体检协议x

体检协议x（共8篇）

体检协议x 篇1

1、遵守国家、地方、上级卫生主管部门以及本院制定的法律、法规、各项规章制度。医疗管理制度及诊疗操作常规。

2、遵守医务人员医德规范，树立高尚的医德医风，不隐瞒病情、不开虚假证明，以诚信为准则。

3、禀承“严谨、求实、仁爱、奉献”的精神，认真、负责、耐心、细致地完成体检工作；树立“以质为本，以客为尊”的服务理念，避免漏诊、误诊。妥善保管体检报告书、会员档案，防止丢失，避免污损，充分尊重个人隐私。

4、落实“老百姓的现代化星级医院”的办院方针，举止端庄，热情回答询问，“微笑”服务，体贴、周到并为受检者进行健康宣传工作。

5、发现传染病须做好消毒隔离工作，严格按规定执行传染病报告制度。发现“疾病患者”要通知其家属或单位负责人，或征得其本人的同意，转入相关临床科室治疗

6、认真做好安全生产工作，贵重仪器、危险品、特殊用品有专人保管并做定期维护。

7、积极联系体检业务，努力开拓体检市场。

体检协议x 篇2

1 一般资料

1.1 资料来源

体检中心2005年6月~2006年12月的体检资料。

1.2 胸部X线

为X线胸透或胸片。

1.3 年龄划分标准

WHO的划分标准为18~44岁为青年期, 45~59岁为中年期, 60~74岁为年轻的老年期, 75~89岁为老年期, 90岁为长寿老年期[2]。本文将60岁以上统称为老年期。

1.4 统计学方法

率的比较采用χ2检验。

2 体检结果及研究分析

体检总人数7 999人, 阴性7 418人, 占总人数的92.74%;阳性581人, 占总人数的7.26%。其中:心血管疾病占第一位, 表现为不同程度的心脏增大及主动脉增宽迂曲共168人, 高血压冠心病26人, 高血压心脏病14人;支气管疾患占第二位, 共154人, 支气管疾患中各种程度的急慢性支气管炎95人;肺部疾患占第三位, 各种阴影、结节需进行CT检查的37人, 陈旧性肺结核35人, 肺气肿19人, 肺结核15人, 肺部感染10人。15例肺结核病人年龄集中在42~73岁。胸部X线检查结果阳性的581人按性别及年龄进行比较, 见表1、表2。

从表1可见, 不同性别胸部X线检查阳性率卡方显示差异有显著性 (χ2= 219.50, P<0.01) , 男性高于女性。

从表2可见, 不同年龄胸部X线检查阳性率比较卡方显示有显著性差异 (χ2=536.91, P<0.01) 。青年期最低, 老年期最高。

3 讨论

众所周知, X线是对人体伤害较大的放射性物质, 它看不见, 摸不着, 长期过量照射会使人产生疲乏无力、记忆力减退, 睡眠障碍, 头晕, 恶心等症状, 血液检查发现白细胞有不同程度的下降, 机体免疫力明显降低, 严重时可引起内分泌紊乱和造血功能损害, 甚至致癌[3]。早在2002年1月3日《国家放射工作卫生防护管理办法》中明确规定:“ (用放射线) 对患者或受检者进行诊断、治疗时, 应当按照操作规程, 严格控制受照剂量, 对邻近照野的敏感器官和组织应当进行屏蔽防护, 对孕妇或儿童进行医疗照射时应当告知对健康的影响”。由于健康体检多为单位组织的集体体检, 体检单位因为各种原因, 特别是有的单位为了筛查肺结核, 年年给全体员工选择胸部X线胸透。很多体检人员对放射线的危害了解不够, 认为一次照射对身体影响不大。作为医务工作者, 对放射线给人体健康的危害有告知义务, 有责任保护体检人员免受不必要的伤害。因此, 建议体检单位应根据体检者的症状、性别、年龄选择胸部X线检查, 不应作为集体体检项目:对于阳性率低的女性、44岁以下的全体人员, 采取选择性检查, 即自我感觉咳嗽、咳痰、午后潮热、盗汗的进行检查;对于能通过别的方法检查的心血管疾病尽量不用X线;必需进行胸部X线检查的尽量缩短照射时间或做X线胸片。这样, 既避免了占总人数92.74%体检人员免受X线的危害, 又为体检单位减少了不必要的经费支出。

摘要：目的:研究健康体检人员胸部X线检查效率, 指导体检单位或个人合理选择该项目, 减少X线对正常人群的损害。方法:分析体检中心2005年6月2006年12月的体检资料, 了解胸部X线检查的阳性率。结果:胸部X线检查阳性率极低, 为7.26%, 且与性别、年龄有关。结论:健康体检胸部X线检查应根据症状、性别、年龄进行选择, 不应作为集体体检项目。

关键词：健康体检,胸部X线,效率

参考文献

[1]路小平.大学生体检X线透视的防护 (J) .中国校医, 2004, 20 (3) :227.

