手术室三级护理教学管理论文(精选8篇)
(征求意见稿)
第一章 总 则
第一条 为加强医院注册护士的科学管理,规范临床护理工作,促进护理专业队伍健康发展,保证医疗护理质量,保障人民群众健康权益,根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》制定本办法。
第二条 本办法所称注册护士,是指按照《护士条例》取得护士资格并经注册,在医疗机构从事护理工作的专业技术人员。
注册护士可以依照有关规定取得护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师的专业技术职务。
第三条 医院注册护士管理是医院管理的重要组成部分。医院应当严格按照《护士条例》和本办法规定,保障护士权益,规范护理行为,对护理岗位设置、岗位职责设定、注册护士配置、注册护士培训、考核和晋升等方面实施全面、科学的管理,建立有效的激励和约束机制,提高护理专业队伍的素质和工作水平。
第四条
卫生部负责全国注册护士管理工作的监督。地方各级卫生行政部门应当依照《医疗机构管理条例》、《护士
条例》和本办法,对所辖区域内医院的注册护士管理工作进行监督。
第二章 基本原则
第五条 医院应当根据功能任务、医院规模和服务量,科学规划注册护士队伍的建设和发展,贯彻执行注册护士管理的有关法律、法规、规章,制定并落实本机构注册护士管理和护理工作的规章制度。
第六条
医院在注册护士管理中,应当遵循公平、公正、公开的原则,建立并完善注册护士的聘用管理、考核奖惩、职称和职务评聘等规章制度,明确护理管理部门在注册护士管理方面的责任。
第七条 医院应当建立和完善护理岗位管理制度,对护理岗位进行科学分类、合理设置,明确岗位职责及对护士的能力、工作要求,保证临床护理岗位护士的配置,制定并实施护士在职培训计划,提高护理专业队伍整体素质和专业技术水平。
第八条
医院应当建立和实施向临床护理岗位倾斜、体现岗位与绩效的收入分配制度。注册护士的薪酬分配要与护理服务的数量、质量、技术难度和服务对象满意度等挂钩,体现多劳多得、优绩优酬、同工同酬。
第九条 医院应当根据护理工作特点,研究和制定护士的职业发展规划,明确护士的职业发展方向和目标,建立激励机制,加强在职培训,采取有效措施,稳定临床一线护士队
伍,鼓励年资较高、工作能力较强的护士长期在临床护理岗位工作。
第十条 医院应当树立“以病人为中心”的服务理念,临床护理实行责任制整体护理的工作模式,由责任护士完成专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导等各项护理任务,为患者提供全面、全程的整体护理服务。
第三章 护理岗位管理
第十一条 医院应当实行护理岗位管理,按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则,合理设置护理岗位,明确岗位职责、任职条件,健全管理制度,提高管理效率。
第十二条
医院护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位。
第十三条 护理管理岗位是注册护士从事医院护理管理工作的岗位,一般包括:护理部岗位和护士长岗位。医院应当根据规模、任务及管理幅度将管理人员分为护理部、科和病房(区)三级管理岗位,或者护理部、病房(区)两级管理岗位,确保管理工作效率。
有条件的三级甲等医院还应当逐步设立护理副院长管理护理工作。
第十四条
临床护理岗位是注册护士为患者提供直接护
理服务的岗位,主要包括:病房(含重症监护病房)、门诊、急诊科、手术室、产房、血液透析室、导管室、腔镜检查室、放射检查室、放射治疗室等直接服务于患者的岗位。
重症监护、急诊急救、手术室、血液净化等专科护理技能要求较高的临床护理岗位可设专科护理岗位。
承担临床护理教学任务的二级以上医院,需设置临床带教岗位。临床带教护士不能脱离临床,在从事直接临床护理工作的基础上,负责护理专业学生、新入职注册护士的临床带教工作、新业务技术的培训以及针对护士能力的临床培训。
第十五条 其他护理岗位是注册护士为患者提供非直接护理服务的岗位,主要包括:消毒供应中心、医院感染管理部门、医疗保险管理部门、病案室等间接服务于患者的岗位。
第十六条
医院应当根据临床实际工作需要,制定护理岗位目录、岗位职责和任职条件,岗位的任职条件与护士的工作经验、能力、技术水平、学历、职称等相结合,建立岗位责任制度。
第十七条 医院应当根据临床护理岗位的技术和专业要求,对注册护士进行分层级管理,并根据注册护士的工作经验、技术能力和专业技术职称,在相应技术难度和专业要求的护理岗位工作,体现能级对应。
第十八条 医院应当每年进行护士离职率、离岗率的调查,并进行分析,加强护士队伍的科学管理,提高临床一线
护士的稳定性。
第四章 注册护士的配置
第十九条 医院应当加强注册护士的科学配置,根据医院的功能、任务、服务量和服务效率,全面统筹、科学合理、弹性动态地进行护士队伍的科学规划和合理配置。
医院可以根据实际需要,配备经过上岗培训的护理员从事辅助性工作。
第二十条 医院应当按照护理岗位的职责要求合理配置符合相应要求的注册护士。
护理管理岗位的人员配置应当具有临床护理岗位的工作经验,具备护理管理的知识和能力;医院应当通过公开竞聘,选拔符合条件的护理人员从事护理管理岗位工作。
临床护理岗位的人员配置应当根据临床护理岗位的分类,结合岗位的工作量、技术难度、专业要求、工作风险等要素合理配置、动态调整。
其他护理岗位的人员配置应当根据该岗位职责所涉及的护理工作内容配置注册护士。
护理管理岗位和临床护理岗位注册护士应当占全院注册护士总数的95%以上。
第二十一条 病房注册护士的配备遵循以下原则:
(一)病房应当按照责任制整体护理的工作模式配备和安排注册护士;
(二)重症监护病房注册护士的配备应当保证注册护士与患者比为2.5-3:1;
(三)全院普通病房注册护士与患者平均比例应当≥0.4:1;一级护理患者平均比例为60%以上的病房,注册护士与患者比应当≥0.6:1;新生儿病房,注册护士与患儿比应当≥0.6:1。
(四)病房夜班实行双人在岗,确保2名以上的注册护士夜间值班。部分护理工作量小、患者数量少且病情较轻的临床科室,可以根据实际情况合理安排,保证患者安全和护理质量。
第二十二条 门诊、急诊、手术室等部门的人员配置应当根据门(急)诊量、治疗量、手术量等因素配置注册护士。
