护理应知应会试卷

护理应知应会试卷（通用6篇）

护理应知应会试卷篇1

一、填空题（每空2分，总分70分）

1、我院院训：普爱、仁善、术专、业精。

2、我院愿景：创群众满意医院、树立医疗行业典范。

3、医院三重一大是指：重大决策、重要人事、重大项目安排、大额资金使用。

4、对于无经济能力支付的普通病人会建议其申请慈善基金进行救助；对于急需救治的患者，医院采取先救治后付费的方式为患者进行紧急救治。

5、法定传染病分为甲、乙、丙三类，共 39 种，其中甲类2种，乙类 26 种，丙类 11 种。

6、发生火灾时的疏散流程：救人、救物、防毒面具或打湿毛巾逃生。

7、就诊者和家属投诉的方式有电话投诉（6799315/6222684）、书面投诉、口头投诉。

8、患者在院内发生心脏骤停时，目击人员立即实施 CPR（心肺复苏）、同时呼救，通知就近科室医生，配合抢救。

9、手卫生是指医务人员洗手、外科手消毒、卫生手消毒的总称。

10、我院主供电源线路为平1线、平3线。

11、我院功能任务是集医疗、科研、教学、预防保健、康复理疗等于一体的综合性医疗服务。

12、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤ 10cfu/cm2；外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤ 5 cfu/cm2。

13、被锐器刺伤后，应立即在伤口旁边从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，避免来回挤压，同时用肥皂和流动水进行冲洗，消毒液消毒，并包扎。

14、职业暴露后应在 30 分钟内向护士长（科主任）报告，护士长（科主任）在 2小时内报告院感科，暴露源为HIV阳性或疑似患者应当在暴露发生后 1 小时内上报院感科，节假日报总值班。

15、我院鼓励不良事件上报，上报1例奖励 20 元。

二、简答题（每题10分，总分30分）

1、发生火灾怎样报警？（全部人员都要做）

2、门诊患者病情突变的预警及处置有哪些？（全部人员都要做）

3、优质护理的目标及内涵？（此题只需护理人员做）

4、平安医院建设的九点要求？（此题只需行政、计财人员做）

护理应知应会试卷篇2

关键词：读者图书馆要点释义

中图分类号：G251.6文献标识码：A文章编号：1007-3973(2010)012-191-02

读者是图书馆的服务主体。读者是否了解和熟悉图书馆常识，对读者如何利用图书馆，获取自己所需的知识，显得十分重要。许多读者对图书馆学非常陌生，对图书馆的常用知识知之甚少。为了让读者更好地利用图书馆，获取自己所需的知识，总结和整理出符合读者实际需要的图书馆常识，对提高读者利用图书馆获取知识的技能和水平，有着很大的帮助。

1图书馆概念常识

1.1图书馆

图书馆是搜集、整理、收藏和流通文献资料，以供读者进行学习和参考研究的文化教育机构。我国自汉代以来，历代均有以阁、馆、楼、堂、斋、室等为名的公私藏书机构，清末始用“图书馆”之名。

1.2数字图书馆

从图书馆角度来定义，数字图书馆是传统图书馆功能的扩展，既能承接传统图书馆的自动化系统，又能使图书馆用户联机存取本地和远程数字化图书馆资源的现代化图书馆。它对文献信息进行收集、转换、描述，并以计算机可处理的数字化形式存储馆藏信息和网络数字化信息，以智能化的信息检索方式和统一友好的检索界面，利用先进的信息处理技术和互联的计算机网络，为全球用户提供多种语言兼容的多媒体远程数字信息服务。

1.3复合图书馆

复合图书馆是指在印刷文献与电子文献或虚拟文献共存互补的复合环境下，传统图书馆与数字图书馆共存互补，有机结合于一体，也就是物理实体的图书馆与虚拟的信息空间结合于一体的图书馆。

1.4图书馆的类型划分

图书馆依据其服务对象和工作范围，分为公共图书馆、学校图书馆、工厂图书馆、农村图书馆和科研机关图书馆等。

1.5图书馆的构成要素

图书馆主要是由藏书、读者、馆员、经费、技术方法、建筑设备与物资、信息、时间等八大要素构成的。

1.6图书馆工作内容

图书馆工作的内容很广泛，主要包括以下六个方面：(1)制定图书馆的方针、任务、工作范围和服务对象：(2)搜集、加工、整理并保存文献资源，最大限度地提供读者所需的文献资源；(3)做好宣传辅导工，电，扩大图书馆的社会影响，提高服务质量，让读者更好地利用馆藏，提高馆藏文献利用率；(4)编制各种书目、索引、文摘等检索工具，更好地为读者提供查找途径和手段；(5)开展业务管理和业务辅导，以指导和推动图书馆工作；(6)开展馆际协作协调，这是实现资源共享的有效方法和手段。

2图书文献常识

2.1文献

文献是记录知识的一切载体，包括纸质的图书、报刊等出版物和非纸质的录音资料、影像资料、缩微资料、计算机文档等。文献是人类脑力劳动成果的一种表现形式，根据文献的性质和功能可分为一次文献、二次文献和三次文献。

2.2古籍与善本

从图书馆古籍工作的实际来看，古籍主要是指1911年以前历朝的刻本、写本、稿本、拓本等。善本的最初概念是指经过严格校勘，无文字讹误的书本。后含义渐广，包括刻印较早、流传较少的各类古籍。从时间判断，一般指乾隆以前刻印的古籍，以及符合1978年《全国古籍善本总目》编辑会议确定的“九条”标准的写、刻、抄的古籍。

2.3地方文献

地方文献是指有关本地的一切资料，内容上有关本地及本地人士所著著作皆属地方文献，包括图书、杂志、报纸、图片、拓本、表格、传单、票据、文告、手稿、会议文献、照片、电影、电视、多媒体文献等。

2.4期刊文献与核心期刊

期刊文献，是指具有统一的名称和固定的出版形式，采用定期或不定期的方式连续刊行的出版物。核心期刊一般是指某一学科或专业期刊中，被利用和引用次数最多，能代表或反映该学科或专业水平的期刊。

3图书馆专业知识常用术语

3.1典藏

按照图书、期刊采编原则和馆舍分布，将书刊资料进行系统划分和组织，归入馆藏地点进行保管和利用的过程。

3.2图书馆目录

图书馆目录是揭示文献、识别文献、检索文献的工具。即通过每一条款目对馆藏文献的内容和形态特征的描述，揭示给读者，使读者对文献内容有所了解，并向读者提供鉴别、选择、确认及借阅文献的依据。

3.3图书分类法

图书分类法是图书馆分类人员类分图书、组织图书的一种工具。它是由许多大小不同的类日，根据它们不同的属性，按照一定的原则组织起来的分类体系。并用标记符号来代表各级类目、固定其先后次序。图书分类法的分类体系通常是以表的形式体现出来，所以也称为图书分类表。

3.4中图法

“中图法”是《中国图书馆图书分类法》的简称，是我国建国后编制出版的一部具有代表性的大型综合性图书分类法，始编于1971年，自1999年第四版起更名为《中国图书馆分类法》，简称不变，英文译名为ChineseLibraryClassification，英文缩写为CLC。

3.5分类号

分类号是按文献的学科知识属性揭示和组织文献，依据一定的分类工具(分类法)，采用字母或(和)数字作为类目的标识符号。例如：1247.5表示中国当代新体长篇、中篇小说。

