护士职责（精选8篇）
1.在护理部主任、科主任、总护士长领导下，负责组织医疗器材、敷料的制备、灭菌、保管、供应和供应室的行政管理。
2.督导本室人员认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防医院感染和差错事故。
3.定期检查消毒灭菌设备的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定器材和敷料的灭菌效果，如发现异常，应立即组织检修。
4.根据临床需要做好敷料供应和维修保养。
5.负责医疗器材、敷料等物资的请领和一次性医疗器具的验收、发放、回收、销毁，确保使用安全和处理无害化。
6.组织所属人员深入临床科室，实行下送下收。了解供应器材、敷料的使用意见，不断改进工作，保证临床需求。
7.组织开展技术革新，不断提高工作效率。
供应室护士职责
一、在护士长领导下进行工作。负责医用器材的清洗，敷料的制作、包装、消毒、保管、登记和分发、回收工作，实行下收下送。
二、经常检查医疗器材质量，如有损坏及时修补、登记，并向护士长报告。
三、协助护士长请领各种医疗器材、敷料和药品，经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。
四、认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新，不断提高消毒供应工作质量，严防差错事故。
1 产房区域管理
产房邻近产科病房、新生儿科或新生儿重症监护室, 遵循布局合理、分区明确、标识清楚、符合功能流程和洁污分开等医院感染预防与控制的原则, 按产房的功能区域严格划分为非限制区、半限制区和限制区, 区间用门隔开或有明显标志[2], 各区间应设置专用通道。产房的工作流程以产妇分娩全过程为主线, 按照产程进展在不同的区域给予相应的护理措施。分娩全过程临床上分为三个产程:第一产程为宫口扩张期, 第二产程为胎儿娩出期, 第三产程为胎盘娩出期, 其中第一产程又分为潜伏期和活跃期[3], 潜伏期在非限制区待产, 观察产程进展情况;当宫口开大3 cm进入活跃期在半限制区进行产程监护;当初产妇宫口开全, 经产妇宫口扩张4 cm且宫缩规律有力时应将产妇送至限制区即分娩室[4], 按无菌技术操作原则进行分娩。
1.1 非限制区管理
判断产妇临产后, 由非限制区助产专科护士接待产妇入室待产, 关心体贴产妇, 耐心安慰解释, 消除紧张情绪, 增强与产妇的沟通, 做好产程观察。①观察生命体征:每隔4 h~6 h测血压1次, 若发现血压升高或妊娠期高血压疾病及子痫患者及时通知医生, 增加测量次数[3], 并给予相应处理。②观察产程进展:了解宫缩的强度、持续时间、间歇时间及规律性[1], 应每隔1 h~2 h观察1次宫缩, 连续观察至少3次[3];宫口扩张和胎先露下降一般隔4 h查1次。③胎心监测:使用胎心监护仪连续监测或于宫缩间歇时每隔1 h~2 h听胎心1次, 正常每分钟110~160次[4], 如发现异常让产妇左侧卧位, 给予氧气吸入并及时告知医生。④饮食与活动:鼓励产妇在宫缩间歇期少量多次进高热量、易消化、清淡饮食, 于宫缩间歇期在室内走动, 有助于加速产程进展。⑤排尿:鼓励产妇每2 h~4 h排尿1次, 以免膀胱充盈影响宫缩及胎先露下降。
1.2 半限制区管理
当待产妇宫口开大3 cm, 产程进入活跃期, 由专人陪伴将产妇更衣、换鞋护送至产程监护区, 由产程监护区助产专科护士专人管理, 严格按照护理常规或遵医嘱对产妇进行监护。①胎心监测:用胎心监护仪连续监测胎心率至少20 min, 观察胎心率的变化及其与宫缩、胎动的关系, 了解胎儿在宫内的状态[3], 如发现异常及时报告医生给予相应处理。②严密观察产程进展:此期子宫收缩频繁, 宫口扩张及胎先露下降加速, 应每隔15 min~30 min观察1次子宫收缩, 对宫口扩张及胎先露下降应适当增加检查次数, 正确掌握宫口扩张及胎先露下降的规律[3]。③胎膜破裂及羊水的观察:如发现阴道内有羊水溢出立即听胎心并观察羊水颜色、性状和流出量, 如羊水呈黄绿色, 混有胎粪, 应立即通知医生并做好结束分娩的准备。④保证产妇的精力和体力:注意嘱产妇摄入足够的水分和能量, 必要时给予静脉补液。⑤生命体征检测:常规监测生命体征, 如有异常根据需要增加监测次数。
1.3 限制区管理
产妇进入分娩室, 按无菌技术操作原则准备接产, 让产妇仰卧于产床, 两腿屈曲分开暴露外阴部, 常规消毒外阴周围, 接产者常规洗手、戴手套及穿手术衣, 打开产包, 铺好消毒巾, 助产士陪伴在旁, 给予产妇安慰、支持和鼓励, 缓解其紧张和恐惧。同时协助其饮水、擦汗等生活护理, 密切监测胎心, 做好新生儿窒息复苏的准备, 指导产妇正确运用腹压。①胎儿娩出:当胎头娩出后及时清理呼吸道, 然后协助胎体相继娩出, 记录胎儿娩出时间, 新生儿Apgar评分[4], 如有新生儿窒息立即与医生配合进行复苏抢救, 直至连续2次Apgar评分均≥8分[4]。断脐后, 擦净新生儿足底胎脂, 打足印及拇指印于新生儿病历上, 系上新生儿手腕带, 手腕带标明母亲姓名、床号、住院号、新生儿性别、体重和出生时间, 将新生儿抱给母亲进行母乳喂养、早吸吮。②胎盘娩出:详细检查胎盘胎膜是否剥离完整, 若发现胎盘胎膜有缺损, 可消毒外阴行人工剥离胎盘术。胎盘娩出后用无菌纱布将会阴部血迹拭净, 检查软产道有无裂伤并及时缝合修补。③产后观察:产后在产房观察2 h, 重点观察血压、脉搏、子宫收缩情况、宫底高度、阴道出血量, 是否膀胱充盈, 会阴及阴道有无血肿等。2 h无异常, 由助产士护送产妇及新生儿回母婴同室病房, 与母婴同室区当班护士详细交接并记录[2]。
2 助产专科护士岗位职责
2.1 助产士任职资格[2]
①在注册护士的基础上, 持有“母婴保健技术考核合格证”。②承担新生儿预防接种工作者持有“儿童预防接种上岗证”。③具备产科临床护理工作经验, 经过助产专业培训, 熟练掌握分娩各产程的处理及新生儿窒息复苏、羊水栓塞、产时 (产后) 子痫、产后大出血等的抢救技术。
2.2 助产士岗位职责[2]
①同病区护士, 严格执行各项护理制度和技术操作规程, 密切观察患者的病情变化, 确保基础护理与分级护理的措施到位。②负责陪伴临产的产妇, 密切观察与记录产程进展, 进行分娩知识健康教育, 做好心理护理及基础护理。③正确保护会阴, 协助医生做好助产等各项工作。在陪产中遇产妇发生并发症或新生儿窒息时, 应立即采取紧急措施进行新生儿窒息复苏等的抢救工作。④严格执行各项规章制度和技术操作规程, 注意保护母婴安全, 严防缺陷及事故发生。⑤按照“爱婴医院”相关标准要求, 贯彻执行母乳喂养管理规定, 对无母乳喂养禁忌证的母婴, 认真做好皮肤早接触、早吸吮等工作。严格按护理常规要求做好产后2 h母婴的观察与记录, 与产科母婴区护士严格按要求进行交接。⑥做好计划生育、围生期保健、母婴卫生及母乳喂养知识的宣教工作, 进行相关技术指导。
2.3 助产士的培训[2]
①围生期基本理论、基本知识和基本技能。②相关法律、伦理。③助产技术。④新生儿急救技术。⑤分娩期并发症。⑥产房工作制度和护理常规。⑦消毒隔离制度及无菌技术操作原则。
综上所述, 产房工作神圣而伟大, 每迎接一位产妇, 就呵护着两条生命, 一个健康宝宝的出生, 给家庭带来欢乐, 给社会带来希望。如何加强产房管理, 为产妇提供优质的护理服务和安全的分娩环境, 使产妇和新生儿的健康得到保障, 是医疗卫生工作的重要环节, 对提高人口素质和人民的健康起着重要作用。
参考文献
[1]熊庆, 吴康敏.妇女保健学[M].北京:人民卫生出版社, 2007:6-8、154.
