行为认知疗法案例

行为认知疗法案例（通用10篇）

行为认知疗法案例篇1

尹童

20120403006 一.概述

认知行为治疗师一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪行为的短程心理治疗方法。其中有代表性的阿尔伯特•艾利斯的合理情绪行为疗法（REBT）,阿伦•T.贝克（A.T.Beck）和雷米（V.C.Raimy）的认知疗法（CT）以及唐纳德•梅肯鲍姆（Donald Meichenbaum）的认知行为疗法（CBT）

认知行为疗法具体有以下特点：1.求助者和咨询师是合作关系。2.假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果。3.强调认知改变，从而产生情感与行为方面的改变。4.通常是一种针对具体的和结构行的目标问题的短期和教育性的治疗。

二、唐纳德•梅肯鲍姆（Donald Meichenbaum）的认知行为矫正技术

唐纳德•梅肯鲍姆（Donald Meichenbaum）的认知行为矫正技术，简称（CBM）技术。关注的是求助者的自我言语表达的改变。梅肯鲍姆认为一个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样能够影响个体的行为。CBM的一个基本前提是求助者必须注意自己是如何想的、如何感受的和行动的以及自己对别人的影响，这是行为改变的一个先决条件。要发生改变，求助者就需要打破行为的刻板定势，这样才能在不同的情境中评价自己的行为。

CBM假设痛苦的情绪通常是来自于适应不良的想法。然而，与合理情绪疗法之间也存在区别。合理情绪疗法在揭露和辩论不合理想法时更直接和更具有对抗性。梅肯鲍姆的自我指导训练则更多地注意帮助求助者察觉他的自我谈话。治疗过程包括交给求助者做自我陈述与训练他矫正给自己的指导，从而使他能更有效地应对所遇到的问题。咨询师和求助者一起进行角色扮演，通过模仿求助者现实生活中的问题情境来练习自我指导和期望的行为。重要的是要获得对一些问题情境具有实践意义的应对技能，其中的一些问题包括强迫和攻击行为、考试恐惧和演讲恐惧。

在梅肯鲍姆的疗法中认知重组起着关键的作用。梅肯鲍姆认为认知结构是思维的组织方面，它似乎监督和指导着想法的选择。认知结构就像一个“执行处理者”，它掌握着思维的蓝图，决定什么时候继续、中断、改变思维。

梅肯鲍姆提出，“行为的改变是要经过一系列中介过程的，包括内部言语、认知结构与行为的相互作用及随之而来的结果。他区分了变化过程的三个阶段，在每一阶段这个三个方面都相互交织在一起。他认为只关注一个方面将被证明是不够的。

第一阶段：自我观察。改变过程的第一步是求助者学习如何观察自己的行为。当治疗开始的时候，求助者的内部对话是充满了消极的自我陈述和意象的。在这一步，关键的因素是他们愿意和有能力倾听自己。在这个过程包括提高对自己的想法、情感、行为、生理反应和对别人的反应方式的敏感性。

例如：如果抑郁求助者希望取得建设性的改变，他就必须首先认识到他不是消极想法和情感的“受害者”。相反，实际上是他告诉自己的东西造成了他的抑郁。尽管自我观察被视为改变发生的一个必需过程，但它本身并不是改变的充分条件。随着治疗的进行，求助者获得了新的认知结构。这就使得他们能够以一种新的角度来看待他们的问题。这个重新概念化的过程是通过求助者与咨询师的共同努力而产生的。

第二阶段：开始一种新的内部对话。

早期的求助者与咨询师接触使求助者学会了注意他们的适应不良行为，并且开始看到不同的适应性行为的存在。如果求助者希望改变，他对自己所说的就必须能够产生一种新的行为链，一个完全不同于他原先适应不良行为的行为链。求助者通过治疗学会改变他的内部对话，新的内部对话将作为新行为的向导。反过来，这一过程也会影响求助者的认知结构。

第三阶段：学习新的技能。

矫正过程的第三个阶段是教给求助者一些更有效的、可以在现实生活中应用的应对技能。例如：不能应对失败的求助者可能会回避任何行动，因为他们害怕失败。认知重组可以帮助他改变他的消极观念，因而使他更乐观于去进行自己喜欢的活动。同时，求助者要继续注意告诉自己一些新的内容，并且观察和评估它们的反应结果。当他在各种情境下以不同的方式行动时，通常就可以从别人那里得到不同的反应。求助者所学内容的稳定性在很大程度上受到他告诉自己的新学的内容及其结果的影响。

三、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术（CBT）的工作程序

有代表性的认知行为矫正技术是应对技能学习程序，其具体原理是通过学习如何矫正认知定势来获得更有效的应对压力情境的策略。具体程序是：

1、通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境。

2、要求求助者评价他们的焦虑水平

3、教给求助者觉察那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知。

4、帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法。

5、让求助者注意重新评价后的焦虑水平。压力接种训练（SIT）是应对技能学习程序的具体应用。它是一系列技术、过程的组合，包括信息给予、苏格拉底式讨论、认知重组、问题解决、放松训练、行为复述、自我监控、自我指导、自我强化和改变环境情境。它是为教授既可以应用于当前问题，也可以应用于未来困难的应对技能而设计的。梅肯鲍姆为压力接种训练设计了一个三阶段模型： 1.概念阶段。

首要的关注点是与求助者建立一种工作关系。这一点主要是通过帮助他们获得对压力本质的一个更好的理解，以及用社会交互作用观点来对它进行重新定义而做到的。在这一早期阶段，咨询师要得到求助者的合作，并且一起来重新思考求助者问题的实质。一开始，咨询师为求助者提供一个专门为他设计的简单概念框架，帮助理解他是如何对一系列压力情境作出反应的，让求助者认识到认知和情绪在造成与维持压力过程中所扮演的角色。咨询师是通过教学呈现、苏格拉底式询问和有引导的自我发现过程来完成的。

