慢病防治知识调查表（精选7篇）
欢迎您参与我们的调查！为配合我市慢病防治工作的开展，我中心组织开展了本次调查活动。本问卷采用匿名方式，请您根据实际情况如实回答，谢谢！
街道社区卫生服务中心
问卷编号：□□□□
性别：男女年龄：岁
以下均为单选题，请在您认为正确的选项上打“∨”
1.高盐饮食会对健康造成影响吗？
A易引起高血压、糖尿病、心脏病等B不会造成影响C不知道
2.吸烟与癌症的患病率有关吗？
A 没有关系B 不知道C 吸烟可增加肺癌、胰腺癌、膀胱癌、血癌等患病率
3.吸烟或被动吸烟会对健康带来哪些损害？
A 会引起肺部、心血管、肠胃道的疾病和多种肿瘤B 会加重糖尿病
C 容易引起老年性痴呆等常见症D 以上都可能
4.以下哪项不是预防糖尿病的措施？
A 积极参加体育锻炼和体力劳动B 肥胖和有家族史的人要定期检查血糖
C 肥胖者要节制饮食，减肥、控制体重D 多食含糖食物
5.下列哪项措施不能有效的预防冠心病？
A 控制血压、血脂B 多吃动物脂肪和高胆固醇食物C 戒烟限酒D 适量的运动
6.预防高血压的主要措施有？
A 生活有规律，坚持体育锻炼，保证充足睡眠B、不吸烟、少饮酒，控制饮食
C 饮食宜低盐、低脂、清淡、多吃新鲜蔬菜瓜果D 以上都是
7.如果患了胃溃疡，身体会有哪些不适？
A 饥饿不适B 饱胀嗳气、泛酸C 餐后定时的中上腹疼痛D 黑便呕血 F以上都有
8.肝硬化病人不适合吃哪类食物？
A 含低蛋白食物B 高糖食物C 高维生素食物D低脂食物
9.一个肠癌患者，会有哪些常见的表现？
A 大便次数增加，带血和粘液B 腹痛、便秘或腹泻C 乏力、贫血D 以上都是
10．预防慢性病有哪些有效措施？
A 均衡的营养膳食B 戒烟限酒C 坚持运动，控制体重D平衡心态E 以上都是
1 资料来源与方法
本文资料来源于山东省农村卫生人员培训与慢病控制项目基线调查中的一部分。项目根据山东省的实际情况,选定了8个农业县作为项目县,每个项目县按照随机抽样的原则各抽取了2个乡镇。抽出乡镇的卫生院中的所有业务人员作为乡镇卫生技术人员调查样本。共抽取了16家乡镇卫生院的425名卫生技术人员进行问卷调查,并用无记名方式填写后交回。
调查内容包括卫生人员的基本情况、2006年慢病服务与培训情况以及高血压与糖尿病的相关专业知识三部分。其中专业知识部分包括25道高血压与糖尿病知识方面的题目(高血压知识13道,糖尿病知识12道),涉及预防、诊断、治疗等各个方面,两部分满分均为100分。调查的全部资料由专人对其填写的内容进行认真审查、编码、输入计算机,用SPSS13.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 乡镇卫生院卫生技术人员基本情况
所调查的乡镇卫生院的卫生技术人员中有女性236人,占总人数的55.5%。调查对象的平均年龄为34.5岁,从医年限平均为13年。调查对象中有医生215人,占总数的50.7%,护理人员96人,占总数的22.6%。
调查对象的文化程度以中专学历为主,有215人,占总人数的50.7%,其次为专科,170人,占总人数的40.1%;有245人从业前接受了36个月以上的医学教育,占总人数的60.5%。专业以西医为主,有222人,占总数的52.9%;职称以住院医师级为主,占总人数的46.1%,其次为主治医师级,占总人数的29.9%。有149人近3年接受业务培训不足3个月,占总人数的43.3%。
2.2 2006年参加慢病防治培训情况
2006年有227人参加过高血压防治培训,占总人数的54.7%;有194人参加了糖尿病防治培训,占总人数的46.9%。
为进一步比较不同地区调查对象参加高血压与糖尿病培训量差异,我们利用参加培训者近两年培训次数与每次培训时间两个变量相乘得出近两年累计培训时间。结果显示,近两年调查对象平均每人累计接受高血压培训19.1小时,累计接受糖尿病培训15.9小时。
乡镇卫生院卫生技术人员培训地点包括乡镇卫生院、县医院、其他三个地方。分析发现参加过高血压培训的乡镇卫生院卫生技术人员中有51.2%的人是在乡镇卫生院接受的培训,38.8%是在县医院接受的培训;参加过糖尿病培训的乡镇卫生院卫生技术人员中有47.3%的人是在乡镇卫生院接受培训,42.9%是在县医院接受培训。
2.3 高血压与糖尿病专业知识得分情况
调查对象高血压部分(百分制)平均得分为40.9分,糖尿病部分(百分制)平均得分为33.1分,两部分人数最集中的的分数段均为40～60分,分别占总人数的44.9%和35.1%。高血压部分仅有12.5%的调查对象的分数在60分以上,而糖尿病部分60分以上的人数仅占总调查人数的1.4%。
2.3.1 问题回答正确率
如表1所示,在所答高血压部分的题目中,有4道题目的正确率在50%以上,两道题目的正确率不足20%。由此可以看出,乡镇卫生院卫生技术人员对一些基本的原则性的知识掌握的相对好一些,但是对一些细节性的知识还需要进一步加强。
在所答糖尿病部分的题目中,有3道题目的正确率在50%以上,5道题目的正确率不足20%。具体结果见表2。
2.3.2 单因素分析
为了更好地比较不同特征乡镇卫生院卫生技术人员的高血压与糖尿病知识得分差异,我们对其进行了单因素分析。分析的变量包括:性别、年龄、从医年限、文化程度、从业前接受医学教育时间、近3年接受业务培训时间、所学专业、职称、工作类型、是否接受过(高血压、糖尿病)防治方面的培训、近两年接受(高血压、糖尿病)防治方面的培训次数、近两年累计(高血压、糖尿病)防治方面的培训时间、(高血压、糖尿病)防治方面的培训地点。结果显示,高血压部分不同年龄组、不同从医年限组、不同文化程度、不同工作类型、参加培训次数不同以及近两年累计培训时间不同的乡镇卫生院卫生技术人员间的知识得分差异具有统计学意义,具体结果见表3。
糖尿病部分不同文化程度、不同年龄组、不同工作类型以及参加培训次数不同的乡镇卫生院卫生技术人员组间的糖尿病知识得分差异具有统计学意义。
3 讨论与建议
在邓木兰等对广州市省级与乡村级医疗卫生人员所做的心血管病防治知识调查中有两道题目与本调查相同,这两道题目分别是高血压的诊断标准(收缩压、舒张压)及高血压病人每天的盐摄入量,正确率分别是省级(32.2%,27.1%,49.2%),乡村级(29.6%,33.3%,48.1%)[1]。与其相比,本次调查在诊断标准的回答上正确率(67.3%,75.3%)较高,但在盐摄入量这个问题上正确率(42.1%)要低。与本调查村级卫生技术人员部分的调查结果相比,在“高血压患者测量血压的频率”、“高血压Ⅱ期的特点”、“正常人每年测血压的次数”以及“糖尿病治疗的三大疗法”这4道题目上村级卫生人员的正确率(53.2%、31.9%、16%、19.1%)要高于乡镇卫生人员(36.2%、27.3%、13.2%、15.1%)。
由上分析与比较可以看出,项目地区乡镇卫生院卫生技术人员对高血压知识的掌握程度要显著高于糖尿病知识,在预防、诊断、治疗3个方面中对预防知识的掌握情况最差,某些原则性的诊断知识的掌握情况相对较好,但正确率仍然偏低。原因可能是在实际工作中高血压患者较为多见,对疾病诊断知识的利用也相对较多,并且目前的培训也过于注重对临床知识的掌握,而忽视了慢病预防服务提供能力的提高。单因素分析的结果显示接受不同次数的培训的卫生技术人员的知识得分存在差异,但其变化趋势显示培训次数似乎是一个负向指标,究其原因一方面可能是受到混杂因素的影响,另一方面是培训的形式及内容不甚合理,没有真正提高卫生技术人员的慢病防治能力。
单因素分析的结果还提示我们,年龄较大、文化程度较低的乡镇卫生院卫生人员尤其需要加强慢病防治能力,从另一个方面反映出学历教育对于慢病知识掌握具有很大的促进作用。
总体看来,项目地区以往的高血压与糖尿病防治培训并没有产生应有的效果,培训内容局限于临床治疗知识,长期忽视健康教育、健康促进等内容的教育。世界银行在其1993年度发展报告中特别强调预防和基本临床服务一揽子计划的意义,指出预防是最具有成本效果(效益)的卫生措施[2,3]。在培训过程中必须及早从战略高度树立全科医学的观念,提高乡镇卫生院卫生技术人员提供健康教育、健康促进等慢病预防服务的能力[4],精心挑选实践经验丰富慢病防治专家作为师资,保证培训质量,同时要重视实践环节的提高[5],通过继续医学教育、外派进修等多种途径,采取自学、集中面授、远程教育等学习形式,切实提高农村地区慢病防治人员的专业能力,加快农村地区慢病防治事业发展。对于年龄较大、文化程度较低的乡镇卫生院卫生人员,要为其提供学历提升的机会,创造便捷、多专业、多层次的学习平台,加强全科医师的规范化教育[6];同时要给予乡镇卫生院一定的政策倾斜,从政策层面引导广大医学毕业生服务基层,开辟一条农村地区留得住、用得上的医学生培养渠道,履行好农村卫生人才能力建设的长效服务职能,来补充与充实慢性病防治的后备力量。
乡镇卫生院作为县乡村三级防治网络的中间环节[7],在实际工作中不仅要开展慢病防治的具体工作,还要对乡村医生进行慢病防治的业务指导。因此,加强乡镇卫生院卫生技术人员慢病防治能力建设,建立一支高素质的慢病防治专业队伍,对于农村地区慢病控制工作的开展具有重要意义。
参考文献
[1]邓木兰.广州市医疗卫生人员心血管病防治知识培训效果[J].华南预防医学,2006,10.
[2]王跃平.慢性非传染性疾病防治管理工作的现状分析与对策[J].实用预防医学,2006,10.
[3]文献英.地方政府应加强慢性非传染性疾病的管理[J].现代预防医学,2007,10.
[4]任勇.慢性非传染性疾病防治工作可持续发展的设想[J].中国医学理论与实践,2004;8.
[5]颜玲.慢性非传染性疾病防治中存在的问题及建议[J].中国预防医学杂志,2007;6.
[6]王光荣.乡镇卫生院医生知识考试成绩分析[J].中国农村卫生事业管理,2001;3.