[2]罗先武.各级医院护理工作制度与岗位职责规范[M].北京:人民卫生出版社, 2012:18-19、47-50、126.
[3]郑修霞.妇产科护理学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2012:77-79.
措施的有效性。结果护士明确在实施护理程序中的职责，调整及确保病人在生理、心理、社会和精神各层面的健康问题均获得解决，达到了整体护理服务的效果。
【关键词】护士；护理程序；职责
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.354文章编号：1004-7484（2013）-07-3804-01
护理程序作为一种系统的、科学的工作方法在护理实践中的运用，带来了护理专业的革命性发展。护士不再是被动地、单纯性地执行医嘱和进行各项护理技术操作，而是运用护理理论和其它相关的理论作基础，更全面、更系统地了解护理对象的整体情况，然后独立作出护理诊断、制定护理计划和开出护嘱，护士的职责也随护理内容在变化[1]。在推行整体护理过程中，护士只有明确自己在实施护理程序中的职责，才能真正达到以病人为中心的优质服务目的。
1建立良好的护患关系
护患关系从广义上讲是指护士与病人/家属的关系，从狭义上讲是指护士与病人的关系，这种关系实质是护士帮助病人满足各种生理、心理需要，反过来又促使护士提高专业水平的互动关系。良好的护患关系会增强病人的安全感和提高治疗信心，促进患者主动配合治疗护理工作。由护士处于主动帮助者的地位，其行为在很大程度上决定着护患关系的结果，而作为一个帮助者有责任使这种关系起到积极和促进治疗的作用。因此，护士在完成较多治疗工作的同时，应树立以病人为中心的服务观念，多接触病人，与病人进行多方面的沟通，使病人信任护士，依靠护士，以便更全面、准确地收集资料，再在信任的基础上，用具体措施和行动来帮助病人解决问题，达到病人满意。
2准确收集病人的有关健康资料
与护理对象有关的生理、心理的、社会文化的、发展的、精神的资料，护士均应收集。只有全面地收集资料，才能更好地确认护理对象需解决的问题和相关因素，继而确定护理诊断，选择预期目标及护理措施。收集资料是解决问题的前提，应加强与病人的接触与交流，交谈要有目标，清楚要问什么，并要注意倾吐和运用交流技巧[2]。因为获得资料的多少、是否准确很大程序上取决于护士的灵活技巧与应变能力。
3重视有针对性的护理体检和相关的辅助检查结果
護理体检是评估中收集客观资料的方法之一，护士对病人进行体格检查，以收集病人身体状况的客观资料，内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压症状，主要阳性体征及其与治疗护理有关的病症信息，作为支持护理诊断的有力证据。这些信息可通过测量、观察、谈话等从病人的身体、动作及语言中了解，注意多从护理角度上查体，以护理功能为焦点，有针对性地按系统功能进行护理查体。找出支持护理诊断的阳性体征，把查体的重点放在评估时发现问题的地方，并侧重于身体各系统的基本功能，从中寻找护理对象的器官功能障碍和机体需要的矛盾，这即是健康问题的反应，用这些反应来支持护理诊断的成立。同时要掌握和分析各种相关的辅助检查，如三大常规、血生化
B超检查结果，也是护士应重视的内容之一，以便为做出正确护理诊断和提出合作性问题提供有力的依据。
4持续评估病人健康情况
评估是有计划地、连续地收集资料的过程，护士是根据收集的基础资料、疾病的诊断、器官脏器功能和病人对疾病的认知程度，并注意观察和监测疾病的发展变化，结合病人的身心反应和预后等情况，做出及时的整体评估，用来确定病人未被满足的需求及程度。由于病人的健康情况是不断变化的，因此评估不仅要在入院时进行，还要在住院期间不断地进行，注意各种治疗、护理措施的效果反应，病情进展、心理变化、健康教育等均应及时评估。
5加强对服务对象的护理照顾和健康教育
护理工作的实质就是维护健康、促进健康、提高生命和生活质量。帮助病人满足基本需要，是护士的职责。当病人在依靠自己的力量不能满足基本需要的时候，护士就应该给予直接的护理和关怀照顾以及创造有利于健康的良好诊疗氛围和身心环境始终是护理工作的主题。只有强化护理服务意识，才能做好基础护理、疾病预防等工作。增加为病人直接服务时间，才能做到护患之间沟通到位、措施到位、记录到位。照顾是基于护理知识关怀出于爱心，都是通过护士的直接操作，达到提高病人的生命质量，增进健康的目的。还应加强对病人的健康教育，通过有计划、有目的地教育指导，使病人了解增进健康的知识，改变不健康行为，引导其养成有益健康的习惯，使之达到最佳健康状态。
6注重护理质量的评价和反馈
评价护理质量、提高护理效果是护理过程中的重要组成部分，护理工作对病人产生的结果有三个方面；临床护理效果、病人满意度，健康教育结果，这三种效果构成了护理质量评价的内容，通过护理评价，促使护士不断检查自己工作内容和护理措施的有效性。通过情况反馈，调整及确保病人在生理、心理、社会和精神各层面的健康问题均获得解决，以达到整体护理服务的效果。
参考文献
[1]迟芬功，吴洁，主编.护理程序临床实物手册.中国科技出版社，9.
