科室分组情况

科室分组情况（精选6篇）

科室分组情况篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院临床科室工作的临床医生、护士及医技人员,共56人。医生12人,护士23人,医技人员21人;男19人,女37人;硕士及其以上学历者4人,本科学历者12人,中专及大专学历者40人。

1.2 方法

问卷内容包括测试题及手卫生自查落实情况,采取不记名问卷调查方式,收集结果并作出统计分析。

2 结果

2.1 手卫生测试题回答正确率统计

见表1。

2.2 手卫生自查落实情况

见表2。

3 讨论

3.1 感染科医务人员手卫生现状

(1)医务人员对手卫生认识的缺乏。虽然有医务操作手册,但还是有部分人未按照卫生部六步洗手法去严格实施。一部分医护人员认为接触患者不会感染,还有部分医护人员认为脱手套后手是清洁的,不会造成感染。(2)手卫生方法指导的缺乏,没有掌握基本的洗手方法,表现为指甲过长,仅用流动水冲洗手指而手不用清洁剂,洗手时间不够,洗手步骤不符合要求,干手方式不对等。(3)手细菌培养检查不合格。感染科属于Ⅳ类环境,医护人员手细菌培养结果应≤15 cfu/cm2,由于种种原因,医护人员手细菌培养结果经常不合格[2]。(4)硬件设施配套不到位。由于医院自身原因,洗手设施长期达不到要求,也是制约手卫生效果的原因之一。

3.2 原因分析

3.2.1 客观因素

医生、护理辅助人员(与护士对照)要求每小时多次洗手的卫生工作、交叉感染高危险性工作,流程繁琐;工作量大、病房无流动水设施,对于医院规定的酒精(或快速手消毒剂)消毒,由于成本较高,也大大降低了医护人员洗手的依从性。

3.2.2 主观因素

部分医护工作人员缺乏对手卫生指南的基本认识,轻视手卫生的价值、不赞成手卫生指南、认为戴手套后没有必要清洁手、获得性感染的几率低。

3.2.3 体制因素

相关机构对手卫生不够重视、缺少实施手卫生指南的榜样,缺少注重医疗安全的风气,缺乏合理的奖惩制度等。

3.3 改善措施

3.3.1 改善硬件设施

合理布局洗手室布局,医院应在手卫生方面给予必要的投入,包括提供清洁剂如洗手液,增加洗手池,完善干手设施,为医务人员提供干手纸巾等[3];并合理布局洗手室布局,使医护人员能高效的使用洗手设施,发挥洗手室的应有功能。

3.3.2 推广速干手消毒剂的使用

在我国目前情况下,大力推广速干手消毒剂对提高医护人员手卫生依从性具有非常实际的意义,可以节约医务人员大量的工作时间,提高工作效率,同时还不受场所、水源、水池等限制,非常方便医务人员的使用。速干手消毒剂具有作用快、杀菌效果好、使用方便的特点,因此具有推广前景。

3.3.3 加强宣传和培训

相关部门应该加强宣传手卫生的意义以及不注意手卫生的危害。要让医护人员明白手卫生的实施不仅是对患者安全负责,也是对医护人员自身安全负责;另外必要的培训也应该相应开展起来,从手卫生的原理,发展概况,国内外现状,以及具体的操作步骤都做必要的介绍。通过多种渠道,让医护人员树立起手卫生的实施意识[4]。

3.3.4 加强监督

建立完善的监督体系。实行抽查,定查,以及自查的多种检测体系[5]。相关机构应重视手卫生的实施情况,并随时能掌握具体实施程度。建立合理明确的奖惩制度,如条件合适还可以树立榜样。

综上所述,目前国内的手卫生实施情况和国外一些国家相比,还有相当的差距。这除了硬件设施的缺乏等客观因素外,更深层的原因在于部分国内医护人员手卫生的意识不强[6]。由此导致的直接后果是医院感染在总感染病例中占据了相当大的比重,而这个现象本来是可以避免的。在现阶段,医护人员树立起相关意识,并严格去实施,对于控制医院感染率有很大意义。