[2]尤黎明.内科护理学 (M) .第3版.北京:人民卫生出版社, 2005.5.

体检协议x 篇3

关键词：802.1x协议；Radius服务器；认证；网络安全；接入控制

中图分类号：TP393文献标识码：A文章编号：1009-3044(2007)15-30651-02

Application Discuss of 802.1x Protocol Used in Intranet

LI Dian-ju

(School of Software Engineering,South China University of Technology,Guangzhou,China)

Abstract:IEEE 802 LAN has made great success because of its relative simple design,and it has been used in the corporations widely,but it also has the hidden trouble which can not be ignored. For example,the client can access to the resource of the Intranet only by linking to the net but without authentication. The demand of the network security is growing as the network technology widely used and popularized. IEEE 802.1x protocol is the technique to solve the problem of client authentication by means of network access layer, and this has been identified with the industry as a standard. This article will discuss the 802.1x protocol's working principle and the application in the Intranet. Also, real cases will be presented.

Key words:802.1x protocol; Radius server;authenticate;network security;access control

1 技术背景

在IEEE 802所定义的局域网环境中，只要存在物理的连接口，未经授权的客户端设备就可以直接或通过连接到局域网的设备进入局域网络，应用网络内的服务，访问网络内部数据。随着局域网技术的广泛应用，在很多网络环境中，通常不希望未经授权的设备或用户连接到网络，使用网络提供的资源和服务。特别是在运营网络中的应用，对其安全认证的要求已经提到了议事日程上。如何既能够利用局域网技术简单、廉价的组网特点，同时又能够对用户或设备访问网络的合法性提供认证，是目前业界讨论的焦点。IEEE 802.1x 协议正是在这样的背景下提出的。

2 IEEE 802.1x协议

IEEE 802.1x称为基于端口的访问控制协议（Port based network access control protocol），该协议在利用IEEE 802 LAN的优势基础上提供了对连接到局域网的设备或用户进行认证和授权的一种手段，连接在端口上的用户设备如果能通过认证，就可以访问局域网中的资源；如果不能通过认证，则无法访问局域网中的资源——相当于连接被物理断开。通过此方式的认证，能够在LAN这种多点访问环境中提供一种点对点识别用户的方式。这里的端口是指连接到LAN的一个单点结构，可以是被认证系统的MAC地址，也可以是服务器或网络设备上连接LAN的物理端口，或者是在IEEE 802.11无线LAN环境中定义的工作站和访问点。

2.1802.1x体系结构

IEEE 802.1x协议的体系结构包括三个重要的组成部分：Supplicant客户端、Authenticator System认证系统、Authentication Server认证服务器。图 1描述了三者之间的关系以及相互之间的通信。

(1)客户端系统一般指用户终端系统，该终端系统通常需要安装一个客户端软件，网络设备厂家通常提供的802.1x客户端（或如Windows XP自带的802.1x客户端），用户通过启动这个客户端软件发起802.1x协议的认证过程。为了支持基于端口的接入控制，客户端系统需支持EAPOL（Extensible Authentication Protocol Over LAN）协议，802.1x客户端系统与认证系统通过EAPOL协议交换信息。

图1 IEEE 802.1x认证体系结构

(2)认证系统通常指那些支持802.1x协议的网络设备，如支持802.1x协议的交换机，支持802.1x协议的网络设备对应不同的用户端口（可以是物理端口，也可以是用户设备的MAC地址）有两个逻辑端口：受控（Controlled Port）端口和不受控端口（Uncontrolled Port）。不受控端口始终处于双向连通状态，主要用来传递 EAPOL 协议帧，可保证客户端始终能够发出或接受认证。受控端口只有在认证通过的状态下才可打开，用于传递网络资源和服务。受控端口可配置为双向受控、仅输入受控两种方式，以适应不同的应用环境。如果用户未通过认证，则受控端口处于未认证状态，用户无法访问认证系统提供的服务。图 1中认证系统的受控端口处于未认证状态，因此客户端无法访问认证系统提供的服务，这样保证了控制信息和业务信息的分离。

