部门质量记录清单

部门质量记录清单（共5篇）

部门质量记录清单篇1

号使用/保存部门保存期备注 1 进料检验记录 JMJD/QR01-11 质检部五年半成品检验记录 JMJD/QR02-11 质检部五年成品检验记录 JMJD/QR03-11 质检部五年不合格品处理报告 JMJD/QR04-11 质检部五年纠正和预防措施处理报告 JMJD/QR05-11 质检部五年试产报告 JMJD/QR06-11 质检部五年产前会议记录 JMJD/QR0711 质检部五年样品检查报告 JMJD/QR08-11 质检部五年首件确认记录表 JMJD/QR09-11 质检部五年顾客投诉处理报告 JMJD/QR10-11 办公室五年供方业绩评定表 JMJD/QR11-11 采购部五年供方评审报告 JMJD/QR12-11 采购部五年合格供方名录 JMJD/QR13-11 采购部五年监视和测量装置台帐 JMJD/QR14-11 办公室五年监视和测量器具周期检定计划 JMJD/QR15-11 办公室五年设备台帐 JMJD/QR16-11 办公室五年品质会议记录 JMJD/QR17-11 质检部五年生产会议记录 JMJD/QR18-11 生产部五年标签退库销毁记录 JMJD/QR19-11 采购部五年生产质量控制计划 JMJD/QR20-11 生产部永久设备保养记录表 1-2 JMJD/QR21-11 生产部永久设备维修记录 JMJD/QR22-11 生产技术部永久出入库记录 JMJD/QR23-11 生产技术部永久采购合同 JMJD/QR24-11 质检部五年质量目标分解及计算办法 JMJD/QR25-11 生产部五年物料半成品成品报废单 JMJD/QR26-11 生产部五年利器收发记录 JMJD/QR27-11 生产部五年

序号质量记录名称编

号使用/保存部门保存期备注机针/零件调换记录表 JMJD/QR28-11 办公室五年培训记录 JMJD/QR29-11 办公室五年品质培训计划 X JMJD/QR30-11 生产部五年

产品变更申请、通知单 JMJD/QR31-11 生产部五年

生产日报表 JMJD/QR32-11 生产部五年

返工记录一览表 JMJD/QR33-11 办公室五年

客户投诉总结表 JMJD/QR34-11 质检部五年

灯管更换记录 JMJD/QR35-11 办公室五年

质量目标汇总统计分析 JMJD/QR36-11 办公室五年

零件备用清单 JMJD/QR37-11 办公室五年

外来文件清单 JMJD/QR38-11 各部门五年

文件发放、回收记录 JMJD/QR39-11 办公室五年

文件更改申请 JMJD/QR40-11 办公室五年

文件借阅记录 JMJD/QR41-11 办公室五年

文件领用审批表 JMJD/QR42-11 办公室五年

文件销毁记录 JMJD/QR43-11 办公室五年

公司追溯体系验证记录 JMJD/QR44-11 办公室五年

质量记录清单 JMJD/QR45-11 办公室五年

工厂销毁报告 JMJD/QR45-11 办公室五年

受控物品补料退料通知单 JMJD/QR45-11 办公室五年

受控物品报告 JMJD/QR45-11 办公室五年

市级部门第一环节规定动作清单篇2

讨论

注：督导组材料交督导委陈阳，电话：8622421，邮箱：455241932@qq.com。

市级部门材料交群教办张淑君。电话：8600096，邮箱：315091547@qq.com

市级部门学习教育、听取意见环节需准备和上报资料

（参考）

每个环节的动态信息（电子版）及时向督导组报送(QQ752886542.QQ738670290邮箱)。把活动与工作相结合，做到工作与活动两不误。

一、万委群发[2014]6号《市机关学习教育、听取意见环节实施方案》

（一）搞好思想发动（八个要求的资料，装订成册交督导组备案、简报信息）3.公示宣传栏、宣传标语（图片资料）

4.单位主要领导专题学习辅导报告。（是否有针对性、有效性，报告电子版和现场图片传督导组）

5.党委（党组）中心组学习会和党支部专题组织生活学习会会议记录。（会议记录和图片）

6.三本书、达州《读本》和万源《辅导学习资料》学习情况（干部学习笔记）。7.六大教育活动开展情况，按照万委群发[2014]11号《深入开展“六项专题教育”活动的通知》的具体要求。（专题教育方案、学习笔记、会议记录、图片佐证材料）

8.五项专题讨论（会议记录、现场图片资料，每次讨论3人以上主题发言，发言内容是否真实）

9.学习心得体会是否真实。（纸质资料）

10.学习总结。自我谈认识，每人一篇。（纸质资料）11.领导班子和主要负责人及班子成员专题调研报告。（领导班子及主要负责人综合专题调研报告，报市委活动办、督导组备案）

