感染科相关工作制度

感染科相关工作制度（精选8篇）

感染科相关工作制度 篇1

1、感染性疾病科工作制度

1、建立健全各项规章制度，并确保其真正得以落实。

2、定期对科室工作人员进行有关传染病防治知识的培训，培训内容包括传染病防治的法律、法规及专业知识，如流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等。

3、对科室工作人员定期考核，考核合格后方可上岗。

4、对病人进行传染病甄别，并采取及时、正确的救治措施。

5、认真执行消毒隔离制度，科室布局、分区合理、人流、物流合理，所有物品、区域的标识与标志明确、清楚，保持室内的清洁卫生，洁、污物品分开放置。

6、严格按照《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》对感染性疾病的设施、设备、医用物品等进行消毒。工作人员在感染性疾病科工作区采取标准预防措施；医护人员每治疗、护理一个病人和接触污染物品后，应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗和消毒；必要时戴手套。感染性疾病科工作人员应为就诊的呼吸道发热病人提供口罩。

7、严格执行《医疗废物管理制度》，认真做好医疗废物的分类收集、登记、转运、处理等工作。

8、认真贯彻执行《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》。感染性疾病科医务人员必须了解、掌握传染病病种分类，不同传染病的报告时限和内容要求，及时、准确报告传染病。及时将传染病的报告卡和传染病信息报院感科或医院总值班室，必要时，可直接向所在卫生行政部门和疾病预防控制机构报告，对排除传染病的，要及时修正报告。

9、与疾病预防控制中心密切配合，开展有关传染病的宣传教育工作。

10、医院要为工作人员提供必要的工作条件，配备必要防护物品，尽量防止和避免职业暴露。一旦发生职业暴露，应立即采取补救措施。

2、感染性疾病科医务人员职业安全防护制度

1、严格遵守标准预防的防护措施。

2、严格遵守《医务人员职业安全防护制度》。

3、严格执行手卫生制度。

4、严格遵守消毒隔离的各项规章制度。

5、科室配备数量足够的防护用品，所有的防护用品符合国家相关部门有关规定，并在有效期内使用。

6、严格落实医务人员的培训与管理，医务人员熟练掌握相应的安全防护知识与技能，在工作中自觉遵守各项规章制度，落实预防控制措施，避免和减少职业暴露的发生。

7、严格按医疗废物管理制度和流程处理医疗废物。

8、执行相应传染性疾病防护措施。

9、定期体检，必要时给予预防接种。

3、传染病报告责任奖惩制度

1、按照医院、科室、责任人三级管理制度落实奖惩制度。

2、全传染病疫情报告先进个人给予200元年终奖励，科主任50元奖励。

3、根据传染病疫情上报情况对工作突出的先进个人给予年终200元奖励。

4、对发现传染病未能及时填卡上报或漏报者根据情节追究其责任并予以相应处罚。

①凡漏报、迟报，未造成传染病病情播散、暴发、流行者给予50元处罚，情节严重者，造成疫情播散，根据传染病防治法规定处理，科主任负连带责任。

②对工作督导不力，检查不及时造成漏报不能及时发现者，对科主任及责任人给予100元的罚款处理。

③对累计漏报、迟报超过3例者，扣除责任人当月奖金，并通报全科，科主任负责连带责任。

④全年发现传染病漏报超过5例者，给予科主任警告处分。

5、凡违反《传染病防治法》规定，未能及时上报传染病疫情，造成传染病暴发，流行且后果严重者，根据《传染病防治法》规定处理。

4、肠道门诊消毒隔离制度

1、严格执行医院消毒隔离制度，肠道门诊的清洁消毒有专人负责，并做好记录。

2、肠道门诊医务人员工作必须穿工作服，戴帽子，检查和护理病人必须戴口罩。

3、肠道门诊医务人员接诊处理完病人后应严格执行手卫生规范；诊室内安装非手触式洗手装置，检查每一患者后用速干手消毒剂擦试双手或者洗手。

4、诊疗器械一人一用一消毒或灭菌；听诊器、血压计等用品专室专用，用后消毒（用75%酒精擦拭等方法消毒）。体温表固定一人一支，用后清洗，消毒（用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟），冲洗后备用。诊疗桌等物体表面，每日清洁消毒（用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。抹布用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清洗后晾干备用）。

5、地面每日清洁消毒（用500mg/L含氯消毒剂拖地一次，其余无污染时采用湿式清扫；有可见血液体液污染物时，先用1000mg/L含氯消毒剂作用30分钟，擦拭后，再湿式清扫。拖把用后500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清洗晾干后备用）。

