临床执业助理医师考试大纲——生物化学

临床执业助理医师考试大纲——生物化学

临床执业助理医师考试大纲——生物化学 篇1

(2)基本单位2.蛋白质的分子结构(1)肽键与肽

(2)一级结构

(3)二级结构-α螺旋

(4)三级和四级结构概念3.蛋白质的理化性质(1)等电点

(2)沉淀

(3)变性二、核酸的化学1.核酸的分子组成

(1)分类

(2)基本成分

(3)基本单位2.核酸的分子结构(1)一组结构

(2)dna双螺旋结构3.几种重要的核苷酸(1)atp、adp

(2)camp、cgmp三、酶1.概述

(1)概念

(2)酶促反应的特点2.酶的结构与功能(1)分子组成

(2)活性中心与必需基团

(3)酶原与酶原的激活

(4)同工酶3.影响酶促反应速度的因素(1)酶浓度

(2)底物浓度

(3)温度

(4)酸碱度

(5)激活剂

(6)抑制剂四、维生素1.脂溶性维生素

(1)维生素a的生理功能及缺乏症

(2)维生素d的生理功能及缺乏症

(3)维生素e的生理功能2.水溶性维生素(1)维生素b1的生理功能及缺乏症

(2)维生素b2的生理功能及缺乏症

(3)维生素pp的生理功能及缺乏症

(4)维生素b6的生理功能

(5)维生素b1与b2、叶酸的生理功能及缺乏症

(6)维生素c的生理功能及缺乏症五、糖代谢1.糖的分解代谢(1)糖酵解的主要过程和生理意义

(2)糖有氧氧化的基本过程和生理意义

(3)磷酸戊糖途径的生理意义2.糖原的合成与分解(1)概念

(2)生理意义3.糖异生(1)概念

(2)反应途径的关键酶

(3)生理意义4.血糖(1)概念

(2)血糖的来源和去路

(3)血糖浓度的调节

(4)高血糖和低血糖六、生物氧化1.概述(1)概念

(2)特点2.呼吸链(1)呼吸链的概念

(2)呼吸链的组成和作用

(3)呼吸链中氢和电子传递3.atp的生成(1)atp的生成方式

(2)影响氧化磷酸化的因素七、脂类代谢1.脂类概述(1)分类

(2)生理功能2.三脂酰甘油的分解代谢(1)三脂酰甘油的水解

(2)甘油的氧化分解

(3)脂肪酸的氧化

(4)酮体的生成和利用3.三脂酰甘油的合成代谢(1)合成部位

(2)合成原料4.胆固醇的代谢(1)合成部位及原料

(2)胆固醇的转化5.血脂(1)血脂的组成与含量

(2)血浆脂蛋白的分类及生理功能八、蛋白质的分解代谢1.蛋白质的营养作用(1)蛋白质的生理功能

(2)必需氨基酸

(3)蛋白质的互补作用2.氨基酸的一般代谢(1)氨基酸的脱氧基作用

(2)氨的代谢

(3)α-酮酸的代谢3.个别氨基酸的代谢(1)氨基酸的脱羧基作用

(2)一碳单位九、核酸代谢 1.核苷酸的分解代谢嘌呤核苷酸分解产物2.dna的生物合成(1)复制

(2)反转录3.rna的生物合成(1)转录的概念

(2)转录的基本过程十、蛋白质的生物合成

1.rna在蛋白质生物合成中的作用(1)mrna

(2)trna

(3)rrna2.蛋白质生物合成的基本原理(1)氨基酸的活化与转运

(2)蛋白质生物合成的简要过程3.蛋白质的生物合成与医学(1)分子病

(2)抗生素对蛋白质生物合成的影响十一、肝生物化学 1.生物转化作用(1)概念

(2)反应类型

(3)生理意义2.胆色素代谢(1)胆色素的概念

(2)未结合胆红素

(3)结合胆红素

(4)胆红素在肠道中的变化

(5)血清胆红素与黄疸3.常用肝功能试验的临床意义(1)血浆蛋白质测定

(2)血清酶测定

(3)胆色素测定十二、钙磷代谢 1.钙磷的生理功能(1)参与形成骨骼

(2)钙离子的生理功能

(3)磷的生理功能2.钙磷的吸收(1)吸收部位

(2)吸收形式

(3)影响吸收的因素3.血钙与血磷(1)浓度

(2)血钙的存在形式

(3)钙磷乘积及其意义4.钙磷代谢的调节 (1)甲状旁腺激素

(2)降钙素

(3)1,25-二羟维生素d3十三、酸碱平衡

1.体内酸性和碱性物质的来源

(1)酸性物质的来源

(2)碱性物质的来源2.酸碱平衡的调节(1)血液的缓冲作用

(2)肺在调节酸碱平衡中的作用

(3)肾在调节酸碱平衡中的作用3.判断酸碱平衡的生化指标及其意义(1)血液ph

(2)二氧化碳分压

(3)标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐

(4)缓冲碱

临床执业助理医师考试大纲——生物化学 篇2

学

1 口腔执业助理医师资格考试简介

医师资格考试的性质是行业准入考试, 是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必需的专业知识与技能的考试。口腔执业助理医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试2部分。

口腔执业助理医师实践技能考试包括病史采集与病例分析、口腔检查基本技能、基本操作技能、基本急救技术、基本诊断技术和辅助检查结果的判读、医德医风实例考核6部分。

口腔执业助理医师资格考试医学综合笔试分2个单元, 每单元考试时间均为2.5小时。

2 教学内容分析

2.1 本次教学内容在口腔执业助理医师资格考试中的地位

口腔执业助理医师实践技能考试基本操作技能包括8项: (1) 离体磨牙复面洞制备术, (2) 开髓术, (3) 龈上洁治术, (4) 牙拔除术 (含麻醉) , (5) 牙列印模制取, (6) 后牙铸造全冠的牙体预备, (7) BASS刷牙法, (8) 窝沟封闭术。其中, 牙列印模制取是其中的一项基本技能。

2.2 本次教学内容在学生整个学习生涯中的地位分析

口腔印模制取实训课是学生口腔修复学实训课的第一次课, 也是在其整个职业生涯中的第一次实践。此次课程学习内容的安排、要求及学习效果会影响到后续课程的学习。在临床工作中, 口腔印模制取有着重要的作用, 它是制作修复体的关键环节, 印模制作的质量会直接影响后续操作步骤, 不合格的印模将会影响灌注的模型质量, 并决定最终修复体制作的质量。

2.3 授课对象分析

该课程的授课对象是高中起点三年制大专及对口升学的学生。高中起点三年制大专的学生, 之前没有口腔医学的教育经历。此外, 他们之前除了学习过口腔解剖生理学外, 其他临床学科都学习不多。所以, 教学方法的选择应该以他们对该课程及相关临床知识的认识为基础。而对口升学的学生, 因为其在中专阶段有过1年的实习经历, 且已取得中专学历证书, 有报考口腔执业助理医师资格考试的资格, 在上课的同时也在积极备考, 有了解有关考试信息的强烈要求和愿望。

3 教学过程设计

3.1 回顾理论

通过CAI课件及电教片的放映, 让学生形成口腔印模制取过程的初步印象, 并熟悉各个操作步骤。

3.2 导入设计

以《口腔执业助理医师实践技能考试指导》为教具, 介绍口腔执业助理医师资格考试的性质、实践技能考试的内容与本次课的联系, 使学生认识到学习本次课的重要性, 激发学生的学习兴趣和动力, 并使其明确学习目的。

3.3 模拟口腔执业助理医师资格考试情景, 教师进行示教

教师A扮演考生角色, 选取一名学生扮演患者, 其余学生扮演考官角色。考生 (教师A) 边操作边叙述操作要点, 同时回答学生提出的各种问题。考官 (观摩学生) 通过观察和聆听考生 (教师A) 的操作和要点叙述, 可以随时向考生 (教师A) 提出问题。考试 (示教) 结束后, 由考生 (教师A) 总结考官 (观摩学生) 提出的各种问题。