急诊观察室应当设有相对固定的注册护士,急诊观察室注册护士与患者比应当≥0.4:1。急诊抢救室注册护士与患者比1.5-2:1。手术室注册护士与手术台次比为2.5-3:1。
第二十三条 医院应当根据各科室特点、护理工作量实施科学的排班制度,对注册护士进行合理调配。需要24小时持续性工作的临床护理岗位应当科学安排人员班次。在护理工作量较大的时间段和科室,增加注册护士的数量,保障医疗护理工作安全、有序落实。
第二十四条 医院应当制定护理人力紧急调配预案,建立机动注册护士人力资源库,及时补充临床护理岗位护士的
缺失,确保满足突发事件以及特殊情况下临床护理人力的紧急需求。
第五章 注册护士的培训
第二十五条
医院应当根据本单位注册护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业发展,制定护士的在职培训计划,并保障护士按照计划接受培训。
注册护士每年至少完成90学时的院内或者院外的培训。医院可根据注册护士的工作能力、任职年限等因素,在此基础上酌情增加培训学时。
第二十六条 注册护士的在职培训包括注册护士规范化培训、岗位继续教育培训。
第二十七条 注册护士规范化培训主要针对从事护理工作3年以内的年轻护士。培训内容应当包括护士素质、医院规章制度、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术。培训方式以临床科室带教式为主,应在医院内科、外科等大科系进行轮转培训。
第二十八条
注册护士岗位继续教育培训主要针对完成规范化培训后定岗的护士,培训内容要与其护理岗位要求相结合,以新业务、新技术为重点。
第二十九条 对从事专科护理岗位注册护士的培训和从事护理管理岗位注册护士的培训,应当按照卫生部和省级卫生行政部门的有关要求进行。
第六章 考核与晋升
第三十条 医院应当建立并实施注册护士定期考核制度,公正、客观、科学地考核注册护士的工作数量、质量及其专业技术能力,并将考核结果作为注册护士评优奖励、职称晋升的重要依据。
第三十一条 注册护士定期考核项目包括工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测评。
工作业绩考核的内容主要包括:注册护士执业过程中遵守有关规定和要求,完成岗位工作的数量、质量、技术难度、服务对象满意度及服务对象的投诉等情况。
职业道德评定的内容主要包括:注册护士执业过程中秉承救死扶伤、“以病人为中心”的服务宗旨,依法执业、品行端正、医德高尚、团结协作、严谨慎独等情况。
业务水平测评的内容主要包括:注册护士掌握诊疗护理规范和标准,为患者提供整体护理服务和解决实际问题的能力。
第三十二条 医院对注册护士进行工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测评时,应当以日常工作过程和表现为主要考核依据,做到公开、公平、公正、客观、科学。
第三十三条 注册护士均应在临床护理岗位工作一定年限方可晋升职称。注册护士的职称晋升应当注重临床护理实践能力,将护士护理患者和完成岗位工作的数量、质量、技术难度、服务对象满意度等作为重要因素,与定期考核结果相结合;临床护理岗位注册护士的晋升优先于非临床护理岗位。
注册护士职称晋升应当注重护理的临床护理水平,可根据国家有关规定放宽外语要求,不对论文、科研作硬性规定。
第七章 监督管理
第三十四条 县级以上地方卫生行政部门应当依照《护士条例》和本办法的要求,对所辖区域内医院的注册护士管理进行监督检查。
第三十五条
监督检查的主要内容:
(一)注册护士管理的规章制度及落实情况;
(二)注册护士的配置情况;
(三)注册护士履行岗位职责的情况;
(四)注册护士的考核、培训、晋升和待遇情况;
(五)注册护士在职培训情况。
第三十六条
卫生行政部门在监督检查中发现医院在注册护士管理方面存在问题时,应当责令限期改正;监督检查结果要与医疗机构校验、医院评审等相结合,做出相应处理;违反《护士条例》规定的,依据《护士条例》给予处罚。
第三十七条 医院对卫生行政部门的监督检查、调查取证等工作,应当予以配合,不得拒绝和阻碍,不得提供虚假材料。
第八章 附 则
第三十八条 本办法由卫生部负责解释。第三十九条
关键词:三级护理查房,基层手术室,护理管理
随着护理人员层级管理制度的出台和护理质量管理改革决策调整, 以责任制护理为基础建立以前瞻性和持续改善质量为核心的护理管理模式, 提高专科护理质量, 保障患者安全。护理质量管理改革的新理念是通过思维、制度、实践和操作、文化层面去建立和营造环境, 使管理者终末式的监控行为, 转变为前线护士提供指导、指引、培训的服务行为。现有的护理模式已相对滞后, 只有恰当的护理管理模式才能促进专业、技术、人才、服务的发展, 否则阻碍其发展与进步。应用整体护理、循证护理模式为工作方法, 借鉴三级医生查房制度, 在手术室建立三级护理查房制度, 使科室形成前瞻而有效的三级业务管理体系, 从而达到手术室的层级培训和护理质量持续改进, 具体做法如下:
1方法
1.1成立科室三级护理查房体系
根据护理人员的不同能级, 设立高级责任护士、初级责任护士、助理护士等不同层级护理岗位, 组成了“护士长—高级责任护士—初级责任护士”的三级护理查房管理体系。通过三级护理查房来提高护士的业务素质, 深化整体护理及提高护理质量。主要是通过三个层次护理人员职责链锁的管理查房, 在深化整体护理, 提高护理质量管理中, 是评价护理程序实施效果最基本、最主要的方法。
1.2查房分类
1.2.1一级查房:指初级责任护士查房, 每天查房2次以上。以前瞻性为主, 手术室护士在患者来到手术室前通过术前访视或晨间交班就已掌握了其基本情况和一些需要特殊注意的问题, 如患有高血压、精神紧张等, 手术过程中可能需要的特殊物品等。同时对自己的工作区域进行检查, 检查落实自己的护理工作, 使手术主动而有序地进行, 术后进行整理与自我评价。此种查房按需进行, 无特别规定。
1.2.2二级查房:指高级责任护士查房, 每天至少查房1次。按职称、学历定2位高级责任护士, 其余均为分管护士。高级责任护士负责统筹安排护理事务, 上午带领责任护士对所有手术间进行护理查房, 高级责任护土要对手术患者的整体情况进行评估, 按照护理程序对患者进行围术期的护理。将健康评估、护理诊断、计划、护理措施、效果评价的护理程序与手术患者紧密联系在一起, 对患者进行评估后, 听取分管护士的护理诊断, 采取的护理措施以及取得的护理成效, 给予分管护士适当的建议和评价。
