交楼经验总结
尊敬的各位领导、各位同事： 大家，晚上好！
首先感谢集团领导给我这样一个机会与大家共同研讨合约实体交楼经验。
回顾沈阳恒大城近几年的工作，恒大城在建主体56栋，10-12年精装合约交楼39栋，其中10.1首期15栋，11.1二期8栋，11.9二期3栋，11.10首期3栋，11.12二期2栋，12.3三期8栋。每期交楼虽经历各种困难，但在公司领导的帮助协调及工程部全体员工的共同努力下，均圆满完成各期交楼目标。几年来的磨砺锻炼，自己深深地体会到恒大是一个培养人才、锻炼人才的企业，也切实地领悟了“艰苦创业、无私奉献、努力拼搏、开拓进取”企业精神，受益匪浅。下面就在交楼工作中的几点心得体会与大家共同交流，如有不妥之处也请大家指正：
（一）、做好施工前准备工作
1、强化标准化施工，提高效率，为后续工作创造条件
恒大城装修任务繁重，合约交楼楼栋多，装修材料数量大，工作面分散，每个工程师管控约8-10万平米装修，在人员缺少的情况下，标准化施工是提高工作效率的重要一环。只有严格执行“样板先行”制度，强化标准，才能提高工作效率及质量。在土建内墙批荡期间，就对入户门、户内门及防火门帮宽及尺寸进行技术交底，统一标准，如户内门设计厚度基础上抹灰成活增加35-40mm，对质量进行严格检查控制，未达到要求的提前进行整改处理，缩短现场量尺核定申报时间，避免货到场再整改，实现了效率的提升。对室内装修橱柜、浴屏等需排产及供货周期的材料，则要求施工单位以审核确定后的样板为标准，优先施工此部位湿作业，待大部分完就与生产厂家多次沟通，对现有现场进行量测评估，并对后续工艺标准进行交底，充分了解各型产品的安装方式及允许偏差的前提下，提前申报，材料进场安装时也严格执
行“样板现行”制度，规范标准，大大地提高了工作效率及质量。
2、加强甲供材料计划申报管理工作，为装修进度提供条件
首先要加强材料供应的及时性及前瞻性，要求施工管理人员提前进场，依据双方合同清单及装修细化图纸立即开展材料计划统计并申报，一旦上报材料公司，各工程师就要及时沟通、跟进落实，确保材料按计划时间节点进场，方能保证现场施工组织正常有序，避免造成停工带料引发双方索赔纠纷事宜发生；其次加强材料申报计划的准确性，施工单位材料计划申报，各负责工程师就要严格按期图纸及清单进行核查，确认无误后再经项目经理及材料员进行层层审核把关，确保材料供应的准确性，避免现场材料积压现象。只有如此，才能确保在土建工作面移交晚的情况下，积极组织装修施工单位采取有效抢工措施，保质保量按期交楼。恒大城因此也得到过集团在材料计划申报的准确率方面得到过表扬。另外，对现场需复合尺寸后申报的材料，积极与各生产厂家沟通，掌握材料排产及供货周期，在对产品性能及安装方式有了详细了解的基础上，提前进行申报，同时要掌握乙供料加工厂家信息，定期摸底，及时沟通催货，确保材料及时供应，为装修进场尽快开展创造有利条件，确保后续施工有条不紊的进行，才能保证按照合约交楼工期顺利完成。
3、强化工作面移交，提前开展部分工种的工作，为装修施工创造条件
为配合装修施工开展，督促土建施工单位快速具备并移交装修工作面。根据施工现场情况，户内分区式接收，再确定分楼层分期分批移交装修工作面的工作方法。如二期35#—38#及41#楼，因08年金融危机09年复工晚影响，此交楼栋号最晚封顶于10年7月底，合约交楼时间为11.1.10，短短几个月要完成内墙抹灰、地热、装修精装竣工困难艰巨，装修前期，要求装修单位见缝插针开展天棚腻子找平、石膏线条粘贴、电气穿线等工作，采用小规模人员流水施工的形式进行，工作节奏不紧不慢，如果一味等待移交，无法完成装修进度；在地热完成防水施工未收尾时，优先接收厨房、客厅等非防水部位，动员其在合适季节尽早开展湿作业，工作面从八月底开始零星接
受，至十月底接收完成，接收完成时已临近冬天，由于提前介入，此时石膏线条、天花抹灰、墙面大白等已完成大部，同时加强铺贴力量，利用封闭环境，在楼体出现负温前完成了绝大部分湿作业施工。由于早抓勤跟，即使冬天来得早供暖晚，对湿作业的质量影响也降到了较小程度。
4、紧抓施工单位施工人员数量，确保工程顺利完成创造条件
确定施工各阶段所需施工人员数量，根据工程进展情况，督促施工单位保证现场施工人员数量。由于部分装修工作面于10月底才移交，督促得力，落实到位，加班加点，短短4-5天内湿作业就抢工完毕。另恒大城供暖时间很晚，期间出现问题连夜抢修，确保了12月底供暖全部完成。为保证1.10按期交楼，紧急召开协调会，要求施工单位立即组织并增加施工力量，短短几天内完成装修收尾并于1月5日陆续开展移交，创造了恒大城交楼奇迹。
（二）、做好施工过程中管理工作
1、加强材料进场跟踪，确保材料满足施工需要
装修施工过程中，材料供应是施工能否正常进行的关键因素，因此，在施工过程中，狠抓材料供应。
方案。如橱柜、入户门、户内门等售后维修问题较复杂的材料，根据实际情况召开材料协调会，确定售后维修方案。
2、加强施工过程质量控制，打造精品，全面贯彻“质量树品牌、诚信立伟业”的企业宗旨