[主班职责]
1、参加晨会交班，与夜班护士及在班护士进行床头交接班，了解新入、急、危重病人情况。
2、统计日报表，核对夜班新医嘱，清点麻醉药品、急救药品及贵重物品并登记，保证急救药品及器械处应急状态。
3、处理日常医嘱，输入所有收费的长期、临时医嘱并记费，和总务班核对，及时通知各个班执行，每天总核对医嘱并及时记录核对结果。、负责接待新病人，安排床位，填写病历，通知管床医生及护士及工友，告知腕带作用。5、负责接待病人、家属咨询，接待会诊医生，接听电话，根据医嘱联系相关科室。
6、处理医嘱时将各种检查、留取大小便标本及痰液标本等特殊事宜通知小组护士，由小组护士送到病人床边，告知病人检查注意事项。
7、下午去药房领取药品，及时告知费用不足的患者，协助通知及时缴费。
8、负责出院结账、办理转科等。
9、保持办公室整洁，安静有序。、书写交班报告，掌握病区危重、有病情变化病人、新病人及手术病人主要病情与晚班护士床头交班。、参加危重病人抢救工作，护士长不在时代理护士长处理日常工作。[总务班职责]
1、更换消毒液并保证浓度达标，周四、周日更换治疗盘内白口瓶，清点检查各种药品，每周三检查各药品有效期，及时清理过期药品。周六或周日擦拭紫外线灯管及空气气消毒机并登记，周日清点库房内物品。
2、负责各种药液的配制，做到现配现用，严格执行三查七对和无菌操作原则。
3、负责治疗室内各种物品的请领，及时补足治疗室内一次性物品，负责更换无菌物品，保持治疗室内无菌物品在有效期内，保持治疗台、治疗盘的清洁。
4、负责治疗室内（包括冰箱）各物品摆放有序整洁，及时清除各种医疗垃圾，并做好交接登记。及时将血袋送检验科，下班前做到清洁交班。
5、每日去药房取药，下午核对口服药，负责库房的整洁，保证氧气处于应急状态。
6、负责准备次日病人的输液，排序合理，特殊提示醒目。
7、协助主班核对医嘱。[换药室班职责]
1、参加晨会，床头交接班。
2、每日负责接点换药室各种器械、物品，并及时清洗，查看无菌包有无过期、破损、潮湿，如发现及时更换。
3、负责换药室的清洁、消毒工作。每天用0.05%次氯酸钠溶液擦拭换药室各种物体表面至少二次。随时污染随时擦拭，保持换药室物体表面清洁。
4、为医生准备好各种换药物品，协助医生做好各种清创换药工作，做好费用登记，防止漏费。出院后换药的要凭费用登记卡（出院时打给患者），门诊换药的另开收费单。
5、每天紫外线灯消毒一次，每周一换药室、治疗室、抢救室等紫外线灯用95%酒精擦拭一次并-
记录。
6、每天更换酒精、碘伏棉球及容器。
7、负责物品更换，保证换药室物品、药品无过期并符合院感要求。
8、协助小组护士催款，9、协助总务班领取药品。
10、积极参与本科危重病人的抢救工作。原则责任到人，但分工要协作，遇某组工作繁忙时及时帮忙。
妇产科另加：
1、保持妇科室、产检室、听筛室整洁，负责其物品的整理、清点及登记。
2、阴道擦洗、冲洗、备皮，一次性扩阴器的登记。
3、周三、周六送消毒罐消毒，周四、周日更换，周一更换妇科室、产检室、听筛室、推车床单、枕套，负责妇科病房的消毒。
4、负责出生医学实名登记、人流、取环及引产等电脑输入工作，每日下午四时去门诊收集并输入，不得超过24小时。
5、完成新生儿听力筛查及其宣教登记工作。
6、必要时协助产房班工作。
[护理组长职责]（07：15 –11：30 14：00 – 17：00）
1、负责组内危重病人全部治疗护理工作。2、07:15–07:40检查晨间护理质量，内容包括床单位、危重病人“五洁”，检查床头卡等标记是否统一。3、07:40–08:10参加晨会交班及床头交接班，包括皮肤完整性、各种管道引流情况及留置针情况，了解分管床位病人尤其是新入院、危重病人的整体情况。4、08:10–08:30根据检查情况制订具体改进措施，协助小组护士完成。5、08:30–11:30协助小组护士完成上午各项治疗、护理工作并保证质量，检查治疗护理工作中的沟通情况；协助小组护士接待新入院病人，检查入院宣教落实情况；协助主班处理医嘱，整理并检查出院病历；检查出院指导落实情况；（协助核对口服药）。6、14:00–14:30督促检查小组护士完成下午各项治疗、护理工作。7、14:30–16:00根据《健康教育计划》指导并督促检查小组护士有计划地开展健康教育并检查前一日健康教育效果，发现问题及时反馈并改进。8、16:00–17:00检查在档病历中护理文书的质量，核对口服药，检查病房内各项治疗、护理落实情况及质量，制订次日工作计划，与主班进行床头交班。
9、每月协助护士长组织一次工休座谈会，定期开展专科知识讲座。
10、做好轮转护士及实习生带教工作，协助护士长做好病房管理工作。
11、关注学科及专业发展动态，积极参加专业学术会议和继续教育学习，不断更新知识与技能，更好地适应护理专业的发展要求。积极撰写和发表护理论文。
[小组护士职责]
1、参加晨会交班，与夜班护士进行床头交接班。并观察各引流管，皮肤等情况，负责病人体重-2 的测量。
2、负责分管病人的晨晚间护理，特别是生活不能自理病员，包括口腔护理、皮肤护理等，做到“五洁”，其中口腔护理、会阴护理每日两次。
3、每日更换吸氧装置，隔日更换引流袋，做好管道护理，记录引流液量，特殊管道做好标记。
4、负责分管病人的各项治疗及护理，如输液、输血、皮试、雾化吸入、测血糖、测血压、体温的测量绘制等工作并做好健康指导；负责安排各项辅助检查，安排要科学、合理、适时、安全，并协助分管医生完成各项有创检查治疗。
5、核对及发放临时及长期口服药，告知药物名称及服用方法；发放各种检查单及留取标本的容器，告知注意事项，及时了解检查结果，陪同孤寡老人进行各项检查。
6、在各关键流程，如入院、急诊与病房、手术室与病房、产房与病房、转科、检查等，做好患者识别和交接登记。
7、定时巡视病房，观察分管病人的病情，医嘱执行情况，有异常及时报告医生，配合紧急处理，及时完成护理记录。
8、对所分管病人要做到“八知道”：床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理，高危病人防范及隔离措施到位，标识明显。
9、负责分管病人的入院接待、出院管理，做好终末消毒，负责转科病人的护送和登记，做好死亡病人的尸体料理，并及时做好护理记录。
10、做好入院评估、有计划地进行健康教育，加强与患者及家属的沟通,做好出院指导。
11、负责分管床位的空气消毒并做好登记，每周每个房间消毒两次。
12、做好危重病人的抢救工作，原则是责任到人，有分工还要协作。[8—4班职责]
1、参加晨会，床头交接班。
2、执行小组护士相应职责或总务班护士职责（中午11︰00—11︰30为午餐时间）。3、15︰00与小组护士交接班。[两头班职责]
