重症监护病房质量标准

重症监护病房质量标准（推荐9篇）

重症监护病房质量标准 篇1

一、基本要求

三级医院以及有条件的二级医院必须设立危重病医学科，危重病医学科属于临床二级学科，必须是独立的医疗单元。ICU病房作为本学科的临床基地，必须配备受过专门训练的、专职的医护人员，掌握危重病医学的基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力；必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的危重病人。

二、床位设置

ICU的总床位数量，占医院总床位数的2-5%，每个ICU医疗单元以6-12张病床为宜。

三、人员配备

ICU医师的编制人数与床位数之比为1：1以上。ICU日常工作中可有部分轮科、进修医师，但危重病医学专科医师必须占60%以上。ICU专科护士的编制人数与床位数之比为2.5：1以上。

四、病房建设标准

（一）ICU应设置于方便患者转运、检查和治疗的区域。

（二）ICU每床的用房面积为12~16M2；最少配备一个单间病房，面

积为18~25 M2。

（三）ICU的基本用房包括医师办公室、护士工作站，治疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、污物处理室、值班室、盥洗室等。有条件的ICU可配置其他用房，包括实验室、示教室、家属接待室、营养准备室等。

（四）ICU应该具备良好的通风、采光条件，安装足够的感应式洗手设施。有条件者最好装配气流方向从上到下的空气净化系统，能独立控制室内的温度和湿度。可配备负压病房1-2间。

（五）ICU要有合理的医疗流向，包括人流、物流，以最大限度降低各种干扰和交叉感染。

（六）ICU病房的功能设计必须考虑可改造性。

重症监护病房质量标准 篇2

关键词：舒适护理,重症监护病房,患者生命质量,效果评价

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取2011年11月-2015年3月我院收治需要进行重症监护的患者190例, 按照护理方式的不同分为对照组和观察组, 每组患者95例。对照组患者男性50例, 女性45例, 年龄范围在34~73岁之间, 平均年龄为 (54.36±2.25) 岁;观察组患者男性53例, 女性42例, 年龄范围在32~74岁之间, 平均年龄为 (52.14±2.16) 岁。两组患者在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异, P>0.05, 具有可比性。

1.2 方法:

对照组患者使用常规护理进行护理, 观察组患者在常规护理基础上加用舒适护理。舒适护理需要对环境、生活、疼痛、睡眠情况进行护理。

1.3 观察指标:

观察两组患者生活质量量表评分情况, 比较两组患者对护理的满意程度。

2 结果

对照组患者满意75例, 不满意的患者20例, 满意程度为78.95%;观察组患者满意92例, 不满意的患者3例, 满意程度为96.84%, , 两组患者的相关结果经统计学分析后发现, X2=14.296, P=0.0001, P<0.05, 具有显著性差异和统计学意义, 详细情况见表1。

3 讨论

重症监护病房内的患者均是病情危急情况较为严重的患者, 当重症患者入院治疗后其心理、生理等各个方面均会发生一定的变化, 在加上周围环境的影响, 患者的生活质量也会发生变化, 怎样改善患者的舒适程度成为临床中应用的重点问题[1]。

舒适护理自从应用于临床以来就得到了社会各界的广泛关注, 并且对重症监护病房内的患者具有十分重要的作用, 在极大程度上降低了患者的不适感。在舒适护理中最为重要的就是减少对患者的伤害, 主要包括精神和身体上的伤害.患者会对疼痛产生一定的恐惧感, 因此护理工作人员需要对患者的疼痛情况进行密切的观察, 首先用通俗的语言向患者解释相关操作的过程, 进行操作准备工作时需要背对患者, 这样能够在一定程度上减少患者的恐惧。另外, 静脉留置针也能够减少反复穿刺而引起的疼痛。这一系列的措施能够有效提高患者对治疗的依从性, 护理效果更好[2]。

本研究中观察组患者护理的效果明显优于对照组患者, 证明在对重症监护病房患者进行护理的过程中, 使用舒适护理能够有效改善患者的舒适度, 提高患者的生活质量, 增加其对护理的满意度。具有极强的临床应用价值, 值得大力推广应用。

参考文献

[1]张建春.舒适护理对重症监护患者提高生命质量的影响[J].河北医学, 2014, 02:339-340.

神经外科重症监护病房的护理管理 篇3

[关键词] 重症监护病房； 重症患者； 护理； 管理质量

[中图分类号] R473.6   [文献标识码] C   [文章编号] 2095-0616（2012）02-173-03

神经外科患者伤情多危重，发病急、病情复杂、变化快，多伴有意识障碍、呼吸功能障碍及肢体功能障碍，易出现各种并发症及意外事件。重型颅脑损伤患者恢复良好的概率仅有19.1%，12.7%的患者会有中、重残或是成为植物人，死亡率高达68.2%[1]。稍有不慎或疏忽就会出现严重后果，引起纠纷和投诉，是风险高发区域[2]。管理不严或失控是影响护理安全的重要因素[3]。因此，为了有效地回避护理风险，防范和减少护理纠纷，为患者提供优质、安全的护理服务，笔者所在科室制定了细化的护理服务措施，形成完善的护理服务链。笔者所在科室重症监护病房对2009年1月～2011年8月收治的409例患者实施严格的护理管理方法，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

笔者所在科室重症监护病房有病床4张，护理人员10人，其中主管护师2人（1名护士长，1名责任组长），护师3人，护士（3年以上工作经验）2人，助理护士（半年以上工作经验）2人。对所有收治的患者实行全面、全程、专业化的无陪式护理服务，包括所有的基础护理工作和专科护理。2009年1月～2011年8月共收治409例重症患者，男226例，女183例，年龄16～92岁。其中重型颅脑损伤163例，脑出血232例，颅内动脉瘤9例，脑肿瘤5例。昏迷程度GCS评分：GCS 3～5分98例，6～8分112例，9～12分199例。气管切开142例，气管插管78例；行手术治疗者327例，未行处理者82例。

2 结果

本组409例患者中，治愈139例（34%），好转184例（45%），自动出院15例（3.6%），植物生存状态26例（6.4%），死亡45例（11%），出现护理并发症3例（0.73%）。患者及家属满意率达91.5%以上。

