压疮的护理试题及答案

压疮的护理试题及答案

压疮的护理试题及答案 篇1

B．避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 C．增进局部血液循环 D．勤换衣服、床单 E．增加营养的摄入

2.呕血患者的饮食应该是(D)A．软食 B．冷流质 C．普食 D．暂禁食 E．半量流质

3.下列哪类药物不属于抗肿瘤药：(D)A．烷化剂 B．抗代谢类 C．抗肿瘤抗生素 D．干扰素

4.肾损伤患者绝对卧床时间为(E)A．2周

B．尿液转清后 C．1个月 D．2个月

E．尿液转清后继续休息2周 5.床上擦浴适宜的水温是(B)A．32～34℃ B．36～40℃ C．41～45℃ D．47～50℃ E．55～60℃

6.预防肠道传染病的综合措施中.应以什么环节为主(C)A．隔离治疗患者 B．隔离治疗带菌者 C．切断传播途径 D．疫苗预防接种 E．接触者预防服药

7.中心静脉压增高或降低，其临床意义提示(A)A．心功能不全 B．心律不齐 C．血压变化

D．有效循环的变化 E．右心衰

8.下列关节镜检查术后的护理要点，错误的是：(C)A．患肢绷带包扎

B．患肢抬高，略高于心脏平面 C．局部热敷以促进血液循环 D．早期主动活动踝关节和脚趾

9.消化道出血应用三腔气囊管压迫止血，放气的时间是术后，(B)A．12小时 B．24小时 C．48小时 D．72小时 E．96小时

10.下列哪项不是心包填塞的症状：(D)A．血压下降，脉压差缩小 B．

CVP明显升高，颈静脉怒张 C．尿量少于30ml/h D．出现绌脉

11.输卵管结扎术常在哪个部位进行(B)A．输卵管子宫部 B．输卵管峡 C．输卵管壶腹 D．输卵管漏斗 E．以上都不是

12.破伤风患者最常见的死因是(E)A．强烈痉挛引起的骨折 B．水、电解质平衡紊乱 C．急性肾衰竭 D．心力衰竭 E．窒息

13.下列说法哪项不正确：(B)A．食管吻合口瘘多发生在术后4～6天 B．乳糜胸多发生在术后7～8天

C．病人声音嘶哑、进食时有呛咳说明有喉返神经麻痹 D．双侧喉返神经损伤可导致呼吸困难，甚至窒息

14.用干化学法检测尿液，如尿中含高浓度维生素C，对下列哪项不产生负干扰(D)A．血红蛋白 B．胆红素 C．亚硝酸盐 D．pH E．葡萄糖

15.临床上须同时测心率和脉率的患者是(B)A．心动过速 B．心房颤动 C．心动过缓 D．心律不齐

E．阵发性心动过速

16.病室湿度过高时，患者表现为(A)A．闷热、难受

B．呼吸道黏膜干燥、咽喉痛 C．血压升高、头晕 D．多汗、面色潮红 E．食欲不振、疲倦

17.关于胸膜腔闭式引流装置，下列哪项是正确的(A)A．水封瓶长玻管在水下3～4cm，水封瓶低引流口60cm B．水封瓶长玻管在水下3～4cm，水封瓶低引流口40cm C．水封瓶长玻管在水下4～6cm，水封瓶低引流口30cm D．水封瓶长玻管在水下4～6cm，水封瓶低引流口60cm E．水封瓶长玻管在水下2～3cm，水封瓶低引流口50cm 18.消毒是指(D)A．抑制微生物生长繁殖 B．杀死含芽胞的细菌 C．使物体上无活菌存在

D．杀死物体上的病原微生物(不含芽胞菌)E．杀灭物体上所有的微生物

19.有关使用血管活性药物的注意事项错误的是：(C)A．使用血管活性药物须用微量输液泵给药

B．监测生命体征：根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速 C．血管活性药物应尽量从周围静脉输入

D．采用专用通路输入血管活性药物，不要与测量中心静脉压或其他输液、输血在同一条通路

20.病室内温度一般控制在：(B)A．12～16℃ B．18～22℃ C．23～25℃ D．26～28℃

21.紧张综合征病人最明显的临床表现是：()A．面色潮红 B．手心出汗 C．紧张性木僵

D．手足不自主的摆动

22.病人自主性是指：(C)A．病人合乎理性的决定和行动 B．病人在治疗上的自我决定 C．病人在护理上的自我决定 D．病人住院期间可以随意外出

23.下列有关无排卵性功能失调性子宫出血的治疗原则叙述错误的是：(D)A．多见于青春期和围绝经期妇女

B．围绝经期妇女止血后以调整周期、减少经量为原则 C．青春期少女应以止血和调整周期为主

D．青春期功能失调性子宫出血治疗宜常规刮宫 24.哪项不属于移植前组织配型检查(E)A．混合淋巴细胞培养 B．A BO血型相容试验 C．HLA配型

D．检测PrA抗体水平E．术前各种生化检查

25.细菌性痢疾通常属于(A)A．纤维索性炎症 B．化脓性炎症 C．卡他性炎症 D．浆液性炎症 E．出血性炎症

26.进行胆道或胃肠道疾病超声检查时，通常要求患者禁食时间为(D)A．24小时 B．20小时 C．12小时 D．8小时 E．4小时

27.治疗癫痫大发作的首选药物是：(A)A．苯妥英钠 B．卡马西平C．安定 D．乙琥胺

28.无菌操作中取无菌溶液时不必(E)A．核对瓶签上溶液名称、浓度、有效期 B．检查瓶盖有无松动 C．检查瓶口有无裂缝

D．检查无菌溶液有无沉淀、混浊或变色 E．注意有无配伍禁忌

29.中心静脉压CVP降低的常见原因有：(C)A．使用呼气末正压P E EP B．心源性休克 C．血容量不足 D．肺动脉高压 30.股动脉(D)A．在股三角内由髂外动脉发出 B．行于股神经外侧 C．行于股静脉内侧 D．行于股静脉外侧 E．行于股深动脉内侧

31.全身麻醉术后未清醒时最合适的体位是(D)A．仰卧位 B．侧卧位 C．半坐卧位

D．平卧头偏一侧 E．头低脚高位

32.小儿补液常用的溶液，错误的是：(C)A．10%葡萄糖溶液

压疮的护理试题及答案 篇2

1 压疮的定义

压疮是指由于身体局部组织长期受压, 血液循环障碍, 组织营养缺乏, 致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死。目前多称为压力性溃疡。

2 压疮的好发部位

压疮易发生在受压和缺乏脂肪组织保护, 无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处, 如:枕部, 耳廓, 肩胛部, 肘部, 骶尾部, 髋部, 膝关节内、外侧, 内、外踝, 足跟等处。