摘要：目的:调查医院临床科室医务人员手卫生知识掌握情况,规范手卫生管理,提高医务人员的无菌观念和自我保护意识方法。方法:对医院56名医务人员进行问卷调查。结果:被调查的医务人员基本知识均掌握较好,实践程度在不同职业间存在显著性差异,性别、学历和工作年限间无显著性差异。结论:医务人员对手卫生基本知识掌握较好,但实践程度在不同职业间存在差异,应加强培训和监督检查,并强化医务人员手卫生意识,使医务人员明白洗手在预防患者外源性感染和医务人员自我保护的重要作用。

关键词：感染,手卫生,调查

参考文献

[1]游建萍.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨[J].中华医院感染学杂志,2005,15(4):426.

[2]邓慧琴.医务人员手卫生监测的研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(7):835.

[3]李六亿.我国手卫生的现状、问题与改进对策[J].中国护理管理,2008,8(1):17.

[4]李文丽,蒲荣,毛鹤森.医务人员手卫生监测的研究[J].中国医疗前沿,2009,4(12):136.

[5]刘跃进.传染病医院医务人员手卫生知识调查[J].中华医院感染学杂志,2008,18(4):545.

高三政治学习小组分组情况篇2

高三4班：

1组超级学霸组：袁亨瑞—— 要求：抽查学霸组成员

郭峰——要求：抽查小白一本组

郑璐茜——要求：抽查3.4两个组及6-10组组长

要求：1）知识点没有漏洞2）接受全班提问挑战3）协助老师答疑解惑 2组小白一本组：白宇伦、姜潇；王凌轩、刘栩清；韩艺、韩安琪要求：1）重点知识随问必会2）期中考试一本线上

3组选择提升组：韩松玮、陈芯芯；魏金鑫、朱子豪；许瑞婷、孟令欣、要求：1）选择错题细问保会2）重点知识随问必会

4组限时提速组：马啸天、韩鹏宇；钟唯铭、聂家；王梓轩、贺浩年要求：1）限时做题审题不偏2）重点知识随问必会

5组潜力无线组：毛雨萌、李子辰、周涛、曾雯玥、曹轩

要求：1）每天互背面见老师2）错题必须题题问会

高三5班：

整体要求：重点知识必须会背、错题必须题题问会

第1组：必须每天面见老师

第2-4组：组长每天布置任务，每天检查完成情况

6组：组长：李子旭组员：王旭、邵静、高宇坤

7组：组长：李玥伟组员：杜云彤、王旖雯、蔡思敏

9组：组长：周玥组员：王晓月、徐彤、张璐怡

9组：组长：张志伟组员：张文柯、卢琪

人大会议分组讨论情况汇报篇3

区直X团讨论情况汇报

XX月XX日上午10:30及下午2:00，区直X团围绕政府工作报告进行了讨论，与会代表发言踊跃，畅所欲言，共谋我区发展大计。代表们在讨论中一致认为报告客观求实、符合实际。

南非世界杯赛程时间及分组情况篇4

A组

B组

C组

D组

E组

F组

G组

H组南非阿根廷英格兰德国荷兰意大利巴西西班牙墨西哥尼日利亚乌拉圭法国韩国希腊阿尔及利斯洛文尼美国亚亚澳大利亚塞尔维亚加纳丹麦日本喀麦隆巴拉圭新西兰斯洛伐克朝鲜科特迪瓦葡萄牙瑞士洪都拉斯智利南非世界杯赛程

