口腔修复学选择题（精选8篇）
1.简述可摘局部义齿RPI卡环的特点。
2.简述可摘局部义齿，确定颌位关系的方法及适用情况。
3.简述可摘局部义齿初戴时的注意事项。
4.简述整铸支架式可摘局部义齿发生就位困难或翘动的原因。
5.简述可摘局部义齿就位后应检查的内容。
6.简连可摘局部义齿戴入后软组织疼痛的原因及处理方法。
7.简述可摘局部义齿戴入后义齿咀嚼功能差的原因及处理方法。
8.悬锁卡环的适应证是什么。
9.试述H支托的作用和设计要求。
10.试述可摘局部义齿保护口腔软、硬组织的具体方法。
11.试述远中游离端缺失患者采用混合支持式可摘局部义齿修复情况下，其义齿游离鞍基的受力特点。
12.述防止可摘局部义齿游离鞍基下沉的方法。
13.试述前牙缺失伴有深覆H患者的可摘局部义齿修复原则。
14.试述可摘局部义齿就位道的设计原则。
15．描述可摘局部义齿的组成和功能
16．可摘局部义齿的分类
17．肯氏I类可摘局部义齿的设计原则
18．前牙深覆合肯氏IV可摘局部义齿的设计
19．什么是观测线，卡环设计与观测线有什么关系
20．影响可摘局部义齿固位的因素有那些
牙体缺损修复
1.牙体缺损的定义。
2．试简述牙体缺损的病因。
3．试简述牙体缺损的影响。
4.试简述牙体预备的基本要求。
5.试述前牙牙折的修复治疗方法
6．试述后牙牙折的修复治疗方法。
7.简述前牙3／4冠邻沟的作用及预备要求。
8．牙体缺损修复的原则是什么
9．说一说牙体缺损修复体的类型有那些
10．金属全冠修复牙体预备的基本要求
11．金属烤瓷全冠牙体预备的要点
12．怎样提高桩核的固位力
13．牙体缺损嵌体修复的基本要求
14．说一说全瓷冠修复和金属冠修复适应症的区别
固定义齿
1．金属烤瓷桥基牙牙体预备时如何协调各基牙关系?
2．固定义齿修复以后出现龈炎．其原因以及相应处理方法是什么?
3.固定义齿桥体和固位体金属基底蜡型的要求是什么?
4．固定义齿戴牙以后出现基牙疼痛。其原因和处理方法是什么?
5．固定义齿戴牙以后出现固定桥松动，其原因是什么?
6．固定桥金属基底桥架口内试戴应着重观察什么?
7.固定桥的组成和类型
8.固定桥修复的生理基础是什么
9.桥基牙选择的原则是什么
10.怎么样处理固定桥修复后的疼痛
全口义齿
１、无牙颌上颌的解剖标志
2、无牙颌下颌的解剖标
3、正中关系位，下颌息止位（息止颌位），牙尖交错位（正中牙合），非牙尖交错位（非正中牙合），牙合与咬合4、无牙颌的功能分区
5、影响全口义齿固位的因素
6．后堤区指的是哪里，有什么临床意义
7．影响全口义齿固位的因素有那些
8．什么是克里森坦森现象
9．描述转移颌位关系的过程
10．描述无牙颌的结构特点
11．怎么提高全口义齿的固位
12．什么是平衡牙合，怎样取得平衡牙合13、简述全口义齿的基托范围?
14、简述全口义齿印模的要求。
15、简述对全口义齿模型后堤区的处理方法。
16、髁道定义。
17、髁道斜度定义。
18、髁导斜度定义。
19、切道斜度定义。
20、切导斜度的定义定义。
21、什么是垂直距离？
22.简述增强下颌全口义齿固位力与稳定性的措施？
23.简述如何提高全口义齿的固位?
24.解剖式牙前牙的常规排列的基本要求?
25.解剖式牙后牙的常规排列的基本要求?
1 目前口腔修复学教学中存在的弊端
1.1 教学内容不能与时俱进
纵观几种版本的高职口腔修复学教材, 无一不是按章节顺序排列课程内容, 讲究内容的系统性、完整性, 理论知识难度大, 且附图均为示意图, 基本没有彩图, 内容比较枯燥, 与前期专业基础课程内容重复较多, 过多的理论教学导致实践教学时数被严重挤压。另外, 宝贵的实践教学却要耗费大量学时练习一些本该由社会化的义齿加工厂技师完成的义齿制作, 对必需的临床操作技能练习极少, 导致教学不能适应工作岗位要求, 更没有时间和精力让学生了解口腔修复行业的新进展。
1.2 实践教学跟不上行业发展
口腔修复学是一门操作性很强的学科, 教学分为理论教学和实践教学, 课时总数多为144学时, 其中理论教学占1/3, 实践教学占2/3, 这种课时设置是比较科学的, 体现了专业特色。而实际工作中相对应的口腔修复岗位技能要求主要分为临床操作和技工室操作。近年来, 义齿的制作已逐渐由社会化的义齿加工厂利用流水线来完成;同时, 因信息技术及制作工艺的相互渗透而出现的计算机义齿辅助设计与辅助制作 (CAD/CAM) 促进了口腔修复的整体发展和观念转变, 使义齿制作更简单、快捷。这些新的变化, 要求临床医师不再将主要精力放在技工室操作上, 而是放在掌握适宜技术上, 即如何运用临床知识满足患者的美观与功能要求;要求口腔修复学教学重点应放在培养学生的临床操作能力上, 如义齿的设计, 桩核设计与形成, 固定义齿及活动义齿的牙体预备技术, 高质量的印模制取技术, 戴牙及戴牙后相关问题的处理等。
2 准确定位高职生培养规格
