输血质量管理工作制度

输血质量管理工作制度

输血质量管理工作制度 篇1

血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。所有输血工作中的检验，均须查对检验项目、化验单与标本是否相符。检验后，应复核结果。

发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、住院号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血袋号、采血日期、血液质量等，并检查取血人签名是否正确。

发血后，受血者血液标本置2-8℃冰箱保留7天，以备必要时查对。

检验科（输血）报告请示制度

凡遇下列情况，必须及时向科室主任报告，同时做好相应的记录

1、仪器不能正常工作时；

2、急诊输血RH血型为阴性时；

3、血型鉴定不明确时；

4、交叉配血试验异常时；

5、一次性输血超过2000毫升以上时；

6、严重输血反应时；

二、科主任接到报告后，立即处置或指示有关人员做好相关处理，若不能解决时，向相关部门报告，发生严重输血反应时科主任必须到现场，同时向分管院长报告，并做好相应记录。

检验科（输血）计量管理制度

输血科为加强计量监督管理，保障国家计量单位德统一和量值的准确可靠性，维护国家、医院、科室、病人的利益，参照《中华人民共和国计量法》，特制定本制度：

1、工作中科室人员严格按照计量法要求，认真检查本科室执行、落实情况，做到及时发现问题、及时汇报、及时整改。

2、严格执行国家计量法，一律采用国家规定的计量单位，做到检验报告、结果登记、患者申请单、报表等书写正规，文字清晰，计量单位填写准确无误。

3、科室坚决不采购不符合计量法的相关计量器具及试剂。

4、国家规定强检的计量器具，如“加样枪”、“冰箱”、“水箱”、等，实行定期与计量的单位联系，进行周期性检查，确保计量器具的准确性。

5、维修人员对不符合计量要求的器具要及时发现，及时更换。

输血质量管理工作制度 篇2

1 存在的问题

1.1 组织与管理不完善

不少基层医院没有成立输血管理领导小组,或已成立,但形同虚设;医院没有制定合适的相关制度,不能正确指导输血工作,不能对日常的输血活动进行有效的监督和评估,不能系统地组织医护人员进行输血相关法律法规和输血知识的培训,部分管理人员法律意识淡薄,甚至指导开展违规的输血工作,使该项工作的开展处于较混乱的状态。

1.2 医护人员输血观念转变缓慢,对血液管理的意识淡薄,输血相关基础理论知识薄弱

由于传统错误观念的影响,有相当的医护人员仍将血液当作营养物质向患者介绍输注。对在窗口期难以检测的潜在的传染病如HCV认识不足,缺乏对输血的风险性作出正确的评估。缺乏规范化、制度化开展工作的意识,对血液输注的基础知识更新缓慢,不能准确把握各种输血指征,对成分血的相关适应症没有系统的了解,不能充分使用成分血。

1.3 用血管理欠严格

主要表现为没有严格的输血申请与审批制度,大多数情况下没有主治及以上或科主任的签字,患者或家属的输血签字手续执行不及时,有的是输完血后补签,更有甚者是没有得到患者或家属的同意,就进行输血,向患者及家属做输血可能发生的意外情况解释不详细,不通俗化。

1.4

大多数基层医院没有成立血库,因而缺乏血库完善的血液入库、出库、用血及血液质量反馈记录等管理办法,人员的业务素质有待提高,不能向临床提供现代输血技术指导或技术咨询等。

1.5 大多数基层医院基础配备不能满足日常输血工作的需要

表现为没有足够的单独洁净房间用于储血和用于血液储存的冰箱,没有独立的常用器具如离心机等,很难保证储血和配血的血液安全,通常不储备适量的常见血型(ABO血型)的血液,没有血小板输注时使用的振荡器及冰冻血浆解冻机等。

1.6 部分中心血站的管理方式,给基层医院的输血工作带来一定的影响

如没有配备足够的送血车;有时不能及时提供各种成分血;对已出库的血液,在完好无损的情况下(如血液刚送至或在途中,患者死亡),一般血液不予退回,对基层医院储备的血液,快到有效期未使用的不予更换等,导致患者和医院经常赔付血费;由于大多数基层医院输血的患者大多是意外造成的,基层医院用血的血型和用量具有不连续性和不预知性,各医院在自身储血时往往出现血液和经济的双重损失;且因交通路况、车况等因素影响,送血时间较长,这样一般会增加一些医疗风险。少数出库的血液存在某些生化指标不合格(如TG>4.2mmol/L,TBIL>32.6μmol/L,ALT>54U/L等)等。

2 讨论

规范、合理、有效地开展输血工作,对充分利用血液资源,挽救患者生命,提高基层医院输血质量和降低输血风险,保护医患双方有着积极的意义。

2.1 增强基层医院管理层对输血工作的管理与法律意识,加强对输血工作的管理、指导和监督,医院加强对输血工作开展各环节中需要的人力和物力的配备

组织相关职能科室建立和健全各种有关的规章制度如输血的申请、血液的保存、血液的收发与审查、血液输注后的调查、用血应急预案、突发事件处理预案等,严格在法律法规范围内开展工作。切实做到领导重视,加强领导,强化管理,措施得力[1]。从而保证日常输血工作的规范、合理地顺利开展。

2.2 积极采取各种形式的培训学习,如集中培训讲座、进修、短期学习班、自学与定期考核相结合等形式,提高医务人员的输血的基础理论知识,转变输血观念,增强法律意识,有利于成分血的推广使用,有利于血液及其制品的合理使用,有利于提高处理应急情况的能力和减少事故隐患。使得医护人员的知识结构与技术水平适应现代医学的发展和医院输血工作的需要[2]。

2.3 加强与中心血站的沟通,建议中心血站根据辐射距离,在离血站较远的城乡结合部、郊区或边远乡镇的几个医院间合适位置设立中心储血点,建立储血网点资源信息等共享体系,中心血站统一调度送血和血液的调配。既可保证血液储藏质量,缩短送血时间,还能避免各医院在自身储血时出现血液和经济的双重浪费。

参考文献

[1]刘灿华,张澜,等.浅谈输血科管理[J].井冈山学院学报(自然科学),2006,27(4):128.

输血质量管理工作制度 篇3

因此，现代输血的至高理念是提倡“科学、合理用血”，减少非必要性输血，最大限度地降低患者除自身疾病以外的风险，保障受血者的医疗安全。

卫生部近年多次提出臨床要“科学、合理用血”，这为地方卫生行政管理部门、血站、以及医院共同提出了临床用血工作的新要求和新目标，也为全国各级血站开展临床合理用血相关指导工作提供了契机。目前我国医院的临床用血管理工作，在卫生部的领导下，在各级卫生行政部门、各级医院，各医院血库和全体临床医生的共同努力下取得了很大成绩，满足了临床用血要求，保证了临床用血安全，为整个医疗工作做出了贡献。

随着输血医学的不断发展，人们对血液认识的不断深入、广大人民群众对医疗质量要求的日益提高，临床合理用血工作也越来越引起多方的高度关注，也成为我们重点工作之一。按照卫生部对临床科学合理用血的工作要求和目标，目前还普遍存在不少问题，如各级相关管理部门对临床科学合理用血工作认识不足、重视不够；临床医生用血观念陈旧、血液知识更新欠缺：临床不合理用血、过度用血情况仍有。尽管一些地区医院临床科学合理用血、安全输血工作开展得相对好些，但从整体讲临床科学合理用血工作仍需加强。

发达国家在临床合理用血管理工作方面已先行几十年，特别是近些年取得了很大的进展，这为我们提供了不少成功经验：他们建立国家临床输血监测系统；对非必要性输血的研究也越来越广泛和深入，其研究涉及到合理用血的管理、对不同学科不同疾病非必要性输血的分析、非必要性输血的量化控制、非必要性输血对某些疾病的预防包括对以往红细胞输注标准的质疑等等，其内容十分广泛，为推动合理用血工作起到了重要作用。

借鉴发达国家的做法，结合我国的实际，为促进我国临床合理用血工作的向前发展我们有几点建议：

1要加强各级卫生行政部门和各医院对临床合理用血工作的领导

各级卫生行政部门和各医院对临床合理用血工作要进一步提高认识，对这项工作要从保证人民群众健康、减少医疗纠纷、提高医疗质量的高度来认识，因此，要把这项工作当作一项重要的医疗工作来抓，要投入精力，不能轻视。要定期对这项工作进行检查，对出现的问题要及时加以纠正，要有切实开展这项工作的有效方案。

2加强临床合理用血管理的组织建设，建立两级临床用血的管理机构

成立市级医院的临床输血管理委员会：市级“临床输血管理委员会”或可称为“市临床输血专家组”由当地血液中心、主要大医院输血科、主要用血科室的高级临床医生、高级护理人员等相关专家组成并由当地卫生行政部门任命。专家组的主要职责是定期检查和听取医院临床输血的基本情况汇报、监督和调查医院集中、严重的不合理用血现象和事件；培训和指导医务人员的临床输血知识等：专家组成员有权随时对辖区内任何医疗用血机构的临床输血情况进行质询指导，以便及时发现临床用血出现的突出问题并向相关部门反馈。各医院内部的“临床输血委员会”则负责本医院临床输血的指导、医护人员的输血知识培训、特殊病例输血方案的确定、各科室输血合理性的定期评估等。医院“临床输血委员会”的主任由具有相应资格的人担任，成员应包括医院输血科，主要用血科室的高级医生和高级护理人员等相关人员。该管理体系受卫生局领导、血液中心具体负责，这样由血液及临床专家和行政管理部门共同管理的体系能有效地实施对临床合理用血的监管。