恒大的园林景观、9A精装交楼标准在沈阳处于领先水平，但工程质量才是最能打动业主的关键，在进度控制的同时，质量是根本。故从一开始就当业主是上帝，我们把“质量树品牌”的观点灌输给施工单位，充分利用其内部的自检机制，加强过程质量监控，重点部位工程师旁站监督，做好“三检”机制，严把质量关。每个工序施工前必须严格执行样板先行制度，经联合检查合格后方可大面积施工，同时做到过程跟踪，加强检查，淘汰不合格班组或人员，质量达不到要求的立即返工整改落实；公司工程技术部及集团质量管理中心定期现场检查，弥补过程监控不到位的细部质量处理，及时返工整改，大大提高了工程师的质量意识，积累了各自专业技能经验。同时结合前期交楼及维保修的经验教训，总结并分析出现质量问题的病因，共同探讨寻求解决最优方案，对装修易出现问题的每个关键细部节点都进行多轮交底，使施工人员做到人人心中有数，另外加强对乙供材料定板验收，使材料品质得到很好保障；强调成品保护，在木地板、户内门、入户门等木制品在施工时间点、成品保护上加强控制，项目成品保护效果较既往工程得到较大提升。
3、加强施工管理，建立碰头会制度，及时解决问题，齐心协力，共同拼搏：
施工过程中，除定期召开监理例会外，在交楼期间，形成每晚碰头会制度，对当日工作进行总结，给施工单位传递压力的同时解决了大量现场实际问题，同时研究措施调整工序加快整体施工进展，及对后续工程施工进行整体安排调整；大多数员工几个月来每周工作七天，每天工作十多个小时，任
劳任怨，亲力亲为，充分体现了无私奉献的精神面貌。另，新员工较多，老员工充分发扬传帮代作用，使新员工短期适应恒大体制双重角色，同时区域划分明晰，责任到人，相互间不产生交叉，避免了推诿、扯皮现象发生，极大调动了各自的主观能动性、积极性、创造性，不管装修、土建任务紧迫繁重来临时，“一方有难，八方支援”，工程部全体员工都会共同努力，上下齐心，为圆满完成下达的各项任务拼搏奋斗。
4、加快电梯施工，提高垂直运输能力
工程部委派专人积极协调与奥的斯关系，确保奥的斯尽早完成电梯相关的检查，尽早通过政府有关部门的验收，取得准用证，尽量提前使用，在土建人货梯拆除同时确保电梯运行，保证现场垂直运输能力，提高施工单位工作效率。
5、合理安排工程进度，适时开展施工，充分发挥“精心策划，狠抓落实，办事高效”的工作作风
在施工进度安排中，提前作好准备，充分考虑预先完成工程量，特别是在进入冬季前，提前安排完成全部湿作业，在未供暖期前开展不受温度影响的工程施工，待供暖后，迅速完善工程收尾，开展保洁移交物业。外网施工期间，合理安排外网施工计划，一旦单位确定立即组人人员抢工，最短时间内完成，为园林园建提供施工作业条件，如首期20#、28#、29#楼9.30合约交楼，9月初煤气单位确定并进场施工，15日才回填，倒排节点计划，跟进落实，短短13天就完成入户台阶结构及铺贴、交楼区域围挡封闭、大树种植及正式道路沥青面层施工，确保28日按期交楼。
6、坚定不移地完成供暖任务，为装修收尾施工创造施工条件
在沈阳地区，冬季供暖困难很大，恒大城连续两年都是12月中旬和下旬
供暖，此条件下的供暖在沈阳无例可循，供暖效果将是决定恒大城项目交楼的成败，故而供暖成为全员跟进的重中之重。恒大城首期12.15开始供暖，二期12.23日开始供暖，此时沈阳已持续低温天气，且碰上沈阳近二十年来最冷的冬天，并在供暖过程中遭遇-28℃～-30℃的极端气温，尽管前期已根据供暖时间开展了管内吹水等工作，并制定了较为详细的供暖方案，但也出现整栋一个单元基本冻结的情况，现场及时调整思路，争取供暖单位支持提高水温，并摸索确定了下顶上闷，外置地热管，强制循环提高管温，棉帘覆盖，辅助加温等方法，逐管逐套的跟进。另外，刚开始供暖几天内也出现外网阀门破损及管道出现砂眼等问题，必须停止供暖泄水后抢修，工程副总亲临现场与工程部及施工人员连续跟踪两天一宿抢修，最短时间内抢修完毕，只造成停暖期间各楼少数几户管路冻结的现象，在检查管温、放气的过程中，许多员工的手皮都已勒破，同时在供暖过程中强化跟踪，形成记录，温度一达到5 ℃即督促装修单位开展涂料收尾施工，确保各期按照合同约定日期如期交楼，同时也创造了沈阳供暖史上的奇迹。
另，每次交楼虽都按合同约定如期交楼，但仍存在诸多问题殛待提高，如装修因质量、成品保护等原因造成维修任务量大。在后续管理中，工程部将汲取业主提出装修过程易出现的质量通病，不断地总结并归纳经验教训，重点加强细部节点跟踪处理，不断提高质量意识，尽量减少交楼后维保修工作量，力争后续交楼保质保量按期完成，同时增强服务意识，极大的维护公司品牌形象。
最后祝大家工作顺利，心想事成。
沈阳恒大城工程部
这次会议对业界当下宏观数据的不景气进行了一次客观的梳理, 对四川皮革行业在过去的一年面对众多挑战而实现稳步发展进行了全面的总结;提出并讨论了“四川省皮革工业‘十三·五’发展规划”, 对化解并消融业内悲观情绪的漫延之势, 提振行业企业发展信心, 推动全省行业持续稳步发展, 开拓美好前景, 有着重要的现实意义。
当前, 在国际形势日益变化, 市场消费需求下降, 国内全面深化改革, 经济下行压力不断增大的关键时期, 皮革行业的发展内涵和运行环境也随之发生变化, 四川省皮革行业生产运行情况与全国皮革行业整体发展形势大致相同;全行业面临形势复杂、多变、市场竞争日趋激烈, 全省宏观经济和全省皮革行业下行压力不断加大, 行业转型升级工作仍然在艰难中推进。行业增长放缓的趋势日渐明显, 四川全省皮革行业在国民经济发展中的地位与影响逐步下降。行业发展形势严峻有目共睹, 各种挑战接踵而至, 在此情形下, 四川全行业认真贯彻落实国家产业政策和推进行业产业转型升级, 积极应对各种危机带来的巨大冲击, 通过行业内外的共同努力, 基本完成了四川省皮革行业“十二·五”发展目标。
