老中医传承工作室制度

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中医科工作制度 篇4

1、中心设立中医门诊，加强中医科室的建设，继承、发掘、整理、提高祖国医药学遗产。

2、中医医师可按病员病情签署诊断、病假、等有关医疗证明书。根据理、法、方、药的原则，认真及时书写中医病历。病历记载要完整、准确、整洁，要签全名。

3、对于年老经验丰富的中医，应配备水平较高的青壮年中医或西学中医师，作为助手，继承并整理其学术经验。积极开展中医的科研工作。

4、承担中医和西医学习中医的教学工作，认真带好进修、实习人员，定期开展中医学术活动。

5、积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。

中医预防保健科工作制度 篇5

1.认真贯彻执行《中华人民共和国传染病管理办法》和《国家基本公共卫生服务规范》，倡导中医“治未病”思想，积极探索中医预防保健模式，逐步建立中医预防保健体系。

2.设立 “治未病”中心或中医预防保健科、食疗药膳科、体质辨识科等临床科室。

3.积极参与基本公共卫生服务、传染病防治和突发公共卫生事件救治工作，制定相关中医药预防保健方案、预案等。

4.积极协助医院搞好传染病管理和疫情报告及各项卫生防疫工作。

5.按照《全国健康教育与健康促进工作规划纲要》要求，积极开展中医药健康教育、中医药防病、治病科普知识宣传；针对辖区居民和本院职工开展养生保健、体质辨识、健康咨询及疾病康复指导工作。

6、重点开展针对老年人、妇女、儿童、亚健康人群和慢性病人等特殊人群的中医药预防保健工作，逐步建立社区居民中医健康档案。

6.协助做好本院和辖区内的妇、幼保健工作，做好计划生育宣传、技术指导和妇女病、儿童病的普查普治工作。

7.做好本院职工的医疗保健工作，组织职工体检、掌握健康情况，并提出保健措施。建立并管理好职工病案。本院职工的诊治、病休、住院、会诊和转院等由预防保健科医生根据病情和有关规定处理。夜间、假日急诊由有关科室医生处理。

8.积极协助做好本院和辖区内的爱国卫生运动，健全清洁卫生制度，做好除害灭病工作。

9.加强中医药预防保健知识和业务学习，开展中医预防保健知识培训，提高基层卫生技术人员的中医防病水平。

10.完成上级和医院交办的其它各项医疗、预防保健任务。

大邑县金星乡公立卫生院

中医院财务工作管理制度 篇6

为适应社会主义市场经济和医疗卫生事业的需要，加强医院财务管理和监督，根据国家的法律、法规、及财会制度的规定，结合本院实际情况特制定本制度。

（一）财务科工作制度

1、财务人员按照国家的法律、法规及财务会计制度等规定，在院长直接领导下，开展财务管理和监督制度。

2、将强对药品、卫生材料、固定资产的管理与监督。财务科应与有关科配合，定期对设备、药品、器械等固定资产进行经常的监督，及时查清库存，保证账实相符。对于盘点的盈亏情况，应当查明原因、分清责任，根据管理权限报经批准后进行处理。

3、凡本院对外采购开支等一切会计事项，均应取得真实合法的原始凭证（如发票、账单、收据等）。原始凭证由院长、审核人、经手人签字后，方能报销。一切空白纸条，不能作为正式凭据。出差或因公借支，须经院长批准，任务完成后及时办理结账报销手续。凡是对外采购的物资，应严格履行“先入库，后领用”的原则，如有特殊情况急需使用的，必须事后及时补办出入库手续，同时票据要及时上缴财会室入账，如实反映库存物资流转全过程。

4、医院每日收入的现金要及时入账并当日送存银行，库存现金不得超过规定限额。严禁隐瞒截留、挤占挪用。现金收入不得坐支。

（二）医疗收费制度

1、收款人、挂号员要做到文明服务，礼貌待患，不和患者吵架。工作尽职尽责，熟练掌握各项检查、治疗的收费标准，收付现金时要唱收、唱付，当面点清，开出收据，留有存根备查。收款员、挂号员不得利用职权谋得私利。与患者发生吵架现象，按院规处理。收款员因工作疏忽，造成少缴、漏收，按发生额十倍罚款，并取消当年评优资格。

2、住院处每天要统计住院患者押金情况，对欠账者，应及时通知其经治医生抓紧催收。患者出院时凭经治医生开的住院通知单方能进行出院结算。

3、收款处要建立交接班制度。按时交班，不允许出现空岗、漏岗现象发生。若有发生按院规处理。收款员所收款项必须做到钱、账相符及时交给出纳员。收款员不得擅自挪用公款，一经发现，限期返款，按挪用额款项的20%罚款，并待岗一年。

（三）票据管理制度

1、医院使用各种票据，须由财务科派专人向财政行政管理部门购买。并由专人保管票据。

2、票据管理人员负责登记收费票据的购买、发放、核销的日期、名称、起止号码、规格及数量等。票据领取人应对相关内容确定后签字。

3、票据使用人员不得为他人开据虚假票据，如有发生由当事人负全部责任，并交院办处理。数额巨大、情节严重的交司法部门处理。作废票据要求联式齐全，作废后应在票据上简单说明作废原因。