1.2.3三级查房:指护士长查房, 每周查房1~2次。护士长根据病区不同病种或护理薄弱环节, 有针对性地选择手术病例, 遇见特殊病例或危重患者抢救, 可增加次数[1]。全病区护士以及实习、进修人员均参加。护士长在查房的过程中针对具体患者, 要求高级责任护士对此患者进行评估及提出护理诊断, 初级责任护士针对评估和护理诊断给予相应护理计划和护理措施, 高级责任护土进行补充, 通过护理查房将护理程序与实践紧密联系在一起, 给患者创造了更安全的手术环境, 也强化了手术室护士的专科理论知识培训。
1.3三级护理查房的形式
分常规评价性和业务、技术指导性三级查房, 常规评价性三级查房是评价责任护士执行护理措施, 上级护士对责任护士的护理活动指导督促落实的情况。护理措施的切实可行性和具体落实的情况, 护理活动的最终效果进行自我评价和评价, 从而改进护理方法。业务、技术指导性三级查房是根据科内危重、疑难、大手术、较大的护理技术作为重点针对性地选择有临床教学意义和实践指导意义的病例作为查房对象。从而起到专科业务指导作用, 提高护理操作技能质量。
1.4三级护理查房内容
1.4.1普通基础性查房有质量查房和操作示范性查房, 质量查房是一般通过晨间交班后按手术室质量管理要求进行查房。技术操作性查房是指对手术室基础技术及各种仪器的操作进行现场查房, 提高护士的专科操作水平。
1.4.2重点专题护理查房有新开展、疑难、重大手术、抢救手术及术中查意外事件查房, 对新开展、疑难、重大手术进行前瞻性查房, 从而使护理人员达到更新知识, 跟上医学发展的步伐。对抢救手术及术中意外事件查房进行回顾性查房, 提高护士分析与应急能力, 快而准确, 有条不紊地做好每次的抢救工作[2]。
1.5应用科学的工作方法
1.5.1循证护理:循证医学是一门关于获取与应用医学证据的科学, 是20世纪90年代初在经验医学基础之上兴起的一门指导医学实践的方法。它强调任何决策都应建立在最佳科学证据的基础之上, 对建立在经验医学基础之上的三级查房制度产生深刻的影响。循证护理要求在严格的科学证据的基础上开展护理工作, 为护理学的发展指明了方法论。循证护理对护理学发展的影响[3], 必将成为推进经验护理向科学化护理迈进的重要方法和手段, 是现代护理发展的必然趋势。
1.5.2前馈控制:又称预先控制, 是指在管理工作之前, 对管理活动所产生的后果进行预测, 并采取预防措施, 使可能出现的偏差在事前可以避免的一种方法[4]。前瞻性查房就是前馈性将各种不安全因素控制在实施护理措施之前, 把差错事故和医疗纠纷消除在萌芽状态, 提高医疗护理安全系数, 避免护理缺陷发生, 从而提高护理质量。
1.5.3建立护理自评机制, 可以增强护理人员的责任感和诚信感, 让护理人员能肯定自己的作用, 也能充分发挥护理人员的主动性、积极性, 挖掘潜能, 促进护士素质的全面提高。因此建立自评机制, 尤其是在新形势下对提高护理质量, 提升医院的形象, 提高社会效益和经济效益都非常重要[5]。
2.1有利于整体护理的深入开展
三级护理查房对整体护理工作是一个集体评价和总体提高的过程。从得出护理问题、下护理诊断到制定护理计划及如何将护理措施落到实处等方面展开讨论。注重护理计划的动态性对整体护理的深入开展能起到积极的推动作用。
2.2有利于提高责任护士的专业素质
三级护理查房可促使护士加强医学、护理基础理论的学习, 丰富了专业知识。另外在三级护理查房的过程中还能培养有关整体护理的正确思维方式, 从而大大地提高了责任护士的专业素质。
2.3有利于护理质量的持续提高
三级护理查房使工作变得有计划性, 做到忙而不乱, 从而大大地降低了护理差错的发生率。通过责任护士的术前查房大大减低了护理缺陷的发生率, 提高了护士的风险识别能力, 有力地纠正了整体护理在具体运作中出现的不足。
2.4有利于护患关系的融洽
三级护理查房尤其是责任护士的初级查房, 将护患沟通作为必不可少的工作环节, 以工作职责的形式明文规定下来。以患者对宣教知识的掌握程度为评价沟通效果, 满足了患者的健康教育需求, 使健康教育形式由单相转向双相。
2.5有利于护理学的发展以及护士地位的提高
传统的护理教育使得护士的学历以及素质参差不齐, 护理查房让大家将压力变为主动学习的动力, 打破了医护附属型关系, 变为医护合作型, 患者发生问题, 医疗和护理可以从不同的角度对某个病例进行讨论, 制订出合理的治疗和护理措施, 并将新出现的问题进行研究总结, 从而推动护理学的发展。
2结果
3讨论
手术室是诊断、治疗、急救的重要场所, 大量的护理工作由不同层次的护士完成, 护理岗位的技术含量和风险性必须与其相应的智力、学历、技能、态度、沟通、协调能力相匹配, 才能最大限度地满足手术医生及患者的实际需要[6]。
护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果及工作质量的主要方法, 也是护理工作深入发展的重要途径。手术室是一个特定的诊疗场所, 建立三级护理查房, 形成护士教育训练的长效机制, 提高护士的专业能力和解决问题的能力, 不断提升专科护理质量。
责任护士对自己的执业行为负责, 也对分管患者、区域负责。护士是质量管理的主体, 护理质量管理要自下而上, 护理质量管理的重点要从质控护士到持续教育护士、帮助护士、指导护士, 只有培养有质量的护士才能有有质量的护理。
三级查房制度应转变观念, 不要流于形式, 应强化护理责任制度, 注重内容, 形成制度, 结合科学的工作方法, 以完善三级查房, 促进手术室护士层级培训和护理质量的提高。
随着医学的发展, 护理工作量不断增加, 为适应新的护理质量管理改革决策调整和层级管理制度落实, 用护理三级查房手术室层级培训和护理质量持续改进相结合, 从而提高护理工作效率和质量。
参考文献
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[3]王新田.循证护理对护理学发展的影响[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (4) :61-62.