我们应该看到, 四川皮革产业的发展优势毋庸置疑。在当前国内、外经济形势大变革时期, 社会转体、经济转轨、行业转型等情况渗透各行各业。过去以消耗资源和牺牲环境为代价低成本扩张的发展模式即将告终, 皮革传统加工业将进入生产以设计、创新, 新品研发取胜。市场进入以强化经营管理, 创新营销模式取胜的时代。四川皮革行业企业在转型升级的过程中, 进行了艰难探索, 一部分龙头骨干企业步入了转型升级的快车道, 为全省行业整体发展奠定了坚实的基础, 大数据、互联网+、智能制造、绿色制造等开始成为推动全省行业持续发展的新生力量。
经由/□小姐/□公司（卖方）售出之物业，现于年月日起正式交付物业予以□先生/□小姐/□公司（买方）使用。
双方确认以下事项，买方收到物业之门匙条，并签收场内
设施买卖合同相符（家私清单），交接无误，卖方同意支付截止于
年月日止于该物业之所有费用：
1.该物业之管理费、有线电视费、电话费。（结清：□是/□否）
2.该物业之水费，抄到水表读数：（结清：□是/□否）
3.该物业之电费，抄到电表读数：（结清：□是/□否）
4.该物业之管理煤气费，抄到煤气表读数：（结清：□是
/□否）
备注：（以上没有列明的费用可在备注中注明）。
自买方收到物业之日起，有关该物业发生的所有费用将由买方全
部负责。经双方确认，该物业是以现状交付买方使用，且双方已无议异.特此确认！
一、开发商在什么情况下可交楼给业主？
（一）什么是交楼条件、交楼标准？
1、交楼条件——什么时候可交楼？
交楼条件指法律法规规定和合同约定房屋交付使用必须具备的条件。
现行法规及公司合同文本对商品房交付条件通常主要有：（1）竣工验收合格并取得建设工程竣工验收备案证明。（2）具备《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》。（3）个别区域的特别规定：北京——还应取得《房屋面积实测报告》；上海——取得《住宅交付使用许可证》。
2、交楼标准——交付什么状态的房屋？
交楼标准是买卖双方约定的房屋交付时所应达到的状态。交楼标准通常可分为毛坯房标准或装修房标准，通常在合同附件中体现。
（二）是否达到合同约定的交楼条件即可交楼？(原则+例外)原则上符合合同约定的交楼条件即可交楼。
例外有两种情形，即便开发商达到合同约定的交楼条件（取得竣工验收备案表），业主也有权拒绝收楼： 例外一：房屋主体结构不合格。
例外二：房屋存在严重的质量问题、严重影响业主正常居住使用。Q1：什么情况的质量问题会被认定为严重影响业主正常居住使用？
2:虽取得竣备表，但基础生活设施设备（如：供水、供电、供热、燃气、通讯等配套基础设施，其他配套基础设施和公共设施）未完成，开发商是否可交楼（业主是否有权拒绝收楼）？
(法律法规、学理解释、判例及依据)在司法实践中，开发商因基础生活配设施设备未完成，房屋买受人向法院主张开发商承担逾期交楼的违约责任，即使开发商在《补充协议》约定了免责条款，法院也多以永久用水、永久用电、永久用气、通讯等配套基础设施均属于必要的居住条件，在房屋不具备必要使用条件下买受人有权拒绝收楼或《中华人民共和国合同法》第一百二十二条规定为由采纳买受人的主张，但其依据一般仍为双方签订的《商品房买卖合同》及《商品房销售管理办法》（部门规章），并无直接可引用的法律法规。因此，如何在《商品房买卖合同》及《补充协议》中进行约定，对逾期交楼违约责任承担影响颇大。
参考文件：
１、《商品房销售管理办法》第七条：“商品房房现售，应当符合以下条件：
（一）现售商品房的房地产开发企业应当具有企业法人营业执照和房地产开发企业资质证书；
（二）取得土地使用权证书或者使用土地的批准文件；
（三）持有建设工程规划许可证和施工许可证；
（四）已通过竣工验收；
（五）拆迁安置已经落实；
（六）供水、供电、供热、燃气、通讯等配套基础设施具备交付使用条件，其他配套基础设施和公共设施具备交付使用条件或者已确定施工进度和交付日期；
（七）物业管理方案已经落实。”
２、案例（见附件）。３、论文
——《商品房交付纠纷的法律分析》（颜雪明，万科）
——《商品房交付条件法律分析》（阳雪雅、张新民，西南大学法学院）
（三）业主是否有权以房屋存在质量瑕疵为由拒绝收楼？（及时保修+通知查验）
1、房屋存在一般质量瑕疵时，业主拒绝收楼的主张通常不被法院支持。
例如：商品房墙体存在局部细微裂纹、（瓷砖、大理石）地板存在色差、门窗损坏、小面积存在湿迹等一般质量瑕疵，因其不会导致房屋使用、居住功能的丧失，不影响业主正常居住使用。
2、开发商应当在合理期限内承担保修义务。
开发商对于交付质量瑕疵的房屋，应承担维修、更换、重做等违约责任，在维修、更换、重做后应尽量通过书面形式通知买受人进行确认或查验。
3、一般质量瑕疵确实给业主造成影响或损失、或者开发商迟延履行保修义务时，业主向开发商主张损失赔偿亦有被法院支持。
二、开发商在交楼前/时需做什么？
（一）书面等方式通知业主
（二）如何保全证据？
1、合同中预留、填写业主联系地址等联系方式；
2、开发商应以邮政特快专递（EMS）的方式书面通知买受人；
3、取得并保存好相关的寄送回执。
（三）房屋交接表如何填写？
《合景泰富地产交楼指引程序》有如下指引：
1、书写要求：工整、字迹清晰、记录完毕在结束处要标注“以下空白”；
2、内容要求：不允许记录任何承诺、赔付金额；
