病案与质控（通用8篇）
随着法律的不断健全及医疗行业“ 举证责任倒置 ” 等法规 的颁 布，病 案已成为处理 医疗 纠纷，保护医患合法权 益的最直接证据。
病案书写规范与病案内涵质量中存在的问题，不但影 响医院、科室和医务人员的经济利益，也会破坏医院的形象，危及医院的生存和发展。
如何加强病 案的规范化管理，提高病案 书写 的内在质 量，成为医 院质 量管理 者迫 切需要解决的重要 问题 之一。
强化责任意识。实现规范病案管理在执业过程中应充分 体现 “ 以人为本 ” 的服务理念。转变质量观念，变病人 “ 求医” 为 “ 择 医”，变“ 以病为中心 ” 为“ 以病人为中心 ”。牢 固树 立 “ 质量第 一 ”、“ 服务第一加强环节病案质控加强环节病案质量管理，是提高 医疗质量的重要保证。需要病案与质控部门科学组织，精心规划流程。确保所有病案的原始性、时效性、真实性、完整性、正确性、和连续性。从而化解医疗风险。
更新管理理念，加强医院信息化建设传统的经验型管理模式已不适应现代医院的发展，医院管理者必须学习和
接受新的管理方法，P D C A循环管理，病案分型管理 等，使新的管理方法渗透到质量控制中，而新的管理模式需要 H I S 支持下的各种质控管理子系统，通过定 量、定性指标分析，评估质量，提高工作效率和管理水平。这样就必须加强医院信息化建设，促进医疗质量和病案内涵质量持续改进。
关键词：病案质控,自动质控,分析与设计
0 引言
病案质量是医疗质量监控的重要内容, 是医院质量管理评价、创等达标的关键环节[1]。随着患者维权意识的增强, 诉诸法律的医疗纠纷越来越多, 病案质量显得格外重要[2]。以前我院医院信息系统 (HIS) 中使用的病历书写工具是嵌入IE浏览器的WORD控件, 利用的是WORD功能。该病历书写工具使用方便, 操作简单, 不需培训, 而且病历文件复制到其他任何机构, 只要有WORD软件就能正常打开使用不需要使用专用软件。但该工具的缺点也是显而易见的, 最直接的就是不能对病历中的内容进行查询、统计和质量控制, 对于医师进行科研、论文写作、病案质量控制等均不能提供支持。而自2010年起卫生部 (现国家卫生和计划生育委员会) 先后发布了《电子病历系统功能规范》和《电子病历系统应用水平分级评价方法及标准》, 明确提出电子病历应当具有的功能, 为此, 我院按其要求设计开发了新的电子病历系统。病历系统实现后, 就涉及到对病历书写内容和完成质量进行管控, 在医务部配合下我们又设计开发了病案质控系统, 满足了病案质控在信息化上的要求, 实现了对现岗病历和终末病历质量的控制, 审核结果也可以从系统中直接反馈给医师, 提高了沟通效率。
1 病案质控系统的分析
1.1 医院信息系统对病案质控的支持
要保证质控系统对病历书写质量的审核, 首先要把电子病历书写系统的病历格式进行相应定义, 对质控内容按照支持卫生计生委发布的《EMR08.01临床文档基础模板:住院病案首页数据集 (试行) 》的内容要求设计。该标准参照了HL7标准中的CDA部分, CDA是制定已交换为目的的一种指定结构和语意的文件标记标准, 使用的是XML语言。按照这个标准设计的病历文件模板中的相关标记内容是可以在系统中进行查询和统计的, 同时支持对病历文件的书写时限控制和上级医师修改等功能的记录。
抗菌药物的质控功能主要在住院医生站上面进行了升级改造, 增加相应管控, 如不能同时开立三种及以上品种的抗菌药物, 长期使用抗菌药物累计时间不能超过14天, 手术前使用预防用药不超过24小时, 使用长期抗菌药物要进行细菌培养实验等相应的控制。
1.2 自动质控部分
首先医务部的病案室制订了《现岗病历评分标准》, 该标准共分11大类101个评分项, 每个评分项对应相应的扣分分值, 其中有7个大项的22个小项为系统自动质控, 我们首先对这些自动质控项进行分析, 按先前规划对这些病历中的小项进行关联, 每天晚上定时启动自动质控程序, 对在院患者的现岗病历进行自动扫描, 按规则逐项对比其文件内部标志的完整性、有效性和时效性, 如入院记录的时效性, 要求病历完成时间不能晚于患者入院后24小时, 首次病程记录要在患者入院后8小时内完成, 手术记录要在患者手术完成24小时内完成等。有些病历的必填项, 如入院记录有无记录患者生命体征、下达“明日手术”医嘱的患者, 检查其是否已经完成手术知情同意书的签字工作。下达抗生素医嘱前是否进行了细菌培养等并自动生成检查结果, 通过公告栏系统发送给相关医师。
质控系统还自动进行对当日出院的患者的三单相符的检查。三单相符是指医师下达检验、检查的医嘱要对应检验、检查报告和相应的收费明细, 三者缺一不可。医嘱单、报告单和收费明细对应是三单相符的审核内容, 医嘱单和报告单之间以检查号为唯一标识进行检索, 即每一个 (或几个) 检验、检查项目都对应一个检查号, 每个检查号要对应有一份报告。而医嘱单和收费明细之间采用医嘱序号加顺序号的方式进行检查, 即每个患者的每条检验检查医嘱对应一个医嘱序号和顺序号, 在这些医嘱生成收费明细时, 这三个字段加在一起形成的主键也带入到收费明细中, 通过查找费用明细的主键就可以完成医嘱单和费用明细之间是否一致的检查。我院还与市社保中心签署了单病种总额报销的医保服务协议, 使得单病种的质控, 特别是费用上的控制显得尤为重要。单病种的质控主要依靠我院的临床路径系统对进入路径的患者医嘱、费用等信息进行比对审核, 做到事前计划、事中控制, 事后审核。
1.3 手工质控部分
这个部分是指系统不能自动完成的部分由人工对每一份病历进病历书写质量的检查。这包含很多方面, 比如三级查房制度的体现, 病程记录里需要有上级医师对治疗计划的针对性指导意见, 记录中分析论证是否详细[3], 对危重患者的抢救记录内容是否详细等。还有其他诸如病程记录的主治查房、主任查房、会诊单中的会诊目的不明确、会诊意见过于简单, 治疗原则不明确, 抗菌药物应用会诊单是否合理等部分, 这些都需要质控人员逐一进行手工病案质量检查, 记录检查结果。这些内容在患者未出院时就已经开始对现岗病历进行质控管理了, 这就将原来的只能进行终末质控变成了事中质控, 将防范关口前移。