4、医生所开出处置单的收费项目必须与实际缴机输入项目一致，如不一致，发现一次，按实际所收费用的5%罚款。

5、各科室所开检查项目，首款员必须按实际项目收费，如果随意改变科室收款项目，按发生额20%罚款，如果是科室自行改变收费项目，按发生额20%扣发科室奖金。

6、各种设备办公用品超过使用年限自动报废时及时办理报废手续方可以以旧换新，没有旧仪器不给于请领。如因管理不善出现丢失的科室，按时价赔偿。

7、院内所有废旧物品必须纳入账内管理，分类登记，以便备查和调出。废旧物品调出必须有院长批示，保管员方可付货。如私自送人或便卖，每件按原价20%罚款。如需变卖的物品，由相应部门签字，交领导审批才能办理报废手续。对于变卖的废旧物品，所得纳入医院账内，不得擅自使用，变卖物品由会计负责。

8、财务科每年必须对各科器械设备对账一次，如果账目不符，科室按价赔偿。

9、每月财务会计与核算办核对核对医院各科收入金额，对不符查明原因，如弄虚作假，按责任人科室奖金的20%罚款。

10、核算办每月必须复核各科交款凭证，发现擅自涂改，增添金额，或串科，扣罚所涉及科室奖金的20%。

中医针灸文化之传承精髓 篇7

在中医针灸的传播过程中, 将其精髓完整地保存并传承, 是责无旁贷的历史责任。应该说中医针灸传承“传什么”, 其内容是随着社会发展与中医学术发展的需求而变化、演进的, 在不同时期具有不同的特点。但不管怎样, 中医针灸文化传承之精髓应包括“仁、顺、活、和”四个方面。其中“仁”是基石, “顺”是手段, “活”是灵魂, “和”是目标。

1仁

中医针灸是在中国传统文化的沃土中孕育和发展起来的, 深受中国传统文化儒家思想的浸润和影响。因此, 就其本质而言, 中医针灸不单纯是医学技术, 其中更多地贯穿了文化的因素, 具有科学与人文交融的特性。这也注定“以人为本、尊重生命”成为其最重要的伦理思想基础和最突出的人文学特征[1]。正如《黄帝内经·宝命全形篇》所指出“天复地载, 万物备悉, 莫贵于人”, 将人之生命视为世上最贵之物, 表现出对人的生命、价值、权利的尊重和肯定。

也正是因为“人命至重, 贵于千金”, 明代汪机在《针灸问答》中提出:“夫医, 仁术也。”《灵枢·官能篇》也指出:“语徐而安静, 手巧而心审谛者, 可使行针艾。”晋代杨泉更明确指出:“夫医者, 非仁爱之士, 不可托也;非聪明答理, 不可任也, 非廉洁淳良, 不可信也。”强调医者在诊疗疾病过程中, 面对“健康所系, 性命相托”之誓言和职责, 应“仁”字当头, 时有“如临深渊、如履薄冰”之感, 切不可妄为。

“仁”不仅体现了对生命的关爱之心, 更体现在对“大医精诚”的尊重和追求。正如唐代孙思邈在《备急千金要方·大医精诚》中所说:“凡大医治病, 必当安神定志, 无欲无求, 先发大慈恻隐之心, 誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求者, 不得问其贵贱贫富、长幼妍媸、怨亲善友、华夷愚智, 普同一等, 皆如至亲之想。”要求医者以慈悲为怀, “笃志于仁, 业精心诚”, 尽心尽力地救治病人。

受儒家伦理学影响, 中医针灸视“仁心”、“仁人”、“仁术”为行医的三大要素, 认为只有“心存仁义之心”的“仁爱之人”, 才能将医学真正变成济世活人的“仁术”[2], 才能真正达到“上以疗君亲之疾, 下以救贫贱之厄, 中以保身长全”的目的, 才能尽到医者“上以治民, 下以治身, 使百姓无病, 上下和亲, 德泽下流, 子孙无忧”的职责。

时至今日, “仁”的传承和发扬, 对缓解当今医患关系的冷漠、紧张的现状, 重新构筑良好和谐的医患关系有极为重要的现实意义。

2顺

中医针灸主张天人合一, “人以天地之气生, 四时之法成”, 人的生活习惯应该符合自然界规律。与自然界一样, 人体的生息出入均有一定的节律 (如心跳、肠鸣、胃蠕动、月经来潮等) , 顺之则人和, 逆之则人病。同时, 中医针灸认为人是一个具有“自和”、“自制”调控机制的有机体。

因此, 中医针灸以“顺”为手段, 其辨证施治乃至具体的操作, 都含有“顺势”的内在特性[3]。临证治疗时, 一方面针对病因及病之所在进行攻逐克伐;另一方面立足于人固有的自愈能力, 注重通过经络来激发和调动人体自身的生生之气, 以推动机体趋向于整体协调。同时, 更强调顺势而治, 尽可能选择与患者阴阳气血活动特性相顺应的针刺手法, 来调动机体本身的调节能力, 以“调”求“和”, 而达到整体“阴平阳秘”[4], 实现祛病健身的目的。正如张介宾指出的“为治之道顺而已”, 也只有顺应机体的病情变化进行相应的调节, 才不至犯虚虚实实之戒。

中医针灸“顺势而治”的特性凸现了针灸“治未病”的特点和潜力, 如明代高武在《针灸聚英》中提出“逆针灸”的概念, 其中“无病而先针灸曰逆。逆, 未至而迎之也”, 主张在机体无病或疾病发生之前, 预先应用针灸方法, 激发经络之气, 以增强机体的抗病与应变能力, 从而防止疾病的发生, 减轻疾病的损害程度。窦材在《扁鹊心书》也提出:“人无病时, 常灸关元、气海、命门、中脘, 虽未得长生, 亦可保百年寿矣。”在压力倍增的当下, 以亚健康人群为切入点, 能更好地发挥中医针灸“治未病”的优势。