3.6索书号

索书号又称为排架号，是表明馆藏中的某一文献的排架位置、以便提取和归架的一套编号。一般由字母、数字和其它符号组成。馆藏的索书号由分类号、种次号、辅助区分号等构成。如TP31／123、H31／173：3。

3.7ISBN号(国际标准书号)

国际标准书号(International Standard Book Number,简称1SBN)是国际上通用的图书编号形式，是应图书出版、管理的需要，并便于国际间出版物的交流与统计所发展的一套国际统一的编号制度，由一组冠有“ISBN”代号(978)的十位数码所组成，用以识别出版品所属国别地区或语言、出版机构、书名、版本及装订方式。每种书只要采用了国际标准书号，该书就只有一个号码(代号)，绝不与第二种书相混淆。国际标准书号的组织形式为：(冠号)组号——出版社号——书序号——校验码。如ISBN 7——80043——040——5，“7”表示组号，组号是国家、地区、语言或其他组织集团的代号，由国际标准书号中心负责分配；“80043”表示出版社号，出版社号是由国际标准书号中心分配，依申请出版社图书出版量的多少而异：“040”表示书序号，书序号由出版社负责管理分配，是该出版社出版图书种数的顺序号(即流水号)；“5”表示校验码，校验码是国际标准书号的第十位数字，仅一位数字，是根据前9位

数字按照一定算法计算出来的，其数值可以是“O”到“10”的任何一位数字，当数值是“10”时，以罗马字母“x”代替。3.8 ISSN号(国际标准期刊号)

国际标准期刊号(Intemational StandardSerialNumber，简称ISSN)，是根据国际标准组织1975年制订之ISO-3297的规定，由设于法国巴黎的国际期刊资料系统中心(InternationalSerial Data System-ISDS International Center)所赋予申请登记的每一种刊物一个具有识别作用且通行国际间的统一编号。每一种期刊在注册登记时，就得到一个永久专属的ISSN，一个ISSN只对应一个刊名；而一个刊名也只有一个ISSN。所以当该刊名变更时，就得另申请一个ISSN。如果期刊停刊，那么被删除的ISSN也不会再被其它期刊使用。

4图书馆服务工作常识

4.1读者与图书馆读者

“读者”这一社会概念，从广义上说，是指通过阅读和利用文献资料，以汲取知识和信息的人群。对图书馆来说，它又有特殊的内涵，即：只有利用图书馆文献资源的社会成员(包括个人、集体和单位)，才是图书馆的读者。

4.2读者服务

指利用图书馆的文献信息及其他相关条件，通过组织研究藏书、读者和服务，帮助读者有效利用馆藏文献信息，从而实现图书馆工作社会价值的专业活动。

4.3图书馆读者服务工作主要包括的内容

读者工作是指图书馆组织读者利用馆藏文献的工作，它包括发展读者、读者研究、读者教育、读者服务、对读者进行组织管理等方面的工作。

读者服务工作，是读者工作中的核心，是图书馆直接满足读者文献、情报需求的各种活动。它主要包括：文献外借、文献阅览、文献检索、图书宣传、阅读指导、情报服务、咨询服务、复印服务等工作。

4.4参考咨询

参考咨询是图书馆读者服务的方式之一，它是图书馆利用各种参考工具书和馆藏文献，为读者解决查阅文献资料中遇到的疑难问题，提供文献或参考答案、数据、线索的服务活动。

参考咨询工作的主要内容包括三个方面：解答咨询、书目参考、情报检索(包括定题服务服务、馆际互借、原文传递、代查代检等)。

4.5查证查新

查证查新，即学术查证，又名查收查引、论文收录及被引用检索。是指根据用户需求，在国内外权威数据库中检索其论文被收录和被引用情况，并依据检索结果出具检索证明。文献收录及引用情况在一定程度上可以反映科研工作者的学术水平及学术影响力，是读者申报各类教育科研基金、机构学术水平评估和个人职称评定等工作的客观、准确的依据。

4.6定题服务

定题服务是图书馆传统的信息服务之一，它针对用户的科研、教学需要，定期或不定期对某一特定主题进行跟踪检索，把经过筛选的最新检索结果以书目、索引、文摘、全文、汇编等方式提供给用户。

4.7文献检索

文献检索是情报检索最重要的一部分。它是文献按照一定方式组织存储在某种载体上，并利用相应的方法或手段从中找出符合用户需要的文献的过程或技术，包括文献加工整序和文献查询两个部分。

4.8文献检索常用的方法和途径

文献检索的方法有：顺查法、逆差法、抽查法、追溯法和综合法等。文献检索的途径有：题名途径、著者途径、分类途径、主题途径等。

4.9文献流道率

什么是馆藏保障率?文献流通率，是指读者在单位时间内借阅的馆藏文献数与全馆馆藏文献总数的比率。馆藏保障率，是指馆藏文献总数与全馆读者总数的比率。

5图书馆计算机信息技术常识

5.1图书馆计算机管理集成系统主要构成子系统

图书馆计算机管理集成系统主要由采访、编目、流通、连续出版物、检索、多媒体、参考咨询等子系统构成。随着系统的进一步发展，目前又增加了古籍善本编目子系统和缩微品编目子系统。

5.2电子信息资源

指将文字、图形、音像、动画等参种形式的信息以数字代码形式存在光、电、磁等载体中，然后利用计算机、通信和网络手段处理和读取的信息资源。电子资源可分为参考数据库、全文数据库、事实数据库、电子期刊、电子图书、电子报纸等类型。

5.2数据库

简单说，数据库就是存储信息的工具，具体来讲，数据库是依照某种数据模型组织起来并存越于二级存储器中的数据集合。

5.3图书馆自动化

护理应知应会篇3

1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

2、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。

3、严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位、手术方式发生错误。

4、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。

5、提高用药安全。

6、建立临床实验室“危急值”报告制度。

7、防范和减少患者跌倒事件发生。

8、防范和减少患者压疮发生。

9、主动报告安全不良事件。

10、鼓励患者参与医疗安全。多重耐药菌处理措施 1.严密监测高危人群，防止多重耐药菌（MRSA,VRE,铜绿假单胞菌，鲍曼不动杆菌）的传播

2.隔离病人病房门口或床旁挂警示标牌，尽量隔离于单间，也可与其他同种细菌感染或携带患者共居一室

3.进入隔离病房或接触该病人时需带手套

4.预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣 5.离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下 6.脱手套，隔离衣后，须用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒剂擦手 7.一般医疗器械如听诊器，体温表或血压计等应专用

8.不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须消毒

9.该病人周围物品，环境和医疗器械，须每天清洁消毒

10.床单位应进行终末消毒

11.该病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备需清洁消毒

12.尽量限制探视人员，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度 13.病人标本用密闭容器运送

14.医疗废物用防渗漏密闭容器运送 15.连续三个标本(每次间隔＞24小时）均未培养出同种细菌，方可解除隔离

16.如有任何疑问请随时与医院感染管理科联系。

预防跌倒/坠床的措施

1.对存在发生跌倒/坠床危险因素的高危病人，使用《住院病人跌倒/坠床高危因素评估及检查记录表》进行评估及检查记录，并采取相应预防措施。2.加强巡视，及时发现并满足病人需求，如对年老、走路不稳的病人，行动时有人照顾或搀扶，帮助其选择合适的运动方式。

