药械科主任工作总结
晚上好！本人XXX，1996年来XX医院参加工作，先后在我院中、西药房、护理部、化验室等部门工作，现担任药事管理小组组长,具体负责药品采购、入库工作。工作10年中，先后荣获院先进工作者、静脉穿刺能手。药事管理是医院的技术职能科室，负责全院有关药品和药事管理事宜的工作、以及组织实施《药品管理法》和有关药政法规的执行及监督。今天我站在这个竞聘的讲台前，以一颗平常心来参与药事管理小组组长岗位的竞聘，我的目的是在求真务实中认识自己，给自己一个展示自我的机会。
我竞聘的理由是：
一、是具有熟悉的业务工作技能。自1996年工作以来，先后在XX各部门轮转工作，对各岗位的工作制度、工作职责及操作规程比较熟悉。由于工作岗位和工作环境的不断变换，具有较好地综合工作能力，也积累了相对丰富的工作经验，所有这些都有利于我尽快进入角色，适应新的工作要求。
二、是具有严谨的合作工作态度。在我担任药品采购的这两年中，能遵守国家的法律法规及医院的相关制度，恪守职业道德，廉洁自律，把好药品质量关，坚持按药品主渠道购进药品，以积极、严谨的工作态度为临床一线服务，具有较好的口碑。
三、是具有良好的团队合作精神。10年的工作历程中，我与各科室的同事相处融洽，在与人、与事中能顾全大局。当然我也看清自己的劣势，比如我目前的学历还是中专，与领导的要求存在有一定的距离，管理知识比较匮乏，但是如果组织给我一个舞台，相信我会以此为契机，不断完善自我，努力提高自己的综合素质。
如果能竞选成功，我的工作目标是：“以为争位，以位促为”。医院药事管理工作现已处在一个转型期，将从以药品为中心，以保障供应为主要任务，逐步转向以服务病人为中心，以临床药学为基础，以促进临床科学、合理用药为目的，开展药学技术服务和相关的药品管理工作。如何深化“一切以病人为中心”的服务理念，将是提高药事管理整体业务水平的问题所在。我将在各位院领导及科主任的领导下，从以下四个方面开展工作：
一、是组织贯彻药政法规，坚持依法管药。《药品管理法》的实施，标志着我国药品管理工作进入了法制化的管理轨道，我将在科主任的领导下，组织科内人员认真贯彻执行《药品管理法》及有关药政规章制度，每一个环节都应依法办事，形成依法管药的局面。
二、是有计划地供应质量合格药品。保证患者用药安全和“质量第一”是药事管理工作中必须遵循的原则。根据我院的规模和要求，以及我院的《基本用药目录》，做到药品有计划、合理、科学地供应。同时在药品供应中，注意信息，定期分析和统计各科室的用药情况并迅速反馈，编制出合理的采购计划。严格把握药品的进货渠道，严防假劣药品流入，保质保量。
三、是开展临床药学工作，抓好合理用药。近年来，新药的不断问世，尤其是胃肠道药物品种逐渐增多，如何恰当选用药品，最大限度地发挥药品疗效，降低毒性，减少药物的不良反应，这是药学工作者的新任务。定期组织处方分析，做到合理用药。同时组织好新药的临床试验和“老药”的再评价，为筛选临床基本药物提出科学依据，尽一切力量确保用药的安全有效，最大限度地避免药源性疾病的发生。
四、是注重人才培养，提高药剂人员素质。随着现代医学的发展，药事管理的工作由简单到复杂，面临的学科不断扩大，这就要求我们药剂人员不断学习，更新知识。我科现工作人员参次不齐，药剂科人员培训工作是一项重要任务，依据药剂科各级人员的岗位责任，认真组织落实，严格进行考核。只有抓好人员培训工作，提高全体工作人员的技术水平，才能很好地完成各项实际工作。
以上是我对搞好药事管理工作的一些设想，恳请各位领导、各位同事评判。无论竞争的结果如何，我都非常感谢院领导给我创造的这次机会，也非常感谢大家对我这水平不是太高的演讲所保持的耐心。
1 临床资料
在配合科主任查房210次中, 所查病例中危重、抢救病例138例, 疑难、罕见病例196例, 一般专科病例1 604例。其中在143次主任查房中涉及护理工作情况见表1, 占查房次数的68.1%。
2 查房前准备工作
2.1 物品准备
准备音叉、叩诊锤、皮尺, 必要时备血压计;被查病人的病历资料 (包括住院病历、门诊病历、以往病历) , 按查房先后顺序摆放;本院及院外检查的X线片、CT片、MRI片等。
2.2 病人准备
查房前协助护士为病人整理床单位, 为重病人做口腔护理及皮肤护理, 取舒适卧位, 暂缓安排外出检查、会诊项目;能活动的病人应提前通知其不要离开病房, 一般让病人卧床等候科主任查房。
2.3 环境准备
保持病室安静、整洁、私密性良好且空气新鲜, 温度和湿度适宜;保持会议室安静、整洁、明亮, 并备有白板、观片灯等, 以便查房结束后集中讨论、学习。
3 查房中配合
护士长依主任查体顺序主动、及时递送所需物品并在主任对病人诊断、治疗结束后, 汇报有关危重、疑难病人的特殊护理问题、护理措施等, 以取得主任对护理工作的评价、对存在问题的分析及对护理工作的要求和建议;护士长也可以反映医护配合、病室管理中的问题, 以密切医护间的相互配合, 加强医护间的沟通与协作。
4 体会
病室护理质量的高低与护士长自身业务水平和管理能力有密切关系。护士长配合科主任查房不仅可以保证查房工作的顺利进行, 还可以丰富和提高护士长自身专业理论水平, 及时了解本专业的新业务、新技术、新进展, 能较全面掌握本病区危重、疑难病人的病情、诊疗计划, 把握护理难点, 并根据病情制订护理计划, 有的放矢地指导护士做好各项护理工作。同时, 可及时听取科主任对护理工作的评价、要求和改进意见;还可以此加强医护之间的联系与沟通, 有力地配合医疗、教学、科研工作的开展, 有利于促进病区整体护理水平的提高。
