早恋问卷调查问卷（通用15篇）
性别：年龄：年级：
谢谢你能作答，我会对你的信息绝对保密，希望你信任我们并在接下来的10分钟里对自己诚实
1你是怎么看待早恋想象的？()
A.支持，早恋是青春期正常需求
B.反对，早恋会产生很大的负面影响
C.无所谓，早恋可以成为美好回忆，但要三思而后行，不要影响前途
2你认为发展到什么程度算早恋？()
A.想与某个异性在一起的想法B.牵手C.拥抱D.接吻E.性行为
3你在18岁以前有过恋爱或类似的经历吗？()
A.有过B.只有朦胧的情感体验C.没有
4有恋爱的感觉后，你有什么变化？()
A.变得很敏感，情绪波动大B.增加了学习的动力，学会关心别人了
C.魂不守舍D.没有变化
5他（她）的哪些方面吸引了你？()
A.仪表样貌B.家庭背景C.个人修养D.个性独特E.学习成绩
6你平常是怎样谈恋爱的？()
A.经常约会，利用放学、放假时间在一起
B.偶尔约会，一周1~2次
C.没有约会，只是满足于在教室看到对方
7你身边的同学早恋的多吗？()
A.有很多人B.很少C.没有
8如有同学早恋,请问你认为是什么原因呢?（）
A.赶潮流,满足虚荣心B、好奇(学校生活无聊)
C.叛逆，跟家长老师对着干D.压力太大，寻求寄托或安慰
E.真心喜欢他（她）F其它（简答）
9失恋以后你会选择什么发泄方式？（）
A.打游戏B.自虐、暴饮暴食C.报复D.刻苦学习E.大哭一场10你是单亲家庭吗？（）A是B否
11你的父母是否同意早恋?（）
A.是B.不是C只要不影响学习就行
12你觉得早恋是否会影响学习?（）A.是B.不是
13你的成绩（）
A很好B一般C很次
14请问你觉得下列哪些可能是早恋对中学生造成的影响(可以多选)（）
A.无心向学,思想颓废B.整天沉迷在吃喝玩乐上
C.浪费学习的大好时光，影响将来发展D.造成无法弥补的损失或伤害E.整天幻想F.给感情生活留下阴影H可以令人快乐一点G可以一起分担和分享喜与忧J.催人奋进
K其它（简答）_____________________________________________________________ 15你认为早恋有好处吗?()
A.有(请简答_________________________________________)B.没有
问卷调查和量表在商业和医学等各种学科领域内的广泛存在和跨境流动, 导致问卷调查 (量表) 的翻译已形成了一种特殊的翻译和研究类型, 跨越了语言学科的范畴, 而成为了一种量表本地化的一个必要过程。本文将研究问卷调查内容的科学性特征, 并从此而出发, 研究问卷和量表在翻译和回译中的相关技巧。
二、翻译———问卷本地化中的关键而脆弱的一环
问卷 (量表) 由于涉及到巨额商业利润和科学研究结果, 对于科学性和准确性的要求可谓非常高。问卷 (量表) 的信度和效度分析往往成为了最为重要的科研内容之一。而其中涉及到跨语言问卷 (量表) 的本地化的时候, 其中非常关键的一环———翻译———也成为了多方焦虑的因素。
比如这样一个问卷问题:Which of the following... (s) do you agree with the following statement about, 如果翻译成了“您同意以下哪个……的观点”, 则会构成一个非常关键性的 (critical) 的错译。事实上, 以上这个句子的含义是:您认为以下哪些……符合以下的陈述。而这个问题几乎贯穿整个问卷调查, 可以说重复的次数最多。错译的文本如果直接拿给答卷人, 则肯定会使答卷人误解, 从而导致数据的污染。如何尽量避免问卷调查的结果不受到翻译的负面影响, 成了多方关注的问题。
三、问卷可译性的问题
Farhan Kamrani (2011, p228) 认为问卷翻译的第一步, 是要让问卷本身有很高的可译性。他举了一些例子, 比如使用较小词汇量范围内的词汇, 熟悉的词汇, 提供词汇的背景知识, 用两个不同的措辞用语来进行调研等。但是这些原则都是从词汇的层面上提出来的, 并没有涉及到句型的问题。
如果仔细分析的话, 则以上所举例的问卷问题句型非常拗口、别扭。直译过来:以下哪些选项您同意以下陈述。而即使在汉语中, 比较通顺的表达也是:以下哪些选项适合以下陈述。如果用英文比较简洁明朗的语句来表述的话, 则是:Which of the following … (s) do you think fit the following statement。而之上所举例的选项:Change the way people buy … and interact with …companies。虽然句型本身是比较简单的定语从句, 却也引起了误解。如果以易懂明晰的表述作为标准的话, 则以上的选项可以刻意加上定语从句的标志:that, 即:Change the way that people buy…and that people interact with...companies。事实证明, 单个译员所进行的单向翻译并不足以保证问卷翻译的准确性。以上所出现的错译可能会通过校对、回译等方法检查出来, 并加以改正。但是问卷 (量表) 的科学性要求并不止于这些。
四、如何实现问卷 (量表) 结果的客观性要求
