医患纠纷防范机制（精选8篇）
医患纠纷防范机制
为了减少医疗纠纷及医疗事故的发生，妥善处理医疗纠纷和医疗事故，保证医疗秩序，从源头上预防医患纠纷,根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及有关文件规定，特制定本防范及处理预案。
一、适用范围
凡从事医疗活动的科室。
二、概念定义
1.医疗纠纷：是指在未表明事实真相之前，病人或家属对患者诊疗护理过程不满意，认为医务人员在诊疗护理过程中有失误，对病人造成不良后果、伤残或死亡，以及诊疗过程中，加重了病人痛苦等情况，要求卫生行政部门或司法机关追究责任或赔偿损失的事件。
2.医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
3.医疗隐患：凡指医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为。4.医疗意外：是指由于患者病情或特殊体质不可抗力而发生难以预料和无法防范的后果。
三、组织领导及职责
医院成立医患关系协调领导小组及医疗安全防范应急处理小组，办公室设在医务科，科室成立医患关系协调小组。
（一）医患关系协调领导小组 1.组 长：成 斌
组 员：高晓琴 令继文 貟进德
张文杰 范国强
2.职责
（1）对全院医疗纠纷和医疗事故防范工作统一决策和部署。
（2）审核通过医患关系协调办公室制定的医疗纠纷、医疗事故防范及处理预案、制度、规定和处罚措施。
（3）指导检查医患关系协调办公室的具体工作。
（二）医患关系协调领导小组办公室职责：
（1）组织落实医疗纠纷、医疗事故防范及处理预案。
（2）实行医疗安全隐患零报告制度，督促检查指导科室对医疗安全隐患的自查和整改工作。
（3）接待患者及家属的投诉，协调处理医疗纠纷。
（4）指导科室对医疗文书的完善、整理收集、保管工作，避免在医疗事故争议鉴定或法院应诉时举证不能的情况发生。
（5）负责医疗纠纷发生后对医疗文书的封存工作。
（6）协助科室和相关部门做好与医疗纠纷相关的药液、血液、注射器、药物等现场实物封存工作。
（7）负责对死因不明确患者的家属动员尸检工作。
（8）负责向区卫计局报告工作。
（9）负责召集医院医疗安全委员会会议，认真记录，并向医患双方当事人传答会议讨论结果。
（10）负责医疗纠纷在医学会鉴定中的资料提交、人员组织、结果处理等工作。
（11）协助法律顾问就医疗纠纷在法院的应诉工作。
（三）医疗安全防范应急处理小组
1.组 长：成 斌
组 员：高晓琴 令继文 貟进德 张文杰
担医院投诉管理工作并实行首诉负责制,深入开展创建“平安医院”活动，构建和谐医患关系。发挥以医疗纠纷第三方调解为主要形式的医疗风险分担机制，加强医疗风险管理，进一步健全医疗责任保险制度，提高医疗责任保险参保率和医疗责任保险服务水平。
五、医疗纠纷、医疗事故防范预案
（一）实行医疗隐患登记报告制度 1.医疗隐患登记报告制度
（1）科室定期自查医疗隐患，登记，制定整改措施，向医务科报告。
（2）医务科检查工作，汇总发现的医疗隐患，提出整改措施，要求当事科室立即整改，并跟踪整改进展情况，及时向分管院长报告。
（3）医务科总结阶段性整改效果，向全院通报。
（4）对科室不落实自查隐患、发现隐患不整改、不报告的行为予以处罚。
（5）检查记录本由专人负责保管，保存五年。2.医疗隐患登记报告制度实施细则
（1）科室每月最后一周，由科主任带领医患关系协调小组成员进行医疗安全自查，将发现的隐患逐一登记，召开医疗安全分析会，制定整改措施，同时对上个月的整改情况进行总结，详细记载于〈科室医疗隐患登记整改报告〉中，一式两份，一份于每月结束前上报医务科，一份科室留存。自查中尤其是要严把病历质量关，对已被患方复印的病历，在整理、完善时要慎重。
（2）医务科每月末，将当月工作检查中发现的医疗隐患及采取的整改措施进行汇总，同时对上个月的整改效果进行总结，
主选择商品或服务的权利。医疗服务也属于消费领域，是特殊的消费，因此患者拥有自主选择权。
5.尊重患者对医疗服务不满意的投诉权利。患者有权利就诊疗过程中的发生的不满意事件向相关部门进行投诉。
（六）及时披露医疗安全信息
每季度召开一次医疗安全会议，公布医疗隐患整改措施、医疗纠纷处理结果、医疗赔偿责任人处罚有关信息，让全院医务人员认识到医疗纠纷和医疗事故的危害性及防范的重要性，并积极行动。
（七）加强医患沟通
1.医院每年开展至少1次医患沟通技能及医疗纠纷处理技巧的培训或大型讲座。
2、执行医患沟通制度，加强医疗活动中每个环节的医患沟通，科室每月召集1次医患沟通座谈会（公休座谈会），并做好记录，对患方提出的意见和建议认真分析，加以整改。
六、医疗纠纷、医疗事故处理预案
（一）医疗纠纷的应急处理 1.医疗纠纷的风险分级
根据发生医疗纠纷当时患方的情绪、态度、行为等的激烈程度，将医疗纠纷事件进行风险分级，采取相应的处理措施。
三级风险
1）患方质疑医护人员诊疗行为的正确性和有效性； 2）患者在病房发生非医疗意外事件，如摔伤、烫伤等，家属不满，讨要说法；
3）患者及家属要求复印病历，当事医务人员判定可能发生医疗纠纷的。
二级风险
成员在科室内部协调沟通。
（2）二级、一级风险的纠纷，以医疗安全防范应急小组为主，科室及其他职能部门配合，与患方沟通协调。
（3）沟通的原则：不激化矛盾，不答应无理要求，尊重事实，尊重科学，按法律规定的程序解决问题。4）现场采取的紧急措施
（1）保护医务人员及病区其他患者的人身安全。
对二、三级风险的医疗纠纷，医院保安人员在医务科的统一指挥下，对吵闹、漫骂、殴打医务人员的患者和家属实施必要的制止措施，对挑头闹事及主要参与人员，要强制带离现场，对持械行凶者坚决制服，同时报案，交由公安机关处理；纠纷中患方的过激行为可能导致病区其他患者的人身损害时，保安人员应在医务科统一指挥下采取保护措施，如疏散、守住病房入口等，不让闹事方接近病区的其他患者。
