手术室护士的工作职责（通用13篇）
②术前15～20分钟洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套;备好无菌器械台，协助医师进行手术区皮肤消毒和铺无菌手术单，连接并固定电刀、吸引器等。
③清点、核对物品。
④正确传递用物、配合抢救。
⑤标本管理：妥善保管术中切下的组织或标本，按要求及时送检。
1 手术前
1.1 术前巡视
在手术前, 巡回护士要到病房内对患者进行访视并做自我介绍, 告诉患者在术中会进行全程护理。对患者提出的各种问题耐心细致的回答, 同时对术中体位和麻醉方式详细讲解, 为进一步消除患者的紧张心理, 减轻心理上的负担, 需要鼓励家属对患者在精神上给予莫大的支持, 使患者处于最佳的心理和生理状态, 对手术充满信心[1]。
1.2 手术准备
针对择期进行手术的患者, 需认真阅读手术通知单, 在手术头一天将手术所需用物和器械准备齐全, 若器械比较特殊, 则预先向护士长告知, 在必要情况下由手术医生亲自对手术器械进行挑选[2]。巡回护士要仔细检查用物功能和器械, 保证使用功能正常、设备完好无损。如针对剖腹产手术, 一定要保证吸引器吸力正常, 比较细小的环节, 如电源插座要完好无损。而对于已经接到通知单的急诊手术, 要在第一时间内将药品、所需抢救器械准备好。不论是急诊手术还是择期手术, 都应该保证第一道关口的准确无误。对病历认真查阅, 仔细核对患者的手术部位、姓名和床号, 必要时协助患者做心电图、肝功能检查。同时检查是否插好了引流管, 皮肤准备状况等, 耐心接受患者的询问, 并一一做好解答工作。手术之前协助器械护士对手术纱布、线、针和器械认真清点, 同时做好记录, 全力以赴的准备手术。
1.3 麻醉配合
配合麻醉师打好麻药, 建立静脉通路, 使用静脉留置针, 将滴速调节好, 保证在手术过程中顺利完成输血和输液。
1.4 摆放体位
根据手术需要将患者体位摆好, 防止患者从床上坠落。以尽可能暴露术野基础, 使患者处于舒适的体位, 尽量让上肢外展, 同时在关节处垫海绵垫。下肢用约束带时, 要保持适当的松紧度, 为保护肢体关节不受损害, 也要垫上海绵垫。
2 手术中
2.1 督促医生执行无菌操作
巡回护士要对手术操作进度详细掌握, 保证手术所需药物的供给及时。巡回护士要起到一定的督导作用, 保证手术过程在无菌操作下进行。一旦有造成污染的因素, 必须及时指正、妥善处理。如手术中所带无菌手套破损或接触非无菌区, 必须立即进行更换。若发现手术人员没有带好口罩, 也应该协助戴好。
2.2 观察患者生命体征
对于患者血氧饱和度、心率、血压情况密切进行观察, 遵照医嘱进行给药, 为保证准确无误, 在执行过程中要复诵口头医嘱, 在给药时还需要再次进行核对, 和麻醉师共同查对输血过程, 做好记录, 并严格按照输血的操作流程执行。要注意观察患者皮肤温度变化情况, 控制室内温度, 为预防患者受凉, 做好保暖工作。如对宫外孕手术, 要事先准备好回输自体血;对于开颅手术, 要对受尿量的多少和甘露醇的滴速进行密切观察;对于子宫切除术, 要对尿的颜色、尿量是否正常密切进行观察[3]。
2.3 观察机器运转情况
密切观察手术进展及仪器运转情况, 在手术过程中, 要视手术切口及手术步骤, 将无影灯的位置随时进行调节, 同时将手术人员脚蹬的高度随时进行调整。查看闭路电视图像是否清晰, 负极板位置是否正确, 高频电刀功率是否适合, 以防电刀烫伤患者。
2.4 观察患者输血和输液情况
若患者使用止血带, 则需对起始时间进行记录。为防止肢体缺血坏死和使用过久压力过大, 每隔30min, 将止血带放松1～2min。检查约束带使用情况, 对末梢循环情况进行观察, 以防静脉回流受阻和神经受到挤压。
对手术中的液体输入量进行准确记录, 同时记录手术中的失血量, 对患者在手术中服用利尿药的, 要对尿量进行准确记录。
3 手术后
在手术即将结束时, 要和器械护士一起对手术中的用物认真进行清点, 确认无误之后, 才能将切口缝合和关腹, 手术结束后, 帮助患者穿好衣服, 安全将患者护送到病房内, 同时将患者病情、手术状况及时向病房责任护士交代清楚。采用清洁措施处理手术间, 若手术间做感染性手术, 则需要进行特殊处理[4]。
4 结语
巡回护士工作风险高、琐碎、繁重、涉及到方方面面。在工作中一旦出现细微的疏忽, 都会造成无法弥补的损失, 所以做好巡回护士工作, 对保证手术顺利进行, 改善患者生命质量, 挽救患者生命, 具有非常重要的意义。
摘要：对于外科疾病, 治愈的重要手段就是采取手术的方式, 而手术的成功与否, 手术能否顺利进行, 与各方面的配合有着密切的关系。手术过程中, 至关重要的一个环节就是巡回护士的配合工作, 这对手术的成败起到了决定性的作用。所以探讨做好手术室巡回护士工作, 具有非常重要的意义。
关键词：巡回护士,手术室,体会
参考文献
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【关键词】手术室；巡回护士；工作体会 文章编号：1004-7484（2013）-12-7170-01
手术室巡回护士的工作相对紧张，不能够出现任何问题，牵涉的范围较广，对理论性的要求也极高，手术的成败和巡回护士的工作质量有非常重要的关系。所以，巡回护士的工作千万不能够忽视。
1术前手术准备工作