3、记录房屋质量问题，只记录客观现象，不作问题主观定性判断，例如发现有墙体发黄时，“墙体发黄”or“墙体渗水”；发现墙体潮湿且有水印时，“有水迹”or“墙体渗水”；发现厨房地面有积水，“有积水”or“水管爆裂漏水”。禁止内容记录夸大，如“裂纹”or“裂缝”。
4、如不认同业主提出的质量维修要求时，可注明为“业主认为或是业主坚持认为”。
5、不可主动将《房屋交接表》主动提供给业主；
三、开发商迟延取得竣备导致迟延交楼怎么办？
（一）开发商迟延取得竣备后还需通知收楼吗？
开发商迟延取得竣备后还应再次通知业主收楼，以便：
1、双方顺利办理实际收楼；
2、截止开发商迟延违约金的计算；
3、确定风险转移与费用承担。
（二）开发商迟延交楼如何赔付？合同约定迟延违约金上限后业主可不可要求调整？
1、迟延违约金以及金额上限：每日按照买受人实际支付房价款的万分之【】；自交付期限的次日起至出卖人实际交付（含视为出卖人交付的情形）之日止。违约金总额最高不超过买受人实际支付房价款的1%。
2、约定违约金过高或过低，另一方有权要求调整。
《中华人民共和国合同法》第一百一十四条第二款规定“约定的违约金低于造成的损失的，当事人可以请求人民法院或者仲裁机构予以增加；约定的违约金过分高于造成的损失的，当事人可以请求人民法院或者仲裁机构予以减少。”
Q:调整的参考标准——业主迟延付款违约责任或当地每月租金标准。
（三）开发商迟延取得竣备一定需要赔付吗？——不可抗力条款。
1、如因不可抗力事件导致开发商迟延取得竣备未能按时交楼时，可以不可抗力条款主张延期交楼。
A、什么是不可抗力？
不能预见，不能避免并不能克服的客观现象；例如：地震、台风、火灾、水灾、雷击等自然灾害，或罢工、政变、**等重大政府/政治事件；
B、海南17级台风“威马逊”是否构成不可抗力
有判例认定：可预见的低程度台风不属于不可抗力(每年几十号台风；科技发达)；强度高、破坏力大、造成巨大灾害的台风属于不可抗力（虽已采取一切措施而仍未能防止事件的发生）。
链接：“威马逊”台风报道：
第9号台风“威马逊”已于2014-07-18下午3时30分前后在海南省文昌市翁田镇沿海登陆，登陆时中心附近最大风力有17级（60米/秒）。“威马逊”登陆时已经达到超强台风级别，是1973年以来登陆华南的最强台风。” 中央气象台于17日下午6时发布了台风红色预警。“这可能是新中国成立以来登陆广西最强的台风。”广东、海南、广西三省已启动防台风I级（“特别重大”）应急响应。
海南省政府21日下午召开新闻发布会称：“威马逊”致海南省216个乡镇(街道)受灾，受灾人口325.8万人，全省因灾死亡或失踪24人，因风灾轻伤939人，重伤73人，直接经济损失108.28亿元人民币。
2、提出免责一方（开发商）的义务：
A、积极预防、补救义务。当事人有义务采取一切可能的有效措施，尽量避免或减少损失。
B、告知义务。当不可抗力及其他免责的条件出现时，当事人有义务及时通告对方当事人，以使对方当事人采取有效措施，避免或减少损失。
一、驾驶员交通心理分析
心理学是研究人类行为的科学，而交通心理学则是把心理学的方法、事实和原则应用于交通中的人。交通安全心理学研究在道路交通系统中起决定作用的要素—驾驶员，以及道路、交通环境和车辆对其影响。通常，把驾驶员看做是道路交通系统的信息处理者和决策者。驾驶员要通过视觉、听觉、触觉器官，从交通环境中获得信息，经过大脑的思维活动，作出判断，再支配手、脚的运动操作汽车，使汽车按驾驶员的意志在道路上运行。如果在信息的搜集，处理和判断的某一环节上发生差错，就可能引起交通事故。所以，驾驶员的可靠性对交通安全有决定性影响。
二、坚持开车不喝酒，喝酒不开车的正确认识
众所周知，酒后驾驶严重危及交通安全，酒后交通肇事已成为导致当前车祸发生的主要因素之一。酒中含酒精，酒精是一种对人体身心机能有严重影响的物质，酒精严重损害消化、造血、心血管系统，刺激大脑，使中枢神经处于异常兴奋和抑制状态，降低感觉、记忆、注意力、判断力和意志水平，使情绪和性格出现异常状态。体内酒精达到一定量时，会醉态如泥，沉睡不起。饮酒对驾驶员的身心机能有严重影响，进而对驾驶行为有严重影响。酒后开车容易出事故，特别容易出大事故。因此，要对酒后开车的危险性有充分的认识，去除不正确观点的影响，不抱侥幸心理，坚持酒后不开车，开车不喝酒的正确思想、认识和行为。
三、避免疲劳驾驶
疲劳驾驶对行车安全有着直接的严重影响。驾驶员在困倦瞌睡中会失去及时发现和准确处理路面情况的能力，过度疲劳驾驶车辆，极易造成重大交通事故。所以，我国《道路交通管理条例》规定:在过度疲劳时，不准驾驶车辆。因此，我们保证充足的睡眠，避免长时间连续驾驶。
四、夜间行车防事故
由于夜间能见度较差，驾驶员疲劳等因素的影响，对安全行车构成较大的威胁，夜间行车事故发生率比白天多1.5倍。要严格控制车速，并且尽量避免夜间超车;按规定使用远近灯光交替示意;夜间要注意从左侧横过马路的行人;注意行车间距。
五、预防追尾的经验
(1) 在行车中不违法超车，不变道抢行。在正常行驶中还要密切注视前方车辆运行状态，随时注意前方情况。
(2) 随前车行驶时，要根据前车运行情况、天气、视线状况，适时调整自身车速，确定与前车的间距。
(3) 机动车各种灯光及刹车必须保持良好有效状况，避免因故障而发生碰撞。