6、便器用2000mg/L含氯消毒剂作用30分钟，冲洗后备用。

7、病历、化验单熏蒸消毒后发出

8、诊室每日用空气消毒机或紫外线灯对空气进行消毒。

9、对病人的污水、污物经二次消毒后排放。若污染周围环境或物品，必须严格消毒。

10、检查疑似霍乱患者后，更换隔离衣和床单。用1500mg／L含氯消毒剂溶液擦拭诊室的桌椅、门把手、门窗、诊查床及诊疗器械，并浸泡被污染物品1小时。患者呕吐物、排泄物，可用2000mg／L含氯消毒剂溶液浸泡消毒，放置2小时倒入下水道。便器、痰盂可用2000mg／L含氯消毒剂溶液作用30分钟，冲洗后备用。、医疗废物按《医疗废物管理条例》处理。

5、发热门诊工作制度

1、对前来就诊的发热病人详细询问有无流感及其他传染病接触史，进行流行病学调查及体格检查，以作出初步诊断，并认真等登记。

2、坚持门诊首诊负责制，对禽流感、甲型H1N1等传染病一旦确诊，按照国家相关规定，立即转诊或就地进行隔离治疗。在转诊过程中严格执行防护措施。对病人有可能污染的物品，按要求进行消毒处理。

3、严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑病人，在第一时间内进行隔离观察、治疗，并立即向医院院感科报告。在该诊室工作的医务人员，应严格遵守“传染病防治法”和防控期间政府发布的相关法律、法规。做到“不漏报一个病人，不错报一个病人，不感染一个医务人员”。凡发热病人（体温38℃以上者）须留观治疗。

4、遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。

5、值班医生要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作，并每日对诊室进行两次紫外线消毒、两次过氧乙酸消毒地面、物品表面。保持发热门诊室内空气流通，清洁整齐。

6、医护人员必须严格按照标准预防制度，按防护要求着装，在发热门诊工作的医务人员应按要求穿戴隔离服、工作帽、12层口罩、防护眼镜、鞋套。离开发热门诊时应按相关隔离要求办理。避免感染。认真执行手卫生规范，下班时，用“84”消毒液浸泡双手，再按六步洗手法洗手。

7、对每个发热病人必须首先进行详细的流行病学资料收集及认真 检查，根据流行病学资料、症状和体征、实验室检查和肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，避免漏诊。

8、科室建立相对独立的“发热门诊”，配有专用留观室，配备合格的专业医生和护士。

9、治疗过程中，全面系统的检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压。如符合卫生部发布的“发热类传染病”病人诊断标准和疑似病人诊断标准的要立即报告院感科专职人员并规范诊疗。

10、做好传染病病人转运交接记录，转运工具用后按规范进行消毒处置。

6、发热门诊消毒隔离制度

1、医护人员工作时要衣帽整齐，戴口罩，严格执行消毒隔离制度。

2、坚持首诊负责制，一旦发现疑似病人，应立即收治到专门的 留观室进行隔离观察。

3、发热门诊保持良好的通风，同时注意环境卫生。

4、出入口应配备手消毒剂，有专人检查出入人员是否符合有关消毒要求，并做好记录。

5、接触疑似病人或确诊病人时，应戴口罩、眼罩、防护帽子、长筒靴、胶皮手套、穿隔离衣、连身服等，做好一切防护措施。

6、疑似病人或确诊病人均需戴口罩，严格隔离、管理，不得离 开病区。

7、严格探视制度，不设陪护。

8、室内每2小时用1000mg—2000mg/L，有效氯消毒剂溶液进行喷雾，每天紫外线照射2-3次，每次不少于1小时，病人离开后，应进行终未消毒，即用1.5%过氧乙酸加热薰蒸2小时，并做好记录。

9、地面、门窗等，用1000mg—2000mg/L有效氯消毒剂溶液进 行喷雾。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200ml/m3—300ml/m3，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次，以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟。

10、诊室内耐热、耐湿的纺织品应煮沸消毒30分钟或用250mg/L—500mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟。

11、病人排泄物和呕吐物的处理：稀薄的排泄物或呕吐物，每 1000ml 加2000mg/L有效氯消毒剂2000ml，搅匀放置2小时，无粪的尿液每1000ml加入1000mg/L有效氯100ml混匀放置2小时。成形便用5000mg/L有效氯2份加于1份粪便中，混匀后，作用2小时，再倒入厕所下水道进行二次消毒，并做好记录。

12、病人用过的餐具，用含250mg/L—500mg/L有效氯溶液浸泡30 分钟后，再用清水洗净。

13、垃圾的处理：可燃物尽量焚烧。也可用1000—2000mg/L有效氯消毒液浸泡，作用60分钟以上。

7、手足口病发现、会诊、转诊制度

1、院内门诊医师及住院临床医生发现6岁以下儿童不明原因发热或（伴）手、足、臀部、口腔皮疹患儿，应立即转至感染科就诊（或会诊）。

2、感染科医师接诊到患者后应对患者全面体查，详细询问病史，明确诊断及时处置，并做好登记、上报疫情。

3、住院患者，要求24小时内由科主任或具有主治医师以上职称医师查房，对有重症手足口病倾向患者6小时内由科主任查房，并申请专家组成员会诊。

4、有以下重症早期表现患儿（尤其年龄小于3岁）。①持续高热不退；②末梢循环不良；③呼吸、心率明显增快；④精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；⑤外周血白细胞计数明显增高；⑥高血糖（8-10mmol/L）；⑦高血压或低血压。应立即申请专家组进行会诊。

