药械科创建平安医院工作总结（精选10篇）
为了深入开展医院综合治理和平安医院建设工作，进一步完善我院综合治理工作和平安医院建设工作机制，切实维护了医院治安安全、医疗安全、用药安全、用械安全，根据我院制定的“平安医院”工作计划。我科也加强治安防控能力，建立了平安医院建设长效机制，有力保障了全院各项工作的顺利开展。现将我科治安综合治理和创建平
一、健全组织
完善制度，建立综合治理长效机制，严格执行创建标准。我科充分发挥职能作用，结合工作实际和医院社会治安管理实际，加强医德医风教育，不断提高业务水平，规范医疗行为。成立了药事管理暨药物治疗学委员会、处方点评领导小组、药品不良反应报告组织、抗菌药物临床使用管理组织等。规范全院抗菌药物的合理使用，督促临床医师严格按照抗菌素合理使用规范使用抗菌药物。
二、加强管理、定期检查
定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品的场所作重点检查，如药库、药房、器械库等；抓好水、电及医疗器械的安全使用，要求科室人员人走灯灭、人走水停，不得开明灯、无人开灯等，加强消防安全设施的维护、检查、做好安全消防工作。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。加强医疗器械、药品安全管理、仓库等重点要害部位按要求落实人防、物防、技防等安全防范措施。特种设备、易燃易爆、危险化学物品制定有严格的管理使用制度，做到专人保管，危险化学物品及毒麻药物实行专柜双锁两人保管制度，按规定严格管理和使用。
三、贯彻《药品管理法》《医疗器械监督管理条例》。
充分利用科内例会形式，认真开展各种法律法规的学习，提高素质教育，并使其制度化。学习《药品管理法》、《处方管理办法》、加强药品、医疗器械管理等，切实提高科室内干部职工的遵纪守法、安全生产等观念。
四、健全落实药物不良反应监测制度
加强了药品不良反应监测工作，较好完成了我院不良反应上报情况。将药品不良反应的监测工作转为主动服务的形式。在日常工作中，主动到临床收集药品使用后的信息反馈。并按照药品不良反应的监测“可疑必报”的原则，督促临床主动填报不良反应报告，发现药品发生不良反应时，协助临床做好药品不良反应的处理工作并查找原因，如与药品质量有关的，及时更换厂家，以保证临床用药安全。事后我科及时做好药品不良反应/事件的网报工作，截止目前共上报不良反应报告18例。
尊敬的各位领导及各位同仁，下午好：
2018年上半年以来我院在食药局领导的正确领导和支持下，紧紧围绕《高青县医疗机构药械安全及安全性监测工作约谈会议》的内容以团结协作、求真务实、认真负责的精神状态开展工作。
一、药械购进、使用、贮存的管理工作
药械质量不仅关系到患者的生命安全，也关系到医院的医疗安全与信誉，严把药械购进质量关，及时索要和认真审核供货方资质证件、购销合同以及药品两票制的审核等，严禁假冒伪劣药品的混入，为群众的健康做好保障。
工作中严格按照上级部门的文件要求，严格执行国家基本药物制度，实行药品网上集中采购，合理采购严格入库，国家基本药物采购金额占比达到80％以上，切实实行药品价格零利率。认真贯彻执行《卫生部关于加强抗菌药物使用管理的通知》及《抗菌药物分级管理制度》的相关工作，并对全科进行了《抗菌药物临床应用管理办法知识》培训，对我院的抗菌药物进行了分级管理，并严格执行。加强全院树立牢固的特殊药品质量和安全意识，定期进行特殊药品管理相关法律法规的学习，麻醉药品第一类精神药品实行“五专”管理制度和三级管理制度。我们要进一步加强生物制品的采购、运输、使用管理，还应索取《生物制品批签发合格证》。对药品应实行分区、分类储存管理，药品与医疗器械分开存放；药品与非药品、内服药与外用药分区存放，对贮存的药品定时做好监测温湿度，定期做好药品特别是中药饮片的养护管理工作，进一步规范药房、药库药品的贮存设施，加强工作人员的思想意识，规范了一次性耗材的购进、验收、使用流程，做好医疗废物的处置，让药械得到更好的存贮和使用。
在过去的2009年里一年中，药械科各项工作坚持以“科学发展观和构建和谐社会”为己任，认真贯彻执行药政管理的有关法律法规，在院党政领导的关心和分管院长的直接领导下，在有关职能部门和科室的大力支持下，紧紧围绕医院的工作重点和要求，全科职工以团结协作、求真务实的精神状态，顺利完成了各项工作任务和目标。现将工作情况总结如下：
一、科室管理工作
药械科管理工作全面贯彻党的十七大和十七届三中全会精神，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入落实科学发展观，坚持以改革的精神，创新管理方式，深入质量管理工程建设，坚持以服务医疗工作为中心，加强药械科科学管理，保障人民健康。认真贯彻执行《医疗机构药事管理规定》的精神，继续健全完善各项规章制度，加强规范化操作，杜绝差错事故发生，确保药品质量，提高药剂管理综合能力。
二、药品管理工作
1、保障药品、耗材采购及供应工作
药品和耗材的采购供应工作是我院药品耗材流通使用的首要环节，我们严把质量关，坚持从证照齐全、信誉好的医药公司及医疗器械公司采购，在保证质量的同时，尽量降低采购价格，让利于患者，尤其下半年院领导班子调整后，新领导班子对药品及耗材的价格非常关注，为此专门召开会议，明确指示，在保证药品及耗材质量的同时 必须降低药品及耗材采购价格，为此我们积极和供货商联系，大幅度下调进货价格。对于耗材的采购一改过去的由各科室自行采购的做法，由药械科统一组织采购管理，大幅度的下调了采购价格，如放射科片子采购价格下调了13%，检验科各种试剂及耗材采购价下调了13%，妇产科个别试剂耗材采购价格下调了47%。门诊药品实行了零差价销售，大大让利于患者。与此同时我们还积极参与市政府组织的药品招标采购工作，对于购入的药品及耗材，严把质量关，由专人认真仔细核对品名、规格、单位、数量、批号、效期、厂家等，发现问题及时解决处理。今年根据医院的发展和临床用药需求的变化，我们对药品及耗材的采购、供应工作做了相应调整，以适应医院的发展及临床工作的需要，为了满足临床工作和创收，我们积极深入临床科室和临床医师联系沟通，通过召开药事管理委员会，淘汰了一些临床疗效差、副作用大的药品，引进了一些临床效果好，副作用少（小）的药品，并采取灵活多样、以销定购、多次少量的方式进行购入，最大可能地避免了药品的库存和浪费。圆满地完成了全院各科室药品及耗材的采购、供应工作。
2、加强药品的管理工作