小组赛阶段

A组

日期时间对阵组别比赛地 6月11日星期五 22:00南非VS墨西哥 A组约翰内斯堡 6月12日星期六 02:30乌拉圭VS法国 A组开普敦 6月17日星期四 02:30南非VS乌拉圭 A组比勒陀利亚 6月17日星期四 19:30法国VS墨西哥 A组波罗瓜尼 6月22日星期二 22:00墨西哥VS乌拉圭 A组勒斯腾堡 6月22日星期二 22:00法国VS南非 A组布隆方丹 B组

日期时间对阵组别比赛地 6月12日星期六 19:30阿根廷VS尼日利亚 B组约翰内斯堡 6月12日星期六 22:00韩国VS希腊 B组伊丽莎白港 6月17日星期四 22:00希腊VS尼日利亚 B组布隆方丹 6月18日星期五 02:30阿根廷VS韩国B组约翰内斯堡 6月23日星期三 02:30尼日利亚VS韩国 B组德班 6月23日星期三 02:30希腊VS阿根廷 B组波罗瓜尼 C组

日期时间对阵组别比赛地 6月13日星期日 02:30英格兰VS美国 C组勒斯腾堡 6月13日星期日 19:30阿尔及利亚VS斯洛文尼亚 C组波罗瓜尼 6月18日星期五 22:00斯洛文尼亚VS美国 C组约翰内斯堡 6月19日星期六 02:30英格兰VS阿尔及利亚 C组开普敦 6月23日星期三 22:00斯洛文尼亚VS英格兰 C组伊丽莎白港 6月23日星期三 22:00美国VS阿尔及利亚 C组比勒陀利亚 D组

日期时间对阵组别比赛地 6月14日星期一 02:30德国VS澳大利亚 D组德班

6月13日星期日 10:00塞尔维亚VS加纳 D组比勒陀利亚 6月18日星期五 19:30德国VS塞尔维亚 D组伊丽莎白港 6月19日星期六 19:30加纳VS澳大利亚 D组勒斯腾堡 6月24日星期四 02:30加纳VS德国 D组约翰内斯堡 6月24日星期四 02:30澳大利亚VS塞尔维亚D组内尔斯普雷特 E组

日期时间对阵组别比赛地

6月14日星期一 19:30荷兰VS丹麦 E组约翰内斯堡

6月14日星期一 22:00日本VS喀麦隆 E组布隆方丹

6月19日星期六 22:00荷兰VS日本 E组伊丽莎白港

6月20日星期日 02:30喀麦隆VS丹麦 E组比勒陀利亚

6月25日星期五 02:30丹麦VS日本 E组勒斯腾堡

6月25日星期五 02:30喀麦隆VS荷兰 E组开普敦

F组

日期时间对阵组别比赛地

6月15日星期二 02:30意大利VS巴拉圭 F组开普敦

6月15日星期二 19:30新西兰VS斯洛伐克 F组勒斯腾堡 6月20日星期日 19:30斯洛伐克VS巴拉圭 F组布隆方丹 6月20日星期日 22:00意大利VS新西兰 F组内尔斯普雷特 6月24日星期四 22:00斯洛伐克VS意大利 F组约翰内斯堡 6月24日星期四 22:00巴拉圭VS新西兰 F组波罗瓜尼

G组

日期时间对阵组别比赛地 6月15日星期二 22:00科特迪瓦VS葡萄牙 G组伊丽莎白港 6月16日星期三 02:30 巴西VS朝鲜 G组约翰内斯堡 6月21日星期一 02:30巴西VS科特迪瓦 G组约翰内斯堡 6月21日星期一 19:30葡萄牙VS朝鲜 G组开普敦 6月25日星期五 22:00葡萄牙VS巴西 G组德班

6月25日星期五 22:00朝鲜VS科特迪瓦 G组内尔斯普雷特 H组

日期时间对阵组别比赛地

6月16日星期三 19:30洪都拉斯VS智利 H组内尔斯普雷特 6月16日星期三 22:00西班牙VS瑞士 H组伊丽莎白港 6月21日星期一 22:00智利VS瑞士 H组伊丽莎白港 6月22日星期二 19:30西班牙VS洪都拉斯 H组约翰内斯堡 6月26日星期六 02:30智利VS西班牙 H组比勒陀利亚 6月26日星期六 02:30瑞士VS洪都拉斯 H组布隆方丹淘汰赛阶段