3充分发挥血液中心的输血指导作用

目前，要提高我国一个地区或城市的临床输血水平，我们在大力促进医院输血科的工作提升、规范临床输血过程、更新临床医生的输血知识和理念的同时，要充分发挥血液中心输血指导作用、解决临床输血问题的能力。血液中心可成立“临床输血反应调查实验室”和“临床输血咨询服务小组”。“临床输血反应调查实验室”由专人分工负责，24小时值班，接受临床各医院的电话咨询，必要时到临床协助处理输血不良反应，确定不良反应原因，发挥保证临床输血安全的作用。“临床输血咨询服务小组”负责回答临床输血遇到的技术问题，指导采用合理的方式进行临床输血，对临床出现的复杂、疑难的输血病例进行上门了解、指导，并与临床医生共同探讨和制定相应的方案。这两个部门的建立对增进与临床的了解、密切关系、改善服务意义重要。

4加强临床医生的输血知识培训

临床输血水平实质上反映临床医生综合业务水平，因此为更新临床医生的输血观念，需要定期举办临床合理用血知识的培训，针对不同的医院，可专门派人去进行有关合理用血的专题讲座。培训内容包括血液成份的基本知识、各种血液成份的临床应用指征、各主要学科或疾病血液使用的原则、错误用血的典型案例等等。在培训中对临床科主任的培训尤为重要，必须要让临床科室科主任掌握输血医学新知识、新理论，接受合理用血的新观念，因为他们掌握着主要治疗权，负责整个科室的业务工作，因此可邀请有名望的临床输血专家或国外专家来举办临床输血高级培训班，专门面向各临床主要用血科主任培训会取得良好的效果。

培训的内容还应包括编写一些输血工作者的使用手册、书籍等，供医护人员学习和查阅。如《临床输血基本知识》手册、《输血相关法律法规》、借鉴国外经验编写“临床输血指南卡’’等。实践表明各级医生的临床输血新知识的更新和陈旧观念转变是提高临床合理用血水平的关键。

5逐步增加医院输血科或血库的功能

输血科除了要认真执行现有各级卫生行政部门及医院各类规章制度、岗位职责、实验室操作技术规范外，更重要的是要改变目前仅以取血、储血、配发血为主的单一功能的现状，逐步向发达国家的医院学习，承担本院临床合理用血的指导、培训和用血把关的工作。为此输血科应：1)要全面掌握临床合理用血的基本知识，要做到在临床合理用血的理论上强于临床。2)要积极开展临床用血情况的调查和科研工作，以掌握基本情况，积累经验。3)随着形势的发展，用血程序、用血指征标准、相关资料要实现数据化，以达到科学管理的目的。4)要不断提升业务水平，逐步建立“血型参比实验室”“血小板交叉配合实验室”“输血治疗实验室”等。增强为临床解决复杂问题的能力。5)积极主动参与临床科室输血方案的制定、血液成分和量的选择等，以提高自身临床输血工作的综合能力。

6实现临床输血管理的数据化

临床输血管理的数据化是指临床用血的程序、用血指征标准、用血者相关数据的采集、用血结果的分析等实现计算机管理。临床输血数据化管理的目的是科学、规范临床输血，使各种血液成份不合理应用情况通过这一方式能得到有效的控制。当然这个目标的实现是一个渐进过程，目前我们各地在对临床用血的观念、整体临床用血水平、管理体制等方面有许多不同，这就需要结合我们的实际去做这项工作，但这一方向是正确的也是需要我们扎实推进的。

7积极开展临床输血科研工作

输血作为临床治疗手段之一，表面看似乎简单，但涉及的医学基础理论、临床疾病的基本知识、医学各学科诊断治疗学，包括本身输血医学进展等都非常广泛，传统的输血、治疗学观念和做法都在发生变化，因此积极开展临床输血调查科研工作是我们从事血液工作者的重要方向，也是我们促进临床合理用血的必然途径。通过大力开展临床输血调查科研工作对我们临床用血管理工作也将产生重要作用。

输血科管理制度 篇4

（一）临床输血制度

为了使临床输血管理科学化、规范化、制度化，根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》，制定本制度。

1.临床输血必须在输血管理委员会指导下开展工作。2.认真贯彻执行有关法律、法规、标准和制度。3.临床输血医务人员必须具备相应的资质。4.血液来源必须合法，不得非法自采自用血液。

5.输血科（血库）应有专人负责血液的入库、储存、发放工作，并作好相应记录。

6.执业医师严格掌握输血指征，科学合理使用血液，提倡成分输血。

7.受血者或家属必须知情同意，在《输血治疗同意书》上签字后，方可输血。

8.执业医师认真填写《临床输血申请单》，并由主治执业医师审核签字后，向输血科（血库）申请备血。

9.输血科（血库）应有专人负责标本收集、处理、检测及输血前检查工作。

10.输血科（血库）认真做好血型鉴定（包适ABO正反定型、Rh血型）和交叉配血工作，保证结果准确可靠。

11.认真做好血液收领、发放、质量检查和发放前核对工作。12.输血前由两名具有执业资格的医护人员做好“七查、八对、九不用”工作。“七查”指：①查血站名称及许可证号；②献血者条形码号；③献血者血型；④血液品种；⑤采血日期及效期；⑥储存条件；⑦输血器材质量。“八对”指：①核对病人姓名、性别、年龄；②病案号、住院号；③病室、床号；④病人血型；⑤配血结果；⑥献血者血袋号；⑦血液品种；⑧血量。“九不用”指：①标签有破损的血液不用；②标签字迹不清的血液不用；③血袋有破损的血液不用；④有明显凝块的血液不用；⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液不用；⑥血浆层有大量气泡、絮状物或大颗粒的血液不用；⑦血浆层与红细胞层分界不清或交界面有溶血的血液不用；⑧红细胞层呈紫红色的血液不用；⑨过期血或有疑问的血液不用。

13.输血以“先慢后快，密切观察”为原则，输注前15min，以1～3ml/min为宜，无输血不良反应后，适当加快速度，一旦有输血不良反应，立即停止输血，查清原因后再输注。14.做好输血过程记录，对输血不良反应及时认真处理，并记录。

15.规范书写输血病历和“三单一书”，“三单”指：《临床输血申请单》、《配血试验报告单》、《输血不良反应回报单》；“一书”指：《输血治疗同意书》。16.做好配血后标本和输血后血袋的保留工作，配血后标本2～6C至少保留7d，输血后血袋至少保留1d。

17.输血相关资料年终移交档案室妥善保存，至少十年。

（二）输血科（血库）工作制度

为了使科室管理科学化、规范化、制度化，根据有关规定，结合本科室实际，制定本制度。

1.输血科（血库）以“安全第一、服务临床”为宗旨，为临床各科提供各项优质服务。

2.认真履行岗位职责，树立良好的职业道德，提高服务质量，坚持24h值班制，为临床提供准确可靠的试验结果和安全可靠的血液及制品。

3.做好本单位临床用血的计划申报工作。

4.做好临床用血制度的执行情况的检查监督工作。5.积极参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。

6.使用符合质量标准的试剂，使用仪器设备符合计量标准，做好仪器设备使用、维护、保养和校验工作，确保仪器设备性能完好，建立仪器设备使用、维护和保养档案。7.认真做好标本收集、处理、检测、保留工作。

8.认真做好血型鉴定和交叉配血工作，ABO血型鉴定作正反定型，常规检测Rh血型，交叉配血至少使用2种方法（包括盐水相和非盐水相）。09.认真做好血液入库、储存、出库、领取、发放、运送工作，以及配血标本和输血后血袋的保留工作。

10.认真做好输血不良反应的调查、处理、登记工作。11.做好各种实验记录及各种数据的统计上报工作。12.积极参加业务学习和继续教育培训，撰写科研学术论文，不断提高业务技术水平。

13.做好实验室消毒灭菌，清洁卫生工作，按规定做好生物垃圾的消毒处理、运输消毁工作。14.做好实验室安全保卫和消防工作。15.完成上级交办的临时性任务。

（三）输血科（血库）质量管理制度

1.输血科（血库）工作人员应具有良好的政治思想素质和业务技术水平，爱岗敬业，工作认真仔细，责任心强，法制意识浓厚，严格执行相关政策、法规、制度及标准操作规程。2.建立全面质量管理体系，科室内设质量管理组织机构—“质量管理领导小组”，有专人负责科室内的质量管理、质量检测和质量监督工作。质量监督员应负责实验前、实验中、实验后的质量监督工作。

3.进入输血科（血库）的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证，试剂必须有专人统一管理，有专人负责血液及试剂质量，科主任监督执行。4.定期对各种仪器设备进行检查、校验和检定。5.每天观察电热恒温水箱温度2次，观察储血冰箱、冰柜的温度4次，并作好记录。恒温水箱内保持清洁，解冻血浆时血浆漏出应及时消毒、换水，并防止交叉污染和职业暴露的发生。

6.对工作人员定期进行临床输血基础理论、基本技能的专门培训，积极参加各种培训、会议、学术交流和进修学习，定期进行业务考试和考核，并存入档案保存。

7.临床输血申请、血样采集、送检、血型鉴定、交叉配血、血液入库、核对、储存、发放、运输、输注、标本及血袋保留、病历书写等，必须按《医疗机构用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》要求执行。