(4) 大批车流行驶时，后车与前车保持必要的安全距离。一般是后车同前车间距的米数约等于行车速度的公里数，例如行车时速是50公里时，其间距就不应小于50米，才能保障安全。
(5) 驾车“四不跟”要领，一是不跟大型货车，大货车又高又宽遮挡视线;二是不跟空驶出租车，在路上“扫活”的空驶出租车，一旦发现有人打车，可能会突然刹车;三是不跟大小公交车，大小公交车与大货车一样，容易遮挡行车路线，且有些公交车进出站强进猛出，有时还不打转向灯，这时如果跟随距离过近或在其两侧就比较容易发生事故;四是不跟外地车，外地车一般对市区道路不熟悉，故行车较慢且犹豫不决，忽左忽右，这给行车带来隐患。在跟随以上四类车时，要适当拉开距离，并注意在有利于超车的安全条件下及时超车。
参考文献
1.1 简介
高层民用建筑:10层及10层以上的居住建筑, 或建筑高度超过24m的公共建筑 (当建筑高度超过100m时, 常称为超高层建筑) 。高层民用建筑消火栓给水系统的组成:主要由各区消防泵 (一区2台、1用1备) 、消防贮水池 (火灾延续时间的消防贮水) 、屋顶消防水箱 (室内10min消防贮水) 、消火栓、水泵接合器、阀门、管道等组成。分区依据:以最不利处消火栓前水压计, 静压小于80m H2O, 水压超过50m H2O设减压装置, 即静压分区, 动压校核。
1.2 建筑高度与系统类型
(1) 建筑高度小于50m消火栓系统不分区, 2台消防泵 (1用1备) , 上下成水平环管。如有困难 (长条形建筑) , 也可采用纵向环管代替上下水平环管。
(2) 建筑高度大于50m且小于100m (分高低两区) 。 (1) 高低区各用2台消防泵、低区采用比例式减压阀的方式。优点是:任一区系统维修时另一区系统能正常工作, 采用比例式减压阀则可免除低区消防水箱, 当分界面发生火灾时, 高低区消防泵同时启动, 两个系统均能在设计工况下运行;缺点是:消防泵多, 占地大, 电负荷安装容量大。 (2) 高、低区合用2台双出口消防泵、低区采用比例式减压阀的方式。此系统的优点是:消防泵数量少、占地也小、电负荷安装容量小;缺点是:高、低区共用部分 (如水泵) 多, 当该部分发生故障或维修时, 高、低区消火栓给水系统均不能正常工作;当分界面发生火灾时, 双出口消防泵扬程会发生变动, 高区将超过铭牌扬程, 低区则会低于铭牌扬程, 设计中要注意这一点并采取相应的有效措施, 并选用优质泵及阀门等来提高系统的安全可靠性。 (3) 低区采用消防减压水箱的方式。采用此系统时, 低区消防减压水箱首先要求能方便设置, 容量宜为10m3, 并配有可靠的水位控制阀, 作溢流报警和超低水位报警, 运行状况在消防控制中心能监视和遥控。采用消防减压水箱与比例式减压阀相比, 其优点是:供水安全性好, 当屋顶消防水箱清洗或其他原因停用时, 仅高区系统不能正常工作, 但低区系统仍能正常工作。缺点是:该水箱占地大, 有的工程难以布置, 该水箱以下3层的消火栓只能由高区供水, 造成高低区消防立管重复占地的现象。
(3) 建筑高度超过100m建筑高度超过100m, 一般分3个或4个区。如高、中、低3个消火栓给水系统, 低区下面几层可直接采用减压稳压式消火栓, 各区独立, 即共配6台消防泵 (2台一级、1用1备) , 各区均上下成水平环管, 各自设消防水泵接合器。当建筑高度超过当地消防车水泵的供水扬程时其超过部分应独立设消防水泵接合器, 该部分可采用水泵串联方式解决, 系统复杂些, 在设计中应注意;当建筑高度超过250m时, 应提交国家消防主管部门专题研究论证后, 依据审批意见作具体设计。
2 居住小区2种加压供水方式的分析和比较
市政水压不能满足整个小区的生活、消防、自喷供水的水压要求时, 宜采用小区集中加压方式。此时小区尽量采用2路进水 (或准2路进水) 方式, 市政给水管在小区成环状管, 并布置室外消火栓, 由市政水压供室外消防用水、小区低区生活用水和集中加压泵房水池进水。
2.1 集中加压泵房、水池方式
这种方式水池较大, 高压生活供水系统、消火栓给水系统、自动喷水灭火系统一般彼此独立, 各设泵组及其稳压供水设备。其中高区生活供水系统宜采用变频调速供水设备, 消火栓给水系统设2台消防泵, 1用1备, 并配气压给水设备稳压, 由各单体内消火栓箱水泵启动按钮启动, 室外消火栓给水管应为环管, 2台消防泵分别接入环管。自动喷水灭火系统由2台自喷泵 (1用1备) 和1套气压供水设备组成, 灭火时间为1h, 室外管网可为枝状, 自喷泵的启动由每个建筑的湿式报警阀上的压力信号控制启动, 1h后自动停泵。采用本方式时, 消防泵、自喷泵及其中稳压供水设备均为2路供电。
2.2 高位水塔集中供水方式
这种方式只需在水塔下面设1个小水池和2台给水泵 (1用1备) , 该水泵流量应大于小区高区生活给水系统最大小时用水量。高区生活给水系统、消火栓给水系统、自喷系统在室外可以合并共用, 但在每单体接入各系统时应分别安装管道倒流防止器, 并在其后接水泵接合器。
2.3 分析比较2种加压供水方式
均为单体内消火栓给水系统、自动喷水灭火系统分别接水泵接合器, 消防车加压仅对该单体相应系统加压。室外管网与室内系统接口处均应安装管道倒流防止器。集中加压泵房供水方式的优点是:该泵房可布置在地下, 对小区来说较为美观, 也方便施工和管理, 工期短。缺点是:为临时高压系统, 要设屋顶水箱;高位水塔供水方式的优点是:为常高压系统、消防安全性高, 室外管网简单, 无需备用发电机。该方式可避开因变频器和消防泵的质量问题而产生的严重危害, 当该小区有山或只有一栋较高的建筑时, 更为合适。
