学生营养改善计划工作总结（精选14篇）
二、营养改善计划实施情况
1、自x月1日起自x月x日，我校学生的营养餐实施定点采购蛋奶，向学生提供牛奶加鸡蛋加面包的供餐模式。x月x日至x月x日，由于我校食堂设施不到位，我校对x公里以外的1x0名学生进行提供完整午餐，x月x日至20日，我校对食堂进行升级改造，又对学生进行牛奶加鸡蛋加面包的供餐模式。自x月21 日起，我校对全校2__名学生实施提供完整午餐，截止目前，各环节运行平稳。
2、学校明确了专人保管和验收人员，对每天采购的食品进行验收登记后由保管人员保管，发现异常食品拒绝接收，落实了食品出入库记录和索证制度。
x、学生每天食用营养餐x0分钟前由食品检验员、监督员先尝当日所发营养餐食品，确认无异常现象后再由各班主任领取到班级发放，并由班主任监护、指导学生食用，并做到：一看、二摸、三嗅、四尝，学生用餐后1小时内严禁
在外买零食吃，以免造成营养餐和零食混吃造成身体不适。
x、食品管理人员每天对所发食品留样保存x8小时。
x、营养餐工程分管人员每天营养餐时间到各班巡视、检查学生食用情况和班主任对食用的记录情况。
x、由于我校食堂工人只有2人，工作量大，学校决定早上第三节课没课的老师全到食堂帮忙，午餐时全体老师行动全力做好此项工作，得到了全体老师的大力支持。同时积极组织高年级学生参与，从下饭盒到食堂午餐后的清洗，都组织学生进行。
三、加强营养餐工程经费管理
学校严格执行营养餐工程经费零利润的相关规定，每周向学生公示一周采购的营养餐品种、数量、价格和学生领食用人次。做到专帐管理，专款专用，每天对营养餐实行实名制发放，并由学生签字，每周汇集成册入档，真正做到日清，月结，配合做好上级的检查、审计工作和校务公开。至今为止，上级专项资金能够按时下发，有效的保证了工作的开展。
四、切实加强质量监管，严格实行责任追究
校长为营养餐安全第一责任人，严格把好食品质量关;食品安全监督员余胜做好食品安全的监督，严禁变质、腐烂、被污染、过期、没食品安检合格证的食品进入校园;食品验货人把好质量关，食品采购员蒋勃严格按要求主要负责食品的采购工作。
五、存在的问题及下步工作打算：
1、工人工作量大，厨房切菜设备不到位。
2、由于营养餐的实施，从基础设施到日常运行都大大加重了学校财务压力。
x、重视宣传教育，增强师生食品卫生安全意识。经常利用晨会、班会、校会以及利用校园广播、黑板报有针对性地对学生进行食品卫生宣传教育。
x、即使调整营养餐菜谱，提高食品质量，尽可能让每生能吃完每日x元的营养餐。
1 对象和方法
1.1 对象
对实施“学生营养改善计划”的699个试点县,均进行常规监测。选取50个县开展重点监测,每个县按照学校食堂供餐、企业(单位)供餐和混合供餐3种供餐模式随机选择2~3所小学和初中作为重点监测学校。当某种供餐模式小学或初中不足2所时,抽取该供餐模式所有的学校作为重点监测学校。选取小学一年级到初中三年级,每个年级抽取1~2个班,每个年级抽取40名左右,男、女生基本各半。某年级学生人数不足40名时,该年级的所有学生纳入监测范围。共收集15 763所学校的完整数据,分别来自22个省的509个监测县,其中小学8 307个(79.8%),初中2 100个(20.2%)。共调查学生29 317名,其中男生14 811名(50.5%),女生14 506名(48.5%);小学生16 730名(57.1%),初中生12 587名(42.9%)。
1.2 方法
问卷调查使用统一编制的“农村义务教育学生营养改善计划营养健康状况监测学校调查表”(以下简称“学校调查表”)和“农村义务教育学生营养改善计划营养健康状况监测学生调查表”(以下简称“学生调查表”)分别收集监测学校供水、发放驱虫药情况以及学生饭前便后洗手和服用驱虫药情况等信息。该调查问卷由中国疾病预防控制中心营养与食品安全所(以下简称“营养所”)设计,并经专家研讨会讨论及预调查后修订。由经过培训的调查员详细介绍该问卷的填写方法后,学校问卷由学校主管校长填写并加盖学校公章后收回,学生问卷由学生当场完成并收回。由于部分变量数据缺失,导致不同组别的样本总量不同。
1.3 质量控制
营养所对各监测省和重点监测县进行统一培训后,各省对所有监测县调查员进行二级培训,所有调查员均经过培训合格后进行正式调查。问卷调查结束后,调查员对每份问卷进行核查,如发现填写错误或漏填等立即让调查对象补充。
1.4 数据处理
所有调查数据均采用统一编制的“农村义务教育农村学生营养改善计划营养健康状况监测评估系统”进行录入和上报,上报数据采用SAS 9.3软件进行统计分析。不同组间百分率的比较采用χ2检验,等级资料采用秩和检验,以P<0.05为统计学意义。
2 结果
2.1 学校供水及学生饮水情况
总体来看,58.5%的学校为学生提供白开水,25.4%的学校可以为学生提供桶装水;29.9%的学生自带或购买水,17.8%的学生直接饮用自来水,4.1%的学生直接饮用井水/河水/湖水。其中初中提供白开水和桶装水比例均高于小学学校;中部地区分别高于西部地区,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。提供桶装水的学校中,采取食堂供餐方式的学校比例最高,为27.2%。小学生直接饮用自来水的比例高于初中生;混合供餐的学校直接饮用自来水的比例最高,为27.0%,其次为食堂供餐的学校,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。见表1。
2.2 学生洗手情况
学生每次饭前便后都洗手的比例为37.7%,经常洗手的为38.0%,还有4.2%的学生从不洗手。小学生饭前便后洗手的报告率高于初中生,中部地区学生高于西部地区学生,混合供餐模式高于企业供餐和食堂供餐,差异均有统计学意义(P值均<0.01),见表2。
注:()内数字为报告率/%。
注:()内数字为构成比/%。
2.3 驱虫药发放和学生服用情况
13.6%的学校过去1 a内曾为学生统一发放过驱虫药,其中初中高于小学,中部地区高于西部地区,食堂供餐模式的学校高于企业供餐和混合供餐,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。25.9%的学生在过去1 a内曾自行服用驱虫药,其中小学生高于初中生,中部地区学生高于西部学生,食堂供餐学校高于企业供餐和混合供餐,差异均有统计学意义(P值均<0.01),见表3。
注:()内数字为报告率/%。
3 讨论
学生的饮食卫生和饮食行为影响营养素的摄取,影响青少年的身体发育和健康成长[6]。近年来因饮用水污染引起学生患介水传染病的情况时有发生[7,8],学校饮用水质量越来越引起广泛关注。2011年的调查结果显示,农村学校集中式供水(自来水)供水率仅为50%,寄宿制学校多使用自备水源,自备水源供水情况较差,水质合格率较低[2]。无法获得及时、清洁卫生的饮用水不仅会对学生的营养状况和身体健康产生影响,还会间接影响其学习效率和出勤率[4]。本次调查显示,有近20%的学生饮用自来水或未经消毒处理的井水、河水或湖水。没有经过煮沸消毒的水源很可能导致学生产生腹泻等消化道疾病,甚至发生严重的肠道传染病疫情,严重威胁学生的身体健康甚至生命安全[8]。调查还发现,初中学校的供水情况整体好于小学,中部学校的供水情况好于西部学校,可能与我国农村学校硬件设施建设不完善、中西部发展不均衡有关。因此,加强农村地区尤其是西部农村学校的供水设施建设,对供水设施和供水标准进行规范化管理,保障农村学生的饮用水质量和饮用水安全,仍是农村学生营养改善计划的当务之急。
良好的卫生习惯是预防疾病发生的有效方法之一,饭前便后洗手可以减少肠道传染病的发生,对保证儿童青少年的身体健康有重要意义[9]。本次调查显示,“学生营养改善计划”地区还有1/4的学生偶尔洗手或从不洗手。由此可见,有相当一部分农村学生仍然没有养成健康的饮食卫生习惯,原因一方面是由于学生缺乏良好的卫生意识,另一方面很多农村学校的洗手设备不足。这种不健康的饮食卫生习惯容易造成各种肠道疾病的高发,对学生身体健康产生不利影响。