3 好发人群

(1) 长期卧床患者, 不能自行翻身者; (2) 大小便失禁或多汗者; (3) 使用石膏、夹板、绷带者; (4) 全身营养缺乏, 年老体弱, 恶液质等患者。

4 压疮的分期及临床表现

美国压疮顾问委员会 (NPUAP) 1998压疮分期:Ⅰ期, 皮肤完整且出现发红区, 在受压发红区以手指下压, 颜色不会变白;Ⅱ期:皮肤损伤在表皮或真皮, 溃疡呈浅表性, 临床上可见表皮擦伤、水疱, 浅的火山口状伤口;Ⅲ期:伤口侵入皮下组织, 但尚未侵犯筋膜, 临床上可见深的火山口状伤口, 且已经侵蚀周围邻近组织;Ⅳ期:组织完全被破坏或坏死至肌肉层、骨髓及支持性结构 (如肌腱、关节囊等) 。

5 压疮的预防

5.1 避免局部长期受压

(1) 经常更换卧位, 使骨骼突出部位轮流承受身体重量。2 h～3 h翻身1次, 建立床头翻身卡; (2) 骨隆突处可垫气圈、棉圈、海绵垫、水垫等, 使该处受压得以缓解, 注意气圈充气2/3满, 并加以布套, 受压部位应避开气嘴; (3) 对使用夹板或其他矫形器患者, 应随时进行观察及听取患者的反馈, 适当调节夹板和器械的松紧, 并加上松软的衬垫[1]; (4) 避免摩擦力和剪切力; (5) 坐轮椅者需要每20 min伸直双上肢撑起躯干, 使臀部离开坐垫, 防止坐骨结节受压时间过长。每次支撑时间尽可能延长至20 s～40 s, 四肢瘫痪者可轮流向一侧侧身, 使单侧臀部减压[2]。

5.2 促进局部血液循环, 改善局部营养状况, 防止组织营养不良

(1) 手法按摩分为全背按摩和受压处局部按摩。注意如果皮肤已发红, 则不主张按摩; (2) 使用电动按摩器; (3) 红外线灯、紫外线灯照射等。

5.3 避免局部皮肤受刺激

(1) 床铺应保持平整无折皱, 清洁干燥无渣屑; (2) 对大小便失禁的患者更应注意保持皮肤和床褥的干燥, 及时更换尿垫, 局部以温水清洗, 涂粉, 以保护皮肤; (3) 不可使用掉瓷的便盆, 以防损伤皮肤。使用便盆时, 应协助患者抬高臀部, 不可硬塞、硬拉, 必要时在便盆边缘垫以布垫或撒滑石粉, 防止擦伤皮肤。

5.4 增加患者营养, 增强全身抵抗力

病情允许的情况下给予高蛋白质、高维生素、高热量饮食, 适当补充矿物质。不能进食的患者, 应考虑由静脉补充。水肿者应限水、盐摄入, 脱水者及时补充水和电解质。个别患者因伤口处理不当, 已造成严重感染, 有全身症状时, 应做伤口细菌培养和药物敏感试验, 选用适合的抗生素控制感染[2]。

6 压疮的局部治疗及护理

Ⅰ期为压疮初期, 护理原则:去除危险因素, 避免压疮的继续发展。护理方法: (1) 增加翻身次数, 避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激; (2) 改善局部的血液循环, 加强营养的摄取和增强机体的抵抗力。

Ⅱ期护理原则:除按Ⅰ期治疗外, 保护皮肤预防感染。护理方法: (1) 小水疱, 减少摩擦, 防止破裂, 使其自行吸收; (2) 大水疱, 用无菌注射器抽出疱内液体 (不必剪去表皮) , 涂消毒液, 无菌敷料包扎; (3) 用红外线、紫外线照射疗法, 可起到消炎和干燥作用, 有利于组织的再生和修复。

Ⅲ期护理原则:保持局部的清洁干燥。护理方法:可用鹅颈灯照射, 距离25 cm, 每日1次, 每次10 min～15 min, 照射后以外科无菌换药法处理疮面。也可用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于疮面治疗, 1 d～2 d更换1次, 直到疮面愈合。

Ⅳ期护理原则:清洁疮面, 去除坏死组织, 保持引流通畅, 促进愈合。护理方法: (1) 可用生理盐水、0.02%呋喃西林、1∶5 000高锰酸钾清洗疮面, 再用无菌凡士林纱布包扎, 1 d～2 d更换1次; (2) 可用甲硝唑湿敷或用生理盐水清洗疮面后涂以磺胺嘧啶银、呋喃西林治疗; (3) 溃疡较湿者, 用3%过氧化氢冲洗, 防止厌氧菌感染; (4) 采用空气隔绝后局部持续给氧法; (5) 采用活血去腐生肌的中草药治疗; (6) 红外线灯照射或局部高压氧治疗。

7 预防经验

认识压疮的危害, 自觉防治;减少压迫, 身不离垫;定时翻身, 变换体位;天天检查, 早期发现;健康教育宜反复强化, 促使患者及家属理解, 取得配合, 使预防性护理在家庭护理中得以继续, 从而达到减少并发症, 减轻患者痛苦, 提高生活质量的目的。

参考文献

[1]刘秀琴.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社, 1989:96-98.

压疮的预防及护理 篇3

【摘要】压疮（又称压力性溃疡）是局部软组织持续受压导致组织发生血流障碍细胞缺血、缺氧坏死后引起的皮肤缺损是临床常见的并发症之一。压疮是临床常见的并发症，随着病人自我保护意识的增强，压疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据，有可能引发护患纠纷，因此预防发生成为压疮护理工作的重点。

【关键词】压疮（pressure sores）、病理（pathology）、预防（Prevention） to nurse）、护理体会（Nursing experience）

美国：23.7%和39.5%康复治疗的截瘫与四肢瘫病人至少有一个部位发生压疮（Che1999）；年发病率23%Whiteneck等，1992）日本：85.7%截瘫病人曾患压疮，17.9%仍患难治性压疮（Sumiya，1997）.