3 护理管理方法

3.1 环境的管理

严格落实消毒隔离制度及医院感染管理要求。保持病室环境洁净，每日开窗通风2次，消毒机定时消毒2 h，每日2次。用0.5%含氯消毒液擦拭各台面、物品设备表面、病床、地面每日2次。每月进行空气和物品表面细菌培养，监测消毒效果。医院感染科不定期抽检。

3.2 家属的管理

神经外科重症监护病房患者大多发病急、病情重，危及患者生命，大部分需采用手术方式治疗，故手术的危险性大，对患者的创伤也较大，预后不良甚至会成为家庭和社会的负担。家属因一时不能接受会出现一些负面的情绪。因此对家属进行适时有效的健康教育，及时实施心理干预措施，以缓解他们的心理压力，积极配合各项治疗及护理工作。笔者所在科室根据家属的情绪反应采取各种干预措施：（1）住院初期，医护人员如实向家属说明患者的病况，如发现患者家属有过于紧张、焦虑等不良情绪，医生及护士与家属适时交谈，安抚家属，告知疾病相关知识、治疗方法、预后等，使之做好长期应对的心理准备。多告诉家属治疗成功的患者，以增强其信心；（2）医护人员严格规范自己的行为，态度亲切、语言和蔼，以建立良好的护患关系，对于较内向的家属，鼓励他们主动表达自己的想法，根据具体情况实施适当的心理干预；（3）患者病情好转，及时告知家属，以增加他们的信心，因治疗是长期的，患者及家属会出现焦虑、消极的情绪，医护人员尽量开导，积极寻求家庭及社会的帮助，使其重拾信心[4]。医护人员与患者保持有效的沟通，是医疗程序中极重要的一环。及时告知及详细讲解重症监护病房的管理规定、目的及意义，使家属理解并主动配合。危重患者病情严重，全身免疫力低下，加上侵入性操作多 ，如果人员进出过多，致使空气中细菌会超标，增加院内感染的机率。严格限制人员进入，每位患者每天只限1～2名探视者，轮流进入。进入时需要更换隔离服、戴口罩、帽子，穿一次性鞋套，病房门口设速干手快速消毒剂，进入前先消毒双手，进入后停留时间不超过20 min。

3.3 护理者的管理

重症监护病房的使命寓于伤情的急性阶段，使其渡过危险期，最在限度挽回患者的生命。护士的工作量大、压力大，工作中须时刻提醒自己仔细观察、杜绝差错、避免事故，护理管理难度大[5]。

3.3.1 笔者所在科室注入多重管理理念 充分发挥护士潜力 实行护士长、责任组长、责任护士三级管理。科室人员人人参与，根据科室特点制定了笔者所在科室十大安全护理目标，每人负责一项安全管理。在护理质控方面提出“我管理、我负责”，人人注重护理质量，主动查找安全问题，及时发现、及时解决。（1）护士长总体安排，全面质控；（2）责任组长负责监督、检查、指导并协助本组工作；（3）责任护士，完成本组各项治疗、护理工作，在工作中注重主动性、预见性、计划性和连续性；（4）助理护士协助责任护士完成本班患者的基础护理及晨、晚间护理工作。

3.3.2 加强制度的管理 作为一个特殊的病房，护理人员应认真掌握医疗卫生法律知识，遵守院内各项规章制度。如重症监护病房管理制度，抢救制度，消毒隔离制度，工作职责，工作流程，工作质量标准，护理记录书写规定等。

3.3.3 加强护理人员病情观察及应急能力的训练 神经外科病变涉及的是中枢神经系统，神经功能的监护主要是意识、瞳孔、运动、感觉、反射等的观察及判断，这些指标变化能更直接地反映脑功能障碍的程度[6]。意识状态的改变是判断脑部病变的重要指证[7]。瞳孔的观察是中枢神经系统疾病监护的又一重要手段，是判定脑疝存在及脑干功能损害程度的主要指标之一[6]。因此，观察意识状态和瞳孔的变化，估计病情的进展，对于及时处理病情变化至关重要。密切注意意识、瞳孔变化，立即报告医生，进行脱水、降颅压处理，防止脑疝发生。根据笔者所在科室室病种特点，制定护士层级培训计划 ，分阶段按计划逐项落实培训内容，并集中培训，护理组长考核，护士长抽考，要求人人严格过关。培训内容主要掌握常用的急救技术、技能，专科理论知识和相关专业技能，各种急救仪器、器械、设备的使用及报警故障的处理，病情的动态观察及应急处理能力。全科每周1次业务学习（由护士轮流主讲），每月1次教学查房，根据患者的病情随时进行护理二级查房，护士长不定时三级查房。定期组织特殊病例讨论及死亡病例讨论，大家相互交流，集思广益，不断总结临床经验与教训，提高业务水平。

3.3.4 建立激励机制 每月底通过医、护自评，护理组长检查、护士长抽检以及患者或家属的满意度调查，分项打分，分数最高者评为当月最满意护士，科室奖励300元。月月竞选，当选次数最多者年底全院评优优先。

3.3.5 注重细节管理 护士长每天通过交接班，二、三能查房检查各项工作的落实情况，对每个患者护理重点、难点给予指导，高度重视安全管理。加强责任组长的质控能力，全面监督、检查、指导、修审、反馈本组护理工作。

3.3.6 加强薄弱时段及环节的管理 排班时在护士资历、年龄及数量上合理调配；加强二线责任组长（夜班）的质量督导，保证护理安全。

3.4 患者的管理

3.4.1 重视基础护理 （1）眼部护理 保持眼睛的清洁，有分泌物及时擦洗。球结膜充血水肿者，定时滴眼药水，每日4～6次；昏迷患者眼睑无法闭上者，涂擦红霉素眼膏，并用生理盐水湿纱布覆盖，防止引起暴露性角膜炎。（2）口腔护理 根据患者的口腔情况选择合适的口腔护理液及护理次数，一般2～3次/d，及时观察口腔黏膜、舌苔及气味的变化。口腔护理对预防胃液反流及呼吸道感染有重要的作用。（3）皮肤护理 使用气垫床，保持床单位平整、干洁、无碎屑，每周更换床单2次，如有脏污随时更换。保持皮肤干洁，每日温水擦身2次，衣服每日更换。定时为患者翻身叩背，局部按摩，观察受压部位皮肤的情况，严防压疮的发生。（4）四肢护理 长期卧床的患者，四肢缺乏活动，容易造成肌肉萎缩及关节变形，甚至于深静脉血栓的形成。予局部垫软枕，适当抬高患肢，摆放功能位。每日给患者进行肌肉按摩及关节的活动，每次15～20 min，4～5次/d。能合作者给予指导并协助进行。（5）会阴部护理 保持会阴部清洁，无分泌物、排泄物的刺激。会阴擦洗每日2次，留置尿管者尿道口护理2次/d。

