女性不孕症的研究现状

女性不孕症的研究现状（共8篇）

女性不孕症的研究现状 篇1

婚前婚后有许多不良行为没有引起女性的重视，从而埋下了不孕的隐患。“我未避孕已经一年多了，可就是怀不上。”上周三，一位35岁的邱女士给打来电话。据她讲，刚结婚那阵，很容易就怀孕了，而且还为此做过4次人流手术。现在经济上、心理上都做好了要宝宝的准备，但不知道为什么肚皮就是不见动静。为此，笔者专门走访了福州现代不孕不育研究所。据不孕不育专家张宏介绍，近年来，女性不孕的比例逐渐上升。在接触了形形色色的患者后，她们发现，除了先天和年龄等问题之外，婚前婚后有许多不良行为没有引起女性的重视，从而埋下了不孕的隐患。

●经期同房造成免疫性不孕

个案：秦女士和老公分别半年才重逢，尽管当时正值她的经期，两人却因一时忘情发生了亲密关系。激情过去后，秦女士发现连着几天内出现了血尿、尿痛，至今小腹仍隐隐作痛。到医院检查才知已造成病菌感染，引发了盆腔炎，还有可能导致不孕。

分析：从女性生理健康角度讲，经期同房是不可取的，因为平时，宫颈是闭合的，细菌无法进入盆腔；但是经期宫颈就会变得松弛，保护能力也会下降。如果这时同房，就很容易使细菌和血液进入盆腔，从而引发感染。更严重的是，如果逆流的经血在盆腔里残存下来，可能会造成子宫内膜异位症。这两者都是不孕的杀手。

不孕不育专家提醒：在女性经期间，老公若想过性生活，必须考虑到妻子的身体健康及以后的生活。而妻子也不要一味地迁就先生，他爱你，就不该这样做。当然，你们也可以选择采用其它方式满足对方。若出现腹痛、腹部坠胀、阴道分泌物增多等症状时，应该尽快到医院就诊，确定具体病因后再进行治疗。

●多次人流引起继发性不孕

个案：小张与男朋友相恋五年，感情一直很好。两人正处在年轻气盛的阶段，性生活也相对美好，可是甜蜜过后却是苦恼。五年期间小张已做过多次人流，原因是男朋友不喜欢用避孕套，而小张也不喜欢吃避孕药。不久前两人结婚了，准备明正言顺地要个孩子，可是小张的肚子迟迟没有动静，医生检查发现，小张已患上继发性不孕症。

分析：小张的情况可能是人流次数过多损伤了子宫内膜。专家称，频繁人流会引起宫颈粘连或官腔粘连以及盆腔炎、输卵管阻塞等症状。这些都是继发性不孕的原因。

不孕不育专家提醒：人工流产，特别是短期内多次人工流产，容易引起输卵管炎、宫颈和宫腔粘连、闭经等，因而造成不孕。所以，人工流产不宜多做。热恋中的男女，要从长远打算，切忌急于偷吃禁果，以防未婚先孕又多次人工流产导致不育。

●长期吸烟容易发生流产

个案：薇薇在电视台工作，每天都要写一大堆稿件，开始还满怀激情，可后来越写越烦心。偶然间薇薇找到一种“宣泄品”——香烟，不但可以平静心情，还能制造点灵感，对写作有很大帮助。殊不知“潇洒”竟惹来无穷后患。她每次怀孕头三个月就发生流产。

分析：很多人都认为吸烟和不孕之间没有任何关系，其实吸烟对怀孕也有一定影响。专家称，香烟中含有大量烟碱和尼古丁，进入人体后会造成全身血管病变，子宫血管也会因此受累。长期吸烟不但会伤害身体的整个激素系统，影响卵巢功能，导致内分泌失调而引发不孕，还能使女性绝经期提前2-3年，倘若在怀孕早期吸烟还容易发生流产事件。

不孕不育专家提醒：有吸烟史且准备怀孕(或已怀了孕)的女性在期间要与医生认真讨论，制定一个戒烟计划，减少或避免流产。从事特殊工作的人，如接触

放射线、某些有毒物质，从事高温工作及大量脑力劳动者等，还要有自我保护意识，减少不孕的发生。

●压力过大卵巢暂停工作

个案：林西开始参加工作就发誓一定要做一个女强人，为了这个梦想她把大把的时间都放在工作上，一刻也不闲着。年过30岁她似乎更有使不完的劲，在商务上几乎是战无不胜。眼看着就成了高龄产妇，老公和她都急了，可是不管怎么“努力”，就是没有怀上。