压疮的概念

美国NPUAP（国家压疮咨询委员会）在2007年2月的会议上对压疮下的定义：压疮（pressure sores）是皮肤和或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨突出处，是压力的损伤结果，或者是压力和剪切力和或摩擦力的共同作用结果。

我国护理学沿用的压疮概念

压疮是由于局部组织长期受压发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

病因

系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱溃疡或坏疽一般来说，长期卧床、体质衰弱、翻身不便及肢体感觉迟钝者易患褥疮，临床上多见于以下三类患者：1.昏迷及瘫痪病人2.卧床不起体质衰弱的病人。3.骨折后长期固定或卧床的病人。

发病机制

长期压迫且集中于身体某一部位足以使局部血循环受阻导致组织缺氧，从而引起组织伤和坏死。若继续受压会导致全层皮肤坏死缺损。产生的溃疡易导致细菌感染由于溃疡基部及边缘的毛细血管和静脉淤血，加之逐渐形成大量肉芽组织，使溃疡或坏疽区在皮下迅速穿凿扩大于数天

压苍的预防和护理

内可使其直径达3～6cm，穿凿范围可距边缘8～10cm，向深部发展可累及骨膜甚至骨质引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。压疮的分期与临床表现95%以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上。67%的溃疡发生于髋及臀部周围，29%发生于下肢。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最险的部位。1.淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。2.炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节（或）有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。3.溃疡期：静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。

【预防】：预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因，因此护士要做到七勤， 即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。还应养成在床边交接病人皮肤情况的习惯。

1.避免局部组织长期受压（1）鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每2h翻身次，必要时可将间隔时间缩短。翻身时应抬起病人，注意避免拖、拉、推等动作。（2）病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用气垫压、水压等，从而降低骨突出处所受的压力。不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。（3）对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查衬垫是否平整、位置是否适当。还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。

2.避免局部理化因素的刺激（1）保持皮肤清洁干燥。（2）大小便失禁、出汗。（3）床铺要经常整理，及时更换被服。避免潮湿、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人应及时擦洗；不可让病人直卧于橡胶单（或塑料布）上，严禁使用破损的便盆。压疮的预防及护理.

3.增进局部血液循环经常查看受压部位，定期用50%乙醇或红花酒精按摩。（1）手法按摩：1）全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，暴露并观察背及臀部，先用热水擦洗。用50%乙醇做全背按摩。从病人骶尾部开始，双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形向下按摩，回到尾骨处。如此反复数次。2）局部按摩用50%乙醇，以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次3～5min。（2）电动按摩器按摩。

4.改善营养状况：病情许可应给予病人高蛋白、高维生素膳食，同时适当补充矿物质，如口服硫酸锌以增强机体抵抗力和组织修复能力，还可促进慢性溃疡的愈合。

【护理】：

1.淤血红润期

护理要点：此期应及时去除病因，采用各种预防措施，阻止压疮的发展。按摩局部时，以拇指指腹做环形动作，由近压疮处向外按摩。亦可用红外线照射。

2.炎性浸润期

护理要点：此期应保护皮肤，避免感染，除加强减压措施外，局部可用红外线照射。对未破的小水疱可用厚层滑石粉包扎，减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收医学教育网搜集整理。大水疱用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎。

3.溃疡期

护理要点：除全身和局部措施外，应根据伤口情况，按外科换药法处理。创面有感染时，局部处理原则是解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合。该期亦可辅以红外线照射，使疮面干燥，有利于组织修复。

【压疮的体会】：

由于病人卧床时间长，肢体不能自主活动以及翻身受 限制，使局部组织受压力、摩擦力的作用，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良，易导致压疮等皮肤并发症的发生，最终导致局部组织的坏死而形成溃疡。由于肢体末端循环差，肌肉组织少，形成溃疡后很难愈合。這样不仅给病人增加痛苦，加重病情，延长病程，甚至可因继发感染而危及生命，影响护理质量。若溃疡久治不愈，也是发生医疗纠纷的隐患。因此，作为一名护理人员应有高度的责任心，密切观察患者的病情变化，及早发现问题，及时采取有效措施，做好日常护理尽可能减少患者痛苦，杜绝压疮的发生。现将压疮护理体会介绍如下。

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压疮的预防及护理

1.由于患者疼痛不适，病人不愿功能锻炼和变换体位。护理人员应及时给予心理疏导了解病人的心理和感受，给予恰当的解释和精神安慰，以主动热情的态度、真诚温和的语言，向病人讲解有关病情、治疗方案，正确地进行健康宣教，消除病人的顾虑，使其积极配合治疗护理，树立战胜疾病的信心，以促进愈合。

2.床褥、床单的要求：卧床病人的床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床（卵

窝形为佳）、高密度海绵床垫，床单应为纯棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，便于更换。床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物；气垫床充气软硬要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加。为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤。

3.营养支持：营养不良既是压疮形成的主要危险因素，又是压疮久治不愈的主要原因[4]。因此，对易发生压疮的病人，在病情许可下给予适当的饮食调整，以高蛋白、高维生素饮食为主。蛋白质可维持人体组织的生长、更新和修复，如瘦肉、鱼类、乳类、蛋类、豆类等，维生素可增强机体的抵抗力并利于压疮的愈合，如新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等。

4.功能锻炼：早期进行肢体功能锻炼及全身关节的主动、被动运动，可有效预防关节肌肉废用综合征的发生。同时可促进局部及全身血液循环，减少局部组织长期受压，对防治压疮和提高病人生活质量都具有重要意义。功能锻炼最主要是突出“早”和“量力而行”及正确的运动方法，肢体要保持功能位。

5 米袋的制作方法和使用

5.1 方法选用普通大米装入用纯棉布制成的口袋，将其制作成不同尺码，以便供不同部位及不同身材病人使用。

5.2 使用方法将制成后的米袋分别置于受压部位旁。受压部位即悬空，从而达到减轻骨突部位受压的作用，起到预防压疮的发生。

5.3 优点取材方便，经济实惠，减轻护理负荷，适用范围广。适合各种卧床病人。特别适合骨盆骨折、术后不能翻身的病人，减少了截瘫病人翻身的次数。

6 健康教育

在临床工作中，要有效的预防压疮的发生，就要对每个卧床病人进行充分的评估及相关因素的掌握，通过开展教育，减少压疮发生。做到有的放矢，对外带压疮者，尽到告知义务，对高危人群做到重点交班，重點观察重点护理，给患者及家属做细致的思想工作，教育患者及家属减少剪切力和受压的种种危险因素。 压疮的预防及护理演示减少皮肤破损的不同体位，选择和使用不同的压力缓冲垫，对预防和减少压疮的发生非常关键。要求护理人员提高工作责任心，提高护理人员及压疮危险因素的正确评估，加强业务学习，更新知识，对新设备新方法要学会正确使用。同时一旦发生压疮应积极的治疗，尽量减轻病人的痛苦。

【小结】

通过有效的评估，连续、定期、全面多层次评估监控，详尽有效的护理计划，不断根据危险因素改善护理措施，并以病人为中心，一切从病人的实际出发，强调“个性化”的护理，即针对不同的个案、不同的病因，客观地对待压疮发生的危险因素，充分认识其危害，并努力研究，压疮的预防和护理才能取得突破性进展。

参考文献

[1] 徐依凡，冯晶。压疮病人的护理现状

[J]。护理研究，2008，22（9C）：24452447.