12.六项主题活动中的四项：开门评风、百姓听音、基层问症、问题自查（领导班子、每名党员干部查找3个以上问题）。（整改措施资料和公示图片）

技术部门会议记录篇3

会议地点：维修部三楼会议室

会议主持人：刘长安

会议记录人：刘丽君

会议内容：

一、汽机专业汇报上周工作：

1、1号机外供工业蒸汽管道减温器按装完成。

2、配合运行1号机启机工作完成。

3、设备消缺维护。

4、制定冬季培训计划。

5、1号机、汽机润滑油、EH油滤油。本周工作：

1、根据油化验报告，确定是否继续1号机汽机润滑油、EH油滤油工作。

2、配合江北厂进行检修后的场地清理。

3、设备消缺维护，防寒防冻检查。

二、锅炉专业汇报上周主要工作：

1、1号炉启动及启动后转机维护、阀门消缺、汽包热紧。

2、2号炉消缺维护。

3、1号炉汽包右前安全门整定。

4、设备防寒防冻检查。

本周工作：

1、1、2号炉维护消缺。

2、2号炉在大负荷时外表测温。

3、1号炉送风机油站滤油。取决于脱硝工程影响。

4、2号炉暖风器疏水泵机封漏水处理。

5、2号炉B磨石子煤排放们漏风治理。

6、2号炉A-E磨漏风检查治理。

三、电气专业汇报

上周工作：

1、1号机启机实验，防寒防冻，检查回路，发现问题，及时处理。

2、5号空压机电机前轴承损坏。测电机直流电阻及绝缘电阻合格。

3、化学PC段1号升压泵定值整定及输入工作已完成。

本周工作：

1、设备巡视检查。补水泵房的检查

2、饱和定值的整定。

3、加强对外为单位的管理，每周把巡视检查象班组汇报一次。

四、热工专业汇报：

上周工作：

1、配合启机，启机后电缆测温。

2、一氧化碳测量装置一直不好用，配合厂家正在处理。

3本周工作：正常维护，定期工作。

五、燃料专业汇报

本周工作：

1、翻车机小修。

2、楼梯修复

3、2号斗轮机清轨器变形修复。

4、污水泵解体，维修。

下周工作：

1、防寒防冻继续处理。

2、设备消缺。

3、翻车机轨道继续，螺栓紧固。

六、化学专业汇报

上周工作：水处理增容、热水工程安装主体全部结束。

本周工作:化学水处理增容改造、生活热水工程安装改造继续

1、化学水处理增容改造、生活热水工程安装继续进行。

2、本周可以做各种实验。

七、脱硫除灰专业汇报

八、安培主管汇报：

1、动火票网上实行，各班组会开票的人少，希望各班组利用冬季培训期间加强两票的培训。

2、尽快把秋检总结交上来。

九、卫生负责人汇报：

卫生正常维护，交接基本完成，11月1日正式接手

十、保温负责人汇报：

1、上周启机过程中配合汽机、锅炉、热工处理漏泄扒保温搭架子。

2本周机、炉重点维护。

十一、李博主任提出：

十二、马欣主席提出：

上周工作：

1、上周基本完成，本周下达任务17项，请三家土建维护队伍保质保量完成任务。

2、采暖系统已投入，防寒防冻项目在处理。

工程方面：

1、汽机地面施工完成。1号机组缺陷正在处理

2、锅炉B排管架加固，电机地面恢复正在进行。

3、1号炉脱销地面防水，墙壁孔防水，请综合班，做好监护工作。

十三、李春光主任提出：

1、2台炉都已投入运行，加强设备巡视检查及维护，做好定期工作，做好漏油处理。

2、脱硫脱硝缺陷及时处理。

3、11月环评、安评现场差评，还有达标投产验收，完善各项基础工作，准备好迎接检查。

4、冬季包供热计划抓紧提上来。

十四、乔晓林主任提出：

1、照明材料抓紧进，尽快干。

2、今年冬季压力小，图纸、资料、手册、说明书基础工作抓紧干。

3、利用冬季抓紧培训学习。

十五、刘长安主任总结：

1、几项验收11月份来场检查，要加强缺陷处理。

2、化学水改造加快推进。

3、输煤系统改造加快。

4、本周厂区照明全部恢复。

5、加强厂区内外文明卫生管理(跑、冒、滴、漏)。迎接检查。

6、防寒防冻本周结束。

7、做好冬季培训工作，完善台账、记录，年终总结。

8、配合热力处理缺陷。

9、处理好现场保温。

10、动火票、工作票各班组抓紧学习。

附件：参加会议人员名单

维修部管理：刘长安、李博、李春光、乔晓林、常松、郭海涛、吕涛、周建峰、于文峰、马欣、王杰、戴志宏、赵建民

维修部班组：张俊然、池吉东、高舸、魏佰强、毕力军、王瑞晨

外委单位：庞建华、李希文、王义龙、高学伟、于振龙、郑连发

所有与会人员

跨部门沟通会议记录篇4

主持人陈思蓓：同聚天下精英，共成千秋伟业。大家好，欢迎进入聚成华企在线答疑的直播课堂，我是主持人思蓓。在企业日常管理过程当中，不管你是身在高层的高管还是基层的职员，每天要处理不同的人际关系以及跟不同部门人际协调，聚成作为一家企业咨询培训运营商，我们在服务企业过程当中，被咨询最多的问题就是如何可以提高跨部门沟通的效果，如何可以开好公司的会议。

今天我们非常有幸邀请到企业规范化专家，聚成咨询集团合作讲师颜廷录老师与我们一起交流跨部门沟通与企业会议管理的话题，现在先有请我们嘉宾跟在线学员打个招呼。颜廷录老师：各位朋友大家下午好。

主持人陈思蓓：颜教授您好，相信您在为企业做咨询过程当中，也经常被企业咨询到一类问题，就是企业如何去处理一些跨部门沟通的疑难问题，可能有些人也会问你如何开好企业的一些会议。总结下来，您觉得是什么原因，会让我们企业出现跨部门沟通不畅，或者说公司开会的品质不高，这样子的一类问题呢？

颜廷录老师：很高兴今天能够跟思蓓主持和在座的各位学员下午交流一下这个问题，像我在全国各地做了很多的咨询，最近几个月来到长春一汽集团专门给他讲了这样的一个课题，我觉得这个课题非常具有代表性。所以当你们邀请我参加这个在线答疑的时候，我也做了一下思考，如何能够在很短的时间之内，能够给大家带来一些启迪，或者一些方法，然后使得企业的发展，更加顺畅。但是在所有的一些管理方面、技能方面的培训当中，沟通这样类的课程是讲的最多，公司在管理成本当中，沟通成本占了很大的一部分，包括会议成本，有了一些像我做的一些企业，比如说像浙大网络，像上海澳光，四川中盛陶瓷、浙江的企业等等，这些企业我都是每个月到他企业几天，到他几天以后，很多的主管包括一些员工，都来找我，说我们的沟通方面出现哪些哪些问题，最终我感觉到，在本部门的沟通非常肝胆，因为从上往下去沟通，这个上级说什么，他本来带有一种威慑性，他不得不听，甚至没通下属也要做的。但是在跨部门当中就不一样。

跨部门大家彼此之间，没有权利的约束性，再一个本位主义，就是动了我的利益的时候，其实他知道你说的是对的，但是他不跟你去配合，今天的下午我就想，就跨部门沟通与会议管理谈谈，为什么这么难？谈谈原因，然后谈谈方法。

主持人陈思蓓：好，我们非常希望颜教授能多分享这些方法，分析这些原因给我们了解。颜廷录老师：当然不同的企业情况不一样，比如说有的一些是比较素质高的员工，他们在沟通的时候，可能点到为止，有一些比如说生产制造型企业，可能做的几百个亿，几十个亿，但是他们有的时候，他不会沟通，这个目标很明确，这个主管自己本身都不会的。所以在这种情况之下，我们作为上级，如何把下级主管培养起来，让他会沟通，所以有的时候不是说就这个问题沟不通，是他想把这个问题沟通他表述不清楚，不明白。

主持人陈思蓓：没有方法。

颜廷录老师：就是这样一个问题，那么如何做好跨部门沟通与会议管理呢？我首先谈一下跨部门沟通这个问题。

我觉得现在的一些企业，80%民营企业他不是沟通，是在通沟，就是这个沟不通了，拿个杆子捅一捅就通了。这样就是等于给企业造成了一些浪费，就像我们平时的会议，紧急会议很多，原因在哪里呢？更多都是出了问题大家去开会，在没出问题之前，把这个会议开的明确，每个人目标很清晰，然后分配下去大家又乐意去接受，并且弄明白做到什么样的标准，符合上级的要求。

所以在这块没有做到，所以每次开会都是有问题了，大家一起一坐然后一提出来，大家的心情都非常沉重，无非是扣分或者罚款或者批评，甚至有的性格不太好，再大喊大叫，这样把一个整整和谐的一个工作环境给搞坏了，所以在这方面，我们怎么去办？所以我认为，跨部门沟通第一点，从企业的层面，要建立这个工作的环境。就是沟通的工作环境。主持人陈思蓓：就是适合沟通的一个环境要去营造出来。