分析：专家指出，就业竞争加剧使不少职场女性压力增大，紧张焦虑、精神压力过大或长期处于忧虑、抑郁或恐惧不安精神状态中，卵巢就不再分泌女性荷尔蒙及不排卵，月经也就开始紊乱甚至闭经。在这种情况下，当然也就不容易怀孕了。

不孕不育专家提醒：不孕女性无论是在平时工作中，还是治疗中，都应保持心理平衡，以免欲速则不达。有的患者在减轻工作压力，并适度调整工作状态后，可以自动恢复；而有的患者则必须通过激素治疗才能恢复健康。专家提醒，如果连续三个月不来月经，就必须到医院就诊，否则可能造成卵巢萎缩。●减肥过度导排卵停止

个案：林是一位漂亮的女孩，身材匀称。可是林的老公始终说她腰太粗、脸太胖，为了满足老公的心愿，林开始没日没夜地减肥，不吃饭不吃肉，一米六的身高，体重只有八十多斤。老公满意了，可是结婚三年始终没有怀孕，到医院检查才发现由于林减肥过度造成重度营养不良，导致不孕。

分析：专家称，合理的脂肪摄入对生育机能的维持至关重要。盲目减肥会导致营养不均衡，微量元素严重缺乏也会影响生育能力，如缺铁则难以维持正常的月经量和月经周期，缺锌易导致卵巢功能发育不全，缺碘则有可能引起闭经，导致排卵停止。据研究发现，脂肪太少也会干扰女性月经规律。

女性不孕症的研究现状 篇2

1 对象与方法

1.1 对象

选取2013年1月—2014年9月由于不孕症在我院生殖健康科就诊的75例女性患者作为研究对象,纳入标准:所有研究对象均符合WHO关于不孕症诊断标准(男女双方同居1 a以上,期间未采用避孕措施但仍不能妊娠)[3]。患者均意识清晰,能够正确理解问卷量表的相关内容,而且能够密切配合完成调查,签署了知情同意书。75例不孕女性患者中,年龄23~40岁,平均(34.5±7.2)岁;不孕时间1~14 a;原发性不孕31例(41.3%),继发性不孕44例(58.7%)。同时随机选择同期就诊,无精神障碍且有子女的75例女性患者作为对照组,年龄24~38岁,平均(34.8±6.5)岁;无精神病史和肿瘤性疾病,能够密切配合完成问卷调查。两组女性患者的文化程度、年龄等基础资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2 方法

所有研究对象均采用以下问卷或量表进行测评:(1)心理状况评定。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),分别用来反映患者的焦虑、抑郁状态,两个量表分别有20个条目,条目按1~4级进行评分,评分越高表示焦虑或抑郁程度越高。(2)羞愧感评定。自行设计不孕羞辱感问卷,具体包括自我羞愧感和疾病相关被歧视感[4],每个条目得分范围0~7分,分值越高表示羞辱感越强。(3)自尊感评定。采用自尊量表(SES)来测评,量表由10个条目组成,按1~4级进行评分,得分越高表示自尊水平越高。(4)社会支持评定。采用社会支持评定量表(SSRS)来测评,量表由10个条目组成,具体包括客观支持、主观支持、社会支持利用度3个维度,分值越高说明社会支持水平就越高。(5)生活质量评定采用自评健康状况调查问卷来对生活质量进行测评,具体包括躯体健康、躯体角色功能、情绪角色功能、心理功能、精力、社会功能、工作学习等7个维度,各维度分值越高表示患者生活质量越高。

1.3 统计学分析

应用SPSS 18.0进行分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料比较则采用χ2检验,相关性分析采用Pearon相关;以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状况比较分析

