肝胆外科学习总结（共9篇）
掌握概念、病因、病理、病理生理和脑疝形成的机理
“三主征”)
掌握腰穿的适应证和禁忌证
熟悉急性脑疝(小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝)
掌握特殊检查方法、诊断要点和治疗原则
二、颅脑损伤
熟悉头皮、颅骨及脑各部分的解剖。
了解头皮损伤的处理原则
掌握颅底骨折的临床表现及处理。
掌握脑震荡的诊断及治疗，弥漫性轴索损伤的临床特点。脑挫裂伤和脑干损伤的临
床表现。
熟悉原发性脑损伤与继发性病变的鉴别要点。
掌握硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿的临床表现。
熟悉慢性硬脑膜下血肿的诊断，颅内血肿的CT、MRI表现，颅内血肿手术适应证。闭合性脑损伤的手术指征。
熟悉Glasgow昏迷评分法和传统的分法
三、胃十二指肠疾病
掌握胃十二指肠溃疡的临床特点及诊治方法。
则。
熟悉手术治疗的适应症、手术方法的选择及术后并发症的防治。
了解胃十二指肠溃疡的成因、发病机理。
四、小肠疾病
了解肠的解剖和生理特点。
了解粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、肠蛔虫堵塞的临床表现和治疗方法。
五、门静脉高压症及上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则
掌握门静脉高压症的诊断和治疗原则。
了解布一加氏综合征的诊断和治疗原则。
掌握上消化道大出血的常见病因。
熟悉不同部位大出血的不同特点。
了解手术探查的指征和步骤。
六、胰腺疾病
掌握壶腹周围癌的临床表现和诊断。
了解胰岛素瘤的临床表现和诊断。
七、急腹症的诊断与鉴别诊断
要回答 的问题：诊断是什么？是否要手术？
诊断；病史，体格检查，辅助检查
八、颈部疾病
熟悉甲状腺的解剖生理概要。
掌握单纯性甲状腺肿的病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗原则及手术适应症。 术后并发症的处理。
了解甲状腺良、恶性肿瘤及甲状腺癌的分类、临床表现、治疗原则。
了解甲状腺炎的分类、临床表现、诊断及治疗。
九、乳房疾病
的病因和常用的乳房特殊检查方法。
熟悉急性乳腺炎的病因、临床表现、治疗原则及切开引流的注意事项。
熟悉乳腺囊性增生病、乳房纤维腺瘤的临床特点和处理。
掌握乳癌的临床表现、临床分期和治疗。
十、周围血管和淋巴管疾病
掌握周围血管疾病的主要病理改变。
掌握周围血管损伤，动脉硬化性闭塞症，动脉栓塞，单纯性下肢静脉曲张，深静脉血栓形成的病理生理、临床表现、诊断方法和外科治疗原则。
掌握血栓闭塞性脉管炎及动脉硬化性闭塞症的病理、诊断与鉴别诊断的要点。 熟悉雷诺氏综合症，原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全，动静脉瘘的临床表现、诊断
方法和治疗原则。
了解下肢淋巴水肿的病理生理、临床表现、诊断方法和处理原则。
十一、胸部损伤
了解胸部的解剖特点。
掌握多根多段肋骨骨折的病理生理、肋骨骨折的临床表现和治疗方法。
熟悉胸腔闭式引流的方法。
了解创伤性窒息、肺爆震伤、胸腹联合伤的诊断和治疗原则。
十二、肺部食管疾病
了解支气管扩张及肺结核的外科治疗，支气管腺瘤及肺良性肿瘤治疗要点。 了解肺癌、食管癌国际TNM分期。
了解贲门失驰症、食管平滑肌瘤、食管憩室的诊断和治疗原则
十三、脓胸和原发性纵隔肿瘤
了解脓胸的病因和病理。
熟悉急性脓胸的临床表现、诊断和治疗。
熟悉慢性脓胸的病因、治疗原则。
掌握纵隔不同部位的常见肿瘤类型。
十四、心脏疾病
了解体外循环和心肌保护等心内直视手术基本知识。
掌握动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和法洛四联症等常见先天性心脏病的临床表现、诊断、鉴别诊断和外科治疗。
熟悉动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和法洛四联症等常见先天性心脏病的分型、病理生理和手术适应证。
了解缩窄性心包炎、二尖瓣关闭不全等后天性心脏病的手术适应证及治疗原则。
十五、急性化脓性腹膜炎
了解腹膜的解剖生理概要。
熟悉急性腹膜炎的临床表现、诊断和治疗。
熟悉腹腔脓肿的临床表现、诊断和治疗。
十六、阑尾疾病
熟悉阑尾的形态、免疫作用、移植作用、游离部投影部位。
掌握急、慢性阑尾炎临床表现、诊断、鉴别诊断和外科治疗原则。
掌握特殊类型阑尾炎临床表现、诊断、鉴别诊断和外科治疗原则。
掌握阑尾炎的4种病理类型。
了解阑尾及盲肠的胚胎学演变过程。
十七、结直肠良性疾病
了解它们与直肠癌发病的关系。
十八、肛管疾病
熟悉齿状线上下覆盖物、神经支配、血供和淋巴回流特点等不同。
熟悉直肠肛管疾病的各种检查方法，强调指检的作用。
直肠息肉）的病因、临床表现、诊断和外科治疗原则。
十九、结直肠癌
了解结直肠的解剖和生理特点。
掌握结肠癌的病理、分型、临床表现、诊断和治疗原则。
疗。
中国大肠癌特点，大体分型，组织学分类及Dukes’分期和扩散转移途径，直肠多发
性息肉、腺瘤样息肉、绒毛样息肉、家族性大肠息肉病与直肠癌发病的关系；手术适应证、Miles’手术、Dixon手术、Hartmann手术、其他手术；按发生部位、病理类型进行手术方式的选择和其他辅助治疗方法。
二十、腹部损伤
了解腹部损伤的分类、病因。
熟悉腹部常见内脏损伤的特征和具体处理方法。
廿
一、腹外疝
熟悉腹股沟管的结构、Hesselbach三角的组成和股管的结构。
了解其他腹外疝的临床表现及治疗。
廿
二、肝疾病
掌握原发性肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗。
了解肝包虫病的病因、病理、诊断和治疗。
廿
三、胆道疾病
了解胆道的解剖和生理。
熟悉胆道疾病常用的特殊检查方法。
廿
四、泌尿、男生殖系统概论
隐睾症
包茎和包皮过长
男生不育症
廿
五、泌尿系统损伤
掌握肾损伤手术治疗的适应症。
廿
六、泌尿、男生殖系统感染和结核
掌握男生殖系感染（含女性下尿路感染）的诊断和治疗原则。
了解泌尿、男生殖系统感染的发病原因。
了解男生殖系统感染的诊断方法。