1、参加交接班：办公物品、治疗情况、病情等。协助晚、夜班的各项工作，以治疗和巡视病房为主，同时兼顾各项治疗护理工作。
2、测7：00及19:00体温，按照治疗要求定时测量生命体征，病人如有不适或异常情况及时通知医生。体温计浸泡消毒后，摆放原位。
3、晨间口腔护理及会阴护理。
4、按医嘱执行22:00以前的治疗和护理，如肌注、输液、灌肠等。
5、有急诊病人，协助晚夜班护士按常规处理。
6、如有体温大于38.5℃者，告知医生，给予降温措施，降温后复测体温，并按要求记录在体温单上。
7、下班前和晚夜班护士交接特殊治疗的病人。[晚班职责]
1、做好与前一班交接工作（包括护理、治疗、患者病情、物品等）。
2、处理、执行晚间医嘱工作，核对医嘱并签名。
3、按等级护理要求定时巡视病人，观察病情变化及睡眠情况，危重病人协助翻身拍背，观察皮肤受压情况，并重点巡视当天手术病人。
4、负责记录各种护理记录单。
5、负责接待本班新病人。
6、负责为下一班工作做好准备。
7、晚班护士要做到“四轻”。
8、保持办公室、治疗室的卫生清洁。[夜班职责]
1、做好与前一班交接工作（包括护理、治疗、患者病情、物品等）。
2、处理、执行夜间医嘱工作，核对医嘱并签名。
3、按等级护理要求定时巡视病人，观察病情变化及睡眠情况，危重病人协助翻身拍背，观察皮肤受压情况，并重点巡视当天手术病人。
4、抽血，发口服药，做到看药到口。
5、处理、执行晚间医嘱工作，核对医嘱并签名。给需要注射胰岛素的病人餐前半小时注射胰岛素。
6、在危重护理记录单上记录危重病人及病情有变化的病人的情况，写好交班报告。
7、做好办公室、治疗室的清洁交班。
8、夜班护士要做到“四轻”。[质控护士职责]
1、质控护士在科主任及护士长领导下及医院感染专职人员的业务指导下进行工作。
2、协助护士长完成每个月的护理质量检查并做记录。、主要负责对危重病人护理、技术操作、表格书写、消毒隔离制度等方面进行检查、考核。
4、质控护士有权指出不符合质量标准的人和事。
5、有权检查各项制度的执行，并参加科室差错事故的讨论会，协助护士长找出差错事故的发生原因。
6、督促检查本病区预防医院感染各项制度的落实情况。
7、防止因护理措施不当造成的医院感染，督促和检查本病区工作人员做好消毒隔离及无菌技术操作，加强病房、治疗室、配奶室、处置室的消毒保洁措施。
8、对疑有医院感染者督促其留取标本送细菌学检查及药物敏感试验。
9、负责对本科室人进行预防医院感染等健康教育和宣传工作。
10、随时检查以上工作，提出改进意见，进行质量持续性改进。
妇产科其他班次工作职责： [婴儿室班]
1、参加晨会，床头交接班。
2、负责整理、清点婴儿室物品及疫苗数并登记。
3、负责婴儿沐浴，新生儿疫苗接种，接种前后的宣教及有关各种表格的填写。
4、观察新生婴儿有无体表畸形并登记。
5、每日下午进行沐浴室及母婴病房紫外线消毒及登记，协助小组护士进行母乳喂养指导。
6、协助产房班接待产妇、观察产程及分娩时的协助工作。
7、周二、周四、周六做脐带卷。
8、出诊（指产房班在接产的情况下）。[产房班]
1、参加晨会，与值班助产士床头交接班。
2、整理、清点各种物品、药品并登记，保持产房清洁、整齐。
3、检查消毒物品是否过期并定期消毒，保持急救物品处应急状态。
4、紫外线消毒每天两次并登记，周一用95%酒精擦紫外线灯管。
5、每日更换镊子筒、罐，周三、周六送消毒罐消毒，周四、周日更换；周日更换床单、枕套、小被絮等。
6、负责新入院孕妇的备皮，产检、生育证登记工作。
7、负责测胎心、产程观察、接产、收费、产后会阴擦洗及各种表格、病历的填写登记工作。
8、准备敷料（包括棉球、纱布、婴儿病历），周二、周五做纱布。
9、每周四进行戊二醛浓度监测，两周更换戊二醛一次并监测。
10、负责新生儿疾病筛查及其表格登记工作。
11、协助婴儿室班婴儿沐浴。
12、“120”出诊。手术室护士各班职责： [手术室供应护士职责]
1、根据参加手术人数准备洗手衣、裤、鞋，供应口罩、帽子。
2、负责清洗擦手毛巾及消毒用的海绵快，晾干后收存备用并补充海棉块、小毛巾。
3、每日上午更换无菌物品（瓶、罐、储槽），送血袋至血库，负责术中取血。
4、每日接班后清点物品，并到病区药房领取前一天手术中所用药品，核对后放回原处。
5、接手术通知单后，准备第二天手术所需要的器械及敷料包，接急诊手术通知单后根据需要补充常备包，周二、周四、周六分别准备周一、周三、周五的门诊手术包。
6、取回消毒包注明日期，分类按序存放。
7、与洗衣服对点布类敷料及盐水垫，并整理存放布类用物。
8、负责过期包的复蒸工作（每周六、三检查）。
9、手术间每日用消毒机消毒三次，走廊用紫外线消毒两次并登记。
[手术室洗手护士职责]
1、术前一天了解病员施行何种手术及医生对该手术的特殊要求，熟悉局部解剖手术步骤，与手术者共同完成手术。
2、病人入手术间后，洗手护士再次核对科别，床位，姓名，年龄，住院号，诊断，手术部位，手术名称；各种实验报告，过敏史，术前禁食，禁饮，术前谈话签字和术前用药供给情况等。
3、提前15分钟洗手并检查该手术所需的各种用品，术前与巡回护士共同清点纱布，纱布垫，器械，缝针的数目，协助手术者作病员的皮肤消毒，铺置治疗巾，严格遵守无菌操作规则，注意手术台上的整洁，干燥，如有污染应立即更换。
4、集中精力观察手术进行情况，迅速而准确的传递器械（传递器械需把柄端拍授给手术者），用过的器械应立即擦干还原，不得放在病员身上，保留手术标本。
5、关闭体腔前，巡回护士与洗手护士共同清点纱布，纱布垫，器械，缝针，在与手术前数目完全符合时才能关闭体腔，关闭体腔后两人再次清点。
6、实习人员担任洗手护士应明确带教人并签名。
7、手术结束后，将一般的器械和精细器械洗净，擦干上油放回原处。
[手术室巡回护士职责]
1、做好术前室内清洁卫生和各类物品的准备（器械，布类，药品，输液，输血及一次性物品，敷料等）。
2、接待病人时，认真做好查对工作：查对科别，床位，姓名，性别，年龄，住院号，诊断，手术部位，手术名称；各种实验报告，过敏史，术前禁食，禁饮，术前谈话签字单和术前用药供给情况等。
3、检查手术区备皮情况，协助摆放麻醉体位；固定手术体位，使手术区充分暴露，但又要保证病人肢体处于舒适，安全状态，防止挤压。
4、与洗手护士共同核对器械，纱布，纱布垫，缝针等，详细记录。关闭体腔及深部组织前，应再次核对，防止异物遗留。
5、负责参加手术人员的衣服穿着，供应洗手护士需要的一切用物，保持手术间的整洁、安静，适时调节手术野灯光与室温。