高职医学生未来主要服务于基层、社区及农村等医疗机构, 从事基本的医疗、卫生保健、卫生宣教等工作, 需要掌握大量实用、适宜的技术。对于高职口腔医学专业学生来说, 要多利用宝贵的在校时间掌握一些口腔医学专业知识和实用技能, 其中, 技能的训练至关重要, 这是职业技术院校与普通本科院校的区别, 所以必须把握好“操作能力强、上岗就能用”的培养目标。就口腔修复岗位而言, 高职医学生“上岗就能用”“上岗就需用”的操作为临床过程操作, 这是由于口腔修复的社会化服务使修复模式的变革加快, 改变了以往医技不分的状况。由于专业性质的分工, 医师与技师作为口腔修复主体的分工也更为细化, 将以社会的分工合作来完成牙齿缺损与缺失的修复, 不仅可以保证修复的质量, 还能提高工作效率。高职医学生对于制作工艺过程操作 (如烤瓷冠的制作、卡环的弯制、全口义齿的排牙等) 只需了解方法和流程即可, 应该利用大量的学时进行临床过程操作训练, 放弃一些“上岗不需用”的工艺过程操作的技能训练。
3 口腔修复学教学改革设想
3.1 教学方法的改革
实践教学要达到提高教学的针对性和适应性的目的, 就需运用动画短片及真实的录像让学生对操作过程进行详尽的了解、分析, 然后模拟, 最后由教师对重点环节作点评。理论教学中, 对概念性的知识尽量配以图片讲解, 可使学生获取的信息贴近临床实际, 生动、直观, 达到多接触、早接触临床的目的;同时, 让学生明确工作岗位中必需的技术和操作, 提高学习的自觉性与积极性[1]。
3.2 实训地点的变化
临床操作技能的培养离不开临床实践, 实践教学要突破实验室的局限, 把教室搬到诊室, 是增强实战能力的重要举措。对于一些重点、典型的病例, 可分组、分批到医院口腔诊室, 观摩带教教师的操作全过程, 包括常规的义齿设计、牙体预备、印模制取、戴牙等, 回到课堂后, 针对容易出现错误的环节, 组织讨论, 再回到实验室模拟操作, 并将自己的学习体会、操作中出现的错误和解决办法写成实验报告, 以巩固学习效果。
3.3 教学内容的改革
开展以实践教学为主、理论教学为支撑, 理论与实践紧密结合的体验式教学, 关注本专业最新技术动态和观念变化, 结合高职口腔医学专业学生能力, 及时将新知识、新技术引入教学中;按照未来岗位的要求精选教学内容, 使教学内容与经济、社会现状同步发展, 尤其要精心编写实验教程, 将完成各种岗位任务的知识、技能和能力需求的共性要求 (如几类全冠修复的牙体预备特点) 重新组成核心训练课程内容, 并形成独立的综合实训课程, 而不是单一训练一项技能, 以便学生系统掌握技术要领。根据我们多年来对医疗机构的调研, 可将口腔修复职业岗位应具备的知识、技能划分为6个工作模块: (1) 口腔检查与义齿设计; (2) 牙体缺损的固定修复治疗 (包含桩核设计与蜡型制作) ; (3) 固定义齿的牙体预备技术; (4) 活动义齿的设计与牙体预备技术; (5) 固定义齿与活动义齿印模制取技术; (6) 各类义齿试戴与戴牙后相关问题的处理。以上6个工作模块是工作的基本内容, 体现了岗位技能的精髓, 应根据难度大小安排课时、制定技能标准。每个工作模块就是一项工作任务, 实际工作任务可能是多个模块的结合。这种模式克服了以往实验教程专注于技工操作、混淆了高职口腔医学专业与口腔医学技术专业培养目标的弊端。口腔修复职业岗位调研证明, 学生只要完成以上6个模块实训, 就基本可以胜任岗位实际工作, 为以后进一步学习专业实践技能和提高解决临床问题能力打下良好基础。
3.4 强调知识和技能的整体性与综合性
口腔修复临床工作不能脱离口腔医学相关学科, 因为口腔修复学, 不论是理论教学还是实践教学, 必须自始至终体现知识技能的整体性与综合性;口腔修复学知识和技能离不开口腔解剖生理学、牙体牙髓病学、牙周病学等学科知识, 同时还需考虑患者的全身状况。因此, 教学中要体现医学的整体性与综合性理念, 培养学生的整体观念。例如, 患牙拟行桩核冠修复, 需要评估患者全身状况 (如是否患有糖尿病) 、患牙牙周状况、根尖周与骨质状况、牙根长度等。教师应在理论教学中引导学生开阔思路, 在实践教学中培养学生的临床思维能力, 让学生多角度认识一种疾病或症状, 多方面看待几种治疗方法之利弊, 把所学知识用好用活, 将学生培养成具有较大发展潜力的临床医师[2]。
3.5 考试方式的改革
将技能考试成绩作为口腔修复学课程考试成绩的一部分, 可考虑将6个模块的实训内容细化为技能考试评分标准, 以促进教师对实践教学的重视, 了解学生对训练项目的掌握程度, 因材施教, 不断调整教学内容和节奏。
总之, 口腔修复学教学改革要从实践教学模式的改革入手, 通过改进教学方法、改变实训地点、改革教学内容等手段, 努力为社会培养高素质的口腔医学专业人才。
摘要：分析目前口腔修复学教学中存在的弊端, 探索高职口腔医学专业口腔修复学教学特点以及高职生未来的工作岗位需求, 提出口腔修复学教学改革的设想, 以期培养出高素质的口腔医学专业人才。
关键词：口腔修复学,课程设置,教学内容
参考文献
[1]刘伟才, 苏剑生, 范震, 等.口腔修复学课程设置与教学方法的改革[J].中国高等医学教育, 2008, 4 (10) :5-6.