护士长应提前阅读病历, 对主任所查病人情况做到心中有数, 这样才能默契配合主任, 以保证查房工作顺利进行;保持病区环境安静, 安排好查房日的各班护理工作, 以确保能集中精力配合主任查房;配合查体时, 要力争做到脑快、眼快、手快, 与主任默契配合, 以节省时间, 提高效率;主任查房时对护理工作提出的问题、改进意见, 以及医生对护理工作的建议等, 护士长应及时向全体护士转达, 认真组织讨论并检查落实, 促进护理质量的提高。
多年来, 坚持护士长随同和配合科主任查房, 认为对改进护理工作、提高护理质量能起到积极的促进作用。
关键词：科主任及护士长；医院思想政治工作；作用
DOI：10.19354/j.cnki.42-1616/f.2016.17.129
医院政治思想工作是医院内部发展的重要组成部分，是推进医院各项建设以及服务水平的重要保证，科主任及护士长的主要工作范围已经被大部分所了解，但科主任及护士长的思想政治工作的作用却被忽视，本文主要从科主任及护士长的位置、特点、优势等多个方面进行分析，阐述科主任及护士长在思想政治工作中的相关作用。
一、科主任及护士长在医院思想政治工作中发挥的作用
（一）从客观的角度进行分析。从客观的角度来进行，科主任及护士长是医院发展的中坚力量，在医院内部，各个部门非常繁多，各个部门之间、医患关系之间都存在着相关的问题，而医院的主要职能就是为广大患者提供服务，医院对各个医护人员的技术水平以及自身素养都有着严格的要求，随着社会经济的不断发展，医院内部的不断改革，医院思想政治工作所面临的形势也越来越复杂，新的要求与挑战也接踵而来，要想全面提高医院思想政治工作的执行力度，难度是存在的，而有的方面管理者无法对其进行控制[1]，因此科主任及护士长参与到其中是医院发展的必要要求。
（二）从医院内部业务管理角度进行分析。从医院内部发展管理中来看，科主任及护士长的作用也是不容忽视的，科主任及护士长是各项工作的主要执行者与管理者，首先，科主任及护士长承担着技术方面的工作，但针对于高级技术管理人员，一般的管理则无法对其进行管理，必须要依靠思想政治工作才能將工作落实好，此外，在实际的管理工作中，会遇到各种各样的问题，思想政治工作作为一种有效的处理手段能在一定程度上帮助解决各类问题。
二、科主任及护士长在医院思想政治工作的相关优势
（一）在医院一线工作。在医院内部，科主任及护士长身处的工作环境就是在第一线，在一线进行工作的管理，科主任及护士长每天打交道的人都是医护人员以及病患，与其进行沟通与及交流，科主任及护士长同时也具备着承上启下的作用[2]，不仅要传达上级领导的各项指示，还要将各项工作及时的落实好，对每一项政策的认识与实施都要监督到位，因此，对各类思想信息的接受都有着直接的作用，能够发现在思想政治工作中所出现的问题并及时的进行解决。
（二）善于业务的管理与执行。医院思想政治工作的范围具有一定的针对性，科主任及护士长负责管理每一科室的行政与管理工作，在对各个科室内的工作安排以及业务管理等具体管理工作中拥有一定的实权，而在涉及到员工利益问题或者思想方面的管理工作时，运用科学合理的管理方法能够对其进行有效管理，消灭发生在萌芽状态的思想问题，通过思想政治工作的管理能够减少思想政治工作方面的问题，与此同时，科主任及护士长既了解医院内部的相关政策，对各个科室的实际情况有一定的了解，对问题产生的根源有大概的了解，能够针对问题采取科学合理的有效措施。
（三）医院思想政治工作中具有一定的权威性。科主任及护士长都是各个领域中的权威，业务上的能手，一旦在实际的工作中出现思想政治问题能结合具体的业务工作，让思想政治工作的实行不只是存在于表面，更能具有一定的实际意义，在业务中遇到的思想政治问题科主任及护士长能更加准确的看出门道，抓住要领，与医院员工的处境相同，有自身共同的思想语言，容易开展思想政治工作，效果方面更加显著，更具有一定的权威性。
（四）思想政治工作的开展具有全面性。思想政治工作的开展不仅仅是政工干部的事情，更是全院上下的事情，是一项群众性的政策，科主任及护士长遍及整个医院，管理全院上下超过80%的员工，将思想政治工作进行全方位的渗透，能够促进医院内部团结，实现员工的自我管理。
三、科主任与护士长发挥思想政治工作优势的有效途径
虽然科主任与护士长在开展思想政治工作方面有一定的优势，但由于其对思想政治工作的认识不足，运用的方法不当等种种原因，再加上大多数管理者在对待思想工作方面怕麻烦，不愿意去做或者不敢做的心理，因此导致没有发挥其自身最大的优势，因此，对于思想政治工作的开展要采取必要的措施，加大宣传力度，对相关业务进行考核培训，运用科主任与护士长自身的优势，积极参与医院思想政治工作。
（一）加大对思想政治工作的宣传力度。在医院内部的各项工作的实施中，对思想政治工作的重视程度要提升，要像抓业务工作与行政工作一样，从源头上抓好，发挥科主任与护士长的最大优势，加大力度对思想政治工作的宣传，通过大量的宣传工作，让科主人与护士长能够认识到，思想政治工作的实施是医院进行现代化管理的一种手段和方法，思想政治工作的实施与开展是必不可少的，抓好思想政治工作是医院应重视的工作，要将其摆放置重要的位置，与医院业务管理进行结合。
（二）加强对思想政治工作培训力度。思想政治工作涉及的方面是多个层面的，是一门学问但也并非神秘莫测，在思想政治工作方面一些基本理论与基本知识是要进行学习的，要让科主任与护士长意识到，思想政治工作要不断的渗透在实际的工作中，包括各种技巧与各种业务活动中，通过对基本技巧的了解与熟识明白思想政治工作能力，不仅可以在一定程度上促进各种业务管理的顺利实施，提高工作的积极性，从而增加自身的主动性，让思想政治工作的优势得到发挥[6]。
