心电图室制度职责（共10篇）
心电图室主任职责
1、在主管院长的领导下，负责本科室的医疗安全及行政管理工作。
2、带领科室人员执行医院各项规章制度，完成医院下达的各项任务。
3、制定科室工作计划，组织实施及负责督导检查。
4、组织领导本科室工作人员业务学习和技术考核。
5、组织危重病人的抢救，对突发事件妥善处理。
6、以身作则，做好医德医风教育。
心电图室医师职责
1、在科主任领导下开展工作。
2、遵守各项规章制度，按工作程序进行工作。
3、严格按操作规程操作仪器。
4、出具报告需认真分析做到准确、及时。
5、遇有疑难问题及时请示上级医师。
6、遇有危重病人、紧急情况及时和临床医师联系。
7、加强业务学习，参加院内外组织的各项活动。
8、负责进修人员及实习学生的培训工作。
心电图室
心电图室工作制度
1、工作人员必须熟悉机器性能，严格遵守操作规程，对仪器定期保养。
2、遵守交接班时间，坚守岗位，不脱岗。
3、仔细阅读申请单，按所要求项目进行检查。
4、对活动不便，病情严重的患者到床旁检查。
5、热情待患，耐心解释，尽职尽责。
6、进修医师的诊断报告，需经上级医师签字。
7、下班前整理室内卫生，关闭门窗、电源。
心电图室定期下临床征求意见制度
一、社会保障制度中政府责任分析
1. 提供整体规划
在社会保障制度方面, 政府的首要责任就是对制度的整体规划以及促进制度创新。因为我国社会主义市场经济发展并不成熟, 因此在资本市场、社会保障市场以及保险市场等方面都存在缺陷与不足。所以说, 在我国当前背景下, 政府的参与对社会保障制度的设计与创新具有重要的作用与影响。为了保障该制度能够正常有效的运转, 实现真正的目的, 就需要政府承担责任, 充分投入资金、组织以及服务。
2. 提供法律框架
为了实现社会保障制度强制性这一特征, 就需要为其提供法律保障。纵观世界上任何一个国家, 其社会保障制度的发展与完善都是建立在相应的法律基础上的。健全完善的社会保障法律制度是拥有完善的社会保障制度的前提和基础。所以说, 现阶段我国政府职责在法律框架方面的体现就是在现有法律法规的基础上, 对我国社会保障制度存在的问题进行分析, 其次就是通过专项立法以及地方立法, 进而从法律方面确保社会保障制度的顺利发展与改革。
3. 提供财政支持
众所周知, 社会保障不仅需要完善、有效、科学、合理的社会保障制度, 还需要巨额的社会保障资金的支持。只有有了社会保障资金, 才可以实现真正意义上的社会保障, 而这就需要以政府作为坚强后盾。因为社会保障资金数额巨大, 只有政府的财政专项拨款才能成为其主要的来源与渠道。
二、政府责任在社会保障中的不足之处
1. 财政职责混乱
以养老保险为例, 原先养老保险由单位包办, 其再向现代模式转变的过程中在成了政府财政职责混乱, 导致政府历史责任与现实责任分不清楚, 政府对自身责任的认定也比较模糊。
2. 社会保障覆盖的范围较小
我国的社会保障重点一直在城镇, 而人口基数大的农民享受社会保障的范围却非常狭窄, 虽然现在社会保障工作已经在农村展开, 但是其力度与范围还有差距。
3. 立法滞后
根据前文所述, 社会保障制度的完善离不开法律的支持。而我国的社会主义体制下, 社会保障制度的改革并没有可借鉴之处, 只能通过实践、摸索。这也就导致了我国与社会保障制度相关的法律法规比较滞后, 缺乏权威性, 而规范社会保障制度的法律法规也只是少数。这不仅使我国社会保障制度缺乏法律依据和支持, 还使得社会保障制度的改革缺乏有效的评价。
三、加强社会保障制度中政府的责任的措施
1. 加强财政投入的力度
众所周知, 社会保障资金的主要来源与渠道就是政府的财政拨款, 因此政府为了强化自己的责任主体地位, 需要在财政投入方面给予社会保障制度强有力的资金支持作为后盾。我们可以欣喜的看到, 政府在社会保障中投入的资金也越来越多, 这对于面对人口老龄化带来的养老金的支付风险、缓解保险基金统一筹划的问题都有显著的作用。
2. 扩大社会保障的覆盖范围
社会保障并不是说是那一部分群体的专属保障, 因为具有普遍性与公平性, 社会保障最终目的是惠及全国人民。因此, 我国政府就需要确保社会保障制度的公平, 逐渐扩大能够享受社会保障人群的范围, 从而达到最终消灭有无保障的差别。
3. 健全相应法律法规, 完善法律框架
加快完善社会保障法律框架是构建社会主义市场经济体系最为迫切的需要, 只有建立了健全的法律法规, 才能为社会保障制度提供强有力的法律保障。所以, 为了能够加快我国社会保障制度改革的进程, 就需要建立和完善社会保障法律体系, 这也是社会主义法治建设的迫切需要。
4. 合理分工、相互改善
政府责任固然在社会保障制度中具有重要的地位与作用, 但是我们也要认识到政府必修坚持重视市场经济的作用。因此, 在社会保障事业中, 如果政府对于市场过于放纵或者政府行为过于强势, 都会造成新的社会问题。这就要求政府实事求是地根据经济发展, 以科学、理性的观念与策略引领社会保障制度的建立与完善。
总结
综上所述, 自社会保障制度诞生以来, 政府对其影响就非常显著与重要。而在我国社会保障制度发展与改革的过程中, 必须清醒地认识到, 社会保障制度的完善与发展需要政府支持与落实。因此, 只有政府真正承担起应有的责任, 才能使我国的社会保障制度进一步完善, 才能真正使我国全体国民享受到政府的关怀与温暖, 这不仅是时代的要求, 也是构建社会主义和谐社会必不可少的过程与措施。
参考文献
[1]李绍光.政府在社会保障中的责任[J].经济社会体制比较, 2010 (05) .
[2]杨方方.中国转型期社会保障中的政府责任[J].中国软科学, 2008 (08) .