肠道寄生虫感染曾是我国中小学生,特别是农村学生普遍存在的健康问题[10],近年来由于学校卫生防控措施的加强,城市地区寄生虫感染率大大降低[11],但某些农村地区和少数民族地区受经济条件、地理因素和生活习惯的影响,感染率仍然较高[12]。寄生虫感染会影响食物的消化吸收,造成营养不良,使人体产生免疫病理变化等,对人体危害很大[13,14]。国外研究表明,寄生虫感染可能会影响儿童的认知能力,影响学生贫血率,而驱虫措施的开展会对学生的就学率和缺勤率产生影响[4,5]。自1990年开始,国家教委和卫生部就把学生肠道寄生虫病列为重点防治疾病之一。为了保证学生的身体健康,降低患各种寄生虫病的风险,许多学校定期为学生发放驱虫药[15]。调查显示,调查学校主动发放驱虫药或学生过去1 a内服用驱虫药的比例仍然较低,不仅会造成儿童青少年肠道传染病的高发,还会对区域内人群的肠道疾病感染率产生影响[16]。因此,学校要加强驱虫药发放和寄生虫病防治等卫生防控措施的实施力度,全方位保证学生的身体健康。
研究表明,改水改厕、环境治理和健康知识教育可以有效控制寄生虫感染和寄生虫病发生[17]。建议“计划”在进一步推广过程中要逐步加大对供水、洗手设备的投入,完善学校供水设施建设标准和管理规范,保证农村学生可以获得充足、安全、卫生的饮用水,能有充足的洗手设备。建立和完善学校寄生虫病防控制度,通过集体取药等防控措施,降低和控制学生的寄生虫感染,同时采用图文并茂的形式加强饮食卫生和饮食行为教育,帮助学生养成良好的卫生习惯,保障学生身体健康。
摘要：目的 了解我国“农村义务教育学生营养改善计划”试点地区2013年学校供水、学生饮水和洗手以及驱虫药服用情况,为改善农村学生健康状况提供基础数据。方法 从699个试点县中选取50个县作为重点监测县,每个县按照学校食堂供餐、企业(单位)供餐和家庭(个人)托餐3种供餐模式中每种供餐模式选择2~3所学校,从小学一年级到初中三年级中,每个年级抽取1~2个班,达到40名学生左右,男、女生基本各半,采用“学校调查表”和“学生调查表”分别收集学校供水、学生饮水和洗手以及驱虫药服用情况。结果 共调查15 763所学校和29 317名学生,其中为学生提供白开水的学校占58.5%,中部地区(62.7%)高于西部地区(56.1%),初中(66.1%)高于小学(55.6%),差异均有统计学意义(χ~2值分别为,P值均<0.01);有17.8%学校的学生直接饮用自来水。每次饭前便后均洗手的学生占37.7%,小学生(40.5%)高于初中生(32.9%),中部地区学生(39.6%)略高于西部地区学生(35.6%),差异均有统计学意义(Z值分别为,P值均<0.01)。有13.6%的学校过去1 a内给学生发放过驱虫药。结论 需要进一步加强学校各种健康相关的卫生辅助设施建设和辅助措施的实施,进一步改善农村学生健康状况提供基础。
此次督导突出问题导向，抽查了36个试点县的143所农村义务教育学校，重点检查各地区营养改善计划试点工作开展、供餐管理、食堂建设、资金使用管理、信息公开公示和学生营养宣传教育等6个方面23项内容。
督导情况显示，营养改善计划实施4年多来，实施成效日益显著。截至2016年4月底，全国1502个县开展了营养改善计划试点工作。其中，699个国家试点县实现了农村义务教育阶段学生全覆盖；803个县开展了地方试点工作，比2015年同期增加147个县，增长22.6%。实施学生营养改善计划的学校达到13.7万所，其中国家试点8.8万所，实施比例达到100%；地方试点4.9万所，比2015年同期增长3%。
从督导情况看，各地对营养改善计划的复杂性、艰巨性、长期性认识不足，在实施过程中还存在一定的困难和问题。如工作机构不健全，人员流动性大；经费保障不到位，工勤人员缺乏；食堂供餐转变有待提升，食品安全隐患仍然存在，少数学校食堂管理不规范；资金安全风险仍需防范，部分地方没有严格落实招标采购要求等。
针对督导中存在的问题，督导组提出建议。各省要督促试点县履行主体责任，将学校食堂从业人员配备、社保和食品配送等费用纳入地方财政预算；强化食品安全监管。完善供餐、食品原材料供应企业（单位）准入和退出机制；加快供餐模式转变。县级以上政府要成立学生营养指导专家组，结合地方情况，制定膳食营养指南或食谱。
周荣厅长为委厅机关全体党员上党课
本刊讯 （记者 张惟祎） “我们要坚持不忘初心、继续前进，永葆共产党人的政治本色，做合格的‘赶考人！” 8月19日，省委高校工委、省教育厅机关“两学一做”专题学习教育活动已进入第三专题学习讨论季，省委高校工委常务副书记、省教育厅党组书记、厅长周荣为委厅机关全体党员作了题为《学习遵守党章不忘初心 永葆共产党人的政治本色》 的专题党课。
在讲授中，周荣首先带领委厅机关全体党员重温了入党誓词并再次回顾了党的光辉历史。他指出，作为一名党员，学习党章党规就要把学习、尊崇、遵守党章放在首位。这是因为党章代表了全党的最高利益和最大利益，党章是具有最高权威的党内法规，党章是党治国理政的政治基础，党章是全体党员的行动纲领，所以每一名党员都要认真学习、坚决贯彻、自觉遵守《党章》及其他党内法规。
周荣指出，在学习系列讲话中当前要突出学习习近平总书记“七一”重要讲话精神。学习中，要深刻领会、准确把握讲话对我们党95年光辉历程、伟大历史贡献和宝贵经验的深刻总结，要深刻领会、准确把握讲话面向未来、面对挑战，对全党提出的坚持不忘初心、继续前进的8个方面要求，要深刻领会、准确把握讲话关于加强国防和军队建设、推进祖国和平统一进程、两岸关系和平发展和全党关注关心关爱青年的深刻论述。
一、校长为学校学生营养改善计划第一责任人，负责营养计划组织、实施工作。
二、分管领导为学生营养改善计划的具体责任人.具体负责学校营养计划实施工作，包括学生实名制登记；对营养食品接收、验货、存储、配餐、留样；对从业人员加工、操作的监管；对学生食（饮）用的情况的监控和调整等；负责建立学校营养计划工作档案。
三、学校成立学生营养改善监督小组，对学校学生营养计划实施的全过程进行民主监督，并参与过程管理。
四、总务处建立学生实名制登记档案，及时反馈学生的变动情况，申报学生数的核减与增加。负责学生营养健康情况的监测，并建立学生营养健康监测档案。
五、财务人员确保营养计划资金专款专用，按时结算货款，保证资金使用情况的公示，建立相关账目。
六、班主任负责学生营养计划实施工作中学生的日常管理。协助建立学生实名制登记档案；经常对学生开展营养健康教育；组织学生按学校统一要求对营养食品进行领取、最终检验、分发、签字；及时反馈班级的各种情况；保证操作流程正确、安全、高效。
青少年营养健康状况关系个人成长发育和全面发展，关系国家未来和民族兴旺。实施农村义务教育学生营养改善计划，是党和政府坚持以人为本、执政为民的具体体现，是人民群众的热切期盼，营养改善计划对于切实改善农村义务教育学生营养状况，提高农村学生健康水平具有重大意义。自农村义务教育学生营养改善计划实施以来，我县高度重视，迅速行动，精心组织，规范管理，切实做好学生营养改善计划工作，现将工作情况总结如下：
一、成立组织，制定方案，切实加强学生营养改善计划工作领导
根据《xx省人民政府关于印发xx省农村义务教育学生营养改善计划试点工作实施方案》（x政[2012]18号）的通知精神，成立了以常务副县长为组长、相关局委领导为成员的“xx县实施农村义务教育学生营养改善计划工作领导小组”，制定了《xx县农村义务教育学生营养改善计划试点工作实施方案》；教体局先后印发了《关于落实学生营养改善计划的工作意见》（潢教体[2012]44号）和《关于印发xx县学生营养餐管理规范的通知》（潢教体[2012]61号）。为我县学生营养改善工作提供了组织保证和工作机制，确保了我县学生营养改善计划工作的顺利实施。
二、精心组织，严格程序，切实保证优秀的学生营养餐企业中标
三、规范管理，多措并举，切实保障学生营养餐工作的安全实施
（一）硬件建设
中学、中心校必须建立学生营养餐储存室，储存室原则上设在一楼，便于收发。
1、标准：供餐人数在x人以下，为一间面积不少于x平方米；供餐人数在x人以上，为二至三间，面积不少于x平方米。
2、要求：
①要达到“五防”要求：安装防盗门、防盗窗进行防盗；安装纱窗、门帘进行防蚊蝇；房门要安装50厘米高的防鼠板、内设防鼠台（隔墙30-40厘米，高50-60厘米，坡度25-30度）进行防鼠；无防鼠台的，要有离地离墙10厘米以上的平台或货架，要有通风设施进行防潮；要有专人管理，专人开锁房门，防止人为事件地发生。
②要干净、卫生、整洁，仓库内不准存放有毒有害物品和非食品以外的物品，包括分发后产生的废品和垃圾等。
③室外要有“营养餐储存室”室牌；室内要有上墙的各种制度、领导小组、各校（班）营养餐责任人（中心校是每所小学校长和两名教师、中学是每班班主任和两名学生），张贴整齐。④有条件的单位，可安装空调。