1.4 医师回复审核结果
病案质控完成结果保存后, 会自动通过公告栏发送给相关医师, 医师登录HIS系统后就可以看到质控人员发过来的质控结果, 双击相关条目, 系统会自动打开相应问题项病历, 由医师进行进一步完善, 然后再在病案审核系统中进行回复, 质控人员就可以进行再次审核相关内容。
1.5 质控结果查询与统计
这部分主要提供全院、科室、医师三个级别的相应病案质控结果的查询和统计, 可以按时间、问题类型等进行多维统计, 以供医院管理者对全院的病案质量问题统计、原因分析, 以便进行相关问题的持续性改进工作。
2 病案质控系统的设计
2.1 病案质控综合查询界面设计
质控人员首先要选择在院、出院两种患者来源, 在院检查现岗病历, 出院检查终末病历, 选择患者后, 双击即可进入病案质控的主操作界面, 该界面提供多个页签供质控人员对患者的相关信息进行查询和审核, 分别是:病案首页、病历、医嘱、RIS检查报告、LIS检验报告、CIS报告、体温单、病案审核等八项内容。
2.2 病案审核界面设计
在病案审核界面质控人员可以完成缺欠项目及扣分操作, 还可以查看相关文件, 并将问题或扣分项同时记录到病案审核页签中, 分别记录以下内容:审核日期、审核项目, 缺欠内容, 分值, 紧急否, 备注。该内容除了可以通过HIS系统的公告栏发给医师, 也支持邮件和短信通知, 因为考虑到医院临床使用的计算机因安全原因均不支持登录外网邮箱, 而短信通知也需留给更重要的业务使用, 如:检验检查的危急值管理、患者预约挂号等, 所以没有开放该功能。
2.3 公告栏设计
质控人员完成质控后, 会将消息通知给该患者的主治医师, 这个功能是由系统公告栏完成的。该公告栏在使用者登录系统后就显示在第一个界面中, 起及时提示作用。医师双击质控审核信息可以直接进入病案相关页面对缺欠内容进行完善和补充。然后回复质控人员并提请再次病案审核。申请提出后质控人员就能看到回复医师姓名、回复时间和回复备注, 并可以再次审核相关缺欠内容。
2.4 质控结果查询与统计设计
该界面主要提供以下几种报表:问题类型统计表, 医师分值统计表, 医师问题类型统计表等。可以通过选择时间、科室、医师等相关条件进行查询统计并打印出相关报表。
2.5 字典维护设计
这部分主要将审核项目、缺欠内容、方法类型、质控方法等常用项目明细加入系统中, 方便质控人员和系统自动时直接选择病案内容违反了哪些质控项, 扣分多少, 方便操作。
3 系统应用效果
通过该软件系统的实施上线, 提高了医院病案质控人员的工作效率, 减轻了劳动强度, 缩短了与医师的沟通时间。医院管理者也可以通过查询和统计功能, 统计分析出各时间段内各个科室、医师的工作数量和质量, 同时知晓全院、科室、医师三个层面的病案质量, 住院病案缺陷, 缺陷的分布情况等[4]。对每个科室的病案质量的统计结果, 会计入该科室的当月绩效统计指标, 这样使得各科室加大了对病案质量的重视, 由原来的被动管理改为主动管理, 进一步提高了医院的病案质量。
参考文献
[1]刘瑞敏.病案质量管理四级监控体系应用于实践[J].中国病案, 2011, 12 (1) :25-26.
[2]丁扬, 马向华.浅谈电子病案质量管理中存在的问题与对策[J].南京医科大学学报 (社会科学版) , 2011, 8:289-291.
[3]司云刚.病案质控中存在问题的原因与改进措施[J].中国病案, 2009, 10 (5) :18-19.
关键词：医院；病案；复印
引言
病案是医务人员在临床工作中用于记载患者疾病发生、发展、演变预后、诊断治疗、防治调摄及其结果的原始档案，也是解决医疗纠纷、判定法律责任，医疗保险等项目的重要依据。病案作为第一手的信息资料，对医疗、保健、教学、科研，医院管理起着重要作用，也是卫生行政部门监督，指导医院工作和国家对整个卫生决策的重要信息资料的基础。
1. 病案复印管理的重要性
医院精益管理是提高医疗水平和服务水平的重要方法，精益管理要注重细节，对于医院病案复印工作，也可从精益管理的思想出发，寻求提高服务质量的方法。病案资料复印服务是医院一个重要的对外服务窗口。随着医疗保险制度的不断完善和人们保健意识的不断提高，医院出院病人数量迅速增长，病人对病案资料复印的需求也逐年增加。病案復印人员的工作量急剧加大，继续应用原有流程及模式进行复印工作而出现的矛盾和问题日益突出，因此探讨病案复印流程的优化策略具有重要意义。特别是 2002 年 9 月 1 日开始实施新的《医疗事故处理条例》中第十条明确规定患者有权复印或复制病历资料，为患方复印病案资料提供了法律依据，使得病案复印的需求也随之增加。如今病案复印已成为病案管理人员日常工作中的一部分。如何快捷、方便、高效地为患者提供病案复印，是每位病案管理者应思考的问题。
2. 病案复印实际工作中遇到的问题
2.1 患者对病案管理制度不了解
很多患者对自己的病案复印的权限存在误解，有的患者认为病案资料是自己的个人资料，可以随意翻阅或任意复印（按国家卫生部规定：患者只可以复印客观病历部分，主观病历部分则只向公检法部门提供复印）；有的患者对复印收费有异议，认为应该由院方免费提供。
2.2 相关证件携带不全
申请病案复印者往往因不了解病案复印所需要携带什么证件，导致证件携带不齐全。当工作人员坚持要求病案复印所需出示的相关证件时，患者或其家属会认为是医方当时告知不全，同时也不理解复印病历为什么要带证件，为此往往发生争吵。
2.3 复印等候时间长
大多数前来复印的患者，需要的是近期出院病案，由于病案本身有它一定的流程，此时尚处于流程环节中，有的医生未及时上交，导致未及时入库保管，致使查找病案困难而延长患者复印等候时间，使患者不满意。
2.4 病案未归档或归档后找不到病案
