关于新型农村合作医疗制度运作情况的调查问卷

2024-12-31 版权声明 我要投稿

关于新型农村合作医疗制度运作情况的调查问卷(通用10篇)

关于新型农村合作医疗制度运作情况的调查问卷 篇1

(1)你是否了解新型农村合作医疗制度?

A没听说B只是听说过C了解制度对农民的好处D参与了新农合制度

(2)(第一题选A者跳过)家中有几人加入了新型农村合作医疗制度?

A就我一个B全家都加入了C只有家中小孩D只有家中老人E没有人

(3)(第二题选E者答)没有人加入这个制度的原因?-------------------

(4)去年中,看病的次数——————————

其中,住院次数————————————

(5)去年中,看病的总开销为————————————

其中,由于参加了新型农村合作医疗制度,政府对你的补贴为

——————————

实际自己的支出为————————————

(6)去年中,因为参与新型农村合作医疗制度而支付的金额为————————

(7)报销医药费的方式是

A一卡通B医院开发票,再把发票拿到指定地点去报销部分金额C其他方式

(8)报销的方式方便吗?离家的距离远吗?

A很近,周边很容易找到B很远,优势不高兴跑这么远的路去报销C还好,希望有更近的报销地点

(9)参加新型农村合作医疗保障制度前,你通常在哪类医院看病?

A乡镇医院 如:******B县级医院 如:******C村中的医疗卫生所 为什么?—————————————————(近,服务态度好,医疗技术好等)

(10)参加新型农村合作医疗保障制度后,你通常在哪类医院看病?

A乡镇医院 如:******B县级医院 如:******C村中的医疗卫生所

为什么?———————————————(近,报销程度高,服务态度好,医疗技术好等)

(11)选择了哪些参与了新型农村合作医疗保障制度的医院后,排队看病的时间有没有变长?

A有,很明显B 差不多吧

(12)你是否知道存在一些人,参加了新型农村合作医疗保障制度,但是自己承担不了费用的人于是由民政部门出的钱?

A听说过B认识这种人C没有听说过

(13)您的年均净收入大约为?

A 1000内 B 2000内C 3千内 D 5千左右 E5千以上

(14)您的学历?

A 初中B 高中 C大学生D 不大识字 E 大学学历以上

关于新型农村合作医疗制度运作情况的调查问卷 篇2

甘肃省位于中国的西部地区, 此处的地势特点是海拔较高, 处于海拔千米之上的高山, 从最开始的交通不便等遗留问题到现在的西部大开发, 虽然政府给予了一系列的优惠措施来促使西部开发, 但是由于当地农村基本全部处于高山环绕中, 受当地土地条件限制“靠天收”仍是目前农业现状, 这就导致了当地农村居民的收入极低, 而经济的落后、农民的贫困使得农村合作医疗尤为重要。

2010年以来, 甘肃省全省参合率已稳定在95%以上, 且参合人数和参合率逐年提高, 其中2011年全省参合农民达到1918.27万人, 参合率达到96.52%;参合率在西部地区位于前列。由5个试点县到全面覆盖已取得了一定的成果, 在一定程度上缓解了农村看病难、看病贵的问题。然而, 甘肃省位于中国西部, 农村多山村, 长期以来, 经济不发达, 医疗卫生条件差, 农村保障覆盖率极低, 这就使甘肃省合作医疗的执行中就出现了许多具体的问题, 表现在管理机制、筹资机制、补偿模式等方面, 这些问题使得甘肃省医疗保险政策不公、制度缺乏效率, 同时阻碍了人力资本的自由流动和居民就医选择权利的实现。本项目的用途在于找出解决这些问题的途径。本项目拟以甘肃省20个农村调查案例为基础, 通过入户调查得到第一手资料, 旨在研究甘肃省农村合作医疗执行过程中出现的问题, 并针对甘肃省农村特色, 提出完善甘肃省农村合作医疗制度的建议。这对完善该省农村合作医疗制度、切实解决该省农民医疗保障之难、看病买药之困、大病救助之艰有重大意义。