[2] 张庆玲，谢刚敏，等。压疮研究进展[J]。护理研究，2007，21（5C）：13191321.

[3] 周莉。压疮防治进展[J]。护理研究，2004，18（11B）：19831984.

[4] 刘光维。压疮防治进展[J]。护理研究，2005，19（10B）：20822084

[5] 崔焱护理学基础人民卫生出版社，2002：157-162

[6] 王彩凤，巫向前.压疮形成的机制研究进展[J].护理学杂志，2007，22（1）74～77.

压疮的预防及护理习题 篇4

一、填空题

1、压疮按传统分期方法，分为——————、——————、————————、————————

2、压疮发生的外源性因素————、————、————、————

3、预防压疮要做到七勤指————、————、————、————、————、————、————。

二、判断题：

1、气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者更不宜使用。（）

2、压疮I度为红斑期，全身的受压部位表现为局部淤血，皮肤呈现红斑有小水疱形成（）

3、营养不良是导致压疮发生的内因（）

4、Braden评分分数越高表示发生压疮的危险越大（）

5、压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉层较厚的骨隆突处（）

三、思考题：（答案请附背面）

压疮的护理试题及答案 篇5

2014级昆明护理本科

王文霞

[摘要]由于康复的需要，很多时候我们的患者都要绝对卧床休息，特别是老年患者。然而压疮是长期卧床患者中一种常见的并发症，目前医院发病率3%-9%。与预防密切相关的五个因素，即：体位、疾病不同时期、按摩、高危人群、压力缓解。治疗压疮的方法很多，现对压疮的综合治疗进行综述，护理人员可根据自身条件，选用不同方法进行压疮局部治疗。从而减轻老年患者的痛苦，提高护理工作质量，保证护理安全。[关键词]老年 压疮 预防 护理

引言：压疮是指由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血坏死性皮肤损害。其临床特征为：无痛，边缘硬而干燥，轮廓常呈圆形或火山口状。从表皮扩延到皮下及深部组织，有裂隙将其分隔成数个部分，不易充分引流，分布于溃疡床的肉芽组织呈灰白色。伴继发感染时有恶臭分泌物或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节。1 压疮发生的危险因素

1.1 力学因素：压疮通常是内垂直压力、摩擦力、剪切力等2-3种力联合作用所致。1.2 理化因素

1.2.1 潮湿：潮湿可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低，潮湿会浸润皮肤组织，削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤水肿，使上皮组织更容易受到剪切力和摩擦力所伤。在潮湿的环境下发生压疮的危险性会增加5倍。1.2.2 温度：已有研究表明体温每升高1摄氏度组织代谢的氧需要量增加10%，如果软组织已处于压迫引起缺血的危险时限，当受压组织的温度升高时，更容易发生坏死。因此，以往的压创治疗中用烤灯法是不妥的。

1.3 心理因素：应激状态下心理因素影响健康的生理机制。在护理实践中，压疮的发生与患者的应激状态有关，负性心理易使患者情绪低落，抑制免疫系统，延迟创伤愈合。1.4自身因素

1.4.1 营养状况：全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成或减少，负氧平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，出现压疮。

1.4.2 年龄：老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩，变薄，皮肤易损性增加。2 压创的预防与护理：

压疮的预防主要在于加强支持疗法和健康教育，以消除发生压疮的危险因素，一定要注意局部护理和患者全身情况相结合的综合预防护理措施。

2.1 减轻局部压力：间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。目前证实施加足够的压力并有足够长的时间，任何部位都可能发生压疮。减压是首要的预防措施，局部减压和各种减压设备的用，至少每2-4小时翻身1次，必要时每小时翻身1次，经床或轮椅搬移患者时，应抬高后移动，也可以拉动床单协助患者的床上移动，翻身或移动时避免拖、拉、扯、拽、推等，使用踝和足垫。对长期使用座椅的患者，每20-30分钟移动一次受压部位，并注意患者足的放置。经常改变重量支撑以减少压迫，使用软垫、海绵垫等保护设备，应根据患者的具体情况合理使用，以减轻受压部位的剪切力和摩擦力。

2.2 正确的按摩：有研究表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤保护性反应，解除压力后一般30-40分钟会自动褪色，不会形成压疮；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。但按摩法可应用于皮肤无发红的部位。应用活络油按摩受压部位，对受压部位周围进行学位推拿，应用盐酸山莨菪碱稀释液按摩受压部位，预防敏感性皮肤压疮，均取得了满意的结果。

2.3 营养支持 营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合。应根据患者营养状况针对性地进行营养供给，给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和组织修复力。给患者适当补充含锌的食物，可促进压疮的愈合。

2.4 健康教育：对患者家属进行知识宣教，介绍压疮的发生、发展及治疗护理的一般知识，得到患者及家属的理解和配合，并教会家属一些有关压疮的预防护理措施，如勤换体位、勤换洗、勤整理、勤剪指甲，防止抓伤皮肤等，使患者及家属能积极参与自我护理，树立战胜疾病和伤痛的负性情绪中解脱出来，以促进机体免疫机制的恢复。3 压疮的治疗与护理

3.1 碘酊、氧疗、特定电磁波治疗仪综合治疗

3.1.1方法 密闭氧罩制作，将圆形一次性换药从底部钻一小圆孔，穿过吸氧导管，用胶布密封，固定好接口处备用。

3.1.2 疮面处理 先用3%过氧化氢液清洗疮面，去脓液，再用生理盐水冲洗干净，无菌剪刀彻底清除坏死组织，局部涂2%碘酊，将备好的特制治疗碗扣在疮面上，用胶布固定在周围的皮肤上，给氧20_30分钟，流量2-8/Lmin，电磁波照射疮面30分钟，高度30-40厘米，以皮肤感觉温热为宜，每天治疗2次或3次。10-28天治愈。3.2鸡蛋内皮及氯霉素粉治疗：压疮患者应避免局部皮肤受压过长，免受物理刺激，增加全身营养，对不同类型压疮具体的治疗方法如下：轻度压疮，取新鲜鸡蛋1个，敲碎后将鸡蛋内容物倒出来，取其内皮，敷于皮肤红肿处，鸡蛋内皮干燥或脱落应随时更换，2天后红肿明显消退，3-4d天红肿消失。中度压疮，患者水泡较大时可用无菌针头刺破，用0.5%碘伏消毒后再敷以新鲜鸡蛋内皮，如此反复，5-7天后愈合，对于小水泡勿需刺破，可直接敷以新鲜鸡蛋内皮。重度压疮，局部用生理盐水清洗疮面，去除坏死组织，再用红外线灯照射后，用0.5%碘伏消毒后涂以氯霉素粉，烦躁的患者可用无菌纱布覆盖，达到消毒杀菌目的。一般12天后肉芽组织增生，15d天后治愈，必要时请烧伤科会诊。