[4]谢玮娜, 何丽云, 于煤华.前馈控制在手术室护理缺陷中的运用探讨[J].护士进修杂志, 2010, 25 (2) :140-142.
[5]崔连智, 李瑞芬, 于凤颖.护理质量自评的研究与探讨[J].中国当代护理杂志, 2010, 20 (1) :3-6.
【关题词】三级质控;护理文书;质量缺陷;合格率。
护理文书是患者住院期间护理过程的客观记录,是临床护理工作的重要组成部分,是医生了解患者病情进展、进行明确诊断、制订和调整治疗方案的重要参考依据[1]。我院于2010年1月应用电子病案系统,虽然提高了护理文书由人工“书写”到电脑“输写”的工作效率,但是在对终末电子打印护理文书进行质检时发现存在不少问题。对存在的质量缺陷,我院采取三级质控,充分发挥质控效能,提高了电子打印护理文书的质量。
一、资料和方法
为深入查找和分析我院2010年电子打印护理文书质量问题产生的原因,由院质检办护士负责对每月各临床科室全部出院病历中电子打印护理文书进行质量检查,对存在的质量缺陷进行专项总结,填写每月护理文书质控情况报表,报送护理部。
二、结果
根据检查2010年我院各月出院病历中所有护理文书质量情况,统计如表1:
从表中可以看出,电子打印护理文书合格率逐月提高,说明质量稳步上升,缺陷逐渐减少,三级质控促进了护理文书质量的提高。
三、讨论
电子打印护理文书存在的主要质量缺陷:包括护士执行的长期医嘱单及临时医嘱单、绘制的体温单、“输入”的护理记录单。
1. 长期医嘱单及临时医嘱单。打印出的长期医嘱单及临时医嘱单缺少护士手写签字,或者相互代签现象严重,特别是转科患者病历中,缺原科室护士手写签字的问题突出。时限医嘱执行时间不准确,如临时医嘱单上医生晚9点开的今晚清洁灌肠,而执行时间一栏内护士填写的是上午9点20分并签字等。记录者必须是执行者,记录的时间应为实际给药、治疗、护理的时间,而不是事先安排的时间[2]。
2.体温单。楣栏和底栏项目漏填项或缺填项及错填项问题较多,如缺诊断、病室、床号、血压、体重、身高、大便、小便、出入量等;体温绘制区域内,入、出院时间及死亡时间,常见医护记录不一致情况;有“外出”标记的,病历中无相关原因及内容记录;病历中有请假外出记录,病人不在病区时,在体温单上相应时间纵格内有体温、脉搏、呼吸绘制曲线,存在医疗安全隐患等。
3. 护理记录单。护理记录书写内容不连贯,重点不突出;书写不及时、不完整,甚至病情变化时无记录,或特殊用药后无用药效果及观察记录等;时间测量如心电监测每小时记录一次,在监测过程中缺监测记录;出入量未及时总结,或总结后未填在体温单相应栏内;有错别字、同音字现象;死亡时间医护记录不一致等。
4. 打印机打印质量。打印机故障、墨粉不足时打印出的护理文书表格线断线、断点或经、纬线残缺不全,护理文书页面上字迹及表格线颜色浅淡,模糊不清;有的页面有墨渍污染;打印时操作不当,导致打印出的页面缺少页码或打印页面不完整,出现残页;打印不细心造成遗漏打印部分护理文书,导致出院病历中无体温单或无护理记录单现象等。
针对存在的问题,加强三级质控管理,是提高电子打印护理文书质量的有效保证。
1.一级质控。一级质控严格把关,是提高护理文书质量的重要环节,直接决定着护理文书书写的质量。各科护士长负责检查本科护理文书质量,严格培训并考核本科护士正确书写护理文书,并要求各组护士认真书写,如实记录每一项内容,对护理文书的真实性、准确性、及时性、完整性和规范性负责。各组责任护士要对本组病人的护理文书负责动态、连续的审核、检查、修改、质控及评估,对本组护理文书质量内涵负责,并指导低年资护士能正确执行医嘱和书写护理记录及绘制体温单,在临床护理工作中起到传、帮、带、教的传承作用;负责对本组患者出院时的护理文书打印工作,对打印出的护理文书检查后交给护士长。
2. 二级质控。质检办护理病历质控小组负责对每月各科全部出院的每份病历中的“长期医嘱”、“临时医嘱”、“体温单”、“护理记录单”进行质量控制。表1内容就是根据质检办对护理文书书写的质控情况结果统计的。质检办严格按照护理文书书写规范进行质检,把各科每月全部出院的每份病历中,护理文书质量问题记录在“护理病历质量检查登记表”中各栏内,把存在质量问题的病历挑选出来,通知各科护士长到质检办进行修改,针对各科电子打印护理文书中存在的问题及时和各科护士长进行交流沟通,促进护理文书质量的改进。对每月各科的护理文书质控情况如实填写月报表,上报护理部。对每月全院出院病历中护理文书质量缺陷进行普遍性和严重性的问题总结上报护理部,在每月两次的护士长例会上进行通报并讨论,与护理部和护士长一起制定规范标准,制定相关制度并细化改进措施,督促护理文书质量缺陷的不断改进。
3. 三级质控。护理部制定并管理护理文书三级质控体系。护理部每周定期组织大内、外科总护士长对各病区护理文书质量进行检查和考评,查找环节缺陷,狠抓细节管理;对每周的检查结果在护士长例会上进行通报;对不合格护理文书进行公开展评,组织护士参观并讲评,同时宣传相关的法律知识,使全院护士认识到真实和正确书写护理文书的重要性;组织全院护士轮流参加电子打印护理文书书写和打印技术培训,真正从源头抓起,取得了良好的效果;制定相关制度,严格要求各科护士长加强护理文书质量内涵管理,根据质检办上报的护理文书质量月报表结果,把护理文书质量纳入护士长考评内容;对各科统一发放“纠误本”,建立护理文书书写缺陷个人档案,纳入护士个人年终考核成绩,并给予适当的奖惩;明确规定凡打印不清晰、不完整的页面禁止放入病历中,各科护士长要保证打印机正常的使用功能。三级质控管理措施得当,是提高护理文书质量的有效保障。
五、讨论
护理文书是每份住院病历中必不可缺的文件之一。及時、准确、完整、简要、清晰是书写各项医疗和护理记录的基本原则[3]。正确书写护理文书,是护理工作的一项重要内容。我院针对电子打印护理文书中存在的质量缺陷,及时加强三级质控的监管力度,从表1中可看到从2010年1月的93%到最后一季度连续3个月99%的合格率,有效提高了电子打印护理文书的质量,提高了我院的整体护理水平。
参考文献
[1] 李小寒,尚少梅.基础护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2007:351.