PAE是端口访问实体（Port Access Entity），如图1所示分为客户端PAE和认证系统PAE：

(1)客户端PAE：位于客户端，主要负责响应来自认证系统建立信任关系的请求。

(2)认证系统PAE：位于认证系统，负责与客户端的通信，把从客户端收到的信息传送给认证服务器以完成认证。

认证系统的PAE通过不受控端口与客户端PAE进行通信，二者之间运行EAPOL协议。认证系统的PAE与认证服务器之间运行RADIUS（Remote Authentication Dial In User Service）协议。

认证系统和认证服务器之间的通信可以通过网络进行，也可以使用其他的通信通道。例如当认证系统和认证服务器集成在一起时，两个实体之间的通信就可以不采用RADIUS协议。

2.2端口受控方式

802.1x交换机一般支持以下两种端口受控方式：

(1)基于端口的认证：只要该物理端口下的第一个用户认证成功后，其他接入用户无须认证就可使用网络资源，当第一个用户下线后，其他用户也会被拒绝使用网络。

(2)基于MAC地址认证：该物理端口下的所有接入用户都需要单独认证，当某个用户下线时，也只有该用户无法使用网络。

认证服务器通常为RADIUS服务器，如Windows 2000/2003的ICA服务就可以实现Radius服务器，认证服务器存储有关用户的信息，例如用户的账号、密码以及用户所属的VLAN、优先级、用户的访问控制列表等。当用户通过认证后，认证服务器会把用户的相关信息传递给认证系统，由认证系统构建动态的访问控制列表，用户的后续流量将接受上述参数的监管。

3 RADIUS认证技术

RADIUS的全称为（Remote Access Dail-In User Service），它是对远程拨号用户访问进行认证的一种协议，是在RADIUS Server和RADIUS Client之间实现AAA框架（Authentication，Authorization and Accounting：认证、授权和计费）的协议标准。认证即辨别用户是谁的过程，通常该过程通过输入有效的用户名和密码实现；授权是指对完成认证过程的用户授予相应权限，解决他能做什么的问题，在一些身份认证的实现中，认证和授权是统一在一起的；计费（Accounting）则是统计用户做过什么的过程，包括用户使用的时间和费用，可通过用户占用系统的时间、接收和发送的信息量来衡量。

RADIUS采用Client/Server模型，在交换机上运行的是Client端，负责将用户信息传送到指定的RADIUS服务器上，并根据服务器返回的结果进行相应的处理。RADIUS服务器包括两种类型：授权认证服务器和计费服务器。授权认证服务器（RADIUS Authentication Server）负责接受用户的连接请求、验证用户身份，并返回给客户需要的相关配置信息。一个授权认证服务器也可以作为RADIUS客户的代理，将其连接到另一个授权认证服务器。计费服务器（RADIUS Accounting Server）负责接受用户计费开始请求和计费结束请求，并实现计费功能。

4 接入控制

客户端设备的接入控制是在运用802.1x基于端口的访问控制协议的基础上扩展了该协议，实现了基于用户MAC地址的访问控制，可以对设备一个端口上的多个接入用户分别进行认证和管理，提供对用户接入的灵活控制，同时能够与动态主机配置协议中继代理（DHCP Relay）相结合，为RADIUS服务器提供用户的IP地址。

接入控制提供3种身份验证方式：PAP，CHAP和EAP-MD5方式，根据业务运营的不同需求，可以使用其中任何一种身份验证方式实现接入控制的认证过过程, 目前最广泛使用的是EAP-MD5，下面是使用EAP-MD5方式进行身份认证过程。

如图 2所示，首先用户终端向交换机发送EAPOL-START报文请求接入服务，交换机返回EAP-REQUEST/IDENTITY报文到用户终端，要求用户提供身份标识，用户终端回复EAP-RESPONSE/IDENTITY表示连接建立。然后由交换机发送ACCESS-REQUEST到RADIUS 服务器，RADIUS服务器生成challenge信息，并将ACCESS-CHALLENGE报文发送给交换机。接下来，交换机向用户终端发送EAP-REQUEST/CHALLENGE报文通知用户使用EAP-MD5方式验证身份，终端返回EAP-RESPONSE/MD5-CHALLENGE报文作为响应。交换机将来自用户终端的EAP-RESPONSE/MD5-CHALLENGE报文封装到ACCESS REQUEST报文中，并发送到RADIUS 服务器。RADIUS服务器对用户进行认证，如果认证通过，则返回ACCESS ACCEPT报文给交换机，由交换机完成相应操作以允许用户接入，同时发送EAP-SUCCESS报文到用户终端通知用户接入成功。