掌握泌尿系统结核的全身治疗和局部治疗方法。
了解肾结核在泌尿、男生殖系统结核中的重要性。
了解前列腺及副睾丸部位硬结的鉴别诊断。
廿
七、泌尿系统梗阻
了解梗阻引起的泌尿系的病理生理改变。
认识感染、结石等与梗阻的相互关系。
廿
八、尿石症
廿
九、泌尿、男生殖系统肿瘤
熟悉肾、膀胱、阴茎肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。
了解肾、膀胱、阴茎肿瘤的病因和病理。
了解睾丸肿瘤、前列腺癌的概况。
三
十、骨折概论
掌握骨折的定义、成因分类、骨折临床表现与诊断。
掌握骨折的急救和治疗原则。
了解骨折的康复治疗、自学开放性骨折和关节损伤的处理原则。
三
十一、上肢骨、关节损伤
病因与分类、临床表现、诊断与治疗原则。
掌握肩关节脱位、肩关节前脱位的机制、临床表现与诊断、治疗。
掌握肱骨外科颈骨折的解剖根要、病因与分类、临床表现与诊断、治疗。 熟悉肘关节脱位、桡骨头半脱位的脱位机制、临床表现、诊断与治疗原则。
了解胸锁关节脱位、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位（Barton骨折）的临床表现
与治疗原则。
三
十二、手外伤及下肢骨、关节损伤
手的应用解剖。
手外伤的原因、手外伤的检查与诊断、现场急救、治疗、术的处理。
手部骨折脱位、肌腱损伤、神经损伤病因、分类、临床表型、治疗原则。
掌握髋关节脱位、股骨颈骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、膝关节半月板损伤、胫腓骨干骨折、踝部骨折、跟腱断裂的解剖概要、病因与分类、临床表现和诊断、治疗原则。
熟悉股骨转子间骨折、膝关节韧带损伤、胫骨平台骨折的解剖概要、病因及分类、临床表现治疗。
了解膝关节韧带损伤、半月板损伤、髌骨脱位的病理变化、X线检查与关节镜检查、治疗。
了解踝部扭伤、跟骨骨折、跖骨骨折、趾骨骨折。
三
十三、脊柱和骨盆骨折
熟悉脊柱解剖概要、生物力学。
掌握脊柱骨折的病因和分类、临床表现、检查和诊断、急救搬运、治疗。
掌握骨盆骨折的分类、临床表现、并发症、诊断步骤、治疗。
三
十四、运动系统慢性损伤
掌握运动系统慢性损伤定义、分类、临床特点、治疗原则。
掌握腰肌劳损、狭窄性腱鞘炎，手腕部狭窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎、肩关节周围炎的病因及病理、临床表现、治疗。
掌握骨无菌性坏死、胫骨结节软骨病、股骨头骨软骨病的病因、病理临床表现、治
疗。
临床表现、鉴别诊断、治疗。
熟悉滑囊炎、腱鞘囊肿、肘管综合征的病因、病理、临床表现、治疗。
了解韧带损伤、疲劳骨折、髌骨软化症、椎体软骨病、原发骨骺骨软骨病、次发性
骨骺骨软骨病、旋后肌综合征的应用解剖、病因、病理、临床表现、治疗。
三
十五、腰腿痛和颈肩痛
掌握腰腿病的病因及分类、疼痛性质及压痛点。
断、鉴别诊断、治疗。
掌握颈肩痛的病因及分类。
掌握颈椎病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。
熟悉颈肩痛的解剖生理概要。
三
十六、骨与关节化脓性感染
掌握化脓性骨髓炎的定义。
掌握慢性血源性骨髓炎原因、病理、临床表现、诊断治疗。
熟悉局限性脓肿、创伤后骨髓炎的病因、临床表现、治疗原则。
了解化脓性脊椎炎、硬化性骨髓炎的病因、临床表现、治疗原则。
三
十七、骨与关节结核
掌握骨与关节结核的定义、病理临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗。
掌握髋关节结核的病理、临床表现、影响学检查、诊断与鉴别诊断、治疗。 熟悉膝关节结核的病理、临床表现、影响学检查与关节检查。
三
十八、骨肿瘤
掌握骨软骨瘤、软骨瘤的临床表现、X线表现治疗。
掌握骨巨细胞瘤的分级、好发年龄及部位、临床表现、X线表现、治疗。
熟悉骨肿瘤外科分期。
熟悉尤文肉瘤、骨髓瘤、脊索瘤、动脉瘤性骨囊肿的临床表现、X线表现、治疗。 了解骨瘤、骨样骨瘤、骨纤维瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓瘤、骨嗜酸性肉芽肿、骨
关键词：外科护理学,学习方法,教学效果
受传统教育观念影响, 课堂教学形成了一种机械式的问答模式, 强调教师的主导作用, 而忽视激发学生的学习潜能和发挥学生的主体作用, 进而忽视了对学生学习方法的指导。教学实践证明, 教学需要师生双方配合, 教会不等于学生学会, 学生学会不等于学生会学。要想提高教学效果, 教师不仅要改进教学方法, 还要加强对学生学习方法的指导, 使学生会学知识。
21世纪是知识经济时代, 知识是经济发展的源动力, 而知识的获得不能仅依靠学校教育、教师传授, 关键在于个人的学习能力[1]。因此, 在外科护理学教学中, 笔者在指导学生学习方法方面作了初步探索。
1 用耳, 全神贯注地听
在课堂学习过程中, 听课质量的好坏直接影响学习效果, 听课是学习的重要环节。然而, 有的学生听课能力较差, 听不出层次, 听不出重点、难点, 听课注意力不集中。因此, 教师要重视培养学生的听课能力, 让他们用耳, 全神贯注地听。
1.1 听提示语
提示语的作用在于提醒学生下面所讲内容很重要, 应全神贯注地听, 及时理解。这时教师可以稍微停顿, 用手轻敲黑板, 并说“请大家注意”“同学们都往前看”等。读完一个问题之后, 还要教学生会听结语, 如“综上所述”“因此”等标志性语言。使学生掌握听的要领, 及时记录教师所讲的内容, 提高听课效果。
1.2 听重音、缓慢处
成功的课堂教学, 不但要求教学设计引人入胜, 还要求教师的语言表述生动形象、清晰准确, 能吸引学生。因此对难点、重点、易于混淆的知识点要注意语音语调的轻重缓急、抑扬顿挫, 不能平铺直叙[2]。
例如在讲授休克一节内容时, 把重音放在“有效循环血容量锐减”和“临床综合征”上, 强调休克不是一种独立的疾病, 而是由多种原因引起的一种危急临床综合征;在讲授感染定义时, 由于概念较长, 教师要注意放慢语速, 在关键的地方稍缓:感染是指由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体 (缓慢) 侵入人体所引起的局部组织 (缓慢) 和全身炎症反应 (缓慢) [3]。这样可使学生掌握、理解学习重点, 融会贯通知识。
