护士培训对医院感染管理质量的影响论文
【关键词】临床护理;质量管理;控制感染情况;作用分析
1前言
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月—2010年1月我院医护人员35名纳入研究范围, 均为女性, 年龄22~46岁, 平均年龄 (35.5±5.1) 岁, 高级职称3名, 中级职称12名, 初级职称20名;工作经验<3年10名, 3~10年20名, >10年5名。对所有护理人员进行医院感染相关知识的培训和教育, 并进行一系列整改措施和监督措施, 并对该科医院感染发生情况进行统计分析, 统计周期为1年, 对护理管理前、后的医院感染发生情况进行统计。
1.2 护理管理
1.2.1 标准预防:
认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性, 须进行隔离, 不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜, 接触上述物质者, 必须采取防护措施, 其基本特点为: (1) 既要防止血源性疾病的传播, 也要防止非血源性疾病约传播: (2) 强调双向防护, 既防止疾病从病人传至医务人员, 又防止疾病从医务人员传至病人: (3) 根据疾病的主要传播途径, 采取相应的隔离措施, 包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
1.2.2 保护性隔离措施:
是指为预防高度易感病人受到来自其他病人、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染, 而采取的隔离措旋。
1.2.3 抗感染药物:
是指用以治疗病原体 (病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫等) 所致感染的各种药物, 其中包含抗菌药物 (抗生素、合成类抗菌药) 、抗结核药、抗麻风病药、抗真菌药和抗病毒药物。
1.2.4 加大宣传力度:
加强教育提高广大医务人员控制医院感染的重视程度, 对各级各类人员进行感染的知识培训, 同时, 对非医护人员也要进行教育, 如病房内的配餐员、卫生员、护工。所有工作人员都要掌握控制医院感染的具体措施。
1.2.5 病房的空气消毒:
临床监护室、抢救室一般都安装紫外线灯并定时消毒, 而普通病房应备有移动紫外线灯, 并不定时的进行消毒;在夏、冬季要注意开窗通风, 2次/d, 0.5h/次;物体表面、桌椅、门窗、墙壁及地面用0.5%有效氯消毒液擦拭, 1次/周;平时每天用清水擦拭。减少或控制陪侍、陪护人员;做好病房空气消毒是预防医院感染的重要环节。
1.2.6 护理用品的消毒:
临床上的一次性治疗用品已广泛应用, 从根本上避免了交叉感染, 但还有未被一次性用品取代的用具必须严格消毒, 氧气湿化瓶、血压计、听诊器、体温表等的消毒要落实到位。湿化瓶用0.5%有效氯消毒液浸泡30min, 1次/d, 清洗、晾干备用。血压计、听诊器在每个病人使用后用乙醇擦拭, 表面抗原阳性的病人使用后用0.5%有效氯消毒液擦拭;体温表应每人专用, 用0.5%有效氯消毒液浸泡30min, 清洗后擦干备用。
1.2.7 医务人员手的消毒:
用流动水清洗, 双手充分浸湿, 肥皂均匀涂抹手掌、手背、手指、指缝, 按6步洗手法正确洗手。
1.2.8 非医疗用品的消毒:
其主要是床单元的消毒。床上用物如床单、被罩、枕套等用0.5%有效氯消毒液浸泡30min, 床头桌、床、地面等用0.5%有效氯溶液擦拭, 彻底清除感染, 通风换气使空气新鲜, 然后进行空气消毒。
1.2.9 严格落实监测制度:
根据感染管理有关规定, 每个科室都要制定出定期、定时消毒监测制度, 感染科按照一类、二类、三类环境, 每月进行1次空气细菌培养、检测室内空气菌落数;物体表面、医务人员的手监测1次/月;紫外线灯的监测每季度1次, 对不合格的紫外线灯立即更换。控制医院感染是一个复杂的系统管理, 对每一个环节都要引起重视, 它直接影响医疗护理质量, 也体现医院管理水平。
1.3 统计学分析
应用SPSS13.0统计软件, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理管理后医院感染发生率3.47% (24/692) , 护理管理后医院感染发生率较前7.79% (51/655) 明显降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
医院感染的来源主要表现在交叉感染:在医院内从他人 (病人或工作人员) 处获得的感染[2]。如儿科误收麻疹、水痘, 就可引起麻疹、水痘在病房传播。鼠伤寒病人大便污染环境也可发生鼠伤寒在病房流行。环境感染:感染源来自污染的环境。如手术室或产房空气中存在较多的化脓菌, 接受手术的病人、分娩的产妇及婴儿受到感染而发病就属此类。自身感染:感染源来自病人自身。在医院感染出现以前, 病人本身已是病原体的携带者。当病人抵抗力下降, 长期使用抗生素、免疫抑制剂等则易引起感染。如阑尾切除或其他肠道手术, 手术过程中要接触肠腔、如消毒不严格, 就可造成感染[3]。病原生物的特点: (1) 主要来自感染了这种疾病的病人, 少数为病人中或工作人员中的健康携带者污染了空气、物品等环境导致交叉感染。如破伤风杆菌、洋葱假单细菌等, 几乎总是由独立的环境因素造成的, 鼠伤寒沙门氏菌感染主要来自病人, 常在病人与病人之间, 病人与工作人员之间造成交叉感染。 (2) 宿主体外微生物储存库。如被污染了的水及食物等[4]。 (3) 人体正常定植菌。平时并不致病, 只有当身体抵抗力降低或使用抗生素导致菌群失调时发生, 故又称条件致病菌。以上诸种来源, 以来自医院感染的病人为最重要, 其微生物常有如下特点:毒力强、耐药、数量大、条件致病菌多。凡遇医院感染应尽量分析找出其来源以达到控制预防之目的[5]。
结果显示, 护理管理后医院感染发生率3.47% (24/692) , 护理管理后医院感染发生率较前7.79% (51/655) 明显降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。表明加强医院感染知识的培训和宣传教育, 使医院中所有工作人员及病人、陪住人员、探视者对医院感染问题有高度敏感性, 以达到预防控制之目的。
摘要：目的:探讨护理管理对控制医院感染效果的影响。方法:选择2009年1月—2010年1月我院医护人员35名纳入研究范围, 探讨护理管理对控制医院感染效果的影响。结果:护理管理后医院感染发生率3.47% (24/692) , 护理管理后医院感染发生率较前7.79% (51/655) 明显降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:加强医院感染知识培训和宣传教育, 使医院中所有工作人员及病人、陪住人员、探视者对医院感染问题有高度敏感性, 以达到预防控制之目的。
关键词：护理管理,医院感染,控制,影响
参考文献
[1]游建萍, 黄庆, 府伟灵, 等.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨 (J) .中华医院感染学杂志, 2005, 15 (4) :426-428.
[2]徐廷模.加强医院感染管理提高医疗质量 (J) .中华医院感染学杂志, 2002, 12 (2) :137-138.
[3]张明, 张华.以患者为中心做好医院感染管理工作 (J) .中华医院感染学杂志, 2001, 11 (5) :378-379.
[4]尚少梅, 郑修霞, 王宜芝, 等.临床护理人员洗手行为的观察与分析 (J) .中华医院感染学杂志, 2001, 11 (6) :455-456.
关键词：护士长 医院感染 管理
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0229-02
我院是一所综合型二级甲等医院，已将医院感染管理納入医院质控量化考核系统。笔者通过近几年对本院各科室进行量化考核，与护士长考核挂钩，得出以下结论：护士长在医院感染管理中发挥至关重要的作用，科室医院感染管理考核分数直接反映了护士长的医院感染理念、管理方法、管理水平，现将护士长在医院感染管理中的作用总结如下。
1 组织管理
医院感染管理贯穿护理工作的全过程，加强护理管理工作是降低和控制医院感染的关键，护士长在医院感染管理工作中承担着重要的责任。首先根据卫生部颁布的各项法规和本院下发的规章制度，指导科室医院感染监控小组工作，制定符合本科室实际的消毒隔离制度。与科主任分工协作，护士长负责检查规章制度、无菌技术理论掌握和落实情况。由于科室监控医师和监控护士大部分在临床倒班，履行职责时容易出现空缺，需要护士长在院感管理中起查缺补漏作用。
2 医院感染管理知识培训
护士长要在思想上深刻认识到医院感染管理的重要性，在这个信息化的时代，医院感染造成的社会负面影响是非常恶劣的。护士长要带头学习新知识、新理念。利用科室晨会或每周业务学习时间，组织学习具有专科特点的医院感染管理知识，重复巩固手卫生、标准预防、职业暴露处理、多重耐药菌监测及控制措施、医疗废物管理制度、医院感染诊断与上报制度等。尤其注重高年资护士、新上岗人员、清洁工的培训。护士长、高年资护士起的是带头示范作用，新上岗人员、清洁工理论掌握欠缺。需要反复循环、形式多样的培训，不定期抽查学习培训效果，避免学习流于形式。
3 认真执行医院感染质控标准，落实各项规章制度
（针对检查存在的问题）
2012年11月01日
主要存在问题
• • • • • 建筑布局流程：分区、流程 手卫生：设施、依从性、正确性
医疗废物 ：胎盘处理、医疗废物混入生活垃圾现象
清洗、消毒灭菌：紫外线灯、高压蒸汽灭菌器、化学浸泡消毒管理等 监测 ：灭菌效果的监测、使用中消毒液监测等
建筑布局流程
• 医院手术部的建筑布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原则。功能分区应当包括：无菌物品储存区域；医护人员刷手、患者手术区域；污物处理区域。各个区域应有明显的标志，区域间避免交叉污染。
• 内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。
口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。
• 产房内设更衣室、换鞋处、待产室、隔离待产室、洗手消毒间、分娩室、隔离分娩室、污物浸泡清洗间、打包间、卫生间等。设外科手卫生设施。
手卫生规范
手卫生设施
5.1 洗手与卫生手消毒设施 5.1.1 设置流动水洗手设施。
5.1.2 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。
5.1.3 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。
5.1.4 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。5.1.5 应配备合格的速干手消毒剂。
5.1.6 手卫生设施的设置应方便医务人员使用。5.1.7 卫生手消毒剂应符合下列要求： a）应符合国家有关规定。b）宜使用一次性包装。c）医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。
手卫生规范
5.2 外科手消毒设施
5.2.1 应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。5.2.2 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。5.2.3 应配备清洁剂，并符合5.1.3的要求。5.2.4 应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。
5.2.5 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。5.2.6 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。