（二）软件建设
1、成立领导小组：校长任组长，所有副校级领导为副组长，其他班子成员为成员。
2、成立营养餐管理办公室：校长任办公室主任，分管副校长为副主任，班主任和有关人员为成员。
3、制定各项制度。
4、建立应急机制，制定突发事件应急预案。
5、做好运作流程各环节记录。入库由学校和供餐企业配送人员签接收手续；分发由各校或各班三名责任人中的任一名签字领取；学生请假、生病、不适宜饮用、“问题食品”退换等特殊情况处理记录。
6、建立学生实名制台帐。各学校实名制建好后，中学按级段、班级汇总连同学生名册一并上报；中心校按学校、年级汇总连同学生名册一并上报（汇总表必须由校长签名、加盖公章），每学年开学初上报，学期中有学生流动，要写出报告及时调整。严禁虚报冒领学生营养餐，违者追究校长的责任。
7、学校食堂供餐的学校做好专项资金的使用和管理，分账核算、专款专用，严禁截留、挤占和挪用。
8、档案内容：上级文件、领导小组、制度、预案、各项记录、学生名册、培训和宣传等一切资料。
（三）配送存放
1、配送人员要配带标志，配送车辆要有“学生营养餐专用车”标牌；
2、中学直接配送到校，小学只配送到中心校，由中心校配送到各小学或由各小学到中心校领取。
3、营养餐在存放期间，要按照食品存放要求，分类、分架存放；
4、营养餐分发应当遵循先进先出的原则；
5、定期检查，变质或过期食品应及时清除。
（四）管理责任
学生营养餐安全监督管理必须坚持“预防为主、常抓不懈”的工作方针，按照属地管理和地方政府负总责的要求，教体局、食品药品监督局等部门认真做好学生营养餐监督管理和安全许可工作。
1、实施学生营养餐的乡镇政府对营养餐食品安全负总责；
2、实施学生营养餐的学校、营养餐配送企业对营养餐食品安全负主体责任；
3、实施学生营养餐的学校校长、营养餐配送企业负责人为营养餐食品安全第一责任人。
（五）食餐管理
1、营养餐专管员要求。各校要选调政治思想好，业务能力强，工作认真、负责、细心的同志担任营养餐专管员。专管员必须每年进行一次健康体检；必须参加食品安全法律、法规、规范、标准和食品安全知识培训；必须做好营养餐的接收、分发、保存、管理和各种有关档案资料的完善、归类、入档工作。
2、严把三道关。专管员在分发时，严把第一道关，按照培训要求，认真检查营养餐的生产日期、保质期，胀包、破袋，受潮霉变等等；到班后，班主任严把第二道关，再详细检查；分到学生后，要求学生进行第三次把关，确保无异样后再食用。
3、学生生病、过敏、不适者不用；空腹慎用，建议“先吃后喝”。
4、食用后的包、袋要收集，不得乱扔、乱抛、乱丢；收集后单独存放或处理，不得再进入储存室。
（六）宣传教育
1、各学校要通过各种有效方式和载体，向社会广泛宣传党和政府的这项惠民政策，宣传普及科学营养知识，营造全社会共同支持、共同监督、共同推进学生营养餐工作实施的良好氛围，使此项工作家喻户晓、深入人心。
2、学校要利用校园广播、宣传橱窗、黑板报等宣传阵地，开展营养与健康的宣传教育，将营养知识教育纳入健康教育课中，从正面引导学生食用营养餐，培养科学的营养观念和饮食习惯。
（七）监督监测
1、各校要设立举报箱、公布举报电话，主动接受学生、学生家长和社会的监督；体保站负责日常监督检查和管理工作；局每学期组织一次由体保站、纪委、督导室、普教股等股室组成联合督导组进行工作运行情况和清点学生人数的专项督导检查，督导结果用于年终目标考核。
2、营养餐实施后，要跟踪了解学生营养改善状况，建立学生营养状况和体质健康监测评估制度，为开展营养改善工作绩效评估提供科学依据。
（八）应急处理
学校必须制定食品安全事故应急预案，建立应急处理机制，具体到人员、车辆，并严格执行食物中毒报告制度。一旦发生食物中毒事故或疑似食物中毒事故，应立即向当地政府和教育主管部门报告，并保护现场，封存可疑食品，以便查清原因；立即救治病人，配合卫生行政部门进行调查，如实提供有关材料和样品，采取积极有效的措施，把事态控制在最小范围。
（九）责任追究
对违反本规范，疏于管理，造成学生食物中毒以及造成食物中毒后，隐瞒、谎报、漏报、缓报的学校和责任人，将追究其责任。在监督检查过程中提出的整改意见，学校不整改或整改不到位，造成食物中毒的，追究学校校长和相关责任人的责任。对违反本规范，造成重大食物中毒事件，情节特别严重的，要依法追究相应责任人的法律责任。
四、克服困难，正视问题，切实促进学生营养餐工作的稳步推进
小时以上。第二，严把储藏、出库关。各中小学校营养餐食品贮藏室做到了清洁卫生和防鼠、防蝇、防尘，配备了分发箱等必要的设备设施，并安排专人负责管理。花石和江店等中心学校要求中小学每天上报出库管理情况，及时进行信息收集，实行日记录、周统计、月汇总，发现问题产品，及时处理，做到万无一失。最后，严把发放再审关。古碑中心校在食品分发到学校或班级时，由经办人或班主任负责再次检验质量问题，一旦发现问题食品，立即上报中心学校，与企业沟通及时调换。食堂供餐主要是严控食品采购关，食品加工关，食品储藏关。天堂寨镇和长岭乡地方政府高度重视，多次联合教育、市场监管部门督查学生营养餐工作。白塔畈中心学校、油坊店中心学校和江店中心学校,开学以来组织专人督查食堂供餐学校，严把食堂供餐食品安全关。斑竹园中心学校和燕子河中心学校分别召开食堂餐财务人员和食堂管理人员培训会，要求学校食堂搞好成本核算，建好学校食堂台账，加强常规管理。梅山中心学校和油坊店中心学校对食堂采购油、米等大宗食品原料，实行集中采购，严格要求索证索票，产品出厂合格证及检验检测报告。关庙中心学校和沙河中心学校食堂采购的肉类食品，动物检疫报告齐备。古碑中心学校安排了专人对学校食堂食品原材料的采购、加工以及供给份量监督，确保学生吃得舒心、家长放心。三是稳步推进，扩大食堂供餐。目前，全县374所试点学校中，实行食堂供餐学校199所，具备条件的学校基本上实现由企业供餐向食堂供餐转轨。天堂寨中心学校和沙河中心学校充分利用学校食堂设施设备，实现学校食堂供餐全覆盖。白塔畈中心学校、油坊店中心学校和全军中心学校，食堂供餐学校超过90%。槐树湾双石小学等学校，对已完工的新建食堂，积极筹措资金，完善内部设施设备，准备向食堂供餐过渡。鲜花岭中心小学和江店马店小学不断完善内部管理制度，申报办理《餐饮服务许可证》。
二、主要问题和不足之处尽管各学校都对学生营养餐工作高度重视，但少数学校仍然存在一些认识不到位、操作不规范的地方，有些问题需要进一步予以高度重视，进一步加以改进。主要表现为:
1、食堂设施设备没有得到充分使用。在推进学校食堂供餐过程中，少数学校负责人甚至是主要负责人认识有偏差，有畏惧情绪，害怕担当风险。目前，仍有部分已建成学校食堂或改造的伙房没有投入使用，造成学校食堂（伙房）设备设施闲置。特别是个别学校食堂已建成没有投入使用，造成大批寄宿生在学校教师家和街道小餐馆包伙，存在食品安全隐患。
2、原有对外承包且合同即将到期的学校食堂，学校收回自办面临较多的历史遗留问题。汤家汇3所初中、关庙中心校本部、吴家店中心校本部、果子园中心学校、沙河中心校本部和斑竹园中心校本部等学校食堂都是在实行营养改善计划之前对外承包的食堂，当时承包商垫资装修了食堂操作间、餐厅和购置了的设备。合同到期收回时，学校面临与承包商清算垫资问题和设备处置问题。
3、食堂供餐监管难度大。一是个别对外承包暂未到期的食堂供餐，监管责任主体缺失，少数学校对营养餐的成本核算、大宗物品的采购质量把关不严，监管不到位。食堂食料进货渠道不规范，质检报告不齐全。二是食堂供餐菜谱食谱需要进一步优化。学校食堂大部分实行“4+X”模式，提供免费的4元钱营养餐的同时，学生自购食品价格得到控制，但是各校的配餐方案荤素搭配不合理，有的只有一荤一素，品种和分量偏少。个别学校的营养餐制作简单，或在素菜基础上提供一个炸鸡大腿，或在原有3元菜谱基础上追加一个煮鸡蛋，学生长期使用单一食品，厌食情况严重，造成不必要的浪费。三是食堂成本核算不够规范，财务专账混乱。部分学校食堂收支没有做到月清月结，亏盈在账面没有反映出来。四是少数学校操作还不够规范，工作还不够到位。有的学校在采购食品时索票索证不齐，台账记录不完整；食品留样食品不规范，没留样记录；操作间功能区混杂，不按功能使用；储藏室与工人宿舍混用；存放食品时荤、素不分，生熟不分等。五是少数学校存在卫生安全隐患，防蝇、防鼠、防盗和防毒设施设备配备不齐，餐用具消毒不正常。
4、学校食堂违规开设教师小餐厅和给教师开“小灶”。少数学校在食堂里开设教师就餐的小包间，挤占了学生就餐的有限空间；特别是食堂给老师单独烧饭菜，教师的伙食质量优于学生的伙食，在社会和家长中造成不良影响。
