医院感染知识培训计划（精选12篇）
一、培训目的为了不断强化全体工作人员对预防医院感染的认识及知识水平，把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中，从而提高全体工作人员对医院感染的防范意识，减少医院感染的发生，提高医疗护理质量。
二、培训的对象、内容及时间
1、培训的对象包括专职院感管理人员、临床医生、护理人员、医技药剂人员及工勤保洁人员
2、培训内容及时间
（1）医院感染管理小组应加强自身院感知识的学习及全院院感知识培训。参加省、市级举办的院感继续教育培训班，及时掌握医院感染防控的最新信息动态。
（2）、全年对全体医务工作人员进行医院感染预防与控制、医疗废物分类、多重耐药菌的预防与控制的培训与考核。院感知识培训时间每季度一次，培训时间不少于4学时。
（3）工勤保洁人员重点进行消毒液配置方法、保洁用具分区使用、分类放置；个人防护方法等的培训。
（4）医院感染专职人员应加强继续教育，提高医院感染专职人员的业务技术水平。
三、培训形式及考核方法
1、每季度由院感小组组织中心人员进行院感相关知识学习，培训结束时以笔试测试卷当场考核，结果留档。
2、工勤保洁人员培训2次。
院感管理小组
2013年1月6日
2014医院感染管理培训计划
医院感染教育培训是伴随着医院感染的建立而开展的，其目的就是要使全体医务人员，掌握预防和控制医院感染基础知识和技能，将医院感染控制意识贯穿于全部诊疗活动中，以确保医疗安全和质量，造福于人民群众。医务人员也只有在掌握了预防和控制医院感染知识和技能后才能将医院的感染管理工作变为自觉行动，最大限度的保障患者的健康。本拟定如下培训内容：
一、培训的对象、内容及时间：
1、培训对象包括临床医护人员、医技及工勤保洁人员。
2、培训内容及时间：⑴院感管理专职人员参加有关省市级卫生部门的医院感染管理知识培训，及时掌握医院感染防控的最新信息动态。
⑵全年对全体医务工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训与考核。针对医务人员手卫生意识薄弱、依存性较低的特点进行消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等内容的培训。每季度一次，专职人员每年不少于15个学时，其它医务人员每年不少于6学时，新上岗人员不少于3个小时。
⑶对全院新上岗人员进行岗前院感知识培训和考核。
1 对象和方法
1.1 对象
选择我院保洁人员50名作为调查对象, 男2名, 女48名, 小学学历19名, 初中学历21名, 初中以上学历10名。
1.2 调查方法
培训前后采用发放医院感染知识调查表的方法调查保洁员对医院感染基础知识掌握程度及个人防护现状。调查表内容包括:日常工作区域划分、清洁顺序、清洁用具分区使用、消毒液配制方法、垃圾的分类收集、地面墙面及各类物品消毒方法、个人针刺伤的处理方法、“七步洗手法”等。培训前后分别发出调查表50份, 完成后立即回收, 有效回收率均为100%。
2 结果
2.1 调查结果见表1。
2.2 保洁工作中存在的问题
2.2.1 接受能力差
我院保洁员年龄偏大, 其中50岁以上41名, 且大多只有初小学历, 文化水平低, 接受能力差, 不良卫生习惯较多, 尽管反复培训, 但在平时检查中仍发现存在不少问题。
2.2.2 人员流动性大
保洁员的工资福利待遇较低, 岗位没有保障, 且科室对他们的约束力不够, 造成人员不稳定, 更换频繁, 流动性大。
2.2.3 医院感染知识贫乏
不了解日常工作区域 (清洁区、半污染区、污染区) 的划分及意义;拖把没有分区, 为了完成工作任务, 保洁工具混放混用, 抹布数量不足, 未做到一桌一用一消毒, 而是一巾多用;消毒液配制不用量杯, 随意倒或不加消毒液;医疗废物混装;自我防护意识差, 不执行标准预防, 接触污染物时不戴手套, 或者一双手套从上班戴到下班, 脱手套后不洗手直接接触清洁物品。
2.2.4 管理不到位
保洁员由保洁公司统一聘用管理, 科室对其缺乏一定的约束力, 因此有的科室干脆不闻不问;而保洁公司管理人员并非医学专业技术人员, 本身就缺乏医院感染管理知识, 不能正确地进行督导, 管理不到位。
2.2.5 工作责任心差
保洁工作大多在无人监督下进行, 再加上保洁人员流动性较大, 工作中责任心不强。
3 讨论
3.1 加强培训
系统地对保洁公司管理者及保洁人员进行培训, 培训从卫生学基础知识入手, 采用通俗易懂的语言、图文并茂、现场演示结合有奖问答互动的方法, 使他们能初步掌握清洁、消毒、灭菌的概念;常用消毒液的浓度及如何正确配制 (在容器上做刻度做标记, 放入固定消毒剂) ;抹布、拖把的处理 (不同区域的拖把用不同的颜色标记, 分区使用, 悬挂晾干) 、生活垃圾与医疗垃圾的分类、封口及交接登记等;说明洗手的意义及如何正确洗手;空气、物表清洁消毒和工作流程;如何做好自我防护等。对年龄较大、接受能力差者, 进行反复的一对一的讲解。
3.2 提高工作责任心
在岗前培训中加强职业道德教育, 突出培养保洁员也是医院一份子的观念, 强调都是为患者服务, 只是分工不同;强化慎独精神, 并提出奖罚措施, 提高责任心, 保证工作质量。
3.3 建立健全各项规章制度
指导并协助相关部门制定保洁人员工作职责、保洁工作制度、医疗废物管理制度、医疗废物收集运送制度及保洁员安全防护制度, 将保洁员工作质量与各科医院感染考核挂钩。根据各科特点制定规范的工作流程, 各班职责明确, 责任到人。
3.4 提高自我防护意识
医院是各类病原微生物密集的场所, 随时可能受到感染, 且锐器较多, 如在工作中不及时采取防护措施, 稍有不慎就容易造成刺伤。平时工作及培训时要充分强调自我防护的重要性, 一旦发生锐器损伤后, 要按照规定紧急处理, 及时上报。上岗前及每年要统一组织进行体检, 相关人员接种乙肝疫苗。配发防护用品, 要求工作时必须戴帽子、口罩, 穿工作服, 必要时戴手套, 穿防护服及橡胶靴子等, 不能抱有侥幸心理。
3.5 加强督导和检查
由保洁公司配备3名管理人员每天对医院各部门进行巡视, 负责对保洁工作进行督导、检查, 下班前通报当天检查情况, 纠正保洁工作中存在的问题。科室成立医院感染管理小组, 由护士长、感染控制医师、护士各1名组成, 明确规定小组对保洁人员负有管理责任, 实行科室与保洁公司双重管理。医院感染专职人员经常深入病房, 强化对保洁工作执行情况的检查力度, 除当面指出不足责令整改外, 还应将检查结果反馈至部门管理人员, 对违反工作程序, 情节严重者, 实施处罚。每次培训后即进行考核, 考试成绩不合格者再次培训, 直至完全掌握。
3.6 注重人文关怀
尊重保洁人员, 关心他们的工作及生活情况, 有困难时及时伸出援手;提高工作待遇, 奖惩分明。
经过培训, 保洁员自我防范意识增强, 卫生观念改变, 掌握了医院感染相关基础知识、基本技能及正确的工作流程, 不良习惯明显改变, 洗手后采样合格率达95%, 针刺伤后正确的处理方法知晓率达90%。自从加强对保洁员的培训与管理后, 我院保洁工作质量明显提高, 病房环境清洁、整洁, 墙壁及门窗玻璃洁净明亮, 卫生间清洁无异味, 为患者创造了一个洁净、舒适、安全的良好环境, 在提高医院保洁工作质量的同时, 有效地降低了医院感染率。综上所述, 加强对保洁员的培训与管理, 对预防医院的感染起到了至关重要的作用。