2 调查的对象和方法

本次调查首先采用随机抽样的调查方法, 从甘肃全省中随机抽取20个村, 然后对所抽中的全村家庭进行普查。这些村寨主要位于武威市凉州区、定西市通渭县、定西市陇西县、天水市武山县、白银市靖远县、庆阳市合水县、白银市会宁县、平凉市静宁县、兰州市皋兰县、平凉市庄浪县、天水市甘谷县等地区。调查时间从2012年8月1日开始到2012年9月1日, 历时1个月。调查对象为甘肃省农户, 调查方法是入户调查, 具体操作在指导老师的指导下, 课题组主要成员一方面深入各自家乡附近的农村进行入户调查, 另一方面请甘肃各地的同学帮忙在所在的村寨进行调查, 获取第一手资料。设计问卷400份, 最后回收到的有效问卷386份。调查内容包括对报销手续、报销额度、报销范围、医院服务质量和服务态度等16项。

3 对合作医疗执行过程中的统计数据的分析

3.1 甘肃农村居民的医疗实际负担增加

虽然甘肃省不断提高报销比例但是农民自己负担的医疗费用绝对数较实行合作医疗前上升明显。在调查的386户家庭中, 有60岁以上的老人的179户家庭, 其中有两位60岁以上的老人的家庭有68户, 这些老年人基本常年服药, 或者需要常年服用药物, 除少数基本用药外, 医药价格较前几年有较大的增长, 有302户家庭都感觉到自己所负担的绝对数上升明显。

在调查的386户村民中, 家里有长期患病的人数的家庭有129户, 其中长期住院的有67户, 住院总花费在5000元以上的有42户, 住院的家庭全部都感觉近年来的自己负担的医疗费用绝对数在反而较合作医疗前没降反升。

3.2 虽然甘肃省提高了大病报销比例, 但是报销医药范围窄, 没有切实减轻农民负担

在调查过程中, 回答“合作医疗有没有在现实中减轻您的经济负担”这一问题时, 有344户作了回答, 感觉到投保切实在现实生活中减轻了经济负担的有24户占7%, 有20户约6%感觉到反而加重了经济负担, 有156户约45%村民感觉和原先没有区别, 有144户约42%感觉效果不是很明显。见图1。

3.3 乡镇医疗条件简陋, 设备匮乏

采用询问调查法和实证法, 了解到当地居民常去就诊的卫生机构是村卫生室和乡级卫生机构, 他们普遍认为当地医疗设备陈旧欠缺, 医务人员医疗水平差, 卫生室和卫生机构药物品种不齐全。简陋的医疗设施与医疗条件使得在当地只能看一些简单的感冒、发烧、拉肚子等小病, 一遇到稍微重症的病人连一些基本的验血常规检查都不能开展。

3.4 报销手续繁琐, 报销费用经常不到位, 报销满意度低

总体上来看, 对合作医疗制度的满意程度调查结果如下表所示。

(单位:%)

如图2所示, 村民对报销手续、报销范围和医院的服务质量总体满意度较低, 尤其是对报销手续和报销范围的不满意度较高。还有一部分是没有报销过或对报销程序不了解的群众。

4 对改进农村合作医疗制度的对策建议

4.1 建立保险费用的合理缴费额

从理论上来说, 农村合作医疗是一种非营利的事业, 但同时也不能出现赤字, 因此, 在对农村居明的卫生服务和费用进行科学调查和预测的基础上, 正确测算出能够保持合作医疗经费“收支平衡”的筹资额和补偿比, 才能保持合作医疗系统的正常运转。为科学测算中国农村合作医疗筹资额和补偿比例, 本文按照收支平衡的原则, 建立了农村合作医疗筹资额与补偿比例测算模型。

用文字表示:

筹资额=Σ (门诊就诊率×每次门诊医药费×门诊的补偿比例+住院率×平均住院医药费×住院补偿比例) +管理费+风险金

此模型中兼顾了医疗、预防和意外风险, 而且简单可行, 对甘肃省农村合作医疗筹资额提供了一定的参考作用。

4.2 建立乡镇基层医疗整合和医务人员的培养制度

实施合作医疗制度后, 在很大程度上激发了农民的医疗需求, 医疗机构的业务量都有一定程度的增长。在此种情况下, 卫生院也应该以需求定发展, 整合当地接近的医疗部门, 通过整合求发展, 引进较高水平的医务人员与医疗设备, 建立医务人员的经费编制制度, 开展卫生支农活动, 并且建立卫生人员的培养、准入、淘汰和更新机制来推进甘肃农村合作医疗的健康发展。

4.3 降低治疗和医药费用, 降低医院的寻租行为

治疗费用的上升使很多西部农民家庭因病返贫, 治疗费尤其是手术费的全面上升反而加大了负担。比如调查过程中, 一个小小的痔疮手术, 合作医疗前手术费医药费下来基本要600元解决问题, 这是农民自己负担的, 然而, 合作医疗后只要进医院至少要3000元以上, 假如现在报销60%, 余下的要自己负担1200元。农民的负担反而加重, 而医院的利润反而提高。因此应切实降低治疗费用。

除此之外还要调整县级医疗机构的收入结构。由于目前大多数医务人员收入高低与其医疗收入的多少直接挂钩, 而药品收入又是医疗收入的重要来源。因此甘肃省的农民在就医时经常遇到开出的大部分药物价格昂贵不能享受优惠或者在享受优惠的范围之外的情况, 这对于他们的经济状况无疑是雪上加霜。因此, 改革县级医疗机构的补偿机制, 实行医药分开, 切断医务人员与药品之间的利益联系, 是降低处方费用的根本性措施。必须在国家卫生政策的指导下有步骤、分阶段地进行。同时, 要完善对各级医疗机构的财政补助政策, 改变“以药养医”的状况, 促进合理用药。

4.4 针对老年群体设立专门的医疗保险, 给农民定时体检以避免大病产生

老年人的生理机能衰退, 由此患上复杂疾病的概率较高, 心脏病、高血压、脑血栓等慢性病尤甚, 其对医疗的需求量大, 这些病需要长期不间断的服药治疗, 而目前在只是住院享受一定范围比例报销的措施下, 他们受益不大, 导致因病致穷、因病返穷现象突出, 在我们调查过程中发现家庭中只要有一个患老年病的老人, 这个家庭整体经济状况就比较困难。根据我国第五次人口普查数据表明, 我国已经步入了人口年龄结构老年化的国家, 预计到2025年, 我国老年人将占到人口的12%, 2050年达到20%;2007年甘肃省老年人口比例达7.49%, 人口老龄化程度的加快, 进一步加重了赡养和社会经济负担, 对养老保障也提出新的挑战。老年人很可能就是未来医疗保险的主体, 为其设立专门的医疗保险会起到事半功倍的效果。

4.5 墨西哥和巴西的农村医疗保险制度及其对中国建立农村新型合作医疗制度的启示

建立新型农村合作医疗制度是新时期农村卫生工作的重要内容。墨西哥和巴西具有比较完善的农村医疗保险制度, 值得其他发展中国家借鉴。根据两国农村医疗保险制度的特点, 政府要大力支持, 建立贫困农民大病医疗救助制度, 这项制度对维持社会公平、促进社会稳定具有重要的作用。墨西哥和巴西的医疗保险制度并无城乡差别, 农民和城市居民参加同一个保险组织, 且都是在20世纪中叶在企业工人医疗保险制度的基础上逐步建立和完善起来的, 当时的国民经济状况和社会发展情况还不如中国目前的发展水平。

摘要:本文通过对甘肃省农村合作医疗实地调查得到第一手资料, 并分析出正在执行中的合作医疗出现的新情况、新问题, 力求找出解决问题的办法。

关键词:甘肃省,新型农村合作医疗,调查报告

参考文献

[1]陈健生.公共卫生发展的财政制度安排[J].财经问题研究, 2004 (10) .