不孕症组的焦虑、抑郁、羞辱感得分均明显高于对照组(P<0.01),而自尊得分则明显低于对照组(P<0.01)。见表1。

2.2 社会支持度比较分析

不孕症组的客观支持、主观支持、支持利用度等得分均明显低于对照组(P<0.01)。见表2。

2.3 不孕女性患者心理状况与社会支持度的相关性分析

羞辱感、焦虑、抑郁与社会支持各维度存在负相关性(P<0.01),而自尊感与社会支持各维度存在较强的正相关性(P<0.01)。见表3。

注:aP<0.05;bP<0.01。

2.4 生活质量比较分析

不孕症组的躯体角色功能、情绪角色功能、心理功能、精力、社会功能、工作学习等维度得分均明显低于对照组(P<0.01)。见表4。

3 讨论

不孕症发病率不仅是反映患者生活质量高低、家庭幸福程度及社会稳定与否的重要标志,而且也是衡量国家和地区的医疗服务水平、生殖健康水平及社会经济文化水平多个层面的重要指标。随着社会的快速发展,人们的工作压力增加、生活节奏加快、饮食结构变化、环境恶化、人们生育观念转变等,导致不孕症的发病率呈现快速上升趋势。其主要病因包括女性生物学因素、男性生物学因素、染色体异常、男性消耗性疾病、环境污染、社会人口学因素(如年龄)、社会行为因素、心理因素等[5]。而女性不孕症是由内分泌因素、免疫因素、器质性疾病、精神因素、心理因素等多因素综合作用所引起的,在传统的不孕症治疗过程中,临床医生往往重视器质性病因,而对不孕症女性患者的心理健康不够关注。有研究显示,长期的心理健康容易产生负性情绪,影响下丘脑促性腺激素的正常释放,从而影响性激素的分泌,进而抑制排卵,使输卵管痉挛,宫颈黏液分泌出现异常和盆腔过度充血等导致不孕症[6]。因此,本研究通过对不孕症女性患者进行心理状况、社会支持度及生活质量等方面的调查,为临床上改善不孕症女性患者的心理健康状况提供必要依据。

不孕症女性患者普遍存在焦虑、抑郁、羞愧感和较低的自尊感,社会支持程度和生活质量明显下降。焦虑和抑郁是不孕症女性患者最为常见的心理状况,本研究显示,不孕症组患者的焦虑和抑郁得分均明显高于对照组患者,这与朱惠霞[7]报道不孕症女性患者的焦虑和抑郁评分明显高于中国常模相近。焦虑和抑郁负性情绪不仅会导致女性患者对人际关系敏感和社会关系紧张,影响夫妻间正常感情和性生活,还会影响女性患者的内分泌功能和性激素分泌功能[8],从而导致无排卵、月经异常、输卵管痉挛、宫颈粘液分泌异常等,造成不孕症病情加剧。不孕症患者还会产生羞辱感和低自尊感,这有来自外界的歧视,也有因为不孕而产生的自贬、自责、自尊下降等情绪,本研究显示羞辱感和焦虑、抑郁得分呈现正相关性,而自尊感与焦虑、抑郁得分呈现负相关性;羞辱感、焦虑、抑郁与社会支持各纬度呈现负相关性,而自尊感则与社会支持各纬度呈现正相关性,这与李晖等报道的结果相似[1]。由于不孕症是一种心身疾病,焦虑、抑郁、羞辱感、自尊感、痛苦等不良情绪会严重影响患者的生活质量[9,10];本研究显示,除了躯体健康外,不孕症组的躯体角色功能、情绪角色功能、心理功能、精力、社会功能、工作学习等维度得分均明显低于对照组,这说明不孕症女性患者的生活质量受到严重影响。

综上所述,不孕症女性患者普遍存在焦虑、抑郁、羞愧感、低自尊等负性情绪,这些负性情绪会导致其社会支持度和生活质量明显下降,而社会支持度下降则会反作用于心理状况。临床医护人员应对不孕症女性患者的心理健康状况给予高度重视,在临床治疗过程中,应改善不孕症女性患者的心理状态,增加家庭和社会的支持度,从而提高不孕症女性患者的生活质量。

作者声明

本文无实际或潜在的利益冲突

摘要：目的 探讨不孕症女性患者的心理状况、社会支持及生活质量现状,为改善不孕症女性患者的心理健康提供依据。方法 对75例不孕症女性患者和75例正常对照分别进行心理状况、羞愧感、自尊感、社会支持、生活质量等方面的评定,比较两组女性患者的心理状况、社会支持及生活质量。结果 不孕症组的焦虑、抑郁、羞辱感得分均明显高于对照组(P<0.01),而自尊得分则明显低于对照组(P<0.01);不孕症组的客观支持、主观支持、支持利用度等得分均明显低于对照组(P<0.01);不孕症患者中,羞辱感、焦虑、抑郁与社会支持各维度存在负相关性(P<0.01),而自尊感与社会支持各维度存在较强的正相关性(P<0.01);不孕症组的躯体角色功能、情绪角色功能、心理功能、精力、社会功能、工作学习等维度得分均明显低于对照组(P<0.01)。结论 不孕症女性患者存在较为严重的焦虑、抑郁、羞愧感和较低的自尊感,社会支持程度和生活质量明显下,心理状况与社会支持存在明显的相关性;在不孕症治疗过程中,应重视对女性患者的心理干预治疗。