【关题词】慢病相关危险因素；调查；目标人群；干预。
随着我国社会经济发展和人口老龄化，以心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等疾病为主的慢性非传染性疾病（以下简称慢病）已成为我国越来越严重的公共卫生问题。大量研究证实，慢病的发生和死亡，绝大多数与可改变的不良行为和生活方式密切相关，例如吸烟、饮酒、不良饮食习惯、缺乏体力活动、精神因素等［1］。而通过公共卫生干预促使自我行为的改变是预防慢病的主要策略，对慢病的预防，较大程度上依赖于人们自身不良行为和生活方式的改变。因此，监测人群中慢病相关危险因素的变化情况，可以有针对性地进行干预活动，降低相关慢病的发病危险。为了了解洛阳市城区居民主要慢病相关危险因素在不同人群中的流行状况，以便找出干预的目标人群，为制定干预措施提供依据，我们于2009年对洛阳市城区居民慢病相关危险因素调查资料进行统计分析，现将主要结果报告如下。
1对象与方法
1.1 调查对象 洛阳市5个城市区18~69岁的常住居民。
1.2 抽样方法 为保证监测样本的代表性，同时考虑经济有效的原则和抽样方案的可行性，采用多阶段随机抽样的方法，先在全市175个社区中随机抽取30个社区，再在每个样本社区中随机抽取60户居民，最后从样本居民户中抽取1名出生日期与21日最接近的18~69岁常住居民作为被调查者。
1.3 调查方法 采用问卷调查和体格测量的方法，以入户调查的方式进行。
1.4 调查员培训和质控 调查员为防病系统工作人员，经过严格培训并考核合格。从调查工具准备、抽样、培训、现场调查、资料处理等各环节都进行严格的质量控制。
1.5 统计处理 采用EpiData3.1软件进行数据双录入及逻辑检错，并核对调查表进行纠错，用SPSS13.0软件包进行数据分析。分类变量用卡方检验，数值变量用秩和检验对组间差异进行分析。
2结果
本次共调查1768人，合格问卷1750人（份），其中男性671人（占38.34%），女性1079人（占61.66%）。经检验，样本人群的性别和年龄构成与2000年洛阳市第五次人口普查结果（同为城市区并与调查对象同年龄段者）［2］有差异（P均＜0.001），本调查女性人口比例较高；18~29岁组人口比例偏低，而40~49岁和60~69岁组人口比例偏高。为了从本次调查的数据更准确地估计各种慢病相关危险因素在洛阳市城区的总体水平，用2000年洛阳市第五次人口普查资料的标准人口对样本数据进行了性别和年龄构成的调整。
2.1 锻炼情况
2.1.1. 规律锻炼情况
调查人群中规律锻炼者1081人，规律锻炼率为61.79％；约半数人（49.32％）每天休闲时静坐时间为1~3h，有38.54％的人休闲时静坐时间在3h以上。
2.1.1.1 不同性别、年龄组人群的规律锻炼情况
表1显示，洛阳市城区成人规律锻炼率为61.79％，其中男性为60.81％，女性为62.81％，不同性别人群的规律锻炼率无显著性差异（χ2=0.734， p＞0.05）。总的来说，30~39岁年龄组规律锻炼率最低（54.70％），50岁以上规律锻炼率较高，不同年龄组人群的规律锻炼率有显著性差异（χ2=50.301， p＜0.001）。
2.1.1.2 不同文化程度、不同职业人群的规律锻炼情况
表2显示，文化程度为初中者规律锻炼率最低（54.56％），其次是小学及小学以下者（61.58％），大专及大专以上文化程度者规律锻炼率最高（66.70％），不同文化程度人群的规律锻炼率有显著性差异（χ2=15.908， p＜0.05）；工业（50.10％）、农业（51.04％）、其他劳动者（51.25％）和服务业（52.28％）等职业人群规律锻炼率较低，离退休人员的规律锻炼率最高（83.31％），不同职业人群的规律锻炼率有显著性差异（χ2=105.179， p＜0.001）。
2.1.2 休闲时间静坐情况
最近1年内，约半数人（49.32％）每天休闲时静坐时间为1~3h，有38.54％的人静坐时间在3h以上；男性每天休闲时静坐时间在3h以上者所占比例（43.38％）高于女性（33.44％），静坐时间在30min以下者则低于女性，不同性别人群每天休闲时间静坐情况构成有显著性差异（χ2=19.622，p＜0.001）；男性18~29岁年龄组每天休闲时静坐时间在3h以上者占比例最高（54.55％），30~39岁组每天静坐时间在1~3h者占比例较高（52.79％），不同年龄组男性人群每天休闲时间静坐情况构成有显著性差异（χ2=28.547 p＜0.001）；不同年龄组女性人群每天休闲时间静坐情况构成差异无统计学意义（χ2=9.211，p＞0.05）（见表3）。
2.2 超重和肥胖
本次测量的体重指数在15.19~39.10之间，均值为24.15。超重者（24≤BMI<28）559人，超重率为31.97％；肥胖者（BMI≥28）193人，肥胖率为11.01％；超重及肥胖者752人，超重及肥胖率为42.98％；向心性肥胖者（男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm）823人，向心性肥胖率为47.02％。
2.2.1. 超重
2.2.1.1 不同性别、年龄组人群的超重率
洛阳市城区成人超重率为31.97％，男性（37.62％）高于女性（26.00％），性别间有显著性差异（χ2=26.956， p＜0.001）；男女性超重率均随年龄的增大而增高，不同年龄组人群超重率有显著性差异（χ2=50.611， p＜0.001）（见表4）。
2.2.1.2 不同文化程度、不同职业人群的超重率
结果见表5。
不同文化程度男性人群的超重率差异无统计学意义（χ2=6.661，p＞0.05）；不同文化程度女性人群超重率有显著性差异（χ2=18.908， p＜0.001）。
职业中，男性办事人员超重率最高（55.31％），职业为工业者超重率最低（26.90％），不同职业男性人群超重率有显著性差异（χ2=34.759， p＜0.001）；女性离退休人员（36.42％）、行政干部（36.17％）和农业等职业人群（35.77％）超重率较高，服务业超重率最低（15.32％），不同职业女性人群超重率有显著性差异（χ2=20.091， p＜0.05）。
2.2.2. 肥胖
2.2.2.1 不同性别、年龄组人群的肥胖率（见表6）
洛阳市城区成人肥胖率为11.01％。其中，男性为11.21％，女性为10.79％，性别间差异无统计学意义（χ2=0.090， p＞0.05）。总体上，随着年龄增大，肥胖率也增高，不同年龄组人群的肥胖率有显著性差异（χ2=43.092， p＜0.001）。
2.2.2.2 不同文化程度、不同职业人群的肥胖率
肥胖率随着文化程度的升高而逐渐降低，不同文化程度人群的肥胖率有显著性差异（χ2=50.699， p＜0.001）；离退休人员（19.56％）及农业（16.98％）、服务业（15.00％）等职业人群肥胖率较高，不同职业人群的肥胖率有显著性差异（χ2=39.175， p＜0.001）（见表7）。
3结论与建议
3.1 50岁以下人群的规律锻炼率较低，接近40％的人每天休闲时静坐时间在3h以上。而久坐的生活方式会加大心血管疾病、糖尿病和肥胖的危险；中青年人，文化程度较低者，以及工人、农民、行政干部、其他劳动者、服务员等职业人群尤其应加强锻炼； 超重率、肥胖率均处于较高水平，尤以中老年人，文化程度较低者，以及农民、行政干部、男性办事人员等职业人群为严重。许多研究证实，超重或肥胖与高血压、高血脂、脑卒中等慢性病的发病有关［3］，而向心性肥胖者更易患病［4］。因此，应号召市民大力开展全民健身运动，制定工间操制度，提高锻炼率，同时加强营养教育，改善不良饮食习惯，合理控制体重，预防和减少超重、肥胖的发生，降低相关慢病的发病危险，提高市民的健康水平。
3.2 建议进一步加强健康教育，营造良好的社会环境，提高人们的卫生知识水平，认识到锻炼身体对保证自身健康、预防慢病的重要性，并养成规律锻炼的良好习惯。
3.3. 发挥社区功能，搞好社区活动、锻炼场所建设，便于市民开展健身运动，提高锻炼率。合理利用社区卫生服务，对高危人群建立档案，定期体检，加强对慢病的管理。
3.4．对目标人群实行重点干预。洛阳市城区居民中缺乏锻炼、超重和肥胖等慢病相关危险因素普遍存在，建议采取以健康教育为关键手段，以政策和环境支持为必要措施，以目标人群为重点干预对象的综合干预措施。
参考文献
［1］ 吴凡.中国成人慢病相关危险因素监测（2004）质控方案与工作手册[Z].北京：中国协和医科大学出版社，2004：124-126.
［2］ 洛阳市人口普查办公室.河南省2000年人口普查资料洛阳市分卷[Z].郑州：河南人民出版社，2002：11-13.
［3］ 董光辉.刘奇男.腾月舟，等.丹东市城区居民慢性病患病现状及危险因素分析[J].中国公共卫生，2004，20(4):467-468.
镇基本公共卫生服务项目慢性病防治
工作计划
随着经济的发展，
生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖
尿病、冠心病、恶
性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身
心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性
病的防治的重心则在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，社区慢性病的防
治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。我院要充分认识慢性病防治的重要性，将慢性
病防治工作纳入基本公共卫生项目服务的考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预
防为主”的道路。根据萧县慢性病防治相关文件的要求，特制定今年慢性病防治工作计划。
一、工作目标
1、利用居民健康档
案和组织居民进行健康体检等多种方式，早
期发现高血压、糖
尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
2、建立居民35岁
以上首诊量血压制度。
3、加强村级高血压、
糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖
尿病的规范管理率
和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病
并发症的发生。
4、以我院为基础，
从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立
萧县赵庄镇卫生院
管理、评价，村卫生室协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，我院随访管理高血压、糖尿
病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知
识讲座及大众宣传，
普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制
各种危险因素，提
高人群的健康意识。
6、建立规范化的高
血压、糖尿病档案管理体系。
二、建档工作目标
1、建立社区居民健
康档案，服务人口基线调查率大于5%;
2、建立高血压、糖
尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗
记录及健康教育记
录。
三、高血压工作目
标
1、发现及筛查登记
高血压患者;
2、对高血压患者进
行规范化管理，管理率>60%，`其血压控制
率≥60%;
3、居民高血压防治
知识知晓率达60%。
四、糖尿病工作目
标
1、发现并登记糖尿
病患者;
2、对糖尿病患者进
行规范化管理，管理率>30%，血糖控制率
到>50%;
五、实施计划建立
慢病网络直报系统和工作制度;对社区一般人
群、高血压和糖尿
病患者开展预防控制工作，在社区建立高血压、糖
尿病综合防治机制。
镇卫生院
一、填空题（共24题）
1、居民健康档案内容包括(个人基本信息)、(健康体检)、(重点人群健康管理记录)和其他医疗卫生服务记录。
2、农村地区建立居民健康档案可与(新型农村合作医疗工作)相结合。
3、城乡居民健康档案的建档对象是(辖区内常住居民)，包括居住(半年)以上的户籍及非户籍居民。
4、已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)复诊时，应持(居民健康档案信息卡)，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时(更新)、(补充)相应记录内容。
5、健康档案的建立要遵循(自愿)与(引导)相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的(个人隐私)
6、体重指数=(体重kg)/(身高)的平方(m2)
7、健康教育中发放的印刷资料包括(健康教育折页)、(健康教育处方)和(健康手册)等。
8、基本公共卫生服务机构制定健康教育工作计划，保证其(可操作性)和(可实施性)
9、完整的健康教育活动记录和资料，包括(文字)、(图片)、(影音文件)等，并存档保存，每年做好健康教育工作的(总结)(评价)。
10、健康教育要通俗易懂，并确保其(科学性)(时效性)。
11、新生儿出院(一周)后，医务人员到新生儿家中进行，同时进行(产后访视)。
12、新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗(第二针)，在(乡镇卫生院)、(社区卫生服务中心)进行随访。
13、乡镇卫生院(村卫生室)，社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩信息后，应于(3—7)天内到产妇家中进行访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行(新生儿访视)
14、基本公共卫生服务机构要加强与村(居)委会、(妇联)(计生)等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。
15、每年进行(1)次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。
16、预防接种服务对象是辖区内(0—6)岁儿童和(其他重点人群)。
17、工作人员应告知儿童监护人，受种者在接种后应留在留观室观察(30)分钟。
18、依照法律、法规的规定，对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，实施(消毒)和(无害化处理)。