⑴为了加强了药品的质量管理工作，我们质量管理小组按照药品质量管理小组的职责，经常组织相关人员讨论与药品质量有关问题，防范患于未然，严格根据各种药品的性质，合理储存，妥善保管，以保持药品的质量稳定，严格特殊药品（麻醉药品、精神药品）管理。认真仔细地完成了药品及耗材的盘点工作，并与财务科、信息中心联合协 商积极实施解决药品出库、入库、发放、调整等金额与财务科药品收费金额相符，并每月进行帐和物核查，以便发现问题及时解决纠正，做到了帐帐相符，帐物相符的管理目标，年终及时完成了各部门药品及耗材的盘点工作，没有出现差错。
⑵继续加强、加大个人药柜和公用药柜的管理力度，对公用药柜的药品逐日交接班、逐日清点，科主任每周定期检查帐面及实物数量，对个人药柜、中药房、住院药房、药店、药库采取定期盘点、定期核算，发现问题及时给予纠正，并按科里制定的有关规定处罚，加大了二次分配力度。由于各种管理监督职责的健全和完善，杜绝了差错的发生，避免了药品的流失和浪费。
3、特殊药品的管理工作
一年来，我们对特殊药品（麻醉和精神药品）的管理工作认真严格按照国家的有关规定执行，根据国家的相关政策、法规，更加完善了我院麻醉药品和精神药品的一系列管理、使用制度，每月特殊药品管理小组对我院麻醉药品和精神药品流通、使用的各个环节监督、检查，对于出现的问题及时解决纠正，严格杜绝了我院麻醉药品和精神药品的不合理和乱用现象，全年我院麻醉药品和精神药品的管理、使用工作没出现问题。
三、制剂工作
一年来，制剂工作严格执行《医疗机构制剂配制质量管理规范》，基本满足了我院临床工作的需要，保障了各科室工作的顺利进行。
四、药械科全年工作量及金额收入
1、药械科全年处方数和制剂工作量
⑴门诊处方数：6531张
⑵住院药房处方数：27120张 ⑶中药房处方数：214张
⑷制剂工作量溶液5种，11.25万ml
2、药械科全年金额收入：总计 2908487.39 元 ⑴门诊药房：420244.37+
元 ⑵住院药房：2355705.65+
元 ⑶中药房：37636.77+13000元 ⑷制剂室（纯收入）：3618.80+
元 ⑸药店：18179.8+
元 ⑹大型材料费：60102.00 元
五、药械科业务学习及新开展的工作
为了更好的适应新形势、新发展，同时也为了提高工作业务能力更好的服务于患者，一年来我们不断加强药事法律、法规的业务学习，除了积极参加院里组织的业务学习外，还积极组织有关人员参加市卫生行政管理部门的短期学习班及会议，参加院里讲课一次。
这一年来，我们积极与临床科室开展了药品不良反应监测报告工作，积极指导抗菌素的合理使用；进行了每月处方的评价工作；完成了全年抗菌药物的使用统计与评价工作；麻醉药品和精神药品的每季度使用统计与评价工作；并由管理小组定期检查工作的开展实施情况，不定期深入临床科室开展临床药学工作；更新了《内蒙古航天医院药品目录》；编印了《内蒙古航天医院药学简报》3期；两次更新了新农合药品目录。
六、药械科质量安全工作
一年来，药械科质量安全工作小组把质量安全工作当作一项重要的工作来抓，为了避免在工作中出现差错事故，我们定期组织全科人员进行这方面的教育和学习来提高大家的安全防范意识，在工作中严格按照相关的管理制度、职责，操作规范来执行，科主任定期检查工作，全年未发生任何相关问题，七、药械科工作中的不足及2011年工作计划和打算
1、认真贯彻执行国家制定的各项法律、法规和会议精神。
2、认真贯彻执行上级行政管理部门和医院制定的各项政策和会议精神。
3、针对药械科的实际情况继续加强和完善科室各方面管理工作，在管理工作上加大力度，以人为本，充分调动大家的工作积极性和创造性，不断完善合理、公平的分配制度。
4、进一步配合社区加大药品零差价的宣传工作。
5、在现有的工作基础上，加大处方点评工作力度，进一步提高我院处方管理水平。
6、进一步加大药品的管理力度，认真做好药械科药品管理工作。
7、加强业务学习，提高科室人员的工作能力和专业素质，更好地服务于患者。
8、进一步深入临床科室，积极开展临床药学工作。
9、为了适应新形势，积极与临床沟通，不断增加疗效好的新药品种，积极降低药品及耗材的采购价格，更好地满足患者及临床工作的需 求。
10、认真学习和贯彻执行2011年医院工作计划，积极配合院里各项工作的开展。
11、进一步转变观念，积极创收，努力使药械科工作再上新台阶。
2014年药械科工作目标：
1、全院药品比例≦20%；
2、门诊抗菌药物比例20%；
3、住院抗菌药品比例60%；
4、全院非基本药物使用金额≦60%；品种比例≦50%；
5、药房满意度在≧95%；
6、处方质量合格率≧98%；
7、药房差错率≦5%；
8、药品年终盘点总盘亏品种数≤6%；
9、药品、检验试剂、一次性卫生材料线上采购率达≧95%;
10、医疗设备完好率≧达95%；
2014年药械科工作计划：
一、加强理论学习，提高全体人员的政治思想觉悟和业务素质。定期组织全科人员认真学习上级及院内各种文件精神，并贯彻执行到位，自觉抵制行业不正之风，以提高窗口服务为己任，以质量第一，病人第一为理念，全心全意为人民服务。
二、认真执行药事管理相关制度，每季度召开1次药事管理会议，充分发挥药事管理组织职能，总结分析药事管理工作中存在的问题并及时整改，收集临床用药意见及新药申请，做好新药的前期审批工作。按照国家基本药物遴选原则，制定我院基本用药目录，目前我院基本药物251种，占62%，但以针剂为主，口服剂型还远远达不到临床需求，需要对我院药品目录进行调整与补充，保障群众基本用药需要。
三、加大合理用药管理力度，严格执行处方点评制度，处方点评是医院医疗质量持续改进和临床药物应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段，每月随机抽查住院病例（各住院科室各10份）30份，5天门诊处方，主要检查抗菌药物的规范使用、用药的适宜性、药品的用量、处方的规范书写、基本药物的占比，重点对大处方进行合理性分析评价，并在院周会上通报处方评价结果，加大不规范处方和不合理用药的处罚力度，加强门诊处方管理，提高合理用药水平。严格执行基本药物制度，制定我院2014年的基本药物销售金额比≧40%、品种比≧50%。并制定各科室比例，与当月科室绩效考核挂钩。修改调整各科室质量考核标准，改进抗菌药物比例考核方式，实现真正意义门诊抗菌药物比例控制在20%以内目标，14年下调各科室用药比例，将全院药品收入控制在20%以内，切实减轻患者医药费用负担，提高患者对医生用药满意度，创造良好的就医环境。
四、加强科室管理，进一步做好麻醉药品管理工作。每月定期召开科室质量分析会，对处方点评工作中存在的问题进行分析与评估，提高科室人员的对问题处方的识别能力。完善工作流程，防止发生差错事故。药房窗口服务工作是医