问卷调查和量表研制是一个科学的过程, 翻译和回译在这个过程中成为了科学手段。那么作为科学的手段, 对于翻译和回译过程的某些不利因素, 例如肖锦银 (2010年) 所提出的语言的不完全对应问题, 翻译中目标语扩增, 译者的能力和时差, 评论者的立场等在量表研制的科学背景之下, 其负面影响被最小化了。
首先, Farhan Kamrani (2011, p228) 提到翻译不是保持问卷调查结果客观性的手段之一。问卷翻译的第一步, 是让问卷本身具有很高的可译性。问卷的语言本身有一些要求: (1) 尽可能使用较小词汇量范围内的词汇。 (2) 使用熟悉的词汇。 (3) 为词语提供背景知识。 (4) 冗赘的原则 (the rule of redundancy) 。他引用Campbell (1968) 的观点, 认为每一个概念都应以两个不同的措辞用语的问题来进行调研。如果这两个或更多问题的调查结果显示类似的数字, 则调研者可以对问卷的信度有更大的信心;而且在调研者声称:他的问卷调研结果并不是由于翻译错误而导致, 才会有更大的可信度。 (5) 背景信息原则 (the rule of context) 。难点词汇的上下文背景信息应尽可能充分地提供。这些原则对问卷调查 (量表) 的制作和本地化给予了方向和指引, 可以说非常实用。虽然只是一种词语层面上的使用指引, 而在句型层面上则并没有涉及。要提高问卷本身的可译性, 还需要在问卷 (量表) 的制作中实现句法的简单化和明晰化, 并将简单明晰的句法和句意作为问卷 (量表) 制作的指引原则, 并具体化为明确的要求, 则会更有帮助。业界似乎并没有类似的指引。
其次, 问卷 (量表) 结果的客观性可以通过精心设计和组织的翻译和本地化项目来实现。量表的制作和跨文化适应是一个非常严谨繁复的过程, 有着各种已经验证的翻译模型和方法, 比如Brislin模型, 比如WHO-QOL跨文化生活质量研究问卷翻译法, 对翻译 (回译) 人员的语言、职业、专业背景、人数等的规定, 对回译版本的数量的规定、对回译版本的reconciliation等进行了严格的规定。
再次, 问卷和量表结果的客观性, 还需要另外一个层面的调适。在翻译到另一个语种之后, 问卷和量表经常会需要进行专门的对等性和文化相关性的研究。在对等性方面, 会进行翻译和回译。而关于文化相关性方面的问题, 却涉及到了对问卷 (量表) 内容本身的修订, 例如对量表 (Scale) 本身的跨文化修订。举个最简单的例子, 就是货币量表。答卷人个人信息中有关家庭月收入总额的信息, 在不同的国家是不一样的。决不能进行简单的货币换算而已, 必须由专家根据目标语国家和文化以及经济水平等进行适应性修订。而有关问卷和量表的结构效度和可靠度的验证有时是通过实地测试来进行的。结构效度的验证通常会用到皮尔逊积矩相关系数。配对t检验用来检验其内容的效度。可靠性系数被用来检验量表的内部一致性。比如1997年慢性病治疗功能评价量表 (FACIT) 采取IRT分析技术和改编的Delphi技术来确保量表的质量。
最后, 问卷和量表结果的客观性, 还需要原文、译文和回译文之间的互动。问卷和量表的翻译和本地化虽然从原则上而言是单向的, 是需要忠实于原文的, 是围绕原文为中心的, 但是在具体操作过程中, 最根本的原则却是调查和研究结果的客观性、数据的真实性。相较而言, 原文不再是中心, 译文也不再是副本 (在合同翻译中译文文本就等同于副本, 在遇到争议的时候, 以源语文本为准) , 而是和原文同起同坐的、具有同等重要地位的研究和调查文本。如果在翻译、回译、调适、检验的过程中发现了原问卷和量表的不明确之处, 是需要对原问卷和量表进行修订的。这样就形成了相互影响的互动关系。
五、一般意义问卷 (量表) 翻译质量的保证手段
问卷的翻译和本地化很多情况下是不需要如同科研量表那样大动干戈的。以上的有关问卷 (量表) 的翻译和本地化论述是一种最高级别的、非常理想化的状态。事实上很多从一般问卷到科研量表之间还有比较远的距离。确保翻译和本地化质量的各种步骤可以通过以下表格总结:
六、结论
问卷和量表翻译在非常极端的情况下成为了一种跨学科的团队合作, 超越了单个译员的工作范畴, 也超越了语言工作者的工作范畴, 而成为了科研工作的一部分。而事实上, 翻译的质量标准也发生了变化:不再是以前的“信”、“达”、“雅”所能涵盖的了, 而是进行了扩展, 包括了原文本身的可译性、问卷和量表结果的客观性甚至原文的修订。这一切标志着翻译已融入了各个学科的范畴之内。
摘要：本文从当事各方对于问卷翻译质量缺乏信心的情况出发, 对问卷和量表的可译性进行了探讨, 并对问卷和科学量表的结果客观性要求的保障手段进行了分析, 画出了各种级别的问卷和量表的翻译和本地化手段表格。
关键词：问卷调查,量表,科学性特征,跨语种问卷,翻译
参考文献
[1]Farhan Kamrani, Urdu Translation and Adaptation of Fenigstein Paranoia Scale, International Journal of Business and Social Science, Vol.2 No.16;September 2011:228-237.
[2]姚开屏.台湾版世界卫生组织生活质量问卷之发展与应[DB/OL].http://www.doc88.com/p-304240607703.html, accessed at, 2015, (5) .