（三）以身作则，做好示范，提高权威性。对自身进行严格要求是思想政治工作开展的前提条件，在医院内部，科主任与护士长都握有一定的实权，其言行举止都会对员工产生影响，表率作用的影响力非常巨大，因此在实际的工作中，科主任与护士长要以身作则，以诚待人，公开透明，只有通过这样才能获得职工的支持与信赖，思想政治工作的实施才会更加的顺利，反之，如果对自己都不能严格要求，在管理职工中失去威性，思想政治工作开展的就毫无意义，没有效果。
结束语：综上所述，在新形势下，认真做好医院内部思想政治管理工作，是科主任与护士长的分内工作，也是必须执行的政治工作，科主任与护士长要坚持跟随党和政府的领导，利用自身在医院内部的优势，对思想政治工作的基本内涵与方式技巧进行学习，成为思想政治工作传播的先驱者，为全面促进医院思想政治工作的提高做最大的贡献。
参考文献：
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在2018年中，上级部门和院领导的关心和领导下，在有关职能部门和科室的大力支持下，在求真务实的精神状态，顺利完成了各项工作任务和目标。现将2018药房工作总结如下：
一、完善工作流程,提高工作效率。
门诊药房是药剂科直接面对患者的重要窗口，如何方便患者、如何提高工作效率，是药房工作的重点。
1、为了完善药房工作，提高工作效率，也为了方便患者，在满足其要求的前提下，首先做好与患者的沟通，告知其耐心等待，药房人员配合将方剂尽快调配。其次在门诊饱和的情况下，与患者进行商议，留取患者的联系方式，告知患者我们将尽快调配处方并电话通知取药，以免增加其在医院内等候时间。
2、做好每周提药、每月药品实际销售量与财务核实查对 工作。把每一项工作做实做细，为下一步的工作开展打好基础每天当班人员进行药品整理和收支核算。严格执行操作规程和处方制度，检查工作进行顺利，账物相符，无差错事故发生。
二、做好药品管理。
药品收到时，由库管员对进购药品进行认真查对和验收，方可入库。药品的效期管理和药品的日常养护。在工作中根据季节的变化和门诊的用药情况及时调整进药计划少量多次进药，做到药品常用常新，同时还能节省大量的进 药资金。
三、药械科关于抗菌药物制定相关制度与规定，如下： ①制定抗菌药物的遴选、清退工作制度与流程。
②临时采购程序和流程，建立临时采购药品申请单，内容包括药品名称、剂型、规格、数量、适用对象、使用理由和审核意见。③药械科制定的抗菌药物供应目录符合文件要求，并在医疗机构各调剂室和计生卫生局备案。
④每月在XX省医疗机构药事管理平台进行抗菌药物数据上报。
四、做好财务对账工作。
1、严格执行内蒙古自治区集中药品招标采购的各项相关规定，网采率达到98%，基药率达到41.4%。并由药剂人员负责两票制台账的管理。
2、根据医院的统一管理及要求，于每天进行结账，特殊情况接受财务室的统一安排及时结账并上交金额及财务报表。盘库结束后及时汇总相关信息送交财务，做到药房帐物相符，本财务工作基本做到了结账及时、准确。
五、规范抗菌药物管理。
严格处方管理，按照药剂人员处方调配操作规程调配处方，严格比对。每月由药剂人员进行处方、医嘱(病历)点评工作,点评数量符合相关规定。针对不合理用药问题给予干预,干预措施主要为发现不合理使用抗菌药物问题后与开具处方的医师沟通,防止同种问题再次出现。
六、加强专项点评制度，完善具体措施。
1、依据自治区重点管理辅助用药目录实行了动态管理不定期跳帧补充对临床各专业用药情况进行数理分析，结合就诊、患者疾病普特点，制定了我院辅助用药使用目录，调整品种实行严格分级使用管理。
2、加强基本药物处方点评工作，提高基本药物使用率。
3、为规范血液制品的临床使用，改善血液制品短缺现象，促进血液制品的合理使用，我院新开展了血液制品处方点评工作制度。
七、做好药房各种表格的登记。
1、药品不良反应/事件报告表：加强对药品不良反应的监测与收集工作，及时向上级卫生部门报告，利用院内的有利条件与护士长及时做好沟通。
八、加强业务学习，努力提高服务质量。
认真学习药物知识，严格按照《医院处方管理制度》《药房调剂工作制度》《药房调剂职责》的规定调剂药品，坚持清查比对，严防发生差错事故，熟练掌握了药房调剂工作制度，药房调剂职责。一年来做到了全心全意为患者服务，以礼待人，热情服务，耐心解答问题，在不断的实践中提高自身素质和业务水平。
根据我院未来五年规划总目标是努力将我院打造成以常见病、多发病诊疗为主，适应新医改形势，与基层对接的二级甲等精品综合医院。2017年是实施五年计划的第一个年头，是医院打下扎实基础的关键一年。2017年恰逢医疗机构实施药品零差率、原广铁医保纳入广州市医保，对药品供应、使用、药学人员等都带来了前所未有的冲击！药械科按照医院的发展步署现将今年完成的工作总结如下：
年初总体目标：
1.完善院科两级质控目标责任管理制度，加强科室管理，提升服务能力，实施目标责任及奖惩机制，促进科室良性发展的目标。2.落实质控管理体系的规章制度，科室实施全面安全质量管理。3.追踪管控好临床药品及耗材的使用，完善成本核算体系，进行成本量化管理，做到合理、经济地使用药品及耗材。
4．完善医疗设备管理考核制度，进一步加强对医疗设备申请、购置、使用、保养的全过程实时进行分析和管控，提高设备使用率。
一、药学及耗材管理方面：
（一）业务指标：