3活

《灵枢·本神》:“用针者, 察观病人之态, 以知精神魂魄之存亡得失之意, ”中医针灸最具特色、最能体现个体化治疗的就是辨证论治, 这是中医思维的灵魂和关键所在。辨证论治的特色及深奥就在于其非规范化, 在不规范中掌握事物的发展方向和规律[5]。因此, 有了辨证论治, 中医针灸诊病就突出了一个“活”字。“同病异治, 异病同治”就是其临证灵活性的最好诠释。

临床上任何一种疾病, 在其整个病程中都是变化多端的, 每个阶段都有其当时的病机特点。因此, 中医针灸以整体观念为指导思想, 在治疗上曲应其变, 既不是固执成方, 也不是以一方贯穿疾病的始终, 而是随着疾病的动态变化, 方随证变, 进行灵活的个体化治疗。在各种书刊所载的中医针灸处方, 或用穴例举, 仅是辨证论治的提示和参考, 并非必须遵循的机械规定。同样, 也正是因为中医针灸诊病的灵活性和创造性, 许多已知或未知的疾病, 只要有症状, 医者均可制订出诊疗方案, 为及时挽救患者赢得时间, 这正是中医针灸最大的特色之一。

同时, 中医针灸诊病又有一定规律性, 诊病之灵活性并不意味着随意性和不可预料性。之所以《灵枢·刺节真邪篇》说“用针者, 必先察其经络之实虚”, 是因为人体疾病万变不离其宗, 都由经络传变, “知十二经脉之道, 则阴阳明, 表里悉, 气血分, 虚实见, 天道之逆从可察, 邪正之安危可辨” (《类经》) 。所以, 对辨证论治而言, 经络具有提纲挈领的意义, 抓住了经络即抓住了疾病之纲。

“活”是灵魂, 体现了中医针灸对整体的把握与对个体的尊重统一。

4和

《灵枢·九针十二原》言“迎之随之, 以意和之, 针道毕矣”, 故“以和为贵”是中医针灸的思想模式[6], 认为疾病的发生从根本上讲是因为人体机能的紊乱、阴阳的失“和”, 即阴阳的相对平衡遭到破坏, 出现偏胜或偏衰的结果。正如《灵枢·根结》所言“用针之要, 在于知调, 调阴与阳”, 中医针灸治病的关键在于调节阴阳的偏盛偏衰, 通过对机体相应经穴的良性刺激来调动和发挥机体“自和”潜能, 使阴阳偏盛偏衰的病理变化重新建立“和谐”均衡的态势, 复归于平衡协调的正常状态。

中医针灸认为健康的本质是“和谐”, 即天人和、心身和、气血和。对待疾病讲求的是“三分治、七分养”, 提倡一定程度地“善待”疾病, 就像人类的生存需要和平共处, 不需要战争一样。健康需要和谐的体内外环境, 而不需要太多的对抗治疗, 真正战胜疾病还是要靠人体体内自身的抗病能力。也就是说, 中医针灸的治病特点, 不是直接消灭或祛除病菌, 而是通过改变机体的微环境, 使得致病因子失去生存、繁殖的条件而间接地治疗疾病。调和阴阳, 和谐天人关系正是中医针灸预防和解决人体疾病的不二途径和最终目标。

5结语

任何一门学科的创新和发展, 都离不开传承, 否则便会沦为无源之水, 中医针灸也概莫能外。所幸的是, 如今, 中医针灸所蕴含的认知方式、价值取向、养生理念乃至具体的诊疗手段被越来越多的人所理解、认同和接受, 这有助于从文化层面促进中医针灸的传承和发展。其文化精髓“仁、顺、活、和”, 是中医针灸赖以生存和延续的土壤, 既担负着复兴中国传统文化的先锋角色, 也担负着推动中医药事业发展的重任, 更是医术创新和发展的源泉和动力。所以, 从某种意义上说, 中医针灸文化精髓的传承和发展是一项利在当代、功在千秋的自信自强工程。

摘要：中医针灸传承内容是随着社会发展与中医学术发展的需求而变化、演进的, 在不同时期具有不同的特点。中医针灸文化传承之精髓应包括“仁、顺、活、和”四个方面, 其中“仁”是基石, 体现了对生命的关爱之心, 更体现了对“大医精诚”的尊重和追求;“顺”是手段, 中医针灸“顺势而治”的特性凸现了针灸“治未病”的特点和潜力;“活”是灵魂, 体现了整体的把握与对个体的尊重统一;“和”是目标, 调和阴阳, 和谐天人关系是预防和解决人体疾病的不二途径和最终目标。

关键词：中医针灸文化,传承

参考文献

[1]曹正逵.中医医德的内涵与精髓[J].解放军健康, 2007, (1) :10.

[2]谢波, 孙晓生.中医药文化精髓与医学生人文素质培养[J].中国当代医药, 2009, 16 (4) :58-59.

[3]赵京生, 史欣德.针道自然——论针灸方法的总体特征[J].针灸临床杂志, 1998, 14 (10) :1-2.

[4]岳旭东.论中医学的传统优势[J].光明中医, 2010, 25 (2) :171-174.

[5]李晓莉, 王庆国.中国传统哲学与中医人才培养[J].中国中医基础医学杂志, 2009, 15 (9) :702-703.