5.2.7 应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。
5.2.8 应配备计时装置、洗手流程及说明图。
江苏省医院常用物品消毒灭菌方法暂行规定
手卫生规范
《关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复》（卫政法发〔2005〕123号）
山东省卫生厅：
青岛市卫生局《关于产妇分娩后医疗机构如何处理胎盘问题的请示》（青卫发【2005】22号）收悉。经研究，答复如下：
产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处理。
此复。
中华人民共和国卫生部
二00五年三月三十一日
胎儿、婴儿遗体的处理
• 卫生部日前发出通知，要求医疗机构必须将胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理，依照《殡葬管理条例》的规定，进行妥善处置。严禁将胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处置。
建立登记制度
• 胎盘处置：日期、床位、姓名、分娩方式、接产者、胎盘去向（带回、焚烧-产生病理性废物）、家属签字、乙肝等阳性标识。另外胎盘处理在病历中有专页填写
• 胎儿、婴儿遗体处理：日期、床号、姓名、住院号、诊断、胎儿婴儿遗体处理意见-留医院处理、家属签字、处理遗体金额、产房交接者签字、太平间接收者签字。
医疗用品清洗问题
医疗用品灭菌包装、标识问题
医疗机构消毒技术规范
• • • • • • • • • • • • •
范围
术语
定义 4 管理要求 消毒、灭菌基本原则 6 清洗与清洁 常用消毒与灭菌方法 8 高度危险性物品的灭菌 9 中度危险性物品的消毒 10 低度危险性物品的消毒 朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病消毒 12 皮肤与粘膜消毒 地面和物体表面的清洁与消毒 14 清洁用品的消毒 15 消毒效果监测
物品分类定义
• 斯伯尔丁分类法 : • 1968年E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类.• 高度危险性物品 • 中度危险性物品 • 低度危险性物品
高度危险性物品
• 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险.中度危险性物品
• 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品.低度危险性物品 • 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材.灭菌水平定义 灭菌水平
• 杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。达到灭菌水平常用的方法
消毒水平定义 高水平消毒
• 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。
中水平消毒
• 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。
低水平消毒
• 能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法及通风换气、冲洗等机械除菌法。
消毒、灭菌方法的选择原则
根据物品污染后导致感染的风险高低
选择相应的消毒或灭菌的方法： 高度危险性物品，应采用灭菌方法处理； 中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法； 3 低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理；
遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
注：医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应索证及遵循批准使用的范围、方法和注意事项。
消毒产品索证
采购消毒产品时，应当索取下列有效证件： • 生产企业卫生许可证复印件；
• 产品备案凭证或者卫生许可批件复印件； • 经营企业的营业执照。• 产品合格检验证明；
• 产品说明书上内容与卫生许可批件批准内容及抽检结果一致。
2008年常州市一级医院管理评价细则
消毒供应室管理
1.布局合理，三区划分明确，标志醒目，配置必备设备，工作流程符合标准要求 2.建立健全工作制度、工作人员岗位职责、工作程序、操作规范 3.供应的无菌物品符合质量标准
4.全院所有诊疗器械均由消毒供应室统一回收、消毒处理，科室不得有自备包 5.做好各项质量检测，记录齐全
6.人员固定或每日相对固定时段在岗，满足临床工作需要
消毒供应中心
CSSD 目的：
重复使用医疗器械通过清洗消毒及灭菌，确保提供优质医疗服务和有效控制医院感染。
环境条件要求
• 建筑布局应分为辅助区域和工作区域。
– 辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。
– 工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）和无菌物品存放区。
• 三个独立的作业区域：
– 去污区
– 检查包装、灭菌区 – 无菌物品储存区
内部应严格划分去污区、检查包装区和无菌存放区。
环境条件要求
通道规划
– 污物通道 – 清洁通道 – 无菌通道
工作区域要求
• 物流
– 强制性的单向流动
– 洁污分流：物品由污到洁，不交叉、不逆流
• 人流
– 缓冲室
– 专用出入口
• 气流
– 建立空气的压差
– 由洁到污递减：空气流向由洁到污；去污区保持相对负压；检查、包装及灭菌区保持相对正压。
标准的操作程序是感染控制的关键
基本要求 重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁，再进行消毒灭菌。被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第11章的规定（被朊毒体污染的诊疗器械、器具和物品应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液中作用60分钟再按处理流程进行处理；被气性坏疽病原体污染的诊疗器械应先采用含氯消毒剂1000-2000mg/L浸泡消毒30-45min，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000-10000mg/L，浸泡消毒≥60min，然后按规定清洗、灭菌）。环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。
清洗
• 清洗范围
– 重复使用诊疗器械 – 外来医疗器械 – 首次使用的器械
– 存放后再使用的器械
清洗
• 清洗方法
– 机械清洗 – 手工清洗
– 手工初洗后，再机械清洗
• 清洗操作程序
– 冲洗：将器械置于流动水下冲洗，出不去除污染物； – 洗涤：冲洗后将酶剂或其它清洗剂进行清洗； – 漂洗：洗涤后，用流动水洗去污染物和清洗剂；
– 最终漂洗：使用软水、纯水或蒸馏水进行冲洗、消毒
消毒
首选机械热力消毒(自动清洗消毒器) 采用75％乙醇 酸性氧化电位水 消毒剂
湿热消毒
• 消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min，或A0值≥3000 • 消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应≥90℃，时间≥1 min，或A0值≥600
湿热消毒方法的温度与时间
• 宜首选干燥设备进行干燥处理。
• 根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70℃～90℃；塑胶类干燥温度65℃～75℃。
• 无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。• 穿刺针、手术吸引头等管腔类器械，应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。• 不应使用自然干燥方法进行干燥。
器械检查与保养
• • • • 应在清洁区进行器械的检查，保养和组装。应确认器材清洗消毒方法和程序的有效性
进行洁净度检查、功能检查及保养、器械组装
操作人员应经过培训，执行操作规程，遵循厂商提供的指导手册和建议 器械保养禁止使用石蜡油等非水溶性的产品的规定 应使用医用的器械润滑剂
• •
清洗质量标准和操作要求 清洗质量标准和操作要求
包装
• • • • • • • • • •
包装操作包括装配、包装、封包、注明标识等步骤
器械包装与手术衣、手术单敷料类包装应分室操作，避免棉絮微粒污染器械 应依据器械装配的技术规程或图示进行器械的组装和配置。
各类器械的配套组装应制定实物图谱和文字说明包括器械包的名称、规格、数量和器械组装步骤、化学测试卡摆放位置等，确保包装、配套和组装操作符合使用要求。手术室器械的组装配套应依据使用部门建议，每套器械的应建立配置清单
手术器械通常为多件组合，应摆放在有网格的器械篮框或底部有孔的器械盘等硬质容器中 器械应摆放有序、平整 不应将多件器械捆卷包装 盘、盆、碗等器皿单独包装 贵重精密器械，宜单独包装
包装
• • • • 建议金属的盘、盆、碗不应放在手术织物包内
盘、盆、碗等器皿不能做到单独包装时，应在两个容器之间加垫布巾等吸湿的材料 剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣 有盖的器皿应开盖 • • • • • 应先在底层铺垫吸水布巾等吸湿材料
管腔类物品应盘绕放置，管腔的阀门应打开保持管腔通畅
精细器械、锐器等应采取适当的保护措施，保护的部位应能够充分接触灭菌介质 通常情况灭菌器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤 器械和敷料包装过重和较密集需要较长的灭菌周期和干燥时间，当超过灭菌参数标准时将影响灭菌质量。
• 延长灭菌时间会加快器材氧化、耗损，减短器械使用寿命。
• 骨科移植手术器械或手术器械使用硬质容器时，应遵循厂商提供的灭菌时间、干燥时间
包装
• 医疗机构对超重量的灭菌包还应进行灭菌质量测试，确认灭菌时间、干燥时间等参数，确保灭菌质量的安全和有效
• 灭菌包体积过大会影响蒸汽的穿透和包内冷空气的排除
• 下排气压力蒸汽灭菌器是利用冷空气的重力作用进行排除，冷空气排除时间较长。脉动预真空压力蒸汽灭菌器利用机械方法，抽真空排除冷空气，冷空气排除的时间短
• 下排气压力蒸汽灭菌器和脉动预真空压力蒸汽灭菌器灭菌包体积标准有所不同，• 下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30㎝×30㎝×25㎝
脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30㎝×30㎝×50㎝
包装方法及材料
• 选用灭菌包装材料应符合GB/T19633的要求，具有无菌屏障功能
• 开放式的储槽不具备无菌屏障性，不应用于灭菌物品的包装。
• 重复使用的纺织包装材料每次使用后应清洗、消毒
• 使用前应在带灯的桌上检查，有破损的包装材料不应使用
• 应粘除棉絮及外来污染物，有血渍、污渍的不应使用。
• 手术器械等关键器材的包装采用闭合式包装方法时，应使用2层包装材料。宜采用连续包装方法
• 如使用两层纺织棉布缝制二合一的包布，应视为是一层材料
• 一次性使用的无纺布、纸等有工厂制成的二合一材料，可视为两层材料
• 病区至少2层1次包装(2层纺织棉布缝制在一起)
• 通常情况纸袋、纸塑袋使用一层包装材料
• 手术器械根据无菌操作的需要可使用两层包装
• 使用两个纸塑袋包装时，袋子应纸面对纸面，塑料面对塑料面，里面袋子不应折叠，利于灭菌介质的穿透
• 如果器械物品较小，可先使用闭合包装方法装后，再用放入袋中密闭封装