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一、调查内容
早恋是青春期性萌动的结果，异性相吸本无可厚非，但是没有成熟的果子对身心成长不利。中学生早恋的危害性是显而易见的。从生理上说，他们正处于青春发育期，从心理或思想上来说都属于尚未成熟的成长期。中学生思想敏锐、求知欲强、记忆力好，正是增长知识、开发智力的黄金时期。早恋常会占去不少学习时间，使学生精力分散，影响学习和进步。早恋也常使学生的思想和情绪处于波动状态，给中学生正常的学习和生活带来了许多不良影响。另外，早恋中的中学生，有相当一部分同学对集体活动冷淡，与同学关系也逐渐疏远。
二、调查对象
本次调查对象为09级商务英语专业与计算机专业的学生。09级学生年龄大多数介于14——16岁，正值青春萌动期，对恋爱和性抱有一种好奇和冲动的心理。参与调查人数为100人。以发放问卷调查方式来调查。
三、调查目的透析中学生早恋问题，从而尽量减少中学生早恋现象
四、调查问卷
1.你有谈过恋爱吗？
A、有 B、没有
2.你认为中学生早恋抱有什么样的心理？
A、有面子 B、寂寞 C、好奇
3.中学生早恋，你认为有影响吗？
A、有 B、没有 C、中立
4.你认为中学生早恋的因素有哪些？
A、家庭因素 B、学校因素 C、个人因素 D、相关影视剧片
5.中学生早恋对你的人际交往有帮助吗？
A、有 B、没有 C、无所谓 D、其他
6.中学生早恋对学习有影响吗？
A、有B、没有 C、其他
7.父母对早恋有什么态度或看法？
A、反对 B、歧视 C、赞成 D、其他
8.你认为中学生应该谈恋爱吗？
A、应该 B、不应该 C、无所谓
9.你认为男女同学之间应该怎样相处？
A、友好相处 B、亲密相处 C、保持距离 D、不予理睬
10.同学们对早恋还有什么不同的想法和态度？
五、调查情况
问题1中有占50%，没有占50%
问题2中 有面子占39%，寂寞占44%，好奇占17%
问题3中 有占.30%，没有占39%，中立占31%
问题4中家庭因素占80%，学校因素占10%，个人因素占5%，相关影视片占5%
问题5中有占11%，没有占50%，无所谓占19%，其他占20%
问题6中 有占11%，没有占59%，其他占30%
问题7中 反对占40%，歧视占18%，赞成占20%，其他占22%
问题8中 应该占31%，不应该占28%，无所谓占41%
问题9中友好相处占53%，亲密相处占16%，保持距离占31%，不予理睬占7%
对于问题10同学们都有各自的说法。
六、调查结果
据统计，赞成早恋者占了一大半：认为早恋是中学生正常的心理需要，没什么不好的，如果是正常交往也不会就是坏事情，相反却能促进双方的学习兴趣，更有了共同的奋斗目标！。而且他们认为这时候的恋爱是叫做初恋，是最美好最纯洁的了。也只是玩玩而已，并不是一生一世的，只要不做出超越界限的事，早恋是可以接受的。不赞成早恋的：早开的花谢的也快，现在是读书时期，不应早恋！应该控制好自己，不然会给自身的生活和学习带来很大的负面影响。中立者：恋爱是一种自然现象，怎么可以用时间这个词来下定义呢？如果处理得当，它会是人生中最美的回忆，要不就是悲痛的，要三思而后行。我既不赞成早恋行为，也不赞成强制将其分开。不要过分打击，也不能过于放纵了。在讨论中同学们提出了一些自己的想法，这对于我们教师的工作是很有借鉴意义的：
1、班里学生有了早恋倾向，这对于中学生这个年龄阶段来说也是一个正常现象，不应该大惊小怪，动不动就请家长过来。
2、千万不要把这些学生当作是班里的一个另类，用另外一种眼光来看待他们，把他们孤立起来。其实他们更需要关爱，更需要指导。
3、班主任做工作时，男女生应该区别对待。一般来说女生的心理更复杂，更为敏感，需要细心引导。而男生则更需要老师能够像朋友一样打开心扉，以诚相待，以心相交。
4、老师发现了问题后，学生都希望能够与老师单独交流。教师要尊重学生的人格，尊重学生之间纯洁的感情。
七、分析与建议
对于学生的早恋问题，很多的班主任的做法往往是把双方家长请到学校里来，快刀斩乱麻，粗暴对待。其结果往往是引起学生强烈的逆反心理，许多学生由明转暗，愈演愈烈，甚至发生了很多的恶性事件。通过对学生的调查和从网络搜寻资料可知，对待学生早恋问题，要巧妙地、适当地引导、教育和疏导学生，以减少早恋现象。
1、是正确引导，不要声张，更不能搞得满城风雨。要晓以利弊，动之以情，引导学生解脱，教育学生学会宣泄和转移。所谓宣泄，就是把自己的苦恼告诉自己最信赖的人，一吐为快，或把火发在日记上，以此来减轻内的心理压力。所谓
转移，就是要充实自己的生活，多关心点国家大事，多参加集体活动，把自己放到集体当中交更多的朋友，使生活变得丰富多彩，把主要精力集中到学习上。
2、理解。要懂得学生身心发展的规律。要设身处地地从学生角度，去看待他们所产生的各种言行和情感，歌德说：“哪个少男不善钟情？哪个少女不善怀春？”因此，不要轻易地把一切涉及到性的问题都看成是道德问题。教师和家长应该懂得，并且也应该使学生理解：他们之所以要对早恋学生进行教育，绝非由于视早恋为罪恶，而是出于对学生的关心。要平等地与学生进行推心置腹的交谈，让学生体会教师和家长是理解他们、关心他们、爱护他们的，是为他们未来的生活和幸福着想的。
3、尊重。要尊重学生的人格、情感和隐私。对于学生中出现的情爱方面的种种问题，切忌不问情由一味指责；也不能动辄训斥谩骂，吓唬威胁。全国优秀班主任任小艾认为，学生也是人，不可能没有“情”，只是这个情来得“早”了一些。因此，教师和家长要真诚地尊重学生，启发和保护学生的自尊、自爱和自重，不搞“扩大化”和“屈打成招”。对于学生个人生活中不宜公开或不愿为他人所知的个人隐私，即使得知了也不外泄和传播。这是尊重学生人格的需要，也是取得学生信赖，有利于引导和教育的重要条件。