8.建立健全各项输血制度、标准操作规程，详细记录各种实验数据，原始资料完好保存至少十年。

9.积极开展室内质控和室间质评活动，保证临床输血质量和安全。

10.实行定期审核、评价和检查制度，发现问题进行认真分析和解决，并采取相应措施，防止类似事件再次发生。11.建立输血信息反馈制度。及时了解临床输血过程中出现的问题，通过科学分析，及时解决，不断改进和提高临床输血质量。12.有专人负责到血站领取血液，领血时必须认真核对。核对内容：献血者血袋条码号、采血日期、效期、血液品种、血量、血液外观质量等，准确无误后，双方签字认可。13.送交叉配血标本时，临床医护人员必须持《临床输血申请单》、《配血试验报告单》，随同血标本一起交输血科（血库）。《临床输血申请单》、《配血试验报告单》填写完整，字迹清楚，有执业医师签字和主治执业医师审核签字。血样标签粘贴牢固，标签上正规书写病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、临床诊断、血型（已知时填写）等。14.输血科（血库）工作人员接收标本时，必须逐项认真核对，并检查标本是否符合要求，无误后，双方签字，方可接收登记。

15.凡是《临床输血申请单》、《配血试验报告单》填写有任何一项不符要求或有疑问时，均不能接收血标本。请临床科室重新验证后，重新抽取血标本，必要时输血科（血库）工作人员到床旁确认血型。

16.严格执行血型鉴定和交叉配血复核制度。对多次输血者，要查对前几次血型，一致后才可接收血标本或配血。对于新入院病人，一定要两次抽血确认血型。交叉配血前一定要再次复查献血者和受血者血型。17.血型鉴定和交叉配血严格按标准操作规程进行，ABO作正反定型，常规检测Rh血型，交叉配血要用盐水相与非盐水相两种方法配血。

18.凡出现输血不良反应，积极配合临床科室及时认真调查和处理。

19.严格交接班制度。交接班有书面记录，在工作中有疑难问题应及时与科室其他同志协商，妥善解决，重大问题及时上报科主任。

（四）输血科（血库）感染管理制度

1.科室布局合理，清洁区、半清洁区和污染区标识明显。血液储存室、发放处和输血治疗室设在清洁区，办公室设在半清洁区，血液检验和处臵室设在污染区。

2.清洁区必须每天三氧或紫外线密闭消毒30～60min，专人负责，有消毒记录。

3.接受医院“院感”委员会的监督指导，积极配合定期抽样检查。清洁区达到Ⅱ类环境标准，空气细菌菌落数＜200cfu/m，物表菌落数＜5cfu/m，医务人员手指菌落数＜5cfu/m。随时保持环境清洁，每日清洁桌面、地面，被血液污染的台面用高效消毒剂及时处理。4.各个岗位严格执行无菌操作规程。

5.禁止自采自用血液，必须按规定从合法血站取血，确保用血安全。2

326.科学合理使用成分血，严格掌握输血适应证。7.做好输血前检查工作。

8.使用的医疗器械必须是正规厂家的合格产品，达到有关标准。

9.工作人员上岗时，应随时警惕血源性传染病的传播，作好自身防护，防止职业暴露。接触血液必须戴手套，脱手套后洗手，一旦发生体表污染或锐器刺伤，应及时按规定处理。10.储血冰箱内严禁存放其它物品，每周用消毒液清洁一次，每月对冰箱内空气进行生物学监测，不得检出致病性微生物和霉菌，随时保持冰箱清洁卫生。

11.废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物等生物垃圾，必须分类收集，贴生物危害标记，进行无害化处理。一次性空针每天消毒清洗后如数交回供应室并签字，盛血试管每天送医院焚化炉毁型焚烧处理，血液洗涤水消毒后倒入下水道，进污水处理站处理后达标排放。12.各种消毒处理资料档案保存至少3年。

（五）输血科（血库）安全制度

1.为确保输血安全有效，输血科（血库）工作人员应具备较强的法制意识和风险意识，遵守一切规章制度和标准操作规程。

2.接收血液标本时，必须认真核对标本的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号，血型和临床诊断等。检查血液标本是否有溶血、污染、血量不够等，不符合配血试验要求的标本拒收。

3.配血前必须对病人及献血者血型两次确认，必须作正反血型鉴定，无误后方可配血。

4.《临床输血申请单》上所填血型与标本管标示血型不符时，病人或家属对血型有异议时，立即通知临床科室重抽标本，复查血型，还有疑问时，立即床旁复查血型，再有疑问时，立即请示科主任处理。

5.配血中发现主、次侧有一侧凝集，一律不得发血，立即报告科主任，作进一步检查。

6.领血人必须是经过培训的医护人员，发血前必须核对受血者姓名、年龄、血型、住院号，科别、床号、临床诊断等，以及献血者血袋条码号、采血日期、效期、血液品种、血量等，双方核对无误后，签字认可。

7.如有群伤、需输血的病人太多，分轻重缓急配血，先配危重病人的血液，再配病情较轻病人的血液，并立即报告科主任请求援助。

8.输血科（血库）必须储备一定量的血液，保证应急用血。9.认真做好输血前检查工作。

10.严格执行无菌操作规程，防止职业暴露的发生。11.正确合理使用化学试剂（药品），有毒有害物品专人保管，防止事故发生。12.正确处理医疗生物垃圾，防止交叉污染发生。13.做好水、电、气防火防灾工作。下班前必须关闭所有不用的仪器、空调等用电器，关好水、气管开关，并作好交接班记录。

14.定期检查通电线路，严防引发火灾，科室配备消防器材，强化消防意识，加强消防演练，人人警惕，消除隐患。一旦发现火源应立即进行消防处理，并立即报告医院保卫处（科）和119。

（六）输血申请和血样采集送检制度

1.输血前，经治执业医师应向受血者或家属告知与输血有关的风险，受血者或家属同意后，在《输血治疗同意书》上签字,方可申请输血。

2.输血申请。由经治执业医师逐项填写《临床输血申请单》和《配血试验报告单》（或输血记录单），由主治执业医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前（不超过3天）送交输血科（血库）备血。

3.标本采集。医务人员持《临床输血申请单》和贴有标签的试管，入病房当面核对（对神志不清或小孩由直系亲属证实）受血者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断等，无误后方可采集血样，血液采集后立即放入有惟一标识的试管中，加盖。4.标本交接。血标本由专人送输血科（血库），交接时，双方逐项核对，一切无误后双方签字接收。并在《标本接收登记本》上及时记录受血者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、申请医师、抽血者、送血者及标本送达时间等。5.标本收到后，立即对标本进行ABO和Rh血型鉴定，ABO血型应用试管法作正反定型，并记录。如果是急诊输血应立即配血，如果是择期手术者，将配血单与标本一起及时放入2～6C冰箱保存，备用。

6.患者输血后需再次输血时，重新采集血标本再配血。

（七）血液入库、核对、储存制度

1.全血、血液成分入库前要认真验收核对。内容：运输条件、物理外观、包装是否合格，血袋是否有破损，标签字迹是否清晰、内容是否完整。标签上标明供血机构名称及许可证号、供血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、成分制备日期、效期、储存条件等。

2.进入输血科（血库）的血液及成分，必须入库登记。登记内容：献血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、效期、入库时间、入库人、移交人等。

3.全血、成分血按A、B、O、AB血型分类储存于血库专用冰箱或专用冰柜不同层内，标识明显。不同日期的血液依先后次序存放，整齐排列，不能倒臵，以便发血时观察红细胞和血浆层界面。04.红细胞类制品2～6C保存，血浆和冷沉淀-20℃以下保存，血小板20～24C振荡暂存。

5.当储血冰箱的温度自动控制报警装臵发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录，每天定时作4次冰箱温度记录。

6.各类血液及成分严格按照规定储存期限保存，过期血一律不得用于临床，严格执行报废血的报批手续，并作好相关记录。

7.根据临床和库存需要，每天作好用血计划和预约血液工作，节约血液，避免浪费。

8.每天下班前，做好血液交接工作，核对实际库存数量、记录数量、电脑储存数量三者是否一致，作好交接记录，每月盘存库存血液一次。

9.储血冰箱内严禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果监测每月一次，菌落数＜80cfu/10min或＜200cfu/m(培养皿90mm细菌培养)，无霉菌生长。10.必须随时储存足量的A、B、O、AB型血液，不能空库和缺型，随时保证临床用血需要。

11.做好储血室内的物表、地表、空气消毒工作，并作好记录。

12.做好报废血液和医疗废物的处理工作。30

013.妥善保存血液出入库记录及资料，每年上交档案室保存至少十年。

（八）交叉配血制度

1.受血者配血标本必须是输血前3d内采集的，无溶血、无重脂、无细菌生长。

2.送标本时，《临床输血申请单》和受血者标本二者不分离。3.交接标本时，逐项核对《临床输血申请单》所记录内容与受血者标本是否一致。

4.凡输注红细胞类成分必须做交叉配血试验，输注血小板一般情况下同型相输（特殊情况除外），输注血浆和冷沉淀可不做交叉配血试验，但必须同型或相容。

5.配血前，按标准操作规程再次复查受血者和供血者ABO和Rh(D)血型，ABO血型作正反定型，Rh(D)血型鉴定最好用两个厂家试剂，供血者为Rh阴性者应进一步作D鉴定，如鉴定结果为D，该血只能作为Rh阳性血输给患者。如果受血者为Rh阴性可不作D鉴定，因为受血者无论Rh阴性或D都输Rh阴性血液。

6.配血时，严格按标准操作规程操作，认真观察结果、先肉眼观察后，再用显微镜观察，主侧和次侧应无凝集或无溶血。如果受血者同时输多个血，必须将每个献血者之间血液作交叉配血试验，发现不相合时，该血液不得输入受血者体内，查找原因后，作进一步处理。

U

UU

U7.配血时应有一人（一人值班除外）专门负责监督和复核受血者和供血者血标本是否准确，配血结果是否可靠，《配血试验报告单》字迹是否工整，填写是否完整、准确，决不允许张冠李戴，出任何错误。