异地医保、商业保险，新农合的患者在出院当天就要把病历复印资料带回所在地，但病案未到归档期限或临床医师未及时整理病案并归档，造成患者等待时间过长，导致不必要的医患矛盾。另一种情况是病案虽然归档，但由于病案室内部的原因，没有及时找到患者所需复印的病案，这样会引起患者焦急情绪，引发冲突。
2.5 未注意保护患者隐私
在为患者提供的复印病案服务过程中病案管理人员复印时未注意保护患者隐私，如对申请者的资格审查不严；其次病案复印的场所不是独立的空间或是对复印场地缺乏隐密性；对需要复印的病案随意摆放，致使无关人员可以看到。医院工作人员随意阅读、违规查询、复印患者案资料等，致使患者及当事人认为其隐私没得到保护，从而引发对工作人员的不满或投诉。
3. 病案复印的改进措施
3.1 建立院内宣传体系
医院在住院病区设立病案宣传栏，宣传有关病案管理制度，将病案复印须知及流程制成宣传牌，放置在住院处大厅、门诊大厅、病案室附近，使患者在就诊过程中对病案复印有一定的了解。并将病案管理规定简要打印出来，下发到各临床科室，定期对临床人员进行培训，使临床医务人员熟练掌握病案管理的相关知识，并要求医生主动介绍给自己负责的患者，让患者了解病案的价值及复印病案的流程、收费标准及所需证件材料等。
3.2 保证病历的完整性
在病人出院时有些病理诊断报告和个别检验报告仍未完成。这就需要医生在得到各种检验报告后及时归入病案中，以保证病案的完整性。病案室工作人员一旦发现病案有病理检验报告的缺漏，应及时告知临床医生，催促滞后报告尽快归档。
3.3 加强未归档病历的复印管理工作
根据病案复印时限的要求，病案管理人员不仅要负责已归档病案的复印，还应承担未归档病案复印。病案室人员查验病案复印需提供的证明材料后，可由病区医生携带患者病例到病案室复印，复印完毕，医生将病例带回病区，保证病案完整性。
3.4 病案管理人员与临床医师共同把关
只有临床医师严格规范病案书写，才能使病案复印工作更具权威性。因此，医院定期组织全体医护人员学习《病历书写规范》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等，特别是针对新毕业医师、研究生、进修生、护士进行岗前培训，让他们从思想上真正认识病案质量对医院和患者双方的重要性，自觉地维护病案的原始性、真实性和完整性。病案管理人员整理归档病例过程中要认真细心，把握每一份病案的去向，保证病案的及时供应。
3.5 提高人性化的服务
在病案复印工作中一系列改革措施，受益者不只是患者，更大的受益者是工作人员本身，使他们能够从以前极度忙乱的工作环境中解脱出来，在一个忙而不乱，秩序井然的状态下为患者服务，能够得到患者的理解和尊重，工作热情空前高涨。增设服务窗口，缩短患者等候时间，改善服务环境，配备饮水机、等候椅、报纸等，让患者在一个舒适的环境中办理业务。
3.6 病案数字化技术
借助信息技术即病案数字化技术，减少病案复印的中间工作环节。医院病案资料数字化管理能够有效优化复印流程，大大提高工作效率，减轻病案人员劳动强度。由专业的网络信息公司对病案进行数字化处理、建立数字化病案应用系统，病案人员只需坐在电脑前，通过检索查询、点击复印等简单的电脑操作就能快速进行病案复印工作，缩短病案查找、复印及来回跑动时间，能有效提高工作效率，减少病人等待时间。同时，病案数字化后原有病案资料封箱保存，能更加妥善的保管，优化病案工作环境。数字化管理高度的权限设置和水印设计保证了病案的保密性，能规避法律风险。
4. 结语：
在医疗卫生改革的不断深化和信息社会的高度发展的新时期，病案复印工作面临着工作量迅猛增长，工作责任增大的压力和挑战。为适应新时期病案复印工作的特点，病案管理人员需要进一步改进自身工作，如增强法律意识、严格执行复印制度、简化流程、提升服务水平等。
参考文献：
[1]郭果桃. 病案复印管理中的常见问题与改进措施[J]. 基层医学论坛，2015，03：350-351.
[2]梁艳爱. 9332例病案复印的分析与改进[J]. 中国病案，2015，01：6-8.
根据卫生部新版《病历书写基本规范》以及《电子病历基本规范》的规定，认真开展病案质控的管理工作，2011年的工作重点是本着加强指导，共同学习，共同提高的工作目标，全面规范我市各医院医务人员病历书写行为，提高病历书写质量，逐步提高医疗质量管理。具体计划如下：
一、对全市医师进行《病历书写基本规范》《电子病历基本规范》及《内蒙古自治区医院评价标准2008版》，自治区内病历质量管理考核标准和评分细则培训。
二、充分发挥市病案质控中心的作用，突出质控中心的指导、检查、考核、评价和监督职能。使整个医疗过程成为一个不断检查、不断反馈、不断调整、不断规范的过程，从整体上加强和推进病历书写的规范化、法制化和标准化；拟下一步根据医院等级、区域分布及医院病历管理情况，实行交叉检查，以相互学习，相互促进，共同提高。
三、医疗机构对于新版《病历书写基本规范》以及《电子病历基本规范》的规定落实情况，尤其对新版与旧版不同之处是否落实进行督查。
四、配合卫生部“医院管理年”专项检查活动，在对医疗文书质量、核心医疗制度在病历中的体现等方面进行督查、指导、反馈、评价。
五、将病历质量检查工作前移，加强运行病历的实时监控与管
理。对重点科室、部门实行提前介入，重点监控如新生儿、重大、疑难致残手术、新技术项目手术、死亡患者、疑难危重患者等病历，防范和减少因病历书写欠缺而带来的医疗安全隐患。通过检查进一步加强对门（急）诊病历质量的督查指导。
六、提高病案质控中心成员自身的业务素质建设，建立中心成员例会制度，进行业务培训及外出学习参观，提高病历质量管理和指导水平。
七、举办病案质量管理培训班。加强有关病历书写规范与相关法律法规、核心医疗制度的培训。
八、质控中心每年根据检查结果，对全市二级以上医院病历质量及存在问题，整改措施进行总结并上报卫生局。
九、加强与其他质控中心及卫生行政部门之间的沟通与交流，向上级医院学习，以进一步提高质控中心的管理能力。
乌兰察布市病案质量控制中心职责