3.指导病人正确用药，告知用药的反应及注意事项。

4.对易发生跌倒的区域放臵“小心滑倒”、“防跌倒/坠床”标识牌，警示各级工作人员、病人及家属。5.护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的病人，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，必要时有专人监护

或家属陪伴，并做好交班。

6.提供足够灯光，将物品臵于病人易取处，保持病房及卫生间地面干燥，清除病房及床旁走道障碍物。

7.做好健康宣教。（1）告知病人及家属陪伴预防跌倒/坠床的重要性。（2）做好入院宣教，告知病人在住院期间、起床活动时穿防滑鞋，裤子长度适宜，外出检查时有专人陪伴，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。（3）对有可能发生病情变化者，告诉病人避免发生突然变化体位的动作，以免引起体位性低血压，发生意外。（4）疾病需要卧床休息的病人，不要随意下床，以免发生跌倒。（5）在床上活动的病人，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，避免活动过大、过急，如有需要护士及时给予协助。跌倒后报告流程

一旦发生跌倒/坠床，立即启动跌倒/坠床应急预案措施：（1）迅速进行有效的处理，减轻对病人身体健康的损害或将损害降至最低。（2）立即向护士长报告。科室按规定填写“病人跌倒/坠床记录表”，与24H内按照护理不良事件报告流程书面上报护理部。（3）护士长要组织科室成员认真分析讨论，制定改进措施并追踪改进效果。

住院病人身份识别制度

1、核对病人入院资料与电脑录入信息，请病人或其近亲亲属确认病人姓名书写是否正确，打印有二维码的腕带（包括：姓名、性别、年龄、住院号、入院日期、二维码等），作为病人身份识别标识，病人住院期间必须佩带腕带。

2、护士为病人进行标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等各种操作、治疗、护理、检查及转运前，必须严格执行查对制度，认真核对病人身份，至少同时使用2种病人身份识别方法，如姓名、性别、年龄、住院号等，禁止仅以房间或床号作为识别唯一依据。使用PDA扫描病人腕带的二维码，各项信息吻合后方可执行。

3、对无法有效沟通的病人，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的病人、新生儿及不同语种或语言交流障碍、镇静期间的病人必须按照规定使用二维码腕带作为病人身份识别标识；进行各项诊疗操作前应认真核对床头卡、使用PDA扫描病人腕带的二维码，准确识别病人身份。

4、病人在进行检验、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、高压氧等诊疗时，操作者需要认真核对病人腕带上的信息，并让病人或其近亲亲属陈诉病人姓名再次核对，以确保病人实施检查时的身份正确。

5、若腕带损坏时，应及时更换，并向病人做好宣教，以取得配合。

6、对传染病、药物过敏等特殊病人有床头标识，药物过敏者需佩戴红色腕带，并注明过敏药物的名称。

7、护理质控小组定期检查腕带使用情况，有督导并有记录。安全输血护理管理制度

1、输血治疗前，经管医生必须与病人或家属谈话，并签署输血治疗同意书。

2、护士接到输血医嘱后，从电脑上打印标本采集单，正确准备试管，并将试管条码粘贴在经管医生填写好的《临床输血申请单》上。

3、护士根据医嘱，完善输血全套、血型、交叉配血等各项化验检查。

4、凡申请输注红细胞、全血者、护士必须持《临床输血申请单》和贴好条码的试管，床边PDA扫描患者腕带，清醒患者请陈诉自己的姓名，确认患者姓名、性别、年龄、住院号等信息无误后才能采血，准确采集血量标本。

5、凡申请输注血小板、冰冻血浆或冷沉淀凝血因子者，一般情况下无需交叉配血。

6、同时有两名以上的患者进行血型检查时，必须一人一次分别采集血标本，严禁一次采集两名或以上患者的血标本。

7、护士采集标本并核对后，在电脑标本采集系统进行签名确认；由支助中心工作人员将血标本与《输血申请单》送交输血科，双方进行核对并签名。

8、输血科做好准备后，支助中心工作人员凭《领血证》到输血科领取血液，采用冷链密闭式转运。

9、领血时，认真做好三查十对，核对相关信息无误时，双方共同签字后方可运送。

10、输血前、输血时、输血后，均应严格执行输血查对制度。

11、输血时应挂上具有醒目的血型标识牌，并告知患者血型。

12、输血时应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，注意听取病人主诉，严密观察有无输血不良反应。

13、若出现输血不良反应，执行输血反应应急预案与流程，并按照输血反应报告制度上报输血科、护理部等部门。

14、输血完毕，将血型及交叉配血报告单存入病例。将血袋放入专用的单独存放的黄色垃圾袋中，由支助中心工作人员及时送输血科冷藏保存。

15、做好输血相关护理记录，包括输血时间、种类、量、血型以及有无输血反应等。

16、病房定期进行输血安全的培训、学习、考核并记录。危重抢救护理工作管理制度危重病人指病情严重，随时可能发生生命危险的病人，如呼吸困难、突发昏迷、心跳骤停、大出血者等。

1、病情危重、抢救者须安臵在抢救病房。

2、抢救工作应由科主任、护士长及其主要负责人组织和指挥。在紧急情况下为抢救垂危患者生命，护士应当先行实施必要的紧急救护。

3、抢救工作及时、准确、有效。抢救人员要求右较强的抢救意识，技术熟练、动作敏捷、思想集中。

4、抢救程序严谨，分工明确，配合紧密。抢救室建立有常见的急危重症的抢救预案。

5、抢救药物、器材应做到“五定”，及定位放臵、定数量品种、定专人管理、定期消毒灭菌、定期维修检查，用后及时补充，有记录并保持备用状态。

6、严格执行查对制度、交接班制度和各项操作规程，遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，须复述医嘱两次，核对无误后方可执行。

7、保留药物安剖至抢救结束，以便查对和补开医嘱。

8、密切观察病情变化，详细、客观书写抢救护理记录，补记抢救记录应在6小时内完成。

9、抢救或者有特殊处臵的病人进行辅助检查或转运，必须有医护人员陪同，确保病人安全。

10、定期对疑难、危重、抢救病人的工作进行讨论、分析和总结。

11、做好抢救后物品的清理、消毒、补充，并做好家属的安抚工作，急救设备还原成备用状态。护理查对制度

一、医嘱查对制度

1、医生开出电子医嘱后，主班护士或值班护士及时接收并核对医嘱，若有疑问必须及时询问，确认无误后方可打印执行单及标签。

2、各类执行单及标签与医嘱必须经两人核对。

3、护士按执行单准备药品及物品，双人核对无误后，方可配制药品。

4、科室所有病人的电脑医嘱每天核对两次，如有问题及时纠正，核对完毕后两名核对者在《医嘱查对本》上签全名。

5、凡需下一班执行的医嘱应认真交接执行单，必要时要在交班本上注明。

6、护士对本班新入院、转入、转床、术后病人等医嘱的处理情况进行双人复核，以免发生遗漏和错误。

7、在一般情况下，护士不执行口头医嘱，遇特殊抢救情况或手术中执行口头医嘱时，按口头医嘱执行流程执行，并

做好记录。抢救结束6h内，督促医生据实补齐医嘱并签名。

二、服药、注射、输液查对制度

1、给药前必须严格执行三查七对，严格执行操作规程。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。

2、领取、清点和使用药品前，仔细检查药品质量、标签、有效期、及批号、有无变质、浑浊、沉淀、絮状物等，药物瓶口有无松动、裂隙，不符合要求不得使用。

3、在为病人口服给药、执行各种注射、静脉输液时，摆药后必须经第二人核对方可发放或配制。

4、给药前应核对病人姓名、床号、住院号，并使用PDA扫描患者手腕带及药物治疗打印标签上的二维码，确认无误后方可执行。

5、对于易过敏的药物，用药前详细询问过敏史，按医嘱做药物过敏试验。使用高危药品、毒性药品、精神类药品、限制类药品时，必须经2人核对，确认无误后方可执行。

三、输血查对制度

1、采集血型、交叉配血标本时，护士必须双人仔细核对医嘱、输血申请单、标本标签、试管条码，床边PDA扫描患者腕带，清醒患者请患者陈诉自己的姓名，确认各项信息无误后方可采血。