4、指导。指导工作的出发点不是出于自己所处的教育者的地位，而是以经历过类似的问题、体验过类似困难的长者的身份，帮助学生解除困扰和恢复常态。指导者的态度必须真诚。因为只有真诚，才能使自己的心理世界与学生的心理世界进行双向交流。要帮助学生树立远大的理想和培养强烈的事业心。
当今社会早恋现象逐渐严重,中学生早恋投入不少注意力、精力、体力、对学习造成了影响.而且,中学生的恋爱观尚不成熟,不能够清晰深入的认识“爱”的含义,常常因为对异性的好感误以为是一种爱,给他们带来了感情上的困扰,从而造成了心里的伤害.关于中学生早恋这一现象,已经受到了家长,老师的高度重视.为了能够引导男女同学正常交往,使中学生认识到早恋对学业的影响.以及对个人的成长和心理方面的影响.我们通过网上搜索,进行问卷调查,了解到早恋对中学生自己所带来的影响;
投入大量注意力,精力,体力,造成影响学习,而中学生阶段是整个学习生涯中最需要“拼”的时期,不单单是中考、高考,而且,对其学习习惯,学习观的培养也至关重要.谈朋友要消费,中学生没经济收入,加之消费观的不成熟,不理智.常常盲目消费,并给家庭增加经济负担.中学生应该广交善友,而非把情感交流仅仅限于“早恋”,这样对于个性发展,人脉结交不利.此外,中学生性格比较单纯,对爱情缺乏成熟,理智的认识,一旦发生问题很容易受到伤害,这样的话对其成长更不利.三、中学生早恋的调查报告后感
简要背景说明（选择此课题的理由）：
高中阶段的男女生正处于豆蔻年华，是生命总中的黄金时代，对一切事物充满好奇心，期待幸福，有我意识的逐步完善是他们更加珍惜自己的青春，重视自我完善。据上海、山西、沈阳、广东等地的调查，53%的男生从15~17岁开始有亲密的异性朋友。68%的女生从15~17岁，开始有亲密异性朋友。据了解，我们身边有很多同学都认为早恋不利于我们身心健康和学习，处于青春期的高中生向往纯洁的友谊，寻求同伴的理解，是这一时期青年心理需求的反映，容易陷入早恋。对于早情，处于青春期的高中生认识不清早恋的利弊，不会衡量，因此，对此进行研究。
课题研究的目的与意义：
我们分析这些原因是为了让同学们明白和了解早恋的利弊，并调查校园中的早恋情况。且针对调查结果，分析原因，得出早恋大多是弊大于利的结论，从而让同学们身心健康发展，更好的学习。让学生区别友情与爱情界限，了解爱情含义，增强自控能力，促进男女学生正常健康的交往，利于更好对付和认识男女关系，与早恋问题。
主导课程：
政治
相关课程：
语文、政治
预期的成果（论文、调查报告、制作模型、实验报告等）：
论文、调查报告
表达形式（文字、图片、实物等）：
2 2009年第8期您最不喜欢_______栏目______________________________________________________文章
3请您对当期《医疗卫生装备》杂志各个栏目做出评价: (如果您对某个栏目不了解, 可以空出)
(1) 研究论著:□优□良□中□差; (2) 综述:□优□良□中□差; (3) 医院数字化:□优□良□中□差;
(4) 研制报告:□优□良□中□差; (5) 医械临床:□优□良□中□差; (6) 使用维修:□优□良□中□差;
(7) 科学管理:□优□良□中□差; (8) 专业论坛:□优□良□中□差; (9) 质控与安全:□优□良□中□差;
4您对2009年第8期《医疗卫生装备》杂志最不满意的是______________________________________________
5您觉得2009年第8期需做哪些改进 (包括选题策划、栏目设置、版式设计、稿件质量、发行等) ?
_________________________________________________________________________________________________
6如果让您对该期整体作一评价, 您能打多少分 (100分为满分) :_______________
注: (1) 我们开展此次读者调查活动, 旨在了解读者对本刊工作的意见和要求, 适当调整办刊方式和办刊内容, 从而更好地为学科服务, 为读者服务。 (2) 祈望您的积极反馈, 您的意见对于我们非常重要。我们将在寄回调查表的读者中随机抽取10位给予适当奖励。 (3) 填写后请寄到《医疗卫生装备》杂志社编辑部, 或传真至022-84656825。 (4) 本联可复印。
读者资料卡
姓名___________性别____
出生年月___________
职称___________
现任职务________________
单位地址___________________
___________________________
邮编__________
电话_________________
1. 您是从什么渠道知道《小演奏家》的？
A. 邮局征订 B. 老师或亲友推荐 C. 网络或微信平台
2. 您是否会完整阅读《小演奏家》？
A. 会 B. 不会 C. 大致翻阅
3. 整体而言，您喜欢《小演奏家》吗？
A. 非常喜欢 B. 比较喜欢 C. 一般 D. 不喜欢
4. 您觉得《小演奏家》杂志的封面设计如何？
A. 很好 B. 一般 C. 不好
若不好，您觉得什么样的封面更适合？（请填写）
5. 您喜欢《小演奏家》中的哪些版块？