2 用眼, 聚精会神地看
2.1 学生带着问题看
在指导学生学习急性阑尾炎患者的护理一节时, 笔者先介绍一个典型病例:患者, 男, 24岁, 午餐后不久出现脐周隐痛, 至晚上腹痛逐渐转移并固定于右下腹部, 并持续性加重, 伴恶心、呕吐2次, 呕吐物为胃内容物;查体:体温37.6℃, 脉搏87次/分, 血压105/80mmHg, 右下腹麦氏点明显压痛, 腹肌紧张且有反跳痛。结合病例布置以下问题: (1) 对上述患者初步诊断是什么? (2) 主要诊断依据是什么? (3) 麦氏点的位置在哪? (4) 治疗此患者的治疗原则是什么?用这些问题引导学生, 使他们带着问题开始课堂学习。这样不仅锻炼了学生自学能力, 而且避免了“一言堂”的出现。
2.2 教师带着“错误”的观点指导
中职生受各方面因素的影响, 看书时不求甚解、以偏概全, 结果错误百出。因此可让学生带着“错误”看书, 通过教师的纠正, 及时形成正确的认识[4]。例如在讲授静脉补钾原则时, 提到四“不”:尿少不补钾、浓度不易过高、滴速不易过快、总量不易过大。笔者让学生大声朗读4个要点后故意说:“静脉推钾的时候, 要求滴速不超过60滴/分”, 之后让学生认真阅读教材。有的学生反应快, 看完书后马上提出:“老师, 书上说严禁直接静脉推钾”。这样可以使学生对知识的理解更为深刻, 做题时不易犯错, 并激发学生的求知欲。
3 用脑, 带有疑问地想
古人曰:“学起于思, 思源于疑”, 思考往往从问题开始。爱因斯坦曾说:“提出一个问题, 往往比解决一个问题更重要。”善于提出或发现问题是学生自主学习和主动探索新知识的开始, 也是探求新知识的动力。实践证明, 在质疑状态下学生的求知欲和好奇心很强, 他们能主动、积极地参与到学习中, 学习兴趣和效率都会明显提高。因此, 在教学过程中应重视对学生质疑能力的培养。
3.1 反省法
笔者在教学中发现有的学生喜欢质疑问难, 是“问号式学习”;而有的学生只是听教师讲解, 很少提问, 是“句号式学习”。2种不同的学习方式带来的学习效果不同。在教学中, 笔者注意引导学生作比较 (对比) 性思考, 例如:腹部实质性脏器损伤与空腔脏器损伤有哪些区别?尤其让学生对自己的学习活动进行反思, 比较“问号式学习”与“句号式学习”这2种学习方式的不同效果, 使其认识到比较问题在学习中的重要作用。
3.2 展示法
展示法就是教师在教学过程中, 展示学习的思维过程, 突出问题在这个过程中的引导性作用。例如在讲颅内压增高的病理、生理变化时, 笔者引导学生思考以下问题链: (1) 颅内压增高为什么会导致脑血流量减少? (2) 脑血流量减少为什么会引起脑水肿? (3) 脑水肿为什么会引起脑疝? (4) 颅内压增高最严重的后果是什么?
4 用笔, “有骨有肉”地记
俗话说:“好记性不如烂笔头”, 可见记笔记的重要性。但有许多学生不会记笔记, 教师写什么, 他们就记什么, 并没有真正掌握知识。记笔记不等于抄笔记。掌握记笔记的技巧往往能使学习收到事半功倍的效果, 因此要“有骨有肉”地记笔记。“骨”指所学内容的框架;“肉”指具体内容, 如基本概念、结论、与教材相关的资料等。记笔记时应区分重点、难点, 并用符号标识。
笔者总结了以下记笔记的方法: (1) 认真听讲, 紧跟教师思路 (区分哪些为重点、难点) ; (2) 没听懂的地方先做记号, 课后解决, 先跟上教师的思路; (3) 尽量将教师讲的知识当堂消化; (4) 听课时思维要保持活跃; (5) 记笔记主要记书本上没有的内容和听课时不懂的地方。
以上4个方面是笔者在外科护理学教学中对学生学习方法指导所做的一些初步尝试。古人云:“授人以鱼, 不如授人以渔。”教师向学生传授知识固然重要, 但让学生会学知识更重要。
参考文献
[1]田玉梅, 侯发忠, 李定梅.外科护理教学改革探索与实践[J].实用医技杂志, 2006, 5:355.
[2]孙勤, 左月燃.护理中专外科护理学教学内容和方法的改革与实践[J].解放军护理杂志, 2007, 6:52.
[3]严鹏霄, 王玉生.外科护理[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2008.
关键词：高职护生；同辈学习；初探
Peer learning method used in surgical nursing teaching and experience
[ Abstract] objective to peer learning method applied in surgical nursing teaching， in order to better achieve the goal of teaching. Methods 2009 higher vocational nursing specialty 1-4 shift 174 people in total， were randomly divided into study group （ n=90 ） and control group （ n=84 ）. Results the experimental group students' interest in learning， exam grade point average， excellent rate， the pass rate was obviously higher than that in control group， the significant difference （ P< 0.05 ）. Conclusion peer learning is a way for students to actively participate in the teaching process， to cultivate the students' all-round ability and effective teaching methods， is conducive to the improvement of students' comprehensive quality and the comprehensive ability cultivation.