颜廷录老师：对，这一点非常重要。比如说一个老总，他平时说话不是很注意，发号施令习惯了，他让你去做什么，下属敢怒不敢言，甚至也不敢把自己相反的，或者不同的观点表述出来。这种很被动的一种接受，从而影响了很多人的建议，就不想或者不敢和你沟通，所以这一点我们的老总要做好表率，不要造成这方面的一种影响。因为你的影响，又复制了你的下级，你的下级又跟你一样的姿态对待下属，可能就会出现沟通环境没有营造好，这是一个方面，第二个方面，我们平时的本部门沟通，我们不谈，我们谈一谈跨部门沟通，跨部门沟通平时比如说部门沟通会议，总经理理会等等这些，如果有董事长、总经理参与的时候，你一定要学会引导，引导下属沟通，不能职责或者抱怨批评都不能有的，有了这样的一个环境好了大家敢于说了，但是你说了有了这个环境你说了，有的人说的不在点上，一说就围绕自己那一快去说，也不听对方怎么说，他就像抱个机关枪一样，不把子弹打光他不停下来，但是很少有人愿意去堵枪眼，所以人家看打机关枪的时候能藏就藏能躲就躲，结果他认为我子弹打光了大家一定被我打倒了，实际上没有做到这一点。

这个什么意思？就是希望我们跨部门沟通当中，你不是他的上级，你没有他的权利约束性，如果你那么一下子全部倒出来，根本不明白别人听还是没听，这种时候，你等于白说，这是一个方面，这就是说我们不要急于表达自己的观点。

再一个，如果跨部门沟通，我认为所有跨部门沟通的那个主管，和员工，一定要注重一种沟通时的形象。

主持人陈思蓓：沟通形象？

颜廷录老师：我觉得这非常重要，有的人不修边幅，或者即便穿着工作服也不是很整洁，这个我觉得是对被沟通人的一种不尊重。你比如说当有了一个很好的沟通形象，人家会认为你是很认真的对待这个问题，你比如说你坐在这边，像我们主持思蓓，比如说当人看到你的形象时候，可以说不沟都通了，因为你美丽的形象人家感觉得舒服。那么如果你坐在这里眼睛看着天花板，或者说自己摆弄手机等等，那么这种形象，就打消了人家与你沟通的念头。特别是我们那些上层，当有人跟你去沟通的时候，或者对其他部门，对他有看法的时候，来了。他给人感觉到不是很认真，这种时候他也不会跟你认真的去沟通。

再一个语言，也是一个人沟通形象的表达。有的人在沟通的时候，一般是出了问题，他跑去找你。这是一种救火式的沟通。

主持人陈思蓓：是没错。

颜廷录老师：这种救火式的沟通，往往会产生一些彼此之间的冲突。他会有情绪，因为有问题了可能你没有配合好，我认为你说我本来认为我配合的很好，结果你认为，我没配合好，结果之后他就跟你产生了一种内心的抵触，内心的抵触出现怎么办呢？我是这样思考的。语言的时候，当语言交流的时候，如果认为对方没有很好的配合好你，而你带着一种怒气去找对方，我想你首先要记住一点，不能发火，控制好情绪。这一点是非常重要的。因为在一些部门主管里面平时的关系也是有的，往往是根据关系好坏沟通的，当你一点做不好的时候，他跑去找你沟通，他本来有怒他就很难控制，我觉得控制情绪很重要，比如说我到了峨嵋山上跟传志法师交流了半个小时以上，我觉得他说一句话对我很重要，他说一念嗔新起，百念障门开。

就是说当你准备发脾气发怒的时候，还没有发脾气发怒的时候，就是所有的障碍大门已经给你打开，也就是说在未来工作生活当中你会遇到更多阻力，何况你发出来了，你未来沟通各个方面更会产生障碍，这一点一定会控制住，像发火发怒这就是一个人的修为，菜根谭里对怒有一种解释，说怒为东方之情，而行阴贼之气。

你看你要发怒，不但伤别人也伤自己，所以在部门沟通当中，这一点要注意，这是从沟通的语言上。刚才谈到了沟通形象。

还有一点我认为关键是沟通的一个规范化，这个跨部门沟通，如果仅仅凭大家主动性，沟通不好的。我主动你不一定主动，我主动了你不断打扰我的，占用我的时间打扰我，他会有这种看法。这一点公司怎么规范呢？我在中盛陶瓷公司，我给他做了这样一个规范，就是要有管道，部门与部门之间有一个管道，就是程序化。

沟通首先要有程序，没有程序比如说我部门的员工，到你部门去沟通，那么我去找那个部门的谁呢？这一点非常重要。有的人可能你是我的主管，我到那个部门去沟通，可能你都不知道，我就去沟通了。沟通回来结果你不知道，我下属知道了。

主持人陈思蓓：这样子也会形成，可能跨部门之间会形成一种感觉就是说，要么是越级汇报工作，或者越级沟通一些重要工作，就变得说这个工作本来应该先请示领导再沟通的，结果主动沟通的人并没有通过领导这边直接找到他想沟通的人就去讲了，结果领导都不知道这个事情。

颜廷录老师：不知道两个部门领导都不知道的，这一点要规范。什么意思呢？部门与部门沟通，比如说沟通的程序化，企业要注意做好沟通的流程，程序化。第二沟通一定要精细化。

就是每一个部门之间的沟通，他的节点，谁跟谁沟通？什么时间沟通？沟通要达到什么样的要求？标准？这些都要把它之前就把它拟定出来，所以有了程序，比如说我跟思蓓在一起沟通，我以后比如说到了我们这样的一个现场，我不跟别的主持在一起交流，不能跟别的，比如说不能跟董卿，只能跟你思蓓我举例，这就是归类。

第二个精细化我跟你沟通什么时间开始沟通，沟通达到什么样的效果？要求什么样的标准？满足如果你没有做到这种程度，在后来的反馈当中，我们怎么样去追究？这个东西要把它明确，这叫第二个化叫精细化。

第三个化叫做及时化。

主持人陈思蓓：沟通及时化。

颜廷录老师：部门沟通的及时，你本来今天十万火急，你觉得不急，那么把这个东西放在那里，等到第二天上班再去可能耽误了时机，往往大家靠自己的感觉，有人说我认为他急，有人说我认为他不急，这里把公司信息急与不急的信息要拟定一个标准，有的当天必须沟通，有的三天以后或者两天没问题的，这个要讲清楚不能让他自我找感觉，这就叫及时，在规定时间某个信息一定要找到某个人的，这叫及时。