（2）封存病历或疑有引起不良反应的药品、输液、血液制品，送相关部门进行检验。
（3）对死因不清的、家属对死亡原因质疑的情况，动员患者家属做尸检。
（4）告知医患双方解决医疗纠纷的法律程序，为进一步解决纠纷做好准备。
（二）医疗纠纷的常规处理 1.解释说服工作
（1）诊疗过程中，医务人员没有过错，家属不懂医学的复杂性和高风险性，期望值过高，医务科处理医疗纠纷的工作人员要给予充分的解释和说明，让患方理解，不再追究；
纠纷产生的原因
医方及医学本身的原因:医学虽然是一门科学, 但还是有一些未知的领域, 患者家属认为什么病医生都能治好[1], 即通常所说的医学知识的不对称性。当然也有医生的服务态度、责任心、水平、能力、法律意识等问题, 不注重沟通、解释, 不注重患者的心理感受。还有极个别医生存在过度检查、过度用药等问题, 一旦治疗效果不满意, 就会产生纠纷。
患方及自身体质的原因:患者对疾病能早日治愈的渴望相当强烈, 由于患者自身体质的原因, 即使是相同的疾病, 用同样的治疗方案, 可能效果不一样。所以只要医务人员在服务和治疗过程中有一点不如意, 甚至有缺陷, 患者及其家属就会不满意, 而进行投诉。
政府投入不足:尽管政府对医保资金的投入逐年增加, 也不能满足就医的需求, 患者因经济原因引起的投诉同样不占少数。
医疗纠纷的防范
提高医疗技术水平:医务工作者必须向书本学习, 向实践学习, 多琢磨多探索, 不断积累经验, 或者走出去进修学习[2], 请外院专家培训, 组织有价值的学术培训班。总之, 不断提高自己的专业技术水平, 降低漏诊、误诊的风险, 减少医疗纠纷的发生。
加强法律法规的学习:十八届四中全会的主题是依法治国, 医院依法办院, 医务人员依法执业, 按照医疗技术操作规程操作, 按照病历书写规范固定好证据, 详细询问病史, 认真体格检查, 完善必要的辅助检查, 制定合理、有效的治疗方案;充分尊重患者的知情权、同意权、选择权, 减少医患纠纷的发生。
加强安全意识和服务意识:认真学习医务人员行为准则, 严格按照卫生计生委“九不准”要求, 合理检查, 合理用药, 按照三甲复评的标准, 严格控制平均住院日、例均费用、药品比例, 制定合理、有效的治疗方案, 达到最佳的治疗效果[3]。至于服务这方面要从细节去做, 从整个治疗环节去做, 患者在治疗过程中每一步需要怎样的服务, 要规范化、制度化、流程化、标准化、同时换位思考, 把被动服务变成主动服务, 让患者感动。
加强沟通:沟通是我们医疗活动中最重要的环节。比如每一项检查的目的是什么, 还需要做哪些检查, 疾病治疗的效果怎么样, 包括远期效果、近期效果, 疾病治疗过程中的注意事项有哪些, 饮食应注意些什么, 每一步都给患者详细讲解, 就是最好的沟通。
加强监督检查:职能部门每周参加科室的晨交班, 发现问题及时整改, 对运行病历随时动态监测, 未严格按照病历书写规范书写病历, 及时指出, 及时修改。对连续2次监控到病历书写的缺陷, 采取诫勉谈话、全院通报, 必要时加大经济处罚的力度。每周与科主任联系1次, 了解科室有不安全的因素, 了解科室对危重患者的管理, 重点监控花钱多、效果不好的患者。重视对有术后并发症患者的沟通与治疗。医院每年至少组织2次全院职工的法律法规培训。至少组织1次沟通技巧或如何提高患者满意度等相关知识的培训, 对典型医疗纠纷的案例随时通报, 从中吸取经验教训, 防止类似的事件发生。对发生纠纷的科室一定要拿出具体的整改措施, 各科室相互借鉴学习。上下齐抓共管, 医疗纠纷的防范工作就能达到事半功倍的效果。
医疗纠纷的处理
接待:处理医疗纠纷的工作人员严格按照《医院投诉管理办法》和《信访工作条例》, 做到热情、主动、真诚。让患者感觉到医院站在中间的立场, 听患者或家属诉说, 让患者及家属感到工作人员有同情心, 真心实意为患者着想, 不打断患方言语, 认真做好记录, 待患者及家属心情平静后, 介绍处理医疗纠纷的程序, 在介绍过程中让患者及家属明白, 院方不是在推卸责任, 一切均在依法、依规办事[4]。
调查:处理医患纠纷的工作人员要认真调查, 详细查看病历及相关资料, 根据双方的陈述, 首先和科室一起初步讨论, 得出基本结论, 然后避开科室请相关专家, 包括院内与院外相关专业的专家, 医院律师, 认真查看病历得出结论, 将此结论以书面的形式告诉患方。比较急的事情, 3个工作日内一定拿出结论。一般的事情7个工作日拿出结论。小的投诉不需要讨论, 能现场答复的立即答复解决。
答复:工作人员根据院方调查结论, 实事求是地答复患方。医方在医疗行为上确实有过错, 给患者带来了精神、身体和经济上的损害, 按照《侵权责任法》计算, 医患双方协商赔偿。医方初步调查结论符合医疗原则, 引导患者申请行政调解, 人民调解委员会调解、法院起诉等途径解决问题。按照公平、公正、及时、便民的原则, 处理医患纠纷就不难了[5]。
结果:我院5年来门诊及住院人次年增长15%左右, 而投诉量增长为零, 医患双方调解只占8%, 行政调解和3方机构调解共31.2%, 60.2%的医患纠纷当事人均起诉到法院主张自己的权利, 每年辖区派出所到现场处理医患纠纷仅2%。医患纠纷处理正规化、程序化、法制化。
摘要：本文作者从事医患纠纷防范与处理10年, 初步探讨医患纠纷发生的各种原因, 并根据我院在处理医患纠纷方面的一些经验, 提出预防和解决医患纠纷的一些建议, 以供大家参考。
关键词：纠纷,防范,处理
参考文献
[1]李素珍.新医改形势下医患关系的分析与对策[J].华夏医学, 2011, 24 (6) :721-723.