一、在自治区病案质量控制中心的直接领导下，负责全市医院的病历质量管理与控制工作，积极推进先进的病历管理模式，拟定以医疗质量为中心、以病历书写规范为目标的病历发展规划及工作计划；
二、制定及修订适应病历规范管理的中心各项工作制度及职责；
三、调研全市病历质量状况，拟定病历质量阶段目标；
四、组织全市对自治区病案质量控制中心制定的病历质量评价标准进行实施；
五、定期组织专家对全市二级以上医疗机构实行病历质量监督、考核和评估，进行病历质量指标的统计、分析，反馈存在问题并提出切实可行的改进方案，追踪落实情况；
六、定期召开专家委员会议，商讨病历质量持续改进方法，交流病历质量管理经验，推广先进方法；
七、定期组织全市病历专业人员的业务培训，引进现代化管理思路，全面提高病历管理人员的管理及业务水平；
八、对病历规范管理新技术、新项目的引进进行调研和科学论证；
九、定期向自治区病历质量控制中心汇报工作进展。年终对质量控制和改进工作进行总结，以书面形式报自治区病历质量控制中心；
十、接受全市各级医院咨询；
十一、完成自治区病历质量控制中心的任务；
十二、接受乌兰察布市病案质量管理委员会的工作考评。
病案质量控制中心主任职责
一、在卫生局医政科的领导下，拟定全市病历质量监控发展规划及工作计划并组织实施；
二、组织制定及修订适应病历专业发展的中心各项制度及职责；
三、组织病历质量调研，根据病历专业的发展拟定病历质量阶段目标；
四、组织专家委员对全市二级以上医院进行病历质量督查和考核评价；
五、组织专家委员会对病案管理新技术、新项目引进进行调研和科学论证；
六、定期主持召开专家委员会议，商讨病历质量持续改进方法；
七、完成市区卫生行政部门交办的任务。
病案质量控制中心副主任职责
一、在质控中心主任的领导下工作；
二、协助主任制订工作计划，并组织实施；
三、参与全区各级医院病历人员的质量标准培训及落实工作；
四、深入各级医院监督、检查和考评病历质量工作；
五、配合主任对质量体系运行中病历工作存在的质量问题，提出修改措施；
六、协助组织有关病历质量控制的继续教育及科研工作；
七、主任外出时，主持质控中心工作。
病案质量控制中心专家委员职责
一、在质控中心主任、副主任的领导下工作；
二、遵照全区病历质量监控发展规划及工作计划，参与并实施；
三、参与病历质量检查内容、检查方法、检查人员人安排；
四、负责全区二级以上医院病历质量督查和考核评价；
五、进行专项、专题调研，并提出合理改进措施和建议；
六、对全市病历人员进行业务培训，承担授课任务；
七、对病历质量管理新技术、新项目进行论证和评价；
八、协助病历质控中心做好总结，对质控中心工作提出意见和建议。
病案质控中心专职秘书职责
一、在中心主任、副主任的领导下工作；
二、在中心主任的领导下制定和健全质控中心工作制度与职责；
三、协助组织，参与质量标准的执行、指导、检查等工作；
四、负责病历质量信息资料的收集、分析、汇总、汇报工作；
五、安排质控中心各类会议，做好会议记录，负责会议纪要、决议的印发。
六、做好各种文件和资料的收集、整理、立卷、存档工作；
七、接受各级医疗机构、医院、社会的咨询，做好来访、参观等接待记录工作；
同志们，大家好！
按照院里的安排，今天我就《病案管理与临床》这个课题与大家作一交流。
病案管理是医院科学管理的重要组成部分，是医院工作的基础，它包括病案的收集、整理、首页录入、质控、保存、利用等诸多方面，但病案管理的终极目的是为了利用。病案管理是一门科学, 管理工作的好坏直接影响医疗、教学、科研、预防等工作, 影响着医院的科学管理, 关系到国家和病人的利益。
下面，我主要从两个方面和大家进行探讨：
一、病案管理的重要性。
1、时代在进步，法制化程度在提高，病案管理的作用越来越重要。病历是患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录。它既是临床实践工作的总结、探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，又是医疗保险付费的凭据，是国家的宝贵财富，因此对病案管理要求也越来越高。以我院为例，它的作用表现在各个方面：从社会需求看，去年，我们对外来办案人员、各类参保人员、伤残鉴定、低保用户、报销、上级医院看病等需要复印病案的人员，提供了4600余份完整的病案资料，需求量越来越大，按照这种发展趋势，每年还会以30%以上的速度递增，这还是保守数字。以本月为例，到25号为止，共复印病历713份，去年共393份，同比增加320份，增幅达到81.42%。从上级要求看，省卫生厅高度重视病案管理，特别是出院病人病案首页信息录入工作，规定数据必须详实，准确。按照这个要求，去年我院上报省厅的数量已达31823份。从工作需要看，在我院二甲复审时，病案管理已经列为一项重要内容。去年以来，我们及时、准确地为二甲复审、上级各种检查、职称晋升、再次入院等提供了600余份可靠的病案资料，为我院工作全面提升发挥了应有的作用。
2、病案管理在医院发展中发挥着无可替代的作用。在这里，我想举三个例子来说明。第一个例子，在去年我院二甲复审中，评审团对病案管理工作非常重视，除占有的分值比重比以前增大以外，在实地测评中也非常严格。他们用了一天的时间，从看仓库入手，调取了大量的病历资料，进行深入细致的检查，特别是对“非计划再手术病例”、“Ⅰ类切口抗生素应用情况”、输血病历、临床路径等项目更为重视，作为重中之重。评审团王主任参与了多家医院评审，他对病案管理中的部分病历主要诊断进行了着重检查，并多次强调，主要诊断是病人健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病的诊断。主要诊断的正确与否，将会影响病案的质量和卫生统计报表的使用价值。随着社会医疗保险的广泛实施，临床医师正确填写主要诊断会直接影响患者的报销利益。第二个例子。今年8月2号到4号，我和医务科刘主任参加了全省《医院住院病案首页信息报送和病案质量控制工作培训会议》。在此之前，是三级医院首先接受的培训，虽然这次通知的是病案管理及质控人员参加，但大多数三级医院主要领导和分管领导亲自带队参加了这次会议，这大大出乎省组委会的意料，得到了省里的充分肯定（因为这次会议之前，省卫生信息统计中心把第一季度三级医院的首页报送数据审核统计，并进行了排名通报，有的医院5214份病历有6%费用为“0”，有的医院抗菌