8.凡遇下列情况必须按有关规定作不规则抗体检查：(1)交叉配血不合时；(2)有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。

9.严格临床输血核对制度，输血前病人至少作两次血型鉴定，且前后相符。交叉配血过程必须做3次核对，即配血前、配血中、配血后核对。

10.严格血样保留制度，标本及配血管保存至少7d，特殊病例分离血球、血清冰箱保存。

（九）领血、发血管理制度

1.从血站领取血液时，派经过培训的专业技术人员持取血证领取。

2.从输血科（血库）领取血液，由经过培训的医护人员持取血单领取。

3.输血科（血库）有专人负责发血或谁配血谁发血，禁止非专业人员发血。

4.取血与发血的双方必须共同查对受血者姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号、血型，献血者条形码号、血型、血量、品种、配血结果、有效期、失效期及血液的外观质量等，准确无误后，双方签字发血。

5.凡有下列情况之一者，一律不得发血：(1)标签破损、字迹不清；(2)血液中有明显血凝块；(3)血袋有破损、漏血；

(4)血浆呈乳糜状（暗灰色）或红色（溶血）；(5)血浆中有大量气泡、絮状物或粗大颗粒；

(6)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上有溶血；

(7)红细胞层呈紫色；

(8)过期或其它需要查证的情况。

6.配血结果未出来前或配血结果有疑问时严禁发血。血液发出后，受血者和供血者血样于2～6℃冰箱保存至少7d。7.血液发出后不得退回输血科（血库），医护人员取血时，一次只能领取一位受血者的血液，决不允许一人同时领取几位受血者的血液。

8.输血后的血袋应交回输血科2～6℃保存至少1d。

（十）输血不良反应回报制度

1.输血科（血库）在发血时，同时发出《输血不良反应回报单》。2.临床科室用血后，根据《输血不良反应回报单》内容逐项填写。每天上午9:00以前由输血科（血库）派专人到各用血科室收取，保证24h内返回输血科（血库），返回率要求达到100%。

3.输血科（血库）及时将输血不良反应统计上报给医务处，并同时反馈给血站，让血站及时了解血液在临床的使用情况，以便及时发现血液质量隐患。

4.输血过程中，受血者如果发生严重输血不良反应，应立即停止输血，查找原因，并立即通知输血科（血库）。5.输血科（血库）接到通知后作如下处理：

（1）立即核对《临床输血申请单》、血袋标签、血型、交叉配血试验记录是否出错；

（2）立即鉴定受血者与供血者保留血样的ABO、Rh血型，与新采集的受血者血样、血袋中血样结果比较是否一致；（3）重新作交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相)，验证配血结果是否准确；

（4）抽取受血者抗凝血分离血浆，观察血浆颜色，用显微镜观察红细胞有无凝集现象，判断有无急性溶血反应发生；（5）有条件的作直接抗人球蛋白试验，排除急性溶血性输血反应；（6）用无菌瓶抽取受血者抗凝血2份，1份作细菌培养；1份先轻离心分离血浆，然后，再取血浆重离心，取血浆离心后的沉渣涂片，革兰氏染色查细菌，排除急性细菌污染反应；（7）有条件的可作白细胞抗体试验或过敏原试验，判断是否是过敏反应或非溶血性发热反应引起。

输血科标本管理制度 篇5

（采集、送检、接收登记、储存、无害化处理）目的

有效地指导血型和交叉配血鉴定标本的采集、接收及保存，使标本中的待测成分不受影响，保证检测结果准确可靠。标本适用的检验范围

适用于ABO血型和交叉配血标本的采集、接收及处理。3 职责

3.1 标本由临床医护人员采集，门诊病人标本由检验科人员采集。因此，必须使临床医护人员明确血型和交叉配血鉴定标本采集的要求及注意事项：检验人员有义务向患者解释标本采集中的相关问题和向临床提供检验此项目标本采集的类型，保存条件，注意事项及临床意义等。

3.2 血型和交叉配血鉴定标本的运送应由患者亲自或医护人员承担。

3.3 血型和交叉配血鉴定检验后血液标本由检验人员或检验科卫生员按相关程序进行处理。工作程序

4.1 患者准备

血型和交叉配血鉴定标本由临床医护人员采集。为了保证正确的标本采集，医护人员应根据血液检验项目的目的，口头和书面指导患者检查前的注意事项。4.2 对项目申请者的指导

申请者必须对患者讲清楚血型和交叉配血鉴定的目的，血样不能溶血。

4.3 申请单的填写

血型和交叉配血鉴定申请单的填写时，必须注意：①临床医生：应完整填写申请单各项内容，字迹必须清楚，包括患者姓名、性别、床号、住院号、申请序号、标本类型、临床诊断或主要症状、采集标本的时间、申请检查的实验项目及特殊说明。②临床医护人员：必须根据检验申请单所填写的检验项目，做好患者准备和标本采集。③检验人员：必须在收到临床医生书面的检验申请单时，才可接收标本进行检验。④检验申请单及检验结果记录：至少保存两年。

4.4 血型和交叉配血鉴定标本的容器

采集血样使用一次性加抗凝剂的真空试管（EDTA-K2抗凝剂）2ml。送检血样上标本容器应用标签，并注明病人的姓名、科别、床号、采集标本的日期和时间及惟一标识。4.5 血样的采集方法

一般情况下，由临床医护人员采取患者静脉血液。4.6 血液标本的运送

4.6.1 门诊患者的血液标本由检验科人员采集收取运送，住院患者由临床医护人员进行运送。

4.6.2住院患者血型和交叉配血鉴定标本送到综合医技楼临检室。

4.6.3 血液必须保证运送过程中的安全，防止打碎。破碎后应立即对环境进行消毒处理。本

4.7 血液标本的保存

血液标本采集后，如不能当天送检，必须采取保存措施。可放到4℃环境中，第二天送检。千万不要放入0℃以下环境冷藏，否则造成溶血。

4.8 血液标本的合格与接收

4.8.1实验室接收合格血液标本的标准

实验申请单（化验报告单）应清楚填写下列内容：病人姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、申请序号、标本类型、临床诊断或主要症状、采集标本时间、实验室接收时间及申请检查的实验项目。

血液标本容器标签填写内容应与实验申请单的内容完全一致。

血液标本量不能少于2.0ml。

4.8.2实验室拒收标本的标准

实验申请单（化验报告单）填写的内容需与标本标签填写内容完全一致，否则拒收。

实验申请单（化验报告单）与标本标签应填写清晰，易于辨认和识别，否则拒收。

标本溶血，标本少于2.0ml者，拒收。

实验申请单（化验报告单）和标本容器受标本玷污者，拒收。

4.9 血型和交叉配血鉴定的临床价值和意义

输血：输血前必须检查血型和交叉配血，从人群中选择相同血型和交叉配血的供血者血液，进行交叉配血完全相合才能输血。

用血型血清学方法诊断母婴ABO血型和交叉配血不合引起的新生儿溶血病。

器官移植。受者与供者必须在ABO血型和交叉配血相符时，才能进行器官移植。

4.10 血型和交叉配血急诊报告方案

接收急诊标本后，要离心分离血浆及血球，做ABO血型正、反鉴定。在无特殊疑难血型时，接到标本后40分钟报告鉴定结果。

4.11 血型和交叉配血标本鉴定后的保存 血型和交叉配血鉴定后标本存放在2℃～8℃冰箱保存2周。

4.12 血型和交叉配血鉴定后标本的处理

4.12.1 鉴定后的血型和交叉配血标本，超过保存有效时间后，由卫生员送医院垃圾处理站统一处理。

输血科(血库)管理制度 篇6

1、输血科(血库）负责本单位临床用血计划的申报、血液入库、储存、出库、配型，对临床用血制度执行情况进行检查。

2、输血科(血库)工作人员应具有高度的责任心和良好的业务素质，严格按照《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》开展工作，保证本院的用血安全。

3、输血科(血库)有职责和义务向临床医师提供输注血液和血液成份的咨询意见或建议，参与指导和协助临床的输血和对输血反应的处理。

4、临床需要输血、配血，应由经治医师提交输血申请单，连同受血者的血样于预定输血日期前送交输血科(血库)。需要保存期短的血液或其他血液成分(洗涤红细胞、机采血小板等)，应提前三天通知输血科(血库)，抢救用血立即定型和配血并保持联系。(急诊输血除外)

5、血型交叉配合试验完成后，仔细填写交叉配血报告单并详细核对结果，保留标本7天以上。

6、临床采血时应该详细核对病人姓名、性别、床号、严防采错血标本；标本送检中应严防损坏或污染。

7、临床医师应严格掌握输血适应症，并做到科学、合理用血和成分输血。病人如有输血反应。应立即分析原因；对疑难血型定型及交叉配血有问题，应及时进行复查、处理。

8、输血科(血库)应定期用紫外线消毒，严防输血感染。

9、做好对受血者输血前如乙肝、丙肝、梅毒和HIV等必检项目的检测。

10、做好各项室内质控工作，维护血库冰箱良好运行状态，确保血液的质量。

11、全血、血液成分入库前认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全(供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效日期及时间、血袋编号/条形码，储存条件)等。

12、按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层或不同专用冰箱内，并有明显的标识。

13、认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。

输血科（血库）工作制度

1、上班严肃认真，思想集中，不高声谈笑，不脱岗，不窜岗，仪表端正，挂牌服务，室内整洁，秩序优良。

2、遵守医院各项规章制度，按时上下班。

3、血液从血站领取后必须及时核对血型、血量、采血时间及检查血液质量(如溶血等)等，并逐项填入登记本，分类放入血库专用冰箱。

4、严格执行操作规程，收、发时做到耐心、仔细，做好各类检查和登记，杜绝事故发生。

5、接收血交叉配血标本时，双方进行逐项仔细核对，以及标签号是否与输血申请单相符，检查输血申请单上各项所需填写项目是否填写完整，相关手续按规章完成。如有不符即告送标本者按要求办理后方可收入。