[2]郑溪水, 黄圣排, 凌小明, 等.医疗纠纷的处理对策[J].福建医药杂志, 2002, (4) :118.
[3]茹倩倩, 我国医疗事故纠纷报道中的医生媒介形象研究[D].陕西师范大学, 2012.
[4]刘晓东, 冯海英, 尚金峰.浅谈新形势下如何构建和谐的医患关系[J].中国医学创新, 2010, 7 (2) :153-154.
摘要：医患沟通是载有医患双方诊治与诉求内容的信息传递过程，是保证医疗活动的顺利进行的基础。医患沟通是诊治的前提，是满足患者特定需要的手段，是减少患者疑惑心理的有效方式。医务人员沟通意识不强，沟通能力偏弱是造成医患纠纷的重要原因。提出建立医患沟通制度、拓展医患沟通渠道和提高医务人员沟通技能等应对建议。
关键词：医患纠纷 沟通不畅 沟通能力 防范风险
随着改革的不断深入，各种社会矛盾日渐凸显，表现在医疗领域就是医患纠纷的大量出现。不断增长且冲突激烈的医患纠纷，给病人、医院和社会造成了巨大的伤害。分析表明，引起医患纠纷的原因多种多样，其中医患之间沟通不畅是造成医患关系紧张的重要原因。重视医患沟通的意义，提高医患沟通技能，是减少、化解医患纠纷，构建和谐医患关系的一条重要途径。
一、医患沟通的内涵
（一）医患沟通的定义
管理学意义上的沟通，是指信息的传递和理解，关系到从信息发送者到接受者的传递过程和方式。而医患沟通是指在医疗卫生工作中，医患双方就伤病、诊疗、健康及相关因素等话题，以医方为主导，通过声音语言、身体语言等各种有特征的信息与患者进行交流，科学地诊疗患者的伤病，使医患双方达成共识并建立信任合作关系的过程。
著名的古希腊医学家希波克拉底曾经说过：有两件东西能治病，一是语言，二是药物。沟通不仅是普通人之间情感的交流，也是医患之间信息和知识的互动。医患沟通以治愈疾病为目的，是基于患者的诊治需要而进行的一种信息传递过程。有效的沟通将使医患双方更加充分、完整地表达和领悟对方的意思和要求，有助于保证医疗活动的顺利进行。
（二）医患沟通的意义
1、是准确进行病症诊断的前提
医务人员在进行诊疗服务时，一般会把自己对疾病的看法以及治疗方案通过语言的形式传输给患者；患者也会把治疗过程中出现的心理感受和生理反应反馈给医生，这种传输与反馈存在于整个医疗过程。在这个过程中，对患者的病史采集和体格检查过程实际上就是病患之间沟通和交流的过程，这一过程质量的高低从根本上决定了疾病的诊断准确度。因而，要保证高质量的医疗服务就必须建立良好的医患沟通关系。
2、可以满足患者的特定需要
不同的患者具有不同的社会背景和心理特征，对医疗活动的理解和医疗服务的需求也存在着多样化的差异，正是这些差异影响了医患之间的沟通。通过医患沟通，医务人员可以及时了解、感知并满足患者的多种需要，同时也便于掌握患者对医疗服务的期望、疑虑和感受，从而会给患者提供急需、满意的医疗服务。
3、有效减少患者的疑惑心理
很多医疗纠纷的产生并非医疗技术而通常是由于医患之间的沟通不畅造成的。沟通受阻造成患者和医务人员对医疗服务的理解不同，由惑生疑信任感下降导致医疗纠纷迭出。此外，医患沟通不仅能够避免医患纠纷，同时还可以有效降低患者的焦虑心理，使患者的忧郁情绪一定程度得以宣泄，进而消弭不必要的误会。
二、医护人员在医患沟通中存在的主要问题
（一）沟通意识不强
一是部分医务人员由于工作繁忙，在接待和诊疗时往往疏于与患者之间的沟通。如患者在医院等待诊疗往往要花费数个小时的时间，而个别医师往往仅花费几分钟的时间就结束诊疗工作，使抱有极大诊治期望的患者丝毫感受不到来自己医生的理解、关心和帮助从而心生失望和怨气。二是部分医务人员主观上沟通意识淡漠，由于沟通不畅信息传递不到位或者不准确，常常引发医疗技术之外的纠纷。三是个别医师疏于沟通，没有及时把病情较为复杂的患者可能出现的危险和意外如实告知家属。当患者病情突然恶化抢救无效死亡时，病患家属倍感意外往往不能接受，直接产生激烈的医患纠纷。
（二）沟通的能力偏弱
在日常的医疗服务过程中，大部分医务人员往往把自己的精力集中于专业技术水平的提高上，而与患者间沟通能力的培养则被普遍忽视，从而导致相当部分医务人员医患沟通能力较弱。大部分医生认为与患者之间的沟通并非难事儿，只要不存在语言障碍就可以实现顺畅沟通。而实际上，医患沟通既是一门学问也是一门艺术，要真正理解并掌握它决非易事。
三、提高医务人员医患沟通能力的对策
（一）建立医患沟通制度
针对医务人员沟通意识薄弱，沟通意愿不强的现象，有针对性地制定医患沟通制度。具体从医患沟通的时间、方式、地点以及沟通的技巧等方面做出详尽的规定。同时制定以改善医患关系为目标的长远规划，建立医患关系协调系统，指定科主任和护士长为分系统负责人，全面负责医患沟通制度的具体落实。
（二）拓展医患沟通渠道
为了进一步顺畅沟通渠道，医院可以安排利用查房、会诊的机会，也可以通过召开座谈会、知识讲座，举办病友会、调查问卷等形式来实现与患者沟通。医院还可以利用互联网建立专门的投诉管理系统，及时听取患者的意见，妥善处理患者的投诉，把投诉管理系统变成患者和医院之间反馈沟通的桥梁。
（三）提高医务人员沟通技能
为培养医务人员的沟通意识，提高沟通技能，医院可以聘请人际沟通方面的专家学者和富有沟通经验的医务人员进行沟通意识和技巧的专题培训，也可以引进案例教学的方法进行现场示范。通过生动形象的教研活动，提高医务人员对沟通重要性的认识，培养他们学习、使用沟通技巧的积极性，从根本上提高医务人员的沟通技能。
患者的就医需求需要通过沟通反馈给医务人员，医务人员的诊疗工作也需要通过沟通得以实现。医患矛盾的出现客观上要求医务人员必须担负起更多的社会责任，通过有效沟通，重塑相互尊重、理解、信任、和谐的医患关系。
参考文献：