2、领血时，认真做好三查十对，三查：查血袋标签是否完整清晰、学带有无破损渗漏、血液有无凝块等异常；十对：核对病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期。

3、输血前，有两名医护人员再次查对输血医嘱及执行单，核对交叉配血报告单及血袋标签内容，血型与受血者无误，血袋无破损渗漏，血液无凝块且颜色正常。准确无误后，方可输血。

4、输血时，必须有两名医护人员带医嘱单、血型单、交叉配血报告单共同到病人床边，再次双人执行输血三查十对，并使用PDA扫描患者手腕带及输血前用生理盐水带上的二维码标识，确认一致后进行输血。

5、输血完毕，再次执行十对（核对病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期）

优质护理服务应知应会篇4

1、优质护理服务的活动主题？

答：夯实基础护理，提供满意服务。

2、开展优质护理服务，最终达到什么目标？

答：病人满意、家属满意；护士满意、医生满意；社会满意、政府满意。

3、护理改革与发展的思路是什么？

答：一条主线：以病人为中心。另一条主线：以临床护士为中心。

4、实施优质护理服务的实质是什么？

答：落脚点：履行护士职责，丰富内涵，拓展外延；切入点：责任制整体护理；关键点：调动护士工作的积极性。

5、优质护理服务的内容有哪些？

答：优质护理------真正的护理----专业照护；病情观察、基础护理、专科护理、康复锻炼、心理护理、生活护理。

6、优质护理服务金标准是什么？

答：责任护士认真负责病人整体护理，医院没有非护理人员做护理工作。

7、优质护理服务的模式是什么？

答：责任制整体护理，每个护士平均分管病人不超过8个。实行8小时在班直接管，24小时总负责。

8、护士分管病人的原则（能级对应）：

答：有经验、高年资护士负责危重患者（一般2-3人）；

中年资护士负责病情易变化患者（一般5-6人）；

经验少、低年资护士负责病情平稳患者（一般7-9人）。

9、床边工作制（护士站前移）的优点有哪些？

答：护士在病人身边工作。及时动态客观记录病情变化，避免“来回跑”及记“回忆录”。患者需求及时得到解决。

10、如何理解完善临床护理质量管理，持续改进质量？

答：临床护理质量是做出来的不是检查出来的，最重要的质控不是别人去“监控和检查”，而是护士自身的行为规范。

11、优质护理服务何谓A类，B类、C类病房？

答：A类病房：实际开放床护比≥1:0.5，病区无陪或陪而不护。B类、C类病房实际开放床护比1:0.4，病区可暂时配给少量护理员予以辅助患者的各

项生活护理，但不得从事护理技术工作。

12、优质医院取得的成效（三提高）？

答：患者满意度明显提高；患者表扬信明显增多；护士责任感明显提升。

13、优质医院取得的成效（三降低）？

答：病房患者投诉和纠纷降低；不良事件发生数量降低；家属陪护和自聘护工比例降低。

14、优质医院取得的成效（三个初步形成）？

答：形成了重视护理改革与发展的氛围；形成了扁平化责任制护理模式；形成了以“病人为中心”的行业风尚。

15、基础护理内容包括哪些？

答：观察病情，监测生命体征，满足身心需要，危重病人抢救，基本治疗技术，消毒隔离，病区护理管理等。

16、何谓小组负责制？

答：每个小组有几名管床护士共同负责一定数量病人的所有护理工作。

17、何谓弹性排班？

答：在治疗、护理高峰时段增加护士人数，满足病人对护理的需求。

18、何谓APN连续排班？

答：A是上午班（am）、P是下午班（pm）、N是晚班（night），三班的连续排班方式，减少交接班次数，节约交接班时间。

19、何谓责任包干？

答：护士分管病人，不是分管床位。

20、护理绩效考核要素有哪些？

答：护理工作量、护理质量、患者满意度、护理难度、三基考核成绩、论文发表、获得奖项等。

21、绩效考核的目的？

答：体现“多劳多得、优质优得”，更好地调动护理人员的积极性，保持优质护理服务常态化。

22、护士执业注册有效期？

护理应知应会试卷篇5

钻井

公司

队

姓名

成绩

一、选择题（每题2分，共20分，只有一项为正确项）

1、起钻时产生的抽汲压力会导致井底压力（）。A、增加 B、减小 C、不变

2、下钻时产生的激动压力使井底压力（）。A、增加 B、减少 C、不变

3、钻头泥包时起钻产生的抽汲压力要比正常起钻产生的抽汲压力（）。A、大 B、小 C、无法确定

4、在处理粘附卡钻事故时，向井内打入油类润滑剂，会引起井内液柱压力（）。A、增加 B、下降 C、不变 D、无法确定

5、气体侵入井内后，钻井液密度下降，粘度（）。A、下降 B、上升 C、上升

6、井底压力最小的工况是（）。

A、钻进

B、起钻

C、下钻

D、井内静止

7、待命工况下远程控制台蓄能器压力为17.5~21MPa，环形和汇流管压力为（）MPa。A、9.5~10.5 B、17.5~21.0 C、0.65~0.80

8、闸板防喷器手动关井时，应将远程台三位四通换向阀手柄置于（）位。A、开 B、关 C、中

9、起钻时每起3柱钻杆或（）柱钻铤灌满钻井液一次。A、一 B、二 C、三 D、四

10、通常情况下，双闸板防喷器闸板的布置方式是（）。

A、上全封下半封 B、上半封下全封 C、都是全封 D、都是半封

二、判断题（每题2分，共80分，正确打√，错误打×）

（）

1、闸板防喷器可以手动关井，手动开井。

（）

2、半封闸板应与所用钻杆、套管等管柱尺寸相对应。（）

3、长期关井时应手动锁紧闸板。

（）

4、液压开井操作完毕后应到井口检查闸板是否全部打开。

（）

5、闸板防喷器在关闭状态时，如果锁紧轴发亮部分外露且外伸部分较长，表明闸板处于机械锁紧状态。

（）

6、关井时，如果5"闸板位置是钻杆接头，就不能封闭井口。

（）

7、手动解锁不到位，液压开井时闸板不能回到原位，起下钻时容易刮碰闸板造成事故。（）

8、闸板防喷器关井后严禁转动钻具。（）

9、井内有压力时，禁止打开防喷器泄压。（）

10、环形防喷器不能长时间关井。

（）

11、环形防喷器每次开井后必须检查是否全开，以防挂坏胶芯。（）

12、环形防喷器处于关闭状态时，允许上下活动钻具，不允许旋转钻具。（）

13、起钻时井内未灌满钻井液会导致溢流。（）

14、钻井液密度低会导致溢流。（）

15、钻遇地层压力异常会导致溢流。

（）

16、下套管后未将套管内灌满钻井液就开泵循环会诱发溢流。

（）

17、雨水进入地面循环池，循环时会使井内钻井液密度降低，诱发井塌或井喷。（）

18、起钻时的井底压力最小，所以最容易发生溢流。

（）