三、意见和建议
1、要建立并不断完善督查、检查的长效机制。把学校自查和县级督查等多种方式有机结合起来，加密检查频次，加大检查力度，始终保持一种高压态势。对检查中发现的问题，要下达整改通知书求，责令整改到位，对整改不到位的，由营养领导组约谈学校相关责任人。
2、要加强对食堂管理人员和从业人员的管理和业务培训。各中心学校要通过培训，确保食品的采购、贮存、加工、分发等各环节的食品安全，杜绝食品安全事故的发生；通过培训，规范操作流程，加强专项资金监管力度。
一是学生一日三餐的比例升高。学生调查问卷结果显示, 学生不能保证每天吃3顿饭的比例从2012年度的10.4%下降到2013年度的7.1%。其中, 中部地区的比例为3.4%, 西部地区的比例为9.7%。
二是学生餐的质量有所提高。早餐、午餐或晚餐“总吃不饱”的比例有所下降, 从2012年度的3.8%~7.0%, 下降到2013年度的3.3%~6.6%。上午第3~4节课“每天都感觉饿”的比例也有所降低, 小学生从2012年的10.8%下降到2013年的6.1%, 中学生从13.0%下降到5.4%。
三是学生学习能力有所提高, 缺课率下降。2013年度1~6年级小学生语文和数学平均成绩在70.9~78.5分之间, 初中1~3年级学生平均成绩为62.2~70.2分。与2012年度相比, 学生的语文和数学平均成绩分别提高了0.8分和1.1分。其中, 西部学生的语文和数学平均成绩提高了4.6分和4.5分, 中部学生的平均成绩提高了0.4~4.5分。营养改善计划促进了学生到校学习, 2013年度学生缺课率为26.7/万人·日, 略低于2012年度的35.9/万人·日。
四是学生营养状况有所改善。学生身高体重有所增长, 贫血率有所下降。6~15岁男女生在各年龄段平均 身高比2012年度分别 增加0.4cm和0.6cm, 男女生体重均增加了0.3kg。2013年度男女生的贫血率比2012年度的16.8%和17.2%分别下降了2.4和1.8个百分点, 西部小学男女生下降最为明显, 分别为3.3和3.9个百分点, 初中男女生也下降1.9~2.6个百分点。
五是厨房建设初现成效。2013年度, 中西部试点地区的中小学有60.8%的监测学校建有食堂, 比2012年的60.6%有所提高。西部中小学有食堂 (74.5%) 的比例高于中部 (45.7%) , 初中学校 (87.3%) 高于小学 (54.2%) 。其中, 2013年度有42.4%的监测学校的食堂配备餐厅, 略高于2012年度的36.5%。
鲁昕指出，学生营养改善计划的实施要加强组织领导，建立健全行之有效的工作机制，充分发挥各职能部门的作用，充分调动社会各方面的积极性，密切配合、协同推进，做到三个“专”：成立专门机构，加强统筹协调，各省和各市县级政府要成立营养改善计划领导小组和办公室；建立专项制度，强化工作落实，建立主任办公室制度、月通报制度、简报制度、工作调度制度和分省包干督察制度；设立专家组，加强业务指导，因地制宜帮助研究制定营养配餐指南和食谱。
针对2012年学生营养改善计划的实施工作，鲁昕强调，要落实政府责任，抓紧建设责任体系，政府层面统筹建立起省、市、县三级责任体系，学校层面把责任体系建到学校，实行校长负责制，与有关供餐企业（个人）之间签订目标责任书。做好监督检查，建立實名制的学生信息管理系统和学生营养健康监测评估制度，主动接受各方监督。
另据悉，从2011年秋季学期起，国家确定在集中连片特殊困难地区启动农村义务教育学生营养改善计划试点工作，云南省有85个县列入试点地区。在此基础上，云南省政府决定启动省级试点，从2012年春季学期开始，将国家试点外的44个县（不含县城所在地学校）的农村义务教育阶段学生全部纳入营养改善计划。省级试点的营养膳食补助标准与国家标准一致，为每生每天3元（全年按照学生在校时间200天计算，每生每年补助资金600元），所需资金由省与州市共同分担。
《云南省义务教育学籍管理办法（草案）》举行听证
本刊讯（记者 矣 勇） 2月20日，省教育厅举行《云南省义务教育学籍管理办法（草案）》听证会，来自全省教育行政部门、义务教育学校和法律界等方面的15名听证代表围绕《办法（草案）》的规范性、可行性等提出了修改意见。
《办法（草案）》共12章40条。在入学招生方面，明确了按照学生实际居住地就近或相对就近、划片、免试入学的制度，改变了以户籍为主导的学籍管理弊端；明确了适龄儿童入学的法定年龄及其界定日期；明确了非户籍地学生入学的基本要求。在政府行为方面，规定了实行入学通知书发放和义务教育证书颁发制度，从“入口”和“出口”两个最重要的环节体现政府责任，强制适龄儿童少年接受完有质量的九年义务教育。在管理手段方面，规定了从学生注册入学到毕业的各个环节，实行全程网络管理，确保管理工作方便、快捷、精确、高效。在管理行为方面，取消了留级制度，禁止开除学生的行为，规定了学生缓学、转学、休学、复学、跳级以及学生学籍注销的具体情形和办法。在学生评价方面，突出了实施素质教育的重要性，明确了实行综合素质评价和学业水平考试的制度和办法，明确了要用发展的、全面的观点培养学生；明确了“奖励为主、处分从轻”的奖惩制度，提出了处分不得计入学生学籍档案的要求；明确了学生及其法定监护人对学校处分学生进行申请复议的制度。
听证代表认为，《办法（草案）》充分体现了义务教育法、云南省实施义务教育法办法以及教育规划纲要的相关要求，对加强和完善全省义务教育学籍管理、充分保障适龄儿童少年接受义务教育的权益，具有重要意义。针对大班额现象，有的代表提出，《办法（草案）》应对班额进行相应规定，以遏制大班额问题，提高义务教育的质量和水平。《办法（草案）》第四章对云南义务教育阶段学生的转学手续办理程序进行了详细说明，有代表建议，希望对跨省转学的程序也作相应规定。另外，学生的处分、跳级以及民办学校的招生等，也是听证代表关注较多的问题。
截至2011年底，全省义务教育阶段在学人数达629.34万人，占在学人数的70%。为规范和加强义务教育学籍管理，保障适龄儿童少年接受义务教育的权益，巩固义务教育普及成果、提高义务教育水平，省教育厅从去年初开始进行义务教育学籍管理办法的制定，《办法（草案）》的制定经历了调研学习、征求意见、论证修订3个阶段。
为确保学生营养改善计划能够安全、平稳实施,我校根据上级通知精神,认真开展了营养餐工程管理自查工作,现就我校实施学生营养改善计划管理情况自查报告如下。
一、认真制定了实施方案,完善了学生营养改善计划管理机制。
1、由于我校办学模式的特殊性,对于“营养餐”工作我们不敢有丝毫的放松。开学初,学校认真制定了“营养改善计划实施方案”,学校成立了营养餐工作领导小组、食品加工组、食品安全监督组、营养餐发放组、数据统计和档案管理组。领导小组和监督小组负责营养餐工程实施管理,负责每天的营养餐食品安全的监督与管理,发现问题及时纠正,落实了学生营养餐工程食品分发人员、库房管理人员和从业人员职责,把各个环节的安全监管责任分解落实到人。
2、建立了食品出入库管理制度、库房管理制度、餐具、用具清洗消毒制度、食品留样制度、食堂人员健康管理制度、厨房卫生管理制度、卫生突发事件报告制度、食品卫生安全管理制度、师生用餐制度、学校食物中毒应急处理预案、学校防投毒措施等管理制度,健全了营养餐出入库、留样、班主任领取和学生用餐四类台账,规范了营养餐操作、加工、分发食用流程。
3、每周对营养餐工程的管理制度落实情况、食品卫生监管情况和学生的领取使用情况开展自查,并对存在的问题做到了及时整改。
二、加强了学生营养改善计划的过程管理。
1、我校学生的营养餐实施学校食堂加工(自加工鸡蛋加定点采购牛奶的供餐模式。
2、学校明确了专人保管和验收人员,对每周供应的食品进行验收登记后由保管人员保管,发现异常食品拒绝接收,落实了食品出入库记录和索证制度。
3、发放牛奶前检查保质期和外包装。学生每天食用营养餐30分钟前由食品检验员、监督员先尝当日所发营养餐食品,确认无异常现象后再由各班主任领取到班级发放,并由班主任监护、指导学生食用,并做到:一看、二摸、三嗅、四尝,学生用餐后1小时内严禁在外买零食吃,以免造成营养餐和零食混吃造成身体不适。
4、食品管理人员每天对所发食品留样保存48小时,留样食品至少为100克。
5、学生营养改善计划分管人员每天营养餐时间到各班巡视、检查学生食用情况和班主任对食用的记录情况。