院服务工作的重要组成部分，不仅是反映医院精神面貌和文明素质的窗口，更担负着保障人民群众用药安全的重大责任。本着对病人负责、对自己负责的态度，严格执行处方调配审核制度，审方、发药、调剂由双人负责，经过两道把关，防止差错事故发生，杜绝医疗事故的发生，提高患者满意度。
五、继续做好药品不良反应（ADR）及医疗器械不良事件（AMR）监测工作。制定科室年计划及月上报计划，将ADR工作继续纳入科室月绩效考核内容，提高ADR和AMR上报工作。
六、严格执行采购制度，全面实施药品、一次性卫生材料、检验试剂药交所线上采购工作。加强采购管理，采取集体议价，公开招标等形式，规范采购行为，严格依法采购、阳光采购。
七、加强业务学习与技能培训，每月进行有效的业务学习一次，并每季度进行考核。针对药房目前人员结构参差不齐的现象，2014年药房安排一名同志到三甲医院进行培训学习，学习现代药房管理及合理用药知识，了解最新的医院药房动态，满足当前医院发展需要。并需要一名临床药学本科生，经过临床药师的培训考核，指导我院临床合理用药。
药械科
今年以来，我科平安建设工作，在院创建平安医院工作小组的正确领导和院党委的指导下，认真贯彻落实相关精神，按照建设“平安平利”的部署和要求，竭力做好各项工作，确保不发生任何影响稳定的事件，尽力为保障医疗质量的提高提供必要的支持。
自活动开展以来，便将创建平安科室牢记心间。科室成员间密切配合，团结协作，各项工作都在有条不紊的进行着，同事间的关系不断深化，大家互相帮助，群策群力，不断提高科室整体业务水平，使得科室的工作效率稳步提高。医疗仪器设备的规范操作、定期检定、维护与保养在提高医疗仪器设备的使用率、延长其使用寿命、降低医院运行成本、提高医院的经济效益等方面有着重要意义。
一、我院医学装备管理及使用过程中存在的问题如下：
1、设备使用人员的操作不完全规范。
2、对培训、考核、巡查的监管力度不够。
3、对设备的风险预测和预防性维护计划的实施不完善。
二、解决的策略：
1、严格临床使用人员持证上岗，具备一定的理论知识和基本素质。同时，加强医学装备技术人员队伍建设，依据三级医院标准要求，持证上岗，落实设备科继续教育制度，积极参与科室业务及技能相关的培训班及学术交流会议，以创建平安医院为契机鼓励大家自学、互学、传帮带，切实提高科室各项管理技能和服务水平，注重发挥科室职能，做好科室工作人员合理调配，使管理和技术人员符合医院发展要求。
2、完善医疗设备相应的操作规范、流程、注意事项的制定和落实。相关技术人员指导使用科室操作人员对仪器设备实行日常保养。并定期检查使用科室仪器、设备日常维修保养情况记录本、使用情况记录本等记录。
3、对于大型设备，科室负责人要指定人员专人管理，建立安全运行机制，严格按照设备的操作规程来执行，并且要做好日常保养和使用登记。设备管理人员加强设备的定期保养，为今后设备的检修提供资料。加强对大型设备的监督检查力度，让设备能在较好的技术环境下运行，可降低故障率，提高设备的使用率，并延长使用寿命。
4、改变观念, 变被动维修为主动预防型性维护保养，注重日常保养和预防性维修，有计划地对全院医疗仪器设备进行巡查，了解设备的使用情况, 检查使用环境, 保证设备的使用环境, 可靠的安全性能, 制定详细的、有秩序的PM计划，规范各种表格，并根据这些计划对医疗设备进行日常和定期的维护与保养，使全院设备的完好率在90%以上，有效保证临床使用，提高使用率和完好率，设备保持最佳的技术状态, 缩短回报期, 提高使用年限。
5、仪器设备的维修费用与使用科室的成本效益挂钩，促使使用科室人员爱护仪器设备, 重视设备的日常保养。熟练掌握设备的操作规程、使用注意事项、了解和自动排除故障。提高动手能力,可以减少设备突发故障需大型维修、停机带来的经济损失等。实现医疗设备维护保养的制度化、常规化、规范化。
三、按照平安医院标准要求，完成落实全院各相关医学装备管理工作制度，完善职责。从医学装备论证、购置、验收、使用、保养、维修、报废等方面按照既定的工作制度、流程全面规范落实并持续改进，把握环节质量，注重终末质量，加强设备管理，特别是医疗设备临床使用风险管理，从而有效保障临床工作的顺利进行。
四、切实完善全院应急设备应急维修人员的管理，提高应急反应能力。按三级医院评审（48条核心条款之一）条款要求做好、建立、完善全院应急设备目录及应急设备紧急调用工作流程，做到设备存放地点明确，应急标示明显。实施紧急抢修24小时×7天全天候响应机制。落实科室全员应急培训工作，对于急救类、生命支持类设备定期进行巡检及必要的维护，科室维修人员每季度对所分管科室三万元以上的设备进行一次大巡检并做好巡检、保养记录，从而降低设备故障率，提高使用率，最大限度的发挥其社会效益及经济效益。
五、完善全院在用医疗设备固定资产二级帐建立健全，以及全院各科室在用设备三级固定资产管理目录，符合三级医院要求做好院政府招标采购大型设备各项资料存档、立档工作，协助财务科、纪检监察室对科室职责范围内的固定资产盘点及报废清产核资工作。
六、落实全院医学装备售后服务的要求，提高合同执行力度，加强使用人员、维护人员培训，提高设备运行完好率、使用率创收结支。做好厂家投放设备的管理，清除全院设备管理维护的死角。
七、加强计量强检设备管理工作，清列计量设备清单，确属强制检定的具体项目，进行必要的分类并划分省、市、区计量检定点，积极协助并配合技术监督局对全院计量强检设备进行定期检定，严防重复检定或漏检并建立档案，对出现故障经维修、修复投入临床使用前还需在科室计量室进行必要的计量检定，检定合格后方可投入临床使用，确保提供技术参数准确、测量结果精准的医疗设备。
八、根据三级医院创建要求，按照已制定的各应急预案，组织并实施相应的应急演练，根据演练结果进行效果评价并持续改进，切实提高科室人员应急反应能力。
药械科各组室：
为有效保障我院医疗质量与安全，认真贯彻落实《昭通市第二人民医院关于成立医疗质量安全管理委员会的通知》和《昭通市第二人民医院关于调整充实药品质量管理领导小组的通知》精神，进一步完善我院药事管理，结合卫生部《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》的具体要求，经我院药事管理与药物治疗学委员会讨论通过，决定成立药械科质量与安全管理小组，具体负责医院药学质量与安全管理工作。
一、药械科质量与安全管理小组人员组成及任职：
组长：张孝金（药械科科长、主管药师）
成员：熊群（门诊药房主任、主管药师）
施玲（住院药房主任、主管药师）
杨文泉（配液中心主任、药师）
李文美（配液中心药师）
陈超（采购组组长）
王启军（医疗器械设备组组长）
孙盼盼（医疗器械设备组）