1/8决赛

日期时间对阵比赛地

6月26日 22：00A1 VS B2伊丽莎白港

6月27日 02：30C1 VS D2勒斯腾堡

6月27日 22：00D1 VS C2布隆方丹

6月28日 02：30B1 VS A2约翰内斯堡

6月28日 22：00E1 VS F2德班

6月29日 02：30G1 VS H2约翰内斯堡

6月29日 22：00F1 VS E2比勒陀利亚

6月30日 02：30H1 VS G2开普敦

1/4决赛

日期时间对阵比赛地 7月02日 22：00E1 和 F2的胜者 VS G1 和 H2的胜者伊丽莎白港 7月03日 02：30A1 和 B2的胜者 VS C1 和 D2的胜者约翰内斯堡 7月03日 22：00B1 和 A2的胜者 VS D1 和 C2的胜者开普敦 7月04日 02：30H1 和 G2的胜者 VS F1 和 E2的胜者约翰内斯堡半决赛

日期时间对阵比赛地

7月07日 02：301/4决赛胜者 VS 1/4决赛胜者开普敦

7月08日 02：301/4决赛胜者 VS 1/4决赛胜者德班

季军战

日期时间对阵比赛地

7月11日 02：30半决赛败者 VS 半决赛败者伊丽莎白港决赛

日期时间对阵比赛地

科室分组情况篇5

2016年6月1日，输血科主任和检验科主任带领各专业组长到各临床科室走访，虚心听取临床医生对输血科、检验科的意见和建议，为各科室送去2016版的《检验手册》、输血管理制度和处理流程等资料。临床医生对输血科工作提出的疑问及建议，输血科同志当场给予解答，并对沟通活动情况及时进行收集汇总。主要归纳为以下几点：

1.妇产科提出：有时申请的血液，没有及时配血？

输血科答疑：医院现有库存管理制度规定每种血型只备存2U，一般常规配血，在2小时之内是可以配血完毕的，紧急配血可以在30分钟内完成。出现配血时间延迟，有可能是两种情况：一是同时有两个同型的病人申请，就只能先照顾病情严重的病人；二是申请的时候刚好对应的血型已发出库，如果司机正在取血途中碰到上下班高峰期，道路塞车，时间也会延后。

改进措施：随着医院业务量的增长，用血量也明显增多，医院原制定的血液库存量需要进行调整，输血科会积极向输血管理委员会反映，争取尽快调整血液库存量，解决有时配血时间长的问题。

2.骨伤科提出：虽然医院岗前培训已有相关的输血培训内容，但现在医院新进人员比较多，有些输血制度流程还是掌握不透彻，可否多开展些培训学习？

输血科答疑：输血科每年都会在医务科的协办下，组织相关的培训，主要内容是输血相关的法律法规及医院的输血管理制度，希望各位医生积极参加。如果错过了培训学习时间，随时可以到输血科咨询和索取相关资料。

改进措施：输血科将通过医院OA办公系统，及时更新相关的输血知识和制度，多收集临床科室意见，多开办临床科室经常用到的的相关输血知识培训。

3.内三科医生提出：如果遇到申请的血液取回科室时病人已死亡，取回的血是否可以退回？

输血科答疑：按照血液发放制度规定，血液发出后原则上不得退回输血科。在实际操作中，如科室领回病房的血液，如遇病人死亡，血袋又未破封口，半小时内送回输血科，经输血科鉴定可再用于临床，（注：退回的血液容器包封应严密无损，退回的血液静置一天后经输血科详细鉴定确认血液质量良好没变质和任何污染迹象，可以再发出使用），则可给予退血。如血液袋已启封或破损，有可能被污染，则一律不予退回。