参考文献
关键词：医院感染管理；预防；控制；监测
【中图分类号】R633 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0058-02
随着医学知识迅猛飞速的发展，各种侵入性操作的不断增加，另外，随着新的疾病，尤其是新的传染病的不断出现，以及各种耐药菌株的不断增加，人类将面临各种疾病的严峻挑战。因此，医院感染的控制在医疗过程中尤为显得突出和紧迫。
医疗质量是医院生存发展的命脉，医院感染管理又是医疗质量管理的重要组成部分。因此，预防和控制医院感染是现代医院的一项重要工作。医院感染涉及到全院各科室和各部门，医院感染工作贯穿于医疗护理活动的始终，医院感染控制的好坏，直接关系到患者的就医安全，否则不但会增加患者的经济负担，而且还增加患者肉体和精神上的痛苦，甚至可导致患者致残，直接或间接死亡等严重不良后果，以致于造成不必要的医疗纠纷的发生。所以，我们必须加强医院感染管理，强化预防和控制医院感染的意识，抓好环节质量控制，不断促进和提高医疗及护理工作质量。
1 领导的重视与支持是医院感染管理的前提
医疗质量是科室的生命力，只有加强质量控制，提高服务质量，把好医疗质量关才能吸引病人，才能提高科室的品牌效应，提高医院的核心竞争力。一个医疗单位的医疗质量与领导的重视与支持有着密不可分的关系。几年来，医院领导十分重视医院感染管理工作，从医院感染委员会的成立，到院感专职人员的配置、消毒器材的投入、组织培训学习等各个方面都起到了决策和支持的重要作用，医院建立了院内感染管理三级网络控制体系，组织齐全，制度建全，责任明确，重在落实。医院感染管理科是具有管理功能的业务科室，协调相关部门，是连接医院感染管理委员会和医院感染管理小组的桥梁和纽带，具体负责全院医院感染控制工作技术指导、管理与监督。临床科主任和护士长是各个科室医院感染管理小组的直接责任人，医院感染管理小组主要负责科室内的日常医院感染管理工作监督、微生物监测和消毒隔离工作，以及医院感染的诊断与报告。只有科室领导重视以及全员参与，健全责任制，实现了有效地管理，预防医院感染的工作才能得到真正意义上的落实和贯彻。
2健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度
按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，调整和完善了医院感染管理委员会和三级网络组织，制定和健全了各项规章制度，如医院消毒隔离制度、重点部门的医院感染管理措施、医院感染爆发控制流程、医务人员职业暴露处理流程、医院感染突发事件（故）应急预案等。制订了培训计划，对各级各类医务人员进行医院感染知识培训，通过书面考试和不定期考核等形式，不断提高全员的认知水平和参与意识，由被动接受转变为主动参与学习。并进一步加大监管力度，认真督导规章制度、措施执行、落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证了医疗安全。
2.1加强组织领导，建立健全医院感染管理体系 加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。院领导高度重视，成立医院感染管理委员会，主管业务的副院长直接负责医院感染预防工作，并担任医院感染委员会主任；各临床科室主任、护士长和相关科室主任任感染管理委员会的委员；各相关科室成立医院感染管理小组，形成医院感染委员会—感染管理科—科室的三级监控网络。
2.2医院感染管理委员会 建立会议制度，至少每季度一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开，充分发挥委员会的领导和决策能力。
2.3医院感染管理科 积极开展医院感染管理的各项工作，认真执行和落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等有关的法律法规，定期和不定期检查科室制度的落实情况，对消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，发现问题及危险因素认真分析，针对问题提出有效措施。与医务科、护理部、检验科、药剂科、器械科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。
2.4临床科室医院感染管理小组 由科主任、护士长组成及本科监控医师和护士组成。负责本科医院管理的各项工作，根據本科室的特点制定管理制度，并组织实施。发现医院感染病例及时填写医院感染病例调查表，上报感染管理科。及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。
3 加强培训，提高全员医院感染意识
定期对全院员工进行医院感染知识培训，是医院感染管理科的重要职责之一，院感科利用各种形式，如全院培训、科室或部门培训、现场指导等多种形式，对全体医护人员及各类人员如新上岗人员、进修生、实习生、工勤人员进行预防、控制医院感染的相关法律法规教育和知识进行常规培训，以提高全员预防医院感染的意识，这样才能起到事半功倍的作用。
4 加强医院感染监测，协调与控制医院感染管理工作
院感科在医院感染病例监测与消毒灭菌效果和环境卫生监测以及日常管理工作中，如一次性医疗用品的使用与处理、科室医院感染的诊断与报告、抗菌素的合理使用，洗手制度的执行、无菌技术的操作、消毒灭菌技术的落实、消毒剂的正确使用、终末消毒、医疗废物的管理处置等方面，都会发现一些医务人员或后勤人员的不正确或非规范医疗行为，对于这些医院感染隐患，我们一方面及时予以指出和指导或共同查找原因。另一方面，对于带有普遍性的问题或是涉及两个以上科室的问题则积极与有关职能部门、临床科室和辅助科室进行协调沟通，而这种协调与沟通往往起着至关重要的作用，协调是另一种形式的控制[1]。医院工作是多专业、多学科的有机整体，要做好这项工作必须步调一致、密切配合。院感科通过与科主任、护士长沟通交流以及有关会议等形式，提出合理化的建议，协调各部门之间的工作，使之不发生矛盾和冲突，通过协调工作和人际关系等，来保持整体的平衡，为达到控制医院感染，保证医疗安全，实现医院感染管理的总目标而工作。
5 医疗废物的管理
按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，加强对医疗废物、废水的管理。
5.1制订医疗废物管理制度，指定了责任部门和责任人，配置了医疗废物回收车，专人回收、管理，要求所有科室使用有规范标示的容器、包装袋，医疗废物分类存放。定期对医疗废物暂存处、车辆、工具及其设施进行消毒和清洁，对负责收集医疗废物的工作人员，提供必要的防护物品，并进行职业暴露防护知识和应急措施的培训。
5.2严禁医疗废物和生活垃圾混放，医疗废物院外转运时，严格履行交接登记手续，按照要求资料保存3年，严禁买卖医疗废物和随意倾倒医疗废物。