3.4 教学重难点的处理

印模制取的步骤和操作要点是本次课的重点, 也是难点, 初学者容易遗漏。因此, 教师可将其归纳为7个步骤, 并附以相应步骤的操作要点说明, 学生可参照练习, 亦可作为评分参考。具体步骤如下: (1) 调节椅位。上颌:头直立状态;下颌:头稍后仰→牙合平面与地面平行。 (2) 选择托盘。长:上颌:托盘后缘应盖过上颌结节和颤动线;下颌:磨牙后垫。宽:托盘与牙弓内外侧应有 (3~4 mm) 间隙。高:边缘不超过黏膜转折处, 不妨碍唇、颊、舌的活动 (距离前庭沟黏膜转折处2 mm) 。 (3) 凋印模材料。选好托盘后, 用凋刀取适量调好的印模材料, 置放在托盘内。 (4) 托盘就位。取上颌印模:术者右手持托盘, 左手用口镜将患者口角拉开, 然后迅速将托盘从右侧口角斜行旋转进入口内, 将托盘柄对准面部中线, 并使托盘后部先就位, 前部后就位, 使过多的印模材料由前部排出;或将托盘由前向后轻轻加压, 使印模材料由后部软腭处排出, 并用镊子及时将多余印模材料取出口外, 以防患者作呕。取下颌印模:取印模前告诉患者, 托盘放入口内后, 患者要将舌抬起, 并练习一次此动作。然后将放有印模材料的托盘从右侧口角斜行旋转进入口内, 对准牙弓压下, 让患者将舌抬起, 同时口闭小些, 使肌肉放松。 (5) 托盘保持。托盘就位后, 应用手指固定, 防止托盘移动, 直至印模材料完全凝固为止, 否则会造成印模变形。 (6) 托盘脱位。先取脱后部, 再沿前牙长轴方向取下印模, 取出的方向应和前牙长轴方向一致, 不应上下扳动, 并且动作要快, 如动作缓慢, 则印模在有倒凹的部位, 有可能撕裂或折断。 (7) 印模检查。要求印模完整、清晰, 边缘伸展适度。

3.5 模拟口腔执业助理医师资格考试情景, 学生分组演练

示教结束后, 将学生分组, 3人为1组, 分别担任考生、患者、考官, 进行演练, 带教教师巡视, 解决疑难问题。

3.6 抽查评定, 完成实训报告

教师从实训分组中随机抽查演练情况, 评定学习效果, 听取学生反馈, 督促学生完成实训报告。

4 讨论

临床执业助理医师考试大纲——生物化学 篇3

心肺复苏法

(1)心肺初期复苏

(2)心肺后续复苏

(3)心肺复苏后处理

二、围手术期处理

1.手术前准备

(1)一般准备

(2)特殊准备

2.手术后处理

(1)术后监测

(2)术后不适及处理

(3)并发症防治

三、体液平衡与补液

1.体液失衡

(1)脱水

(2)低钾血症

(3)高钾血症

(4)代谢性酸中毒

(5)代谢性碱中毒

2.补液

(1)制定补液计划

(2)安全补液的监护指标

四、外科营养

1.概述

(1)外科病人对营养物质需求

(2)病人营养状况评估

2.外科病人的营养支持

(1)肠外营养

(2)肠内营养

五、输血

1.概论

(1)输血的适应证

(2)成分输血的优点及其主要制品临床应用

(3)输血并发症及其防治

2.输血相关的传染病

可经输血传播的病原体和预防措施

六、外科感染

1.浅表软组织急性化脓性感染

(1)疖

(2)痈

(3)急性蜂窝织炎

(4)丹毒

2.全身化脓性感染

(1)诊断

(2)治疗方法

3.特异性感染

(1)破伤风

(2)气性坏疸

七、损伤

1.机械性损伤

(1)概述

(2)清创

(3)换药

2.烧伤

(1)伤情判断

(2)临床经过

(3)大面积烧伤的急救

(4)小面积烧伤的治疗

八、休克

1.概述

(1)病因病理

(2)临床表现

(3)休克程度的判断

(4)治疗

2.外科常见的休克

(1)出血性休克

(2)创伤性休克

(3)感染性休克

九、多器官功能不全综合征

急性肾功能衰竭

(1)病因

(2)临床表现

临床执业、助理医师考试成绩查询 篇4

医师实践技能成绩查询一般是在考后半个月陆续发布。

医学综合笔试成绩查询一般是12月份在国家医学考试中心进行网上查询。

二、通过标准

医师资格实践技能考试总分值为100分，合格分数线为60分。

临床执业/助理医师考试医学综合笔试通过标准每年都会有所变化。

1999-2011年临床执业医师资格考试医学综合笔试合格线分数线：

2011年临床执业医师356分

2010年临床执业医师351分

2009年临床执业医师345分

2008年临床执业医师359分

2007年临床执业医师350分

2006年临床执业医师360分

2005年临床执业医师335分

2004年临床执业医师328分

2003年临床执业医师302分

2002年临床执业医师302分 2001年临床执业医师334分

2000年临床执业医师305分

1999年临床执业医师320分

临床助理医师考试医学综合笔试通过标准每年都会有所变化。

1999-2011年临床执业助理医师资格考试医学综合笔试合格线分数线：

2011年临床执业助理医师175分 2010年临床执业助理医师170分

2009年临床执业助理医师160分

2008年临床执业助理医师178分

2007年临床执业助理医师180分

2006年临床执业助理医师183分 2005年临床执业助理医师173分

2004年临床执业助理医师168分

2003年临床执业助理医师154分

2002年临床执业助理医师158分

2001年临床执业助理医师174分 2000年临床执业助理医师166分

临床执业助理医师考试大纲——生物化学 篇5

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

12.子宫脱垂的主要病因是

A.习惯性便秘

B.分娩损伤

C.过度负重

D.产后长期哺乳

E.绝经期后盆底肌萎缩松弛

您所选的答案：C

本题正确答案：B

题解：分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂

的主要原因。分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜过度伸展、撕裂未予及时修补;或虽缝合但愈合不良，使子宫及阴道失去强有力的支托而下垂。产后过早参加体力劳动可发生子宫脱垂。

17.关于病理缩复环不正确的是

A.是先兆子宫破裂的征象

B.多发生于头盆不称、持续性横位时

C.常伴有血尿

D.环痕之上宫体压痛

E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。

23.子宫肌瘤继发贫血最常见于

A.浆膜下子宫肌瘤

B.黏膜下子宫肌瘤

C.肌瘤囊性变性

D.肌瘤红色变性

E.肌壁间子宫肌瘤

您所选的答案：D

本题正确答案：B

题解：黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长;长期多量出血可造成失血性贫血。

30.下述哪种情况可使用催产素

A.宫颈水肿

B.头盆不称

C.不协调性宫缩乏力

D.协调性宫缩乏力

E.子宫痉挛性狭窄环

您所选的答案：C

本题正确答案：D

题解：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5%葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴/分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。

31.枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是

A.双颞径

B.双顶径

C.枕下前囟径

D.枕额径

E.枕颏径

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。

51.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关

A.产程延长

B.精神过度紧张

C.羊水过多

D.感染

E.胎膜早破

您所选的答案：C

本题正确答案：E

题解：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗;过度使用镇静剂、麻醉剂;全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀(如双胎、羊水过多、巨大儿);子宫肌纤维退行性变(如多产、感染、刮宫损伤等);子宫肌水肿、渗血(如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等);子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。

54.54岁，绝经一年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是

A.更年期功能失调性子宫出血

B.子宫颈癌

C.子宫内膜癌

D.子宫肉瘤

E.输卵管癌

您所选的答案：B

本题正确答案：C

题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。

58.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括

A.胎心音不规律，<100次/分

B.胎动频繁

C.羊膜镜检羊水深绿色

D.胎儿头皮血pH值<7.20

E.胎位异常

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

60.各种流产的临床特点，哪项是正确的`

A.先兆流产：宫口闭，出血量少

B.完全流产：腹痛，宫口松

C.难免流产：出血少，未破水

D.不全流产：宫口闭，出血减少

E.过期流产：胚胎死亡达1个月以上尚未排出者

您所选的答案：E

本题正确答案：A

题解：先兆流产停经后少量阴道流血，色红或深褐色，可伴有轻微下腹痛、腰酸;难免流产由先兆流产发展而来，阴道流血增多，常超过正常月经量，下腹痛呈阵发性加剧。妇科检查子宫颈口已开大;不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8～12周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克。完全流产指胚胎及附属物已全部排出。多发生于8周之前或12周以后。出血逐渐停止，腹痛消失，妇科检查子宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

患者，女，62岁，绝经，近3个月阴道出血2次，每次持续4天，妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10×5×3cm3/sup>肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。

(65~67共用题干)