19、固井时，由于水泥浆密度比钻进时钻井液密度高，因此不会发生井喷。（）20、下钻时产生的激动压力使井底压力减小。（）

21、起钻时产生的抽汲压力使井底压力增加。

（）

22、钻井液密度、粘度、静切力越高，起钻速度越快，抽汲压力越大。（）

23、井眼和钻柱之间的环形空隙越小，抽汲压力越大。

（）

24、在未没有开泵循环的情况下，在油气层位置大幅度反复上下活动钻具存在因抽汲导致井喷的风险。

（）

25、下钻速度过快，产生的激动压力会造成井漏，从而诱发井喷。

（）

26、钻进期间发生漏失后，说明液柱压力大于地层压力，此时不会发生井涌或溢流。（）

27、钻速快，未及时循环除砂，致使环空岩屑浓度过高，环空液柱压力升高，压漏地层。（）

28、开泵过猛会蹩漏地层。

（）

29、若发生井漏，应停止作业，静止观察。环空液面下降时，应立即从环空向井内补充钻井液，以保持足够的液柱高度，防止溢流的发生，并尽快采取堵漏措施。

（）30、钻进时发生溢流的显示：1）出口钻井液流速增加，返出量增加。2）停泵后井口钻井液外溢。3）钻井液罐液面上升。

（）

31、起钻时发生溢流的显示：1）灌入井内的钻井液体积小于从井内起出钻具的体积。2）钻具静止时有钻井液从井内溢出。

（）

32、下钻时发生溢流的显示：1）返出钻井液体积大于下入井内钻具的体积。2）钻具静止时有钻井液从井内溢出。

（）

33、空井时发生溢流的显示：1）出口管外溢钻井液；2）钻井液罐液面升高。

（）

34、流动测试就是停泵（或停止起下钻）观察，以判断井内流体是否在流动，即井口是否自动外溢。（）

35、流动测试可以直接观察是否发生了溢流。一旦确定井内流体停泵后还在流动，即井口自动外溢，应立即关井。

（）

36、坐岗人员因故离开坐岗位置时，可指派柴油机司机短时间顶替其工作。（）

37、发现溢流立即关井，疑似溢流关井检查。（）

38、发生溢流后，应先实现内控，再实现外控。

（）

护理应知应会试卷篇6

一、医院2009-2013年五年发展规划发展规划的指导思想和原则：1.指导思想：以邓小平理论和十七大精神为指导，以国家医疗卫生工作方针为指针，坚持社会主义办院方向，遵循“以人为本、以病人为中心”的服务宗旨，走“科技兴院、人才强院、管理旺院、文化帅院”之路，着力打造技术先进、服务精良、管理科学、环境优美的现代化一流品牌医院！2.基本原则：以社会需求为向导，以湘潭市区域卫生发展规划为蓝本，在满足社会需求和病人需求的基础上力求医院自身快速、稳步发展。

二、医院服务宗旨、价值取向、职业精神、医院愿景

职业宗旨：以人为本，以病人为中心

职业观：健康所系、性命相托，责任重于泰山职业理念：景仰生命、惠济百姓职业精神：团结、奉献、务实、创新职业信念：神圣、崇高

职业操守：理性专注、仁爱诚和

职业素养：术业精新、厚德修身、博文通达职业学风：广博精深、实事求是

职业（行为）模式：生物-心理-社会医学模式

职业服务（操作）模式：有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰，真正去理解，最好去分享医院愿景：打造老百姓信赖的长株潭区域医疗中心

十二、创建“平安医院”九点要求 1.切实加强医德医风建设。

2.强化医务人员的执业管理。3.严格执行医疗安全规章制度。4.增进医患沟通。5.规范投诉管理。6.做好预约诊疗服务。

7.建立医疗纠纷应急处理机制预案。

8.建立医疗安全责任追究制度。9.做好宣传工作。

一、核心制度（十六条）

首诊负责制度首问负责制度三级医师查房制度疑难病例讨论制度手术前病例讨论制度死亡病例讨论制度危重病人抢救制度会诊制度查对制度病历书写基本规范与管理制度交接班制度医疗技术准入制度手术分级管理制度谈话告知制度临床输血管理制度分级护理制度。

二、转诊、转科交接制度

1.转诊、转科时，应当邀请有关科室会诊。经受邀科室责任主治医师以上批准，方可办理。

2.转出前向患者及家属详细说明情况。3.联系并确定转出时间。

4.转出前规范书写转出记录，开具转科医嘱。5.转出病区时，由工作人员陪送，并完成交接。6.转入科室应及时诊治患者。

三、患者权益、知情告知制度 1.患者权益

（1）患者的合法权益：平等医疗权、安全有效的诊治权、知情权、选择权、隐私权、获得权、投诉权。

（2）告知与公示：门诊患者，采用公告公示的方法；对于住院患者，将《患者入院须知》发至每一位患者或陪护人。2.知情同意告知制度

（1）履行知情同意签字手续的应为具有我院执业资格的医务人员。

（2）知情同意书应由患者本人或其委托的直系亲属和按相关法律程序规定的相关人员签字方能生效。如遇紧急手术或抢救前无法征得病人或亲属签名同意时，必须在病案中详细注明，由本院的两位医师签名，并报请医务科、门诊服务中心或院总值班批准。

（3）如病人拒绝接受医嘱或处理，应在病程记录中做出详细记录，请病人签名。如病人拒绝签名，也应在病程记录中注明。

（4）除“病案书写和管理制度”内规定可以查阅病案的人员外，如需查阅或使用病案内的资料，首先必须征得病人或其家属的书面签名同意。

四、保护患者隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰的相关制度、措施 1.收集所需要的适当信息，不应收集不需要的个人信息。2.医务工作人员严格遵守信息保护程序。

3.对待患者应一视同仁，实施医疗行为应以尊重患者的人格为前提。4.尊重患者的宗教信仰、民族风俗习惯。5.定期进行相关内容培训。

五、患者安全目标

目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。

目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。

目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。

目标五：提高用药安全。

目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。

目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。

目标八：防范与减少患者压疮发生。

目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。

目标十：鼓励患者参与医疗安全

八、医疗（安全）不良事件报告制度

1.一般不良事件与隐患缺陷：当事人立即报告所在科室、班组负责人，并及时采取措施，将损害减至最低。负责人应于12小时内向医务科、护理部或主管院长等主管部门报告，主管部门到事发科室、班组进行现场调查处理。当事者24小时内填报《医疗不良事件上报表》并上报医务科。