1.1术前巡视在手术开展前，巡回护士需要在病房中对病患进行巡视并且做自我介绍，告知病患在手术过程中需要对其进行全方位的护理。对病患提出的各种问题需要仔细耐心的讲解，与此同时对手术过程中病患的体位和麻醉的形式做详细的讲述，为了能够更加深入的将病患内心紧张不安的情绪消除，降低病患的心理压力，需要告知病患的家属为病患提供精神上的支持[1]。保证病患时刻保持最佳的心理和生理状态，以乐观的心态参加手术。
1.2手术准备对于择期进行手术的病患，需要对手术通知单进行详细阅读，手术开始的前一天需要将所有的器械材料准备齐全，如果器械相对复杂，需要先告诉护士长，必要的情况下特殊器械由主刀医师亲自选则。巡回护士需要仔细检查各种器械的功能，保证其完好无损，功能正常。比如进行剖宫产手术，吸引器的吸引力要绝对保证，任何细微的环节都不能出错。而一些已经接到通知单的急诊手术，需要在最短的时间内将各种必需药品和必需器械准备好。不管是急诊手术或者是择期手术，第一道关卡都必须保证绝对正常。仔细阅读病患的病历，核对病患的各种信息，特殊情况下需要帮助病患进行心电图以及肝功能的检查，准备好引流管操作。对病患提出来的各种问题要耐心仔细的回答。手术开始前协助器械护士检查清点各种器械，做好记录工作，以最好的状态加入到手术工作之中。
2术中观察
巡回护士需要对手术操作的进度有清楚掌握，及时的提供手术过程中需要使用的器材。比如宫外孕手术需要准备好回输自体血，在开颅手术中需要密切观察甘露醇的滴速和尿量，子宫切除术时需要尿量尿色是否正常。在手术过程中尽量全面的配合手术操作人员，不管是无影灯的位置还是高脚凳的高度等。巡回护士在手术中也充当着督导的责任，负责督促手术医师进行无菌操作，发现存在任何的污染可能需要及时指出和处理，比如无菌手套接触到了非无菌区或者是发生了任何的损坏，需要立刻更换，手术人员的口鼻在口罩之外需要立刻进行调整等。
对于病患的各种生命体征进行仔细观察，按照医生的嘱咐使用各种药物，保证没有任何不妥的地方。在真正操作的过程中需要在口头反复的对医生的各种嘱咐默诵，在用药时还要再次进行仔细核对。和麻醉医师一同对输血的过程做检查，做好各项记录工作，严格的按照输血的各种操作流程进行操作。对病患的各种皮肤温度的变化仔细观察，把握室内温度和湿度。
3手术后
手术快要结束的时候，需要和器械护士一同仔细检查清点各种手术中使用的器械，确认无误之后，才能够进行伤口的缝合和关腹。手术结束之后，协助病患穿好衣服，安全稳当的将病患送到病房中，与此同时仔细观察病患的病情、手术情况，并且及时的将病患的各种情况告知责任护士，做好任务交接工作。手术室做完手术后需要使用清洁措施对其进行清理，如果之前手术室做的是感染性手术，手术后需要进行特别处理，保证手术室的洁净。
4巡回护士的作用和责任
4.1作用在手术过程中病患能否安全的度过手术期，和巡回护士的工作有密切的关系。为病患摆正体位。对室内的灯光、温度、湿度进行调节，并且依据手术的类型、进度以及各种特殊情况，将各种所需物品传递到手术台上[2]。与此同时需要对输液、输血等等各种治疗工作完成好，督导手术人员进行无菌操作。在手术的整个过程之中，麻醉师、手术医师以及洗手护士都是通过巡回护士进行联系的，巡回护士对保证手术能够顺利完成起着关键性作用那个。所以，巡回護士不但是手术过程的配合者，也是手术过程中的组织者。因此对巡回护士的要求极高，不但要有专业的知识，还要有敏捷的反应、快速的动作。
4.2责任病人进入了手术室，就是对医护人员的绝对信任，将自己的生命交给了医护人员。整个的手术过程，巡回护士必须要是有旺盛的精力，对于各种操作需要井然有序，对手术过程中可能出现的任何突发状况要有快速的反应。一同协助麻醉医师以及手术医师开展抢救工作，保证手术的成功率。
为了病患的生命健康，减少病患的痛苦，巡回护士需要具备严谨认真的工作态度，不骄不躁，踏实稳妥。
5结语
巡回护士的工作面临的是高风险、高难度、全面性高的任务。需要保证工作的绝对稳定有序，一旦在工作的过程中出现了任何细微的问题，造成的损失都是无可预计的，因此巡回护士的工作一定要做好，确保手术的顺利开展[3]。有效的改善病患的生命质量，拯救病患的生命，所以巡回护士的工作是具有非常重大的意义的。
参考文献
[1]李银芬.手术室巡回护士工作的体会[J].中国医药指南，2012，10（10）：214-215.
[2]楚兆谆.手术室巡回护士工作体会[J].泸州医学院学报，2012，03（12）：114-115.
去年5月12日发生的震惊世界的汶川大地震。我光荣地成为中国医大一院抗震救灾医疗队的一员，我是全队唯一一个“80后”的小女孩。
到达绵阳后，第一位伤员是个十几岁的女孩子，她的腿因砸伤造成了骨折，当掀开盖在孩子伤口的纱布，一股难闻的恶臭扑面而来，伤口上的肉已经腐烂，为了保住她的生命，唯一可行的方案就是给她做医学教。育网搜集整理截肢手术。看着这样一个正当花季的少女，她的人生还没有真正开始，如今，却要失去一条腿。我很难过，但是，我必须强忍住泪水告诉这位可爱的女孩，比起遇难的同学，她是幸运的。
从5月14日为那个小女孩做第一例手术起，到5月26日离开绵阳，我们中国医大一院一共救助了1500名伤员。
8.0级地震对我这个“80后”进行了一次生与死的考验。我把它当成我一生中最大的一笔精神财富。经历的苦难和磨砺，让我懂得了爱和珍惜，让我懂得了生命的意义，让我从一个不坚强什么都依赖父母娇里娇气的小女孩，成长为一名坚强，有责任感，经得起考验的白衣战士!