6、血交叉标本量应足够做交叉配血试验。

7、收到标本后应置于规定地点，如遇急诊，应立即进行配血。

8、发血时凭配血报告单发血。血液从冰箱中取出，仔细检查血液质量(如有溶血、污染现象或有疑问应停发)。发血时应核对病人、献血员姓名、血型、血袋号、住院号、床号、用血量等，核对无误后方可发血。

输血科（血库）岗位工作职责

1、在科主任领导下进行工作。

2、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故，做好血型的鉴定、交叉配血试验和发血工作。

3、准时上岗，整理工作室内的卫生。

4、检查冰箱的运行情况，记录温度，检查所用的配套试剂的贮量，不足时及时按规定申领补充。

5、清洁仪器（主要为除尘），按卫生要求处理上日留下的标本及卫生用品并放于规定容哭内。

6、检查血液制品的储备情况，做好当天输血准备工作。

7、工作内容：血型鉴定（正、反定型）；Rh鉴定；配血、不完全抗体检测；标准红细胞悬液的配制。及时向用血科室发血，及时做好相关人员核对并签名。

8、急诊用血按有关规定优先配血。

9、中午下班前，检查血液制品的储备情况；检查冰箱运行的情况并记录温度；检查试剂、卫生器械贮量，不足时及时按规定申领补充。

10、整理工作台，交接班并作书面记录。

11、检查血液制品的储备情况；填写血液制品的领用单，交给指定人员到血站领血并及时入库；抗人球蛋白试验请交给领血同志及时送往采供血机构；处理遗留的工作。

12、进行常规工作。

13、准备次日术中输血的工作，将所需血液提早一夜完成，并储备于专用冰箱。

14、将交叉后原始标本放于专用冰箱内，需保存7天以上。

15、原则上应在完成当天的工作后下班，遇特殊情况与当日夜班协商交班。

16、下班前再次检查血液制品的储备情况；整理所辖工作区的卫生；与夜班者交接班并作书面记录后准时下班。

17、主动深入临床科室，了解输血情况，密切配合临床需要开展科学研究工作。

18、及时将用血计划，报市（县）献血办，做好有关用血管理工作。

19、及时统计，分析临床各科的用血情况，按规定报本院临床用血管理委员会（小组）和医务科，并做好本院临床科学合理用血的指导。

输血科（血库）登记、记录管理和保存制度

1、到采供血机构领取的血液制品，必须及时登记入库，登记时要详细记录献血者姓名、血型、血量、血制品名称、采血日期、制备日期、有效期及登记者的双签名。

2、配血、定型后的血液制品或直接输注的成份，必须逐项记录受、献血者姓名、血型、血量、配血时间、标本号、制品名称、检验者、核对者、取血者、取血时间以及检验收费等内容

3、输血科(血库)台帐统一记录登记本存放指定地方，并保存10年以上。

4、由临床科室反馈的输血反馈单必须登记在指定登记本上。

5、血库专用冰箱、水浴箱、低温冰箱的温度及运行状况24小时内各记录4次。

6、输血用器材必须详细登记试剂名称、批号，有产品许可证、卫生许可证和医疗器械注册证及有效期等内容，并有批批检报告。

7、仪器维修、试剂进货、消耗等应有专门记录登记。

8、交叉配血后样本保存7天以上。

输血科(血库)血液贮存、运输制度

1、入库的全血、RBC悬液等红细胞制品温度控制在2～6℃，血小板振荡保存于20～24℃，禁止接受不合格血液入库；血浆在-20℃以下低温冰箱中保存；贮血冰箱严禁存放其他物品。

2、交叉管、备血管、血型鉴定管存放在冰箱中．并且保存7天以上。

3、交叉配血试剂、血型鉴定试剂存放在试剂冰箱中，严禁试剂与血液混存。

4、血液运输必须使用专用取血容器。领取血液制品时应核对血液制品的种类和数量，检查血液外观及血液有无异常现象，双方确认无误后方可交接血液。

5、血液在运输中保持合适的温度，不同血液成份最好分别存放于不同的取血容器中。

6、血袋装入取血容器一定要轻拿轻放，特别是冰冻成份在运输中避免剧烈振荡。

7、血液运到医院后要开箱逐一检查血袋有无破损，封口是否严密，标签是否污损，如有上述情况之一者不得使用。

输血科（血库）血液发放制度

1、严格执行“三查七对”制度，安全用血，保证医疗质量。

2、输血科（血库）工作人员在接到临床科室输血申请单时，应仔细审查并核对血交叉标本。

3、认真核对献血员血袋的标签：字迹清楚，型号标志明显；血液质量：无溶血、无重度脂血、凝块。无冷凝用细菌生长现象。

4、遵守操作规程，血液正反定型、RH血型、盐水交叉、不完全抗体检测等四项试验缺一不可，并认真填写各项记录，发现问题时汇报上级医师。

5、取血与发血双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、科别、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，观察保存血的外观，准确无误时双方共同签字方可发出。

6、凡有下列情况之一的，一律不得发出： A、标签破损，字迹不清。B、血袋有破裂、漏血。C、血液中有明显凝块。

D、血浆呈严重乳糜状或暗灰色。

E、血浆中有明显气泡絮状物或粗大颗粒。

F、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。G、红细胞层呈紫红色。

H、过期或其它须查证的情况。

7、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱7天，以便对输血不良反应追查原因。

8、血液发出后不得退回。

输血科（血库）查对及交接班制度

1、到采供血机构领取的血制品由当班人员负责核查，开箱逐一核对所领血液种类及数量，并检查血袋有无破损、封口是否严密以及标签是否污损、血液外观质量是否可靠，如有上述情况之一者，不得使用。

2、发血时，取血与发血双方共同核查患者姓名、性别、住院号、科室、床号、血型、血袋号、血液有效期、配血试验结果以及库存血的外观等，准确无误后双方共同签字方可发出。

3、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签等内容，床边核对患者姓名、确认配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

4、输血科（血库）均提前10分钟交接班，交接班时明确未完成的任务，并做好交接班记录。

5、办理用血手续的，由血库当班人员负责查对催办。

6、血库入库登记本登记完毕，由工作人员查对并封存。

输血科（血库）输血告知制度

1、遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。

2、根据患者病情需输血治疗时，经治医生应当根据有关规定履行申报手续，由上级医师核准签字后报输血科（血库）。

3、决定给患者输血前，由经治医生负责向患者或其家属告知输血目的，可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，经得患者或家属同意，双方共同签署输血治疗同意书，于病历中保存。

4、无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案并记入病历。

5、按照本市临床用血管理办法的要求，通知患者家属办理用血相关手续。

6、对普诊者和择期手术患者，经治医生应当动员患者自身储血或自体输血。

7、如输血中或输血后发生输血不良反应等情况，临床医生除向患者作好解释，还应按相关规定处理。

8、输血完毕后的血袋，要求及时送回输血科（血库），保存24小时后焚烧处理。

报废血液备案管理制度

一．血液报废审批制度根据医疗机构临床用血报废管理暂行规定文件精神制定如下制度：

1.三方责任：血液报废管理实行院、部、科三级管理负责制，第一责任分别为院领导、医务科科长、输血科主任。

2.血库存放的血液制品因多种原因过期失效或变质必须及时申请报废处理。3.血液报废程序：由血库工作人员填写“血液制品报废申请审批单”，经科主任确认、批准，报业务院长审批后医务科备案，交财务部下账即可作报废处理，将此袋血液从信息管理系统中出库。

4.下列情况之一可以申请报废：

4.1肉眼观察发现有中度以上溶血或有大量血凝块者； 4.2血袋破裂或封口不严密者；

4.3标签遗失或破损难辩、模糊不清者； 4.4经细菌培养证明有细菌生长或真菌生长； 4.5超过有效期的血液制品。

5.报废血液贴上“报废”标记，并待处理。6.报废血监控：输血科严格执行血液专贮冰箱温度管理和血液效期管理，规范血液的运输、发送和使用管理，控制血液过期报废或非正常报废。开展对报废血液的适时监控，定期统计分析和查找报废原因，防止人为过失造成的血液报废。

二．血液报废处置制度

1.报废血处置登记：报废血液实行单袋登记，登记内容包括血液来源、血袋编号、血液品种、血型、血量；报废原因、确认人、审核人、处置方式、处置时间、处置人、处置去向。

2.报废血无害化处置：报废血先破袋毁形，经高温、高压处理后，由专人收集运送到“医疗垃圾暂存点”。

3.三方签字：报废血处置方与医疗废物暂存接收方、医疗废物暂存方与环卫特殊垃圾场，三方履行报废血双交接签字登记手续，严防报废血液流失院外。

输血不良反应处理及回报制度

输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血当时和输血24小时内发生的为即发反应；在输血后几天甚至几月发生者为迟发反应。一般包括： 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应

4.输血后移植物抗宿主病

5.大量输血后的并发症（循环负荷过重、出血倾向）6.细菌污染引起的输血反应 7.输血传播的疾病

一、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：

1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

2、立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：

1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；

2、核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验；

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

4、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；

5、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；

6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

7、必要时，溶血反应发生后5－7小时测血清胆红素含量。

三、临床输血出现不良反应和发生输血相关疾病时，相关科室医师应详细记录输血反应反馈卡后送输血科，并及时调查处理。输血科（血库）每月统计上报医务科，并向负责供血的血站反馈。