[1]王锦帆，王虹，陈亚新等.医患沟通学[M].北京：人民卫生出版社，2006
[2]李永莲，林玲，孙新生等.加强医患沟通和谐医患关系[J].现代预防医学，2008
[3]陈芳云，梁青.医患沟通对医患关系的影响[J].中国病案，2008，9（6）
加强医德医风建设，树立良好形象
对医务人员进行医德医风教育，树立良好的职业道德，是预防医疗纠纷至关重要的一环。多个部门齐抓共管，标本兼治，大力表彰先进典型，严厉查处违纪行为，努力做到一切为了患者，一切服务患者，一切方便患者。以实际行动不断提高医疗质量、减少医疗事故及纠纷发生。
增强医务人员的法制观念
周口人合医院管理者和医务人员自觉加强法律、法规的学习,如《民法》、《医疗事故处理条例》和《执业医师法》等相关法律知识,不断增强侵权损害赔偿及自我保护意识,从而不断提高预防医疗差错与医疗事故的警觉性和责任感。
加强病案管理
病案是医疗过程各个环节的原始记录，病案中反映的问题往往就是医疗环节中存在的问题，它在医疗纠纷处理中发挥至关重要的作用(尤其是举证倒置的实施以来)。医疗机构必须重视病案管理，必须真正做到：①加强病案法制教育，提高责任意识;②强化各项制度管理，落实各项医疗文书(住院志、病程记录和辅助检查报告)的书写，特别是电子病历书写更要严谨;③严格病案管理制度，严禁随意出借、涂改和丢失。
建立健全各项规章制度，规范各种操作规程
当前周口人合医院都制定完善出了切实可行的措施，建立健全各项规章制度：各级各类医护人员的责任、工作制度和诊疗损伤常规等，如三级医师查房制度、首诊负责制度、术前术后讨论制度、疑难危重和死亡患者讨论制度、病历书写制度、交接班制度、医疗设备管理制度、处方管理制度、“三查七对”制度、周口人合医院感染管理制度、会诊制度、术前与患者或其家属谈话制度等。
改进服务作风，提高医疗质量
目前周口人合医院想方设法来强化医务人员及时服务、应答服务、谨慎服务、非特异性服务以及廉洁服务观念，加强对医务人员医德教育和业务素质教育，树立全心全意为人民服务的思想，一切以患者为中心，改善服务态度，进一步提高医务人员工作的效率性、严密性、科学性、全面性和纯洁性，切实提高医疗技术水平，减少医疗纠纷的发生。
在这方面总结了“十个一点”：医疗技术再高明一点、服务态度再热情一点、询问病情再详细一点、检查身体再全面一点、辅助检查再完整一点、病程记录再准确一点、告知家属再具体一点、治疗护理再合理一点、发现病情变化再及时一点、抢救再迅速一点。要是真正能够做到这“十个一点”，就可以显著提高医疗质量，这对减少医疗事故、降低医疗纠纷风险度是十分有益的。
实施知情同意，防范医疗争议
周口人合医院在医疗活动的不同阶段，自始至终都要根据患者的实际情况，通过告知明确医疗服务合同的目的、疾病发展转归过程和医疗服务的损害特性，明确医疗服务合同履行的风险;治疗时多提出几套治疗方案，将每一方案的优缺点、副作用讲清楚，提出可供选择及建议选择的诊疗手段，让患者参与制定和选择;告知其服务的标准、价格和可能的服务期限，以及通过积极的救治措施仍可能发生不能预料或者不能防范的意外;凡是患者死亡的均应告知患者家属应当尸体解剖，从而实现医患双方在认识上的一致，避免大多数医患矛盾的发生。
建立良好医患关系
当前医患关系紧张，冲突不断，很重要的一个原因是由于部分医护人员的服务意识差，服务不到位造成的。为此，各大医院都采取了切实可行的措施，来加强医护人员的服务意识，强化医务人员的服务观念,改善医务人员的服务态度。目前周口人合医院主要从以下4点要求医务人员：①强化及时服务观念，提高服务工作效率;②加强“谨慎”服务态度，提高服务工作的科学性;③强化“应答”服务观念，提高服务工作的严密性;④尊重和维护患者权益，尊重患者的知情权。在这方面周口人合医院做得很好，他们成立了医患关系接待办公室，承担化解医疗风险的工作，探讨医疗风险管理，保证医患双方的合法权益。
建立医疗纠纷应急机制
目前国内关于医疗纠纷的应急措施主要有4方面：①建立医疗纠纷处理领导小组，一旦出现医疗纠纷，立即启动应急机制予以处理;②熟悉医疗纠纷处理程序，掌握有关政策法规，有针对性地做好调解工作;③虚心听取患方意见，认真分析问题原因，态度要诚恳，要掌握工作方法与技巧;④处理难度较大的纠纷，要主动与医疗事故鉴定委员会及卫生行政部门密切合作，及时提供真实材料，掌握工作主动权，为处理好纠纷奠定基础。
在此方面,周口人合医院应建立了“医疗纠纷预警机制”。医护人员一旦发现病人及家属对医疗服务质量存在异议或医疗工作确实存在某些缺陷并有可能引发医疗纠纷时，就会发出医疗纠纷预警。他们根据医疗纠纷发生的可能性大小和严重程度将预警级别分为三级，每一级别分别制定应对方案，并根据医疗纠纷预警登记，督导出现预警的科室分析原因，制订整改措施。
警惕医疗事故与医疗纠纷的高发人群
一、当前城区医疗机构医患纠纷增多的主要原因
1、少数医护人员道德业务素质低下、医疗机构对责任人员追究不力是导致医患纠纷增多的首要原因。近年来，随着农村经济的发展和国家对农民医疗保障水平的不断提高，农民生病后到县城看病的比例越来越高，县城医疗机构承担的医治任务也越来越重。在这种条件下，县城医疗机构聘用的人员必然增多，人员素质相对而言也有参差不齐的现象。有的医护人员职业道德缺失，业务水平低下，责任心不强，服务态度较差，造成了医患关系紧张，为医患纠纷的发生埋下了隐患。加之医疗机构和卫生行政部门对引起医疗事故或医疗过失行为的医护人员未追究责任，或者责任追究不到位，导致医护人员对医患纠纷难以引起足够重视，责任心难以增强，甚至一味责怪医疗执业环境不好。我们所调处的八起医患纠纷中几乎都存在医护人员责任心不强的问题，比如明知产妇患有心脏疾病还让家属从乡下骑摩托车送到城里分娩，确认流产病人患有心脏疾病还无医生定时观察巡视，护送新生病儿转到上级医院就诊却不与上级医院工作人员交接等几起造成患者死亡的案例都说明，只要医护人员责任心稍微强一点，患方家属就难以找到医方过错，纠纷也就可能避免。