6、随时督促手术人员严格执行无菌操作，对违反者应立即予以纠正。注意参观人员不可直接接触手术者或手术台，以防污染。坚守工作岗位，了解手术进展情况，不得擅自离开手术间。
7、手术结束，病理标本与医生核对，并交与手术医生。
8、术毕，协助擦净手术野周围的血迹，妥善包扎伤口，护送病人回病房，并向病室值班人员详细交代病情及用物。
9、整理手术间，室内一切用物归还原处。[口腔科护士工作职责]
1、在科主任领导下，负责科内器械、敷料的灭菌、消毒、清洁和保管工作，负责门诊材料的领取登记和核对工作。
2、负责门诊病人预检，加强对门诊病人的管理、健康教育。
3、保持室内清洁，每天操作结束后应进行终末消毒处理。
4、根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或灭菌方法，并遵循以下原则：（1）进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求；（2）凡接触病人伤口、血液、破损粘膜、穿破口腔软组织或骨组织的器械（手机、车针、扩大针、牙钳、解剖刀、挺子、骨凿、牙周刮治器、洁牙器、根管器械、银汞充填器械等）、敷料等必须达到灭菌。灭菌首选压力蒸汽灭菌或干热灭菌；
（3）接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械，各类用于辅助治疗的物理测量仪器、混汞机、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒；
（4）凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，操作前必须使用中效消毒方法进行消毒；（5）棉球、敷料等无菌物品，一经打开，使用时间最长不超过24小时；瓶装麻醉药品开封后，-6
使用时间不得超过24小时，抽出的药液保存时间不得超过2小时。一次性使用医疗用品不得重复使用；
（6）牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒；
（7）对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。
5、保持诊疗室的清洁整齐，每日紫外线照射空气消毒1小时并有记录。每半年进行紫外线灯管强度监测1次（每年6月和9月），并建立登记本。每月对空气、工作人员手、物体表面等细菌培养一次，记录在案。
6、灭菌设备常规使用条件下，每周进行一次生物监测。新灭菌设备（快速高压灭菌器等）和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，进行生物监测三次合格后，方可投入使用。
7、使用中的消毒液应保持有效浓度，根据其性质定期监测浓度并有记录（如过氧乙酸、次氯酸钠等每日监测，戊二醛每周监测一次），定期对消毒灭菌效果进行监测（使用中的消毒液、灭菌物品应每月监测一次）。
8、检查各种无菌包按期更换，做到不过期，随时可用。无菌持物钳及干罐每4小时更换一次，如有污染立即更换。
9、一次性使用物品应按要求处置，不得重复使用。
10、医疗废物严禁与生活垃圾混放。感染性疾病医疗废物和具有传染性或疑似传染性疾病病人的生活垃圾均应用双层黄色塑料袋分类包装后，送医疗废物暂存站。
急诊科护士各班职责：
[输液室护士工作职责]
1、接待输液患者，各种输液应按照处方和医嘱进行，按规定做好过敏试验并记录。
2、认真执行各项规章制度和技术操作常规，执行无菌操作，严格做好查对和交接班工作，保障护理安全。
3、努力学习业务技术，不断提高业务能力和抢救工作质量。
4、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外应及时报告医师。
5、经常巡视输液患者，观察病情，做好患者的健康教育。
6、观察留观患者，执行医嘱，做好各项治疗护理工作，做好健康教育和护理记录
7、负责检查床及留观床的定期更换，如有污渍随时更换。
8、急救药品、物品固定位置，定期检查、及时补充更换。
9、室内每天进行空气消毒，定期采样培养。
10、严格执行隔离消毒制度、防止交叉感染。[调度室职责]
1、在科主任和护士长领导下进行工作。负责接听、记录急救电话，做好急救车辆和急救医护人员的调度。
2、严格执行交接班制度，上班后要了解当班医、护、驾人员情况及车辆状况，做到心中有数，合理调度。
3、接听中心调度电话必须动作迅速，语言精练，做好记录，及时派出车辆。
4、当出诊医、护、驾人员接到电话后3分钟未出诊要如实记录。
5、使用礼貌用语，做到态度和蔼热情，指挥调度工作中不得谈论与工作无关的内容。
6、坚守岗位，不得擅离职守。
7、随时与急诊人员保持联系，以便正确及时调度，及时准确填写各项记录和日报表。
8、负责急救电话和通讯器材的管理与使用，确保通畅，发生问题及时报告。
9、严格执行各项规章制度和通迅技术操作规程，认真学习通迅方面的新知识、新技术，不断提高服务质量。
10、负责调度室物品的保管登记及清洁卫生工作。
11、每周一白班统计上一周的出诊趟数，每月第一天统计上个月乡镇和城区的出诊趟数。
12、遇车祸、自杀、塌方等重大事故及时向医务科汇报。[“120”接诊护士职责]
1、在分中心主任及护士长领导下开展工作。
2、按时上下班，严格交接班。
3、坚守岗位，不得擅自离职守，工作认真负责，态度和蔼热情。
4、规范着装，挂牌上岗，不戴首饰，不浓妆艳抹。
5、认真做好出车前的各项准备工作，检查，补充各种急救器械，药品，保证处于良好的备用状态。
6、接到调度指令召集同组人员必须3分钟内出车。
7、到达现场后遇纠纷等原因，救护车不能及时返回医院要及时向护士长或科主任和调度室汇报。
8、迅速准确地协助医师做好抢救，严格执行医嘱，认真查对，密切观察病情变化，并及时报告医师，稳定病人及其家属情绪，争取其信任和配合。认真填写《急诊病人转运交接单》等。
9、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生，所有急救用药的安瓶及包装须核对后带回，不得遗弃于现场，并及时做好使用记录。
10、送达医院后指导病人就医，向接待护士交代给药情况。
11、危急重症病人、急性中毒病人接诊回来后协助当班护士做好抢救工作。
12、救护车、急诊箱内器械、药品用后当班整理补充，为下一次任务做好准备。
13、认真学习专业理论，熟练掌握抢救技术，总结抢救经验，提高理论水平。
14、做好急救车内卫生消毒工作，防止交叉感染。[换药室班职责]
1、参加晨会。
2、每日负责接点换药室各种器械、物品，并及时清洗，查看无菌包有无过期、破损、潮湿，如发现及时更换。