3.4.2 加强专科护理 （1）加强呼吸道的管理 及时清除呼吸道分泌物，保证通畅，予有效的氧气吸入。每2小时变换体位，翻身叩背，促进痰液的排出，防止出现坠积性肺炎或肺不张。有人工气道者，做好固定，严防脱管。保持气道通畅，根据痰液黏稠度，定时湿化和雾化，以利吸出。有机械通气者，定时观察导管体外固定长度，检查气囊压力。做各项操作时，均一人固定，另一人操作，防止因牵拉而易位或脱出。严密观察呼吸的频率、节律、深度及血氧饱和度的变化，呼吸机的运转情况，出现异常情况及时处理、及时报告。（2）加强循环系统的管理 持续心电监护，严密监测心率、脉搏、血压、尿量、皮肤色泽及温度的变化，根据病情、年龄、药物性质、用药目的调节合适的输液速度，随时观察用药效果及副作用。及早发现致命性的心律失常，及时报告，对症处理。（3）引流管的护理 患者术后常安置不同的引流管，如创腔引流管、硬膜外引流管、硬膜下引流管，脑室引流管。各种引流是将包膜内的气体、血性液或血凝块等及时排出。

术后的密切观察及护理，对患者的恢复及预后、减少并发症、提高生活质量及生存率等均有十分重要的意义[8]。（1）与手术医生沟通，根据手术的部位及引流的目的，放置引流管及引流袋合适的位置及高度，随着病情进展及引流液量及时调节。（2）保持引流管固定、通畅，防止折叠、成角、受压。患者头部活动适当限制，翻身及护理操作时，避免牵拉引流管。如无液体流出或引流不通畅，及时报告医生进行处理。（3）严格无菌操作，每天更换引流袋，注意观察引流液的颜色、性状，准确记录引流量。

3.4.3 加强并发症的护理 （1）躁动的护理患者由安静转为躁动，或由躁动转为安静深睡都应提高警惕，观察病情是否有恶化趋势。查明原因并给予解除。不可强行约束，加用床档防止坠床，防止自伤或意外损伤。（2）早期胃肠内营养的应用在重症监护病房已成为危重患者治疗中的一项重要措施[9]。加强防范是预防相关并发症的关健。①鼻饲者，一般每天4～5次，每次200～300 mL，温度40℃左右，间隔3～4 h一次。鼻饲前，先抬高床头30～40°，机械通气者先吸痰，检查鼻饲管是否在胃内，先抽吸胃内容物，是否有潴留或消化道出血，及时处理发现的问题。②推注前后冲管，速度均匀，防止管腔阻塞。③以高糖、高维生素、高蛋白的混合物为佳，定期监测血糖。

④水、电解质的紊乱 神经系统的损伤可导致水、电解质的紊乱，而水、电解质的紊乱又可加重神经系统的损伤，导致恶性循环，甚至危及患者生命，必须及时防止及处理水和电解质紊乱：（1）控制补液量及补液速度及实液种类；（2）严密监测神志、瞳孔、生命体征、血电解质、尿比重等；（3）遵医嘱补血钠、钾，浓度不能过高，速度不宜过快。

综上所述，有效的护理管理方法是神经外科重症病房护理中的中心环节，，制定完善的护理服务链，执行细化的护理服务措施，可有效降低住院患者并发症、致残率及病死率，提高患者生存质量，提高患者及家属的满意度，值得广泛推广。

[参考文献]

[1] 方妙君，林卓华.护理干预对交通事故致重型脑损伤患者预后的影响[J].护士进修杂志，2006，21（12）：1073-1074.

[2] 刘辉.神经外科安全护理管理体会[J].中外健康文摘，2010，7（29）：299-300.

[3] 黄莉.护理安全与风险管理体会[J].国际护理学杂志，2008，27（2）：182-184.

[4] 尤小娜.重型颅脑损伤患者家属的心理干预[J].中国当代医药，2011，18（22）：103-106.

[5] 赖静.神经外科实施文字式护理管理效果评价[J].护理研究，2010，24（9）：825-827

[6] 刘明铎.实用颅脑损伤学[M] .第2版.北京：人民军医出版社，2002：218-219.

[7] 汪玲.脑出血患者的观察与护理[J].时珍国医国药，2003，（3）：50.

[8] 向中芬.重型颅脑损伤患者术后引流管的护理[J].中国临床医学，2005，5（6）：563.

[9] 董津平.胃肠内营养的早期应用现状与进展[J].护士进修杂志，2003，18（8）：744-745.

重症监护病房护理工作制度 篇4

1、护理工作基本要求

（1）严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。

（2）有完整的特护记录，详实记录病人的病情变化。

（3）重症病人的生活护理均由护士完成。

（4）随时做好各种应急准备工作。

2、护理交接班要求

（1）每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

（2）严格床旁交接班。交班中发现疑问，应立即查证。

（3）交班内容及要求：①交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。②特殊情况（如仪器故障等）需当面交接清楚。③晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问题，一般不超过15分钟。

3、护理查对制度

（1）对无法有效沟通的病人应使用腕带作为病人的识别标志，腕带填入的识别信息必须经两人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经两人核对。

（2）严格执行查对制度。①给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问病人有无过敏史。如病人提出疑问应及时查清方可执行。②医嘱须经两人核对后方可执行，记录执行时间及签名。若有疑问必须问清后方可执行。③认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。④抢救病人时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由两人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对。