2、农村族群势力活跃和亲邻关系密切是导致县级医患纠纷多于大中城市的重要原因。县城医疗机构所处的地理位置，决定了它与农村患者距离更近，接触更多，人缘更广。而农村族群势力的活跃和农民亲
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邻关系的密切，又决定了农民患者在县级医疗机构医治发生问题后，患者家属容易取得周围人群的同情与支持。一家有难百家帮，人多势众事好办，抱着这种心态，只要本乡或本村或亲朋好友中有一人在医院出了事，同乡、同村、同姓、同学、亲戚朋友都会抛开一切事务，加入到 讨还公道 的队伍中来，或为事主出谋划策，或为事主壮势助阵。如此一来，即使原本想息事宁人的家属，也会含悲忍痛在索取经济补偿方面搏它一搏，医患纠纷甚至 医闹 事件应运而生。倘若同人同事发生在离家较远的大中城市医疗机构，考虑到路费、误工等成本因素，加之多数农民的畏缩和欺小怕大心理，壮势助阵队伍便难形成。如前不久某农村产妇到城郊医院仅就诊一个晚上且医方没有任何过错，随后转至县级市人民医院观察治疗一天，最后在设区市医院治疗十二天死亡，患者家属及亲友却把尸体抬到城郊医院索要赔偿。
3、医患之间沟通渠道不畅是导致医患纠纷增多的直接原因。部分医护人员与患者沟通意识不强，沟通能力较差，沟通态度消极，许多应该及时告知的事项未能明确告知患方，造成事故发生后患方心存怨恨，从而引起纠纷。如几起新生儿就诊死亡的案例就存在医生对患儿家长告知不到位的情况。
4、公众对医疗服务期望值过高是导致医患纠纷增多的间接原因。公众的医学知识相对缺乏，对医疗行业、医学科学的认知不足，对医疗工作的高风险和局限性理解不够，对承担救死扶伤责任的医护人员寄予过高的期望，超出了目前医学发展的实际水平。如妊娠合并心脏病产妇刘某在某医院分娩时，医生告知了自然分娩的危险性，结果产妇
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死亡后，家属仍然向医院索赔。
5、社会舆论和民间传言推波助澜是导致医患纠纷增多的外在原因。随着在外打工人员见识增广，部分媒体片面炒作，加上本地处理医患纠纷赔付案例的真假传言，导致部分患者家属比照、攀比心理加剧，从而只要是在医院发生了患者亡、残，就有理无理地要求赔偿。如今年正月初二发生的邓某流产死亡案例，家属无凭无据开口就索要赔偿七十万元。
6、医患双方法律意识淡薄是医患纠纷增多的深层原因。今年春节期间一起纠纷的患者家属一番言语最具代表性： 我不懂法，我也不犯法，我用我的土办法，看你们对我有什么办法！只要纠纷发生了，患者家属往往不愿意通过法律途径正常解决，既不作鉴定，也不按照法律法规的规定提出索赔金额，而是一味地采取先漫天要价后软磨死缠的方法来达到索赔目的。还有部分患者家属是通过 医闹 来给政府和医院施加压力，逼迫医院 花钱买平安。作为医院方面，也存在着只考虑赔偿以后对医院产生负面影响，而不愿意依据法律法规规定赔偿到位的问题，往往在调解过程的最后阶段，都是医院方面迟迟不肯表态，逼得我们请市领导出面协调，院方才勉强支付。
二、市调处医患纠纷的做法和体会
1、公平公正、独立便捷 是医患纠纷专业调解委员会的立身之本。挂牌于市（县）司法局，由专职调解员和法学专家、医学专家组成的医患纠纷专业调解委员会，作为独立的第三方机构，与卫生行政调解和司法诉讼途径相比，至少有以下四个方面的优势：一是调委会与医
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院系统没有直接隶属关系，可以消除患方对医院的不信任情绪，符合独立、公正的要素，容易赢得老百姓的信任；二是调委会聘用的是富有医学知识的医学专家、富有法学知识的法学专家和富有调解实践经验的专职调解员，这些专业优势为其调处医患纠纷增强了公信力；三是调委会调处纠纷可以随时介入，可以由卫生行政部门或医方提出申请，也可以由患方直接提出申请，调处程序方便、快捷，只要是在法律许可的框架之内，双方自愿达成协议便可完美结案并执行到位；四是调委会调处纠纷不但不收取调解费用，而且可以不拘泥于是否通过了医疗事故鉴定、法医学鉴定或医学会鉴定等程序，能够节省大量调处成本。因此，省率先在各县（市、区）组建医患纠纷专业调解委员会的做法，无疑是具有现实意义的便民之举。只要调委会坚持公平公正、独立便捷的立身之本，必将成为司法行政系统执政为民的一面新旗帜、一个新亮点！
2、规范程序、练就素质 是调处医患纠纷的必备条件。医患纠纷专业调解委员会在当前还是一项新生事物，没有相对完备的操作规程可供遵循；从事医患纠纷调解的多数工作人员也还是初次接触此类纠纷，没有书本教条的成功经验可供借鉴。因此，自己给自己订立一个相对规范的程序，自己给自己练就一套相应高强的素质，便成了当务之急。为此，市调委会在受理纠纷方面明确了几条原则：一是对于历史遗留纠纷和索赔金额不超过五万元的纠纷，由卫生行政部门先行调解三次，未能成功调处的可申请市调委会调处；二是对于正在发生 医闹 事件，有可能影响社会稳定的纠纷，可以随时申请市调委会紧急调处；三是
