长山峪镇中心卫生院公共卫生实施方案
一、目的
政府通过购买和补贴公共卫生服务的方式,促进和保障基层医疗卫生机构重点加强公共卫生服务能力建设,切实提供直接面向农民的公共卫生服务,充实服务内涵,提高服务质量,减轻农民医疗负担,使农民享有更好的公共卫生服务和保障。
二、主要内容
现阶段农村公共卫生服务主要内容包括保证农民享有基本卫生服务、保证农村重点人群享有重点服务、保证农民享有基本卫生安全保障共三大类12个项目(具体见附件1)。
三、组织实施
农村公共卫生服务项目以县(市)、区为单位组织实施。各县(市)、区要结合当地实际,制定具体的农村公共卫生服务项目实施办法和实施计划,按照分级管理的要求,层层分解任务,将责任落实到单位和个人。
农村公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院(乡镇社区卫生服务中心,下同)、村卫生室(村社区卫生服务站,下同)为主承担。通过积极建立农村社区责任医生制度,大力推行农村社区卫生服务,扎实做好农村公共卫生服务项目。县级医疗卫生机构依法履行公共卫生工作职责,按各自职能承担辖区内公共卫生服务项目的业务培训和技术指导等工作。
四、经费保障 以县(市)、区为单位,按每服务人口每年15元以上的标准,设立农村公共卫生服务专项资金,由县级财政预算安排。市财政对山区、海岛和经济相对欠发达地区给予补助。专项资金主要用于补贴乡镇卫生院和村卫生室提供的直接面向农民的公共卫生服务项目支出,不得冲抵县级财政已有的农村卫生事业投入。其中对村卫生室提供的公共卫生服务补助不低于每人每年3元。
五、考核评估
建立市、县、乡三级农村公共卫生服务项目考核评估机制。农村公共卫生服务纳入市对县(市)、区卫生工作考核内容,市卫生、财政等部门根据《*市农村公共卫生服务项目考核评价体系》(见附件2)每年组织考核,并根据考核结果核拨市级专项补助资金。县(市)、区要制定相应的考核办法,每年对乡镇开展的公共卫生服务项目情况进行考核评估,并根据考核结果量化拨付专项资金。目标
健康教育
1、抓好医疗机构、村、中小学、机关企事业单位为重点的健康教育工作;
2、针对人群不同需求和疾病分布特点,深入上述单位开展咨询、讲座、义诊、分发资料等多种形式的健康教育活动。
1、乡镇卫生院设置健康教育室、村卫生室设置健康教育栏,在候诊或输液区域提供免费健康教育资料,播放健康教育电教片;
2、每个村设置健康教育栏,开展健康教育活动每年至少一次以上,健康教育活动户覆盖率达80%以上;
3、开展中小学健康教育,每学期健康教育活动至少一次以上。
健康管理
1、结合新型农村合作医疗健康体检,建立家庭动态健康档案;
2、其中对60岁以上老人和慢病患者建立个人健康档案;
3、实施信息化管理。
1、家庭健康档案建档率达70%以上;
2、60岁以上老人建档率达到80%以上;
3、重点慢病患者(高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等)建档率达90%以上,及时记录随访结果。
基本医疗惠民服务
1、建立社区责任医生制,划片确定责任医生组,公布医生姓名及联系方式,开展各类上门服务;
2、实施镇(乡)村医疗机构一体化管理,建立双向转诊制度;
3、组织开展社区巡诊,方便农民常见病、多发病的诊治,做到小病不出村镇、大病及时救治;
4、合理用药,严格执行国家规定的医药收费政策。
1、社区责任医生覆盖率达100%,群众知晓率达75%以上;
2、农村患者在乡镇及以下医疗机构门诊就诊比例达到75%以上。
合作医疗
便民服务
1、协助开展合作医疗宣传咨询活动;
2、协助做好合作医疗结报补偿工作;
3、实施门诊小病优惠制度。
1、乡镇卫生院或村卫生室门诊病人小病优惠覆盖率达100%;
2、合作医疗群众满意度达80%以上。
保证农村重点人群享有重点服务
序号
项目名称
服务内容及要求
目标
儿童保健
1、向0-7岁的儿童提供省免疫规划规定的7种一类疫苗的接种服务; 2、0-3岁儿童在首次体格检查时建立系统管理档案,定期接受8次健康体检。
1.计免建卡发证率达到95%,接种率达到95%,儿童入学入托计免证查验率达到95%;
2.42天建册率达95%,儿童系统管理率达到90%以上。
妇女保健
1、向孕产妇提供5次产前检查、3次产后上门访视和1次产后常规检查;
2、结合新型农村合作医疗健康体检,对育龄已婚妇女增加常见妇女病检查项目。
1.婚前保健咨询率达60%,产前检查率和产后访视率达95%;
2.年妇女病检查率达到30%。
老人和困难群体保健
1、通过农民健康体检,开展重点慢病筛查,掌握辖区重点慢病患者本底资料;
2、制定重点慢病系统管理规范;
3、按规范开展高血压随访管理;
4、按规范冠心病随访管理开展;
5、按规范开展糖尿病随访管理;
6、按规范开展恶性肿瘤随访管理;
7、开展老慢支、肝炎等社区其他重点疾病干预和管理。
8、对病残康复期患者实施院内和家庭康复服务和指导。
1、高血压规范随访管理率达80%以上;
2、冠心病规范随访管理率达80%以上;
3、糖尿病规范随访管理率达80%以上;
4、恶性肿瘤规范随访管理率达80%以上。
注:重点慢病系统管理规范由市疾病预防控制中心制定
重点疾病社区管理
1、结核病:发现病人及时登记报告并督导服药、复查;
2、艾滋病:开展艾滋病咨询,协助做好艾滋病自愿检测和抗病毒药物治疗;
3、血吸虫病:开展查灭螺、病人检查和药物治疗;
4、精神病:对农村精神病人进行监护指导和治疗指导。
1.肺结核病项目规范管理合格率达90%;
2.血吸虫病:查灭螺、查治病工作任务完成率达95%;(更多精彩文章来自“秘书不求人”)
3.艾滋病:成人艾滋病性病防治知识知晓率达70%;
4.精神病人综合管理覆盖率达80%。
流动人口卫生管理
1、掌握外地常住(>3个月)儿童和孕产妇本底资料;
2、按照省厅流动人口计免管理办法,做好流动人口儿童计划免疫工作;
3、按规定实施外来孕产妇住院平产优惠服务;
4、按规定做好流动人口儿童和孕产妇保健工作。
1、流动人口儿童接种覆盖率达80%以上;
2、流动人口儿童保健覆盖率达60%以上;
3、流动人口孕产妇保健覆盖率达60%以上。
保证农民享有基本卫生安全保障
序号
项目名称
服务内容及要求
目标
公共卫生信息收集与报告
按规定要求收集和报告传染病疫情、集体中毒、职业危害及农村集体聚餐、饮用水污染、出生死亡、出生缺陷和外来人员等信息。
1.疫情和突发公卫事件规范报告率达95%;
2.出生死亡、出生缺陷和外来人员等信息报告率达85%。
环境卫生及卫生监督协管
1、配合做好村居环境综合整治和改水改厕工作;
2、协助开展饮用水水质监测和除“四害”工作;
3、配合县级卫生监督派出机构对农村学校、医疗机构、相关企业和经营单位开展卫生检查。
1、农村粪便无害化处理率达40%;
2、农村饮用水水质监测率达到95%以上;
3、从业人员体检率达到95%;
4、食品从业人员五病调离率达到100%;
5、学校、医疗机构、有职业危害因素企业等卫生监督检查覆盖率达100%。
协助落实
疾病防控措施
1、按要求完成传染病个案调查、疫点消毒、病人隔离处置和流行病学调查等;
2、协助开展疾病监测,按要求诊治腹泻和发热病人,开设肠道和发热门诊;
3、协助开展突发公共卫生事件应急处置工作。
1.疫情规范处理率达100%;
2.当地重点传染病监测合格率达90%;
3、配合查处突发公共卫生事件到位率达100%。
注:
1、依据上述项目,由县(市)区制定具体事实方案和考核办法,每年对乡镇卫生院和村卫生室提供的公共卫生服务项目情况进行考核评估,并根据考核结果量化拨付专项资金;
2、除国家、省、市原有规定免费项目外,上述其它项目补助,主要用于劳务性服务成本开支,其劳务性服务对农民实行免费。
*市农村公共卫生服务项目考核评价体系
指标名称
组织保障情况
1
农村公共卫生服务列入县乡两级政府重要议事日程和主要领导政绩考核内容
5
2
农村公共卫生服务专项资金及时足额到位,不冲抵原有其它卫生事业经费