四、医院输血管理委员会应对输血不良反应进行定期分析，制定对策，不断提高临床输血安全水平。

输血反应登记报告制度

（1）凡接到临床科室反映有输血反应时，检验科医师应及时深入临床科室，妥善处理并报告科领导、医务科。

（2）记录发生输血反应患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓名、血液编码、输入量

（1）凡接到临床科室反映有输血反应时，检验科医师应及时深入临床科室，妥善处理并报告科领导、医务科。

（2）记录发生输血反应患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓名、血液编码、输入量、反应症状、处理方法、结果等。

（3）及时收回因输血反应未输完的血液，重复交叉配血和正反定型，必要时进行抗体检测以及其它相关检测。

（4）将检测结果及时反馈给临床科室以利临床医师对症治疗。（5）检验科医师应经常深入临床科室，了解输血治疗情况，及时发现输血反应，并宣传教育输血反应防治知识，提高临床诊断输血反应能力。

（6）严重的输血反应，在处理后（必要时应及时）立即由科领导上报医务科。

输血感染登记、报告和调查处理制度

1、当出现输血后感染病例时，经治医师应立即填写输血后感染报告单，上报医务部、护理部、检验科血库。

2、检验科血库接到报告后应深入临床科室，记录发生输血后感染患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓名、血液编码、输入量、感染症状、处理方法、结果等，对疑为输血后感染病人进行评估，并详细做好记录，必要时请市中心血站专家会诊评估。

3、因输血发生感染性疾病，经治医生必须认真按照要求填写感染疾病报告卡，24 小时内上报医院感染管理科。

4、因输血所发生的感染性疾病，血库必须将受供血者血样重新进行实验室检查，并及时做好调查处理工作。

5、医务部接到报告后应及时组织进行流行病学调查处理，查找感染源及追踪感染原因，做好相应登记，写出调查报告，同时要及时上报市中心血站处理。认真总结经验教训，制定相应防范措施。

6、经治医师、护士应配合职能部门查找、追踪感染原因，采取有效控制措施。

7、主管院长接到报告，应及时组织相关部门开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。

8、患者在接受输血治疗一段时期内出现输血传染病症状，如病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等，除向疾病控制中心报告外，应向供血机构书面报告。

输血前检查核对制度、一、输血前的检查核对，是对患者生命安全的一项保障措施，科室全体人员要认真负责，确保血液输用前的最后关口。

二、接到输血申请后，必须对患者进行输血前的各项检查，包括 血型鉴定和抗体筛检，确保患者输血安全。

三、配血前，必须对供血者血型进行复检，确保袋内血液血型准确无误。

四、血浆融化过程中，必须严格对号，严防血浆标签贴错，造成错输异型血浆。

五、交叉配血过程中，必须严格按照操作规程进行，不得随意改动操作过程，确保配血过程准确无误。

六、输血前必须检测血清学指标，包括乙肝各项指标、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒等，确保在发生输血感染疾病时查找原因。

七、血液发出前，必须再次核对患者信息资料和血液信息资料，并与取血人员共同进行核对。

八、血液发出前，再次对血液质量进行核对，确保质量合格后方可发出。

九、出现异常情况的血液，不准输血到临床。

十、对于特殊情况下的血液，如出现冷凝集等，要对取血人员交代清楚，或直接通知临床注意输血温度、速度，确保临床输血安全。

血标本的采集与送检管理制度

为了执行《临床输血技术规范》第三章“受血者血样采集与送检”有关规定，确保血液样本的有效性，防止发生差错事故，以及便于追踪调查，特制定本制度。预防患者血标本张冠李戴，应根据医院护理部要求，建立有利于鉴别病人信息的一切措施。血标本由输血患者所在科室采集，不得由别的科室代为采集。住院患者采集血标本后又转科或转床，此时需要输血应重新采集血标本。已执行给患者配戴腕带的医院可以例外。如果患者未配戴腕带，又不知血型者，应严格遵循两次采集血标本的规定，即检验科做正定型，输血时由输血科复查正定型，加做反定型，或者备血时由输血科做血型鉴定，不配血。输血时，重抽血标本做血型鉴定及交叉配血试验。如发现两次血标本血型不一致或者血标本血型与《临床输血申请单》所填写血型不一致时应通知所在科室重抽血标本。采集血标本时，采血护士必须认真核对受血者身份，如果患者是清醒的，应要求患者回答自己的姓名；若患者意识不清，通过询问患者的亲属确认患者身份。只有当《临床输血申请单》与患者腕带的资料完全一致时方可采集血标本，二者有矛盾时不得采集血标本，不得使用来源不明或者无人对其来源负责的血标本进行交叉配血。绝对禁止通过床头卡来核实患者身份。使用条形码的，应在采血后将标有患者姓名、性别、年龄、住院号、检测项目的条形码标签贴在采血试管上并与患者腕带资料仔细核对。血标本采集后，采血护士必须在离开患者床边之前在血标本标签上标明患者姓名、病案号及血标本采集日期（应强制执行该项规定）。不要在采血前贴上标签，一位医护人员不得同时采集两位患者的血标本，因为这样做存在将血样注入到错误的试管中的危险。使用血标本专用试管采集的，应将试管上两个相同的号码条其中一个粘贴在该患者的《临床输血申请单》上。最好由采血者和患者在申请单上签名共同确认血标本的正确性。若患者不能签名时，则应说明理由，并请随同人员见证并签名。保证采血和填写标签人员由同一人完成，出现任何差错均由同一人负责。推荐标签在计算机上完成并打印，以避免书写错误。贴有标签的血标本连同输血申请单经核对后由医护人员送输血科（血库），双方仔细核对患者信息，包括患者姓名、性别、年龄、病案号及试管与输血申请单的号码是否一致等，并签名确认。不得由非医护人员送血标本。输血科工作人员在检验前必须确认试管上的标签与输血申请单上的资料一致，如有疑问应重新采集血标本，不得电话询问后就擅自修改错误的标签及输血申请单。血标本须不抗凝或EDTA抗凝（大约需5ml血液），且要做到八不收： 8.1 血标本无标签或填写不清不收；

8.2 血标本与申请单所填项目不符不收； 8.3 血标本量少于3ml不收； 8.4 血标本被稀释不收（如从输液管获取血标本，应以生理盐水冲注，并将首先抽取的5ml血液弃去，以防血标本被稀释）；

8.5 血标本溶血不收（溶血性疾病可例外，为了防止对溶血结果误判为阴性，建议反定型及交叉配血的红细胞中加入适量EDTA盐水溶液。由于EDTA能够螯合补体激活所需的Mg2+和Ca2+，故可阻断补体活化引起的红细胞破坏，即溶血；或者在试验前后作溶血程度的比较）。

8.6 用肝素治疗者的血标本未用鱼精蛋白对抗使之凝结不收； 8.7 非医护人员送血标本不收；

8.8 用右旋糖酐、聚乙酰吡咯酮（PVP）等大分子物质治疗后采集的血标本未作标记说明不收（如已标记说明应将红细胞洗涤）。脂肪乳可干扰配血实验结果，在输用脂肪乳之前应抽取血标本备用。献血者的血标本必须从与血袋相连的塑料管中获得。10 受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的，或血标本能代表患者当前的免疫学状态。血液发出后，受血者和献血者的血标本保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科，放入2～6℃冰箱至少保存1天。

血液贮存质量监测规范

1.全血、血液成分入库前要认真验收核对。内容：运输条件、物理外观、包装是否合格，血袋是否有破损，标签字迹是否清晰、内容是否完整。标签上标明供血机构名称及许可证号、供血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、成分制备日期、效期、储存条件等。

2.进入输血科（血库）的血液及成分，必须入库登记。登记内容：献血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、效期、入库时间、入库人、移交人等。

3.全血、成分血按A、B、O、AB血型分类储存于血库专用冰箱或专用冰柜不同层内，标识明显。不同日期的血液依先后次序存放，整齐排列，不能倒置，以便发血时观察红细胞和血浆层界面。

4.红细胞类制品2～60C保存，血浆和冷沉淀-20℃以下保存，血小板20～240C振荡暂存。

5.当储血冰箱的温度自动控制报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录，每天定时作冰箱温度记录。

6.各类血液及成分严格按照规定储存期限保存，过期血一律不得用于临床，严格执行报废血的报批手续，并作好相关记录。

7.根据临床和库存需要，每天作好用血计划和预约血液工作，节约血液，避免浪费。

8.每天下班前，做好血液交接工作，核对实际库存数量、记录数量、电脑储存数量三者是否一致，作好交接记录，每月盘存库存血液一次。

9.储血冰箱内严禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果监测每月一次，菌落数＜80cfu/10min或＜200cfu/m3(培养皿90mm细菌培养)，无霉菌生长。

10.必须随时储存足量的A、B、O、AB型血液，不能空库和缺型，随时保证临床用血需要。

11.做好储血室内的物表、地表、空气消毒工作，并作好记录。12.做好报废血液和医疗废物的处理工作。

13.妥善保存血液出入库记录及资料，每年上交档案室保存至少十年。

血液贮存质量信息反馈制度

一、输血科工作人员应根据血液贮存质量检测规范，做好各项记录。

二、输血科负责质控工作专职人员应每日定期检查各项相关检测记录，反生问题时应及时向输血科主任报告，立即采取相应措施。

三、当有列情况之一者，应及时与本溪市中心血站联系：(1)标签破损、字迹不清(2)血液中有明显血凝块(3)血袋有破损、漏血

(4)血浆呈乳糜状（暗灰色）或红色（溶血）(5)血浆中有大量气泡、絮状物或粗大颗粒

(6)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上有溶血(7)红细胞层呈紫色

四、当血液保存期过期时应该按照医疗垃圾处理，做好报废血液和医疗废物的处理工作，做好相关记录。

五、输血后的血袋应交回输血科2～6℃保存至少1d，后按照医疗垃圾处理。

临床输血不良反应处理及评估制度

由于人类血液成份的复杂性和多样性，几乎不存在完全同型的血液成份，这使受血者可能发生多种不良反应或潜在的风险。为及时正确处置输血不良反应，尽可能避免或减轻输血不良反应对患者造成的伤害，制订本制度。