5、对于院内难以确诊的发热并伴有皮疹及丘疱疹的患者，由专家小组提出，经院领导同意，并与上级指定的定点医院救治小组联系。申请相关医院救治小组携设备来我院联合会诊，共同提出结论。对确诊患者立即转至上级医院治疗。

6、转诊患者必须有我院手足口病诊疗专家小组或上级指定的定点医院救治小组陪同下转入定点医院救治，同时配备急救药品，转诊途中病情发展危及生命时，应严格按各项操作规程进行救治。

8、不明原因肺炎发现、会诊、转诊制度

1、临床医生发现疑似“不明原因肺炎”患者，积极完善相关检查的同时，立即报告科主任。

2、科室主任对疑似“不明原因肺炎”患者，应立即报告医务部。

3、医务部对疑似“不明原因肺炎”患者，应在24小时内组织全院会诊。

4、对诊断为“不明原因肺炎”住院患者，按照全院会诊意见，积极救治，同时应进行网络直报，应及时与上级医院联系，寻求指导。对有转诊必要的患者，按照相关规定转院。

9、感染性疾病科医疗废物管理制度

1、感染性疾病科病人的所有废物均为医疗废物，按医院《医疗废物管理制度》管理。

2、分类收集，盛装医疗废物的容器符合国家卫生标准，容器外有明显的警示标识。

3、损伤性医疗废物（如病人的穿刺针、注射器针头、使用后的刀片等）直接放入耐穿刺、防渗漏的容器中，外运时必须严格密封，并在其外部套装医疗废物专用的黄色塑料袋。其它医疗废物，包括患者的生活垃圾直接放入双层黄色塑料袋，分层封 扎袋口。不得使用影响密封性能的器具或方法进行封口。

4、所有废物盛装量不应超过容器或包装袋的 3/4满，满后及时封口，严禁使用有破损或已经污染的收集容器。

5、收集运送医疗废物的卫生员应相对固定，并经过医疗废物处 理流程、医院感染控制、自身防护、意外事故处理等知识的培训。卫 生员工作时应严格按照病区防护要求做好防护工作。

感染科相关工作制度 篇2

临床输血感染的相关环节有血液采集、运输贮存、交叉配血、领发血、临床输注等相关环节,对环节的采取严格消毒措施,才能有效地预防医院感染及经血液传播的疾病发生,最大限度地确保患者利益。

1 相关环节

1.1 采血对象(献血员)

血液的感染是根源上的因素,如今法定检测项目的确定(HBV、HCV、HIV和梅毒4项)保护了需要治疗患者的安全,但还有许多病毒反应的“窗口期”存在,时刻提醒我们在血源的控制与管理上永远不可大意。

1.2 领取、存放、输注、血袋的回收

领取过程是否严格对照,是否按照无菌要求携带,如果因其他原因不能马上输注血制品,如何放置、输注与采血都是侵入性操作、消毒无菌方法的选择和消毒灭菌质量的控制十分关键,输注结束后,血袋的回收与处理,交叉配血后的标本如何贮存及处理,这些环节的污染常常造成医院感染后果会十分严重,我们不容忽视。

2 预防控制方法

2.1 领取、运输

领取过程要严格对照,而且要按照无菌要求放置专用的冰桶携带,冰桶保持一用一消毒,用500mg/L含氯消毒剂表面擦试。

2.2 血袋、交叉配血

交叉配血要严格执行“三查四对”,严格按照标准操作规程执行。发血时,须将血袋表面用500mg/L含氧消毒剂擦试后再发出。

2.3 贮血冰箱

贮血冰箱每月用500mg/L含氧消毒剂消毒1次,每月对冰箱的空气进行监测。

2.4 水浴箱

恒温水浴箱应定期更换水,以免水内微生物繁殖,注入水前用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟,换出的水浴箱水加入1000mg/L有效氯消毒30分钟排入污水管道。

2.5 其它

实验室台面,每天用500mg/L含氧消毒剂擦试1次。用过的剪刀、吸管、试管架一用一消毒,用含氯消毒剂浸泡30分钟,清洗、烘干后使用,配血过程中如有血液溅在桌面、地面时,先用1000mg/L有效氯溶液喷洒消毒30分钟,在用500mg/L有效氯溶液浸泡的抹布或拖把擦干净。

2.6 血袋、交叉血标本

输注结束后的血袋必须送回输血科和交叉配血的血标本,集中按医疗废物规定统一处理。

2.7 静脉消毒方法

输注是十分关键的部分,无论如何污染,只有通过这一过程才能可以与患者发生直接关系,而且侵入性操作在任何时候都应该十分慎重,因此临床输血时,应避开有炎症、水肿、发钳、痂皮或皮肤皱裂的部位。选择好穿刺点,用0.5%碘伏对穿刺部位进行环形消毒,待碘干后,再穿刺。这一环节的污染常常造成感染出现后无法解释的其来源,后果会十分严重。