19、对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)每年要提供至少(4)次面对面的随访。
20、随访包括预约患者到(门诊就诊)、(电话追踪)和(家庭访视)等方式。
21、正常人每天的标准食油量是(25)克，食盐量是(4-6)克.22、基本公共卫生服务是有政府(购买)的、(基层医疗卫生服务机构)具体实施的、全体居民均可(免费)享受的服务。
23、某居民的腰围是2尺4寸，可换算成(80)厘米
24、我们国家推行的基本公共卫生服务是由基层医疗卫生服务机构对辖区居民从(出生)到(死亡)的连续性服务过程。
二、判断题（对的打√，错的打╳。共34题）1.能产生90千卡热量的食物重量叫做一个交换份。(√)
2.我国高血压流行特点为从南方到北方，高血压患病率递增。(√)3.糖尿病的控制不是传统意义上的治疗，而是系统的管理。(√)
4.使用水银血压计测压读取血压数值时，水银柱若不在刻度上，可进行估读，末位数值可出现1、3、5、7、9。(╳)5.与舒张压相比，收缩压与心血管风险的关系更为密切。(√)
6.《中华人民共和国精神卫生法》的立法宗旨是发展精神卫生事业，规范精神卫生服务，维护精神障碍患者的合法权益。(√)
7.HbA1c是血糖控制的金标准，目前我国已采用HbA1c作为诊断标准。(╳)8.糖尿病患者女性妊娠后称为妊娠糖尿病。(╳)9.对高血压测量时若收缩压与舒张压分属不同级别，按照收缩压水平分级。(╳)10.糖尿病患者适量摄入糖醇和非营养性甜味剂是安全的。(√)11．所有居民均可免费享受健康体检中的辅助检查项目。（×）12．对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次，进行危险性评估1次。（×）
13．高血压患者健康管理的对象为辖区内35岁及以上原发性高血压患者。（√）14．基层医疗卫生机构每季度至少更换1次健康教育宣传栏内容。（×）15．重性精神疾病患者危险性评估共分5个等级。（×）
16．糖尿病患者健康管理的对象为辖区内所有2型糖尿病患者。（×）
17、若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准。（√）
18、若收缩压≥200mmHg和（或）舒张压≥120mmHg，根据血压紧急情况处理原则处理后，在安全条件下，立即转诊至有急诊条件的医院。（√）
19、根据中国高血压防治指南（2010修订版第三版）中血压水平分级规定，收缩压为140mmHg--159mmHg和或舒张压90mmHg--99mmHg，应定为2级高血压。（×）
20、空腹血糖指检测居民在8-14小时内无任何热量摄入。（√）
21、在老年人健康体检工作中，若体检者如果空腹血糖﹥16.7mmol，怀疑酮症或酮症酸中毒，或血糖﹤3.9mmol，应紧急处理转诊。（√）
22、理想体重计算：标准体重（㎏）=身高（㎝）-105；理想体重=标准体重±10%。超过体重20%肥胖；低于标准体重的20%为消瘦。（√）
23、在基本公共卫生服务项目工作中，腰围的测量方法：腰围（W）：在肚脐以上1㎝的水平面上进行。测量时应提示被测量者要平缓呼吸、不要收腹或屏气。（√）
24、第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，就可确诊为高血压。（×）
25、辖区内35岁以上常住居民每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时，无十分必要为其他测量血压。（×）
26、若所测量血压正常，即收缩压≤140mmHg且舒张压≤90mmHg情况下，告诉居民要保证每年至少测量1次血压。（√）
26、高血压患者健康管理规范中工作步骤中分类是指根据评估结果确定患者的病情控制程度以便予不同的处理；处理即对患者进行治疗，包括开出处方、根据患者的生活方式进行有针对性健康教育与康复指导、告诉患者下一次来诊的时间等内容。（√）
27、单纯收缩期高血压分级标准是收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg。（√）
28、收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，可诊断为3级高血压。（√）
29、血压读书必须以水银柱液面的顶端最近的上方刻度为准。如水银面在两刻度之间，读数应取上值，且尾数只能为偶数。电子血压计测量值可为奇数或偶数。（√）
30、高血压患者在血压超过180mmHg时，应测量双侧血压。（√）
31、居民在基层卫生服务机构接受初次测量血压时，应测量双侧上肢血压。（√）32、2型糖尿病患者健康管理服务规范中规定：连续两次随访血糖控制不满意（空腹血糖﹥7mmol/L），连续两次随访药物不良反应没有改善，有新并发症出现或原有并发症加重。应建议转诊，2周内主动随访转诊情况。（√）33、2型糖尿病患者健康管理服务规范中规定：初随访血糖控制不满意（空腹血糖≥7mmol/L），有药物不良反应等。应建议调整药物，2周内随访。（√）
34、社区卫生服务机构除承担社区居民慢性病的诊断任务，还要承担社区基本医疗服务及慢性病管理、预防教育等公共卫生服务。（×）
三、单项选择题（共155题）
1.下列关于慢性非传染性疾病的描述错误的是（D）A.常见病、多发病
B.潜伏时间长，发病隐匿 C.一旦发病多数不能自愈
D.患病后都能够治愈 2.下列哪项是不正确的（C）
A.慢性病成为全球主要的公共卫生问题 B.全球疾病总负担主要是由慢性病所致 C.慢性病发病率比传染病发病率低 D.慢性病成为我国城乡居民死亡首要原因 3.不属于慢性病社区综合防治特点的是（A）
A.防治工作由专科医院的内科负责 B.防治工作通过三级医疗保健网来实现 C.防治对象包括患者、高危人群和一般人群
D.防治工作由防疫、防病部门和医疗、康复部门共同完成 4.关于目前慢性非传染性疾病流行状况的描述不正确的是（B）A.慢性非传染性疾病成为全球死亡和致残的主要原因 B.慢性非传染性疾病的高发年龄在65岁以上 C.遗传是慢性非传染性疾病重要的危险因素之一 D.几乎在所有国家中有10%～30%的成年人患有高血压 5.有动态记录的档案是指下列哪个时间内有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案（C）
A.3个月 B.半年 C.1年 D.2年
6.高血压患者健康管理的服务对象是（B）
A.辖区内18岁及以上原发性高血压患者 B.辖区内35岁及以上原发性高血压患者 C.辖区内18岁及以上各类高血压患者 D.辖区内35岁及以上各类高血压患者 7.下列哪一项是慢性病的三级防治策略（A）
A.康复训练 B.全民健身运动 C.制定控烟政策 D.中小学生体质测定 8.以下指标中，分母为某时期内的暴露人口数的指标是（B）A.病死率 B.发病率 C.患病率 D.死亡率 9.下列哪类患者不需要进行慢性病报卡（C）A 当年在上海被确诊为糖尿病的患者
B 新确诊的恶性肿瘤病例，在本院进行术后放化疗的患者 C 半个月前脑卒中发病进入本院，又再次发病的患者 D 第二诊断为糖尿病的患者
10.我国超重和肥胖分类标准是（B）A.BMI25～29.9为超重，30及以上为肥胖 B.BMI24～27.9为超重，28及以上为肥胖 C.BMI23～24.9为超重，25及以上为肥胖 D.BMI22～23.9为超重，24及以上为肥胖 11.健康是指一个人（D）
A.没有疾病 B.不感到虚弱 C.社会适应的完好状态
D.生理、心理和社会适应的完好状态 12.双胍类降糖药主要作用机制为（D）A.抑制葡萄糖异生 B.抑制胰高血糖素分泌
C.刺激胰岛素分泌 D.加速糖的无氧酵解，促进外周组织摄取葡萄糖 13.目前建议的最佳运动模式为（A）A.每周3～5天，每天30分钟以上，中等强度 B.每周3～5天，每天20分钟以上，中等强度 C.每周5天及以上，每天30分钟以上，低等强度 D.每周3天，每天20分钟以上，中等强度
14.高血压危险度分级及管理级别以下正确的是（A）A.高血压1级，同时有1个危险因素，属于低危组，一级管理 B.高血压2级，同时有0个危险因素，属于中危组，二级管理 C.高血压2级，同时有3个危险因素，属于高危组，二级管理 D.高血压3级，同时伴有慢支，属于高危组，三级管理 15.体质指数（BMI）计算公式为（A）
A.BMI=体重（公斤）/[身高（米）]
B.BMI=体重（斤）/[身高（米）] C.BMI=体重（公斤）/[身高（厘米）]
D.BMI=体重（斤）/[身高（厘米）] 16.下列哪个疾病不属于慢性病监测需要报卡的范围（A）A.高血压 B.糖尿病 C.脑卒中 D.恶性肿瘤 17.糖尿病患者空腹血糖控制目标是（B）A.4.4～6.1 mmol/L
B.3.9～7.2 mmol/L C.4.4～7.0 mmol/L
D.10.0 mmol/L以下
18.不得作为脑卒中病例（脑栓塞除外）诊断依据的是（B）A.脑电图
B.血清酶
C.CT D.神经科医生检查
19.我国居民膳食宝塔建议每天膳食烹调油、食盐摄人量为（B）A.20～25g、≤5g B.25～30g、≤6g C.25～30g、≤8g D.30～40g、≤8g 20.慢性病医生报告日期与患者首次确诊日期的关系正确的是（D）A.不得超过1天 B.不得超过7天 C.不得超过30天 D.无严格限制 21.2型糖尿病血压控制目标为（B）
A.＜120/80 B.＜130/80 C.＜140/90 D.＜130/90 22.一死者15年前被诊断为哮喘，10年前被诊断为慢支，5年前被诊断为肺气肿，近日因肺源性心脏病入院，死亡，根本死因编码（B）
A.J43.9
B.J45.9
C.J44.8
D.J42 23.糖尿病患者血糖控制效果群体评估采用____血糖监测值。(B)A.首次
B.末次
C.任一次
D.平均
24.县及县以上医疗机构死亡报告，要求死因不明及编码不准确比例不超过（A）A.5%
B.10%
C.7%
D.0% 25.在实质上，行为危险因素监测属于哪种流行病学研究方法（C）A.个案调查 B.病例对照研究 C.横断面调查 D.队列研究 26.对糖尿病高危人群建议（D）
A.每半年测1次空腹血糖 B.每半年测1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖 C.每年测1次空腹血糖 D.每年至少1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖 27.烟草中使人成瘾的成分是（B）A.焦油
B.尼古丁
C.香料
D.丙酮
28.统计中非参数检验进行假设检验的要求是（D）
A.总体是正态分布
B.若两组比较，要求两组的总体方差相等 C.两总体分布相同
D.不依赖总体的分布类型
29.成年人一般应每隔多长时间进行1次口腔保健检查（A）A.每半年或1年 B.每1年或2年 C.每2年或3年 D.每3年或4年 30.统计分析包括（C）
A.统计描述和统计图表 B.统计推断和假设检验 C.统计描述和统计推断 D.总体估计和统计指标描述 31.低血糖的危害下列不正确的是（D）A.导致血糖波动 B.引发心脑血管意外
C.持续严重低血糖可导致大脑不可逆性损伤 D.加速胰岛功能衰竭 32.统计中大同小异是指（D）
A.总体同质 B.总体同质，个体相同 C.个体差异 D.总体同质，个体变异 33.糖尿病采用______血糖作为诊断依据（B）A.静脉全血 B.静脉血浆 C.毛细血管 D.指尖
34.根据省疾控中心2013年工作要求，以县（市、区）为单位，高血压患者发现率达____以上。(B)A.6% B.8% C.10% D.12% 35.有关肿瘤发生发展的描述错误的是（C）
A.长时间的过程 B.多个因素参与 C.恶性肿瘤不可逆转 D.多阶段逐步演化 36.下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗（D）A.高血压伴心功能不全 B.高血压伴肾功能不全 C.高血压伴心动过缓 D.高血压伴肥厚梗阻性心肌病 37.人群高血压、糖尿病健康教育主要评估指标是（D）
A.宣传栏更换次数 B.讲座咨询次数 C.俱乐部活动次数 D.健教资料发放户数 38.对高血压患者血压控制情况进行个体评估时，达到以下情况为血压控制良好。（C）
A.全年有6个月以上血压记录在140/90mmHg以下 B.全年有8个月以上血压记录在140/90mmHg以下 C.全年有9个月以上血压记录在140/90mmHg以下 D.全年有10个月以上血压记录在140/90mmHg以下
39.根据省疾控中心2013年工作要求，以县（市、区）为单位，农村糖尿病患者发现率为（B）
A.≥1.0% B.≥1.5% C.≥2.0% D.≥2.5%
40.高血压、糖尿病患者管理级别原则上____调整一次(D)A.每月
B.每季度
C.每半年
D.每年
41.根据《浙江省高血压社区综合防治工作规范（试行）》的要求，正常高值血压，同时伴有下列除哪个外的一项及以上危险因素者，可以判定为高血压高危人群（B）
A.体重指数≥28kg/m
B.高敏
C反应蛋白≥3mg/L C.长期食盐量≥10克/日
D.总胆固醇≥5.7mmol/L
42.不同日测量血糖达到以下标准可诊断为糖尿病，其中不包括（C）A.有糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L
B.空腹血糖≥7.0mmol/L C.餐后2小时血糖≥11.lmmol/L
D.葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.lmmol/L 43.对于初诊高血压患者，下列哪些情况须向上级医院转诊（D）A.妊娠和哺乳期妇女
B.合并严重的临床情况或靶器官的损害 C.发作性血压升高伴有心率快、多汗怕热等情况
D.以上均是 44.下列COPD说法错误的是（A）
A.COPD是一种气流受限完全可逆呈进行性发展的疾病 B.对COPD进行规范化诊疗可降低致残率和病死率 C.α1—抗胰蛋白酶缺乏为其危险因素 D.控烟是其有效的预防措施 45.下列哪项属于伤害的一级预防（A）
A.学校学生开展伤害健康教育
B.驾车时系好安全带 2 C.伤害病人的康复治疗
D.现场紧急救助 46.重性精神障碍患者分类管理为（C）
A.二级管理 B.三级管理 C.四级管理 D.六级管理
47.血糖水平很高或有低血糖风险者应监测________，空腹血糖已控制达标者应监测________，注射胰岛素特别是中长效胰岛素患者应监测________，胰岛素治疗接近达标而空腹血糖仍高者应监测________。（A）