图2 使用EAP-MD5方式进行身份验证的过程

5 与不支持802.1x的设备的兼容

802.1x协议在2001年才正式公布的协议，而企业实体在此之前早就投入了大量资源建设内部网，对于从一个没有认证的系统过渡到认证系统，最理想的状态是希望能够平滑的进行过渡。由于802.1x协议是一个比较新的协议，如果应用在原有的旧网络中，则可能存在与不支持802.1x协议的设备的兼容性问题。

如果客户端支持802.1x协议，而网络设备不支持（也就是没有认证系统），则客户端是不会收到认证系统响应的EAP-Request/Identity报文。在802.1x认证发起阶段，客户端首先发送EAPOL-Start报文到802.1x协议组申请的组播MAC地址，以查询网络上可以处理802.1x的设备（即认证系统），由于网络中没有设备充当认证系统，所以客户端是得不到响应的。因此客户端在发起多次连接请求无响应后，自动认为已经通过认证。

如果客户端不支持802.1x协议，而网络中存在802.1x协议的认证系统，则客户端是不会响应认证系统发送的EAP-Request/Identity报文，因此端口会始终处于未认证状态。在这种情况下，客户端只能安装802.1x客户端系统软件参预认证，或通过未受控端口访问某些通过设置可以访问的服务。

6 应用实例

802.1x提供了一个用户身份认证的实现方案，为了实现此方案，交换机除了配置802.1x相关命令外，还需要在交换机上配置AAA方案，选择使用RADIUS或本地认证方案，以配合802.1x完成用户身份认证：

图3 802.1x应用配置示意图

802.1x客户端用户通过域名与交换机上配置的ISP域相关联。

配置ISP域使用的AAA方案，包括本地认证方案和RADIUS方案，实际应用时可以使用以下三种方案。

(1)采用RADIUS方案，通过远端的RADIUS服务器进行认证，则需要在RADIUS服务器上配置相应的用户名和密码，然后在交换机上进行RADIUS客户端的相关设置。适合大规模的企业内部网，在RADIUS服务上集中设置和修改用户信息，方便快捷。

(2)采用本地认证，则需要在交换机上手动添加认证的用户名和密码，当用户使用和交换机中记录相同的用户名和密码，启动802.1x客户端软件进行认证时，就可以通过认证。此种方案适合中小规模企业内务网，用户数量不多的情况。缺点是用户信息需要直接通过CLI直接记录在交换机上，维护更换带相对麻烦。

(3)先采用RADIUS方案，通过RADIUS服务器进行认证，如果RADIUS服务器无效，则使用本地认证。这是一种灵活的方案，设置交换机本地用户可以方便维护人员的测试工作。

下面的设置例子实现上述第三种方案，在华为S3026C交换机测试通过，假定已经设置好交换机IP地址等基本信息，远端RADIUS服务器IP为172.16.16.250，使用缺省端口号。

// 开启全局802.1x特性。

system-view

[Quidway] dot1x

// 设置接入控制方式（该命令可以不配置，在缺省情况下就是基于MAC地址的）。

[Quidway] dot1x port-method macbased

// 设置使用EAPmd5-challenge中继认证方式

[Quidway] dot1x authentication-method eap

// 创建RADIUS方案radius1并进入其视图。

[Quidway] radius scheme radius1

// 设置主认证/计费RADIUS服务器的IP地址。

[Quidway-radius-radius1] primary authentication 172.16.16.250

// 设置系统与认证RADIUS服务器交互报文时的加密密码。

[Quidway-radius-radius1] key authentication huawei

// 指示系统从用户名中去除用户域名后再将之传给RADIUS服务器。

[Quidway-radius-radius1] user-name-format without-domain

[Quidway-radius-radius1] quit

// 创建域abc.net并进入其视图。

[Quidway]domain default enable abc.net

// 指定radius1为该域用户的RADIUS方案，若RADIUS服务器无效，则使用本地认证方案。

[Quidway-isp-abc.net] scheme radius-scheme radius1 local

[Quidway-isp-abc.net] quit

// 配置域abc.net为缺省用户域。

[Quidway]domain default enable abc.net

// 添加本地接入用户、密码和服务类型。

[Quidway]local-user user1

[Quidway-luser-user1] password simple user1

[Quidway-luser-user1] service-type lan-access

//重复添加本用户……。

7 小结

802.1x协议很好解决了客户端设备接入网络的认证问题，既保留IEEE802LAN方便易用又解决接入认证的安全问题，得到业界一致支持，现在支持802.1协议成为交换机标准功能。随着企业团体对网络安全的重视和投入，对网络管理控制的需求提高，802.1x必将逐步成为主流的网络认证方式。

参考文献：

[1]IEEE's "802.1x - Port Based Network Access Control"URL:http://www.ieee802.org/1/pages/802.1x.html.