3 讨论

通过上述的各项措施和管理,最大限度地减少了输血科在各个相关环节上造成的医源性感染,完全改变了过去“重检轻防”的错误观念。

摘要：在临床输血过程中,严格把关各个环节,做好消毒措施,预防感染。本文针对输血过程中医院感染及经血液传播的疾病发生的预防方法,提出了几项有效措施。

不明原因发热要看感染科 篇3

你的情况是否属于发热待查

发热待查用医学术语表达就是不明原因发热（FUO）。一般来说，发热超过3周，最高体温达38.3℃以上，经住院常规检查一周以上仍然不能明确诊断的患者，诊断为不明原因发热。

由于不明原因发热的原因比较复杂，又没有单纯一个具有决定性意义的特殊检查能立刻确诊，因此诊断过程耗时较长。发热的患者在不同医院和不同专业科室多次辗转就诊，往往花费很多而得不到明确的诊断和及时治疗。

发热超过2~3周，在普通门诊检查和治疗体温仍然不退的患者，应该尽快到感染内科就诊，做进一步的详细检查，以明确诊断，进行有针对性的治疗。如果一味要求医生给予抗生素静脉点滴治疗，不仅无效，还可能导致抗生素耐药、肝肾损伤等附加损害。

让医生帮你找病因

当你出现不明原因发热时，可以把以下情况告诉医生：发热的热型是什么、时间多长，发病前有没有去外地或国外旅游，近期有没有做过手术，发病前后有没有用过什么药物，是否接触过一些特殊化学物质或毒物。

同时让医生了解你发热伴随哪些症状：

寒战：常见于大叶性肺炎、革兰氏阴性杆菌血症、急性溶血或输血反应等。

结膜充血：多见于麻疹、流行性出血热等。

淋巴结肿大：常见于传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤、转移癌等。

肝脾肿大：常见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、结缔组织病等。

关节肿痛：常见于败血症、结缔组织病等。

皮疹：常见于麻疹、猩红热、药物热等。

昏迷：先发热后昏迷，常见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒等；先昏迷后发热，常见于脑出血、巴比妥中毒等。

【特别提示】检查是分步进行的，有时还要重复进行，以获得确切的结果。别一发烧，就要求医生给开抗生素。有时为了尽快确诊，需要进行一些有创检查，如腰椎穿刺、骨髓穿刺、骨髓活检、超声波或CT引导下的穿刺活检。患者应该遵从医生的诊疗意见，接受必要的检查。

【相关链接】

疾病不同发热类型不同

◆低热（37.3℃～38℃） 多见于病毒感染和结核病患者，可伴有夜间盗汗和体重下降。

◆超高热（> 41℃）多是中枢性发热，如急性脑出血患者，由位于头部的体温调节中枢功能障碍引起。

◆稽留热持续高热，全天体温波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎、革兰氏阳性球菌败血症、伤寒。

◆弛张热全天体温波动大于1℃以上，常见于胆道感染、肾盂肾炎、肠道感染、心内膜炎。

◆波状热体温在数天内逐渐上升至高峰，然后逐渐下降至常温或微热状态，不久再发热，呈波浪式起伏，可见于布氏杆菌病、淋巴瘤等。

◆双相热第1次发热持续数天，然后缓解一至数天，又出现第2次发热，可见于某些病毒感染，如登革热、麻疹等。

医院感染科工作总结 篇4

09年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感简讯。

院感管理在1至10月份进行了以

下工作：

一、根据院感安全生产要求 细化院感质量管理措施

根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。

二、根据传染病的管理要求 加强传染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型h1n1

流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型h1n1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查

1至9月份，全院共出院的2014例病例，院感科全部进行了回顾性的调查，结果表明：医院感染率1.04％，例次感染率1.09%。发生医院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为2.05％，骨伤科医院感染发生率为1.09%，外科医院感染发生率为0.51%，内一科医院感染发生率为0.24%。感染好发部位依次为：下呼吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例次感染率0.30%；泌尿道例次感染率0.25%；胃肠道例次感染率0.25%；医院清洁手术切口感染率

为0%。医院感染好发病种依次为：神经系统疾病类，例次感染率10.28%；内分泌类疾病类，例次感染率2.30%；循环类疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系统类疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率1.15%。各危险因素调查发现：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高龄例次感染率1.27%。前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。

四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，2014院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样358份，其中空气采样培养56份，物体表面采样培养41份，医护人员手采样培养41份，消毒液采样培养47份，消毒物品采样培养12