1、西药方面：截止到11月30日，2017年药品出库万元比2016同期的万元，减少了万元，减幅为%；2017年药品入库万元比2016年同期的万元，减少了万元，减幅为%。2017年的门诊药比是 %，2017年住院药比是%。2016年的门诊药比是46.01%，2016年住院药比是24.43%。总的来说，今年在我院业务量增长的前提下药品总体消耗略有下降是严控临床用药比例产生的良性结果。
2、中药饮片方面：截止到11月30日，2017年药品中药入库万元，比2016同期的万元，减少了万元，减幅为%，2017年药品中药出库万元比2016同期的万元，减少了万元，减幅为%。主要是康复科接管三公里诊所后增设了多种特色中医药服务项目：为病人开具小剂量（单包装）的中药饮片、中药颗粒剂、贵细中药材粉剂、熬制（东阿）阿胶膏方等。
3、器械耗材方面：截止到11月30日，2017年药品出库万元比2016同期的万元，减少了万元，减幅为%；
4、处方调剂：截止到11月30日，门诊药房全年完成门诊中药西药处方数102450；住院药房全年完成住院病人摆病数：118397。2017年，在中国公立医院改革与发展的历史上，注定将留下重重的一笔。今年正式实行药品零差价，这意味着在公立医院运行50多年的药品加成政策将彻底退出历史舞台。全面取消药品加成，对大医院运行的影响不可小觑。今年4月我院就直面了这一深水区改革的难点和痛点，在彻底告别以药补医后，新旧补偿机制能否平稳交接，几乎成为每个公立医院的隐忧。药品消耗成为了医院的“完全成本”，医院加大了治理不合理用药的决心，致力于清除“促销药”，严管“高价药”及“辅助用”，规范医务人员的处方行为。目前我院药械科每个月都会排出用药量前10位的医生和用量前30位的药物，把用药数据晒在阳光下，同时会同每月两次的质控检查抽查病历，检查用药的合理性。对于不符合要求的，除了挂网通报、纪检约谈，还要进行绩效考核、对屡教不改者严肃处理。
（二）制度管理完善：
2017年6月12日至6月15日，韶关市卫计局规材科组织了对局直属单位招标采购的检查。10月25日至10月31日韶关市卫计局医政科组织了医疗质量巡查。通过参加这两次全市医疗机构的交叉检查工作，能有机会深入到其他医院的管理科室进行学习与交流，特别是几所三甲医院在采购招标工作及医疗质量中确实有很多方面值得我院参考与借鉴。
1、药械科重新修定了《韶关市铁路医院药事管理汇编》手册、2、医院成立以主管院长为组长、分管院长和设备科为成员的医疗器械管理委员会和以各科主任为组长科室人员为成员的医疗器械临床使用安全管理小组。把医疗器械设备管理纳入医院工作的议事日程。建立健全一系列医疗器械相关制度，出台了《韶关市铁路医院医用耗材管理办法》，包含了《韶关市铁路医院医用耗材管理委员会管理规定》；《韶关市铁路医院医用耗材采购管理规定》；《韶关市铁路医院高值耗材使用管理规定》；《韶关市铁路医院一次性使用无菌医疗用品管理制度》；《韶关市铁路医院医用耗材申请准入审批流程》等各项规章制度为科室成本核算、效益分析、院领导决策提供依据；对全院医用耗材申领、使用情况进行监管；对全院医用耗材的安全、合理使用情况进行指导，规范监督管理好我院医用耗材，为医疗工作保驾护航。
（三）人员配备的优化：取消药品加成意味着药品失去“创造利润”的功能,医院药学部门如何体现其经济价值已经成为一个必须认真思考的问题。随着医药事业的飞速发展,执业医师和临床药师将扮演着越来越重要的角色, 药师不仅担负着药品流通、保管、调配的任务,而且日益成为大众合理用药的基本保障。药师的职责不仅是给病人发药,更重要的是给病人用药,而且是合理用药。药师在患者与医生之间既建立了桥梁,又起到了监控作用。药学服务是一种特殊的专业公益服务,直接关系到患者用药的安全有效,优质的药学服务可以促进药物的合理使用,提高药物的治疗效果,减少药物的不良反。也要求药师行业的综合素质不断提高。我院目前临床药师的配备远远不足。2017年7月我科入职了两名本科毕业生，其中一人为临床药学本科，今年11月一名药师已报名到广州三甲医院进修临床药学。目前科内从事临床药学共月四人（1人专职，3人兼任）。
（四）、临床药学方面：
1、从2016年3月起参加每月质量控制检查，把每周临床科室查房，每月病历检查工作融合到质控管理中，做到月月处方有点评、抗菌药物使用有分析，每月编辑出版临床药讯，各项工作形成程序化、规范化、制度化发展。
2、每季度对化验室提供的数据进行分析整理，汇编细菌耐药监测信息公示院网，对临床合理应用抗菌药物和减少细菌耐药起一定的指导作用。定期对临床各科室的麻醉药品和精神药品一系列特殊药品、抢救药品、高危药品进行规范检查和管理，确保临床安全用药和杜绝医疗隐患的发生。3、2016年9月专门针对抗菌素合理应用进行了专项质控检查，组织全院医护人员业务学习并在12月进行了闭卷考试，进一步规范了临床的合理用药。通过对我院一年来对门急诊处方和围手术期使用抗菌药物的不断点评和反馈，确实取到可喜的效果：使用抗菌素送检率平均为50%，高于≥30%的指标；门诊患者抗菌药物使用率平均使用率为8.8%，远远低于卫生部（≤20%）指标。
4、积极开展药品不良反应的监测，加强收集和上报工作对发生和潜在的不良反应及时提出警戒。今年的ADR上报有了质的飞跃，截止12月我院已经在全省平台上报药品不良反应共35例（2015年上报4例）。特别是对于临床连续发生门冬氨酸钾镁注射液不良反应，迅速向临床发出预警并立即采取相应的防范措施，避免了严重不良反应再次发生。针对典型聚集出现的不良事件，及时上报医务科、与临床科共同组织病例讨论，协助临床做好药品不良反应的处理工作应对措施。