[2]李艇.网络安全基础教程[M].北京大学出版社,2006年1月.

[3]王迎春,谢琳.网络安全体系结构[M].人民邮电出版社,2005年6月.

[4]张志,魏永红,刘录增,刘昊昀.802.1X认证技术的应用[M].地理与地理信息科学,2006,22,2.

健康体检协议书 篇4

甲、乙双方在平等自愿、协商一致的原则上，就甲方人员在乙方进行健康体检达成如下协议：

第一条、乙方本着科学、严谨的工作态度，依据双方约定的体检项目内容，为甲方人员提供健康体检。免费为甲方体检人员提供早餐一份，以及检后健康咨询。

第二条、经双方协商，甲方人员体检项目内容包括：

男士：血压、肺功能、内科、外科、五官科常规检查;血常规、尿常规;肝功能、肾功能、血糖、血脂;胸透、B超(肝胆脾胰双肾)、心电图检查。

女士：血压、肺功能、内科、外科、五官科常规检查;血常规、尿常规、白带常规检查;肝功能、肾功能、血糖、血脂;胸透、B超(肝胆脾胰双肾子宫及附件)、心电图检查、电子阴道镜检查。

第三条、协议期内，甲方向乙方提供当年体检人员花名册，确定体检人数为_____人，体检结束后向乙方支付体检费用_____元。甲方体检人数如有变动，以实际体检人数及费用标准支付体检费用。

第四条、甲方体检人员在双方约定的体检项目内容外所发生的费用，如疫苗费、个人指定检查项目等，由甲方体检人员自行支付或甲乙双方协商解决。

第五条 、为保障体检服务质量，乙方可根据实际情况分批安排人员进行体检，并至少提前一天通知乙方，以便乙方做好体检前准备工作。

第六条 、乙方有义务就体检事宜接受甲方咨询。甲方体检结束两天后，于乙方一楼体检办公室领取体检报告。

第七条 、甲方体检人员体检前应认真阅读体检注意事项。若因健康问题在乙方就医诊疗，乙方可以提供适度的优惠减免。

第八条、本协议期限从20_____年_____月_____日起至20_____年_____月_____日止，协议期为_____年。本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

第九条、本协议自签字盖章之日起生效，未尽事宜双方共同协商解决。

甲方：(签章)____________________乙方：(签章)____________________

联系人：____________________联系人：____________________

电话：____________________电话：____________________

体检协议x 篇5

甲方： 乙方：

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲、乙双方经过协商，在平等自愿的基础上，就乙方向甲方提供事业单位公开招聘工作人员体检服务事宜，达成如下协议：

一、受甲方委托，乙方作为甲方指定的体检机构，为甲方事业单位公开招聘考生就甲方指定的项目（参照公务员体检项目）及体检标准（参照《公务员录用体检通用标准（试行）》）提供体检服务。

二、甲方权利义务

1、甲方负责组织并通知考生凭身份证和近期免冠1寸彩照，按照双方约定的时间去乙方体检；

2、甲方负责通知考生体检前注意事项（体检前三日应注意饮食清淡、不饮酒，停服对肝肾功能有影响的药物；体检前一晚忌过度劳累、忌熬夜；体检晨须空腹，勿做剧烈运动）；

3、甲方负责通知考生体检前如实填写体检表上的相关栏目。

三、乙方的权利与义务

1、乙方应具有相对独立的体检场所、专门的医务人员和检测设备。

2、乙方的体检区域实行相对封闭式管理，与体检无关的人员不得随意进出。体检医院应选派足够的工作人员，维持体检区域秩序，保证体检工作正常进行。

3、乙方应成立体检工作机构，对体检过程实施全程监督管理；应建立完善的体检规章制度和岗位责任制，制定合理的体检工作流程。

4、乙方要选派业务精湛、原则性强、具有良好的职业道德操守的医务人员参与体检工作。参与体检的人员必须熟悉和掌握公务员录用体检的相关政策规定，准确把握体检的操作规程、体检标准和检查内容，以认真负责的态度为甲方的受检人员提供体检服务。