【 Key words 】 higher vocational nursing students peer learning exploration
我国高职高专护理专业的教育发展与改革重点在于注重培养学生的综合素质和创新能力及适应未来岗位和职业需求的能力[1]。临床护理教学作为护理教育中从基础到临床的重要过渡阶段，是培养护理人才的关键阶段[2]。新一轮的课程改革强调，知识学习的过程同时成为学生情感、态度和价值观的形成过程，本课题研究的目的就是从高职护生的心理需求出发，运用心理学有关原理，并把它应用到教学之中，以此探索现代临床护理教学的新方法，在探索中充分借鉴国内、外先进的教育理念，逐步增强学生主动学习、喜欢学习的热情，培养其扎实的理论和娴熟的技能，使之成为全面发展的跨世纪的人才，对于学生综合素质的提高和综合能力的培养具有重要的现实意义[3]。
1 、 材料及方法
1.1 研究对象 2009级三年制高职护理专业1-4班共174人，随机分为同辈学习组（n=90）和对照组（n=84）。实施同辈教学法前各班各科课程成绩无统计学差异。
1.2 研究方法
1.2.1 问卷调查法 课程实施前、后均采用自行设计的问卷进行调查，实施前调查学生对同辈群体的认识、了解及参与程度，课程结束后对于同辈学习的效果做一问卷调查，以评价学生在同辈学习中的合作学习态度、参与的积极性及对学习效果的自我评价等。
1.2.2 文献法 依据国家的有关政策法规，借鉴国内外相关的研究成果，探索同辈学习法在外科护理实验教学中的应用，力求在本领域研究中有所突破和创新。
1.2.3 技能考核法 课程结束后，对照组和实验组分别进行理论和技能操作考试，统计分析两组护生的成绩，计量资料采用两样本的均数t检验。技能考核采用个人考核和小组考核两种形式，必考项目考核个人的理论、实践技能操作，并做成绩记录。
1.2.4 角色扮演法 课堂教学要求小组成员等待老师演示结束后互换角色进行模拟情境练习。学生以小组为单位进行课内、课外练习，教师则以小组为单位进行集中辅导和考核。
1.2.5 数据处理方法 运用SPSS for Windows15.0统计软件进行数据的录入和分析，需要用到的统计方法：t检验、卡方检验等。
2、 结果
从表1、表2结果可以看出，无论是平均成绩、及格率还是优秀率，同辈学习组均高于对照组，其差别具有统计学意义（p﹤0.05）；表3说明学生乐于接受同辈学习法这一教学方法并对该种方法评价较高；总之同辈学习方法具有较好的教学效果能有效提高学生学习成绩。
表1 2010---2011第2学期期末考试优秀率及格率比较
组别及格率c2优秀率c2
同辈学习组（n=90）94.4%6.897*22.2%7.574*
对照组（n=84）84.5% 9.52%
注：*表示p<0.05
表2 2010---2011第2学期同辈学习组与对照组期末平均成绩比较
组别均数标准差t值
同辈学习组（n=90）837.5911.19**
nlc202309011028
对照组（n=84）725.03
注：**表示p<0.01
表3 同辈学习组对同辈学习的效果评价（n=90）
项目是一般否
提高学习的主动性和创造性84（93.33%）5（5.56%）1（1.11%）
激发学习兴趣调动学习积极性82（91.11%）6（6.67%）2（2.22%）
有利于提高学习效果85（94.44%）5（5.56%）0（0.00%）
提高分析解决问题、创新思维能力85（94.44%）4（4.44%）1（1.11%）
提高学习参与性79（87.78%）8（8.89%）3（3.33%）
增强实践能力和团队合作精神82（91.11%）8（8.89%）0（0.00%）
是否希望采用该教学法83（92.22%）6（6.67%）1（1.11%）
3、 讨论
《外科护理学》的教学以专业培养目标为导向，以职业技能的培养为根本，满足3个需要：学科需要、教学需要、社会需要，力求体现高职高专教育的特色；注重教学的整体优化，充分体现“整体护理”的理念；注重培养学生的综合素质和创新能力，让学生在知识、情感、技能三个领域得到全面的发展，成为称职的护理工作者。通过同辈学习法在外科护理教学中的应用，使全体同学均参与了互助学习，取得良好的效果，无论是平均分、及格率还是优秀率，同辈学习组均高于对照组，并且同辈学习组期末成绩比期中成绩有进步；实验班平均成绩高于对照班。在自制的关于教学评价的问卷调查中，同学们对这种学习模式给予了极高的评价，并表示积极拥护。另外通过同辈学习的教学模式的实验还发现，同学们学习的主动性和积极性都非常高涨，在合作中加深了理解，增强了自信心，活跃了思维，锻炼了团结协作的能力，并在互助中体验了合作的愉快，收获了成功[2][4]；同时，提高了同学们整理资料、查阅文献、归纳总结、多媒体制作及人际沟通等方面的综合能力；在讲课中同学们全身心的投入，努力发挥自身优势，挖掘自身潜力，团结协作，共同进步，并在课堂上不断进行着教与学的角色转换转换，形成活跃、轻松、好学的课堂氛围。同辈学习法充分体现了教与学的科学性结合，因此，这种教学方法不但能有效的促进并达到学习目标，还可以培养、提高学生的团结协助能力。
参考文献
[1] 龚雯.基于国家职业标准的高职教学体系模型[J].中国职业技术教育， 2009，16（26）：24-27.
[2] 徐莉霞，孙小娅.改革护理实践教学模式注重培养护生创新能力[J].卫生职业教育，2010，28（2）：73.
[3] 丁全菊，许乐.同辈教学法对临床护理教学的启示《临床护理杂志》2008，7（1）：70-72.
[4] 孙建萍，陈丽莲，牛建华.高职高专护理人才培养模式改革的研究进展[J].中华护理教育杂志，2009，4（6）：171-173.
骨外科
新年伊始，我院在**院长领导下，认真研读、学习了《加强医疗卫生行风建设“九不准”规定》，深受教育。纠正医疗服务中不正之
风、治理商业贿赂工作，是党和政府反腐倡廉的一项重要任务。按照医院具体部署和要求，从提高自身的思想认识入手，认真学习、挖潜思想中落后观念，纠正医疗服务中不正之风，依法执业，廉洁行医。现将我自查自纠情况报告如下：
首先，我科多次开会组织学习了国家卫生计生委“九不准“要求的文件精神，及省市县相关文件。认真学习了相关的法律法规及我院关于贯彻“九不准”的具体要求。
其次，通过学习，认真总结，我们深切认识到医疗服务中不正之风、商业贿赂有很大危险性，医疗卫生行风建设，直接关系人民群众切身利益，关系事业改革发展成败，关系医疗卫生人员在人民群众心目中的形象。
最后，结合本系统、本科室的实际，自查自纠，抓好贯彻落实，牢记全心全意为人民服务的宗旨，以理以法约束自己。
通过自查自纠，科室无一例收受患者红包，索要回扣或其他受贿情况。但仍存在思想认识偏差，一是认为治理商业贿赂工作是领导及某些部门的事情，与己无关。二是认为法不责众，别人能过关，我也不会有事。三是认为行贿方是主动的，不解决行贿问题，受贿液解决不了。四是认为虚高定价的源头不是医院，反之也不能增加科室的收