一、输血不良反应的概念：输血不良反应是指受血者输入血液或血液制品过程中或输注结束后出现某些症状和体征，并且用原有疾病不能解释的情况。

二、分类：过敏性反应或类过敏反应；发热反应；溶血反应；细菌污染的输血反应；循环负荷过重；枸橼酸盐中毒；氨血症与电解质、酸碱平衡失调；肺微栓塞；输血后紫癜；含铁血黄素症；出血倾向；空气栓塞；低温反应；输血后静脉炎。

输血不良反应按发生的时间分为即发反应、迟发反应、输血相关反应。即发反应（即发型输血不良反应）：是指输血当时和输血后24小时内发生的反应。迟发反应（迟发型输血不良反应）：在输血后几天、十几天或几十天后发生的反应。输血相关反应：是指与输血有直接关系，含输血过程和输血后的反应。

三、输血相关性疾病：输血后肝炎；艾滋病；梅毒；巨细胞病毒感染；疟疾；成人T细胞白血病；弓形体病；输血相关性急性肺损伤；输血相关性移植物抗宿主病；其他经血液传播性疾病【庚性肝炎病毒（HGV）朊病毒---新克雅氏病非典型肺炎病毒（SARS）】

四、输血不良反应预防：患者输血时应先慢后快，输血过程前15分钟输注速度应缓慢，滴速不应超过5ml/min，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。

五、输血不良反应处置

（一）凡发生与患者输血相关的不良反应事件，必须被视为疑似输血不良反应。

（二）发现输血不良反应减慢或暂停输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，并立即通知医师；

（三）医师应及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

1、医师判定为患者疾病引起的反应，可继续输血，但须密切观察。

2、轻微输血不良反应，经对症处理后，症状减轻或消失，可继续输血，但必须密切观察。

3、输血不良反应较重，应停止输血，积极对症治疗。

4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，积极治疗抢救。

5、通知采供血机构，封存血袋；立即调查输血不良反应原因，为治疗抢救提供有利情况。

6、临床科室发生输血不良反应应立即通知输血科，严重输血不良反应还应通知医务科，疑为溶血性或细菌污染性输血不良反应，应通知输血科、医务科、感染管理科，并逐项填写输血不良反应记录表，送输血科。输血科每月统计上报医务科备案。

六、输血不良反应调查

（一）轻微输血不良反应的调查由经治医师或值班医师负责；

（二）较重输血不良反应的调查由患者收治科室负责；严重输血不良反应的调查由医务科负责。

（三）疑为细菌污染性不良反应的调查由感染管理科负责。

（四）输血科等相关科室应积极配合输血不良反应调查工作。

七、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，做以下核对检查：

（一）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；

（二）核对受血者及供血者ABO血型、RH（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；

（三）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色；

（四）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；

（五）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；

（六）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

（七）必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

八、疑似输血传染疾病调查处理

（一）查阅当时输血前检测结果。

（二）具体见感染管理科相关制度。

九、输血不良反应评估

（一）填写输血不良反应记录表上报输血科并在病历中记录反应处理过程。

（二）输血科登记输血不良反应记录表，以月为单位向医务科上报。

（三）严重输血不良反应，输血科应认真分析输血不良反应原因，作出正确的反应评估报告，将评估结果反馈给临床科室并上报医务科。

相容性检测实验室质量管理制度

1、严格按科室制定的操作规程手册，做好输血相容性实验室检测工作。

2、实验室人员要严格遵守实验室制定的各项规章制度，要严格履行岗位职责。严格遵守操作规程，认真做好检验记录，确保检验结果的及时、准确。

3、严格遵守操作规程，认真做好检测记录，确保检验结果的及时、准确。做好实验数据的登记、保存、归档工作，遵守检验报告签署程序，认真执行拟稿、审核、签发、修改、存档程序。

4、遵守《实验室用电用水安全规定及措施》，防止事故的发生。

5、实验人员进入实验室必须着工作服，每周全面清洁实验室一次。

6、实验室试剂应按规定配制使用，试剂瓶应有标签，使用完毕放回原处。

7、污染物要经消毒、灭活后再冲洗和倒弃，使用完的器皿要及时清洗消毒，污染物和非污染物应区分开。

8、严格按按条件和规定，做好标本的保存、登记工作。

9、严格遵守《数据处理控制程序》，做好保密工作。

10、室内禁止吸烟、饮食及聊天。

11、非本室人员不得进入实验室。

12、发现异常情况，应马上向有关领导报告。

输血科血液入库、核对、储存制度

1.全血、血液成分入库前要认真验收核对。内容：运输条件、物理外观、包装是否合格，血袋是否有破损，标签字迹是否清晰、内容是否完整。标签上标明供血机构名称及许可证号、供血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、成分制备日期、效期、储存条件等。

2.进入输血科的血液及成分，必须入库登记。登记内容：献血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、效期、入库时间、入库人、移交人等。3.全血、成分血按A、B、O、AB血型分类储存于血库专用冰箱或专用冰柜不同层内，标识明显。不同日期的血液依先后次序存放，整齐排列，不能倒置，以便发血时观察红细胞和血浆层界面。

4.红细胞类制品2～6℃保存，血浆和冷沉淀-20℃以下保存，血小板20～24℃振荡保存。

5.当储血冰箱的温度自动控制报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录，每天定时作4次冰箱温度记录。

6.各类血液及成分严格按照规定储存期限保存，过期血一律不得用于临床，严格执行报废血的报批手续，并作好相关记录。

7.根据临床和库存需要，每天作好用血计划和预约血液工作，节约血液，避免浪费。8.每天下班前，做好血液交接工作，核对实际库存数量、记录数量、电脑储存数量三者是否一致，作好交接记录，每月盘存库存血液一次。

9.储血冰箱内严禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果监测每月一次，菌落数＜80cfu/10min或＜200cfu/m3(培养皿90mm细菌培养)，无霉菌生长。10.必须随时储存足量的A、B、O、AB型血液，不能空库和缺型，随时保证临床用血需要。

11.做好储血室内的物表、地表、空气消毒工作，并作好记录。12.做好报废血液和医疗废物的处理工作。

13.妥善保存血液出入库记录及资料，每年上交档案室保存至少十年。

输血科领血、发血管理制度

1.从血站领取血液时，派经过培训的专业人员持取血证领取。

2.从输血科领取血液，由经过培训的医护人员持取血单领取。3.科室有专人负责发血或谁配血谁发血，禁止非专业人员发血。

4.取血与发血的双方必须共同查对受血者姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号、血型，献血者条形码号、血型、血量、品种、配血结果、有效期、失效期及血液的外观质量等，准确无误后，双方签字发血。

5.凡有下列情况之一者，一律不得发血：

(1)标签破损、字迹不清；

(2)血液中有明显血凝块；

(3)血袋有破损、漏血；

(4)血浆呈乳糜状(暗灰色)或红色(溶血)；

(5)血浆中有大量气泡、絮状物或粗大颗粒；

(6)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上有溶血；

(7)红细胞层呈紫色；

(8)过期或其它需要查证的情况。6.配血结果未出来前或配血结果有疑问时严禁发血。血液发出后，受血者和供血者血样于2～6℃冰箱保存至少7d。

7.血液发出后不得退回输血科，医护人员取血时，一次只能领取一位受血者的血液，决不允许一人同时领取几位受血者的血液。

8.输血后的血袋应交回输血科2～6℃保存至少1天。

输血前和输血期间管理制度

一、决定输血治疗前，经治医生向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者及/或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

二、护士接到输血医嘱时，两人认真核对医师填写好的《输血申请单》的正副联，并将填写完整的《输血申请单》的副联粘贴于配血管上。

三、采集血标本时，护士持《输血申请单》及贴有标签的试管至患者处，当面核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型和诊断，无误后方可采血，采血后两人在《输血申请单》下面签名。操作要求：一人一次一管。

四、采集血标本时，不得在输入大分子溶液通道中取血，应在另侧肢体血管取血，以防影响血型交叉试验结果。

五、采血后由医护人员或专人将血样和输血申请单送交血库，与血库工作人员双方逐项核对。护士收到血型鉴定单时，两人核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号，无误后通知患者或家属，并将血型鉴定单粘贴于检查报告粘贴纸右上角，两人在血型鉴定单右上角上签名。

六、取血时必须携带病历和《病人专用领血单》、《血型鉴定报告单》。取血护士与血库人员双方交接核对：

1、受血者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型（包括Rh因子）、血液成分、血量；

2、核对血袋标签：献血者条形码编号、血型（包括Rh因子）、血液的有效期；

3、检查血袋有无破损渗液，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，在交叉配血报告单上共同签字。

七、凡血袋有下列情形之一，一律拒领：

1、标签破损，字迹不清；

2、血袋有破损，漏血；

3、血液中有明显凝块；

4、血浆呈乳糜状或暗灰色；

5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。

八、血液领回病房后，由两名医护人员共同负责核对，核对的信息同取血时的信息，无误后登记在输血登记本上，并在《输血申请单》反面签名。如有两袋及以上的血液，先进行总核对，然后一袋一核对一签名。