我要骄傲地告诉世界，“80后”关键的时候顶得住，冲得上，打得赢!时间真不等人，一转眼第一个实习已经结束了，又得全心投入下一个科室了，有点不舍，但也有对下个科室的期待，感谢着一个月的时间让我收获了很多。
回想起来，很难忘。从未进入手术室的我，第一个实习的科室就是手术室，心里既兴奋又恐惧，带着这样的心情，我来到这个神秘的地方。记得刚踏进来，老师就严格要求我们更换鞋子，戴好手术帽和口罩，让我体会到了手术室的无菌观念之强，之后在老师的领导下，熟悉了手术室的环境，各项规章制度和要求的无菌操作原则，练习了铺无菌盘，打无菌包，叠手术衣，中单,包布，布巾，空巾等等，述职报告《手术室护士 工作述职》。让我学习到了学校老师教的很多不一样的操作。
之后幸运的把我分配到了张老师，她很有耐心，对工作一丝不苟，已经奉献医疗工作20年，从不抱怨什么，我既钦佩有羡慕。在她耐心的教导下，我学到了很多。一直以来她一般都在妇科手术间做巡回护士，因此我了解最多的就是腹腔镜，宫腔镜的手术，之后也基本了解到了剖宫产、骨科、包皮、胆囊阑尾切除、和一些泌尿结石等等很多手术。让我看到了术前、术中、术后器械护士，巡回护士，医生、麻醉师的配合，体会到了他们的无私奉献精神。这让我不时幻想什么时候我也能成为其中的一员，配合医生拯救病人，可现实中我还是以一位实习护士，必须要经过更深的学习和培训才能上台，所以坚定了我的目标，好好努力，希望某一天我也可以上手术台抢救病人。
在实习期间，每天都提前15分钟到手术室，和同学一起打每个手术间和加满液体，8点交班后就一直跟着张老师屁股后面，做些力所能及的事情，虽然都是些小事，也培养了个人的细心认真。如去无菌器械室拿物品，必须严格查对，不能拿错或超过了有效期。还看了打器械包，认识了很多陌生的器械，还做过术前开无菌包，给医生递无菌手套、穿无菌手术衣、倒无菌溶液、准备手术液体，换药等等事情。让我更加增加了无菌观念，还基本掌握了电刀的使用，了解了手术间其他设备和打留置针的步骤。更学会了与病人的交流与沟通，刚进手术室的病人，当从我手中接来时，他们都有一个共同的心理特点：紧张、恐惧、反应迟钝、抑郁等等不良心情，对于每个要进来的病人来说都是一种特殊的经历，他们进来都是无可奈何的。我很庆幸很多次我都与他们好好交流让他们有一个和平的心态去面对手术，他们不再那么害怕了。让我知道了术前心理护理的重要性，我们必须态度和蔼。最后我还配合麻醉师做了麻醉病人的陪护和观察，还有一起与带教老师做术前访视工作。
关键词：手术室,护士,考核,护理工作,促进
随着现代科技的快速发展, 手术室为适应医疗技术的不断进步, 进行了“简易型—分散型—集中性—智能型”的多次转变。由此可见, 从第一代手术室的成立到现在崭新医疗环境演变出的第四代手术室这一过程, 手术室护理工作俨然成为“牵一发而动全身”的关键作用。本文主要根据我院手术室护理工作的实际情况, 通过一系列分析研究, 探讨手术室护士定期考核对护理工作的促进作用。
另外, 在卫生部2012年4月28日印发的《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》中提出“医院应当建立并实施护士定期考核制度, 以岗位职责为基础, 以日常工作和表现为重点, 包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试。考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升挂钩。”这显示护士定期考核对于医院护士管理的重要性。定期对护士进行理论与技能考核, 能够对护士专业知识体系进行严格把关, 较好避免由于相关知识体系不完善而影响其护理工作的进度与质量。现结合我院手术室开展护士定期考核工作的具体情况, 浅谈一下手术室护士定期考核工作对护理工作的促进作用。
1 手术室护士定期考核开展情况
1.1 基本情况
我科现有30名护士, 其中高级职称1人, 中级职称3人, 师级3人, 士级23名;本科学历3人, 大专学历11人, 中专学历16人。从事手术室护理工作最长的为25年, 最短的为9个月。
1.2 考核内容
根据广东省《护理工作管理规范》 (第4版) 要求, 参考由广东科技出版社出版的《专业护士核心能力建设指南》一书中手术室专业护士核心能力模块及培训实施方案, 并结合自身环境实际情况, 针对在岗护士在日常工作中在基础理论知识与技能的培训、围手术期病人病情评估及护理能力、专科知识与技能的掌握与应用、应急能力与协调能力、教学与科研能力五个方面的培训内容培训后进行考核。
1.3 考核方式
考核形式主要为理论考核和技术考核, 考核内容参考由广东科技出版社出版的《专业护士核心能力建设指南》一书, 考核对象和内容见表1。
为更好巩固在岗护士的专业知识体系, 除了预期安排闭卷考试内容外, 常常通过随机检查和现场示范等方式, 考核手术病人体位安置情况和各种仪器设备的操作流程、使用注意事项、保养措施等。并定期检查工作日志, 了解护士对已培训专科知识和基本技能掌握情况等。