5
3
制定农村公共卫生服务项目实施方案及考核办法,按考核结果量化拨付专项资金
5
4
农村三级卫生服务网络健全,县级医疗卫生机构切实承担业务指导职能,实施镇(乡)村医疗机构一体化管理
5
农村公共卫生项目实施情况
5
乡镇卫生院和村卫生室健康教育开展率、健康教育活动户覆盖率及中小学健康教育活动覆盖率
5
6
家庭健康档案动态建档率、60岁以上老人健康建档率及重点慢病患者健康建档率
5
7
患者在乡镇及以下医疗机构门诊就诊比例
5
8
社区责任医生覆盖率、知晓率
9
患者乡镇及以下医疗机构门诊病人小病优惠覆盖率
5
10
计划免疫接种率
5
11
儿童系统管理率
5
12
产前检查率、产后访视率和妇女病检查率
5
13
中老年重点慢病随访管理率
14
肺结核病、精神病等重点疾病规范管理率
2
15
疫情及突发公共卫生事件规范报告率
2
16
农村粪便无害化处理率
2
17
农村饮用水水质监测率
2
18
从业人员体检率
2
19
重点传染病监测合格率
2
农民满意情况
20
农民满意和基本满意率
上述考核评价指标为市对县(市)、区的农村公共卫生服务考核的主要依据;
2、市级财政对山区、海岛和经济欠发达地区的补助,按考核结果量化拨付;
江苏省公共卫生应急处置中心楼位于江苏省疾病预防控制中心大院内, 大楼总面积为6000M2, 地面上6层, 地面下1层, 标准层高为3.5米, 主体总层高为23米, 是一幢框架结构的建筑物, 其中突发事件处置大厅面积为256 M2 (16m×15m) , 位置在2楼, 高为7m。
卫生应急处置楼智能化设计具有较强的实用性和扩展性, 智能化配置和施工能最大限度地满足处置楼的各项功能需求, 并充分考虑到未来技术发展和卫生应急实际使用需求的变化, 保证智能化功能具有扩展性的同时具备技术提升的空间, 确保卫生应急事件处置的可持续发展。具体建设目标为: (1) 卫生应急处置楼为各类信息收集与整理、指挥调度、管理、事件控制、各业务部门的会议、培训等多功能为一体的综合性、现代化的公共卫生应急处置中心; (2) 卫生应急处置楼在管理上要充分考虑到使用中的集中性与随机性, 体现处置应急活动的交互性和严密性, 体现信息技术手段在应急事件处置中的应用, 提高会议、指挥、控制和各类数据信息处理和管理方面的科技含量; (3) 通过信息网络, 能实现与省卫计委等相关政府部门、各级疾控中心、医疗救治中心、现场移动指挥车等的互通互联, 对各子系统的实施方案应确保对各类信息的收集、归类、处理、分析和研判等功能的实现, 并保证各子系统能充分、高效、可靠运行。
江苏省公共卫生应急处置中心的智能化系统包含综合布线系统、计算机网络系统、安防系统、信息发布系统、楼宇自动控制、能源管理与IBMS系统、总控室工程 (含UPS和显示系统) 组成。
1 综合布线系统
本系统为卫生应急处置楼的基础设施, 必须满足视频、语音、数据、图像等业务信息及各相关弱电系统中信息的传输, 设计时充分考虑当前及未来音视频及通信网络对网络布线的发展要求。根据卫生应急处置楼的性质与使用功能、环境安全条件以及近期实际使用和中长远发展的需要, 进行合理的系统布局和管线设计, 必须具有开放性、标准规范性、安全与实用性。
布线系统分2大部分, 语音和数据布线。根据卫生应急处置楼功能需要, 数据布线要求有内网、外网、政务网、智能设备网四套物理隔离的综合布线网络, 要求用不同颜色的线缆来区分上述4套网和语音网。
所有的数据与语音信息点采用全交换布线系统, 所有终端共用配线架和管理间, 只需通过简单跳线, 就可以灵活区分各种应用, 便于后期维护与管理。实现万兆主干, 千兆到桌面。考虑到日常管理的便捷性, 采用双电子配线架系统。所有安装及管理操作均在配线架前端完成, 实现前端管理和单端口管理, 并对端口彩色标识及个性化编码。
系统所涉的5个布线子系统:工作区子系统 (Workarea Subsystem) ;水平子系统 (Horizontal Subsystem) ;管理子系统 (Administration Subsystem) ;垂直干线子系统 (Backbone Subsystem) ;设备间子系统 (Equipment Subsystem) ;建筑群子系统。
系统的设计采用星型拓扑结构形式, 系统为开放式网络平台, 用户在需要时可形成各自独立的子系统。在系统的拓朴架构上, 整个系统的建设可将本楼、建筑物主干配线设备管理间 (以下简称BD) 、楼层配线管理间 (以下简称FD) 这3个层次的设计。本系统的建筑物主干配线设备管理间BD (数据部分) 设在本单位B楼二层的“主机房”内;建筑物主干配线设备管理间BD (语音部分) 设在原疾控中心B楼二层的“主机房”;对于楼层配线管理间FD的设计, 应确保其水平线缆的长度最长不大于90米的设计要求。对于主干的设计:BD和FD之间的建筑物内垂直数据主干采用室外24芯多模光缆;语音主干采用室外3类50对大对数电缆。
对于本项目楼层管理间FD的设计, 根据各楼层的建筑平面设计, 在每个管理间 (IDF1-5) 内设置2台600×600×2000的标准机柜, 管理间IDF6内设置3台600×600×2000的标准机柜, 分别用于内网、外网、语音、政务网和设备网的布线和设备安装机柜。
在指挥中心大屏墙后分隔一个设备间作为管理指挥中心内信息点的配线管理间 (IDF6) , 并在IDF6管理间内设置3个综合布线系统使用的标准网络机柜, 用于配线和设备的安装。基于以上设计原则, 共计6个楼层管理间FD。
进入BD、FD管理间的光缆, 均通过尾纤和LC型耦合器, 熔接至机架式光纤配线架中, 再根据交换机端口类型, 通过光纤跳线跳接至网络设备光口中。进入本项目BD和FD管理间的主干大对数电缆, 均采用110语音配线架安装。在机房中应分割预留必要的电信间空间, 以便于相应的电信运营商设备的安装。
布线系统的工作区和水平区的外网、政务网、内网的数据信息点和语音部分均采用六类非屏蔽系统设计;设计的综合布线系统可通过楼层FD管理间跳线的跳接直接实现数据和语音信息点, 以及不同类型网络信息点之间的互换。进入楼层管理间的数据和水平铜缆均打接至6类非屏蔽配线架中, 然后在FD管理间中通过6类成品非屏蔽RJ45跳线, 将数据信息点跳接至接入层网络设备端口上, 将语音信息点通过RJ45-RJ11跳线跳接至一定数量的110机架式语音配线架上;水平线缆从桥架引出后, 在建筑物内均穿KBG管敷设。所有配线设备及网络设备均安装在19英寸标准网络机柜中, 各机柜均应接入至预留的接地端子箱。
2 计算机网络系统
计算机网络是智能化、信息化须实现的主要项目, 主要由光纤或六类网线、交换机、服务器、路由器、防火墙等设备组成的局域网络。
本系统应实现如下功能:满足用户内部之间通信和办公的需要;满足用户国际互联网接入的需要;满足智能化设备通信的需要;满足指挥调度的需要。
针对处置楼的使用特点, 组建内网、外网、政务网、智能设备网四套物理隔离的计算机网络。根据卫生应急处置楼的实际情况, 在外网上延伸实现有线和无线上网, 无线实现处置楼的全覆盖, 无线设备通过POE供电, 为了安全, 可以随时控制无线的上网, 在需要时可实现组建临时无线专网。
3 安全防范系统
本系统具有视频监控系统、一卡通系统、楼宇对讲系统、电子巡更系统、停车场管理系统等相关功能。该系统必须与本单位现有的安防系统有效地兼容和融合, 一卡通必须保证现有工作卡使用功能的前提下, 替换相关设备与软件系统。
根据使用性质功能, 设置不同的防护措施, 对卫生应急处置楼的防范区域进行如下分区:禁区, 通讯与网络机房、值班设备机房等重要部分;特别重点防护, 应急指挥大厅、会商室、远程视频会议室、接待室、培训室;重点防护目标区, 重要办公区域、主要出入口;普通/一般防护目标区, 配套服务区。