40多年的医学生涯，资深的口腔修复大师
扎布把一生都奉献给了口腔医学事业。他的专业生涯从在多伦多做牙科医生和教学工作算起，已经40多年，如果从求学算起，时间就更长了，说起最初与口腔医学结缘，扎布这样说：“战争使我们这一代人有特殊的经历。”
由于战争原因，马耳他皇家大学医学院开设了新的牙科课程，扎布正是在这个大学中获得了他的第一个牙科学位。当时的校长约翰。梅镇是一个非常有远见的教授，也是在当地很有资历的牙医。他告诉年轻的扎布和其他学生：学校的规模和在全球的名声与学校的好坏并没有直接关系。他建议扎布去北美，可以跳过一些在英国必经的学习阶段。于是扎布凭借申请到的富布赖特奖学金，开始在当时规模很小的密歇根大学口腔修复学专业继续学习。富布赖特奖学金要求有两年的美国之外的学习经历才能完成硕士学业，扎布和太太一起来到了多伦多，并在1966年得到多伦多大学的全日教职，正式开始在加拿大的学术生涯，在那里的工作帮助扎布建立了专业学术地位。
此后，扎布在口腔医学生涯中取得了卓越的成就，获得无数荣誉，包括1993年国际牙科协会口腔修复学和口腔种植学研究奖、加拿大国家最高公民奖、英国牙科医师皇家学院荣誉院士以及多伦多大学等多个大学荣誉博士学位。
作为一名世界顶尖级的学者，扎布在退休之年仍然勤耕不辍。在过去的5年他又完成了2本新的专著：《骨整合在口腔修复外科治疗及生物材料中的持续性协同增效作用》和即将于2012年出版的《无牙颌患者的修复治疗》。
中国口腔医疗的现状和与北美的对比
看牙，在中国是一个老大难问题。中国庞大的人口、巨大的城乡差异、短缺的卫生医疗经费、稀缺的优质医疗资源都令中国人的看病难问题很难短期得以解决。一见到扎布教授，我们就针对这个问题发问，希望了解北美的情况和他对中国口腔医疗现状的看法。扎布认为中国有很多有天赋的学者和教授，同样受过严格和高水平的训练，与国际间的交往也十分密切。在北美有很多来自中国的优秀牙科工作者，而且中国和北美的牙科工作者一直在专业知识和工作经验等方面相互交流，因此就学术水平来说，中国和北美的牙科界没有区别。
从临床角度谈论二者的区别，扎布教授认为中国从事牙科行业的人大多在公立医院这样的事业单位工作；北美大部分的牙医则选择独立开业，而不是像中国的医生那样绝大多数在公共医疗机构服务。
他说中国口腔医疗现在面临的问题也是世界口腔界面临的问题，主要包括：如何控制人群的口腔健康状态；如何建立在读博士和博士后口腔医学教育的国家级标准；如何控制具备资格的口腔从业人员的总数和合理分布；如何合理分配、供应和利用口腔医疗资源；如何减少口腔疾病对人口生活质量的影响等。同时扎布个人认为，失牙的患病率和修复治疗情况也是一个关键性问题。另外，中国是一个人口庞大结构复杂的国家，又面临着迅速城市化以及老龄化的问题。在过去的20～30年间，一些流行病学研究发布了各种口腔疾病的患病率以及各年龄组的失牙情况。报道也指出国家对口腔健康的重视程度随经济发展逐渐提高，主要表现在正规口腔教育和初级保健项目的增加，社区口腔诊所的普及以及接受大学教育的口腔专科从业人员数量增多。扎布教授强调，西方同仁普遍认为中国的口腔医疗服务主要是以医院为基础的体制，医疗保险只覆盖一部分的口腔治疗费用，绝大部分修复治疗费用需要患者自己承担。因此在中国的口腔医学院中，特别是在口腔修复学领域，教育者所面临的挑战在于在满足大量治疗需要的同时，要重视未来的发展计划，也就是培养和训练专科从业人员，致力于减少失牙和及时修复缺失牙。
目前发达国家口腔界优先关注的是整个咀嚼系统和口颌面系统健康的功能以及良好的美学效果，这也是中国口腔的发展趋势。中国迅速崛起处于全球领导地位的同时，必须要解决医疗卫生领域的三大关键因素——服务、教育和研究之间的关系。
晚年来到中国与北京大学口腔医学院合作
扎布非常认同马丁·路德·金的著名格言：“当我们对事情保持沉默时，我们的生命也就走到了尽头”；他信奉古语：“要想活得好，就得老动弹。”正因为如此，扎布决定退休后仍然延续口腔事业，在晚年来到中国，和北大口腔医学院合作青年口腔修复学教师讲习班项目。
在北京，他和他的同仁们为青年口腔修复学教师讲习班项目义务服务了多年，用自己丰富的专业知识和精湛的教学技艺，为讲习班倾注了大量的心血。
扎布和组织者选择与北京大学合作的主要原因有两个。第一个原因和他半个世纪前投身临床学术领域的原因是相同的。来到北京，和世界各地的年轻同仁——也就是未来的口腔修复专业的教师——分享教学心得和对修复专业的认识，正是扎布建立国际讲习班的强大动力。
第二个原因是扎布将继续担任最后一届IJP（国际口腔修复学杂志）主编。这个角色使他可以继续致力将IJP/卡尔斯鲁厄青年口腔修复学教师讲习班这种特殊的教授方式引入到一些新的国家。扎布认为临床教育者必须持续思考和学习才能够面对不断出现的挑战，尤其是在目前这样一个转型时期。过去几年，伴随经济的飞速发展，牙科技术出现了巨大的进步。口腔医生在诊疗中的角色由治疗疾病转化成了满足顾客的需求，多样的治疗选择和患者对美学的重视催生了由患者主观驱动的治疗模式。但是现在全球正在经历史无前例的经济衰退，口腔医疗也面临财政不佳带来的挑战，中国的口腔医疗同样面对这一问题。这一转型使口腔医生特别是口腔修复医生必须更加重视临床技术、循证治疗和人道主义关怀，这也是IJP/PKU青年口腔修复学教师讲习班项目的创办宗旨之一。