药物费用为“0”，有的诊断符合率为“0”，有的死亡率竟然达5%以上，引起了领导的高度重视）。通过三级医院病案管理科反馈到省里的信息，这次会议后，主要领导及分管领导经常亲临病案管理科指导工作，及时解决存在的困难，并配人的配人，上设备的上设备，加快病案管理上水平。第三，我院也非常重视病历管理工作。院里多次研究病案管理工作，提出了建设性的指导意见，搬迁了办公室和病案仓库，配备了高标准的密集架，增加了病案管理人员，还积极运作完善病案首页信息直报系统，努力使这项工作走在同级医院前列。
3、病案管理的法律意义。病历=证据，关系到纠纷结果。病历档案作为客观真实地反映患者的病情变化、诊疗过程的原始记录，它既是原始凭证，也是患者健康情况与医疗状况的个人信息记录。随着人们生活水平、社会医疗水平日益提高，我国法制社会的逐步健全，人们法律维权意识和养生健康意识的不断增强，医疗纠纷随之急剧上升甚至膨胀，类型复杂多样，一些医疗纠纷的发生完全没有征兆，医疗机构和医护人员很难意识到发生哪种形式的纠纷。特别是我们医务工作者给予了特别关注的病例，发生纠纷的医疗可能性更大，这些纠纷还与病历联系起来。《羊城晚报》曾报道一则患者家属因医疗纠纷而争抢病历的新闻。有一名儿童在广东珠海某医院的救治过程中死亡，死者家长要求看病历遭医院拒绝，家长与医院发生激烈冲突，甚至到医院争抢病历，这足以引起大家对病历的关注。
二、临床与病案管理。
一位医学专家说过，“会写病历的医生才能成为好医生,会用病历的医师才可能成为医学名师、大师。”一份病案既可以反映出这个医院的医护人员的思想文化修养、法律意识、业务素质水平和工作态度，又能反映出这个医院的管理水平、各部门的工作效率和协调程度。就这个问题我着重与大家交流四点。
1、病案首页的填写及存在的问题。当前病案首页已成为一个医院的重要名片，通过首页信息直报数据，可以反映出医院医疗技术的强弱、收费水平、工作量多少、管理程度如何、出院病人情况。当前，省厅要对上报的病案首页信息进行汇总，同级医院进行排名并通报，最终的数据还要上传至卫生部。我们病案管理人员所输入的首页数据都来源于临床医生所填的内容，所以，临床医生正确填写病历首页信息至关重要。
在具体工作中要注意，病案首页的所有信息要逐项认真填写，做到“有问必答”，如栏目中没有可填内容可划横线“-”表示。现在上报卫生部的首页信息共232项，波及各种代码，其中重要数据31项。比如，除总费用必须填报外，抗菌药物、手术费用必须单列。现在我院病案首页的填写还存在着许多问题，填写内容不完整或不正确。如手术病人，病程中记录取样送病理，病理诊断却没填。还有血型，没有那么多的不详，未查就填“未查”，但是输血病人必须填血型。首页姓名与续页不符，地址、联系人不详。出生年月与年龄、身份证号不相符。除无身份证号或无法采集外，住院患者入院时要如实填写18位身份证号，不要去编一个身份证号填写。出院诊断不具体、不确切，主次诊断不分，病名不规范，中英文混写等。如有的主要诊断不正确：主要诊断是指患者出院过程中对身体健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。外科主要诊断应是患者住院接受手术进行治疗的疾病。如，我院外科曾有一份病历，患者以某病收入且做了手术，但是出院主要诊断却是上呼吸道感染，这是不对的。产科的主要诊断应是产科的主要并发症或伴随疾病。例如39周妊娠的产妇，胎膜早破，行剖宫产终止妊娠，主要诊断应是胎膜早破。这里我想举几个我院常出现错误的疾病编码，如：妊娠合并巨大儿，应编O36.601，不应编P08.002，“P”编码只存在于“新生儿科”或从“新生儿科”转入、转出患儿的诊断中，如，新生儿窒息编P21.901，胎儿宫内窘迫编O36.801；肿瘤病人首次就诊，不应编放疗、化疗，应编原发或继发肿瘤为主要编码。经常有住院医师把病理编码编在疾病编码栏内。如：“神经鞘瘤”编M956001/0是不对的，应编D33.404，病理编码采用英文字母“M”加三位数字或四位数字表示，从M800～M998，是肿瘤的形态学编码：a)/0：表示良性肿瘤；b)/1：表示交界恶性； c)/2：表示原位癌；d)/3：表示原发部位的恶性肿瘤；e)/6：表示继发部位的恶性肿瘤。
2、病案首页外的其它缺陷。这部分包括：首页出院时间和医嘱、体温单不一致。出院记录缺治疗效果，入院记录体格检查不全面、三级查房上级医师不签名，病程记录过于简单，不能反映病情变化和上级医师查房检诊意见，比如：有病情变化，医嘱用药，但是病程中无记录，也就是病情变化和病程、医嘱不一致。如高热病人。有的病历缺手术记录、出院记录。有的病历夹错报告单（有的一份病历甚至夹着不同患者的两个报告单），这样的病历，如果万一起纠纷，将会使我院非常被动。有的检查报告单与医嘱不一致，报告单粘贴不规范，如有的心电图长的拖到地上，在病家索要复印件时，根本无法复印。有的检查报告单没有粘贴直接夹在病历里，这样报告单在某个环节可能就会丢失，给病历的完整性造成了极大威胁。还有，随着赴上级医院查病的患者增多，他们对病历复印质量的要求也越来越高，特别是检查单，可是有些检查单的检查项目完全被粘住，经过我们反复处理，病家看着复印件还是对我们不满，既浪费了纸张，又拉长了服务时间，后面排队的人员还有意见。还有病历排序不规范、各种各样的护理缺陷等。以上缺陷质检人员在日常工作中都作了反馈，并要求责任人做了整改，我们也在我院每期《简报》上做了反馈，但个别医生还是未引起足够重视。2001年，一个15个月大的男孩，因患“上感、肠炎”入辽宁本溪某医院就诊，不到两天死亡，死者家人状告医院有关医务人员。患儿的住院病历在关键时刻不知去向，待“找”回来时，已改的面目全非，原本不复杂的医疗事故，耗费整整八年的时间才得以宣判，给死者家人造成了难以言状的精神痛苦和巨大的财产损失，医院也收到了一定影响。所以，纠纷根本没有预见性，医师在日常工作中要严格按照客观、真实、准确、及时、完整、规范的病历书写原则，随时记录病情变化，详细记录病情变化处理过程，确保病历质量。