再一个准确，准确化。准确化这个东西，不太好说。因为我在一些企业发现，原来我天天跟总经理、董事长在交流的时候，我觉得下边的一些报表，各部门的报表都是很准确的。事实上不是，当我深入到基层的时候，我才发现，有很多报表填的，都让你非常满意的，而事实那个现场，会让你大吃一惊。所以信息的不准确，往往又导致了怎么样？我们决策的失误，部门与部门之间沟通就是这样一个道理，你给我信息不准确了，那我就按照你这种错误的信息，进行去配合。从而也导致给企业产生了一些影响，这叫准确化。

最后一个叫责任化，第五个。就是不按我的程序走，你不及时，你信息不准确，这些方面，我们叫追究责任，这一点很重要。所以只有在这个方面做好了，你才能够去调整沟通部门的主管，或者员工，他们跨部门沟通，你才能说提高他沟通技能调整他心态，你连这个轨道、程序都没有，你再调整也没用，就像火车一样，他动力再足没有轨道铺出来，你说他怎么运行？这是我们企业在这方面要加强，这是谈到跨部门沟通。

但是在沟通当中除了公司的程序化，沟通的精细化、及时化、准确化、责任化五化之外，这是公司层面，那么我刚才简单讲到了，沟通当中的形象和语言就是情绪的控制，我讲到的。其实最最重要的是责任心。

主持人陈思蓓：沟通时的那种？

颜廷录老师：不是沟通时的，本来这个部门的主管的责任心就不强的，你怎么找他沟而不通呢？他是油烟不进这种人，原因是什么呢？有这种可能，一种他认为公司对他的待遇过低，他没有这种积极性了，他就在这里混着，反正混到什么时间就什么时间，也有一种。还有一种确实不怨他，每一次他的主动沟通，结果都不够理想，人家都不配合，他就觉得我来回去找他，也没用的。

你像有一些生产制造型企业，他的部门沟通，可能员工素质、知识素质不是很高，他们你不配合他会大喊大叫的，到处说。有的时候我们发现问题，但是有一些高素质的这样的企业，每个员工可能都是专科以上的水平，那么可能他们每个人，表面上沟通的很到位，实际上都把内心的东西，压抑在心里，没有真心跟你谈到本质点的东西。

主持人陈思蓓：就真是的感受没表达出来。

颜廷录老师：没有，他只是点到为止的，所以这个问题是最难发现，这是我给一些企业，特别一些大型企业，我就不点名字，他们表面上全部是一团和气，部门在一起开会，看不到大家谁不高兴的，最终也都一致通过的，都最终沟通完了也就完了，那也会出现这种情况，我认为这是一个责任心。好像大家带着某种动机，也就是个人的利益在里边，我觉得是这一点，也造成了部门沟通之间产生困难，所以说我认为第一点，企业老总在座的也有企业家，也有董事长、总经理都有，我觉得就像手机，你要给它充电，你不给它充电它没电了，你说它能通吗？它不通了，成一块砖头了，这个电就是一种激励，这就是给他，比如说必要的技能的培训，心态的调整，物质的奖励等等这方面，首先给他电，然后才能通。

不能仅仅讲精神激励，那我都要饿死了，你还激励我没用啊，我首先要有点吃的，有点喝的，然后在这种情况下，我们再把文化这一块，比如说敬业心，责任心，感恩心、自信心这些东西，把它给他培养起来，或者调整过来，那每一个人，都把自己做这件事情，当做自己的一份事业了，不是在打工了，就能沟通好。因为跨部门沟通，有的时候大家主动性都不是很强的，往往自己的利益，比如说人家不配合你的时候，你急了，你去找他。

或者当自己的利益已经很好的时候，别人利益受损了，你不管了，他找你也不去配合他，是这方面导致的。这是部门沟通方面，跨部门沟通方面的，我跟主持人交流这样的一个观点，其实有很多方面影响，这可能在剩下来一些时间，跟企业家朋友提一些相关问题，根据这些相关问题进行一些沟通，这是跨部门沟通。

谈到会议管理我也很清楚，确实会议管理，有问题，很多企业的开会，没有效率，没有效益，确实是文山会海，连我都头痛。我有一次在某家企业开会，说好了一个小时会议，结果从下班吃过晚饭开，开到凌晨，结果都吃八宝粥，那么这种会议开到最后有什么价值呢？所以说我今天要跟大家讲的会议管理，我很少讲会议管理技巧，比如说我们这个会议，主持人怎么当？参与会议的人怎么发言？记录员要做到哪些？我不会讲这个，我会跟大家讲，你这个会议如何能够让他发挥效益？有效率？

这一点非常重要。如果说有效益有效率的，我一个月开一次都可以，如果没有效益没有效率，我觉得一天开四次开五次没有用的，所以这一点我们要清楚，那么为什么现在很多主管抵触会议呢？相同的一个会议，可能今天是这样开，明天还是那样开，结果大家都厌烦了，成形式了，本质的问题解决不了，所以到这种情况下，谁还不抵触？越是抵触问题越是解决不了，结果就变成恶性循环。

这一点我认为在这方面，我会告诉他这个会议应该这样开，不要天天中层、高层在办公室里边象牙塔，那种会议是自欺欺人，我认为要把会议从上往下去开。公司所有的精神，一次性会议，部门经理级以上全部都清楚了，但是我们那些部门经理听完这个会议以后也认同了，也理解了，当他再去落实的时候，可能跟原来的已经走样了。

所以说应该从部门经理，或者往车间主任，甚至往基层班组长把最基层的会议开好，上面的会议是指导性的，下基层的会议是解决性的，这样的一种结合，然后规定他这个会议，比如说基层会议，每天根据企业不同的情况，每天你的基层主管，你必须就当天出现的问题，拿出来，不要把所有问题拿出来，最突出的问题拿出来，为什么今天不能完成这个目标？就是说比如说质量问题，或者是数量问题，或者安全问题，现场问题，随便拿一个大家基层，包括员工找出，一至两个代表，我们现在开会就除了主管开会，员工都没开过会的，我们开基层会议的时候，一定要有现场的员工，找两个代表，这一次这两个，下一次那两个，来自基层的声音又是基层的主管，他们把这个问题拿出来，解决措施拿出来，然后上报给他的上级，比如说中层。

中层根据每一天上交的问题，他感觉到是每一天出现新问题还是老问题，这个时候由中层主管召集各基层主管在一起进行交流，这个时候在一起开会又能更近一层，然后往上开，这种问题会议才能落到实处，所以说不能整天开高层会议，应该开基层会议，这个效果效率是最大的。

至于基层的主管他的能力可能并不是很高，并不是我们在座的有的人能力并不高。他不会开会，那我们就告诉他，几点开，什么人开？那么开会要求是什么样的主要问题？应该怎么样去发言？说哪一些话？因为你也不是天天的变动，偶尔的东西，我觉得在这个方面，能够给他换个模式出来，就是特别生产制造型企业，你换个模式他就能够开的。