（五）、业务学习方面：提高相关科室人员的综合能力。
1、在院领导的指导下开展药学人员的药物安全学习及临床应用知识学习，加强临床医生合理用药的培训，加强合理用药的检测。
2、加强科内业务学习，提高科室人员业务素质。积极参加医院举办的各类学习培训，提高职业专业能力和水平。积极争取医院对药剂工作的支持和帮助，广泛参加外院各种学习交流，推进全体科室人员业务素质有新的提高。
（六）、存在的问题
个别医务人员抗菌药物使用不合理，住院部抗菌药物使用比例超标，全年只有1月，2月，3月，4月，7月等5个月抗菌药物使用率在60%以下，最高的是2016年10月份，抗菌药物使用率高达65.5%。2016年全年住院患者抗生素使用强度（DDD值）只有5月，11月两个月是在40DDD以下的，最高的也是2016年10月份，52DDD！严重超标。截止到11月底止，抗菌药物平均使用强度为43.9DDD，（卫生部要求的抗菌药物使用强度＜40DDD高），住院患者抗菌药物平均使用率为60.5%（住院患者抗菌药物使用率≤60%），两项指标均未达标。
尽管目前我院一类切口及预防使用抗菌药物的使用率有了明显下降，但外科抗菌药物的不合理使用现象仍较普遍，对于抗生素选择、联用、换用等没有在病历中进行相关说明，部分病历存在抗菌药物使用不恰当，使用疗程过长等问题。因此，我院抗菌素合理用药的整治工作要持续进行下去，力争在2017年各项管控指数能全面达标。
二、医疗设备管理工作方面： 1、2016年完成公开招标项目共5项：包括钬激光、麻醉机、呼吸机、超声刀、介入B超等大型设备，合计金额为384万元。随着上述大型设备的正式投入使用，填补了医院技术空白，拓展和延伸了科室的临床医疗服务范围。2、2016年共计召开院内设备议标会13 次，完成了新生儿用监护仪、电磁治疗仪、足底压力测试仪、多频振动排痰机、碘元素自动检测仪、脉动真空灭菌器、实时动态胰岛素泵、高敏化学发光免疫分析仪、微波治疗仪、射频治疗仪、乳腺旋切仪（活检系统）、呼吸湿化治疗仪、熏蒸牵引床等44 项设备的购置，合计金额达350万元。及时对设备安排了安装及验收工作，协助临床医生进行相关操作培训，顺利完成了医院2016年设备的采购计划，满足我院临床医疗工作的需要。3、2016年6月至10月先后完成了3号楼外一科、儿科、外二科的设备带【负压吸引、氧气供应、呼叫系统】工程的安装工作，协助完成以上科室的搬迁工作。协助完成了内一科增设CCU的各项工作，完成以上各科改建/组建所需医疗设备购置、安装及人员培训，各设备设施准时投入使用，为临床提供坚实的保障。4、2016年10月起为筹建功能科介入室出谋划策，按洁净手术间的标准对介入室进行装修，并先后安装了无影灯、设备吊塔、电控自动门等基础设施；购置了彩色多功能B超、乳腺旋切仪、微波治疗仪、射频治疗仪等一批高、精、尖的设备，为手术开展提供了专业的技术保障。功能科介入室于12月5日正式投入使用，目前已完成手术10多例。
5、制定健全我院医疗耗材的供应采购管理制度，重新制定了《韶关市铁路医院高值耗材管理办法》，进一步规范了我院高值耗材的管理，为临床科室更好地控制医疗成本提供了保障。
6、从2016年8月起启动了全院医疗设备的清查工作，对一大批达到使用年限的医疗设备进行了报废处理。历经清点、上报、审批、核查、销毁的多项流程，终于在10月底完成了全院医疗设备的帐、物盘查清点工作。12月中旬开始重新对我院所有在册医疗设备进行挂牌卡。通过以上工作，进一步厘清了我院固定资产，为全成本核算提供依据。
7、今年，我科在设备管理方面上了一个新台阶。对2015年到2016年购置的医疗设备做到月月有统计，季季有分析，年底在总结，科学动态测算新购设备成本—效益比、投入—产出比、溢值比等相关数据，从而为明年医院设备购置提供更科学的依据，提高设备使用率。
8、两名设备维修技术人员一名和原技术管理人员一名，有效地承担起全院的医疗设备的维修及保养工作。设备维保工作做到“随叫随到、随坏随修”的原则，对故障设备及时进行维修，保障全院各科室医疗设备的正常运行。完成了放射科 DR光机；功能科彩超、心电图；碎石科B超、妇产科胎儿监护仪、手术室的无影灯、电刀、各科监护仪、输液泵、呼吸机等医疗设备的维修。对ICU科净化层流定期保养，高压氧仓定期检查，供应室高压设备每周巡检，使全院设备的完好率在95%以上，有效保证临床使用。
可签订不同形式的用工合同，扩充我院设备保障队伍，也能实现技术人才的合理贮备及良性发展。
二、窗口服务模式：
随着医院现代信息化建设，患者自助终端将日益完善，挂号及收费窗口功能及服务内容将会有较大变动。同样，发药窗口也在思考转型的问题：其实有很多医院的药房都已不再设立屏蔽式的发药窗口而是实行开放式服务，从而使患者感受到更亲切的服务，沟通与交流也更加顺畅，增加服药的依从性。门诊药房：
1、柜台式面对面发药服务。
2、开展药物咨询挂号服务。
3、局部实现自动发药系统发药服务。
住院药房：
1、住院病人的口服片剂、胶囊实现自动分包摆药。（今年内希望医院能购置自动摆药机）
2、发出袋装药物有ID信息，可追溯至服用的患者。
三、信息平台支撑服务：
1、合理化用药系统使用，可作事前质控。（预计7月份配备合理用药软件）
2、开具电子处方自动弹出药品在医院各药（库）房的实时库存及注意事项、配伍禁忌等信息，提高处方合格率。
3、后期统计处理数据完备准确，查询条件组合个性化。
四、药品供应及药库管理：