王灵台名老中医传承工作室 篇8

学术贡献

⑴补肾为主，清化为辅治疗慢乙肝，研制成功“ 补肾冲剂”⑵建立丙型肝炎辨证分型标准、清肝解毒法治疗慢丙肝，研制成功“清肝冲剂”；⑶补肾健脾、活血化瘀法抗肝纤维化，研制成功“灵甲胶囊”；⑷清腑、护肝、豁痰治疗亚临床肝性脑病、肝性脑病，研制成功“清开冲剂”；⑸胁痛外治法，研制成功“肝舒贴”；⑹“介黄”论 。

学术观点

守其常、达其变，守中知西，创新超越，勇于实践，努力提高中、西医学术水平。

工作室成果

王灵台名医工作室是上海中医药大学附属曙光医院、上海中医药大学、上海卫生局、国家中医药管理局四位一体的名医工作室。

总结王灵台中医肝病学术经验总结论文30余篇，编写《王灵台查房实录》20万字。

主编出版了《王灵台论肝病》、《王灵台肝病治疗经验集》、《点墨散谈》关于王灵台学术经验方面的肝病专著3部。

王灵台名医工作室2010年被评为全国首届先进名医工作室。

2010年，举办了《王灵台肝病学术经验研讨会》。

2013年11月，举办了《王灵台从医50周年庆及王灵台肝病学术经验研讨会》。

全国名老中医王灵台传承工作室培养出一支精湛的学术后继人才队伍。

老中医传承工作室制度 篇9

一、分级护理工作制度

（一）医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力确定患者的护理级别，并根据患者的情况变化进行动态调整。

（二）分级护理分为四个级别：特级护理（蓝色）、一级护理（红色）、二级护理（绿色）和三级护理（白色）。分别在病房一览表和患者床头牌上显示相应的护理级别。

（三）护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。

（四）护士实施的护理工作包括：

1、密切观察患者的生命体征和病情变化；

2、正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应；

3、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；

4、提供康复和健康指导。

（五）分级护理病情依据及护理要点

1、特级护理 1）病情依据

①维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； ②病情危重，顺呼可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；

③各种复杂或者大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。

2）护理要求

①严密观察患者病情变化；

②根据医嘱，正确实施治疗，给药措施；

③根据医嘱，准确测量出入量； ④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

⑤保持患者的舒适和功能体位；

⑥实施床旁交接班； ⑦做好起居、饮食、用药、情志、临症护理。起居护理：病室环境要清洁、整齐、安静、舒适，保持空气新鲜，温湿度适宜，温度18°～20°,湿度50

℅～60℅；根据病人需要做好口腔、头发、皮肤护理；做好卫生宣教。

饮食护理：根据病情需要给予清淡、富有营养的饮食。用药护理：根据医嘱注意观察服药后不良反应。情志护理：对于神志不清醒的病人多与病人家属沟通和交流，多安慰、多体贴。

症状护理：根据临床体征、症状可采用相应中医护理手段，如热敷、推拿按摩、耳穴埋豆、艾灸等进行治疗护理。

2、一级护理 1）病情依据

1、病情趋向稳定的危重患者；

2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者；

3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

4、自理能力重度依赖（Barthel≤40分）的患者。

2）护理要求

①每小时巡视患者，观察患者病情变化。

②根据患者病情，测量生命体征；

③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如

口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

⑤提供护理相关的健康指导； ⑥做好起居、饮食、用药、情志、临症护理。起居护理：病室环境要清洁、整齐、安静、舒适，保持空气新鲜，温湿度适宜，温度18°～20°,湿度50℅～60℅；根据病人需要做好口腔、头发、皮肤护理；做好卫生宣教。

饮食护理：根据病情需要给予清淡、富有营养的饮食。用药护理：根据医嘱注意观察服药后不良反应。情志护理：按时巡视，多与病人沟通和交流，多安慰、多体贴。

症状护理：根据临床体征、症状可采用相应中医护理手段，如热敷、推拿按摩、耳穴埋豆、艾灸等进行治疗护理。

3、二级护理 1）病情依据

1、病情趋于稳定/未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者。

2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖

（Barthel 61-99分）的患者；

3、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖（Barthel 41-60分）的患者。

2）护理要求

①每2小时巡视患者，观察患者病情变化。

②根据患者病情，测量生命体征；

③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

⑤提供护理相关的健康指导； ⑥做好起居、饮食、用药、情志、临症护理。起居护理：病室环境要清洁、整齐、安静、舒适，保持空气新鲜，温湿度适宜，温度18°～20°,湿度50℅～60℅；做好卫生宣教。

饮食护理：根据病情需要给予清淡、富有营养的饮食。用药护理：根据医嘱注意观察服药后不良反应。情志护理：多与病人沟通和交流，多安慰、多体贴。

症状护理：根据临床体征、症状可采用相应中医护理手段，如热敷、推拿按摩、耳穴埋豆、艾灸等进行治疗护理。

4、三级护理

1）病情依据

1、病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖（Barthel 61-99分）或无需依赖（Barthel 100分）的患者，可以确定为三级。

2）护理要求

①每3小时巡视患者，观察患者病情变化。

②根据患者病情，测量生命体征；

③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

④提供护理相关的健康指导； ⑤做好起居、饮食、用药、情志、临症护理。起居护理：病室环境要清洁、整齐、安静、舒适,保持空气新鲜，温湿度适宜，温度18°～20°,湿度50℅～60℅；做好卫生宣教。