在开始咨询的时候，求助者经常感觉自己是外部环境、想法、情感、行为的受害者，而这些因素都是他无法控制的。压力接种训练就包括教给求助者觉察自己在压力形成中的作用。要获得这种觉察，就必须系统的观察他的内部陈述，并且监控这一内部对话带来的适应不良行为。这种自我监控贯穿了各个阶段的始终。求助者通常要记一种开放性的日记。在日记中，求助者系统记录自己的具体想法、情感和行为。在教授这些应对技能的过程中，咨询师要努力做到灵活地使用各种技术，并且要求求助者的个人、文化和情境环境保持敏感。2.技能获得和复述阶段。

关注点是教给求助者各种行为和认知应对技术应用于不同的压力情境。这一阶段包括一些直接行动，例如收集有关求助者各种恐惧的信息，明确找到是什么情景带来了压力，通过各种途径来做一些不同的事以减缓压力，以及学习躯体和心理放松方法。这样训练包括认知应对。通过学习，求助者认识到适应性与适应不良的行为都是与他内部对话相联系的，他需要获得和复述一种新的自我陈述。

例如：我怎样面对和处理这和压力？（用什么方法能够解决这个压力源？我怎样才能战胜这一挑战？）

我怎能不感觉被压垮了？（眼下我可以做什么？我怎样才能把恐惧保持在自己的控制之下？）

我怎样强化我的自我陈述？（我怎样可以认识自己？）

作为压力管理程序的一部分，求助者要接受各种不同的行为干预，其中包括放松训练、社会技能训练、时间管理指导和自我指导训练。咨询师帮助他们改变生活方式，例如：重新评价各种事情的轻重缓急，发展支持系统以及采取直接行动去改变压力情境。咨询师介绍给求助者一系列的放松方法，并教给他们如何使用这些技术来降低压力的唤醒水平。通过教授、示范和有指导的练习，求助者可以学会逐步放松技术，并且定期练习。

3、应用和完成阶段。

该阶段关注的是将治疗情境中发生的改变迁移到现实生活中，并将之维持下去。很明显，教授应对技能是一个复杂的过程，它有赖于各种不同的治疗程序。对于求助者来说，仅仅告诉自己新的东西通常还不足以带来变化。他需要实践这些自我陈述，并且把他的新技能应用到现实生活的情境中。一旦求助者熟练掌握了各种认知和行为应对技能，他就开始练习难度逐步提高的行为家庭作业。咨询师让求助者写出他愿意完成的家庭作业。这些作业的完成情况在随后的会面中得到仔细的检查。如果求助者没能完成它们，咨询师将和他一同寻找失败的原因。

四、适应症状与注意事项

压力管理训练对于许多问题和求助者都存在着应用价值，它既可以用于矫正也可用于预防。他的应用领域包括愤怒控制、焦虑管理、自信训练、创造性思维的提高、抑郁治疗和对健康问题的处理。压力训练也被用于治疗肥胖者、多动儿童、社会孤立者、创伤后应激者。

认知行为疗法可以有效解决一般心理问题，并可以用于抑郁神经症、焦虑症、恐惧症（包括社交恐惧症）、考前紧张焦虑、情绪的激怒和慢性疼痛的求助者。对神经性厌食、性功能障碍及酒精中毒等，也可以作为选用的一种方法。但是，心理障碍和疾病有很多种类，认知行为疗法并非对所有的这些障碍和疾病都有效果。

五、案例分析

欧某，男，35 岁，近3 个月以来，情绪低落，总感觉焦虑、紧张、心情郁闷，睡不着，悲观失望，感觉活着没意思，对前途失去信心，甚至有想死的念头，做什么事情都没精神。本案例诊断为严重心理问题。运用认知行为疗法进行心理咨询后，求助者痛苦情绪得到缓解，消极想法和行为基本消失，生活、劳动和学习能力基本恢复。

主诉：近3 个多月以来，我一直很难适应监狱生活，家人也一直打亲情电话时得知家中先后发生房子倒塌、母亲病故、四个儿女没人抚养、因为违反计划生育没有上户口没有书读，我对不起家人，很担心我的小孩，觉得活着没意思。我总感觉脑袋“几百斤”，很难过，全身没劲，总感觉焦虑、紧张、郁闷，晚上翻来覆去总是睡不着，即使睡着了，梦也很多，容易醒来，早上醒后感觉头痛、疲劳、全身无力，很悲观、感觉活着没意思，对改造失去信心，甚至有一死了之的念头，做什么事情都打不起精神。白天吃不下饭，劳动任务也完不成，集中学习教育时常常走神，不想讲话，常常想起自己的四个小孩和死去的母亲，是自己害了他们，但是自己刑期却遥遥无期，很无奈。每当看到电视里演一些家庭的电视，我就会想到家里，感觉很难过。前几天，分监区警官带我到医院检查了一下，身体没有什么问题，医生叫我安心改造，不要胡思乱想，要吃饭，睡好觉，但是我却做不到，很痛苦，不知道该怎么办？

分析：求助者入狱后，家中出现一系列变故，产生强烈的无助和痛苦。因得知家中先后发生房子倒塌、母亲病故、四个儿女没人抚养、没有书读，而产生抑郁、焦虑情绪。主要表现在失眠、食欲低下，学习、劳动兴趣减退，效率降低，注意力不集中，不愿与他人交流，失去改造信心，觉得活着没有什么意义，但能主动求助。这说明求助者主、客观统一，知、情、意协调一致，具有良好的自知力，其表现也符合人之常情，人格相对稳定。因此，根据郭念锋的病与非病“三原则” 判断属于心理咨询工作范畴。运用认知分析疗法来治疗来访者的抑郁、焦虑情绪。

参考文献：

[1]黄希庭.心理学导论.北京：人民教育出版社，2001

[2]林秉贤，郭勇.心理学咨询的技术与方法.天津：天津科学技术出版社，2008 [3]江光荣.心理咨询与治疗.合肥：安徽人民出版社，2003

行为认知疗法案例篇2

关键词：心理测验,案例

1 一般资料

人口学资料:李某, 男, 17岁, 某高中高二学生, 父母为当地农民。

个人成长史:独生子, 母亲身体健康, 自幼在父母"生个理想女孩"而偏偏生了个男孩的期待失望中, 在成长过程中, "女孩"角色的教养方式, 不知不觉的使他接受了女孩的羞涩, 性格内向、敏感、自尊心过强。