九、血液从血库取出后30min内进行输血，不得加温，输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈振动，输血过程必须严格执行无菌技术，输入的血液内不得加入其他药物，如酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液凝集或溶解。

十、输血时，必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、血型（包括Rh因子）及交叉配血试验结果。严格执行“三查十对”，三查即查血的有效期、血液质量、输血装置是否完好；十对即对受血者床号、姓名、性别、住院号、血型鉴定单、交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血液成分、血量、血袋编号。用符合标准的输血器进行输血。

十一、护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对。所有患者除均要使用床头牌识别外，清醒患者另外使用“反问式”的识别方法，手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者另外使用“腕带”识别。

十二、输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道，连续输用不同供血者的血液时，两袋血之间用生理盐水冲洗输血管道。

十三、输血过程中应掌握先慢后快原则，开始输血时速度宜慢，观察15min无不良反应后，再根据病情和年龄调整输注速度。输血全过程和输血后30min内都必须严密观察有无输血反应，如出现异常情况应及时处理：

1、减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道。

2、立即通知值班医生和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维持静脉通道，积极配合抢救，并保留剩余的血液及输血器具供检查分析原因。

13、输血完毕，及时收回输血袋并登记于专用记录本上，回收的血袋集中放置于4℃冰箱内，于24小时内由工勤人员签收并送回血库。

十四、如有输血反应，应逐项填写患者输血反应回报单并送血库保存。

输血前双人、双核对签字制度

一、输血前由两名具有执业资格的医护人员做好“七查、八对、九不用”工作。

二、“七查”指：①查血站名称；②献血编号或者条形码号；③献血者血型；④血液品种；⑤采血日期及效期；⑥储存条件；⑦输血器材质量。

三、“八对”指：①核对病人姓名、性别、年龄；②病案号、住院号；③病室、床号；④病人血型；⑤配血结果；⑥献血者血袋号；⑦血液品种；⑧血量。

输血质量管理工作制度 篇7

输血是医院工作的一个重要组成部分, 是临床抢救和治疗疾病无法替代的一个重要治疗手段。如果应用得当可以挽救生命和改善健康状况, 但是, 血液和血液制品来自人体, 血液中各种成分的生物结构、遗传特征十分复杂, 人类作为多种致病微生物的中间宿主及寄生方式是客观存在的。因此, 输血存在感染疾病和导致不良反应等风险。稳中有降医院应利用科学的现代化的手段以及现代的循证医学, 加强对输血工作的管理, 及时发现医院输血管理体系中的漏洞并加以改正。目前, 安全输血已成为医疗工作中备受关注的重要的公共卫生问题并已引起全社会的关注.为保证血液质量, 确保输血安全, 输血科的规范化管理在安全输血中的作用不容忽视, 如何管理好输血科, 建立健全各项规章制度是输血安全面临的重要课题。

1 加强管理, 完善规章制度是安全输血的前提

制定相应的工作制度及操作规程是确保输血安全质量保证体系中最重要的部分, 完善输血科的管理使之工作制度化、程序化, 将有利于提高供血质量, 同时严格执行血液交接和查对制度, 实行全程监控, 做到每一袋血从来源、入库到发放每个环节都有详细的记录, 确保输血安全。

1.1 血液入库前的管理

《临床输血技术规范》中要求, 全血、血液成分入库前必须经过严格的核对与验收, 输血科工作人员要对血液的运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格、标签填写是否清楚齐全等进行认真查对后方可分类、整理、登记、存放, 并按血液的制备日期、血型分类储存于专用储血冰箱内, 使用时遵循“先陈后新”的原则, 保证血液从入库到发往临床的每一袋血、每一个环节都有详细的记录, 从根本上杜绝了不合格血液的进入, 避免人为差错的发生, 为安全输血提供了可靠的保证。

1.2 库存血的冷链管理

输血科交接班有严格的交接手续, 值班人员认真检查每一袋血液情况, 发现问题及时上报。笔者做了以下几方面工作: ①储血冰箱采用专用储存监控, 非必要时不得打开冰箱, 保证温度控制在全血、红细胞4℃±2℃、血小板22℃±2℃震荡保存、血浆-20℃以下列保存1~4年, 并有报警系统, 实行24 h监控, 出现问题及时应对处理;②在血液发往临床科室过程中, 虽然路程短, 距离近, 但输血科人员仍然要求临床采用保温壶取血, 并在保温壶中加装温度计, 保证血液的冷链运行, 效果较为理想;③冰冻血浆的管理 随着输血技术的不断提高、血浆价格的调整, 成分输血已被越来越多的患者所接受, 因此, 血浆的保存问题引起输血科人员重视, 根据血浆保存日期长, 对温度及储存条件有严格要求这一特点, 我们采用了低温冰柜合理存放并设专人管理, 24 h监控, 确保温度控制在-20℃以下, 保证了血浆质量, 满足了临床需求。

2 其他管理工作

2.1 制定年用血计划

输血科除了做好血液储存、发放工作外, 还应随时与临床科室保持联系, 掌握临床用血情况, 及时上报市中心血站用血计划, 做到按需用血, 纠正血液偏型补充库存, 积极推广成分输血, 合理用血, 做到一血多用, 减轻患者经济负担, 避免血液浪费。

2.2 建立健全原始记录

做好原始记录、积累数据资料、能在输血纠纷中提供数据作为第一手资料, 对输血安全起到了推动作用, 详细的记录是分析、统计、总结的基础, 为开展输血科研工作提供了宝贵素材。

2.3 定期召开院输血管理委员会

开展多种形式的宣传活动, 总结交流输血和成分输血管理方面的经验, 纠正不足并对临床提出的不同意见, 及时改进调整, 使整个输血科的工作处在一个良好的状态中。

随着我国法律法规的不断完善, 人们的法律观念不断提高, 患者的自我保护意识在增强, 在新的形式下, 输血科的规范化管理、建立健全各项规章制度, 使之科学化、规范化、文件化已是势在必行。

综上所述, 完善的管理制度、血液的冷链应用与管理是质量保证体系中确保安全输血的前提, 在这个前提下输血科多年来从未发生一例由于人为因素引起的差错事故。

县级医院输血科工作体会 篇8

完善制度，依法工作

卫生行政部门对输血工作建立了各项规章制度，是血库的法律性文件，是工作的依据。其中在医疗机构临床输血技术与质量管理中规定，输血科的职能工作范围：“负责全院血液管理工作”。实际工作中，县级医院输血科不仅负责全院血液管理，还承担一个县区域内乡镇卫生院，其他国有、个体、厂矿医院的血液“中转”供应。由于这些医院对输血工作重视不够，一旦在取血、输血过程中发生纠纷，因输血科职能工作范围之规定，存在超范围供血之违规嫌疑，将要承担法律责任。但在输血预约申请制度中又规定“严禁将血液带到医院外输注(与医院有协议单位除外)”，这样衡量又有可供之责，感到困惑。

笔者建议：①从制度上应进一步明确县级医院输血科是否可作为中转供血机构，必须在职能与工作范围中作为明确规定，以制度为依据。②由卫生行政部门对可供血的医疗单位进行综合素质评估后批准，行文备案，作为符合法律可信的依据。据了解，大多数县级医院没有和基层医院签定供血合同，使输血科工作人员感到责任重大、压力巨大。

加强监管，杜绝隐患

血液管理和具体输血技术是血站、输血科、医院医疗、医技、护理众多人员先后参与共同完成的一项任务，形成了一个严密链环，任何一个环节疏忽即可发生不安全事件。往往基层医院嘱患者家属或单位司机、护工送来血样，要求紧急配血，血样无任何基础资料(姓名、性别、年龄、病房、住院号、床位、用血证明、医护人员签字等)。如不配血，必然引起医疗纠纷，而且耽误了抢救时间。

笔者建议：卫生行政部门应对全县输血工作做出统一部署，并督促检查，使之认真学习贯彻落实输血的相关文件具体规定，使业务人员认真学习掌握输血的基本知识、技能，使之充分认识输血工作的重要性，规范医疗行为，避免不该发生的医疗纠纷。

建立中心血库调节机制，减少血源报废

基层县医院输血科为保障全县区域内临床用血，常根据住院病人信息作为每周用血计划，储备一定量的各型血液，血液制品从采集到有效期仅1个月。常出现单血型发病情况，且以创伤所致的急诊病人居多，如创伤性失血休克、肝、脾破裂等手术患者，加之其他醫院用血无计划，难以准确估计，常造成某一血型血液紧缺而另一血型出现库存积压到临床有效期。储存量少，不能适应临床；储存量大，常导致大量血液报废。据本地区县级医院输血资料反映，各县级医院输血科均有相当量的血液报废。由于缺乏有效调节机制，采供血机构亦无法妥善解决。

笔者认为：中心血库对各基层县级医院输血科应建立供求信息联网制度，随时掌握各县级输血科各型血液储备情况，动态管理，组织调配，使血液报废减低到最低限度。通过调节机制，既解决血源供应紧张状态，又减少宝贵资源浪费。

总之，县级医院输血科实际已成为“供血中转站”，既要保证全县各级医疗单位的用血量，又要保证其安全性。一是要进一步建立健全各项规章制度，明确输血科工作范围、职责，使工作人员有章可循。二是要建立健全中心血站调配制度，减少紧缺宝贵血源报废。三是要各级卫生行政部门采取相应的行政手段，解决基层医院血液管理工作中存在的具体问题，使县级“供血中转站”工作制度化、用血规范化、操作正规化、环节严密化，确保医疗用血及输血工作的顺利进行，确保临床用血安全，使医疗隐患减少到最小限度。

参考文献

1 杨江存，马富春，主编.陕西省医疗机构临床输血技术与质量管理手册.第1版，2006，10.