34岁，G3P1，孕36周，头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195/120mmHg，胎心120次/分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S-2，骨产道正常。

(68~70共用题干)

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(75~76题共用备选答案)

A.轻度妊高征

B.中度妊高征

C.先兆子痫

D.子痫

E.急进型高血压

76.血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，下肢浮肿(++)，伴头疼、眼花 ：

您所选的答案：D

本题正确答案：C

题解：轻度妊高征血压≥140/90mmHg，<150/100 mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg，可伴轻度蛋白尿及(或)水肿;中度妊高征血压≥150/100 mmHg ，<160/110mmHg，蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等;先兆子痫为血压≥160/110mmHg或蛋白尿(++～++++),伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者;子痫则在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。

(77~78题共用备选答案)

A.阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛

B.阴道流血性黏液

C.无痛性反复阴道出血

D.分娩阻滞形成病理缩复环，伴少量阴道出血

E.分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化

77.前置胎盘 ：

您所选的答案：D

本题正确答案：C

题解：妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血，是胎盘早剥的典型症状，以内出血为主者，贫血程度与外出血量不成比例;妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘;子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。

(86~87题共用备选答案)

A.正常

B.炎症

C.可疑癌

D.高度可疑癌

E.癌症

87.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅳ级，应考虑为 ：

您所选的答案：D

本题正确答案：C

题解：阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏Ⅰ级：正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ剂：炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级：可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。巴氏Ⅳ级：高度可疑癌。细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。巴氏Ⅴ级：癌。具有典型的多量癌细胞。

(91~92题共用备选答案)

A.前置胎盘

B.胎盘早期剥离

C.子宫破裂

D.胎膜早破

E.脐带脱垂

92.臀位破水后最易发生 ：

您所选的答案：

本题正确答案：E

临床执业助理医师考试大纲——生物化学 篇6

关键词：执业(助理)医师,现状,预测,上海市

执业(助理)医师作为卫生人力资源的重要指标,其规模必须与居民的健康服务需求相适应[1]。在全面分析执业(助理)医师现状的基础上,对其进行科学预测,有利于促进其合理配置,提高卫生投资效果[2]。本研究拟运用时间序列法、人力/人口比值法、人力/床位比值法、卫生服务需求法4 种方法对上海市2020 年的执业(助理)医师需要量进行预测,为制定“十三五”卫生人力规划提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2003—2013 年上海市执业(助理)医师现状相关数据和上海市第五次卫生服务调查统计结果由上海市卫生和计划生育委员会信息中心提供。预测方法中相关参数设置来源于相关文献资料及专家咨询。

1.2 研究思路与方法

1.2.1时间序列法

将执业(助理)医师的历年数量看作依赖于时间t的一组随机变量,构成该时序的单个序列值具有不确定性,但整个序列的变化却有一定规律,可以用相应的数学模型近似描述。通过对该数学模型的分析研究,能更本质地认识时间序列的结构与特征,达到最小方差意义下的最优预测[3]。

1.2.2人力/人口比值法

根据目标年份的人口数和执业(助理)医师数/人口比值,得出目标年份执业(助理)医师数:

1.2.3人力/床位比值法

借鉴人力/人口比值法的思路根据目标年的床位数和目标年床护比、医护比计算得到目标年份非公共卫生执业(助理)医师的需要量:

进一步根据非公共卫生执业(助理)医师的构成比得出执业(助理)医师总数:

其中,公式2中的床位数采取如下测算路径:

1.2.4卫生服务需求法

该方法又称健康需求法,是建立在卫生服务的实际利用上,根据过去和现在的实际服务需求量,考虑到未来一定时期内影响需求量的各种因素,计算出未来的服务需求量,再推算出卫生人力需求量[5]。基本公式如下:

其中,公式6 中的26 是固定参数,指一年中有52周,即26 个2 周;公式7 中的K是调整系数,指住院医师与主治医师、副主任医师、主任医师的比例。

本研究考虑到人口结构、潜在需求释放等均会对卫生服务需求带来变化,因此,在此基础上综合考虑了上海老龄化的程度及外地、外籍人口就医等情况。

1.3 数据分析方法

利用Eviews 6.0 软件实现时间序列预测,利用Excel 2013实现其他预测方法及一般统计描述分析。

2 结果

2.1 执业(助理)医师现状

2013 年,上海市执业(助理)医师共有58 070 人,其中,非公共卫生执业(助理)医师占95.82%。千人口执业(助理)医师数为2.40 人,已经达到上海市卫生人力资源“十二五”规划目标要求(2.25~2.3 人),但是距离《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020)》(以下简称“《规划纲要》”)2020 年的目标值2.50 还存在一定差距。从变化趋势来看,从2003 年至2013 年,上海市执业(助理)医师数基本处于上升趋势(图1)。

2.2 时间序列法预测结果

2003—2013年上海执业(助理)医师数量的数据,经平稳化处理(取自然对数后进行一阶差分)后,建立了随机时间序列模型ARIMA(2,1,0)。经检验,参数显著(P<0.05),调整后的决定系数为0.649 8,残差为白噪声序列(P>0.05),模型相对较优(AIC=-5.458 160,SC=-5.428 370)。

运用建立的模型预测到2020 年按照自然增长趋势上海的执业(助理)医师数量将达到66 794 人(2.52人/千人口)(图1)。

2.3 人力/人口比值法预测结果

根据预测,2020年上海市常住人口将达到2 650.10万[7],根据规划纲要中2020 年千人口执业(助理)医师数2.5 人的要求,计算得到2020 年上海执业(助理)医师数需66 253人(2.50人/千人口)。

2.4 人力/床位比值法预测结果

根据规划纲要,2020 年千人口床位数为6 张,按照2 650.10 万的预测人口数,2020 年上海市床位数将为159 006 张,同样按照规划纲要中1∶0.6 的床护比,推算出护士数95 404 人,进而根据《上海市区域卫生规划(2011 年—2020 年)》中规定的医护比1∶1.5,推算出非公共卫生执业(助理)医师数为63 603 人,最后根据非公共卫生执业(助理)的构成比95.82%,推算出2020 年上海市执业(助理)医师总数为66 378 人(2.50人/ 千人口)。

2.5 卫生服务需求法预测结果

若仅考虑满足上海市人口老龄化影响下常住人口的实际就医需求,预测2020年上海市需执业(助理)医师数为67 964 人(2.56 人/ 千人口);若考虑居民潜在的需求完全释放,根据应就诊未就诊率(3.72%)、应住院未住院比例(13.10%)等,预测需执业(助理)医师71 866 人(2.71 人/ 千人口);进一步考虑外地人口就医需求,根据外地门诊、外地住院病人比例[8],预测需执业(助理)医师76 895 人(2.90 人/ 千人口);若再考虑外籍就医需求[9],至少需要执业(助理)医师77 588人(2.93人/千人口)。

4 种方法主要的参数设定及依据详见表1。综合以上4 种方法的结果,2020 年上海市执业(助理)医师数的预测区间为66 253 至77 588 人,千人口执业(助理)医师数在2.50~2.93人。

注:专家来自上海市卫生和计划生育委员会人事、医改等相关处室

3 讨论

从2013 年上海市执业(助理)医师数与国家规划目标的比较来看,还是存在数量不够的问题,因此,需要对其进行预测分析,为合理配置提供参考。

四种预测方法各有利弊。前三种方法相对简单直接,但考虑的影响因素有限。时间序列法仅考虑了执业(助理)医师数受过去观测值影响的情况,未能引入更多的影响因素[10];人力/ 人口比值法和人力/ 床位比值法仅考虑满足上海市常住人口或床位数的配置要求,未能回答该配置水平能否满足社会需求[11]。

卫生服务需求法综合考虑到了病患需求对卫生服务的利用情况以及供方效率,相对较为理想[12]。本研究在该方法基本公式的基础上,结合上海市的城市定位进一步考虑了人口老龄化,潜在需求释放,外地、外籍病人的情况。相对于前三种仅考虑单一因素的方法,该方法的预测结果更能从需求的角度,为上海市的执业(助理)医师配置提供依据。但是,该方法亦有待完善,例如,医师的工作量等部分参数的设定以现状为依据,对于预测来说存在一定的滞后性;另外,需求释放、外地和外籍病人的比例等参数的设定需考虑一定的弹性。

当然,由于影响卫生人力的因素众多,包括公共政策的出台、医疗薪酬价值体系、疾病的特征等[13]。上述预测结果只能作为卫生人力规划的参考,在考虑上海市2020 年执业(助理)医师数配置时,还应结合实际情况,有针对性地对其进行调整,使其更合理、更科学。