3.3 甲硝唑加珍珠粉治疗：把甲硝唑片剂研成粉末，再加珍珠粉拌匀，甲硝唑与珍珠粉之比为1：3。患者取侧卧位，疮面清洁消毒后，将粉剂外敷于疮面，无菌纱布覆盖固定，每天换药一次，二期压疮3-7天治愈，三期压疮6-8天治愈。

3.4 康复新与碘伏交替用于治疗三度压疮：患者睡防压疮气垫床，2小时翻身一次，避免受压，保持皮肤干燥、清洁、床单元平整无皱摺。每天换药2次，换药时遵循无菌技术操作规程。上午先用双氧水、0.2%呋喃林溶液清洗压疮创面，若有坏死组织先剪去后再清洗，局部均匀涂碘伏，用频谱治疗仪局部照射20分钟，最后覆盖无菌纱块。下午常规清洗及频谱照射后，用浸有康复新液的纱块贴在疮面上，再覆盖无菌纱块时，直接将康复新液滴于疮面。经5-20天好转或痊愈。3.5 随着护理的发展，把积极评估患者情况作为预防压疮的关键步骤对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后，对高危患者作重点预防。临床上获得认可及使用的压疮危险因素评估表有Anderson 评分量表、Mortons评分量表、Braden评分量表等。各种评分表临床广泛。

积极地处理疮面是治愈压疮的关键，但治疗的同时一定要配合全身支持疗法，增进营养的摄入，增强抵抗力。加强老年患者的心理疏导，使其保持乐观向上的生活态度，从而使压疮护理更科学，更人性化。

参考文献

压疮的护理进展 篇6

张莉(安徽省宿州市第一人民医院234000)压疮是身体局部组织长期受压, 血液循环障碍, 组织营养缺乏, 而引起的组织破损和坏死。常见于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要是脑血管病）、体质虚弱、各种消耗性疾病和老年患者。压疮是临床护理常见的并发症之一, 很容易感染。一旦恶化将会给患者带来极大的痛苦, 严重者可危及生命[1]。现就对压疮护理与治疗新的进展作一综述。1 压疮的发病机理

压疮是由于局部组织长期受压, 血液流经皮肤及皮下脂肪时被超过毛细血管压的持续压力所阻断, 不能及时供应皮肤和皮下组织所需的营养而导致的组织坏死[2]。压疮的实质就是皮肤软组织的缺血、缺氧、坏死, 即压迫性溃疡, 其病理变化始发于骨的突起部位。当小动脉灌注压在45～50 mmHg, 并持续足够的时间后, 便会引起组织损伤。2 压疮的危险因素 2.1 内在(个体)因素

压疮形成的内在因素有年龄偏大、感觉丧失、认知功能减退、瘫痪、大小便失禁、营养不良、组织灌注不足等[3，4]。此外, 入院时局部组织已存在不可逆性损伤, 24～48h就可能发生压疮；严重负氮平衡的恶病质患者, 因软组织损耗、失去营养及循环不良, 也容易发生压疮。现在有的观点认为非压力因素即皮肤皱褶、吸烟、认知功能损害、疼痛、情绪紧张也是压疮发生的重要危险因素[5]。2.2 外在因素

压疮形成的外在因素有压力、摩擦力、剪切力、潮湿等, 其中以压力为主。正常毛细血管内压是2～4kPa , 当外部施加的压强超过4 kPa , 就会影响局部组织的微循环,当受压时间持续超过2～3 h 时, 就可形成褥疮[5]。摩擦力作用于上皮组织, 能去除外层的保护性角化皮肤, 增加对压疮的易感性[6]。但剪切力作用于皮肤深层, 引起组织相对移位, 切断较大区域血供, 比垂直方向的压力更具危害。如仰卧位患者抬高床头时、坐轮椅患者的身体前移倾向时, 均能在骶尾及坐骨结节部产生较大的剪切力, 诱发压疮。皮肤潮湿可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起, 导致皮肤浸渍、松软, 易被剪切力和摩擦力所伤[7]。另外，护理人员对患者知导不充分也是压疮的易发因素，自我护理意识缺乏也易发生压疮，社会心理因素也影响压疮发生。压疮的预防及护理

3.1 端正护理态度, 加强压疮的护理监管

护士的态度及对压疮的认识直接影响压疮的预防和治疗工作。护士应加强学习, 提高对压疮发生的干预能力。熟悉压疮的好发部位: 枕部、骶尾部、髂嵴、足跟、肩胛骨、肘部等。熟悉压疮的易发人群: 昏迷、瘫痪、极度消瘦、年老体弱、大手术后及恶液质患者等。研究认为压疮大部分是完全可以预防的, 护士丰富的临床护理经验, 加之及时有效的护理工作, 完全能够降低压疮的发生率[9]。3.2 准确的预测和评估

积极评估患者情况是预防压疮关键的一步[10 ]。只有准确的评估患者情况, 才能及时制定下一步预防及治疗护理方案。要求对患者发生压疮的危险因素做定性、定量的综合分析。最常用的评估量表有是Braden 量表、Norton 量表和Waterlow 量表[11]。这三种量表记分各有特点[12]。Braden 压疮评分法, 分值越少, 压疮发生的危险性越高, 该法已在世界上各医疗机构应用。Norton 危险因素评分法, 14 分以下患压疮的机会为32 %;12 分以下属高危组, 2 周内患压疮的机会为48 %。该法已成功地应用于老年病人。Waterlow量表是欧洲评估老年人压疮危险的主要工具, 具有评分简便、预测效果好等特点。我国一项对三种量表进行对比研究[13 ]，发现Braden量表与Norton量表、Waterlow量表比较，能较好平衡敏感度和特异度(首末次评分临界值均为22分)，3种评估表都有相对较高的阴性预测值(≥98)，但阳性预测值均偏低，认为Braden评估表(修订版)压疮预测效果较好。另一项研究表明[13]，Waterlow 量表对老年人院内压疮的预测效果较好。3.3 预防措施

3.3.1 翻身与按摩

间歇性解除压力是预防压疮的关键，对易发生压疮的患者应经常检查其受压部位并记录。采取定时翻身的措施解除局部的长期压迫仍是目前防止压疮发生的最主要护理措施。个别特殊患者视情况定翻身时间, 一般的卧床患者, 应每2 h 翻身1 次, 搬动时注意患者身体的各个部位, 避免拖拉扯拽。有研究表明,仰卧位身体向左或右斜20-30 与仰卧位交替的方法进行翻身可预防早期压疮[14]。病人平卧位时床头抬高不应超过38°[15]。否则会增加剪切力发生而造成骶部的受压。3．3.2 正确按摩