2.严重不良事件：当事人应立即报上级医师或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低。同时汇报主管院领导、医务科或护理部，重大事件的报告时限不超过6小时。当事科室应在6小时内填报《医疗不良事件上报表》。医务科于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实，并组织相关专家协同补救处理。３.重大医疗过失行为导致3名以上患者死亡、10名以上患者出现人身损害的，科室班组负责人应当立即向医务科、护理部或院行政总值班报告，并逐级报告主管院长及市卫生局，相关科室或主管院长立即到事发科室、班组进行现场调查处理。

十一、手术医师资格分级授权管理制度 1.手术分级

按照手术的难易、大小、是否曾开展的情况分为：一类、二类、三类、四类手术。2.手术医师分级及各级医师手术权限

（1）住院医师可以担任一类手术术者，二、三类手术助手。

（2）主治医师可以担任二类手术术者，或者在上级医师指导下担任三类手术术者，四类手术助手。

（3）副主任医师可以担任三类手术术者，或者在上级医师指导下担任四类手术术者。（4）主任医师：可以担任三、四类手术术者

十九、Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物管理制度

1.Ⅰ类切口手术原则上不预防使用抗菌药物。仅在下列情况时可考虑预防用药：

（1）手术范围大，时间长，污染机会增加；

（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如开颅手术、心脏手术、眼内手术等；

（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久心脏起搏器置入、人工关节置换等；

（4）存在感染相关高危因素者，高危因素包括：年龄超过七十岁、糖尿病控制不佳、免疫功能缺陷或低下（如艾滋病患者、恶性肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等）、营养不良等。

2.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢类，尤其是一代头孢，如头孢唑啉和头孢拉定。常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉1～2g；头孢呋辛1.5g；头孢曲松1～2g；甲硝唑0.5g。

3.抗菌药物给药方法宜术前0.5～2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过三小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过二十四小时，个别情况可延长至四十八小时。

二十四、预约诊疗服务方式及流程

（一）预约方式：

我院现有预约方式有现场预约、电话预约（58214922、58214832）、12580预约平台、诊间预约、出院病人复诊预约5种形式。

（二）预约流程： 1.现场预约：就诊者至二楼门诊服务中心预约窗口，根据自己的要求采用健康卡直接预约。2.电话预约：就诊者可以拨打预约电话（58214922、58214832），预约中心工作人员根据就诊者的要求为其确定就诊的时间、科室和医生，就诊者当日凭健康卡按时至挂号处挂号候诊，无健康卡预约者先至门诊服务中心取预约单再建卡挂号。3.12580预约平台（24小时服务）：拨打中国移动12580按语音提示进行相关操作及提供相关信息，就诊当日凭手机短信挂号候诊。

4.诊间预约：就诊结束，由接诊医生在医生工作站中预约下次复诊时间。二

十八、优质护理服务目标和内涵

2010年3月卫生部在全国开展“优质护理服务示范工程”活动。优质护理服务活动主题：“夯实基础护理，提供满意服务”。优质护理服务活动目标：患者满意、社会满意、政府满意、护士满意、医生满意、医院满意。优质护理服务的内涵：坚持以改革护理服务模式为切入点，全面落实责任制整体护理，履行护士职责，以护理队伍能力素质建设为核心，以“改模式、重临床、建机制”为重点，加强护理岗位管理，合理配置护理人力资源，建立以护理服务数量、质量、护理技术风险以及患者满意度为核心的绩效考核管理机制，调动广大护士的工作积极性；深化护理服务内涵，加强护理重点专科建设，完善护理保障条件，全面落实“以病人为中心”的理念，建立优质护理服务工作的长效机制，提升患者对护理服务的满意度。二

十九、口头医嘱制度与流程一般情况下，医生不得下达口头医嘱。抢救患者时医生下达的口头医嘱后执行者必须大声复述一遍，经医生核实无误后方可执行；并保留空安瓿至抢救后再次核对。抢救结束后医生6小时内补开医嘱，执行者签全名及抢救时间。三

十、患者身份识别制度与方法

（一）患者身份识别制度

1.在诊疗活动中，至少同时使用姓名、年龄等2项核对患者身份。

2.对意识清楚患者让患者自己说出姓名；对无法向医务人员陈述自己姓名的患者，让患者陪同人员陈述患者姓名。3.全院患者实施腕带识别。

4.对于手术病人，医生应在术前一天对手术患者的手术部位做好标识，护士必须为患者佩戴腕带。手术当日，病室护士与手术室护士进行患者交接时，应查对患者腕带标识的各项内及手术部位的标识情况。

（二）患者身份识别方法及流程 1.病床上的患者：（1）床号床头卡上与拟执行医嘱的患者信息相符。（2）意识清楚患者自己说出姓名，与医嘱信息相符；特殊患者（意识障碍、七岁以下儿童、语言或听觉障碍等）通过“腕带”识别。

2.离开病房检查、手术的患者：（1）医生所开检查或手术单与患者沟通识别，上述特殊患者与配送人员沟通识别。（2）“腕带”识别。3.门急诊患者：（1）与患者沟通识别，上述特殊患者与陪送人员沟通识别。（2）通过门急诊病历上相关信息识别。

三

十一、患者发生坠床或跌倒的处置及报告程序当患者突然跌倒时，护士立即到患者身边，检查患者跌伤情况：判断患者的神志、受伤部位、伤情、全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因，报告医生。疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者抬至病床；协助医生对患者进行检查和处理。严密观察病情变化，注意神志、瞳孔及生命体征的变化，迅速采取相应的急救措施。做好伤情及病情记录，报告科主任及护士长，24小时内向护理部及相关领导汇报，填写医院不良事件报告表，分析原因，提出改进措施，进行伤情认定。

一、医院感染暴发报告及处理

1.医院感染暴发以及疑似医院感染暴发是指什么？医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

2.湘潭市中心医院“医院感染暴发”报告及处理流程？

短时间内出现3例以上“疑似医院感染暴发”病例→报告科室主任（护士长）→报告感控科初步核实→“医院感染暴发”应急事件救治专家组会诊确认→报告院领导→报告湘潭市卫生局和雨湖区疾控中心。

3.医院发生哪些情形时，应当于12小时内向湘潭市卫生局和雨湖区疾控中心报告？ 5例以上疑似医院感染暴发； 3例以上医院感染暴发。

4.医院发生哪些情形时，应当于2小时内报告湘潭市卫生局和雨湖区疾控中心？ 10例以上的医院感染暴发；

发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

二、传染病分类及报告

1.法定报告的传染病种类哪几类？H1N1甲流属于哪一类？其中手足口属于哪一类？

共三类：甲类（鼠疫、霍乱2种）、乙类（26种）、丙类（11种）共39种。H1N1甲流属于乙类。手足口属于丙类。

2.传染病疫情报告的时限是如何规定的？

2小时内报告的有：突发性公共卫生事件、新发传染病、甲类传染病、不明原因肺炎、不明原因死亡、按甲类管理的乙类传染病（传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽）

12小时内报告的有：急性迟缓性麻痹（AFP）24小时内报告的有：乙类和丙类传染病 7天内网络直报：死亡病例 3.我院传染病病例怎么报告？（1）门诊患者→疑似或确诊患者为传染病→登录门诊医生工作站→点击业务处理栏→选定“传染病报告卡”栏→点击“新增”栏，弹出“中华人民共和国传染病报告卡”界面→点击“读卡”栏→填写传染病报告卡→保存→感控科网络直报员审核后完成网报