作者声明本文无实际或潜在的利益冲突。

临床执业助理医师考试大纲——生物化学 篇7

第五章  内科学

第四单元循环系统疾病

a1型题

直接引起左心压力符合过重的瓣膜病2为

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣关闭不全

c．二尖瓣狭窄

d．二尖瓣关闭不全

e．三尖瓣关闭不全

2．慢性心功能不全最常见的诱因是

a．肺动脉栓塞、心律失常

b．感染、心律失常

c．妊娠、感染

d．贫血、心律失常

e．输液过量、过快

3．左心功能不全的体征为

a．颈静脉怒张

b．水冲脉

c．肝肿大

d．舒张期奔马律

e．下肢浮肿

4．左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻

a．肝肿大压痛

b．心率增快

c．胃肠道瘀血

d．肺瘀血症状

e．三尖瓣区收缩期杂音

5．鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是

a．下肢水肿

b．肺底部湿哕音

c．腹水

d．肝肿大

e．颈静脉怒张

6．在心衰的治疗中β一受体阻滞剂适用于：

a．急性左心衰

b．慢性收缩性心衰小剂量开始

c．慢性收缩性心衰大剂量开始

d．短期应用

e．右心功能不全

7．心衰时抑制肾素血管紧张素系统的药物是

a．β一受体阻滞剂

b．米力农

c．多巴酚丁胺

d．洋地黄类

e．acei

8．不宜使用洋地黄的心力衰竭是

a．风湿性心脏病伴心衰

b．高血压性心脏病伴心衰

c．扩张型心肌病伴心衰

d．肥厚梗阻型心肌病伴心衰

e．陈旧性心肌梗死伴心衰

9．风心病患者感心悸、胸闷，心脏听诊心律不齐，心电图如下，其诊断是

a．室上性心动过速

b．房性期前收缩二联律

c．阵发性房性心动过速

d．心房颤动

e．阵发性室性心动过速

10．治疗预激综合征合并房颤不宜用

a．洋地黄

b．普鲁卡因酰胺

c．胺碘酮

d．普罗帕酮

临床执业助理医师考试大纲——生物化学 篇8

a.消化道运动增强，腹痛，腹泻

b.瞳孔缩小，视力模糊

c.肌肉震颤，抽搐

d.皮肤干燥，无汗

e.支气管平滑肌收缩，呼吸困难

129.男性儿童10岁，身高1m，智力低下。应考虑为哪一种内分泌激素分泌障碍

a.生长激素

d.甲状腺激素

c.肾上腺皮质激素

d.胰岛素

e.性激素

130.女性，中年，肝炎史多年，血清a/g倒置，因为

a.肝合成清蛋白减少

b.清蛋白水解增多

c.清蛋白从尿中排出

d.γ球蛋白合成增多

e.γ球蛋白破坏减少

131.男性，65岁，高血压病史已20余年，初期时正常时高，近7—8年不服药已难以降到正常，近一年多来出现肾功能不全，近一周多前因感冒发烧，继发肺部感染，感染未能控制，今因严重肺感染，小叶性肺炎死亡，尸检发现双肾呈细颗粒状萎缩，组织学上发现肾输入动脉及入球小动脉广泛管壁增厚，均匀红染物质沉着，管腔狭窄，甚至闭塞。这些血管壁的变化是

a.血管壁淀粉物质沉着

b.血管壁血清蛋白沉着

c.血管壁胶原纤维玻璃样变

d.血管糖原沉着

e.血管纤维化

132.女性，60岁，突发腹痛，寒战、高烧，并出现黄疸，诊断为急性胆囊炎，宜选用的药是

a.利福平

b.四环素

c.庆大霉素

d.林可霉素

e.氨苄西林

133.男性，45岁，突然呕血400ml并伴黑便，查血压13.3/9.33kpa(100/70mmhg)，心肺(—)，可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm可触及，应首选治疗方法是

a.静脉注射止血药

b.静脉推注洛赛克

c.静脉滴注垂体后叶素

d.静脉滴注代血浆

e.冰盐水洗胃

134.肝炎后肝硬化患者，大量腹水，经利尿治疗腹水消退，近日精神异常，夜间不能入睡，常自言自语，计数能力减退，两手平举时，肘部、腕部阵发性颤抖，应该考虑

a.精神分裂症

b.震颤麻痹

c.肝性脑病

d.电解质紊乱

e.脑动脉供血不足

135.男性，65岁，持续性上腹部疼痛半年余，消瘦、贫血，乏力，偶有恶心、呕吐，查体呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛，确定诊断应采用的辅助检查是

a.x线上消化道造影

b.胃液分析

c.b超检查

d.纤维胃镜检查

e.血清胃泌素测定

136.女性，30岁，常感低热、乏力，近一周明显腹痛、腹胀，大便不规律。查：心肺阴性，腹膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查血沉30mm/h，腹水为黄色渗出液，分类淋巴细胞90%。该患者最大可能是

a.结核性腹膜炎

b.肝硬化腹水

c.腹膜转移癌

d.胃癌

e.多发性浆膜炎

137.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰，气急3年，呈逐渐加重。胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乩。最可能的诊断是

a.支气管扩张

b.慢性支气管炎

c.慢性支气管炎、肺气肿

d.机化性肺炎

e.支气管哮喘

138.女性，68岁，慢性支气管炎、肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧，可能的诊断是

a.肺炎球菌肺炎

b.肺栓塞

c.心肌梗死

d.自发性气胸

e.结核性胸膜炎

139.女性，68岁，有慢性咳嗽、喘息史，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：pao255mmhg，pac0245mmhg，经治疗后病情缓解;此病人出院后，不适宜采用的治疗是

a.吸入支气管扩张剂

b.作腹式呼吸，加强膈肌运动

c.家庭氧疗

d.长期口服中等量激素

e.间断应用止咳、化痰药物

140.男性，45岁，感冒后出现胸痛，为心前区闷痛。查：血压130/80mmhg，心率120次/分，节律不齐，可闻及频繁早搏，体温正常，双肺(-)，腹(-)，该病人可能的诊断是

a.急性心肌梗死

b.心绞痛

c.急性心肌炎

d.急性心包炎

临床执业助理医师考试大纲——生物化学 篇9

A.荫阜皮下有丰富的脂肪组织

B.大荫唇富含神经末梢

C.小荫唇为一对纵形粘膜皱襞，表面湿润

D.荫蒂为小荫唇前端的海绵体组织

E.荫道前庭为两侧小荫唇之间的菱形区域

答案：B

7.关于子宫的描述，正确的是

A.成年女子的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚4～5cm

B.宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部

C.幼年时宫体和宫颈的比例是2：1

D.子宫峡部上端是组织学内口

E.子宫峡部下端为解剖学内口

答案：B

(8～9题共用备选答案)

A.单层高柱状上皮

B.有纤毛的高柱状上皮

C.复层鳞状上皮

D.鳞状上皮化生

E.生发上皮

8.荫道黏膜上皮为

答案：C

9.宫颈黏膜上皮为

临床执业助理医师考试大纲——生物化学 篇10

第三单元 参考答案

1.E 试题解析：E。此题考查叩诊音的临床意义。正常儿童可叩得相对过清音，而正常青年人叩诊一般不会出现过清音，过清音常见于肺气肿患者。2.A 试题解析：A。此题考查的是咳嗽咳痰的病因。急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌。3.E 试题解析：E。ABCD是慢性腹泻的病理分类。4.C 试题解析：C。水冲脉由脉压增大所致，见于主动脉瓣关闭不全，甲亢、动脉导管未闭、严重贫血；交替脉由左心室收缩强弱交替所致，是左心室衰竭的重要体征，见于高血压性心脏病；奇脉（又称吸停脉）是心包填塞的重要体征之一，见于心包积液和缩窄性心包炎；短绌脉常为房颤的特点；脱落脉常见于Ⅱ度房室传导阻滞。5.A 试题解析：A。清晨空腹时检查胃内有振水音提示幽门梗阻。这是由于幽门梗阻，大量液体及宿食无法排出，存留于胃内，故振水音阳性。6.D 试题解析：D。此题考查的是语音振颤的临床意义。语音振颤增强常见于