6 体会
两年的医院感染管理工作实践，使我们认识到领导重视、全员提高认识并参与、规范医疗行为、加大管理力度，是做好医院感染管理工作的关键。合格的消毒工作、高效的无菌物品灭菌质量以及严格的无菌技术操作是控制医院感染和医源性感染的首要条件。落实标准预防、正确规范的处理医疗废物，是保护自己、保护病人、保护环境的重要措施。医院感染的控制和预防与全体医务人员的共同努力是密不可分的，只要我们全体医护人员众志成城，上下一条心，院内感染一定能控制在最低范围内。
参考文献
[1] 刘振声，金大鹏，陈增辉，等.医院感染管理学.北京：军事医学科学出版社，2000，1-23.
[2] 中华人民共和国卫生部. 医院感染管理办法，2006，7，6.
一、建立了专业机构，安排了专职技术人员从事医院感染控制工作。
二、建立了规范的医院感染监测实验室。每月对重点科室的物体表面、空气、工作人员手、使用中的消毒液、内窥镜、血液净化系统进行菌落数及致病菌检测。还开展了致热原检测，无菌试验，高压消毒灭菌生物监测等。
三、由于院领导的高度重视，各职能科室的大力支持，全院职工的共同努力，使预防医学与临床医学很好地结合，临床流行病学方面的工作得以顺利开展，加之精神病人住院基础条件的逐步改善，结束了十多年前住院精神病人春季易流行上感，夏、秋季常因胃肠道感染而致腹泻暴发的历史。住院精神病人的医院感染发病率由十多年前的23.7%下降至现在的4.5%左右。
四、加强了医院感染控制知识的在职教育，一是医院感染控制专业人员全部经省级培训取得院感控制专业上岗证后才予以上岗;二是对全院在职医务人员、新上岗人员进行常规的医院感染预防与控制知识继续教育，每年至少有一至二次全院性的院感控制知识的短期培训，三是请教学医院感染控制专家来院作专题学术讲座，如请省医院、省院感监控办及市执法所专家来院进行医院感染控制的专题学术讲座。
五、建立了医院感染规范化管理体系，一是建立健全了医院感染管理三级组织网络;二是完善了医院感染管理规章制度，三是加强了重点部门感染控制措施，四是将医院感染控制质量纳入医院总体质量考核。使整个医院感染控制管理工作进入了规范化轨道。
六、承担了医院感染管理的社会责任，完成了市卫生局下达的院外工作任务。
为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染管理工作实际，特制订我科感染管理工作计划如下：
1.开展科室人员预防，控制医院感染管理知识与技能培训，考核计划，并在工作中组织实施。
2.加强科室感染的监测。对科室感染及其相关危险因素进行监测，分析和反馈，并对问题提出措施并指导。
3.提高医院感染控制意识，加强药物人员的自身防护。严格要求医务人员执行消毒隔离工作制度.手卫生.手消毒规范，并加强管理制度。
4.病区环境卫生学及医疗废物监督管理。定期监督医疗垃圾分类收集及消毒情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形，回收焚烧处理等工作。
5.传染病管理。建立.健全科室疫情管理和报告制度，做好传染病疫情管理和报告工作，定期检查，督促疫情管理和报告。
2014年神经外科医院感染知识培训
第一季度学习内容
1.医院感染的定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感
染和在医院获得，出院后发生的感染。但不包括入院前已开始或入院时已存
在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。
2.医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染：
a.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明
确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染
b.本次感染直接与上次住院有关。
c.在原有基础上出现其他部位新的感染（除外胧毒血症迁徙灶），或在原有感染已只病原体的基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
d．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
e．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒，结核杆菌等的感染。
f．医务人员在医院工作期间获得的感染
等二季度学习内容
1．医院的消毒和灭菌
消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微
生物。
灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微
生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。
2.医疗器械灭菌合格率100%。
3.医院常用的消毒方法有2种
物理消毒法——热力，紫外线，远红外线，电离辐射
化学消毒法——浸泡，擦拭喷洒，喷雾
4.职业暴露定义
职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。经
别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种
5.职业暴露的分类
a.长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。
b.转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤。
c.身体长期固定于某一姿势可能导致配合手术护士患颈椎病。
6.医务职业暴露的危险
a.职业性接触病人的血液 接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤
或者是
病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。
b.急，重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更
易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。
等三季度学习内容
1.手的清洁与消毒
全球洗手日每年10月15日
世界卫生组织在2005年倡导号召全世界各国从2008年起，每年10月
15日开展用肥皂洗手活动呼吁全世界通过“洗手”这个简单但重要的动
作，加强卫生意识，以防止感染到传染病。
2.医务人员手卫生要求
卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。
外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2
3.什么时间洗手?