有研究表明, 按摩无助于防止压疮, 因软组织受压变红是皮肤正常的保护性反应,会形成压解除压力后一般30～40 min 退色, 不疮, 无需按摩, 如持续发红, 则表明软组织损伤, 按摩必将加重损伤[15]。但按摩法可应用于无皮肤发红的部位[15] 3．3.3压疮防治器具的使用

近年来文献不断介绍翻身器具的使用, 如小型凉液垫、水垫[16]、三升输液袋[17]的使用等，可使传统的每2小时翻身1次延长至每3小时翻身1次，而且局部无潮红、潮湿现象，因而也大大减轻了患者的痛苦和护理工作量。文献介绍使用复方茶叶垫可增加其透气性，具有散热功能，可使受压局部皮肤温度降低，减低压疮的发生，减少交叉感染的机会，同时具有取材容易、经济实用，出院继续使用等优点，大大减轻了患者的经济负担[18]。安春实[19]应用波动型防压疮器垫在昏迷患者预防压疮方面取得了满意的效果。

3.3.4 保持皮肤干燥, 减少摩擦力

常规做好皮肤护理, 保持皮肤清洁干燥, 保持床单位及衣物的清洁平整。对于大小便失禁、引流液污染、出汗等患者, 尤其是老年患者, 应及时清理、更换床单。研究表明爽身粉、滑石合剂具有腻滑感, 还有吸附和收敛作用, 局部外涂能保护皮肤防止摩擦, 减少皮肤刺激[20]。滑石粉具有吸附和收敛的作用, 外用能保护发炎或破损的表面, 吸收分泌物, 促进结疤。王青丽等[21] 用215 %碘伏消毒压疮创面水泡及周围皮肤, 将灭菌滑石粉小包置于水泡上, 与创面充分接触, 盖敷料包扎, 换药1 次一天一次，收到较好效果。3．3.5 营养支持疗法

营养不良的患者皮肤更容易受损, 伤口愈合更加困难[22]。根据患者的不同情况提供合理的膳食, 加强营养,调整内环境平衡。如给予高热量、高蛋白、高维生素饮食等, 可以把鸡、鱼、蛋、瘦肉等加工成糊状给予鼻饲。只要胃肠消化功能好, 可不计喂食次数, 尽可能通过消化道提供足够的营养。根据需要给予白蛋白、血浆、全血、氨基酸输入, 并注意维生素C 和锌剂的补充[23]。

3.3.7 心理护理和健康宣教

根据病人的具体情况尽早采取不同的方法做个体化的心理护理和健康教育，让病人积极配合压疮的预防和治疗；入院后护理尽早教会病人及家属评估发生压疮的危象因素及采取方法避免压疮发生。对预防或减少压疮的发生很关键[24]。并有计划地做好随访工作, 减少压疮的复发。压疮治疗与护理 对压疮采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合防治措施。4.1 局部治疗

首先清除局部坏死组织及脓性分泌物，然后用35%双氧水冲洗创面，在用大量无菌生理盐水冲净双氧水，在根据创面情况有选择地治疗。近年来，许多学者研究应用湿性新型材料治疗压疮取得了显著疗效。陈丽春[25][等使用龙血竭胶囊联合贝复剂治疗三期压疮，有效率达92.5%；马建红等[26]应用湿性敷料（美皮康敷料）治疗三期压疮患者取得显著疗效。

4.2全身治疗

主要是营养支持及抗菌药物的应用。迄今为止，压疮仍是护理工作中的难题，也是评价护理质量的重要指标。准确预测、评估危险因素，了解压疮病因及预防和治疗的研究过程，可促使我们采取有效预防措施对压疮加以控制。从而减少病人痛苦。参考文献

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（二）.中国护理管理,2006 ,6（2）：62-64

压疮的防治及护理进展 篇7

关键词：压疮,防治,护理

压疮是局部组织持续受压, 血液循环障碍, 导致持续缺血缺氧、营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡, 是长期卧床患者, 特别是老年、昏迷、截肢、坐轮椅者的常见病, 它的特点是无痛, 边缘硬而干燥, 常呈圆形或火山口状轮廓, 好发于骶髂部、臀部等骨隆突部位[1]。压疮愈合期长, 治疗难度大, 很容易发生感染, 一旦恶化会加重患者和家属的精神与经济负担。在临床护理工作中采取正确的治疗和护理措施, 减少压疮的发生, 从而降低患者的病死率非常重要。现将压疮的防治及护理进展情况综述如下。

1 压疮形成的相关因素

1.1 内在因素

老年、营养不良、慢性病长期卧床、不能自主翻身、截瘫、骨折是压疮发生的内在因素, 此外, 入院时如局部组织已存在不可逆的损伤, 24～48h就可以发生压疮;严重负氮平衡的恶病质患者, 因软组织损耗、营养及循环不良, 也可产生压疮[2]。

1.2 外在因素

(1) 力学因素。压疮是由于压力、剪切力、摩擦力及潮湿作用导致皮肤的某点与硬物接触, 使接触部位软组织受压, 由于皮肤压迫性缺血及组胺释放致皮肤发红、溃烂。肌肉、脂肪组织比皮肤对压力更敏感, 是最早出现变性坏死、萎缩、瘢痕化及感染的组织, 增加了对压力的敏感性。皮肤组织在9.33 kPa下持续受压2h可发生不可逆损害导致组织坏死。据Gossens[3]报道, 剪切力作用于皮肤深层, 引起组织相对移位, 切断较大区域供血, 比垂直方向压力更具危害性。如仰卧患者抬高床头时, 坐轮椅患者的身体前移倾向时, 均能在骶尾及坐骨结节部产生较大的剪切力, 诱发压疮。Gossens[3]指出, 摩擦力作用于上皮组织, 能去除外层的保护角化皮肤, 增加对压疮的易感性。 (2) 术中患者长时间处于被动局限体位, 无法改变, 压力分布集中, 局部组织持续受压, 更容易出现术中皮肤压疮。23%的院内皮肤压疮与手术有关, 手术患者是皮肤压疮发生的高危人群, 其压疮发生率随着手术时间延长而增加[4]。