• 包装袋适用于单件物品的包装，不应用于组合的重型手术器械包，可能造成封口处裂开，影响包装的密封完好性
• 如果使用双重包裹，内层材料的透气性不应低于外层的包装材料
封包要求
（1）包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。
（2）闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。
（3）纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm。
（4）医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。硬质容器应设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏时应可识别。
（5）灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌日期、失效日期、灭菌器编号、灭菌批次。标识应具有追溯性。
灭菌
• 正确的、有效的灭菌方法是保证无菌物品质量的关键环节之一，也是消毒供应中心的重点工作内容。• 常用灭菌方法
– 压力蒸汽灭菌 – 快速压力灭菌 – 干热灭菌
– 环氧乙烷灭菌
– 过氧化氢等离子体灭菌 – 低温甲醛灭菌
灭菌方法选择
• 根据物品的性质和类别选择合适的灭菌方法
－ 耐高温、耐湿的诊疗器械和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。
－ 不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。
• 应遵循以下原则：
– 保护被消毒灭菌物品不受损坏 – 确保消毒灭菌的可靠性
压力蒸汽灭菌
– 分类： 根据排放冷空气的方式和程度不同分为
• 下排气式压力蒸汽灭菌器 • 预真空压力蒸汽灭菌器 • 脉动真空压力灭菌
– 适用范围：适用于耐高温、不怕湿的医疗器械的灭菌 – 灭菌操作方法：
• 灭菌器操作方法遵循生产厂家的使用说明或指导手册。
压力蒸汽灭菌器灭菌参数
注意事项
• 严格执行操作程序，操作人员应经岗前培训，持证上岗。• 灭菌设备应每日检查一次，检查内容包括：
– 门框与橡胶垫圈有无损坏、是否平整 – 门的锁扣是否灵活、有效
– 压力表在蒸汽排尽时是否到达零位 – 蒸汽调节阀是否灵活、准确
• 正确装载灭菌物品
• 运行中注意观察蒸汽是否存在泄漏，压力和温度情况
• 具体操作步骤、常规检查保养，应按照厂方说明书的要求执行
快速压力蒸汽灭菌
• 分类:
– 下排气 – 预真空
– 正压排气法 • 适用范围：
– 适用于对裸露物品的灭菌、应急物品的灭菌处理 – 不适宜选用此类设备进行常规灭菌
• 灭菌操作方法：
﹣灭菌参数如时间和温度由灭菌器性质、灭菌物品材料性质、是否裸露而定
快速压力蒸汽灭菌 快速压力蒸汽灭菌
• 注意事项
– 使用卡式盒或专用灭菌容器盛放裸露物品 – 快速压力蒸汽灭菌方法可不包括干燥程序 – 运输时避免污染
– 4h内使用，不能储存
灭菌过程的质量控制
• 良好的蒸汽
– 蒸汽的质量
• 定期对用于灭菌的蒸汽进行检查 • 确保蒸汽的含水量低于3% • 应符合压力蒸汽灭菌器蒸汽用水标准
• 有效的消毒灭菌过程
– 设备运行前准备 – 运行操作 – 灭菌后卸载
• 完善灭菌过程的监测
设备运行前准备
• • • • •
• 灭菌器压力表应处在“零”的位置 记录打印装置处于备用状态
灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效 灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁 检查电源、水源、蒸汽、压缩空气
预真空灭菌器预热后应进行BD试验。监测合格后使用灭菌器
灭菌装载
• 下排气灭菌器装载量不得超过柜室容积80％
• 预真空高压蒸汽灭菌器的装载量不得超过柜室容积90％
• 预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量又分别不得小于柜室容积的10%和5%，以防止“小装量效应”
• 灭菌器械装载应使用专用灭菌架或篮筐装载
• 装载时器械不要堆放，灭菌包之间应间隔一定距离≥2.5cm • 使用下排气灭菌器时，较大的不易灭菌的包放上层，较易灭菌的小包放下层 • 物品不能接触灭菌器的内壁及门，以防止吸入冷凝水
灭菌装载
• 尽量将同类器械一起灭菌
• 如果不同类器械必须同时灭菌，织物类器材应放置在上层 • 金属器械类器械放置在下层，以防止冷凝水流到下层物品上 • • • • • • 手术器械包应平放
盆盘碗类器械应当斜放或倒立 织物类器材应竖放
启闭式筛孔容器应将筛孔打开 自动启闭式筛孔容器应平放
玻璃瓶等底部无孔的器皿类器材应倒立或侧放；灭菌包内容器开口应一致，以利于蒸汽进入和空气排出
灭菌卸载
• • • • • • • • 灭菌物品取出后放置于远离空调或冷空气入口的地方，待冷却30分钟后再从搁架上取下 物品在完全冷却前，不要放到金属或冷的表面上，防止产生冷凝水 冷却过程中的物品不要用手触碰
检查灭菌包干燥情况，如果包装外表或胶带的表面上有明显的水滴或湿迹，应该被视为湿包即灭菌失败
检查化学指示胶带是否达到已灭菌的色泽，未达要求到或有疑点者，不可作为无菌包使用 检查包装的完整性 检查包装的记录标记
灭菌包掉地或误放不洁处，均视为污染
储存
1.无菌物品的储存条件：
（1）清洁、干燥、温度在20~25℃、相对湿度<60%。
（2）物品必须存放在洁净的柜内或架上，离地面20~25cm、离墙面5~10cm、距天花板50cm 2.无菌物品的有效期：
– 纺织布：有效期7天
– 医用一次性纸袋:有效期1个月 – 医用皱纹纸：有效期6个月 – 医用无纺布：有效期6个月 – 硬质容器：有效期6个月 – 纸塑袋：有效期6个月
3.已灭菌与未灭菌物品要严格分开放置。
发放
1、遵循“先进先出”的原则。
2、发出的、过期的无菌物品必须重新进行清洗包装和灭菌。
3、发送至临床时，必须使用专用的车或容器，采取密闭运送。运送工具保持清洁，洁污分开。
灭菌质量的监测
• 物理监测
– 物理监测不合格的灭菌物品不得发放 • 化学监测
– 包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，– 包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。• 生物监测
– 生物监测不合格时，尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理 – 生物监测连续三次合格后方可使用。
• 灭菌管腔类器械进行管腔PCD监测
质量控制过程记录的可溯要求
• 对清洗、消毒、灭菌质量监测进行记录与追踪。记录应易于识别和可追溯，• 清洗、消毒监测资料的保存期限应≥6个月 • 灭菌质量的监测资料保留的期限应≥3年。
灭菌效果的监测
压力蒸汽灭菌效果监测
１.物理监测法 每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等
灭菌参数。温度波动范围在±３℃以内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。
２.化学监测法（1）应进行包内、包外化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否达到灭菌合格要求。
（2）采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。
３.生物监测法 应每周监测一次。
• 标准指示菌株：耐热的嗜热脂肪杆菌芽孢（ＡＴＣＣ７９５３或ＳＳＩＫ３１株）
• 标准测试包的制作：由１６条４１ｃｍ×６６ｃｍ的全棉手术巾制成。制作方法：将每条手术巾的长边先折成３层，短边折成２层，然后叠放，制成２３ｃｍ×２３ｃｍ×１５ｃｍ大小的测试包。
• 标准生物测试包或生物ＰＣＤ的制作方法：将两个标准指示菌片分别装入灭菌小纸袋内，置于标准试验包的中心部位即完成标准生物测试包或生物ＰＣＤ的制作。
• 监测方法：将标准生物测试包或生物ＰＣＤ，置于灭菌器排气口的上方或生产厂家建议的灭菌器内最难灭菌的部位，并设阳性对照和阴性对照。经一个灭菌周期后，在无菌条件下取出标准试验包的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基中，经５６℃ ±１℃恒温箱培养７ｄ（自含式生物指示物按产品说明书执行），观察培养结果。
• 结果判定：阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阴性，判定为灭菌合格。阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阳性，则灭菌不合格；同时应进一步鉴定试验组阳性的细菌是否为指示菌或是污染所致。若采用自含式生物指示物则无需做阴性对照。小型压力蒸汽灭菌器因一般无标准生物监测包，应选择灭菌器常用的有代表性的灭菌包制作生物测试包或生物ＰＣＤ，置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满载状态。生物测试包或生物ＰＣＤ应侧放，体积大时可平放
• 采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一支生物指示物，置于空载的灭菌器内，经一个灭菌周期后取出，规定条件下培养，观察结果。
• 可使用一次性标准生物测试包，对灭菌器的灭菌质量进行生物监测。
注意事项：
（１）监测所用菌片须经卫生部认可，并在有效期内。
（２）如果一天内进行多次生物监测，且生物指示剂为同一批号，则只设一次阳性对照即可。•
４.B-D试验
预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器应每日开始灭菌运行前进行Ｂ－Ｄ测试，Ｂ－Ｄ测试合格后，灭菌器方可使用。B-D测试失败，应及时查找原因进行改进，监测合格后，灭菌器方可使用。
B-D测试方法：
（１）B-D测试包的制作方法：B-D测试包由１００％脱脂纯棉布或１００％全棉手术巾折叠成长３０±２ｃｍ、宽２５±２ｃｍ、高２５ｃｍ～２８ｃｍ大小的布包；将专用B-D测试纸，放入上述布包的中间；制成的Ｂ－Ｄ测试包的重量要求为４ｋｇ±５％。或采用一次性使用的B-D测试包。
（２）B-D测试方法测试前先预热灭菌器，将B-D测试包水平放于灭菌柜内灭菌车的前底层，靠近柜门与排气口底前方；柜内除测试包外无任何物品；134℃，3.5～４min后，取出测试包，观察B-D测试纸颜色变化。
（３）结果判定Ｂ-Ｄ测试纸均匀一致变色，说明B-D试验通过，灭菌器可以使用；变色不均，说明Ｂ-Ｄ试验失败，可再重复一次Ｂ-Ｄ测试，如果合格，灭菌器可以使用；不合格，需检查Ｂ-Ｄ测试失败原因，直至Ｂ-Ｄ测试通过后该灭菌器方能使用。
注意事项: • 紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物ＰＣＤ中加用第５类化学指示物。第５类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。• 采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行生物监测。• 灭菌器新安装、移位和大修后的监测应进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用，监测方法应符合ＧＢ１８２７８的有关要求。对于小型压力蒸汽灭菌器，生物监测应满载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用。预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器应进行Ｂ-Ｄ测试并重复三次，连续监测合格后，灭菌器方可使用。
消毒液的监测
消毒液的监测: １.常用消毒液有效成分含量测定 库存消毒剂的有效成分含量应依照产品企业标准进行检测；使用中消毒液的有效浓度测定可用以下方法，也可使用经国家卫生行政部门批准的消毒剂浓度试纸（卡）进行监测。２.使用中消毒液染菌量测定（１）采样方法