主持人陈思蓓：把会议刚才说到的那些内容全部设计好了，然后他只要参照里边所涉及到的部分，会议的时候就照着来去组织。

颜廷录老师：大概给他组织一下主持，要有记录，每天都是要有记录的。像这种会议开起来非常有效，这个也是我在企业指导当中，觉得给企业带来的效益。比如说我现在还给一家企业做顾问，比如说中盛陶瓷的吴董，我跟他谈到会议的时候，我一开始觉得公司大大小小的会议太多，后来我们两个人在一起，精简，觉得大家很好，原来会议都是在董事长、办公室或者会议室开，回去之后员工不清楚，现在我们改过来全部从基层往上开，结果吴董他又觉得这个效果非常好，这一点就感觉到，马上就给企业带来了效益性的问题，问题也不断的解决，当然也会有一些不合理的地方，我们还会不断的进行调整，所以这个东西，我希望在座的能够记住这一点，然后我们解答我们。

主持人陈思蓓：我们在针对企业他个性化的，围绕这个颜教授给我们做一些解答，可能学员这一块更迫切想知道一些。

颜廷录老师：我讲的跟各位朋友讲的时候，我有一种感觉。因为不了解各个企业的具体情况。但是有一个好处，今天我们是面对面，我看不到你，你可以看到我，但是我相信，我们未来有机会，会能够坐在一起，就你企业当中的问题，我们拿来一起探讨，要具有针对性，有的时候你提的一些问题，可能是你带着某种自己的认为带来，他可能并不是很客观，可能带有某种主观，我只能从共性上如何跨部门沟通，你给我提问题的时候我觉得不要提的过于宽泛，能够尽量细，如果有一个比较经典的你的案例，就你本公司部门之间发生的，这个部门什么事，那个部门什么事放在一起，我就能够听出来然后跟大家交流。

主持人陈思蓓：通过案例分析的方式解答问题，可能得到的结果可能更实效一些。既然这样我们就看一下，现在在线的学员，会议管理还有跨部门沟通这两方面的话题，都有哪些疑问？我们看他们关心的都是哪些话题？

部门质量记录清单篇5

为提高科室医务人员的整体素质和医疗水平，规范医疗行为，保证医疗安全，制定呼吸内科业务学习制度：

一、业务学习是科室的重要活动，每位医务人员必须参加。

二、科室业务学习每周举行一次，由科主任召集，以科内每人进行业务讲座，以幻灯片形式进行。时间定于每周二下午4：00-5:30。

四、呼吸论坛内容包括科室新知识学习、专家讲座等。

七、各项业务学习由专人负责安排相关事项，要设专本登记，各位医生要提早安排好工作，对参加者实行签到制度.八、鼓励医务人员加强自学，积极参加学历教育、初级职称规范化培训、继续教育、进修等，具体操作按医院有关规定执行。

支气管镜室管理标准与措施

一、支气管镜室工作制度

1、支气管镜室在主管领导及职能部门领导下搞好纤支镜的各项工作。

2、遵守医院的各项工作制度，按时上下班，不迟到不早退，坚守岗位，病人随到随诊。

3、对工作认真负责，严格遵守操作常规。努力学习业务知识，不断提高诊断阳性率。

4、全心全意为患者服务，同情和尊重病人，耐心解答病人提出的问题。

5、协调好于各科室的关系，多检查病人为医院创效益。

6、爱护医疗设备，严格按照操作规程进行操作，定期检查保养。

7、搞好室内环境卫生，每天清扫，空气消毒机每天自动消毒两次。

8、防止交叉感染，纤支镜每次检查完毕严格采用四槽五步法分别清洗消毒。

二、支气管镜的清洗及消毒制度

1、必须遵照“四槽五步”原则执行；水洗-酶洗-水洗-戊二醛-水洗；（水为流动水）

2、支气管镜及附件用后应当立即清洗、消毒或灭菌；

3、每日诊疗工作结束，必须对吸氧瓶、吸引管、清洗酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒；

4、灭菌后的附近按无菌物品储存；

5、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套。

三、纤维支气管镜附件的消毒与灭菌方法

1、活检钳、细胞刷、导丝、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌，首选方法是压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷，2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。

2、弯盘、敷料缸等应当采用压力蒸汽灭菌，非一次性使用的口圈可采用高水平化学消毒剂消毒，如用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氯乙酸浸泡消毒30分钟。消毒后，用水彻底洗残留消毒液，干燥备用；注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消毒剂浸泡消毒，消毒后用无菌水彻底冲洗残留消毒液，干燥备用。注水瓶内的用水为无菌水，每天更换。

3、灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储存。

4、每日诊疗工作结束，必须对吸氧瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒，具体方法：

（一）、吸氧瓶、吸氧管经清洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氯乙酸浸泡消毒30分钟。刷洗干净，干燥备用。

（二）、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氯乙酸擦拭。消毒在更换消毒剂室必须彻底刷洗。

5、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用消毒内镜进行再次消毒。如2%碱性戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟，冲洗，干燥后，方可用于病人诊疗。

四、纤维支气管镜的清洗及消毒规程

内镜的清洗和消毒必须遵照“四槽五步”原则进行，即：水洗-酶洗-水洗-戊二醛-水洗；（水为流动清水），其具体清洗步骤：

第一步

水洗

（一）将内镜放入清洗槽内：

1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；

2、取下活检入口阀门，吸引器按钮和送气按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并吸净刷头上的污物；

3、安装全管道灌流器，管道插塞，防水帽和吸引管，用吸引器反复抽吸活检孔道；

4、全管道灌流器按50毫升注射器，吸清水注入送气送水管道；

5、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。

（二）将取下的吸引器按钮，送气送水按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。

（三）内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管，导物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。

（四）清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。

第二步

酶洗

（一）多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。

（二）将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶吸液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶吸液吸入含酶活检通道，操作部用多酶洗液擦拭。

（三）擦干净后的附件，各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需要在超声洗器内清洗5-10分钟。

（四）多酶洗液应当每清洗一条内镜后更换。

第三步

清洗

（一）多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，一去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。

（二）用50毫升的注射器向各管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。

第四步

消毒与灭菌

（一）内镜采用化学消毒剂进行消毒和灭菌，应按照使用说明进行，并进行化学监测和生物学监测。

（二）内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

（三）采用2%碱性戊二醛浸泡消毒时，应当将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸泡消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒剂。

（四）需要消毒内镜采用2%碱性戊二醛浸泡或者灭菌时，必须浸泡时间为：

1、支气管镜浸泡不少于20分钟。

2、结核杆菌，其他分支杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。

（五）需要消毒内镜采用2%碱性戊二醛浸泡或者灭菌时，必须浸泡10小时。

（六）当日不再继续使用的支气管镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒至30分钟。

第五步

冲洗于干燥

（一）内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，用注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液。

（二）将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的外表面，反复抽吸清水冲洗各孔道。

（三）用纱布擦干内镜外表面，将各孔道的水分抽吸干净。取下清洗时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用的各种附件，方可用于下一个病人的诊疗。