[2]杨明洪.农业增长方式转换机制论[M].成都:西南财经大学出版社, 2009.

关于新型农村合作医疗制度运作情况的调查问卷 篇3

自新农合实施以来,农民的医疗保障情况得到了不同程度的改善,同时,许多问题也显现出来。此次调查采用抽样调查、问卷调查等方式了解了新型农村合作医疗制度下,山东省无棣县张家村的医疗保障现状,发现了新农合在实施过程中的问题,并提出了相关建议和看法。这次调查的时间是2015年8月。

一、调查设计

(一)调查目的

自新农合实施以来,家乡所在省份的医疗保障状况发生了较为明显的变化。此次对张家村医疗保障现状的调查,是为了了解新型农村合作医疗制度实施以来,该地区在农村医疗保障运行中存在的问题,并为其健康发展提供参考,使农民享受更好的医疗保障水平。

(二)调查方法

主要采用随机抽样和问卷调查的方法,对新农合制度下张家村的农村医疗保障现状进行了调查。此次调查通过入户交谈,面向张家村村民实际发放问卷55份,回收52份,得到有效问卷50份,回收率为94.5%,有效回收率为90.9%。

二、调查结果及分析

此次调查结果主要包括:张家村村民家庭的主要收入来源,家庭的年平均收入,新型农村合作医疗制度实行前后家庭年平均医疗支出的变化,新农合制度下村民认为医疗保障存在的主要问题以及村民对新农合制度的了解程度、了解渠道以及满意度。具体如下:

张家村村民家庭的年均医疗支出在实行新农合的前后发生了明显的变化。之前,村民的医疗支出主要集中在500—2000元,而实行新农合之后村民的年均医疗支出主要集中在1000元以下。调查表明,新型农村合作医疗的实行在一定程度上减少了村民的医疗支出,减轻了村民看病贵的负担。

调查发现,在村民认为家庭医疗费用偏高的原因中,46%的人认为家中有老年人或小孩,是导致医疗支出明显高于其他家庭的最主要原因。另外,34%的村民认为患有慢性病导致医疗支出频繁,还有16%的村民认为当前家庭医疗费用偏高是新农合实行中定点医疗机构的药价偏高所致。

三、新农合在实际运行中存在问题的分析

调查发现,新型农村合作医疗制度下张家村的医疗保障现状主要存在以下几个问题:

(一)大病统筹为主,满意度差别大

新农合制度中,基金主要补助参加新农合农民的大额医疗费用或住院医疗费用,重点是保大病,受益面窄,从而造成新农合满意度的差别较大,整体水平不够高。

首先,生大病是“小概率”事件,年轻的村民,身体好的村民生病概率机率更低。

其次,大病获得补偿多,小病、慢性病获得补偿少。

(二)乡镇医疗条件待改善,医疗保障难落实

首先,乡镇医院的基础设施和医疗水平远远落后于高层次的医院。对于一些急慢性病、疑难杂症缺乏先进的医疗技术和配套设施。其次,乡镇医院的医务人员的整体水平不高,缺少必要的培训和考核。

(三)定点医疗机构的医疗费用偏高

各级医疗机构的药价按相应比例有所增加,比如乡镇和村卫生室的药价在县市基础上增加15%。

其次,定点医疗机构行为的不规范,往往导致医疗费用的不合理增长。

(四)新农合宣传不到位,医疗知识待普及

调查表明,村民对于新型农村合作医疗制度的了解主要依靠于村委会宣传,并且形式单一。

(五)村中心卫生室距离远,村民就医不方便

新农合改变以往“一村一室”的局面,按照人口规模划分,目前暂定为每两千人的地区设置一个卫生室为中心卫生室。如今的多村共用中心卫生室距离远,给村民尤其是老年人看病造成了不便。

(六)医疗费用报销繁琐,具体流程不清晰

很多村民并不熟悉新型农村合作医疗报销制度的具体规定,加之住院费用结算所需手续齐全,在距离定点医疗机构较远的情况下,医疗费用的报销变得繁琐,给村民带来一定程度上的不便。

