高血压用药总结

高血压用药总结（共9篇）

高血压用药总结 篇1

2014级中医学（五年制）1班 黎咏麟 20140121062 高血压是常见的慢性病，是严重危害人类健康的常见病、多发病，以体循环动脉血压持续升高为主要表现的“心血管综合征”，是我国心脑血管病最主要的危险因素，也是我国心脑血管病死亡的主要原因。成人高血压的发病率为15%--20%。

在临床上，治疗高血压病常使用抗高血压药，又称为降压药，这是一类能降低血压、减轻靶器官损害、防止并发症出现的药物。合理地应用降压药不仅可有效地控制血压，还可以改善高血压患者的症状，同时还能延缓动脉硬化的形成和发展，减少心、脑、肾等重要器官的损害，从而提高患者的生活质量，降低病死率，延长寿命。

目前临床常用的一线抗高血压的药物有利尿药、肾素-血管紧张素系统抑制药（RAS抑制药）、钙通道阻滞药、肾上腺素受体阻断药等。上述各类一线用药都有其常用药，大致如下：

1、利尿药：是治疗高血压的基础药物，单用即有降压效果，并可增加其他降压药的作用。常用药为噻嗪类利尿药，其中以氢氯噻氢最为常用。

2、肾素-血管紧张素系统抑制药（RAS抑制药）：RAS分两类，一类存在于血液中，成为循环RAS；一类存在于心血管等组织中，称为组织RAS。常用来一直RAS药物有①血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药（ACEI）②血管紧张素Ⅱ受体阻断药③肾素抑制药。其具体作用机制如下图：

ACEI常用药物有卡托普利；ARB常用药物有氯沙坦、缬沙坦；

3、钙通道阻滞药：可以选择性阻滞电压依赖性钙通道，抑制细胞外钙离子内流，使血管平滑肌细胞缺乏足够的钙离子，导致血管平滑肌松弛，血管扩张，血压下降。常用药物有硝苯地平、氨氯地平。

4、肾上腺素受体阻断药，根据受体的选择性，可分为β受体，α受体。

其中β受体阻断药常用药物有普纳洛尔；α1受体阻断药常用药物有哌唑嗪。

下面，根据对《中国高血压基层管理指南_2014年修订版》的学习，对降压药的联合应用进行简单的叙述。

1、降压药联合组合方案如下，优先推荐以下６种组合方案。①二氢吡啶钙拮抗剂和ＡＣＥＩ； ②二氢吡啶钙拮抗剂和ＡＲＢ； ③ＡＣＥＩ和小剂量噻嗪类利尿剂； ④ＡＲＢ和小剂量噻嗪类利尿剂；

⑤二氢吡啶钙拮抗剂和小剂量噻嗪类利尿剂； ⑥二氢吡啶钙拮抗剂和小剂量β受体阻滞剂。

2、联合用药时，初始小剂量单药或小剂量联合治疗方案大多数患者需要两种或两种以上降压药联合治疗血压才能达标。根据患者血压水平和危险程度，提出初始治疗用小剂量单药或小剂量两种药联合治疗的方案。建议血压水平＜１６０／１００ｍｍ Ｈｇ，或低危、部分中危患者初始用小剂量单药治疗；对血压水平≥１６０／１００ｍｍ Ｈｇ，或血压水平高于目标血压２０／１０ｍｍ Ｈｇ的高危患者初始用小剂量两种药联合治疗。治疗中血压未达标的，可增加原用药的剂量或加用小剂量其他种类降压药。对部分轻中度高血压患者，视病情初始可用固定低剂量复方制剂。高血压初始小剂量单药或小剂量两种药联合治疗。

高血压用药总结 篇2

关键词：高血压,合理用药

本研究分析高血压的合理用药如下。

1 高血压的药物治疗原则

1.1 初始剂量宜小

采用较小的有效剂量以获得疗效而使不良反应最小。

1.2 平稳降压

最好使用1次/d给药而24h有效降压的药物, 减少血压波动。

1.3 针对高血压的发病机制用药

如能确定高血压的病因和机制, 可有针对性地选择治疗药物。

1.4 联合用药

Ⅱ级及以上高血压为达到目标血压常需联合用药。

1.5 用药个体化

根据患者对药物的敏感性, 病情严重程度及并发症等情况选用有效的降压药物。

1.6 坚持治疗

在确定有效治疗方案并在血压控制后仍需继续用药治疗, 不要随意停药或频繁改变用药方案, 这是长期控制血压, 减少并发症的关键。

2 常用的抗高血压药物

目前常用的抗高血压药物有5类, 即利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。代表药物分别有氢氯噻嗪、美托洛尔、硝苯地平、卡托普利、缬沙坦等[1]。

3 不合理用药的几种表现

3.1 有病症未得到治疗

高血压病人得不到药物、服药依从性差、因误诊而不能及时给予抗高血压药物等。

3.2 选用药物不当, 延误治疗

未能按个体化原则选用抗高血压药物, 病人有特殊用药禁忌, 联合用药配伍不当。

3.3 用药剂量不当, 过程或疗程过长

对轻症患者用药过多, 剂量过大, 无适应证用药。

3.4 无必要使用昂贵的药品

不考虑病人的经济承受能力, 一味追求高档药、进口药。

4 抗高血压药物的临床合理应用

4.1 根据高血压的严重程度选用药物

对于轻、中度高血压患者, 应首选单药治疗。常用利尿剂以抗水钠潴留;β受体阻滞剂抑制心肌收缩力并减慢心率;钙通道阻滞剂舒张血管;血管紧张素转换酶抑制剂作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统等。但由于现有的抗高血压药物长期单独使用后降压效果会变差, 故临床实践中对中、重度高血压病常联合应用降压药物, 以增强疗效及减少不良反应的发生。对高血压危象及脑病时宜静脉给药以迅速降压, 可选用硝普钠、二氮嗪、呋塞米等。

4.2 根据并发症选用药物

高血压合并心功能不全、左心室肥厚者, 宜选用利尿剂、卡托普利、哌唑嗪等, 不宜应用β受体阻滞剂;高血压合并肾功能不良者, 宜选用卡托普利、硝苯地平、甲基多巴;高血压合并窦性心动过速, 年龄低于50岁者, 宜选用β受体阻滞剂;高血压合并消化道溃疡者, 宜选用可乐定, 不能使用利舍平;高血压合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺病者, 不宜选用β受体阻滞剂;高血压伴有糖尿病、痛风者不宜选用噻嗪类利尿剂, 可选用血管紧张素转换酶抑制剂;高血压伴精神抑郁者, 不宜选用利舍平、甲基多巴;老年人收缩期高血压者, 宜选用利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂;对高血压合并妊娠者, 不宜选用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂, 可选用甲基多巴。

4.3 合理联合用药。

4.3.1 抗高血压药物之间的联合应用

是指作用机制不同的5大类药物根据病情、药物作用特点及不良反应等进行联合应用, 以选择长效、缓释制剂为主。主要联合方案有:利尿剂加血管紧张素转换酶抑制剂, 后者可防止前者引起的钾流失;利尿剂加β受体阻滞剂, 前者可抵消后者的心率减慢作用;钙通道阻滞剂加血管紧张素转换酶抑制剂, 后者能抵消前者引起的血管神经性水肿;钙通道阻滞剂加β受体阻滞剂, 前者可抵消后者的减慢心率作用。这些联合用药实际是一种阶梯疗法, 减少药物剂量、提高疗效, 降低不良反应。

4.3.2 与非抗高血压药物联合应用

常与他汀类降血脂药、阿司匹林等合用, 使患者减少动脉硬化、血管栓塞, 降低外周阻力, 对高血压治疗极为有益。

4.3.3 与降压中药联合应用

临床中常与珍菊降压片、地奥心血康等中成药联合应用, 可减少西药用药剂量, 降低不良反应的发生[2]。

总之, 随着对高血压病因认识的不断深化, 高血压的治疗逐渐由单纯降低血压向改善高血压并发症转变。故高血压治疗的最终目标是减少心、脑、肾等重要脏器并发症的发生率及死亡率。而合理应用抗高血压药物, 不但可平稳控制血压, 减少高血压并发症的发生发展, 还可尽量避免药物不良反应的发生, 提高病人的生存质量。

参考文献

[1]胡晋红.临床药物治疗学[M].北京:高等教育出版社, 2011:214-216.