饮食护理：根据病情需要给予清淡、富有营养的饮食。用药护理：根据医嘱注意观察服药后不良反应。情志护理：多与病人沟通和交流，多安慰、多体贴。症状护理：根据临床体征、症状可采用相应中医护理手段，如热敷推拿按摩、耳穴埋豆、艾灸等进行治疗护理。

二、医嘱执行制度

1、护士应遵医嘱为患者实施各种治疗和护理。

2、医师开出医嘱后，护士必须经2人核对后及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确处，必须问清后后方可执行。

3、执行者应根据医嘱内容严格执行“三查七对”，并签全名。

4、除抢救或手术过程中以外，不得执行口头医嘱。如医生下达口头医嘱，执行者需重复一遍，药物经二人核对准确后立即执行，并保留使用过的空安瓿，医生补记医嘱后，方可弃去。

5、凡需下一班执行的临时医嘱，做好交接班。

6、执行药物过敏试验医嘱，必须由执行者和核对者双方确认皮试结果，红笔在（）里填写“+”或“—”结果并双签名。皮试阳性者，须报告主管医师，告知患者及家属注意事项，并在病历夹封面、体温单、护理记录单、一览表、床头卡进行标识和记录。

三、急救药品、器材管理制度

1、抢救药品、器材做到五固定（定数量品种、定点放臵、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修）、二及时（及时检查维修、及时领取补充）。物品有明

显标记，不准任意挪用。

2、抢救必备器械齐全，性能良好，处于备用状态。

3、抢救药物齐全，药品标签清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象，按药物失效期的先后放臵和使用。

4、各科室抢救车的急救药品、物品按要求统一配备，专科急救药品及物品须经科室主任审核定出种类、数量、规格、剂量配备。抢救车须定点放臵、定人管理，保证安全和使用方便。

5、抢救药品、器材使用后，24小时内补充齐全，如因特殊原因无法补齐时，应在交接登记表上注明，并报告护士长协调解决，以保证抢救患者时能及时使用。

6、设有药品、器械配备基数卡。做到帐物相符，班班交接。

7、封存抢救车管理：封存前护士长（或分管护士）和另一护士按基数卡清点药品、器械，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间。护士每班检查一次封条的完好情况并做好交班，分管护士每周 检查一次，每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、器械一次、并有记录。

8、非封存抢救车管理：每班按基数卡清点药品、器械一次并做好交班，分管护士每周检查一次，护士长每二周检查一次，并有记录，帐物相符。

四、护理文件书写制度

1、护理人员严格执行按照卫生部和贵州省医疗机构《病历书写规范手册》最新版执行。

2、各种记录规格项目符合护理文书书写检查内容及评价标准。

3、记录内容客观、真实、准确、及时、完整、规范。

4、记录项目齐全、字迹工整、清晰、无错别字；格式正确、无漏项。使用中文、医学术语和通用的外文缩写、简单扼要、版面清洁。

5、护理记录书写出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原纪录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等办法掩盖或去除原来的字迹。

6、体温单、医嘱单、患者护理记录单、手术清

点记录单应按时归档。

五、病房管理制度

1、病房的护理工作在科主任和科护士长领导下，由护士长负责管理。

2、保持病房清洁、舒适、安静、安全、美观、避免噪音，注意通风。

3、按照医院的要求统一着装，并保持仪表整洁、仪容端庄、举止大方、谈吐文雅。

4、建立健全各项护理制度、岗位职责、疾病护理常规、技术操作规程并认真遵照执行，以确保护理质量。

5、室内物品和床位要摆放整齐，固定位臵，贵重仪器有使用要求并专人保管。

6、定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。

7、各项护理工作以患者为中心，调整、简化工作流程，方便患者。

8、为患者提供力所能及的便民措施。

9、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指定专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失应

及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要做好交接班手续。

六、交接班制度

1、值班者必须坚守工作岗位，履行职责，巡视病房，了解病情，保证各项治疗护理工作准确及时进行。

2、每班必须按时交接班，接班者应提前15分钟到病房，清点器械物品、毒麻药品，并做好登记。阅读有关护理记录单，清点住院人数，在交接班中如发现病情、治疗、护理、器械、物品等不符，应立即查问，接班时间发现问题应由交班者负责；接班后才发现问题，则由接班者负责。

3、值班者必须在交班前完成本班各项工作，遇有特殊情况必须做详细交班。

4、白班应为夜班做好物品准备，以便夜班工作。

5、交接班者要共同巡视病房，做好床边交班，检查昏迷、瘫痪等危重患者基础护理情况，有无压疮发生，各种导管有无脱落，引流是否通畅等。

6、危重患者、急诊、手术的患者、产科新生儿的转科交接要规范，填写交接护理记录，并双方签名。

7、交班方法：

1）文字交接：每班书写护理记录单，进行交班。2）床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。

3）口头交接：一般患者采取口头交接。

七、查对制度

1、医嘱查对制度

1）医嘱须经二人以上核对，无误后方可执行。2）有疑问时需要再核实无误后方可执行。3）非紧急抢救情况下，不接受口头医嘱。4）紧急抢救时医师下达口头医嘱，执行者需复诵一遍，待医师确认无误后方可执行。并保留使用过的空安瓿，医师补开医嘱后，方可弃去。

5）抢救时执行的口头医嘱须在6 小时内补记。6）病区定期核对医嘱。

2、服药、注射、输液、处臵查对制度 1）严格执行护理操作查对原则：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

2）备药时要查药品的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝、瓶口有无松动以及瓶中有无杂质。如不符合要求，不得使用。