A.空腹血糖，餐后2小时血糖，睡前血糖，夜间血糖 B.餐后2小时血糖，睡前血糖，空腹血糖，夜间血糖 C.空腹血糖，餐后2小时血糖，夜间血糖，睡前血糖 D.餐后2小时血糖，夜间血糖，空腹血糖，睡前血糖
48.全省代谢综合征调查项目（2010－2011年）结果显示，我省18岁以上人群糖尿病患病率为（B）
A.4.58%
B.5.94% C.6.71% D.7.29% 49.我国膳食结构中建议糖类、脂肪、蛋白质占能量之比分别为（A）A.60%～70%，20%～25%，10%～15% B.60%～70%，10%～15%，20%～25% C.40%～50%，20%～25%，30%～35% D.40%～50%，30%～35%，20%～25% 50.根据国家和省基本公共卫生服务规范的要求，对确诊的2型糖尿病患者，社区卫生服务机构每年至少提供____次免费空腹血糖检测。（C）
A.2
B.3 C.4
D.6 51.我市要求慢性病报卡中下列正确的是（C）
A.报告日期确诊日期 ≤ 7天 C.录入日期审核日期 ≤ 7天
52.如随访的2型糖尿病出现危急情况，须在处理后紧急转诊，对于紧急转诊者，社区卫生服务机构应在____周内主动随访转诊情况。（B）
A.1 B.2 C.3 D.4 53.下列关于筛查试验，叙述错误的是（C）
A.常使用快速的检验、检查方法进行筛检
B.目的是早期发现和早期诊断患者 C.筛查试验是诊断试验
D.有显著的经济效益
54.肺气肿时主要症状为（D）
A.突发性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.发绀 D.逐渐加重的呼吸困难，活动后加重
55.二级管理的高血压患者要求每____检测一次尿常规。(C)A.季度
B.半年
C.年
D.二年
56.《中国糖尿病防治指南》（2010年版）中HbA1c的控制目标为（D）。A.≤5.0% B.≤6.0% C.≤6.5% D.≤7.0%
57.《中华人民共和国精神卫生法》自______起实施。（D）A.2012年5月1日
B.2012年10月26日 C.2013年3月5日
D.2013年5月1日
58.常规管理的糖尿病患者要求每____作一次足背动脉检查。(B)A.月
B.季度
C.半年
D.年
59.某男，52岁，最近确诊2型糖尿病，空腹血糖水平7.2 mmol/L，餐后2小时血糖水平13.6 mmol/L，同时患有高血压，目前血压控制不稳定，该患者应进行____月至少1次的____管理。(D)A.三个、常规 B.三个、强化 C.一个、常规 D.一个、强化 60.慢性病健康自我管理的三项任务不包括（D）A.照顾疾病 B.正常生活 C.管理疾病 D.解决问题
61.某男，68岁，身高1.68米，体重80公斤，吸烟，不饮酒，最近确诊高血压，血压水平150/80mmHg，无其他靶器官损害和并存临床情况，属于____危险分层，进行____管理。(D)A.低危、一级
B.中危、二级
C.中危、三级
D.高危、三级
62.女性，55岁，患高血压2年，平时服用复方卡托普利，并且规律服药，血压控制理想，社区责任医生定期对其进行随访管理，本次随访测血压为162/92mmHg，社区责任医生给他增加另一种降压药波依定，患者按医嘱规律服药，2个月后随访发现患者的血压为158/90mmHg，社区责任医生合适的处理方法是（D）A.继续原治疗方案，2周后复查血压，视情况再作相应处理
B.再增加一种降压药（利尿剂、ß阻滞受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂中的一种）
C.了解其有无药物不良反应，如果没有，可增加原药剂量，定期随访 D.建议其转诊到上级医院进行诊治
63.某街道有户籍人口45000人，常住人口50000人，高血压发现登记5000人，纳入管理4500人，规范管理4000人，年底前随访，血压达到控制水平的1600人。那么高血压管理人群血压控制率是（D）
A.1600/45000=3.6% B.1600/50000=3.2% C.1600/5000=32.0% D.1600/4500=35.6% 64.某乡镇有常住人口50000人，户籍人口40000人，社区卫生服务中心目前发现掌握的糖尿病患者900人，户籍人口中糖尿病患者700人，当年新发现登记的糖尿病患者200人，纳入社区管理的有800人，按《江苏省基本公共卫生服务规范（2013）》糖尿病发现率为（A）
A.900/50000=1.8%
B.900/40000=2.25% C.700/50000=1.4%
D.700/40000=1.75% 65.某街道有年初发现登记的糖尿病患者800人，年内新增发现登记的糖尿病患者300人，年内无死亡、迁出的糖尿病患者，社区卫生服务中心对所有发现登记的糖尿病患者进行建档和随访，其中650人每季度至少一次随访，其中50人随访记录不完整；400人没有做到每季度至少一次随访；另50人没有随访到。则该街道糖尿病规范管理率为（C）
A.650/(800+300)=59.10%
B.650/800=81.25% C.(650-50)/(800+300)=54.55%
D.(650-50)/800=75.00% 66.关于恶性肿瘤，下列哪项不正确：（B）
A.恶性肿瘤发病原因未完全明了 B.恶性肿瘤是世界第一位死亡原因 C.对恶性肿瘤目前尚无有效治疗方法 D.可以通过控制危险因素来预防 E.重视恶性肿瘤的早期症状是至关重要的 67.恶性肿瘤的主要危险因素，不包括：（C）A.吸烟、酗酒 B.环境污染 C.坚持体育锻炼 D.巨大精神刺激引起恶劣情绪 E.病毒因素（例如EB病毒）68.吸烟越多，什么癌发生的机会最大：（A）A.肺癌 B.口腔癌 C.喉癌 D.膀胱 E.大肠癌 69.除下列哪项，都是饮食致癌的可能途径：（C）A.食品添加剂中存在致癌物 B.常吃腌制食品
C.多吃含纤维素的食品 D.脂肪总摄入量过高 E.霉变的食品 70.引起肿瘤的原因，下列哪项不正确：（C）A.人类恶性肿瘤的90%与环境因素有关 B.恶劣情绪往往是癌细胞的“激活剂” C.所有药物都有致癌作用
D.乙型肝炎病毒与肝癌发生有密切关系 E.吸烟可以提高肺癌的死亡率
71.关于恶性肿瘤的早发现，下列哪项不正确：（B）
A.30岁后，最好每年体检一次 B.50岁以上女性应每月自查一次乳腺 C.18岁以上女性应每月自查一次乳房 D.40岁以上中老年人每年要查一次胸片 E.40岁以上中老年人每2-3年做一次胃镜
72.对于乳腺癌的早发现，下列哪项是错误的：（A）A.妇女绝经后开始进行乳房自我检查 B.40岁以上妇女应每年做一次乳房临床检查 C.50～59岁妇女每年应进行一次临床和X线筛查 D.12岁前初潮，50岁后绝经属于乳腺癌高危人群 E.乳房自查能发现早期乳房癌
73.关于宫颈癌，下列哪项是正确的：（A）A.一切有性生活的妇女均有发生宫颈癌危险 B.体力劳动的妇女容易患宫颈癌 C.消瘦的妇女容易得宫颈癌 D.EB病毒与宫颈癌的发生有关 E.肺炎双球菌与宫颈癌发生有关
74.结、直肠癌常用筛检方法，下列哪项除外：（D）A.肛门指检 B.大便隐血试验 C.乙状结肠镜检查 D.心电图检查 E.纤维结肠镜
75.下列哪项不是肿瘤常见的症状：（D）A.身体任何部位肿块，短时间内逐渐增大 B.久治不愈的干咳或痰中带血 C.中年以上妇女出现不规则阴道流血 D.胸骨后压榨性疼痛，服硝酸甘油后缓解 E.大便习惯改变，出现便血
76.下列哪项应警惕肿瘤可能，及时检查（A）
A.进行性消瘦、又未找出明确原因 B.反复咳嗽，大量脓痰 C.尿频、尿急、尿痛 D.满月脸，水牛背 E.偏身肢体瘫痪 77.肿瘤常见8大警示症状，下列哪条不是：（D）A.原有的体表的黑痣出现明显变化时 B.持续性的吞咽困难
C.迁延不愈的伤口，或持续不消的肿胀 D.间隙性跛行 E.月经不正常，月经期外出血
78.癌症疼痛药物治疗的原则，下列哪项错误：（B）A.口服用药 B.剧烈疼痛才给药 C.按阶梯给药： D.个体化给药 E.按时给药
79.肿瘤轻度疼痛时，首选哪类药：（A）
A.阿司匹林 B.可待因 C.吗啡 D.抗抑郁药 E.安定 80.临终关怀的基本原则，不包括：（D）A.尽量减少痛苦，提高终末期的生活质量 B.提供生理、心理、社会的全面照顾 C.尊重临终病人的权利
D.采用昂贵的药物，延长患者的生命 E.做好家属的心理护理
81.下列哪项是不正确的：（D）A.慢性病是威胁人们健康的首要原因 B.全球疾病总负担主要是由慢性病所致 C.慢性病成为全球主要的公共卫生问题 D.慢性病发病率比传染病发病率低 E.慢性病成为我国城乡居民死亡首要原因 82.根据慢性病的特点,下列哪项是错误的：（D）A.慢性病是多种致病因素长期作用于人体造成的 B.慢性病目前尚无确实有效的特异性预防措施 C.可以通过危险因素的干预来控制发病率 D.慢性病是无法预防的
E.慢性病目前尚无特效的方法治愈
83.慢性病防治原则，下列哪项不正确（C）A.三级预防并重
B.全人群策略和高危人群策略并重； C.以三级医院为主，社区卫生服务中心为辅 D.鼓励病人共同参与和支持病人自我管理 E.建立综合性社区行为危险因素干预项目 84.慢性病的演变过程，不包括：（D）
A.正常人 B.高危人群（亚临床状态）C.疾病期 D.青少年 E.并发症期 85.关于三级预防，下列哪项是错误的：（B）
A.第一级预防主要是无病防病 B.三级预防主要对象是正常人群 C.三级预防主要是预防并发症，推迟恶性转归 D.二级预防即“早发现、早诊断、早治疗” E.二级预防主要对象是高危人群
86.慢性病预防的三个环节，下列哪项不正确（D）A.生物病因 B.不良行为习惯 C.环境危险因素 D.传播途径 E.不良心理状态
87.引起慢性病不良行为习惯，不包括（A）
A.偶尔少量饮酒 B.吸烟 C.脂肪摄入过多 D.缺少运动 E.营养缺乏 88.引起慢性病的自然环境因素，不包括（D）
A.化学造成大气、水源的污染 B.光线、噪声造成的物理污染 C.生态环境破坏造成的日光辐射增强 D.长时期高度紧张工作 E.微波、射线等造成的物理污染
89.下列哪项不是慢病防制的初级目标内容（A）
A.减少个人医疗费用支出 B.增加健康知识 C.掌握自我保健能力 D.改变不良行为习惯 E.增强健康责任感 90.慢性病防治最终目标，下列哪项不正确：（D）A.减少疾病危害 B.提高生命质量 C.提高全民身体素质 D.减少政府对卫生的投入 E.维护健康 91.目前重点防治的慢性病之一是：（A）A.高血压 B.慢性胃炎 C.慢性支气管炎 D.慢性结肠炎 E.慢性肾炎
92.有规律体育锻炼，是指：（A）
A.每周体育活动3次以上，每次不少于30分钟 B.每周体育活动3次以上，每次10-15分钟 C.锻炼一周，休息一周
D.每周锻炼一次，每次活动时间60分钟 E.夏秋季锻炼，冬春季休息
93.体重指数(BMI)的计算公式，正确的是：（A）A.BMI = 体重（公斤）/身高（米）
B.BMI = 体重（公斤）/身高（厘米）C.BMI = 体重（斤）/身高（米）D.BMI = 体重（斤）/身高（厘米）E.BMI = 体重（斤）/身高（分米）94.中国正常成年人的腰围标准是：（E）
A.男性为＜90cm，女性为＜85cm B.男性为＞90cm，女性为＞85cm C.男性为＜95cm，女性为＜85cm D.男性为＞85cm，女性为＞80cm E.男性为＜85cm，女性为＜80cm 95.关于健康的概念,下列哪项正确（D）
A.健康就是不生病 B.健康就是有钱看病 C.健康就是开心 D.健康是生理、心理、社会幸福的总和 E.健康就是身体不虚弱 96.全科医师在慢病防治中担任的角色（A）A.居民健康的“守门人” B.日常起居的照顾者 C.医疗费用的承担者 D.贫困家庭的资助人 E.生态环境的保护人 97.高血压控制率的正确定义是：（B）A.通过治疗血压保持稳定不变者的比例
B.通过治疗血压控制在140/90 mmHg以下者的比例 C.通过治疗血压在160/95 mmHg以下者的比例 D.通过治疗没有并发症的患者比例 E.通过治疗停用降压药的患者比例
98.高血压流行的一般规律，下列那项是不正确：（B）
A.高血压患病率与年龄呈正比 B.女性更年期后患病率低于男性 C.经常大量饮酒者血压水平高于不饮者 D.盐摄入越多，平均血压水平越高 E.冬季血压水平高于夏季
99.高血压的危害，下列正确的是：（A）
A.高血压成为中国人首位死因 B.高血压可以导致肺气肿 C.高血压引起脑萎缩 D.高血压可以引起白内障 E.高血压及其相关疾病的经济负担最少
100.下列那项不是高血压发病危险因素：（C）
A.超重、肥胖 B.高盐膳食 C.经常运动 D.心理压力增加 E.年龄、性别
101.哪项不是我国高血压防制所追求的目标：（D）A.基本目标是提高知晓率、治疗率和控制率。B.追加目标是减少心血管疾病的其它危险因素 C.根本目标是控制不断上升的高血压患病率。D.主要目标是减少不断上升的医药费用 E.根本目标包括预防控制并发症，降低致残率 102.下列那项不属于高血压诊断性评估的内容（E）A.并存的临床情况 B.是否有心血管病危险因素
C.是否有靶器官损害 D.排除继发性高血压 E.个人的学历水平103.进行诊断性评估目的，哪项是错误的：（D）A.有利于高血压原因的鉴别诊断 B.有利于进行心血管危险程度的评估 C.有利于指导诊断、治疗 D.有利于科学研究，撰写论文 E.有利于预后判断
104.血压测量的具体要求，哪项是错误的：（E）A.袖带的下缘应在肘弯上2.5cm B.袖带气囊至少应包裹80%上臂
C.在测量前被测量者至少安静休息5分钟 D.将听诊器探头置于肱动脉搏动处 E.读取数据应看水银柱凹面的垂直高度 105.高血压的诊断，正确的是：（A）
A.在未用药情况下，至少3次不同日血压≥140 /90mmHg，方可诊断 B.目前正在用药，血压低于140/90mmHg，可除外高血压 C.血压超过160/95mmHg，才能诊断为高血压
D.收缩压和舒张压均超过正常高值，才能诊断为高血压 E.一次测血压超过140/90mmHg，即可诊断为高血压 106.按血压水平分类，正确的是：（E）A.正常血压 ＜160 /95mmHg B.一级高血压： 收缩压160~179mmHg，舒张压90-95mmHg C.二级高血压： 收缩压160-179mmHg，舒张压95-100mmHg D.三级高血压： ≥180/100mmHg E.收缩期高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg 107.按血压的病因分类，下列哪项不正确：（D）A.病因不明为原发性高血压 B.原发性高血压约占95% C.病因明确的称继发性高血压 D.继发性高血压约占95%。E.继发性高血压约占5% 108.心血管病的危险因素，下列哪项不正确（A）
A.男性＜55岁,女性＜65岁 B.血脂异常 C.早发心血管病家族史 D.肥胖或腹型肥胖 E.吸烟