高血压用药有“七忌” 篇3

忌擅自乱用药物

降压药有许多种，作用也不完全一样。有些降压药对这一类型高血压有效，有些降压药却对另一类型高血压有效。服药类型不对路，降压作用不能充分发挥，有时会误以为降压药不灵。高血压患者的药物治疗应在医师/药师指导下进行，应按病情轻重和个体差异分级治疗。

忌随意增加服药剂量

有些人一旦发现自己患了高血压，恨不得立刻把血压降下来，随意加大药物剂量，这样很容易发生意外。短期内降压幅度最好不超过原血压的20%，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重则还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。

忌单一大剂量用药

除轻型或刚发病的高血压外，单一用药常难以取得良好的降压效果，盲目加大药物剂量，就会使降压效果不佳且容易出现药物副作用。联合用药降压，其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消不良反应。

忌不测血压服药

有些患者平时不测血压，仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些，若头晕不适就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。

忌间断服用降压药

有的患者用降压药时服时停，血压一高吃几片，血压一降又马上停药。这种间断服药不仅不能使血压稳定，还可使病情发展。

忌无症状不服药

有些高血压患者平时无症状，测量血压时才发现血压高。用药后头昏、头痛不适，索性停药。久不服药，可使病情加重，血压再升高，导致心脑血管疾病发生。事实表明，无症状高血压危害不轻，一经发现，应在医师/药师指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。

忌临睡前服降压药

临床发现，睡前服降压药易发生脑血栓、心绞痛、心肌梗死等严重后果，正确的方法是在临睡前两小时服药。

安全用药活动总结 篇4

为了进一步增强公众安全用药、合理用药的水平以及普及全面安全用药知识，也为了提高了学生的安全用药意识及形成良好的药品使用习惯和观念，河北联合大学药学院组织了一系列的安全用药活动，如“安全用药进社区”，“安全用药知识竞赛”等活动。活动流程：

竞赛开始前于德红副院长和朱立光校长讲话，再是团队介绍环节，各队表现的形式多种多样，使嘉宾和观众对各团队有了一个初步的了解。然后是“残酷”的淘汰赛，在淘汰赛之后播放了一段我们“安全用药进社区”活动的视频。接下来是正式的比拼了，包括必答题，抢答题，风险题，“找茬”四个环节，每个环节中，参赛选手凭借活动前对药学知识题库的了解进行答题，充分体现选手对药学知识的了解，同时，在竞赛上半场和下半场之间穿插了互动环节，使台下观众也有机会参与到活动中来。竞赛结束后嘉宾对活动进行了简明扼要的总结和概括，接下来是激动人心的颁奖环节，各队既增长了安全用药的知识，也赢得了荣誉。活动前期准备环节：

1.学生会学习部成员对安全用药题目的收集和筛选； 2.“安全用药进社区”和“找茬”环节视频的制作； 3.相关幻灯片的制作；

4.准备活动开展时的一些必需物品，如抢答器，条幅等； 5.对本次活动进行宣传，组织学生报名； 6.抽时间进行活动的彩排；

7.通知活动地点及时间，并组织学生入场，同时，对嘉宾进行邀请；活动内容：

1.嘉宾讲话：于老师对进社区活动进行了简明概括和总结并阐述了安全用药活动的意义，朱校长则讲了有关职业操守的问题，然后于老师宣布活动开始。

2.团队介绍：八支团队以自己团队特有的形式进行团队介绍，介绍形式丰富多彩，调动了在场嘉宾及观众的兴趣，同时，鼓舞了本团队队员的志气，充分体现了团队各队员必胜的信心。

3.淘汰环节：共准备了8组题，每组题4道（每道题有不同的分值），以随机的方式选出队伍，每队在8组题中随便选一组题作答，记分员记下每组的最后得分，然后根据分数高低淘汰4支队伍。大家都默契配合，不想在第一轮就被刷。

4.必答题环节:共四组题，每组3道，每题10分，赢得淘汰题的四支队伍分别选一组题进行作答，各团队相互配合进行答题，每个答题队员都谨慎作答，所有团队都表现良好，在五十分的基础分上增加了本队的分数。

5.抢答环节：共12道题，答对一道加10分，答错不扣分，本环节中参赛队员积极抢答，场面异常激烈，每个队员都为了团队的成绩而努力，有的团队在这一环节分数大幅度提升，可有的团队频频失误在这环节没加到分，激烈的抢答过程中，充分体现了团队队员间的团结和各团队间的激烈竞争。6.互动环节：观众先观看一段有关安全用药的短视频，主持人根据视频内容提出问题，猜对的同学会获得相应的小礼品，同学们踊跃答题，调动起了现场的气氛。

7.风险题环节：共有4组题，每组一道，分值分别为20,30,40,50，答错要扣掉相应的分值，所以在这环节让总分低的那组题先选。本环节体现了团队的运气度，庆幸的是每支队伍在这环节都加到了一定的分值，最后大家的分数差距不大。

8.“找茬”环节：参赛团队根据一段VCR，找出视频中出现的关于用药安全的错误，共7处，找对1处加10分。本环节各团队认真观看视频，找出其中的错误，争取在比赛的最后一个环节增加自己团队的得分，场面激烈而不乏趣味性。

9.嘉宾点评：朱副处长对本次活动进行了点评，简明扼要的对整个活动进行了总结，鼓励同学们多关注药学知识，增强安全用药意识，他的精彩点评使同学们受益匪浅。

10.颁奖：由嘉宾对获奖团队进行颁奖，本次活动评出了一等奖1名 二等奖1名，三等奖2名，优秀奖4名，每个团队成员都获得了相应的奖品。活动后期：

各学生会成员对会场进行整理，对所借物品的清点以及打扫下会场卫生。活动总结：

在这次活动中，各个团队都非常活跃，努力展现了自己最好的一面，充分体现了团队意识，不仅他们有关知识得到了增长，而且使药学知识得到了很好的普及。

活动以竞赛形式调动学生参加的积极性，不仅增强了学生的团队意识和团队荣誉感，更重要的是普及了学生们安全用药知识，进一步增强在本院学生安全用药、合理用药及依法维权意识，对良好的药品使用习惯和消费观念的形成起到了重要的作用。

我们这次活动也存在些不足，如PPT做得太仓促，题库量太少等，但总体来说还是非常成功的，取得了一定的效果，在以后的活动中，我们会吸取教训，弃其糟粕，取其精华，争取将活动办得更好，取得更佳的效果！