精神状态:思维正常, 情绪焦虑易紧张, 人格较稳定。

心理测验结果:1) SAS:标准分55;2) SDS:标准分56;3) SCL-90:总分156, 人际敏感2.4, 抑郁2.5, 焦虑2.2。

2 主述与个人陈述

主述:因考试成绩自以为低下, 在班上被老师不重视, 感到自卑, "抬不起头", 以致害怕上学, 对学校产生了恐怖。自感压抑, 无法解决, 前来咨询。

3 观察和他人反映

(1) 母亲叙述:近两个多月来, 我儿子老是无精打采的, 最初我以为只是学习压力大, 没休息好。 (2) 咨询师了解及观察到的情况:求助者由于成绩不理想, 得不到老师的重视, 渐渐的产生了厌学的情绪, 但是求助者潜意识的还是想上学的, 而且不甘心落后于别人。

4 评估与诊断

4.1 评估根据对临床资料的收集, 该求助者智力水平正常;

个性偏内向、自尊心过强。情绪不稳定。问题主要表现为存在错误的认知观念;心情压抑;病程不到三个月。

4.2 诊断对该求助者诊断为一般心理问题诊断依据:

(1) 根据病与非病的三原则, 该求助者知情意协调一致, 个性稳定, 主客观世界统一, 自知力完整, 主动就医行为, 并且没有幻觉、妄想等精神病症状, 因此可以排除精神病。 (2) 该求助者病程的症状表现 (如焦虑, 睡眠障碍等) 不足三个月, 没有影响逻辑思维, 对社会功能没有造成严重损害, 内容尚未泛化。可以排除神经症和严重心理问题。 (3) 该求助者的心理问题是在近期 (考试没考好得不到数学老师的重视) 发生的, 内容只局限在学校, 尚未泛化, 可以对该求助者诊断为一般心理问题。

鉴别诊断: (1) 与精神病相鉴别:根据病与非病的三原则, 精神病的特点是知情意不统一, 该求助者知情意协调、一致, 有自知力, 主动求医, 无幻觉、妄想等精神病症状, 因此可以排除精神病。 (2) 与神经症相鉴别:神经症的特点是对社会功能造成严重的影响, 问题出现泛化和回避, 持续时间大于三个月或半年。该求助者的精神痛苦程度和社会功能受损程度并不严重, 病程不足3个月, 评分不足6分, 问题也没有泛化。因此可以排除神经症。 (3) 与严重心理问题相鉴别:严重心理问题的反应强度强烈, 已泛化, 对社会功能造成严重影响, 病程大于两个月。该求助者的心理问题没有对社会功能造成严重影响, 也没有泛化, 持续时间不足两个月, 因此可以排除严重心理问题。

4.3 病因分析 (1) 生物学因素:

该求助者处于青春期, 自尊心比较强, 情绪易受到感染, 且内容易泛化。 (2) 社会性因素: (1) 、成长过程中一直受家长、老师和同学的呵护, 形成了错误的认知; (2) 存在负性事件 (考试成绩不理想) , 自尊心受挫。 (3) 心理因素:存在不良认知 (得不到老师的重视就被同学看不起) ;个性偏内向、自尊心过强、缺少人际沟通。

5 咨询目标的制定

经双方共同协商, 确定如下咨询目标: (1) 具体目标:消除求助者对上学的害怕, 改变该求助者认为"得不到老师的重视就被同学看不起"的看法;使其心理测验结果恢复正常水平。 (2) 近期目标:坦然面对数学老师, 提高心理承受能力。 (3) 长期目标:完善求助者的个性, 形成正确的自我观念。 (4) 最终目标:促进求助者的心理健康和发展, 充分实现人的潜能, 达到人格完善。

6 咨询方案的制定

(1) 主要咨询方法与适用原理:认知-行为疗法。求助者的心理问题主要表现为对得不到老师的重视而感到自卑, 害怕上学。求助者目前的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度, 还只是一般的心理问题。为此整个过程应以消除错误的认知模式, 建立新的、合理的认知模式为核心, 结合行为治疗手段, 循序渐进式地矫正不良行为, 建立起新的行为模式。 (2) 双方的责任、权利与义务求助者的责任、权利与义务 (3) 咨询时间与收费咨询时间:每周1次, 每次50分钟左右咨询收费:每次50元心理测验收费:SAS, SDS 20元/次;SCL-9060元/次 (以上费用由医院收费处收取)

7 咨询过程

咨询阶段大致分为三个阶段:

7.1 诊断心理评估与咨询关系建立阶段 (1) 收集求助者临床资料, 了解其成长过程, 尤其是重大事件。

(2) 求助者独立完成SAS、SDS、SCL-90的自测; (3) 将测验结果反馈给求助者, 并作出初步问题分析, 让其理解为什么会这样; (4) 布置咨询作业:认真思考咨询师的谈话并提出问。

7.2 心理咨询阶段任务:

(1) 加深咨询关系; (2) 认识其不良的认知模式; (3) 认知行为干预。

完成情况: (1) 反馈咨询作业:认为咨询师说的有道理, 从理性上能接受"得不到老师的重视就被同学看不起"。 (2) 说明认知行为治疗原理; (3) 认知分析; (4) 结合认知行为治疗原理, 咨询师与求助者就上述认知分析环节进一步商讨:成长过程中一直受家长、老师和同学的呵护, 形成了错误的认知, 因此解决其心理问题的根本在于改变这一认知模式; (5) 与求助者进行角色扮演 (咨询师扮演老师、求助者扮演自己) , 观察其情绪反应, 让其描述具体想法; (6) 咨询师与求助者探讨学习问题。让其意识到老师和父母是有区别的, 放弃了学业等于放弃了全部, 完全可以改变自己去适应环境。 (7) 布置咨询作业。