继续寻求大型医药公司配送延伸合作服务，选择有配送实力的医药公司开展药品现代物流服务延伸项目合作，院企双方充分发挥双方各自领域优势，通过合作实现优势互补，致力全面提升医院的药品流转效率，进一步降低医院综合成本。
在2017年2月底前将召开本年度的第一次药事委员会，重新调整我院药品目录。2017年3月1日，广铁医保正式并入广州市医保；2017年4月1日，韶关市各级医疗机构实行药品零差价。无疑这两项政策对我院药品使用冲击非常大，也迫使在药品供应、患者群体、用药习惯等各方面顺应政策的变更，因此我院现行药品目录会作较大的调整，对辅助用药、抗生素、非医保药品等也会加大管控力度。
五、耗材管理方面
继续做好耗材特别是高值耗材的价格管控，以二次议价的形式进行价格谈判，进一步降低耗材成本。把原几十个耗材供应公司缩减至5—6家公司以内，提高各自在我院全年购进耗材所占的份额从而让利给医院，在保质同量的前提下降低供应价。初定于今年2月中旬开始，价按照公开、公平、公正原则组织召开了多次了医用耗材议价讨论会，进行了面对面的议价，至3月底完成议价谈判。在确保所供耗材质量稳定优质的前提下，按照耗材质量、价格、售后服务等综合参数进行比较并结合临床科室实际需要，遴选出我院医疗器械耗材的主要供应商，进一步达到控制医疗成本目的。
六、设备管理方面：
根据医院今年的规划，将投入2000万左右购置1.5T核磁共振（MR）、电子胃镜、眼科OCT等一大批医疗设备，提高我院的综合医疗服务能力。药械科在设备采购过程中，将量化医疗设备采购招标指标，购置前做好评估与测算，采购中充分考虑并综合分析包括投标设备的性能、质量、价格、资质、市场占有率、售后服务、企业技术力量、综合实力等因素，力争更好地完成医院的设备采购计划。继续做好院内在用医疗设备的使用率统计与分析，定期评估上报设备使用情况，及时计算设备产出效益，全程追踪和管理我院固定资产，建立医疗设备购入——使用——维保——的全程追踪管理制度。真正做到设备购置事前有论证，投入使用后中期有评分，成本核算有总结。落实谁申请谁主要负责，逐渐推进考核评分制。
在新的一年里，全科人员必将齐心协力、锐意进取、努力工作！我科会以求真务实的精神、脚踏实地的作风，做好各项工作，为临床一线的医疗活动保驾护航。
二0一四年药械科工作计划
2014年，药械科将在医院领导的正确领导下，认真总结2013年药械科工作中存在的问题，找出差距和缺点，认真改正，更好地为病人服好务：
一、抓好每个职工政治思想教育，提高职工政治思想素质，树立全心全意为病人服务的思想意识。
二、改变药械科工作人员以前的不良工作作风，按时上下班，对病人要热情、耐心、细致地讲解药品用法、服用剂量等工作。
三、结合医保新农合工作，加强药品使用与管理。特别是抗生素与激素药物的临床应用管理。
四、抓住机遇，不断引进新的药品项目，随时多给医生宣传新的药品、功效、用法、用量，满足临床用药，争取在2014年药品收入达到150万元。
阆中xxx医院药械科
1 临床科主任目标责任年度考评的具体做法
1.1 考评内容
在分析各临床科室工作性质和特点,并广泛听取临床科主任意见的基础上,按照《医院管理评价指南(试行)》的具体要求,设计了包括工作量、工作效率、工作质量、技术水平、行政管理、经济管理、教学科研7个一类指标,69个二类指标的科主任目标责任年度考评指标体系[1]。
1.1.1 工作量指标。
包括年门(急)诊人次、年出院病人数、住院病人中市外患者比例提高率、年手术台次、四级手术比例。
1.1.2 工作效率指标。
包括平均住院日、择期手术患者术前平均住院日、百床手术率、专科检查及报告单在承诺时间内完成率。
1.1.3 工作质量指标。
包括各项知情同意事前谈话、法定报告传染病报告率、病人满意度、合理收费、基础护理合格率、特护与一级护理合格率、甲级病案率、门诊病历书写甲级率、病历书写及时率、申请单书写规范性、处方书写合格率、各类医疗证明、报告卡准确填写率、术前讨论制度执行率、手术分级管理制度执行率、重大手术报批制度执行率、手术准时性、手术记录24小时内完成率、入/出院诊断符合率、治愈好转率、药品收入占总收入比例、医院感染漏报率、特殊诊疗操作人员资格和安全管理合格率、手术前后诊断符合率、无菌手术切口甲级愈合率、无菌手术切口感染率、术后并发症发生率、成分输血率等方面的内容。
1.1.4 技术水平指标。
包括三甲医院技术项目要求、开展新技术、新业务、新技术临床应用报批制度执行率。
1.1.5 行政管理指标。
包括及时完成医院指令性任务、无违法违纪案件、科内员工对科主任的满意度、科室人员各类应急预案知晓率、各类晋升职称人员完成下乡与质量管理培训、独生子女及时办证率。
1.1.6 经济管理指标。
包括年成本下降率、仪器设备使用率、门诊病人平均费用增长率、住院病人平均费用增长率。
1.1.7 教学科研指标。
包括申报科研项目数、发表论文数、“三基”优良率、住院医师规范化培训应试率、继续教育学分达标率、教学任务。
1.2 考评方法
1.2.1 质量考评部牵头,全院职能部门参与。
临床科室是组成医院的元素,临床科室管理浓缩了医院管理的各个环节,对临床科主任进行考评也应该是一个全面、综合的考评。医院各职能部门参与临床科主任的考评,既能提高考评的效率和可操作性,也便于各职能部门开展管理工作。我院由质量考评部将各临床科室考评目标按各职能部门的职责范围进行责任分解,各职能部门各负其责,每月对分工内容进行检查考核及简要分析,最后汇总到质量考评部,并向科室反馈存在的问题,限期整改。质量考评部将数据汇总制成临床科室质量综合考核表,报分管院领导审核后送财务部与各科室奖金挂钩,同时分析全院及各科室质量情况,注重发现共性问题及质量隐患,确定近期质量管理重点并针对性地采取措施加以解决,克服单纯检查、扣分的倾向。