3 给排水设计中值得注意的若干问题
3.1 高层民用建筑消防水污染生活水的问题
以前在设计中, 屋顶水箱、地下贮水池均为生活、消防合用。虽系统分开, 以动态来看, 因消防泵、自喷泵每月均作试泵, 管道内消防死水会流入地下贮水池;从静态来看, 管道均接通地下贮水池和屋顶水箱, 水体中细菌会交叉感染。解决的方法是:把地下室生活调节水池和消防水池完全分开, 同时把屋顶生活水箱和消防水箱完全分开, 管路完全独立无相互连接, 这样就可以从动态和静态防止消防水对生活用水的水质污染问题。
3.2 低层建筑室内消防水污染市政给水的问题
对一些低层建筑, 屋顶生活水箱、消防水箱合用。按《建规》第8.6.1条规定, 室内消防给水管道至少应有2条进水管与室外环状管网连接。解决此问题的方法是: (1) 室内消防给水系统与室外市政管网连接处安装管道倒流防止器 (或作临时快速连接器) ; (2) 屋顶生活水箱与消防水箱完全分开。
3.3 变频调速供水设备与屋顶水箱
对高层建筑消火栓给水系统即使采用了变频调速供水设备, 也不能取消屋顶消防水箱。原因是变频调速供水系统为临时高压系统, 且变频器或泵等质量未必完全可靠, 需要两路电源。
3.4 止回阀
旋启式、升降式止回阀不能在屋顶水箱出水立管上 (水流向下) 安装, 旋启式止回阀宜在水平管上安装, 且水头不应小于3m。
3.5 消火栓和自动喷水灭火系统的合并
在高层民用建筑地下消防泵房内, 消火栓给水系统和自动喷水灭火系统不能合并, 即消防泵和自喷泵不能共用, 原因是: (1) 消火栓给水系统火灾延续时间一般为2h~3h, 而自动喷水灭火系统喷水时间为1h; (2) 消火栓给水系统和自动喷水灭火系统所配水泵的流量和扬程经常是不同的, 且有时差别很大; (3) 自动喷水灭火系统一般采用气压给水设备稳压, 系统合并后系统泄漏量变大, 对主泵及补压泵的选取、系统水压稳定性、水泵接合器的连接都带来很大的麻烦。因此, 建议不予考虑系统合并。
4 结语
1 资料与方法
1.1 临床资料
104例患者中男性75例, 女性29例, 年龄70～89岁, 平均年龄75.5岁。本组病例均经病理检查确诊, 术前经胃镜检查确诊95例, 9例经术中冰冻病理切片确诊, 所有病例术前均作CT、B超检查, 98例 (94.2%) 患者合并有重要脏器慢性病变, 合并疾病有:高血压32例次 (30.8%) , 冠心病11例次 (10.5%) , 糖尿病9例次 (8.7%) , 呼吸系统疾病43例次 (41.3%) , 其他疾病20例次 (19.2%) , 营养不良87例次 (83.7%) 。
1.1.1 临床表现
有上腹疼痛、饱胀或不适者72例 (69.2%) , 消瘦52例 (50.0%) , 食欲下降80例 (76.9%) , 黑便36例 (34.6%) , 吞咽困难10例 (9.6%) , 恶心、呕吐18例 (17.3%) , 腹块13例 (12.5%) , 呕血5例 (4.8%) , 呃逆2例 (1.9%) 。其中原有胃病史者59例 (56.7%) , 从出现症状到入院时间3个月以内25例 (24.0%) , 3～6个月40例 (38.4%) , 6个月以上39例 (37.5%) 。
1.1.2 组织学分类
腺癌92例 (高分化4例, 中分化36例, 低分化45例, 黏液腺癌7例) , 黏液细胞癌7例, 未分化癌5例。病理分类:早期胃癌13例, 进展期胃癌64例, 晚期并广泛转移27例。
1.2 治疗方法
1.2.1 本组病例术后多采用静脉化疗或腹腔化疗
目前认为, 腹腔化疗适用于浆膜侵犯或淋巴结转移的患者, 使腹腔和肝脏这些胃癌最常见的复发转移部位达到较高的药物浓度, 且对老年患者腹腔化疗可以减少化疗不良反应的发生, 提高化疗耐受力, 完成化疗疗程, 我们选用5-FU及羟基喜树碱化疗方案对66例 (63.5%) 患者进行腹腔内化疗, 无1例有明显不良反应发生。所有患者术前均作一疗程静脉正规化疗, 化疗方案选用5-FU及羟基喜树碱, 化疗结束, 监测血常规、生化各项指标能耐受手术者行进一步手术治疗。81例 (77.9%) 患者行第2疗程化疗, 23例 (22.1%) 患者因营养不良、基础疾病致术后恢复欠佳而放弃化疗。
1.2.2 术式
手术治疗98例, 其中根治性切除63例 (64.3%) , 姑息切除30例 (30.6%) 。合并其他脏器部分切除16例, 远端胃大部切除60例, 近端胃大部切除20例, 全胃切除术后15例, 残胃切除3例。
1.2.3 术后并发症
术后73例 (73/98, 74.5%) 患者出现并发症。其中呼吸系统并发症42例 (57.5%) , 以肺部感染多见28例, 其次为气管-支气管炎10例, 呼吸衰竭4例。心血管系统并发症19例 (26.0%) , 以血压升高多见10例, 心律失常2例, 心衰2例, 急性广泛心梗1例, 下肢血栓4例。手术相关并发症12例 (16.4%) :切口愈合不良4例, 吻合口瘘2例, 术后肠梗阻3例, 胃瘫3例。
1.2.4 随访