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患方强烈要求调委会调处的纠纷，调委会可以受理。在具体调解过程中，一般必经以下程序：首先是由调委会办公室主任或副主任介绍调委会组成人员和调委会的性质和职能，告知当事人有申请某个调解人员回避的权利；第二步是由卫生行政部门简单介绍纠纷发生情况和曾经调处的情况；第三步是分别听取患方代表和医方代表对纠纷争议焦点的陈述；第四步是由医学专家传阅相关病历和资料；第五步是当事人双方回避，医学专家和法学专家分别从医学角度和法律角度进行会商；第六步是请双方当事人听取医学专家的医学判断意见和法学专家的法律分析意见；第七步是由患方提出索赔的具体要求和理由，由医方回复是否承担相应要求和答辩意见。如果双方所能承受的金额相差过大，则由专职调解人员和相关领导分别找患方和医方代表进行磋商。在双方意愿达成一致的情况下，由调委会办公室起草和解协议，交由双方代表签字，然后敦促执行到位。
对于专职调解员的素质，虽然没有明确的规定，但我们基本上做到了以下几点：一是要做到 心中有是非，而不论是非。在查清事实、心中明确是非的基础上，依据法律、法规、政策和民间习俗，居中公开调解，分别做好双方当事人的劝说撮合工作，尽量引导当事人走上和解道路。万一调解不成，则引导当事人进行医疗事故鉴定或依法向法院起诉。调解成功，则组织双方签订和解协议书，并确保该协议书达到案结事了的法律效果。二是要做到知法懂法，善于用法。作为一名专职调解员，除了要有很高的个人素质和调解技巧外，还必须具有丰富的法律知识。在调解过程中，既要适时进行法律、法规知识的宣
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传，又要根据法律法规合法、合理、合情地进行调解。三是要做到海纳百川，胸襟宽广。医患纠纷发生后，医患双方往往是各执一词，情绪激动，唇枪舌剑，各不相让。专职调解员介入后，往往双方都不理解，对调解人员进行语言甚至人身攻击的现象也可能存在，尤其是患方经常说到的一句话是 你们当官的都是官官相护，有几个人能为老百姓作主啊。此时，调解员一定要忍得住气，受得了冤，要有过硬的心理素质，利用调解技巧做好双方的劝和工作，最后让事实证明我们就是不偏不倚为老百姓作主的 中间人！
3、法情兼行、柔性和事 是调处医患纠纷的有效手段。医患纠纷与其它类型的纠纷相比，有一定的特殊性，尤其是对患方家属而言，一方面自认为处于弱势地位，容易以过激的言行来掩饰内心的恐惧；另一方面也确实会处于伤心或悲痛之中，可以说是悲愤交加，身心交瘁，医方的任何不理智言行或调解员的任何一句重话，都有可能引起患方及其家属的义愤或反感，从而导致谈判陷入僵局甚至群体性事件的发生。比如我们前不久处理的一起纠纷中，患方家属将刚满月的婴儿尸体停放在医院大厅之中，正在谈判时医院居然接受另一患者家属送来的感谢信，患方家属得知信息后立即离开谈判桌准备冲往医院闹事，经公安人员设法劝说才重回谈判桌。因此，作为 站中间 的第三方调解员，必须时刻关注谈判时双方的情绪和举动，在依照法律框架调解的同时，特别要善于以情感人，尽可能运用柔性的劝解方式取得当事人的心理认同，从而为和平谈判铺平道路。
三、调处医患纠纷中的困惑及建议
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1、适用法律的困惑。根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》的规定，造成患者死亡的没有死亡赔偿金项目，只有丧葬费、精神抚慰金和被抚养人生活费、被赡养人赡养费等，而当死亡人为新生儿或婴幼儿时，是不用赔偿被抚养人生活费、被赡养人赡养费的，且精神抚慰金的最高限额只能计算到六年当地平均生活费。但是如果依照《民法通则》中人身损害赔偿的计算方式，医疗服务合同成立后造成患者死亡的，应该由医方赔偿丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金和被抚养人生活费、被赡养人赡养费等，其中死亡赔偿金一项就是二十年当地居民人均可支配收入。两种计算方法导致两种相距较大的赔偿结果，医方当然宁可选择按照医疗事故承担赔偿，患方只要稍微懂得一点都会选择按照医疗服务合同纠纷来索赔，并且多数都会以不忍心让死者再受开肠破肚之难作理由，不肯进行法医鉴定或医疗事故鉴定。如果是起诉到了法院，法官有权参照两种不同的规定作出判决，而在调解之中，双方必定以此作为争议焦点，各执一词，调解员也就只能是扮演 糊涂官判糊涂案 的角色了。因此建议高层早日对此问题给予明确统一的规定。
2、协议效力的困惑。根据最高人民法院的司法解释，医患纠纷专业调解委员会作为人民调解委员会的其中一种形式，主持调解后达成的协议具有法律效力，这应当是毋庸置疑的。但是当医院拿着调委会制作的协议书到保险公司请求赔偿时，保险公司会以 凭法院生效的判决书或调解书 支付保险赔偿费为理由，拒绝向医院支付这笔费用。医方也动辄以 法院判我多少我就出多少 为托词，不赞成患方与其和
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解。因此，对于调委会调解达成的协议如何赋予更强的法律效力，还有待于相关法律的进一步明确。
李亚苹，女，48岁，戴南镇石万村人。
2013年5月2日上午10时，患者因“妇检发现附件包块14天”为主诉入院，接诊医生张春凤，在泰州人民医院检查B超提示：右侧附件囊肿，要求手术治疗。术前在与各医师讨论后，在患者家属同意后进行手术。手术过程中，脐部置镜探查见：大网膜与前腹壁呈线型粘连，子宫大小正常，水平位，左附件正常，右输卵管与右卵巢粘连包裹并粘连于右侧盆壁。盆腔见大包裹性积液，占据整个盆腔，决定钝锐性分离盆腔之粘连，游离右附件后行右侧输卵管切除术。充分暴露盆腔，单极电钩电切大网膜与前腹壁之粘连，清除包裹性积液，之后切除右输卵管，取出囊肿，手术顺利，麻醉满意，术毕予抗炎治疗。术后住院观察，7天内情况良好，无不适反应。术后7天，进行复诊后，患者身体一切正常，行腹拆线，切口Ⅱ/甲愈合，给予出院，嘱其出院后注意休息，加强营养，不适随诊。病程中无恶心、呕吐，无进行性消瘦，饮食、睡眠、大小便正常。