A. 卷首 B. Headlines C. 深度报道 D. 课堂内外
E. 星光魅影 F. 音乐广场
6. 您不喜欢《小演奏家》中的哪些版块？
A. 卷首 B. Headlines C. 深度报道 D. 课堂内外
E. 星光魅影 F. 音乐广场
若不喜欢，您觉得这些版块中的哪些栏目有待改进？
7. 您对哪种类型的文章比较感兴趣？
A. 技法学习类 B. 人物传记类 C. 经验分享类 D. 活动资讯类
E. 互动交流类 F. 其他（请填写）
8. 您觉得《小演奏家》中还应该添加哪些内容？
A. 知识普及 B. 选购指南 C. 独家报道 D. 名校介绍
E. 其他（请填写）
9. 您认为《小演奏家》在哪些方面给您或您的孩子带来了帮助？
A. 扩展音乐视野 B. 提高技法水平 C. 掌握赛事资讯
D. 交流学习经验 E. 了解业界新闻 F. 领略大师风范
I. 其他（请填写）
10. 除了《小演奏家》，您还会给孩子订阅哪些音乐类报纸或杂志？
11. 除了以上所列，您觉得《小演奏家》还有哪些需要改进的地方？
请将调查问卷寄至甘肃省兰州市雁宁路399号《小演奏家》编辑部，或填写完成后拍成照片发至xstd_xyzj@163.com。您的建议一经采纳，我们将回赠一件小礼物以表谢意，在此先感谢您对我们工作的帮助和支持。
您好，我们是湖南大学金融学院的学生！为了调查和研究长沙市公共服务中窗口服务的基本情况，并特以银行、火车站、医院为主要调查方向，以了解您对窗口服务的看法和意见。谢谢您的合作！
1.你对长沙市窗口服务的总体印象
A.很满意 B.满意 C.有待提高 D.不满意
2.窗口服务中存在的问题你认为较严重的是
A.排队 B.服务态度 C.办事效率 D.环境设施
3.面对柜台服务时，下列哪种因素最能影响你的消费倾向
A.服务质量 B.价格水平C.设施环境
4.有人提出设置收费优先VIP窗口，对此你的看法是
A.支持 B.不支持 C.无所谓
5.当柜台服务员无法给你提供正常服务时，你会
A.心里委屈，但只好作罢 B.感到不合理，要求服务员想办法提供相应服务
C.向经理投诉，要求得到该项服务
银行
6.对于银行拿号等待的排队新机制，你觉得？
A.好，比以前节约时间 B.不好，比以前更慢 C.无所谓，没有明显感觉
7.去银行办理业务 除基本的派号功能之外，要解决排队问题，您还期待哪些功能和服务
A.短信预约 B.网上预约 C.精简手续 D.增加业务窗口
8.有人说，在银行窗口经常因为错填单或其他原因导致一次又一次的排队，如何解决？
A.允许在窗口更改 B.专人指导填写 C.填完核对再交
火车站
9.在火车站的窗口服务中，下列哪种问题最令您不满？
A.排队拥挤 B.环境与公共服务设施 C.恶劣的服务态度 D.治安秩序
10.火车站排队问题突出，其中最头痛的是？
A.黄牛党充斥 B.插队现象普遍 C.人多窗口少 D.窗口效率低
11.希望采用哪种购票途径？
A.电话预订 B.网上预订 C.火车站窗口 D.代售点
医院
12.医院将划价与取药分开排队，您认为？
A.很有必要 B.没有必要 C.无所谓
13.您对医院的看病流程：咨询—挂号—诊断—处方—划价—付费—药房—取药—完成 有
何看法？
您的年龄性别学历职称教龄
1、您带教的班中有多少学生？（）
1）18到25人2）30人以下（含30人）3）30人以上
2、如果您带教的学生等于或少于30人，请选择：（）
1)我进行的是小班教学2)我正在向小班教学过渡3）我仍是传统的大班教学
3、您对小班教学的了解情况：（）
1）比较熟悉2）有所耳闻3）不了解
4、您对学校进行小班化教育研究的态度是（）
1）赞成2）无所谓3）反对
5、“教学目标决定学生的学习结果”，您对这句话的看法是()
1）正确2）一般3）不对
6、您每节课上课前对本课的教学目标()
1）很清晰2）较清晰3）不清晰
7、“不同的教学方法对不同的学习者有效用”，您对这句话的看法是()
1）很正确2）偶尔正确3）不正确
8、毛放教授提倡“把教具挂在教室里，把教室变成家”,你的观点（）
1）赞同2）可以尝试3）不赞同
9、您在课堂上安排讨论的目的是()
1）学生成功的需要2)与学生建立良好关系从属的需要3）教学安排的需要
10、在安排学生独立学习时，教师的作用是()
1)调控反馈2)布置任务3)检查结果4)没什么作用
11、您在教学中安排学生进行合作学习()
1)经常2)偶尔3）不安排
12、您认为“教师作为催化剂” 这一角色最关键的教学方法是（）
1）合作学习2）发现学习3）独立学习
13、您喜欢哪一种评价教学的方式()
1）学生的成绩2）课堂教学观察分析3）对话式评价
14、课后对自己的教学进行自我评价你会()
1）经常2）偶尔3）从不
15、您通过哪种形式判断学生的学习状况()
1）考试2）家庭作业3）课堂表现4）其它
16、对待不同程度的学生，您的评价标准()
1）一致2）尽可能一致3）不一致
17、您认为教学后的反思()
1）很有必要2）一般3）没有必要
18、您一般采用什么形式进行教学反思？()
1）在脑子里回顾一下，和同事简单谈谈2）和同事就某一方面展开讨论
3）在教案后面写几行4）系统思考并写下来，篇幅较长。
19、您觉得自己是一个富有热情的老师()
1）是2）一般3）不是
20、您经常运用不同的方法是你的课生动有趣吗？()
现在我们经常可以看到各式各样的调查方式，既有传统的纸质调查也有网络调查。不过传统的调查方式不但浪费纸张，而且需要花费大量的人力物力进行统计，所以在线调查就成为一种比较普遍的方式。不过各种调查都需要先注册，很麻烦，能否有不需要注册就可以快速建立的投票系统？（题号：20151002）