功能区具体功能要求:通过设置停车管理系统及门禁系统对出入口、区域进行权限设置, 对已获得授权的人员, 凭有效的卡片、代码或特征, 允许其通行, 对未得到授权人员将拒绝其通行;通过对重要位置进行实时的视频监控, 有效的预防各类案件的发生, 并对各个监控点进行全程的录像, 从而为日后的事件取证提供一个有力的依据;在本单位的重要部位设置巡更点, 并根据区域、时间设置巡更计划, 并对每次的巡更计划进行实时监测。本系统新建要求实现全数字化, 在一个平台上对各子系统进行集中的控制和管理, 根据各子系统产生的信息变化情况, 让各子系统作出相应协调动作, 从而达到信息的交换、共享和处理等等。
本系统必须为IBMS系统和统一通信系统提供开放的数据接口。
4 信息发布系统
卫生应急处置楼门厅设置一块全彩色LED屏, P4屏尺寸为3.2M×1.8M, 兼容信息发布系统。在每层电梯前厅设置1块32寸的液晶电视, 在会议室、接待室外设置1块22寸的液晶电视, 应急大厅、培训教室门外放置各2台。用来发布信息通知天气等, 同时为IBMS系统预留接口。
5 楼宇自控、能源管理及IBMS系统
该系统设计和设备配置必须反映出实用性、先进性、扩展性和经济性。监控室对处置楼内所有受控设备均可在监控中心集中进行有效监控。
所有的动力机械设备在自动控制方式上, 除了应该满足各自的特定的启停及作息条件外, 还必须兼顾到与系统内其他设备、设施的因果及内在关系。受控设备在中央监控站停止工作时, 均可在直接数字控制器的作用下实现就地控制。当系统设置为手动操作模式时, 所有的受控设备均可实现就地手动单独启停。当设备故障时, 备用设备能快速自动投入同时锁定故障设备。在未检修完好前不再投入使用。所有设备必须有累积运行时间记录, 并且轮换使用工作设备与备用设备的功能, 使每台设备工作时间相对均匀。所有调节阀口径必须按工艺参数计算。处于现场手动状态的设备, 控制器将该设备离线而不再加以控制, 同时中央监控站即时将这些设备记录并显示出来。
系统的工作程序编制、修改即可通过现场DDC控制器进行也可通过中央监控站的计算机进行。中央监控站应能显示所有监控设备的运行状态、故障报警、监测参数、调节设定值、实时记录每一时刻、每一事件的发生, 并能协调处理一般的突发事件。系统调试完毕后, 中央监控站应完全能够自动控制整个系统的日常运作。DDC点数需留有15%左右的余度以便今后扩充, 需要为IBMS系统预留开放接口。
卫生应急处置楼的信息智能化, 是公共卫生事业发展的重要组成部分, 世界上对智能化楼宇的提法很多, 但很多基本定义是相同并值得借鉴的。目前江苏省内公共卫生行业都有卫生应急中心的建设, 本文主要介绍了江苏省公共卫生应急处置楼弱电智能化项目的设计及具体实施内容, 希望对各地的应急中心智能化建设有一定的帮助作用。
参考文献
[1]王玉珍, 赵正军, 李宗仁.医院智能化楼宇信息系统的设计与实施[J].中国医疗设备, 2015 (2) :84-86.
[2]周颖.智能化楼宇系统集成软件与网络化远程监控[J].计算机光盘软件与应, 2013 (16) :267-269.
[3]王风岩.建筑工程弱电智能化探究[J].无线互联科技, 2014 (5) :173.
[4]胡勤.楼宇智能化系统现状与发展[J].科技资讯, 2014 (12) :25-26.
一、活动目的:
1、结合春天主题活动,让幼儿感受春天的变化,欣赏桃花盛开的美丽景色。
2、通过组织幼儿外出活动,真正让幼儿走进大自然,开阔孩子们的眼界,增强孩子们的团队意识。
3、让幼儿在与大自然的接触中感受人与自然和谐的重要,增强环保意识。
二、活动时间:2017年4月11日(星期三)
三、活动地点:柳坪桃花园
四、活动准备: 1、8:30从幼儿园出发,10:30返园。
2、幼儿每人带一小书包准备一小瓶矿泉水、少量食物,自制画板、彩笔。
3、老师和幼儿统一穿园服。
五、安全保障措施:
1、加强管理和监督措施。对各个环节的安全防范措施做到层层落实,责任到人。
2、班级教师对幼儿进行春游活动安全教育,增强幼儿安全防范意识和自我保护能力。
3、春游活动期间一切行动听指挥,准时出发,准时返校。
4、每一次集合时一定要清点好幼儿人数,确保幼儿安全。
5、携带好急救用品。以防幼儿突发事情。
7、注意言行文明,爱护公物,不随地乱扔垃圾。
六、活动过程:
1、观察路边的树木、花草,欣赏桃花园盛开的桃花,感受春天的美丽景色。
2、幼儿写生活动:画一画“春天的树、花”。
3、拍照活动:各班合影留念。
4、幼儿分享食物。
七、活动结束,教师清点人数、将场地上清理干净,步行返回幼儿园。
创建中医特色乡镇卫生院领导小组方案
根据《关于推荐2013年乡镇卫生院中医药事业技术服务能力建设项目实施单位的通知》文件精神及要求,我院为在深化医药卫生体制改革中充分发挥中医药作用,继续完善中医药服务体系,壮大人才队伍,提高服务能力,使我院中医药工作更好地开展,推动中医特色乡镇卫生院的创建,根据上级行政主管部门在发展中医药事业和发挥中医药特色优势方面的政策和要求,结合我院实际情况,特成立创建中业特色乡镇卫生院领导小组。
一、组织机构
成立以院长为组长、中医科工作人员为组员的创建中医特色乡镇卫生院工作领导小组,加强领导和监督,保证将创建中医特色乡镇卫生院的每项工作落到实处,领导小组具体名单如下:
组长:郭应辉(院长)
组员:李昌林廉荫生何飞
二、具体工作
1)利用现有设备和中药材,开展针灸、刮痧、拔罐、中药熏洗、腰椎牵引等诊疗项目,推广“冬病夏治”、“冬病冬治”、艾灸等中医适宜技术。推动专科(专病)建设,针对本乡常见病、多发病,探索中医治疗方法,突出中医药特色并逐步形成专科(专病)优势,以专科带动整体发展。加强重点科目建设,根据现有条件,重点打造支气管哮喘专科和颈肩腰腿痛专科。
进一步加强中医特色建设,优化人员配置,申请引进新设备,创新技术,发展出自己的特色和优势,拓展出更加丰富的中医诊疗项目,扩大影响力,以特色和优势吸引更多患者。深入开展“中医学经典,西医学中医”活动,积极组织医务人员参加此项活动,不断增强中医药文化素养,提高中医诊疗水平。鼓励西医师学习中医,培养一批中西医结合人才。
把村卫生室作为农村中医药适宜技术推广的重要环节,加大对村卫生室推广中医药适宜技术的力度,通过组织周会、观摩学习等形式推广农村中医药适宜技术,强化对村卫生室的中医药业务管理和指导,统筹开展乡村两级卫生服务机构的中医药服务。
张义镇中心卫生院
为更好地开展基层卫生院健康教育工作,进一步完善社区健康教育与健康促进工作体系,组织开展多种形式的健康教育与健康促进活动,广泛普及重大传染病和常见、多发慢性非传染性疾病防控知识,进一步提高社区居民群众健康知识水平和自我保健能力。根据本院实际情况制定了肇陈中心卫生院2010年健康教育工作计划。
充分发挥健康教育、重点人群有计划、有步骤、分层次开展预防控制艾滋病、结核、人感染高致病性禽流感、乙型病毒性肝炎等重大传染的健康教育与健康促进工作;同时广泛普及防治心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等慢性非传染性疾病的卫生科普知识,积极倡导健康文明的生活方式,促进人们养成良好的卫生行为习惯。结合实际,制定应对突发公共卫生事件健康教育、健康促进工作预案与实施计划,对公众开展预防和应对突发公共卫生事件知识的宣传教育和行为干预,增强公众对突发公共卫生事件的防范意识和应对能力。利用本社区设立的健康教育基地,采取群众喜闻乐见的健教方式,开展一些寓教于乐的健康教育活动。
一是利用节假日期间,进行卫生法规、健康知识宣传和普及,每2个月最少1次进行健康教育。正确引导社区居民积极参与各项有益身心健康的活动,引导居民把被动的“为疾病花钱”转变为主动的“为健康投资”,从根本上提高居民自身的健康知识水平和保健能力。二是充分发挥社区的标语、专栏、板报等宣传阵地,宣传卫生常识、“慢四病”的防治等知识,普及与健康相关知识。
三是抓好社区健身队伍的健身活动。利用活动室等健身场地,定期开展老年健身、棋牌赛等活动,组织开展秧歌表演、健身晨练活动,丰富居民的业余文化生活。
四是对居民广泛开展控烟教育,做到办公室、会议室有明显的禁烟标志,努力落实禁烟制度。