二、药械科质量与安全管理小组职责：
㈠定期(每月)检查、考核全科药品质量、工作质量和管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质量与安全标准的落实。/ 6
㈡定期(每月)检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“四无”药品；有无假、劣、过期失效和变质药品。
㈢定期(每月)检查护士工作站药品质量和特殊药品管理情况，可由住院药房质控人员每月检查一次汇报质量与安全管理小组，质量与安全管理小组每季度督查一次，并提出持续性改进意见和建议。
㈣临床药学室工作人员（或临床药师）定期(每月)到临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作的意见和建议，介绍合理用药知识，收集药品不良反应信息，不断提高药学工作质量，确保临床用药安全有效。
㈤每季度至少召开一次质量与安全管理会议，对全院药学质量与安全管理进行汇报、总结和分析，找出问题根源，及时下发整改通知，认真组织整改。
㈥定期（每季度）向临床科室通报医院临床用药安全监测结果，提出整改建议。对从事质量和安全管理的员工有质量管理基本知识和基本技能培训教育，并组织考核，建立培训考核档案。
三、药械科质量与安全控制指标：
根据《药品管理法》及其《实施条例》、《医疗机构药事管
理规定》、《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》等有关文件规定和要求，结合我院实际，制定药剂科质量与安全管理考核指标：
㈠调剂工作：
1.为急诊科及病房应急用药，提供24小时X7天的药学调剂服务。
2.处方合理率＞99%；不合理处方≤1%（该指标由医院处方点评组提供）。
3.二级库账物相符率＞99.9%。
4.门诊处方总数复核率达100%；住院医嘱复核率≥90%。
5.处方药品通用名使用率达≥95%。
6.年调剂出门差错率≤0.01%。
7.处方双签字率达100%。
8.麻醉药品、精神药品、医疗性毒性药品严格按特殊药品管理制度执行。
9.无伪劣药品和“四无”药品（厂牌、国家批准文号、生产批号、有效期）。
10.建立各种管理制度。
11.药品质量严格把关，标签、标识清晰。
㈡药库管理指标
1.主渠道进药，常规药品满足临床需求。严格执行药品集中招标采购和药品的物价政策。
2.严格执行采购、验收、保管管理制度，无伪劣药品及“四无”药品。
3.执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法相关规定，符合率≥95%。
4.对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存
放有统一明晰的“警示标识”，符合率≥90%。
5.列入“药品处方集”和“基本用药目录”中的药品有适宜的储备，每年增减调整药品率≤5%。
6.采购抗菌药物品种≤35种。同一通用名称注射剂型和口服剂型各≤2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购；头霉素类抗菌药物≤2个品规；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型≤5个品规，注射剂型≤8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型≤3个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各≤4个品规；深部抗真菌类抗菌药物≤5个品种。
7.药品储备情况，85%以上药品库存周转率少于10～15日。
8.药品供应满足率＞96%，中药院内配合率＞90%。
9.每季盘点帐物相符、自查盘点更正后达 100%合格。
10.药品储存合理，药品完好率 100%，中药饮片≥95%。
11.按季度报有效期药品预警。
12.定期对药库、调剂室药品质量进行抽检，合格率达≥99.8%。
13.库房发出药品质量合格率达100%。
㈢临床药学室
1.抗菌药物使用率：住院≤60%、门急诊≤40%；普通门诊≤20%；各科抗菌药物使用强度（全院AUD≤40DDDs/100人/天）。每月通报促使临床持续性改进。
2.协助处理科务工作并做好记录。
3.做好科室文书档案的收集整理工作数据真实可靠。
4.每季度编辑一份药讯，并发放到各科室。
5.做好药品知识的宣传工作。
6.收集药品不良反应和医疗器械不良事件报告，每季一小结，每年一总结。
7.收集药学情报资料做好药学咨询。
8.做好工作日志，及反馈信息。
9.做好书籍、报刊、杂志的整理、保管工作。
㈣药学工作管理情况考核主要指标
1.特殊药品管理：麻醉药品管理“五专”(专方、专柜、专人、专册、专帐)，精神药品做到“三专”(专人、专柜、专帐)； 毒性药品及贵重药品（单价≥300元/最小包装单位的）专人专柜管理。
2.调剂管理：调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期整理消耗帐物；不使用“四无”药品、假劣药品和过期失效药品。严格执行处方制度、发药核对制度。
3.药品仓库：做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库房通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施；药品陈列规范化，帐物相符，有冷藏设备及监测记录。药品采购、验收、发放、报损制度健全，单据完整。
4.发票管理：严格执行财务制度、财经纪律，做好有关统计工作。报帐和转帐手续完备，原始凭证完整。
5.严格执行各项管理规章制度，如各室组工作制度、考勤
制度、劳动纪律、差错事故登记处理制度、仪器设备和财产管理制度、报损制度、安全卫生制度和医德医风管理有关规定等。
特此通知！
药械科
2015年9月23日，我院迎来了三甲专科xx创建的评审专家，这是一件紧张却又激动人心的事。三级甲等综合医院是目前能代表国内最高水平医院的标志之一，创建难，保持更难，只有顺利通过这次检查，医院才能取得更好的发展。我科根据医院2014年3月开展的工作部署安排，在院领导的正确领导和大力支持下，在相关临床和职能部门的积极配合下，今年预保科紧紧围绕“卓越创新、仁医慈爱”的院训精神，以病人为中心，坚持常规工作不放松，坚持改革创新无终点，采用多种形式，开展了以下一些工作，现简要总结如下。
（一）完善管理制度，促进各项工作有效落实