关键词：定标 制度 考核
推行“干事干净”管理法走的是一條创新之路，无现成的模式可供参考，无成功的经验可供借鉴，如何保证管理法落地生根，深植见效。为此，我们进行了积极的探索和尝试，坚持用程序规范职责权限，用制度管权管人管事，按照“两手抓”的工作思路，一手抓岗位廉洁标准的制定，一手抓涉廉制度程序的完善，做到两者相互支撑，相互补充，相得益彰，确保 “干事干净”管理法的有效实施。
1 定标是基础
岗位廉洁标准是各级领导干部和重要岗位人员的廉洁行为准则，是带有概括性和结果性要求的一种制度形式。制定岗位廉洁标准是推行“干事干净”管理法的基础性工作。为了制定出具有岗位特色的岗位廉洁标准，我们规定了各层次制定岗位廉洁标准的牵头单位和岗位廉洁标准所要包含的内容，要求各单位在制标过程中把各级组织对领导干部和重要岗位人员的廉洁要求进行整合，把全矿性的业务管理制度与单位内部具体管理规定进行提炼，把各岗位党风廉政建设责任制进行分解，坚持一岗一标，制定形成岗位廉洁标准。在此过程中，我们积极采取“走下去，请上来”的办法，组织办公室人员深入基层单位就一些共性岗位廉洁标准的制定进行调研，广泛征集各岗位涉廉的风险点及相关建议，随后进行梳理汇总，并组织邀请相关职能科室、基层队组不同岗位的人员，召开了推行“干事干净”管理法定标工作座谈会，集思广益，认真听取意见，经过前后数十次的反复修订，各单位最终制定形成内容翔实、考核有据的岗位廉洁标准，确保了岗位廉洁标准制定的针对性和可操作性。并将全矿648个岗位的廉洁标准汇编成《岗位廉洁标准及考核细则》，全面把握各岗位廉洁自律标准，制定下发了岗位廉洁标准“认标书”，发放至各岗位人员，由实施对象、单位负责人、活动办公室三方签字认可，对岗位廉洁标准进行最终认定。
2 制度是支撑
健全的制度是保障党风廉政安全过境的“斑马线”。因为“干事干净”管理法重在过程考核，而岗位廉洁标准只是原则性的要求，没有较细的制度和程序作支撑，岗位廉洁标准的考核就会缺乏可操作性，很难落到实处。我们坚持把健全制度，特别是健全涉廉工作程序作为重中之重贯穿于管理工作的各个环节，体现到各个方面，坚持用程序规范职责权限，明确程序解决的是——先做什么，后做什么，谁先做，谁后做等问题；坚持用制度管权管人管事，明确制度解决的是——什么可做，什么不可做，如何正确做，如何做正确等问题；矿先后制定了《凤凰山矿重大决策暂行规定》、《凤凰山矿招投标管理办法》、《凤凰山矿比质比价采购管理办法》、《凤凰山矿合同管理办法》、《凤凰山矿全面预算管理办法》等制度，特别是建立招投标管理专家库，每次招投标时随机抽取专家，较好地避免了向评委打招呼等不正之风现象的发生，真正体现了公平公正。同时，矿纪委按照“查处一批案件，完善一批制度”的要求，指导各单位相继完善了一系列内部涉廉管理制度。涉廉程序是把纷繁复杂的制度经过抽象提炼使之系统化、流程化、公开化，其特点是便于掌握和监控。我们在去年对“六管”单位涉廉工作程序进行建立完善的基础上，今年在全矿推开，对各单位涉廉事项全部建立起相应的工作程序，并集中进行公示。各单位对落实情况进行自查，监察部门牵头每季对各单位程序制度落实情况就其流程中的某个节点进行抽查，自查与督查结果要落实到相关责任人的考核扣分中，真正发挥了“程序使其不便”的作用，既规范了各相关人员的职责权限，使之既不能失职，也不能越权，又能为我们的领导干部、管理人员杜绝外界的一些违规违纪要求，减少 “硬碰撞”，发挥 “挡箭牌”的作用。涉廉制度特别是涉廉程序的建立，既有利于“干事干净”管理法的实施，使过程考核具有了可操作性；又有利于纪检监察部门的监督检查，找到了监管的切入点，较好地解决了检查内容多、检查不过来的问题。
3 考核是关键
考核能不能查到问题并扣下分来是关键中的关键。为此，我们在前期下发推行“干事干净”管理法实施意见的基础上，针对如何解决实施过程中已经出现的和可能出现的一些问题，制定下发了《“干事干净”管理法补充规定》，进一步明确了考核办法，一是过程考核。要针对考核对象在工作过程中发生的违反制度和程序的行为，及时进行考核。二是结果考核。针对群众反映或其它方面考核中发现的已经发生的违规现象经查实后，在查结当季进行考核。三是检查考核。各单位每季对涉廉程序及制度落实情况进行一次自查，根据检查情况对相关责任人依据岗位廉洁标准进行考核。进一步明确了实施三大原则，一是株连考核原则。对于出现违规违纪问题的，要按照“管业务必须管廉政”的要求株连单位分管领导的责任，对于出现重大违规违纪问题被纪检监察部门查处的要株连单位主要领导和分管矿领导的责任，问题特别严重的要株连矿主要领导责任；二是既往追究原则。对出现重大违规违纪问题事后被查处的，但相关人员已进行了岗位变动，要追究当事人、时任原单位主要领导及时任分管矿领导的责任；三是案结考核原则。对出现重大违规违纪问题时被查处的，要在案结当季考核中进行扣分。《补充规定》的制定为各单位执行岗位廉洁标准并对进行考核提供了参考，为科学合理评价领导干部及重要岗位人员廉洁自律情况提供了依据。
通过推行“干事干净”管理法，我们明显的感觉到广大干部职工对党风廉政工作重要性的认识有了极大的提高，对企业党组织的信任、对反腐倡廉的信心有了极大的提高，个人廉洁自律意识有了极大的提高。但我们也清醒地认识到推行“干事干净”管理法还只是处于起步和探索阶段，仍存在着很多不足和有待完善的地方，我们将结合我矿实际，抓好“三个结合”，即进一步探索把推行“干事干净”管理法与推进领导干部、关键岗位人员作风转变结合起来，切实增强廉洁从业的自觉性；探索把推行“干事干净”管理法与推进全面预算管理结合起来，切实增强精细化管理的可约束性；探索把推行“干事干净”管理法与推进信息化办公管理结合起来，切实增强相关数据及工作过程显示的不可逆转性，扎扎实实地推行好落实好“干事干净”管理法，为企业科学发展、健康发展和和谐发展营造良好的环境。
参考文献：
[1]陈向君.关于切实加强反腐倡廉制度执行力的思考[J].价值工程，2010（34）.
[2]张赛.构建和谐家庭 促进反腐倡廉[J].价值工程，2011（36）.