用无菌吸管吸取消毒液１ｍｌ，加入９ｍｌ含有相应中和剂的采样管内混匀，采样后4ｈ内检测。（２）结果判断
• 灭菌用消毒液的菌落总数应为０ｃｆｕ／ｍｌ • 皮肤粘膜消毒液的菌落总数≤１０ｃｆｕ／ｍｌ • 消毒用消毒液的菌落总数≤１００ｃｆｕ／ｍｌ（３）注意事项
• 使用中消毒剂应每季度进行监测，灭菌剂应每月进行监测。
• 对未使用的低效消毒剂和皮肤黏膜用消毒剂，使用前应按照使用中消毒液染菌量的方法进行细菌检测，未检出细菌为合格。
消毒液的监测 消毒液的监测: １.常用消毒液有效成分含量测定 库存消毒剂的有效成分含量应依照产品企业标准进行检测；使用中消毒液的有效浓度测定可用以下方法，也可使用经国家卫生行政部门批准的消毒剂浓度试纸（卡）进行监测。２.使用中消毒液染菌量测定
采样方法
用无菌吸管吸取消毒液１ｍｌ，加入９ｍｌ含有相应中和剂的采样管内混匀，采样后4h内检测。结果判断
• 使用中灭菌用消毒液：无菌生长；
• 使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：≤10CFU/mL，• 其他使用中消毒液染菌量≤100CFU/mL。
注：江苏省监测规范要求：使用中消毒剂每季度进行监测，灭菌剂应每月进行监测。
内镜消毒灭菌效果监测
江苏省医院消毒灭菌相效果监测规范
采样时间
在消毒灭菌后、使用前进行采样。采样部位
为内镜的内腔面。
采样方法
用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检孔出口收集，及时送检，2小时内检测。结果判断
• 消毒后内镜合格标准为：细菌总数＜20CFU/镜，不能检出致病菌。• 灭菌后内镜：无菌生长。
注：消毒后内镜应每季度进行生物学监测并做好监测记录；灭菌后的内镜及附件应每月进行生物学监测并做好监测记录。
空气净化效果的监测
监测
• 医院应对感染高风险部门如手术部（室）、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测。
监测频度
• 医院应对感染高风险部门每季度进行监测；
• 洁净手术部（室）及其他洁净场所，新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；
• 遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。
空气消毒效果监测
结果判定
• 洁净手术部（室）和其他洁净场所：空气中的细菌菌落总数要求应遵循ＧＢ５０３3３． • 非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、导管室、新生儿室、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤ 4cfu/（15 min·直径9cm平皿）。• 儿科病房、母婴同室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/（5 min·直径9cm平皿）。
注意事项
采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。消毒效果监测
物体表面监测方法
• 用5cmx5cm灭菌规格板，连续采样4个，• 被采表面≥100cm2，取100cm2。• 被采表面＜100cm2，取全部表面，物体表面监测结果判定
• A.5.5.1 洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等；物体表面细菌菌落总数≤5cfu/ cm2。
• A.5.5.2 儿科病房、母婴同室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应室、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等；物体表面细菌菌落总数≤10 cfu/ cm2。
医疗机构消毒技术规范
紫外线消毒
C.6.1
适用范围
适用于室内空气和物体表面的消毒。C.6.2
紫外线消毒灯要求
C.6.2.1
紫外线消毒灯在电压为220V、相对湿度为60%、温度为20℃时，辐射的253.7nm紫外线强度（使用中的强度）应不低于70μW/ cm2。
C.6.2.2
应定期监测消毒紫外线的辐射强度，当辐照强度低到要求值以下时，应及时更换。
C.6.2.3
紫外线消毒灯的使用寿命，即由新灯的强度降低到70μW/ cm2的时间（功率≥30W），或降低到原来新灯强度 的70%（功率＜30W）的时间，应不低于1000h。紫外线灯生产单位应提供实际使用寿命。C.6.3
使用方法
C.6.3.1
在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒。灯管吊装高度距离地面1.8m～2.2m。安装紫外线灯的数量为平均≥1.5W/ m3，照射时间≥30min。
C.6.3.2
采用紫外线消毒器对空气及物体表面进行消毒。其消毒方法及注意事项应遵循生产厂家的使用说明。
C.6.3.3
消毒时对环境的要求
紫外线直接照射消毒空气时，关闭门窗，保持消毒空间内环境清洁、干燥。消毒空气的适宜温度20℃～40℃，相对温度低于80%。
C.6.4
注意事项
C.6.4.1
应保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精布巾擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭。C.6.4.2
用紫外线消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥。当温度低于20℃或高于40℃，相对温度大于60%时，应适当延长照射时间。
C.6.4.3
采用紫外线消毒物体表面时，应使消毒物品表面充分暴露于紫外线。C.6.4.4
采用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，应适当延长照射时间，且两面均应受到照射。
C.6.4.5采用紫外线杀灭被有机物保护的微生物及空气中悬浮粒子多时，应加大照射剂量。
C.6.4.6
不应使紫外线光源直接照射到人。C.6.4.7
不应在易燃、易爆的场所使用。C.6.4.8
紫外线强度计每年至少标定一次。
A.3 紫外线消毒的效果监测 A.3.1 紫外线灯辐照度值的测定 A.3.1.1监测方法
A.3.1.1.1 紫外线灯辐照计测定法
开启紫外线灯5min后，将测定波长为253.7nm的紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下垂直距离1m的中央处，特殊紫外线灯在推荐使用的距离下测定，待仪表稳定后，所示数值即为该紫外线灯的幅照度值。A.3.1.1.2 紫外线强度照射指示卡监测法
开启紫外线灯5min后，蒋指示卡置于置于紫外线灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上，照射1min，紫外线照射后，观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。A.3.1.2 结果判定
普通30w直管型紫外线灯，新灯管的辐照强度应符合GB19258要求(新灯辐照强度≥ 107*93%≈100μW/cm2为合格)；使用中紫外线灯照射强度≥70μW/cm2为合格；30W高强度紫外线灯的辐射强度≥180μW/cm2为合格。A.3.1.3 注意事项
测定时电压220V±5V，温度20℃~25℃，相对湿度＜60%，紫外线辐照计应在计量部门检定的有效期内使用；指示卡应在获得卫生部消毒产品卫生许可批件，并在有效期内使用。A.3.2生物监测法
空气消毒的有效监测
按A.6的要求执行。A.3.3 注意事项
A.3.3.1 紫外线灯在投放市场之前应按照卫生部有关规定进行产品卫生安全评价。• A.3.3.2 紫外线消毒效果监测时，采样液（平板中）不加中和剂。
C.8.1.戊二醛 C.8.1.1
适用范围
适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。C.8.1.2
使用方法
C.8.1.2.1
诊疗器械、器具与物品的消毒与灭菌
将洗净、干燥的诊疗器械、器具与物品放入2%的碱性戊二醛中完全浸没，并应去除器械表面的气泡，容器加盖，温度20℃～25℃，消毒作用到产品使用说明的规定时间，灭菌作用10h。无菌方式取出后用无菌水反复冲洗干净，再用无菌纱布等 擦干后使用。其他戊二醛制剂的用法遵循卫生行政部门或国家相关规定进行。C.8.1.2.2
用于内镜的消毒或灭菌应遵循国家有关要求。C.8.1.3
注意事项
C.8.1.3.1
诊疗器械、器具与物品在消毒前应彻底清洗、干燥。新启用的诊疗器械、器具与物品先除去油污及保护膜，再用清洁剂清洗去除油脂，干燥后及时消毒或灭菌。
C.8.1.3.2
戊二醛对人有毒性，应在通风良好的环境中使用。对皮肤和黏膜有刺激性，使用时应注意个人防护。不慎接触，应立即用清水连续冲洗，必要时就医。
C.8.1.3.3
戊二醛不应用于物体表面的擦拭或喷雾消毒、室内空气消毒、手和皮肤黏膜的消毒。
C.8.1.3.4
强化酸性戊二醛使用前应先加入pH调节剂（碳酸氢钠），再加防锈剂（亚硝酸盐）充分混匀。
C.8.1.3.5
用于浸泡灭菌的容器，应洁净、密闭，使用前应先经灭菌处理。C.8.1.3.6
在20℃～25℃温度条件下，加入pH调节剂和亚硝酸钠后的戊二醛溶液连续使用时间应≤14d。
C.8.1.3.7
应确保使用中戊二醛浓度符合产品使用说明的要求。
C.8.1.3.8
戊二醛应密封，避光，置于阴凉、干燥、通风的环境中保存。江苏省医院常用物品消毒灭菌方法（试行）
手术缝线、锐利器械（含刀片、剪刀、穿刺针等），严禁戊二醛浸泡灭菌；缝线不应重复灭菌。
使用2%戊二醛应注意的问题
1.主张只作为消毒用，不要作为灭菌用。
2.浸泡之前器械必须得到充分清洗和干燥，否则影响消毒效果。
3.如果作为灭菌使用，必须确保持续浸泡达10小时；一个容器浸泡一批器械，标识开始浸泡时间，灭菌过程中不可随意开启添加器械。
4.浸泡灭菌过程注意密闭，防止消毒剂挥发对工作人员造成伤害。
5.浸泡消毒完成后、使用前必须用大量无菌水对物品进行彻底冲洗。清除消毒剂残留，防止残留消毒剂对人体的伤害（对蛋白有凝固作用）
6.不可用于刀片、缝线、皮片、缝针等浸泡消毒或保存。7.浸泡消毒用容器应定期清洁和灭菌。
8.每天进行消毒剂浓度监测并记录；每月进行消毒剂生物监测；每月进行灭菌物品的生物监测。
9.未加入碳酸氢纳，有效期参考厂家说明，有1年的，也有2年的；加入碳酸氢纳和防锈剂以后，有效期不超过14 天。
9.关于标识：应对消毒剂配置时间、失效时间、浸泡起始时间、浸泡完成时间、器械清洗人员姓名、器械灭菌人员姓名等进行标识，有可能将浸泡消毒或灭菌的器械名称标识清楚，该标识随诊疗过程最终粘贴到病人的医疗文件或医院诊疗记录中，以于质量追溯和责任到人。
C.8.2
邻苯二甲醛 C.8.2.1
适用范围
适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒。C.8.2.2
使用方法
C.8.2.2.1
将待消毒的诊疗器械、器具与物品完全淹没于含量为5.5g/L、pH为7.0～8.0、温度20℃～25℃的邻苯二甲醛溶液中浸泡，消毒容器加盖，作用5min～12min。C.8.2.2.2
用于内镜的消毒应遵循国家有关要求。C.8.2.3
注意事项 C.8.2.3.1
诊疗器械、器具与物品消毒前应彻底清洗、干燥。新启用的诊疗器械、器具与物品先除去油污及保护膜，再用清洁剂清洗去除油脂，干燥后及时消毒。C.8.2.3.2
使用时应注意通风。直接接触本品会引起眼睛、皮肤、消化道、呼吸道黏膜损伤。接触皮肤、黏膜会导致着色，处理时应谨慎、戴手套；当溅入眼内时应及时用水冲洗，心要时就诊。
C.8.2.3.3
配制作用应采用专用塑料容器。C.8.2.3.4
消毒液连续使用应≤14d。
C.8.2.3.5
应确保使用中的浓度符合产品使用说明的要求。
C.8.2.3.6