解题思路
现在已经是云计算、大数据的时代了，所以调查方式也应该与时俱进。虽然网络中有很多的调查系统系统可以使用，但是由于有的需要收费，有的需要注册等各种原因，使得临时想要创建调查问卷的用户非常麻烦。好在有一款名为qstn（http：//qstn.co）的在线调查系统，可以基本满足这位读者的需求。不过建议大家在使用的时候，不要使用系统自带的IE浏览器，因为这个网站上有大量的HTML5信息，会让网页加载过慢。
解题方法
首先通过浏览器登录qstn调查系统的页面，可以看到一个非常简洁的页面。找到网页中的“What would you like to ask？”选项后点击一下，在这里就可以输入调查问卷的问题，比如我们这里就输入“你最喜欢的网络小说是哪本？”。接下来在下面的“Option”选项中，分别输入对应的调查选项内容。比如在“Option 1”中输入“电脑爱好者”，在“Option 2”中输入“第一次的亲密接触”，等等，以此类推（图1）。当用户在最后一个输入框进行操作的时候，调查系统会自动增加新的输入选项，所以用户不用担心调查内容有所限制。所有的调查选项输入完成后，点击下面的“Ask”按钮，就可以开始创建调查问卷的表单了。
当调查问卷创建成功后，浏览器会自动跳转到所在的网页（图2）。用户只需要将地址栏中的链接复制下来，然后通过电子邮件、论坛等方式发送出去就可以了。接下来只要有人访问到这个调查页面，根据调查问卷的问题进行选择即可。任何用户在调查完成后，系统就会马上在后台进行统计，统计信息将及时反映到调查页面中。
经过测试我们发现，用户一次只可以选择一个选项。如果用户又选择了其他选项的话，那么刚刚的选择也会随之作废，系统将重新进行统计和显示，从而杜绝一些作弊行为的发生。而调查人员通过页面右下角的数字，就可以了解到已经参与调查的人数，通过统计数字的百分比就可以掌握用户的需求了（图3）。
您的宝贵意见和建议是我们抓好工作, 提高刊物质量的重要保证。敬请您就以下问卷提出意见, 并尽快返给我们。谢谢!
读者:_________工作单位:__________邮编:____________联系电话:___________传真:_______________电子信箱:____________
请您按以下您认为适当的方式返回意见, 我们指定专人接收。
联系人:黄寒竹 电话:010-65539126转116 传真:010-65536809 电子信箱:chinasme2009@163.com
尊敬的女士／先生：您好！
我们现在正在从事一项“促进体育强国与全民健身运动协调发展的战略研究”的研究，为了了解基层群众体育管理体制及运行机制的现状，需要相关的数据和信息，本问卷仅为获取基础数据而设计，问卷中涉及的所有信息与商业活动无关，完全作为研究使用，调查所得数据不作为任何部门和机构作为评价您工作的依据，并且我们会严格的遵守职业道德，只在科研报告中使用调查样本的整体数据。进行比较和分析，请您放心填写详情。
感谢您的配合和支持！
填写说明：
▲问卷答案请您根据实际情况如实填写。
▲在填写问卷的过程中，如有疑问，敬请询问您身边的课题组成员。
一、社区基本状况：
1、您所在的社区位于市区，社区名称。
2、您所在的社区是：
A单位职工宿舍B商业小区C其它
3、您所在的社区面积（行走一周所需时间）分钟；社区人口人。
4、社区内是否有健身广场
A、有B、无
5、社区内是否有健身器械
A、有B、无
6、社区内是否有运动场馆
A、有B、无
7、运动场馆种类
A、篮球场B、乒乓球C、羽毛球D、游泳馆
E、健身馆F、网球场G其它：
二、您的自然情况
您的年龄是：（1、30岁以下2、31岁—40岁 3、41岁—50岁 4、51岁—60岁5、60岁以上）您的性别是：（1、男
2、女）
您的学历是：（1、本科以下
2、本科
3、硕士
4、博士
5、其他）
您所学专业是：（1、体育专业
2、其他专业）您的职业是：
1、国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人
2、专业技术人员
3、办事人员和有关人员
4、商业、服务业人员
5、农、林、牧、渔、水利业生产人员
6、生产、运输设备操作人员及有关人员
7、军人
8、不便分类的其他从业人员
您除了担任负责人，现在的工作状况是：
1、在职
2、离退休
3、兼职
4、其他（请注明）
三、社区体育组织与管理情况：
1、社区组织中是否有专职文体管理人员
A、有B、无
2、社区组织中是否有居民体育活动的总体规划
A、有B、无
3、社区内每年是否组织居民体育健身竞赛
A、是B、否
4、社区体育活动经费来源
A、国家拨款B、商业赞助C、自筹D、居民自费
5、社区内是否进行体育健身宣传
A、是B、否
6、社区体育健身宣传形式
A、讲座B、板报C、传单D、其它
7、社区内是否有体育辅导员，A、有B、无
8、社区内有无群众业余体育组织
A、有B、无
9、社区体育组织形式
A、协会B、俱乐部C、自由组合D、其它
10、经常活动的项目
A、健身路径B、散步C、跑步D、乒乓球E、羽毛球F、游泳G、健身操H、武术I、自行车J、其它
11、社区居民是否接受过“国民体质健康监测”检查
A、是B、否
四、您对社区体育的认识：（请将您认为合适的选项直接在对应的数字上“√”。）
1、你认为人们参加社区体育活动的主要目的是
A、强身健体B、摆脱压力，调节生活C、家庭聚会（为了孩子）D、追求生活时尚