3）药品须经二人核对无误后方可使用。

4）易致敏的药物给药前应询问患者有无过敏史。需做皮试的药物，皮试阴性者方可使用。

5）毒、麻、限剧药品使用前应反复核对，使用后保留空安瓿，以便核对，并做好记录。

6）使用多种药物时，要注意配伍禁忌。7）给药或治疗时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。

8）观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。

3、输血安全查对制度 1）输血前，两名医护人员：

① 持交叉配血报告单与病历核对受血者姓名、病案号；

② 查交叉配血报告单．：受血者姓名、病案号、病室、门急诊、血型（包括Rh 因子）、血液成分、有无凝集反应；

③ 查血袋标签：献血者姓名、血型（包括Rh 因子）、储血号及血液有效期；

④ 查交叉配血报告单和血袋标签上的血型（包括Rh 因子）、储血号是否一致；

⑤ 查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。核对无误后，双方签字。

2）输血时，两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对病人姓名、病案号、血型（包括Rh 因子）、血液成分、有无凝集反应及献血者姓名、血型、储血号及血液有效期；同时让病人自诉姓名及血型（包括Rh 因子）。核对无误后，开始输注。

3)输血应遵照医嘱，严格执行无菌操作技术，将血液或血液成分用标准输血器进行输血。

4)输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免强烈震荡，血液内不得加入药物。

5)连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用少量无菌生理盐水将输血器管道冲洗干净，再接下一袋血继续输注。

6)输血过程中应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察有无输血不良反应。疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血。用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，积极治疗抢救。

7)输血后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血。空血袋保留24 小时，交叉配血报告单贴在病历中保存。

8)血液送达病房后应在四小时之内输用，不得自行贮血。

9)如有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋送至输血科查明原因。

4、饮食查对制度

1）护士每天查对医嘱患者饮食种类，并及时告知患者或家属。

2）送餐员分发饮食时，护士应查对特殊患者饮食种类、数量是否与医嘱相符。

3）特殊患者的家属送来的饮食须经医师同意后

方可给患者食用，护士应给予监督。

4）禁食的患者护士要做好交班，并告诉患者及家属禁食的目的和时间，配挂禁食标记。

5）护士应根据医嘱及病情对患者的饮食给予指导。

5、手术室查对制度

1）严格执行卫生部《手术安全核查制度》（卫办医政发„2010‟41号）。

2）手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。

3）制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。

4）术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。

5）术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行逐项填写《 手术安全核查表》。

6）施手术安全核查的内容及流程。

①醉实施前：三方按《 手术安全核查表》 依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。

②手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

③患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。

④三方确认后分别在《 手术安全核查表》上签名。

7）手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。

8）术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。

9）住院患者《 手术安全核查表》 应归入病历中保管，非住院患者《 手术安全核查表》 由手术室负责保存一年。

10）手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的 无残留物质、血渍、水垢、锈斑)。

4）灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。

5）灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。

6）发器械包时，查对名称、消毒日期、包装以及化学指示胶带。

7）发无菌包时，查对名称、灭菌日期、包装、化学指示胶带；发一次性物品时，查对名称、生产批号、有效期、包装，不符合要求不能发放。

7、急、门诊输液室护理查对制度

1）护士接收处方、注射单、输液单后必须再次核对治疗药物名称、剂量、本次治疗的天数、药物总量，并根据注射单、输液单、处方与患者或家属一起核实患者姓名及治疗用药。

2）护士配药前，认真查对药名、剂量，注射药物质量，有无药物配伍禁忌。

3）护士注射或输液前经2人查对药液无误后双签名在输液瓶及注射单上方可注射。

4）连续静脉输入2～3瓶液体，护士要告诉患者输入瓶数，避免自行拔针造成漏用药物。并在输液瓶上写明输液剂量标记，以便核对。

5）对输液患者进行用药指导：①交代患者药物的不良反应及注意事项，②用药时间，明确告诉患者按时来治疗，尤其嘱患者做过敏试验药物的用药间隔时间不得延误。③后续治疗，告诉患者治疗期间每天需带医嘱治疗单，以便于治疗。

6）拔针前护士必须查对输液瓶上标注的液体瓶数，确认无液体后方可拔针。拔针后教患者正确按压血管穿刺点。

7）凡是属于必须做皮试的抗生素类药，经2人查对过敏试验结果并在注射单和处方与病历上注明阴性。同时在液体瓶签上挂有醒目标识。

8、产房查对制度

1）产妇分娩后，助产士将新生儿给母亲辨认性别。

2）助产士写好新生儿手腕带，包括床号、母亲姓名、出生时间，经产妇辨认无误后系在新生儿手腕上。

3）助产士在新生儿信息表上盖上新生儿脚印和母亲手指印，在婴儿包被外别上鉴别牌，包括床号、姓名、性别、出生时间、体重、分娩方式。

4）助产士与病房护士做好交接班查对制度，交待产妇分娩情况、新生儿出生情况，并共同查看新生儿鉴别牌、腕带、性别及一般情况。

9、新生儿查对制度

1）凡具有执业资格的妇产科护士经医院审核后须建立个人的妇产科婴儿交接核对卡，以便与产妇进行新生儿查对工作。妇产科婴儿交接核对卡内容包括：个人近期彩色工作照、姓名、职称。

2）给新生儿注射、用药时除严格执行护理操作查对原则外，还必须查对新生儿胸牌(母亲床号、姓名、新生儿性别、出生日期、时间、出生体重)、手腕标识(母亲姓名、床号、新生儿性别)，两处查对无误后方可实施操作。