入。为此，科室积极整改，制定了下一步工作打算：
1、进一步提高思想认识。结合医药行业特点，继续组织全体人员加强学习，不断提高思想认识。
2、开展职业道德教育，教育广大医务工作人员正确认识职业生涯价值取向，进一步加强医德医风的建设，进一步增强忠于职守、诚信服务、严守法纪、廉洁从医的责任感和自觉性。
3、认真开展自查自纠。组织全科职工认真检查收受红包、回扣、收费、赞助等方面的问题，一旦发现问题报组织进一步处理。严格规范科室收费，做到公开。透明、按医院要求收费。规范特殊用药，特殊耗材的使用。
通过学习“九不准”，为我今后医疗工作的开展指明了道路，避免了我在医疗工作中出现失误，今后在工作中时刻以“九不准”为行为准则，为人民群众身体健康尽职尽责，鞠躬尽瘁。
2014-2-16
短短一个月的泌尿外科实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。
在泌尿外科实习期间，通过宋玲老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，认真学习了膀胱冲洗、静脉造影穿刺术、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作，严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作.认真履行实习护士职责严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合,实习期间,始终以“爱心,细心,耐心”为基本,努力做到“眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”全心全意为患都提供优质服务,严格执行三查七对，严格遵守科室制度，按时参加护理查房，,通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的知识.在泌尿外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强的今天，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意，护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高.通过这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度,并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务．争取在今后的工作中，取得更大的进步。
在本科室实习期间，我能严格遵守科室的各项规章制度，不迟到，不早退.对于各项操作能独立的完成.在这个科室实习期间我上过监护室也上过连夜班.我清楚的知道监护室的 责任，也知道上连夜班的辛苦.在这个科室实习期间我跟着我的带教老师大多数是上手术，见到的大多数病人都是急性的，而且是要马上手术的，在手术室里，无菌观念是很强的，我们要对病人负责，也要对我们负责，第一次上手术我的带教老师就给我从刷手，穿无菌衣，戴无菌手套都给我细心的讲了一遍，现在我上手术这些对我来说都是很轻松地。我上过的手术有急性阑尾炎，急性胰腺炎，肠梗阻，胆结石。每天我们的任务就是给病人行膀胱 冲洗，换引流袋呀，给伤口消毒呀等等，有时间就到病房观察病人的病情变化，看有没有其他的并发症出现，对于监护室里面的病人要时刻观察 他的生命体征外，还不能断药。在这里我有时还给病人测量血压，就是打甘露醇和甘油果糖.总之就是不停的在各个病房中穿梭，以便了解病人的病情变化，早发现问题，早给我的带教老师提出来，然后和老师共同商量早解决。每天虽然人还是觉得很累.，但是我的心里却很踏实。
总结是对过去一定时期的工作、学习或思想情况进行回顾、分析，并做出客观评价的书面材料，它可使零星的、肤浅的、表面的感性认知上升到全面的、系统的、本质的理性认识上来，我想我们需要写一份总结了吧。你所见过的总结应该是什么样的？下面是小编整理的外科医师总结，希望能够帮助到大家。
外科医师总结16年已过去，回首过去的一年，就我个人而言，在院长的正确领导及各位同事的支持与帮助下，主要负责住院部值班工作及住院病人管理等工作，兼以协助外科相关工作，现将具体工作情况总结如下：
一、工作方面
本院经各位院长及同事们的慎密考虑后，实施住院部与门诊分工合作制度，即全院人员分为两组，分别负责住院部与门珍工作，两大组相互协调，以避免工作不到位、脱岗等不良情况，经院长综合各个方面因素考虑决定后，我被安排在住院部，接到任务后，本人严于律己，认真做好本职工作。我知道，作为一名外科主治医师，我的工作职责就是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。作为一名基层的医务工作者新手，更该不辞艰辛，执着追求。通过近一年来的努力工作，本人共接管住院病人32例，对每位病人严格做到：
1、对每位病人详细询问病情及病史，严格做到望、闻、问、切，确保根据病人具体情况进行监测病情，尤其注意监测生命体征，及时向患者及家属交待病情，必要时及时向上级医师汇报，以便指导诊疗，避免延误病情的情况发生；
2、对病人态度热情，“及病人之所急，想病人之所想”，认真仔细尽可能的解除病人就诊过程中遇到的问题，面对不懂或不了解的东西虚心向领导及同事求教，减少不必要的麻烦，尽量取得病人及家属的满意；
3、严格按照规范书写医疗文件，包括病历、各种签字及处方等，每值完一班按时写交班记录，并将特殊病人及具体情况详细反应给下一班值班医生；
4、值班期间坚守岗位，严密监测每位住院病人，视病人如亲人，随叫随到，耐心对待每位病人，若有超出我个人能力范围，及时请示上级医生，以尽快满足病人需要；
5、有较强的团队意识，尊敬领导，团结同事，互相帮助，相互协作，共同做好住院部各项工作。
6、每天按时打扫住院部卫生，耐心告诉患者及家属注意保持好病房卫生，塑造良好的医疗卫生环境；
二、存在问题：
1、工作中不够大胆，知识面较窄，不能够及时接受新知识、新事物，不能将所学知识应用到工作当中；
2、业务水平不高，工作经验不足，不能更好的开展工作，尤其是理论与实践不能很好的结合；
3、由于个人原因，本人在过去的一年中，对理论知识的学习相对也较少，没有按计划完成学习任务。
三、今后努力方向：
由于参加工作时间不长，在工作中积累经验不多，在今后的工作中，还需进一步加强学习，努力提高自己的业务技能及自身修养，向周围的先进同志学习，不断努力加强个人修养，努力提高工作水平，适应新形势下本职工作的需要，多与防保员沟通，相互协调，共同做好对所包村村民的健康服务工作，扬长避短，力求工作有一个新的起色。另外，在工作之余多学习理论知识，有人说“选择了学医，就等于选择了一辈子不断的学习”，的确，面对各种压力，光靠学校学到的是远远不够的，不仅要多学习，而且要多学习新的知识，有进展的知识。