[2] 张优琴,章正娟.举证责任倒置护士证据意识状况及调查分析[J].中华护理杂志,2004,39(3):201.
合:大家下午好!
男:为了迎接三级医院复审、提高广大护理同仁的综合素质,培养敏捷的思辩能力,营造理论研讨氛围。
女:院护理部举办了这次以为主要内容的知识竞赛,并希望所有的护理同仁们通过这次竞赛提高学习兴趣,增长知识,培养科技创新的精神,增强实践的意识和能力,更好的服务于临床。
男:首先我给大家介绍一下莅临竞赛现场的领导,他们是:
让我们对各位领导的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢。
女:为了充分体现“公平、公开、求知、求实、求精 ”的原则,今天所有参赛队人员的组合都是由各队队员抽签决定的。
男:参加今天知识竞赛的共有6个代表队。下面我们来介绍一下各组竞赛人员,请各组队员做自我介绍并发出自己的口号!
女:1号代表队
2号代表队
3号代表队
4号代表队
5号代表队
6号代表队
让我们用热烈的掌声献给各位代表队,希望她们在今天的竞赛中赛出成绩、赛出水平。
男:下面,我们掌声有请上台致词。
女:感谢的精彩致词。
男:为确保赛事的圆满成功,本次竞赛特设有仲裁一名:宋院长,负责对难以判定正确与否的答题进行仲裁,评委团的人员是:
女:本次竞赛的计时员是:计分员是:
谢谢你们
男:在正式比赛前,我先向大家宣布一下今天的赛场纪律和裁判规则:
赛场纪律:
1、所有参赛选手,必须按照护士礼仪入场。
2、比赛开始时,场下观众手机调至为静音模式。
3、队员在回答必答题时,该队其他队员不能给予任何形式的提示,违者该队取消此题答题资格,该试题作废。
4、在比赛过程中参赛队不得影响其他队做答,违者取消其竞赛资格。
5、严禁台下观众以任何形式提示参赛选手。因此原因获利者取消此题答题资格。情节特别严重者,扣此题相应分值。
女:裁判规则:
违规和给分一般情况下由主持人判定,主持人不能判定时,由仲裁评判。
女:下面宣布一下赛场流程及规则:本次竞赛分三轮进行,各队基本分100分,第一轮:必答题
每人一题,按顺序抽题回答,其它队员不可以代答或补答,不能进行任何提示。否则扣除本题分值。限时1分钟,答对给全分;答错或回答不全不给分也不扣分。
第二轮:抢答题
共10题,每题十分, 主持人念开始抢答,“开始”字说完,才可以开始按铃抢答,否则属抢答违例,违例抢答的选题作废,重新开始。抢到题后,由该组中的一人回答,答完后,其他队员可补答,补答后仍不正确或不全的每题扣10分。限时二十秒,六组均未抢答,则由观众答题。
第三轮:风险题
共有10分、20分、30分题各10题,每组自由选择分值的题目,不得弃权,答对给全分,答不全由仲裁给相应分值,答错扣全分,队员可相互商量,互相补充。
男:请注意:
参赛队员在回答或补充回答完毕以后,应说“回答完毕”或“补充完毕”。参赛队员可以要求试题重复一遍,重复的时间计入时间时限内,但抢答题不重复内容。
根据代表队积分情况等选出团体冠亚季军,参赛均得优秀团队奖
竞赛奖项设置: 一等奖名,二等奖名,三等奖名
女:我们在比赛当中还穿插有场下观众题,请下面的观众朋友们踊跃参与,答对有奖,奖品多多。
女:现在竞赛正式开始。首先进行的是必答题,一号台1号选手请听题
男:一号台2号选手请听题
女:一号台3号选手请听题
男:二号台1号选手请听题
女:二号台2号选手请听题
男:二号台3号选手请听题
女:三号台1号选手请听题
男:三号台2号选手请听题
女:三号台3号选手请听题.。。。。。。。。。。。。
男:经过必答题,现在场上的比分是
男:感觉场上的气氛有些紧张了,让我们放松一下吧,观众朋友们,答对观众题有奖品、有奖品哦。请听题
女:接下来,激动紧张的时刻来临了,抢答题现在开始。
男:现在重申一下抢答题的规则,抢答题共10题,每题十分, 主持人念开始抢答,“开始”说完,才可以开始按铃抢答,否则属抢答违例,选题作废,重新开始。抢到题后,由该组中的一人回答,答完后,其他队员可补答,补答后仍不正确或不全的每题扣10分。
女:第一题:
男:抢答题部分结束了,让我们关注一下场上的比分,到目前为止一号代表队
女:(小互动)现在场上的比分已经逐渐拉开距离,场上队员经过这样紧张激烈的抢答题后想必也是有些疲劳,现在请我们的队员放松一下,我们把焦点转到观众当中去,让我们场上场下互动起来,请知道的观众举手示意。
男:第一题:
男:最后进行的环节是风险题。风险题,顾名思义,就是存在一定风险,但又有很大的机遇,比分落后的代表队要把握好这个机会哦!我们的参赛队要把握好最后的机会哦。
女:风险题有10分、20分、30分题各6题,每组自由选择分值的题目,不得弃权,答对给全分,答不全由评委团的评委们给相应的分值,答错扣全分,队员可相互商量,互相补充。
男:下面请一号代表队抽题。
女:本次竞赛全部结束了,让我们看看场上的得分情况,一号代表队
稍后为您揭晓获奖名单并举行颁奖仪式。
男:第三轮观众题开始喽,女:各位领导、各位来宾,今天竞赛的结果已经出来了,(如果出现比分相同的情况,请仲裁宋院长提问并最终裁定一等奖的归属!)