改进措施：临床科室碰到上述情况，请尽快与输血科联系并及时送回输血科（血液发出库30分钟后不予退血）。输血科会认真鉴定后给予答复。既要避免血液的浪费，更要保证血液的质量安全。

科室分组情况篇6

“二甲”复审临床组室督导情况记录表（内科）（****）科室

急救中心任务完督导检查内容存在问题整改措施持续改进成情况

一、科室管理部分是否

急诊科布局、设备设施符合《急诊科建设与管理指南（试行）》和(1急诊《医院感染管理办法》的相关要求；科布局、（C）主管的职能部门人员熟悉急诊科设备、设人员配备要求；施配置急诊科有单独的区域，辅助检查、（B）药房等区域距离急诊科的半径较短，提高急诊服务效率。

1.急诊科固定的急诊医师不少于在岗医师的75%，医师梯队结构合理

（一）急诊 2．急诊科主任由具备副主任医资源师及以上专业技术职务任职资格的（C）配置（2）、医师担任。人力配备3．急诊监护室由专职医师与护配置理人员负责，单独排班、值班。4．急诊病房由专职医师与护理

人员负责，单独排班、值班。5．主管的职能部门人员熟悉急

诊科人员配备要求。（B）1．急诊医师以主治以上职称为主体

（在岗不少于70%）。

1．急诊医护人员全部经过急诊专业培

训，能够胜任急诊工作，考核达到“急诊医师、护理人员技术和技能要求”，有考核记录。（C）2．急诊监护室固定医师与护理人员均经ＩＣＵ专业培训，技能考核合格。

3．有的培训计划并组织落实。

1．急诊科、重症监护室医护人员的技（3）、急能评价与再培训间隔时间原则上不超诊业务培（B）过2年，有记录。训 2．对轮转的医师和护理人员有上岗前质量与安全工作培训与教育的记录。3．无毕业三年以下医护人员独立执业。1．有统一规范的急诊（含抢救）服务流程。2．有明确的各部门、各科室职责分工与服务时限要求。3．急诊抢救工作由主治医师及以

上人员主持与负责。4．连贯不间断的急诊服务，至少（4）、急（C）做到：诊服务（1）医院凡已经设置的临床内科、外科专业科室（包括介入专业）均能提供“24小时×7天”连贯不间断的急诊服务。（2）药学、医学影像（普通放射、ＣＴ、ＭＲＩ、超声等）、临床检验、输血等部门能提供“24小时×7天”

连贯不间断的急诊服务。5．医疗器械部门及保障部门能提供“24小时×7天”连贯不间断的抢救设备、后勤保障支持服务。妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科（B）和口腔专业等医师承担本专业急诊工作。

1．有首诊负责制度，医务人员能熟知并执行。

2．急诊患者、留观患者、抢救患

者均有完整的符合规范的急诊病历，记录急诊救治的全过程。

3．有急诊病历质量评价的记录，评价结果纳入医师、护理人员个人的（C）

技能评价 4．有急诊与挂钩合作基层医疗机

构建立的急诊转接服务机制。

5．转送急危重症患者均有完善的

（1）、病情与资料交接，保障患者得到连贯首诊负责制抢救。有完整的登记资料，能够对患者（B）的来源、去向以及急救全过程进行追溯，开展质量评价。

（二）1．重大突发事件医疗抢救由院级首诊

领导负责指挥协调。负责（2）、医2．有关职能部门职责明确，负责制与

院管理部协调急诊科日常管理。转接门对急诊3．有紧急情况下各科室、部门的服务

实施管理协调与协作流程。（C）与协调4．相关管理人员知晓本部门、本岗位的履职要求。1．有重大突发事件医疗抢救记（B）录。2．有重大突发事件医疗抢救演练。（1）加强（C）有急诊检诊、分诊制度并落实。急诊检 1．检诊、分诊人员经过培训，熟诊、分诊，悉急诊检诊、分诊业务。有效分