1.4 考核评价与结果反馈
将理论考试与技术考核的成绩进行汇总分析, 分为优秀、一般、较差三个等级, 对优秀者作出奖励, 较差者则有针对性地加强教育和培训, 直至考核过关。如果参加护理部统一安排的大考, 则参照医院《奖惩制度》的相关规定进行奖罚, 并记录在个人的《职业生涯规划与实施手册》, 作为护士收入分配、年终评先评优、职称评聘和职务晋升评定依据。
2 手术室护士定期考核对护理工作促进作用
2.1 有助于提高护士工作质量
随着医学模式的转变、科学技术的迅速发展, 对手术室护理质量有了更高的要求, 同时也给手术室护士心理带来了巨大压力[1], 如手术室的工作环境、高强度的工作性质、相关知识、技能的迅速更新、心理方面等[2]。由此可见, 有计划地安排培训对护士适应新时期护理工作要求有着重要作用, 而定期考核, 能够及时发现他们在工作细节上疏漏和错误的观点, 有利于掌握在职各层级护士对护理工作、业务技术的熟悉程度, 保证在岗护士在理论和技术过关的情况下有较好的工作状态和良好的工作情绪, 从而在整体上提高手术室护士的工作质量。
2.2 有助于提升手术效果
手术室护理工作已由传统的术中护理发展为术前访视、术中护理和术后随访的围手术期护理[3], 强调“整体与个性化”的护理模式, 向手术室护士提出新的挑战。手术室护士不仅要掌握专科知识和仪器设备的使用, 还要懂得手术患者心理动态和需求, 更要熟悉各位手术医师工作习惯和要求。通过定期考核, 可以及时了解护士理论基础和技术水平, 还可以使他们养成平时学习的习惯[4], 促使他们认真学习巩固手术室专科知识, 并熟练应用于实际工作中, 最大程度提升手术工作效率和工作质量。
2.3 有助于改良培训模式
定期考核还有一个反馈功能, 即通过统计分析手术室护士的考核成绩, 各分数段的人数占所有参与考核人的百分比, 再结合适当的调查方法研究某一项目的教学方式或培训模式是否对其考核结果有很大影响。综合所得数据深入分析考虑, 是否有必要改良现有培训模式。比如说, 体验式教学可以通过情景创设、体验感悟、团队互动等有针对性的活动设计, 激发、调整、升华学生知、情、意、行等方面的素质与潜能[5], 那么这种教学方式就比较适合运用于如何应对手术中的突发状况;而案例分析法, 则适用于同类型的手术中的护理工作说明。由此可见, 针对培训内容选用适当的培训模式, 会使培训达到事半功倍的效果。
3 结语
综上所述, 手术室护士定期考核对手术室的护理工作具有很大的促进作用。从短期来看, 手术室护士定期考核对护士的工作质量、手术效果有促进作用;而从长远来看, 定期考核还有助于改良培训模式, 使培训达到最佳的实践效果, 进而发展手术室整体的护理水平。
参考文献
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doi：103969/jissn1004-7484（s）201306342 文章编号：1004-7484（2013）-06-3091-02
手术室是一个集普外，骨外，泌尿外，胸外，妇产科等科室为一体的综合科室。手术室的工作涉及科室之多、工作范围之广，是其他科室护士无法相比的。因此手术室的护士必须有博而专的丰富知识，熟练的操作技能，良好的职业道德素质，才能完成手术各项工作。如何提高手术室护士的素质。我认为应从以下几点做起。
1 手术室护士应具备的基本技能
11 无菌观念 手术室护士应掌握各种物理，化学消毒无菌技术及各种化学消毒剂的配制和使用，掌握戊二醛消毒液的配置和灭菌时间，以及快速消毒锅和卡式消毒锅的使用和保养剂注意事项。掌握无菌器械的保管和使用时间，掌握无菌操作技术和特殊感染的消毒隔离技术。
12 配合熟练 应掌握各种手术的手术方法和操作步骤，熟练的准备各种手术前所用器械和用物，熟练手术医生的手术习惯，以便在手术中能迅速准确的传递所用的器械及各种用物，协助手术医生顺利完成手术的全过程
13 善于管理 应掌握手术室各种器械的名称，用途，使用方法，维修和保管。掌握所有设备的名称，用途，使用和保养方法，掌握各种小物品如引流片[条]、橡皮圈、五官科纱球、耳鼻用纱条、棉球等的制作。使用和消毒方法，以及一次性物品的保存期。
2 具备一定的基础医学和临床医学知识
基础医学与手术室护士工作的关系极为密切，解剖学是学习外科的手术基础，药理学是临床合理用药的理论及基础，麻醉用药、抢救药品、化学消毒，只有知道其药理作用、用药方法和副作用，才能做到心中有数、合理用药，保证病人顺利完成手术。在临床医学方面，除了掌握手术室科室的临床知识外，还应了解专科常见病的临表、化验、物理检查知识及治疗、诊断原则，特别是病人在发生循环、呼吸系统级电解质紊乱时的特殊表现，以正确评估病人的状态，做好充分应急准备。
21 具备一定的物理知识 手术室器械最多，除了简单手术器械外，还有许多现代医疗器械。如：超声刀、各种机型电刀、还有配套腔镜手术所应用的监视系统，因此手术室护士应掌握这些仪器的使用和保养，并能做简单的维修，这就要求手术室护士懂得一定电学、光学、电子学及物理学基本知识的应用。