医务
心电图室工作制度
1、在医务部和门诊部主任领导下，做好本科各项工作。
2、检查前应仔细阅读申请单，了解病情，并嘱病员作好必要的准备。
3、坚守工作岗位，随时方便病员，急重病员随到随做或直接去病床检查。
4、严格遵守操作规程，作图仔细、清晰、标好导联。
5、分析图纸需认真测量，及时正确报告检查结果，如遇到疑难病例或与诊断有分歧的心电图，请教上级医师共同讨论，并与临床医师联系，结合临床作出正确诊断，防止差错发生。
6、管理和爱护仪器，定期保养，维护并做好记录。
7、检查记录应保留，建立档案，借用时必须登记。
心电图室质量管理制度
1、由医师填写检查申请单。
2、遵守操作规程，要求图像基线稳定、图形完整。遇有特殊病例须增加导联检查。
3、心电图报告当天发出。遇有疑难病例，应组织集体讨论或与临床医师共同研究后书写报告，必要时随诊复查。
4、书写检查报告时，应做到对图形分析认真、剪贴规范。
5、各种资料须归挡统一管理。
6、室内仪器、设备指定专人管理，每月对心电图机进行一次检查调试，并做好武汉东方肝泰中西医结合医院
医务
使用、维修记录。
7、建立随访登记制度，对典型病例进行随访，取得临床手术和病理检查结果，以便质量监测统计，科主任每月检查一次。
常规心电图检测技术操作规范 适应症 操作步骤演示
1．I适应证
（1）胸痛、胸闷、上腹不适等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。
（2）心律不齐可疑期前收缩、心动过速、传导阻滞者。
（3）黑矇、晕厥、头晕可疑窦房结功能降低或病态窦房结综合征者。
（4）了解某些药物对心脏的影响，如洋地黄、奎尼丁及其他抗心律失常药物。
（5）了解某些电解质异常对心脏的影响，如血钾、血钙等。
（6）心肌梗死的演变与定位。
（7）心脏手术或大型手术的术前、术后检查及术中监测。
（8）心脏起搏器植入前、植入后及随访。
（9）各种心血管疾病的临床监测、随访。
2．Ⅱ类适应证
（1）Ⅱa类适应证
①高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病。
②心血管以外其他系统危重症病人的临床监测。武汉东方肝泰中西医结合医院
医务
③对心脏可能产生的影响疾病，如急性传染病，呼吸、血液、神经、内分泌及肾脏疾病等。
④运动医学及航天医学。
⑤正常人群体检。
⑥心血管疾病的科研与教学。
（2）Ⅱb类适应证
①大面积的皮肤感染、烧伤。
②某些全身性皮肤疾病，如全身性重症银屑病、中毒性表皮坏死松解症、恶性大泡性红斑等。
【心电图机的分类】
1．按功能分类 普通单一功能心电图机、多功能数字化心电图机（计算机自动测试分析报告存储等）。
2．按采集、描记导联数量分类 单导联、双导联、多导联（3导联以上）心电图机。WHO、国际心脏节律学会等推荐应用12导联同步心电图机以提高诊断准确性。
3．按记录方法分类 热笔式、热振式、计算机打印等。
4．按电源分类 交流、直流、交直流两用心电图机。
5．按机型分类 便携式和台式心电图机。
【基本技术参数标准】
1．安全性 按照国际电工技术委员会（IEC）的要求，与人体直接接触的武汉东方肝泰中西医结合医院
医务
医用电器设备的电源与信号采集、放大部分之间应有一定的安全隔离措施，根据隔离的安全程度可分为3级（B、BF及CF）。心电图机应符合最高安全级别——CFO级，可用于记录心腔内心电图。
2．灵敏度 标准灵敏度为（10±0.2）mm/mV；最大灵敏度≥20mm/mV；至少提供5mm/mV、10mm/mV、20mm/mV 3个档位，转换误差<±5％。
3．噪声 <15μV。
4．输入阻抗 不小于2.5MΩ。
5．频率响应 0.05~100Hz，≥3dB。
6．时间常数 ≥3.2s。
7．共模抑制比 ＞80dB。
8．走纸速度 至少提供25mm/s、50mm/s 2个档位，转换误差<±5％。
9．交流漏电 <10μA。
10．滤波器 交流电滤波器（50/60Hz）和EMG过滤器（25/35Hz）。
11．滞后 记录系统的滞后不超过0.5mm。
12．耐极化电压 加土300mV极化电压，灵敏度变化不大于土5％。
13．记录笔偏转幅度 ≥土20mm。
14．外接输出灵敏度 为1V/mV土5％，输出阻抗≤100Ω，输出短路时不能损坏机器。
15．外接直流信号 输入灵敏度为100mm/V土5％，输入阻抗对地不小于100kΩ。
16．多导联数字化心电图机应具备以下条件 武汉东方肝泰中西医结合医院
医务
（1）采样率：≥500sample/s。
（2）频率响应：0.05~150Hz，≥3dB。
（3）共膜抑制比：≥110dB。
（4）热阵打印：Y8点/mm，X16点/mm。
（5）A/D转换器：16位以上。
（6）显示屏分辨率：≥320×240dot。
（7）其他：多导同步采集、传送及存储心电图、建立数据库、自动分析诊断、测量、联网及统计学分析等。
【操作流程】
1．由临床医师根据需要提出书面申请，申请内容包括患者的一般资料、心脏活性药物的使用情况、临床初步诊断、申请理由、检测要求（如附加导联、特殊体位）等。
2．患者办理相应的确认手续（紧急情况除外）。
3．心电图室按临床要求执行心电图检测。
4．出据心电图检查报告。
【检测要求】
1．室温不得低于18℃，检查室远离大型电器设备，检查床宽度不小于80cm，如果检查床一侧靠墙，附近的墙内不应有电线穿行，如使用交流电操作，心电图机必须有可靠的接地线（接地电阻<0.5Ω）。
2．工作开始前检查心电图机各条线缆的连接是否正常，包括导联线、电源武汉东方肝泰中西医结合医院
医务
线、地线等。
3．认真阅读检查申请单，快速了解病人的一般情况以及临床对检测心电图的要求，描记心电图标准12导联和（或）附加导联、特殊体位。
4．除有精神症状、婴幼儿等不能配合者需用药物镇静外，被检测者应在醒觉状态下，休息5min后仰卧接受检测，检测时要求患者全身放松、自然呼吸。
5．电极安置部位的皮肤应先做清洁，然后涂以心电图检测专用导电介质或生理盐水并应浸透皮肤，以减少皮肤电阻，保证心电图记录质量。
6．按照国际统一标准，准确放置标准12导联电极，包括3个标准肢体导联（I、Ⅱ、Ⅲ）、3个加压肢体导联（aVR、aVL、aVF）和6个心前导联（V1~V6）。女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5导联电极置于乳房下缘的胸壁上。
7．可疑或确诊急性心肌梗死首次检查时必须做18导联心电图，即标准12导联加V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R导联，检测后壁导联时患者必须仰卧，检测电极可使用一次性监护电极。