（四）将洗好消毒干净的内镜储存于专用的镜柜中。每周清洗消毒一次。

五、支气管镜室作业程序

1、操作规程：

（1）支气管镜的操作规程：每例按操作规程操作。

（2）支气管镜清洗与消毒规程：每例内镜诊疗后按规程清洗消毒。

2、记录登记：

（1）支气管镜清洗消毒登记：设登记本，每例按要求登记备查。

（2）支气管镜室消毒灭菌效果监测：设登记本，按以下具体要求登记： A、消毒用的戊二醛每天进行浓度监测：登记备查，不低于2%。B、储镜柜每周清洁消毒一次：登记备查。

C、消毒后的支气管镜每季度衍生物学监测：登记备查。

D、活检钳每月行生物学监测：登记备查。消毒后的内镜细菌总数<20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜及附件合格标准为：无菌。

E、支气管镜操作室空气每天消毒一次（消毒机定时设定），每月监测一次。正常小于500cfu/ml；物表及医护人员手每月生物学监测一次，正常菌落总数小于10个/ml；并不得检出金葡菌、溶血性链球菌等。登记备查。

（3）支气管镜使用及维护登记：设登记本每日登记所检患者资料；每月按要求统计工作量并上报。

（4）支气管镜诊疗质控及分析：设质控本按要求登记备查，月有小结分析。（5）科室医院感染反馈督查意见及整改措施：设记录本按要求记录备查。

肺功能室管理标准与措施

一、肺功能室工作制度

1、需做检查的患者，由临床医师详细填写申请单，不得缺项，对危重患者和外地患者，尽早予以安排检查。

2、使用仪器的人员必须熟悉仪器性能，严格执行操作规程，按规定程序进行工作，保质、保量完成任务。进修人员未经批准不得单独操作仪器，以防损坏。

3、建立健全各种资料登记存档工作，不准外借。

4、及时准确报告检查结果，遇有疑难问题应与临床医师共同研究解决。

5、肺功能仪均属贵重精密设备，应妥善保管，认真执行仪器管理制度，注意防尘、防污，定期对仪器保养维修，按时检测，保证运转灵敏正常。

6、认真钻研业务，不断提高技术水平，做好教学科研工作，按时给进修人员进行讲座辅导。

7、保持室内安静、整洁，不准在室内吸烟，不准随地吐痰和乱扔纸屑。

8、注意安全，下班前应关闭仪器开关，门窗加锁，切断电源和水源。有夜班的检查室，要严格进行交接班。

二、肺功能室人员职责

（一）肺功能室医师职责：

1、诊视病人，了解病情，决定检查项目，提出注意事项。

2、协助技术员对疑难病者，合作不佳病者的肺功能检查。

3、分析评估肺功能检查結果，签发报告。

4、肺功能检查中突发医疗事件的处理。

5、抢救器械及药物的配备、检查。

6、肺功能仪故障的检查及维修联系。

（二）肺功能室技术员职责：

1、病者肺功能检查的常规操作。

2、肺功能结果的打印、整理、归档、备案及上报。

3、肺功能及呼吸生理实验前的仪器、器械准备。

4、肺功能仪的清洁保养，接口器及管道的消毒。

5、肺功能室内各种仪器设备的保管和在登记。

呼吸监护室的管理标准与措施

一、设备和监护内容(一)、临床常规监护内容

(1)神志变化、体温、呼吸频率、血压和脉搏；

(2)体温监测：可反映病情的缓解或恶化

(3)口唇、肢端甲床粘膜有无发绀

(4)颈静脉有无怒张、下肢有无浮肿

(5)血压、尿量及末梢循环

(6)痰量、颜色、气味

(7)肺部体征变化

(8)心音、心律

(二)、心血管功能的监测

1心脏电活动监测：常采用床旁心电监测或床旁24小时心电图等，了解心率、心律及是否发生心律失常。2循环功能监测：

(1)、心率：正常人心率为60－100次/分钟，心率能灵敏地反映各脏器出现的病理生理情况，如感染、发热、缺氧、抽搐、机械通气过程中人机不配，病人烦躁，心功能及血压、血容量的异常等。

(2)、动脉血压：心输出量、机体的循环血容量、周围血管张力、血管壁弹性和血液粘滞度等均可影响动脉血压。可使用无创性的袖带式血压计或有创性的动脉导管测量。

(3)、中心静脉压：由静脉毛细血管压、右心室充盈压、静脉收缩压和张力以及静脉内壁压(静脉内血容量)等组成，能反映右室前负荷，其高低与血管内容量、静脉壁张力和右心功能有关。临床上常用于休克的鉴别，脱水、输液时容量的控制，以及心功能的判断。

(4)、血流动力学监测：常采用床旁漂浮导管(Swan-Ganz导管)插入法，测量肺小动脉嵌契压(PAWP)和肺动脉压。采用热或冷稀释法测心血管功能的各项参数。可鉴别心源性和非心源性肺水肿，判断心功能与前、后负荷的关系，指导危重病的抢救。(三)、呼吸功能监测 1.机械通气病人的监护(1)临床观察

A神志、瞳孔。对光反射、肌力、肌张力、病理反射等

B皮肤颜色和温度、出汗及浅表静脉充盈等

C喉部有无漏气声，胸部活动度和对称性，两肺呼吸音强度。如自主呼吸和机械通气相对抗，应立即手法加压呼吸并检查有无管道漏气、痰液阻塞，呼吸机通气量是否足够，病人是否在咳嗽或翻身。如经相应处理效果仍不满意者，可给安定或吗啡镇静。

D如机械通气过程中发现血压降低，应注意区分为血容量不足或正压通气影响循环系统；如为血容量不足可适量补充晶体及胶体溶液；如为机械通气所致，可适当降低潮气量、吸气时间或PEEP使吸气压相应降低，必要时联合补充晶体及胶体溶液和(或)应用血管活性药物。

E腹部胀气情况：严重者可外敷芒硝或口服消胀片，并注意除外低钾血症和严重的低钠血症。

(2).呼吸机及其管道连接

A检查鼻(面)罩是否紧贴病人面部，经鼻(口)气管插管和气管切开套管的位置和深度。B注意呼吸机送气声，估计频率和吸、呼时间比。C记录气管插管、气管切开套管的气囊充气量。

D检查呼吸机、空气压缩泵、瓶装氧气及中心供氧情况。

E注意呼吸机通气模式、工作参数的设置及报警的设置(高、低压报警，高、低通气量报警，呼吸机不工作报警及窒息报警)F呼吸机部分重要指标的监测(气道峰压，气道平台压，气道呼气压等)2.血气监测指标 1)、动脉血气分析