3、负责换药室的清洁、消毒工作。每天用0.05%次氯酸钠溶液擦拭换药室各种物体表面至少二次。随时污染随时擦拭，保持换药室物体表面清洁。
4、无菌伤口和感染伤口严格区别处理，避免交叉感染。如遇特殊部位的脓肿（乳腺、肛旁、痈等），需请示接诊医生，协助切开引流。特殊伤口敷料及器械应作单独处理。
5、每天紫外线灯消毒一次，每周一换药室、治疗室、抢救室等紫外线灯用95%酒精擦拭一次并记录。
6、按时更换酒精、碘伏及容器。
7、负责物品更换，保证换药室物品、药品无过期并符合院感要求。
8、积极参与本科危重病人的抢救工作。原则责任到人，但分工要协作，遇某组工作繁忙时及时帮忙。
9、无换药时，同输液室班一起负责门诊病人输液。
[8—4p班职责]
1、执行“总务班护士职责”。
2、负责“120”三线晚夜间接诊。出诊时职责同一线护士。
[8—4班职责]
同输液室班一起负责门诊病人输液。
[急诊班职责]
1、负责洗胃，灌肠等特殊治疗。
2、无特殊治疗时，同输液室班一起负责门诊病人输液。
[两头班职责]
协助晚夜班治疗，上午无急诊病人，同输液室班一起负责门诊病人输液。急诊班上午上班前，即10时之前如有急诊病人，由两头班上午班次护士执行。
[门诊导医护士工作职责]
1、在门诊护士长的领导下进行工作，负责检查门诊各科室开诊前的准备工作，准时开诊。
2、遵守医德医风、护士行为规范。
3、了解病人所需，主动服务，准确为病人解释。
4、维持就诊秩序。做到礼貌待人、语言文明，并做好健康宣教工作。
5、观察候诊病人的病情变化，合理安排病人就诊，如：对病情较重的病人给予提前诊治或急诊处理。
6、做好急、重、危及老弱残疾病人的导诊工作。
7、维持各诊室的整洁，每周总消毒、更换诊察床单各一次，有污迹及时更换。
8、做好消毒工作，预防交叉感染，发现传染病员，立即采取措施，护送病人到隔离房间就诊。
9、负责门诊各诊室（包括传染科门诊）的消毒液更换，负责每日对体温表、压舌板等的消毒清洁工作，做好紫外线的消毒、登记工作。
10、参加科内学习每月一次，参加院部和护理部组织的各种学习和会议，服从院部的各项临时性工作安排（包括突发事件发生时的人员抽调）。[门诊预检护士职责]
1、在护士长领导下，负责门诊预检工作。
2、遵守医德医风、护士行为规范。
3、保持预检工作台的清洁整齐。
4、备体温表，为发热病人测量体温。
5、做好预检分诊工作，必要时做好登记工作。
6、对病情危重病人，直接与医生联系并即刻护送急诊。对老、弱、残、病重等行动不便者，应提供搀扶等服务。
7、做好传染病等病人的登记、隔离工作。
8、为病人做健康咨询，为不识字的病人填写病历卡。
9、为需寄各种报告单者提供邮寄服务。
10、参加科内学习每月一次，参加院部和护理部组织的各种学习和会议，服从院部的各项临时性工作安排（包括突发事件发生时的人员抽调）。
ICU各班护士工作职责： [ICU主班护士的工作职责]
1、提前到岗，认真阅读夜班护理病例记录，了解每个病人的治疗护理变化。
2、参加晨会，认真听取夜班护士的交班并详细的与夜班护士进行床头交接。
3、认真校对夜班的各项医嘱。
4、前一日的各种输液卡、治疗、注射单进行粘贴并校对。
5、准确处理各项医嘱并及时安排实施。
6、每天进行总对医嘱一次。
7、做好转出及转入病人的各种文字处理工作。
8、做好各种物品的管理及各项物材的领取和补充工作。
9、书写交班报告、参与日班的床头交接班。
10、护士长不在时，代替护士长做好管理工作。
11、及时了解每位病人的病情，参与并协助组织危重病人的抢救。
12、做好ICU对外联系、协助工作。
13、严格做好各项消毒隔离工作，每日更换治疗车上的无菌物品、呼吸机管道，更换氧气湿化瓶、电动吸引瓶。督促检查终末消毒。
14、督促检查卫生员工作。[ICU白班护士的工作职责]
1、参加晨会、认真听取夜间的交班，并详细的和夜班护士进行床头交接。
2、清点抢救器械、药品及各种物品。
3、认真校对夜班的医嘱。
4、根据病人的病情及时制定每个危重病人的护理计划，并有步骤的实施。
5、保持各引流管的通畅，各种吸引压力符合标准。
6、做好各项消毒隔离工作。
7、负责送出ICU病人到病房并与病房护士进行认真的床头交接。
8、负责接收新转入病人的接待工作并及时的制定护理计划及护理措施。
9、准确的完成所管床位病人一切治疗护理。
10、密切观察病人，及时发现病情变化，熟练配合医师进行积极有效的抢救。
11、及时、准确、实时的进行各项记录。
12、做好所管床位病人的晨晚间护理。
13、探视时间内做好与病人家属的沟通解释工作。
14、协助医生完成各项侵入性操作、正确的留取各种标本。[ICU 8—4班护士工作职责]
1、早上提前10–15分钟到岗，详细阅读有关记录，了解夜间病人的病情、治疗、护理情况。
2、参加晨会，与夜班护士进行仔细、认真的床头交接班。
3、清点各种抢救器材、急救药品及毒麻、贵重药品。
4、与主班认真校对病人当日的输液、治疗、注射医嘱。
5、准确的完成所有病人当日及次日的药物领取和保存工作。
6、负责接待中午转入ICU的病人并及时制订护理计划、护理措施。
7、准确及时的完成所管病人的抢救工作及治疗、护理，保证护理安全。
8、保持各管道的通畅、做好各项护理。
9、协助医生完成各项侵入性操作，正确留取各种标本。
10、及时、准确、实时的进行各项记录。
11、及时发现病情变化，熟练配合医师进行抢救。
12、与下午班护士进行认真的床头交接、物品交接。[ICU晚夜班工作职责]
1、提前10–15分钟到岗，认真阅读病人的病例，护理记录单及交班报告本，充分了解病人的病情及各项治疗、护理措施。
2、进行认真、详细的床头交接。
3、认真清点抢救器材、药品及毒麻药、贵重药物。
4、根据病人病情及时修改上一班的护理计划，制定护理措施，并按步骤执行。
5、准确执行及校对医嘱。
6、保持各引流管通畅，妥善固定，各种吸引压力准确。
7、做好夜间的感染管理工作。
8、负责接收新转入ICU病人的接待工作并及时制订护理计划、护理措施。
9、准确完成病人的所有治疗及护理。
10、协助医生完成各项侵入性操作，正确留取各种标本。
11、及时发现病情变化，熟练及时配合医生抢救。
12、书写交班报告，做好床头交班。
上班时间：8:00—12:00 ；14:30—17:00。
1.参加晨会。听取夜班医护人员早交班，整理核对护嘱本，查对夜班医嘱。
2.负责急救物品，药品的管理检查。保持毒麻药、急救物品，药品完好、呈备用状
态。做到 “四定”(定位置、定数量、定期检查、定人管理)。
3.负责办公室接待工作，热情接待新病人，及时安排床位，并通知医生，责任护士
及护工。
4.负责白班医嘱的处理，核对，录入，打印工作，负责每日药品申领工作，并负责