女性不孕症的药膳疗法 篇3

肾虚不孕型：婚久不孕，月经不调。量少色淡或色暗，质清稀无血块。头晕耳鸣，神疲乏力，腰膝酸软，性欲淡漠，小便清长，大便不实，舌淡，苔薄，脉沉细：

药膳疗法：粳米100克和适量清水煮沸，用羊肉100克，肉苁蓉15克，葱白3根，生姜3片，共剁成茸，加入锅内煮成粥，加盐服食，分2～3次服完，每日1剂，10～15日为1个疗程。

脾虚不孕型：婚后多年不孕，月经失调，或先期量多，或后期量少，色淡，头昏眼花，神疲乏力，心悸怔仲，消瘦，面色萎黄，胃纳欠佳，大便溏薄或秘结、带下增多，面目浮肿，夜寐欠安。苔薄，脉细。

药膳疗法：糯米500克，水浸1夜，沥干炒熟、磨细，炒熟山药60克研未，调匀：每日清晨开水加砂糖、胡椒未调食。

肝郁不孕型：婚后多年不孕，月经先后无定期。经色紫暗，质黏稠，烦躁易怒。经前乳胀，胸胁胀满，苔薄，脉细弦。

药膳疗法：皂角刺30克洗净，加水先煎20分钟，去渣取汁，加大米50克，煮粥服食!每日1剂，经期停用。

血淤不孕型：婚久不孕，月经后期量少，色紫暗，有血块，经行腹痛，块下痛缓，下腹坠胀拒按，腹痛有定处，性情急躁，带下较多，有的宿有症瘕，舌边尖紫有淤点，苔薄，脉弦涩。

药膳疗法：子母鸡1只，宰后洗净去内脏，在腹腔内填入三七根20克，文欠炖1小时以上，佐膳。

阴虚内热型：婚久不孕，月经先期，量少，色红，形体消瘦，两颧潮红，手足心热，口干不欲饮，小溲黄赤，大便秘结，舌红，苔少，脉细数。

药膳疗法：大米100克，枸杞子30克，黄柏10克煎取汁)，共煮粥，加白糖服食。

痰湿不孕型：婚后久不孕，形体肥胖，月经后期，甚或闭经。带下量多，质黏稠，面色苍白，胸闷泛恶，倦怠嗜睡，舌淡，苔白膩，脉滑。

女性不孕不育检查都检查些什么 篇4

【系统检查除全身检查外】还应做生殖系统检查。除一般视诊、触诊外，还要做阴道窥镜检查及内诊(双合诊或三合诊)，初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况，如子宫的大小、位置是否正常，子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛，子宫有无抬举痛，附件的活动度等。

【推测有无排卵及预测排卵期】可通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。

【子宫内膜检查】必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态，而且经项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法，同时还可以了解宫腔的大小，排除宫腔病变，如结核、子宫肌瘤等。

【内分泌功能测定】如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能情况;测定基础代谢率，以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。

【输卵管通畅检查】包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影，主要了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形等。对输卵管欠通畅者(如轻度粘连)兼有治疗作用。

【染色体检查】有些不孕症与体内存在抗精子抗体有关，因此有时还需进行有关的免疫学检查。

女性不孕的前兆 篇5

1. 月经紊乱

月经紊乱的情况有：经量过多、过少；月经提前或延迟，经期延长，多缘于黄体功能不全及子宫内膜炎症。

2. 闭经

年龄超过18岁尚无月经来潮，月经来潮后又连续停经超过6个月，这两种情况引起的不孕人数不少，按病变部位又有子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性之分。