（2）住院患者→疑似或确诊患者为传染病→登录住院医生工作站→选定患者→点击右键弹出对话框→点击“传染病报告卡”，弹出“中华人民共和国传染病报告卡”界面→填写传染病报告卡→保存→感控科网络直报员审核后完成网报。1.什么是医院感染？

是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。

2.属于医院感染的情况有什么？

（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2）本次感染直接与上次住院有关。

（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。3.不属于医院感染的情况有什么？

（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。、4.综合医院分级管理有关三级医院的医院感染标准是什么？（1）无菌手术切口甲级愈合率≥97%。（2）无菌手术切口感染率≤1.5%。

（3）医院感染率≤10%。

（4）常规器械消毒灭菌合格率100%。5.医院感染管理三级网络组织是指什么？

医院感染管理委员会、医院感控科、各科室医院感染监控小组。6.我院一般院感病例怎么报告？

住院患者→疑似或确诊患者为院内感染→登录住院医生工作站→选定患者→点击右键弹出对话框→点击“医院感染病例报告卡”，弹出“医院感染病例报告卡”界面→填写“医院感染病例报告卡”→保存→感控科分析、评估、反馈。7.什么是标准预防？

针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。

四、手卫生规范 1.何谓手卫生？

手卫生为洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。2.为什么要加强医务人员手卫生？

通过加强医务人员手卫生，可直接降低医院感染发病率30%－40%。特别是耐药菌株的医院感染，绝大部分是通过医务人员手进行传播的。3.洗手六步法具体内容是什么？

认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。具体步骤为：

（1）掌心相对，手指并拢，相互搓擦；

（2）手心对手背沿指缝相互搓擦，交替进行；（3）掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦；

（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（5）右手握住左手大拇指旋转搓擦，交替进行；

（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转搓揉，交替进行。4.洗手与卫生手消毒应遵循哪些原则？

（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。5.医务人员在哪些情况下必须洗手或使用快速手消？

（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。（5）接触患者周围环境及物品后（6）处理药物或配餐前。

6.医务人员在哪些情况下必须先洗手再进行卫生手消毒？

（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

五、隔离分类、各种标识及传染病隔离的预防 1.隔离分为哪几类？

空气传播的隔离、飞沫传播的隔离、接触传播的隔离。2.各种隔离标识的颜色是什么？接触隔离（蓝色）、空气隔离（黄色）、飞沫隔离（粉色）。3.传染病隔离的一级预防是什么？

适用于发热门（急）诊医务人员。具体做法：穿工作服、隔离衣、戴工作帽和12层以上口罩，每次接触病人后手消毒和洗手。4.传染病隔离的二级预防是什么？

适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。具体做法：进入隔离留观室和专门病区必须戴12层以上棉纱口罩（4小时更换），穿工作服、隔离衣、鞋套，戴工作帽、戴手套、防护眼罩（近距离操作时），每次接触病人后手消毒和洗手，并注意呼吸道及黏膜防护。

六、职业暴露（锐器伤）的处理程序 1.何为医务人员职业暴露？

医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。

医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。

2.职业暴露（锐器伤）的处理程序是什么？

（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净 3.职业暴露报告流程

医务人员发生职业暴露现场处理后报告科主任或护士长，填写职业暴露表→报告医院感控科（58214977）非正常上班时间报告手机号（***）→医院感控科组织专家风险评估决定是否预防用药→医院感控科定期随访。

七、医疗废物分类

分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物和药物性废物五类。

八、细菌耐药预警机制

1.对细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应将预警信息及时通报有关医疗机构和医务人员。2.对细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应该慎重经验用药。

3.对细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该参照药敏试验结果用药。

4.对细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应该暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。

九、微生物送检率的要求

接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的微生物样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的微生物样本送检率不低于80%。

十、多重耐药定义及几种多重耐药菌名称缩写对三类或三类以上抗菌药物耐药为多重耐药。MRSA-耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

VRSA/VISA-耐万古霉素金葡菌/万古霉素中介金葡菌

VRE-耐万古霉素肠球菌

PDR-AB-泛耐药的鲍曼不动杆菌

MDR-AB-多重耐药的鲍曼不动杆菌 PDR-PAE泛耐药铜绿假单胞菌 MDR-PAE多重耐药铜绿假单胞菌

ESBLs-超广谱β-内酰胺酶（主要在肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产生）

我院排名前五位的病原体是哪些？各自的耐药率情况如何？（不同的时间段有不同的变化，感控科每月有公布，可通过OA系统、住院医生系统、门诊医生系统、护士工作站随时查询）。

三、停电时应急对策与程序 1.停电应急对策

（1）科室常备一定数量的应急灯、手电、蜡烛等照明用品，定期检查保证能正常使用。（2）抢救室、监护室内应准备人工呼吸囊、吸痰管、20ml或50ml注射器、水银血压计。（3）设备的蓄电池应定期充电，使电量处于饱和状态。

（4）突然停电后，立即开启应急灯、手电或蜡烛照明。如有抢救患者使用抢救仪器时，使用直流电（蓄电池）或人工动力方法维持病人的呼吸和循环。

（5）值班者在第一时间与电工班联系（58214991，张灿***）。查询停电原因，尽早排除故障或开启应急系统，尽快恢复供电。如短时间内不能通电，值班护士应将停电情况汇报护士长、总值班室及相关院领导。

（6）加强巡视病房，安抚患者，严密观察病情，保证病人治疗、护理的正常进行，同时注意防火防盗。

四、消防安全

1.消防安全的“四个能力”是什么？（1）检查消除火灾隐患能力（2）扑救火灾能力（3）组织疏散逃生能（4）消防宣传教育能力 2.我院有几种灭火器？

（1）干粉灭火器（2）二氧化碳灭火器（3）推车式灭火器 3.检查消除火灾隐患能力

（1）用火、用电、用油、用气有无违章；

（2）疏散通道、安全出口和消防车通道是否畅通，防火间距是否被占用；（3）安全疏散指示标志、应急照明的设置及完好情况；

（4）灭火和应急疏散预案制定、演练及员工消防知识掌握情况；（5）防火巡查、火灾隐患的整改以及防范措施落实情况；

（6）灭火器材配置及完好情况，室内外消火栓有无损坏、埋压、遮挡、圈占等影响使用情况；（7）消防设施的完好情况。4.消防宣传教育“四懂” 懂本岗位火灾的危险性；懂得预防火灾的措施；懂得扑救火灾的方法；懂得逃生的方法； 5.消防宣传教育“四会” 会使用消防器材；会报火警；会扑救初期火灾；会组织疏散逃生。6.干粉灭火器的使用方法：

将灭火器提到起火地点附近，站在火场的上风头（1）拔下保险销（2）一手握紧喷管，（3）另一手捏紧压把，（4）喷嘴对准火焰根部扫射。7.防火检查内容：

（1）用火、用电、用油、用气有无违章；

（2）疏散通道、安全出口和消防车通道是否畅通，防火间距是否被占用；（3）安全疏散指示标志、应急照明的设置及完好情况；

（4）灭火和应急疏散预案制定、演练及员工消防知识掌握情况；（5）防火巡查、火灾隐患的整改以及防范措施落实情况；

（6）灭火器材配置及完好情况，室内外消火栓有无损坏、埋压、遮挡、圈占等影响使用情况；

（7）消防设施的完好情况 8.组织疏散逃生能力

（1）全体员工通过日常演练熟悉本单位疏散通道、安全出口，掌握疏散程序、逃生技能。（2）疏散引导人员要熟知火灾发生时个人分工负责的楼层、疏散通道、安全出口。

（3）火灾确认后，疏散引导人员要在灭火行动开展灭火的同时，通过喊话、发出灯光信号等方式通知、引导火场人员采用正确方式、沿日常演练的正常路线、有序逃生，提醒火场人员疏散时不要恐慌，要互帮互助，提高疏散效率。