经络用药总结温补 篇5

经络用药总结

手少阴心经 补

仁山药莲肉圆眼肉人参红蓝花

泻

苓玄胡索 大黄芒硝栀子乌药

温

麻黄

大附子肉桂干姜沉香川芎白豆蔻柏子仁乌药 凉

石膏

黄连栀子丹皮柴胡薄荷滑石

引经

独活细辛灯心圆眼 柴胡（桂佐之）川芎青皮 羌活本黄柏 当归生地黄茯神远志酸枣仁麦门冬柏子黄连枳实木香贝母天竺黄郁金赤茯石菖蒲藿香沉香木香桂枝连翘丹参石莲子栀子犀角牛黄朱砂手厥阴心包络经 人参黄肉桂沉香菟丝子破故纸 手太阳小肠经 石斛牡蛎甘草梢

木通赤茯苓车前子紫苏羌活木槟榔巴戟天茴香乌药砂仁益智滑石木通栀子茅根车前子猪苓泽泻足厥阴肝经

足少阳胆经 足太阴脾经

足阳明胃经

手太阴肺经

手阳明大肠经

足少阴肾经

足太阳膀胱经 手少阳三焦经

大黄瞿麦

仁

芒硝

当归熟地黄酸枣仁阿胶木瓜沙参薏苡仁

白芍药赤芍药柴胡青皮枳实青黛羌枸杞子菟丝子山茱萸白术莲肉甘草蒺藜

活木贼甘菊蒲黄桃仁蔓荆子常山五木香肉桂香附子 黄连黄柏胡黄连龙胆草草决明牛黄川芎（行上）青皮（行下）灵脂益母前胡 羚羊角车前子甘菊花地榆 柴胡乌梅

当归酸枣仁山茱萸五味子

柴胡青皮黄连白芍药川芎贝母栝蒌钩藤天竺黄

干姜肉桂陈皮半夏

黄连黄芩柴胡竹茹甘草

川芎（行上）青皮（行下）柴胡

人参白术茯苓甘草白芍药山药莲肉白扁枳实大腹皮山楂麦芽神曲半夏南星砂仁白豆蔻藿香破故纸黑豆木瓜蒺藜当归黄薏苡仁芡实陈皮大枣槟榔三棱莱菔子升麻防风石膏猪苓干姜官桂大附子苏叶肉果黄连玄明粉竹沥连翘大黄 白芍麻黄大枣莲肉

圆眼肉

玄胡索桑寄生

木瓜苍术吴茱萸丁香 人参白术黄石斛山药莲子芡实薏苡仁糯枳实浓朴大腹皮前胡三棱莪术槟榔肉桂肉果大附子砂仁藿香米白糖

大黄石膏礞石

半夏苍术白豆蔻川芎香附葛根知母石莲子栀子滑石竹茹胡黄葛根升麻白芷

干姜

连

防风苏梗羌活前胡生姜桑白皮苏子人参沙参黄麦冬阿胶五味子紫菀百部知橘红石膏杏仁贝母栝蒌南星枳壳薄干姜生姜半夏白豆蔻缩砂枯芩竹叶竹沥童便羚羊角马兜铃山母款冬花木瓜山药茯苓蒺藜 荷白芥子白芍玄胡索葶苈鼠粘子莱木香藿香桂枝香附麻黄 栀天门冬玄参桔梗藕节枇杷叶玄明白芷升麻葱白生姜 菔子香薷荆芥

粉地骨皮

莲肉糯米白砂糖薏苡仁粟壳木香肉豆蔻龙骨牡蛎

大黄芒硝枳实桃仁槟榔葱白麻仁 人参干姜半夏肉桂吴茱萸 黄芩槐花大黄地榆胡黄连连翘石膏

秦艽

葛根升麻白芷

杜仲菟丝子蒺藜破故纸山茱萸山药石斛巴戟天人参白术当归熟地枸杞五味牛膝龟板淫羊藿何首乌鳖甲鹿茸鹿角龙骨牡泽泻猪苓知母玄胡索甘草茯苓木通 大附子桂心破故纸黑干姜黄柏知母丹皮天门冬地骨皮山栀玄

缩砂仙茅沉香 参竹沥

独活肉桂牛膝盐酒

蛎续断肉苁蓉韭子覆盆子

龙骨续断益智仁橘核 猪苓泽泻滑石车前子木通瞿麦茯苓 茴香乌药沉香山茱萸桂枝胆草石莲子防风羌活蔓荆子茵陈葶

麻黄缩砂 苈大黄黄柏石膏 本羌活黄柏

人参黄白术藿香

柴胡枳壳枳实青皮山慈菇

大附子浓朴干姜沉香

连翘滑石胆草地骨皮

安全用药常识课程总结 篇6

最近发表了一篇名为《安全用药常识课程总结》的范文，感觉写的不错，希望对您有帮助，重新编辑了一下发到。

篇一：学习药物及用药安全心的体会

学习药物及用药安全心的体会

学习了药物及用药安全，我感触很多。同时我想在平时遇到感冒发烧一些小病时也不会束手无策，可以说收获颇多。

老师在给我们上课时讲了好多医药常识，对我们非常有好处，实用性强。对我们而言，健康是本钱，掌握一些常识，对自己提高。同时学会更加呵护自己的健康。一下是我一些体会和所学。

如何安全合理选择药物？

1、应当确诊自己是什么病，然后

对症下药，不能只凭自我感觉或某一个症状就随便用药。比如发烧、头痛，是许多疾病共有的症状，不能简单地服一些止痛退烧药完事。

2、了解药物的性质、特点、适应症、不良反应等，要选用疗效好，毒性低的药物。

另外，有人认为价钱贵的药就是好药，其实不然，因为药物的价格是由其本身的来源，成本产量以及不同的厂家来决定的，而药品的安全性则取决于药品的不良反应（或毒性）和治病的效果，因此，价格高的药品不一定是更安全有效的药品。

服用感冒药应注意的问题：

1、复方抗感冒药中多含有抗过敏成分，如扑尔敏等，这些药物服用后容易困倦，因此，凡从事驾驶，机械操作，高空作业的人员要慎用。2、3、4、5、6、7、8、健康是一个整体，包含身心双方面的良好状态。健康不仅仅是“没有疾病和虚弱感”，而应该是“身体、心智和人际关系三者都处于最佳状态”。因为人是一个“完整的人”，心理的不健全会影响身体的不健康，心理的原因会引起生理的征候或疾病。

随着中国经济的发展和人民生活水平的提高，中国人的生活方式和饮食结构发生了巨大变化，跟随着生活高节奏和高热量、高脂质饮食而来的是冠心病、高血脂、高血压、糖尿病等疾病的高发病率。在出现躯体疾病的同时，人们也存在着高度的心理负荷，其主要表现有过分紧张、焦虑不安、惊恐、悲伤、抑郁、愤怒等等，我们将之称为情感障碍。疾病作为一种负性的生活事件，会

加重人们的心理负担，同时过重的心理负担也会加重病情、影响预后。我们把这一类与心理因素有关的躯体性疾患称之为身心疾病

美国著名情绪心理学家扎伊德等人提出“动机一分化”理论，认为人们的行动由内驱力引起，内驱力需要一种放大的媒介才能激发有机体去行动，起这个放大作用的就是情绪过程。以幼儿教师为例来说，在工作中总会出现各种各样的应急事件，思想汇报专题比如孩子摔伤了、生病了，或者很执拗地哭泣。传统观念认为，如果孩子不听话，出了问题，老师也同样有责任。在这种情况下，多数教师都会有“犯错误”的感觉。在这种情绪作用下，内驱力所形成的力量作用服用抗感冒药时，要注意只选择一种，不应同时服用作用相同的另一种，以免产生严重的不良反应。孕妇及哺乳期妇女要慎用抗感冒药。服用解热镇痛药及复方抗感冒药期间不要饮酒，以免加重对肝、肾功能的损害。肝、肾功能