五是以老年人、妇女、青少年、流动人口四种人群为重点,广泛开展老年保健、老年病防治与康复等多种形式的健康教育和健康促进活动,免费为老年人测量血压和健康咨询;做好计划生育工作,提倡晚婚晚育、少生、优生、优育,提高人口素质,组织妇女病体检,为她们提供优质服务,保护妇女的合法权益;做好青少年的健康教育,配合学校组织开展寒暑假公益活动、法制教育工作计划、道德教育、心理健康教育、青春期卫生保健教育等活动。
同时把重点人群教育与普及教育有机结合起来,全面提升社区居民群众的健康教育知识知晓率和健康行为形成率。努力使我社区居民的健康意识和自我保健意识上一个新台阶。
1研究内容与方法
1.1资料收集方法
课题组收集了浦东新区医疗机构管理中心现有数据, 包括2010—2013年浦东新区45所社区卫生服务中心的公用经费支出、医疗和公共卫生服务数量、房屋建筑面积、设备金额和人员数等。
1.2公用经费和服务量的计算
由于社区卫生服务中心人员的工资、福利费和工会费是按政府相关部门的政策统一拨付,信息系统维护费由医疗机构管理中心与信息系统维护服务商统一谈判和支付, 药品材料费为零差率偿付,因此,本课题分析中所指的公用经费未包括上述的工资、福利费和工会费、信息系统维护费和药品材料费。
此外,由于浦东新区自2012年起实施基本公共卫生服务包,导致公共卫生服务项目和统计口径发生变化。为使2012年和2013年的公共卫生服务量能更好衔接和反映公共卫生服务量的实际变化,2012年和2013年的公共卫生服务量按1/3的比例计入社区卫生服务中心的总服务量中,即:
2010—2011年的总服务量(人次数)=门急诊服务人次+3×实际占用床日数+公共卫生服务人次;
2012—2013年的总服务量(人次数)=门急诊服务人次+3×实际占用床日数+1/3×公共卫生服务人次。
2研究结果
2.1医疗卫生服务分析
2013年浦东新区社区卫生服务中心的平均门急诊服务量为37.00万人次,平均实际占用床日数为2.41千床日,平均公共卫生服务人次数为37.68万人次。2010—2013年浦东新区社区卫生服务中心门急诊人次数和实际占用床日数分别增长8.95%与-3.60%,而公共卫生服务人次数增长190.74%,2010—2013年6项指标增长率分别为:8.95%、-3.60%、190.71%、4.43%、14.47%和-12.10%(表1)。
2.2公用经费支出状况
2013年浦东新区社区卫生服务中心公用经费平均为396.32万元,比2010年增加了14.17%;其中,公用经费列前3位的项目为:物业管理费(25.07%)、电费(13.27%)和维修(护)费(9.65%)。2013年的出国费、天然气费和委托业务费增长了8~27倍(表1、表2)。此外,2013年浦东新区社区卫生服务中心公用经费的变异系数(34.87%)也比2010年 (39.67%)降低了12.10%(表1)。而且,公用经费的增长趋势与门急诊人次数和总服务人次数的变化趋势相近(见表1)。
3讨论
3.1控制方案实施效果良好
目前,我国对社区卫生服务中心实施收支两条线管理,因此,社区卫生服务中心的运行效率和成本管理倍受关注[3,4]。2011年起浦东新区政府根据社区卫生服务中心的服务量、房屋建筑面积、设备金额和人员数,根据浦东新区制定的公用经费补偿原则,对社区卫生服务中心的公用经费予以补偿[1],以加强对社区卫生服务中心公用经费的管理和控制。本次研究发现,尽管2010—2013年浦东新区社区卫生服务中心的公用经费仍呈增长趋势(增长14.47%), 但考虑到我国物价指数的增长,公用经费的增长趋势基本与门急诊服务量和总服务量的增长趋势(增长率分别为8.95%和4.34%)一致。社区卫生服务中心间的公用经费变异也明显降低(变异系数降低了12.10%)。这些都显示了浦东新区公用经费补偿方案的实施取得了一定的成效,控制了公用经费快速增长,公用经费更好地反映了医疗卫生服务需要,降低了各社区服务中心公用经费的差异性。
↑ 2010—2011年:总服务量=门急诊服务人次+(实际占用床日数×3)+公共卫生服务人次; 2012—2013年:总服务量=门急诊服务人次+实际占用床日数×3+公共卫生服务人次/3;↓实际公、福利费及信息系统维护费。
3.2部分公用经费项目的快速增长值得关注
研究显示,2010—2013年浦东新区社区卫生服务中心出国费、天然气费和委托业务费增长了8~27倍。虽然社区卫生服务中心人员的出国考察与培训可提高社区卫生服务中心卫生技术人员和管理者的能力,更直接地学习国外社区卫生服务的经验;天然气和委托外单位办理业务也是社区卫生服务中心业务所需。但是2010—2013年浦东新区这些业务费用的快速增长,仍值得关注和进一步分析,加强对这些项目的审核与监管,使公用经费合理增长[5]。
3.3公用经费补偿方案需调整
2011年出台的浦东新区社区卫生服务中心公用经费的补偿方案是依据2009年和2010年社区卫生服务中心的公用经费、医疗卫生服务量、建筑面积、设备金额和人员数测算和确定的。随着2010—2013年我国物价上涨及因社区卫生服务中心公共卫生服务项目增加和统计口径变化而至的公共卫生服务人次数的大幅增加(190%),需要对浦东新区社区卫生服务中心的公用经费补偿方案进行调整,以更好地反映公用经费的实际支出状况和社区卫生服务合理定位的要求[2]。
为深化医药体制改革,进一步完善汪仁中心卫生院和谐发展的运行机制,工会主席职位竞聘本着“公开、公平、竞争、择优”原则,选拔“工作有热情,有专业影响力的领衔人”,以适合新时期发展需要,加快医药体制改革步伐。
一、成立竞聘领导小组
竞聘工作领导小组:
组长:徐新忠
副组长:徐德高胡逸先
成员:卢小明柯建华 吕伟胜 罗红梅
二、竞聘的职位
工会主席职位1名。
三、竞聘对象及条件
1.竞聘工会主席的对象:本院在编、身体健康的职工。
2.政治素质好,拥护党的基本路线,忠诚卫生事业,有组织观念和大局观念,热爱本职工作,品德良好,作风正派,有极高的工作热情。
3.工作勤奋,忠于职责,具有强烈的事业心和责任感,有无私奉献的精神。
4.勇于开拓创新,积极进取向上,要有较强的组织管理能力。
5.心胸宽广,团结务实,廉洁高效,勇于承担责任,善于与同事合作共事,在群众中有较高威信。
6.具有中专以上学历。
六、竞聘的准备和程序
(一)竞聘准备
1.2012年8月1日下午3时召开全体职工会,开始竞聘。
2.把竞聘实施方案及报名表传达到每一位职工。
(二)竞聘程序
1.报名:2012年7月30日-2012年7月31日。
上交材料:(1)工会主席竞争上岗报名表,(2)学历证书复印件、专业资格证书复印件,(3)500字左右的工作目标、思路和措施。
2.由竞聘领导小组根据竞聘条件对报名人员进行初审,然后确定竞聘人选,时间:2012年7月31日。
3.演讲(2012年8月1日):竞聘人员在全体职工会上进行演讲(限时4分钟),介绍自己的基本情况,任职优势和任职后的工作设想。然后由在职工会会员对对竞人选进无记名投票.根据民主投票结果, 确定聘任工会主席人选.4.公示:将拟聘任工会主席的名单向全院职工公示。
七、本方案解释权属竞聘工作领导小组。
汪仁中心卫生院竞聘领导小组
根据**市卫健局《关于印发く**市“大练兵”活动实施方案>的通知》精神,为进一步做好全乡“大练兵”活动,结合我乡实际,制定此实施方案:
一、练兵目的:
通过开展“大练兵”活动,总结新冠肺炎疫情防控经验与成果,营造全市卫生健康系统学知识、练本领、强技术的良好氛围,提高新冠肺炎疫情应急处置、医疗救治和应急管理的实战能力,健全常态化防控和局部精准应急处置有机结合的工作机制,有效防范和应对可能发生的新冠肺炎疫情,切实保障人民群众身体健康和生命安全。
二、练兵对象:卫生院所有医务人员
三、成立工作专班
成立以院长***为组长,副院长***、***为副组长,各科室负责人为成员的“大练兵”工作专班;负责统筹协调“大练兵”活动
四、活动时间:2020年8月底至9月下旬