8．心电图记录每个导联至少描记3个完整的心动周期。
9．记录心电图时标定标准电压为10mm/mV，走纸速度为25mm/s，并做标记。
10．其他要求
（1）心电图室应远离电梯及其他大型电器设备。
（2）工作完毕后，应切断电源、盖好机器防尘罩，清洗、消毒电极。
（3）交直流两用心电图机应定期充电，以延长电池使用寿命。
（4）同时使用除颤器时，不具有除颤保护的普通心电图机应将导联线与主机分离。武汉东方肝泰中西医结合医院
医务
（5）心电图机属度量医疗器械，应按规定定期接受相关部门检测。
【正常心电图的分析】
1.P波
（1）形态；P波位于QRS波群之前，形态呈圆钝型，可伴有轻微切迹，在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联直立，aVR导联倒置。
（2）时限（宽度）；P波时限不超过0.11s，双峰型者两峰间距<0.04s。
（3）振幅（电压）；不超过0.25mV，小于同导联R波的1/2，V1<0.2mV。
（4）V1导联P波终末电势（Ptf）：≥-0.04mm•s。
2．PR间期 心率在正常范围时PR间期为0.12～0.20s。
3．QRS波群
（1）时限：＜0.11s。
（2）形态：QRS波群主波通常在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR、V1、V2导联向下。Q波无切迹，振幅小于同导联R波的1/4，以R波为主的导联时限<0.04s。
（3）R波振幅：工导联不超过1.5mV，aVL导联不超过1.2mV，aVF导联不超过2.0mV，aVR导联不超过0.5mV，V1导联不超过1.0mV，V5，或V6导联不超过2.5mV（女性不超过2.0MmV），Rv5十Sv1不超过4.0mv（女性不超过3.5mV）。胸前导联R/S比例逐渐增高。3个标准肢体导联或3个加压肢体导联的QRS波群峰值不得同时低于0.5mv。
4．ST段 ST段应与等电位线平行一致，但允许轻度抬高或降低，抬高一般不超过0.1mV，下降不超过0.05mV。武汉东方肝泰中西医结合医院
医务
5．T波 圆钝型、无切迹，一般无明显的起始点（上升支缓慢），Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联必须直立，aVR导联倒置，T波的方向应与QRS波群的主波方向一致。
6．U波 应与其T波方向一致。振幅不超过同导联T波振幅的25％，最高不应超过2.0mV。
7．QT间期 0.32～0.40s，QT间期与心率有关，心率较慢时可以相对延长（不长于0.44s），心率较快时可以相对缩短（不短于0.30s）。为消除心率对QT间期的影响，可用校正QT间期（QTc），其公式为：QTc＝QT/RR（单位为s），或采用Bazett公式计算：QTc＝k•，k为常数（男性0.37，女性0.39）。
8．额面平均电轴 传统的正常值范围是0～+90°，近些年有学者研究认为平均电轴的正常范围应在-30°～+105°，因为平均电轴与年龄有关，<40岁者多在0～+105°，而>40岁者多在-30°～+90°。
心电图时间间期的测量规则：在同步12导联（至少3个标准导联同步记录）心电图进行测量，以波形出现最早的导联为起点，波形结束最迟的导联为终点。
心电图质量标准
（一）心电图检查诊断由医生和技术员负责，心电图室的位置安排，应便于病区、门诊及急诊。房间要干燥、通风、安静、保暖、且远离高压交流电源、放射科。
（二）申请单由经治医生填写轻症者到心电图室检查，危重者可在病床上进行检查。申请单内容包括姓名、性别、年龄、门诊号、病区及床号、心电图号、简要病史、诊断、心脏用药史（如洋地黄、奎尼丁）、申请医生及申请日期。各项均须正确填写，如有特殊要求可另注明。 武汉东方肝泰中西医结合医院
医务
（三）心电图报告内容包括：检查日期、心律、心率、P-R间期、QRS间期、Q-T间期、心电轴、各波形、特征、结论（心律、心电图诊断）及建议。如图中有干扰或伪差，应予注明。以往有记录者，应作比较。
（四）心电图室应建立检查登记制度，设登记本，按检查次序每个人只编一号，多次检查者，在检查号后依次编联号，以便记录归档。应建立姓名、病历及心电图分类卡片，以利资料整理、检索及查阅。
一、“危急值”报告程序
1.心电图室工作人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；在确认检查过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检查危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。
2.心电图室工作人员在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。
二、“危急值”报告项目及报告范围 心电图危急值报告范围： 1.心脏停搏
2.急性心肌缺血（ST段明显升高或降低）3.急性心肌损伤（T波高耸、ST段斜型抬高）4.急性心肌梗死 5.致命性心率失常（1）心室扑动、颤动
（2）室性心动过速
（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动
（6）心室率大于180次/分的心动过速（7）二度11型及高度、三度房室传导阻滞（8）心室率小于45次/分的心动过缓（9）大于2秒的心室停搏
1.心电图医师需经培训，持证上岗。
2.定期开展或按时参加心电图专业组岗前培训、继续教育等，每季不少于一次。
3.建立心电图人员专业技术档案。
4.规范着装、衣帽整洁，佩戴服务牌上岗。
5.有仪器设备使用岗前培训记录，能熟练掌握仪器设备的应用理。
6.建立仪器设备档案，仪器设备有每月检查记录并符合保管要求。如仪器性能不良应有警示标识。
7.设立心电图质量检查登记本。
8.对心电图工作制度的落实有监督、考核、评价，每季一次，并有记录。
9.熟练掌握心电图质量管理与持续改进考评标准，知晓率90%以上。
一、现阶段中国社会养老保险制度改革的具体措施
(一) 推行新型农村社会养老保险, 将农民纳入社会保障体系
新农保采取社会统筹与个人账户相结合的基本模式和个人缴费、集体补助、政府补贴相结合的筹资方式。年满60周岁、符合相关条件的参保农民可领取基本养老金。这一举措使我国农民在60岁以后能享受到国家普惠式的养老金。各地方政府要针对各自条件努力做实个人账户, 研究账户基金市场化投资管理政策, 以确保新型农村社会养老保险制度能够可持续发展, 拉近城乡距离, 早日实行城乡统筹。