邻苯二甲醛应密封，避光，置于阴凉、干燥、通风的环境中保存。
C.5 低温甲醛蒸汽灭菌 C.5.1 适用范围
适用于不耐湿、热的诊疗器械、器具和物品的灭菌，如电子仪器、光学仪器、管腔器械、金属器械、玻璃器皿、合成材料物品等。C.5.2 灭菌方法
C.5.2.1 低温甲醛蒸汽灭菌程序应包括：预热、预真空、排气、蒸汽注入、、湿化、升温，反复甲醛蒸发、注入，甲醛穿透，灭菌（在预设的压力、温度下持续一定时间）反复蒸汽冲洗灭菌腔内甲醛，反复空气冲洗、干燥、冷却，恢复灭菌仓内正常压力。
C.5.2.2 根据低温甲醛蒸汽灭菌器的要求，采用2%复方甲醛溶液或福尔马林溶液（35%～40%甲醛）进行灭菌，每个循环的2%复方甲醛溶液或福尔马林溶液（35%～40%甲醛）用量根据装载量不同而异。灭菌参数为：温度55℃～80℃，灭菌维持时间为30min～60min。C.5.3
注意事项
C.5.3.1
应采用取得卫生部消毒产品卫生许可批件的低温甲醛蒸汽灭菌器，并使用专用灭菌溶液进行灭菌，不应采用自然挥发或熏蒸的灭菌方法。C.5.3.2
低温甲醛蒸汽灭菌器操作者应培训上岗，并具有相应的职业防护知识和技能。
C.5.3.3
低温甲醛蒸汽灭菌器的安装及使用应遵循生产厂家使用说明书或指导手册，必要时应设置专用的排气系统。
C.5.3.4
运行时的周围环境甲醛浓度应＜0.5mg/m3,排水内的甲醛浓度应符合国家有关规定，灭菌物品上的甲醛浓度均值≤4.5μg/cm2。在灭菌器内经过甲醛残留处理的灭菌物品，取出后可直接使用。
C.5.3.5
灭菌包装材料应使用与压力蒸汽灭菌法相同或专用的纸塑包装、无纺布、硬质容器，不应会用可吸附甲醛或甲醛不易穿透的材料如布类、普通纸类、聚乙烯膜、玻璃纸等。
C.5.3.6
装载时，灭菌物品应摊开放置，中间留有一定的缝隙，物品表面应尽量暴露。使用纸塑包装材料时，包装应竖立，纸面对塑面依序排放。
C.5.3.7
消毒后，应去除残留甲醛气体，采用抽气通风或用氨水中和法。
C.10 含氯消毒剂 C.10．1 适用范围
适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。C.10.2 使用方法 C.10.2.1 消毒液配制
根据新产品有效氯含量，按稀释定律，用蒸馏水稀释成所需浓度。具体计算方法及配制步骤按C.9.1.2.1进行。C.10.2.2 消毒方法
C.10.2.2.1 将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min，对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氮2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。
C.10.2.2.2
擦拭法 大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法。
C10.2.2.3 喷洒法 对一般污染的物品表面，用含有效氯400 mg/L~700 mg/L的消毒液均匀喷洒，作用10min~30min；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用＞60min。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。
C10.2.2.4干粉消毒法 对分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量达到10000mg/L，搅拌后作用＞2h；对医院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并搅拌均匀，作用2h后排放。C10.3 注意事项
C10.3.1粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。使用液应现配现用，使用时限≤24h。
C10.3.2 配置漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩、手套。
C10.3.3 未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒。加防绣剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，干燥后使用。
C10.3.4 对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒。•
1、含氯消毒剂使用中注意的问题
• ★建议使用片剂，计量准确，能精确计算浓度。
• ★使用中应加盖，防止挥发，降低浓度；
市卫生局：
为了深刻吸取我院发生医院感染暴发事件的教训，XX年8月以来,我院先后召开了院务会、院支委会、院感管理委员会会议，各科也先后召开了科务会，通报了市区卫生疾控执法部门领导及专家来我院进行的院感专题研讨会精神。院长XX带领院务会、院感管理委员会成员连续2天现场办公并召开了院感专题会，针对各科查找出的院感问题和建议，根据市区卫生疾控执法部门领导和专家们的意见，结合我院实际情况，特制定《医院感染管理整改落实方案》。
一、指导思想及整改目标：
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以深入学习贯彻科学发展观为动力，以医院感染管理的相关法律法规为标准，以医院科学设置、科学管理、科学发展为最终目标要求，通过整改，着力解决对医院感染管理思想重视不够、管理人员配置不规范、相关制度不健全、制度规范执行不逗硬、必要设施设备不足等突出问题，达到提高医院感染管理水平，更好维护病人及全院医护人员的身体健康，有效规避院感恶性事件的再次发生，确保医疗安全的目的。
二、具体整改措施：
（一）进一步完善医院感染管理组织体系：在有医院感染管理委员会、兼职院感科长、专职防控人员、各科有院感小组的基础上，尽快设立专职的院感科长，形成完整的院感管理组织体系：医院感染管理委员会（院长任主任、副院长任副主任、各职能科室负责人为成员，院感委员会下设办公室，分管领导兼办公室主任、院感科长为办公室副主任）,院感科(设专职科长及专职工作人员)、各科设院感小组,科室负责人为组长,科室骨干为成员,使医院感染防控工作有组织保障。（牵头领导：，责任人： 整改时限：XX年 月前）
（二）设立急性观察病区：将原三病区（女病区）和原应急病区合并为急性观察病区，中间连接带改建为病人开放场地，集中收治新入院男女病人，住院观察7-10天，排除感染性疾病后再转住其他病区，以形成缓冲区，切实避免潜伏期感染源、隐性感染源进入其他病区。（牵头领导： 责任科室： 参与科室：
整改时限：）
（三）进一步健全完善管理制度：根据**市XX年医政工作要点、卫生部XX年“以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案中对医院感染管理的相关规定与要求，结合医院院感控制的薄弱环节，进一步建立完善《门诊筛查制度》、《探视陪伴制度》、《病人开放管理制度》及《陪伴须知》，明确职工患感染性发热疾病时的工作限制及休假规定，职工、职工家属患感染性发热疾病不得进入病区治疗等规定，从而尽可能地控制外源性感染源。（牵头领导： 责任科室： 整改时限：）
（四）落实制度、严格逗硬：要进一步完善院感考核奖惩办法和责任追究办法，成立院感质量考核小组，细化考核指标，增强办法的可操作性及合理性，院感科每月组织对全院实施院感质量考核，并在每月的院周会上进行质评，逗硬奖惩措施，交流管理经验，着力形成良好的院感管理长效机制。同时每月根据各科的环境卫生学及消毒药械监测结果，对发现的问题要认真分析，及时处理，要求责任科室限
期整改到位，对问题严重的科室、限期整改不达标的科室要坚决惩处，决不手软。各临床科室、检验室要严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度，严格治疗室规范化管理及急救物质管理，每周坚持做一次终末消毒处理，严格无菌物品与非无菌物品分类放置，所有可重复使用的物品严格做到高压灭菌，认真做好可致医源性感染的细节护理工作。新增消毒设施的科室应立即着手建立规范消毒记录。（牵头领导： 责任科室： 参与科室： 整改时限：）
（五）加强院感监测：严格按照《医院感染管理办法》及卫生部公布的《医院监测规范》相关要求，扎实开展医院感染管理的日常监测工作。重点是医院环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测、住院病人医院感染监测、重点科室、重点区域的医院感染监测。月内拟与市疾控中心达成环境卫生学与消毒药械的监测协议，近期已充实检验人员，编内考调1人，编外已聘1人，作必要的技术准备及硬件准备后逐步开展各监测项目。（牵头领导： 责任科室： 整改时限：）
（六）加强院感及传染病知识培训力度：针对我院医务人员对医院感染管理基础理论掌握不够和基本技能缺乏的特点，针对各科工作特点，采取多种形式的法律法规、规章制度的培训学习。院感管理专职人员保障每年至少一次的省、市院感管理知识培训，以保障知识的更新。保证每年对各院感小组负责人院内培训达8学时以上，适时选派重点科室院感小组负责人参加省市培训。全员培训每年达6学时以上，新进人员培训合格后上岗，逐步形成院感培训的长效机制。同时做好参训人员的签到记录，对无故不参加的个人、参学率不达标的科室严厉惩处。（牵头领导： 责任部门： 具体责任人： 参与部
门：
整改时限：）
（七）加大硬件设备的投入力度：为原二病区增设通风设施；为各科治疗室及隔离观察室增添负离子空气消毒机；为各门诊及检查诊室增添紫外线灯、流动水洗手设施；为各病区增置治疗车、护理车；为化验室增购高压灭菌锅以及微生物室的必要设备。（牵头领导： 责任科室：
整改时限：）
（八）多措并举保护易感人群：各科严按开放制度，做到每周至少半开放管理4次，每次时间不少于2小时，病人开放率不少于60%，增加病人户外活动时间，并将此纳为科室护理目标管理范围，年终考核与奖金挂钩。同时各科成立康复小组，增加工疗、体疗等康复项目并认真组织实施。伙房要切实为病人改善住院饮食结构，增强病员营养，增进病人体质。秋冬流感高发季节，为全体病人及医务人员进行流感疫苗的免疫结种，增强抵抗能力。（牵头领导： 责任科室： 参与科室
整改时限：）
(九)加强生物安全:尽快成立生物安全管理委员会,按相关要求落实法定代表人为
三、主要保障措施：
（一）加强领导，狠抓落实。各分管理领导要经常过问分管部室的整改落实情况，对需要多个部室配合整改的，要加强协调，推动落实，确保整改工作取得实效。
（二）明确责任，细化措施。医院各部门、各科室务必高度重视整改工作，明确整改工作的具体责任、要求和整改期限，严按本方案确定的整改工作分工安排，细化落实措施，尽快组织协调相关人员落实。
（三）分步实施，扎实整改。凡是具备整改条件的，要马上整改；通过努力能够解决的，要在限期内整改；受客观条件限制一时解决不了的，要积极创造条件，采取得力措施逐步解决。
（四）强化督查，定期通报。各分管领导要加强对整改工作的督促检查，对分管部门的整改工作要跟踪督办。同时，院感管理委员会要不定期组织院感专项检查，对整改工作成效明显的进行通报表扬，对整改工作措施不力、效果较差或影响较大的，进行全院通报批评。
我院承诺将严格按照以上整改落实方案，认真完成各项整改任务，并以此为契机，扎实推进我院院感管理工作的规范化进程。
医院护士个人述职报告
目录
是各项专科操作技能，从陌生到熟悉，从熟悉到掌握，我成长的每一步都蕴含了各位老师及同事们辛勤的汗水，在我悉心努力之下各项护理工作均能独立完成，此外，护理部每月举行的新护士正规操作培训，不仅提高了我们的动手能力，还强化了我们的各项操作技能，切实保证了护理工作的安全性；在思想上，我本着“一切以病人为中心，以质量为核心，以安全为前提的服务理念，端正工作态度，勤奋工作，积极进取，想病人之所想，急病人之所急，需病人之所需，通过自己的努力，获得了家属及病员的一致好评，这是对我工作最大的肯定。
我知道，自己要做的工作还有很多，要学习的东西也有很多。我从来没有任务自己的目标已经实现，我们永远在路上，永远要前进。我以自己的工作为傲，我也会秉承一个护士该有的道德品质及素质，努力做好自己的本质工作。
以上便是我简短的个人述职报告，如果有什么宝贵意见希望大家能够提出。