2 压疮的分期

Ⅰ期淤血红润, Ⅱ期炎性浸润, Ⅲ期浅度溃疡, Ⅳ期坏死溃疡, 与教材是相吻合的, 2007年美国国家压疮专家组 (NPUAP) 将压疮的分期更新为6期, 这样的分期更加精确、清楚、实用。Ⅰ期的特征:即使解除压迫状态, 局部组织仍持续发红或发展为红斑。Ⅱ期的特征:真皮组织受损, 出现水疱, 组织糜烂及浅表性溃疡。Ⅲ期的特征:受损组织深达深皮层以下, 累及皮下脂肪层。Ⅳ期的特征:全层皮肤缺失, 广泛性损伤, 伴有组织坏死或肌肉、肌腱、关节囊及骨的损伤。Ⅴ期:难以分期。指全层伤口, 失去全层皮肤组织, 溃疡的底部腐痂或痂皮覆盖无法确定其深度, 只有腐痂或痂皮充分去除, 暴露出创面底部, 才能确定真正的深度和分期。Ⅵ期:可疑深部组织损伤期。组织损伤可凝深度:指皮下软组织受到压力和剪切力的损害, 局部皮肤完整, 但可出现颜色改变, 如紫色或褐色或导致充血性压疮与周围组织比较, 这些受损的软组织可能有疼痛、硬块、糜烂松软、较冷、较热, 他需要完成或清创后才能准确分期[5]。

3 压疮的预防

3.1 压疮的评估

压疮评估量表要求对患者发生压疮的危险因素进行定性定量的综合性分析, 以协助筛选易于发生压疮的患者。积极评估患者的情况是预防压疮关键的一步。目前国内临床常用的压疮评估量表中, Braclen评估表对压疮预测效果较好[6]。总分范围6～23分, 分值越小, 表示患者器官功能越差, 发生压疮的危险性越高。12分以下属高危组。将Norton量表及营养评估表联合使用, 具有较高指导价值, 当用Norton量表评估时, 患者积分≤14分, 提示易患压疮[7]。

3.2 做好日常护理

(1) 定时翻身, 视病情及皮肤受压程度而定, 一般2h翻身1次, 夜间不超过3h。 (2) 经常检查受压部位皮肤, 观察压疮早期征象, 并用50%乙醇或红花油按摩受压部位, 1～2次/d。 (3) 保持床单位清洁干燥、无渣屑, 污染时随时更换。 (4) 变换体位时避免拖、拉、推等动作。 (5) 对使用夹板、石膏或其他矫形器械的患者, 要随时观察局部皮肤, 适当调节松紧度。 (6) 应用新型压疮防治床垫, 该床垫同时具有波动按摩功能和喷气除湿功能, 而且在床垫中部设有一个可根据患者需要进行充气或放气的移动式气垫门, 能提高疗效和改善患者生活质量, 有效降低家属和护理人员的劳动强度, 改善患者的卫生环境[8]。

3.3 术前术中预防性护理

术前对患者进行发生压疮危险的评估。为了降低患者术中皮肤压疮的发生率, 根据评估结果, 实施综合护理。

3.3.1 术前预防

(1) 防止局部组织受压; (2) 减少剪切力和摩擦力; (3) 避免出现低体温, 防止温度过低妨碍局部血液循环。

3.3.2 术中预防

(1) 观察并按摩受压部位; (2) 保持床单位清洁干燥; (3) 检测体温和保暖, 尽量避免患者出现低体温。

4 压疮的治疗

压疮的治疗以局部治疗为主、全身治疗为辅, 必须在局部减压的基础上, 彻底清除坏死组织, 在无菌条件下保持湿润, 以利于创面上皮细胞形成, 促进肉芽组织生长和上皮移行而加速愈合[6]。

4.1 水疱性压疮的治疗 对于受压部位皮肤发红, 有红色压痕, 随即受压部位出现一个个小水疱, 并且水疱逐渐扩大的情况, 可用局部冰块冷敷的方法, 可使局部微血管收缩, 减少渗出, 局部组织代谢降低, 减少组织结构损伤, 使水疱不再产生和扩大[9]。

4.2 氧气吹气疗法 患者取舒适卧位, 创面暴露, 常规消毒压疮处, 去除腐肌和痂块。用氧气面罩据皮肤1cm罩住患处, 持续吹氧4～8L/min, 20～30min/次, 2次/d, 10～14d为1个疗程。此法取材容易, 简单易行, 效果较佳。

4.3 鸡蛋皮内膜治疗法 首先消毒创面, 用0.1%新洁尔灭彻底消毒。然后将新打开的鸡蛋皮内膜平整的敷于创面上, 以无菌敷料覆盖, 换药1次/d。轻者2～3d痊愈, 重者5～7d痊愈, 适用于社区患者使用[2]。

4.4 敷料的使用 近40年来, 大量关于创面的基础研究和临床治疗均证实, 为创面提供合适的湿润环境有利于伤口的愈合[10]。薄膜类敷料柔软、舒适, 结构透明, 可方便患者和医护人员观察伤口。由于该敷料具有很强的透气性, 且几乎没有吸收性能, 不适用于渗出过多的创面, 主要用于溃疡初期, 或作为一种复合敷料外层的保护膜。在使用新型敷料前应用0.9%氯化钠溶液彻底清理创面, 无菌纱布或棉签擦干周围皮肤, 选用大小合适的敷料, 覆盖创面至边缘外周1.5cm处的健康皮肤。更换时注意无菌操作, 将敷料中心与创面相对, 并使敷料边缘密闭平整。敷料边缘尽量平行向外牵拉, 减少对皮肤的损伤。怀疑伤口有感染征象, 如伤口周围出现红、肿、热、痛、渗液增多, 有异味及白细胞升高等, 可做伤口细菌培养加药敏试验, 按医嘱使用抗生素治疗[11]。

4.5 中医治疗生肌玉红膏由当归、白芷、紫草、血竭、凡士林等配制而成, 它具有清热解毒、消肿止痛、去腐生肌的功效。压疮感染细菌为绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌, 利凡诺对其有敏感性, 但长时间应用易产生耐药性。而生肌玉红膏抗菌谱广, 耐药性少, 抗菌活性强, 在组织中穿透力强, 能较快清除创口分泌物, 促进肉芽组织生长及上皮组织修复, 从而使创面痊愈[12]。象皮生肌散由象皮、黄柏、白芷、乳香、没药、血竭、炉甘石等组成, 外用有收敛抗菌作用, 能促进黏膜创面形成薄膜, 既可减少水分和热量散发, 防止外周损伤, 又能抑制细菌繁殖。与碘伏同用, 能促进肉芽组织生长, 有效预防和控制感染, 减少渗出, 加速愈合。适用于Ⅲ、Ⅳ期压疮的治疗, 换药以1次/2d为佳。湿润烧伤膏能为创面提供湿润环境, 促进上皮细胞的移行, 加快创面愈合, 不形成痂皮, 在创面表层形成保护膜, 有利于药液的渗入, 换药时不会损伤新形成的肉芽, 有利于创面愈合, 且方法简单易行[13]。有研究对25例Ⅱ期压疮用碘伏消毒溃疡面后用无菌棉签取龙血竭粉直接涂于创面, 每天数次, 保持创面覆有龙血竭粉, 治愈率64%, 总有效率达100%[14]。