不良的患者慎用抗感冒药。妊娠头3个月的妇女禁用含有氢溴酸右美沙芬的抗感冒药。服用3～7天后，如症状无缓解，建议去医院就医。服用感冒药期间，一般不要同时服用滋补性中成药。

于老师自身，久而久之，就会引起躯体的反应，造成心身疾病。幼儿教师中常见的心身疾病有慢性咽炎、心律失常、神经衰弱等。它们大多由焦虑、抑郁、强迫、偏执、人际关系敏感等引起。

范文TOP100身心健康在现代医学不在只肉体，还有精神、心理的健康。在如今心理问题也是诱发身心疾病的重要因素，有资料表明，当前引起各种疾病的原因中有百分之七八十与心理因素有关。其中主要由心理因素、特别是情绪因素引起的身心疾病患者已占总人口的1／10，这些人易患的疾病包括高血压、冠心病、胃和十二指肠溃疡、某些皮肤病等等。由此可见，不良心理因素对健康危害不亚于病菌，而良好心理因素对健康的作用则胜过保健品。

社会是向前发展和不断变化的，社会制度的变革，政治压力的变化，失业率增高，经济的动荡等都会引起人们的身心变化。工作的变化也会对人的心理产生很大的影响，如工作不能胜任、工作调动、经济收入降低、被动接受新的化境、生活的能力降低等都会导致情绪低落、心理失衡、失眠、严重时出现精神异常，甚至还会增加癌症的发生率。现代城市的拥挤、交通繁忙，安全事故频起，生活、工作节奏紧张，人们的交感神经兴奋，持续的血管疾病，患高血压的的病人增多。复杂的人际关系使人焦虑，情绪不稳，甚至恍惚。诸多的不良社会环境因素作用于人体而引起身心的疾病。

目前我们大多数的临床医生对于身心疾病缺乏最起码的认识，范文写作各科医生治疗各科疾病，内外科医生和精神心理科医生都普遍对对方的专业领域缺乏认识，这就导致了大量的病人被误诊，治疗被延误。在对疾病的治疗上，应该从身体和心理上双重治疗，早治疗是对病人加强心理方面得宣传，提高人们的防疾病意识，保障身心健康。

最后感谢老师教我这门课，让我学多了好多知识，对用药安全有了初步了解。

篇二：安全用药常识教案

安全用药常识教案

教学目标：

1、通过对处方药和非处方药的认识，学会看“使用说明书”。结合日常生活事例来认识安全用药的重要性，并初步学会配置“家庭小药箱”。

2、通过“安全用药”的合作学习和交流，树立学生的安全意识和自我保护意识。教学重难点：学会设计家庭小药箱

教学时间：2课时

教学方法：讨论法

第一课时

教学过程

一、创设情境，导入新课

大家听说过 “千手观音”邰丽华吗？她小时候生病时，由于药物使用不当，导致她听力丧失。从而导入新课。

二、通过对生活事例的讲座与分析，来认识安全用药

1、展示事例：小明感冒发热了，他跑到药店买了一些抗生素药物，认为消消炎症就可以了。分的做法好吗？为什么？最全面的范文参考写作网站你能给他哪一些建议？

学生分小组讨论，并对此行为作出相关的评价并提出相关的建议。

过渡：同学们在日常生活中接触到过许多药品，请你尽量写出这些药品的名称及其它们的作用。

2、认识处方药和非处方药

通过交流，出示药盒，观察药盒上的相关项目，提出：在药盒上有哪些项目？通过学生活动，认识到在有的药盒上有“OTC”标志，从而导入到对处方药和非处方药的内容。

提出相关问题：你是怎样区分处方

药和非处方药的？这样的区分有什么意义？

3、学会阅读药品说明书

学生分小组讨论：

（1）药品说明书中哪些项目最先引起你的关注？为什么？

（2）你没有关注的栏目有没有必要列在上面？

4、学生交流对安全用药的认识及存在的问题。

三、运用生活经验和所学知识设计家庭小药箱。

要求：

1、四人一小组，尽量考虑家庭中的每一个成员的年龄、身体状况进行设计。

2、药品的选择要合理、经济实惠、减少浪费。

学生活动：小组交流。

班内交流，并尽可能引发学生的讨论甚至辩论。

课外实践：为你的家庭旅游设计一个小药箱。

第二课时

教学内容

1.区别一些常见的处方药和非处方药。

2.了解安全用药的基本常识。

3.知道一些常用药物的名称、作用及使用方法等。

4、培养学生通过阅读药品说明书来了解药品的主要成分、适应症、用法与用量、药品规格、注意事项、生产日期和有效期等药品知识的能力和实际应用能力。

5、培养学生根据病情对症用药，对自己和他人的健康认真负责的思想。

6、通过对祖国医药知识的了解，培养学生热爱中华文化、发扬中华文明的爱国主义思想。

教学过程

一、从生活现象出发，导入新课

1、教师：我们每个人都免不了会生病，请大家回忆一下，当自己或家人生病时，都采取了哪些措施呢？

学生回答

2、教师：看来很多同学都有这样的经历：在得了一些不太严重的小病时，并没有到医院去看医生，而是在家里吃些药，那么这样做可以吗？

学

教师：究竟同学们的回答是否有道理呢？对于药品这种我们日常生活中必不可少的东西应该注意些什么？怎样才能做到安全用药？通过这节课的学习，我们来共同解决这些问题。

板书：安全用药

二、误治病，还会对健康造成不良后果。

1、安全用药

［讲述中华医药学的悠久历史，推进新课］

教师：我国的医药学有着悠久的历史：从远古时代传说的神农氏尝百草，到春秋时的神医扁鹊、三国时期的华佗，直至明代李时珍花费一生心血编写的药学巨著《本草纲目》，无不凝聚着中华民

族在治疗疾病、运用中草药方面的无穷智慧。到现代西方医药学传入我国，药物在日常生活中的作用已不言而喻。但是俗语说”是药三分毒”，凡是药物都带有一定的毒性或副作用。如果药物应用合理可以更好地帮助我们防治疾病、恢复健康，反之则有可能损害健康甚至危急生命。所以了解一些安全用药的知识是非常必要的。那么安全用药具体包括哪些方面呢？让我们先来看下面的内容。

2、讲授”安全用药常识”

文字内容：

一、药物的品种：1.处方药是必须凭执业医师或执业助理医师的处方才可以购买，并按医嘱服用的药物。2.非处方药是不需要凭医师处方即可购买，按所附说明书服用的药物。非处方药适用于消费者容易自我诊断、自我治疗的小伤小病，简称为OTC。

3.中药是我国的传统药物，其有效成分主要是从各种植物中提取出来的。

4.西药的有效成分主要是由化学

物质合成的，因此又称为化学药品制剂。

二、药品的服用：无论处方药还是非处方药，都应该仔细阅读使用说明，了解药物的主要成分、适应症、用法与用量、药品规格、注意事项、生产日期等内容。在使用说明中，”作用与用途”或”功能与主治”一项主要说明该药对哪些病起作

用，即能治疗何种病症。因此使用时一定要结合病情，对症下药，”用法”主要说明药物的使用方法，有些药物不是口服的，可能是外用或含片，应该注意。药物的”用量”指出用药的多少，有些时候必须与规格结合起来看。药物的有效期很关键，上面标明的是生产日期，需要依此来推算有效期。”批准文号”和”制造单位”说明该药品经过国家检验合格，否则为非法药品，不能使用。