1.2.2 日常检查考评与年度考评相结合。
只有抓好日常检查考评,才能确保年度工作质量。日常检查由相关职能部门组织,采取专项检查和季度大检查两种方式。为配合医疗行业动态及上级主管部门文件的要求,相关职能部门针对性地组织质量专项检查。质量考评部与医务部常态组织三级医师查房、交接班、会诊、疑难及死亡病例讨论、手术讨论制度、知情同意书签署等主要医疗规章制度执行情况的专项检查。此外,还组织了医技检查申请单质量、医院感染控制及抗生素使用情况等专项检查。专项检查针对性强,重点突出,以点带面,在消除医疗隐患、确保医疗安全方面发挥了很好的作用。为全面掌握各临床科室的工作质量情况,我院每季度进行一次全院大检查。大检查由质量考评部组织,医院党政领导带队,由医院首席质控师、财务人员、临床药师、业务管理部门工作人员等组成多个检查组,检查各科室的病历质量、抗生素使用情况、科室管理与核心制度执行情况、收费合理性等内容。全院大检查结果在全院中层干部会议上通报,并在OA网上通告。
年终考核和年度考评由考评委员会负责,考评实行一票否决和综合评分相结合的原则。在临床科室没有违反一票否决项目的前提下,对科室进行综合评分,其中日常检查考核占40%(日常检查扣分累计超过控制线分,年终考核另加扣10分),年终考核占60%。日常检查考核和年终考核两项累计总得分为年度考评得分,考评结果报院长办公会议审核、确定。
1.2.3 考评结果与科主任绩效挂钩。
依据年度考评得分,临床科主任年度履职成绩分优、合格、基本合格、不合格四级。年度履职优者,予以重奖;年度履职合格者,予以达标奖;年度履职基本合格,予以告诫处罚;年度履职不合格(或日常检查考核有一票否决项)者,予以解除科主任聘任。科主任年度考评成绩记入科主任任期目标责任考评。
2 实施临床科主任目标责任年度考评的初步效果
通过实行临床科主任年度目标责任制,充分调动了临床科室的工作积极性。科主任为了达到或超过责任制中规定的工作量、医疗质量指标等,会想方设法地挖掘科室的业务增长点,鼓励科室员工大力推进科技创新,不断推出各种方便病人的措施,吸引更多的病人。同时,为了降低科室的成本开支,科室员工也自觉地节约用水、用电以及各类消耗用品,来降低科室的运营成本。此外,由于日常检查考评直接记入科主任年度考评,且每个月的质量考评结果与科室奖金挂钩,促使科主任加大了对科室医疗质量管理的力度,增加了科室成员自觉提高质量、确保医疗安全、努力做好本职工作的意识。通过实施临床科主任目标责任年度考评,并坚持严格考核及时反馈整改,形成了质量管理人人有责、上下一致、齐抓共管的良好氛围,使各科室的管理水平及业务水平不断提高,医院综合实力不断增强。
3 实施临床科主任目标责任年度考评的体会
3.1 科学的年度目标是科主任目标责任年度考评的前提
目标的制定要具有合理性与可操作性,这是实施目标责任考评的基础,否则,目标管理就只是一种形式。科室年度目标的制定应从医院整体目标出发,根据医院总目标,再制定相应的政策目标、策略目标、实施措施和科室的考核体系。医院总的年度目标值要依据上级行政部门的指令性任务、医院发展趋势以及现有的条件,通过科学测算确定[2]。在制定医院年度目标后,我们再对医院年度目标进行分解,确定各临床科室的年度目标。对于法令性指标(如法定传染病漏报率)或上级行政部门有明确要求的指标值(如甲级病历率等),各科室采用相同的质量目标值;对于上级没有明确数值要求的指标,我们结合科室近三年的工作量数值、软硬件变化情况、医院支持力度,并与科室反复沟通,确定各临床科室年度工作目标值。
3.2 抓住考评重点是科主任目标责任年度考评的关键
临床科主任考评指标涉及面广,每个考评指标都有其重要性,都应当抓好,但我们不能不分主次,不分轻重缓急,眉毛胡子一把抓,而必须抓住中心环节,抓住考评的关键或重点。从二八定律的角度分析,目标管理应是针对医院的重大问题点(约20%的问题点),增加这些指标的考评分值。在我院实行科主任年度考评的实践中,重点考评的指标有年出院病人数、平均住院日、手术准时性、各种核心制度执行情况、病人满意度、科内员工满意度、“三基”优良率、申报科研项目数、发表论文数等指标。如平均住院日直接反映了科室医疗服务效率,也体现了科室的医疗质量和管理水平[3]。
3.3 信息化管理是科主任目标责任年度考评的重要保障
临床科主任目标责任年度考评涉及到医院管理的方方面面,是一个复杂的系统工程,通过实行信息化管理,能够使考评人员从繁琐、重复性的工作中解脱出来,提高工作质量和效率[4]。如医院网络办公系统方便了各科室间的信息传递,各职能部门的考评信息能及时汇总到质量考评部,同时各种考评信息、质量通报也能在网络办公系统上公告,便于科室整改反馈。医院统计报表管理系统为职能部门制定年度目标、开展考评工作提供了极大的便利,科主任也能及时查询科室目标完成情况,采取针对性措施,确保科室完成年度目标。
摘要：介绍了厦门市第一医院对临床科主任在科室工作量、工作效率、工作质量、技术水平、行政管理、经济管理、教学科研等七大方面进行年度目标责任考评的做法。体会到制定科学的考评目标、确定考评重点、借助信息化管理手段在科主任年度目标责任考评中的重要作用。
关键词：临床科室,目标责任管理,年度考评
参考文献
[1]徐周佳,万红,周美华.公立医院临床科室实行经济目标责任制的构想[J].中国卫生经济,2005,24(11):72-75.