扎布现在来到北京和北京大学口腔医学院的同事一起开始工作，拟将针对青年口腔修复学教师的教学模式、理念和方法引入到中国。数位年轻的中国口腔修复临床学者已经参加了IJP在德国卡尔斯鲁厄和韩国青年口腔修复学教师讲习班，还有一些参加了今年6月在德国巴登巴登组织的讲习班。
但是参加学习的名额非常有限，北大的同事对扎布的教育方法反应又非常积极，这促使他准备举办一个以中国为中心的IJP/PKU青年口腔修复学教师讲习班。这个以北京为中心的新讲习班，也将致力于培养更多属于亚洲和国际同领域的青年口腔修复学教师，积极推动国际口腔修复学学术交流。
最后，扎布教授补充了一个非常个人的声明：他计划在2013年前完成学术生涯的最后舞蹈，但仍然愿意把他的承诺奉献给国际口腔修复学教育，更愿意看到年轻的中国口腔修复教育工作者取得新的成果和成绩。他将利用自身的影响力，把来自国际口腔修复学的顶尖学者们组织在一起，带到北京，促进他们与中国同事具有深远意义的特殊和独特的教育伙伴关系。
一、名词解释
1．蜡型：又叫蜡模，是用熔点较高的铸造蜡，塑料蜡或者自凝塑料制成的修复体铸件雏形
2．桩冠：利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体
3．倒凹坡度：倒凹区牙面与基牙长轴间构成的角度
4．基托：又称基板，覆盖在无牙牙槽嵴上，其作用是供人工牙排列附着，传导和分散合力，并能把义齿连成一个整体
5．Attachment：附着体，是附着体义齿的主要固位形式，通常由阴极和阳极两部分组成，其中一部分与基牙或种植体结合，另一部分与义齿结合，实现连接和固位，从而为义齿提供良好的固位，稳定和美观。
二、填空题
1．固定桥是由（），（），（）三个部分组成。
【答案】固位体；连接体；桥体
2．RPI卡环主要由（），（），（）组成。
【答案】近中合支托；远中邻面板；I杆
3．可摘局部义齿的不稳定现象主要表现在（），（），（），（）四个方面
【答案】旋转；下沉；翘起；摆动
4．固定－可摘联合桥的常见设计形式为（），（），（）
【答案】磁性附着体义齿；精密附着体义齿；套筒冠义齿
5．人造冠就位的标志是（）
【答案】边缘密合6．牙体缺损的主要病因有（）（）（）（）（）（）
【答案】龋病；牙外伤；磨损；楔状缺损；酸蚀症；发育畸形
7．无牙颌分区（）、（）、（）、（）。
【答案】主承托区；副承托区；缓冲区；边缘封闭区
8．铸造卡环主要包括（）卡环和（）卡环两大类。
【答案】圆环形；杆形
9．可摘局部义齿固位力包括：固位体与基牙之间的（），基托和粘膜间的（）和（）。
【答案】摩擦力；吸附力；大气压力
10．一般情况下固定桥最理想的固位体是（）
【答案】全冠
三、判断题
1．可摘义齿卡环设计，缺隙多要增加卡环数目（）
【答案】错
2．上前可摘义齿前后翘动，常见的原因是基托伸展过长（）
【答案】错
3．具有应力中断作用的卡环是对半卡环（）
【答案】错
4．与义齿基托吸附力最有关的是基托磨光面外形是否正确（）
【答案】错
5．可摘义齿基托边缘与天然牙正确接触的区域是颈缘（）
【答案】错
6．前牙PFM修复治疗时，如果咬合过紧，修复体舌侧可以不要求烤瓷覆盖（）
【答案】对
7．烤瓷修复治疗中运用金属颈环设计时美观效果最好，密合性最差（）
【答案】错
8．桩核固位力大小与其长度成正比（）
【答案】对
9．缺牙间隙多，倒凹大时适合采用平均倒凹法确定就位道（）
【答案】对
10．义齿脱落是可摘局部义齿不稳定现象的一种（）
【答案】错
四、选择题
1．制作全口义齿修复的印模要求达到：（）
A．解剖式印模
B．功能性印模
C．加压式印模
D．减压式印模
E．组织受压均匀的印模
【答案】B
2．按照无牙颌组织的结构特点，颧突属于：（）
A．主承托区
B．副承托区
C．缓冲区
D．后堤区
E．边缘封闭区
【答案】C
3．全口义齿的合力主要集中在：（）
A．尖牙和双尖牙区
B．双尖牙区
C．磨牙区
D．第一磨牙区
E．第二双尖牙区和第一磨牙区
【答案】E
4．上颌全口义齿后堤区应在：（）
A．前颤动线之前
B．腭小凹前 2mm
C．腭小凹与翼上颌切迹连线上
D．前后颤动线之间
E．前颤动线之上
【答案】D
5．全口义齿修复后出现咬腮现象，其主要原因是：（A．后牙覆盖关系过小
B．后牙人工牙过大
C．上颌结节区基托边缘过长
D．后牙基托边缘过厚
E．下后牙人工牙过小
【答案】A）
6．全口义齿修复制作托的目的是：（）
A．便于排牙
B．确定垂直距离
C．颌位记录
D．确定合平面
E．恢复面部外形
【答案】C
7．主承托区哪项是错误的：（）
A．上下颌牙槽嵴顶区
B．有疏松的粘膜下组织
C．能承受较大咀嚼压力
D．表面有高度角化的复层鳞状上皮
E．人工牙应排列在此区基托上
【答案】B
8．牙列缺失患者,上下牙槽嵴顶之间的距离称为：（）
A．垂直距离
B．颌间距离
C．颌间高度
D．合间隙
E．以上都不是
【答案】B
9．全口义齿修复，印模完成后，在灌模时，在将石膏包过印模边缘，其目的是：（）
A．避免印模损坏
B．保护印模边缘有一定的形状
C．使基托边缘有一定形状