a.直接接触病人前后；
b.摘手套后（戴手套不能代替洗手）；
c.不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；
d 接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；
e.护理病人从污染部位移到清洁部位时；
f.接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）
第四季度学习内容
医疗废物的分类
1.医疗废物分五类
a.感染性废物b.病理性废物c.损伤性废物d.药物性废物e.化学性废物
2.黄色医疗废物专用包装袋锐器盒损伤性医疗废物。
3.按照医疗废物收集要求我院设置
三种颜色的污物袋：黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋.4.医用未经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放）
如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由 病区护士送到到生活垃圾储存处，由环卫部门指定专人，运出集中处理，每 日清洁。
5.医用污染垃圾（统一用黄色垃圾袋盛放）
a.用过的棉签、棉球、手套、敷料等放入黄色垃圾袋，达3/4时封袋。b.使用后一次性输液器、配药后的一次性注射器及
时毁形放入黄色垃圾袋，达3/4时封 袋，C废弃的标本、手术切除组织放入双层黄色塑料袋，达3/4封袋，d..使用后的一次性输血器（袋）、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械 引流袋等放入黄色垃圾袋，达3/4集中封袋，6.使用后的一次性医疗锐器（针头、缝合针、解剖刀、手术刀放入 黄色利器盒，达3/4封盖。
一、培训要求：
1.上岗前需参加省级以上岗位培训并通过考核。
2.每年至少参加40学时的医院感染相关继续教育学习班或会议。
二、分阶段培训：
1.第一阶段（基础培训）
新上岗、转岗医务人员、在医院感染管理岗位工作不满2年的专业人员应参加基础培训。此阶段培训以基本理论、基本知识、基本技能、相关法律法规等培训为主。培训以集中式讲授为主，自学和网络学习为辅。2.第二阶段（实践培训）
从事医院感染管理工作两年以上五年以下的专业人员应参加实践培训。在掌握第一阶段知识的基础上应以了解医院感染暴发的识别、调查和防控，医院感染目标性监测，以及重点部门、重点环节的医院感染防控等内容为主。培训以集中式讲授为主，自学和网络学习为辅。3.第三阶段（提高培训）
对从事医院感染管理工作五年以上专业人员的培训宜以医院感染新理论、新知识、新技术为主。使其能够应用所学知识培训医疗机构医务人员，开展与医院感染相关的科研工作。培训形式可以是自学、参加医院感染管理及相关学科继续医学教育培训班或参加专业学术交流会等。
三、培训方式
1.集中讲授培训：以多媒体课堂讲授为主，可安排适当的课堂讨论。
2.集中讲授与带教结合培训: 可安排适当的感染控制场景讨论和课堂讲授，以及带教实践培训。
3.网络视频培训：以网络视频教学为主，结合网络答题进行考核。
4.自学：对基础理论和技能、法规，学习者可按照大纲要求进行自修，并参加网络答题进行考核。
四、培训内容
（一）第一阶段（基础培训）1.法律法规
（1）《中华人民共和国传染病防治法》及其实施细则（2）《医疗废物管理条例》及相关配套文件（3）《医疗机构管理条例》及其实施细则（4）《医院感染管理办法》（5）《消毒管理办法》（6）其它法规等
2.基础理论与基本知识
（1）医院感染管理的组织构架（2）医院重点部门医院感染管理（3）医院感染的概念及其分类（4）医院感染常见病原体
（5）医院感染的判定与防治措施（6）清洁、消毒与灭菌的概念（7）其它相关理论知识等 3.基础技能（1）医院感染监测总论、监测目的和意义等
（2）医院感染监测方法（医院感染监测定义、医院感染病例监测指标的概念与计算方法、医院感染病例监测及资料收集方法）（3）医院感染监测的管理要求
（4）医院感染监测规范内容以及常用干预和效果评价方法
（5）医院环境卫生学监测（空气、物体表面、医务人员手等消毒效果监测）（6）常见消毒灭菌方法与消毒灭菌效果监测（7）消毒隔离技术的应用（8）其它相关技术等 4.实践学习
选取3 项常见基础技术进行现场实践
（二）第二阶段（实践培训）1.法律法规
新颁布的法律、法规为主 2.理论知识
（1）抗感染药物合理应用与管理等（2）重症监护病房医院感染管理（3）新生儿病房医院感染管理（4）妇产科医院感染管理
（5）手术室（部）医院感染管理（6）消毒供应中心的医院感染管理（7）内镜室医院感染管理
（8）血液透析中心（室）医院感染管理（9）口腔门诊医院感染管理（10）其它 3.技能知识
（1）手术部位感染预防
（2）血管导管相关血流感染预防（3）导尿管相关尿路感染预防（4）呼吸机相关肺炎预防
（5）移植患者常见医院感染预防（6）多重耐药菌感染预防与控制（7）常见传染病医院感染预防与控制（8）其他相关内容 4.实践
1 对象与方法
1.1 对象
我院2008~2009年165名实习生, 年龄18~22 (20±2.4) 岁, 男生52名、女生113名, 均为大专学历, 其中临床医疗专业35名、检验专业16名、影像专业10名、药学专业8名、护理专业96名。
1.2 方法
1.2.1 培训方法
在对实习生培训之前进行问卷调查, 了解实习生对医院感染知识的掌握程度。问卷内容包括医院感染的概念、医院感染诊断标准、专业基本知识、抗生素的规范应用、职业暴露及防护、医疗废物管理等。采用多媒体教学, 针对实习生掌握医院感染知识的情况进行培训。在采用传统讲授结合课堂提问、引导、图示、案例讲授等方法的同时, 对基本的操作项目 (如洗手、无菌操作、穿脱隔离衣等) 进行示范, 培训后进行考核。