画面内容：展示一些药品说明书。

板书：1.区分处方药和非处方药。

2.药物使用说明书。

教师：从上述内容中我们了解了一

些用药的常识，其中特别介绍了药物使用说明书的使用。下面我们就来通过一份真实的说明书来了解药物的使用。请同学们取出自己带来的药品使用说明书。

(学生取出使用说明书)

［分组讨论，提高认识］

教师：请同学们以小组为单位，阅读自己的那份《使用说明书》并进行交换阅读。(学生阅读、讨论、记录)

教师根据学生的回答情况给予鼓励性评价，同时及时纠正某些不正确的观点

3、教师：有关药物方面的知识，同学们如果对药品还有什么疑问，不妨提出来让我们共同来解决。

教师讲授：对药品实行处方药和非处方药分类管理，其核心目的就是有效地加强对处方药的监督管理，防止消费者因自我行为不当导致滥用药物而危及健康。另一方面，通过规范对非处方药的管理，引导消费者科学合理地进行自

我保健。在已上市的药品中，哪些药能作为非处方药，不是由药品生产企业或经营企业自行决定的，而是由国家药品监督管理部门组织有关部门和专家进行遴选并获得批准的。

4、药品使用说明书上的生产批号由6-8位数字组成，它表示什么含义？

教师：一般前两位表示药品的生产年份，紧接后两位表示生产月份，最后的2-4位表示该药是第几批。例如：批号为030521，表明该药是2003年5月生产的第21批。

5、有的药品说明书上没有标明有效期，而是失效期。失效期和有效期有什么分别？

教师：失效期表明的是药品开始不能使用的起始时间，有效期则表明的是药品能够使用的最后期限。例如，某药标明失效期为2003年7月，则该药品可以使用到2003年6月30日，2003年7月1日就不能再使用了。如标明有效期为2003年7月，则该药可使用至2003

年7月31日。

三、活动与探究（”五一”长假，小明一家人准备去泰山旅游，小明的母亲晕车，其父亲有高血压病，为确保全家旅途愉快，平安顺利，请你设计一个旅行小药箱。）活动题目：设计一个旅行小药箱的药物清单。

活动目的：通过设计一个旅行小药箱中的药物清单，学会把用药常识应用到生活中。

活动提示：

1.药物的配备是否周全，包括防治腹泻、感冒、发烧，以及轻微外伤的药物。

2.随身携带的特别药物，如晕车的同学要带上乘晕宁。

3.你的家人或朋友需要准备的特殊药物，如给患有心脏病的人配备硝酸甘油等。

4.出发前要了解目的地的环境条件(如饮食、居住和卫生条件等)，针对当地的具

体情况，准备要带的药物。

活动结果：设计一份详细合理的旅行小药箱的药物清单，包括设计人、设计时间，旅行地点、旅行成员，药品名称等内容。

四、课堂小结，结束新课

●板书设计

安全用药

1.区分处方药和非处方药

2.药物使用说明书

作业;

1、服药时常见的错误有哪些？

篇三：《安全用药》教学设计

《安全用药》教学设计

教材分析

本节课是七年级下册第五单元第二章第一节的内容，起着承上启下的作用。主要介

绍了生活中基本的用药常识，在教学内容和形式上，比较活泼新颖，实用性强，强调学生的参与。目的是希望通过教学活动，不仅提高学生的医、药、卫生常识，而且培养学生的实际应用能力，同时也为培养同学们对医学的兴趣打下基础。

学情分析

对于药品学生并不陌生，他们也有过不少生病后用药的经历，但是他们更多的是在医生和家长的叮嘱下用药的，很少有人独自去医院或药店有过买药的经历，而对于用药前对于药品说明书的使用也比较容易忽略，而药品一旦使用不当会造成难以挽回的严重后果，所以非常有必要向学生普及安全用药的知识。

关于安全用药的知识本身并不难，在教材中都是文字的描述，如果让学生自学，学生往往感到枯燥乏味，安全用药的重要性也容易被学生忽略。而本节课讲学生分组，以合作的形式展开教学，则能大幅提高学生的兴趣，同时也能更有效的让学生掌握安全用药的知识并应用于生活实际。

教学目标：

1、知识与技能

（1）区别处方药与非处方药

（2）概述安全用药的常识

（3）说出一些常用药物的名称、作用和使用方法。

2、过程与方法

（1）通过资料分析，学会读懂药物使用说明书

（2）通过设计小药箱，展示设计成果，学会安全用药的常识

3、情感态度价值观

关注用药安全，关注自己及他人健康，养成独立，全面考虑问题的品格，生成关心他人的情感。

教学重点：

重点：知道一些常用药物的名称、作用和使用方法；概述安全用药的常识。教学难点：

合理设计、改善小药箱。

教学方法

1、教学方法：情境导入法、小组讨论法。

2、学习方法：自主学习法、合作

学习法。

教学准备：课件药品说明书 教学过程：

家庭箱家庭药箱虽不能代替医生治疗。但在急性伤病的及时处理或常见疾病的临时治疗方面具有积微意义。

家庭药箱内主要存放医用器具、外用药、内服药和急救盒。医用器具包括体温表、血压计、听诊器、纱布、绷带、酒精棉球、镊子、剪刀等。配备外用和内服药时应遵循针对性、实用性、急救性的原则，不必面面俱到。常用的外用药有酒精、红药水、碘酒、创可贴、风油精、眼药水等；常用

门诊高血压病人的用药指导 篇7

1 临床资料

1.1 一般资料

从我院门诊高血压病人中抽取100例做重点观察对象, 其中男患58例, 女患42例, 年龄40~78岁, 高血压病史1~6年, 全部为原发性高血压病。治疗前平均晨间血压为 (160±20) / (90±20) mm Hg。以上患者在门诊建册后, 开始实施药物治疗及健康教育。

1.2 结果

经过半年的药物治疗及健康教育, 100例患者的晨间血压 (6~9am) 平均控制于 (130±20) / (80±20) mm Hg之间, 较前明显下降, 临床症状明显改善。

2 用药指导

WHO/ISH高血压治疗指南指出:收缩压下降10mm Hg舒张压下降5mm Hg, 10年内对于高危高血压病人可使心血管事件的绝对风险下降10个百分点。

2.1 初始小剂量

由于人们对降压药的敏感性不同, 年龄, 个人体质及所患疾病都有关系。因此初次使用降压药应从小剂量开始, 根据用药效果, 血压控制情况逐步递增剂量。

2.2 宜使用长效药物

高血压用药提倡平稳降压, 降压最好使用谷/峰比值超过50%的降压药, 即每日1次服用, 能稳定控制24h内血压, 以保护靶器官, 增加患者的依从性。

2.3 联合用药

指两种以上的降压药同时使用, 有研究认为, 在许多病例中, 可能需要3种甚至4种药物合用, 既可减少每种药物的剂量, 有助于防止副作用, 又能提高疗效。

2.4 坚持终身服药及逐渐减量

研究证明发病时间越长, 血压控制越差, 越易引发心脑血管病, 因此高血压病人应及早用药, 坚持终身服药将血压始终保持在目标水平。另外突然停药易引起血压突然上升, 引发心脑血管疾病及其他症状, 给病人造成危险, 因此高血压病人用药时应在医生指导下逐渐减量。