22 掌握手术室的常规知识 应了解手术室的布局，熟悉各术间的设置和设备，了解手术科室床位与手术台的比例关系，掌握手术室的各项规章制度，各班职责并严格遵守。
23 具备一定的社会科学知识和人文科学知识 手术室护士是社会的职业工作者，应了解并认识到自己在社会上的责任，树立正确的人生观，这是做好一切工作的灵魂。应有医学史、社会学、哲学、自然学与医学的关系的认识，从而更好地学习医学、护理学、自然科学与医学的关系的认识。手术室护士还应有文学知识。无论是工作还是社会交往，都要用语言和文字表达思想，以便能更好地与病人沟通和交流，撰写论文。还要了解国际护理学的发展，开阔眼界，增长新的知识，提高手术室护士的护理水平。
3 手术室护士应具有的素质
31 敏锐的眼睛，深刻的洞察力 手术室护士既是无菌技术的模范执行者，又是严格的监督者，巡回护士应眼观六路，耳听八方，对手术者，助手及参观人员一举一动及时监督，发现问题及时指出。尤其是教学医院，实习医生无菌观念特别差，无菌技术没有掌握，经常违反规定，因此巡回护士要严格把关。还应随时观察手术的进程，主动供应手术台上所需的一切物品，保持手术间的清洁整齐。
32 健康的体魄 手术是室工作的特点是紧张而有秩序，还要有连续作战的精神，有的手术需4-5个小时，甚至更长，因此没有健康的体魄是不能胜任的。
33 实事求是的态度 消毒无菌、灭菌技术室手术室的关键。护士应有高度的责任心。每次操作都要严格无菌，在工作中要实事求是，严格把关、坚持原则，消毒时间要严格保证，用物一旦被污染必须立即更换或重新消毒灭菌。
34 雷厉风行、动作敏捷的作风 手术时间长短与护士的用物准备是否齐全和配合有直接关系，而手术时间的缩短又直接关系到病人术后康复，手术室护士必须具备分秒必争，迅速准确、一丝不苟的工作作风。
35 良好的组织能力和应激能力 手术室的工作繁忙，常因各种急诊手术打乱了手术室的工作秩序。
送来的急诊病人病情经常千变万化，所以手术室护士必须有充分的组织能力和应激能力。要头脑清晰，沉着冷静，忙而不乱。良好的应激能力取决于勤观察、勤思考，并具有丰富的科学知识和丰富的实践经验，才能进行正确的分析和准确的科学判断。
36 善于分工协作，助人为乐的美德 手术室护士职责是协助手术医生成功的完成手术，所以病人往往感谢手术医生，很少想到手术护士，手术室护士应有甘当配角的无名英雄精神。术中应密切配合，如有器械不合适及时更换，手术医生如操作不便就及时调体位和灯光，手术医生面部有汗水应及时为其擦拭。
37 应有优质服务的理念 ①术前访视：由巡回护士在术前1d到病房访视手术患者，并通过责任护士、管床医生及查阅病历资料了解手术患者病情、病史等一般情况，以便能准确、周到地对手术患者进行术前指导。通过术前宣教，给与正确引导，减轻负性情绪的影响，以积极的心态接受手术。②术中护理：手术当日，由术前访视的护士接待患者，协助医生摆好体位，麻醉时安慰患者，使其放松，非全麻患者主动与患者沟通，及时满足患者的需求，降低其应激反应，使患者处于舒服状态，缩短护患距离，最大限度地保证患者的安全与舒适，充分暴露手术区域，同时减少不必要的暴露，术中严密观察生命体征变化、注意心电监护、保持静脉输液通畅、随时观察患者的肢体语言，发现病情及时处理。手术完毕，待患者完全清醒，病情稳定，访视护士送患者回病房，注意保暖，安置好正确体位，与病房护士做好交接工作。③术后访视：术后第1-3天对手术患者进行随访。了解患者一般情况，包括生命体征、切口疼痛、肢体功能、卧位及皮肤恢复情况、肠功能恢复情况，饮食及并发症、皮温和色泽、休息和睡眠状态、紧张、焦虑、恐惧、悲观等心理反应。对患者现存的不适给予适当处理、安慰和解释。
1.负责值班期间手术室管理工作，坚守岗位，履行职责，不可私自换班、替班，严禁脱岗。遇有重大问题，及时向上级或医院总值班报告，确保科室安全。
2.每日清点并登记交班的器械、急救物品、贵重仪器以及各手术间基数物品，做到数量相符、定位放置并签名。
3.负责核对所有手术中留取的病例标本，保证标本容器、病理送检单、标本送检登记本书写内容一致。如有疑问，及时与有关科室联系，不可帮助填写，以免出错。
4.完成夜班或节假日急诊手术配合及抢救工作，严格执行无菌技术操作规程。
5.负责检查灭菌包的灭菌效果、无菌室无菌物品的排列顺序及次日手术物品的准备情况，发现问题，及时处理。
6.负责手术间空气消毒。
7.负责检查各科室门、窗、水、电等 开关的关闭情况。灌装气体标志明显、定位放置，确保安全。
8.下班前负责补充洗手液、洗手毛刷、擦手毛巾，准备热盐水等；撤出已开包未用完的无菌物品；负责清洁整理办公室卫生。
9.每周定期负责清理器械车、高频电刀车轮子上的线头，并上油，清洁各壁柜内的物品，保持清洁整齐。
10.负责填写值班日志。
附：副班护士职责
1.参加日间手术工作，协助值班护士完成急诊手术及抢救工作。
引导语：一个工作报告中有可取之地也有不可取之地。我们在不断挑选优秀的工作总结加以借鉴时，我们关于对工作总结报告的书写和借鉴水平也在不断提高。下面是小编收集的手术室护士工作总结范文，欢迎阅读!