109.下列那项不是靶器官的损害表现（E）A.左心室肥厚 B.动脉壁增厚 C.血清肌酐升高 D.微量白蛋白尿 E.BMI≥28 Kg/m2 110.高血压并存的临床情况，下列哪项错误：（D）A.缺血性卒中 B.心肌梗塞史 C.视网膜出血 D.消化道出血 E.肾功能受损
111.高血压按危险程度分层,，哪项没有：（D）A.低危 B.中危 C.高危 D.无危险 E.极高危 112.对于高血压中危组，下列哪项正确：（B）A.高血压2级，同时有心绞痛
B.高血压2级，同时有1~~2个危险因素 C.高血压2级，同时有3个以上危险因素 D.高血压2级，合并糖尿病 E.高血压2级，合并靶器官损害
113.高血压降压目标，下列哪项是错误的（D）
A.普通高血压患者血压降至<140/90mmHg B.年轻人血压应降至<130/80mmHg C.老年人收缩压降至＜150mmHg D.只要没有自觉症状，没有必要控制血压 E.高血压伴糖尿病及肾病者血压应降至<130/80mmHg 114.高血压治疗的总体原则，下列哪项是错误（C）A.低危、中危、高危都应立即采取非药物治疗 B.根据危险程度决定药物治疗措施 C.高血压不须终身治疗 D.高血压患者应定期随访
E.监测病人的血压和各种危险因素
115.高血压治疗策略，下列哪项是错误的（D）A.高危组：必须立即开始药物治疗
B.中危组：观察血压及危险因素数周，然后决定是否药物治疗 C.低危病人：观察患者相当一段时间，然后决定是否药物治疗。D.非药物治疗对高危组没有效果
E.高危、很高危组必须立即开始药物治疗 116.下列哪类不是降压药：（A）
A.受体兴奋剂 B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.利尿剂 D.钙离子拮抗剂 E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 117.关于高血压急症，下面不正确的是：（C）A.血压BP>180/120mmHg,伴进行性靶器官功能不全 B.高血压急症需要尽快应用适合的降压药 C.静脉给药，1小时内平均动脉压下降＞25% D.紧急处理后，病情好转应立即转诊！E.加强监护，持续监测血压
118.高血压初诊，下列哪项不是转诊的条件：（B）A.合并严重的临床情况或靶器官损害 B.一般老年收缩期高血压
C.发作性血压升高，伴心率快、多汗怕热 D.高血压伴颈部及腹部有血管杂音 E.患者年轻，且血压水平在3级以上
119.考虑高血压高危人群，哪项不正确（D）A.收缩压介于130～139mmHg之间 B.有高血压家属史
C.BMI≥24 kg/m2 D.偶尔少量饮酒 E.舒张压介于85～89mmHg之间 120.高血压患者盐摄取量应当在多少以下：（E）
A.每天18克/日以下 B.每天14克/日以下 C.每天10克/日以下 D.每天8克/日以下 E.每天6克/日以下 121.诊断糖尿病，下列哪项是正确的：（B）
A.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥7.8（mmol/ l）
B.空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/l C.空腹血浆葡萄糖水平≥6.0mmol/l D.餐后2小时血糖≥7.0mmol/l E.餐后2小时血糖≥7.8mmol/l 122.关于糖尿病诊断，错误的是：（C）
A.一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日复测 B.糖尿病诊断是依据空腹、任意时间、OGTT2小时血糖值 C.全血葡萄糖值，其诊断分割点与血浆法相同 D.流行病学调查时可最好使用OGTT E.应急情况下血糖暂时升高，不能依此诊断为糖尿病 123.糖尿病分类，那项不正确：（C）
A.1型糖尿病 B.2型糖尿病 C.老年糖尿病 D.妊娠糖尿病 E.其它特殊类型糖尿病 124.不属于糖尿病治疗5驾马车的是：（A）A.手术治疗 B.饮食控制 C.运动疗法 D.血糖自我检测 E.糖尿病健康教育
125.糖尿病治疗要求全面达标，不包括：（D）A.血脂达标 B.血压达标 C.血糖达标 D.心功能达标 E.体重指数达标
126.轻体力劳动，正常体型，每天每标准体重需要热量是：（A）A.30千卡/千克 B.20千卡/千克 C.35千卡/千克 D.25千卡/千克 E.40千卡/千克
127.糖尿病患者每日总热量1800千卡，每天需要谷物的份数（C）A.9份（每份相当于90千卡热量）B.10份 C.11份 D.12份 E.13份 128.糖尿病运动时注意事项，哪项错误：（D）A.持之以恒地坚持下去 B.饭后1小时左右进行锻炼
C.冠心病者可随身携带治疗药物 D.老年人运动量应显著增加 E.掌握适度的原则 129.不属于口服降糖药物的是：（C）
A.磺脲类：D860 B.双胍类：降糖灵 C.钙离子拮抗剂：硝苯定 D.苯甲酸衍生物：诺和龙 E.α糖苷酶抑制剂 130.下列哪项不是磺脲类降糖药的适应症（E）
A.2型糖尿病、有胰岛素分泌者 B.血糖较高，尤其空腹血糖较高者 C.体重较轻或正常者 D.无低血糖倾向着 E.体重较重者 131.能用于静脉滴注的胰岛素是：（A）
A.普通胰岛素(正规胰岛素，RI)B.低鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)：
C.鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)D.普通胰岛素+鱼精蛋白锌胰岛素 E.普通胰岛素+低鱼精蛋白锌胰岛素 132.关于糖化血红蛋白，哪项是错误的（E）A.糖化血红蛋白是国际公认的检测糖尿病的金标准。B.糖化血红蛋白反映2-3月内的血糖平均水平C.一般认为＞7.5%为“控制不良” D.一般认为＜6.5%为“控制良好”
E.糖化血红蛋白反映2-3周内的血糖平均水平133.关于尿糖测定，哪项不正确（C）A.尿糖监测不能代替血糖的监测
B.在肾糖阈之下，尿糖不能反映血糖的变化 C.尿糖能精确地反映血糖的动态变化 D.尿糖的控制目标是阴性。E.尿糖不能作为糖尿病筛选的方法
134.血糖自我监测的频率，哪项不正确：（D）A.注射胰岛素的患者,应每日监测血糖1～4次 B.血糖控制良好的患者应每周监测一天或两天 C.血糖控制差者，应每日监测直到血糖得到控制 D.口服降糖药的患者不需要检测血糖 E.血糖＞20 mmol/L时，应同时测定血酮 135.糖尿病掌握的运动强度，正确的是：（A）
A.心率 =170-年龄为宜 B.心率=140-年龄为宜 C.心率=180-年龄为宜 D.心率=160-年龄为宜 E.心率=150-年龄为宜
136．老年人健康管理的服务对象是（B）
A．辖区内60岁以上的常住居民 B．辖区内65岁以上的常住居民 C．辖区内55岁以上的常住居民 D．户籍区内60岁以上的常住居民 137．以下关于重性精神疾病患者管理率描述正确的是（A）
A．所有登记的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁以上人口数×患病率）×100% B．规范管理的重性精神疾病患者数/（辖区总人口数×患病率）×100% C．所有登记的确诊重性精神疾病患者数/辖区内15岁以上人口数×100% D．规范管理的重性精神疾病患者数/辖区总人口数×100% 138．以下选项不属于建立居民健康档案重点人群的是（B）A．0～36个月儿童 B．青年人 C．孕产妇 D．老年人 139．为防止传染病的传播，医疗废物必须做到（A）A．无害化处理 B．集中存放 C．市场流通 D．有偿处臵
140．以下重点人群居民健康档案表单内容需要更新的是（B）A．高血压患者随访服务记录表 B．健康体检表
C．孕产妇健康管理记录表 D．0~36个月儿童健康管理记录表 141．居民健康档案编码中最后5位编码为（D）A．居民家庭序号编码 B．乡镇（街道）编码 C．村委会或居委会编码 D．居民个人序号编码
142.重性精神病患者健康管理服务的服务对象是（C）A．户籍区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者 B．户籍区内诊断明确的重性精神疾病患者 C．辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者 D．辖区内诊断明确的重性精神疾病患者
143．重性精神疾病危险性评估分级1级为（A）A．口头威胁，喊叫，但没有打砸行为
B．打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止 C．明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止 D．持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止 144．对重性精神疾病患者病情稳定描述，错误的是（C）A．精神症状基本消失 B．自知力基本恢复 C．社会功能处于较差状态 D．无严重药物不良反应
145．对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供（D）
A．至少1次面对面的随访 B．至少2次面对面的随访 C．至少3次面对面的随访 D．至少4次面对面的随访
146． 基层医疗卫生机构每年至少开展公共健康咨询活动的次数是（C）A．4 B．6 C．9 D．12 1147．下列不属于个人基本信息表填写内容的是（A）A．月收入 B．家族史 C．既往史 D．药物过敏史 148．对老年人健康管理管理服务要求描述错误的是（B）A．加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务 B．预约55岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、接受健康管理 C．对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查 D．每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案 149．糖尿病典型症状不包括（D）A．多饮 B．多尿 C．多食 D．眩晕
150．健康档案数据不一致的主要表现为（D）A．数据表示不一致 B．数据名称不一致 C．数据含义不一致 D．以上均是
151．对于原发性高血压紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在（B）
A．1周内主动随访转诊情况 B．2周内主动随访转诊情况 C．4周内主动随访转诊情况 D．6周内主动随访转诊情况 152．对工作中发现的2型糖尿病高危人群（D）A．建议其每半年至少测量1次空腹血糖 B．建议其每半年至少测量1次餐后2小时血糖
C．建议其每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖 D．建议其每年至少测量1次空腹血糖
153．不属于国家基本公共卫生服务项目的是（D）A．定期为65岁以上老年人做健康检查 B．定期为3岁以下婴幼儿做生长发育检查 C．定期为孕产妇做产前检查和产后访视 D．免费为精神疾病患者提供治疗服务
154．居民健康档案中的其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他（C）等 A、接诊记录 B、会诊记录 C、接诊记录和会诊记录 D、转诊记录
155．在乡镇卫生院、村卫生室门诊候诊区、观察区、健教室等场所或宣传活动场所播放的音像资料，每个机构每年不少于（C）种。
A、12 B、5 C、9 D、7
四、多项选择题（共34题）
1.下列哪些运动属于中等强度的体育运动（ABCD）A.快走 B.骑车 C.打太极拳 D.园艺活动 E.慢跑
2.基本公共卫生服务规范中重点人群的健康管理包括下列哪些人群（ABCDE）A.0～6岁儿童 B.孕产妇 C.老年人 D.重性精神障碍患者 E.慢性病患者 3.糖尿病分类包括（ABCD）
A.1型糖尿病 B.2型糖尿病 C.妊娠糖尿病 D.特殊类型糖尿病 E.老年糖尿病 4.血压测量的具体要求中下列正确的是（ABC）A.袖带的下缘应在肘弯上2.5cm B.袖带气囊至少应包裹80%上臂 C.在测量前被测量者至少安静休息5分钟 D.将听诊器探头塞至袖带内肱动脉搏动处 E.读取数据时应看水银柱凸面最高处
5.以下属于基本公共卫生服务规范里慢性病范畴的是(ABCE)A.高血压 B.癌症 C.慢性阻塞性肺病 D.结核病 E.精神障碍 6.六大重性精神障碍下列正确的是（ABCD）A.分裂情感性障碍 B.偏执性精神病 C.双相障碍 D.癫痫所致精神障碍 E.酒精所致精神障碍 7.下列哪些属于降压药（ABCE）
A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.利尿剂 C.钙离子拮抗剂 D.β受体兴奋剂 E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
8.以下哪些疫苗纳入我市城镇职工医保历年结余资金支付范围（ACDE）A.狂犬疫苗 B.狂免蛋白 C.乙肝疫苗（10μg、20μg、60μg）D.流感疫苗 E.23价肺炎球菌结合疫苗
9.高血压随访评估中，出现下列哪种情况需要建议患者转诊到上级医院（CDE）A.第一次出现血压控制不满意 B.第一次出现药物不良反应 C.连续两次出现血压控制不满意 D.连续两次出现药物不良反应没有改善 E.出现新的并发症或原有并发症加重
10.下列哪些属于糖尿病的急性并发症（ABC）
A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高血糖高渗透压综合征（HHS）C.糖尿病乳酸性酸中毒 D.糖尿病视网膜病变 E.糖尿病足 11.下列高血压心血管风险水平分层中属于很高危的是（BCE）A.1级高血压伴有3个以上危险因素或靶器官损害 B.1级高血压伴有临床并发症 C.2级高血压伴有糖尿病 D.3级高血压无危险因素 E.3级高血压伴有1-2个危险因素 12.下列属于中国居民膳食指南提出的指导性意见是(ABCE)A.食物多样，谷类为主 B.多吃蔬菜水果和薯类
C.常吃奶类，豆类或其制品 D.餐餐要吃饱，吃好 E.多喝水少喝碳酸饮料 13.高血压高危人群与患者筛查途径有（ABCDE）
A.首诊测血压 B.建立健康档案 C.健康体检 D.家庭访视 E.社区诊断 14.临终关怀的基本原则下列包括（ABCE）
A.尽量减少痛苦，提高终末期的生活质量 B.提供生理、心理和社会的全面照顾 C.尊重临终病人的权利 D.采用昂贵的药物，延长患者的生命 E.做好家属的心理护理