4、病人转科（院）制度

（1）病人需要转科或转院继续治疗时，由医生向家属交代病人病情及途中风险，取得家属同意签字后，方可进行转科（院）事宜。

（2）根据转科医嘱，进行转移前病人评估及各项护理准备，并通知接收科室的主班护士。①检查病人护理记录齐全，记录内容完整。②检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁、无压疮。③检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明插管、换管日期、时间、伤口敷料保持干燥清洁。④检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药物标识清楚。⑤备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。⑥向接收科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。

（3）根据病人病情危重程度，安排医生、护士陪同。

（4）转科（院）途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人的病情变化，保证各种管路通畅。

（5）到达新科室（院）后，认真与该科（院）的主管医生、护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。

5病人外出检查制度

（1）根据下达医嘱，在检查前评估病人病情，并进行记录。

（2）检查全程须有医护人员陪同。

(3)根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作（包括心理护理），必要时备好抢救药物及用物。

（4）在离开ICU前认真核对，包括核对医嘱、病人识别标识、检查项目及部位

无误，与清醒病人进行有效沟通，安抚病人的紧张情绪。

（5）在检查过程中需认真观察病人的病情变化、意识状态、生命体征等，注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。

（6）如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查。

（7）检查完毕返回ICU后，护士妥善安置病人并做好详细记录。

6、仪器设备管理制度

（1）所有仪器应分类妥善放置，专人管理，正确使用。

（2）保证各种仪器正常使用，定期检查、清点、保养、发现问题及时修理。

（3）保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有备用标识。

（4）仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配。

（5）科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程、常见故障排除方法等，做到熟练掌握。

（6）医院设备科对ICU抢救用主要仪器应及时维修，定期检测并有相关记录。

7.抢救物品管理制度

（1）抢救物品有固定的存放地点，定期清点并登记。

（2）抢救用品应保持随时即用状态，定期进行必要的维护检查并有记录。

（3）抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、监测、消毒，处理完毕后放回固定存放处。

（4）抢救用品出现问题及时送检维修，或及时领取。

（5）抢救用品在进行维护检查时、检查后或消毒时均有明显的标识。

（6）严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单独存放、标识明确，使用的剂量及途径有规范。

8.护理记录书写规范

（1）护理记录描述要客观、真实、准确、完整、及时。

（2）文字工整，字迹清晰，表述准确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字之上，并签全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

（3）眉栏项目填写完整不空项、清楚、无涂改。

（4）护理记录单均用蓝黑签字笔书写。

（5）记录内容：①病人的生命体征、主诉及护理有关的阳性体征、医嘱落实情况、护理措施和效果。②手术病人要肌瘤手术方式、麻醉方式和伤口敷料等情况。③详细记录各种管道名称、引流方式、引流物性质和量等情况。

（6）生命体征至少每小时记录1次。重要治疗、护理记录时间应精确到分钟。

（7）记录特殊检查、特殊治疗结果及病人的反映情况。

（8）抢救后6小时内完成护理记录。

（9）专科观察记录遵循规定书写。

9.告知制度

（1）主管医生及护士应将自己的姓名主动告知病人。

（2）特殊诊断方法、治疗措施，均应告知病人及家属。未经病人及（或）家属的理解和同意，医务人员不得私自进行相关特殊诊治。

（3）有关诊断、治疗措施可能出现的问题，如副作用、可能发生的意外、合并症及预后等应向病人及家属做出通俗易懂的解释。

（4）从医疗角度不宜相告的或当时尚未明确诊断的，均应向其家属解释清楚。

10.护士紧急替代制度

（1）科内备好护士联络网，每名护士休息期间做好随时备班准备。

（2）科内护士因疾病等原因须休假时，应提前与护士长联系，以便进行班次的调整。

（3）如遇重大抢救，护士需求超出科内人员安排范围，应立即上报护理部并请求人员支援。

（4）护理部及科内应有紧急人员替代预案。

11.病人意外拔除气管插管应急预案

见意外事件紧急处理预案流程——气管插管病人意外拔管相关内容。

12.ICU呼吸机突然断电应急预案

（1）迅速判断确认，立即断开呼吸机管路与病人气管插管的连接，并使用简易呼吸器对病人进行人工呼吸。

（2）通知医生，护士与医生合作进行必要处置。同事观察病人病情变化。

（3）重新检查呼吸机电源是否连接好，必要时通知相关科室维修。

（4）重新启动或更换呼吸机。

（5）做好护理记录。

心脏科重症监护室（CCU）护理工作制度

1.病区监护室在本科主任领导下，由护士长负责管理。

2.保持监护室整洁、舒适、安全、案件，避免噪音，不得在室内大声喧哗。

3.保持监护室环境清洁卫生，注意每日至少通风两次，每次不少于30分钟。

4.医务人员着装整洁、严肃，不得在病房内打手机，不得在监护室内吃东西。

5.病人住院期间必须穿病号服，除必需生活用品外，不得存放过多物品。

6.床位和物品摆放规范，病床和所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置，仪器、物品使用后应物归原处，不得随意乱放。

7.急救仪器设备和用物应常备不懈，并指定专人负责每日清点、检查、填充，做到有备无患。

8.报警信号就是呼救，医护人员听到报警必须立即检查，迅速采取措施，消除报警信号，恢复常态。

9.护士的工作站是设在病人床旁，除工作需要需暂时李靠病人外，护士不允许离开病人。

10.做各种操作前后要注意吸收，病人使用的仪器及物品要专人专用。

11.遇有严重感染、传染、免疫功能低下等病人应与其他病人隔离，有条件时应安置在单间隔离病房，专人护理。

12.护士交接班必须在病人床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。

神经外科重症监护病房的护理管理 篇5

（1）病房环境设计合理NICU收治的都是危重病人,病情复杂多变,因此,对危

重病人必须施行严密监护,同时对病房环境要求较高。

（2）NICU需要空气流通、阳光充足、无闲杂人员流动的清静环境,以及独立的配药、治疗、处置室,同时应具备良好的清洁、消毒条件,最好能有空气净化装置[1]。

（3）病房结构与布局设计合理病房结构与布局不仅要考虑到病人的治疗,也应

考虑到工作人员工作方便,NICU内要配备空调,室温维持在22～24℃,湿度55%～65%,每张床位单元所占的面积不应小于7m2,以保证有充分的空间给医护人员监护与治疗用[1]。