1、肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、肺梗塞等；

2、接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，如空洞型肺结核、肺脓肿等。大量胸腔积液常表现为语音振颤减弱。7.C 试题解析：C。血红蛋白经单核巨噬细胞分解形成非结合胆红素，非结合胆红素在肝脏中形成结合胆红素，通过胆汁排入肠道并被还原为尿胆原，大部分尿胆原从粪便中排出称粪胆素；一少部分尿胆原经肝肠循环由肾排出称尿胆素。完全梗阻性黄疸时，胆汁无法排出，故尿胆原及粪胆原缺如，而血

清结合胆红素增加，尿胆红素试验阳性。8.E

试题解析：E。此题考查的是湿啰音的临床意义。湿啰音主要由于吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物形成的水泡破裂所产生的声音。肺结核、肺炎、支气管扩张常见肺部局限性湿啰音；肺淤血、支气管肺炎则多见两侧肺底湿啰音；急性肺水肿常可闻及双肺满布的湿啰音． 9.E

试题解析：E。此题考查的是胸膜摩擦音特点．胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到,一般于呼气初或吸气末较为明显,屏气时消失． 10.A

试题解析：A。过敏性紫癜是因机体对某些致敏物质发生变态(过敏)反应，导致毛细血管脆性和通透性增加，常表现为双下肢对称性紫癜，并可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其它过敏表现。11.B

试题解析：B。吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻。临床上常见

1、喉部疾患，如急性喉炎、喉癌等；

2、气管疾病，如气管肿瘤、气管异物或气管受压（甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫）。题中除B外，其余均不引起支气管、气管狭窄。12.C

试题解析：C。此题考查的是发热的发生机制。外源性致热原多为大分子物质，不能通过血脑屏障直接作用于体温中枢，但它们均能激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等使之形成并释放内源性致热原。E则为内源性致热原的特点。13.B

试题解析：B。此题考查的是热型的临床意义。稽留热型体温恒定的维持在39℃～40℃以上，24小时内波动<1℃，达数天或数周。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。14.C

试题解析：C。识记。此题考查的是发热的分型。1 稽留热型体温恒定的维持在39℃～400C以上，24小时内波动〈1℃，达数天或数周。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。15.C 试题解析：C。左、右心衰最主要的病理生理改变为心排量减少。16.D 试题解析：D。超声心动图对本病的诊断有重要意义①舒张期室间隔与后壁的厚度之比〉1.3，室间隔运动低下。②有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期间前移（SAM），主动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。③彩色多普勒可以了解杂音起源及梗阻前后的压力差。17.D 试题解析：D。β受体阻滞剂对室性期前收缩的疗效不显著，但能降低心肌梗死后猝死发生率。钙拮抗剂为IV类药，用于室上性心动过速。应用IC类抗心律失常药治疗心肌梗死后室性期前收缩，尽管能有效抑制室性期前收缩，总死亡率反而显著增加，因此，应当避免应用I类，尤其是IC类药，故排除ABC。18.D 试题解析：D。严重二尖瓣狭窄突发大咯血，可为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，粘膜下已淤血扩张壁薄的支气管静脉破裂出血。19.A 试题解析：A。Beck三联征：①静脉压升高；②动脉压下降；③心脏跳动微弱及心音遥远。临床以急性心包填塞多见。20.D 试题解析：D。风湿性心包炎听诊时，在有渗出时，听诊心音低而遥远。21.E 试题解析：E。心包填塞时静脉压升高，可引起颈静脉怒张，肝颈返流征阳性。心脏跳动微弱，听诊时心音遥远。奇脉是指大量心包积液患者在触诊时，桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时复原的现象。又称“吸停脉”，见于心包压塞或心包缩窄。可压迫气管、食管而产生十咳、声音嘶哑及吞咽困难。22.B 试题解析：B。成人主动瓣口面积>1．0cm为轻度

2狭窄，0．75～1．0cm为中度狭窄，<0．75cm为重度狭窄。23.D

试题解析：D。主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压差〉50mmHg或峰压差70mmHg为重度狭窄。24.B

试题解析：B。重度主动脉瓣返流，常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，为Austin-Flint杂音。Graham-Steell杂音：二尖瓣狭窄时，由于肺动脉扩张，在胸骨左上缘可闻及短的收缩期喷射性杂音和递减型高调叹气样舒张早期杂音。Durozier征：听诊器轻压股动脉闻及双期杂音。Traube征：颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、股动脉枪击音。DeMusset征：随心脏搏动的点头征。25.B

试题解析：B。阳性血培养对本病诊断有重要价值，如有发热伴有心脏杂音，尤其是主动脉瓣关闭不全杂音，可诊断本病。26.B

试题解析：B。AIRWAY-BREATHING-CIRCULATION.各取首字母则为ABC。27.B

试题解析：B。人在急性失血时，由于有效血容量显著减少，引起组织灌流量不足和细胞缺氧。此时机体主要产生下列代偿性反应：①交感神经系统兴奋在失血30秒内出现，并引起大多数器官的阻力血管收缩、容量血管收缩、心率明显加快；②毛细血管对组织液重吸收增加，失血1小时内，毛细血管前阻力血管收缩，毛细血管血压降低，毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值增大，故组织液的回流多于生成，使血浆量有所恢复，血液被稀释；③血管紧张素Ⅱ、醛固酮和血管升压素生成增加通过缩血管作用及促进肾小管对Na +和水的重吸收，有利于血量的 28.C

试题解析：C。虽然失血性休克丧失的主要是血液，但补充血容量是，并不需要全部补充全血，而应抓紧时间及时增加静脉回流。首先可经静脉快速滴注晶体或胶体溶液，若病人血液恢复正常，并能维持，表明失血较少不必再输血。反之则需输入配好的血液（主要成分输血）。29.E

试题解析：E。糖皮质激素的应用仅限于早期，维2 持不宜超过48小时，否则有发生急性胃粘膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险。30.B 试题解析：B。深静脉血栓如脱落进入肺动脉，可引起肺栓塞，大块肺栓塞可以致死。31.B 试题解析：B。采用经皮股（或肱）动脉穿刺法，将心脏导管分别插入左、右冠状动脉口，注人造影剂，可以充分显示冠脉病变血管支数、部位、狭窄程度、长度以及各种形态特征。狭窄≥50％具有病理意义；狭窄〉70％～75％以上会严重影响血液供应。迄今，造影术是诊断冠心病最可靠的方法。一般用TIMI试验提出的分级指标评价冠状动脉狭窄程度：①0级，无血流灌注，闭塞血管远端无血流。②Ⅰ级，部分造影剂通过，冠状动脉狭窄的远端不能完全充盈。③Ⅱ级。冠状动脉狭窄的远端可以完全充盈，但显影慢，造影剂消除慢。④Ⅲ级，冠状动脉远端完全而且迅速充盈与 32.E 试题解析：E。心力衰竭常见的诱因为感染特别是呼吸道感染，因此对于心衰患者应积极选用适当的抗菌药物治疗。33.B 试题解析：B。体循环高压，血管阻力增加，左心室克服的压力负荷增加，即后负荷增高。肺循环高压可引起右心室后负荷增加。回心血量增加和主动脉瓣关闭不全可引起左心室前负荷增加。34.B 试题解析：B。洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，由心肌兴奋性过强及传导系统的传导阻滞构成，最常见者为室性期前收缩。35.B 试题解析：B。碱性返流性胃炎是术后胆汁、胰液进入残胃引起的炎症，一般发生在术后数月至数年。36.E 试题解析：E。肝硬化导致静脉回流受阻，可能会导致肠系膜上静脉血栓形成，但是不会形成肝静脉血栓 37.B 试题解析：B。肝硬化门脉高压患者临床表现：脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水。而门脉高压征的脾肿大常伴有白细胞、白小板和／或红细胞减少，称为脾功能亢进。

38.C

试题解析：C。门静脉高压并发症食管胃底曲张静脉破裂出血约有50～60％并发大出血。手术主要目的就是治疗此并发症 39.D

试题解析：D。一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸，腹水。无脾亢癌肿局限的病人采用放疗。40.E

试题解析：E。腹膜分为脏腹膜和壁腹膜，约1.7～2m2，表面没有腺体，含的液体只有润滑作用。41.C

试题解析：C。继发性腹膜炎由于一般是混合感染，故毒力剧烈，可为全腹痛。其中以原发部位最为显著。42.E

试题解析：E。腹腔镜检+腹膜活检具有确诊价值。A结核菌素和PPD试验强阳性有助诊断，但在粟粒性肺结核或重症患者反而可呈阴性。B结肠镜看不到腹腔病变。C血沉可作为活动性病变的简易指标。D腹水检查对鉴别腹水性质有重要价值；除查常规外还得增加：腹水葡萄糖、腹水腺苷脱氨酶活性等项目；腹水动物接种阳性率可达50%以上，但费时较长。43.C