6、当日营养餐成品当日用完,严禁发放隔日营养餐。
三、加强学生营养改善计划食品管理。
学校严格执行学生营养改善计划食品足额发放的相关规定,每周向学生公示一周发放的营养餐品种、数量和学生领食用人次。做到专帐管理,每天对营养餐实行实名制发放,并由学生签字,每周汇集成册入档,真正做到日清,月结,配合做好上级的检查、审计工作和校务公开。
四、切实加强质量监管,严格实行责任追究。
校长为营养餐安全第一责任人,严格把好食品质量关;食品安全监督小组做好食品安全的监督,严禁变质、腐烂、被污染、过期、没食品安检合格证的食品进入校园;质量监督小组做好食品质量的监管,与食品验货人一道把好质量关。凡因监管不严,让变质、腐烂、被污染、过期、没食品安检合格证的食品等不符合国家卫生安全和质量标准的食品造成食源性疾病,要追究相关人的主要责任,因管理不善或工作失职,班主任不按要求发放营养餐,造成集体卫生事件或造成严重后果的,当事人负主要责任,同时追究相关责任人的责任。
五、存在的问题:
1、我校营养餐主要是学校食堂加工,每生每天食用一个鸡蛋一包牛奶略显不足。
2、因学校食堂场地有限,营养餐只能在教室里发放,学生领后在教室集中用餐,由于学校条件所限难以做到学生在用餐前洗手和清洗餐具。
3、学校没有专用食品保管室,只能临时将学校小食堂隔开做保管室。
六、整改措施:
1、重视宣传教育,增强师生食品卫生安全意识。经常利用晨会、班会、校会以及利用校园广播、黑板报有针对性地对学生进行食品卫生宣传教育。
2、加强对学生的用餐管理,按要求在教室座位上吃完后方能出教室。
3、继续加强学校监督力度,以确保当日营养当天食用,绝不隔日食用。
4、加强学校食堂加工间的卫生管理和加工人员的个人安全意识。
5、重视学生用餐后的垃圾回收工作,将用餐后的鸡蛋皮和牛奶盒分别处理和回收,杜绝造成校园环境污染。
庄浪县杨河中学 2012年5月24日
营养改善计划工作自检自查报告
为认真贯彻落实“农村义务教育学生营养改善计划”，增强学生体质，提倡合理膳食，改善学生营养状况，不断提高学生健康水平，根据沾益县教育局转发中共曲靖市纪委曲靖市监察局关于开展农村义务教育学生营养改善计划工作专项督查的通知要求，我校于2013年10月8日至13日对营养改善计划实施工作进行了认真、细致地自查，现将自查情况汇报如下：
一、成立领导机构，强化责任意识
为了加强对学生集体用餐、食品卫生的安全，确保学生身体健康，进一步加强管理意识、提高管理水平、明确管理责任，学校成立了营养餐安全领导小组。组织机构如下：
组长：卢赛娇（学校校长）
副组长：杜周应（副校长）
成员：赵水平（学校书记）詹满学（教导主任）吴乔英（食堂管理兼采购员）范志斌（后勤管理兼采购员）各班班主任
二、自查情况
迤堵小学本学年全校有11个教学班级，专任教师20人，在校学生354人。享受营养改善计划的学生354人。学生营养改善计划实行校长负责制，成立工作领导小组和日常监督督查小组，都由学校教师兼任。学校具备上级部门核发的《餐饮服务许可证》，食堂工作人
员（临时工）2人，通过相关机构体检，持有《健康证》。
学校明确职责和具体分工，针对各项工作制定计划明确责任。同时召开学校教师、后勤人员会议，学习上级下发的文件，要求学校后勤人员提高食堂卫生工作意识，增强食堂卫生常识，切实认识到学生安全卫生工作的重要性，保证把孩子教育好，管理好，保护好，让家长放心地将孩子交到我们的手中。领导小组的成立，为全面贯彻落实好“农村义务教育学生营养改善计划”，切实做到有组织、有领导、按程序开展好各项工作打下了良好的基础。
星期一、四向学生提供面包，星期二、三、五向学生提供米线。中心学校定期或不定期进行抽查，保证质量和数量。要求学校严格按照流程操作，保证营养餐工作有序开展。学校根据本校实际，因地制宜，本着勤俭节约、不铺张浪费的原则，做好食堂的供餐管理工作，严把食品安全责任关，制定并完善了食堂管理的各项制度。
(一)、就餐制度
1、严格按学校规定的就餐时间准时就餐，无特殊情况不得提前或推迟。
2、全体教师参与营养餐管理，保证学生都能吃饱、吃好，让家长满意、社会满意。
(二)、验收制度
1、每天的食物，必须经验收后方可使用。一是验质量。主要看食物的品质是否完好，有无污染变质，二是验是否有齐全的生产厂家、商标、生产日期等标志，是否过保质期。
2、验收合格后，入库保存。严禁不合格食物进入学校。
3、未经验收的食物严禁进入学校，在验收过程中，验收人员必须严格认真。
（三）卫生制度
各学校食堂严格执行国家《食品卫生法》，有各项卫生安全制度和措施，制定了卫生食品安全应急预案，做好食品留样工作。向供货方索取两证（营业执照、卫生许可证）复印件和质量检验报告，进、出货手续齐全，帐册相符。此项工作在学校膳食管理委员会的监督和管理下进行。
（四）留样制度
食品加工完成至食用间隔不超过2小时。每餐食品必须留样，留样须有专人负责，每品种不少于100克，留样须留足48小时且有记录。
三、存在问题
1、就餐场地不能满足需要。学校餐厅面积小，餐桌尚待配备，现在学生都是在食堂外用餐。
2、食堂操作人员的烹饪水平有待提高，让学生能吃上色香味俱全的伙食。
3、学校的卫生条件未能达到基本标准，学校食堂管理还不够规范，从业人员的素质还有待于进一步提高；学校参与教师和管理人员对食品的重要性认识不足，安全意识淡薄，没有切实履行食品安全责任人的法定责任，未将以往的卫生监督意见整改到位。
四、整改措施
1、重视宣传教育，增强师生食品卫生安全意识。利用晨会、班会、校会以及校园广播、黑板报，有针对性地对学生进行食品卫生宣传教育。
2、加大学校营养餐安全工作日常检查、加大监督力度，及时排查食品卫生安全隐患，牢固树立“安全第一”的意识，服务师生，保障安全，努力营造学校安全、良好的食品卫生环境，不断构建人民满意及和谐校园。
3、继续与相关部门积极配合，巩固学校食品卫生安全工作取得的成果，共同营造学校食品卫生安全的良好氛围，为构建和谐社会做出更大贡献。
4、进一步加大力度对从业人员的培训工作，让他们提高认识，树立“安全无小事”的意识。
5、进一步加大学校饮水、饮食卫生安全排查、整改力度，千方百计确保师生饮水、饮食安全。
6、适时组织膳食委员会会议，为营养餐工作出谋划策。
7、认真做好食品留样，并分开放入冰柜，留样食品存放不少于48小时。
学校营养餐旨在改善学生膳食营养，增强身体素质，促进少年儿童健康成长，学校会以科学发展观为指导，认真贯彻落实国家中长期教育改革和发展纲要，坚持以人为本，把实施农村义务教育学生营养改善计划作为为群众办实事、办好事的重大民心工程来抓，切实改善
农村学生营养状况，提高农村学生健康水平，促进农村少年儿童正常发育和健康成长。
盘江迤堵小学
农村义务教育学生营养改善计划，是党中央、国务院改善农村义务教育学生学习生活条件的有效措施之一，对提高民族素质、建设人力资源强国具有重大的现实意义和深远影响。然而，由于这项计划涉及资金庞大、范围较广，且作为新政策没有好的经验可以借鉴，实施情况参差不齐，存在职务犯罪的风险。针对这一现状，贵州省大方县人民检察院对县内学生营养改善计划的实施情况进行了预防调查。通过走访，与教育部门、校方、师生、经销商等进行沟通，在充分了解学生营养改善计划的各项规章制度及实施情况的基础上，对发现的问题及职务犯罪隐患及时提出了预防建议。
风险分析
风险一：粮油统配统送环节存在漏洞。一是部分学校市场主体意识不强，易导致专项资金流失及贪贿类、渎职类职务犯罪案件的发生。大方县实行粮油统配统送，部分学校在粮油购销合同签订后，没有严格按照民法中的情事变更原则、合同法中的平等原则履行自身权利。如，某学校同一个月内间隔10余天的大米采购价格相差了0.38元/千克。价格为何会出现变化，校方竟然毫不知情。不切实履行好自身市场主体地位，易导致学生营养改善计划专项资金流失，也可能产生贪贿类、渎职类职务犯罪。二是质量验收把关不严，易成为渎职类犯罪的诱因。部分学校未严格执行有关部门规定的“一批一检一报告”制度，仅在验收第一批货物时收取了供应商的质量检验报告与企业资质相关证书；部分学校没有保存好粮油供应商提供的验收样品，验收过程草率了事，没有把好粮油质量验收关。三是部分教管中心代行学校职权签订粮油购销合同，学校被动执行。部分乡镇教管中心未严格遵守相关文件规定，积极组织学校与粮油经销商洽谈，为学校与经销商自愿签订合同搭建平台，而是自作主张代表学校与粮油经销商签订合同，然后通知校方执行。