四、对策与建议

为了解决新型农村合作医疗制度在实际运行中的问题,改善农村地区的医疗保障水平,应该做到以下几点:

(一)提高筹资水平,扩大补偿范围

应该根据我国农村的实际情况,适当扣除集体与政府可能的补助与支持部分,再按照“以收定支、略有节余”的原则合理地确定出新农合的人均筹资数额,科学提高筹资水平,从而实现农村医疗保障水平的提高。

(二)提高乡镇医院水平,改善农村医疗状况

坚持科学发展观的基本要求之一是统筹城乡发展,加快构筑城乡一体化的医疗保障体系。改善乡镇医院的就医条件,增加农民的信任度和安全感,引进先进医务人才、基础设施和管理模式,逐步建立城乡一体化的合作医疗制度,最终让农民享受到和城市居民水平相当的医疗服务。

(三)建立健全公示制度,增加医疗机构的透明度

应该坚持贯彻相关公示制度,做到医疗透明化公开化,做让农民放心的医院,信任的医院。同时监察部门应防止并惩治违反规定的医疗行为,村委会和新农合经办部门应深入宣传,受理举报,维护农民的医疗公正。

(四)加大管理、监督力度,控制医疗费的不合理增长

首先,要加强对定点医疗机构的监督,减少实际中存在的“开大药方,多开药,开贵药,过度消费医疗服务的现象。对严重违纪违规的定点医疗机构按照规定给予处罚。在我国,为了规范定点医疗机构的行为,也应该引入竞争机制,以打破其垄断地位。

(五)做好新农合宣传工作,普及医疗卫生知识

村委会、负责农村医疗保障的相关部门应该通过专家讲解,医疗下乡,身体普查等方式提高农民对新型医疗的整体认识,从而实现农村医疗外在设施和内在意识的统一。

(六)扩大定点医疗机构范围,加强村中心卫生室建设

针对目前新农合制度下多村卫生室“变多为一”,农村定点医疗机构覆盖面较小所造成的村民就医不便现象,应该扩大农村定点医疗机构的范围,为村民就医提供更多的选择。同时加强对村中心卫生室的监督管理,提高其医疗水平和服务态度,保障农民就医方便快捷。

(七)简化补偿程序,完善补偿制度

各级医疗机构的新农合补偿点应该继续简化、统筹地区外就医的转诊手续和医疗费补偿程序,为参合农民提供切实的便利。

然而,要想在农村地区建立长久有效的医疗保障体系,发挥新型农村合作医疗的更大效用,还需要全社会共同的关注与努力。上至国家立法,医疗部门,下至基层医疗机构,普通民众,形成医疗保障的社会化与一体化任重而道远。

【参考文献】

[1]孙吉海.解读新型农村合作医疗制度:发展历程、困境和对策[J].山东大学.2007.第27-41页

关于新型农村合作医疗制度运作情况的调查问卷 篇4

1、在您看来,在实施新型农村合作医疗制度时,谁应该出钱最多?()

(1)中央财政(2)省级财政(3)市级财政

(4)区(县)级财政(5)农民个人

2、在缴纳新型农村合作医疗个人费用时,把钱交给谁您最放心?()

(1)村干部(2)乡镇财政所(3)县(区)财政局(4)市财政局

3、在您看来,新型农村合作医疗基金应由谁来管理?()

(1)农民自己管理(2)乡镇级财政管理(3)县(区)级财政管理

(4)农民、乡镇、县(区)派代表共同管理,以乡镇为主

(5)农民、乡镇、县(区)派代表共同管理,以县(区)为主

(6)农民、乡镇、县(区)派代表共同管理,以农民为主

(7)委托保险公司或信托机构专门管理(8)其他(请注明)

4、在您看来,下列新型农村合作医疗的保障方案,哪一种最合理?()