3. 痛经

子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病都可出现行经腹痛，易不孕。

4. 月经前后诸症

少数妇女月经前后，周期性地出现“经前乳胀”“经行头痛”“经行浮肿”“经行发热”“经行口糜”“经前面部痤疮”“经行风疹块”“经行抑郁或烦躁”等症状，多因内分泌失调而黄体功能不全引起，常导致不孕。

5. 白带异常

患有阴道炎、宫颈炎（宫颈糜烂）、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病时，会出现白带增多、色黄、有气味，形状呈豆腐渣样或水样，有的还伴有外阴痒、痛等症状，而这些疾病都不同程度地影响受孕。

6. 腹痛

慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛，常常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症，子宫、卵巢肿瘤时出现。

7. 溢乳

女性不孕症的研究现状 篇6

【关键词】不孕症患者;心理问题;护理干预

【中图分类号】R【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)16-0001-01

随着社会的发展,不孕症的发生率逐年上升。目前不孕症发生率在生育年龄妇女中占8～17%^[1],我们与不孕(育)症患者的接触中,发现造成不孕(育)的原因是多方面的,有环境因素、自身疾病原因,但还有一点不可忽视的就是自身心理因素^[2]。有资料显示,82.7%～86.5%的不孕症患者有孤独感、愤怒感、负罪感和失落感等负面情绪,其中31.7%～33.3%的患者上述情绪反应特别强烈^[3]。

1不孕症患者的心理问题

我们通过在就诊过程中与患者夫妇交谈,获得有关患者心理状态的信息,了解到心理因素在不孕症中的作用是复杂的,几乎所有的不孕症患者均承受着不同程度的心理压力。经综合判断分析,不孕症患者的心理问题主要表现为以下几种:

1.1内疚和无价值感中国妇女传统意识较重,“不孝有三,无后为大”的传统思想根深蒂固,认为没有孩子的家庭即为不完整家庭,为不能传宗接代深感内疚,自身价值感降低。

1.2焦虑感不孕患者每一次治疗后,都在焦急的盼望与等待中生活。长期处于紧张、焦虑状态下的生活,一些夫妻感情受到影响,生活上出现障碍。

1.3恐惧感部分不孕的夫妇怕见医生,怕检查,见到医生就精神紧张,心理压力大。这种心态往往造成内分泌紊乱、失调,直接影响正常的生理机能。

1.4孤独感在人们对女性的母亲形象期望普遍较高的社会中,不孕患者自我及社会评价可能会损害其自尊心。情感不敢外露,产生逃避心理,孤独感增强。

1.5抑郁感在我国受科学文化及伦理背景的影响,往往把不孕原因归罪于女方,在广大的农村尤其严重。造就女方心理上的压抑,忧郁、悲伤。

1.6失望感或绝望感在漫长求医过程中,不断遭遇挫折和失败,很多人失去了信心和勇气,对一切都不相信甚至绝望。

1.7怀疑感不孕患者怀疑医生的诊断及检查结果的可靠性,到处乱求医,对治疗没有正确的认识。

1.8无知感社会正面宣传力度不够,很多人缺乏必要的科学知识,导致不应有的后果。

2不孕症患者的心理护理及心理干预

调查结果显示:不孕症患者对诊断、检查、治疗、身体和心理机能等的信息均十分需要^[4]。我们根据患者的社会角色和心理特征、共感性采用定期授课、发放健康教育处方和个别心理指导,为不孕夫妇提供心理护理及心理干预。

2.1建立相互信赖的护患关系患者对护理人员的信任感和安全感是达到良好治疗效果的先决条件。多与患者交流,及时了解病人的心理活动,给予精神安慰,使患者能正确对待生活,解除紧张情绪。

2.2创建放松舒适的环境让夫妇双方心平气和地与医护人员进行交谈和探讨有关问题。正确面对不孕,具备积极乐观的心态。

2.3提供合适的辅助生殖技术信息护理人员应了解和掌握辅助生殖技术的最新进展以及适应证、禁忌证、治疗手术所需时间、花费等等信息,根据病人疾病的病因、身体状况等,帮助病人选择适合自己的治疗方法,减少不必要的花费和等待时间。

2.4提供适当的发泄机会一般可采用与不孕病人直接面谈,并应用心理疏导的方法,让他们谈论对不孕的想法、感受及悲哀,使他们有机会发泄,并能理顺自己的情绪。

2.5创造减轻压力的机会针对病人的紧张、敏感情绪,护士应通过心理疏导,帮助患者从客观上消除致病的心理社会因素。建议采取外出旅游、培养业余爱好等手段放松紧张的情绪,部分病人在紧张情绪缓解后可以自然受孕。