风险二：财务管理混乱。在实施学生营养改善计划的过程中，部分学校没有很好地吃透相关政策与财经法规的精神，财务管理较为混乱。如，一些学校违反学生营养改善计划资金使用相关规定，将部分采购运费、食堂工具等不属于学生营养改善计划报账范围内的项目入账；一些学校对于采购账目存在不做账或者报账缺乏原始凭证的现象；部分寄宿制学校将学生营养改善计划账目与向寄宿学生销售的早、晚餐账目混为一谈，有的没有总账，有的没有早、晚餐的明细账。以上种种问题，既有可能造成该项资金流失，同时也可能滋生贪污、挪用资金等职务犯罪。
风险三：食品安全监管不到位。学校食堂食品安全工作关系广大学生身体健康，如果不认真监管，食品安全事故发生几率会大大增加，可能引发渎职犯罪。通过调查发现，在食品安全监管方面主要存在以下问题：一是部分学校未严格遵守相关规定，允许非食堂工作人员随意出入食堂操作间，增加了食品安全隐患。二是在食物分发过程中，部分学校在无食堂工勤人員在旁管理的情况下，让学生按需自行添饭，造成学生一拥而上用自己的饭勺进行添饭的情况，这有可能造成食品安全和学生人身安全事故。
对策建议
对策一：强化市场主体意识，切实履行好自身职责。学校要加强市场主体地位认识，切实转变在粮油采购中的被动地位，改变粮油统送中的惰性思想。重点是要切实履行好粮油采购前期、粮油购销合同实施过程、粮油质量把关验收三个阶段的合同主体权利义务，严格按照相关规定，以平等交易主体的地位同粮油统送企业共同商讨价格、共同履行职责，确保学生营养改善计划落实到位。同时，要强化安全责任意识，把各项不安全因素扼杀于萌芽状态。严格按照各级文件的规定，把好各项食品原材料验收关，筑牢食品生产全过程的安全防线，确保学生吃上放心食品。
对策二：严格落实各项财会制度，强化单位内部会计机构或人员建设力度。一是要严格执行《农村义务教育学生营养改善计划专项资金管理暂行办法》。要严格按照规定做到“专款专用、公开透明、及时结算、年度平衡”；要把该项资金足额用于该项计划之内，不得以现金形式直接发放，更不得用于补贴教职工伙食和学校公用经费及实施该计划所需日常支出。二是建立健全单位内部财务制度，强化监督。要按照《会计法》的要求，落实各项财务制度，强化会计机构内部监督，建立健全本单位内部的资金使用审批制度、会计监督制度，定期对会计资料进行内部审计，加强对报销单据的审核工作，堵塞漏洞；强化外部监督，政府主管部门、纪检监察、审计部门监督要到位，对搞两本账、账外账以及私设小金库等违法行为，一经发现要及时予以曝光，严肃查处；强化审计力度，做到内审与外审相结合、普遍审与专项审相结合，通过审计及时发现财会人员职务犯罪隐患。三是要加大对会计人员的业务培训。教育主管部门、各乡镇教管中心、学校要定期或不定期组织单位财会人员进行财务知识的相关培训，立足于财会相关法律与现有制度，让会计人员知晓各项财务流程，如何让账目清晰明了，并能做到自查自纠，切实转变财务混乱的状况。
对策三：强化食品安全监督工作，确保学生吃上放心粮。各监管部门要依法履行食品安全监督职责，确保生产、采购、贮存、加工、供应等关键环节安全可控。学校要严格按照《农村义务教育学生营养改善计划食品安全保障管理暂行办法》落实好学生营养改善计划食品安全管理，建立健全并落实相关食品安全管理制度，同时加大对生产人员、生产间、贮存室等与食品安全密切相关地点的监督管理，确保各环节零风险。
编辑：刘雁君 nina_lyj@sina.com
在我国,由于地区间经济发展差异较大,很多地区儿童的营养素摄入不能满足生长发育需要,导致发育缓慢,学习成绩差[3]。鉴于此,中央财政自2011年10月启动农村义务教育学生营养改善计划(以下简称“营养改善计划”)[4]。该计划由政府拨付每生每天3元的补助,用于菜品的集体采购;仅对学生的午餐进行专人的加工制作,由集体食堂统一供餐;并未涉及营养健康教育,但这本身就可作为一种营养干预的手段,在一定程度上可改善实施地区学生的饮食状况,获得了家长、教师及学校的较高认可[5]。2012—2014年全国已连续开展3 a农村学生营养改善计划,中小学生体质状况有了明显提高,青海省乐都县、贵州省部分中小学生和河南省周口市等试点地区学生均有积极变化[6,7]。本研究对宁夏南部山区试点地区中小学生的营养知识、态度、行为(KAP)现状和变化情况进行调查,评价营养改善计划对四~九年级学生营养KAP水平的影响,为更有效实施计划提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象
采用分层整群抽样方法,选取宁夏南部山区的西吉、同心、海原、泾源、原州5个地区各3所小学和1所中学,共15所小学和5所中学作为样本,每所学校抽取四~九年级各1个班的学生为调查对象,20所学校获得有效样本共6 318名,年龄范围10~15岁。2012年度共计2 075名,其中男生1 041名(50.2%),女生1 034名(49.8%);小学生1 228名(59.2%),初中生847名(40.8%)。平均年龄(13.09±1.92)岁。2013年度共计1 943名,其中男生948名(48.8%),女生995名(51.2%);小学生819名(42.2%),初中生1 124名(57.8%)。平均年龄为(12.96±2.06)岁。2014年度共计2 300名,其中男生1 137名(49.4%),女生1 163名(50.6%);小学生1 479名(64.3%),初中生821名(35.7%)。平均年龄为(12.70±2.00)岁。
1.2 方法
采用经专家组讨论校正后的“宁夏南部山区义务教育阶段学生营养知识态度行为调查表”,先后于2012年、2013年和2014年的6月,对自2011年营养改善计划实施后的中小学生进行调查。为保证问卷调查的准确性,每次调查前均进行培训,每2~3人为1组负责固定调查,减少调查员询问及解答问卷的误差;由专人回收问卷,提高问卷回收率;采用双录入形式,剔除逻辑错误数据,保证数据真实性。
营养知识共17个题目,分单选与多选题,答对1题得1分,答错或不答得0分(满分为21分),得分越高提示相关知识知晓率越高,掌握程度越好;营养态度共8个题目,定义积极态度得1分,不积极态度得0分(满分8分)。
1.3 统计分析
数据应用SPSS 11.5统计软件包进行一般性统计描述,营养知识得分采用均数±标准差,计量资料的比较采用独立样本的t检验;百分率和构成比的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 营养知识
2.1.1 学生营养知识得分比较
2013年学生营养知识平均得分高于2012年(t=1.806,P<0.05),且初中生高于小学生(t=10.531,P<0.05);2013生营养知识得分女生高于男生(t=1.548,P<0.05)。见表1。
2.1.2 学生营养知识正答率比较
在17道营养知识题中,学生对“多吃蔬菜就没有必要再吃水果”“多喝牛奶、多吃豆腐有利于健康”有较高的正答率,2012年分别为80.77%,85.11%;2013年分别为85.28%,85.91%;2014年分别为66.57%,56.87%。对营养素及其相关营养缺乏病的正答率不高。
2.2 营养态度
2012—2014年中小学生营养态度的得分率(该题目的平均得分/该题目的最高分)均超过75%。不同年龄与性别组中小学生营养态度得分差异均有统计学意义。见表2。
营养态度调查8道题中,2012,2013年调查显示,中小学生对“你认为早餐对身体健康的影响重要吗”“你认为午餐计划对身体健康的影响重要吗”“你对自己的健康状况关心程度”“你想通过饮食改善自己的营养状况吗”等问题的积极回答均不足10%。2014年的调查显示,上述问题的重视程度均低于9.6%。2012—2014年中小学生对于早餐的重要性了解均不足5%。
2.3 营养饮食行为
将年级分组后,对同一饮食行为问题的比较发现,不同性别、年龄组间中小学生绝大多数行为检出率差异有统计学意义。与2012、2013年相比,2014年中小学生早、午、晚餐在学校摄入的比例提高,在路边摊和街边餐厅就餐的比例降低,按时吃三餐的比例提高。见表3。
注:()内数字为构成比/%;部分数据信息有缺失。
3 讨论
宁夏南部山区(西吉、同心、海原、泾原及原州区)是中央实施农村义务教育阶段学生营养改善计划的试点地区,该地区主要依靠学校食堂集体供餐模式和企业(单位)供应加餐模式相结合的方式,实施营养改善计划。