3、病案缺陷给病案管理工作带来诸多不利。随着社会的发展，病案管理工作由原先的单纯保管型转为服务型。病历复印工作是病案管理工作的重要组成部分，是一件责任重大的工作。医疗单位复印病历卫生部有明文规定，不管出于何种原因，都要带齐患者身份证、代办人身份证、结账单。所以请临床医生在患者询问复印病历事宜时，请给予合理解释。每年我们都要接待大量的司法、保险、病退、上级医院看等病复印病历的人员，由缺陷病历带来的诸多不利也不同程度表现出来。如缺项病历。一位手术病人，我们在为他复印病历时发现缺
手术记录，又必须复印，由于工作经验不足，便当着病人的面打电话找医生，病人听到自己的病历缺东西，气不打一处来，嚷着要找医生，我们便耐心解释，直到病家平息下来为止。从那以后，凡是遇到缺项又必须复印的内容，我们便不动声色的先让病家去交复印费再给医生联系，这样就避免了发生摩擦。还有的病历，夹错检查结果。病人拿到复印件后，便质问我们，不依不饶，说：“医生就是看着这个结果给我治病的吗”，我们便耐心解释，说医生的诊疗过程绝对没有问题，就是在最后上交整理病历时，把报告单夹错了。凡是遇到这种情况，我们考虑到临床一线比较忙，能解释通的绝对不会再让病家去麻烦医生。还有的医生，在病案室不知情的情况下，擅自让病家自己拿着病历外出复印，再到我科来盖章，这是不允许的。因为我们不能保证复印件的真实性。再者，我院有规定，凡是在外复印的资料我们一律不盖章，患者不理解，往往气急败坏，说些过激的话。这样给我们的工作带来很大麻烦，也给病历的安全性、隐秘性带来威胁。比如，保险公司到我科调查一份疑似骗保的病历，患者为了达到报销的目的，利用复印件涂改之后再次复印把自己五年的病史，改为半年，一字之差，保险公司就是从骑缝章上找到的蛛丝马迹，通过查看原件定性为骗保。这些都是我们在实际工作中遇到的。
4、迟交病历的弊端。病历作为医学档案，及时完整的移交是十分必要的，它的严肃性和法律性毋庸臵疑，迟交病历的弊端很多：①影响报表的生成和上报病案首页信息。比如统计抢救病人例数与抢救成功率。②、由于病历没有及时完成或内容欠缺，有可能在医患纠纷中造成不利地位。③、患者及家属或保险公司，因报销、办理医保、理赔、索赔、诉讼等需要病历，以为病历在病案室，不料却还在医师或护士手中，为此来回奔波，费时费力，多有抱怨。我们经常接待这样的复印人员，看到病历没在病案室，便嚷嚷，大夫说的“7天以后让我们来复印病历”，怎么解释，他们总认为我们服务不周，怕麻烦。④、养成部分医师懒散的作风，既不利于医疗质量和病案书写质量的提高，也不利于病案的管理工作。⑤、由于有些病历存放在医师手中，如果疏于管理，容易发生丢失现象，后果不堪设想。这次去省里参加培训班，省专家曾经讲到，有一家医院因为丢失一份病历，病家向医院索赔了100万元，由此可见，小的工作疏忽可能带来严重后果。
在此，建议临床医师要强化自我保护意识，增强法律意识，重视病案内涵，提高病历书写质量，把对事业的满腔热忱和高度认真负责的态度融进到工作中，为我院发展做出更大贡献。
摘要：病案管理是医院管理的重要环节，病案复印是病案管理的重要工作内容。随着病案利用的深入，病案复印需求日益增长。本文通过分析病案复印过程中存在的问题，针对病案复印手续告知不到位、提供不及时、等候时间长、交费流程繁琐等问题，进一步探讨解决的对策，提出更好的病案资料复印管理工作应对措施，通过缩短病案归档时间，大力宣传病案复印相关知识，开展人性化服务，病案全面电子化存储，优化工作流程等措施，为病人提供高效、优质、热情的服务，提高患者满意度，为提升医院形象发挥积极的作用。
关键词：医院；病案；复印
引言
病案是医务人员在临床工作中用于记载患者疾病发生、发展、演变预后、诊断治疗、防治调摄及其结果的原始档案，也是解决医疗纠纷、判定法律责任，医疗保险等项目的重要依据。病案作为第一手的信息资料，对医疗、保健、教学、科研，医院管理起着重要作用，也是卫生行政部门监督，指导医院工作和国家对整个卫生决策的重要信息资料的基础。
1.病案复印管理的重要性
医院精益管理是提高医疗水平和服务水平的重要方法，精益管理要注重细节，对于医院病案复印工作，也可从精益管理的思想出发，寻求提高服务质量的方法。病案资料复印服务是医院一个重要的对外服务窗口。随着医疗保险制度的不断完善和人们保健意识的不断提高，医院出院病人数量迅速增长，病人对病案资料复印的需求也逐年增加。病案复印人员的工作量急剧加大，继续应用原有流程及模式进行复印工作而出现的矛盾和问题日益突出，因此探讨病案复印流程的优化策略具有重要意义。特别是 2002 年 9 月 1 日开始实施新的《医疗事故处理条例》中第十条明确规定患者有权复印或复制病历资料，为患方复印病案资料提供了法律依据，使得病案复印的需求也随之增加。如今病案复印已成为病案管理人员日常工作中的一部分。如何快捷、方便、高效地为患者提供病案复印，是每位病案管理者应思考的问题。
2.病案复印实际工作中遇到的问题
2.1 患者对病案管理制度不了解
很多患者对自己的病案复印的权限存在误解，有的患者认为病案资料是自己的个人资料，可以随意翻阅或任意复印（按国家卫生部规定：患者只可以复印客观病历部分，主观病历部分则只向公检法部门提供复印）；有的患者对复印收费有异议，认为应该由院方免费提供。
2.2 相关证件携带不全
申请病案复印者往往因不了解病案复印所需要携带什么证件，导致证件携带不齐全。当工作人员坚持要求病案复印所需出示的相关证件时，患者或其家属会认为是医方当时告知不全，同时也不理解复印病历为什么要带证件，为此往往发生争吵。
2.3 复印等候时间长
大多数前来复印的患者，需要的是近期出院病案，由于病案本身有它一定的流程，此时尚处于流程环节中，有的医生未及时上交，导致未及时入库保管，致使查找病案困难而延长患者复印等候时间，使患者不满意。