五、练兵内容及形式
将新冠肺炎防控相关法律法规、理论知识培训和岗位技能操练相结合,切实做到大练兵与常态化防控工作相结合、队伍能力建设相结合、提升应急处置能力相结合1、通用技能大练兵。9月上旬,在卫生院组织的大培训基础上,卫生院所有医疗卫生专业技术人员要开展通用技能练兵,内容包括个人防护用品穿戴操作规程及手卫生、传染病及不明原因肺炎疫情的报
告等;
2、岗位技能大练兵。9月上旬,按照全市卫生健康系统岗位“大练兵”大纲,以科室为单元,突出岗位特色和实践技能要求,将岗位练兵与日常业务工作紧密结合,以老带新,采取实操实练形式,在干中学、学中干,组织科室开展全员岗位练兵;
3、多岗联合大练兵。9月中旬,在岗位技能大练兵的基础上,结合本院在新冠肺炎疫情防控中的主要职责,组织多科室多岗位、多专业场景化的联训联练。多岗位联合大练兵要突出救治、防控诸技术环节的无缝衔接和专业协同,锻炼机构的综合能力
六、组织实施:
(一)高度重视,精心组织
我院制定工作方案,组建工作专班,各科室要高度重视“大练兵”活动,认真抓好落实。
(二)以练促学,保障质量
本次“大练兵”活动以一线人员核心技能提升为重点,兼顾全系统专业技术人员通用技能操练,体现全面动员、广泛覆盖,突出平战结合和实用实效的特点。各科室要加强管理,统筹安排,确保按期按时、保质保量的完成“大练兵”工作。
**镇中心卫生院
一、主要做法
长丰县位于安徽省中部,现辖14个乡镇、1个省级开发区,总面积1841平方公里,人口80万。目前全县共有县、乡、村三级医疗卫生机构234家,其中县级医疗机构2家,县直卫生单位7家,民营医疗机构2家,社区卫生服务站(中心)12个,村卫生室1 91所,乡镇(中心)卫生院20家,其中中心卫生院6家。全县乡镇卫生院共有床位875张,其中中心卫生院床位609张,占69%,全县乡镇卫生院卫生人员总数814人,其中6家中心卫生院共有职工475人,占58%。
(一)灵活调整编制,增强乡镇卫生院能力。实施基层医改时,我县根据乡镇卫生院所在地所辖人口数来确定编制数。在实际运行过程中,有的中心卫生院服务能力较强,但所在乡镇人口较少,导致编制数少,医护人员数量也少,严重影响了卫生院服务群众的能力。针对这种情况,我县积极协调编办、人社、财政等部门,依据乡镇卫生院的服务能力和实际服务人口数,因地制宜先后两次对乡镇卫生院编制数进行调整,给服务能力强的中心卫生院增加编制数,解决了部分卫生院因人手不够,降低服务能力的问题。如杨庙中心卫生院根据所辖人口数,确定编制43人,但杨庙中心卫生院服务能力辐射到寿县周边地区,实际服务人口较多,通过调整,编制数增加到80人。
(二)争取财政投入,增强乡镇卫生院实力。财政投入是卫生院发展的关键。医改前,县财政对卫生院的投入是零星、少量的,乡镇卫生院大部分处于自给自足状态,导致大多数卫生院只注重经济效益,忽视社会效益。医改后,我县建立了财政投入保基本,医院收入保发展的机制,将全县(中心)乡镇卫生院的人员基本工资、绩效工资、社保缴费、公积金全部纳入财政保障,减轻了卫生院的后顾之忧,2014年县财政安排预算为3455万元。从2014年起,县财政每年均安排300万元资金,用于乡镇卫生院(中心)设备购置和村卫生室房屋“平改坡”建设。在2015年财政预算中,我县加大投入力度,安排了基层医疗机构建设扶持专项资金,用于医疗机构项目建设。通过财政投入,设备更新,增强了乡镇中心卫生院的发展实力。
(三)用足用活政策,增强乡镇卫生院活力。如何加强管理,调动医护人员的积极性,激发乡镇卫生院的活力,是每一个卫生工作管理者都在思考的问题。灵活的政策支持是激发乡镇卫生院活力的不竭源泉,我县在执行医改政策的同时,结合实际出台了一系列政策来激发乡镇卫生院的活力。一是调动卫生院院长的积极性。每年从乡镇(中心)卫生院的收支结余中提取30%,作为奖励基金纳入绩效考核,由院长负责分配,同时将院长个人奖金与绩效考核挂钩。二是调动医护人员的积极性。针对县财政拨付基础工资和绩效工资无法调动医护人员积极性的问题,我们除了在乡镇卫生院收支结余中提取30%作为医护人员奖励基金,扩大绩效奖励盘子外,同时还在部分中心卫生院进行绩效考核试点工作,允许其每月从医疗收入中提出一定比例的资金,用于奖励关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员。建立了“靠身份”享基本工资,不努力没有收益的分配机制。通过绩效考核,2013年中心卫生院职工的年平均收入达到5.7万元,最高达到6.5万元,职工待遇较医改前有了大幅度提高。三是发挥新农合资金引导作用。我县结合实际出台了一些支持基层医疗机构的新农合政策,鼓励乡镇卫生院提高服务能力,对新农合病人应收尽收,补偿费用不实行总额限制,重点强化对住院指征和“三费”的监管,并把乡镇卫生院区域内参保病人县内收治率列入绩效考核。这一政策一方面提高了医疗机构收治病人的积极性,另一方面让医疗机构自身感受到压力,使其积极、主动地提升医护质量,吸引病人、留住病人。2014年我县首次将专家会诊费纳入县内医疗机构合作医疗报销范围,这一政策不但减轻了参合患者的负担,而且提高了医疗机构尤其是中心卫生院收治疑难手术病人的积极性。
(四)强化过程监管,增强乡镇卫生院动力。新医改以来,我们感觉制约乡镇卫生院发展的最大障碍就是统得过死,而该放的放不开。为此,我们积极探索并建立“统放结合、适度把握、责权对应、奖罚分明”的管理体制。在“统”上,我们第一坚持对乡镇卫生院实行绩效考核,把医护质量、一体化管理、疾病预防控制、卫生监督协管、妇幼保健、财务管理、药品管理、合作医疗、党风廉政建设、计划生育、安全生产、信访稳定等作为重要考核内容,引领乡镇卫生院向高目标迈进,坚持将绩效考核结果与收支结余提取,院长及医护人员奖金挂钩,将每个人每个方面的工作与集体利益、个人利益挂起钩来,充分体现干与不干不一样,干好干差不一样。第二,强化过程监管。我们借力提升,从县医院、县中医院等医疗机构抽调医护专家,分别成立了医护质量专家指导组,乡镇卫生院临床用药专家指导组,新农合病人住院指征审核组,公共卫生督导考核组,每季度都由卫生局分管领导带队赴乡镇卫生院考核指导,四个季度的考核成绩累计就是该乡镇卫生院的年度绩效考核成绩。第三,坚持每季度对乡镇卫生院运行情况进行调度分析,通报各医疗机构医护质量、财务收支、成本核算、药品使用、新农合政策执行等情况,让乡镇卫生院院长在会上“红红脸、出出汗”,增加压力,增强紧迫感。在“放”上,我们让乡镇卫生院拥有适度的经营自主权、用人自主权、分配自主权,不能让收支两条线捆住乡镇卫生院的手脚。同时制定责任追究办法,强化对收支行为的监管,认真执行中央八项规定,加强廉政建设,确保乡镇卫生院院长和医护人员想干事、能干事、多干事、不出事。现在,卫生院院长最大的压力就是担心年底收支没有结余,无法向上、向下交待。所以提升能力、增收节支、促进服务是我县乡镇卫生院坚定的发展主题。
二、几点体会
(一)领导重视,落实政策是中心卫生院能力提升的重要保证。在基层医改中,县委、县政府高度重视医改工作,落实政策不打折,出台各项政策,全面保障医改的顺利进行。通过一系列的政策保障,让乡镇卫生院在发展过程中,职工工资福利有保障,设备更新的资金有来源,中心卫生院的发展呈现出蒸蒸日上的局面。
(二)规范管理,建立机制,是中心卫生院能力提升的重要途径。通过几年的努力,我们从基层医改的实践中,初步建立卫生系统内“统放结合、适度把握、责权对应、奖惩分明”的管理体制,建立了绩效考核、过程监管、季度分析、重点推进等一系列机制,有力地促进了乡镇卫生院特别是中心卫生院医疗服务能力的提升,使中心卫生院的服务逐步走上正规化、科学化、制度化的轨道。特别是通过“突破绩效工资总量限制”试点工作,让医务人员的积极性得到充分调动,服务能力显著提高。
实施方案