[2]吴向红,曹静,朱小燕.中医医院质量目标管理方法探讨[J].中国卫生质量管理,2007,14(6):9-10.
[3]金玉善,肖良成,黎湛兴,等.实行综合目标管理责任制,缩短平均住院日[J].中国医院,2008,12(10):77-78.
据了解，各省（区、市）食品药品监督管理部门以发布《违法广告公告》方式，通报并移送同级工商行政管理部门查处的药品违法广告65379条次、医疗器械违法广告4302条次、保健食品违法广告11844条次。其中，6个药品和7个保健食品广告因严重篡改审批内容进行违法宣传被撤销和收回广告批准文号。总局对违法广告涉及的产品采取了39次暂停销售限期整改措施。
总局公布的10个情节严重的违法广告如下：①成都天银制药有限公司生产的药品“雪莲虫草合剂”；②通化吉通药业有限公司生产的药品“强力脑心康胶囊（广告中标示名称：国药一盒通）”，该药品为处方药，禁止在大众媒介发布广告；③吉林省力胜制药有限公司生产的药品“锁阳固精丸”；④哈尔滨康盟医疗器械有限公司生产的医疗器械“涂膜贴（广告中标示名称：神农百草膏）”；⑤赤峰丹龙药业有限公司生产的药品“壮腰补肾丸（广告中标示名称：张药师壮腰丸）”；⑥乌兰察布市乔氏伟业医疗器械有限公司生产的医疗器械“眼贴（广告中标示名称：百里清眼贴）”；⑦金同（广州）医疗保健品有限公司生产的医疗器械“静电理疗器（广告中标示名称：金同血压安）”；⑧镇平人仁医药科技有限公司生产的医疗器械“消炎镇痛静电理疗贴（广告中标示名称：鲜草活骨膏）”，该产品已于2013年3月19日被食品药品监督管理部门注销处理；⑨北京玉匾国健医药科技有限公司（证件持有者）的保健食品“红阳牌盐藻软胶囊（广告中标示名称：绿色小含片盐藻）”；10武汉三和生物工程有限公司（证件持有者）的保健食品“玛卡牌玛卡益康咀嚼片（广告中标示名称：玛卡）”。
科室建立于1984年分院之际，当初只有3个人。随着医院的发展和科室的不断壮大，现有副主任药师2名，主管药师2名，药师5名，药剂士1名。其中党员4名。药械科下设：门诊药房、住院药房、药品库房和办公室。主要负责全院药品、医疗设备和卫材的采购、验收、养护、库存管理和医院门诊、住院病人的用药调配，提供药学咨询服务，开展临床药物不良反应监测及报告，药学方面的信息咨询以及药事管理委员会日常管理工作。
科室根据临床医疗的需要，提供预防、治疗、诊断所需的药品和药学服务。认真执行《药品管理法》和《处方管理办法》等法律法规和医院的各种规章制度。严格遵照我院《药品采购制度》，遵守采购程序，自觉采购中标药品，坚持从合法的生产和经营企业购进药品和耗材。一直坚持少进勤进、加快周转的原则。
药械科自接到医院转发的卫生监督执法局2013年度卫生执法检查的计划及检查标准，组织全科室人员认真学习，并对照标准认真组织自查，并将自查情况汇报如下：
一、人员资质：药械科共有人员14人，从事药学工作的14人，其中副主任
药师2名，主管药师6名，药师4名。均取得药学专业技术职务任职资格，并有签名留样。
二、门诊处方管理
1、根据《xx医院处方管理办法》的规定，在xx医院注册的执业医师取得相
应的处方权，方可开具处方，执业助理医师开具的处方，应当经执业医师签名后方有效。药房留有处方医师的签名式样和专用签章。
2、处方的按照标准和格式印制，计算机开具的普通处方均有相应医师的签
名。
3、药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发
药以及安全用药指导，药士从事处方调配工作。
4、药师按照规定调剂处方，必须做到“四查十对”即：查处方，对科别，对姓名，对年龄；查药品，对药名，对剂型，对规格，对数量； 查配伍禁忌，对药品性状，对用法用量；查用药合理性，对临床诊断。处方发放完毕，药师审核签字。
5、制定《xx医院药物集》，并严格执行“一品两规”制度。同一通用名称药
品的品种，注射剂和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1～2种。
6、建立处方点评制度，按时填写处方评价表。
7、处方保存符合规定。普通、急诊、儿科处方保存1年；医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存2年；麻醉药品和第一类精神药品处方保存3年。
8、每张处方限于一名患者的用药。开具西药和中成药，每张处方不得超过5
种药品。中药饮片处方单独开具。药师调剂处方时严格审核药品用法用
量，按照说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，均有医师的再次签名并注明原因，否则不予调配。
三、特殊药品管理
1、xx医院成立了麻醉药品和第一类精神药品管理小组，并明确了岗位职责。
建立麻醉药品和第一类精神药品使用专项检查制度。由药械科专人负责麻醉药品和第一类精神药品的管理，并取得了麻醉药品和第一类精神药品购用印鉴卡。
2、药械科严格执行麻醉药品和第一类精神药品管理制度，做好防盗措施，入库验收实行双人签字，专簿记录，储存实行“五专”管理即专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记。专用账册的保存为药品有效期满后不少于2年。
3、开具麻醉药品和第一类精神药品的医师，均经过培训、并考核合格，取
得开具麻醉药品和第一类精神药品的处方资格，麻醉药品、第一类精神药品用法用量符合要求。
4、执行麻醉药品、第一类精神药品注射剂或贴剂回收制度，由专人负责，监督销毁并记录。
5、麻醉药品和第一类精神药品发放仔细核对处方，首次长期使用麻醉药品
和第一类精神药品的患者，按要求建立相应病历并签署知情同意书，药学人员调剂处方后签名登记，对麻醉药品和第一类精神药品处方按照年月日逐日编制顺序号。
6、药械科制定专人负责含兴奋剂药品的管理，处方保存2年备查。