(二) 加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系
国务院颁布的《关于开展城镇居民社会养老保险试点的指导意见》规定, 年满16周岁 (不含在校学生) 、不符合职工基本养老保险参保条件的城镇非从业居民, 可以在户籍地自愿参加城镇居民养老保险。城镇居民养老保险基金主要由个人缴费和政府补贴构成。试点地区要按照精简效能原则, 整合现有社会保险经办管理资源, 建立健全统一的新农保与城镇居民养老保险经办机构。
二、社会养老制度中的问题
(一) 城乡之间, 城镇不同人群之间以及不同地区之间的社会养老保险制度存在显著差异, 产生人员流动阻力以及群众不满情绪
由于城乡贫富差距日趋明显, 我国城乡人均收入差距之比已从改革开放初期的1.8:1扩大到2007年的3.33:1。收入之间大巨大鸿沟必然会导致养老保障水平的大相径庭。在农村, 随着经济的发展, 原有的“养儿防老”体制濒临瓦解, 这些老人将会更加依赖于社会养老保险。城镇居民之间, 从事不同工作的人的养老制度也不尽相同。比如, 公务员现在依然享受计划经济时代的退休养老政策;至于企业职工则要自己交一部分比例。这些制度之间的不同, 将会造成人员流动阻力。同时, 由于制度不同造成相同条件退休人员的待遇差距越拉越大, 企业退休人员因而产生不满情绪。对于不同人群设计不同的养老保险方案可以体现制度的多元化和不同人群的特点, 本无可厚非, 但是实现相对公平才是社会养老保险制度的初衷。
(二) 基本养老保险金投资渠道过于狭窄, 而国内通货膨胀的压力日益增加, 基本养老金的腐蚀严重
随着社会养老保险制度的覆盖面增加, 养老金的收入逐渐形成一比庞大的资金, 到2010年底基本养老保险的累积结余已达到153653000万元。根据现行办法, 个人账户储存额目前每年参考中国人民银行公布的金融机构人民币一年期存款利率计息。2011年9月的CPI为6.1%, 而一年期存款利率为3.5%, 实际利率为负。贬值威胁严重。
现有的管理体制使得个人账户无法市场化运作, 很多人认为这是政府出于控制风险的考虑, 因为股票、私营股权等投资的风险过大。但是, 当不同类型的投资之间的相关程度不大, 合理的安排投资组合可以减少非系统性风险, 因而稳定基金收益。但是, 由于社保基金的特殊性, 甚至在金融市场十分发达的美国, 都对其投资管理等有着非常严谨的制约, 在我国缺乏完善的金融市场之时, 国家如何完成基金的保值增值, 应对当今不稳定的经济环境以及日益增长的人口压力是社保制度改革进程中又一严峻挑战。
三、商业养老保险公司在养老领域应该肩负的职责
(一) 商业养老保险公司可以充分发挥其精算技术以及资产
负债管理技术, 参与基本社会养老保险的账户的管理和企业年金的管理里中来
精算是保险产品设计、资产负债管理和风险控制的关键技术, 是保险公司经营管理的基础工作。因此, 保险公司中拥有大量的精算人才。商业保险公司可以利用自己该优势参与到社会保险基金的管理, 提高保障制度的效率。对于企业年金来说, 商业保险可以开发出多种企业年金满足企业需求, 商业保险的审慎监管的理念以及以偿付能力监管为核心的监管制度可以促进企业年金的健康良性发展, 保护企业职工的利益。同时商业保险也为企业的风险管理与资产负债管理提供技术支持, 可以促进企业年金的长期保值增值。
(二) 商业养老保险在更高层次的保障方面可以发挥其主导作用, 丰富保障体系
随着经济的发展和人们收入的增长, 低水平的生活保障难以满足人们的需求, 寿险公司可以提供包括固定年金、变额年金、开放式养老金账户、投资连结产品等多样化的产品来适合多样化的市场需求。其次, 商业保险可以为未纳入基本社会保险制度中的人, 如自由职业者、部分外资企业的从业人员等。商业保险的发展完善了整个社会的保障水平, 丰富了保障体系。
摘要：文章结合了党中央拟在“十二五”规划中健全覆盖城乡居民的社会保障体系的目标以及《国务院关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》、《国务院关于开展城镇居民社会养老保险试点的指导意见》, 浅谈了中国现行社会养老保险制度的改革, 分析了改革取得的成就与依然存在亟待解决的问题。同时也指出了商业养老保险公司在养老领域应肩负的职责。
关键词：全面覆盖,商业养老保险公司
参考文献
[1]中国经济改革研究基金会、中国经济体制改革研究会联合专家组.中国社会养老保险体制改革.上海远东出版社, 2006.
【关键词】 冠心病；心绞痛；24小时动态心电图；发作时心电图；诊断价值
文章编号：1004-7484（2013）-12-7082-02
冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。心绞痛是冠心病中最常见的疾病，又是发病率最高的疾病。冠心病尤其心绞痛目前在我国的发病率呈上升和年轻化趋势，是严重危害人民健康的常见病。所以普及冠心病尤其心绞痛知识，防止严重心血管不良事件发生，提高人们的健康意义重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为我院2013年1月——2013年10月间收治65例心绞痛患者。
1.2 方法 分析患者静息时心电图、发作时心电图、24小时动态心电图资料。
1.3 诊断标准
1.3.1 发作时心电图 绝大多数心绞痛患者可出现暂时性心肌缺血引起的ST段移位。常见发作时ST段压低（≥0.1mV），缓解后恢复。有时出现T波倒置。平时T波持续倒置的患者，发作时可变为直立（所谓“假性正常化”）。变异性心绞痛发作时心电图有一过性ST段抬高。
1.3.2 24小时动态心电图 连续记录24小时的心电图，通过将ST-T改变出现的时间与患者症状的对照分析，从而确定患者症状与心电图改变的意义。24小时动态心电图检测可发现心绞痛发作时ST段变化，T波变化。
2 结 果
其中3例发作时心电图有一过性ST段抬高、9例出现T波倒置或平时T波持续倒置发作时变为直立、45例有ST段压低（≥0.1mV）、5例难以捕捉心电图异常的患者24小时动态心电图检测可发现心绞痛发作时ST段变化，T波变化。
3 结 论
24小时动态心电图、发作时心电图在心绞痛诊断中具有重要参考价值。
4 讨 论
冠心病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。心绞痛是冠心病中最常见的疾病。心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。为发作性的前胸疼痛，为一过性心肌供血不足引起，持续数分钟。心肌缺血导致的心绞痛中，仅60%为典型心绞痛，其余几乎为不典型的心绞痛。由于不典型心绞痛的临床症状多样化，心绞痛患者不发作时约有半数以上心电图表现正常，心绞痛患者常常发病时不能及时马上到医院检查，而到医院后症状缓解心电图又完全正常，难以捕捉心电圖的异常，造成心绞痛诊断上的困难。故检查24小时动态心电图和（或）发作时心电图在心绞痛诊断中有一定重要意义。