15.以下哪些人群是23价肺炎球菌多糖疫苗的推荐接种人群（ACDE）A.免疫功能正常，但患有慢性疾病者 B.儿童 C.免疫功能低下者 D.65岁以上老年人 E.无症状和症状性滋病病毒感染者 16.下列说法正确的是（BDE）
A.精神障碍患者的住院治疗都实行自愿原则。
B.严重精神障碍患者可以依法免费获得基本公共卫生服务。C.心理咨询人员可以从事心理治疗。
D.除法律另有规定外，不得违背本人意志进行确定其是否患有精神障碍的医学检查。
E.侵害精神障碍患者合法权益的，将依法追究法律责任。17.男，45岁，血压148/70mmHg，无吸烟史，父亲有早发的心血管病史，体检：身高160cm，体重75Kg，腰围105cm，其它各项检查均正常，无其它疾病。下列判断正确的是（ABCDE）
A.高血压为1级 B.有2个危险因素 C.高血压分级中为中危 D.高血压管治级别为二级管理 E.应每2个月随访1次
18.2型糖尿病患者对其进行自我管理训练，帮助患者树立对健康负责的信念，学习和掌握自我管理技能，包括以下（ABCDE）
A.自我监测和评估血糖、血压的能力
B.简单了解药物作用与副作用，掌握胰岛素注射技能及注意事项
C.行为矫正基本技能（合理膳食、适量体力活动、戒烟限酒、控制体重）D.了解急性并发症征兆，掌握紧急救护和处理技能 E.寻求健康知识和就医的能力
19.下列重性精神障碍危险性评估正确的是（BCDE）A.口头威胁，喊叫，但没有打砸行为—0级
B.打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止—2级
C.持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止—4级 D.自伤、自杀—4级
E.持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为或者纵火、爆炸等行为—5级 20.为预防癌症，应采取的必要措施有（ABCD）A.普及防癌知识
B.消除致癌因素
C.避免与致癌因素接触
D.定期进行癌症普查
E.尽早治疗 21.以下不属于重性精神疾病患者健康体检内容的是（BC）A．血压 B．肾功能 C．尿常规 D．血糖
22．以下属于非重点人群健康体检常规检查项目的是（AD）A．身高 B．体质指数（BMI）C．眼底 D．皮肤
23．以下哪些是老年人健康体检的免费辅助检查项目（ABCD）A．血常规 B．心电图 C．空腹血糖 D．肝功 24．健康教育的考核指标有哪些（ABCD）
A．印刷资料的种类和数量 B．音像资料的种类、次数和时间 C．宣传栏设臵和更新情况 D．举办健康教育讨论和咨询活动的次数和参加人数
25、在高血压规范化管理工作中，但有如下几个指标中的任何一项高危因素，则告诉居民存在高血压易患因素，嘱咐其每半年至少要监测一次血压：（ABCDEF）
A.年龄≥55岁；
B.血压高值(收缩压130-139 mmHg 和或85-89 mmHg)；
C.超重（BMI24-27.9Kg/m）和或肥胖（BMI≥28Kg/m）和(或)腹型肥胖；腰围男≥90cm(2.7尺)，女≥85cm(2.6尺)；
D.高血压家族史（1、二级亲属）；
E.长期过量饮酒（每日饮酒≥100ml(2两)）； F.长期膳食高盐。
26、重性精神疾病患者管理服务规范中所指的服务对象主要包括哪些： A.精神分裂症；B.偏执性精神病； C.双相障碍；D.分裂情感性障碍；E.癫痫所致精神障碍；F.精神发育迟滞。（ABCDEF）
27、重性精神疾病患者管理服务中，对重性精神疾病病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，第年进行1次健康检查，内容包括：（ABCDEFJ）
A.一般体检检查；B.血压、体重； C.血常规（含白细胞分类）； D.转安酶；E.血糖；F.心电图；J.有条件还可以化验肾功能和血脂。
28、城乡居民健康档案的基本要求是：（ABCDE）A.真实性；B.科学性； C.完整性；D.连续性；E.可用性。
29、在老年人健康管理等工作中，判断是否需要急（转）诊条件。（ABCDE）A.心率＞160次/分或＜40次/分；B.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；
C.空腹血糖≥16.7mmol/L或＜2.8mmol/L；D.症状及心电图怀疑急性冠脉综合征； E.其他无法处理的急症。
30、老年人健康管理服务工作主要是每年对老年人进行一次健康管理服务,而包括以下哪能些内容?（ABCD）
A.生活方式和健康状况评估.通过询问,了解老年人基本健康状况、生活自理能力与吸烟、饮酒、饮食、体育锻炼等生活方式，以及既往所患疾病、目前慢性疾病常见症状与治疗情况等；
B.每年一次较全面的健康体检，包括一般体检检查与辅助检查； C.告知本人或其家属健康体检结果并进行针对性健康指导，对发现确诊的原发性高血压和2型糖尿病等到患者纳入相应的慢性病健康管理。
D.告知下次体检时间。
31、高血压患者随访服务有哪能些内容？（ABCDE）
A.测量血压并评估是否存在危急情况，或有危急症状，或存在不能处理的其他疾病时，需要紧急转诊；B.对不需要紧急转诊的患者，要询问上次随访至此次随访期间的症状； C.测量 心率、体重、判断是否超重或肥胖；D.询问患者疾病情况以及生活方式，了解患者服药情况；E.做针对性健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标，并告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
32、糖尿病患者随访服务内容有哪些？（ABCDE）
A.测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如果血糖、血压很高，或有危急症状，或存在不能处理的其他疾病时，需要紧急转诊；B.对不需要紧急转诊的患者，要询问上次随访至此次随访期间的症状； C.检查足背动脉博动，测量体重、并判断是否超重、肥胖；D.根据患者情况给予相应处理；E.做针对性健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标，并告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
33、重性精神疾病患者随访服务内容有哪些？（ABC）
A.医生对患者进行危险性评估，检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知办等；询问患者的疾病与社会功能情况、服药情况及务项实验室检查结果等；B.根据患者的危险性分级，精神症状是否消失，自知办是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况，对患者进行干预； C.对患者和家属进行有针对性健康教育及生活技能训练等方面的康复指导。
34、重性精神疾病患者可以享受哪些管理服务？（ABC）
A.在将重性精神疾病患者纳入管理服务时，需由家属或原来进行治疗的专业医疗机构提供疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立一般居民健康档案，按照要求填写个人信息补充表；B.对应管理的重性精神疾病患者，每年至少随访4次； C.在患者病情许可下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行一次健康检查。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图等。
五、简答题：
1、居民健康档案通过哪两种形式建立？
（1）辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室接受服务时，由医务人员为其建立。（2）通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等方式，由乡镇卫生院、村卫生室组织医务人员为其建立。
2、某居民到村卫生室首诊测血压值为140／90毫米汞柱，请问对此居民的情况你应该怎么做？
应列入重点监测人群，并在一个月内间隔测血压3——5次观察血压指数。
3、实行35岁以上人群首诊测血压制度的目的是什么？ 目的是筛查高血压患者，以便对高血压病人进行系统管理。
4、老年人健康服务要求是什么？
（1）加强与村委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化；（2）加
强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务；（3）预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查；（4）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案，并录入电子档案；（5）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。
5、对高血压患者随访的重点内容有哪些？
（1）测量血压并评估是否存在危急症状，如出现（收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等）危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，应在2周内主动随访转诊情况。
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。
（4）询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。
（5）了解患者服药情况。
（6）根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预。
A、对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。B、对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周时随访。
C、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
(7)对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
六、论述题
1、居民李某今年38岁，因上呼吸道感染于2011年2月27日上午初次到某村卫生室就诊，村医赵某为其量体温，没有测血压，村医赵某的做法是否正确？村医赵某应该如何做？
参考答案：不正确。村医赵某应当为李某测量血压并记录。
2、退休干部张某今年66岁，退休后回老家某村居住已有1年且准备长期在此居住生活，村医李某没有为退休干部张某建立健康档案，也没有为其提供其他免费的基本公共卫生服务，村医李某的做法对吗？村医李某应该怎么做？
参考答案：不正确。村医李某应当为退休干部张某建立健康档案，并按照老年人健康服务管理要求对退休干部张某进行老年人健康服务管理。
慢性病患者健康管理试题
一、单项选择题（50题）
1.关于全科医疗个人健康档案，描述错误的是（）
A.全面系统地了解患者的健康问题及其发展过程 B.积累临床经验
C.利用家庭资源为患者服务 D.训练科学研究的基本技能 2.健康档案的主要问题目录中不应纪录（）
A.慢性活动性生理疾病 B.影响健康的重大生活事件 C.化验项目 D.长期影响健康的家庭问题
3.健康档案在建立过程中应遵循一定的原则，除了下列哪项（）A.逐步完善原则 B.收集资料前瞻性和动态性原则 C.客观性和准确性原则 D.保密性原则
4.居民健康档案中的其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他（）等 A.接诊记录 B.会诊记录 C.接诊记录和会诊记录 D.转诊记录
5.在乡镇卫生院、村卫生室门诊候诊区、观察区、健教室等场所或宣传活动场所播放的音像资料，每个机构每年不少于（）种。
A.12 B.9 C.5 D.6 6.建议高危人群每半年至少测量（）血压，并接受医务人员的生活方式指导 A.2次 B.3次 C.1次 D.4次
7.对于紧急转诊的慢性病患者，乡镇卫生院、村卫生室应在（）周内主动随访转诊情况
A.1 B.2 C.3 D.4 8.社区高血压及2型糖尿病患者每年至少进行（）次较全面的健康检查，可与随访结合。
A.2次 B.3次 C.1次 D.4次
9.社区卫生服务的“六位一体”是指（）A.健康教育、预防、保健、康复、计划免疫、医疗 B.健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 C.健康教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗 D.法制教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗
10.健康教育实践中，提出了知识、信念、态度和行为实施之间的递进关系模式。这种模式被称为（）：
A.倾向性行为理论 B.单纯行为改变理论 C.单向传播理论 D.“知信行”理论
11.二十世纪后期以来，影响人类健康最主要的因素是()： A.生物因素 B.行为生活方式因素 C.环境因素 D.卫生保健服务因素 12.我国的“高血压日”是每年的（）
A.9月8日 B.10月8日 C.11月8日 D.11月5日 13.世界卫生组织规定的高血压标准是（）A.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg B.收缩压＞140mmHg和（或）舒张压＞90mmHg C.收缩压≥139mmHg和（或）舒张压≥ 89mmHg D.收缩压＞139 mmHg和（或）舒张压＞89mmHg 14.高血压病分级标准最主要的依据是（）
A.病程长短 B.症状轻重C.血压增高程度 D.心、脑、肾损害及功能代偿情况 15.有关高血压病的健康指导，错误的是（）
A.宣传原发性高血压的有关知识 B.指导病人重视综合治疗 C.发现高血压应立即就医服药 D.正确用药，按时服药 16.通常老年(≥65 岁)高血压患者的血压控制的指标是（）A.降至150/90mmHg以下 B.降至160/90mmHg以下 C.降至150/100mmHg以下 D.降至160/100mmHg以下 17.β-受体阻滞剂禁用于以下疾病的是（）A.哮喘 B.心肌梗死
C.冠心病心绞痛 D.心率偏快的1～2级高血压 18.治疗高血压急症，降压最迅速的药物是（）A.硝普钠 B.硝酸甘油 C.硝苯地平D.美托洛尔