E、交友聚会F、休闲娱乐G、宣泄压力H、其他:。
2、你认为目前社区体育发展在制度建设上
A、相关管理制度不完善，需要加强建设B、出台相关的行业法规政策势在必行
C、应将社区体育管理纳入到整个服务行业管理中，按服务业管理标准进行管理
D、目前管理执法机构不健全，尤其是乡镇一级缺乏该行业管理的部分，要加强管理机构网络建设 E、目前管理制度建设尚可，关键在于执行和监督F、制度建设对保证社区体育健康发展至关重要
3、你认为目前制约社区体育发展的主要因素是
A、相关政策制度B、组织管理水平不高C、体育活动内容不够丰富
D、居民的体育观念E、居民的经济收入F、居民的余暇时间
G、活动的场地设施以及交通便利H、身体健康水平I、政府的宣传和对公共设施的投入力度J、周围的体育环境K、其他。
4、你认为以后社区体育发展应该首先
A、重视公共场地设施建设，加大公共体育投入B、规范市场管理，加强产品价格监督
C、提高市民体育意识和观念D、提供更多的产品，供市民进行消费
E、引导市民科学消费F、统筹城乡，促使社区体育一体化发展
G、加强社区体育的宣传力度，树立社区体育活动优质产品品牌
H、鼓励社区体育发展进一步社会化，促进市场投资的多元化，形成竞争机制
I、提高领导重视程度，将社区体育作为亲民活动来抓
J、其他。
5、对于促进社区体育发展，你还有哪些具体建议:。
▲注意：此处是分选题
您所在机构或组织是（）
A街道办事处B 晨晚练点C体育社团D其他
（选A请答第一部分；选B请答第二部分；选C请答第三部分；选择D不答）
第一部分（请将您的答案填写在横线上或后边的括号中）
1、您所在街道办事处名称是。
2、您所在街道办事处开展群众体育工作（回答A的请答第三题）（）
A设有专门机构并有专人管理B由有关部门和有关人员兼管
C没有设专门机构和人员管理D通过其他方式开展（请注明）。
3、为开展社区体育工作所设机构是。
4、您担任负责人的任职途径是（）
A行政机构任命的B协会会员推举的C由会员推选后由行政机构确认的D自愿担任E其他（请注明）
5、在开展社区体育工作时经常联系的机构或组织是（可多选并按照联系频率多少排序）（）
A国家体育行政机构B体育协会
C辖区单位D其它（请注明）
6、街道办事处开展社区体育工作包括（请按照主次排序）
A体育竞赛活动的组织与管理B体育知识的宣传C经常性体育活动的组织与管理D晨晚练点体育活动的组织与管理E体育活动场地的管理和协调F经费支持
J其他（请注明）
7、组织、推广和开展的社区体育活动的项目特点是（可多选）（）
A简单易行B群众喜闻乐见的传统项目C趣味性强
D具有难度和挑战性E其他（请注明）
8、组织、推广和开展的社区体育活动的主要形式和内容是。
9、开展社区体育活动的体育场地为（请按照利用率高低排序）。
A辖区学校体育场地设施B公园、广场的体育场地设施C辖区企事业单位体育场地设施 D街道办事处所属场地设施及公共体育场地设施E其他（请注明）。
10、街道办事处社区体育活动经费来源为（按照主次排序）
A政府机构和上级体育行政部门拨款B辖区单位出资C寻找赞助
D居民自己出资E其他（请注明）
11、街道办事处组织活动要联络的对象包括（选择D的请答19题）（）
A国家行政管理部门B辖区学校C辖区企事业单位
D各体育协会E其他（请注明）
12、街道办事处主要联系的体育协会有
13、开展社区体育工作与体育协会联系是（）
A经常的B偶尔的C从未有过
14、联系体育协会的主要途径是主要目的是
15、负责监督管理街道办事处社区体育工作的部门有（）
A上级体育行政机构B文化行政机构C社区体协D人群体协从E项目体协F体育总会J其他部门（请注明）
1、担任晨晚练点负责人需要具有的能力和条件有（）
A热爱体育B有体育专长C有号召力和组织能力D有一定威信E在所在单位担任一定职务F其他（请注明）
2、您担任晨晚练点负责人的任职途径是（）
A自荐B他人推荐C相关管理部门任命D其他（请注明）
3、您所负责的晨晚练点参与体育活动的人数是。
4、您所负责的晨晚练点活动项目是（）
A健身操B交谊舞C武术气功D秧歌
E毽球F其他（请注明）
5、在晨晚练点群众参与体育活动的目的是(可多选)（）
A健身B消磨时间C交友D其他（请注明）
6、您所负责的晨晚练点的类型是（）
A普通活动点B辅导站C住宅小区文体活动中心D体育中心E项目人群协会活动点F其他（请注明）
7、您所负责的晨晚练点的建立主要是（）
A自愿结合B专人动员C有关管理部门指示D其他（请注明）
8、您所在晨晚练点的管理部门是（请按照主次排序）（）
A自主B街道办事处C体育行政机构D体育协会
E锻炼者所属单位和小区物业F其他（请注明）
9、您所在晨晚练点体育活动场地主要在（请按照主次排序）
A公园B广场C公共体育场地设施
D附近学校和单位的体育场地设施E街道办事处所属体育场地设施
F其他（请注明）
10、您负责的晨晚练点的经费来源是（）
A锻炼者的会费B街道拨款
C体育行政机构拨款D其他（请注明）。
11、对您所在晨晚练点进行业务指导的上级部门有（）
A各级体育行政机构B本市体育协会C本市辖区街道办事处D居委会
E锻炼者所属单位F本社区内各类学校体育部门G其他（请注明）
12、您所在晨晚练点锻炼者参与活动（多选）（）
A人数较固定B人数不稳定C组织性较强D比较松散
13、对晨晚练点群众体育活动开展情况（选A的请答第36题）（）
A经常有人监督B没有人监督
14、对晨晚练点进行监督的机构或组织有
1.您负责的体育社团名称是
2.您的任职途径是（）
A行政机构任命B会员推选后行政确认C会员推选