3、新生儿沐浴、抚触、游泳离开母婴同室查对：须核对母亲床头卡，新生儿胸牌、手腕标识上的床号、母亲姓名。告知产妇抱新生儿离开的目的，护士把个人妇产科婴儿交接核对卡交给产妇或放在产妇床头

卡上，抱新生儿到洗婴室进行沐浴、抚触、游泳，回到母婴同室后再次重复上述查对内容无误后把新生儿交给产妇，取回妇产科婴儿交接核对卡。

4、在母婴同室内新生儿更衣时或母婴出院更衣时，须核对新生儿床头卡、胸牌中的母亲床号与姓名，新生儿性别与手腕带的内容，核对无误后方可出院。

10、患者“腕带”身份的标识识别制度 1）严格执行患者“腕带”身份的标识识别查对制度，准确识别患者身份。护士在标本采集,给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用2种患者身份识别方法。

2）能有效沟通的患者，实行双向核对法，即除核对“腕带”、床头卡以外还要求患者自行说出本人姓名、床号、性别，确认无误后方可执行。

3）对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识；在 进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对“腕带”，识别患者的身份。

4）在实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

5）对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，应查看“腕带”后再由患者陪同人员陈述患者姓名。

6）在手术室、急诊抢救室、新生儿室使用“腕带”作为患者身份识别标识。

7）填入“腕带”的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

8）“腕带”填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：姓名、性别、科室、床号、药物过敏史、住院号、诊断等信息。

9）完善并落实护理各关键流程（病房、手术室、产房、新生儿）的患者“腕带”识别措施，交接程序与登记制度。

10）在检验、放射、CT、超声、放射治疗等直接与患者当面接触的科室都应进行“腕带”识别患者。

11）定期检查“腕带”的使用情况，病人出院时摘除“腕带”。

八、消毒隔离制度

1、遵守医院感染管理的各项规章制度。

2、患者的安臵原则为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安臵。各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如气性坏疽、炭疽、破伤风等应就地（诊室或病房）严格隔离，处臵后进行严格终末消毒，不得进入换药室。

3、医护人员上班期间穿戴工作衣帽，衣帽每周更换2次。在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口罩，持续使用4小时要更换清洗。不得穿工作

服进入食堂及其他公共场所。

4、病房与诊室内应保持空气流通，定时通风换气，必要时进行空气消毒。

5、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布。患者出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。运送患者的车辆应每次使用后擦拭消毒。

6、患者床单、被套、枕套每周更换1～2次，随脏随换。患者出院、转科后枕芯、棉胎、垫被要消毒，若被血液、体液污染时要及时更换；药杯、便器固定专用，不得重复使用。

7、普通区域的物体表面、地面无污染时只需进行日常的清洁卫生工作，用清水或加清洁剂湿抹物表和湿拖地面即可。病区内办公室、治疗室、换药室、病室、厕所、走廊等要有专用拖把，标记明确，分区使用，分开清洗，悬挂晾干，抹布、拖把应定期消毒。

8、无菌物品与非无菌物品分开放臵，无菌物品必须放臵在无菌专用柜，应有灭菌日期，按灭菌日期先后依次排放，超过有效期（7天）应重新灭菌才能使用。无菌物品必须一人一用一灭菌。

9、医疗用品进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的医疗用品必须消毒。用过的医疗用品先去污染，彻底洗干净，再消毒或灭菌。

10、一般诊疗用品（如血压计、止血带、热水袋、冰袋、输液网袋、瓶盖启子等），使用时应保持清洁，使用后应根据污染程度进行清洁或消毒。无污染时可用一般清洁剂清洗。遇污染时先用500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后再清洗，晾干备用。血压计、听诊器、电筒表面消毒可用75%酒精擦拭。

11、氧气湿化瓶液每日更换灭菌水，连续使用的氧气湿化瓶及其内管、雾化器、气管内套、早产儿暧箱的湿化器等器材，必须每日消毒，麻醉机的螺纹管、氧气面罩必须一人一消毒；连续使用的呼吸机螺纹管，可每周消毒两次，如有明显污染，随时消毒。上述器材用后均需终末消毒。金属气管内套管应煮沸消毒，吸氧管、供氧长管使用一次性产品，吸氧管一人一条，保持清洁，每周更换。供氧长管一人一条，氧气表要保持清洁。

12、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种

溶液超过24小时不得使用，必须注明启用时间。

13、无菌持物钳及其盛装容器，开启后有效期为4小时。碘酒（包括茂康碘）、酒精应密闭保存，每周更换2次，盛装容器每周更换2次。臵于容器中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，保存时间不得超过24小时。体温计应用有盖的容器盛装500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后再清洗，晾干备用。消毒液每天更换。上述物品更换时应贴更换日期标签。更换消毒液时必须更换盛装容器，使用已进行灭菌处理的容器。茂康碘应整瓶使用，不要分装。

14、抽血使用一次性注射器，用后应放入防渗漏、耐刺的容器内集中无害化处理，严格执行一人一针一管一巾一带。

15、医疗废物处臵按我院《医疗废物管理制度》执行。

16、特殊区域(治疗室、处臵室、手术室、产房、供应室、重症监护室、内镜室等布局合理，分区明确，标识清楚，并有相应的消毒隔离制度。

17、发现传染病时，除执行上述规定外，应结合我院《传染病消毒隔离制度》执行。

九、抢救工作制度

1、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。

2、各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放臵，标识清楚。定位、定量放臵，定人保管。

3、护理人员必须熟练掌握各种抢救器械、仪器的性能及使用方法。

4、当抢救患者的医生未到达以前，护理人员按照各种疾病的抢救程序进行工作，立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰，建立静脉通路，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救做准备。