(1)住院补助为主,兼顾大病和慢性病门诊补助,小病门诊补助包干

(2)住院补助为主,门诊补助包干

(3)只保住院、大病和慢性病门诊,不保小病门诊

(4)只保住院,不保门诊

(5)只保门诊,不保住院

(6)住院补助、门诊补助一样保

(7)其他(请注明)

5、下列新型农村合作医疗的报销程序,您认为哪一种最合理?()

(1)不管是否在区内定点合作医院看病,统一在事后报销

(2)不管是门诊还是住院,不管是区内定点医院,还是其他医疗机构,统一直接减免

(3)在区内定点医疗机构就医的费用,直接减免;区外就医的,事后报销

(4)其他(请注明)

6、您对新型农村合作医疗还有哪些建议或意见?

7、您会继续参加新型农村合作医疗吗?

关于新型农村合作医疗制度运作情况的调查问卷 篇5

一、制度运行的实际绩效

制度建立的初衷是要解决农民“看病难、看病贵”的问题。然而,作为一个群体,他们对该制度的反映并不好。访谈的典型案例如下:

隋某某(阜蒙县平安地镇干沟子村村民,男,62岁):新农村合作医疗并没有给农民带来什么真正的实惠。老百姓并没有从中受益,反而多花钱。为啥呢?原因是药价提高了。现在的药价老百姓根本不知道应该值多少钱。与毛泽东时代相比,药价太不透明。过去,赤脚医生是挣工分的,现在的大夫没工分,因此,可能就从这药品加价上挣钱。对赤脚医生或者乡村医院药价的提高,老百姓还没有办法。因为如果你自行买药,医生和医院拒绝使用,或者让同时使用,即用一些你自己的药,然后用一些医生的药,如果仅用老百姓的药,医生说他们不放心。因为现在假药太多,一旦出事,负不起责任。从这个理由出发,老百姓只能听之任之。但总体感觉是,新农合对于农村医疗问题的解决也就那么回事,没有解决太多的问题。

李某某(阜蒙县旧庙镇哈达村村民,女,60岁):医院的服务态度很差。我们家三姑爷出了车祸,在阜蒙县的县人民医院治疗,治疗了10多天,花了4000多元,还是治不好,患者一直说头很疼,疼的热汗直冒,但医院的医生不同意转院,转院不给出手续,一直说县人民医院可以治疗,可是患者的伤痛是看得见的,不可以再耽误,因此,不得不强行转院,转到阜新市中心医院之后,到那里用药很快就见效,住了10几天,花了3000多元,基本上治愈。总体上,感觉县人民医院的医术水平和服务态度都不好,他们又不顾病人的安危,不同意向上级医院转诊,只顾自己赚钱。新农村合作医疗给农民带来了一点实惠,但是有限。交10元,返回8元的药,但是这些药的药价都比较贵。住院时,医院的水平又很差,只顾赚钱,不顾老百姓的死活。

杨某某(阜蒙县大巴镇原副镇长,现大巴镇杜代村村民,男,57岁):新农村合作医疗的实惠落不到老百姓的头上。现在的药价太贵,而且医院在医治病人的时候首先问你是自费还是合作医疗,如果是自费,药价要相对低一些,如果是合作医疗,药价则要贵一些。里外里,一样帐,老百姓咋整也是吃亏,本来可以1000元就能治好的病,到了合作医疗定点单位,就要3000多,就算报销40%,相当于报销1200元,但老百姓花的钱不仅没有减少,反而增多。个人诊所卖的药可能只是20元钱,但到了合作医疗那里,这药就要变成40-50元,老百姓还是一样吃亏。药价没有人能真正监督,上级来了,也是睁一只眼闭一只眼,吃好喝好也就完事了。对于那些被个人承包的医院,物价局的管理就更松了,没有人真正管理,都是弄点钱就算了事。这时代,没有不腐败的干部,所有当官的都是搂钱,没有人真正为老百姓谋福利。上医院看病没有红包不行,多多少少都得送点,那个衙门打对得不好,都会找你麻烦。主刀的就不说了,麻醉师都得送点礼。新合作医疗老百姓没有得到实惠,但是却把医院成全了。原来好多乡镇的卫生院都要倒闭了,都开不出支来,搞了合作医疗之后,把所有的医院都救活了,现在乡镇卫生院的效益都好起来了。