1.2.2 培训后考核
在实习生实习一个月后, 进行现场提问、操作考核, 并向带教教师了解实习生医院感染知识的掌握情况。
2 培训内容
2.1 医院感染相关定义和内涵
列举实例, 佐证相关法律法规, 引导实习生明确医院感染的定义和内涵。首先列举我国发生的重大的医院感染事例, 由此谈及卫生部颁布的《医院感染管理办法》, 说明加强医院感染管理的重要性;以我国“非典”疫情流行以及发生的院内感染为例, 说明卫生部对应出台了《医疗废物管理条例》, 修订了《中华人民共和国传染病防治法》, 从而有效地预防和控制了医院感染的发生和传染病的流行;以西安交大附属医院发生的新生儿死亡事件为例, 讲解《医院感染暴发报告及处置管理规范》;列举我国发生的因医务人员手不卫生导致的重大的院内感染, 说明手卫生的重要性以及我国出台《医务人员手卫生规范》的重要性。使实习生在理解医院感染概念的同时对法定传染病和相关法律法规有所了解。
2.2 医院感染诊断标准
问卷调查显示, 实习生对医院感染诊断标准基本不了解。由于其内容多而枯燥, 讲解时应以引导为主, 结合相关知识, 列举临床实例, 以激发实习生的学习兴趣。如在讲解手术切口感染时, 对目前医院感染目标性监测方法进行介绍;讲解抗菌药物引起腹泻时, 对二重感染的含义和抗菌药物的合理使用进行提示;讲解呼吸道感染时, 说明重症监护病人呼吸机相关性肺炎的产生, 同时讲解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 的概念并由此谈及耐药菌株的发展。
2.3 预防与控制医院感染的工作规范和标准
以临床相关工作规范和标准为主, 如手术室、内镜室、口腔科、消毒供应中心等重点科室预防与控制医院感染的规范和标准, 以及卫生部颁布的有关医院感染的卫生行业规范和标准, 以讲授为主, 辅以图示与课堂提问。如对医务人员手卫生规范和隔离技术规范配以图示讲解, 以加深实习生的理解。
2.4 专业基本知识
根据问卷调查中实习生对医院感染基本知识的了解, 有针对性地进行培训。如大多数实习生不能掌握消毒器械的正确使用, 不能明确区分高、中、低效消毒剂, 讲解时要以灭菌与消毒的概念为切入点, 引导实习生正确理解消毒剂和消毒器械。如以化学消毒剂戊二醛为例, 因作用的时间不同, 既可作为高效消毒剂达到灭菌的作用, 又可作为中效消毒剂达到消毒的作用。同时从最简单的煮沸消毒开始, 逐步对目前医院常用以及先进的消毒器械 (如紫外线消毒器、高压蒸汽灭菌锅、低温等离子灭菌器) 进行讲解, 使实习生在了解消毒剂性能以及消毒器械种类和起源的同时, 加深对灭菌和消毒的理解。
2.5 职业防护
首先以我院临床医护人员被针刺伤为例, 有针对性地讲解如何做好职业防护, 并对职业暴露和标准预防的概念以及职业暴露后的处理进行详细的讲解。
2.6 医疗废物管理
以我国“非典”疫情流行为切入点, 说明医疗废物管理的重要性, 并以图示的方式将医疗废物分类和处置流程展示出来。
3 结果
2008~2009年实习生岗前培训前后对医院感染知识的认知比较见表1。
4 体会
调查发现, 专科医学院校的实习生医院感染知识十分欠缺, 有的内容几乎是空白。医务人员应掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识, 落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求[3]。通过岗前培训, 使实习生在上岗前认识到医院防护工作的重要性;增强实习生的法律意识, 使其能规范自己的从医行为;强化无菌观念, 规范操作规程, 使其认识到无菌操作不仅可以避免医源性感染的发生, 也是一种自我保护措施, 从而自觉遵守无菌操作原则。自我防护意识的增强, 使实习生能更好地在临床工作中进行职业防护, 减少职业暴露。
总之, 医院感染的控制是一项综合治理的工程, 不仅需要医院每一位员工的参与[4], 也需要实习生的参与。因此, 加强医学院校学生医院感染学教学, 做好实习生医院感染知识的岗前培训, 是提高医院感染管理水平, 逐步实现与国际医院感染教育和再教育接轨的前提[4]。
参考文献
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【关键词】 医院感染；基层医院；控制与管理
【中国分类号】 R256 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0310-01
医院感染不但对医院的整理医疗护理质量产生了严重影响，还显著增加了患者的痛苦和经济负担，造成医疗卫生资源的浪费［1］。为有效控制医院感染的发生，卫生部将医院感染控制工作列为对医院管理工作考核的必要部分，而且患者法律意识及自我保护意识逐渐增强，因医院感染引发的医疗纠纷也越来越多［2,3］。因此，加强医院感染的控制与管理势在必行。我院是一所县级“二甲”综合性医院，拥有300张病床、21个临床及医技科室，医院感染控制与管理工作的开展尤为重要。自2007年我院建立感染管理科，专职从事医院感染的预防与控制工作以来，我院医院感染控制与管理工作情况得到有效改善。为进一步保障全院医疗护理质量的提高、患者就医的安全性以及医院管理工作的规范化，笔者就本院医院感染控制与管理中常见问题及其防治对策总结、分析如下：
1 常见问题
1.1 感染控制意识不强 我院虽已建立健全的感染管理科，但一线临床科室的大部分医护人员医院感染控制观念不强，对进行医院感染控制的目的及其意义认识不足，认为不是本部门职责，常导致无协作意识、上报不及时等问题的发生。
1.2 基础设施较为简陋 部分科室布局不合理，存在建筑老化、卫生条件及状况差等问题，造成医院感染控制效果差、效率低。