5 压疮护理

5.1 心理护理

压疮的发生与长期卧床、不改变体位有关。因病程长, 反复发作, 缠绵难愈, 致使患者出现悲观、失望、焦虑、易怒等不良情绪, 这些情志变化不利于疾病的康复。护理人员应及时给予心理疏导, 耐心倾听并给予恰当的解释和精神安慰。由于疾病的影响而不能自理者, 会产生自卑心理, 所以护理人员一定要尊重患者, 以主动热情的态度、真诚温和的语言向患者讲解有关病情并进行健康宣教, 同时鼓励家属充满信心, 使患者消除思想顾虑, 积极配合治疗护理, 树立战胜疾病的信心, 促进康复[15]。

5.2 饮食护理

指导患者合理调配饮食是护理工作的一个重要内容。患者入院时常伴有全身营养不良, 总蛋白低, 阻碍了组织愈合, 加重了局部感染。应对患者加强营养指导, 调整饮食, 以增强机体抵抗力, 促进压疮愈合。给予患者高蛋白质、高热量、高维生素易消化饮食, 以增强全身抵抗力和组织修复能力。黄智敏[16]报道, 以三七15g+黄芪30g+乌鸡250g+水500ml文火隔水炖2h, 调味, 每天早晚各1次, 250ml/次, 饮汤吃鸡, 此汤有活血化瘀, 祛腐生肌止痛, 促进肉芽组织生长, 加速创面愈合的作用。

骨创科压疮的预防及护理 篇8

(新疆阿克苏第一人民医院新疆阿克苏843000)【摘要】目的：探讨骨创科压疮的预防及护理管理，杜绝各种护理并发症的发生。方法：对骨创科住院病人进行规范化评估，细化压疮的分期治疗护理，预防压疮的形成。结果：通过积极预防与护理管理，139例住院患者有效地减少了压疮的发生率，避免了因压疮慢性迁延和感染引起的并发症。结论：骨创科为压疮高发科室，应针对其发生原因作好积极的预防和护理管理，减少了患者和家属的痛苦，进一步提高了我院的整体护理水平。【关键词】压疮;预防;护理【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0390-01 压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死，又称压力性溃疡。压疮可发生于长期卧床的患者，也可发生于无法站立而长久坐位及强迫体位的患者，易发生在一骨质凸出的部位，如：骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等，是临床常见的并发症［1］。 现将我科139例住院病人在预防压疮及护理方法取得的良好效果报告如下：1临床资料本组收集2010年6月至2011年6月我科139例住院患者，男91例，女48例，年龄2～67岁。部位：上肢骨折47例，无压疮发生；下肢骨折32例，压疮1例；脊柱骨折26例，压疮2例；骨盆19例，压疮2例；多发骨折15例，压疮1例。2压疮形成的原因2.1物理因素:目前新的观念认为:造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力、剪切力,通常是2～3种力联合作用所致［2］：①压力是局部组织遭受持续性垂直压力是引起压疮最主要的原因。②摩擦力是指患者在床上活动或坐轮椅时，皮肤与之出现摩擦，造成擦伤。③剪切力是摩擦力与压力的合力，与体位有密切关系［3］。2.2．条件因素 :（1）骶尾部的生理结构是导致压疮发生的直接原因。（2）病员自身条件是导致压疮的客观原因，患者高龄、瘦弱、营养不良、体质虚弱是压疮发生的高危人群。（3）潮湿是造成压疮的环境因素，研究表明潮湿或尿液刺激，会削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤水肿，抵抗力下降，使有害物质易于通过且利于细菌繁殖，使皮肤受到损伤，而引起压疮。（4）使用石膏绷带夹板时，衬垫不当，松紧不适，使局部血运不良形成压疮［4］。3护理评分方法及结果采用Braden评分法，由感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄取能力、摩擦和剪切力6项评为：轻度危险15～16分，中度危险13～14分，高度危险≤12分，分值越少，压疮发生的危险性越高。本组139例患者，其中预测评分轻度≤15分79例，中度≤13分38例，高度≤12分22例。4护理措施4.1心理护理

耐心细致的和病人与家属沟通，及时了解病人的心理和感受，给予心理疏导，正确地进行健康宣教，消除病人的顾虑，向病人讲解有关病情、治疗方案，使患者每天能以良好的心态配合治疗护理。 4.2分期护理 （1）淤血红润期：防止局部继续受压，间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。增加翻身次数。骨隆突部位、骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等，用自制水袋或小棉垫垫起以减轻局部压力。（2）炎症浸润期：应保护皮肤，无菌条件下处理水泡，减少摩擦，防止破裂感染，避免感染。让其自行吸收。注意勤翻身，并用气圈或棉圈将局部垫起，避免继续受压。（3）溃疡期：有针对性地选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。4.3按照评分护理 （1）轻度≤15分，每2～4小时翻身一次，保护受压部位，使用减压帮助，帮助患者进行最大限度身体移动，及时处理危险因素，告知患者家属，报告护士长并每周评分2次。（2）中度≤13分，每2小时翻身一次，30度角侧卧并使用软垫保护受压部位，及时处理危险因素，根据病情进行身体移动，告知患者家属知情并签字，报告护士长并每周评分2次。（3）高度≤12分，每1小时翻身一次，积极处理危险因素，填写压疮预警报告表，及时上报并每日评分，床头标示压疮警示卡，严格进行交接班制度。5讨论:　 随着医疗质量的不断提高和患者就医法律意识的增强，压疮的发生与否已成为评价科室基础护理质量及护理安全的重要指标之一［5］。为了科学的实施压疮的护理管理，通过压疮高危患者评估、发生压疮及时报告，指导临床积极的预防，对压疮好发部位分期护理管理等措施，有效降低患者住院期间压疮的发生，不仅可以减轻患者的痛苦与经济负担，也极大地避免了医疗纠纷的发生，对临床护理工作具有指导意义。参考文献［1］章新琼，《基础护理学》，安徽大学出版社，2012年2月，北京师范大学出版集团出版。［2］李小妹，《护理学导论》，人民卫生出版社，第2版，2006年11月。［3］章新琼，《护理技术创新学习与指导》，第二军医大学出版社，2007年1月。［4］刘光维，《压疮防治进展》，《护理研究》，2005年第19期。［5］彭翠兰，《临床压疮患者原因分析及對策》，《当代医学》，2009年第15期