19.高血压损害的靶器官不包括（）A.心 B.脑 C.胃 D.肾
20.高血压高危人群管理原则不包括（）A.加强卫生消毒 B.服药预防 C.全身体检 D.血压监测
21.以下不属于预防高血压的生活方式是（）A.合理膳食 B.体育锻炼 C.预防便秘 D.久坐休息 22.高血压危险度分层属于（）
A.低度危险组 B.中度危险组 C.高度危险组 D.极高危险组 23.当前应采取的处理措施是（）A.仅改善生活行为 B.以药物治疗为主
C.除改善生活方式的同时给予药物治疗 D.经改善生活方式后6个月无效，再给药物治疗 24.高血压随访的基本目标是（）
A.血压达标 B.健康教育 C.药物治疗 D.测量血压。
25.高血压易患人群（如血压130～139/85～89mmHg、肥胖等）筛查，建议多长时间测量血压1次（）
A.一年 B.半年 C.一月 D.二年
26.高血压患者进行生活方式干预包括（）
A.控制吸烟、限制饮酒 B.肥胖者体重减轻 C.膳食限盐 D.以上都是
27.下列哪项是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最主要危险因素。（A、慢性支气管炎 B、高血压 C、肿瘤 D、高脂血症 28.高血压患者转诊后多久进行随访（）A一周 B两周 C三周 D一个月
29.反映近2～3个月内血糖控制总体水平的指标是（）A.口服葡萄糖耐量试验 B.餐后2小时血糖 C.糖化血红蛋白 D.空腹血糖 30.糖尿病可改变危险因素是（）
A.年龄 B.病毒感染 C.遗传易感性 D.有“节约基因” 31.糖尿病的典型症状是（）
A.多尿、多饮、多食和体重减轻 B.性欲减退、月经失调 C.皮肤瘙痒 D.视力模糊等
32.不属于糖尿病慢性并发症的是（）
A.冠心病 B.脑卒中 C.糖尿病足 D.糖尿病低血糖 33.糖尿病的微血管病变不包括（）A.多发性周围神经病变 B.败血症 C.糖尿病性眼病 D.糖尿病肾病 34.糖尿病典型症状不包括（）A.多饮 B.多食 C.消瘦 D.多汗
35.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是()A.多饮、多尿、多食 B.乏力 C.消瘦 D.高血糖 36.下列关于I型糖尿病的说法不正确的是()）A.有胰岛B细胞破坏 B.呈酮症酸中毒倾向
C.常不依赖胰岛素治疗 D.病毒感染常是重要的环境因素 37.下列关于2型糖尿病的说法不正确的是()A.不发生胰岛B细胞的自身免疫性损伤 B.常需依赖胰岛素治疗 C.很少自发性发生酮症酸中毒 D.血胰岛素水平可正常或升高 38.下列哪项不属于糖尿病的慢性并发症（）A.动脉粥样硬化 B.肾脏病变 C.视网膜病变 D.角膜溃疡
39.糖尿病饮食治疗不包括哪项（）A.忌食单糖类食品 B.营养成分的搭配
C.三餐热量分配 D.对于病程较长或肾功能未经确定的糖尿病患者,不 建议进行高蛋白饮食
40.糖尿病神经病变以何种神经受累最为常见（）A.周围神经 B.自主神经 C.脊神经根 D.第Ⅲ对脑神经 41.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（）A.合并高血压 B.常伴冠状动脉粥样硬化 C.微血管病变 D.周围动脉硬化-下肢坏疽
42.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于（）A.症状轻重不同 B.发生酮症酸中毒的倾向不同
C.对胰岛素的敏感性不同 D.胰岛素的基础水平与释放曲线不同 43.若诊断临床糖尿病，应选择下述哪项检查（）A.尿糖 B.空腹血糖 C.糖化血红蛋白 D.口服糖耐量试验 44.判断糖尿病控制程度较好的指标是（）
A.空腹血糖 B.饭后血糖 C.糖化血红蛋白 D.空腹血浆胰岛素含量 45.双胍类降糖药最常见的副作用为（）
A.乳酸性酸中毒 B.低血糖 C.胃肠道反应 D.过敏性皮疹 46.磺脲类药物的主要副作用是（）
A.恶心，呕吐 B.低血糖反应 C.肝功能损害 D.白细胞减少 47.糖尿病酮症酸中毒的临床表现（）A.原有症状加重或首次出现三多伴乏力 B.食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多 C.有代谢性酸中毒症状D.以上都是
48.女性，40岁，患糖尿病一年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol/L，最佳治疗方案是（）
A.卧床休息 饮食治疗 B.适当运动 饮食治疗 C.饮食疗法 胰岛素 D.格列本脲 饮食治疗
49.女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（-），空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。本病人可诊断为（）
A.1型糖尿病 B.肾性糖尿
50.男性，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L（120mg/dl），尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖 尿病（）
A.24小时尿糖定量 B.24小时尿C肽测定 C.皮质素葡萄糖耐量试验 D.葡萄糖耐量试验
二、判断题（对的打√，错的打╳。）
1.居民健康档案建成后便可一劳永逸。（╳）
2.纸质居民健康档案居民信息若有所变动，必须重新填写。（╳）3.居民健康档案的信息质量应满足真实、准确、规范的要求。（√）4.当居民死亡后，需登记死亡信息，不需注销个人健康档案。（）5.居民电子档案健康档案建立后可注销或删除。（）6.对健康档案已确认保存的记录信息，可以随意改动。（）7.有健康素养的人能够制定目标和决策来增进健康。（）8.健康相关行为是指个体或团体与健康和疾病有关的行为。（）
9.交谈是一个双向过程，有说的技巧、倾听技巧，但不必提问和反馈。（）10.行为与生活方式因素是影响人们健康的主要因素。（）11.健康教育的评价是把已取得的成绩与既定的目标相比较。（）12.疾病发病率、死亡率是衡量健康教育效果评价唯一指标。（）13.人的行为指具有认知、思维能力并有情感、意志等心理活动的人对内外 环境因素刺激所做出的能动反应。（）14.患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压低于140/ 90 mmHg，不应诊断为高血压。（）
15.发病年龄< 30 岁；重度高血压(高血压3级以上)，应在社区机构确诊用 药。（）
16.钙离子拮抗剂适用于大多类型高血压，尤对老年高血压、ISH、稳定型心 绞痛、冠状或颈动脉粥样硬化、周围血管病患者适用。（）
17.β受体阻滞剂小剂量适用于伴心肌梗死后、冠心病心绞痛或并发哮喘、慢性阻塞性肺气肿、严重窦性心动过缓、房室传导阻滞及急性心力衰竭患者。（）
18.应用非药物治疗以及包括利尿剂在内的至少2种药物治疗数周，仍不能将血压控制在目标水平称为难治性高血压。（）
19.血压波动很大，临床处理困难者需向上级医院转诊（）20.糖尿病患者尿酮体阳性即可诊断为酮症酸中毒。（）21.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件。（）22.1型糖尿病患者降糖治疗应首选口服制剂的降糖药。（）23.低血糖是指血糖低于2.8mmol/L。（）
24.糖尿病酮症酸中毒时，早期过多补碱的主要危害是代谢性碱中毒。（）25.“黎明现象”即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段短时间出现高血糖。（）
26.妊娠糖尿病患者在分娩后，原量胰岛素应维持一段时间。（）27.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素。（）28.诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是微量蛋白尿测定。（）29.糖尿病眼底病变中，出现微血管瘤最易引起失明。（）
30.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用每小时静脉滴注5～10UPZI。（）
三、简答题（20分，每题10分）1.高血压患者分类干预的服务内容
答（1）对血压控制满意（收缩压<140且舒张压<90mmHg）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。
（2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。
（3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
（4）对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
2.糖尿病患者的健康体检的服务内容
对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康体检，体检可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。
慢性病防治测试题
一、单项选择题（每题2分，共20分）1.现阶段我国慢病的防治策略是（）
A.综合防治与整合干预 B.关注基础研究 C.环境改造 D.健康教育与促进 2.哪些人需建立居民健康档案()A.辖区内常住居民，包括居住6个月以上的户籍及非户籍居民 B.辖区内常住居民，包括居住3个月以上的户籍及非户籍居民 C.辖区内常住居民，包括居住12个月以上的户籍及非户籍居民 D.辖区内常住居民，包括居住2个月以上的户籍及非户籍居民
3.某人在社区服务中心测得血压值为162/96mmHg，那么该患者血压水平分级为（）A.1级高血压 B.2级高血压 C.3级高血压 D.单纯收缩期高血压 4.慢性病的主要致病因素是()A.吸烟、身体活动不足和不合理膳食
B.生物学指标血压、血糖、血脂等改变和体重增加 C.生物学指标血压、血糖、血脂等改变
D.吸烟、身体活动不足和不合理膳食等不良生活方式导致生物学指标血压、血糖、血脂等改变和体重增加
5.居民健康档案评估指标有（）
A.健康档案建档率、电子健康档案建档率B.电子健康档案建 档率、C.健康档案合格率D.健康档案使用率、健康档案合格率、健康档案建档率、电子健康档案建档率
6.您认为下列食物每天摄入量的排序，哪个更合理：（）
A.谷类＞蔬菜、水果＞肉蛋奶类＞油脂 B蔬菜、水＞谷类果＞肉蛋奶类＞油脂.C.肉蛋奶类＞蔬菜.水果＞谷类＞油脂 D.不知道 7.下列哪项措施不能有效预防冠心病？（）
A.控制血压、血脂肪 B.多吃动物脂肪和高胆固醇食物 C.戒烟限酒 D.适量运动 8.防治糖尿病的措施有哪些？（）
A.控制饮食、增加运动 B.坚持血糖监测试 C.规范的药物治疗D.以上都是 9.下列哪种饮食习惯不利于糖尿病患者的病情控制？ A.控制饮食量，每顿八分饱 B.饮食多样化，多吃五谷杂粮 C.多吃蔬菜及含糖量少的食物 D.多吃高脂肪、高热量的食品 10.您知道哪些人群易患糖尿病吗？
A.超重或肥胖者、45岁以上常年不参加体力活动者 C.高血压患者、有高脂血症者 D.以上都是
二、多项选择题（每题2分，共20分）
1.在慢病防控能力建设中，评估疾控机构的职责履行情况应包括（）
A.开展死因登记报告和管理、慢性病及危险因素监测、社会心理行为等危险因素干预 B.规范治疗、管理和危险因素健康促进与干预情况
C.指导培训基层医疗卫生机构合理检查、治疗、用药及其危险因素健康促进与干预 D.指导基层建立居民健康档案开展疾病综合防控及效果评估的情况 E.开展专病防治及相关慢性病专病基础、临床、预防的培训 2.下列各项中不符全慢病高危人群特征的有（）A.血压142/87 B.吸烟者 C.腰围2尺8 D.空腹血糖4.5㎜ol/ L E.血总胆固醇6.5㎜ol /L 3.现阶段我国慢病综合防治干预的行为危险因素是（）
A.烟草使用 B.过量饮酒 C.血压升高 D.不合理膳食 E.身体活动不足 4.2型糖尿病随访管理的内容包括（）
A.测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况 B.询问上次随访到此次随访期间的症状 C.测量体重、计算体质指数（BMI），检查足背动脉 D.询问患者疾病情况和生活方式
E.了解患者服药情况、开具处方、预约下次随访日期 5.慢病发病死亡报告工作中，疾控中心的任务是（）
A.领导、组织、协调 B.负责辖区慢病报卡的培训、督导、质量控制
C.负责五种慢病的登记报告工作 D.审核数据质量，剔重，定期分析报告数据 E.负责辖区内病例的核实和漏报病例的补报 6.常用的反映慢性病分布的指标有（）
A.率、发病率、患病率 B.构成比、发病专率、婴儿死亡率、生存率、粗死亡率 C.潜在减寿年数、死亡专率、D.某病的知晓率、某病的控制率、某病的治疗率 E.以上都是
7.如何发现糖尿病高风险人群（）
A.机会性筛查 B.健康体检 C 健康档案 D.人群主动检测E.以上都是 8.基本公共卫生服务中糖尿病健康管理的考核指标（）A.糖尿病患者健康管理率 B.糖尿病患者规范健康管理率 C.管理人群血糖控制率 D.以上都不是 9.高血压高风险人群特征有（）
A.血压高值[ 收缩压 130～139mmHg和(或)舒张压85～89mmHg] ；
B.超重(BMI24～27.19kg/m)或肥胖(BMI≥28kg/m),和(或)腹型肥胖: 腰围男 ≥90cm(2.7尺),女≥85cm(2.5尺)；
C.高血压家族史（一、二级亲属)；
D.长期过量饮酒[ 饮白酒 ≥100 ml/d(2两/d)]年龄 ≥55 岁,长期膳食高盐。E.以上都是
10.高血压患者危险分层依据是（）
A.根据患者血压水平B.现存的危险因素 C.靶器官损害 D.伴发临床疾患进行危险分层。将患者分为低危、中危、高危 3 层。E.以上全是
三、填空题（每题5分，共5 0分）
1.慢性病预防控制规范分为 部分内容，涉及 类机构。2.疾病预防控制工作中所说的慢性病一般特指（高血压、冠心病、脑卒中等）、、、慢性阻塞性（慢性气管炎、肺气肿等）这4类严重危害我国居民健康的一组疾病。
3.行为危险因素监测的定义是、地监测群体中与健康有关的 以及相关的 的变化情况的过程
4.慢性病危险因素监测的核心指标有吸烟、饮酒、、、身高、、体重 5.对于拥有 项及以上危险因素的慢病高危人群要实施强化干预
6.限制盐摄入，健康成年人一天食盐（包括酱油和其他食物中的食盐量）摄入量不超过。成年男性一天饮用酒的酒精量不超过 克，相当于啤酒 毫升，或高度白酒 克。8 某人体检数据，体重78.4公斤，身高1.73，请计算此人的BMI（保留小数点后一位），则按照中国肥胖工作组标准，此人属于。