根据《山东省2010年中央补助地方烟草控制项目方案》(鲁卫妇社发〔2010〕1号)、《东营市卫生局关于印发东营市创建无烟医疗卫生系统实施方案的通知》(东卫基妇字〔2011〕15号)和《关于印发河口区创建无烟医疗卫生系统实施方案的通知》(东河卫基妇字〔2011〕7号)文件要求,为更好地控制烟草的蔓延,保护被动吸烟者,减少吸烟造成的危害,扩大烟草控制项目实施效果,结合健康河口和文明城市创建活动,全面推进我区无烟医疗卫生系统创建工作,结合我中心实际,制定本方案。
一、成立组织,加强领导,明确责任
为加强对创建活动的领导和管理,我中心成立控烟工作领导小组,并在各科室设立控烟监督员。
控烟工作领导小组的组成人员是:
组 长: 李锋华
主 任
副组长: 张增明
副主任
成 员: 李发祥
医 师
崔秀岭 医 师
魏清暖
护 师
控烟工作领导小组、各科室的控烟职责分别是:
中心控烟工作领导小组:负责制定本中心创建活动实施方
案和工作计划,负责中心创建活动的组织、协调、指导、检查、考核和评估工作;负责创建活动管理、环境卫生和控烟健康教育管理等方面的人员培训;负责创建活动所需有关物资、健康教育传播材料的配备和发放工作;负责本所有关创建活动材料的收集和保存工作。
科室负责人:负责本科室创建活动的组织实施与管理;负责组织落实控烟健康教育宣传、控烟咨询服务等工作。
控烟监督员:在科室负责人领导下,负责本科室及其所在区域控烟工作的实施情况监督、指导和劝阻吸烟等工作。
二、抓住重点,强化措施,开展创建工作
1、按照国家卫生部《无烟医疗卫生机构标准(试行)》的要求和上级有关部门的具体要求,积极开展我中心的创建无烟医疗卫生机构活动,并将此次创建活动纳入年度工作计划,给予必要的经费支持。
2、进一步健全我中心控烟工作制度,将工作人员不在工作场所和公共场所吸烟、宣传烟草危害及戒烟知识、劝阻吸烟、提供戒烟服务以及考评奖惩工作等内容纳入我中心控烟工作制度。建立首诊询问吸烟史制度,为吸烟的服务对象提供戒烟指导。
3、在各科室张贴醒目的禁烟标识,各诊疗室、检查室、实验室、大厅、走廊、会议室、办公室等所有室内工作场所和其他公共场所内禁止吸烟。
4、划定各科室控烟责任区。各科室设立控烟监督员(巡查
员),负责本科室内区域的控烟监督管理工作。
5、开展多种形式的控烟宣传和教育,组织全体职工控烟知识专题培训,利用展板、宣传栏、标语、印发控烟健康教育处方、控烟讲座、控烟小组专题讨论等方式,进行控烟的有关政策和制度、烟草危害知识、劝阻吸烟和戒烟的益处等内容的宣传教育和培训,提高全体职工控烟的意识和知识水平。
6、明确全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务,提高职工的控烟知识水平和劝阻吸烟的技巧,鼓励和帮助本中心吸烟职工戒烟,提供相应的戒烟服务。
7、结合本中心工作,广泛开展控烟健康教育活动,对在室内工作场所和公共场所吸烟的患者和服务对象及时进行劝阻,同时要给予控烟、戒烟方面的健康教育指导。
8、设立戒烟咨询电话(0546-3889577),为吸烟者提供烟草危害、戒烟益处、戒烟过程中可能遇到的障碍等方面的咨询指导,帮助戒烟者克服生理依赖、心理依赖、改变行为习惯并提出综合干预措施,鼓励和帮助吸烟者成功戒烟。
三、定期检查,巩固成果,确保创建成功
根据上级部门的统一安排,在创建活动中,按照河口区创建活动的有关标准、要求和本中心的控烟工作制度,定期组织各个阶段的督导检查和考核评估工作,巩固创建活动所取得的成绩,及时整改所存在的问题与不足,努力使各项工作达到创建活动的标准要求,确保如期实现我中心无烟医疗卫生机构的创建目标。
河安社区卫生服务中心
开展创建“平安医院”活动实施方案
为贯彻落实卫生部等7部委和省、市卫生行政部门关于开展创建“平安医院”活动的工作部署,根据县卫生局黎卫字【2013】8号文件精神要求,结合我院实际,制定本方案。
一、总体目标
全面开展“平安医院”创建活动,通过采取相应措施,使医疗执业环境明显改善,医疗服务质量明显提高,医院内部医患纠纷、治安事件和安全隐患明显减少,医院治安防控能力明显增强,医患关系更加和谐,努力形成平安医院建设长效机制,为人民群众创造安全有序的诊疗环境,促进我院持续健康发展。
二、指导思想
全面贯彻党的十八大精神,牢固树立科学发展观,坚持以人为本,紧密结合医院实际,扎实开展“平安医院”建设,维护正常的医疗秩序,为深化医院改革和发展创造良好的环境,为构建和谐医院、维护社会稳定提供保障。
三、主要任务和措施
1、积极配合政府职能部门,切实做好创建“平安医院”工作。平安建设是新时期加强社会治安综合治理的重要举措,是政法和社会治安综合治理部门服务社会主义和谐社会建设的保障工程、民心工程和基础工程。要在政府的统一领导下,将创建“平安医院”作为加强医院管理的重要内容,进一步完善防范化解医疗纠纷和医疗事故处理程序,努力把矛盾和纠纷解决在萌芽状态,避免因医患纠纷引发的治安案件和群体性事件。
2、加强医院安全管理,确保安全。要加强医疗法律法规、规章制度学习教育,不断提高医院安全管理意识。要把创建“平安医院”与医院管理相结合,以“质量、安全、服务、费用”为主题,认真落实医院管理的各项措施,加强医院基础管理,全面提升医院服务水平和质量。要把医疗质量和安全的核心制度落实到每个部门、每个科室、每个岗位、每位医务人员,强化制度意识、规范意识、质量意识、安全意识。
3、改进医疗服务,提高医疗服务质量。医疗质量安全事关群众的健康安危,是医疗服务的生命线,是医院管理的核心内容和永恒主题。要继续深化“以病人为中心”的服务理念,持续改进医疗服务质量。为患者提供及时、方便和人性化的医疗服务。深入贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》,加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理,保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用,避免发生医疗差错和事故。落实医疗护理核心制度,严格技术准入制度,规范医疗执业行为,坚持合理检查、合理治疗、合理用药。为创建平安医院打下坚实的业务基础。
4、加强医患沟通,妥善处置医患纠纷。要落实院务公开,严格执行医药价格政策,规范医疗价格行为,切实减轻患者医药费用负担。建立医疗费用公开透明制度,住院病人实行一日一清单制度,要加强医患沟通,完善沟通内容,注重沟通效果,改进沟通方式,努力化解各类医患纠纷,构建和谐医患关系。
5、强化安全措施,维护医院治安。定期组织安全生产学习培训,落实各项内部安全保卫措施。落实安全生产责任制,抓好水、电、气以及医疗器械的安全使用。定期和不定期地对消防安全进行全面检查,严格落实科室安全责任制,及时排查不稳定因素,发现问题立即整改。确保全院不出现重大安全责任事故。
6.加强医德教育,纠正不正之风。积极开展医德医风教育活动,以新时期医德医风规范教育为主题,加强行业作风建设和职业道德教育,增强服务意识,恪守服务宗旨,提高服务质量,促进行风建设。建立完善的工作制度和措施,促进平安医院建设。
四、组织保障
为确保我院“平安医院”创建工作的顺利开展,成立医院创建“平安医院”活动领导小组,负责“平安医院”的创建工作。
五、工作要求
1、统一思想,提高认识。建设“平安医院”是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求,是促进卫生事业发展的重要保证。各科室要高度重视,落实安全生产责任制,切实解决职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题,提高职工队伍的思想政治素质。
2、突出重点,重在落实。要始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重,把“平安医院”的建设作为一项经常性的工作来抓,对带有普遍性问题予以高度重视,统筹考虑,将“平安医院”建设的各项工作任务落到实处,务求取得实效。