1.3 控制医院感染相关制度未得到严格执行 ①消毒隔离制度执行不严，如医务人员不能正确使用化学消毒剂、手卫生规范依从性差、环境不湿式清扫，终末消毒落实不到位等［4］；②抗生素的应用的不合理，如存在多联、长期、大剂量或不对症使用等情况；③医疗废弃物处理不规范，如生活垃圾和医疗垃圾区分不严格、未进行分类处理、回收及交接内容登记不详。
1.4 护工、保洁员及后勤人员缺乏预防与控制医院感染的相关知识护工及保洁人员文化水平普遍不高，缺少必要的卫生常识，往往只重视消毒灭菌，而易忽视清洗质量，而他们从事的又是环境的清扫、床单位的消毒、各种医疗生活垃圾的处理等消毒处置工作。
2 防范措施
2.1 构建管理体系、加强执行力度 ①进一步加强医院感染管理科管理体系的建设，根据国家医院感染管理的相关法规，建立由医院感染管理委员会、医院感染控制科、科室感染控制小组组成的医院感染三级管理体系，以加强对全院、科室、病区医院感染控制工作的监测及督导；②对各科室醫院感染控制工作定人定岗、明确职责，做到组织落实、责任到人，定期检测科室感染控制工作，并纳入医疗质量考评体系，考核结果与奖罚措施挂钩，以促进了医院感染管理工作的落实到位。
2.2 全面提高全院工作人员感染控制意识 ①增加医院感染管理科专职人员对先进医疗单位医院感染工作经验的学习与交流；②定期、分批次为全院工作人员开展医院感染知识的专题讲座与培训，印制发放《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《医院感染诊断标准》等医院感染知识手册，采取多渠道、多形式、多层次、全方位的手段，以增强全院上下对医院感染控制的意识；③对文化水平较低、卫生知识匮乏的护工及保洁人员单独开展感染控制相关知识培训，使其认识到其工作对医院感染控制的重要性。
2.3 健全感染管理制度及技术规范 医院感染管理工作是一项科学性很强的工作，必须有切实可行的管理制度和技术规范来制约，才能使医护工作人员在工作中有法可依、有章可循［5,6］。①严格控制院内消毒灭菌质量，如加强紫外线消毒的管理以保证医院科室内空气的消毒质量，加强高压灭菌的管理以保证无菌用品的供应质量，统一监测和管理全院消毒剂的配制方法、使用浓度、更换时间及使用注意事项；②加强抗感染药物应用的管理，严格按照抗生素的使用原则，制定给药途径、次数、时间及其使用剂量，并及时观察抗生素使用效果，避免滥用、产生耐药菌株、二重感染等现象的发生；③制定严格的无菌技术操作规范，对一线临床医护人员做到跟班检查，观察其是否符合无菌操作程序，尤其是在急救情况下是否符合要求；④加强监测，感染管理科专职人员应时刻掌握全院上下的医院感染动态，并详细统计每月医院感染发病率、感染发生部位及构成比,以分析原因、提出针对性预防措施，对科室感染控制中存在的问题，也应积极寻找原因，并制定整改措施，监督其定期整改，并做好医院感染管理法规、管理新技术及新方法的宣传与培训。
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为进一步加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，我院于2013年8月25日14：30时在医院二楼综合医生办公室举行医院感染管理知识职业风险与防护、医务人员的手卫生、医疗废物管理等方面的培训。旨在提高我院全体医务人员安全防范意识。全院医务人员全部参加培训。通过培训，全院职工掌握了相关知识，尤其临床科室的医务人员深刻体会到发生医院感染事件对个人、医院、患者、乃至社会都会造成严重的不良影响。真正树立“我的安全我负责；病人的安全我有责；医院的安全我尽责”的大局意识，为我院全面开展医院感染管理工作打下了坚实基础。培训后，按要求掌握所有的知识，并组织进行了考试，全院医务人员考试合格，并在以后的质量督查中随机抽答。
阳光医院医院感染管理科
一。填空题（每空5分，共50分）
1.出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于＿＿＿小时内报告＿＿＿和＿＿＿，并通报相关部门。
2.经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告＿＿＿＿＿＿；全国医院感染监控网单位应同时报＿＿＿＿＿＿。3.当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于24小时内逐级上报至＿＿＿＿＿＿；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于24小时内上报＿＿＿＿＿＿。
4.当其它医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院＿＿＿＿＿＿进行调查并采取相应＿＿＿。
5.确诊为传染病的医院感染，按＿＿＿＿＿＿的有关规定进行管理。
二．问答题（每题25分，共50分）
1.卫生行政部门接到医院关于医院感染流行或暴发的报告后，应及时做好哪些工作？
【关键词】手术室；医院感染；控制；管理
【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0557-01
手术室是感染的高危科室之一，加强手术室医院感染的管理，提高医院感染的认识，实施医院感染控制措施，才能有效控制手术室医院感染的发生。我院是基层医院，手术室为普通手术室，为了预防控制手术室医院感染的发生，我们采取了以下做法。
1成立科室院感组，指定人员，落实责任
在医院感染管理科的领导下，由科主任、护士长、科室成员组成的手术室院感小组，主要负责科室的微生物监测、消毒隔离制度的落实及科室工作督促，随机检查，发现问题，及时采取补救措施[1]。
2学习医院感染知识，树立控制感染意识，提高防控能力