份，无菌物品采样培养137份，高压消毒灭菌效果监测24份，合格率100%。本市疾控中心对我院进行采样监测23份，合格率100%。

对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管29根，发现不合格及时更换，使其合格率达100%。

五、加强对抗生素使用的管理

按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。

医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果。全院抗生素使用情况如下：全院1至9月

份共出院2014例病例，使用抗生素者689例，二联及以上使用者247例，菌检者142例，抗生素使用率34.26%，二联及以上使用率35.85，菌检率20.61%。并每季度将细菌分离率与细菌耐药情况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助。

六、加强了医疗废物管理

院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

七、院感培训及考核

进行9次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员，共246人次。培训内容为：院感基础知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔离知

识培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护人员岗前培训等。对5位新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗。

八、前瞻性调查及漏报率调查

第三季度对全院现病例进行了全面横断面调查，全院共住院病人64人，调查64人，接受调查率100%。其结果现患率为0，无院感漏报。上半年对3月份归档236份病例进行了漏报率调查，漏报率为0。

九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理

感染科工作心得体会 篇5

20xx年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感简讯。

院感管理在1至10月份进行了以下工作：

一、根据院感安全生产要求，细化院感质量管理措施

根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的`质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。

二、根据传染病的管理要求，加强传染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型h1n1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型h1n1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查

1至9月份，全院共出院的例病例，院感科全部进行了回顾性的调查，结果表明：医院感染率1.04%，例次感染率1.09%。发生医院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为2.05%，骨伤科医院感染发生率为1.09%，外科医院感染发生率为0.51%，内一科医院感染发生率为0.24%。感染好发部位依次为：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃肠道例次感染率0.25%;医院清洁手术切口感染率为0%。医院感染好发病种依次为：神经系统疾病类，例次感染率10.28%;内分泌类疾病类，例次感染率2.30%;循环类疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系统类疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率1.15%，。各危险因素调查发现：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高龄例次感染率1.27%。前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。

四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，20xx院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样358份，其中空气采样培养56份，物体表面采样培养41份，医护人员手采样培养41份，消毒液采样培养47份，消毒物品采样培养12份，无菌物品采样培养137份，高压消毒灭菌效果监测24份，合格率100%。本市疾控中心对我院进行采样监测23份，合格率100%。

感染科工作心得体会2

在感染科的实习时间一晃一个月又过去了，在这个科室的病人以病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、肺结核之多见，在这期间，我学到了许多实践操作知识。刚下到这个科室，不免对新环境很陌生，也对自己在这样的新环境中能够做的事没有一种成形的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构、各班工作，带教老师的丰富经验，让我们可以较快适应新科室的护理工作。这应该算的上是个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。这段时间很短，但对我们每个人都很重要，我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜和老师间这段难得的.师徒之情。

到病房实习，接触最多的是病人，所以首先要了解病人的疾患，然后对其病情进行合理的处理，并且对各项基础护理掌握透彻。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如轴线翻身、测量血糖、口腔护理、静脉输液、吸氧等各种基础操作，也掌握了体温单的绘制、常见药物的功及化验的正常值和临床意义。

同时我们还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心地向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记，我们也会在工作之余查找书籍，以更好的加强理论知识与临床的结合。

在科室里，我们跟随老师分管病人的同时，会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。

总之在感谢老师培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作热情迎接每一天。每次跟着老师看她操作时都觉得还好，但真正自己操作了，还是会有点忐忑不安，我们几个实习生都相互间打气，然后就很有斗志起来。

感染科年末工作总结范例 篇6

XX年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感简讯。

院感管理在1至10月份进行了以下工作：

一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施

根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。

二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型h1n1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型h1n1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查

1至9月份，全院共出院的XX例病例，院感科全部进行了回顾性的调查，结果表明：医院感染率1.04%，例次感染率1.09%。发生医院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为2.05%，骨伤科医院感染发生率为1.09%，外科医院感染发生率为0.51%，内一科医院感染发生率为0.24%。感染好发部位依次为：下呼吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例次感染率0.30%；泌尿道例次感染率0.25%；胃肠道例次感染率0.25%；医院清洁手术切口感染率为0%。医院感染好发病种依次为：神经系统疾病类，例次感染率10.28%；内分泌类疾病类，例次感染率2.30%；循环类疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系统类疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率1.15%。各危险因素调查发现：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高龄例次感染率1.27%。前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。

四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，XX院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样358份，其中空气采样培养56份，物体表面采样培养41份，医护人员手采样培养41份，消毒液采样培养47份，消毒物品采样培养12份，无菌物品采样培养137份，高压消毒灭菌效果监测24份，合格率100%。本市疾控中心对我院进行采样监测23份，合格率100%。

对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管29根，发现不合格及时更换，使其合格率达100%。

五、加强对抗生素使用的管理

按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《x省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。

感染科年末工作总结范例五篇【二】

在感染科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了感染科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