D协会的主要创建者E其他（请注明）
3.您的职业是（）
A体育行政机构公务员专职B体育行政机构公务员兼职C其他行政机构公务员兼职 D体育事业单位工作人员E科技人员F服务人员
G公司职员H工人L离退休人员
M其他。
4.您所在体育社团的性质是（）
A政府机构的部门B事业单位
C民间组织D其他（请注明）
5.您所在体育社团的类型是（）
A单项体育协会B人群体育协会C街道社区体育协会D体育总会E居民小区体育协会F行业体育协会G其他（请注明）
6.您所在体育社团（选择A的请回答第36题，选择B的跳过36题继续答题）（）
A在有关部门注册过B没有注册过
7.注册机构是（）
A民政部门B体育行政部门C上级体育协会D教育部门
E其他部门（请注明）
8.您所在体育社团建立了自己的章程（）
A是B否
9.您所在体育社团有固定的活动场所（）
A是B否
10.您所在体育社团工作人员是（）
A专职B兼职C没有工作人员D其他（请注明）
11.您负责的体育社团的管理方式是（）
A理事会制B民主管理C负责人全权管理D体育行政领导部门管理
E其他（请注明）
12.对于重大事项的决定主要采取（）
A理事会集体决定B全体会员集体决定C社团负责人决定
D体育行政领导部门决定E其他（请注明）
13.社团经费的来源是（请按照主次排序）
A社会赞助B会员会费C开展业务活动创收D广告经营收入
E体委系统拨款F政府补助G其他（请注明）。
14.与社团有业务往来的机构或组织有（请按照往来比率排序）。
A体育行政机构B基层单位C学校D文化行政机构
E教育行政机构F街道办事处G其他（请注明）。
问卷调查到此结束，请您再花费点时间翻阅一下有无漏填、错填的地方。对您的真诚合作再一次表示衷心的感谢！
2010年国家社科基金项目
“促进体育强国与全民健身运动协调发展的战略研究”
1.您的性别（）
A．男B．女
2.您的年级()
A.大一B.大二C.大三D.大四
3.请问你是否有创业的想法（）
A．有B．没有
4.您对对待创业的态度()
A． 支持B.量力而行C.反对D.无所谓
5.您觉得大学生创业的目的是（）
A.积累经验B.获得财富C.缓解就业压力D.自我价值的实现
6.您觉得您毕业后创业的几率（）
A.非常大B.有可能C.很小D.完全不可能
7.如果您能创业您希望选择什么行业（）
A.与专业有关B.感兴趣C.认为有前景的D.热门行业E.小成本
8.您认为什么外部因素会影响到大学生的创业（）
A.学校B.家庭C.朋友D.社会
9.对于大学生而言，您认为阻碍大学生创业的因素有（）
A．创业资金B.创业知识和经验C．创业技能D．创业团队E．家庭社会F．政策支持力度
10.您认为大学生创业应具备什么素质和能力（）（多选）
A．自身的能力B．良好的沟通能力C．组织能力D．心里因素 E．适应能力F．专业知识背景
11．您对学校里关于创业方面的和培训关注吗（）
A．非常关注B．有时关注C．不怎么关注D．一点也不关注
12.您了解以下哪些学校提供的创业平台（）
A．创业街B．创业大赛C．创业班D．创业基地E．其他
为了更好地宣传党和国家教育政策, 为广大教师和教育工作者搭建更宽广的教育科研平台, 从2011年起, 《甘肃教育》扩版增容, 也对部分栏目进行了调整。您对栏目内容是否满意, 对我们的工作还有什么意见和建议?真诚地希望您在百忙中填写这份调查表, 帮助我们改进以后的工作。我们将从填写认真、完整的问卷中抽取50份, 赠送精美纪念品。
一、您的基本情况
姓名:______
性别:______
通讯地址:____________________________________
邮编:________
联系电话:______________
1.您的职业:
教育行政人员□校长□教师□学生□其他□
2.您阅读《甘肃教育》的途径:
个人订阅□单位订阅□上网看□
3.您阅读《甘肃教育》的目的:
获取论文资料□教学需要□其他□
4.您阅读《甘肃教育》的习惯:
偶尔翻阅□每期都看□每篇都看□保存参考□
二、关于《甘肃教育》
5.您最喜欢的板块是 (可多选) :
卷首语□视点□管理□教研□课堂□茗苑□
6.在视点板块中, 您最喜欢的栏目是 (可多选) :
声音□特别关注□新闻评说□教育访谈□校园聚焦□人物风采□
7.在管理板块中, 您最喜欢的栏目是 (可多选) :
理论探索□教育行政□治校方略□育人之道□他山之石□
8.在教研板块中, 您最喜欢的栏目是 (可多选) :
教学理论□教改前沿□课题研究□学科整合□各抒己见□
9.在课堂板块中, 您最喜欢的栏目是 (可多选) :
教法实践□教学一得□学法指导□教案展台□实验园地□
10.在茗苑板块中, 您最喜欢的栏目是 (可多选) :
教坛漫笔□休闲茶座□书林漫步□知识卡片□
11.您对四封和版面的图文安排:
很喜欢□喜欢□一般□不喜欢□
12.您对扩版以后的《甘肃教育》的总体印象是:
内容:广泛□片面□
可读性:强□一般□差□
思想:深入□一般□浮浅□
价值:很有保存价值□较有保存价值□没有保存价值□
13.您还希望看到什么新的栏目或新的内容?
__________________________________________________________________
14.您认为哪些栏目的分量还可以增加或者减少:
______________________________________________________________
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