5、乙方应组织参与体检的医务人员进行业务培训并学习体检纪律等。

6、体检时，每组考生由乙方选派的工作人员引领，按照规定的体检项目依次进行体检。体检项目不得随意增减，不得缺检、漏检；科室之间交接体检表由领队的工作人员负责，不得交由考生个人交接。

7、体检医师要将检查建议如实填写在体检表相应栏目处。体检建议不得随意涂改，涂改处应有体检医师签字（盖章）。

8、体检完毕，由主检医师依据体检标准，对各科检查结果及体检医师意见进行审核，明确提出体检是否合格的结论性意见并签名，加盖医院体检专用章或医院公章。

9、体检中的疑难问题，由体检医院组织专家会诊确定。需进一步检查方能做出判定的，由主检医师提出意见，甲方安排考生按有关规定检查。对体检不合格的项目，如有疑义可复检一次。

10、乙方不得将考生体检的检测数据和结果向外透露。

11、乙方在日前向甲方递交体检结果。

四、未尽事宜，经双方协商后可修改或补充。

甲方：

（盖章）

法定代表人或授权代表：

****年**月**日

乙方：

（盖章）

法定代表人或授权代表：

体检协议x 篇6

上次我们介绍了用于无盘工作站自动获得IP地址的BOOTP协议、用于简单文件传输的TFTP协议以及用于自动分配IP地址的DHCP协议。本期，我们将介绍Internet控制消息协议(ICMP)、Internet组管理协议(IGMP)以及路由信息协议(RIP)。

ICMP协议

说明：全称Internet Control Message Protocol(Internet控制消息协议)，该协议是TCP/IP协议集中的一个子协议，属于网络层协议，主要用于在主机与路由器之间传递控制信息，包括报告错误、交换受限控制和状态信息等。当遇到IP数据无法访问目标、IP路由器无法按当前的传输速率转发数据包等情况时，会自动发送ICMP消息。我们可以通过Ping命令发送ICMP回应请求消息并记录收到ICMP回应回复消息，通过这些消息来对网络或主机的故障提供参考依据。

应用：要使用该协议，我们可以进行相应的ICMP设置，比如在WindowsXP中，首先打开“网络连接”，右键单击启用Internet连接防火墙的“网络连接”，选择“属性”打开属性窗口，

接着，选择“高级”选项卡，单击右下角“设置”按钮。然后，在高级设置窗口中选择“ICMP”选项卡(如图)，在其中就可以进行相应的设置，包括允许传入的回显请求等。

IGMP协议

说明：全称Internet Group Management Protocol(Internet组管理协议)，该协议运行于主机和与主机直接相连的组播路由器之间，是IP主机用来报告多址广播组成员身份的协议。通过IGMP协议，一方面可以通过IGMP协议主机通知本地路由器希望加入并接收某个特定组播组的信息;另一方面，路由器通过IGMP协议周期性地查询局域网内某个已知组的成员是否处于活动状态。

应用：IGMP协议的主要作用是解决网络上广播时占用带宽的问题。在网络中，当给所有客户端发出广播信息时，支持IGMP的交换机会将广播信息不经过滤地发给所有客户端。但是这些信息只需要通过组播的方式传输给某一个部分的客户端。

RIP协议

说明：全称Routing Information Protocol(路由信息协议)，该协议是施乐公司20世纪80年代推出的，主要适用于小规模的网络环境。RIP协议主要用于一个AS(自治系统)内的路由信息的传递，每30秒发送一次路由信息更新，RIP协议提供跳跃计数(hop count)作为尺度来衡量路由距离，跳跃计数是一个包到达目标所必须经过的路由器的数目，RIP最多支持的跳跃数为15。

应用：在Windows中，我们可以通过启用“RIP侦听”功能来侦听RIP消息，这样计算机可以了解其他路由，然后向路由表中添加它们的IP地址。以Windows XP为例，具体的启用“RIP侦听”功能方法如下：首先，打开“控制面板”，双击“添加或删除程序”。接着，单击“添加或删除Windows组件”，单击“网络服务”，然后单击“详细信息”。选中“RIP 侦听器”复选框，然后单击“确定”按钮安装该组件。