D．防止模型断裂
E．保持印模边缘的清晰度
【答案】C
10．全口义齿初戴后，说话时上下人工牙有撞击声，其原因是：（）
A．患者沿还未适应该义齿
B．合关系前伸
C．因全部用瓷牙
D．义齿因位不良
E．垂直距离过高
【答案】E
11．使用面弓的目的是：（）
A．固定和转移上颌牙托到合架上
B．将下颌对上颌的关系转移到架上
C．将髁道斜度转移到合架上
D．记录上下合托的关系
E．转移上颌对颞下颌关系的三维位置关系
【答案】E
12．全口义齿修复在肌力闭合道终点建确定水平颌位关系的方法中下列哪一项不是的？（）
A．反复做自然开闭动作，在肌力闭合道终点建
B．利用吞咽法建
C．利用卷舌法建
D．用哥特式弓法建
E．用肌电图仪建
【答案】D
13．无牙颌患者的垂直距离确定,主要应用：（）
A．面部外形观察法
B．息止颌位法
C．面部三等分法
D．拔牙前记录法
E．吞咽咬合法
【答案】B
14．下列哪种情况上颌全口义齿有向前移动的可能？（A．合平面距上颌牙槽嵴近
B．合平面左右不平，左高右低
C．合前低后高
D．合平面前高后低
E合平面平分颌间距离
【答案】C
15．全口义齿的平面应平分颌间距离主要是为？（A．增加基托的吸附力
B．防止人工牙折断
C．防止颌位前伸
D．增加义齿的平稳和固位
E． 获得正确的垂直距离
【答案】D
16．确定垂直距离是为了：（）
A．使病人恢复年青时的面部形态
B．排牙方便
C．选择人工牙
D．较好发挥咀嚼肌的力量
E达到合平衡
【答案】D
17．基托组织面不应作缓冲的是：（）
A．上颌隆突
B．磨牙后垫
C．尖牙唇侧
D．上颌结节
E．下颌隆突
【答案】B
18．取无牙下颌舌侧翼缘区印模时应注意：（）
A．边缘充分伸展越深越长越好
B．边缘适当伸展不影响该区肌肉活动））
C．模型应局部加压
D．印模应缓冲
E．增加边缘厚度
【答案】B
19．牙列缺失患者，同一颌弓内常见牙槽骨呈不对称吸收，其原因是：（）
A．与合力大小有关
B．与咀嚼部位有关
C．与咀嚼习惯有关
D．与失牙原因和时间有关
E．与患者健康状况有关
【答案】D
20．全口取模托盘的选择要求：（）
A．托盘应与牙槽骨紧密贴
B．托盘边缘应达到移行皱裂
C．托盘宽于无牙颌2-3mm
D．托盘宽于无牙5-6mm
E．托盘边缘越短越好
【答案】C
21．全口义齿选磨时，正中合一侧上颌舌牙尖早期接触，侧向合平侧也有早期接触，应选磨？（）
A．上颌舌牙尖
B．下颌舌牙尖
C．上颌颊牙尖
D．下颌颊牙尖
E．下颌中央窝
【答案】A
22．排列上颌人工前牙时牙体长轴近远中倾斜度一般是：（）
A． 1 1 > 2 2 >3 3
B． 1 1 > 3 3 >2 2
C． 2 2 > 3 3 >1 1
D． 2 2 > 1 1 >3 3
E． 33 > 2 2 >1 1
【答案】C
23． 全口义齿下颌基托后缘应在：（）
A．磨牙后垫的前缘
B．磨牙后垫的中1/2
C．颊咽肌缝处
D．磨牙后垫后缘
E．翼下颌韧带中点
【答案】B
24．全口义齿固位原理：唾液本身有：（）
A． 大气压力
B． 粘着力
C． 附着力
D． 摩擦力
E． 内阻力
【答案】B
25．全口义齿初戴时，基托不密合的主要原因为？（）
A．患者牙槽嵴低平
B．人工牙接触不良
C．基托边缘封闭不良
D．基托聚合收缩
E．基托厚度不够
【答案】D
26．下颌舌骨嵴属于：（）
A．主承托区
B．副承托区
C．边缘封闭区
D．后堤区
E．缓冲区
【答案】E
27． 上颌全口义齿印模，后缘应：（）
A．在腭小凹前面
B．盖过腭小凹
C．与前颤动线一致
D．与后颤动线一致
E．在硬软腭交界处
【答案】E
28．全口义齿的平面要求下列哪项是错误的：（）
A．与瞳孔连线平行
B．与鼻翼耳屏连线平行
C．与下颌二侧牙槽嵴平行
D．平分颌间距离
E．在上唇下缘2mm
【答案】C
29．下颌人工牙尖牙排列的位置，下面哪一项是错误的：（A．牙颈部向唇侧倾斜
B．牙颈部向远中倾斜
C．牙尖略向舌侧倾斜
D．牙尖在合平面上
E．远中唇面向舌侧旋转
【答案】D
30．全口义齿初戴时发现下牙弓明显后退其原因可能是：（A．人工牙排列不当
B．病员下颌骨过于后退
C．合架前后移动
D．颌位前伸
E．垂直距离过低））
【答案】D
31．调节全口义齿前伸平衡如果髁道斜度增加，下面哪项是错误的：（）
A．增加定位平面斜度
B．增加矢状合曲线曲度
C．增加牙尖工作斜面斜度
D．增加切道斜度
E．增加牙尖斜度
【答案】D
32．全口义齿的基托范围哪一项是错误的：（）
A．唇颊侧止于粘膜反折线
B．舌侧让开舌系带
C．上颌后缘止于腭小凹前2mm
D．下颌后缘止于磨牙后垫
E．颊侧让开颊系带
【答案】C
五、简答题
1．简述卡环的分类法？
2．桩核冠根管牙体预备要求？
3．简述铸造金属全冠牙体预备步骤？
4．简述肯氏分类方法？
摘要：临床工作中，我们经常遇到因在不正规医疗机构接受义齿修复而产生并发症的情况，游医们通过快速的方法、低廉的材料制作的义齿不但使修复体在短期内丧失功能，而且易导致黏膜受损、感染及恶变，并对后期的再次修补十分不利。本文以我院1月至1月间收治的所有被检出有口腔不良修复体情况的患者98例为研究对象，分析其不良修复体类型及相关并发症的发生发展情况，探讨针对此类口腔不良修复体患者的治疗处理办法，以期对规范口腔医学治疗环境，提高民众口腔卫生水平提供一定参考。