获得本次竞赛二等奖的是
获得本次竞赛一等奖的是
男:有请获得本次竞赛三等奖的代表队上台领奖,有请为他们颁奖
女:有请获得本次竞赛二等奖的代表队上台领奖,有请为他们颁奖
男:有请获得本次竞赛一等奖的代表队上台领奖,有请为他们颁奖
女:让我们再次以热烈的掌声向这次参加竞赛的所有代表队的队员们表示祝贺,对各位领导的关心和支持表示衷心的感谢!
结束语:
男:亲爱的护理姐妹们,欢乐的日子终将过去,明天再苦再累我们依然无怨无悔
女:因为我们有各级领导深切的关怀和殷切的希望。
男:因为我们
女:让我们一起使我院的护理事业绽放出最美的花朵
男:让我们一起为总院的明天放飞更多的辉煌
女:我们每个人将再接再厉,为医院的三级复审增添小小的一份力,为医院的发展谱写更加华美的乐章
男:我院护理知识竞赛完美结束。
一、根据手术的复杂性和对护理技术的要求,将手术分为以下三级
1、三级手术,手术过程简单,手术技术难度低手术器械设备简单的手术。
2、二级手术;手术过程复杂,手术技术有一定难度,器械设备较复杂的手术。
3、三级手术;手术过程复杂手术技术难度大,器械设备复杂、估计手术中病情变化快的手术或新开展的手术。
二、手术分级护理
1、手术室护士长在安排手术时根据手术级别对手术进行评估,合理安排不同层次的护理人员配合手术。
2、参与各级手术配合的护士必须具有;‘护士执业证’
3、一级手术,可由手术室护士承担配合工作,二级手术必须由至少一名护师或主管护师承担配合工作。三级手术,必须由至少一名高年资护师承担配合工作。
手术室是开展麻醉和手术,对急诊手术患者进行抢救的主要场所,手术室的管理质量会对手术效果和患者的生命安全造成严重影响[1]。眼科手术的特点主要为手术量大、手术时间不长、手术精细等,常常存在连续接台手术,而且患者主要为老年人群,所以眼科手术是存在较高的护理风险,当发生失误时,则会引起严重后果[2]。优化规范化的管理措施,防范不良安全事件十分重要。本研究主要分析眼科手术室护理安全隐患及优化规范化管理要点,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2月~12月收治的眼科手术患者600例。其中男287例,女313例;年龄5~67岁,平均年龄(65.5±10.2)岁;338例患者行白内障摘除术,22例患者行玻璃体切除术,31例患者行视网膜脱离修复术,27例患者行斜视矫正术,60例患者行抗青光眼术,43例患者行眼外伤手术,79例患者行其他眼科手术。
1.2方法
对患者的临床资料进行回顾性分析,分析对手术期间发生的不良安全事件,查找护理安全隐患,优化规范化的管理制度。
1.3观察指标
手术期间出现的不良安全事件对发生率。
2结果
600例患者在手术期间共出现14例安全事件,发生率为2.33%,见表1。
3讨论
3.1眼科手术室护理安全隐患分析
①医疗制度:未能及时修订和优化旧的医疗制度,如标本管理制度、术中医嘱执行制度、手术患者交接和接送制度、消毒灭菌制度等,存在护理安全隐患。②管理方面:1)手术室人员缺乏相互监督意识:对于眼科手术室来讲,眼睛的生理功能具有一定的特殊性,解剖比较复杂[3],所以就需要相互监督严格执行规范非常重要。部分医护人员对他人的正确意见不能有效接受,容易产生造成安全隐患。2)后勤保障问题:术后运送人员有时不及时到位,病人等候送去过程存在不安全的隐患;设备仪器的保养人员的联络与定期检查制度的落实存在安全隐患。③护理人员方面:1)护理人员的知识技能专业知识不扎实:部分新入科、轮科护士眼科专科理论不熟悉,工作经验不足,主要是被动执行医嘱,处理问题的能力不强及操作设备仪器不熟练。眼科患者主要为老年人,常常伴各种基础疾病,部分患者常常因为不良情绪而出现胸闷、高血压、心率加快等症状[4],所以护理人员必须熟练掌握各种合并症的正确处理方法,具有较强的应急处理能力。3)护理人员的工作任务重,压力大:眼科手术室的手术量比较大,手术时间不长,精密、贵重仪器的种类较多,因此就应相对固定护理人员,对手术流程和手术器械比较熟悉,眼科专业知识较强[5]。随着学科发展,手术量增加,护理人员的工作任务重,工作量大,人流控制、手术准备、手术咨询等工作无法实现专人负责,存在手术室护理安全隐患。
3.2针对以上潜在的护理安全隐患,优化眼科手术规范化管理制度
①优化已有制度制度,增订部分新制度:结合科室的具体情况和相关的医疗法规,制定科学合理的规章制度,应在实际工作中对不足和缺陷进行及时发现,并及时调整和完善,保证相关职责有证可循,让护理安全隐患有效减少[6]。眼科手术患者常常存在一定程度的视力损伤,而且患者主要为老年人,感觉、运动以及听力等功能均存在一定程度的下降,连台手术时发生混淆排号、错答错应等现象的几率较高,重新调整工作流程制度,加强手术安全核查制度的落实。②优化护理安全管理:首选不断强化手术室护理安全监督的力度,制定科学和合理的.奖惩制度,让护理人员的积极性、主动性得以充分调动。其次应对后勤保障力度进行强化,眼科手术室的管理者应加强和其他部门的交流沟通,对后勤监督和巡查力度进行强化,让手术相关机械供给有效满足,让医疗器械的运行保证安全和平稳,让手术的开展更加顺序;与运送部门反馈问题,调整流程,确保运送安全,减少不满情绪或纠纷的发生率。③优化护理管理制度:根据现代眼科手术室的安全管理要求,调整人员工作职责与不合理的流程,优化人才梯队建设工作,对护理人员的体力、眼力和反应力进行综合培养,让患者的护理安全得以有效保证。除此之外,还应加强护理人员的新技术、新业务培训,以适应现代眼科技术的进步的要求。
参考文献
[1]刘耀梅.眼科手术室护理安全隐患分析及对策[J].齐鲁护理杂志,,18(20):111-112.