外科医师总结2本人从事外科临床工作一年来，在思想上与行动上时刻能与党的`路线、方针、政策保持一致，能自觉遵守法律法规和院方各种规章制度。能单独处理外科上各项业务工作，至今未发生一起医疗差错事故。具体体现以下几个方面：
社会主义社会是全面发展，全面推进的社会，社会主义事业是物质文明与精神文明相辅相成，协调发展的事业。在目前在市场经济冲击下，部分人思想出现腐蚀堕落，这是一种缺乏政治学习的综合表现。通过“五心三满意活动”、“三个xx学习”我个人从端正学习态度，结合个人实际认真作了整改，进一步在职工中树立了良好的自身形象。
基层医院在条件设备及人员相对紧缺情况下，我作为一名业务带头人，身先士卒，接受群众的监督，长年工作在一线，坚持又上行政班又上业务班，从不以任何理由推诿工作之事，没有享受休息过一个好的节假日。记得去年大年三十晚上接诊一例鞭炮炸伤腹部病人，病人当时因创伤面严重并发休克，通过积极组织医务人及时抢救并给予手术治疗，手术时间长达4小时，术后病人安返病房，经过13天精心治疗，病人康复出院，此时我内心总算松了口气，并没因工作耽误春节休息而产生任何怨言。
近5年来在分管业务工作中，深感自己责任重大，自己在业务上要带好头，还要组织、督促好大家加强业务学习，不断更新专业知识。在当前这种市场经济社会，各行业日新月异在突飞猛进，目前医疗纠纷频繁发生。只有不断加强业务学习，才能提高业务技术水平，从而避免医疗纠纷及差错事故的发生。我曾多次外面培训、学习，不但充实和完善自己。通过99年赴武汉学习回院后成功开展肝破裂修补术，脾破裂切除术，胆囊切除术，肠梗阻，甲状腺手术等，赢得了院方及群众认可，为单位和个人取得了良好的社会反响，曾多次被上级主管单位授予先进表彰。
通过业务上不断学习，不断完善。现开展的新技术、新业务工作，取得了良好的两个效益。于今年从山东省肛肠研究所学习高新科技做痔疮技术后，回院对开展近43例痔疮病人跟踪随访，绝大部分病人反映该技术术中及术后的确痛苦小，术后恢复快，弥补原传统手术方法不足。
卫生工作过硬的技术是保证质量的前提。服务质量好坏能直接影响治疗效果，在日常工作中，接诊任何一名病人我本着认真、仔细并采取跟踪服务。在接诊病人过程中难免部分病人进院后不知诊疗常规程序，经常带领病人进行导诊，至到处理完毕后再给予详细讲解回家后治疗注意事项，手术病人术后活动有些不便，为了方便病人，经常在病房巡回期间帮助病人给予正确讲解活动方法及进行必要日常生活帮助，如：打开水、冲便盆、拿药等，通过自己真实行动，感化了职工及病人与其家属的信任与支持，得到大家一致良好口碑。
在一个开放的社会里, 终身学习可以促进个人潜能的充分发挥, 促进整个社会的进步。振兴民族的希望靠教育, 教育质量的提高靠教师素质的提高, 教师素质的提高要靠教师教育, 而终身学习是教师教育、促使教师素质提高的重要途径。
作为外科护理学的一名教师, 除了要传授给学生人类已知的知识和技能外, 更重要的是培养学生终身学习的意识和能力, 培养学生的创新精神和实践能力。
1 认真备课, 掌握外科学及外科护理学的最新进展
目前, 我们采用的《外科护理学》中专教材是2002年人民卫生出版社出版、党世民主编的;采用的《外科护理学》高职教材是2004年高等教育出版社出版、王前新主编的。在这些教材中有很多的内容与五年制本科教材《外科学》第6版 (人民卫生出版社出版、吴在德主编) 不同。比如, 中专教材中“成人呼吸窘迫综合征 (ARDS) ”这一概念早在1994年欧美危重病医学会和胸科联席会议上已改为“急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) ”;“多系统器官功能衰竭 (MSOF) ”在1991年已改为“多器官功能障碍综合征 (MODS) ”。中专教材在“全身性外科感染”这一节中, 沿用的是“败血症、菌血症、毒血症、脓血症”, 而在《外科学》第6版中明确指出, 对全身性外科感染, 当前国际通用的是“脓毒症和菌血症”。
中专教材在一些知识点上也显得相当陈旧。比如, 乳癌的血行转移, 新的观点是“有些乳癌在早期已发生血行转移”, 而中专教材的观点是“晚期发生血行转移”。再比如, “肠道内细菌移位、肠源性感染”这一概念, 在MODS发病机制、烧伤脓毒症、TPN并发症等都有涉及, 是比较重要的一个概念, 而中专教材只字未提。
高职的外科护理学教材, 也同样存在知识陈旧的问题。比如, “全身性外科感染”概念问题。甚至出现对同一问题前后矛盾的描述, 比如, 在《休克》和《围术期的护理》两个章节中, 对休克体位的描述就不同。
鉴于目前所用教材的滞后性, 而医学知识更新的速度很快, 所以每次上课前, 教师应全面参考权威的《外科学》、《外科护理学》最新版教材进行备课。就某一知识点, 都是最新版教材, 仍可能有说法不一的情况, 这时, 教师应主动提出问题, 与其他教师一同讨论, 集体备课, 查阅资料, 最后, 确定出最正确最客观的东西, 传授给学生。
所以, 为了上好每节课, 为了保证传授给学生的知识永远是最新、最客观的观点, 教师必须要勤勤恳恳, 经常查阅新版书籍和权威杂志, 浏览本学科最新进展, 始终走在知识的前端, 只有这样才能培养出优秀的护理人员。
2 重视基础医学知识的学习, 提高教学水准
外科学和外科护理学 (简称外护) 是临床学科, 但它是在基础学科的基础上发展起来的, 每一次外科护理学的讲课, 都可能涉及到生理学、生物化学、解剖学、病理解剖学、病理生理学、药理学等相关知识, 所以, 在讲授外科疾病的护理前, 常需要教师先复习相关的解剖生理概要, 比如讲乳癌时, 先复习乳腺的淋巴回流, 以便于学生理解乳癌的淋巴转移途径和手术方式的选择。教学实践证明, 先复习解剖生理概要, 再讲解相关疾病会收到很好的教学效果。基础学科也是在不断发展的, 所以作为外科护理学的教师, 也应经常关注基础学科的发展, 注重基础学科知识的更新, 才能上好每一次外护临床课。
给我印象特别深的是在一次《肿瘤》理论课上, 谈到世界卫生组织的癌症三级止痛阶梯治疗方案, 是口服为主, 无效时直肠给药, 我问直肠给药的好处是什么?学生没人回答, 我接着往下提示, 是不是避免了肝脏的“首过效应”?学生们都愣了一下 (没听过这词呀?) , 反应较快的几个学生说, 是“首关清除”。当时我很尴尬, 因为不知道“首过效应”已改成了“首关清除”, 虽然意思一样, 但用词已变, 这说明老师的知识已老化。
这件事给我触动相当大, 毕业十多年了, 只关注外科学、外科护理学的进展, 却很少留意基础医学的发展, 而教师是要传授给学生最新的知识, 而不是陈旧的、淘汰的知识, 这就需要我们不断学习相关的基础医学知识。
3 关注媒体, 丰富教学视野