7.3 结束与巩固阶段。

任务: (1) 学会合理评价, 对紧张/焦虑的自我管理; (2) 继续识别负性自动想法; (3) 加强与同事各方面交流。

完成情况: (1) 反馈咨询作业:让求助者详细描述自卑压抑的情境, 并解释自己何以有这种感受; (2) 与求助者进行角色扮演, 这次由求助者扮演老师、咨询师扮演求助者。让其观察"求助者"在何时产生情绪反应并进行分析; (3) 进一步分析负性自动想法, 明确行为与认知的关系, 引入"合理观念", 重新看待自我形象。 (4) 布置咨询作业。

8 咨询效果评估

(1) 求助者自我评估:"不再像以前那样压抑和自卑了;觉得老师毕竟不是父母, 可以通过自己的努力争取老师的重视, 开始重新制定学习计划, 重新和同学、朋友交往。" (2) 他人反馈:老师和同学们都认为李某变得开朗了;李某的母亲也说李某放学后不再把自己关在房里, 经常主动向他讲学校的趣事。 (3) 心理咨询师评估:求助者已基本纠正了不良认知;自卑心理得到了克服;情绪症状 (自卑、紧张、焦虑、人际关系敏感) 得到了改善;躯体症状 (睡眠不良) 已消除;能够较坦然地面对新环境。 (4) 心理测验结果:1) SAS:标准分47, 2) SDS标准分52, 3) SCL-90:总分146, 人际关系敏感1.8, 抑郁1.9, 焦虑1.7。

关注创伤的认知行为疗法篇3

To help JR come to terms with the things he’d gone through， clinical staff at Family Connection used a popular evidence-based practice called Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy. TF-CBT， as it’s called， helps youth see how post-traumatic stress manifests itself in their thoughts， emotions and behaviors. The therapy’s goal is to provide an outlet for youth to find what works for them—what soothes them and lets them heal emotionally.

In JR’s case， “We worked through all those feelings， and got Mom involved in counseling too，” says Residential Program Director Brandi Horton. “She ultimately ended up breaking up with the boyfriend and making changes for herself too once she saw how her behaviors were affecting her son.”

TF-CBT is typically delivered in 12 to 16 therapy sessions. Therapist and youth can work one-on-one， in joint sessions with a parent or caregiver， or in a group setting. The therapy includes the following steps：

Assess trauma. The therapist looks into the youth’s history of traumatic exposure， post-traumatic stress disorder symptoms， and behavior.

Define goals. The therapist and youth make a plan for how they will measure progress over time and how they will know the young person is better.

“Normalize” symptoms to reduce self-blame. The therapist enables the young person to draw a dotted line between past experiences and the actions they take every day， so they won’t just think they are “bad” people.

Involve caregivers， if possible. Parents and caregivers often naturally block out family trauma and minimize it because they don’t want to think about it， as JR’s mom had likely done. But it's critical to train adults invested in young people’s recovery on how to react when young people show symptoms of trauma， says Creeden. And involving them in the process allows them to see what it means for young people to get better. That can help the adults heal， too.

Teach coping methods. The therapist introduces young people to practices they can use every day， such as relaxation and mindfulness techniques.

行为认知疗法案例篇4

一、引言：

认知行为治疗（CBT）是目前国际心理咨询与治疗学界的主导取向。它的疗效得到了最广泛的实践证实，大量的研究已经证明，对于许多常见的情绪和行为障碍，如抑郁症、焦虑症、惊恐障碍、社交焦虑、恐惧症、人格障碍、儿童青少年家庭辅导、父母训练、婚姻困扰、潜能开发和压力管理等，认知行为治疗都具有非常明显的疗效。因其结构严谨、入门快、操作明晰、适应对象广泛，快速发展成最热门的咨询技术。目前，它已经成为心理咨询师学习心理咨询必修和基础的课程之一。

二、导师简介：

杨晓燕，女，心理学硕士研究生，高级教师，国家二级心理咨询师，注册心理咨询师，德中心理研究院成员，参加德中认知行为培训项目。深圳市心理咨询师专业委员会委员，深圳市中小学心理咨询辅导中心专家，福田区青少年心理辅导中心专家，福田区春晖家长学校讲师。从事心理咨询工作近二十年，接受精神分析、认知行为治疗、家庭治疗、焦点解决、EAP辅导等专业培训。长期与青少年一起工作，对青少年心理咨询有极为丰富的经验，能将中国本土化思维与西方心理咨询巧妙结合，在与来访者的共同工作中找到突破困惑的方向。

三、参加对象：心理咨询师、对心理学感兴趣的朋友

四、时间：2013年3月23日14：30-17：00

五、地点：深圳市福田区红荔西路7001号华茂欣园丹桂阁23D（坐地铁二号线到莲花西站A出口、坐车到鲁班大厦或华强职校下）

六、费用：30元/人

七、报名电话：0755-88831888QQ：862137请提前报名，限额30人！

运用精神分析疗法的心理咨询案例篇5

X夫人60岁，有着一头金黄纤细的卷发，妆容精致，看起来很年轻。和我在电话里对她的印象很一致。

她表现得很不安，坐在椅上也显得安宁不下来，在椅上扭来转去，似乎身上哪里有痛的样子，有时站起来象个哮喘的人大喘气。开始我不知道是怎么回事，后来我明白了她处于恐慌的情绪下：我可以直接感觉到她的焦虑，这种焦虑让她十分痛苦、难以忍受且饱受折磨。

从她牙逢里挤出几个词都要等上一段时间。她说让我多包涵，她十分不舒服，胸口就象被胸衣死死箍住的感觉。她看起来确实是胸口很不舒服的样子。她说全科医师给她开了些精神方面的药物，服药后她感觉有些好转，但是她这样难受的状态还是没改变。渐渐地，她平静下来，告诉我在婚姻持续了25年的时候，她与丈夫分居了。几个星期以前，丈夫和新女友同居了。她实在不能忍受孤独!