试题解析：C。因胆总管切开探查后需做T管引流，且有一定的并发率，所以胆囊水肿的病人不适合做胆总管探查。44.E

试题解析：E。嵌顿性疝和绞窄性疝实际是一个病理过程的两个阶段，当嵌顿不能解除，肠管及其系膜受压情况不断加重使动脉血流减少，最终导致完全阻断，成为绞窄性疝。45.D

试题解析：D。无与外界相通出口的损伤属于闭合性损伤。选项中只有直肠破裂属于，46.D

试题解析：D。病变肠壁或肠系膜淋巴结可见有诊断意义的非干酪性肉芽肿，其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构，但无干酪样坏死。47.E

试题解析：E。病变多数在直肠、乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠、少数可累及全结肠。偶见回肠未段。

48.E 试题解析：E。腹泻见于绝大数患者，粘液血便是本病活动期的重要表现。49.D 试题解析：D。这是个关于解剖位置的题 50.E 试题解析：E。早期食管癌粘膜管壁僵硬、蠕动中断，皱襞紊乱、粗糙或有中断。51.E 试题解析：E。幽门梗阻会发生严重的呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒。52.E 试题解析：E。定性检测抗Hp抗体IgG的血清学试验不宜作为治疗后Hp是否根除的证实试验。53.D 试题解析：D。活动期十二指肠溃疡，应首先抗Hp治疗，必用抗生素。54.C 试题解析：C。非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制可能是：抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成，削弱对胃粘膜的保护作用。55.C 试题解析：C。高血磷和低血钙刺激甲状旁腺，引起继发性甲状旁腺功能亢进。56.E 试题解析：E。中心型肺癌由于离肺门近，常常早期就出现刺激性咳嗽，血痰等症状 57.D 试题解析：D。血源性肺脓肿致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌为常见。58.C 试题解析：C。急性肺脓肿抗菌治疗首选青霉素240万～1000万U／d静脉滴注，疗程8～12周。停药指征：体温正常、脓痰消失、X线空洞和炎症消失或仅留少许纤维条索影。59.A 试题解析：A。肺脓肿手术治疗适用于内科积极治疗无效的慢性肺脓肿，反复咯血，合并支气管扩张者，引流不畅疑有癌肿阻塞者，并发脓胸、支气管胸膜瘘者。60.B 试题解析：B。X线对各类结核病变的透过度不同，通过X线检查大致能估计结核病灶的病理性质，并能早期发现肺结核。

61.C

试题解析：C。由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前防治哮喘最有效的药物。62.A

试题解析：A。由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前防治哮喘最有效的药物。63.B

试题解析：B。对完全的肺实变和肺不张引起的通气/血流比例失调和肺内动-静脉样分流性缺氧，因氧疗并不能增加分流静脉血的氧合，吸氧较难提高PaO₂。64.D

试题解析：Ⅱ型呼吸衰竭主要表现为缺氧伴二氧化碳潴留，系肺泡通气不足所致。通气/血流比例失调通常仅产生缺氧，而无二氧化碳潴留。65.E

试题解析：E。呼吸性酸中毒时，肾脏重吸收HC0 3增加，排H+、Cl-增加，因而导致低氯血症。66.E

试题解析：E。结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症，多见于青少年，一般起病缓慢，肺内同时可有或无明显的结核病源，抗结核治疗效果好。Ｘ线检查：少量积液时，肋膈角变钝，更多量积液有向外侧、向上的弧形上缘的积液影，肺底部积液可见患侧“膈肌升高”，改变体位胸水可流动。67.D

试题解析：D。慢性脓胸的病理特点是局部和全身的改变。局部改变为脓胸局限包裹，在胸膜脏、壁层表面形成增厚的纤维板，脓汁稠厚，有大量坏死沉淀，排脓后脓腔不消失，肺不能膨胀。增厚的脏层纤维板包裹挤压肺，或加上原有肺部的病变，使肺实变、感染和毁损。纵隔受牵拉向患侧移位，患侧胸廓塌陷。由于长期慢性中毒消耗，出现营养不良、贫血、肝肾功能损害、脊柱侧弯、部分患者可出现杵状指（趾）等全身多系统的改变。68.B

试题解析：B。胸腔引流连续3个小时每小时超过200ml 69.D

试题解析：穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1提示感染性血胸。70.B 4 试题解析：B。在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完，以维持有效血浓度。因此选B。71.B 试题解析：B。克雷白杆菌肺炎X线表现叶间隙下坠，是由于病灶中渗出液粘稠而重引起。72.D 试题解析：D。大环内酯类抗生素是肺炎支原体感染的首选药物。73.E 试题解析：过敏反应可使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应，继而发生慢支。74.A 试题解析：以上选项均是慢支的发病因素，其中吸烟与慢支的发生最密切相关，而感染是慢支发生、发展的重要因素。75.C 试题解析：慢支痰液一般以白色粘液或浆液性泡沫痰为常见，当其急性发作伴有细菌感染时，则变为粘液脓性，咳嗽和痰量亦随之增加。76.C 试题解析：C。白蛋白不仅能够补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，还有扩充血容量的作用，因此主要用于低血容量性休克的扩容治疗。77.B 试题解析：B。糖尿病的诊断标准是：症状＋随机血糖≧11．1mmol/L，或空腹血糖≧7．0mmol/L,或OGTT中2HPG（2小时血浆葡萄糖）≧11．1mmol/L。因此测定的是血浆血糖浓度。78.E 试题解析：[答案]E [考点]股骨颈骨折的诊断

[分析]股骨颈骨折后，髋痛，有压痛及轴心叩痛，患肢出现外旋短缩畸形，大转子上移超过Nelaton线，Bryant三角底边缩短，患肢应略短于健侧。79.C 试题解析：选C小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病，6个月～2岁婴幼儿发病率高，故选C。80.D 试题解析：D。C-反应蛋白是炎症过程中出现的蛋白，它的增高说明该病的活动性。81.D 试题解析：D。C-反应蛋白是炎症过程中出现的蛋

白，它的增高说明该病的活动性。82.B

试题解析：选B抢救羊水栓塞最初阶段主要是抗休克、抗过敏，解除肺动脉高压，纠正缺氧和心衰，故选B。83.E

试题解析：略 84.D

试题解析：[答案]D [考点]常见热型及临床意义

[分析]病人体温持续在39℃以上达5天，24小时内体温波动范围不超过1℃，热型应该是稽留热；稽留热常见于大叶性肺炎、伤寒和斑疹伤寒的高热期。85.C

试题解析：[答案]C

[分析]腹壁静脉曲张常见于门静脉高压或门静脉阻塞致循环障碍及上、下腔静脉血流受阻而有侧支循环形成时，此时腹壁静脉可显而易见或迂曲变粗。为鉴别静脉曲张的来源，需要检查其血流方向：门静脉高压或门静脉阻塞时，腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展，故脐以上血流方向由下至上，而脐以下血流由上至下。上腔静脉阻塞时，上腹壁或胸壁的曲张静脉血流均转向下方，下腔静脉阻塞时，脐以下的腹壁曲张静脉血流方向转向上。故答案是C。髂内、外静脉阻塞不会见到腹壁静脉曲张。86.D

试题解析：D。心尖部听到较局限的、递增型隆隆样舒张中晚期杂音是二尖瓣狭窄的特征表现。而心律完全不规则、第一心音强弱不等且无规律、脉搏短绌是房颤的听诊特点。87.E

试题解析：E。此题考查的是发热的分型。该患者的表现符合弛张热型的临床特征。弛张热又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动＞2℃，但都在正常水平以上。88.C