术后院内死亡5例 (5.1%) , 死亡原因为急性呼衰2例, 心律失常2例, 急性广泛心梗1例。根治术患者中59例得到随访, 6个月内复发19例, 6～12个月复发23例, 半年内死亡14例, 半年～1年内死亡16例, 生存期超过1年的29例, 其中超过5年13例 (13/59, 22.0%) 姑息手术患者随访到的28例均在半年内死亡。未手术治疗的6例患者为晚期肿瘤伴严重内科基础病, 不能耐受手术麻醉, 均在1～3个月内死亡
2 讨论
老年胃癌发病隐匿, 伴随症状较多, 且症状缺乏典型表现, 并发症多, 原有器质性疾病, 一般情况欠佳, 家属及患者求治的积极性不高, 增加了治疗难度。从我们统计的资料看, 老年胃癌病理分类上分化程度低, 恶性程度高, 所以也对老年胃癌的早诊早治提出较高要求。因患者岁数大, 麻醉风险增加, 可导致手术切除范围受限, 无法进行扩大根治性治疗, 也成为日后复发、转移的根源, 缩短了患者生存期。但高龄不是手术禁忌证, 关键看患者重要脏器的功能状态, 其合并的严重的基础疾病可能增加并发症发生率与手术病死率。所以围手术期和术式的选择就尤为重要。
2.1 围手术期的处理
明确患者的机体状态:高龄或超高龄患者的机体器官或组织发生退行性变, 生理储备能力下降, 代偿功能减退, 免疫力、抗感染了均下降。所以要求医师术前详细采集病史, 明确患者是否存在高血压、糖尿病、冠心病、肺心病等老年性疾病, 包括正确评估血糖、血压、血红蛋白、血浆白蛋白、凝血功能、心、肺、肝、肾等重要器官功能。术前做好血压、血糖稳定, 纠正贫血, 改善营养状况, 有一定的器官功能代偿能力, 使患者在术中、术后有一定的应激能力。我们血压一般控制在150～160/90～100mmHg。但张广平等人[3]认为, 血压范围可放得更宽, 收缩压可在170～185mmHg, 舒张压可在105～110mmHg。我们遵循这一标准对15例患者施行了手术, 未观察到明显术后病理情况。对糖尿病患者术前3d即改用胰岛素, 血糖控制在10mmol/L以内, 术后再续用1周。所以, 对长期高血压、糖尿病患者, 我们并不认为一定要把血压、血糖降到正常, 只要不影响麻醉即可。不要因过于强调要把血压、血糖降到正常水平而延误手术时机。
术后护理和营养支持, 术后加强检测生命指标, 改善呼吸功能, 预防肺部感染, 预防栓塞的发生。老年人胃部手术后胃肠功能恢复较慢, 常在5～7d仍不能正常进食, 甚至部分患者发生胃瘫, 所以术后的营养支持要重视。我们的经验是, 术后早期 (5～7d) 可予适量的全营养混合液TPN肠外支持, 但我们仍认为应积极鼓励患者尽早 (术后48h) 进食, 进行肠内营养, 逐步饮食恢复, 有利促进残胃功能的重建, 维护肠粘膜屏障, 如患者短期内不能恢复自主进食, 也可留置胃管进行肠内营养。但值得注意的是在支持性输液中既要提供适当的热量给患者, 以利患者的恢复, 也要预防因输液过多引发的血压、血糖升高, 甚至心衰的发生。我们对以上情况发生时一般适量使用利尿剂减低血容量, 在营养支持液体中补充胰岛素控制血糖。
化疗的原则:以高效低毒化疗药物联用为佳。药物选择仍以经典的5-FU联用其他化疗药。
2.2 术式的选择
2.2.1 严格掌握单纯剖腹探查术
中国医科大学附属第一医院2000年报道, 胃癌非治愈手术者术后住院病死率单纯剖腹探查组为8.0%, 而改道组与姑息切除组分别为6.3%与3.1%[4]。可见单纯剖腹探查手术不仅未带来治疗效益, 反而增加痛苦, 促进死亡。所以医师应在术前正确评估患者病情, 以期减少或避免施行不必要的剖腹探查术。
2.2.2 合理的术式选择
对小的早期胃癌, 应以缩小手术范围为原则。对进展期胃癌联合脏器切除的适应症应慎重选择。进行脏器联合切除或扩大淋巴结系统清除术, 均应认真了解患者的全身状态、肿瘤进展程度及术者自己的经验, 切忌盲目追求根治。一般说来, 高龄患者的根治切除范围以非联合切除、D1+～D2淋巴结清除术为宜;癌肿大体类型可作为重要参照依据。局限型可适当扩大切除范围;浸润型, 尤其BormannIV型癌, 切勿受其侵袭范围诱导, 轻易扩大切除范围。否则, 不仅影响手术安全性, 术后疗效亦多不佳。
摘要：目的探讨老年人胃癌的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析我院1996年1月至2006年6月外科收治的年龄≥70岁的104例胃癌患者的临床资料。结果主要临床表现为上腹疼痛、饱胀或不适72例 (69.2%) , 以及消瘦52例 (50.0%) 和食欲下降80例 (76.9%) 。98例患者予以手术治疗, 其中根治性切除63例 (64.3%) , 姑息性切除30例 (30.6%) 。并存有重要器官慢性病变98例 (94.2%) , 出现术后并发症73例 (74.5%) 。手术患者5年生存率, 根治性切除患者为20%, 姑息性切除患者为0。结论老年胃癌患者术后并发症发生率高, 应提高早期诊断率:适宜的手术治疗是提高老年胃癌患者生存率的关键, 但应做好围手术去期处理。
关键词：老年人,胃肿瘤,外科治疗,围手术期
参考文献
[1]张文范, 张荫昌, 陈峻青.胃癌[M].2版.上海:上海科技出版社, 2001:76-77.
[2]王舒宝.胃癌37年临床研究的结果分析[J].中国肿瘤临床, 1999, 26:325-329.
[3]张广平, 冯笑山, 陈登庭.高龄胃癌患者临床治疗分析[J].中国肿瘤临床与康复, 2003, 10 (3) :250-251.