2.6重视家属配合工作不孕症患者不仅需要夫妻双方的共同努力,而且需要家庭和社会的关心和鼓励,要取得患者亲人、朋友、同事的支持和关心,也有利于患者调整和适应环境,创造有利于受孕的心理环境。

2.7加强相关知识宣传教育活动制作不孕健康教育处方及宣传册,宣传不孕症的基本知识、受孕的过程、不孕症检查和治疗的流程,使病人对治疗有比较清楚的感性认识,正确对待不孕症,利于配合治疗。

2.8不同文化层次患者不同对待尤其是农村文化水平较低患者,语言通俗易懂,容易接受。帮助他们消除传统思想观念,正确面对不孕。

2.9保护患者的自尊心为患者保守秘密,在诊治过程中,尽可能创造条件使患者单独与医护人员交谈,涉及个人隐私时,应请他人回避。同情理解患者,关心体贴患者,消除患者的敏感和自卑感。

参考文献

[1]顾美皎.临床妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:622-667.

女性不孕的大敌——抗精子抗体 篇7

抗精子抗体，最容易产生在有婚外恋及性关系混乱的育龄期妇女。古代的妓女性生活频繁，但大多数不受孕就是例证。男性的精液及其中所含的精子是一种抗原性的物质，这种抗原不容易被生殖道黏膜完整，健康没有病损的女性吸收。对在有婚外恋、性生活混乱有多个性伴侣的女性，特别是卖淫娼妓因性交次数过多，生殖道粘膜容易受损伤或继发感染发炎，致使生殖道粘膜表面的天然保护屏障作用减弱或缺失，就容易使精液中的抗原吸收，引起体内抗原抗体反应，从而产生抗精子抗体。另外，性关系混乱的女性因为经常接受多个男性混杂的精液，又容易发生精液过敏反应，由此产生一定数量的抗精于抗体。此外，女性性生活过度时，还可引起神经体液对内分泌功能的调节作用失调，由此对免疫功能也可产生很大影响。

免疫性不孕也可发生在性生活正常的女性中，这些女性大多与过敏体质有关。据统计，女性不孕者中大约有三分之二的人血清中就有抗精子抗体存在，这种抗体的产生常常是因为女性对其丈夫的精液发生过敏反应而引起的。新婚女子第一次对丈夫的精液发生过敏反应后，当再次接触其精液时，精子的功能则可能被体内产生的抗体抑制或灭活，或者虽然已受精，但受精卵着床却受影响，也很难受孕。正常性生活应该是在环境安静、隐蔽、气氛幽雅而祥和的情况下进行。然而一些热恋中的青年，特别是以身相许，急于尝试爱情之果的女性往往因未婚先孕而导致继发性免疫性不孕。因婚前的性生活大多是在双方心情恐惧、精神高度紧张，又害怕受孕，环境不隐蔽的情况进行，此时男女双方均在大脑皮层高度紧张的情况下产生免疫抗体，特别是女性在未婚先孕后，就有可能因为抗精子抗体的产生出现长时期的继发性不孕。免疫性不孕。

女性不孕需查啥 篇8

点评：一般情况下，输卵管通畅检查的顺序应为“输卵管通液→输卵管造影→腹腔镜”。输卵管通液检查简单、安全，但是，它也会造成一些假象，如检查的刺激，病人的疼痛感，造成子宫痉挛性收缩，压迫输卵管在宫腔内的开口，会造成“不通”的假象；通液使用的液体，进入血液循环，会造成“畅通”的假象等。真正判断输卵管功能的金标准应当是腹腔镜检查。

病例2：李女士結婚两年未采取避孕措施，但是一直没怀孕，在排除丈夫的因素后，我建议她做B超检查，了解卵泡发育、排出是否正常。可她怕麻烦，自己采用排卵试纸检查，半个月后，她对医生说，一周内的排卵试纸都是阳性，排卵应该没问题，怎么又来月经了？