手术室护士工作总结范文
编后语：上文就是给您带来的手术室护士工作总结范文，希望可以更好的帮助到您！
【关键词】针刺伤；手术室护士；自我防范 文章编号：1004-7484（2013）-12-7215-01
手术室护士工作繁重、节奏紧张、生活缺乏规律，同时缺少法律意识及自我保护意识，容易造成精神上的压力和身体上的伤害。因此在工作中常常发生避免不了的损伤，特别是针刺伤是操作中频频发生的一种生物性损害。
锐器伤是一种皮肤深部的足以使受害者出血的意外损伤，针刺伤是主要的锐器伤。根据中华护理学会2007年的调查，在职的一线护士中90 %曾有针刺伤史。健康的医务人员患血液传播疾病80%-90%是由针刺伤所致，其中護士占80%。
1手术室护士导致针刺伤的主要原因
1.1护士自身因素技术不熟练，在以下工作中不能严格操作，存在侥幸心理，自身防护意识淡薄。
1.1.1抽血或注射后，从患者身上拨出针头。
1.1.2穿刺中，拨出留置针管芯。
1.1.3将注射器血样注入试管中。
1.1.4术中传递手术刀、剪刀、缝针等锐利器械时。
1.1.5使用注射器注射后双手回套针帽。
1.1.6污针头等锐器处理。
1.2缺乏规范化培训医院应对护士定期培训，严格规范操作流程，提高护士自我防护意识。
2针刺伤的防护措施
2.1严格执行医疗护理操作常规和消毒隔离制度，掌握全面预防原则。严格无菌操作，遵循操作流程。使用具有安全装置的医疗产品，不仅使护士免受血源性污染，同时又使护士远离针头扎伤的威胁。
2.2用过的注射器针头和一次性手术刀等应尽快、准确地丢弃在专用的锐器收集箱中，容器应防漏、耐刺；用过的注射器不能再套回针帽，一定要回套时，必须单手回套，为不合作的病人注射时应取得他人的协助。
2.3在手术中，手术刀及剪刀应放到弯盘内，熟练掌握手术刀、剪刀、缝针的传递原则，传递锐利器械给手术医生时，应将器械尾端向前传递并做提醒，防止术中意外的针刺刀割伤，不要用手直接接触锐器部或按压废弃物，以免误伤，使用后的针头不回套，直接的入锐器盒中。
3发生针刺后的处理措施
3.1如血液或体液污染皮肤，可用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤；如眼睛等粘膜被污染，立即用大量的生理盐水反复冲洗。
3.2如有伤口，健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，挤出损伤处的血液，相对减少受污染的程度。再用肥皂液和流动水进行清洗，然后涂75%酒精或3%碘酊消毒，伤口较深者应进行包扎。
3.3做好血液监测发生针刺后，立即对患者和被刺伤的护士进行血液监测，做好感控登记，实施预防性用药方案，并做长达6-12个月的观察和监测。
综上所述，职业安全的保障有赖于对潜在感染危险性的警觉及必要的保护措施和设备。随着传染病流行趋势的日趋加重，人们暴露传染病性物质的机会也随之加重。因此，在医疗实践中提高防控意识，熟练掌握职业安全防护技巧，可以有效预防职业感染的发生。
参考文献
[1]黄文霞，谭永琼.图解手术室护理学[M].北京：科学出版社，2010.
[2]黄静，孙继英.手术室护士一本通[M].北京：化学工业出版社（生物·医药出版分社），2009.
根据我院实际情况制定了麻醉护士工作职责, 具体内容如下: (1) 负责麻醉药品、一次性医疗耗材和日用品的领取工作并填写使用登记。 (2) 全面配合麻醉医生完成日常的麻醉监测和治疗工作。 (3) 全面负责麻醉前、中、后期的物品准备工作, 包括麻醉机、监护仪、药品及一次性医疗耗材。 (4) 在配合麻醉过程中, 认真执行技术操作规范和查对制度。 (5) 全面负责各种麻醉管道和设备的清洁, 消毒和维护。定点放置, 定期清洁, 养护。 (6) 术前跟麻醉医生访视, 术后对特殊情况要与麻醉医生共同进行随访。 (7) 做好实习生的带教工作。
2 工作内容
2.1 病人的准备
麻醉护士在术前1d根据有针对性地向患者介绍有关麻醉的一般常识, 告知病人入手术室前去除所有佩戴饰物, 全麻病人的义齿要去除, 禁食禁饮。并安慰、鼓励患者。
2.2 麻醉用药、物品准备
夜班麻醉护士要根据患者体质状况、手术的要求、不同麻醉方法准备好麻醉所必需的常用药和抢救药品、用具。心电监护仪、氧气、麻醉机、吸引器、紧急抢救复苏设备。各种麻醉穿刺包如连续硬膜外麻醉准备连硬外穿刺包, 脊髓麻醉准备蛛网膜下腔阻滞包, 全身麻醉除准备上述用品外还得准备呼吸机、吸入麻醉药品、吸痰管等。危急重大手术要准备除颤器、深静脉穿刺包等。
3 麻醉中护理
麻醉前准备:麻醉前麻醉护士和麻醉医生仔细核对患者姓名、性别、年龄、手术部位及手术名称。协助麻醉医生实施麻醉, 摆好实施麻醉方法的正确体位, 有利于麻醉顺利进行。婴幼儿、昏迷、休克、意识不清、烦躁不安者给予必要的护栏或约束以防坠床等。
3.1 建立和保持静脉通畅
凡需麻醉手术患者都应建立一条静脉通道, 重大危急手术常需多条通路。病人入手术室后麻醉护士应立即开放静脉通路, 一般为四肢静脉, 套管针穿刺, 必要时可协助麻醉医生行颈内静脉, 锁骨上、下静脉, 股静脉穿刺。
3.2 输液要求
输液速度一般为2m L/ (kg·h) , 儿童为2~4m L/ (kg·h) 。在有失水、失血休克、高热、选择椎管内阻滞麻醉引起的血压下降时可以适当加快输液速度。对老人、婴幼儿、有心肺肾疾病患者则应严格控制速度和输液总量。输液原则先盐后糖, 输糖速度不宜超过0.3g/ (kg·h) , 液体内含糖浓度以2.5%以下为宜, 超过0.5g/ (kg·h) , 尿量及尿糖排出增多引起渗透性利尿。此外还可影响巴比妥类药麻醉患者苏醒[1~2]。
3.3 输血要求