5、护士长及时掌握患者病情及抢救情况，根据抢救工作需要及时安排护理工作。

6、严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、抢救用药等，要及时、详细记录，严格执行交接班制度。

7、口头医嘱执行时应重复一遍，经两人核对准确无误后执行，并保留使用过的空安瓿，医生补开医嘱后，方可弃去。

8、抢救结束后及时做好药品补充及器械、用物的消毒工作。

十、护理差错事故报告与处理制度

1、报告程序：一般差错当事人当天向护士长报告，护士长在三个工作日内向护理部报告；严重差错及事故立即口头向护士长或科主任、护理部报告，并积极采取补救或抢救措施，以减少或消除不良后果，护理部及时向主管护理院长报告。

2、发生严重差错或事故时，患者用过的药品、血液、器械、标本、检验报告、病历资料等应妥善保存，不得擅自销毁、涂改、弃掉，以备鉴定。

3、发生差错或事故的科室（病区）及时组织讨论，从中总结经验，吸取教训，并确定其性质，提出处理意见，填写差错登记表交护理部；护理部每月组织科护士长进行讨论一次，并把定性和处理意见反馈给科室，科室一周内再将登记表返回护理部。

4、各科室（病区）设差错、事故登记本，及时记录发生差错、事故的原因、经过、后果、处理意见及改进措施。

5、患者有投诉并要求经济赔偿时应及时向医务部报告，纳入医疗事故处理条例规定程序处理。

6、按广西自治区卫生厅护理缺陷分类及评定标准（试行），对护理缺陷、事故进行处理，做到护理部、科室有分析、结论、处理意见及改进措施，并反馈。

7、发生差错或事故的科室（病区）及个人，如不按要求报告，有意隐瞒不报，一经发现按本医院有关管理办法处理。

十一、药品、器材管理制度

1、科室所有药品、器材原则上只供本科室住院患者使用，其他人员不得私自取用。

2、药品管理

1）麻醉药品、3）定期清点，检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用，并报药剂科处理。

4）特殊及贵重药品使用前应告知患者。5）需要冷藏的药品按药物说明书，如白蛋白、胰岛素等，要放在冰箱内，以免影响药效。胰岛素要注明开启及失效日期、具体时间，有效期为28天。

6）患者的药物专药专用，医嘱停药后及时按医院有关规定处理。

3、护理设备、仪器保管使用制度

1）设备仪器应执行“四定”制度，即额定数量、定位放臵、定人负责、定期检查。

2）设备仪器由病区护长指定专人负责保管，每周负责检查仪器设备的性能、数量、定点位臵、使用维修、清洁消毒等情况，并记录在册。

3）各科应建立资料档案，内容包括：设备、仪器的使用说明书、操作程序等有关资料。

4）设备仪器需随机附操作程序或使用说明书，使用者必须了解仪器的性能，严格按操作程序进行操作。如需对新入科护士、实习生培训等，须经护士长

同意，并在主管护士、带教老师指导下方可使用。

5）重要仪器设备要认真交接班，并设本登记。需要维修的仪器有标识并及时送修，且须交接班，准备替代品。

4、借出的药品、器材必须有登记手续，重要器材须经科主任或护士长同意后方可借出。

5、凡因不负责任或违反操作规程而损坏、丢失药品、器材，应按医院有关规定处理。

6、药品、器材在使用过程中出现不良反应应按相关规定进行上报及填写不良反应报告单。

十二、护理不良事件报告及管理制度

1、护理不良事件分为护理差错、护理事故、在院跌倒、护理并发症护理投诉及其他意外或突发事件。

2、护理部及各科室具备防范、处理护理不良事件的预案，并不断修改完善。

3、发生护理不良事件后，当班护士要立即向护士长和当班医生汇报，本着病人安全

4、护士长要逐级上报不良事件的原因、经过、后果，并按规定填写对应的登记表.情节严重的差错、投诉或病人自杀等突发事件2小时内上报护理部，其他不良事件48小时内上报护理部，护理部及时了解情况，给予处理意见，尽量降低对病人的损害。

5、理不良事件的各种有关记录、检验报告、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，必要时封存，以备鉴定。

6、理部制定护理投诉和纠纷的接待流程，热情接待、认真调查、尊重事实、耐心沟通、端正处理态度，5个工作日内给予答复.重大护理投诉，上报医院备案、讨论。

7、护理不良事件发生后，病区和科室要组织护士进行讨论，分析原因，提高认识、吸取教训、改进工作。

8、执行非惩罚护理不良事件报告制度，并鼓励积极上报未造成不良后果但存在安全隐患的事件以及有效杜绝差错的事例.如不按规定报告、有意隐瞒已发生的护理不良事件，一经查实，视情节轻重给予处理。

9、各科室和护理部如实登记各类护理不良事件。

10、医院成立护理质量管理委员会和护理技术管理委员会，对上述事件每月汇总进行讨论，从制度合理性、制度执行、环节管理、工作流程、职业道德、主观态度等方面综合分析，根据事件的情节及对病人的影响，确定性质，提出奖惩意见和改进措施，在全院护士长会上传达，共享经验教训，不断提高护理工作质量。