[2]张丽,方乐,李盼盼,等.眼科手术室护理中的安全隐患与防范策略探究[J].临床医药文献电子杂志,,2(14):2819.
[3]纪平.眼科手术室护理安全隐患与防范措施[J].健康必读(中旬刊),2012,11(12):486.
[4]蔡兆阳,汪静.眼科手术室护理隐患与防范措施[J].华北煤炭医学院学报,,12(3):404-405.DOI:10.3969/j.issn.1008-6633.2010.03.093.
[5]蔡淑婷.眼科手术室护理隐患及防范措施[J].大家健康(下旬版),,8(4):249.
关键词:护理查房,社区,家庭病床,护理质量
目前, 社区卫生服务是一种新型的卫生服务模式, 服务对象是个人、家庭、社区。开展社区家庭病床服务, 有利于为社区病人提供良好的家庭医疗服务, 弥补专业医疗机构病床的相对不足, 也有利于降低医疗费用。为了保证社区家庭病床护理质量, 我院建立了社区护理三级查房体系, 效果满意。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年7月—2010年7月我院盛丰社区卫生站收治的家庭病床病人116例, 男48例, 女68例;年龄52岁~96岁;急性脑血管病需继续康复治疗的45例, 肿瘤放疗、化疗后或术后需支持治疗23例, 糖尿病合并慢性并发症13例, 慢性阻塞性肺疾病、冠心病12例, 临终关怀病人10例, 老年痴呆症7例, 骨折术后的5例, 植物状态1例;一级护理11例, 二级护理30例, 三级护理75例。
1.2 方法
1.2.1 建立社区护理三级查房体系
一级护理的家庭病床病人必须要有三级查房, 申请家庭病床第1天护理组长查房, 3 d内护士长查房, 责任护士每天查房[1,2];二级护理的家庭病床病人必须要有二级查房, 申请家庭病床1周内护理组长、责任护士每周查房2次或3次;三级护理的家庭病床病人行一级查房, 申请家庭病床1月内护理组长查房、责任护士每周查房1次。
1.2.2 查房过程
1.2.2.1 责任护士做好查房前准备工作
①预约。责任护士首先与家庭病床病人的家属取得联系, 确保病人在家, 家属在场, 指导病人或家属要确保电话开通, 搞好环境卫生, 开窗通风并保持房间光线充足。其次是预约相关医务人员, 因三级、二级查房要请示护士长或护理组长, 确保上级护士有时间。②自身准备。责任护士必须从生理、心理、社会需要3个方面全面详细了解病人基本情况。如根据自理评估表评估病人生活自理能力、经济情况、家庭支持系统子女对其是否关心, 家庭居住环境卫生等, 制订此次查房的目的, 提出此次查房要解决的健康相关问题。③用物准备。携带病人的病历本、固定的出诊箱。乘坐专门的出诊交通工具。根据病情携带血糖仪、导尿包、口腔护理包等。④告知。将本次查房计划书面形式告知科室负责人, 以便于管理。
1.2.2.2 查房内容
①综合性照顾护理措施实施情况。家庭病床病人不同于住院病人, 我们要根据服务对象的健康要求, 为其提供医疗、预防、康复和健康促进等综合性的服务。应用生物、心理、社会医学模式进行临床思考, 兼顾病人生理、心理、社会等多层次的健康问题。服务范围涉及个人、家庭、社区。如了解陪人或家属是否按时喂药、是否掌握胰岛素皮下注射方法、定时翻身技巧等。②准备工作是否充分。如出诊箱物品是否准备齐全等。③康复指导。责任护士要从躯体功能、语言交流功能、心理功能、社交功能方面改变病人的生活, 促进病人重返社会, 提高病人的生存质量。④健康宣教。检查责任护士是否开出健康处方, 是否发放相关疾病的宣传册。护理组长或护士长要询问病人或家属是否掌握一些常见健康行为的预防以及常见慢性非传染性疾病的预防。⑤护理记录。要求每次护理查房必须要有记录, 并现场检查巡诊本是否对每次查房有记录。
1.2.2.3 查房形式
①开场白:社区护士向病人打招呼, 介绍护士长或护理组长, 然后汇报病情, 提出护理问题。②护士长或护理组长通过与病人交流以及进行体格检查, 评估社区护士的护理措施是否到位, 指出现阶段的护理措施, 并回答社区护士提出的护理问题。③对社区护士提一些有关查房内容的问题。护士长或护理组长查看护理记录与实际事实是否相符, 最后由护士长或护理组长讲一些该查房病例护理新进展。④回到卫生站办公室总结此次查房的意义。⑤记录、填写巡诊本和病例。
2 实施效果
通过社区护理三级护理查房, 病人的满意度达95%, 家属的满意度达98%, 护士、医生的满意度达100%, 医院、镇政府的满意度达100%。
2.1 提高了社区护理质量
3年来我社区收治的家庭病床病人无一例发生压疮。瘫痪病人或陪人都懂得如何翻身、做康复操, 糖尿病需注射胰岛素病人都掌握了注射方法等。通过护理三级查房使社区护士, 尤其是无全科护士资格证的护士感到自己知识不足, 从而不断学习以促使自身素质全面提高。只有社区护士素质提高, 才能提高社区护理质量。
2.2 护理查房提高了社区护士的综合素质
通过社区护理三级查房, 让社区护士学习了相关理论和服务技能, 更新了社区护士的服务理念, 从而提高了社区护士的综合素质, 使社区护士能更好地提供促进健康、保护健康、预防疾病等服务。
2.3 提高了病人的满意度
每年年度考评的时候, 环保所的工作人员就会对每个卫生站辖区的居民进行满意度调查。3年来居民的满意度都在95%以上, 居民对健康知识的掌握程度明显提高。
3 讨论
3.1 社区护理三级查房应用于家庭病床管理效果满意
由于社区护理事业的兴起, 越来越多的病人申请建立家庭病床, 如何提高家庭病床的护理质量, 显得尤为重要。三级护理查房提高了社区护士的综合素质, 提高了社区护理质量, 做到了病人满意、社会满意、政府满意、医院满意、医生满意、护士满意。
3.2 社区护理查房需要各个部门的协调
社区护理查房不能单纯解决病人的健康问题, 还要从全面整体的观点出发, 从卫生管理、社会支持、家庭和个人保护、生活自理能力、经济状况等角度解决病人及家庭的问题。这些问题需要政府、社区居委会、街道办事处、福利机构、厂矿等相关部门人员的合作, 才能完成。
3.3 社区护理查房不同于专科护理查房
查房目的必须明确, 要从生理、心理、社会需要方面解决病人的问题。查房任务主要体现在以下4个方面:确认并处理现患问题、管理慢性活动性问题、提供机会性预防、改善病人的就医和遵医行为。由于出诊是要收费的, 最好与医生一起去, 争取每次出诊都能收到满意的效果。查房时间宜控制在30 min至1 h, 时间太短家属会觉得太仓促, 时间太长工作人员又忙不过来。
3.4 对社区护士素质要求较高
社区护士必须具备良好的职业道德素质、心理素质、专业素质、沟通技巧、独立判断、解决问题的能力。要求社区护士至少具有大专学历、全科护理资格证, 具有较高的独立性, 需要具有较强的认识问题、分析问题和解决问题的能力。
参考文献
[1]周爱民, 刘旭晨.三级护理查房在护理质量控制中的应用及效果评价[J].护理研究, 2008, 22 (2C) :537-538.