输血速度成人一般为4~6m L/min, 老年人或心肺疾病患者1m L/min, 小儿为10滴/min。对失血性休克濒死者, 必要时可采用直接深静脉或动脉输血, 注意输血反应, 荨麻疹是现在输血反应中较为多见的并发症, 常常因手术单遮盖被疏忽直至不明原因的血压下降才发现, 应引起重视。严格执行查对制度, 杜绝输血事故发生。
3.4 经常观察穿刺针的局部情况
手术过程中麻醉护士应观察输液部位有无肿胀、滑针、导管脱节、扭曲、堵管、液体流空等。应用有刺激性药物时要防止渗漏出皮肤或皮下组织引起组织坏死。
3.5 其他
麻醉护士应与麻醉师共同核对静脉用药, 所有的静脉用药应有明显标记, 以防止与其他药物混淆。围术麻醉期麻醉护士除协助麻醉医生实施麻醉外, 还要认真观察患者血压、脉搏、呼吸、氧饱和度以及患者神态、肤色等变化, 除了熟悉各种抢救药物的剂量、用途、用法, 还应熟练掌握各种抢救仪器的操作。
4 麻醉后护理
(1) 手术完毕麻醉护士应协助麻醉医生将留置的硬膜外导管拔出。全麻未清醒病人应护送病人至苏醒室复苏。
(2) 待病人离开手术室后再整理好麻醉物品等归还原位。
5 工作效果
麻醉医生和巡回护士关系融洽了。医护分工明确, 巡回护士能更加专心的服务手术, 麻醉医生更能进行高质量的麻醉处理, 更严密的观察病人。麻醉用品不再散乱摆放, 各种麻醉管路的消毒灭菌和麻醉设备的养护得到了保证。
6 讨论
我国的护理教育和各种培训中都没有麻醉护理专业, 但是先进地区的经验告诉我们, 麻醉护士良好的术前准备、术中配合及术后恢复室的护理, 可以大大减少患者的死亡率, 使麻醉医生高效率和高质量的处理病人。现代医学发展要求分工越来越细, 我们不能再让麻醉医生集医、护、技于一身。相信麻醉专业护士不断充实麻醉科, 会给麻醉学科带来新的革命, 使工作效率提高, 病人安全, 麻醉管理规范。
参考文献
[1]吴珏.实用麻醉学[M].上海:上海科学技术出版社, 1987:242.
1.全面负责手术室感染监控工作及医院感染知识的宣传教育工作。
2.监督、检查手术室消毒隔离措施及手术人员的无菌技术操作，对违反操作规程或可疑环节及时纠正，并采取有效防范措施。
3.对手术室空气、手术人员的手、物品表面以及无菌物品进行细菌培养，每月一次。对空气尘埃粒子数，温湿度进行监测，对紫外线灯管强度进行监测，合格率达到百分之百。
4.负责收集、整理、分析有关监测结果，并将化验报告单按时间顺序粘贴在登记本上，保存5年。凡细菌培养不合格，应查明原因，采取有效措施，直至培养合格。
1、在思想政治方面，积极支持医院的各项方针和规章制度，以患者为中心，以优秀合格护士为标准严格要求自己，患者如亲属，以患者为中心，以患者满意度为标准。
2、积极学习各项新技术、新业务。 作为手术室护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科的规章制度，始终保持无菌观念，认真负责工作，加班，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同事，一切重视工作。 为患者提供全方位优质服务，医学全网收集，积极配合手术医师麻醉医师，营造和谐的工作氛围，保证手术顺利完成。
1对象与方法
1.1研究对象
采用随机整群抽样方法于2015年4月抽取浙江省15所三级医院的手术室在职护士为研究对象。纳入标准:从事手术室护理一线工作且一线工作时间至少1年;在职注册护士;自愿参与本次研究。排除标准:未注册护士; 非手术室一线工作护士;手术室工作时间未满1年;实习生、进修生、轮转护士。本次研究共发放问卷2100份, 剔除不合格问卷及答题倾向过于集中的问卷102份,有效问卷为1988份,问卷有效回收率为94.67%。其中:男性428名,女性1460名;年龄23-43岁, 平均30.56±9.63岁,23-29岁1060名,30-39岁860名,40岁以上者68名;护龄1-25(10.66±10.68)年, 1-5年658名,5-10年713名,11-20年535名,20年以上者82名;学历:大专573名,本科1373名,研究生42名;职称:初级1248名,中级648名,高级92名;婚姻状况:未婚759名,已婚1165名,离异或丧偶64名;人事关系:在编447名;非在编1541名。
1.2研究工具
1.2.1基本社会人口学调查表。由研究小组在文献查阅基础上自行设计编制,包括性别、年龄、护龄、学历、 职称、婚姻状况和人事关系等。
1.2.2护士工作沉浸问卷。采用张莉莉[4]修订的急诊科护士工作沉浸体验问卷,该问卷各维度Cronbah’s α系数为0.707-0.784,具有较高的内容效度和信度。包括5个维度:体验能够激发自身的工作动力、工作中有清晰的目标并伴时间感的改变、行动与意识融合、了解各种进程及自己能够克制工作任务、专注于当前任务,一共27个条目,采用Likert6级计分,得分范围为27-162,分数越高说明护士工作沉浸越高。
1.2.3核心自我评价量表。采用杜建政等[5]修订的核心自我评价量表,该量表Cronbah’s α系数为0.83,分半信度为0.84,包括自尊、控制源、一般自我效能和情绪稳定等4个维度共10个条目,采用Likert5级计分,分数越高说明护士核心自我评价越高。
1.3统计学方法
本研究所得数据使用SPSS 12.0处理与分析, 采用统计描述、t检验、 方差分析、 P e a r s o n相关性分析,以P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1手术室护士核心自我评价、 工作沉浸得分情况