正确的营养知识和积极的健康意识是科学饮食行为的基础,积极开展营养教育,普及营养知识,对养成良好习惯至关重要[8]。营养知识方面,2012—2014年调查发现,不同年龄组、不同性别间差异均有统计学意义,初中生的得分高于小学生。但2013年学生的营养知识平均得分高于2012和2014年,且女生知识得分高于男生。2014年各年级学生的营养知识得分低于2012年和2013年。回族学生在三餐营养方面及营养素相关疾病的营养知识题得分方面与汉族有差异,由于该地区调查对象总样本中,回族人数远高于汉族人数,所得结果有待进一步深入。总体而言,学生对营养素及其相关营养缺乏病的正答率不高。同一年龄组学生关于一日三餐的饮食态度在2012—2014年间差异无统计学意义。在营养态度方面,2012—2014年中小学生营养态度的得分率均超过75%。随年龄增长中小学生营养态度得分逐渐提高,年度与年龄组间差异均有统计学意义,性别间差异无统计学意义。总体营养态度得分3 a中均表现比较积极,但对早餐的重要性了解不足,对营养的认知不深刻。印证了赵宏等[9]的调查结果,单纯实施营养改善计划可以在认知、行为和饮食方面促进中小学生营养提高,但结果并不明显。营养饮食行为在营养改善计划的实施下,学生的就餐行为发生了较为明显的变化,提高了就餐地点与按时就餐的比例,不吃早餐和不按时就餐的情况大有好转。但对同一饮食行为问题比较发现,不同性别、年龄学生组间绝大多数行为差异有统计学意义。
本次调查发现存在以下方面问题:(1)营养知识知晓度随学段升高而增长。中小学生均具有渴望营养知识的积极态度,对三餐的重要性持肯定态度,但行为上却疏于重视,言行不统一,在主观上不能主动重视早餐的摄入。(2)摄取的食物种类单一,早、中、晚餐多集中在粮谷类上,缺乏多样性,学生有挑食、偏食等不良习惯的认识态度[10]。(3)在17道营养知识题中有11道题得分民族间差异均有统计学意义,虽然可能与样本中汉族人数偏少、人群整体对该知识的了解不够、正答率不高有关,但也从侧面暴露出该群体对营养相关知识的欠缺。(4)营养改善计划的实施对中小学生的营养行为有一定改善,但对营养正确知识的了解与应用还比较缺乏,依然存在不良饮食习惯以及地区性饮食喜好,如方便面类、膨化类、油炸类食物的摄入频率较高等方面,还缺乏一定指导,部分中小学生有不按时吃三餐的现象,需要引起注意。
西方发达国家曾尝试对中小学营养教师进行培养与培训,从知识入手,依托课程与讲座提高学生的认识,从而影响对营养的认识态度及行为习惯[11],值得我国借鉴。所以,可以针对性的在中小学校增设该群体的健康教育课程,开展早期营养教育,作为营养改善计划的强化与补充,而且当今我国慢性疾病日益低龄化,早期开展营养教育等营养干预愈加重要。
家长的观念对学生营养膳食有非常大的影响,可以通过定期开设营养科普课堂、发放和讲解画报图书中营养内容,改善其错误的营养认识,从而树立孩子的正确观念。积极重视家长与学校教师的营养教育,才能给学生形成良好的营养饮食氛围。投入部分资金定期对学校教师、配餐人员等进行短期培训或创造学习机会,促进营养宣教这一基本干预方式对于营养改善计划的补充,可在知识与行为、理论与实践层面达到好的效果。
参考文献
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一、主要目标责任
(一建立工作责任制。学校成立学生营养改善工作领导小组,校长是第一责任人,分管校长和后勤负责人是具体责任人,食堂及课间餐管理员是直接责任人。学校与相关部门、班级和人员层层签订工作责任状,将工作责任分解落实到各部门和具体责任人。
(二按计划落实学校食堂新建、改扩建工作。全面加强食堂基础设施建设,合理分布食堂功能区,配齐与经营规模相适应的设施、设备。
(三规范食堂经营行为,强化食堂管理。学校经营食堂必须取得《餐饮服务许可证》,公办学校食堂一律不准对外承包;调配、充实食堂从业人员并进行键康体检,认真执行持证上岗制度;定期对食堂管理人员和从业人员进行安全和业务知识培训,建立健全人员健康和培训档案;严格按食品安全管理要求规范操作流程。
(四设立专(兼职食品检验员,对进入学校的食品进行检查、验收和登记,建立健全食品安全管理各项制度,确保制度齐全规范、上墙公开、存档完整、执行到位。
(五规范营养课间餐管理。统一招标配送到校的营养课间餐(牛奶和蛋糕,必须细化验收、储存、加工、发放、食用等各个环节的管理,确保做到:专人管理、专库存放、专用设备、实名发放、规范用餐。学校食堂及蛋糕、牛奶存放库房应具备防盗、防鼠、防蝇、防火、防破坏等“五防”设施,要定期清理消毒,保持整洁卫生。
(六生活饮用水要件合国家标淮。学校要为学生提供足够的符合卫生标准的饮用水和必要的洗手没施;添置防护设施,加强学校生活饮用水水源的管理,防止水源污染造成疾病传播。
(七加强健康教育,全面监测学生健康状况。安排兼职教师,上好健康教育课,采取行之有效的方法,对学生进行健康教育,普及营养科学知识,养成科学的营养观念和饮食习惯,严禁学生浪费粮食;全面加强学生营养状况检测,确保被检测的学校数不低于30%,检测次数一年不低于一次。
(八加强学生实名制和专项经费管理,定期公开信息。严格按照学籍管理规定界定享受对象,认真审核享受人数,建立健全学生实名制档案,对学生人数、补助标准、受益人次等清况进行动态管理,严禁虚报学生数,严防套取冒领国家资金。设立营养餐信息公开专栏,定期公布经费账目、配餐标准、营养食谱、食品数量、价格以及用餐学生名单等信息,接受学生、家长和社会监督。
(九建立学校突发公共卫生事件应急预案。依据《食品卫生法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规,研究制定突发公共卫生事件应急预案。若发生食物中毒应立即如实上报县食安办、县食品药品监管局、县教育局和乡镇政府,并保护好现场,采取有效控制措施,组织抢救工作,防止食物中毒事态扩大。
二、责任追究
对发生下列情形的,按照相关政策及法律法规追究有关领导和责任人的责任:(一专项资金的使用范围及开支标准不符合要求,虚报学生数套取国家专项补助资金;克扣、截留、或转移蛋糕、牛奶的;或因管理不善,造成资金损失、浪费的。
(二学校分工不细、责任不明,落实食品安全管理措施和制度不力导致发生食物中毒事件的。
(三因学校责任引发食品安全事件对学生身心健康和生命安全造成重大危害的。
(四在发生食品安全突发事件后及不及时报告、不及时采取有效控制措施或隐瞒不报的。
(五在学生营养改善计划试点工作中涉嫌犯罪的。
-------湖北省利川市文斗乡十字路小学学生营养改善计划工作情况
为发进一步改善农村学生营养状况，提高农村学生健康水平，加快农村教育发展，促进教育公平，依据鄂学生营养办函【2014】2号文件精神，现将湖北省利川市文斗乡十字路小学学生营养改善计划实施情况汇报如下
利川市文斗乡十字路小学是一所村级中心完小，下设教学点1所，共有在校学生447名，其中完小在校学校361名；教学为点在校学生86名。自从营养改善计划实施以来，十字路小学按照各级关于学生营养改善计划工作会议精神和要求，真正把这项惠民工程落在实处，做到政策执行不走样，学生营养有保障，十字路小学及早谋划，深入调研，广泛征求意见，拟定工作方案，切实采取强有力的推进措施，有效确保了十字路小学按时启动学生营养改善计划工作。
一、供餐模式
现阶段，根据十字路小学食堂现状和供餐能力，中心完小按照安全、卫生、营养、可口、实惠的标准，学校食堂参照有关营养标准实施营养配餐，科学制定食谱，合理搭配学生膳食，为所有学生提供提供营养中餐，教学点为每个学生提供课间餐（牛奶、鸡蛋、火腿肠、苹果等营养食品）。
二、工作流程
学生食堂供餐方式工作流程：营养食谱→制定采购计划→市场采购→验收→入库→保管→出库→食堂加工→销售→食品留样→成本核算→公示。
三、主要做法
（一）切实加强组织领导
2012年2月，市教育委召开营养餐学生食堂情况调查会议后，十字路小学召开了专题研究，对全校农村义务教育学生营养改善计划工作做了安排部署。
一是成立领导机构。成立了以校长为组长，分管后勤工作主任为副组长，工会代表和各班班主任、学生代表为成员的十字路小学业学生营养改善计划工作领导小组，具体负责学生营养改善计划工作的组织实施，明确相关部门的工作职责。同时召开学生家长会传达贯彻上级关于学生营养改善计划工作相关文件及会议精神，全面安排部署了全校学生营养改善计划工作。各村委干部、卫生室负责人、家长会表和社会人士也相应的对学校学生营养改善工作 1
进行监督，切实加强学生营养改善计划工作的组织实施。同时，乡中心校也与学校签订了学生营养改善计划目标责任书，学校与各学班主任、食堂负责人也签订了相应的目标责任书，确保该项工作的正常进行。