【关键词】手术室护理安全;手术室细节护理管理;应用效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2016)06-0051-02
手术室护理具有技术性强、难度大、持续时间长的特点,因此在具体护理过程中会出现较多安全隐患[1]。手术室护理缺陷会对护理服务质量产生严重影响,甚至会威胁患者生命健康[2]。在细节护理中护理人员围绕患者核心利益开展护理工作,并通过精细化手术室内工作进行护理风险的规避,为手术顺利进行提供保障。为对细节护理管理的成效进行明确,本研究选择我院收治患者进行研究,现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选择我院2014年7月至2016年6月收治90例手术治疗患者,其中包括36例女、54例男;有10例患者为妇产科手术、10例患者为泌尿外科手术、30例患者为普外科手术、40例患者为骨科手术;手术时间范围1.5~4.5小时,平均时间为(2.9±0.2)小时。90例患者中已经排除术前严重营养不良、神经系统存在疾病、存在严重免疫系统疾病、合并严重心肝肾疾病患者、术中出血量大于300毫升者。全部患者依据住院时间划分为对照组和观察组,每组45例患者,两组患者一般临床资料比较差异不显著,P>0.05。
1.2方法 对照组患者护理采用常规护理措施,观察组患者护理采用手术室细节护理管理,具体措施包括:①组织手术室护士长、护士建立手术室细节护理小组,并通过细节护理管理会议进行管理方案的制定。②定期组织手术室护理人员接受技能培训,并通过开展经验座谈会进行手术室细节护理经验和技巧的传授、交流,使得护理人员的细节护理专项技能获得有效提升,为手术室细节护理安全性和有效性提供保障。③对安全管理体系进行构建,护士长组织护士在手术前进行手术器械、用药的检查,避免差错的出现。④定期开展工作总结,并对最近护理工作中出现错误进行分析,在此基础上进行改善,促进护理安全性的提升。
1.3疗效评价指标 手术室护理质量评估指标内容有消毒隔离、护士配合、器械准备、仪器设备管理,对应分数分别为20分、30分、20分、30分,总分合计为100分,护理质量越高获得分数越高。运用自行设计护理满意度调查表评定护理满意度,主要内容有护理舒适度、护患沟通、护理技术、手术室前准备、护理服务等,总分合计为100分。高于85分为满意,60~85分为比较满意,低于60分为不满意。
1.4统计学方法 本研究所有调查数据采用SPSS21.0版统计软件进行整合处理,采用(±s)表示计量数据,计数资料采用(n/%)表示;组间计数资料的对比运用χ2检验,运用t检验计量资料比较,组间数据对比差异显著时以P<0.05表示。
2结果
2.1两组患者手术室护理质量比较 观察组护理质量安全得分为(97.4±16.2)分、消毒隔离得分为(19.4±3.6)分、护士配合得分为(28.7±4.3)分、仪器设备管理得分为(29.4±4.3)分,对照组护理质量安全得分为(88.1±14.2)分、消毒隔离得分为(17.3±2.7)分、护士配合得分为(25.4±4.1)分、仪器设备管理得分为(26.2±3.6)分,各项指标组间比较差异显著,P<0.05.
2.2两组患者护理满意度比较 观察组45例患者中2例不满意、3例满意、40例满意,满意度为95.6;对照组45例患者中8例不满意、5例满意、32例满意,护理满意度为82.2%。观察组护理满意度比对照组高,两组数据比较差异显著,P<0.05。
3讨论
相关研究认为在手术室护理中应用细节护理能够促进手术成功率的提升,对于促进患者康复具有重要价值和意义[3]。细节护理中开展围手术期的全面护理,不仅仅追求手术的有序完成,还关注患者术后恢复[4]。护理期间对手术中出现应激反应进行有效控制,并对患者生命体征变化进行严密观察[5]。细节护理需以护理管理为依托,对于手术室护理安全保障具有重要作用[6]。本研究中,观察组护理质量安全得分、消毒隔离得分、护士配合得分、仪器设备管理得分均比对照组高,各项指标组间比较差异显著,P<0.05.观察组满意度为95.6,对照组护理满意度为82.2%,观察组护理满意度比对照组高,两组数据比较差异显著,P<0.05。综上所述,将细节护理管理引入到手术室护理中,能够促进手术护理质量和患者满意度的提升,值得进行广泛临床推广[7]。
参考文献:
[1]杨会仙.手术室细节护理管理在确保手术室护理安全中的应用效果[J].中国卫生产业,2015,(13):102-103.
[2]朱学玲,常俊.手术室细节护理管理在手术室护理安全中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(4):246-247.
[3]于琼.浅析手术室优质护理在提高手术室护理安全性中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(15):235-236.
[4]秦洁.PDCA循环在眼科手术室护理管理中的应用[J].医学信息,2013,(18):389-389.
[5]刘雪春,俞莉,趙杉杉等.安全文化在老年患者手术护理中的应用[J].医学信息,2014,(20):361-361.
[6]李景晓.人性化细节管理在手术室护理人员管理中的应用[J].中国保健营养,2016,26(15):182.
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