清点药品数量相符。掌握患者的病情，书写每日病室报告。负责患者会诊，检查，转科安排及督促各种检查通知单的外送、发放工作，负责
各种特殊化验，检查的联系。负责办理出院手续。整理好出院病历。负责跟进医嘱执行情况。协助责任护士解决疑难护理问题。与值班医生良好沟通，确保医嘱及时、正确执行。负责核对当日长期、临时医嘱。与护理班总查对所有医嘱后打好次日输液卡。8 接待病人或家属咨询、会诊医生等。接听电话。做好危急值报告记录并及时通知
医生做好相应处理，保持护士办公室、电脑桌整洁卫生。参加危重病人抢救工作。协助输液续接瓶工作。协助护士长做好科室管理工作。护士长不在时代理护士长处理日常工作，对下级
1.在护士长和科主任的领导下，及护师的指导下工作。
2.认真执行各项规章制度、岗位职责和护理技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对制度及交接班制度、消毒隔离制度，防止差错事故发生。
3.做好患者的基础护理和心理护理工作。
4.认真做好危重患者的病情观察和抢救工作，落实各种抢救物品、药品的准备、保管制度。
5.协助医师进行各种治疗，采集各种检验标本。
6.经常巡视病人，密切观察并记录患者的病情变化，如发现异常情况及时报告并处理。
7.参加护理教学和科研工作，工作中应不断总结经验，撰写论文，以提高护理水平。
8.指导护生、助理护士、实习生工作。
9.定期组织患者学习、宣传卫生知识和住院规则。经常征求患者意见，做好说服解释工作并采取改进措施，为病人做好健康教育。
办理入院、出院、转科、转院手续，做好有关文件的登记工作。
1 资料与方法
1.1 一般资料
行便利抽样法, 从本社区所有居委会中随机抽选150例原发性高血压病人为研究对象。纳入标准:已建立健康档案并明确诊断为原发性高血压;户籍1年内无变动;研究期间未脱离;小学及以上学历;未合并肝肾功能障碍、心力衰竭、脑血管病史、精神障碍等疾病;排除妊娠及哺乳期妇女;知情同意。按随机数字表法将其分为两组, 观察组75例, 男41例, 女34例;年龄30岁~81岁 (67.2岁±11.2岁) ;小学、初中、高中及以上学历者分别为31例、26例、18例。对照组75例, 男44例, 女31例;年龄30岁~80岁 (67.7岁±10.8岁) ;小学、初中、高中及以上学历者比例33例、25例、17例。两组病人年龄、性别等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 干预方法
1.2.1 对照组
对照组进行常规护理管理:电话随访, 每2个月1次, 每次持续15min~30 min, 了解病人血压控制情况、日常生活习惯, 进行健康指导, 记录病人血压控制薄弱环节;集体健康教育讲座, 每3个月1次, 汇总电话随访内容, 就对象日常护理薄弱环节行针对性教育。
1.2.2 观察组
观察组以既往临床研究及实践结论为基础, 首先明确社区护士在高血压社区管理中可以发挥的功能与职责, 随后制订护理干预路径管理计划并严格落实。路径管理内容: (1) 第1个月主动获取病人一般资料, 包括血压、体质量指数、腰围、血生化数据等, 行初步评估;告知服务站联系方式、高血压一般知识, 包括正常血压值、血压家庭测量方案、高血压治疗方案、用药知识等;发放多媒体课件及健康知识宣传手册; (2) 第2个月强化高血压病理知识、六大危险因素的指导, 并协助病人制订日常饮食饮酒计划, 指导戒烟, 途径仍为发放多媒体课件及健康知识宣传手册; (3) 第3个月重点指导控制体重, 指导认识高血压并发症, 除发放多媒体课件外, 此阶段还应组织成立病友会, 鼓励病人彼此交流; (4) 第4个月指导合理开展户内外体育运动; (5) 第5个月强化心理干预, 使病人保持平和心态; (6) 第6个月指导检测血压, 途径为示范、病人操作; (7) 第7个月~第11个月制订健康教育知识调查问卷, 回收后分析结果, 制订个性化的健康教育、病友互助、日常运动及饮食、心理干预计划, 并协助病人落实; (8) 第12个月评估护理结果。路径实施步骤:每周组织病人于社区活动室中参与活动, 一方面参考路径安排具体内容, 一方面对上次缺课病人补课;同时发放血压记录表格、面向病人的护理路径计划 (活动时间、内容、主持人等) 、医护联系方式;每周活动后均集中统计病人血压数据。
1.3 统计项目
(1) 统计两组干预前后健康知识得分。量表自行设计, 包含10个维度共20题, 总分100分, 得分越高提示相关知识点掌握效果越好。经上级医院及50例病人实际测验, 效度指数为0.933, Cronbach’α系数为0.817。 (2) 统计高血压实验室检测指标, 包括体重指数 (BMI) 、收缩压、舒张压、空腹血糖水平。 (3) 统计高血压控制水平, 以血压<140/90 mmHg (1 mmHg=0.133kPa) 为控制标准。 (4) 统计用药依从率 (依从指严格按照医嘱用药) 。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0处理软件, 计量资料按均数±标准差 (±s) 表示, 行t检验, 计数资料按例 (%) 表示, 行χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
分
例 (%)
3 讨论
高血压社区防治是社区卫生服务工作重要内容之一, 有效弥补了医院医疗资源的不足、减轻了家庭的医疗负担, 但实践显示若不予特殊医疗干预, 病人血压可能难以达到有效控制水平, 本研究对照组高血压控制率仅为49.3%, 与华思敏等[3]报道数据基本一致, 这说明需要建立一种有效的医患互助管理模式。
社区护士是与病人直接接触机会最多的医疗工作者, 理清其在高血压管理中的功能与职责, 建立标准化工作流程, 可能有助于提升社区管理效果。总结既往经验及其他研究结论, 可以将社区护士的功能与职责归纳如下: (1) 主导健康教育, 使病人了解高血压一般知识、家庭监护指标及监护方法、高血压并发症及其危险因素、日常保健措施。黄昊等[4]认为病人健康知识水平越高, 其用药依从性越高, 对血压的控制效果也越好, 说明提升社区护士对高血压病人的健康教育效果, 有助于提升社区高血压管理效果。 (2) 收集病人血压及其他重要资料, 汇总上报, 协助医生建立个性化的血压控制方案, 并与病人交接。任海静等[5]报道用药不当可能导致病人血压不稳定, 需要及时上报医生并调整药物类型或剂量, 这显示社区护士是沟通病人与医生的关键桥梁。 (3) 通过心理干预鼓励病人及其家属以健康的心理状态开展日常血压控制。