关键词：义齿修复;并发症;口腔医学。
本文以我院201月至201月间收治的所有被检出有口腔不良修复体情况的患者98例为研究对象，分析其就诊因素、不良修复体类型及相关并发症的发生发展情况，探讨针对此类口腔不良修复体患者的治疗处理办法，现报告如下：
1、研究对象与分类
本文以我院年1月至年1月间收治的所有被检出有口腔不良修复体情况的.患者98例为研究对象，其中男性52人，女性46人，平均年龄(29.7±5.8)岁，义齿数目1-6颗，平均(1.98±0.61)颗。所有患者均有院外治疗经历且均因治疗后出现相关并发症而就诊。根据相关文献成果及临床经验将患者修复体分为4类，最常见的为结扎式，共39例，一般用股0.2mm结扎丝以“8”字形结扎于缺隙两侧基牙之牙颈部，中间用白色自凝塑料填塞，在两基牙邻缺隙倒凹侧区固定，有时会有部分基托。卡环型有21例，相比于结扎型，卡环型用0.8mm的钢丝弯成卡环作为固位体，比结扎型设计合理，但自凝塑料无法自行摘戴。老年患者或有牙周炎时多采用锤造型，用锤造式的金属粘帖在牙齿的舌侧或颚侧，使上下颌牙齿组成一个整体，虽然牙齿不会脱落，但粘性材料填塞了牙齿四周，使牙齿间易滞留食物残渣，这种情况在本文23例锤造型患者中都有不同程度的出现。另外15例为戴环型，此类方法由于不做基牙预备，会使基牙外型过大，凸度不良，易于引起龈缘的炎症甚至萎缩[1]。
2、不良修复体相关并发症及处理
不良修复体相关并发症主要包括炎症、牙槽骨吸收、基牙松动疼痛、继发龋、口腔异味及恶变等。本研究中，有53例患者发生黏膜炎症，占总人数的54.1%，炎症主要发生在覆盖区黏膜处，主要是由于义齿无法完成自洁，而患者又不能自行取下清洁，导致义齿覆盖区域食物残渣积聚，黏膜红肿，有组织增生及出血倾向。本研究中，32例有牙槽骨吸收情况，占总体32.7%，这是由于没有基牙及黏膜支持，义齿不能发挥正常的咀嚼功能，导致缺隙处压力过大，牙槽骨发生吸收。本研究中，有31例患者有基牙松动疼痛情况发生，其发生机制为基牙选择不当，未考虑基牙周围牙周的代偿能力，如缺隙过大，会导致基牙受力大，加之菌斑、牙石等大量沉积，造成牙周病，致使基牙松动疼痛甚至脱落。同样由于菌斑和牙石的沉积，会造成基牙邻面发生继发龋，且早期不易被发现，本研究中有30例患者发生继发龋，且皆为深龋、牙髓炎或根尖周炎。另外本研究中有25例患者是因为口腔异味就诊，而几乎所有病例均反应有不同程度的口腔异味情况，这不仅与口腔清洁差有关，还与自凝塑料的聚合强度及性状有一定联系。本研究中有两例患者被诊断为口腔鳞癌，可能为口腔黏膜长时间炎症刺激致癌变。
处理不良修复体的唯一方法就是立即拆除[2]。针对不良修复体的类型有不同的拆除方法。固定钢丝及自凝塑胶牙做成的不良修复体拆除时应先将基牙颈部用高速涡轮机把钢丝磨断，用止血钳和涡轮机相互配合，将间隙中的自凝塑料逐一去除，最后使用去冠器敲除不良修复体。对无缝冠锤造固定不良修复体应先用涡轮机将无缝冠颊面磨穿，使无缝冠后桥在分成数个小单位的固位体之后，用破冠钳逐一钳除。操作时注意手法，不要累及基牙，Ⅱ度松动以内的基牙应被保留。同时，在拆除不良修复体时医生也要做必要的防护，以免受自凝塑料碎渣飞溅致伤。在拆除后3个月内，处理相关并发症，在确保并发症完全消失后，方可考虑再次进行义齿修复。对有癌变的患者，如未发现淋巴转移，则立刻行手术切除病灶处组织，如发现淋巴转移，则应转院至相关医院继续治疗。
3、口腔修复中的体会
口腔修复是一门建立在口腔生物学、材料力学及医学美学等基础上的一门学科。本研究所涉及的病例通常来自于农村及外地务工人员，其经济能力较低且自我保健意识不强，在选择路边诊所进行治疗后，出现诸如黏膜炎症、牙齿疼痛松动等并发症时又多次前往诊所处理，在医治无效的情况下才来正规医院就诊，事实表明，其医疗花费并不比开始即到正规医疗单位就诊低，因其修复后并发症的发生给患者带来更多的麻烦，且十分不利于再次修复。
通过本文中98例病例，我们归纳口腔不良修复体主要存在如下不足：从设计上来说，将活动义齿修复的方法应用到固定修复上，这里问题主要出现在自凝塑料的应用上，自凝塑料是一种高引发剂，其能快速引发聚合的低分子量甲基丙烯酸甲酯聚合体，在聚合体中仍存在部分塑料单体，其降低了聚合体的强度并引起异味。从生物力学的角度来看，不良修复体往往没有牙槽骨支持，黏膜因受压而发生损伤且不易恢复。不良修复体往往又不易清洁，易继发牙周病和口臭。塑料在口腔里聚合凝固的过程及其粗糙的制造工艺，更是对口腔卫生的严重损害，以至于相继发生口腔黏膜损坏感染、组织增生、癌变等病理过程。作为口腔医学工作者，我们应做好健康教育工作，在条件允许的情况下，结合本地实际，开展现场咨询及健康促进活动，帮助人民提高对口腔卫生的认识，满足人民的口腔健康需求。
参考文献
[1].John S.Patient-fabricated denture prostheses: a clinical report[J]. The Journal of Prosthetic Dentistry, ,7,423-426.