电视、电脑、杂志、报纸等各种媒体, 也是外科护理学教师应经常关注的, 因为外科护理学是一临床学科, 在复苏、损伤、烧伤、感染等章节教学时可引用媒体上的图片、视频、新闻报道等, 会收到很好的教学效果。比如, 在讲脊柱骨折时, 谈到体操运动员桑兰颈椎骨折 (有脊髓损伤) 后高位截瘫, 一辈子会在轮椅上度过;而香港演员张柏芝飚车后腰椎骨折 (无脊髓损伤) , 在床上躺了一个月后就四处拍戏, 使学生迅速明白了脊柱骨折是否严重取决于有无脊髓损伤。这样, 既丰富了教学内容, 提高了学生的学习兴趣, 又能加深学生对理论知识的印象, 所以关注媒体, 终身学习, 才能进一步开拓视野, 使教学更有生机和活力。
4 不拘形式, 坚持终身学习
现在, 不少教师读在职研究生、参加各种远程教学, 这都是不错的提高自身教学素质的方法, 它使教师在离开学校多年后, 再一次系统地学习所有的基础和临床知识, 包括理论和实践。
参加职后培训是教师实现终身学习的有效形式[1]。目前, 教师的职后培训已成为教师教育中至关重要的一环, 参加职后培训的教师比较了解自己的独特需要, 更能有效地把握学习的要点, 职后培训为教师增加教育专业知识、提高教学技能提供了条件。对外科护理学教师来说, 可以定期到外科临床进修, 了解最新的治疗和护理方法, 提高自身的理论、实践能力, 再把这些新观念、新进展带到临床教学中。临床教师不脱离临床, 定期到医院进修学习, 才能一步步提高自身的业务素质。
总之, 终身学习的潮流和趋势要求教师自己必须是终身学习者, 教师应树立终身学习的理念, 不断充实新知识, 发展前瞻性的观念, 才能促进自身专业的发展, 促进自身素质的提高, 同时, 教师的不辍学习会起到以身示教的作用, 激励学生养成不断学习的习惯, 进一步促进学生的发展。
坚持终身学习, 补充新鲜知识, 决不仅仅是一句口号, 它应落实在行动中, 融于教师每天的生活和工作中, 使它成为外护教师的一种习惯, 成为所有教师的一种习惯, 成为习惯后, 学习会陪伴我们一生, 使我们尝试到学习的快乐, 并受益终身。
参考文献
【关键词】人性化护理；外科护理；效果
社会经济不断发展，文明程度提高，出现一种新型护理模式--人性化服务， 人性化服务是建立在“以人为本”的原理基础上的。宗旨是以人为本，强调的是关心人的价值。全新的护理理念是医院发展的关键。以人为本的人性化服务已经成为医院无形资产的重要组成部分。对护理人员个性化管理，能够充分调动护理工作人员的积极性，护理质量提高。选取我科2009年至2011年收治的120例外科住院患者，实施人性化护理，取得了显著的临床效果，护理经验报告如下：
1 资料和对策
1.1 资料：选取我科2009年1月至2011年3月住院患者120例随机分成治疗组和观察组，每组各60例。治疗组，男性35例，女25例，年龄21岁～50岁，平均38.6岁，观察组，男性34例，女性26例，年龄20～52岁，平均37.6岁。比较两组患者年龄、性别病情资料没有显著差异，有可比性。
1.2 对策：观察组给予常规护理，治疗组给予常规护理和人性化护理相结合的方式护理。人性化护理是：医院护理人员有精湛的护理技术，良好的服务理念。树立一个良好的护理形象。这样为患者创造一个良好的就医环境。护理人员和患者沟通交流，掌握沟通技巧。做到与患者沟通时，语言通俗易懂，层次分明，条理清晰，有逻辑性。认真倾听患者述说。抓住重点和患者交流，不要说与沟通内容无关的主题。假如出现和患者意见分歧时，不要质问患者、呵斥患者、不要和患者争辩。护理工作中，观察患者病情，尊重患者隐私，随时注意患者变化，排除患者对环境的陌生恐惧心理。以积极亲切的护理服务对待患者。护理人员细节上，从认真、谨慎高质量护理态度和服务对待敏感的患者，护士要做到体贴患者，减轻患者痛苦。
2 结果
两组患者护理质量和满意度比较：观察组：60例，护理质量评分80.4±4.8，平均住院日8.9±5.2，观察组：60例，护理质量评分91.8±3.6，平均住院日13.8±2.1。
两组住院时间比较 通过临床治疗可以得知，对照组患者平均住院时间为11天，而观察组患者平均住院时间为7.2天，观察组和治疗组患者平均住院时间相比P<0.05，差异有统计学意义。
根据患者平均住院时间，统计两组患者满意度，统计分析后，比较两组患者满意度。治疗组患者平均住院时间是11天，观察组患者平均住院时间是6.5天。两组患者护理满意度比较：观察组60例患者满意度为82.8%，治疗组60例患者满意度为95.4%。P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
随着社会进步发展，医疗水平提高，护理模式不断变化。由传统的常规护理方式，到责任制护理，整体护理。现阶段有学者提出了新的护理模式，人性化护理。护理观念更新，本质都是为了提高护理质量。
人性化护理是一种新的护理模式，遵循现代服务理念。就是依据人性科学，给予患者人性化、个性化的护理。人性化护理是以人为本的原则体现，根据患者需求，提供全面的照顾。给患者细心、亲切、温馨的护理服务。关照患者心理。使其拥有一个舒适、温馨的就医环境。对患者实施人性化护理，了解患者外科手术后的紧张、恐惧、焦虑心理，了解他们的负面心理原因，针对性指导、安抚、帮助他们调整心态，减轻不安情绪，使治疗效果最大化。护理人员更新护理观念，不是简单护理操作，以充满热情、同情、安慰的目光，使患者放松，取得信任，增加安全感。
营造舒适、轻松医疗环境，保持病房干净、整洁，床单整洁、舒适。护理亲切、热心，为患者营造一个温暖、舒适的就医环境，患者身心愉快，提高疾病治疗效果。满足个性化需求，进行人性化操作。患者之间个体差异巨大，护理因人而异。掌握好每个患者的生理、心理社會特点，满足个性化需求。护理操作前，告知患者，有充分的心理准备。尊重患者尊严和隐私，对患者进行涉及隐私和护理时，给予尊重和保护，在导尿，灌肠等护理工作时，要想到他们的心理感受，给予遮挡，保护护理环境整洁舒适。患者感受到以人为本。人们的需求增加，人性化护理不断进步，服务内容、护理方式不断更新、完善，人性化护理的综合素质要求也在增高，护理人员要有坚实的护理专业知识，高尚的职业情操。良好的职业道德。护理人员具有良好的沟通能力是必须的。
外科患者心理护理要重视，和患者多沟通交谈，取得信任，护理人员了解、他们的想法和要求，给予辅导和帮助，感受到家庭般的温暖。对手术前焦虑、恐惧情绪给予疏导，安抚鼓励积极配合治疗。手术后痛疼给予处置治疗，安抚、安慰。建立治疗的信心，心理健康对于疾病的康复具有重要意义。
通过上述病例观察，人性化护理在外科的应用效果显著，提高了满意度和治疗效果。患者住院时间缩短，并发症降低，患者满意率提高。人性化护理模式利于提高护士专业素质，使专业知识更完备，道德素质提高。在外科应用人性化护理，体现以人为本的服务理念，患者得到更好服务。显著的临床效果，人性化护理有应用价值。
参考文献
[1]杨翠华.浅谈骨折患者在手术室的人性化护理[J].中国美容医学，2011，（5）：153-154.
[2]范利萍.规范人性化护理对手术患者满意度的影响[J].中国实用护理杂志，2011，（6）：11.
[3]郑海燕，手术室人性化护理之我见[J[.中外健康文摘，2011，（15）： 16-17.