2.5 降压药宜在晨起服用

人1d中血压在夜间 (凌晨2时) 最低, 上午6~10时, 下午4~8时各有一高峰, 故降压药宜在晨起定时服用。

2.6 用药过程中要监测血压及定期复诊

用药开始要定时监测血压, 起初最好每天测或每周测1~2次, 居家测量的应晨, 晚测2次, 并做好记录, 以便医生调整药物和剂量, 指导家属掌握测血压的方法及注意事项。强调测血压做到“四定”, 最好以右侧上肢肱动脉为准。一般开始用药后1~2周内血压开始下降, 最迟3个月内达标, 达标后可每个月复诊1次。停药, 减药, 改度药物必须在医生指导下进行。

3 健康教育

做好高血压病人的健康教育, 也是门诊医护人员的重要工作内容。指导病人饮食规律, 以清淡宜消化富含维生素的食物为主。限制盐的摄入, 每日6g以下;限制脂肪摄入, 选用植物油, 可多吃海鱼, 多食新鲜水果蔬菜;同时要戒烟限酒, 适量运动, 生活规律, 自我管理。

4 小结

高血压发病悄然无声, 发展缓慢, 不痛不痒, 有时甚至有并发症才出现症状, 故而也被称为“无形第一杀手”我国老年人三大死亡疾病之首便为脑血管病, 而高血压正是引起心脑血管病的主要危险因素, 因此, 广泛重视高血压病的治疗, 长期正规用药, 减少血压波动, 使血压达标, 是预防心脑血管疾病, 改善危险因素, 逆转器官损害, 最终达到总死亡率, 致残率下降的目的。降压总目标:青、中年及糖尿病血压降至130/85以下, 老年人降至140/90以下。

参考文献

高血压为何需联合用药？ 篇8

中重度高血压需要联合用药

目前的降血压药物大致包括五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂（CCB），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。

那么，一般在什么情况下需要联合用药呢？

对于这个问题，范教授指出，高血压人群中，按照高血压的严重程度可划分为三个级别。一、二、三级高血压的划分界限为：收缩压/舒张压分别为140/90，160/100，180/110。流行病学调查显示，中度以上的高血压，也就是说二三级高血压在人群中所占比例较高。对于这类人群，我们通常建议联合用药。

联合用药有什么好处？

范教授说，在治疗高血压的漫长历史中，用药指导思想逐渐发生了一些变化。在过去的七八十年代，治疗高血压最常用的是单一用药。那时候的降压药没有长效制剂，最常见的是方案先把一个药用足。例如，以β受体阻滞剂为例，用药时从小剂量开始，比如说25mg，如果疗效不好，再逐渐增加到50mg，75mg，100mg，等等。

不过近年来，降血压的总体指导思想已经发生了一些调整。人们逐渐发现了单一用药的一些弊端。单一药物只能对高血压的其中一种机制进行调节，所以疗效不佳，且血压降低后会启动反馈调节机制，使血压回升，药物加量至剂量-反应性平台后，再增加剂量不会增加疗效，且由于药物加量带来的不良反应也会增加。

与大剂量单一用药相比，联合用药就安全有效得多。常见的五大类抗高血压药物，由于作用机制不同，治疗效果是有相加互补关系的，我们管这种关系叫做协同作用，会很大程度上提高降血压的疗效。而且在联合用药方案中，每种药的剂量都不会太大，这样带来的副作用也会小一些。综合来讲，与单一用药相比，联合用药不仅可以使药效增加，而且还会减少毒副反应的发生，所以多数情况我们更加推荐联合用药。

另外，在我国六七十年代时，出现了一些国内自主研发的，含多种降压成分的复方制剂。如降压零号、复方降压片等。当时进口的药物少，国际上开发的药物也有限，因此这些药物在当时被很多患者所接受。事实上，国际上的降压复方制剂多数只含两种组分，而这些药物含有多至四、五种组分。因此，这种模式的复方制剂尚未得到国际上的确切认可。

联合用药方案的选择

那么，医生是如何选择联合用药方案的呢？范教授指出，联合用药时主要应考虑以下五方面的因素：

1、了解药物的副作用

不同类的降压药都有各自的不良反应和适应症，不管以哪类药物为基础，我们首先应该考虑这类药物的副作用。以ACEI为例，ACEI最常见的副作用为咳嗽，其次可能导致肾功能减退，肌酐过高等，因此相关人群要特别注意。另外，妊娠期妇女最好不要使用这类药物。

了解了ACEI的不良反应之后，我们再来看ACEI如何与其他药物进行配伍。首先，它与利尿药是最好配合的，因为利尿药几乎可以与所有其他类药物进行配伍。但与利尿药联用时也应该注意，由于利尿药会导致电解质紊乱，因此与保钾类利尿药如螺内酯联用时，要当心血钾高，应做定期化验。另外，ACEI跟钙拮抗剂也是比较好的配伍方式。钙拮抗剂单用时会可能会导致下肢浮肿，联用时就可以减轻这种副作用 。ACEI与β受体阻滞剂也可以联用，但降压效果不如与钙拮抗剂或利尿剂联用。

相对来讲，五大类降压药物中，利尿药或钙拮抗剂与其他类药物联用的方案应用最为广泛。

2、观察患者的基本情况

选择联用方案时要依据患者的基本情况而定。如患者伴有冠心病，心绞痛，心肌缺血，心功能不全等并发症，则应选用对心功能有益处的的药物作为联用的基础，如β受体阻滞剂。如果患者伴有糖尿病，则最好选用ACEI等对糖尿病有益的药物。反之，如果患者是年轻人，身体状况相对比较健康，则可以放宽联用范围。

3、血压绝对值的下降

我们选择降压药联用方案时，在保证患者用药安全的基础上，主要的考察依据还是血压绝对值的下降。当然，并不是说血压降得越低越好，血压过低对人体也有害处。我们这里所说的血压数值的下降，是指能够将血压控制在合理范围内时，应该选择最为有效的联用方案。

4、针对患者进行个体化诊疗

我们都知道，每个人用药后的反应不尽相同，所以药物联用方案的使用要因人而异。因此我们在诊疗过程中，既有大夫的临床经验，又有个体化的病人观察。个体化诊疗是我们一直以来非常强调的问题。但个体化诊疗在高血压上的临床实践目前尚不完善，因为至于什么样的病人改用什么样的降压药，包括基因、血液标志物有什么特点等等这些问题，相关的研究还正在进行。用药后，我们应密切观察患者对血压的反应，如果疗效不好，可以换一种药物进行联合，或者追加一种药物进行联用。如果此种联用方案一开始控制血压效果不是特别好，后来血压慢慢趋于稳定，那么使用过程中应该减少用药剂量或调整用药组合。

5、密切观察不良反应

联合用药相对于单一大剂量用药相比，可以有效减少副作用的发生，但并不代表联合用药就一点也不会产生不良反应，而且这种不良反应在不同的时间可能也有不同的体现。比如联用方案中有保钾类利尿药时，使用一段时间如果血钾偏高，则应该停用利尿药。

老年人的用药建议

相对于年轻人，老年人在用药时更容易出现这样那样的问题，那么老年人用药时都应该注意些什么呢？

范教授回答说，第一，老年人身体状况较为脆弱，我们在用药时最好先做好相关检查，如血液成分、有关器官的功能检查等。第二，老年人降压较为困难，对于一些“老”高血压患者来说，可能经过三四年甚至更长的时间，血压还是难以控制。第三，老年人血管比较硬，缺乏弹性，因此血管的舒张压容易更低，高压容易更高。压差的增高会带来很多风险，如脑中风、脑供血不足、头晕等，因此老年人用药时更要密切关注对血压以及药物的反应。