以三甲等级医院评审为契机，预保科对原有制度进行不断改进和完善，于2014年10月修订完成《常州市xx预防保健科相关工作制度》、《常州市xx预防保健科相关工作流程》，并下发工作流程至每个临床科室供全院医务人员学习，同时将电子稿发在医院内网上。
（二）完善台账工作，认真组织科室人员学习
对照三甲医院的要求，对我科所需完成的评审台账逐条完善，包括医院所承担的传染病的发现、救治、报告、预防等任务，开展健康教育与健康促进、健康咨询等多种形式的公益性社会活动，建立与完善职业安全防护与伤害的措施、应急预案、处理与改进的制度等。对于不完善的部分，落实到人，限期完成，尽最大努力把工作做的更加完美，同时合理安排时间全员认真学习、梳理消化。
（三）以评促建，按时完成培训及整改工作
我科每年对新职工进行题为《xx预防保健科岗前培训》的培训讲座。对于全院医务人员的培训，一方面在内网发放预保科相关培训知识，如《中东呼吸综合征医院感染预防与控制指南》等；另一方面我科工作人员深入临床科室，参加晨会，宣教传染病报告方法、慢病工作指导、计划生育工作等内容。8月31日下午，根据市xx的院级迎评计划，我科在医院大会堂对参会的全体医务人员进行《传染病及突发公共卫生事件报告管理、职业暴露防护及处理》的学术讲座。这对提高我院医生预保知识，掌握最近传染病报告规范及掌握职业暴露防护及处理很有帮助，并对我院进一步深入开展传染病预防及上报工作具有重要意义。
（四）加强职业暴露管理，为个人防护保驾护航
制定医务人员职业防护制度并有相关措施，在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全。到目前为止，我院今年共发生职业暴露12例，而急诊占50%。9月份，我科根据1-8月我院急诊频发针刺伤这一情况进行了专项调查，查明原因并制定了解决方案。经调查发现存在以下原因：①输液室拔针患者多，有时几个患者同时拔针，护士忙乱中被输液针刺伤；②急诊烦躁病人、儿童注射或输液时不予配合，易造成针刺伤。与护士长沟通后加强护士培训，了解针刺伤发生原因，采取相应措施预防针刺伤发生。
（五）下一步预保科总体工作的方向
虽然这次三甲迎评已经结束，但仍要保持清醒的认识，客观评价自己，要充分认识到我预保科还有很多路要走。所以今后的预保科工作必须做好以下几方面工作。
1、认真整理专家在会上和检查中提出的问题，拿出整改意见，落实尽快整改。
2、继续做好预保科的日常工作，保持良好的精神面貌，保持并扩大我科已有的优势项目。
3、传染病信息报告管理做好持续改进工作，每日、每周、每月、每季度进行传染病自查、自检工作，做好每季度的疫情分析报告，要有长效的整改计划。根据《省卫生计生委办公室关于在医疗机构内部推行基于HIS系统实现传染病监测报告工作的通知》要求，建立我院传染病监测报告体系，完善传染病报告工作，做到传染病报告率100%，无漏报、迟报。
4、全面评价健康教育工作，总结全院健康教育评价内容，与多部门协作，加强健康教育工作的宣传力度，使健康教育工作更上一层楼。
5、继续做好肿瘤及心血管疾病、死亡病人的审核上报工作，预保科每日、每月检查，做到无漏报、迟报。
6、继续加强对放射工作人员的培训，定期更换个人计量牌及体检，以及每年对怀德院区、新北院区的二类、三类射线装置的年度监测监测，配置必要的防护用具，做好日常的防护工作。
7、加强对全体医务人员的职业暴露的培训及登记管理，人人知晓针刺伤的正确处理流程，及时上报预保科。
8、科室工作建立科学的长效机制：三甲审查是一过性的，但它是提高科室管理水平、技术水平、服务水平的有效机制和评价标准。审查过后不能出马放南山的现象，也不允许一些已经改正的老毛病又犯。我们一定要在今后的工作中运用三甲的标准，严格要求各项工作，坚持好各项规章制度的落实，并形成检查、审核、反馈、整改和奖惩的长效机制，并将扎实地贯彻始终，因为这是成功生存的基础，是科室发展和进步的必经之路。
最后，经过前一阶段的坚苦努力，我们完成了三甲迎评工作，我们应继续弘扬在此次迎评过程中积累下来的踏实肯干、任劳任怨、不计得失、全力以赴的精神和正气，同时总结对照标准、认真整改、查找不足、规范管理的工作经验，以利于在今后的工作中继续发扬，推动各项工作开展。
总结是在一段时间内对学习和工作生活等表现加以总结和概括的一种书面材料，它能帮我们理顺知识结构，突出重点，突破难点，不妨让我们认真地完成总结吧。总结你想好怎么写了吗？下面是小编为大家收集的医院质控科工作总结，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
医院质控科工作总结120xx年即将过去，在分管院长的正确领导和科主任的指导下，在全院各科室的积极协同配合下，医教科质控干事积极开展了各项工作并取得良好的成绩。现将本工作总结如下：
一、加强业务培训学习，提高医务人员的服务质量和沟 通能力。20xx年协助主任开展了医师扮演医患角色医疗纠纷辩论大会和医疗纠纷法律知识培训会。通过这些培训，提高了医务人员的医疗法律意识和医患沟通能力。
二、配合医疗质控专家完成每月的医疗质控工作。包括 运行病历的日常电脑监测情况、在床运行病历的现场抽查情况、在床运行病历合理用药现场抽查情况、归档病历的检查情况、门（急）诊病历检查情况、处方质量、各科室台账检查情况等，并将所有结果及时汇总。然后将相关缺陷以全院质控通报的形式反馈给责任科室负责人，令责任人及时整改，并对缺陷严重医师进行处罚、对表现突出医师进行奖励。达到时时监控医疗质量，防范医疗差错的目的。
三、强化I类切口应用抗生素管理。在内网系统住院医生工作站督查临床各科室医师病历书写情况、非手术抗菌药
使用是否合理、I类切口手术预防用抗菌药物是否合理、手术是否预防用抗菌药、有无院感，并填写I类切口点评表及抗生素、I类切口使用率统计表。经院领导讨论，对I类切口应用抗生素管理得合理及不合理的医师，进行相应的奖励与处罚。
四、在分管院长的领导下，积极配合区卫生局应急办创建国家卫生应急综合示范区。负责我院的领导组织机构、指挥协调、监测预警、应急处置、应急准备五个版块的应急资料收集、整理、归档、组卷工作；完善我院卫生应急相关工作制度及急诊科120相关制度、技术操作规范流程图等，并且统一规范上墙；按照创建国家卫生应急综合示范区的标准对相应卫生应急物资进行整理、保管、规范；对卫生应急指挥决策系统进行系统维护，录入并完善卫生应急机构队伍、预案法规、物资资源、应急车辆、应急培训及演练等各个项目。通过全区各医院的努力，最终创建国家卫生应急综合示范区成功通过国家专家的验收。
五、认真对待日常工作，做到谨慎谦虚不急不躁。医教 科日常工作比较繁杂琐碎，但本着为医院服务、为临床科室服务、为患者服务的理念，用平和、不急不燥的心态，认真对待每一件事、每一个人。