心电图检查是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法，心电图使用方便，易于普及是临床观察心肌缺血最常用的、最经济的简易方法。①静息时心电图：冠心病心绞痛患者在心绞痛不发作时（静息时）约有半数以上患者心电图表现正常。一些患者可以存在ST-T改变，包括S-T段的水平或下斜行下移，T波低平或倒置，可伴有或不伴有陈旧性心肌梗死的表现。②发作时心电图：大多数心绞痛患者发作时心电图有一过性ST段偏移和（或）T波倒置。除变异性心绞痛患者症状发作时心电图有一过性ST段抬高外，多数心绞痛患者症状发作时心电图主要表现为ST段压低（≥0.1mV）。重要的是疼痛发作时出现心电图改变，而疼痛缓解后心电图改变也恢复，这是诊断心绞痛非常有意义的指标。少数患者可以没有任何心电图的改变，多见于多支冠状动脉病变的患者。发作时心电ST-T改变可在一定程度上判断心肌缺血的部位、范围。此时需要捕捉心绞痛发作时心电图为诊断提供重要依据。尤其与既往心电图做比较可提高诊断准确率，防止漏诊及误诊。但有时心绞痛发作持续时间短，不能及时到医院检查心电图等情况下未能及时捕捉到心绞痛发作时心电图的异常表现，造成心绞痛诊断上的困难。另外有一些患者心绞痛症状不典型，依靠常规心电图来诊断困难更大，此时进行12导联的24小时动态心电图监测对心肌缺血的诊断价值意义较大。这样可使诊断准确性提高。24小时动态心电图是指24小时连续记录的体表心电图。它能长时程连续、动态记录心电图，有助于明确症状与心电图改变和生活状态的关系，能对心律失常和心肌缺血做出定量分析，明确发生规律，指导治疗、估测预后。使用24小时动态心电图在监测过程中可发现一过性ST段改变，约25%-50%急性冠脉综合征患者可出现无症状的心肌缺血，其与有症状的比例约为20：1。且能捕捉病人心绞痛发作时ST-T改变。24小时动态心电图除监测无症状心肌缺血外对心绞痛发生规律、发作程度、持续时间、严重程度都可做比较全面评价。
* 超声检查包括B超、彩超检查。
* 检查前做好一切准备工作，工作人员穿工作衣，医行端庄，整洁室内环境、工作台面及检查用床，备齐检查所需用品。一切物品放置正规有序。
* 凡需做超声检查诊断的病员，由医师填写申请单，到超声科办理预约手续，工作人员应向病人或陪同人员详细交待检诊注意事项。* 检查前应详细阅读申请内容。危重病员检查时应有医护人员护送或到床边检查，出现阳性结果应当反复核查，病变图象应拍照记录，疑难病例应会同有关医师检诊。
* 超声检查完毕后，应尽快发出报告，报告单书写做到格式正确、项目填写齐全、字迹清楚、内容描述精确、签全名，进修实习生不能单独发报告，必须经带教医师复查后才能发报告。遇疑难问题应与临床医师联系，共同研究解决。按规定做资料登记，编号归档。
* 下班前全面整理室内环境卫生，用物归位，保持室内整洁。爱护一切公物，不得损坏、浪费、私用，违者按章处理。
* 经常深入各临床科室，了解检查结果的阳性率和诊断符合率，总结经验，不断提高诊断质量。住院病员超声检查出现阳性结果或可疑的阳性所见时，应与临床科取得联系，坚持追踪随访，对误诊，漏诊的病例应组织全科讨论，总结经验
教训，提高诊断质量。
* 超声图像照片由超声诊室统一保管。临床科借用办理借用手续。各种检查提示应保管好，建立档案，经批准和登记手续后才能借出。
* 指定专人保管仪器，严格遵守仪器操作规程，定期消毒仪器和用具，定期保养维修，并做好使用、维修记录，注意用电安全，严防差错事故发生。保持诊室清洁，对传染病患者用过的器物，做好消毒隔离工作，防止交叉感染。冬季应注意保暖，室内禁止吸烟。
* 诊断穿刺时，必备抢救器械，穿刺诊疗必须由超声主治医师以上职称人员担任，严格遵守操作规程，保证质量安全。
* 严禁利用超声技术进行非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性人工终止妊娠，违者将重处。
超声检查须知
一、请您挂号后首先在医生处开具“检查申请单”，并在收
费室缴纳
检查费用（住院患者直接到住院收费处盖章），然后到检查室预约、排队，了解具体准备事宜。
二、为了尽量减小对检查者及被检查者的影响，给病人提供一个良好 的就诊环境，检查时请其他无关人员不要进入检查室。
三、胎儿彩超检查宜怀孕6～7月进行。
四、各种检查准备：
1、消化系检查（肝胆胰脾等）： 需禁食、禁水8～12小时，宜上午空腹进行。
2、泌尿系检查（肾输尿管膀胱前列腺）：
根据情况需要适当憋尿（1～2小时不解小便）。
3、妇产科检查： 检查子宫附件及早孕者（即怀孕3月内），请在检查前喝水，并憋尿1～2小时。
4、甲状腺、乳腺、腮腺等及心脏彩超、血管彩超检查无须特殊准备。
5、特殊检查者请遵医嘱。
超声设备操作规程
1、超声仪器开机前必须先接通稳压器电源，待指示电压为工作电压范围后方可打开仪器电源开关。
2、需检查部位涂适量中性耦合剂，探头应稳拿轻放，避免碰撞、避免病人衣裤拉链擦挂探头，损伤探头匹配层，不用时放在稳定支架上。轻巧按压仪器功能键盘。下班前要先断开仪器电源开关，并用湿软纱布清洁探头，切勿用腐蚀剂涂擦探头。
3、检查完病人，应冻结仪器，擦净探头上耦合剂。未使用时应将仪器处于冻结状态。
4、关机时应先关仪器电源、再关稳压器、然后切断总电源。
5、如中途突然停电，应立即断开仪器电源开关。如再次通电，应在电源开关切断5～10分钟后启动仪器电源。
6、仪器出现故障应及时向医院领导或设备科汇报。
7、仪器连续工作一般不超过4小时，若因工作需要继续使
用仪器，应停机30分钟后，方可开机使用。
8、仪器工作时应按要求恒温恒湿，注意防尘，定期保养，电源及仪器应远离水源。
9、实行三级保养，使用人进行日常保养，主要是表面清洁。
10、做好仪器使用记录并签名，实行专人专管，非本科人员不得操作
仪器。不得擅自拆机处理。
超声心电图室负责人职责
1、在院长(分管院长)及医技科主任领导下，负责领导本科的医疗、教学、管理工作。
2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时检查，及时报告。
4、领导本科人员认真执行各项规章制度。
5、领导本科人员制定各项技术操作规程，并付诸实施，严
防差错事故发生。参加某项技术操作，解决技术上的疑难问题。
6、定期深入科室征求临床医师意见，不断改进工作。