9.根据国家基本公共卫生服务规范要求，高血压或糖随访表中，带“/”数据，前面应填写目前情况，后面应填写。
10.开展慢性病管理和生活方式干预的意义是可以消除慢性病的危险因素，至少 的心脏病、中风和 糖尿病，以上的 是可以避免的。而且这些防治慢性病的措施并非是十分昂贵的，其对世界上所有地区都是非常经济有效的，可以取得良好的防控效果。
四、判断题（每题1分，共10分）
1.高血压是终身疾病，不能治愈，但多数能控制在良好水平。（）2.糖尿病的典型症状是头晕、眼花、耳鸣。（）
3.高血压患者血压控制稳定时，可以不服药，血压控制不好时再吃药。（）4.高血压患者治疗时血压降得越低越好。（）5.糖尿病只有一种类型。（）
6.糖尿病病人通过改善饮食行为方式，可以像正常人一样健康长寿。（）7.吸烟与肺癌的患病率无关。（）8.酿酒不会引起心脑血管病。（）9.成年人超过标准体重20%属于超重。（）
10.某人在社区量得血压值为140/88，医生说此人血压正常。（）
慢性病知识培训测试卷
一、填空题（每空4分，共64分）
1、高血压是导致__________、___________、__________发生和死亡的最主要的危险因素，是全球人类最常见的慢性病。
2、高血压是可以控制的，大多数患者需要___________。降压治疗的好处得到公认，降低高血压患者的血压水平，可明显减少__________风险和_________风险。
3、我国高血压防治的首要任务是提高人群高血压的________、_________ 和_________。
4、在未用抗压药的情况下，____________测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。
5、Ⅱ型糖尿病患者常见的血脂异常是__________增高及_______________降低。
6、_______和_______是控制Ⅱ型糖尿病高血糖的基本措施。如患者有典型的症状或有严重的高血糖，饮食和生活方式的改变很难使血糖控制达标，应及时采用_____________。
7、老年糖尿病绝大多数为_____型糖尿病。答案
1、心脏病、脑血管病、肾脏病
2、长期治疗、脑卒中、心脏病
3、知晓率、治疗率、控制率
4、非同日三次
5、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇
6、饮食、运动、药物治疗 7.Ⅱ
二 选择题（每空5分，共20分）
1、辖区规范管理人数是指（B）
A接受至少一次随访的高血压或糖尿病患者数 B每季度至少接受一次随访的高血压或糖尿病患者数 C接受至少四次随访的高血压或糖尿病患者数 D每年至少接受四次随访的高血压或糖尿病患者数 2、2014年我县规定的高血压患者总数=辖区常住人口数×___%，糖尿病患者总数=辖区常住人口数×___%（A）
A18.8 9.7 B18.8 2.6 C 15.5 9.7 D18.0 2.6
3、经常监测体重有助于控制体重。我国成年人正常体质指数(BMI)为（B）A 24-27.9 B18.5-24 C 低于18.5
4、空腹血糖控制不满意的标准是：空腹血糖值(C)A≥5.6mmol/L B≥6.1mmol/L C≥7.0mmol/L D≥7.8mmol/L
三、简答题(16分)老年糖尿病的特点是什么？
答案：
1、老年糖尿病绝大多数为Ⅱ型糖尿病。
2、老年糖尿病多数起病缓慢，多无症状，往往由常规体检或或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现。3部分老年糖尿病以并发症为首发表现，如心、脑血管意外以及视力改变等。
身体健康问卷调查(中老年）
档案号：
姓名：
年龄：
文化程度：
既往或现在职业：
联系电话：
家庭地址
亲爱的朋友，您好！
为了更详细的了解您的身体状况，有效的预防常见病，我们特开展本次调查。非常感谢您在百忙之中抽出宝贵的时间来完成以下问题。能倾听您的意见，我们感到十分荣幸。谢谢！
1，您是否参加了社保？
□ 有
□
无
2，您认为自己的健康情况如何？
□ 很好
□
较好
□
一般
□ 较差
□
差
3，您曾经（或现在）患有以下那些疾病？
□ 糖尿病（□一型□二型）是否服药或打胰岛素 □是 □否 口服药备注：
□便秘（□严重 □不严重）便秘时间？□1-2年 □3-5年□很久很顽固 □骨质疏松
（□肩腰腿疼痛 □盗汗乏力 □抽筋酸软）□失眠多梦（□精神压力大 □忧虑 □子女问
题 □个人慢性病费用问题 □其他）
□高血脂病 □高血压 □前列腺 □黄褐斑雀斑 □痛风 □其他：
4，您对那些医药产品比较关注？□抗衰老 □解决便秘 □治糖尿病 □治高血压 □治肩腰腿
疼痛 □补钙 □治疗心血管 □治疗癌症 □治失眠 □治脂肪肝 □调节健康 □其他：
5，您认为平时对常见病的预防知识应该如何普及？□科普讲座 □志愿者宣传 □媒体宣传 “慢病进社区”调查专用文档 调查地点备注：
□自己了解 □通过医疗机构宣讲 □其他：
6，如果需针对身体健康调节治疗，您受哪方面的影响较大？ □亲人朋友推荐 □社区医疗推
荐 □自己用后的效果 □广告宣传 □其他：
7，您认为定期普及相关健康知识是否重要？□重要 □不重要 □多了解比较好 □无所谓
8，您多久体检一次？ □一年 □半年 □三个月 □其他
9，若举办健康方面的讲座，您会对那些方面感兴趣？□常见病的多发时期 □常见病的症状
□常见病的种类 □常见病的家族遗传关系 □常见病的治疗 □常见病的紧急处理
其他：
是否愿意参加？ □愿意 □不愿意，不愿意情况：
非常感谢您的配合，这是我们纳兰达先进医学为您准备的小礼品，同时也真诚的希望为您的 健康保驾护航！
问卷人：
关键词：慢性非传染性疾病,基本医疗保健,农村,障碍
2010年世界银行《创建健康和谐社会,遏制慢病流行》工作报告[1]显示慢性非传染性疾病(以下简称慢病)占我国人群死因构成的80%以上、疾病负担的68.6%。第四次国家卫生服务总调查结果显示,我国慢病患病率高达20.0%,农村地区患病率呈现快速增长趋势,增长幅度已超过城市地区。卫生部部长陈竺在“2011中国慢病防控论坛暨中国健康促进联盟成立大会”上用“井喷”来描述中国慢病防控所面临的严峻形势。慢病给家庭生活、卫生服务系统和公共财政带来了巨大压力,对低收入人群的影响尤为严重,已经成为严重的公共卫生问题和社会问题[2]。
基于慢病可预防、难以治愈且需长期照护的特点,慢病的照护需要建立综合、连续的服务模式,同时注重成本-效益,因此,基本医疗保健将成为慢病防控最有效的工具[3]。本文认为有必要从基本医疗保健的视角,系统的对我国慢病防控障碍进行分析,进而探寻慢病高发的成因。
1 资料来源与方法
1.1 资料来源
本研究资料包括实证资料和文献资料。实证资料来源于2010年对山东省八县的调查。文献资料来源于WHO官方网站、我国的政策文件及相关研究。
1.2 理论框架
研究以WHO慢病创新服务体系(Innovative Care for Chronic Conditions,ICCC)[4]为指导,从微观(患者)、中观(基本医疗保健体系)和宏观(政策)三个层面分析论证我国农村慢病“井喷”现象出现的原因。
2 结果分析
2.1 微观层面:患者自我管理水平低
慢病自我管理的实质为通过“医患合作,患者互助,自我管理”来提高患者对疾病的认识水平,改善患者心理状态,改变患者不良健康行为,促进患者功能恢复,减少医疗费用支出[5]。强调患者在医生指导下自己照顾自己的慢病自我管理方法特别适合于高血压病、糖尿病 、哮喘等慢病患者的日常管理。过去在慢病管理研究领域多注重政府投入的增加,多从慢病防控主体的视角出发[6],近来,越来越多的声音倡导提高慢病防控受体的主动性和积极性来提高慢病管理水平。
在对山东省八县的现场调查中以服药依从性及生活行为改变情况作为衡量慢病自我管理水平的指标。调查结果显示,高血压患者的服药依从性较高,但高血压患者进行体育锻炼、戒酒的概率分别为27.15%、42.03%,生活行为的改变效果较差。多因素分析的结果显示,患者高血压知识水平低是服药依从性差的主要影响因素,村医随访次数的增加会提高患者的服药依从性。因此,通过健康教育等形式提高患者疾病知识水平与增加村医随访次数可能会提高慢病管理的效果,增加健康产出。
2.2 中观层面:基本医疗保健体系建设不健全致功能缺失
2.2.1 人力资源建设不足
保障农村及偏远地区的卫生保健人员的可及性成为各国政府面临的一个很大的挑战[7]。长期以来,城乡二元结构最终导致农村基层医疗卫生机构整体发展相对滞后,乡镇卫生院环境、设备条件较差,农村卫生人才整体素质偏低,农村卫生人员数量远低于城市地区。城乡卫生人员比由1980年1.9∶1迅速增长到2008年5.4∶1[8]。现有农村卫生人员是在传统医疗模式下进行的培训,这种培训模式适合卫生服务人员诊断和治疗突发的卫生问题,对于改善患者自我管理行为的工具和技术相对缺乏,因此无法在综合的、连续的疾病管理模式中很好的发挥功能。农村基层卫生人员数量与素质问题并存牵制了农村卫生服务工作的开展。
通过对山东省八县的调查,2010年,近半数县级机构慢病防控人员数量无法达到《全国慢病预防控制工作规范》标准。学历构成中,以大专学历为主,有23人,占总人数的45.10%,其次为本科和中专学历,分别占总人数的29.41%和23.53%。乡镇卫生院慢病专门防保人员逐年增加,但学历构成以大专为主,层次较低。乡村医生学历层次更低,职称构成以初级为主,整体素质不高。
2.2.2 补偿机制不合理
政府财政投入是基层医疗卫生机构工作正常开展与提高卫生人员积极性的保障。然而我国财政对农村医疗卫生机构的投入无论从绝对数额还是比例上来说都是不足的[9]。2007年,政府对农村卫生投入总额734.51亿元,仅占财政支出的1.48%。据相关数据统计,全国人均卫生费用的投入城乡比为5.36:1,我国占总人口近70%的农村人口仅占32.53%的卫生费用[10]。依据2008年中国卫生费用核算研究报告[10],农村县乡村三级补助经费占农村政府基本补助经费的比例分别为8.93%、6.42%和4.2%。在农村,50%以上的门诊服务发生在村卫生机构,但是政府对村级卫生的补助经费只占农村卫生补助的3%[11]。长此以往,农村基层卫生服务机构主要通过业务收入特别是药品收入来弥补自身成本的情况将日益严重,基层卫生机构不合理的收入结构、不充足的财政投入将会导致其功能和职责的偏废,“六位一体”功能的实现缺乏积极性与保障,尤其对急需综合、连续性服务的慢病患者管理的功能缺失,影响了农村基层医疗卫生服务的可持续性发展。
2.2.3 信息系统建设不完善
通过建立个人、家庭和社区健康档案,能够了解和掌握社区居民的健康状况和疾病构成,现存主要健康问题和卫生问题的流行病学特征,为筛选高危人群,开展疾病管理,采取针对性预防措施奠定基础。因此,信息系统的建立是进行协调、综合、循证的卫生服务的前提。通过调研发现,山东省各县居民健康档案建立情况不一致,总体建档率不高,建档情况较好的县建档率约为70%-80%,建立情况较差的县建档率仅为50%左右。据某乡镇卫生院建档工作负责人描述,由于中青年居民多数在外打工,健康档案所掌握的信息主要针对老年人,建档率较低;已建立健康档案合格率仅为60%,还存在信息不全、质量不高等问题。以血糖检测为例,乡镇卫生院人员仅对35岁以上有症状的可疑患者建议查体,有症状及自愿查体的患者较少,可能会影响健康数据的收集。居民健康档案在建设过程中存在政策力度不强、投入不足、居民意识低下等多方面的障碍性因素。
农村基本医疗保健体系建设中存在的一系列问题最终会导致功能缺失或者无法很好实现,最终会影响慢病防控目标的实现。
2.3 宏观层面:疾病控制政策“有的无矢”
2.3.1 立法框架缺失
慢病预防与管理的立法可以通过定义人们卫生保健权利、推进患者人权保护对私人部门在进行慢病管理干预措施上进行角色定位和加强对卫生保健工作者的规制加大慢病相关政策的执行力度,加强慢病预防与管理工作的可持续性。慢病预防与管理的立法是从慢病自身发生发展特点出发的有效的持久的提高卫生服务质量及国民健康素质的有效工具,然而这一工具却因各种障碍性因素被我国忽略或难以应用。
以我国的控烟立法为例。我国现在烟草的流行水平依然很高,烟草的归因死亡率在2030年以后有可能继续保持高水平。同时,大多数吸烟者没有戒烟打算,而且戒烟率极低[12]。爱尔兰、新西兰、美国等相继进行了控烟立法,这些国家的吸烟率出现了显著的下降,立法的贡献率巨大[13]。但是在我国控烟立法推动的过程中,受到了烟草企业及其他既得利益者消解政策的负面影响,以致《烟草控制框架公约》在我国生效6年多,但立法推进的实质性进展不大。
2.3.2 政策制定与执行不合理
卫生政策能够为卫生领域的活动提供指南、为卫生资源的配置提供指导、为直接或间接利益相关群体的利益调节提供杠杆,以最大限度的利用现有资源水平、提高资源利用效率、最快速度推动卫生事业发展、最大限度提高国民健康水平[14]。因此,政策的合理制定导向卫生服务体系建设,进而导向卫生服务体系的功能建设。同时,政策的执行决定了政策目标是否能够实现,是运用政策解决社会问题最直接的环节。
依据2010年对山东省八县政策制定与执行的现场调查,慢病防治政策中低盐饮食政策有5个县区未制定,全民健身政策有4个县区未制定,8个县区中除莱城区外,督导工作均存在未开展或开展不力的情况。中央及各地地方政府虽然出台了相关的政策文件对慢病控制工作给予了指导,但是仍然存在以下的问题:慢病控制政策针对性较差,开展效果不佳;慢病控制人员对慢病控制政策的知晓率低,影响了政策的落实;缺少对政策落实情况的监督机制,无法保证工作质量。
2.3.3 卫生保健计划陈旧
慢病在我国的迅速流行以至“井喷”现象的出现,使得我们必须改革过去陈旧的针对传染性疾病与急性病症模式来制定有效的综合卫生保健计划来应对这一社会问题。政府领导对慢病管理的重视是保健模式革新的关键因素。许多地方政府已经认识到慢病预防工作的重要性,然而由于慢病的预防工作无法立竿见影,对政绩建设影响甚微,领导过度重视财政投入的短期效益,忽视了慢病投入对社会发展的战略意义,因此其仍不作为领导的工作核心。基于地方政府的选择倾向,可考虑通过项目试点、技术援助等提高地方政府对慢病管理工作投入的积极性,同时制定政府相关绩效考核体系,向慢病管理工作倾斜。
基于以上观点,我国各级政府多数认识到了疾病控制政策的重要性,但由于各种障碍因素阻碍了政策的制定与执行,存在“有的无矢”的现象。因此,在政策制定与执行过程中理清障碍性因素及其产生的源头,才能更好的实现慢病防控目标,保障国民健康水平,减轻疾病负担。
3 讨 论
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