流。

2．检诊、分诊准确率不断提高，（B）

（三）急危重症患者得到及时抢救。加强3．非急危重症患者得到妥善处急诊置，有去向登记。检

1．有急诊留观患者的管理制度与诊、（2）急诊（C）流程。分留观制度2．有对急诊留观时间原则上不超诊，与流程过72小时的要求。有效对急诊留观时间超过72小时的分（B）及时妥善处置。患者有管理协调机制，流。

1．有急诊抢救患者优先住院的制

度与机制。

2．定期与不定期对急危重症患者（3）急诊的流向情况进行分析，有相关制度。患者优先3．有措施保证急诊抢救患者经处住院制度置后需住院治疗的患者能够及时收入（C）与机制。相应的病房。1．主管部门履行协调与监管责

任，有收住科室无床位时的应急管理办法，有改进措施。（B）2．急诊住院病人滞留急诊观察比例下降。1．有与医院功能任务相适应的急

诊服务流程（急诊→医技检查→住院 →手术→介入）与规范。（1）急诊 2．明确界定急诊科、临床科室、分区救治各医技科室与药房等科室职责与配合（C）与相应的的流程。急诊服务 3．实施急诊分区救治，有患者分流程与规诊体系，能够按照患者的主诉和生命范

体征进行分诊，分区救治。

主管职能部门履行监管责任，对

（B）存在问题与缺陷有改进措施。

对需要紧急抢救的急危重症患

者，可实行先抢救后付费。

（四）1．医院对急性创伤、急性心肌梗急诊

死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急分区

性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病

救治、种的急诊服务流程与服务时限有明文及重

规定，并且在技术、设施方面提供支点病持。种的2．急诊服务体系中相关部门（包急诊

括急诊科、各专业科室、各医技检查服务

科室、药剂科以及挂号与收费等）责流程任明确，各司其职，确保患者能够获与规（C）

得连贯、及时、有效的救治。范。3．有培训与教育，措施落实到位。（2）重点4．主管部门管理人员知晓履职要病种的急求。诊服务流5．急诊服务流程体系相关责任部程与规门人员知晓履职要求。

范。1．用关键质量指标与服务时限来管理与协调各个相关科室的服务。

2．主管部门履行监管责任，对存（B）

在问题与缺陷有改进措施。重点病种患者，尤其是合并有多（A）科疾病的患者得到连贯、及时、有效救治，无推诿现象。

1．医院有急诊抢救和会诊的相关制度。2．有明确的会诊时限规定。

3．相关科室与人员均能知晓与遵

循。（3）（C）急诊抢救和会主管部门履行监管责任，对存在诊的相关（B）问题与缺陷有改进措施。

制度有会诊实施记录，会诊人员具备（A）相应资质，会诊时限符合规定，会诊记录完整，持续改进会诊质量。

1．仪器设备及药品配置符合《急

（1）诊科建设与管理指南（试行）》的基（C）本标准。仪器设备及药品配 2．保障急救用的仪器设备及药品置满足急救需要。1．急救设备有专人保养维护。（B）2．急救药品有专人管理。3．主管部门履行监管责任，对存在问题与缺陷有改进措施。（A）急救设备完好率100%，处于应急

（五）备用状态，有应急调配机制。全员

1．有各种抢救设备操作常规随设培训

备存放，方便查询。与合2．经培训后，医护人员能够熟练、格上

正确使用急诊科内的各种抢救设备。岗制（2）正确3．医护人员具备高级心肺复苏基度。

使用各种

础理论、基本知识和操作技能。（C）抢救设4．急诊医师具备独立抢救常见急备，掌握危重症患者的能力，熟练掌握高级心各种抢救肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动技能脉穿刺、电复律、呼吸机使用、血液净化和创伤急救等技能。5．急诊护理人员除具备常用的护理技能外，还应具有配合医师完成上述操作的能力。