调查结果显示,手术室护士核心自我评价得分为36.52±6.31分,总体处于对自我核心评价中等水平。手术室工作沉浸得分为118.68±25.34分,得分指标值为73.04%,总体处于中等水平,各维度指标得分由高到低分别为:工作中有清晰的目标并伴时间感的改变(27.47±4.84),专注于当前任务(18.02±3.96),了解各种进程、自己能够克制工作任务(26.27±4.99),行动与意识融合(21.70±5.36),体验能够激发自身的工作动力(25.21±5.28),均处于中等水平。
2.2手术室护士核心自我评价与工作沉浸体验相关性分析
手术室护士核心自我评价与工作沉浸体验相关性分析详见表1。
3讨论
3.1手术室护士核心自我评价特点分析
本研究发现手术室护士核心自我评价得分为36.52±6.31分,处于中等水平,高于胡桂春等[6]调查的226名三乙综合医院临床一线护士的核心自我评价,可能是本研究被调查护士均在三级医院手术室工作这一群体性有关。手术室是一个紧张、快节奏、高技术、高风险、超负荷的封闭环境, 多学科融合形成的复杂体系,较病区而言有更多的困难、更具有挑战,在手术配合和抢救中扮演着重要角色。 为了给患者提供包括身体、情感、精神和心理等复杂需求,手术室护士需要更多的知识和技能为病人提供安全护理,他们具有较高的核心能力,如专业品质、围手术期护理能力、批判性思维能力、管理能力、交流沟通能力和专业发展能力等[7]。这些直接反映在其护理患者和手术配合时能够表现出更明确的目标或标准,熟悉各种新技术、新业务的开展以及新设备的引进,有针对性地评估他们工作从长处或短处,思考“为什么”并反馈后进行相应的行为和认知修订,形成相当积极的自我认知和评价[8],进而保持自尊、控制源、一般自我效能和情绪稳定,更积极地应对方式和较低的工作倦怠,从而提高护理的有效性[9],促使自我保持较高的自尊和自信,形成良性循环。
3.2手术室护士工作沉浸特点分析
本研究发现, 手术室护士工作沉浸为1 1 8 . 6 8 ± 2 5 . 3 4分, 与张莉莉等[4]研究147名急诊科护士得分(112.14±21.23)比较,差异有统计学意义。同时“工作中有清晰的目标并伴时间感的改变” 维度得分最高, “ 体验能够激发自身的工作动力”维度得分最低。相对于急诊科的护理环境而言,手术室护理工作围绕着术前、 术中和术后展开, 其专业性、技术性和知识性相对集中,护士与患者“一对一”的护理模式促使护士必须有清晰的目标和专注于当前任务,能够深入护理工作,而且需要随着患者各项指标的变化及时改变。手术室强调团队合作,随着护士专业能力的不断提高,其地位也逐日提升, 能够有能力提供有益的意见和观点。 然而在目前的医疗大环境下,大部分医院仍然“重医轻护”,个人价值得不到充分的关注和肯定,护士往往疲于倒班、抢救、应激和自我防御等, 获得的经济、理想、机会等承诺均不高[10],付出不能等同回报,一定程度上磨灭护士积极的工作态度和工作投入,因而往往无法在工作中激发自身工作动力和活力。护理管理者应不断地激发护士工作体验和动力,提高其工作技能以适应岗位需求, 让 “ 工作”与“行动”契合,以提高护理工作绩效[11]。
3.3手术室护士核心自我评价与工作沉浸相关性
手术室护士核心自我评价各维度与工作沉浸呈正相关,即护士的工作沉浸体验越高,核心自我评价水平越高。研究认为核心自我评价高的个体对自身能力和价值所持有的评价较高,对自我有着较为积极的自信[1],在面对困难时不退缩、不气馁,能较强地坚持,“我是有价值的”“我从不焦虑”“生活中的事情在我的掌握之中”“我成功完成了任务”,会以积极的信念主动影响周围环境。而且研究发现,个人在某些工作核心自我评价高时,这个人在实际从事这项工作时也会更加得心应手。手术室的特殊护理环境,护士不得不承受着担心工作中出现差错事故、经常倒班、工作量大、工资及其他福利待遇低、护理的病人病情过重、担心护理的病人会突然死亡等多源压力,护士必须面对护理应变和刺激、压力和满意之间的平衡。而对工作环境的健康沉浸体验是一种积极的心理状态,当一个人沉浸在工作中时,个体会体验到幸福并主动提高工作认识和工作动机效能, 个体必然能够运用技能预知挑战处理问题,逐渐地掌控工作中的能力和活动本身的挑战[12]。
一个组织活动的专注和积极态度对员工的工作沉浸和健康有着重要意义[13]。本研究发现手术室护士的工作沉浸整体水平仅处于中等,因而仍有加大提升空间, 护理管理者需完善其人格特征,从管理支持、团队行为、资源保障、质量管理等方面有效提高组织氛围,减少刻板印象,加强团队建设,激发护士潜能发挥、满足其成长发展、自我表现和价值实现的需求,获得多的积极暗示、兴趣、体验、动力,从而提高其坚持不懈努力的毅力[14],以积极的工作接触、工作表现和工作成绩降低其工作带来的情绪匮乏感、工作冷漠感、个人工作无成就感等负性情绪。同时,管理者应考虑到手术室护理工作的特点,认真分析可能影响其沉浸的相关因素及后果,以奖励支持、组织支持和监督支持等参与模式提高护士工作沉浸[15], 指导其正确对待问题、正确对待负性情绪、正确对待人际关系等,以持久的活力、奉献和沉浸更好地投入和专注注护护理理工工作作。。
摘要：目的:了解三级医院手术室护士核心自我评价和工作沉浸现状,探讨手术室护士核心自我评价和工作沉浸关系。方法:采用护士核心自我评价量表和工作沉浸问卷对浙江省三级医院1988名手术室护士应用进行调查。结果:护士核心自我评价与工作沉浸体验存在正相关。结论:护理管理者应重视手术室护士的核心自我评价和工作沉浸,以提高护理质量。
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