X夫人说，她这种状况可能与她幼年经历有关。在她出生后6周时，比她大2岁的姐姐患猩红热死了，母亲由于姐姐的去世很长时间内都情绪抑郁。

以前接受精神分析时她做过一个梦。梦里她掉入了深渊，或粉身碎骨。现在她有自杀冲动—以前她从来没体验过想自杀的感觉!她的想法主要围绕下面的内容：

丈夫为什么要离开她?她有2个孩子没和她一起住，她又没有知心的要好朋友，她在今后的日子里是不是会更孤单?

我和她预约了心理治疗，每周一次，但我对她说，她任何时间都可以给我打电话，无论是白天还是夜晚，只要是必须的她就可以打电话给我，而且紧急时状态时也可能可以安排紧急访谈。我感觉患者需要坚定有力的支持。

类似她这样处在强烈且直接可见的焦虑状态的患者，我很少遇到过。当然我很熟悉精神病和边缘型人格障碍的患者出现的极端焦虑表现。但她除了焦虑状态，没有任何自我结构障碍的症状。

X夫人由于接受过精神分析治疗，显然对精神分析的思路很有经验，而且她还有相关的社会-文化背景：她学过英语和历史，很早就对精神分析感兴趣。将她目前状态与早年经历串联起来的人是X夫人自己，她认为她婴孩时期由于母亲的抑郁有被抛弃的早年体验与当前状态有联系。但她的这些认识与领悟却一点也不能帮助她缓解现在的危机。

行为认知疗法案例篇6

1 影响老年人慢性疼痛的社会心理因素

社会心理因素对疼痛的影响不容忽视, 它主要包括社会文化背景、个人经历、个人情绪、个人心理素质、注意力等。

1.1 社会文化背景

社会文化背景不同, 人对疼痛的感受和表达也有所不同。在推崇勇敢和忍耐精神的文化氛围中, 人更善于耐受疼痛, 反之则相反。

1.2 个人经历

如反复经受疼痛折磨的人会对疼痛产生恐惧心理, 对疼痛的敏感性会增强;他人的疼痛经历也对人有一定作用, 如手术病人的疼痛会对相同病室的病人带来恐惧心理, 增强敏感性。

1.3 个人情绪

个人情绪不同对疼痛的反应也不同, 积极的情绪可以减轻疼痛, 消极的情绪可使疼痛加剧。如恐惧、焦虑、悲伤、失望等消极情绪常使疼痛加剧, 而疼痛加剧又会使情绪进一步恶化, 形成恶性循环。反之, 愉快和信心常可减轻病人的疼痛感受。

1.4 个人心理素质

一般来讲, 个人的气质、性格可影响对疼痛的感受和表达。性格内向、不善交往、不愿诉说的人对疼痛的忍耐力较强;而性格外向、善于交际、感情丰富的人对疼痛反应较重。

1.5 注意力

对刺激的注意程度也是影响疼痛的重要因素。例如在专心活动时发生一般外伤往往在活动后才被发现。而在夜间及清晨, 人的生理状态处于低潮, 注意力集中, 对疼痛的反应也较强。

2 认知行为疗法的运用

2.1 松弛术

松弛是身心解除紧张或应激的一种状态。成功的松弛可带来许多生理和行为的改变, 如血压下降、脉搏和呼吸减慢、氧耗减少、肌肉紧张度减轻、代谢率降低, 感觉平静和安宁等。如一长期经受慢性疼痛的癌症患者由于疼痛可引起的血压上升、呼吸急促、焦虑等, 通过松弛术可以达到一定的疗效。

2.1.1 呼吸松弛训练法

采用稳定的、缓慢的深吸气和深呼气方法, 达到松弛目的。一般要求连续呼吸20次以上, 每分钟呼吸频率在10~15次左右[2]。吸气时双手慢慢握拳, 微屈手腕, 最大吸气后稍屏息一段时间, 再缓慢呼气, 两手放松, 处于全身肌肉松弛状态。如此重复呼吸。训练是要注意注意力高度集中, 坚持每天训练, 才能达到良好的效果。

2.1.2 自我暗示松弛训练法

又称“自我命令法”。利用指导性短语, 自我暗示、自我命令, 消除紧张恐惧心理, 增强意志力量, 保持镇定平衡的心理状态[2]。例如:“这些感觉虽然可怕, 但是不能把我怎么样, 我会克服的”。指导性短语让患者自己决定, 这样会比较好记而且容易实行。语句要流畅顺口, 具有鼓舞斗志的作用。

2.2 引导想象

引导想象是利用对某一令人愉快的情景或经历的想象的正向效果来逐渐降低患者对疼痛的意识。例如想象自己躺在和煦的阳光下, 在海边聆听大海的波涛声, 充分享受大自然的美景和情趣。想象的内容最好是自己过去亲自经历过的愉快的事。要是生活经验少的话, 可回忆一些看过的精彩影片里的片断。

2.3 分散注意力

网状激动系统在接受充足的或过度的感觉输入时可阻断疼痛刺激的传导。因此, 通过向患者提供愉快的刺激, 可以使患者的注意力转向其他事物, 从而减轻对疼痛的意识, 甚至增加对疼痛的耐受性[3]。就如一运动员在激烈的比赛中, 不同程度的碰擦伤往往都不引起注意, 不感到痛和不适, 但比赛一结束, 疼痛就开始出现, 有时甚至达到使人无法忍受的地步。所以, 疼痛的病人可投入到一些他们感兴趣的活动中可有效缓解疼痛。如愉快的交谈、下棋和做游戏等。

2.4 音乐疗法

音乐是一种有效分散注意力的方法, 它能是患者全身放松达到缓解疼痛的目的。曾经有学者夏平英对50例长期存在疼痛的晚期肿瘤患者进行了有关最佳音乐播放时段、最佳音乐类型等的调查, 结合晚期肿瘤化疗患者需求而制定的音乐疗法, 结果有76.36%~90.91%的晚期肿瘤患者认为音乐疗法可改善他们的疼痛、睡眠、食欲和情绪等[4]。音乐直接影响患者情绪, 优美委婉的乐曲对人体各系统均产生良好的生理效应, 也曾有学者试验性给有音乐爱好的癌症患者在睡前或饭后选择相应的乐曲播放, 患者的疼痛均得到了一定的缓解[5]。