（4）监护仪器及抢救的器材能够妥善安置,室内的监护仪等应采用悬挂的方法,每个床头部位应有独立的电源插座。监护床应一轧四轮制动,便于医护人员抢救和推送。

（5）NICU仪器与设备齐全NICU常用仪器与设备有:多功能生命体征监测仪、呼吸功能监测设备、血氧饱和度监测仪以及心电图机、输液泵、注射泵、呼吸机、颅内压监护仪、心电除颤器、中心供氧和吸引装置以及急救车、气管切开包、静脉切开包、深静脉置管包、生活护理用品、药品、一次性无菌物品等。

（6）应能保证病人所有治疗、护理及抢救均可在病房内进行。2 NICU护士的培训

本科有护士47人,平均年龄25.3岁,中级职称7人,其中:本科学历35人,占82%;大专学历9人,占18%。每年收治危、急、重、手术后病人达900余例。由于病人病情危重,护理任务重,技术标准要求高,所以NICU护士培训非常重要。

（1）进入NICU的护士必须具有较强的专科理论知识,熟练的护理技术操作技

能,较强的工作责任心,良好的服务态度,而且能临危不乱,反应敏捷。

（2）护士定期培训,坚持每月护理查房,把护理查房变成一次学习机会；

（3）每周一次业务学习，由年轻护士主讲，提高业务水平；

（4）每周一请科主任或医生讲课1次。

（5）要求掌握神经外科常见病的观察和护理、抢救处理；

（6）熟悉各种规章制度、工作流程、护理常规、应急预案等；

（7）掌握各种仪器设备的操作规程及简单故障排除方法；

（8）熟悉急救复苏技术的应用；

（9）熟悉专科护理知识和技术,熟练掌握静脉穿刺、静脉留置针、深静脉穿刺

技术等,拓宽、加深NICU护士的理论知识。

（10）定期检查考核根据监护室管理细则、护士职责、监护室工作流程、质量标

准、每周工作重点、危重病人抢救制度,由护士长和组长组成质量控制小组负责检查,质量检查以百分制为基准,每日、每周检查,每月对发现的问题进行一次综合讲评。

（11）明确护理质量管理指导思想,采用先进可行的护理质量管理措施,把握好

环节质量管理。同时每天早晨交接班时,对相关知识进行提问,遇有特殊问题及时解决。

（12）利用护理查房、专题讲座和护理教学等时间,加强护士学习。

（13）对专科理论知识和技术操作,每月考核1次,每月1次操作考试。

（14）加强沟通技巧培训NICU病人的特点是病情危重,有的甚至生命垂危,病人

及家属都怀着一种迫切希望救治、帮助、恐惧不安的复杂心情,对治疗、康复等知识处于一种极度渴求状态。要求NICU的护士要有良好的心理素质和沟通能力。

（15）对于神志清楚的病人,护士应向病人解释各种管道和各种监护仪器的意义

与必要性,帮助病人改变体位,增加与病人的交流,包括语言交流和非语言交流。

（16）对于神志不清的病人,一部分家属一时无法接受,所以护士必须了解病人的家庭社会文化背景,有针对性、有技巧性地与其沟通,让家属理解治疗、护理的重要性,并帮助其接受现实。

3实行护理程序化、规范化管理

（1）转变护理观念,实行以病人为中心的优质护理建立与护理质量有直接关系的护理制度并督促执行实施,让护士把有限的时间服务于病人,为病人提供全程优质服务。

（2）NICU每班设立组长1名,协助护士长负责本组人员的工作调配、人员培训、质量检查、工作流程调整和改进、相关性工作处理等。

（3）完善消毒隔离制度,避免医院内感染消毒隔离制度是NICU护理工作的重

要组成部分。工作人员进入NICU应穿专用工作服,并换鞋、戴帽子、戴口罩、洗手,必要时戴手套,严格执行无菌操作规程。减少不必要的人员流动,加强各种管道、医疗器械、设备、空气及床单位的消毒处理,防止医源性感染。

医院重症监护病房护士长工作总结 篇6

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岁末年初回顾ICU病房起步的这一年当中,我在担任ICU护士长这一年期间,在院领导的关心下,在科主任和护理部主任的帮助和支持下,使ICU的护理工作得以正常运行.这一年来,在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下,顺利完成了本职工作,现将一年来的工作做如下几方面总结:

一:完善病房设施,加强病房管理:

ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有ICU病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品.并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,使得ICU的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平.完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:ICU贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施.做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员.一年来,有效的病房管理保证了ICU的日常工作.二:建立、健全、落实各项规章制度:

ICU在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且ICU护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证ICU的护理工作正常运转,本在原有2005年ICU护理工作试行草案中,不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使ICU秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥.三:提高护理人员业务素质,加强自身建设：

重症监护病房质量标准 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

吉林市第二中心医院中心ICU病区有专职医生6名, 年龄25~48岁, 平均37.5岁;护士7名, 年龄25~40岁, 平均30.7岁。此外还有轮区医生、护士若干名。

1.2 研究方法

(1) 问卷的信、效度。通过对相关内容进行大量的文献检索, 确立问卷内容, 包含了15项选择内容, 并附有两个开放性问题, 反映直接影响ICU医护人员主动洗手因素相关概念。

(2) 问卷的内容。问卷内容包括两部分, 第一部分为医护人员的个人资料, 包括性别、年龄、文化程度、在ICU的职业角色。第二部分为相关影响洗手因素的具体内容, 包括手卫生的有关知识, 洗手的必要性和自觉性, 以及对洗手相关设备的认识使用情况。

(3) 评分方法。探讨影响ICU医护人员主动洗手因素的问卷部分有9项, 以其同意与否为准采取半定量计分, “完全同意”为5分, “同意”为4分, “不肯定”为3分, “不同意”为2分, “完全不同意”为1分。

(4) 问卷收集方法。采用不记名方式, 将问卷交给医护人员填写后放入专用收集箱。针对相关的调查, 采取相应干预洗手措施, 1个月后再次下发同样问卷, 以分析对比干预措施对ICU医护人员主动洗手的影响。