（一）特病体检：每月底特病体检时，提前通知各诊室医师、配合医保办向各诊室医师发放相关资料；提前安排特
病诊室、准备好常用检查单，为各诊室医师提供后勤保障服务并负责相关诊室的医师及患者服务工作，保障医院的医疗服务质量和患者满意度。
（二）工伤报账：每月10-20日，负责建设厂300多职工的工伤报账工作，并对出现的临时问题及时解决。
（三）急诊二线排班：每月25日左右安排下月急诊二线班，下发到相关科室，保证医疗诊治工作正常运行与开展。
应该指出，在过去的一年里，虽然投入了大量的工作经 历与时间，同时也取得了一定的成绩，但仍然存在一些不足之处，如病历质量不够理想、I类切口手术预防用抗菌药物未达到指标、医疗纠纷过多、全院业务培训学习氛围不浓等，这些都是以后该加强的方面。20xx年计划如下：
一、加强全院医疗质量管理。加强“三基”的培训与考核，重点是全院的业务学习要有实效。认真贯彻落实“服务好、质量好、医德好，群众满意”，提高医疗质量、服务质量，达到患者满意。
二、进一步狠抓核心制度如首诊负责制的贯彻落实。重 点是会诊制度（包括院内会诊和院外专家会诊）、疑难危重病人讨论制度和三级医师查房制度。
三、切实加强I类切口手术预防用抗菌药物的管理。坚 决制止三线抗生素及其他不合理用药的现象同时强调合理检查，既不放过一个潜在隐患，也避免加重患者负担。
四、进一步规范医疗文书的书写。细化《病历书写规范》的标准，从形式到内容采取病历打分，对乙、丙级病历及在架运行病历，将根据制定的《重庆建设医院病历质量管理处罚条例》进行处罚。让医师理解，医疗文书不仅是国家要求之必须，也是保护自身的重要法律依据，更是体现医师医疗水平、执业道德的具体体现。
五、加强医患沟通，提高医务人员交流水平。防微杜渐，将病情变化情况、诊疗的思路、病情的预后及风险准确的告知患者或家属，以保障其知情权，同时维护医师自身的合法权益不受侵害。
二〇一三年十二月二十五日
医院质控科工作总结2院部各位领导：
质控科在这一年里质控科紧紧围绕医院“创建二级甲等医院和加强医院质量管理”为工作为重点，着力持续提高医疗质量，确保医疗安全为核心开展工作，建立与完善了医院医疗质量管理和控制的文件、制度、方案、标准等系列资料的制订、撰写、编辑、印制、辅导、落实、督查工作。
编制了我院首部指导书籍4部，工作手册1部，记录册3部，简报1份，实施方案1部，评审任务分解书2部，组织框架图1幅。以及本完成的重点工作总结如下：
（一）、提高医疗质量管理水平，建立医院医疗质量管理的长效机制，结合医院的实际情况，我科做了相关系列工作及编制书籍如下：
1、编制了《xx人民医院医疗质量管理与控制文件汇编》，该书共七章，372页，39万余字。包括内容，涵盖了医疗、护理、感控各方面的质量管理组织制度20项，质量控制的计划与方案15个，质量检查标准66项，附表30各等等。为全院的各方面工作提供支持指导和保障作用。
2、编制了《xx人民医院医疗卫生法律法规汇编》，该书153页，23万9千字，收集了卫生部相关的卫生法律法规26部，包括了执业医师法、医疗事故处理条例、侵权责任法等法律法规，帮助医院人员懂法普法，为我院的各方面工作提供法律依据。
3、编制了《xx人民医院质量管理控制流程与流程图“上册、下册（护理分册）”》两部，该书共九章，526页，500余幅图，2万5千余文字说明。此书涵盖了医院工作的各个方面，包括医院管理控制体系、医院行政医疗、护理、门诊、院感染、中医、后勤、设备质量管理控制流程与流程图以及医院应急预案流程与流程图。用图文结合的方式，简明扼要地描述了医院的流程控制。
4、《xx人民医院科室质控与持续改进记录手册》，此手册要求各科室填写科室简介、科室人员基本情况，1-12月科室日常医疗（护理）质量管理控制与持续改进记录和医疗控制的工作总结等方面，用于评估各科室全年工作情况，是科室主任的`指导用书。
5、《xx人民医院医技科室危急值报告登记本》和《xx人民医院临床科室接危急值报告登记本》，能够及时的报告和登记危急值。
6、《xx人民医院质控科医疗质量控制调查记录本》
7、建立与编辑了《医院医疗质控简报》，对各业务部门工作进行总结分析，对工作中存在的不足的部门提出改进意见，对整改效果进行评价，同时在医院相关部门进行公示。
8、编制医院医疗质量管理组织体系框架图。
9、完成其他系列质控文件材料等工作。
（二）在创建等级医院方面，我科在《二级综合医院评审标准实施细则20xx》的基础上，编制了如下书籍：
1、《xx人民医院评审工作任务分解书》，此书将各章节的任务要点具体地分解到承担部门、配合部门、负责领导，并列出了评审要素、评价要点、评审标准和相应的检查方法。
2、《二级综合医院评审手册20xx与xx人民医院评审工作任务分解书》的合订本，以便于指导医院各部门与操作之用。
3、《xx人民医院“二级甲等综合医院”评审工作实施方案》，该书讲述了我院各个阶段的实施步骤、工作方法、具体措施和相应医技临床科室必备的资料要求。
（三）、为能够及时反映各科室存在的问题，督导医疗质量持续改进，我科每月月初向各职能科室搜集质量管理控制与持续改进工作总结报告，根据各科室上报的信息，结合我科抽查的情况进行全面总结，形成反馈意见，并与每月质控简报一同发至全院各临床、医技、业务职能科室。
（四）、定期、不定期的对我院其他医疗质量方面等进行抽查和指导，发现问题及时反馈至相关科室督促整改，对检查结果进行分析、汇总。
医院质控科工作总结3在院领导和科室主任的支持下，在各科室互相配合支持下，使我顺利完成本的护理任务，现将总结如下：
一、为病人护理提供优质护理服务
坚持了以病人为中心，以病人的满意为核心，以病人的要求为目标。首先要给病人以人文关怀，一切从病人的需要去思考问题，建立关心人，尊重人的理念。其次，以热情、亲切、温暖的话语、理解、同情病人的痛苦，使病人感到亲切、自然，加强与病人的沟通，通俗易懂地解释疾病的发生、发展，详细介绍各种检查的目的，医嘱用药的注意事项，仔细观察病情变化，配合医生抢救急危病人；掌握病人的心理状态，制定人性化、个性化的护理措施，即使评估护理效果，让病人参与到治疗、护理中，消除紧张焦虑情绪，使病人产生一种安全感、满意感。只要坚持以病人为中心，以病人的满意为核心，以病人的需要为目标，提供优质的个性服务，以患者满意是医院工作的核心，病人满意度的提高，实质上病人与医院的诚信关系，只要病人满意才能使病人成为医院的忠诚顾客。
二、保证护理安全
1、加强制度与职责教育