在此基础上, 合理应用临床护理路径经验, 则能够将具体护理工作细化, 循序渐进使病人掌握健康知识并主动落实日常血压控制措施。结合病人学习习惯, 在第1月仅行初步评估, 并就高血压一般知识做宽泛讲解, 此阶段以保证病人认识病情为主, 并不强调予强制性措施纠正病人不良行为习惯, 知识点内容较少, 病人接受更容易;在后续教育指导中逐步强化高血压危险因素控制、并发症知识教育、饮食及运动控制指导、心理干预、日常血压监护方法, 将日常血压控制知识点细化至每个月, 并通过多媒体教育、团队互助等措施, 可使病人更好地理解高血压控制措施的意义和落实方案;从第7月开始, 通过调查问卷确定病人前述阶段知识掌握水平, 制订个性化强化计划, 能够有效提升所有病人的健康知识知晓率, 进而增强其自我管理能力, 这对提高高血压社区控制效果有积极意义[6,7]。上述健康教育步骤循序渐进、由浅入深, 符合居民的一般认知习惯, 因此病人对高血压认知更清楚。
与此同时, 路径式的护理干预还有助于提升社区护士的高血压慢性病管理执行力, 这是因为路径管理建立了标准的行为指南, 使得高血压管理流程中突发变异更少、日常工作更明确, 路径建立还能够通过路径实施效果反馈并提升慢性病管理质量。护理干预路径有助于保证高血压社区管理内容的标准化、程序化、科学化, 使得病人获得序贯性、全程性的护理干预[8]。路径管理内容具体, 执行性强, 有助于提升社区护士的认同感和职责感, 进而提升其执行力, 这有助于病人获得更加便捷、优质的服务[9,10]。
本研究观察组在干预后健康知识得分明显高于对照组, 说明其对日常控制血压的意义及措施有更好的认识, 能够自主、积极地开展饮食控制、身体锻炼等活动[11,12];经过干预后, 其BMI、血压及空腹血糖明显低于对照组, 则说明其对血压的控制效果更好;直接对比两组高血压控制率及用药依从率, 也显示观察组的高血压管理效果更好。
综上所述, 社区护士在社区高血压管理中主要负责健康教育、沟通医患、心理干预, 以此为依据建立护理干预路径计划并严格执行, 有助于提升高血压的社区管理效果。
摘要：[目的]探讨社区护士在社区高血压管理中的功能职责及实施路径, 以指导开展高血压社区控制。[方法]将150例社区高血压病人随机分为两组, 对照组仅行常规社区干预, 观察组制订护理路径管理表格, 明确护士功能职责后行临床路径管理。对比两组干预前后健康知识得分、体质量指数、血压、空腹血糖水平、血压控制率及服药依从率。[结果]与对照组相比观察组干预后健康知识得分明显高于对照组、体质量指数明显更低、舒张压及收缩压明显更低、空腹血糖明显更低、血压控制率明显更高、服药依从率明显更高, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。[结论]明确社区护士功能职责后, 制订护理路径表格并严格执行, 有助于提升社区高血压控制效果。
在现实生活当中,一个人不可能脱离他人而独立存在,总是要与他人进行接触,进行交往,建立一定的人际关系。作为一名急诊科护理管理者直接接触上级管理层,又直接领导下层护士。同时又直接听取临床各科室对急诊科所提意见及建议,以保证急诊科护理服务质量。在护理工作中实施有效管理,建立良好的人际关系,学会授权、奖罚严明,加强情感沟通,塑造自身形象。实施有效管理,提高护理服务质量。
发挥人际关系技能作用
急诊科的护理工作的复杂性、广泛性决定了急诊科护士长在医疗护理工作中处于人际关系的中心位置,扮演着举足轻重的角色。作为急诊科护士长更要有“领导就是服务”的理念,尊重护士,关心她们的生活、健康,与之坦诚相待,姐妹式地交谈,对她们的工作给予公正合理的评价。允许有不同的意见,要有一颗包容心,给大家“安全感”,善于运用集体智慧,以增强团队凝聚力,使科室形成一个积极向上、和谐融洽的集体。良好的人际关系能促进每个人的身心健康。
合理使用委任权
首先对授权要有计划性。选择那些能力强、工作积极主动,在群众中有一定威信,最主要的是愿意为授权人分担责任,并能够胜任责任的人,同时征求本人意见,尽量做到人尽其才,才尽其用。我科将工作按性质划分为急诊急救组、质量控制组、安全管理组、抢救仪器管理组,每组有一人任组长。管理的一半是检查,护士长对所授权的工作要随时进行监督检查,看是否能按既定的计划和标准进行。如有差错要找出原因,做出整改措施,以确保组织目标的实现。每周进行反馈,不管是正确的还是错误的,好的事物拿到交班会上提出表扬,坏的事物也拿到交班会上大家错误分享。为的是警示大家加深印象,杜绝类似事情再次发生。有实施、有反馈、才有整改,才会有更切实际的管理活动。只有严谨求实、精益求精才能保证科室的长久生存与发展,因为人才给科室不断注入新的生命与活力。
适当的授权可以激发他们的责任心,同时也是一种自我价值的体现,使他们更具有成就感。有成就感她们的心情就会更加愉悦,工作起来也就更加有信心,我们的工作自然就会上一个新的台阶。
奖罚机制严明
根据科室情况制定科学、客观、合理的激励制度,奖勤罚懒,调动全员积极性,说到做到,及时兑现。不管是高年资还是低年资的护士,违反了某项制度必定要给予处罚。比如谁在执行医嘱后一组液体执行后未签名及时间,要扣罚奖金10元,每季度末评选的星级护士,本科室再给予50元奖励这样既增强了每个人的责任心,又及时杜绝了差错事故的发生。充分利用激励资源,用好激励资源,鼓励每位护士实现自己的理想,提高自己的事业心和责任感,同时要善于发现先进思想和事迹,进行宣传表彰,以激发护士的工作热情。
加强情感沟通,塑造自身形象
作为护理管理者,首先应牢固树立“以人为本”的观念,病人是首位,护士也重要[1]。作为护士长,时刻对自己的护士体贴入微,关心她们的生活,帮助她们分忧解难,悉心关照,护士就会对自己的领导给予信赖,帮助她们分忧解难,共同进步。认真倾听每一位护士的谈话,以发问的方式布置工作,以激发商量的口吻下达命令,听取护士的一些建议。让护士参与讨论与她们切身利益有关的计划的决策,增加透明度,调动积极性,并且能使护士在平等友好的氛围中愉快而自愿的接受指令,并竭尽全力去完成任务,实现自身价值。
讨论
急诊医学科(室)或急诊医学中心是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室,是所有急诊病人入院治疗的必经之路。综上所述,作为一名管理者应该做到思想要真、情感要善、思想要美、公平公正。在工作中应不断总结经验,努力提高自身素质和领导能力,注重人才利用,务实人际关系,塑造自身形象,加强各科室各部门的协作,不断学习新的管理知识,推动护理事业的发展。
参考文献