常见的用药误区

那么，对于年轻人，或者身体状况较为健康的人来说，如果只有血压数值高，但无其他的身体不适症状，需要控制血压吗？

范教授说，对于降血压来说，年龄不是问题，不能作为用药的标准。没有任何症状既是好事也是坏事。好事是提醒你应该控制血压了，坏事是你的血压可能会每年逐渐增加，造成其他疾病的潜在威胁。我们在临床上曾碰见这样的例子：一个三十岁左右的年轻人，发现高血压后没有及时治疗，结果短短一两年时间，就造成了肾功能衰竭、尿毒症、心功能衰竭。

那么，服药后血压暂时得到控制了，这时可以停药吗？

范教授说，老百姓常说“是药三分毒”，但不吃药造成的血压攀高，更是一剂剧毒。建议大家在用药一段时间后，定期去心血管专科大夫那里确定新的诊治方案，定期测量血压，长期密切关注血压值以及不良反应。

最后，范教授提醒大家，药物治疗只是迫不得已的选择，改变生活方式，从源头上预防高血压的发生才是根本。

范中杰，北京协和医院心血管内科主任医师、教授、博士生导师，北京协和医院临床生物标本管理中心副主任。擅长冠状动脉和肾动脉介入，冠心病、代谢综合征的综合诊治，循证医学。

72条临床用药总结 篇9

西药临床用药总结72条

1.两性霉素需要用糖水慢点，快了很容易反应的，用之前最好先用地米等抗过敏药； 2.喹诺酮类药物慎用与癫痫患者；

3.卡马西平很容易引起头晕，平衡障碍的副作用，要密切观察及时停药； 4.帕金森病患者禁用氟哌啶醇；

5.氯硝西泮和苯妥英钠都可引起共济失调； 6.促脑代谢类慎用于癫痫；

7.隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素B12等，会促进隐球菌生长；

8.肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁，可以用咪唑达仑、异丙酚； 9.癫痫病人慎用胞二磷胆碱；

10.他汀类药物可引起横纹肌溶解症，当服药他汀类药物的患者出现肌痛、肌无力，肌酸激酶明显升高时，应及时停药；

西药临床用药总结72条

11.抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森病药有可能引起低血压、晕厥； 12.妥泰可能导致儿童认知功能减退，低热、无汗；

13.严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片； 14.注意阿斯匹林有诱发哮喘的可能； 15.心脏病患者禁用氟哌啶醇。16.西比灵吃多了可以导致增重。

17.玻立维（氯吡格雷）不与PPI（质子泵抑制剂）类药物合用，会减弱抗血小板的效果； 18.周围性眩晕时，我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根，效果很好，详细查药物说明书：倍他司汀是H1受体激动剂，而非那根是H1受体阻滞剂，那么两者合用的机制是什么？ 19.治疗急性脑出血，出血6小时内谨慎使用甘露醇！

20.以前对于说明书研读的并不是很仔细，遇到头晕的患者总是很少思考就给了倍他司汀。后来一次一个哮喘患者的家属问到，才注意哮喘的病人慎用。

西药临床用药总结72条

22.乳癌患者不能用多潘立酮和甲氧氯普胺，禁忌啊，一个前辈曾载在这个上啊。两者会造成乳癌患者的泌乳素水平的升高等紊乱，故不宜，但也有人不这样认为（好像说是药物说明书上没这么写）。

23.老年患者眩晕的病人使用氟桂利嗪（西比灵）一定不要长时间应用，否则，出现了锥体外系副作用是没有什么好办法的。24.青光眼，包括非急性青光眼，对神内很多药物都有禁忌，常用的镇静药物都在禁忌之列、多巴胺、抗抑郁药物，总之遇到青光眼下医嘱要万分小心！

25.抗病毒的更昔洛韦对白细胞的抑制作用超过阿昔洛韦！使用时勤查BR!26.黛力新是常用的抗抑郁药物，能够减少躯体化症状的主诉，禁用于心脏束支传导阻滞、心梗、以及两周内使用过单胺氧化酶抑制剂的患者！在门诊这些情况是很难避免的。说到我的痛处了。

曾有一束支传导阻滞患者，我使用了黛力新，翻了说明书后，吓了我一大跳，担心了好几天，此后一个月没有使用过黛力新了，到现在都一直耿耿于怀！27.特苏尼（托拉塞米）禁用于肾衰无尿者！

曾有一时，由于特苏尼的工作，病房一度速尿全都变成了特苏尼，一次值班，一肾衰无尿患者使用了特苏尼，无意翻了下说明书，发现居然是禁忌，狂汗，赶紧换速尿，而且发现特苏尼禁忌症还真的。

28.丁咯地尔在传导阻滞、心绞痛、心梗时禁用！我的病人引达帕胺2.5mg qd效果不好，加依那普利5mg bid使用时，第二天血压由昨天190mmhg急降至100/60mmhg,差点出事，怕，好歹没出大问题。

29.急诊遇到急性意识障碍的患者，脑中不能只想到脑血管病，要注意鉴别诊断，可以考虑VITAMINE原则。> V 血管因素 > I 感染 > T 创伤

> A 自身免疫病 > M 代谢，内分泌

> I 特发性癫痫等，遗传疾病 > N 肿瘤 > E 内分泌

其实也是神经科疾病的大概分类，我写的可能不够详细。30.甲氰米胍剂量过大会出现精神症状，一定注意。老年人用消心痛10mg时要含服时注意，我的病人血压从190/70mmhg突降至110/50mmhg,意识不清了，感紧给多巴胺维持血压，尿了几次，才好！

西药临床用药总结72条

31.复方利血平、维生素B6不能与左旋多巴合用。

32.扎格雷钠说明书明确指出与阿司匹林合用，应该减少剂量，减少到多少，就是见仁见智的问题了。

33.阿托伐他汀等他汀类药物切忌不能与贝特类（如吉非罗齐）合用，大大增加发生横纹肌溶解的风险。

34.阿托伐他汀不用于脑出血的病人，因为可能影响血小板功能。万一出血增多说不清（此点是药物代表提供的）。

35.使用卡马西平一定要向病人告知发生致命剥脱性皮炎风险，知情同意，然后签字。36.美多巴禁用于消化性溃疡病人、青光眼病人。（很多药物禁用于青光眼，前列腺肥大的，碰到这两种病人一定注意）

37.甘露醇禁用于活动性脑出血，说明书明确指出的。但是活动性脑出血比较难判断。38.硝酸甘油禁用于颅内压增高的病人（比如脑出血），因为有可能导致颅内压进一步增高。39.头晕病人诊断不明，记得让耳鼻咽喉科会诊，特别注意良性发作性位置性眩晕可能。40.中药针剂尽量少用，避免一个病人使用两种或者以上中药针剂。（增加不良反应）

西药临床用药总结72条

41.再强调一下，看药物说明书先看禁忌症。42.周围性眩晕时，我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根，效果很好，详细查药物说明书：倍他司汀是H1受体激动剂，而非那根是H1受体阻滞剂，那么两者合用的机制是什么？ 我的个人意见是：倍他司汀扩张血管，改善循环；非那根在此处起镇静作用。在我的工作经验中，安定的效果更好一些，既镇静又是前庭神经元抑制剂，效果不错，理论上说的过去。43.两性霉素应用时要避光，注意缓慢滴注，肾功能损害和电解质紊乱是最常见的副作用，尤其是顽固性的低钾血症，注意检测血钾变化及补钾；