二是制定实施方案。按照上级文件精神要求，结合十字路小学的实际，在充分调查、广泛征求意见的基础上，对学生营养改善计划供餐方式及工作流程规范、管理制度建设、应急预案，食堂（伙房）建设等进行认真研究，拟定出台了具体较强操作性的《文斗乡十字路小学农村义务教育学生营养改善计划实施方案》。
三是建立健全长效机制。制定了《十字路小学学生营养改善计划应急预案》、《十字路小学学生营养改善计划财务管理规定》、《十字路小学学生营养改善计划学生就餐管理办法》等规章制度。同时，学校建立健全了学校食堂供餐食品采购登记、验收、入库、出库、学生就餐、食品留样、保鲜等专项管理制度，制定了食品储存、加工、分发和食用等操作规程，全面公开学生营养改善计划经费账目、配餐标准、营养食谱以及用餐学生名单等信息，接受学生、家长和社会的监督，保证各项工作的各个环节有章可循，供餐、就餐情况清清楚楚，切实做到按制度管理、按制度办事。
（二）加大投入，全力改善食堂条件
由于我校开始没有学生食堂，对于实施学生营养改善计划工作有一点难度。2012年2月市教育局和中心校召开学生营养改善计划工作会议后，十字路在市教育局的支持下结合实际情况积极争取资金33万余元，于2012年新修学生食堂，占地面积300多平方米，含操作间、保管室、办公室、蒸饭间、学生餐厅等，同时学校还为学生营养改善计划配备了消毒柜、留样柜、冰箱、不锈钢盆、架、台等，投资金4万多元。近期，学校将为学生购置标准餐桌，进一步改善学生食堂的条件。
（三）广泛宣传，营造良好工作氛围
学生营养改善计划工作是一项民心工程、德政工程，涉及面广、工作量大，为把学生营养改善计划政策宣传到教师、学生、家长中，让他们支持、理解、配合此项工作，十字路小学采取会议、广播、发放资料等方式进行广泛的宣传动员。
一是召开教职工会。传达贯彻上级学生营养改善计划精神，讲清讲透学生营养改善计划政策，使教师从内心配合、支持此项工作；
二是召开家长会。一方面宣传学生营养改善计划政策，另一方面超前预测学生营养餐实施中的热点问题，广泛征求家长的意见，确定供餐方式和每周供餐菜谱。
三是发放致家长一封信。为把学生营养改善计划政策宣传到每一个家庭，十字路小学拟定了《致家长一封信》，共印400多份分发到全校所辖范围的家长手中，让他们知晓政策、领
会政策、支持政策，推动学生饮食结构科学化。
（四）部门联动，形成齐抓共管合力
为保证学生营养供餐计划的顺利实施，十字路小学聘请多村委、卫生等多部门联动，上下协调，形成齐抓共管合力。工商、卫生、安监等部门对食堂管理人员、炊事人员进行了上岗前的食品安全、健康知识等方面的教育培训；学校与食堂从业人员签订了用工合同。同时，学校建立了教师、学生和家长代表组成的学生营养改善计划监督小组, 对各个环节工作开展监督检查。各班成立学生营养餐就餐情况监督小组，全面负责本班每天学生就餐情况的检查登记工作。从第一天运行学生营养改善计划工作后，十字路小学就明确学校安排专人跟踪落实供餐情况，广泛了解家长、学生对供餐的数量、质量、味道的意见建议，对听到的意见建议及时梳理汇总，分别给每所学校提出了整改通知，督促整改落实。
四、营养改善计划实施成效
近年来，尽管农村社会生产力得到了长足发展，农民生活水平不断提高，但因受制于多种因素的影响，目前在我校这样的一些边远贫困地区，农民还没有从吃得饱向吃得好方面转变，农民的生活还处在很低的水平。在我学，留守学生占60%左右，寄宿生的吃饭和基本营养问题还没有得到全部解决。留守学生吃饭由监管人负责，因监管人的身份较复杂，对留守儿童放任自流，让他们随便花钱购买零食现象较为普遍。有些留守儿童习惯于吃零食，即使监护人把饭做好，他们也没有胃口吃饭。留守儿童的吃饭问题难以得到保障，更谈不上学生的吃饭营养问题。
保证儿童营养，是儿童少年健康发育和成长的首要条件。营养改善计划的启动，是国家重视农村地区儿童营养问题的体现。]营养改善计划实施后，我校学生能在学校得到一份牛奶和面包或一份牛奶和鸡蛋等营养餐，不仅改变了我校农村学生经常吃营养不高的家常便饭的状况，而且大大减少了学生花零钱的现象，调动了农村学生上学的积极性。像这样的营养餐，以前农村学生只能在逢年过节亲戚送礼和父母外出返乡时才能吃到。如今农村学生在校期间天天都能得到一份营养餐，他们对吃饭越来越有积极性，把书包当作垃圾食品包的现象基本消失，父母留给监护人让留守儿童使用的零花钱也退出了历史舞台。特别是外出务工家长卸掉了长期压在心里的一份重担，从此不再担心留守孩子的吃饭营养问题。
自从营养改善计划实施以后，我校学生和家长对营养改善计划的实施效果表示满意。包括食堂管理、资金监督和应急方案等。营养改善计划的实施对学生身体素质的提升影响较大，尤其在寄宿学学生和留守学生体现最为明显。同时，营养改善计划帮助学生建立了良好的饮食习惯，丰富了学生的 膳食结构，给学生传递了有用的营养卫生知识。
自从营养改善计划实施以后，我校学生一日三餐的比例升高。学生调查问卷结果显示，学生不能保证每天吃3顿饭的比例从2012的70.4%下降到2014的6.7%，其中，男生与女生比例基本一致。
自从营养改善计划实施以后。学生学习能力有所提高，缺课率下降。调查显示，实施学生营养改善计划在一定程度上提高了学生的学习能力。与2012相比，学生的语文和数学平均成绩分别提高了5分和8分。
自从营养改善计划实施以后，学生营养状况有所改善，学生身高体重增长，贫血率下降。学生的体格发育得到了一定的改善，表现为平均身高和体重有所增长。2013，6—12岁男、女生在各年龄段的平均身高比2011分别增加0.4厘米和0.6厘米。
五、工作经验
十字路小学成立统一采购和统一配送工作领导小组,确立领导小组常态化管理工作机制，明确领导小组成员工作职责校长为组长负责全校食品采购和配送工作的指导及重大问题的协调处理，对工作不力、安全意识差和安全事故的相关责任人，实行行政问责。总务主任为副组长负责指导联系学校加强食堂的日常管理，协调处理实施过程中的突发事件，监督大宗资金支出，协调配合相关部门对统一采购和配送工作的监督检查。小组成员具体负责所在学校的食堂日常工作，负责做好本校食品卫生安全和按比例留用的资金安全管理，积极配合中小做好统一采购和配送工作。认真核实中小统一配送食品的种类、价格、质量、数量，审核所有支出凭证，定期向社会公布食堂资金使用情况。督管组在学校的领导下，具体负责学校食堂日常事务的管理与监督。教职工参与组织食品统一采购和配送工作的宣传，根据学校安排，积极配合做好本班级学生就餐的服务与管理工作。
采购所需米、面、油等大宗食品及原辅材料一律通过招标采购、集中采购、定点采购的方式确定供货商，肉、禽、蔬菜等新鲜食材以在本地采购为主，实行集中采购，实行索证索票、食品查验、双人和定期轮换采购、供货商评议、出入库管理、库存盘点等制度，所有采购行为均要与供货方签订质量安全保证协议。
学校对统一配送的食品及原辅材料“三证”（营业执照、卫生许可证、生产许可证）和质量检验报告严格进行查验，建立食堂食品进货登记、公示和取样留样制度，健全食品出入库管理制度，严把食品质量关。建立符合安全卫生标准的食品储存场所，配备必要的食品保鲜设备，按食品保管要求，分类存放，安全管理。
各校始终坚持把食品安全放在首要位置。学校与学校食堂管理人员签订食品安全责任书，发生食品安全问题必须严格进行责任追究；针对“计划”所需食品及原辅材料的采购、贮存、加工、供应等各个环节制定和完善相关管理制度；定期组织演练，全面提高防范和处置食品
安全事件的能力，按照“早发现、早报告、早控制、早处理”的原则处理食品安全事故；加强对食堂管理人员和从业人员的培训，确保各项规章制度落实到每个环节，同时加强对全体学生的食品安全和营养健康常识教育，提高学生的安全防范能力；充分发挥膳食委员会的作用，学校膳食委员会由学生、家长、教师、村（社区）代表等组成，实行任期制，每届一年，参与确定供餐模式、配餐食谱，参与学校食堂米、面、油、蛋、奶等大宗食品及原辅材料的公开招标，与学校食堂管理人员一起查验统一采购和配送的食品及原辅材料，对食品加工过程进行监督和指导，包括监督学校食堂饭菜价格、份量、质量和食品安全以及食堂员工的个人卫生、服务态度等，与学校食堂管理人员一起做好食品取样、留样，督促学校定期公开食堂财务收支状况等相关信息。
利川市文斗乡十字路小学
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