点评：排卵试纸一周都为阳性，说明可能没有排卵。一般来讲，在排卵前的24小时内，女性体内的黄体生成激素浓度达到峰值，此时，排卵试纸检查显示强阳性，在第二天变成弱阳性，第三天基本不显示。成熟卵泡的排出是多种因素共同作用的结果，即使黄体生成激素浓度达到峰值，而其他因素出现问题，成熟卵泡仍然无法排出，因此，排卵试纸的检测结果只能作为参考。监测排卵的金标准应是阴道超声检查。

病例3：一个周三的上午，赵女士因为不孕到我院就诊，她拿着厚厚的一沓化验单，足有百十份，颇有怨气地说：“几年来做了这么多检查，还是没怀孕，到底该怎么办呢？”

点评：近年来患有女性不孕的患者越来越多，导致女性不孕的原因相当的多，归纳起来有三个主要影响因素：正常的卵子、精子和通畅的输卵管。是否有正常的卵子，首先要了解月经是否正常，有无正常排卵。另外，男方的精液检查是必不可少的。第三是检查输卵管是否通畅，最简单的方法是输卵管通液，还有子宫输卵管造影和腹腔镜检查。就诊时医生将根据你的具体情况决定检查项目，并根据检查结果制订必要的治疗方案。

1.系统检查：除全身检查外，还应做生殖系统检查。除一般视诊、触诊外，还要做阴道窥镜检查及内诊（双合诊或三合诊），初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况，如子宫的大小、位置是否正常，子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛，子宫有无举痛，附件的活动度等。

2.输卵管通畅检查：如果前面的妇科检查都正常了，则需在月经干净后3～5天，做个输卵管通畅检查，这是最简单的方法。包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影，主要了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形等。生殖道无炎症的妇女于月经干净后3～7天，在X线透视下将造影剂注入子宫，观察造影剂充盈子宫和输卵管的情况，当即拍片，并视造影剂不同，在15分钟后或24小时后再拍1次复查，以了解是否有造影剂仍散留在盆腔内。

3.确定有无排卵：检测排卵的方法很多，但最实用的还是测定基础体温、排卵试纸条和宫颈黏液检查。通过这几种方法大致能确定有无排卵，但不能明确肯定哪天排卵，前后可有5～7天的误差。如果基础体温双相则有排卵，如基础体温单相则可能无排卵。用排卵试纸条是从月经周期的第10天开始采用，每日测晨尿，一般在出现明显的2条线后24～36小时排卵。也有的人虽然宫颈黏液一直少而稠厚，而且基础体温也极不典型，但仍有排卵。有条件的还可通过B超监测有无卵泡发育和排卵。

4.子宫内膜检查：必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态，而且此项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法，同时还可以了解宫腔的大小，排除宫腔病变，如结核、子宫肌瘤（又称子宫平滑肌瘤）等。

5.内分泌功能测定：主要是测定垂体促性腺激素和垂体泌乳素。垂体促性腺激素有卵泡刺激素和黄体生成素，刺激卵巢内卵泡发育成熟、排卵、黄体形成和黄体功能维持。当卵泡刺激素、黄体生成素比值或黄体生成素与卵泡刺激素比值异常时，就可影响卵巢功能而导致不孕。垂体泌乳素的主要作用是促进乳腺的发育和泌乳，非妊娠妇女垂体泌乳素正常值为每毫升小于20毫克。育龄妇女如果患上了高泌乳素血症，可导致月经紊乱、闭经、溢乳和不孕。

6.抗精子抗体ASAb检查：精液内含有多种蛋白，因此有抗原性。精子抗原在女性生殖道内，主要是在宫颈上皮吸收后产生免疫反应，继而在女性血液中或生殖道局部产生抗体，即抗精子抗体。此种抗体对精子具有凝集或制动作用，性交时对精子产生不利影响。经系统检查找不出原因的不孕夫妇，有抗精子抗体。这些不孕夫妇用避孕套避孕一段时间后，可使抗体消失而妊娠。

7.宫、腹腔镜检查：上述各项检查均属正常者，应进一步了解盆腔情况。直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，确定输卵管是否畅通；约有20%的病人通过腹腔镜可以发现术前没有诊断出来的病变。应用宫腔镜检查，了解宫腔内的情况，可发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤、息肉、子宫畸形等可能导致不孕的病变。同时，可在宫腔镜直观下进行治疗。

临床表明经常到医院进行必要身体检查的女性，其不孕率非常低，几乎可以忽略，所以女性应该定期到医院做检查。

（山东莱阳中心医院 宋丽华）