1.3 手部细菌采集与培养

根据《医院消毒技术规范》要求, 在七步洗手法的培训前及改进措施后、第2次问卷调查前整群抽样, 全部进行手部细菌培养。

1.4 统计学方法

统计资料处理采用SPSS 11.0软件包。计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 两组间比较用t检验, 计数资料的比较采用χ2检验。

2 统计结果

第1次问卷下发12份, 收回有效问卷9份, 其中护士5份, 医生4份, 有效问卷回收率91.8%。第2次问卷下发15份, 收回有效问卷15份, 有效问卷回收率100%。

问卷内容及干预前后调查结果:七步洗手法的培训前、后两者比较, 医生平均得分为22.4分和33.18分 (t=1.14, P<0.05) , 护士平均得分为30.23分和39.87分 (t=1.37, P<0.05) 。

干预前后考核及手卫生监测结果:七步洗手法的掌握情况, 医生由培训前的18.18%提高到63.64% (χ2=9.40, P<0.05) ;护士则由培训前的26.32%提高到92.11% (χ2=68.10, P<0.05) ;49名医务人员中, 培训后手细菌菌落总数合格者46人, 总合格率为93.88%。其中医生培训前后合格率分别为54.55%和72.73% (χ2=1.57, P>0.05) , 护士培训前后合格率分别为76.32%和100% (χ2=20.42, P<0.05) 。

干预措施:针对首次下发问卷结果进行一系列干预措施, 包括: (1) 强化七步洗手法的培训及考核; (2) 硬件设施配备:每2张床头配备感应式洗手池及感应式分发洗手液装置; (3) 每个洗手池旁备有一次性可抽式擦手纸; (4) 床边配备快速洗手消毒液。

3 讨论

ICU是医院的重要科室, 病人多来自医院其他科室, 病情危重, 院内感染发生率相对较高。在外源性医院感染中, 手的微生物污染相当严重, 经手引起的直接和间接感染占首位。

ICU医务人员主动洗手的调查发现, 影响医务人员手卫生行为的因素有以下几方面: (1) 医务人员的自身因素。在系统培训之前, 大部分医护人员主动洗手的意识淡薄。 (2) 其所在的团队缺乏对手卫生实施情况的反馈, 缺乏对手卫生相关知识的学习、培训和经验等。 (3) 医疗机构缺少注重医疗安全的硬件建设。

因此在洗手培训时, 重点强调:正确的洗手指征、洗手类型、持续时间、洗手频率、洗擦手的力度和擦手用具构成, 尤其在繁忙的工作中缩短洗手时间, 漏洗手背、指尖、拇指的现象, 以及洗手后即习惯性的用隔离衣擦手等容易犯的错误。同时在每个洗手池上张贴七步洗手法的步骤, 配备抽取式擦手纸及免洗消毒剂, 有效地提高了洗手的合格率。

便捷可及的设施以及高效、迅速、使用方便的手卫生产品是保持有效洗手的必要条件。为此, 我院ICU设计时, 参考了其他医院的有益经验, 结合本院实际, 在每2张床单元配备了一套洗手装置, 避免手卫生过程中的再污染, 客观上提高了洗手的依从性。同时考虑到临床操作中频繁洗手受时间限制, 在每个床单元还配备了免洗消毒剂。

4 结语

重症监护病房质量标准 篇8

针对这一问题，笔者在2002年4月~2006年4月将成效沟通会给病人带来融洽、安全感的理念［1］、畅通医患沟通渠道［2］，应用在ICU410例危重病人的护理中，旨在提高护理质量的同时，提升服务满意度，降低医疗纠纷，效果满意，现报告如下。

资料与方法

一般资料:本组410例，男252例，女158例，年龄6~81岁，平均（34.5±10.6）岁，住ICU时间：1.5小时~603天，平均7.24天。其中重型颅脑外伤162例，哥拉斯（GCS）评分3~5分92例，6~8分70例，手术108例；各种中毒60例；食管癌术后52例；慢性阻塞性肺气肿46例；肺癌术后28例;急性心肌梗死31例;骨盆骨折并失血性休克9例;产后大出血并急性肾功能衰竭8例;外伤性肝破裂肝修补术后8例;外伤性脾破裂脾切除术后6例。410例病人经口气管插管136例，气管切开125例，呼吸机辅助呼吸治疗182例，总死亡率36.1%。

调查方法:采用自行设计的调查问卷。在查阅相关文献进行专家咨询的基础上，列出调查提纲，先对40名ICU病人或家人、30名经治大夫和护士做预测试，修改后的调查问卷其信度、效度均有较高的一致性。成效沟通病人(家属)满意调查问卷采用整体研究的方法，样本为2002年4月~2006年4月410例ICU病人, ICU病人转出、出院前由值班护士发放一份调查问卷,病人或家人填写后交住院处，也可在办理出院时交住院处，ICU护士1~2个月到住院处收取1次调查问卷。随机抽取医生、护士各６０人，一次发放成效沟通医生、护士满意调查问卷，问卷填写后交住院处，ICU护士次日收回。最后将收集的资料全部进行统计学分析，计数资料进行X2检验。

结 果

410份病家成效沟通满意度调查问卷,收回407份,回收率99.3%;60份医生成效沟通调查问卷,因1人外出收回59份, 回收率98.3%;60份护士成效沟通调查问卷如数收回, 回收率100%。

成效沟通的内容、方法及应用：成效沟通的内容、方法是护理人员将病人的抢救、动态病情观察、心理变化、出科指导、临终关怀贯穿于护患关系、医护关系、护护关系中，使护患间、医护间、护护间在满意、融洽、安全的环境中，为病人提供高质量、建设性医疗护理服务。

结果提示 病人或家人对护理人员抢救、告知、倾听、临终关怀护理信息沟通满意度＞95%，各组满意度检验无显著性差异，P＞0.05也提示成效沟通是ICU病人、家属的基本需求和迫切愿望。结果提示 医生、护士对病人抢救、动态病情观察、心理护理、转科指导、临终关怀护理信息沟通满意度>95%，各组满意度检验无显著性差异，P＞0.05也表示医护人员对成效沟通普遍需要。