通过动脉血气分析可了解pH、PaO2、SaO2、PaCO2、HCO3-、BE等重要指标，进而了解机体的通气和换气功能。常通过有创性的动脉穿刺或动脉置管获取，SaO2亦可经皮脉搏血氧饱和度测定仪，但高氧分压时测定不准确，局部血流灌注不良时测定值偏低，局部皮肤有色素沉着、黄疸时也影响结果。2)、混合静脉血氧分压和氧饱和度测定

当对危重病人应用Swan-Ganz导管测量血流动力学状态时，直接取右心或肺动脉的血样测定混合静脉血氧分压和氧饱和度，用于监测组织供氧情况和心肺功能状态及组织氧合功能。

3)、氧气交换效率

反映氧气交换效率的指标有：肺泡气－动脉血氧分压差[P(A-a)O2]、动脉血氧分压吸入气氧浓度比值(PaO2/FiO2)、动脉血氧分压/肺泡气氧分压比值(PaO2/PAO2)、肺内分流量/心输出量比值(Qs/QT)、及死腔通气/潮气量比值(VD/VT)。4)、呼出气二氧化碳的监测

使用呼出气二氧化碳监测仪连续监测呼出气二氧化碳(PECO2)浓度或压力，在机械通气过程中具有较大的临床实用意义，可通过PECO2的测定调整机械通气的工作参数，减少有创性的动脉血气分析，且可测量二氧化碳产生量及VD/VT

3、肺功能监测

1)、肺功能指标的测定

潮气量(VT)、分钟通气量(VE)、肺活量(VC)、功能残气量(FRC)、用力肺活量(FVC)、一秒钟用力肺活量(FEV1)2)、呼吸力学的监测

呼吸力学监测，主要从力学的观点对呼吸运动进行分析，有利于了解机体的呼吸功能，为临床治疗提供依据。监测的主要内容为气道压力、顺应性、气道阻力、呼吸中枢功能及呼吸肌功能。

A、气道压力：最大吸气峰压、吸气末压力、呼气末正压等。B、肺顺应性 C、气道阻力

D、呼吸中枢功能(P0.1)

E、呼吸肌功能：最大吸气压、最大呼气压

4、呼吸形式的监测监测内容包括：呼吸频率和节律、胸腹运动情况、呼吸道通畅情况。(四)、临床实验室常规的检查内容(1)血常规、红细胞压积(2)尿量、尿蛋白

(3)大便潜血试验、大便找虫卵

(4)痰找病理细胞、痰找真菌、痰抗酸杆菌染色(5)痰细菌培养＋药敏试验(6)肝、肾功能、电解质

(7)心电图改变

(8)胸部影像学改变

二、呼吸监护室的管理

RICU的管理一方面需要进行正规严格的专业轮训和实践培养，建立稳定的、高素质的专业队伍；另一方面需要通过有效的组织管理，充分发挥和加强监护设备、空间和人力资源的效益，通过合理的配置与协调，处理好RICU与普通呼吸科间、RICU与其他临床科室间的关系，保证这些昂贵的氧疗资源得以充分有效的利用。

一、RICU的特点

1、发病急骤，病情危重：RICU内的病人大部分肺功能低下，在各种诱因的作用下，病情突然加重，能否得到及时有效的诊治，往往是抢救成功的关键。

2、病情易发生突变：危重病人常常由于某一因素，病情可突然出现恶化，要求密切监护，积极处理。

3、病情危重，常涉及其他临床科室：危重病人发生呼吸衰竭时，易影响全身各个脏器功能，需要RICU医护人员有全面、扎实的临床知识，需要加强与其他科室的密切配合。

4、任务繁重、责任重大：RICU内的病人病情危重、易变化，常常需要接受血流动力学及呼吸监护，需要接受气道管理、机械通气、气道雾化、气道湿化、营养支持等各种高水平的治疗，工作量大，要求RICU的医护人员技术水平高、责任心强。

二、人员配备及其职责(一)、人员配备

人员的配备应根据RICU的床位总数确定，如为一个监护单元(6~8张床)，可配备正副高级医师一名，主治医师一名，住院医师5~7名，护士长一名，呼吸治疗师1~2名，护士8~10名，公务员1~2名。

(二)、正、副高级医师资格和职责 1.正、副高级医师资格及要求(1).经过严格训练，有长期大量的RICU实践经验，热心于RICU工作的呼吸科(内科)医师，应该有大量的时间从事RICU的抢救、管理、科教研及负责下级医护人员的继续教育等工作。(2).负责RICU内医务工作的质量、安全管理及特别监护。

(3).熟知当代急症医学、重症监护医学及呼吸专业的发展并参加该领域的继续教育、科研及国内外学术活动。

(4).负责沟通与上级领导机关及重症监护医学等学术组织的联系。

2.正、副高级医师临床职责每周全面查房1~2次，指挥重大抢救工作，并对治疗方案提出改进意见。新病人入院后 2天内，全面查房(了解病史、查体、分析病情及提出诊疗计划)。负责指导主治、住院医师的工作，负责抢救病人时的疑难技术的操作。(三)、主治医师职责

负责RICU的日常临床工作。每个工作日上午查房，了解每个病人的病情变化，提出诊治方岸，并随时将危重病人的病情向上级医师汇报。新病人入院后当天，了解病史、查体，提出诊疗计划。负责指导住院医师的临床工作；负责掌握气管插管、拔管的指征；负责呼吸机的连接、工作参数的设定及调节；负责沟通上级医师与住院医师的工作。(四)、住院医师职责

具体负责病人的监护及治疗，并及时地处理病情及向上级医师汇报。新病人入院后，立即采集病史、查体，提出初步诊治方案并及时向主治医师汇报。上级医师充分前，准备胸片及有关材料，及时执行上级医师医嘱。负责动脉血气、胸腔穿刺抽气(抽胸水)、留置胃管(导尿)等各项操作，并在上级医师指导下应用各种类型呼吸机。负责湿化、雾化和氧疗等治疗工作。

三、医疗仪器

RICU内集中大量的技术性能较高的仪器和设备，为保证这些仪器、设备的良好工作和运转，有必要明确转人或专门小组管理这些仪器和设备，并及时处理使用前及使用过程中发现的问题，对于自己难于解决的仪器故障，应及时与仪器生产厂家的维修人员取得联系，积极解决；一般要求每周了解仪器的使用情况，并每天、每周统计仪器。设备的需求、使用情况，了解使用前、使用后仪器工作是否良好，各种配件是否齐全，管道是否消毒，各种配件安装是否正确，以避免延误RICU病人的抢救。

RICU内各种监护、治疗仪器须由工程师或专业人员定期进行安全测试，以保证呼吸机及其他各种监护、治疗仪器各部件的正常工作，保证病人进入RICU时呼吸机及其监护仪器能正常工作。