1常见医患纠纷原因分析
1.1 服务意识淡薄, 服务态度欠佳。
医护人员在与患者接触过程中, 缺乏“以患者为中心”的服务理念, 不能换位思考, 缺乏有效的沟通技巧, 对检查准备, 护理, 费用问题解释交代不够耐心, 一句不经意的话或一些习惯性的动作, 都有可能被患者或家属看作是无法忍受的侵权行为, 为医患纠纷埋下隐患。特别是外伤导致的急、重病人家属对突如其来的损伤, 无法及时调整, 常表现为无助、烦躁、激怒, 一旦服务不周, 很容易出现情绪激动而激发医患纠纷。
1.2 法律观念淡薄。
患者的法律意识和维权意识不断增强, 而部分医护人员法律意识淡薄, 自我保护意识不强, 忽视患者权利, 如未给陪护人员穿防护衣;婴幼儿未遮挡生殖器;女病人进行胸部及盆腔检查时未适当遮挡及留陪护;患者的贵重物品未妥善保管, 造成损失;扫描部位金属异物未取下, 导致伪影严重影响诊断。
1.3 费用问题。
检查费用问题是广大患者及社会关注的热点, 随着放射医学的迅猛发展, 新的检查手段、诊断方法的进一步开发, 因费用问题所导致的纠纷不断增多, 如心脏冠状动脉造影、泌尿系统造影, 有的需要注射造影剂才能达到诊断要求, 费用较高, 向患者解释不清或不周而产生误解可导致纠纷。
1.4 技术水平业务水平不高。
业务技术水平问题也是诱发纠纷的常见原因, 患者的自我保护意识不断增强, 对护理质量和医疗质量要求日趋增高, 护士临床经验不足, 技术不过硬, 静脉穿制不能一针见血, 高压注射药物过程中出现造影剂外渗, 扫描时机把握不准确;导致家属不信任, 应变能力差, 缺乏必要的护患医患沟通技巧, 遇到家属埋怨或不满时, 不能换位思考而有效解决矛盾, 使家属对我们失去信任感。
1.5 放射检查申请单书写不规范, 检查目的不明确, 达不到最佳诊断效果。
随着新设备的不断更新, 一些检查项目及目的的细化, 临床医生有时开过来的申请单不是很恰当, 如检查部位目的不明确, 有时模棱两可, 特别是医保病人必须先有医嘱, 并且检查项目必须与医嘱完全相符, 而我们是按部位范围大小收费的, 为了不增加病人经济负担, 达到最佳检查效果。只能让病人找医生确认, 这样就 造成了病人门诊、病房、放射科来回跑, 延长了检查等待时间, 特别是老人及行动不便的病人, 增加了病人麻烦, 如果没有很好的掌握沟通技巧, 病人不能理解, 常可导致纠纷的发生。
1.6 违反规章制度及操作规程。
规章制度和操作规程是保障医疗护理安全, 防止差错事故的有力手段, 护理人员在护理工作中责任心不强, 作风不严谨, 未遵守规章制度和医疗护理操作常规, 可引起护理纠纷, 如CT强化扫描病人未严格禁食;腹部检查病人胃肠道准备不充分等;妇科盆腔检查阴道未准备;婴幼儿检查未镇定催眠;心脏CTA检查病人准备交待不清楚;高压注射器未按操作规程注射过程出现故障, 导致扫描失败, 给病人造成了不必要的麻烦, 增加了辐射危害;病人出现造影剂严重反应时, 急救物品未准备好, 处理不及时而出现意外;未熟练掌握CT增强扫描禁忌症;磁共振检查禁忌症造成病人的意外伤害。
2防范措施
2.1 加强医患护患沟通。
服务态度和沟通技巧是减少和化解医疗纠纷的重要方法。医护人员要及时改变医疗护理理念, 在医疗护理工作中经常换位思考, 以积极愉快的精神面对患者, 理解和同情患者, 使其产生亲切感和归属感。在日常工作中, 医护人员应主动与患者沟通交流, 可增进对患者的了解, 充分满足患者的要求, 创造一个积极愉快轻松安全的检查范围, 防止病人出现紧张、焦虑情绪, 降低造影剂副反应的发生率, 在科室内实行首问责任制, 对病人及家属提出的问题耐心解答, 以优质的服务赢得患者及家属的信任。建立和谐、融洽、友好的护患关系。
2.2 加强法律法规的学习。
护理人员应加强法律法规及放射防护知识的学习, 强化法律意识, 提高护理安全意识和自我保护能力, 在工作中严格执行各项规章制度。如在扫描室设立女病人更衣室, 尽可能地给婴幼儿, 未成年人及家属进行辐射防护, 帮助陪护人员穿防护衣;在扫描室铅门上张贴防辐射警示, 乳腺钼钯检查由女技师负责。
2.3 规范合理收费。
目前患者对医疗费用问题很敏感, 为纠正患者及社会对医疗行业的高收费、乱收费的偏见, 患者来诊后看清楚检查项目及目的要求、范围大小, 向其说明此项检查的大概费用, 让患者心中有数, 做到收费公开、透明, 避免矛盾产生。
2.4 规范排队秩序。
患者对放射科检查排队时间过长, 取报告慢存在一定误解, 越是繁忙时段, 越容易引发纠纷, 严格按照病人来诊的时间先后顺序登记编号, 病人较多时, 告诉需要等待的时间;未及时赶到的, 电话通知病人及家属;遇有急症、危重病人, 腹部检查憋足尿液的病人, 婴幼儿睡眠后 须立即检查时, 医护人员要向其他排队等候的病人耐心解释, 取得他们的理解和配合。
2.5 提高业务素质。
医疗护理人员应具备高度的责任感和扎实丰富的本科护理知识, 并不断更新知识, 拓展自己思维的深度和广度, 提高综合应激能力。注射造影剂过程中严密观察注射部位及病人的反应并提前告知病人可能出现的不良反应及应对措施, 确保病人的用药安全。熟练掌握抢救器具的应用, 心肺复苏术, 以防意外发生。
2.6 规范书写检查申请单。