试题解析：C。患者有典型的主动脉狭窄杂音，可诊断。冠心病心绞痛可有暂时性心尖部收缩期杂音，但无主动脉瓣区第二心音减弱。一般梗阻性肥厚型心肌病，在胸骨左缘第3～4肋间和心尖部可听到收缩期杂音，但非梗阻性一般无此杂音。主动脉瓣关闭不全的杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音。高血压性心脏病多 5 有高血压病史，无主动脉瓣区收缩期喷射性杂音。89.C 试题解析：C。合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者，可选用ACEI。90.B 试题解析：B。血培养是最常用的确诊伤寒的依据。粪便培养第3-4周的阳性率最高。胆汁培养操作不便，很少应用。玫瑰疹刮取物培养可获得伤寒沙门均，但不作为常规。尿液培养早期常为阴性，第3-4周可能获得阳性结果，但需除外粪便污染尿液。91.C 试题解析：C。患者病史及发热，右上腹压痛，右下胸腔发应性胸腔积液等支持膈下脓肿。92.E 试题解析：E。根据患者有典型的疼痛、便秘和出血，考虑为肛裂 93.C 试题解析：C。患者肝内胆管明显增粗，PTC能够清楚的显示肝内外胆管的情况，病变部位、范围、程度和性质等。94.C 试题解析：C。患者老年男性，有胃病史，现在出现胃部症状和体重下降，考虑恶性病变的可能性大 95.B 试题解析：B。本病有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，还伴有腰痛、肋脊角叩击痛，发热等症状，考虑为上尿路感染，急性肾盂肾炎最有可能。96.C 试题解析：C。肾结核的早期症状是尿频、血尿、脓尿、蛋白尿，尿液呈酸性，任何泌尿系感染经抗感染治疗不见好转时更应该考虑肾结核。[鉴别]肾小球肾炎多发于儿童，典型表现为血尿、水肿、高血压、肾功能异常，可排除A；肾脓肿有高热、腰痛，抗感染治疗可有好转，可排除B；肾囊肿一般无任何症状，而膀胱炎抗感染治疗有效，故亦可排除E。97.C 试题解析：C。患者病程不长，纤维板粘连不甚紧密，可做胸膜纤维板剥除术。它能最大限度的恢复肺的功能，是治疗慢性脓胸的重要原则之一。98.C 试题解析：C。患者有严重创伤史，现在续贯出现肾、肺、脑、胃肠的功能障碍，符合MODS的诊断要求。

99.C

试题解析：C。M4（急性粒-单核细胞白血病）：骨髓中原始细胞占骨髓非红系细胞的30％以上，各阶段粒细胞占30％～<80%，各阶段单核细胞>20%。100.B

试题解析：B。患者有感染、出血、贫血、脾肿大、器官和组织浸润的表现（有胸骨压痛），以及骨髓中异常的原始细胞大量增殖，符合急性白血病的诊断标准。应进一步通过细胞化学染色，协助形态学来确诊。101.C

试题解析：C。患者有感染、出血、贫血、肝脾及淋巴结肿大以及骨髓中异常的原始细胞大量增殖，符合急性白血病的诊断标准。根据过氧化酶染色阴性，非特异性酯酶阴性，可诊断为急淋白血病。急淋患者的诱导缓解治疗，常用的也是首选的是VP方案。102.B

试题解析：B。据输血后畏寒、发热，血压下降初步考虑为溶血反应，尿液呈酱油样，考虑血红蛋白尿，可进一步诊断。103.B

试题解析：B。本病特点，青少年，双下肢成批发生，对称分布的出血点，符合过敏性紫癜的特点。根据尿常规出现血尿。本病应诊断为肾型过敏性紫癜。104.B

试题解析：D。血管性疾病一般女性多见，阳性家族史少见，皮肤紫癜常见，出血时间延长，凝血时间正常。血小板疾病一般女性多见，阳性家族史罕见，皮肤紫癜常见，血小板质与量异常，凝血时间正常。凝血障碍性疾病男性多见，阳性家族史多见，皮肤紫癜罕见，凝血时间延长，因此本病应考虑为凝血障碍性疾病。凝血酶原时间正常，可排除纤维蛋白生成障碍疾病，也说明凝血活酶的生成正常。因此本病应考虑凝血酶生成障碍。105.B

试题解析：B。本病患者有慢性失血病史，血红蛋白65g/L属中度贫血，骨髓象提示为小细胞低色素性贫血，因此本病考虑为缺铁性贫血。除针对病因治疗外，首选治疗是补充铁剂，并以口服制剂为首选。106.D

试题解析：D。根据病史、症状、体征及血常规考 6 虑为贫血。根据特异性的检查：尿Rous试验（含铁血黄素尿试验）阳性和Ham试验（酸溶血试验）阳性，诊断为阵发性睡眠性血红蛋白尿。107.E 试题解析：E。患者的症状有明显的狭窄性腱鞘炎特征（晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。），考虑为此病。108.A 试题解析：选A根据患儿染色体核型和临床表现智能低下判断该患儿为21－三体综合征易位型，该型中亲代有平衡易位染色体携带者，核型为45，XX(XY)，-14，-2l，+t(14q2lq)，故选A。109.E 试题解析：E。患者右胸部受到创伤，但是皮肤尚保持完整无缺，称闭合性创伤。110.C 111.D 试题解析：[考点]冠脉造影与漂浮导管

[分析]冠状动脉造影可清晰地显示左、右冠状动脉及其主要分支的影像。可发现各支动脉狭窄病变的部位并估计其程度。管腔直径减少50％即可诊断冠心病，减少70％～75％及以上会严重影响供血，故是诊断冠心病最直接、最准确的检查手段。床旁漂浮导管经静脉插管直至肺动脉，测定心脏各部位的压力，计算心脏指数(CI)及肺动脉楔嵌压(PCWP)，直接反映左心功能。当临床表现难以鉴别是左心衰竭还是肺部感染所致呼吸困难，用此检查方法可测PCWP，高于正常值(<12mmHg)，尤其达18mmHg以上可确诊为左心衰竭，而肺部感染PCWP正常。112.D 113.C 试题解析：[考点]急性胰腺炎的发病机制 [分析]这是两道记忆题，引起胰腺细胞坏死的是磷脂酶A；引起胰腺血管坏死的是弹力蛋白酶。114.A 115.B 试题解析：[考点]肝炎性和占位性病变的诊断与鉴别诊断

[分析]细菌性肝脓肿主要临床表现是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大，B超可以发现肝内液性肿物，其液性区域内回声不均匀。肝癌病人的辅助检查可发现肝内肿物，血清肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)升高，其测定值大于400μg／L时有明确的诊断意义。116.A 试题解析：A。会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。117.B

试题解析：B。当骨盆骨折时，附着于耻骨联合下支的尿生殖膈突然移位，产生剪样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂。118.A

试题解析：A。[考点]呼吸衰竭的血气分析[分析]这是两道记忆题，Ⅰ型呼吸衰竭是由于换气功能障碍所致，动脉血气标准是PaO2<60mmHg，PaCO2减低或正常，因此A符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准；Ⅱ型呼吸衰竭是由于通气功能障碍所致，动脉血气标准是PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，因此B符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准。119.B

试题解析：B。[考点]呼吸衰竭的血气分析 [分析]这是两道记忆题，Ⅰ型呼吸衰竭是由于换气功能障碍所致，动脉血气标准是PaO2<60mmHg，PaCO2减低或正常，因此A符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准；Ⅱ型呼吸衰竭是由于通气功能障碍所致，动脉血气标准是PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，因此B符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准。120.E 121.D 122.C

试题解析：[考点]血液病治疗方案

[分析]临床治疗急性淋巴细胞白血病时，首选的诱导缓解方案是VP方案，即长春新碱和泼尼松，儿童缓解率80％～90％，成人50％，所以成人还常在VP方案基础上加用柔红霉素(VDP)或再加左旋门冬酰胺酶(VDLP)；治疗霍奇金病首选MOPP方案，即氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松；治疗非霍奇金淋巴瘤首选CHOP方案，即环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松。123.C 124.D

试题解析：[考点]腰间盘突出的定位

[分析]腰椎间盘突出好发于腰4～5和腰5～骶1间盘，前者累及腰5神经根，后者累及骶1神经根。腰5神经根受累可出现踝及趾背伸力弱，小腿前外侧和足内侧皮肤感觉改变；骶1神经根受累可出现踝及趾跖屈力弱，外踝附近和足外侧皮肤感觉改变。125.B