1．有急诊医护人员技能培训与考核，技能评价与再培训相关制度并组（B）织实施，对于培训不合格人员实行离岗培训。2．主管部门履行监管责任，对存在问题与缺陷有改进措施。

急诊人员的技能水平不断提高，（A）急诊人员设备操作与技能考核100%合格。

1．由科主任、护士长与质量控制小组负责医疗质量和安全管理，并有工作记录。（1）2．有各项规章制度、岗位职责和质量与安相关技术规范、操作规程，保证医疗（C）全工作小服务质量。

组 3．急诊科所有员工熟悉并遵守规章制度，履行岗位职责。

（六）对各项规章、制度、规范等管理加强（B）文件定期研讨与修订，并有培训、试急诊用、再完善的程序。质量能运用管理工具开展质量管理工全程（A）作，有完整的质量管理资料，体现持监控续改进。管理 1．医院对急诊有明确的质量与安与定全指标。期评 2．科室能开展定期评价活动，解价读评价结果，有持续改进效果的记录。3．有相关工作统计指标：（1）接受急诊诊疗总例数与死亡的例数。

（2）进入急诊抢救室总人数与死亡例数。（3）急诊分诊与急诊就诊患者例（C）数之比。（4）急诊高危患者（符合住

院指征的外伤性脑血肿、外伤性胸、腹腔内出血、开放性骨关节损伤、急性心肌梗死、急性脑梗死与脑出血等）在“绿色通道”停留时间（即：自到达急诊科至获得专业性治疗的时间，ｄｏｏｒ-ｔｏ-ｎｅｅｄｌｅｔｉ（2）ｍｅ）。（5）急诊高危患者收住院比急诊的定例（%）。（6）对急诊创伤患者实施期评价“严重程度评估” 1．科室能定期统计与分析质量与安全指标，评价有记录。2．急诊创伤患者实施“严重程度

评估”，结果有分析。

（B）3．主管部门履行监管责任，对急诊工作存在问题与缺陷有改进措施。1．急诊高危患者（符合住院指征的外伤性脑血肿、外伤性腹腔内出血、开放性骨关节损伤、急性心肌梗死、（A）“绿色通道”急性脑梗死与脑出血）在平均停留时间小于60分钟。2．经“严重程度评估”属严重创伤患者的比重逐年提高。3．本科/室/组能够开展全面质量管理活动，有定期的质量管理评价，持续改进急诊工作质量。

急救设备和药品配置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本要求。2.诊疗小组是否依据床位、工作量、医师资质层次组成 3.诊疗小组组长是否由副主任医师及以上人员担任 4.科室是否有人员的紧急替代程序、方案

及人员的有效联系方式

5.科室是否有卫生专业技术人员的履职考

核记录和评价 6.工作人员是否知晓本岗位职责（抽查）7.工作人员是否掌握核心制度。（抽查）包括查对制度、会诊制度、疑难病历讨论制度等 8.具有执业资格的研究生、进修人员是否

经过医院授权在上级医师（含护理、医技）指导下执业。（抽查）9.是否落实手卫生要求（抽查）10.是否有单病种质量管理，并有副主任医

师或专职质量控制人员负责信息最后确认是否按要求上报单病种信息 11.是否知晓本科室安全（不良）事件上报

范围及流程，并按要求上报（抽查）12.是否知晓危急值报告流程，并按要求上报（抽查）13.临床路径管理是否有定期的汇总和分

析 14.临床路径执行是否将平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等指标列入监测范围

住院诊疗部分

1.科室是否有临床诊疗指南，疾病诊疗规范和药物临床应用指南 2.是否严格落实三级医师负责制（抽查病历）3.检验检查是否合理（抽查病历）4.检验检查结果是否在病历中有体现及分析、评价。

5.是否填写《患者病情评估表》

6.诊疗计划或方案是否记录于病历中