四、RICU管理方法

1、抓好RICU人员的选配：严格执行岗位责任制，严格掌握RICU内医护人员必须具有一定的医学专业知识和熟练的治疗技术，严格遵守RICU的各项规章制度；原则上RICU的医生应以呼吸专科医生为主，具有全面的临床技能和呼吸专科技能，并保持RICU医生队伍稳定性；当然，亦接受从事涉及呼吸支持、呼吸抢救方面的专科医生(如急诊科、麻醉科医生)进入RICU工作。由于RICU内涉及的病人危重，要求专科护理明显，RICU护士具有高水平的监护和护理，并保证护理队伍的长期稳定。

2、严密组织危重病人的抢救：加强科室间的协调，参与抢救的医务人员严肃认真、一丝不

苟、应具有能吃苦的精神，强调主任教授负责制。

3、重视危重病人的监护：RICU病人病情危重，需要接受大量的气道管理、机械通气及各种呼吸支持，医务人员监护水平的高低，常常影响病人的整个治疗和预后。

4、重视病史的书写：病史是记载病人病情变化及治疗情况的重要数据来源，严格、及时的病史可为下一步的治疗提供重要的依据，注意病史的保管。

5、重视规章制度的建立：建立RICU的管理制度，规范RICU医务人员的各项行动，指导病人的抢救。

五、医务人员的管理

1、制定、评价、修改与病人护理有关的各项管理、规章制度及研究计划。

2、对原制定的各项标准、病人安全问题、工作模式及质量护理进行修改。

3、监测和评估病人的护理问题，应强调感染的控制、血制品、抗生素及各种创伤性检查所需的导管进行管理。

六、RICU内危重病人的感染问题

(一)、危重病人发生院内感染的危险因素：

1、具有基础疾病：RICU病人以老年人群为主，存在长期的慢性呼吸系统疾病，易发生营养不良和免疫功能低下，极易发生各种感染。

2、许多病人存在误吸的可能：RICU病人病情较为严重，常嗜睡或昏迷，部分病人需要接受经鼻胃管营养支持，极易发生误吸，反复发生肺部感染。

3、大量广谱抗生素及免疫抑制药物的应用：抗生素的作用极易诱发和发生耐药菌株感染，特别是条件致病菌的感染，免疫抑制药物的使用，降低机体的免疫防御功能，使危重病人极易发生感染。

4、人工气道和机械通气：人工气道的建立，使上呼吸道防御功能丧失；长期的气管插管、机械通气；胃内容物的返流；正压通气及使用呼气末正压的使用；呼吸机导管及冷凝水的返流均可增加肺部感染的机会。

5、医院内交叉感染：RICU内收治大量的危重病人，其中大部分存在严重的肺部感染，此时不注意空气的净化、通风及各种器械的消毒，更易增加病人发生医院内感染。此外，研究发现RICU内医护人员的手是细菌传播的重要途径。(二)、RICU发生医院内感染的控制

1、管理组织：RICU医院内感染的控制离不开完善的管理组织，应在医院内感染监控中心的直接指导和协调下，组成由RICU医护人员及医院内感染控制专职人员组成的小组

2、监控计划：对RICU内日常的医院内感染防治工作进行评估，连续动态地监控危重病人肺部感染及RICU工作环境发生感染的情况，并提出意见和处理措施。

3、建立严格的RICU管理制度：加强RICU的管理是预防院内感染分基本条件，要求RICU具有良好的通风换气条件，如条件具备，可建立空气层流病房。对医疗设备制定出严格的消毒措施，对RICU内工作人员加强医院内感染的宣传教育，制定措施，并有完善的监督机制。

4、指导合理地使用抗生素：依据致病微生物的流行病学情况及各种标本的致病微生物药敏结果，提出合理使用各种抗生素。

七、预防和消毒隔离措施

1、切断交叉感染的传播途径、减少发生感染的机会：(1)、消毒RICU内的房间地板、桌椅及其他用具应当每日清洗2次，室内温度保持在24~28℃，相对湿度40~50%，每日更换4次空气，以清除或减少飞沫核心携带的细菌。同时还可采用空气净化器减少空气中的细菌或应用紫外灯、臭氧杀灭空气中的细菌。(2)、隔离

A.为防止传染力强的致病菌(结核菌、金葡菌、不动杆菌、阴沟杆菌及黄杆菌科细菌)，特别是一些耐药菌(耐MRSA的金葡菌、产EBSL的大肠埃希氏菌及克雷白杆菌)或严重的肺部感染病人致病菌的扩散，应进行单间隔离治疗。

B.免疫抑制病人亦应隔离，单间治疗，以避免发生严重的医院内感染。(3)、其他预防感染措施

A.避免经手传播病原菌医护人员每检查、治疗、护理过一个病人后均应立即洗手及用碘伏等消毒液擦手，方可再接触病人。

B.空气过滤或更换装置RICU的空气调节系统应相对独立，空气进入时应通过空气过滤器，流向室内的空气最好为离心辐射式，然后每张监护床的气体直接流向输出装置，病人区域应每小时换气15分钟。如无空气过滤系统，最好每张监护床头装备换气装置或每小时开门窗1~2次，每次1~5分钟，达到减少室内空气病原菌的生物浓度。C.呼吸机的排气问题呼吸机出气口排出的气体含有大量飞沫核心携带的细菌，呼出气排放在室内是发生医院内感染的重要途径。解决途径：

(1)设计呼吸机排气管道，将呼出气直接排出室外，但排气管道的直径应在5cm左右，定期清洗以免长期应用后狭窄，增加呼气阻力；(2)空气更换、净化装置。

D.肠内、外营养支持时发生的污染

(1).肠内、外营养液受污染后误输入病人体内，要求营养液24小时内输入，超过时间后应弃之；如怀疑营养液受污染，应中止输入，并送细菌培养。

(2)导管败血症：要求无菌操作，每天局部消毒、更换敷料；如病人出现不明原因的发热，经检查排除肺部及其他部位发生感染的可能，应考虑本病，此时拔除导管，尖端送细菌培养。E、医院内感染的监控

(1)RICU内的病人应行痰细菌培养＋药敏检查，至少每周2次，如感染严重，病原菌不明时应每天送检；发热(38.5~39℃以上)时送血培养；填写感染登记表，连续追踪，并考核抗感染效果及预防感染的措施是否恰当。

(2)空气、医护人员的手、衣物及器械行细菌培养，以考核消毒、清洁工作的效率。

(3)消毒隔离质控应定期(每周1~2次)检查空气、湿化器、雾化器、湿化水、呼吸机管道、接水管中的冷凝水及医护人员双手的细菌污染情况。

2、加强护理，预防误吸，使用选择性消化道脱污染技术。

3、严格消毒器械，A.非机械通气器械的消毒

氧气湿化器、雾化器及其使用的湿化、雾化液应无菌配制，定期更换，管道消毒。雾化药物应单剂量单次使用。B.机械通气器械的消毒

呼吸机外部可用一般清洗液或消毒液清洗，呼吸机管道、接水管每24小时更换一次；更换的器械用氧化乙烯或碘伏等消毒液消毒。鼻(面)罩亦应定期更换、消毒。

八、RICU的质控 1.氧流量表