谢谢大家！
作为一名新世纪的护理人员：在工作中，我严格遵守职业道德，遵守医院及科室的各项规章制度，严格无菌观念及慎独精神，积极参加医院及科室的各项活动，团结协助，同科室各位老师一起努力完成各项工作任务，做到慎言守密，保持良好的人际关系；在学习上，我深知自己不仅要有扎实的理论知识，还要有较强的临床操作技能，所以我要不断学习，自我充电，注重把理论和临床充分结合，以过硬的本领，熟练的操作能力赢得患者的信任和合作。不管是基础护理，还是各项专科操作技能。从陌生到熟悉，从熟悉到掌握，我成长的每一步都蕴含了各位老师及同事们辛勤的汗水，在我悉心努力之下各项护理工作均能独立完成，此外，护理部每月举行的新护士正规操作培训，不仅提高了我们的动手能力，还强化了我们的各项操作技能，切实保证了护理工作的安全性；在思想上，我本着“一切以病人为中心，以质量为核心，以安全为前提的服务理念，端正工作态度，勤奋工作，积极进取，想病人之所想，急病人之所急，需病人之所需，通过自己的努力，获得了家属及病员的一致好评，这是对我工作最大的肯定。
我知道，自己要做的工作还有很多，要学习的东西也有很多。我从来没有任务自己的目标已经实现，我们永远在路上，永远要前进。我以自己的工作为傲，我也会秉承一个护士该有的道德品质及素质，努力做好自己的本质工作。
以上便是我简短的个人述职报告，如果有什么宝贵意见希望大家能够提出。
谢谢大家！
加强护理质量管理，提高护理质量特别重要。各科室护士长严格
的管理，处处起表帅作用，由其推行综合目标责任制以来更是加班加点，身先士卒，当好红管家……。充分发挥了护士、病人、领导间的桥梁作用，为保证医院护理工作的高效优质服务，做出了很大的贡献。（护士长护士的好人好事略）
1、加强质量控制，严格落实制度，认真检查。护理部分管院长蔡院长每周一次不定期检查、督导各科工作质量，同质检科密切配合，每月一次护理工作全面检查，并及时反馈信息，护士长每周2～4次科室工作质量检查并记录。
2、加强危重病人的管理，护理人员做到熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用，提高了危重病人抢救成功率，急救药械有专人负责管理，做到“四固定”、“三及时”急救药械完好率达100%.3、加强病房管理，做到护理单元的整洁，在外环境较差的情况下，努力为病人创造一个清洁、整齐、安静、舒适的休养环境。
4、严格执行查对制度及护理操作规程，减少差错事故的发生，加强基础护理，使基础护理合格率基本达100%，褥疮发生率为0.5、深入开展整体的护理，积极发挥责任护士的主观能动性，认真检查并组织全院护士长共同查房，特别加强入院介绍、出院指导、护理计划、护理措施落实，病人对责任护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的责任心。
6、加强护理表格书写质量管理，护士长认真把关，对年轻护士认真传、帮、带，努力提高护理病历质量，护理表格合格率达到******%.7、护理部认真组织护理安全工作会议，对全院各科出现的缺点、差错，认真总结、分析、查找工作隐患，加强护理安全管理，防患于未燃，使护理工作到位率较高。
六、努力作好医院感染管理工作。
在我院没设感染科之前，护理部对护理工作方面能够做到(我们一定会做的更好：)的尽量做到，严格消毒、灭菌、隔离措施的落实，狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一带。狠抓了手术室、供应室、消毒灭菌环节的管理和监测，对各科室的治疗室、换药室等每月空气培养一次。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧有专人管理，有登记，护理部每季度对全院各科室紫外线灯管强度进行监测有记录，对不合格的停止使用，降低了医原性感染。
致关心和悉心照顾，不要吝啬你们的微笑，用你们的爱心，耐心，细心和责任心去护理病人，用你们的热情去温暖病人”。我牢记老师的教诲，用一颗真诚热情的心投身于卫生事业，用我的笑容让他们感受到医者对他们的关心，感受到尊重，用愿意工作的双手为他们解除病痛，用无私的奉献托起他们生命的太阳，让他们重新扬起生命的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭重现欢声笑语。
导诊作为医院的窗口行业反映了一个单位的形象，我作为其中的一员，更应该用我的热情和真诚的笑脸为医院塑造一个好形象，以敏锐的洞察力和灵敏的观察力，弃旧图新，锐意进取，以顽强的意志和坚忍不拔的毅力，脚踏实地，奋力拼搏，不断地完善自己，充实自己，解放思想，转变观念，不断学习，借鉴，取长补短，实践着护理模式的转变。
当然，工作中总会有许多不如意，也会有个别病人对我们繁忙的工作不理解，摆正心态是最重要的。珍惜自己的工作，尊重所有病痛的人，没有什么比拥有健康的身体更重要的，面对一个失去将康的病人，我就会想，我比那些病痛的人幸福多了，没有人应该吝啬自己快乐，我要把我的快乐传递给每一个经受病痛的患者。通过近一年时间的工作实践，使我更深层次的认识到一个护士应有的职责，在以后的工作中，我会更加努力的完善自我，为医院的发展壮大项献自己的全部力量
一、政治思想方面：
认真学习xx关于“三个代表”的重要思想，学习贯彻十六大精神，积极开展医疗质量管理效益年活动，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。
二、增强法律意识
认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，两次参加学习班，并积极参于医院组织的医疗事故修理条例培训授课工作，多次组织护士长及护理人员学习，让护理人员意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。
三、规范护理工作制度：
深化卫生改革，执行新的医疗事故处理条例。我院推行综合目标管理责任制，开展医疗质量管理效益年活动等新的形势，对护理工作提出了更高的要求，因而护理部认真组织学习新条例，学习护士管理办法，严格执行非注册护士执业，根据精神卫生中心，泰安人民医院、洛阳人民医院等经验，结合我院实际，重新完善修定护理工作制度23项，明确各级各班护士岗位职责25种，规范护理操作规程17项，并修定了护士长、护士质量考核标准，整体护理质量考核标准（办公
室、质检科、总务科等给了很大支持），使护理工作有章可循、有法可依，逐步使护理工作制度化、标准化、规范化、科学化管理。
四、加强业务学习，努力提高护理队伍素质。
1、加强护士职业道德教育和文明礼貌服务，坚持文明用语，落实到每一个护理岗位，工作时间仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范，举办了精神科护士学习班，4月份又举办了护士礼仪培训班，请南华酒店老师指导，并从中选拔了11名护士刻苦训练参加了全市的护士礼仪大赛，并取得了优异的成绩（护理部及11名队员、牺牲节假日加班加点），展现三院护士的风采，同时为三院争了光。
2、加强爱岗敬业教育，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了整体护士素质及应急能力，全年的病人满意度提高到97.6%.3、加强业务学习，护理部每月组织业务讲座共计36学时，护士长积极认真授课，获得了满意的效果，科室坚持每月一次业务学习，每周一题晨会提问，坚持危重病人护理查房，加强护理人员三基训练，组织2次技术操作考试，均取得优异的成绩，合格率达100%.4、选派护理人员外出进修共4人，护士长3次参加学习班共计22人次。
5、鼓励在职护理人员参加护理大专学习，现专科毕业58人，本科学习的22人，提高了整体水平。
6、在护士长的带动下，护师以上的人员不断总结经验，积极撰写论文，不完全统计，共撰写论文36篇，分别在省、市级杂志上发
表及学术会议上交流21篇。
五、加强护理质量管理，提高护理优质高效服务。
从护理人员的比例、工作性质、人员分布等各方面充分说明了护理工作是医院工作的重要组成部分，是保证医疗安全优质服务的另一个车轮，因而护理质量的优劣，与医疗纠纷的升、降息息相关，加强护理质量管理，提高护理质量特别重要。各科室护士长严格的管理，处处起表帅作用，由其推行综合目标责任制以来更是加班加点，身先士卒，当好红管家……。充分发挥了护士、病人、领导间的桥梁作用，为保证医院护理工作的高效优质服务，做出了很大的贡献。（护士长护士的好人好事略）
1、加强质量控制，严格落实制度，认真检查。护理部分管院长蔡院长每周一次不定期检查、督导各科工作质量，同质检科密切配合，每月一次护理工作全面检查，并及时反馈信息，护士长每周2～4次科室工作质量检查并记录。
2、加强危重病人的管理，护理人员做到熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用，提高了危重病人抢救成功率，急救药械有专人负责管理，做到“四固定”、“三及时”急救药械完好率达100%.3、加强病房管理，做到护理单元的整洁，在外环境较差的情况下，努力为病人创造一个清洁、整齐、安静、舒适的休养环境。
4、严格执行查对制度及护理操作规程，减少差错事故的发生，加强基础护理，使基础护理合格率基本达100%，褥疮发生率为0.5、深入开展整体的护理，积极发挥责任护士的主观能动性，认
真检查并组织全院护士长共同查房，特别加强入院介绍、出院指导、护理计划、护理措施落实，病人对责任护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的责任心。
6、加强护理表格书写质量管理，护士长认真把关，对年轻护士认真传、帮、带，努力提高护理病历质量，护理表格合格率达到97.19%.7、护理部认真组织护理安全工作会议，对全院各科出现的缺点、差错，认真总结、分析、查找工作隐患，加强护理安全管理，防患于未燃，使护理工作到位率较高。
六、努力作好医院感染管理工作。
在我院没设感染科之前，护理部对护理工作方面能够做到的尽量做到，严格消毒、灭菌、隔离措施的落实，狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一带。狠抓了手术室、供应室、消毒灭菌环节的管理和监测，对各科室的治疗室、换药室等每月空气培养一次。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧有专人管理，有登记，护理部每季度对全院各科室紫外线灯管强度进行监测有记录，对不合格的停止使用，降低了医原性感染。
报告。述职报告
护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，我感觉通过每月对护理知识的理论和实践地巩固，受益良多。在专业知识和工作能力方面，我本着“把工作做地更好”这样一个目标，积极完成以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作，认真做好医疗文书的书写工作，认真书写护理记录，遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法），述职报告《护士个人述职报告》。
在这些年的护理工作中，我的体会是“三分治疗，七分护理”，于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过：“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢？“护理工作是一门精细的艺术”。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”护士应该是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。我会尽自己最大地努力工作，希望见到更多的家庭欢声笑语。
当然在工作中仍有不足之处，如工作中不细心，技术有待提高，面部微笑不够，在今后的工作中一定努力提高自己的技术，提高微笑服务，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的难处，端正工作态度，我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。