讨 论

建立病人及其家属信任的形象：热情接待新病人，向病人及其家属简要自我介绍和环境介绍，保持病区安静、舒适、整洁、美观，各种抢救工作井然有序，及时安慰稳定患者及其家属情绪，使之产生安全感；病人不适的及时处理，危急状态的顺利救护，能缩短医患间的距离。

规范的言行举止，端庄的仪表，严密的病情观察，是无声的语言，有助于病人产生安全感、信任感。得体的称呼使患者感到亲切自然,如对老人应用尊称,年龄与自己相仿者称呼姓名，对儿童患者可模仿家长称呼，并适当运用触摸以减轻儿童陌生恐惧感。

正确运用移情：移情是有西多普·利普斯定义“感情进入”的过程。即从他人的角度去感受理解他人的感情。是分享他人的感情而不是表达自我情感，简言之，移情是从对方的角度来观察世界。从患者的角度看移情，首先，医护人员移情于患者可产生积极的治疗效果。其次，移情有助于使病人感到他人对自己的关心，从而产生较强的自我接受感，有助于在困难中自我调整，提高自控能力，便于进入ICU病人角色，从而积极主动配合治疗护理，加快康复过程。

充分利用告之与倾听技巧： ICU病人常常需要一些特殊的治疗和护理，如躁动不安、意识恍惚病人采用约束器具进行肢体约束，深静脉置管、气管切开均需向病人及其家人讲明目的、意义，不采取相应治疗护理可能产生的不良后果，同时耐心倾听他们的意见或建议，并及时准确作好护理记录。

加强与患者积极、主动、有效的沟通： ICU病人病种病情不同，不同病人均有不同程度的恐惧和焦虑，恐惧来自生命遭到威胁的不安定因素；焦虑主要是环境所致，严格的探视制度使病人与外界隔离，各种仪器、噪声、光线刺激、同病室危重病人的抢救或死亡均会对病人心理、生理产生较大影响。

尊重病人的人格、隐私和意愿，做好心理护理：心理护理是指护理人员运用医学的知识，以科学的态度、恰当的方法、美好的语言对病人的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导［3］。

临终护理： 临终护理是一门新兴的学科，他是由医学、伦理学、护理学、心理学与行为科学所组成。对临终病人应多方面、多角度鼓励说出或表达遗愿，与病人家属共同努力帮助其完成遗愿，同时做好基础护理、生活护理，让病人有尊严无遗憾地离开他的亲人和这个世界。

利用疑难病历会诊等机会针对病人病情、病程、抢救、治疗、护理进行探讨，将病人存在或潜在问题明朗化，便于及时、科学、严谨地解决病人问题，提高医护质量。

加强护护间沟通： ICU病人多是由各科急危重病人转入，所以ICU护理人员与各护理单元护理人员联系密切，病人转入或转出时，ICU护士与相应科室护士就病人病情、心理、治疗、护理、管道、皮肤等逐一进行详细交接，对疑难护理问题探讨解决，并加强转运途中的观察护理，防止差错事故发生。病人住ICU期间，ICU护理人员之间针对病人治疗、护理、疗效进行探讨和认真交接，加强疑难、死亡病例讨论，以利于护理质量和ICU护士综合素质的提高。

通过410例ICU病人的护理实践证明，成效沟通有利于建立以病人为中心的融洽的医患关系、医护关系、护护关系，有利于提高护理质量、护理效率。对ICU护理工作的顺利开展、无陪护制度的贯彻落实、有效预防医疗纠纷、医疗事故起着重要的决定作用。值得在ICU病房护理工作中推广应用。

参考文献

1 吴毅.成效沟通在整体护理中的作用.护士进修杂志，1999,11(14):24

2 Saunders. 良好的沟通技巧对手术室护士是非常重要的.国外医学护理学分册，2005,24(2):71

重症监护病房质量标准 篇9

为了加快科室发展，为了争取市级重点专科，我科经过充分调研论证，建议成立呼吸重症监护病房。现将成立呼吸重症监护病房的可行性分析报告如下：

一、内三科目前发展现状

我们内三科是以呼吸系统疾病为专业发展方向的综合内科。科室开设病床67张，现有医护人员20名，其中副主任医院2名、主治医师2名、医师3名、主管护师2名、护师5名、护士6名。其中多参数中央监护系统1套，shangrila520呼吸机1台，简易肺功能检测仪1台，降温仪1台，输液泵1台，多功能心电监护仪6台，动态血压监测仪2台，心电图机1台，血糖仪1台。科室主要诊治慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、呼吸衰竭、支气管哮喘、高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病等疾病。全年收治住院病人2100多人次，总收入约240多万元。

自内三科成立以来，在院领导的关心支持下，技术力量不断壮大，患者治愈率逐年提高，各方面取得了快速发展。但目前也面临一些制约科室发展的“瓶颈”问题，最突出的是诊疗呼吸系统疾病先进仪器设备比较匮乏。在我科收治的病人中，危重病人占40%左右。其中，慢阻肺合并呼衰及心衰占10%，冠心病合并心衰约占6%，癌症晚期病人占5.5%，消化道出血占5%，糖尿病合并严重并发症占3.5%，脑出血及严重脑梗死占3%，急慢性肝衰竭占3%，其他类：如：重症胆管疾病、主动脉夹层瘤、食物中毒、CO中毒等约占4%。由于诊疗手段欠缺，有一部分急危重症患者转往上级医疗机构，这样，既增加了患者额外负担，也影响了医院及科室效益。另外，我科目前只有2个抢救室、4张病床，远远不能满足当前危重病人治疗与护理需要，对患者医疗护理安全也带来了隐患。

在我科成立呼吸重症监护病房，可以运用先进医疗技术及现代化的监护和抢救设备，对急危重症患者进行集中治疗与护理，最大限度确保病人的生存及随后的生命质量，对于提高我科诊疗技术水平，提高危重病人治愈率，充分发挥专科特色，建设全县呼吸内科疾病诊疗中心，促进科室发展上台阶具有十分重要的意义。