新设备、新仪器的投入使用, 科室专家组织全院业务讲座, 介绍新设备的检查适应症、优势项目, 充分利用医院宣传栏及科室走廊介绍放射科的最新检查项目。便于临床医生了解熟悉检查内容、目的, 准确无误的为病人选择适宜的检查项目, 达到最好的诊断效果, 遇有不恰当的申请时, 医护人员首先通过电话与申请医生沟通、交换意见, 达成共识后在申请单上注明, 再给病人检查, 避免病人在不了解内情的情况下徒增麻烦。
2.7 严格执行各项规章制度和操作规程。
在日常生活中应确保各项规章制度和操作规程落到实处, 定期检查护理质量, 严抓环节质量, 做到及时发现问题及时解决, 消除隐患, 防患于未然。
2.8 履行告知义务。
患者需要做CT、MR增强检查时, 告诉患者及家属此项检查的目的、方法、注意事项、用药名称及用药过程后可能发生的不良反应、费用等一系列问题。征得患者同意后, 履行签字手续, 对于神志不清, 病情危重者, 要求主管医师陪同并及时向患者家属沟通, 取得家属的积极配合, 以便顺利安全的完成检查。检查完毕后, 再次提醒病人及家属拿报告的时间地点, 对于规定时间内取不到报告者, 原因讲清楚, 解释要耐心。
【关键词】医患关系 解决机制 医疗腐败
一、医患纠纷
医患纠纷指医方与患方之间产生的纠纷。医患纠纷包括基于医疗过错争议产生的医疗纠纷，也包括与医疗过错无关的其他医患纠纷（如欠付医疗费的纠纷等等）。
二、我国医患纠纷的现状
多年来，我国医患关系一直处于紧张态势，给社会的长治久安带来了比较严重的影响，从2002年起我国立案调查的医患事件已经有几万起，并且呈现出逐年上升的趋势，医患纠纷表现为多样化和复杂化。医患纠纷的特点表现为：医患案件的逐年上升，医患纠纷案件的多样化以及冲突化，医患纠纷案件解决途径的法律化等等。从医患纠纷的解决途径以及结果来看，无论是诉讼途径，还是非诉讼途径，我国的医患纠纷解决机制都存在着很大的漏洞，效率的低下，以及医患双方在经济利益的驱使下所做出的各种违背道德与法律的事情比比皆是。当代我国医患关系存在的缺陷，一方面冲击着医疗卫生服务市场，另一方面，严重制约了医疗技术的进步。
三、医患纠纷产生的原因
那么是什么原因导致我国的医患纠纷事件呈现出如此快的速度增长了？我认为原因有以下几点：
（一）医疗腐败问题突出。由于我们国家正处于医疗改革的前期，往往会出现制度不成熟，不健全的地方，再加上事业制改革的进度缓慢，医院就处于很少能被监管的状态之下。这也就给腐败问题创造了滋生的土壤。医疗腐败首先表现在医生与患者之间的关系上，比如，医生向患者索要红包等行为，这无疑恶化了医生与患者之间的关系：其实，医疗腐败还表现在医疗器械上的腐败，医院购买大型医疗器械，往往价格昂贵，在这方面发生腐败以后，往往只能从患者身上弥补回来，这也会间接加剧医患关系的紧张。
（二）医生和患者之间信息的不对称。医患之间信息的不对称是引发医患纠纷的导火索。医疗往往是存在风险的，但是医生在进行医疗之前却没有完全向患者传达好相应的信息，导致信息不对称。另一方面，由于患者和医生的话语体系不同，医生往往也不能理解患者的具体情况，而这种信息的不对称，会加剧双方之间的隔阂和不信任，最后往往就会成为医患纠纷的导火索。
（三）从政府的监管体制上来看。由于我国独特的事业制结构以及事业单位改革的缓慢。医院往往享受着政府的特权，却没有为之履行相应的义务，甚至出现无人监管的状态。卫生管理部门在处理医疗事故中没有坚持公正公开的原则，没有进行严格的管理，造成了医疗服务市场上的混乱与无序。卫生管理部门往往没有严格按照相关法律条文对医疗事故进行处理，而是在物质利益的驱使下对医院等部门进行袒护，这也加剧了患者对卫生部门的不信任，卫生部门权威丧失，同时卫生部门行政效率的低下，也会间接引发医患纠纷。
（四）从社会学的角度来看，在大众传媒的指导下，谣言往往会以极快的速度向公众传播。改革开放，我国的媒体飞速的发展，我们已经进入了互联网时代。而由于网路的虚拟性，不少新闻媒体为了吸引大众的眼球，提高新闻价值，恶意炒作一些医疗事件，这也在一定程度上了医患纠纷。
四、医患纠纷的危害
我们每个人都与医院有着这样或者那样的关系，医患关系是否良性发展，直接关系着一个社会的长治久安。那么医患纠纷究竟对我们的社会产生着何种影响，具体危害又有哪些，我认为有如下几点：
2、扰乱医院工作秩序。医患纠纷发生时，患者的情绪往往处在一种不稳定的状态，这个时候，患者可能会采取一些不理智的行为，比如毁坏医疗设施，出现各种医闹事件。
3、更加恶化医患关系。医院和患者之间的关系一旦恶化，很快就会在社会上传播开来，由于人们都有同情弱者的倾向，再加上大众传媒的各种效应，为了夸大事件的严峻性，往往丑化其中强势的一方，这样造成的结果就是加剧医院和患者之间的不信任，从而更加恶化了医患关系。
4、阻碍了医疗技术的创新与发展。医疗行为存在着很大的风险性，一方面表现在患者个体的差异性，另一方面表现在医疗领域的未知性，这就造成了相当一部分医疗事故不是医务人员的过失，院方无需承担责任，而在现实生活中，为了减小社会的舆论，院方往往会妥协，这也会造成以后在未知的医疗领域有更多的尝试.
5、影响社会的安定。医患矛盾一旦升级，后期的处理是异常困难的。医闹事件往往会扰乱社会的公共秩序，影响到社会的安定。再被一些有心人所利用，当事件升级或者事件处理不当，都可能会上升为公共问题，严重危害到社会的公共安全。
当今世界，在经济全球化，以及市场主导化的大背景之下，各国都面临着严峻的医患纠纷问题，如何解决医患纠纷是我们构建社会主义和谐社会必须要先解决的问题。在这个过程中，我们应该积极利用文化，法律等多个杠杆进行调节，建立健全医患纠纷解决机制。不仅要提高政府的治理能力，也要提高社会主体的治理能力，只有这样才能更好的推进治理能力与治理体系的现代化。实现中华民族的伟大复兴。
【参考文献】：
[1]陈美雅《医疗纠纷诉讼外比较机制解决研究》【m】北京：法律出版社