44.癫痫患者慎用青霉素、喹诺酮类药物、胞二磷胆碱等具有兴奋作用的促代谢药物；

45.卡马西平引起皮肤过敏虽不是很常见，但一旦出现严重而处理起来较麻烦，持续时间较长，严重的病人会引起剥脱性皮炎，甚至死亡，所以首次应用时要嘱咐病人如有起皮疹要及时停药，并到医院就诊卡马西平很容易引起头晕，平衡障碍，但往往为一过性的，所以首次应用时可以减半使用，尤其是老年人；首次使用卡马西平的病人要交代肝功损害和骨髓移植副作用，并嘱咐其1月后复查肝功和血常规。

46.应用氟哌啶醇、维思通等种抗精神病药物因为有封闭多巴胺受体的作用而引起帕金森样的症状；利血平（包括含利血平的各种降压药）因为耗竭多巴胺亦可以引起帕金森症状。47.体重增加、嗜睡、椎体外系副作用是西比灵的三大副作用。48.糖尿病患者不能应用低分子右旋糖酐，低分子右旋糖酐应做试敏 49.应用胃复安应向患者交代可能出现锥体外系症状。50.应用卡马西平应向患者交代可能出现头晕等。

西药临床用药总结72条

51.应用喹诺酮类药应注意过敏和精神症状出现。52.应用茶碱类要应注意心率增快、和震颤等。

53.应用硝酸脂类药、钙离子拮抗药、双密达莫等有些患者会出现头疼。54.癫痫患者应注意有无尿毒症、药物中毒。55.银杏达莫可诱发哮喘。

在门诊就遇到过这样一个病人，问以前是否患过其他疾病，家属说有“支气管炎”,有否药物过敏史，家属否认，于是给用了银杏达莫，结果诱发哮喘，当时呼吸急促、双肺满布哮鸣音，最后给推甲强龙给缓过来了，结果再细问，家属说的“气管炎”就是哮喘。幸亏处理及时，不然老年病人出现气道梗阻、窒息那就麻烦大了。

56.神经科常用中成药，在应用中成药的时候，大家还是要谨慎，一定要问清楚是否有药物过敏史及其他过敏性疾病病史。

57.胞磷胆碱慎用于肝功能异常的患者。

58.在临床工作中常常会遇到呃逆患者，这时候很多的医生可能会想到给予氟哌啶醇治疗。然而较大剂量的氟哌啶醇在患有心脏病的患者中，可能会导致恶性神经阻滞综合症的可能。所以应用此药，须在充分了解患者心脏前提下使用。59.脑血管病慎用硝普钠和硝酸甘油，原因是：（1）血压降低后引起大脑灌注不足；

（2）颅内血管扩张加重颅高压。使用硝普纳应严格控制剂量，密切观察血压变化。药液配置后存放时间不能超过四小时。关于脑血管病急性期应用硝酸甘油的问题：请仔细阅读硝酸甘油的说明书，颅内压增高者为禁忌症！

60.脑血管意外病人补液少用糖水：脑血管意外患者大脑处于缺氧状态，糖水补进去后，脑细胞在缺氧状态下会增加糖酵解，使乳酸堆积加重脑损伤；脑血管意外病人合并心衰的不能用甘露醇脱水，输快了加重心衰输慢了不管用。

西药临床用药总结72条

61.对于有房室传导阻滞者、有骨髓抑制史者禁用得药多.62.降压药的几种不良反应：

β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂单用或联合应用时可能导致心脏抑制； ACEI常见的不良反应为低血压，而且不能与保钾利尿剂长期合用； 硝苯地平缓释片可能会引起患者出现双下肢水肿；

利尿剂、β受体阻滞剂对血脂、血钠、血糖、血尿酸的代谢会有影响。63.心衰病人应用地高辛时合用立普妥会增加中毒风险。64.西比灵与钙拮抗类降压药物临床上不应同时使用。65.再说一点拙见，多次查房时主任总结的。帕金森病（PD）药物的大概禁忌：

1）安坦禁用于青光眼患者；与金刚烷胺、抗胆碱药合用时，可加强抗胆碱作用，并可引起麻痹性肠梗阻；

2）金刚烷胺禁用于孕妇和哺乳期妇女；癫痫、有精神病史者慎用；

3）左旋多巴青光眼、糖尿病、心律失常、恶性黑色素瘤患者禁用；哺乳期妇女禁用。4）MAO-B抑制剂：司来吉兰与度冷丁合用时，可造成致命性的反应； 5）思吉宁，主要有口干，胃纳减退和体位性低血压等，胃溃疡患者慎用； 6）泰舒达（吡贝地尔缓释片）循环衰竭者及急性心梗者禁用。

7）L-Dopa类药物：美多芭，帕金宁在狭角型青光眼，精神病患者禁用，活动性消化道溃疡患者应慎用；

8）DA受体激动剂：1）培高利特2）溴隐亭：副作用与左旋多巴类似，但错觉和幻觉常见，有精神病史者禁用，近期心肌梗死，严重四周血管病和消化性溃疡等是相对禁忌症 66.入院时不管什么患者切记一定要查5大常规：

血常规尿常规便常规心电胸片，可以减少许多不必要的医疗麻烦。

67.嗝逆患者我们常规用巴氯芬（脊舒）20mg（两片）临时口服，效果很好。68.周围性眩晕时，我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根，效果很好，详细查药物说明书：倍他司汀是H1受体激动剂，而非那根是H1受体阻滞剂，那么两者合用的机制是什么？ 我的个人意见是：倍他司汀扩张血管，改善循环；非那根在此处起镇静作用。在我的工作经验中，安定的效果更好一些，既镇静又是前庭神经元抑制剂，效果不错，理论上说的过去。69.对于后循环供血不足引起的眩晕，用天麻素10毫升及丁咯地尔注射液0.2联用7日，晚上10毫克西比灵胶囊口服，限制病人活动，大部分眩晕病人症状都得到缓解，不信你可以试一下。

西药临床用药总结72条

70.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及关闭不全，心衰3级，合并大脑中动脉栓塞，有颅内压增高表现及头颅CT有大面积脑梗塞的影像学变化，怎样才能脱水控制颅内压而又不影响心功能呢？请各位高手指点。

前段时间管的一个病人和你这个病人情况近似，不过是39岁女性，没有心衰，没有房颤，有风心病史，做过瓣膜扩张术，术后一直未服用抗凝药物的。入院时发病已十多个小时，病人偏瘫，失语。到我科急查CT病灶较急诊时更明显。当时我的带教除了告病重，心电监护，吸氧等常规外，治疗主要是脱水--甘露醇125Q6H,甘油果糖250bid,速尿40mgbid.但考虑梗塞面积太大，病人也年轻，生命体征平稳，我们积极动员家属手术，结果在神外行去骨瓣减压术，记得当时去看手术，病人硬脑膜一剪开，脑组织就膨出来了，说明颅内压相当高。后来这个病人明显好转了，由此我们科里也更深信大面积脑梗的病人能早做手术就应该早做。71.急诊突遇老年患者意识不清：

（1）判断生命体征，瞳孔，监护，吸氧，查病理征，问既往史。（2）如生命体征平稳。

查头CT,心电图，化验血常规，离子，血糖，血气，肝肾功，心肌酶（必要时查甲功）。如生命体征不平稳，对症处理，多巴胺间羟胺升压，插管，上呼吸机。（3）根据结果对症处理。

72.对于后循环供血不足引起的眩晕，用天麻素10毫升及丁咯地尔注射液0.2联用7日，晚上10毫克西比灵胶囊口服，限制病人活动，大部分眩晕病人症状都得到缓解，不信你可以试一下。