3、加强宣传,营造氛围。“平安医院”的建设是造福广大职工和患者的一项重要举措,也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。要通过多种形式的广泛宣传,努力营造人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围,充分调动广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性。
4、加强督导,完善机制。医院创建“平安医院”领导小组要发挥作用,加强与政府各有关部门联系,积极配合有关部门的工作,要经常深入临床各科室加以督导,及时解决创建难题。各科室要不断总结经验,适时推进创建工作,提高创建质量。要把创建活动与医院的其他工作紧密结合起来,互相促进,互相提高。努力推进创建活动的制度化、规范化建设。
后附:创建平安医院领导组
医院坐落于贡井区青杠林,占地40余亩,规划面积55. 8亩,总建筑面积39100平方米,绿化面积约占总面积的70% ,环境质量十分优越。医院现有职工620余人,其中享受国家政府津贴专家1人,省卫生厅学术技术带头人1人,自贡市学术技术带头人2人,泸州医学院硕士生导师1人,四川省名中医1人,高级卫生专业技术人员41人,中级卫生专业技术人员117人。目前编制床位850张,开放床位1287张。设职能科室21个、临床科室21个、医技科室7个,其中临床科室设有精神科重症加强治疗病房( PICU) 1个、慢性精神科病房1个、普通精神科病房4个、老年科病房7个、心身疾病科病房2个及普内科、神内科、外科、妇科、中医科病房各1个。医院拥有0. 5T核磁共振、飞利浦CT、全自动生化分析仪、进口彩超、CR、经颅磁刺激仪、脑涨落图仪、全自动血球计数仪、视频脑电图、动态脑电图、眼动检测仪、经颅多普勒、MECT治疗仪、心理CT、电子内窥镜、 腹腔镜、C臂、妇科LEEP刀、多导睡眠监测系统等设备及神经康复诊疗系统、理疗等康复设备。
医院担负着自贡市四区两县和川南七地市以及云南、贵州、重庆毗邻地区的精神病防治任务, 年门诊量10万余人次,年收治住院病人1万余人次。医院在对各种精神疾病诊断和治疗上具有独特而显著的优势,主要收治各种睡眠障碍、心理障碍、精神疾病、老年病等患者,同时开设内科、 外科、妇科等综合科系。医院是四川省人民政府指定的四川省民事、刑事精神医学司法鉴定医院, 四川大学华西医院远程会诊、教学定点医院,四川泸州医学院本科教学医院,四川正泰精神医学司法鉴定所也挂靠在我院。
竞聘上岗实施方案
为深化卫生院人事制度改革,做好竞聘上岗工作,根据《关于印发鄄城县基层医疗卫生机构工作人员竞聘上岗实施方案的通知》(鄄人社发【2011】18号)等文件精神,结合我院实际,制定我院竞聘上岗实施方案如下:
一、竞聘工作领导小组
组长:孙明顺
副组长:张作义
成员:申景民 魏昌军 卢玉征 刘红军 姜伟强 郭良燕
二、竞聘上岗原则
1、在核准的岗位总量,结构比例的基础上,实行竞聘上岗;
2、坚持公开、公平、竞争、择优的原则;
3、坚持因事设岗、按岗聘用、优化组合、合同管理。
三、科室和岗位设置
(一)科室设置
根据我院目前实际情况和今后发展需要,设置内(儿)科、外科、口腔科、妇(产)科、中医科、妇保科、儿保科、护理部、药房、化验室、X光室、心电图室、B超室、财务科、新农合管理办公室等科室。
(二)岗位设置
1、管理岗位:设置岗位管理两个,其中院长1人,副院长1人,全部由专业技术人员兼任。
2、专业技术岗位:按照专业技术岗位不低于总岗位的90%,全科医生、公共卫生岗位、中医药岗位(含中西医结合)分别不低于专业技术岗位的20%、20%、10%的要求,共设置专业技术岗位70个,其中医师岗位17个,护理岗位6个,医技岗位7个,药剂岗位4个,公共卫生岗位14个,中医药岗位6个,全科医生岗位14个,会计岗位2个。
3、工勤技能岗位:设置工勤技能岗位2个,其中安全保卫岗位1个,收款岗位1个。
四、竞聘上岗条件
1、遵守宪法和法律,具有良好的品行。
2、具有较强的责任心和责任感,忠于职守、敬业爱岗、服从领导、听从安排。
3、身体健康,具有适应岗位要求的身体条件。
五、竞聘对象
卫生院正式工作人员。
六、报名及资格审查
卫生院人员到院办公室报名,填写《鄄城县闫什中心卫生院竞聘上岗申请表》,同时提交毕业证、专业技术职务资格证等证件。由院竞聘上岗领导小组进行资格初审,将通过初审人员名单报卫生局,由卫生局、人社局进行资格复审。
七、组织竞聘
如某一岗位竞聘人员中符合条件的人数等于或少于设置岗位数,经院竞聘上岗领导小组研究后,可直接聘任;如某一岗位竞聘人员中符合条件的人数多于设置岗位数时,按民主测评与组织考核相结合的办法竞聘上岗,按民主测评分(满分50分)+考核分(满分50分)之和,由高分到低分确定上岗人员。
1、组织考核分
(1)工龄分:每满一年计0.5分,最高计分不超过10分;
(2)学历分:凡具有国家承认的学历,本科及以上学历计10分,专
科学历计7分,中专学历(或相当中专学历)计4分;
(3)职称分:高级计15分,中级计10分,初级计5分;
(4)执业资格分:取得执业资格并在县内注册的计15分,取得助理
执业资格并在县内注册的计10分,不在县内注册的执业资格不计分
2、民主测评分
参加人员为本单位正式在职人员中的在岗人员,主要测评德、能、勤、绩,测评结果当场公布;不在岗人员测评分计0分
八、研究确定上岗人员
根据资格审查,测评考核情况,确定上岗人员并公示,经公示无异议后,报县卫生局、县人社局审核,经县卫生局、人社局确定后,由卫生院与竞聘人员签订聘用合同。
闫什中心卫生院
为了深入贯彻落实省委、省政府关于实施精准扶贫的战略决策,努力提高我镇人民群众健康水平,促进我镇农民走向脱贫致富之路。现就我院精准扶贫实施的主要工作做出汇报:
1、针对我镇18户应病返贫农户,我院积极汇报有关方面给18户因病返贫农户缴纳新农合参合资金,确保贫困家庭成员全部参加新农合;积极向上级新农合部门汇报反应,有针对性的采取减免新农合住院报销门槛费,提高新农合报销比例和新农合大病统筹报销比例,以减轻其家庭因病治疗方面的支出。
2、优先将适合报销的重大疾病及慢性病纳入大病保险和慢病门诊保险报销范围,优先推广使用疗效确切的中医药适宜技术。适时提供上门服务以方便行动有困难的贫困户,使广大农民敢看病,看得起病。
3、我院每月到贫困户家中进行健康检查,并有针对性的进行健康教育宣传,结合医保工作宣传,对那些因病致贫的村民提出医治建议。并郑重承诺:凡因病致贫的村民到我院来治疗的,一般诊疗费不收,其余检查费只收成本费用,药费严格按照国家规定实施零差率销售。
4、加强村卫生室建设步伐,村卫生室是农村三级医疗保障的最基层,最接近农民的保健机构。按照国家规定用房和基本设备标准,采取乡村医生联办、个体举办,或者由政府、集体或单位举办等多种方式建设。同时,采取公建民营,卫生院筹资采购建设等多种形式,支持村卫生室的房屋建设和设备购置。近期我院将为部分村卫生室配置中医按摩床、足浴桶、砷灯及电针治疗仪等中医适宜技术设施设备,以提高村卫生室的服务能力。
5、加强村医培训。村医是最接近农民的保健人员。继续实施村医每周到乡镇卫生院上一天班或每月上一周班制度,重点加强村医实施基本公共卫生项目、健康管理、中药辨证使用、健康教育等能力服务及针灸、推拿按摩、刮痧、足浴熏蒸等中医适宜技术应用等方面应用,提高乡村医生专业技能。按照村医服务质量数量,及时发放村医补助,提高村医待遇,合理解决乡村医生养老问题。
6、免费为群众提供基本公卫服务。对贫困地区农村群众进行健康档案管理,为农村妇女免费进行宫颈癌和乳腺癌检查,为农村孕产妇进行住院分娩补助、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、贫困地区新生儿疾病筛查项目等。
7、完善大病调查干预机制。对白血病、终末期肾病、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等大病进行干预,减少贫困群众发病率。对18户因病致贫人员致病原因进行流行病学调查,并有针对性的开展预防干预。