完善手术室院感规章制度，定期组织学习医院感染管理杂志，根据《医院感染管理规范》要求执行，有效地控制医院感染率。管理者要正确指导、监督、管理他人的工作，监控工作专人负责由护士定期轮转。加强护士业务考核，使其认识到手术室无菌质量管理的重要性。
3手术室控制感染对策
3.1手术室环境的控制
3.1.1手术室布局要合理
符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清潔区、无菌区，区域标志要明确，手术室内应设无菌手术间、一般手术间，感染手术间要分开，感染手术要靠近手术室入口处，设工作人员通道、手术病人通道以及污染通道。对不合理的布局提出调整改造。
3.1.2手术室空气控制感染对策
空气消毒是手术室工作中重要的一个环节。手术室每日应定时开窗通气，术后0.5%84液擦拭物体表面、地面，同时增加循环风紫外线消毒机设早、晚时段每日常规消毒个2小时；连台手术：在上台手术结束后立即进行卫生处置，使用循环风紫外线消毒机于术前、术中持续消毒至手术结束。严重感染手术：术后常规清扫后采用乳酸按每100立方米12ml加等量水熏蒸一次。手术室内物品应摆放整齐，保持清洁无灰尘、无血迹，尽量减少人员流动，严禁在手术间制作敷料或整理包布。每周清洁空调及消毒机过滤板1次。各区及各手术间的拖把、抹布应固定使用，用后清洗消毒。每月做空气培养1次，使其菌落数控制在≤200cfu/㎡[2]。
3.2手术室人员的控制感染对策
3.2.1手术人员的控制
进入手术室的工作人员要按规定着装，严格限制参观人数，尽量减少开关门的次数，减少人员走动：保持室内肃静、整洁。
3.2.2患者的控制
患者进入手术室前应注意个人卫生、换清洁衣裤。检查术野皮肤有无损伤情况，一旦发现，及时研究补救措施，必要时延期手术，防止术后感染的扩散。
3.2.3手术人员手的控制
洗手消毒是控制医院感染最重要措施之一，手术人员要严格执行有效的洗手制度，医院院感科每季度不定期对手术人员外科洗手后采样进行细菌培养，保证手术人员刷手后细菌菌落总数≤5cfu/㎡[2]。
3.3医疗用品的管理：
3.3.1无菌物品及一次性物品
无菌物品与非无菌物品应严格分开放置，并标识清楚整齐排列。一次性无菌医疗用品及无菌包都应专柜存放，离地面30cm，离墙5cm，柜内清洁干燥，通风良好，室内空气含菌量≤200cfu/㎡，温度与湿度要适中；定期进行空气消毒。加强一次性物品使用前的检查，如遇有过期、不合格、不配套、被污染、潮湿、破裂、字迹模糊不清者均不可使用。
3.3.2手术后污染物品管理
手术后用过的器械立即送供应室按清洗消毒灭菌流程处理。一次性物品使用后应按医疗垃圾分类放置，按规定回收后全部送指定点集中处理，并有记录。手术后必须开窗通风，更换床单、被套、约束带，用1∶20084液擦拭手术单位血迹。污物桶内及吸引瓶内的污物配制成1∶20084液浸泡30分钟后倾倒，手术布类送洗衣房处理。
3.4无菌技术的管理
手术中严格遵守无菌技术操作原则，无菌技术操作是控制感染的关键之一。手术室护士不仅应掌握无菌技术及操作原则，还应监督和指导手术相关成员严格执行无菌技术操作。
3.4.1皮肤消毒的要求
正常情况下，人体皮肤上存在大量细菌。因此，手术病人的皮肤准备情况很重要。我院皮肤消毒时选用的是有效碘含量为0.50%的碘伏，由切口内向外消毒，感染切口由外向内，每次消毒术野皮肤两次，待干后在逐层铺上无菌单。
3.4.2手术器械的要求
手术时，器械污染的因素主要来源于空中飘落的细菌。有研究表明，对手术中的器械用无菌巾加盖可降低细菌的阳性率[3]，所以，我院在手术中无菌器械不用时，都用无菌巾加盖。而根据卫生部院感管理规范规定，手术时间超过4小时以上的，我院都重新更换了手术器械，以免空气流动及空调风等原因引起的手术器械污染，从而降低病人术后感染率。
3.4.3手术前抗生素的预防性应用
正确地预防使用抗生素对预防手术部位感染具有非常重要的作用[4]，术前短期内预防性应用抗生素可减少手术部位感染率，我院都是在术前半小时使用应用抗生素。
4小结
通过建立科室医院感染小组，完善管理制度，严格执行消毒隔离制度，重视相关临床因素，加强院感知识的学习及消毒灭菌隔离工作的监控，可以有效防止手术室医院感染的发生。
参考文献
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1 资料与方法
1.1 一般资料
在院医务人员477名, 其中在职医务人员373名, 实习生104名。
1.2 调查方法
采用自行设计的调查问卷开展调查。调查表内容包括三个部分: (1) 基本特征, 包括专业、学历、在学校内是否接受过医院感染知识学习、接受医院感染知识的来源等。 (2) 对感染控制的认知, 包括对执行感染控制措施及接受感染控制教育的态度、推行感染控制措施的同伴评价等。 (3) 对医院感染知识的掌握情况, 包括医院感染法律法规、消毒灭菌、多重耐药菌、职业接触、手卫生、医疗废物等。在正式开始调查前, 问卷经过同行评审, 并进行修订。调查时, 研究者给予简短说明并及时收回问卷。本次调查共发放504份问卷, 收回有效问卷477份, 有效回收率94.64%。
1.3 统计学处理
应用Excel软件建立数据库, 理论频数太小应用Fisher确切概率法。采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析, 计数资料采用字2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况
477名调查对象中, 医生255名 (53.46%) , 护士176名 (36.90%) , 医技专业46名 (9.64%) ;硕士研究生以上学历10名, 本科228名, 专科204名, 中专35名。
2.2对感染控制的认知