7、有计划地组织本科人员业务训练和技术考核，每半年一次。
8、针对医德表现、技术熟练程度提出升、调、奖、惩意见。
9、制订科研规划，做好资料积累与登记、统计工作，完成科研任务。
10、确定本科人员的轮换、值班以及派出有关事宜。
11、审签本科器材的请领和报销，并检查使用与保管情况。
心电图设备操作规程
1、仪器开机前先检查地线是否连接，再接通电源。关机时应先关仪器电源，再切断总电源。
2、检查病人前先检查导联线是否松动，记录纸是否充足，涂上导电膏前先擦掉患者与电极接触部位的油脂。
3、下班前要先断开仪器电源开关，并用湿软纱布清洁电极。
4、发现仪器电量低时，应立即进行充电，如中途突然停电，应立即 断开仪器电源开关。
5、仪器出现故障应及时向医院领导或设备科汇报。不得擅自拆机处理。
6、仪器工作时应按要求恒温恒湿，注意防尘，定期保养，电源及仪器应远离水源，远离X光机，超短波装置或其它电器设备。
7、实行三级保养，使用人进行日常保养，主要是表面清洁和电极清洁。
8、做好仪器使用记录并签名，实行专人专管，非本科人员不得操作 仪器。
心电图检查工作制度
1、需做检查的病员，由医师填写检查申请单，须做床旁检查者应注明，申请做急诊心电图者,应及时安排检查。
2、常规心电图报告于检查当日发出，急诊心电图检查完毕发初步报告，当天发正式报告，遇有疑难病例，应组织集体讨论或与临床医师共同研究及书写报告，必要时随时复查，书写报告时，应做到对图形分析认真，剪贴规范。
3、对申请做运动试验的病员，应当严格掌握适应症，检查时须有医师在场，密切观察病情，并做好应急处置准备。
4、遵守操作规程，要求图像基线稳定，图形完整，遇有特殊病例须增加导联检查。
5、各种检查资料须归档统一保管，室内仪器、设备指定专人管理，每月对心电图进行一次检查调试，并做好使用，维修记录。
农村敬老院章程
一、敬老院坚持以人为本，民主管理，文明办院，敬老养老的办院方针。
二、敬老院以供养五保老人为主，兼顾其他五保对象。敬老院应当优先接收孤老优抚对象入院供养。提倡敬老院向社会开放，吸收社会人员自费代养。精神病患者、传染病人不得接收入院。
三、敬老院供养的人员应当遵守敬老院的规章制度，树立以院为家思想，爱护公共财物，文明礼貌，团结互助。
四、供养对象入院和出院按照相关要求办理入院和出院手续。
五、敬老院经费来源为农村五保供养金和政府支持，院办经济收入和社会捐赠为必要补充。
六、敬老院经常组织院民学习有关方针、政策，定期召开民主生活会，加强院民思想教育，提高院民思想觉悟。
七、敬老院实行院长负责制，负责全面工作。院长应有一定文化和管理能力，热爱敬老院工作，身体健康，办事公道，责任心强，吃苦耐劳。工作人员根据需要和规模配备。
八、敬老院建立健全各项内部民主管理和服务管理制度，明确各岗位职责，做到管理制度化、规范化。
九、敬老院建立院务管理委员会。下设膳食委员会、行政管理委员会、文娱活动委员会、护理工作委员会、生产管理委员会等五个群众性自我管理、自我服务、自我约束、互为服务组织。
十、敬老院的生活区和生产区分设，搞好环境绿化，保持美观清洁的院容院貌。
十一、敬老院应根据实际开展必要的生产经营活动，增加经济收入，改善院民生活。院民应参加院内力所能及的劳动。
十二、对在敬老院工作中做出显著成绩的人员给予表彰、奖励。敬老院主要任务
一、安排院民的物质生活，供给院民生活必需品；
二、搞好院民的医疗、保健和卫生护理工作，及时治疗患病院民；
三、开展适合院民特点的文娱体育活动；
四、对院民进行政治思想教育；
五、组织院民参加力所能及的生产劳动和经营活动；
六、加强安全管理，保证敬老院财务和院民人身安全；
七、建立五保服务网络，定期走访分散供养的五保户，检查供养情况，及时向乡(镇)人民政府、街道办事处反映存在的问题。
院民守则
一、遵纪守法，服从管理，不搞封建迷信活动，不赌博、酗酒、滋事。
二、搞好团结，友好相处，互相关心，互相帮助，争做文明院民。
三、保持和维护环境的整洁卫生，不随地吐痰，不乱丢杂物，生活用品摆放要服从院里统一规定。
四、爱护集体财物，不浪费粮食，节约用电、用水。
五、积极参与院内管理和集体活动，树立以院为家思想，共同管好敬老院。
六、外出走亲访友要请假，不经院方同意，不私自外出。
七、积极参加院内力所能及的劳动，自觉锻炼身体，促进身体健康。
管理制度
院务管理委员会制度
一、敬老院建立院务管理委员会。贯彻落实办院方针、原则，审议院内生活、生产和财务等方面的重要事宜，决定聘用、辞退敬老院的工作人员，监督敬老院和管理人员的工作，对院务工作做出评价，协助敬老院做好管理工作。
二、院务管理委员会成员由办事处分管领导、民政助理员、院长和院民代表组成，院民代表经敬老院全体人员民主选举产生。院务管理委员会成员中供养人员所占比例不得少于二分之一。
三、院务管理委员会下设膳食管理、生产经营、环境卫生、护理服务、安全保卫和财务管理等小组，自我管理、自我监督和自我服务。
会议制度
一、院务会。每月至少召开一次，由院长主持，全体工作人员参加。分析供养人员对院务工作的批评和建议，分析院内生活、生产、管理和思想政治教育等方面的情况，进行总结并研究布臵工作。
二、院务管理委员会会议。根据需要召开，由院长主持，院务管理委员会成员参加。主要传达上级文件或会议精神，解决生产、生活、管理中出现的问题，检查评比岗位责任制、规章制度执行情况，研究财务开支、行政管理中的重要事宜。
三、供养人员大会。每月或一个阶段召开一次，由院长主持，全体供养人员和工作人员参加，主要传达上级文件或会议精神；对岗位责任制落实情况进行检查评比，表彰先进，提出改进意见；公布财务收支情况，总结、布臵工作。财务管理制度
一、实行民主理财，做到账目公开，每月公布一次收支情况。
二、严格执行财经制度，做到专款专用，严禁用公款请客送礼。
三、院内一切收支，必须手续健全，做到账款、账物相符。
四、院内重大支出项目由院务管理委员会讨论决定。
五、院内生产的蔬菜、肉、蛋、禽、粮食等，应合理作价，收支入账。
六、管好用好社会捐助的款物。卫生管理制度
一、督促供养人员养成良好的卫生习惯。
二、保持室内外清洁卫生，划分卫生区，每天清扫；统一室内物品放臵，达到整齐美观；搞好院内绿化、美化、净化。
三、认真搞好院内卫生，坚持定期消毒。
四、建立健康档案，对患病供养人员要妥善及时地诊治。
五、坚持定期卫生检查制度，发现问题，限时改进。
六、不得聘用和接纳有传染疾病工作人员和院民。安全制度
一、高度重视安全工作，把安全工作摆到重要议事日程，认真规划部署，使安全工作贯穿于生活、管理的全过程。
二、定期分析安全工作形势，查找不安全因素和隐患，制定改进措施。