我觉得护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪，在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业做出自己应有的贡献
推荐更多精彩范文： XX年护士个人述职报告 护士个人年终述职报告 护士个人述职报告
一、开展全院综合性监测，在此基础上逐一开展目标性监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素等进行监测，为医院感染控制提供科学的依据，严防医院感染流行和爆发的发生。医院感染控制指标监测内容
二、卫生学监测标准
1、各类环境空气、物体表面、医务人员手卫生标准 标准 环境范围标准 空气物体表面医务人员手类别
322（cfu/m）（cfu/cm）（cfu/cm）Ⅰ类 层流洁净手术≤10 ≤5 ≤5 室、层流洁净病房 Ⅱ类 普通手术室、普 通保护性隔离 室、供应室无菌≤200 ≤5 ≤5 区、烧伤病房、重症监护病房、产房、婴儿室、早产儿室、1
Ⅲ类 儿科病房、妇产
科检查室、注射 室、换药室、治≤500 ≤10 ≤10 疗室、供应室清洁区、急诊抢救室、化验室、各普通病房 Ⅳ类 传染科及病－ ≤15 ≤15 房 监测时间：根据不同的特殊重点部门，至少每个月监测一次。当发生医院感染流 行，高度怀疑或确定与空气、物体表面、医务人员手的污染有关时，可随时进行监测。
2、医疗用品卫生标准 ①凡灭菌的医疗用品不得检出任何微生物，消毒的医疗用品不得检出致病微生物。②消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu/件，不得检出致病微生物。2③接触皮肤的医疗用品≤200 cfu/g或100cm，不得检出致病微生物。
3、使用中消毒剂灭菌剂卫生标准 ①使用中的消毒剂细菌含量<100cfu/ml，不得检出致病性微生物，每季度监测一次。②使用中的灭菌剂不得检出任何微生物，每月监测一次。
三、紫外线消毒效果监测 日常监测：包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。照射强度监测：对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监2测，新灯管的照射强度不得低于90uw/cm,使用中灯管不得低于270uw/cm,照射强度监测院感科每半年抽查一次，科室要求每季度监测一次。2参考值：使用中的照射强度不低于70μW/cm。新购进的灯2管不低于90μW/cm。2
四、医院感染病例监测指标
1、二级医院感染现患率≤8％。
2、二级医院感染漏报率≤20％。
3、二级医院无菌手术切口感染率≤0.5％。
4、二级医院无菌手术切口甲级愈合率≥90％。
5、医疗器械消毒灭菌合格率100％
6、住院病人抗菌素使用率≤60％。
7、门诊病人抗菌素使用率≤20％。
五、压力蒸汽灭菌的监测： 化学监测应每包进行，手术包需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D试验；生物监测日常应每周进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。
六、培训 针对以上医院感染控制指标将在每年的培训内容里涵盖，要求各科及门诊监控小组组织本科室人员学习、培训医院感染管理的有关知识。
1 手术室护理风险因素
1.1 缺乏健全的管理制度
在手术中, 医护人员未严格的执行消毒和无菌操作流程, 患者伤口很容易发生感染, 严重影响了患者的身体健康。如果不能及时监督执行规章制度, 会出现接错手术部位, 给错药或输错液等医疗事故。术前术后如果没有准备好手术物品, 也会延长手术时间。术中, 没有清点好手术物品, 会使物品遗留于手术切口。术后, 如果没有给予正常护理方式, 又会使患者术后增加并发症, 甚至导致手术失败。整形美容手术会涉及多个医学专业学科知识, 要求医护人员要有极高的业务水平。新上岗医护人员知识水平和临床经验不足, 既缺乏扎实的理论知识, 也缺乏专业的技术操作水平, 在临床应变的能力表现不强[2]。
1.2 未遵循美学的基本原则
整形美容门诊的医护人员手术中没有遵循美学的基本原则, 造成患者对术后整容效果极其不满。这是因为有些医护人员不熟练整形美容手术器械, 对有些设备使用不当, 例如:使用高频电刀不当, 会使患者受到灼伤, 手术缝针对缝线的传递不良, 会弹出缝针, 难以找回。手术时医生与护理人员若缺乏有效的配合, 医护人员个人的应变能力不强, 就会使手术时间过长, 加大了手术的风险, 从而增加了患者的医疗费用[3]。
1.3 缺乏健全的法律意识
手术过程中, 有些护理记录过于模糊, 字迹不清, 导致客观数据记录不准确, 一旦出现医疗争议, 很难当作有力的举证应用。手术中还会发生越职行为, 例如:麻醉师外出时, 巡回护士要做好患者的护理工作, 如果手术室上台的医师人数不够, 就要选择器械护士配合手术中的拉钩或剪线等操作, 如果出现医疗事故, 护理人员也要负有相应的责任。医护人员对患者手术中可能出现风险因素缺乏有效的评估, 导致危险因素出现早期没有及早发现并补救, 也会加大手术失败的风险, 使手术无法顺利完成。
1.4 缺乏有效的沟通
手术前后, 护理人员对患者缺乏有效的心理护理, 由于护理人员和患者缺乏有效沟通, 就会使手术的风险增加。要更好的为患者实施心理护理, 就要先了解患者的需求, 例如:实施整形美容术患者有的只是为了美容, 有的患者有先天畸形需要实施整形美容手术, 对待这两种不同的患者要给予不同的心理护理。
接受整形美容手术的患者第一种, 单纯为了美容接受整形的患者自身不存在明显缺陷, 希望通过整形美容自身条件可以更完美, 患者对术后有着极高的期望。医护人员要了解患者的手术动机与实际需求, 为患者讲解手术方法、术后并发症等知识, 医护人员和患者建立互相信任关系, 才能避免手术后, 患者过于挑剔而不满意手术结果而产生的医疗纠纷[4]。
2 手术室护理管理风险的预防和控制
2.1 完善手术规章制度
医生和护理人员都要严格遵守手术规章制度与操作流程, 提高对风险的监察能力, 强化手术护理安全管理。同时, 护士长也要在手术室充分发挥管理, 建立奖惩机制, 使每位护理人员在手术室执行的护理行为都有章可循。手术室感染是医院感染重要场所, 只有加强坚手术室的护理管理和感染预防, 才能避免医院感染发生, 减少医疗纠纷发生。对手术室护理制度要进一步完善, 帮助手术室制定护理风险预防和控制方案, 从而完善设备的检查和保修、养护制度。手术中, 医护人员要执行相关管理制度, 将管理制度认真执行于手术全程, 有效防止医疗纠纷发生[5]。
2.2 提高医护人员专业水平
提高护理人员的服务质量, 使每位接受整形美容手术的患者可以得到更专业的护理, 医护人员要保持高度责任心, 充满爱心的护理每位患者。整形美容知识需要多个学科专业的理论知识, 医护人员一定要掌握基础理论, 强化专业操作技能, 提高美学水平, 才能提高综合护理服务水平, 医护人员要做好配合工作, 才能使患者的整形美容手术得以顺利完成。
2.3 加强手术室的风险防范
护理人员要学习医疗法律知识, 掌握护理风险后, 在手术室护理各环节做好风险防范, 护理人员掌握和不同类型患者沟通和交流和技巧, 能够耐心解答患者疑问, 满足患者的合理要求。指导情绪过于紧张患者的调节, 护理人员和患者建立良好的护患关系, 提高手术成功率。术前, 护理人员要掌握患者临床资料, 术前签字、术后拍照是有效证明, 术前核对好患者用药、麻醉方式等内容, 术后清点好手术物品, 做好相关护理记录。护理人员对患者病情做好相应的风险评估工作, 执行护理中的三查七对制度和无菌技术操作, 防止患者发生压疮, 整形美容手术中使用的植入物要做好安全检查[6]。
2.4 保持良好的沟通
术后, 护理人员要密切观察患者病情, 为患者做好术后指导, 避免发生并发症。如果出现问题要及时上报, 手术后, 当患者情绪完全恢复正常后, 护理人员再与患者建立良好的沟通, 为患者讲解术后情况, 并为患者进行必要的心理指导。当患者康复出院, 护理人员对患者做定期回访, 提醒患者定期回院复查, 了解患者康复的情况。
综上所述, 整形美容门诊手术室护理管理中要掌握预防和控制医院感染的各因素, 做好相应的防范, 采取必要的措施, 才能提高整形美容门诊手术室的整体护理水平, 改善护患关系, 完善医院各项管理制度, 通过严格的监督管理, 提高医护人员责任心, 加强对风险的防范。减少护理风险和医疗纠纷发生, 减少医院感染发生。
参考文献
[1]刘朝华, 陈立, 曹莉芬.美容外科门诊手术室医院感染的控制与管理[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21 (1) :110-111.
[2]王艳, 董薪, 张金凤, 等.加强医院整形美容门诊手术室管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21 (5) :939-940.
[3]黄静.手术室感染控制与管理[J].医院管理论坛, 2010, 27 (1) :49.
[4]刘思洋, 聂祥智, 余墨声, 等.整形外科手术室医院感染的影响因素分析[J].中华医院感染学杂志, 2013, 23 (21) :5215-5227.
[5]李翠英, 孟凤丽, 张军.护理干预对手术室预防和控制感染的影响[J].辽宁中医药大学学报, 2012, 14 (12) :83-84.
【摘 要】 目的：分析质量管理在消毒供应中心中的应用，提高医院感染控制效果。方法：通过统计消毒供应中心实施质量管理前后，住院患者医院感染及Ⅰ类手术切口感染发生情况，进而分析其实施效果。结果：实施质量管理后医院感染率及Ⅰ类手术切口感染率显著低于实施质量管理前。结论：在消毒供应中心加强质量管理，对供应中心管理的规范化及医院感染控制有促进作用，可为患者安全提供有力保证。
【关键词】 消毒供应中心；医院感染；质量管理
【中图分类号】R1973234 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0149-02
近年来，医院感染发生率仍处于较高水平，严重影响了很多患者的康复与治疗。消毒供应中心是医院重要科室，承担着对所有临床科室中可重复应用器械的回收、清洗、分裂、消毒、包装、灭菌、存储、发放等职能，是医院中无菌物品集中供应处，同时也是污染物片集中点。消毒供应中心的工作质量对医院感染的控制有直接影响，是对医院感染加以预防及控制的重要科室，而对消毒供应中心各工作环节及无菌物品质量加强管理，是预防医院感染的重点环节。本院消毒供应中心为提高医院感染控制效果，实施质量管理，有效控制了医院感染的发生，现报道如下。
1 资料与方法
11 一般资料 我院消毒供应中心于2013年9月开始实施质量管理，供应中心全体工作人员均参与其中，包括护理人员6名，工人4名。
12 方法
121 建立健全质量管理制度 依靠《消毒技术规范》及《医院感染管理方法》制定消毒供应中心各项规章制度和操作程序，对各级工作人员的岗位职责、工作流程及各环节的质量控制标准等予以明确，编制突发事件应急预案，构建物流、网络管理及无菌物品的追溯系统，确保质量管理制度的规范化、系统化、全面化。
122 加强培训与考核 组织所有工作人员认真学习《一次性医疗用品使用管理规定》及《消毒技术规范》等知识，使之对各项管理要求及标准均有熟练把握。根据消毒供应中心工作，建立护士三级质量管理体系，不断提出质量改进措施。
123 一次性无菌物品质量管理 由专人负责一次性无菌物品，对每批次物品的进货产地、名称、数量、规格、生产日期及批号、失效时间、灭菌日期、产家与供需双方签名及质量检验合格报告进行检查，确保“三证”齐全。在分发物品时保证其在有效期内且密封良好，灭菌标准与相应要求相符。在使用后应对物品开展无害化处理，严禁重复利用，杜绝使用已过有效期物品。