2.5 生物反馈

生物反馈疗法是利用现代生理科学仪器, 通过人体内生理或病理信息的自身反馈, 使患者经过特殊训练后, 进行有意识的“意念”控制和心理训练, 从而消除病理过程、恢复身心健康的新型心理治疗方法。次方法对于慢性疼痛还是比较有效的。具体方法是让病人在安静的诊疗室里, 躺在生物反馈仪旁, 接上仪器的电极就可以进行治疗了。首先, 进行肌感练习, 以达到消除紧张的目的。其次, 为了逐步扩大放松的成果, 将仪器灵敏度减低, 使病人适应性提高。最后, 病人学会在没有反馈仪的帮助下, 也能运用放松技术来得心应手地处理所遇到的各种事件。但学习使用这种方法可能需要几个星期的时间, 要告知患者坚持治疗, 才能达到治疗的效果。

3 结语

总之, 慢性疼痛与社会心理因素常常同时存在, 注意疼痛主诉时, 不要忽略了精神症状, 否则延误治疗。把社会心理因素作为慢性疼痛的症状谱之一, 有利于改善患者的病情, 而在治疗中引入认知行为疗法, 可以改善主观体验、疼痛行为, 使患者的生活质量得到最大幅度的提高。

摘要：疼痛并不是单一的一种躯体症状, 尤其是在长期慢性疼痛的老年患者中, 社会心理因素往往在疼痛的发生发展中起着重要的作用, 运用合理的认知行为疗法, 可以缓解疼痛, 提高老年患者的生活质量。

关键词：疼痛,慢性疼痛,老年人慢性疼痛,认知行为疗法

参考文献

[1]王海霞.老年护理学[M].上海:同济大学出版社, 2008 (1) :150.

[2]李雪英.PTSD的认知理论及认知行为治疗[J].中国临床心理杂志, 1999, 7 (2) :125～127.

[3]姜安丽.新编护理学基础[M].北京:人民卫生出版社, 2006 (1) :256～257.

[4]夏平英.癌性疼痛的评估和非药物性干预措施[J].解放军护理志, 2008, 25 (2A) :34～35.

行为认知疗法案例篇7

【关键词】认知行为技术厌学案例教学

【中图分类号】G64【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）09-0023-01

1.心理咨询技术的教学特点

作为临床医学的一个重要分支，临床心理学与其它的临床学科有着较大的差异，心理疾病的临床表现多为症状本身，心理学理论知识的抽象性特点比较突出，学生如果未充分接触患者，就无法深入把握知识的精髓。

心理咨询教学难点在于要充分考虑伦理及法律的相关因素。很多患者仅对主治医生持有信任的态度，不愿接受主诊医生以外的人的问诊及治疗，示教很难进行。

2.认知行为技术治疗厌学问题的个案

结合厌学问题1例进行具体教学，主要展示给学生的内容是咨询的主要阶段和如何纠正来访者的核心错误观念。

求助者，男，14岁，初一学生，因学习压力大，与同学矛盾多，出现不愿上学、心烦等，评估存在严重心理问题，采用认知行为技术作为咨询方法，制定咨询目标后开始实施。

通过语义分析技术纠正求助者的核心错误观念：我不适应学校

咨询师：你说你是个不适应学校的学生，是什么意思哪？

求助者：不是，在很多方面都不适应，比如学校只看重学生的学习成绩、还有很多同学给老师送礼……

咨询师：可是以前你不是挺适应学校的吗？

求助者：是的，以前我在学校学习很好，也很有能力。

咨询师：我们只分析现在的情况，你在说“我是个不适应学校的学生”，这里的“我”指的是什么哪？

求助者：当然是指整个的“我”了。

咨询师：你这里的“我”是不是太抽象了，好像不太容易被人理解。

咨询师：学校以学生的学习成绩为评判标准是教育问题，是个社会问题，你认为个人努力能改变这种情况吗？

求助者：改变不了。

咨询师：所以我们应该适应现行的教育体制，对于我们改变不了的问题我们就努力去适应。

咨询师：有人送礼给老师也是社会的问题，与时代发展有关，靠你我的努力也是改变不了的，不如暂时先接受这些社会现实，也许随着时代的发展，这些社会问题会逐渐得到解决。

求助者：就是不去管这些问题。

咨询师：对，很好！你把主要精力放在学习上，好好学习就行了。能改变的事情就改变，不能改变的事情就学会接受，学着去适应。

笔者结合厌学问题1例进行认知行为的教学，有以下几点体会：

3.心理咨询个案教学应该遵循的原则

实施案例教学法可以遵循以下几个原则：（1）互动性：新课程改革强调学生学习过程中的主体性，发挥学生的主体能动性，以提高学习效果。（2）整体性：整体性原则强调教与学的协调，充分理解理论知识与临床实践的关系。（3）理论联系实际，利用知识解决实践问题，案例教学法的最终目标正是培养出既有扎实的理论知识、又有丰富实践经验的心理医生，因此理论联系实际需要贯彻于案例教学法的各个环节。

4.心理咨询案例教学的应用应注意以下几个环节

4.1案例选择案例选择时必须严格遵循针对性原则，所谓针对性首先是要针对教学目的，其次是要针对学生，以典型的、可以涵盖教学大纲要求的病例为主。

4.2课堂教学组织课前要求学生先查阅国内外相关文献，检索Pubmed、Embase、中国知网、万方等期刊文献数据库，了解心理咨询技术的理论和实践知识。将学生的积极性、创造性充分调动起来。针对某个问题的讨论，无论对错，要鼓励学生勇于表达自己的观点，并在讨论、辩论过程引导学生融入情景，以当事人的立场看待案例中的问题，提高学生的胜任力。