在职医务人员与实习生对执行感染控制措施及接受感染控制教育的态度等方面差异无统计学意义 (P>0.05) ;但对于推行感染控制措施的同伴评价和对于不明原因发热的患者的处理态度, 两组人群差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.3 医院感染知识掌握情况比较
对于医院感染法律法规、医院感染的环节、多重耐药菌、手卫生、职业接触等知识的掌握在职医务人员优于实习生, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
2.4 医院感染知识培训需求
在职医务人员希望采取的医院内医院感染知识培训方式排名前三位的是医院讲座 (62.20%) 、科室组织学习 (54.69%) , 发放学习资料 (52.01%) , 实习生为实际操作培训 (78.85%) 、医院讲座 (53.85%) 、科室组织学习 (46.15%) 。在职医务人员希望获得的医院感染知识排名前三位的是消毒灭菌 (75.87%) 、手卫生 (72.92%) 、职业防护 (70.78%) , 实习生为消毒灭菌 (93.27%) 、隔离防护技术 (75.96%) 、合理使用抗菌药物 (73.08%) ;两组人群对微生物知识的需求均最低, 在职医务人员为35.39%, 实习生为28.85%。
3 讨论
调查结果显示, 在职医务人员和实习生均能够认识到医院感染管理的重要性, 也愿意主动参与获得更多的医院感染知识, 这为开展医院感染知识在职教育奠定了良好的基础。但对于推行感染控制措施的同伴评价和对于不明原因发热的患者的处理态度, 两组人群差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明实习生虽然对医院感染有基本的认识, 但是缺乏实践仍是影响医院感染知识正确认知的因素之一。实习生在校期间, 接受医院感染知识较少, 进入临床实习后带教老师侧重于临床技能操作、护理常规及病情观察等教育, 对医院感染知识教授较少[3]。因此, 在职培训中增加医院感染相关实际操作的培训对于提高被培训对象医院感染知识的掌握尤其重要。
调查显示, 在职医务人员和实习生均对使用后的针头处理和常用的消毒灭菌方法等知识回答正确率最高, 可能与这些问题的日常培训和督查力度较大密切相关。对于医院感染法律法规、医院感染的环节、多重耐药菌、手卫生、职业接触等知识的掌握在职医务人员优于实习生。近几年来本院医院感染知识培训力度加大, 在职医务人员每年均必须接受不同学时的感染知识培训, 说明随着医院感染知识宣教学习的加强, 在职医务人员对于医院感染知识的掌握情况和医院感染预防意识均有明显提高[4]。在职医务人员能够回答出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产ESBLs革兰阴性细菌、多重耐药鲍曼不动杆菌等多重耐药菌, 能答出10余种医院感染相关法律法规;而实习生缺乏临床实践经验, 法律保护意识和安全意识不强, 仅有1名 (0.96%) 能够回答出一种多重耐药菌名称, 有9名 (8.65%) 能够答出部分医院感染相关法律法规如《传染病防治法》《消毒管理办法》《医疗废物管理条例》, 23.08%的人不知道针刺伤后如何处置。因此, 在职教育培训中除加强法律法规的宣传贯彻外, 还应针对薄弱的知识环节开展持续的、多种形式、深层次的培训。
对医院感染知识培训需求的调查显示, 医务人员希望多种形式的培训, 这与李焕芝[5]的调查基本一致。两组人群均对消毒灭菌知识需求最多, 可能与在学校教育中消毒灭菌知识缺乏、消毒灭菌工作渗透于日常工作中、且为医院感染管理质量督查的必查项目等原因有关。两组人群对微生物知识的需求最低, 可能与当前微生物专业普遍不被重视, 微生物专业水平低下、对感染控制的支持能力较差, 与自己的专业技能关系不大等原因相关[6]。提示医务人员进行在职培训时, 需要注重提高培训对象的学习兴趣, 根据受训对象的专业将跨学科的相关知识与其工作需求进行融合。
加强医院感染知识培训, 是《医院感染管理办法》赋予的职责[7]。当前医院感染知识培训很大程度上依赖于在职教育, 因此, 医院感染知识培训是医院感染管理工作中非常重要的任务, 应根据不同受培训对象对医院感染知识的掌握和需求倾向做出合理的安排。通过评估培训需求, 针对不同的被培训对象划分培训层次和内容, 有助于提高被培训对象有效的掌握医院感染知识。通过评价不断总结经验, 发现问题, 解决问题, 可使培训方式方法、培训内容等更适合实际情况。
摘要：目的:了解医务人员医院感染知识的掌握程度和培训需求, 为在职教育体系的构建提供参考依据。方法:采取自行设计的调查问卷对477名医务人员进行调查。结果:在职医务人员与实习生对执行感染控制措施及接受感染控制教育的态度等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;但对于推行感染控制措施的同伴评价和对于不明原因发热的患者的处理态度, 两组人群比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;对于医院感染法律法规、医院感染的环节、多重耐药菌、手卫生、职业接触等知识的掌握在职医务人员与实习生中比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。在职医务人员希望得到系统的理论学习, 实习生希望进行实际操作培训。结论:针对不同的人群划分培训层次和内容, 采取多种形式的培训方法, 有助于提高被培训对象有效的掌握医院感染知识。
关键词：医务人员,医院感染知识,调查
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