三、在工作人员和供养人员中建立安全组织，完善安全工作责任制，保证安全工作落到实处。
四、适时进行安全教育，开展多种形式的安全活动，增强全体工作人员和供养人员的安全意识。
五、严格执行法律法规和规章制度，严格遵守操作规程以及各项安全规定，定期进行检查评比。
六、重点预防火灾事故、触电和雷击事故、食物中毒事故、煤气中毒事故、夏季中暑事故、冬季冻伤事故，注意其他意外事故的发生。
评议制度
由乡镇、街道组织实施，每半年进行一次测评，每年进行一次考核，对履职不好、工作业绩差或20%以上供养对象不满意的工作人员，交院务管理委员会决定解聘或追究相应责任。解聘人员一年内不得再次聘用。
食堂管理制度
一、实行民主管理，经常征求供养人员对伙食工作的意见和要求，不断改进食堂工作。
二、认真执行伙食标准，做到收支平衡。
三、每周制定一次食谱，讲究营养，科学配餐。
四、购买的食品须经厨房值班员验收。
五、厨具、餐具定期消毒，碗筷专人使用，分别存放。
六、不使用腐烂变质和未经检验的物质加工食品。要事登记制度
一、建立《敬老院要事登记簿》。
二、《敬老院要事日记》的主要内容是：出入院人员、病号及处理情况；请假销假、供养人员违纪、上级领导来院、院内重大活动、院外人员来院慰问和服务情况；院内发生事故、案件情况；供养人员死亡及处理情况；上级通知、指示以及其他重要事项等。
三、《敬老院要事登记簿》由敬老院院长填写，也可以指定专人填写，长期保存。
值班制度
一、根据供养人员情况，晚上和节假日应安排1-2人值班。
二、每夜查铺次数不少于一次，特殊情况下应增加查铺的次数。主要看供养人员在位、睡眠和安全情况。发现问题要及时纠正和处理，并做好记录工作。
三、值班人员不得擅离岗位，确有要事需离开岗位时，必须有代理人，交待清楚工作事项并告知自己所去的地点和时间后方可离开。
接待制度
一、对来院的人员，应当验明证件，查清身份，问明来意，进行登记，热情接待，认真处理他们提出的问题。
二、供养人员亲属来院，敬老院应当介绍供养人员在院的情况。亲属离院时，可以允许供养人员送到临近的车站。
三、未经批准，工作人员、供养人员不得留客人在院内住宿。
四、对供养人员亲属携带给供养人员的食品，要建立必要的检查制度，确保安全。
请销假制度
一、敬老院的工作人员、供养人员外出，必须请假，未经批准不得离开。
二、供养人员、工作人员请假由院长批准，院长请假由乡(镇)政府分管领导批准。
三、供养人员经批准外出，工作人员应交代注意事项，需使用证件的，发给有关证件，归院后，并交回发给的有关证件。
四、外出人员归院后应及时销假，因特殊情况需要延假的，经批准后方可续假。未经批准超假或者逾假不归的，应予以批评教育。
岗位职责
⊙院长职责
一、贯彻执行国家有关五保供养和敬老院工作的方针、政策和法规。
二、热爱本职工作，谦虚谨慎，廉洁奉公，全心全意为五保供养对象服务。不得利用敬老院场所进行个人经营活动。
三、组织制订院内各项规章制度，督促工作人员履行职责，建立岗位责任制，实行目标管理，维护供养人员的合法权益不受侵犯。
四、组织制订敬老院发展规划和工作计划，制定出完成计划的措施。
五、组织发展院办经济，增强敬老院自身发展的活力，不断提高供养人员的生活水平。
六、做好与各部门各单位的协调工作，主动求得他们对敬老院工作的支持和帮助。
七、充分发挥院务管理委员会的作用，不断提高管理水平和服务质量。
八、经常与供养人员谈心，征求他们对院务工作的意见，了解他们的困难并帮助解决，使他们安度晚年。
九、做好安全防范工作，确保敬老院财产和供养人员人身安全。
十、加强敬老院工作人员队伍自身建设，充分调动工作人员的积极性。⊙财务人员职责
一、严格执行财务制度，自觉接受财政、审计及主管部门的监督和检查。
二、按月公布收支情况，对供养人员的疑问应耐心解答。
三、负责办理付款手续，一切开支须有经办人和审核人签字，经院领导批准后方可支付。
四、现金账和银行存款账，做到日清月结，保证账账相符，存款余额与账面相符；妥善保管好各种票据、账册、现金及有关印章。
五、未经院长同意，不得借用公款，因公外出借用公款，需经院长批准，并在回院后一周内结清。
六、协助仓库保管员管理仓库物资，做到账物相符，并兼管食堂帐务。⊙服务人员职责
一、热爱本职工作，全心全意为供养人员服务，做到态度和蔼、耐心细致、热情周到，视供养人员为亲人。
二、劝导供养人员团结友爱，互帮互助,树立以院为家思想。
三、坚持服务制度，遵守服务规定，认真做好日常服务工作。
四、经常与供养人员进行情感交流，熟悉和掌握他们的生活习惯和健康状况，消除供养人员的心理障碍。
五、遇供养人员病故，及时向院长汇报，协助做好遗物清点和火化前的相关准备工作。
六、注意观察和清除供养人员身边的安全隐患，防止事故发生。⊙食堂工作人员职责
一、树立全心全意为供养人员服务的思想，刻苦钻研烹调知识，不断提高烹调技术。
二、虚心接受膳食管理委员会的监督，倾听供养人员意见，勤俭节约，精打细算，不断调剂好伙食。
三、穿戴工作衣、帽上班，搞好餐厅、伙房内外的卫生工作，保持室内外环境整洁。劝阻非食堂工作人员进入伙房内，防止发生意外。
四、严格执行食品卫生和食品安全规定，防止食物中毒事故的发生。
五、负责食品仓库、厨房、餐厅内食品、物资、设备、公用餐具、厨具的管理。
⊙医护人员职责
一、热爱本职工作，认真贯彻“以防为主，防治结合”的方针。
二、负责供养人员疾病的治疗、防疫、康复及重病号转院。
三、建立供养人员的病历档案资料，督促和指导护理员搞好分级护理，安排病号饭。
四、协助搞好环境卫生，定期对食堂卫生进行检查。
五、宣传医疗卫生常识，有计划地组织供养人员进行康复活动。
六、定期对炊事员、护理员进行老年营养保健、护理等知识讲座，不断提高炊事员、护理员的业务水平。
⊙厨房值班员职责
一、验收购买的食物，并在单据上签字（或盖章）。
二、监督按照就餐人数做饭，在给养逐日消耗登记凭证上签字（或盖章）。
三、督促炊事人员按时做好饭菜和病号饭。
四、督促炊事人员搞好个人卫生，检查并协助搞好食堂卫生。⊙仓库保管员职责
一、物品进出仓库，要验收登记，账物相符。
二、按规定领发物品。
三、物品要经常翻晒，防止变质霉烂。
四、物品摆放整齐，仓库保持清洁。⊙门卫职责
一、检查进出敬老院的物资、设备；
二、文明礼貌做好进出人员的登记、接待工作；
三、做好报刊、杂志、信件收发工作；
四、保持值班区域内外卫生清洁；
五、严禁痴呆人员出院大门；
【心电图室制度职责】推荐阅读：
心电图随访制度09-26
b超心电图室医师职责01-11
心电图室工作制度10-24
心电图诊断报告01-25
正常心电图报告单07-25
心电图个人工作总结11-08
心电监护仪的操作流程11-26
心电图机的发展史07-28
医院脑电图室工作人员职责12-20