感染科年末工作总结范例五篇【三】

医院感染科工作总结上半年，在卫生局及院领导的正确领导下，认真开展医院感染管理，年初制定工作计划并组织实施、完成了工作计划，现将半年的工作总结如下：

一、完善组织机构及相关制度

我院按相关文件精神和省市卫生行政主管部门要求成立了医院感染管理科，健全了院科两级管理制度及三级感染监控网。成立了医院感染管理委员会，委员会及各科室制度健全，有相应的职责，医院感染管理工作能顺利开展。

二、消毒灭菌效果及环境学监测

1、今年我院对重点科室、重点环节、重点区域实施强制监测，对消毒灭菌效果、使用中的消毒液进行生物、化学监测，并有严格记录和整改措施。

2、购买了紫外线强度监测仪，对全院使用中的紫外线灭菌灯进行监测。

3、对供应室灭菌物品进行了工艺监测、化学监测、生物监测，并严格记录。

三、完善设施，保证血液透析医疗安全

因血液透析检查不达标，6月8日我院接到市卫生局通报，医院针对提出的问题连夜召开由医院班子、职能科室领导、相关科室领导及工作人员紧急会议，建立健全院感组织，全面部署、完善制度，立即整改。县卫生局对此也非常重视，派专人到医院现场指导，督促整改。

市局检查后次日医院购买了低温冷藏设备，对复用透析器进行冷藏保存，并打报告购买全自动透析器复用机，并于当天对透析室进行了改造，设立独立隔离透析间和透析专机；与厂商积极联系并到省二院咨询专家，除对机器设立的取样口（进口）采样外，对进入透析器前的入口（出口）也进行采样检测，并自己进行了生物监测；反渗水水质采样检测；内毒素监测已联系省二院帮助进行监测。

6月18日，省卫生厅组织的专家组对我院医院感染管理工作进行了检查，检查中对我院的整改工作予以肯定，透析室医院感染管理工作得到了专家的好评，市卫生局在全市县级医院推广了我院的医院感染管理工作。

四、管好医疗废物，杜绝交叉感染。

1、严格把好准入关，对购进的一次性医疗用品严格把关，查验并索要三证，保证一次性医疗用品的质量。

2、严格一次性医疗用品的使用、回收、储存、无害化处理等各环节的规范和登记。做到不流失、不泄露，封闭运输，定点储存，专人保管，定时焚烧。

五、合理应用抗生素，预防耐药菌产生。

1、针对各科抗生素应用不规范的现状，5月份结合药事委员会，制定医院抗生素应用原则，规范临床用药。

2、强化全院医务人员的医院感染防控意识，逐步规范抗生素的使用，做到有的放矢，对使用二三线抗生素要有审批制度，根据细菌培养和药敏试验，合理选择抗生素。

六、完善基础设施，规范院感管理。

今年以来，医院领导对医院感染工作非常重视，先后投入30余万元购买了戊二醛低温杀毒柜、紫外线强度监测仪、感应洗手设施、干手设施、低温冷藏设施、全自动血液透析复用机、各种消毒剂指示卡、灭菌指示卡、干手消毒剂等。从而使我院院感防控和管理逐步实现规范化、制度化。

七、规范发热门诊管理，加强传染病防控。

1、今年以来，针对禽流感、手足口并甲型h1n1流感疫情，医院及时启用了发热门诊，购置了防护设施和消毒设备、消杀药品，完善制度，固定专人，按防控流程进行了合理的布置安排。

2、成立组织，健全制度。积极应对可能发生的疫情。

3、安排传染病知识宣传、学习、考核、演练，正确防控；根据上级精神，做到了传染病零报告。

感染科年末工作总结范例五篇【四】

xx年，是全国卫生系统继续深化改革的一年，我在院、科两级领导的领导和指导下，在同志们的热心帮助下，通过自己的努力，在思想上、业务水平上都有了很大的提高。以“服从领导，扎实工作，认真学习，团结同志，一切以病人为中心，一切为病人”为标准，始终严格要求自己，较好地完成了各项工作、学习任务。

在这一年，通过不断的学习，我进一步的树立了正确的人生观和价值观，增强了事业心和责任感，并认真的做好职责范围内和领导交办的各项工作任务。埋头苦干，奋发进取，充分发挥主观能动性，努力创造一流的工作业绩。并且严格遵守医院和科室的各项规章制度，一切服从院上和科室的安排，积极参加院上和科室举行的活动，努力完成院上和科室布置的工作内容。对科室的各项工作，我基本上做到随叫随到，认真完成，对于不能解决的问题，及时上报科室。在工作中我坚持学习，不断提高自身综合素质水平、工作能力，扩大自己知识面，参加与医学有关的考试，同时也学习放射知识，并结合着自己的实际工作，认真学习与医学有关的知识，虚心向身边同志请教，通过看、听、想、做不断提高自己的工作能力，努力使自己成为合格的义务工作人员。同时利用业余时间学习医学法律法规、规章制度，做一名懂法守法的义务工作人员。但是在工作中也存在很多不足，主要表现在平时工作懒散，对各科室的工作有时出现推脱现象，对一些工作敷衍了事，没有很认真的完成。对院上和科室布置得学习有时不能坚持到底，有半途而废的现象。有时对院上和科室的一些工作制度不能坚持到底，不按程序办事，有个人主义思想的存在。