（4）发生火灾时，应先通知着火层及其相邻的上下层；

（5）疏散引导组要保持与指挥中心保持联系，随时根据火场现状调整疏散路线。（6）疏散引导组应扶助弱势人员，协助抢救、护送受伤人员。

（7）火灾火势无法控制时，火场总指挥应及时通知参加救援人员撤离。9.如何正确拨打“119”报警电话：

（1）拿起话筒拨“119”号键，直至听到对方回话。

（2）准确讲清起火单位名称、所在位置，要详细讲明什么大厦、门牌号码，不易寻找的地方要说明周围有什么标志性建筑。

（3）讲清起火部位、燃烧物品、火势大小、火场面积，起火部位可分为：办公室、机房、仓库等；燃烧物质可分为：油、化学物质、一般物质。（4）讲清起火单位属于多层建筑还是高层建筑（在几层）。（5）讲清报警人的姓名、联系电话号码，以便随时联系。（6）如需安排接消防车要讲清楚接车地点，地点应在起火附近易找的地方或标志性建筑旁。第六节

常用电话医务科 58214886 护理部 58214885 感控科 58214977 临床药学 58214832 门诊服务中心 58214813 预约中心 58214922 保卫科 58214777 信息科 58214820 消防值班 58214775 总务科 58214805 空调维修 58214761 水电班 58214991 设备维修 58214822 电梯班 58214894 锅炉房 58214702 电话维修 58214768 供氧站 58214982 服务热线 58214222 院总值班 58214927 内外科总值班 58214704 红卡──危重

黄卡──中重绿卡──轻症

黑卡──死亡

2014年5月1日卫计委行业标准《护理分级》内新护理分级依据：符合以下情况之一，可确定为特级护理：

1.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；

2.病情危重、随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者 3.各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者

符合以下情况之一，可确定为一级护理： 1.病情趋向稳定的重症患者；

2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者； 3.手术后或者治疗时期需要严格卧床的病人； 4.自理能力重度依赖的患者

符合以下情况之一，可确定为二级护理：

1.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； 2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； 3.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。

病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理

1、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路；

2）立即通知值班的本院医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时汇报上级医师，在积极配合治疗抢救的同时，1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果记录；

2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。3）遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

4）遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应进行进一步鉴定； 5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌菌种检测； 6）遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

7）必要时，溶血反应发生后5－7小时遵医嘱测血清胆红素含量。

参照依据：2000年10月01日起实施的由卫生部颁发的《临床输血技术规范》。何谓手卫生？

手卫生为洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。2.为什么要加强医务人员手卫生？

认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。具体步骤为：

（1）掌心相对，手指并拢，相互搓擦；

（2）手心对手背沿指缝相互搓擦，交替进行；（3）掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦；

（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（5）右手握住左手大拇指旋转搓擦，交替进行；

（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转搓揉，交替进行。4.洗手与卫生手消毒应遵循哪些原则？

（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。（5）接触患者周围环境及物品后（6）处理药物或配餐前。

6.医务人员在哪些情况下必须先洗手再进行卫生手消毒？

（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。湘潭市中心医院“医院感染暴发”报告及处理流程？

3.医院发生哪些情形时，应当于12小时内向湘潭市卫生局和雨湖区疾控中心报告？ 5例以上疑似医院感染暴发； 3例以上医院感染暴发。

4.医院发生哪些情形时，应当于2小时内报告湘潭市卫生局和雨湖区疾控中心？ 10例以上的医院感染暴发；

发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。输液反应应急预案

一、编制目的

为了加强静脉输液质量管理和不良反应监测，保障患者的用药安全，建立健全应急机制，提高医疗护理安全，减少医患纠纷，结合医院工作实际，制定本预案。

二、编制依据

根据《药物不良反应报告和监测管理办法》、《湘潭市中心医院突发事件总体应急预案》、《关于医疗纠纷处理的规定》等有关规定制定本预案。

三、适用范围

（一）本预案适用于医院应对静脉输液不良反应的应急处置工作。本预案所指的静脉输液不良反应是指输液引起的或与输液相关的不良反应。

（二）输液不良反应分类

1、热原反应和热原样反应是最常见的输液反应。其症状有发热、大汗、寒战、恶心、发冷、呕吐等。

2、细菌污染反应，其症状为休克。

3、过敏反应，其症状为荨麻疹、支气管痉挛、血压下降等。

4、水中毒、其症状为不安、惊厥、谵妄、脑水肿、昏迷等。

5、其他败血症、血管疼痛、静脉炎、血管气栓塞、肺栓塞、呼吸困难、肉芽肿、癌变、心衰等。

四、应急组织体系及职责

（一）静脉输液不良反应应急处置工作组构成：

组

长：医疗副院长

副组长：医务科科长、护理部主任

组

员：药剂科主任、感控科科长、护理部副主任

（二）职责

1、负责静脉输液不良反应的应急处置工作，协调各科室的应急处置工作，及时向有关部门报告事件处置情况。

2、负责接待患方相关人员，负责事件的调查与取证工作，及时与有关部门联系协调。

五、应急处置流程

（一）报告程序

科内有疑似静脉输液不良反应时，及时报告护理部、医务科（夜间为院总值班）、感控科、药剂科。

（二）证据保全

发生疑似静脉输液不良反应时，存有疑点的药液、输液器、注射器、药物等医疗实物，应当在医患双方共同在场的情况下，进行封存和启封；医疗实物需要检验时，由医患双方共同指定，或由卫生行政部门指定具有检验资格的检验机构进行检验；当不能确定患者死因或对死因有异议时，应当告知家属进行尸检，家属不同意尸体解剖的，应当要求家属签字，并告知拒绝及拖延尸检的法律后果。

（三）抢救措施

1、当发生疑似静脉输液不良反应时，立即停止该药物输入，保留静脉通路，更换液体和输液器。

2、遵医嘱给予抗过敏药物、吸氧、保暖等处理措施。

3、情况严重者就地抢救，必要时进行心肺复苏、人工呼吸、气管插管。

4、严密监测患者生命体征，观察病情变化，及时做好各种记录。

5、高热时按高热护理常规护理。

6、遵医嘱抽血做血液培养及药物敏感试验。

7、保留输液器和剩余药液、必要时送检查或细菌培养。

8、安慰患者及家属，消除紧张情绪。

（四）协商、鉴定、诉讼

1、当患者及家属存在异议时，医务科应当组织相关科室进行病例讨论，对输液不良反应进行分析，必要时应当由院专家委员会进行讨论，分析医疗行为是否存在不当。并形成书面意见，交医务科。

2、对于存在医疗不当行为的静脉输液不良反应事件，医务科向主管院长汇报后，可以与患者方进行协商处理。对于分析后认为，不存在医疗不当的静脉输液不良反应事件，应当告知患者方，并告知其如果不服，应当通过正当法律途径处理。