2.4 病案未归档或归档后找不到病案
异地医保、商业保险，新农合的患者在出院当天就要把病历复印资料带回所在地，但病案未到归档期限或临床医师未及时整理病案并归档，造成患者等待时间过长，导致不必要的医患矛盾。另一种情况是病案虽然归档，但由于病案室内部的原因，没有及时找到患者所需复印的病案，这样会引起患者焦急情绪，引发冲突。
2.5 未注意保护患者隐私
在为患者提供的复印病案服务过程中病案管理人员复印时未注意保护患者隐私，如对申请者的资格审查不严；其次病案复印的场所不是独立的空间或是对复印场地缺乏隐密性；对需要复印的病案随意摆放，致使无关人员可以看到。医院工作人员随意阅读、违规查询、复印患者案资料等，致使患者及当事人认为其隐私没得到保护，从而引发对工作人员的不满或投诉。
3.病案复印的改进措施
3.1 建立院内宣传体系
医院在住院病区设立病案宣传栏，宣传有关病案管理制度，将病案复印须知及流程制成宣传牌，放置在住院处大厅、门诊大厅、病案室附近，使患者在就诊过程中对病案复印有一定的了解。并将病案管理规定简要打印出来，下发到各临床科室，定期对临床人员进行培训，使临床医务人员熟练掌握病案管理的相关知识，并要求医生主动介绍给自己负责的患者，让患者了解病案的价值及复印病案的流程、收费标准及所需证件材料等。
3.2 保证病历的完整性
在病人出院时有些病理诊断报告和个别检验报告仍未完成。这就需要医生在得到各种检验报告后及时归入病案中，以保证病案的完整性。病案室工作人员一旦发现病案有病理检验报告的缺漏，应及时告知临床医生，催促滞后报告尽快归档。
3.3 加强未归档病历的复印管理工作
根据病案复印时限的要求，病案管理人员不仅要负责已归档病案的复印，还应承担未归档病案复印。病案室人员查验病案复印需提供的证明材料后，可由病区医生携带患者病例到病案室复印，复印完毕，医生将病例带回病区，保证病案完整性。
3.4 病案管理人员与临床医师共同把关
只有临床医师严格规范病案书写，才能使病案复印工作更具权威性。因此，医院定期组织全体医护人员学习《病历书写规范》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等，特别是针对新毕业医师、研究生、进修生、护士进行岗前培训，让他们从思想上真正认识病案质量对医院和患者双方的重要性，自觉地维护病案的原始性、真实性和完整性。病案管理人员整理归档病例过程中要认真细心，把握每一份病案的去向，保证病案的及时供应。
3.5 提高人性化的服务
在病案复印工作中一系列改革措施，受益者不只是患者，更大的受益者是工作人员本身，使他们能够从以前极度忙乱的工作环境中解脱出来，在一个忙而不乱，秩序井然的状态下为患者服务，能够得到患者的理解和尊重，工作热情空前高涨。增设服务窗口，缩短患者等候时间，改善服务环境，配备饮水机、等候椅、报纸等，让患者在一个舒适的环境中办理业务。
3.6 病案数字化技术
借助信息技术即病案数字化技术，减少病案复印的中间工作环节。医院病案资料数字化管理能够有效优化复印流程，大大提高工作效率，减轻病案人员劳动强度。由专业的网络信息公司对病案进行数字化处理、建立数字化病案应用系统，病案人员只需坐在电脑前，通过检索查询、点击复印等简单的电脑操作就能快速进行病案复印工作，缩短病案查找、复印及来回跑动时间，能有效提高工作效率，减少病人等待时间。同时，病案数字化后原有病案资料封箱保存，能更加妥善的保管，优化病案工作环境。数字化管理高度的权限设置和水印设计保证了病案的保密性，能规避法律风险。
4.结语：
在医疗卫生改革的不断深化和信息社会的高度发展的新时期，病案复印工作面临着工作量迅猛增长，工作责任增大的压力和挑战。为适应新时期病案复印工作的特点，病案管理人员需要进一步改进自身工作，如增强法律意识、严格执行复印制度、简化流程、提升服务水平等。
参考文献：
护理记录是护士对患者实施全面护理过程的真实记录, 结合我院护理文书记录中存在的缺陷, 采取相应的措施, 加强对护理文书书写的质量控制管理, 切实提高临床一线护理人员的书写水平, 使病案的整体质量得到提高, 总结如下。
1 方法
1.1 加强护理文书的培训
按照相关规范要求, 结合等级医院评审要求, 制定详实的院、科两级学习培训计划, 对全院护士长及护士进行分期、分批培训。以《医疗事故处理条例》、《护士条例》为基础, 以护理文书书写标准与要求及质控方法为重点, 开展多种形式的培训。
1.2 健全护理文书质控的三级组织
加强运行病历的检查与督导, 控制终未病历的质量, 确保入架病案的质量。护理部采取不定期对入架病历进行抽查, 各科护士长采用环节质量检查与随即质量检查, 加强科室护理人员负责各自护理文书的书写质量, 保持护理记录过程的原始性、真实性。
1.3 认真落实终未病历的质量控制与评估
(1) 各科护士长对出科病历进行认真审核和把关, 通过自查及时更正发现的质量缺陷。 (2) 终未质控由高年资主管护师担任, 对全院出科病历每份进行检查, 并针对存在的问题进行汇总, 上报质管办, 结合我院具体情况进行讨论, 并提出有效的改进措施。 (3) 病案室工作人员对出院病历进行整理和管理, 在信息录入过程中随机查看病案, 发现问题及时反馈。 (4) 建立有效的奖惩机制, 责任到人, 层层落实与把关, 与个人的绩效与职称晋升挂钩, 激励大家积极参与质控工作, 及时发现问题及时整改。
2 效果
2.1 临床一线的医护人员是决定病案质量好坏的关键。
因此要求护理人员要以高度的责任心, 及时、准确、真实地书写病案。通过学习培训增强了护理人员的法律与质量意识, 护理文书的内涵建设得到提高, 为进一步保障医疗安全, 适应依法处理医疗纠纷的要求, 维护医患合法权益, 确保病案质量打下了坚实的基础。
2.2
通过全面质控护理文书, 加强每一个环节的质量, 及时发现缺陷, 及时整改, 重视运行病历的质量控制, 严格终未病历标准, 护理文书的整体质量得到明显提高。