重申各级护理人员职责，明确岗位责任制和护理工作制度，各位护士尽其职责，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象等。
2、加强学习安全管理
组织科室姐妹们进行法律意识教育，提高她们的抗风险意识及能力，同时指定有临床经验、责任心强、具有护师资格的护士做带教老师，培养她们的沟通技巧、临床操作技能等。
3、完善护理风险预案
平时工作中注意培养护士的应急能力；完善护理紧急风险预案，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，以提高护士对突发事件的反应能力。
三、加强护理质控
1、重新指定了切实可行的检查与考核质控细则，定期或不定期进行重点质量检查，对查出的问题进行不定期抽查，向护理部质量检查反馈信息，并进行综合分析，查找原因，不足之处进行原因分析并及时整改，并检查整改落实情况，以加强护理人员的服务意识、质量意识。
2、不断修改完善各种护理质量标准，按标准实施各项护理工作。
四、存在问题
1、对病房管理尚不尽人意，新护士多，经验不足。
2、由于护理人员较少，基础护理部到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。
一年来的护理工作得到院领导的重视、支持和帮助，职业道德建设上取得了一定的成绩，但也存在一定的缺点，在以后的工作中有待进一步改善。
医院质控科工作总结4质控科成立于20xx年，是医院医疗质量管理的部门之一。分管医院医疗质量控制、医疗安全隐患监控。
一、工作职责
1、质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，对全院医疗质量进行全程监控；根据医院的总体发展战略，提出、内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准；对医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。
2、制定全院医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的。实施、监督、检查、分析和评价。
3、参与多层次质控：
第三、联合临床医技进行整改：依据药剂科的处方点评、医保办的医嘱点评、医护人员对不合理用药的反映，确定重点监控的药品目录。
4、构建多防线质控：第一道防线：对常见病和常见术种，采取临床路径管理模式，即医疗质量的全程控制；对高风险环节，必须执行一揽子预防干预方案，即医疗风险的环节控制。第二道防线：同时公示对个案的诊断质量和治疗决策点评、以及相应权威的诊断路径、诊疗策略，即主动过程控制。最后一道防线：惩戒造成可预见、可预防疏失的个人，即终末控制。
5、持续改进高风险医疗环节的监控：多层次干预院感（外源性、内源性、抗菌素相关性院感），预防严重并发症、预警潜在危重病症、警示急救环节误判、甄别三无处置（无证、无益、无效）、监控外科预防用抗菌素等。
6、质控人员的资质培训：质控员仅凭自己的专业能力甄别自己认定的医疗缺陷（真性、假性、不确定性）会导致甄别盲区、结论多样化。因此，依据循证证据（合理证据、获益证据、安全证据、质疑证据、否定证据）、警示信息（相互影响、医学矛盾、临床假象、临床危象、诊疗乱象、容易被忽视的问题、假性检查结果）确定评审标准，逐步使质控趋向系统化、标准化、实效性。
二、本科室的组织结构
主任医师1名，返聘副主任医师2名，医师2名，护师2名，工作人员1名。
质控科科长职责
在院长领导下，具体组织实施全院临床医疗、医技、护理等质量管理工作。
负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并经常督促检查，按时总结汇报。
深入各科室了解医疗质量情况，督促各科对照医疗质量标准自查，制定达标方案。
协同医务科、护理部负责检查全院医务人员的业务训练和技术考核工作，及有关医疗、护理、质量考核、考评工作。
督促检查药品、医疗器械的质量和管理工作。
负责组织处方、病历书写、临床用药、预防院内感染、门、急诊质量检查工作，定期分析情况，及时向院长汇报。
负责全院质控员培训工作。
完成院领导交办的相关其他工作。
质控科质控员职责
在科长领导下，具体协助搞好全院医疗、护理质控质量工作。
认真仔细检查病历前三页及危重、一般护理记录单、手术护理记录单及化验单把好病历质量关，发现问题及时修正。
深入门、急诊、临床各科室了解医疗护理考核并统计危重病人的抢救率的工作。
每月作好门、急诊、临床、医技、非临床的质控报告。
做好并完成每天科长所交给的各种工作任务。
医院质控科工作总结5本人XX，在20xx任质控办主任一职，负责医院医疗质量控制工作，在这一年里，我本着尽职尽责、尽心尽力的宗旨，密切配合医院领导，紧紧围绕医院工作重点，用心做好每一件事，努力完成每一项任务，下面我就把自己在20xx年所做的工作汇报如下：
为了完成医院提出的以优异成绩通过二甲复审的目标，使医院的医疗质量、服务能力更上一个新台阶，我认真学习标准细则，逐条梳理，积极开展自查，进一步完善各项工作，认真查漏补缺，抓好工作落实，并指导科室有计划、有步骤地完成本科室的复审达标计划及相关资料准备工作。
根据医院的安排部署，我负责的“医疗质量管理组织与制度”与“病历（案）质量管理”任务中，补充完善了3年半的文字资料，包括各月质控检查资料、病历检查记录、培训资料、历次委员会会议纪要等。结合我院实际，组织设计了适合我院的《住院病历质量评分表》，要求每份出院病历均由科室质控医师进行检查评分后随病历一起归档。另一方面，要求科室质控医师每周质控每位管床医师一份运行病历并评分，月底交质控办运行病历质控总结及科室医疗质量检查总结。同时督导各科室完善医疗质量周检查记录，疑难病历讨论、业务学习等记录，通过以上工作，进一步完善了医疗质量管理，确保二甲复审工作任务圆满完成。
在《20xx年医疗质量控制绩效考核实施方案》的基础上参照《二级中医医院评审标准实施细则》相关标准要求及日常质控实际情况，修改完善了《20xx年医疗质量控制绩效考核实施方案》；制定修改了《院前病历质量评价标准》、《急诊留观病历质量评价标准》，对科室起到指导和规范作用，为质控检查提供了标准依据。
1、环节质量检查：
每月不定期到医、护、技、药各科室进行质量检查，抽查运行病历书写质量，如病历完成的及时性、各项记录内容的完整性、三级查房等核心制度的执行情况、围手术期医疗文书的书写等，抽查医技科室检查报告、依法执业情况及中西药处方的书写等，及时反馈查出的问题，及时督导改正。
2、终末质量检查：