体检协议x 篇7

关键词：X线透视,体检

胸部X线透视(即胸透),仍是部分基层医院常用的体检项目。为了解沙漠戈壁地区人群体检胸透检查的阳性率和临床应用价值,现对笔者所在医院2009年10月～2010年10月8215例体检胸透资料进行回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组8215例受检者均为驻沙漠戈壁地区人群,其中男7045例(占85.76%),女1170例(14.24%);年龄16～65岁,平均37.27岁。受检对象中士兵4494例,军官2234例,个体工商执业者865例,企业职工409例,中学生84例,地方公务员69例,军人家属60例。以上人员中属于定期体检者2712例(占33.01%),均为老干部、老职工、公务员和军人进行的年度健康体检;属于预防体检者5503例(66.99%),均为士兵、个体工商执业者、学生在入伍、招生、招工、招干、执业、士官套改和血源储备时进行的疾病筛查体检。

1.2 仪器设备

日本岛津XUD-150L-F X光机和国产万东F52-8C X线机,二者图像显示指标无明显差异。

1.3 方法

所有受检对象,均依照2006年1月24日卫生部《放射诊疗管理规定》和《医疗护理操作常规》透视检查操作要求[1],同时由两名X线医师完成检查。检查内容主要包括胸壁、肺脏、心脏、诸大血管、纵隔、横隔、骨骼等部位。

1.4 结果判断

呼吸系统基本病变的X线阳性结果判断,如肺纹理增强、胸膜增厚、肺部密度增高影、陈旧性钙化灶、心影异常、颈胸段脊柱侧弯、主动脉迂曲增宽影等;以《影像学诊断基本功》[2]为依据。对可疑异常征象,改由CT或DR胸片检查。

2 结果

2.1 胸透阳性结果的构成

在8215例胸透中发现阳性结果78例(占0.95%),其中肺纹理增强22例(占0.27%),多在长期吸烟者或慢性支气管炎及支气管扩张者中检出。主动脉迂曲增宽16例(占0.19%),多在高血压、高脂血症、动脉硬化者中检出。胸膜增厚12例(占0.15%),仅9例既往患过结核性胸膜炎病史。肺部陈旧性钙化灶11例(占0.13%),仅3例既往有过结核病史。心影异常7例(占0.09%),均以高血压靴形心为多。颈胸段脊柱轻度侧弯6例(占0.07%),均为应征入伍的年轻人。肺部片絮状密度增高影4例(占0.05%),经CT检查后考虑为肺部感染3例,肺结核1例。

2.2 不同性别人群胸透阳性率比较

在男性胸透7045例中,阳性结果67例(占0.95%);在女性胸透1170例中,阳性结果11例(占0.94%);二者比较无显著差异性(P>0.05)。2.3不同年龄胸透阳性率比较16～30岁组4521例,阳性结果24例(占0.53%),多以肺纹理增强、颈胸段脊柱轻度侧弯、肺部钙化灶为主。31～45岁组2785例,阳性结果27例(占0.97%)。多以肺纹理增强、主动脉迂曲增宽、胸膜增厚为主。46～65岁组909例,阳性结果27例(占2.97%),多以主动脉迂曲增宽、肺纹理增强、胸膜增厚为主、肺部钙化灶为主。

3 讨论

3.1 本地资料统计,胸透阳性率为0.95%,低于山东王立国报道的1.03%[3],虽然沙漠戈壁地区人群自然生存条件差,但两地阳性率确无显著差异性,这可能与本组4496例士兵入伍前已在地方经过筛选和生活时间较短有关。本组胸透阳性病变最多见的表现为:肺纹理增强、主动脉迂曲增宽、肺部陈旧性钙化灶、胸膜增厚、心影异常、颈胸段脊柱轻度侧弯、肺部片絮状密度增高影。46岁以上人群胸透阳性结果高于30岁以下人群,如主动脉迂曲增宽、肺纹理增强等表现,以年龄偏大及长期吸烟等因素有关。

3.2 胸透临床应用价值分析胸透检查不但具有经济、方便、出报告快等优点,而且还可以多角度全方位调整患者体位动态观察病灶。在边远偏僻地区基层医院,在缺乏资金和DR设备的情况下,将胸透列入常规体检项目还是必要的。从国情出发,仍然具有一定使用范围和临床应用价值,一时还难以废除。但是必须清楚的认识到,废除胸透检查是迟早的事,因为美国、日本等发达国家已经淘汰了胸透检查,我国有关部门也明确规定不能将胸透作为常规普查项目,只有在病情需要时才将胸透作为医疗检查手段。