2.3
护理文书书写及时、真实、术语正确、卷面整洁, 合格率明显提高, 达到96%以上。护理文书书写格式得到了规范和统一, 内涵质量得到明显提高。
2.4
通过合理的奖罚机制调动了每一位医务人员的工作积极性, 病案管理人员也积极参与病案质量的控制工作, 使我院的病案质量得到提升。
3 讨论
3.1
护理文书作为病案的组成部分, 是护理人员对住院患者进行病情观察和实施护理措施的真实文字记录, 是临床护理工作的重要组成部分之一。作为来自临床一线的原始的文书记录, 无论在临床医疗、护理教研还是行政管理、医患纠纷等方面均有其特殊的价值。因此, 加强护理文书的全面质控管理工作, 必须及时、准确、完整、规范、真实、客观地记录护理文书, 使其有章可循、有法可依, 病案室人员妥善保管, 避免丢失, 是杜绝因记录缺陷或保管不当引起医患纠纷的关键。
3.2
【关键词】市政道路；桥梁工程；关键技术；质控途径
在经济蓬勃发展的当下，深化路桥建设可促进城市交通的前进发展。然而，现阶段，在路桥施工环节却涌现出较多问题，例如，监督体系不健全、建设水平不高，引发各种缺陷问题。由此可知，一定要让路桥工程满足标准，只有这样，方可维护生命财产，促进经济增长，推动社会发展。
一、市政道路桥梁项目施工关键技术
（一）混凝土施工
在路桥施工过程，混凝土施工尤为重要。其中道路桥梁桩基与基础施工涉及的护壁浇筑作业应挑选强度适宜的混凝土，且在桩基施工环节，护壁高度应高于地面，一般高出50厘米左右，且还应落实防水工作。着手浇筑工作前，应围绕混凝土用料展开系统检查，落实配比率。因桥梁工程包含水下作业，所以，一定要优化浇筑技术，以此来防范坍塌问题的出现。依据施工规范选择达标的混凝土，进而确保整体质量。众所周知，混凝土施工决定着整体施工，我们应全面准备，一旦发现问题，应结合具体的情况，选择适宜的处理方法。
（二）预应力加固
着手预应力筋安装工作前，要求施工企业一定要围绕各个锚具展开全面检查，提升施工质量。特别是粗钢筋螺杆与螺母之间的匹配问题，应围绕各个开展试拧作业。而水平筋与斜筋当选取两根粗钢筋充当型钢时，应牢靠稳固斜筋与水平滑块，并将斜筋自身的上锚固定进行有效固定。对于滑块通常借助临时支架完成定位，水平筋贯穿。在贯穿环节一定要让水平筋两侧对应的丝头长度保持一致，面向滑块位置展开检查，同时，预留适宜的滑移量。在张拉锚固时为缩减螺母拧紧难度系数，把水平筋螺母完全上紧，让水平筋的中心与滑块锚孔对齐。
（三）过渡段施工
1.布设桥头搭板。
一直以来，在路桥过渡段非常容易出现跳车问题，而桥头搭板可规避这一问题的出现。为彻底消除沉降差，我们可依照具体情况，合理选择搭板，确保所选搭板一定能承受所有的行车荷载；
2.后台填筑。
桥梁两端存在路堤沉降现象，产生这一问题的根本原因为地基、路基与路面内部的压缩变形。对于地基压缩变形通常源于路基路面自身的荷载与车辆荷载出现变化。若当面层填筑时，让搭板和桥面具备一样的面层结构，且厚度相同，便不可能产生沉降差问题。
（四）伸缩缝施工
着手伸缩缝安装工作前，具体的安装气温和出厂气温之间存在差异，一定要更改组装定位空隙尺寸，将定位宽度控制在常规范围，误差不允许超出2mm。在安装环节，伸缩缝中心线与梁端中心线应保持重合，若伸缩缝偏长，则应对伸缩装缝进行分段运输，直至现场后再着手对接工作，在对接过程，需控制伸缩缝上平面处在相同平面，让伸缩缝接口保持紧密，同时，校直调正。借助高质量焊条，有序焊接，在焊接过程优先焊接顶面，然后焊接侧面，随后焊接底面，采用分层焊接，提升质量，全面清除焊渣。待完成焊接工作后借助手提砂轮机对顶面进行磨平处理。
固定后需重新测查伸缩缝的实际标高，保证在临时固定环节未发生变形，将异型钢梁内部的锚固钢筋以及预埋钢筋面向两侧有效焊接，确保焊牢完全。若存在困难，我们可将一侧完全焊牢，当符合预定安装气温条件时，规范焊牢另一侧。在此过程，焊点和型钢距离应超出5cm，防范变形问题。与此同时，借助三米直尺和塞尺围绕异型钢自身的平整度展开检测，让平整度保持在0～2mm中，如若不然将极有可能发生跳车问题。在固定焊接环节，若预留槽自身的预留钢筋不满足锚固钢筋，则应借助U型和S型钢筋完成加固连接，让缝体和梁体保持稳固连接。另外，连接部位的焊缝长度应控制在10cm之内，依据规范标准，选择浅接触，让焊接长度满足要求，规避点焊与跳焊等不良现象。
二、质控途径
（一）全面监控建筑材料
市政道路建设所用材料与整个施工工程密切相关，影响着道路桥梁的实际使用效果。由此可知，政府与相关人员需重视材料管理，提升监控力度。核检材料质量时，应把握质量关口，不仅要关心材料外形，而且应开展抽样检查，决不允许出现不达标材料混入施工现场。只有保证工程施工所用材料均合格，方可提升施工质量，让城市朝着良好方向发展。
（二）重视人员培养
不难发现，经济提升对道路桥梁建设提出更高标准。因此，政府应进一步培养施工人员，大力开展专业知识培训，增强专业素养，提高质量意识。另外，政府应面向认真工作者给予奖励，以此来提升工作热情，让施工人员具备崇高的职业道德，全面践行各项工作，提升工作质量。也可贯彻技术认证体制，系统考察人员自身的技术含量，以此来构建积极主动的学习氛围，有效提升整体素质。
（三）优化管理体制
管理体制与工程建设密切相关。因此，政府等部门若想提升桥梁建设实力，则应依托当前的管理体制，大胆创新。依据国家现有法律规范，制定科学的管理体系。另外，还应改进奖惩管理体制，借助奖惩制度对工作负责者进行适当奖励。同时，严肃处理不遵守规范者，保证奖惩分明，让施工与管理人员全身心投入到各项工作中，防范传统施工错误。
三、结束语
市政道路桥梁与城市整体建设密切相关，我们应依托传统施工技术合理改进，全面监控建筑材料，大幅提升施工素质，积极优化管理体制，摆脱传统观念的束缚，以此来优化工程施工，加大财产保障力度，最终推动经济发展。
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