124 [JP2]加强再生器械清洗及消毒环节质量管理 ①器械回收和分类处理：在对回收器械进行回收处理时，严格根据相应标准穿戴防护用品并严格执行操作流程，禁止徒手清洗、传送或装卸尖锐的器械，发生刺伤时立即消毒，如有必要展开血源性传染病检测并接受免疫接种预防，做好登记及上报工作。②严格控制器械清洗质量：在对各物品进行清洗时严格根据清洗、除锈及润滑等步骤执行，按照预洗-酶洗-精洗-漂洗-热漂洗-纯水漂洗-润滑-干燥程序严格清洗。特殊物品先进行消毒，之后再行清洗。所有物品完成清洗后应符合洁净度相应质量标准。③包装质量管理：在包装前利用消毒液对包装台面进行擦拭，操作人员将双手洗净并认真检查，确保物品符合清洁度要求后备齐所需种类与数量，另一工作人员核对无误后包装，在包外贴上标签，将包内物品名称及数量等详细信息备注清楚，在包内放好化学指示卡并保证包装规范。④加强灭菌质量管理：在每日灭菌前测试灭菌器，确保合格才可灭菌，且灭菌时应根据《消毒技术规范》装卸、摆放要灭菌的物品，在灭菌过程中对灭菌器运行状况予以观察，有问题时及时停止灭菌。完成灭菌后和质控人员一起对灭菌效果进行检查，保证灭菌合格。[JP]
13 观察指标 以2012年8月至2013年9月为实施质量管理前，以2013年9月至2014年8月为实施质量管理后，统计两时期住院患者医院感染发生情况及Ⅰ类手术切口感染发生情况。
14 统计学分析 用SPSS 160统计学软件对相关数据进行分析，对计数资料进行χ2检验。P<005表示差异具有统计学意义。
2 结果
实施质量管理后，医院感染率及Ⅰ类手术切口感染率显著低于实施质量管理前（P<005），具体见表1。
3 讨论
消毒供应中心是医院感染控制的重点科室，其工作质量高低关乎到医院感染控制的好坏，为了降低医院感染发生率[1]，确保医疗工作顺利安全的进行，必须要加强消毒供应中心的质量管理，强化消毒隔离工作。
我院为提高医院感染控制效果，于2013年9月开始实施质量管理，从建立健全质量管理制度、加强培训与考核、一次性无菌物品质量管理、加强再生器械清洗及消毒环节质量管理等方面加强质量管理工作。通过对实施质量管理前后医院感染及切口感染发生情况进行分析，发现实施质量管理前医院感染率为54%，Ⅰ类手术切口感染率为13%；实施质量管理后医院感染率为10%，Ⅰ类手术切口感染率为03%；实施质量管理后医院感染率及Ⅰ类手术切口感染率显著低于实施质量管理前。通过本次实践笔者体会到，在再生器械清洗及消毒中，严格按照操作流程进行严格的清洗与消毒是十分必要的；在对再生器械进行灭菌时，对各项灭菌效果展开全程监测是保证无菌物品高质量供应的关键[2]，同时也是对医院感染予以控制的重要环节，因此消毒供应中心工作人员应对此给予高度重视。endprint
【摘 要】 目的：分析质量管理在消毒供应中心中的应用，提高医院感染控制效果。方法：通过统计消毒供应中心实施质量管理前后，住院患者医院感染及Ⅰ类手术切口感染发生情况，进而分析其实施效果。结果：实施质量管理后医院感染率及Ⅰ类手术切口感染率显著低于实施质量管理前。结论：在消毒供应中心加强质量管理，对供应中心管理的规范化及医院感染控制有促进作用，可为患者安全提供有力保证。
【关键词】 消毒供应中心；医院感染；质量管理
【中图分类号】R1973234 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0149-02
近年来，医院感染发生率仍处于较高水平，严重影响了很多患者的康复与治疗。消毒供应中心是医院重要科室，承担着对所有临床科室中可重复应用器械的回收、清洗、分裂、消毒、包装、灭菌、存储、发放等职能，是医院中无菌物品集中供应处，同时也是污染物片集中点。消毒供应中心的工作质量对医院感染的控制有直接影响，是对医院感染加以预防及控制的重要科室，而对消毒供应中心各工作环节及无菌物品质量加强管理，是预防医院感染的重点环节。本院消毒供应中心为提高医院感染控制效果，实施质量管理，有效控制了医院感染的发生，现报道如下。
1 资料与方法
11 一般资料 我院消毒供应中心于2013年9月开始实施质量管理，供应中心全体工作人员均参与其中，包括护理人员6名，工人4名。
12 方法
121 建立健全质量管理制度 依靠《消毒技术规范》及《医院感染管理方法》制定消毒供应中心各项规章制度和操作程序，对各级工作人员的岗位职责、工作流程及各环节的质量控制标准等予以明确，编制突发事件应急预案，构建物流、网络管理及无菌物品的追溯系统，确保质量管理制度的规范化、系统化、全面化。
122 加强培训与考核 组织所有工作人员认真学习《一次性医疗用品使用管理规定》及《消毒技术规范》等知识，使之对各项管理要求及标准均有熟练把握。根据消毒供应中心工作，建立护士三级质量管理体系，不断提出质量改进措施。
123 一次性无菌物品质量管理 由专人负责一次性无菌物品，对每批次物品的进货产地、名称、数量、规格、生产日期及批号、失效时间、灭菌日期、产家与供需双方签名及质量检验合格报告进行检查，确保“三证”齐全。在分发物品时保证其在有效期内且密封良好，灭菌标准与相应要求相符。在使用后应对物品开展无害化处理，严禁重复利用，杜绝使用已过有效期物品。
124 [JP2]加强再生器械清洗及消毒环节质量管理 ①器械回收和分类处理：在对回收器械进行回收处理时，严格根据相应标准穿戴防护用品并严格执行操作流程，禁止徒手清洗、传送或装卸尖锐的器械，发生刺伤时立即消毒，如有必要展开血源性传染病检测并接受免疫接种预防，做好登记及上报工作。②严格控制器械清洗质量：在对各物品进行清洗时严格根据清洗、除锈及润滑等步骤执行，按照预洗-酶洗-精洗-漂洗-热漂洗-纯水漂洗-润滑-干燥程序严格清洗。特殊物品先进行消毒，之后再行清洗。所有物品完成清洗后应符合洁净度相应质量标准。③包装质量管理：在包装前利用消毒液对包装台面进行擦拭，操作人员将双手洗净并认真检查，确保物品符合清洁度要求后备齐所需种类与数量，另一工作人员核对无误后包装，在包外贴上标签，将包内物品名称及数量等详细信息备注清楚，在包内放好化学指示卡并保证包装规范。④加强灭菌质量管理：在每日灭菌前测试灭菌器，确保合格才可灭菌，且灭菌时应根据《消毒技术规范》装卸、摆放要灭菌的物品，在灭菌过程中对灭菌器运行状况予以观察，有问题时及时停止灭菌。完成灭菌后和质控人员一起对灭菌效果进行检查，保证灭菌合格。[JP]
13 观察指标 以2012年8月至2013年9月为实施质量管理前，以2013年9月至2014年8月为实施质量管理后，统计两时期住院患者医院感染发生情况及Ⅰ类手术切口感染发生情况。
14 统计学分析 用SPSS 160统计学软件对相关数据进行分析，对计数资料进行χ2检验。P<005表示差异具有统计学意义。
2 结果
实施质量管理后，医院感染率及Ⅰ类手术切口感染率显著低于实施质量管理前（P<005），具体见表1。
3 讨论
消毒供应中心是医院感染控制的重点科室，其工作质量高低关乎到医院感染控制的好坏，为了降低医院感染发生率[1]，确保医疗工作顺利安全的进行，必须要加强消毒供应中心的质量管理，强化消毒隔离工作。
我院为提高医院感染控制效果，于2013年9月开始实施质量管理，从建立健全质量管理制度、加强培训与考核、一次性无菌物品质量管理、加强再生器械清洗及消毒环节质量管理等方面加强质量管理工作。通过对实施质量管理前后医院感染及切口感染发生情况进行分析，发现实施质量管理前医院感染率为54%，Ⅰ类手术切口感染率为13%；实施质量管理后医院感染率为10%，Ⅰ类手术切口感染率为03%；实施质量管理后医院感染率及Ⅰ类手术切口感染率显著低于实施质量管理前。通过本次实践笔者体会到，在再生器械清洗及消毒中，严格按照操作流程进行严格的清洗与消毒是十分必要的；在对再生器械进行灭菌时，对各项灭菌效果展开全程监测是保证无菌物品高质量供应的关键[2]，同时也是对医院感染予以控制的重要环节，因此消毒供应中心工作人员应对此给予高度重视。endprint
【摘 要】 目的：分析质量管理在消毒供应中心中的应用，提高医院感染控制效果。方法：通过统计消毒供应中心实施质量管理前后，住院患者医院感染及Ⅰ类手术切口感染发生情况，进而分析其实施效果。结果：实施质量管理后医院感染率及Ⅰ类手术切口感染率显著低于实施质量管理前。结论：在消毒供应中心加强质量管理，对供应中心管理的规范化及医院感染控制有促进作用，可为患者安全提供有力保证。
【关键词】 消毒供应中心；医院感染；质量管理
【中图分类号】R1973234 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0149-02
近年来，医院感染发生率仍处于较高水平，严重影响了很多患者的康复与治疗。消毒供应中心是医院重要科室，承担着对所有临床科室中可重复应用器械的回收、清洗、分裂、消毒、包装、灭菌、存储、发放等职能，是医院中无菌物品集中供应处，同时也是污染物片集中点。消毒供应中心的工作质量对医院感染的控制有直接影响，是对医院感染加以预防及控制的重要科室，而对消毒供应中心各工作环节及无菌物品质量加强管理，是预防医院感染的重点环节。本院消毒供应中心为提高医院感染控制效果，实施质量管理，有效控制了医院感染的发生，现报道如下。
1 资料与方法
11 一般资料 我院消毒供应中心于2013年9月开始实施质量管理，供应中心全体工作人员均参与其中，包括护理人员6名，工人4名。
12 方法
121 建立健全质量管理制度 依靠《消毒技术规范》及《医院感染管理方法》制定消毒供应中心各项规章制度和操作程序，对各级工作人员的岗位职责、工作流程及各环节的质量控制标准等予以明确，编制突发事件应急预案，构建物流、网络管理及无菌物品的追溯系统，确保质量管理制度的规范化、系统化、全面化。
122 加强培训与考核 组织所有工作人员认真学习《一次性医疗用品使用管理规定》及《消毒技术规范》等知识，使之对各项管理要求及标准均有熟练把握。根据消毒供应中心工作，建立护士三级质量管理体系，不断提出质量改进措施。
123 一次性无菌物品质量管理 由专人负责一次性无菌物品，对每批次物品的进货产地、名称、数量、规格、生产日期及批号、失效时间、灭菌日期、产家与供需双方签名及质量检验合格报告进行检查，确保“三证”齐全。在分发物品时保证其在有效期内且密封良好，灭菌标准与相应要求相符。在使用后应对物品开展无害化处理，严禁重复利用，杜绝使用已过有效期物品。
124 [JP2]加强再生器械清洗及消毒环节质量管理 ①器械回收和分类处理：在对回收器械进行回收处理时，严格根据相应标准穿戴防护用品并严格执行操作流程，禁止徒手清洗、传送或装卸尖锐的器械，发生刺伤时立即消毒，如有必要展开血源性传染病检测并接受免疫接种预防，做好登记及上报工作。②严格控制器械清洗质量：在对各物品进行清洗时严格根据清洗、除锈及润滑等步骤执行，按照预洗-酶洗-精洗-漂洗-热漂洗-纯水漂洗-润滑-干燥程序严格清洗。特殊物品先进行消毒，之后再行清洗。所有物品完成清洗后应符合洁净度相应质量标准。③包装质量管理：在包装前利用消毒液对包装台面进行擦拭，操作人员将双手洗净并认真检查，确保物品符合清洁度要求后备齐所需种类与数量，另一工作人员核对无误后包装，在包外贴上标签，将包内物品名称及数量等详细信息备注清楚，在包内放好化学指示卡并保证包装规范。④加强灭菌质量管理：在每日灭菌前测试灭菌器，确保合格才可灭菌，且灭菌时应根据《消毒技术规范》装卸、摆放要灭菌的物品，在灭菌过程中对灭菌器运行状况予以观察，有问题时及时停止灭菌。完成灭菌后和质控人员一起对灭菌效果进行检查，保证灭菌合格。[JP]
13 观察指标 以2012年8月至2013年9月为实施质量管理前，以2013年9月至2014年8月为实施质量管理后，统计两时期住院患者医院感染发生情况及Ⅰ类手术切口感染发生情况。
14 统计学分析 用SPSS 160统计学软件对相关数据进行分析，对计数资料进行χ2检验。P<005表示差异具有统计学意义。
2 结果
实施质量管理后，医院感染率及Ⅰ类手术切口感染率显著低于实施质量管理前（P<005），具体见表1。
3 讨论
消毒供应中心是医院感染控制的重点科室，其工作质量高低关乎到医院感染控制的好坏，为了降低医院感染发生率[1]，确保医疗工作顺利安全的进行，必须要加强消毒供应中心的质量管理，强化消毒隔离工作。
【护士培训对医院感染管理质量的影响论文】推荐阅读：
2022年第二季度医院感染管理培训07-04
医院医疗质量管理培训07-06
医院感染暴发报告培训03-07
医院感染三基培训计划07-01
内镜室医院感染培训制度11-02
医院感染知识培训计划11-25
医院感染防控知识培训小结11-25
医院感染工作制度培训02-21
新职工医院感染岗前培训考题01-02
中心医院新护士岗前培训计划01-26
