及甲醛测试法等, 不一样的检测办法也有不同的缺陷, 当然适用于不同类别的食品检测。假如在检测的方法上选择不正确, 就难以保证检测数据的精准性, 从具体上来讲, 检测的方式里面还有仪器读数、滴定检测等类别, 不同的方法检测出来的结果的精确度也不同。最后, 检测的样品的采集也是检测技术里的一项内容, 假如在检测中没有按照规定的采集样品的要求来采集或者没有按照科学的方法来对样品进行保存, 这样检测出来的结果是达不到检测标准的, 那么这样检测的结果是没办法体现食品的性质。
2 如何有效提高食品质量检验的精准性
食品的质量检测会受到各个原因的影响, 只要有细微的一点差异都可能导致检测结果的精准性, 所以食品检测部门应当结合食品安全的现状及检测工作的实际需要, 并采取针对性的措施, 提升食品质量检测的精准性与可行性。
2.1 提高人员素质
因为检测人员的整体素质对于食品质量检测的结果有着至关重要的影响, 那么检测单位应当重视提升操作人员的心里素质与专业技术。一方面, 应不断加强食品质量检测人员的心理素质, 简单的说, 对于那些极少数的检测人员的态度不好, 并缺少责任感的行为应当进行有效的改变, 那么久需要质量检测单位针对这员工进行系统的教育。可以采用听讲座、举办活动等方式使员工深深的认识到检测岗位的重要性, 并且再进一步在检测工作中体现出职业道德与社会责任感。只要在提升思想认识的基石上, 检测人员才更为主动的去学习, 并能以积极进取、认真的态度去完成检测的工作, 从而有效的提升食品检测工作的小流域精确性。
2.2 控制检验环境
为了让样品的检测的环境更加满足检测的要求, 就应该在检测的过程中要更加严格控制好检测的环境, 对控制检测环境的的主要是控制好外部因素的影响, 比如, 温度与湿度还有清洁等方面, 当然, 不一样的食品的样品的检测的环境的不同, 然而检测人员应结合实际的情况来调整好适时的环境, 例如, 在对食品中的细菌的检测更是需要检测环境的干净, 以免沾染可空气或物体中的细菌从而造成检测结果的偏差, 或许其他的检测样品更是需要更为严格的检测环境, 总之, 在检测的过程中必须保证检测环境是符合检测要求, 这样保证了检测的质量与精准性。
食品的质量检测中包括了很多的细节, 也需要给予更多的关注。只要优化食品检测的工程保障在每一项环节都能正常的运转, 才能保证检测的结果的精确性, 要想做好检测的优化和提升, 一定要从几个方面做出改善。
2.3.1 选用恰当的仪器和试剂
要想保证食品检测能达到更好的目的, 就应当保证检测仪器的质量达到标准, 发挥其检测的功能, 其次, 在平时的工作中要对检测仪器做好定时的维修与保养, 这样更好的延长检测仪器的寿命, 再有, 对于试剂需要注意在检测是的操作应当规范, 避免由于试剂的变质从而影响到检测的结果的精准性。
2.3.2 选择合适的检验方法
在检测的过程中应当根据食品质量的检测的样品不同和检测检测的不同, 在检测的方法上也有着很大的可能性, 所以检测人员应当综合考虑, 采取适当的检测方法, 对检测的样品在检测时要选择恰当的操作方法, , 从而保障了检测结果的精准性。
2.3.3 严格控制实验误差
在食品的检测中肯定会有来自外部因素的影响, 导致检测结果有一定的偏差是很平常的事情。但是, 发生的误差过大时就会导致检测的结果大大降低, 所以, 在检测的过程中中应当综合考虑以防止发生误差, 将误差严格控制在可控的范围内, 从而减少检测时的误差对食品质量的检测的精准性的影响。
参考文献
[1]员春燕.探讨提高食品检验精准性的控制因素[J].乡村科技, 2014 (2) :34-35.
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