初级口腔修复工
知识要求：
1．了解口腔解剖生理和牙体解剖生理的基本知识。
2．了解口腔修复的基本知识。
3．了解常用口腔器械、工具和种类、用途及保养知识。
4．了解常用消毒、灭菌的基本知识。
5．了解常用口腔充填材料、印模材料、模型材料的一般知识。
技能要求：
1．能进行常见口腔器械、工具的消毒、灭菌工作。
2．能进行口腔、牙体材料的粗加工。
3．能操作口腔修复工一般器具并进行日常保养。
4．能区分常用口腔、牙体修复材料的种类、性质及适用范围。
5．能完成一般口腔、牙体治疗的辅助准备工作。
6．能正确执行口腔、牙体修复材料加工的操作规范。
中级口腔修复工
知识要求：
1．熟悉口腔解剖生理、牙体解剖生理、口腔修复和义齿制作的基本知识。
2．熟悉口腔器械、工具的名称、型号、用途、使用规则，以及它们的工作原理和维护保养 知识。
3．熟悉卫生消毒、灭菌的基本知识和具体卫生标准。
4．熟悉口腔充填材料、印模材料、模型材料的基本知识。
5．熟悉牙体修复材料的种类、性质和适用范围。
技能要求：
1．能掌握口腔、牙体修复材料的加工操作技术。
2．熟悉常用口腔材料、器械的技术操作和维护保养。
3．能区别常用口腔、牙体修复材料的成型加工。
4．能进行口腔、牙体修复材料的成型加工。
5．熟悉卫生消毒、灭菌的技术操作和标准。
6．能对初级口腔修复工进行一般性技术指导。
高级口腔修复工
知识要求：
1．掌握口腔解剖生理、牙体解剖生理、口腔修复和义齿制作的基础理论知识。
2．掌握口腔器械、工具的名称、型号、规格、构造、使用规则，以及它们的工作原理和维护保养知识。
3．掌握卫生消毒、灭菌的基础理论知识。
4．掌握口腔充填材料、印模材料名称、质量、适用范围的基础知识。
5．掌握牙体修复材料的种类、性质、材料质量的适应范围的基础知识。技能要求：
1．熟悉掌握口腔、牙体修复材料的各种研磨加工技术。
2．准确区分口腔、牙体修复材料的品种、名称、质量标准。
3．掌握口腔修复、义齿制作和器械操作程序、使用方法和维修保养，能检修常见故障。
4．掌握消毒、灭菌的技术。
1 运用语言的魅力
针对80后中等职业学校学生年龄小, 思想活跃, 创新好奇好动的特点, 教师幽默风趣的授课方式能给学生提供一个轻松, 愉悦的学习过程, 与学生交流时要用关注, 亲切欣赏的眼光, 让学生感觉到你很尊重他, 很认真的聆听他们提出的问题让学生有一种自信感, 认为自己很棒, 能出色的完成每一项实验课内容, 这一点很重要。对一个新生来说每一个实验课内容的操作过程和步骤非常复杂, 也很多, 很难。学生不仅要从理论上掌握其难点, 重点。更要有耐心, 信心和技巧运用到实践中。所以在教学中老师要用赏识的语言赞美学生是鼓励学生学好口腔修复技能操作的关键。
2 多查看多走动
在实验课操作过程中, 学生们同时操作, 但每个学生操作的能力快慢不一样, 做的程度不同所以老师要多走动, 仔细观察每位学生操作的方法是否正确, 动作是否标准, 是否达到老师的要求等, 要及时指出, 纠正不足和错误, 提高操作能力及效率, 让学生感觉到每完成一个实验内容都有一种成就感.