一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮助和全科医生的辛勤工作下，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，围绕我院“医院管理年”的中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，保证了医院年初制定的，提高科学管理水平，提高学科技术水平的“两提高”及确保医疗安全，确保两个效益的“双确保”政策的顺利实施。我科全年的业务总收入、入院人数、出院人数比去年同期增加，经济效益和社会效益双增长。我们将近一年的工作作个总结。
一、科室的基本情况
忻州市第二人民医院普外科是医院最早成立的科室之一，建于1971年。现普外科设有普通病房25张，ICU（重症监护病房）4张。科内有医务人员18人：医生9人，3名副主任医师，1名主治医师，5名住院医师；护士9人，1名主任护师，3名主管护师，5名护师。整个医疗团队配置优越，梯队合理。我科经过近40年的发展，通过前辈们精心积累，年青一代努力学习，并大胆创新，将许多新知识、新技术应运到临床，现我科可以开展的中等以上的手术有：胆囊切除术、胆总管探查取石术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜精索静脉曲张术、腹腔镜胃穿孔修补术、胃癌根治术、结直肠癌根治术、脾切除术、胰十二肠切除术等。其中腔镜技术在本地处于领先水平。1
二、2012科室指标的完成情况
2012年截止到11月，我科共收治病人2534人，门诊1852余人次，住院684人次、出院682人次、手术病例近290例，平均住院天数日，平均住院费用元，药费比例控制到了33.85%，远低于规定的41%，住院费用及住院天数均低于本地平均水平。甲级病案率100%，门诊处方合格率≥98％，入出院诊断符合率≥98％，治愈率≥95％，手术前后诊断符合率≥98％，基础护理合格率≥90％，护理操作技术合格率≥95％，整体护理率达到100％，院内感染率≤2％，无菌手术切口感染率≤0.05％，急救物品完好率100％，购进药品质量合格率100％，各项法定传染病报病100％，完成各项防疫指标，在整年的医疗活动中未出现医疗事故及医疗纠纷，患者满意度达98%。在本地及周边地区获得了良好的口碑
三、开展新工作反面
1.我科成功的施行了一例腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术，填补了本地区技术空白
2.在小儿疝气、鞘膜积液微创治疗上，由于5MM腹腔镜还未配备，尚未开展。如能配备设备，选取合适病例，这将是我院在本区域的又一项技术突破。
3.粒子植入技术。2007年，随着我院肿瘤医院挂牌成立，医院制定治疗肿瘤的放疗、化疗、手术相结合的方针。粒子植入技术是此方针的最好体现，放射性粒子（籽源）植入治疗恶性肿瘤，是一种先进的微创治疗方法，是属于近距离体内放射治疗的一种，具有安全、可靠、适应症广、操作简便等优点。我院已经拥有64排CT，保证了粒子植入的设备基础。我科2名副主任医师已经参加了培训，马上能取得此项技术的操作资格。医院能购置粒子植入设备，工作将能马上开展。
四、人才培养
我科三名见习医师，顺利通过了执业医师考核，并注册，现在能在上级医师指导下进行诊疗工作。4名护士经过培训，已能独自倒班。1名副主任护师参加了正高职称考核，并顺利通过，1名主治医师也顺利通过了副高职称考核。经过大家的不懈努力和刻苦学习，科室成员的业务水平不断提高，为更好的为患者服务奠定基础。
五、政治方面
一年来在书记院长领导下，我科全体医护人员认真贯彻党的方针政策，认真学习三个代表重要思想，多次认真学习医德医风有关文件，提高医护人员自觉抵制不良职业道德行为和不良风气的能力，进一步加强医疗服务和卫生行业职业道德建设，树立全心全意为人民健康服务的理念。科室多次开展政治学习，和个人自行学习。
六、业务学习方面
科室为了提高全体医护人员的业务素质，不断提高业务技术水平，积极参加医院组织的业务讲座，医护人员在本科室开展业务学习讲座，主任查房积累临床经验，结合病人病情，进行病例讨论，加强病历书写，基本达到了甲级病历。业务水平不断提高，人才队伍不断加强。
七、强化规章制度落实情况
我们认真组织科室人员，反复学习了医院的各种文件及规章制度。全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服各种困难，保证正常医疗服务工作的顺利开展。组织科室人员认真学习岗位职责、核心制度，并严格按照职责、制度的要求工作，认真学习“三基”并开展岗位练兵，做到严格要求、严谨作风、严密组织。严格执行“三合理”规范，做到合理用药、合理收费、服务到人较好地完成了领导交办的各项工作任务。科内每周召开一次会议，强调安全，质量，医生，护士职责执行情况;每月两次安全，质量检查，对不合格表现给以两彻底：定期进行安全教育，做到制度化、经常化。定期对病历进行检查和评估。定期对安全隐患进行检查和评估。
八、医德医风方面
“除人类之病痛，助健康之完美”是我们医疗行业的终极目标，正是因为有了这盏明灯我们的努力才持之以恒，正是有了这份承诺社会对卫生行业肃然起敬。虽然医患关系愈来愈紧张，但是在临床工作中我始终把病人放在第一位救死扶伤，全心全意为病人服务。以人为本，病人首先是作为人存在的，文明礼貌、优质服务是最基本的要求，尊重病人的人格和权利，像对待朋友一样为患者保守医疗秘密，赢得病人的好感和信任，同时遵纪守法，廉洁行医，婉拒红包、礼物。
九、制约科室发展的问题
1.新开展项目由于配套设施的不完善，制约或延后开展。
2.普外科床位数少，有的病房已配置到4张床位，影响了病人治疗环境及心情，病人曾多次提及，望能得到改善。
3.宣传力度弱，很多区域的患者不知道我科能开展的治疗项目，使很多病员流失。
4.病例文书繁忙、占据了大夫的很多工作时间，使得了解病人病情、与患者及时有效沟通的时间减少，加大了医患纠纷的风险。希望院方能尽早配备电子病例或机打病例。
十、不足之处
虽然2012年我取得了不错的成绩，但是在工作中还是出现了不少问题。有如下几点
1.交接班不准时，平日时间意识淡薄，拖沓，导致全科交班时间延后，影响日常工作。
2.由于新老交替的缘故,今年未完成进修培训,明年一定派人出去。
3.由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护理的服务，仅次于日常工作。
4.科室年轻人居多,应多多组织年轻人出去活动，减轻工作压力，使同事关系更加密切，使工作效率更高。
改过旧问题，又有新不足，我们会在日常工作中自查自纠，杜绝过失，避免错误，减少失误。使患者在我科住院或诊疗期间
放心、安心。
总结完2012年的工作后，明确下2013年我科的计划
2012年冬天，院方克服了资金的困难，将我们的病区及医院环境进行了整修，病房内窗明几净，环境宜人，病人有宾至如归的感觉，得到了患者们的一致好评。舒适的住院环境，一流的医疗设备，先进的诊疗技术，我院的病人数将会大幅度增加。我科已做好了迎接挑战的准备。2013年，我们科室将继续沿着医院领导的总体工作思路，紧紧团结在院领导及院党总支周围，开拓进取，迎难而上，继续争先创优，在今年创收目标任务的基础上，再创新高：实现经济创收万元，住院病人达到余例，接诊门诊病人余例；降低药价比，提高治愈率，提高广大患者的满意度。着力开展新项目，尤其是腹腔镜治疗小儿疝气及鞘膜积液，粒子植入治疗肿瘤，既能填补了技术空白，又能给患者带来福音，还能增加业务收入。希望领导支持。这些目标在医院领导的强力支持和英明领导下，我们非常有信心。
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