3.3 胸透应该注意的几个问题(1)检查前要做好告知,说明在规定限度以内进行透视、拍片不会带来不可恢复的损机房排队等候。伤[4],以消除顾虑。(2)胸透检查只能作为疾病初筛,当发现可疑病变后,应及时点片记录或改为CT增强扫描检查确诊,以免误诊。(3)因胸透检查清晰度不足,难以发现肺部早期病变,所以,应选派临床经验丰富的医生操作才能确保诊断质量。(4)采用多角度调整患者体位动态观察病灶时,要尽可能缩短X线照射时间,以减少照射量。(5)有条件的基层医院,应及时废除胸透检查,以避免胸透曝光时间相对较长,放射线剂量相对较大,对人体健康造成影响。(6)为节约卫生资源,选择胸部DR摄片检查时,也可以不出片子,直接通过显示器进行阅片,将诊断结论填写在体检报告上。(7)实施胸透检查前,应提醒患者穿戴铅制围脖、臀围、铅帽和铅眼镜,尤其是要做好性腺和甲状腺等敏感器官的保护。为保护其他受检人员,不要同时安排多名受检人员进入正在胸透的

参考文献

[1]仲建平,徐登仁,李石,等.医疗护理技术操作常规.第4版.北京:人民军医出版社,1998:2107.

[2]廉宗澄,贺能树.影像诊断学基本功.天津:天津科学技术出版社,1997:17.

[3]王立国.20000例公务员健康体检的胸透表现及价值.预防医学, 2010(19):118.

体检协议x 篇8

1 资料和方法

1.1 资料来源本中心2005~2008年, 全区相关从业人员预防性健康体检资料。

1.2 使用X线装置南京威达天宇医疗器械有限公司生产NXS100Y型遥控透视X线机。

1.3 阳性标准常规胸部透视发现肺部异常阴影后, 到医院经摄片证实为活动性肺结核者为阳性。

其他非从业人员禁忌证范围内的心肺纵膈等疾患均不计入阳性结果。

1.4 漏诊的核对对比当年本区各医疗单位报送结核病防治

所的疫情报告中新发现肺结核患者中是否有进行过从业健康查体的人员, 做为体检漏诊检验方法。

2 结果和分析

2.1 四年健康体检总数85 333人次, 共检出活动性肺结核2人, 总阳性率为2.

344/10万, 显著低于我区肺结核患病率23.17/10万。

2.2 随着塘沽区域经济的发展, 餐饮业、文化娱乐等服务行业发展速度非常迅猛, 从业人员健康查体数量剧增。

从业人员年龄构成上, 18~60岁占98%以上, 18~45岁占90%, 与本区人口年龄构成比差异显著, 属于一个特殊的群体。

2.3 阳性病例的基本情况2例阳性病例在查体时均没有咳

嗽、咳痰等呼吸系统症状, 查体前或查体后有对应的阳性症状 (各1例) , 不排除患者隐匿病情的可能。X线表现为边缘不清的类圆形浅淡阴影。年龄分别为:21岁, 26岁, 均为外来务工人员。

2.4 每月均与塘沽区结核病防治所联系, 核对结核病患者登

记卡, 结果均未发现从业人员中的新发病例 (从业查体前后2个月内) 。

3 讨论

3.1 胸部透视的阳性检出率受X线机工作条件 (kV、mA等) 和诊断水平及工作责任心等诸多因素的影响。

并且从业人员数量大, 查体时间较为集中, 工作人员在短时间内大量操作并做出诊断结论, 对那些小病灶, 低密度, 图像不清, 病灶差别不大的均不易做出准确的结论[1]。体检胸透不可能与医院的有阳性病症的检查相对比, 属于筛选性检查。透视阳性检出率明显低于摄片, 而辐射剂量却显著高于摄片 (10~100倍) [2]。在健康体检中应用胸部透视发现活动性肺结核病, 存在着极大的盲目性99.9%以上的从业人员不能从中得到收益, 阳性检出率太低代价大于收益, 不符合利益最大化投入最小化原则[3], 反而使受检人员增加了辐射的潜在危险, 同时也加重了X线诊断工作者的沉重负担, 检查者做了大量对受检者、对自己有损无益的工作, 也浪费了卫生资源, 依据放射诊断实践的正当化原则[4], 该法应当予以淘汰。

3.2 在定期健康体检中合理应用X线:

将X线胸部检查严格限定在经过临床检查有相应的临床征兆者、与结核病患者有密切接触史者, 并尽可能采用摄片的方法, 这既可保存有关资料, 有利于早期发现患者, 又可保证体检质量, 减少公众受照剂量。

3.3 因症就诊是平常发现肺结核病患者的重要方式。

结核病疫情报告等级的提升及归口管理的实施, 更有利于肺结核病患者的及时发现和治疗, 并可做为从业人员常年结核病监控的补充, 免除定期体检漏诊之忧。

参考文献

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