经验一:从教学模式改革走向课堂文化
教学模式是基于一定教学理念而建立起来的较为稳定的教学活动框架或活动程序。它反映的是课堂的一个维度, 即教学行为维度。课堂文化是课堂存在的样式与生态, 是基于一定的教学理念而建立起来的教学行为、师生关系、教学环境和条件以及课程资源等诸多因素的总和。它反映的是课堂的多个维度, 能显现课堂的全貌。教学模式与课堂文化都隐含着一定的教学思想和价值追求。但是, 课堂文化是学校文化的重要内容, 教学模式则是课堂文化的重要载体, 文化引领着模式, 模式彰显着文化。课堂文化建设往往要以教学模式建构为抓手, 教学模式建构则需依靠课堂文化建设作为保障。
没有一定的教学模式, 课堂文化便没有载体, 而如果仅仅停留在教学模式改革, 不能走向课堂文化的重建, 则犹如“只见树木, 不见森林”, 无法触及课堂的灵魂, 无法实现课堂的根本转型。从教学模式改革, 到课堂文化重建, 是从课堂教学的单一维度改变到课堂教学多维系统的变革。
经验二:采取“基本式+变式”的推进策略
关于课堂教学改革的推进, 无论是一个地区还是一所学校, 无论是教学模式建构还是课堂文化建设, 都不能要求所有的学校、所有的教师都执行同一个“标准式”, 而应该采取“基本式+变式”的策略。
近几年, 我区推进的“卓越课堂文化”建设, 是在大量的比较研究和持续的行动研究上进行的, 即推出一个“卓越课堂文化‘基本式’”:坚持“以学为本、问题导学”的教学理念;营造安全的、宽容的、赏识的、自由的、开放的、富于支持和激励的教学氛围和心理环境;构建民主的、平等的、和谐与融洽的、相互尊重与信赖的师生关系和生生关系;创造畅通、便捷的网络化技术、资源和平台;落实个体自学、同伴助学、互动展学、教师导学、网络拓学和实践研学等六种学习活动。区域课堂教学改革要高度尊重各学校的优良传统, 充分释放广大教师的创造潜能, 同时加强专家引领, 开展行动研究, 做好“创造性重组”, 实现“差异化生成”。整个区域有一个“基本式”, 各学校可以有“变式”;每所学校的“变式”即为其“基本式”, 各学科可以有“变式”;每个学科的“变式”即为其“基本式”, 各位教师可以有“变式”;每位教师的“变式”即为其“基本式”, 各种课型或主题可以有“变式”。但是, 万变不离其宗, 这个“宗”就是“以学为本”。
经验三:深入开展持续的课堂教学研究
在长期的课堂教学改革探索中, 我们发现, 持续开展教学研究, 有助于不断生成好的课堂教学。目前我国中小学教学研究还不够深入, 也不够均衡:一是小学教学研究有余, 高中教学研究不足, 相对缺乏关于中学的课堂教学研究;二是普适性的教学研究有余, 各学段、各学科的教学研究不足, 相对缺乏基于学科和学段的课堂教学研究。为此, 各学段、各学科均需深入开展持续的课堂教学研究。
开展课堂教学小课题研究。课堂教学小课题研究是一种课题研究范式, 教师从自己的课堂教学中迫切需要解决的困惑入手, 提出具体而微小的问题或者将自我经验作为课题, 坚持一段时间反复实验、比较、听课、研讨、查阅资料、提炼思考, 吸纳和利用各种有利于问题解决的经验、知识、方法、技术和理论, 探寻提高课堂教学有效性策略。它的特点是问题真、课题小、研究实、要求低、容易操作、贴近实际。教师可以实现“人人有小课题、个个做微研究”。在我区推进课堂教学改革的过程中, 教师经常感到困惑的一些问题均可以作为小课题来研究, 比如:“基本式”与“变式”的科学性与适切性;学科特点、学段特点的把握与尊重;教学目标导向与教学目标呈现;不同学科、不同学段预习的科学安排与指导;“问题导学”中的问题设置;小组合作学习的有效组织与评价;部分学生展示与全体学生的参与问题, 等等。
开展“三备两磨两次超越”课堂教学研究。集体备课是近些年来大家普遍推崇的校本教研方式。它要求备课组开学初即明确教学进度与计划, 做好集体备课安排;每次集体备课前, 说课人负责印发说课稿和相关材料, 然后在主持人的组织下说课并演示课件;再进行集体研讨, 共同修改完善以形成公共教案和公共课件, 上传公共邮箱, 然后大家共享;最后各自个性化地发挥以生成课堂。事实证明, 这种教研活动只要大家积极参与、严格执行并坚持不懈, 效果非常显著。但实践证明, 还有一种基于课堂教学改进的校本教研模式, 研究更加深入、问题更加聚焦、效果更加显著, 那就是“三备两磨两次超越”的课堂教学研究。
经验四:改造现行教材和课程内容
课堂教学改革要求落实“以学生为本、以学习为本、以学情为本”的理念, 而现行的教材基本上是按照“以教为中心、以教师为中心”的理念编写的。为此, 课堂教学改革必然要求改造现行的教材和课程内容, 在开展课堂教学改革的过程中, 进行国家课程的“校本化改造”和“班本化实施”就变得十分必要了。如我区有的学校, 根据小学数学国家课程标准的总体要求, 基于“以生为本、以学为本”的教学理念, 对现行小学数学教材进行了“学本化”整合与改造, 编写了校本教材《学本数学———整体模块学习导学用书》, 它的主要学习模块有我先学”“我先做”“我会了”游戏活动”“计算能手”“考考我”“错题篮子”“总复习”和思维活动”等, 深受广大学生的喜爱, 也得到许多同行的赞赏。
经验五:坚持教学设计与课堂管理“两手抓”
我们发现, 在课堂教学改革的过程中, 常常会出现课堂秩序混乱、教学效果不佳等现象。究其原因, 主要是很多教师没有很强的课堂管理意识, 也缺乏有效的课堂管理策略, 在课堂教学改革中顾此失彼, 只顾按照新理念、新模式进行教学设计而没有顾及课堂管理, 而“以学为本”的课堂教学因为更加开放、更多生成、学生更加自主, 因而课堂管理要求更高、难度更大。
多年的教学体会和大量的观课研究还告诉我们, 下面四个课堂管理策略比较有效。一是建立相互信任的师生关系, 二是营造充满赏识的激励氛围, 三是开展“以学为本”的教学活动, 四是明确行之有效的课堂常规。例如, 我区华侨城中学的数学教师荆志强, 坚持“以生为本、以学为本”的教学改革, 成功的经验便是一手抓“生本教学设计”、一手抓“生本课堂管理”。他的课堂管理经验概括起来有四个方面:一是先行沟通引导策略, 以统一学生、家长乃至于同一个班的各位任课教师的思想认识;二是纵横分组管理策略, 学生人人都是管理者, 同时又都是被管理者, 学生管理实现了变“他管理”为“自管理”;三是对调检查批改策略, 学生之间、小组之间相互帮助、相互检查;四是团队捆绑激励策略, 学生兵带兵、兵教兵、兵帮兵, 为了团队的集体荣誉每一个学生都竭尽全力。他的课堂中学生参与度和参与质量都非常高, 课堂非常活跃, 但活而不乱。
经验六:实现信息技术与课堂教学深度融合
学校教育如果不能创造条件实现信息技术与课堂教学的深度融合, 则无论怎样改革都是落后于时代的。