在新的一年里，我将坚持自己在过去一年工作中的优点，改掉自己在工作中的不良现象，紧密团结在院、科两级领导的周围，团结同志，做好自己的份内工作，同是加强政治、业务及工作能力学习，发扬成绩，克服不足，以对工作、事业高度负责的精神，尽职尽责的做好各项工作，认真完成院上及科室布置的学习内容，不辜负院上及领导对我的期望，使自己的工作能力和业务知识面油很好的提高。

感染科年末工作总结范例五篇【五】

xx年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感简讯。

院感管理在1至10月份进行了以下工作：

一、根据院感安全生产要求 细化院感质量管理措施

根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。

二、根据传染病的管理要求 加强传染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型h1n1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型h1n1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查

1至9月份，全院共出院的xx例病例，院感科全部进行了回顾性的调查，结果表明：医院感染率1.04%，例次感染率1.09%。发生医院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为2.05%，骨伤科医院感染发生率为1.09%，外科医院感染发生率为0.51%，内一科医院感染发生率为0.24%。感染好发部位依次为：下呼吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例次感染率0.30%；泌尿道例次感染率0.25%；胃肠道例次感染率0.25%；医院清洁手术切口感染率为0%。医院感染好发病种依次为：神经系统疾病类，例次感染率10.28%；内分泌类疾病类，例次感染率2.30%；循环类疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系统类疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率1.15%。各危险因素调查发现：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高龄例次感染率1.27%。前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。

四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

感染科相关工作制度 篇7

【中图分类号】R197.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-194-1

有关研究发现,护士遭受来自患者家属的暴力最多占70%—84.5%。与西方国家相比我国国民的家庭观念更为重要,家属也参与患者的照顾,参与治疗方案的选择,在患者的治疗康复过程中发挥着重要的作用。[1][2][3]因此,护士与患者家属之间的相互关系直接影响护理服务的质量。这种关系的优劣程度与如下因素相关。

1引起精神科护理纠纷的相关原因

1.1与家属的特殊心理状况有关

相关研究表明:精神病患者的家属存在各种心理问题,包括焦虑、抑郁情绪、人际关系差、孤独感等,容易哭泣、抱怨,尤其是女性家属。文化程度低者易出现怨恨情绪,自身存在病耻感,有巨大的心理压力。

他们在与护士的交流中,可能因此出现沟通障碍,医务人员如不能耐心而平静地与之交流,可能让他们脆弱的心理出现情感暴发,做出不理智的行为。有时家属可能词不达意,护士若不善于倾听,难以理解家属的真正意图,从而导致矛盾的产生。

1.2与医疗环境有关

1.2.1期望失落。家属对疾病康复抱有过高期望,而现实中患者病情变化难以把握和预料,各种治疗方案的疗效区别又容易造成患者及家人的期望与现实情况不吻合,而一旦患者的期望得不到满足,就容易造成苛责医务人员的行为。[4]对医学知识的一知半解,缺乏对医疗工作特殊性的了解,不理解目前治疗手段所能达到的客观效果,也是造成病人和家属失望的原因之一。

1.2.2医疗费用过高。人口快速老龄化,疾病谱和生物医学模式的改变,大量新技术新设备的运用,药品流通和管理紊乱,造成医疗费用的快速增长。政府对医疗卫生的投入不足、医疗体制改革缓慢,以药补医,群众看病难看病贵的问题不能缓解,造成医疗负担的不断加剧,严重影响了居民的生活水平。大部分精神疾病患者原本家境贫困,劳动力缺乏,反复发作,使其负担更加繁重。

1.2.3临床护理人员严重缺编。护士高强度的工作压力与体力负荷,使得护士群体的情绪得不到宣泄,压力得不到释放。病情复杂多变的患者不断增加的服务要求,使护士忙于来回奔波,无暇进行必要的病情解释和康复指导。患者及家属的要求得不到及时满足,其不满情绪就会迁怒于医务人员。

1.3与社会偏见有关

社会和公众对护理工作和护理群体存在一定的偏见和误解。由于长期的重医轻护思想的影响,有的家属看不起护士,对护士的言语、行为非常的挑剔,稍有不满,便当众指责,甚至谩骂,造成沟通障碍,引发护患纠纷。

1.4与护士本身素质有关

“80后”、“90后”已先后走上了工作岗位,一时还不能完全理解他人,比较任性,以自我为中心,不能适用以关心他人为特征的护理工作。

2相关对策

2.1理解与体谅患者家人的焦虑、抑郁等心情。世界卫生组织2000年关于《护理工作范畴的报告》中指出:护士在关心患者身体基本需要的同时,还应当协助患者和家属克服压力和焦虑。在与患者接触时,换位思考,体谅家属的心情。