二、成立呼吸重症监护病房（RICU）的必要性

1、成立RICU是提高专科救治水平的需要。重症监护室的建立，有助于提高危重症患者抢救的成功率、治愈率，大大降低死亡率。对于慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭病人，通过开展无创机械通气、用血气分析结果评价通气效果，可使COPD呼吸衰竭的死亡率明显降低。有报道认为，随着RICU的出现，呼吸衰竭的病死率可从30%减至10%。

2、成立RICU是保障医疗安全的需要。对于病情不稳定及存在医疗隐患的患者，入住RICU进行集中管理，能使患者得到及时救治，减少医疗风险，确保总体治疗效果。另外，呼吸危重症患者常以感染为主，长期抗生素的应用可能会出现少见的、多重耐药的菌株。在普通病房由于环境卫生条件等限制，同病房患者容易出现交叉感染；而呼吸重症病房条件设施好，再加之医护人员受过专业培训，可明显减少或避免交叉感染现象的发生。

3、成立RICU是加快特色专科建设的需要。呼吸系统疾病诊治是内三科未来的发展方向，目标就是让内三科成为全县呼吸系统疾病诊治的权威机构。要实现这一目标，就需要配备必要的仪器设备，尽快建立呼吸重症病房，开展气道管理、机械通气及各种呼吸支持等先进治疗技术。对于提高内三科以及全院的抢救、治疗水平，扩大社会影响力都将起到重要作用。

4、成立RICU能更好的满足重症患者需求。建立呼吸重症监护病房后，一些危重患者不需要到外地，就可以得到及时救治和良好的护理，既方便了患者、也为患者提供了高质量的安全服务，同时也取得了良好的社会效益和可观的经济效益。

三、成立呼吸重症监护病房（RICU）的可行性

1、基础设施条件基本具备。目前，我院内科新住院楼

已经竣工，有医院的大力支持，所需病房可以得到解决。我们计划采取开放式布局与单间相结合的方式，共设置6张监护病床，并设立专门的治疗间和血气分析室。下一步，只需要医院配备中央监护系统，无创呼吸机、纤维支气管镜、除颤仪、血气分析仪、排痰仪、微量注射泵等仪器设备，工作就可以正常开展起来。

2、技术储备比较充分。去年以来，我科先后派 7名同志到市中心医院呼吸内科、重症监护室进修，系统学习了呼吸重症监护各种仪器设备的操作技术。目前，我们正在着手制定重症监护病房各项制度、诊疗流程以及应急预案。将对全体人员进行培训、演练、考核，使每位工作人员都熟练掌握技术要领。同时，加强与协作单位市中心医院呼吸内科的业务联系，将为我们提供必要的技术支持。

3、呼吸系统疾病危重病人逐年增加。据统计分析，由于受环境、人口老龄化等因素影响，我县近几年呼吸系统疾病患者人数在不断增加，其中危重症患者也在逐年上升，将为重症监护病房提供病员，可避免设备资源的浪费。

四、成立RICU需要配置的主要设备

1、纤维支气管镜。主要用于肺叶、段及亚段支气管病变的观察、活检采样以及细菌学、细胞学检查，能帮助医务人员发现早期病变，开展息肉摘除、摘取异物、清除呼吸道分泌物、支气管肺泡灌洗、药物治疗肿瘤等手术。共需要配

备 1台。

2、无创呼吸机。可以给患者进行无创正压通气，不但可以使严重COPD患者慢性疲劳的呼吸肌得到休息，改善肺功能和气体交换，而且可改善夜间低通气，改善睡眠质量，取得良好的治疗效果。另外还具有使用方便、无须气管插管或切开、并发症少、可间歇使用等优点，在临床上主要用于治疗睡眠呼吸暂停综合症（SAS）及相关疾病，对于这些疾病所引起的血氧饱和度下降、交感神经张力增高、副交感神经张力下降、血液二氧化碳浓度升高、PH值降低以及胸内负压增高等，有很好的改善作用。共需要配备2台。

3、血气分析仪。可以通过对患者的动脉血进行分析，来了解病人肺通气、换气功能，以及缺氧和二氧化碳潴留、机体的酸碱状态、电解质紊乱程度等情况。有助于了解病情进展、鉴别诊断、观察疗效和估计预后，是治疗和观察病情的一种良好手段，在呼吸科危重病人抢救中占重要地位。共需配备1台。

4、微量注射泵。可以根据患者病情、药物性质选择给药速度，剂量准确、安全，定时、定量，给药均匀，调节迅速、方便。共需配备2台。

5、其他的监护设施。包括中央监护系统一套、肺功能监测仪1台、睡眠呼吸检测仪一台、排痰仪1台、等。主要用于危重患者的病情观察和治疗评估。

五、效益分析

1、社会效益。成立呼吸重症监护病房，每年可救治患者500人次左右，能满足患者高质量服务需求。同时，也能提高我院治疗及抢救水平，打造呼吸专科特色品牌，提高我院综合实力，扩大我院在社会上的知名度。

2、经济效益。如果成立呼吸重症监护病房，按6张病床估算，一张床每天床位费60元，重症监护费24小时72元，抢救费60元，吸氧费60元，心电监护、血氧饱和度、呼吸功能监测24小时132元。如果患者需要无创机械通气，每天6小时90元，使用微量泵注射药物12小时216元。呼吸重症病员，一般通过行血气分析来判断患者有无二氧化碳潴留，有时用药前后都要进行评估，一次血气分析、动脉采血共86元，、一张床估计每天保守费用约700元，6张床4200元。每月可增加收入12万元。RICU全天按满床运转计算，每年增加经济效益150万元。如果RICU病员数量波动，或者出现其它问题，保守收入75万元，购置相关仪器设备需一次性投入90多万元，一年余可收回全部投资。如果病床数多，效益更显著。

六、结论和建议

综上所述，在内三科成立危重症监护病房，不仅非常必要，而且具备充分条件，综合效益显著，对促进医院发展具有重要意义。为了确保该项工作顺利推进，建议：

1、除原计划安排的新内科楼病房外，再为我科协调解决所需病房 6间；

2、为我科添置重症监护仪器设备。

3、为我科补充具有执业医师资格证医生2名，具有护士执业证，大专学历的护理人员4名。