试题解析：选B新生儿败血症的产时感染主要是胎膜早破、产程延长时，阴道细菌上行所致，故选B。126.A

试题解析：选A新生儿败血症的产前感染主要由于孕母有菌血症、细菌可以通过胎盘或者在胎盘组织上形成的粟粒状坏死病灶，破裂后细菌进入血循环 7 而感染胎儿，故选A。127.B 128.E 试题解析： [考点]外科感染致病菌脓液的特点 [分析]金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死，脓液稠厚，黄色，不臭。也能引起全身性感染，常伴有转移性脓肿。大肠杆菌本身导致的感染产生的脓液并无臭味，但和其他致病菌造成的混合感染产生的脓液稠厚，有恶臭或粪臭。129.D 130.B 131.C 试题解析：[考点]神经系统疾病的治疗方法 [分析]脑血栓形成的患者有血液黏度过高、血容量不足时，可选用血液稀释疗法，适量选用低分子右旋糖酐；为了防止血栓扩展和新血栓的形成，可选用肝素、双香豆素抗凝治疗；在血栓形成的6小时内可采用溶栓治疗，临床常用的溶栓药物是尿激酶或链激酶等。132.D 133.D 试题解析：[考点]心律失常的诊断和治疗 [分析]该青年女性病人患病毒性心肌炎，心率慢，只有40次／分，律齐，呈心室自搏节律，心房的激动不能传到心室，心房与心室各自收缩，当心房与心室几乎同时收缩时，则第一心音增强，称为大炮音，因此该病人心电图表现最可能是三度房室传导阻滞，即完全性房室传导阻滞，其他情况均不会有大炮音。三度房室传导阻滞可出现明显血流动力学障碍，甚至出现Adams-Strokes综合征发作，因此治疗最适宜临时植入心脏起搏器。134.B 试题解析：B。急性胰腺炎治疗的基本措施是

一、内科治疗(一)抑制胰腺分泌、降低胰管内压、减少胰液外渗。1．禁食及胃肠减压2．应用抑制胰腺分泌的药物（二)解痉止痛（三)抗生素（四)抗休克及纠正水电解质平衡失调（五)其他有血糖升高者可给予小剂量胰岛素治疗；

二、中医中药治疗；

三、外科治疗。135.C 试题解析：C。出血坏死型患者上腹压痛显著，出现腹膜炎时，压痛可遍及全腹，并有肌紧张及反跳痛；局部并发症假性囊肿多在病后3～4周形成，系胰腺组织经胰酶消化坏死后液化或脓肿内容物与胰管相通排出所致。136.A 试题解析：A。体征急性水肿型患者体征较轻，可有腹胀及上腹部压痛，无腹肌紧张及反跳痛，压痛

往往与腹痛程度不相称，血清或尿淀粉酶显著升高及CAm/CCr比值增高。血淀粉酶一般在发病后八小时开始升高，适用于就诊较早的病例。尿淀粉酶适用于就诊较晚的病例。137.B

试题解析：B。病前有饱餐等诱因，并有急性腹痛、发热等临床症状，上腹有压痛、黄疸等体征，血清或尿淀粉酶显著升高及CAm/CCr比值增高，则可诊断急性胰腺炎。138.A

试题解析：A。患者尿量减少，血钾增高，并有BUN和血肌酐增高，符合急性肾衰的标准，患者虽有腹泻但未有脱水症状，患者用庆大霉素史，其副作用有明显的肾损伤。139.E

试题解析：E。本病考虑是由庆大霉素导致的急性肾衰竭，最有效的治疗应为透析。患者出现高钾血症，血钾达6．5mmol/L以上；血尿素氮〉21．4mmol/L；血肌酐〉442μmol/L。符合透析指征。140.E

试题解析：E。本患者应为急性肾衰的少尿期，有多种代谢紊乱，应进行血气分析确定。141.D 142.B

试题解析：[考点]肺炎的临床表现与诊断 [分析]该青年男性患者急性发病，高热(39．2～39．8℃)，右侧胸痛，右上肺有实变征(可闻支气管呼吸音)，因此最可能的诊断是大叶性肺炎，其他疾病均不符合此临床特点；由于大叶性肺炎肺实变，所以叩诊音呈浊音。143.A

试题解析：A。临床验证维A酸（全反式维甲酸）可使M3白血病诱导缓解，其缓解率可达85%。缓解后单用维A酸巩固强化治疗易复发，故宜与其他化疗联合治疗或交替维持治疗。144.E

试题解析：E。患者有感染、出血、贫血、肝脾肿大以及骨髓中异常的原始细胞大量增殖，符合急性白血病的诊断标准。白细胞分类：早幼粒细胞为主，应考虑为M3（急早幼粒细胞白血病）。临床验证维A酸（全反式维甲酸）可使M3白血病诱导缓解，其缓解率可达85%。患者有出血征象，系由DIC所引起，应立即给予抗凝治疗。故用全反式维甲酸+肝素治疗为首选。145.E 8 试题解析：E。骨髓中早幼粒细胞占85%，在非红系细胞中超过了30％，符合M3（急性早幼粒细胞白血病）。而M3易并发DIC而出现全身广泛性出血。146.A 147.B 148.C 试题解析：A。[考点]脊柱骨折的搬运、检查和诊治

[分析]高处坠下，腰痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍，初步印象应是脊柱骨折脱位脊髓损伤截瘫。现场搬运的正确方法应是平托或滚动法，避免扭动弯曲脊柱，加重损伤。来院后经X线平片检查，诊断为胸腰段压缩骨折合并脊髓损伤，凡有脊柱中柱损伤或合并神经症状者，须作CT检查，了解骨折情况及骨折片移向椎管内的情况，但CT不能显示脊髓受损情况，必要时应作MRI检查，了解脊髓情况及骨折出血形成椎管内血肿的情况。该患者的根本治疗应是手术治疗，有手术适应证。除手术外最重要的治疗是给高渗脱水药物和大剂量糖皮质激素，减轻脊髓水肿和继发性损害。149.E 150.D 试题解析：E。[考点]桡骨头半脱位

执业助理医师考试复习试题 篇11

A、钠平衡电位

B、钾平衡电位考试用书

C、钠平衡电位与钾平衡电位之和

D、纳平衡电位与钾平衡电位之差

E、锋电位与超射之差

2、动作电位的传导特点B

A、呈单向传导

B、呈双向传导

C、呈衰减性传导

D、电位幅度越大，传导越远

E、刺激越强，传导越远

3、血清中只含有抗B凝集素的血型是A

A、A型

B、B型

C、AB型

D、O 型

E、A2B型

4、血清和血浆的主要不同点是前者不含E

A、钙离子

B、球蛋白医

C、白蛋白

D、凝集素

E、纤维蛋白元

5、房室延搁一般发生于C

A、兴奋由窦房结传至心房肌时

B、兴奋在心房肌内传导时

C、兴奋在房室交界内传导时

D、兴奋在房室束传到左右束支时

中医执业助理医师考试心理调节 篇12

你可以选择在每日睡前或起床前的十分钟来暗示自己：“我是最棒的”，“我一定能通过考试”等。你可以默不做声地进行，也可以大声说出来，还可以在纸上写下来，每天只要几分钟有效的肯定练习，就能抵消我们许多年的自卑和觉得自己会考不好的不良暗示。自然，我们越经常性地意识到我们可以发挥出自己的最佳水平，就越容易在考试时创造出一个积极的心态。

所以至少提前一个月起，就要根据考试时间来规律自己的生物钟，养成“考试生物钟”。比如正式考试的时间是上午9：00-12：00，和下午14：00-16：00看，那你就需要让自己每天在这两个时段进入学习状态，让大脑充分的兴奋，在晚上23点后好好的休息，放松神经系统。

不要总以为“临阵磨枪，不快也光”，其实能不能考好，已经早在平时的学习和复习中决定了。考前短期的准备和临场发挥的作用是十分有限的。充分认识到这一点，就不会把太多的希望寄托在临考的准备和临场的发挥上，

备考资料

在最后的冲刺阶段，要注重“复习成就感”，就好比侠客决斗前，都是先把马步扎稳一样。基础的知识的难度不大，但非常重要。最后的复习，把考试的基础点再过一遍，是比较游刃有余的，不会耗费太多的精力，容易有成就感。基础重点知识是考试时一定会考察的部分，而且也是基本分数的来源。最后的复习阶段，再巩固一下基础重点，强化一下考试中的基础重点，不仅可以帮助你在考试时，判断迅速准确，而且在解难度大的题时，也不会偏离基本。

如果你让自己每天的复习内容容易完成，进度很明确，就会感觉自己已经将各个科目的基本点都串了一遍，很系统，并且心中有数。这种感觉非常有利于克服考试焦虑，并且把握你可以把握的，才是正常发挥或超常发挥的基本条件。