2.2对家属进行各种告知,包括疾病治疗及进展过程中可能出现的各种情况,及疾病转归的各种可能结果,切忌对患者家属打包票。

2.3政府设法降低个人自负医疗费用支出,提高报销比例,健全医疗保险。多开发健康保险产品,提高家庭成员对疾病在经济方面的应对能力,减轻心理压力。

2.4做好护理人力管理。以人为本,合理排班,关心护士个人、家庭生活,为她们排忧解难。注重护士的职业安全,多组织护士参加文体活动,为护士减压,使护士有更高的服务热情。增加护士编制,尽早达到卫生部制定的护士配备标准。

2.5纠正社会偏见。医院可与电视、报刊等媒体携手,对精神专科医院和精神科护士的工作进行宣传,提高公众对精神科护理工作的认识,为精神科护理工作争取社会支持。

2.6提高护理人员自身素质。护理科学发展迅速,在职人员应加强学习,医院应鼓励护士进行各种形式的学习,如自学、网络培训、外出进修。加强“80后”、“90后”人员的培训,改造高龄资护士的知识结构,加强医学护理学专业知识的学习,还应辅修心理学、社会学、公共关系学、管理学等人文综合知识,强化沟通技巧,培养良好的情绪控制能力,提高心理素质。

总之,为了消除精神科护患纠风,我们必须认真研究引起纠纷的具体原因,通过提高护理质量、减轻医疗负担、加强护士素质等措施来防范或化解护患纠纷。我们相信通过精神科护士、精神专科医院的管理者以及社会的共同努力,能创造出一个护患和谐的精神专科医疗环境,为精神病患者提供更优质的服务。

参考文献

[1] 李波,宁宇,寇长贵.护士在医疗场所遭受暴力侵害的情况分析[J].中国医院管理,2005,25(12):23-25.

[2] 陈祖辉,王声涌.急诊科护士工作场所心理暴力问题调查研究[J].护理学杂志,2004.19(15):3-6.

[3] 赵鑫,刘华平.护士遭受工作场所暴力相关因素的研究进展[J].中国护理管理,2006,(12):41-43.

[4] 蔡文智,邓凌,于敏.医务人员遭受医院暴力先兆经历的访谈[J].中华护理杂志,2009,5(44):404-407.

14医院感染科医生工作总结 篇8

感染科医生主要是治疗一些感染的并发症，他们的工作对于治愈病患来说非常重要，管理资料下载网带来一篇2014医院感染科医生工作总结，全文如下：

XX年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒

隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感简讯。

院感管理在1至10月份进行了以下工作：

一、根据院感安全生产要求 细化院感质量管理措施

根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染

管理工作；又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。

二、根据传染病的管理要求 加强传染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型h1n1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型h1n1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查

1至9月份，全院共出院的XX例病例，院感科全部进行了回顾性的调查，结果表明：医院感染率％，例次感染率%。发生医院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为％，骨伤科医院感染发生率为%，外科医院感染发生率为%，内一科医院感染发生率为%。感染好发部位依次为：下呼吸道感染感染率%；上呼吸道例次感染率%；泌尿道例次感染率%；胃肠道例次感染率%；医院清洁手术切口感染率为0%。医院感染好发病种依次为：神经系统疾病类，例次感染率%；内分泌类疾病类，例次感染率%；循环类疾病，例次感染率%，泌尿生殖系统类疾病，例次感染率%，肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率%。各危险因素调查发现：糖尿病例次感染率%，慢性病例次感染率%，高龄例次感染率%。前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。

四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，XX院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样358份，其中空气采样培养56份，物体表面采样培养41份，医护人员手采样培养41份，消毒液采样培养47份，消毒物品采样培养12份，无菌物品采样培养137份，高压消毒灭菌效果监测24份，合格率100%。本市疾控中心对我院进行采样监测23份，合格率100%。

对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管29根，发现不合格及时更换，使其合格率达

100%。

五、加强对抗生素使用的管理

按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。

医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果。全院抗生素使用情况如下：全院1至9月份共出院XX例病例，使用抗生素者689例，二联及以上使用者247例，菌检者142例，抗生素使用率%，二联及以上使用率，菌检率%。并每季度将细菌分离率与细菌耐药情况分析汇总公布，为临

床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助。

六、加强了医疗废物管理

院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

七、院感培训及考核

进行9次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员，共246人次。培训内容为：院感基础知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训，新

上岗的医护人员岗前培训等。对5位新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗。

八、前瞻性调查及漏报率调查

第三季度对全院现病例进行了全面横断面调查，全院共住院病人64人，调查64人，接受调查率100%。其结果现患率为0，无院感漏报。上半年对3月份归档236份病例进行了漏报率调查，漏报率为0。

九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理

为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，XX年院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是从临床各科室采样，到药械科索证。全年

共索证45份，结果各证齐全，全部合格。