8、继续做好村级卫生五件事。推进健康教育和健康沙龙有序开展,利用农村文化墙宣传防病治病知识和健康生活方式,引导村民进行正确的生活方式;积极开展健康工具包逐户使用培训,针对贫困户不同情况和个体差异开展中医适宜技术培训,通过老年家庭护理、中医保健、推拿按摩、药膳调理,改变“小病靠扛、大病靠拖”的思维模式。
9、加强药膳推广应用。通过药膳的推广应用,在预防疾病,养生健体的同时带动餐饮服务业及相关产业发展。
卫生应急基本物资储备是开展卫生应急工作的基本保证。国家对省、市、县疾病预防控制机构应急物资储备种类已有明确的规定[1], 但社区卫生服务中心应急物资的具体储备要求未见政府权威部门的统一要求。结合社区卫生服务中心涉及应急工作职责和近年重大突发公共事件发生和大型活动保障现状对卫生应急物资储备进行思考和分析。
1 社区卫生服务中心应急工作职责与基本应急物资储备的必要性
中华人民共和国传染病防治法第七条规定“各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预警、流行病调查、疫情报告以及其他预防、控制工作”, 第七十八条对疾病预防控制机构的含义解释为“指从事疾病预防控制活动的疾病预防控制中心以及与上述机构业务活动相同的单位”;2011版国家基本公共卫生服务规范[2]前言中阐述:《规范》所列基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实施, 村卫生室、社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理, 并合理承担基本公共卫生服务任务;在服务内容“传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范”章节中的“传染病和突发公共卫生事件的处理”要求:“协助开展传染病接触者或其他健康危害暴露人员的追踪、查找, 对集中或居家医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务。协助对本辖区病人、疑似病人和突发公共卫生事件开展流行病学调查, 收集和提供病人、密切接触者、其他健康危害暴露人员的相关信息。做好医疗机构内现场控制、消毒、隔离、个人防护、医疗垃圾和污水的处理工作。协助对被污染的场所进行卫生处理, 开展杀虫、灭鼠等工作”等。在突发公共卫生事件社区 (乡镇) 应急预案编制指南[3] (试行) 明确规定“社区卫生服务中心 (乡镇卫生院) 是社区 (乡镇) 突发公共卫生事件应急处理的技术机构”。
从实际情况看, 全国近年来突发公共卫生事件持续不断:2003年经历了SARS危机, 2005年发生松花江水体污染及四川“猪链球菌”事件, 2008年发生三鹿奶粉事件, 2009年遭遇甲型H1N1流感的流行[4], 2010年三聚氰胺超标奶粉事件“卷土重来”[5];重大活动中的2008年北京奥运会即第二十九届夏季奥林匹克运动会和残奥会、中国2010年上海世界博览会及2011年第14届国际泳联世界锦标赛均是世界最高级别的活动;2010年作者所在区域发生70余起突发疫情, 因其均属常态下发生的突发疫情事件, 现有的应急物资基本能够满足处置突发事件的需求。
综上所述不难看出, 社区卫生服务中心在突发公共卫生事件应对处置工作中是法定的职能机构, 不但任务明确而且职责清晰。近年重大突发公共卫生事件及大型赛事活动情况, 也说明社区卫生服务中心储备应急物资的必要性。
2 基本应急物资储备标准要求
国家卫生部2008年下发了《卫生应急队伍装备参考目录 (试行) 》, 并在疾病预防控制工作绩效考核标准中[6]提出对市、县级疾病预防控制中心应急物资储备重点考核传染病控制类的5类88种的要求, 但对社区应该储备的种类和数量尚未见明确规定。根据所在区域依据实际工作需求对社区提出的应急物资储备初步要求。 (表1)
3 讨论
来自国家卫生部的信息[7]:2010年底, 全国已设立社区卫生服务中心 (站) 32 739个, 其中:社区卫生服务中心6 903个, 社区卫生服务站25 836个。无论是本文前述的重大突发公共卫生事件处置, 还是各种大型活动的保障以及辖区各类突发疫情的处理, 各地社区卫生服务中心均需参与其中, 大型或较大事件是协助上级业务机构, 而一般疫情是社区独自处理。甚至可以说包括大型或较大型疫情 (包括不明原因疫情) 的前期发现、调查、核实与报告工作绝大多数是第一线的社区卫生服务中心 (站) 在履行职责。为了解现实中社区卫生服务中心的基本物资储备情况, 作者参加了辖区卫生部门2010年对社区防病工作年终考核 (卫生应急工作以防病条线纳入考核内容) , 考核结果是10余家社区卫生应急物资储备工作参差不齐, 存在诸如应急物资储备品种不一、数量有多有少、库房不专、制度缺如、管理人员归属各一等现象。有资料揭示:通过汶川地震突发事件反映出我国大陆环境卫生应急管理中存在很多弊端, 比如物资储备不足, 救援人员缺乏经验[8]等。亟待上级权威部门出台相关标准, 规范管理社区卫生应急物资储备工作。
提出如下建议: (1) 完善应急机制。建立完善科学合理的应急物资储备、配送和调运机制, 形成卫生应急物资保障和储备体系[9]。在2011年全国卫生应急工作会议上卫生部领导提出的2011年重点抓好四项工作中也要求“乡镇街道等基层医疗卫生机构要指定专人负责卫生应急工作。要依法规范应对各类突发公共卫生事件, 强化和完善卫生应急机制建设”。社区卫生应急物资储备与管理工作当属卫生应急工作内容之一, 落实社区卫生应急物资储备专人管理、依法规范应对突发公共卫生事件是当务之急。 (2) 出台统一标准。卫生应急基本物资储备是突发事件应急准备的重要组成部分[10]。建立国家、地方卫生应急资金和物资的储备机制, 根据储备物品种类、需求、性能等特点, 制定不同类型不同级别 (包括社区级别) 应急队伍的装备标准, 使全国32739个社区卫生服务中心 (站) 依照标准要求落实储备, 做到应急事件应对物资足够充分又避免储存过多失效浪费, 形成应急物资规范化管理与科学使用是极其必要的。 (3) 建立管理制度。建立相关物资采购、盘存、更新管理制度, 保证药品、器械、实验设备等物资有效、运转正常[11]。使突发疫情处置所需物资保障到位、处置及时、科学有效。 (4) 积极开展应急物资储备研究。研究应急储备物资的战略规划问题, 建立高效的综合性战略储备相关关系。根据各个地方特点, 全面结合自然灾害、经济危机、战化等公共需求, 继续建立适应各地需求的应急物资、战略物资储备库, 丰富储备品种, 为应急救援提供快捷有效保障[8]。
参考文献
[1]卫生部.卫生应急队伍装备参考目录 (试行) .2008.
[2]卫生部.国家基本公共卫生服务规范 (2011年版) .2011.
[3]卫生部办公厅.突发公共卫生事件社区 (乡镇) 应急预案编制指南 (试行) .2006.
[4]韩振宇.突发公共卫生事件管理存在的问题及对策建议[J].商场现代化, 2011, 634 (1) :20-21.
[5]三聚氰胺超标奶粉事件“卷土重来”[OL]新华网.2010-7-822:20:45.
[6]卫生部.各级疾病预防控制机构基本职责和疾病预防控制工作绩效考核标准的通知[R].2008.
[7]卫生部.2010年我国卫生事业发展统计公报[EB].2011-04-29.
[8]赵欣, 宋瑞金, 路凯.环境卫生突发事件应急管理能力的探讨[J].环境与职业医学, 2011, 28 (3) :185-186.
[9]冯立中.夯实卫生应急工作基础[J].中国卫生, 2011 (2) :62-63/
[10]钱均琪, 蔡敏, 常伟冰.县级 (市) 卫生应急基本物资储备的几点思考[J].中外医疗, 2009 (29) :112.
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