（1）按照《中医病历书写基本规范》、《院前病历质量评价标准》等标准规范，每月对各科病历质量进行检查，至少抽取每个科室每位管床医师病历1份，对发现问题的病历进行认真总结、分析、评价，将结果及时反馈至相关科室督促整改，并将成绩纳入当月绩效考核；每季度按照我院《医疗质量控制绩效考核实施方案》对医、护、技、药各科室进行全面的质量检查，包括运行病历及归档病历的质控，并进行总结、反馈。本共组织检查运行病历700余份，归档病历400余份，院前病历400余份，未发现丙级病历。
（2）对临床科室除病历外的医疗质量管理进行检查，如业务学习情况、疑难、危重、死亡病例讨论、科室周质控工作记录、危急值处理等。
（3）每月对各医技科室、中、西药房、煎药室等进行的质量检查，内容有业务学习、疑难病例讨论、科室质控、危急值报告、依法执业、报告的书写、审核制度的落实等，各科室能较好地执行。
根据我院制定的《处方点评制度》、《20xx年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》及相关文件规定，同医教科一起进行处方点评和抗菌药物专项检查工作，本共检查门诊中西药处方近4000张。
病历质量管理仍然是医疗质量管理中的一个薄弱环节，也是医疗质量管理中的难点，在今年的病历检查中，突出问题有现病史、中医辨病辨证依据、中、西医鉴别诊断、西医诊断依据、术前讨论、术前小结等内容描述简单，三级医师查房流于形式、缺乏中医内涵知识及临床指导意义，停、开的医嘱不在病程中记录、分析，字迹潦草,难以辨认等，出现这些问题除病历书写者本人及科室管理的原因外，我也有责任，不足之处在于重视了检查未重视效果，重视了终末质控，而忽视了环节质控，检查出的问题未及时跟踪问效，倒查追责，致使有些问题屡查屡犯。
总结一年来的质控工作，我认为自己工作不够大胆，方法需要进一步改进，在下一的医疗质量管理工作中，我要吸取教训，总结经验，以基础质量、环节质量检查为重点，狠抓问题的改进与制度的落实，提高医疗质量，确保医疗安全。
以上报告，请各位领导批评指正！
尊敬的各位领导：
后勤保障是医院公共作的一个十分重要环节，是项复杂的系统工程，随着卫生改革的不断深入，社会主义市场经济的建立，后勤工作的改革势在必行，立足本职、改变观念意识，变医院要我服务为我要为医院服务，抓好以人为本的管理，是医院后勤保障的工作关键。只有以人为本培养职工的主人翁意识。有效地发挥职工的主观能动性、创造性，树立“以病人为中心’’的服务意识，才能全面提高后勤服务水平，促进石后与医疗同步发展。
在本里，在院办的领导下，我科室职极主动的参加院里的政治思想学习，业务学习和院外的各项活动，并组织本科人员进行多次有计划的政治学习和相关业务只是学习，提高自身思想认识服务技能，认真完成院部下达的各项工作任务，热情服务于全院各个部门，在新的形势下立足本职工作，提高认识、转变观念，牢记后勤围着临床转的原则，积极主动与我科相关人员到各科室做好服务工作。同时协助院部完成我院预防保健科改造、门诊楼节水龙头改造及伙食团的改造。协助院部完成上级分给我院的各项劳动任务。在平时工作中不计个人得失、任劳任怨、加班加点、随叫随到、爱院如家，但也存在一些问题，例如，还没有完善社会文化服务、量化服务；人性化服务的具体方案及实施细则。
以上是我科室今年的工作情况、但要取得更大的进步与成功，还 需要努力。在我科，还存在很多弱点和不足．比较明显的是工作计
划性和主动性不强，平时不够。这些都需要在以后的工作中加以改进。为此，我科室将从以下几个方面做起
一、完善我院后勤在量化服务、人性化服务的具体方案。
二、更新观念，增强创新意识，为我院的快速发展作出努力。
三、实施节能减排细则，降低运营成本，真正做到医院的绿色消费。
四、坚持学习，服务医院，在学习中争取取得更大的进步。
忙碌的一年即将过去，我科对这一年中的工作做一简短回报。
健康知识的传递，健康大讲堂
我们在2012年共开设健康大讲堂50余场走过马坊镇每个村庄。健康知晓率比去年更加有所提高，达到70%以上，课上知晓率达到100%。自2009年4月20日在平谷区马坊镇东店村的第一次宣讲开始，截止到今，“患者健康教育大讲堂”已经成功举办了420余场，发放宣传材料30余种13万份。
二．材料收集与回报
我们和社管中心紧密联系，积极准确地回报社区相关资料和上报各种数据材料。
档案管理和危机输入
今年糖尿病档案新增300余份，65岁以上老人随访1800余份。
四，建立慢病高血压、糖尿病门诊---社区慢病管理的专业化
在医院领导的支持下，经过对马坊地区民众健康状况的调查摸底，经过多方的学习与考察，2010年2月22日，马坊医院“高血压--糖尿病门诊（慢病科）”正式成立。基于慢病在本地区的高发病率和巨大危害性，慢病科开始为本地区的广大百姓提供更多针对于“慢病”特点的诊疗服务，协助教育患者对自己的慢性疾病进行管理。自慢病科建立以来，在马坊地区22个自然村开展进行了大规模的高血压，糖尿病体检排查，并为检查异常的患者建立“慢病发现与管理跟踪档案”，到目前为止，已为2000多位村民进行了体检排查。
不仅如此，马坊医院慢病科还积极探索慢病知识普及的新模式，以百姓喜闻乐见的方式倡导群众对基础医疗卫生知识进行学习，如开展“马坊医院杯健康之星知识竞赛”，“ 马坊医院杯美食大赛”以竞赛的形式促进慢病患者变“被动吸收知识”为“主动学习知识”，通过竞赛鼓励本地区村民提高健康素养，树立“健康之星”模范榜样，利用患者间的相互影响，推进慢病知识的普及。
在党和国家大政方针政策的指引下，马坊医院以“全心全意为患者服务”为宗旨，对农村（社区）基础医疗卫生服务模式进行了探索，“求新，求实，求效”，站在百姓的角度上思考服务新模式，切实去做并坚持做好所思考出的方案，走上了为社区患者贴心服务的探索之路，受到了百姓的好评。
健康通24小时开机
为了满足患者健康咨询的需求，使患者得到及时，细致，科学的用药指导和医疗卫生政策信息，马坊医院屈永成院长在与临床医师商议后，安排建立了24小时“健康通”咨询热线，并批准印制“马坊医院医患联系卡”，“联系卡“上醒目的印有马坊医院健康咨询师，临床主治医师张亚荣主任的电话号码，并在“患者健康教育大讲堂”现场发放，或委托村委会通知村民免费领取。一张小卡片的用心设计，使广大村民更容易在第一时间咨询预防、保健、用药方面的知识，使广大村民获得“家庭医生”的贴心服务，医师与患者的沟通“更快，更及时，更方便”。“马坊医院医患联系卡”印制发放以来，接通健康咨询热线1000余次，回应村民健康咨询数千次，进行针对个体患者的用药指导数百例。
五，工作进展与完成情况
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