4.3归纳总结讨论完成后，教师要对讨论结果进行归纳、总结，评价整个案例教学的效果，将案例中一些重要的心理咨询学知识点连接起来。老师的归纳点评需要注意，要充分尊重学生的创新之处，即使学生有不足之处，也不要急于公布正确答案，可提问相关的问题，由学生自己发现问题，进行补充、纠正。

5.总结

总之，认知行为疗法操作性强，结构性强，与精神分析相比，前段是建立治疗关系，之后是改变认知观念，认知重建，结合认知行为试验，能达到很好的治疗效果。这些特点决定了认知行为疗法适合开展案例教学。

教学应用中可以与其它教学方法相结合，以弥补案例教学法的局限性，取长补短，以取得更好的教学效果。

参考文献：

[1]彭聃龄等著.认知心理学[M].杭州：浙江教育出版社，2004：200-218

[2]Stephanie H.McConaughy.儿童青少年临床访谈技术[M].北京：中国轻工业出版社，2008：5-60

购物狂的认知行为治疗篇8

如果还伴有严重抑郁症的话，可以适当用一些抗抑郁药物，可适当缓解购物冲动。但是，仍然要配合认知行为治疗，这才真正有助各方面症状改善。

如果家里有人发生类似情况的话，更需多一份理解。购物狂通常是因为生活中缺乏自信，自我认同不足的错觉式自恋的情感补偿，多陪她们聊聊天，给予一些生活中的肯定和支持，能够使她们得到身心的满足。

如果家长不想让自己的孩子今后成为购物狂，那就要从现在开始做起了。不要一味用物质来奖励孩子，避免让孩子把物质当成快乐的主要来源，养成不良的价值观及行为。

少带钱，不刷卡，让你远离购物狂

1、减少信用卡数量，只留下一张应急。

2、不要带信用卡或现金卡，尽量现金购物。

3、如果真的想逛街，也要在商店关门后看看陈列品就好，减少诱惑。

4、每天出门只携带所需要的现金。

5、出门前列购物清单，只买所列的东西。

6、少看精美的购物杂志或电视购物频道。

7、培养别的嗜好，特别是运动，像走路或爬山，远离商品促销的环境。

8、每天写购物日记，就可以知道今天花了多少钱，有没有买了重复或不需要的东西。

行为认知疗法案例篇9

一、行为主义学习理论(一)桑代克猫开笼取食实验

将饿猫关入笼中，笼外放一条鱼，饿猫急于冲出笼门去吃笼外的鱼，但是要想打开笼门，饿猫必须一气完成三个分离的动作。首先要提起两个门闩，然后是按压一块带有铰链的台板，最后是把横于门口的板条拨至垂直的位置。经观察，猫第一次被放入迷箱时，拼命挣扎，或咬或抓，试图逃出迷箱。终于，它偶然碰到踏板，逃出箱外，吃到了食物。在这些努力和尝试中，它可能无意中一下子抓到门闩或踩到台板或触及横条，结果使门打开，多次实验后，饿猫的无效动作越来越少，最后一入迷笼就会立即以一种正确的方式去触及机关打开门。桑代克记下猫逃出迷箱所需时间后，即把猫再放回迷箱内，进行下一轮尝试。猫仍然会经过乱抓乱咬的过程，不过所需时间可能会少一些，经过如此多次连续尝试，猫逃出迷箱所需的时间越来越少，无效动作逐渐被排除，以致到了最后，猫一进迷箱内，即去按动踏板，跑出迷箱，获得食物。根据实验，可以画出猫的学习曲线。

(二)巴甫洛夫的经典性条件作用理论

巴甫洛夫利用狗看到食物或吃东西之前会流口水的现象，在每次喂食前都先发出一些信号(一开始是摇铃，後来还包括吹口哨、使用节拍器、敲击音叉、开灯……等等)，连续了几次之後，他试了一次摇铃但不喂食，发现狗虽然没有东西可以吃，却照样流口水，而在重复训练之前，狗对於「铃声响」是不会有反应的。他从这一点推知，狗经过了连续几次的经验後，将「铃声响」视作「进食」的信号，因此引发了「进食」会产生的流口水现象。这种现象称为条件反射，这证明动物的行为。

(三)斯金纳的经典实验：迷箱实验 1.行为与奖励

实验1：将一只很饿的小白鼠放入一个有按钮的箱中，每次按下按钮，则掉落食物。结果：小白鼠自发学会了按按钮。

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这个实验比“给狗狗摇铃喂食”的巴普洛夫实验更进了一步，建立行为。何为学习?就是指将行为与操作者的需求建立相倚性联系。换句话说，使行为者感觉到“行为”与“奖励”是有联系的。只要通过将行为与奖励不断重复、建立联系，就可以培养起操作者的行为模式。

2.行为与惩罚

实验2：将一只小白鼠放入一个有按钮的箱中。每次小白鼠不按下按钮，则箱子通电。结果：小白鼠学会了按按钮。

但遗憾的是，一旦箱子不再通电，小白鼠按按钮的行为迅速消失。“惩罚”，作为奖励的邪恶双生子，可以迅速建立行为模式。然而，惩罚具有一定的副作用：它建立起来的行为模式，来得快，去得也快。一旦惩罚消失，则行为模式也会迅速消失。

(四)班杜拉的“波波玩偶”实验

班杜拉观察学习的一个经典实验研究，将3～6岁的儿童分成三组，先让他们观看一个成年男子(榜样人物)对一个像成人那么大小的充气娃娃做出种种攻击性行为，如大声吼叫和拳打脚踢。然后，让一组儿童看到这个“榜样人物”受到另一成年人的表扬和奖励(果汁与糖果);让另一组儿童看到这个“榜样人物”受到另一成年人的责打(打一耳光)和训斥(斥之为暴徒);第三组为控制组，只看到“榜样人物”的攻击性行为。然后把这些儿童一个个单独领到一个房间里去。房间里放着各种玩具，其中包括洋娃娃。在十分钟里，观察并记录他们的行为。