3 实验课多解释
教师在理论课上要把各个知识点讲清楚、讲通, 讲透、讲精。在实验课也要反复强调实验课内容的理论知识点, 让学生理论结合实践, 来完美的掌握所学内容。例如:实验内容是石膏材料的应用, 理论上掌握其特点、性能、比例调和, 用途在实践中让学生自己去归纳总结应用此材料时的注意事项和操作不当造成的结果。最后老师再仔细的把实验课内容操作从头到尾讲解一遍, 这样学生会深刻记忆。
4 制定考核项目
教师要及时、准确全面掌握学生的学习情况, 对知识点的理解运用, 操作能力。所以每一项实验课内容都有一个自测表, 印有每项实验课内容的每一步骤, 每步得分情况、难点等。实验课结束学生填好, 交老师查阅。这样老师能及时了解学生实践操作的真实能力, 有利于及时调整和加强薄弱环节的训练, 从而使学生的操作达到标准化、规范化、熟练化、准确化。最终使我们实验课教学质量更上一层楼。
5 提高教师水平
教师要紧跟本专业发展的步伐, 运用现代高科技手段和工具及时掌握查阅相关资料及时捕捉新的知识点, 新的工艺方法和修复方案。从而做到理论和实践的有机结合。更有利于推动和提高实验课的教学质量。
投稿小知识
引言
纤维桩：口腔医院座上宾
这个小东西是口腔医院的“座上宾”——当我们口腔里发生了龋齿，牙齿慢慢被腐蚀掉，当被腐蚀的部分到达牙根处就会伴有钻心的疼痛感。医生先对患牙进行修整，杀死牙根管暴露在外的神经，然后进行完善的根管治疗，在确认牙根没有炎症的情况下，就要用到这个小东西，它就是在医院的口腔科或牙科诊所里用作龋齿桩核修复的重要“零部件”——纤维桩。牙科医生首先会把一个纤维桩插入到牙根管里，然后在上面堆砌树脂核，光固化后预备至所需形态，再加上牙冠，最终通过打磨塑造成真牙的形状。
“过去，医院大多用的是金属铸造桩，时间长了，不仅会因其腐蚀性导致牙齿变灰暗，而且今后如果做核磁共振等医疗检查时也会受到影响。而纤维桩通过采用先进的纳米技术和复合材料成型工艺，克服了这些问题。”欧亚瑞康公司工作人员在展台上向观展者们介绍着这款新产品。
无论是金属铸造桩还是纤维桩，所起到的作用都相当于盖房子时打下的地基。在实际治疗操作中，纤维桩可以通过树脂类粘接剂与根管牙本质之间达到很高的粘接强度，延长修复体的使用寿命、减少根折的发生，有利于牙齿的保存和失败后的再修复。
由于具有独特的力学、美学和操作性能，纤维桩进入中国市场以来，受到了国内医生的一致认可和好评，在临床上广泛地得到了应用。目前，北京欧亚瑞康公司生产螺纹纤维桩的技术成果将准备落户北京市怀柔区纳米科技产业园，并建成国内唯一一条年产100万支口腔修复材料、螺纹纤维桩生产线。同时，公司目前在十二五国家“863”计划、十二五国家科技支撑计划、2010年度国家中小企业创新基金及北京市创新基金的支持下，正在加大力度研发一体化纤维桩、光固化预成型体、纳米填料增强型光固化树脂、纳米氧化锆陶瓷和纳米纤维引导组织再生膜等新型纳米口腔修复关键材料。
纳米“小”显身手
据欧亚瑞康公司技术人员介绍，科博会上展出的这款纤维桩是一种主要由石英纤维与高分子环氧树脂构成的复合材料。两种结构、性质迥异的材料如何很好地复合在一起，成为这款产品的研发重点。
纳米技术，可以在不破坏石英纤维的高强度性能条件下，通过纳米技术，在石英纤维表面“接”上一些纳米基团，与具有可塑性的高分子环氧树脂表面的基团紧密“结合”起来，从而使整个纤维桩兼备高强度与可塑性。由于纤维桩内部石英纤维与表面树脂的紧密结合，纤维桩可以为整个牙齿提供足够的支撑力，消除了在咀嚼中脱落的危险。
除了纤维桩以外，纳米技术还可用作口腔修复材料的强度调节、颜色调控、X射线阻射性调节。以X射线阻射性调节为例，在需要通过X射线做牙齿检查时，一颗树脂牙不能像真牙一样在X射线中显影，这样就无法看到口腔修复与周围的牙体组织是否有缝隙，无法判断是否修复完毕。如果在用于填充用的树脂中加入一些特殊的改性纳米级填料，当其均匀分布在树脂后，就可以产生X射线阻射性，从而使牙齿检查成为可能。强度调节和颜色调控也是通过添加相应的改性纳米填料来实现。
我们常说，量变会引起质变。这句话在材料学中也十分适用。当粒子的尺寸减小到纳米量级，将导致声、光、电、磁、热性能呈现新的特性。
纳米粒子异于大块物质的理由是在其表面积相对增大，也就是超微粒子的表面布满了阶梯状结构，此结构代表具有高表面能的不安定原子。这类原子极易与外来原子吸附键结，同时因粒径缩小而提供了大表面的活性原子。纳米粒子的表面积增大，粒子之间的空隙变小，与周围物质更贴合，并且粒子之间也更难被分开，从而可以产生较强的耐磨性和贴合性。这一特点在高科技口腔修复材料有很大的作用。
纳米材料的“小”除了给材料带来与众不同的才能，却也给研究者们带来不少的困扰。“由于自身尺寸微小，纳米粒子彼此吸附力强，让其均匀分布就十分困难。另外，当纳米粒子含量达到一定程度时，容易吸附在一起，就不再有纳米级材料的优势，因此，这也成为当前口腔修复材料产品研究开发的重要方向。”
纳米化：口腔修复材料研发趋势
纳米技术在口腔充填和修复材料中的应用可显著提高产品的性能。据悉，国际上常用的光固化树脂、氧化锆陶瓷、纤维桩修复材料等均已实现了纳米化。
以光固化树脂研发为例，公司技术人员介绍了纳米技术在口腔修复材料应用的趋势。
最初，传统的光固化复合树脂在使用时，通常处于玻璃态，脆性大，导致耐磨性较差；另外，在树脂分子聚合时存在一定的体积收缩，这种收缩会影响充填修复的预后效果，容易引发继发龋齿。
根据传统光固化复合树脂的问题，研究者们通过研究发现认为，通过引入纳米无机填料，可减少固化收缩、线性膨胀和材料吸水性，降低树脂固化时的热释放，提高复合树脂的综合机械性能。
然而由于纳米填料易团聚，在树脂基体中难以均匀分散，因此，添加量也难以提高。目前研究中认为比较有效的改进途径是，采用与树脂相容的高分子对无机纳米填料表面进行接枝改性，从而发展具有超低收缩率的充填修复树脂。
纳米技术的应用在口腔修复材料主要体现在两个层面，一是新型无机纳米颗粒的制备，二是对无机纳米材料进行表面改性，提高其与树脂基体的界面结合性。伴随着研究中的一个个问题的破解，納米技术从单纯的引入纳米级颗粒，已发展到对纳米填料本身进行物理化学变化，与周围的材料结合得更好，将整体材料性能发展到更加优异。
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