结果表明，看到“榜样人物”的攻击性行为受惩罚的一组儿童，同控制组儿童相比，在他们玩洋娃娃时，攻击性行为显著减少。反之，看到“榜样人物”攻击性行为受到奖励的一组儿童，在自由玩洋娃娃时模仿攻击性行为的现象相当严重。班杜拉用替代强化来解释这一现象：观察者因看到别人(榜样)的行为受到奖励，他本人间接引起相应行为的增强;观察者看到别人的行为受到惩罚，则会产生替代性惩罚作用，抑制相应的行为。

二、认知学习理论(一)苛勒的黑猩猩实验

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他将黑猩猩放在铁槛内，黑猩猩的旁边放置一短棍，在槛外放一长棍和香蕉。黑猩猩开始试图抓取香蕉，结果失败。随后，用短棍去拨，又失败。急得摔棍撞槛。在这个过程中，经过几次观察，忽然拾起短捧，用短棒再连结长棒，取得了香蕉。可见，黑猩猩是在观望的时候，把握了两根棍棒与香蕉之间的内在关系。苛勒通过对黑猩猩进行的许多实验，提出了顿悟理论。他认为问题的解决不是由于尝试错误，而是由于顿悟。所谓顿悟，就是内在地把握情境的关系性，并依此改变整个情境。

(二)托尔曼的白鼠迷宫实验

实验设计：迷宫有一个出发点、一个食物箱和三条长度不等的从出发点到达食物箱的通道。实验开始时，将白鼠置于出发点，然后让它们自由地在迷宫内探索。一段时间后，检验它们的学习结果。检验时，再将它们置于出发点，并对各通道做一些处理，观察它们的行为。

当三条通道都畅通时，白鼠会选择第一条通道(距离最短的)，也就是说，在一般情况下，白鼠往往选择较短的途径。

在进一步的实验过程中，托尔曼在A处将通道1堵塞，这时发现白鼠选择通道2跑到食物箱。

当在B处堵塞通道1时，白鼠并不象以前形成的习惯那样，先选择通道2，然后再选择通道3，而是避开通道2，马上选择通道3。即白鼠能“顿悟或意识到”阻塞点B是将一通道与二通道同时关闭起来。

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由此，托尔曼认为老鼠学会走迷宫并非只是机械的左转、右转的动作联结在一起，而是老鼠会在走过之后把迷津通路中某些特征(方向、与目的地间距离及其间关系等)做为符号标志，并通过对符号之间关系(手段—目的—关系)辨别，在头脑中形成了一副迷宫通道的整体地图。

以上为行为主义学习理论及认知学习理论实验总结，希望对大家有所帮助。

行为认知疗法案例篇10

【关键词】肝癌；心理干预；认知疗法

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0174-02

肝癌在临床中较为常见，患者在治疗期间，因受到疾病的困扰，其生活质量严重下降，患者也会因此产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，这对于疾病的治疗非常不利，部分患者甚至产生放弃治疗的心理[1]。为了促使患者的不良情绪得以改善，取得更好的治疗效果，在治疗期间，必须给予有效的护理干预，通过给予护理干预，有利于取得更加显著的疗效，让患者对疾病治疗更有信心，提升护理满意度。本文主要分析心理干预与认知疗法在肝癌护理中的应用价值，选取了我院收治的62例病例进行研究，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2013年1月至2014年12月间收治的62例肝癌患者为研究对象，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各31例病例，对照组为常规护理，男性20例，女性陲?恭蝗帛?晉怐邂?髦?蟶ゆ??蛹?蛹?髯? 11例，年龄在31至68岁间，平均年龄（41.29±5.38）岁。观察组在常规护理基础上采用心理干预与认知疗法措施，男性21例，女性10例，年龄在32至67岁间，平均年龄（42.13±4.61）岁。两组患者在一般资料上对比差异不大，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组：常规护理。告知患者治疗过程中的注意事项，指导其饮食与用药，患者不可食用刺激性强的食物。定期了解患者的疾病治疗情况，探查病情，可适当调整治疗计划等。

观察组：在常规护理基础上给予心理护理与认知疗法。①心理干预。在护理前，收集患者心理、生理等方面的资料，明确其是否有心理健康问题，并根据其具体情况，给予相应的护理措施。在护理过程中，护士要加强与患者的沟通，了解他们的想法，并解释疾病治疗的原因，向患者讲述与肝癌疾病相关的知识，及时解答他们心中的疑问，让患者感受到护理人员的热情，消除恐惧感。②认知疗法。明确患者对疾病知识的了解程度，并对他们的情绪变化、思维活动进行分析，及时给予心理指导，利用积极、乐观的语言鼓励他们战胜病魔，便于他们愿意主动配合治疗，对疾病治疗充满信心。

1.3 观察指标

详细记录两组患者的抑郁、焦虑评分，并对护理满意度进行分析。①抑郁自评量表[2]：轻度：53至62分；中度：63至72分；重度：超过72分。②焦虑自评量表[3]：轻度：50至59分；中度：60至69分；重度：超过70分。

③护理满意度：通过问卷调查的方式进行，调查项目为10个，内容有护理人员的护理技巧、护理方法、护理态度等方面的满意度，满意：≥80分；较满意：60至79分；不满意：≤59分。

1.4 统计学方法

收集所有肝癌患者的临床资料，利用SPSS16.0统计软件分析数据资料，均数±标准差（±s）为计量资料，给予t检验，计数资料给予卡方（X?）检验，P<0.05表明对比有显著差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的抑郁、焦虑评分

从研究中了解到，治疗前两组患者的抑郁、焦虑评分对比差异不大，无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组的抑郁、焦虑评分改善效果明显优于对照组，对比有较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 患者的护理满意度

观察组中有30例患者护理满意，总满意度为96.77%。对照组中有24例患者护理满意，总满意度为77.42%。观察组护理满意度明显优于对照组，对比有较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

通过本次研究发现，观察组采用心理干预与认知疗法后，患者的抑郁、焦虑评分改善效果优于对照组，且护理满意度明显优于对照组，这表明这种护理方式可以取得显著的效果，值得临床推广应用。