从以上访谈看,农民之所以不满意,一个很主要的理由就是他们的医疗费用没有减轻,不仅如此,总体上来说,甚至还有加重的感觉。乡镇卫生院、县级医院等各级医院的服务质量和服务态度没有改善。尽管得了大病,新型农村合作医疗制度可以给他们报销一部分,然而,由于医疗费用的高昂,即使让他们承担剩余部分的支出,他们也没有能力。因此,大病还是看不起。另外,对小病来说,很多药品在有起付线限制的新型合作医疗制度下一般是不能报销的,主要是自己买药然后服用。由于药品价格的上升,小病的负担实际上也加重了。因此,他们更觉得处于不利地位。总之,他们对新型合作医疗制度的反响并不好,这与对取消农业税、给予农业补贴的高度赞扬恰好相反。

二、实际绩效不尽如人意的原因分析

农民反映的问题确实吗?经过实际调查和文献研究,笔者认为,农民反映的问题不是虚言,药品的价格确实呈现逐年上涨的趋势,而医院的服务态度、服务质量确实也不尽人意,而且通过名目繁多的检查项目的收费来增加农民负担的事情屡有发生。为什么药品的价格会逐年攀升呢?医院为什么有动力过分医疗呢?党和国家制定的一项好制度——新型农村合作医疗制度为什么不能把实惠落实到农民头上呢?与如下三个因素相关。

1、与医疗服务市场的特殊性相关。对医疗服务来说,医患之间有着信息不对称的特点。事实上,信息不对称的现象在各个行业中都会出现,但是没有哪一个行业的信息不对称像医疗服务行业这样严重。提供医疗服务需要一定的专业知识,而且这种知识还必须要经过专门的长时间的训练才可以。医疗服务的对象是患者的身体,如果没有一定的专业知识和得到认可的资格,那么,很容易给患者留下永久的伤痛。这些专业知识的壁垒导致医生和患者在身体到底有何疾病以及如何治疗等信息上存在着严重的不对称。正是由于这些信息不对称,患者才只能相信医生的权威,在是否住院、住院多长时间,是否用药、用些什么药,是否需要做检查、做什么检查,是否需要动手术、何时动手术等问题上,患者没有决策权。从表面上,患者拥有货币,但在实际上,患者基本上丧失了对自己货币和身体的支配权和决定权。根据经济学原理,患者和医生存在着委托-代理关系,患者负担医疗费用,医生有义务服务好患者,以使得治疗效果最佳,患者康复。然而,由于信息不对称,委托人实际上不能对代理人实施监管,其决策权掌握在医生手中。因此,在医疗服务上,需求者的需求是被动的,供给者实际上诱导或者说主导着需求者的需求。在现有的医疗体制下,医生往往利用这种特殊的委托-代理关系进行利益的攫取。

除了信息不对称之外,医院设置还存在着明显的垄断,包括信息的垄断、技术的垄断和规模的垄断。实际上,垄断行为也是政府的无奈选择。为了避免重复建设,浪费卫生资源,国家制定和实施了区域卫生规划,规定在某一级别的地区,医院不能超过多少家,这样做实际上就造就了医院在某一地区的垄断,从而导致医院利用其垄断行为,提供质次价高的服务。但是,如果国家没有这样的区域规划,不对医院的数量和级别进行限制,让多家医院展开市场竞争,又可能导致另外一种结果,那就是各个医院之间达成价格联盟,把竞争市场做成垄断竞争或者是寡头市场,通过价格协议和减少供给量以提高医疗服务价格,同样达到区域垄断,这样不仅浪费卫生资源,而且提高了医疗服务价格,增加了患者的医疗负担。由于医院具有垄断地位,因此,农民只能接受垄断者的垄断价格,而没有谈判余地。医院的垄断还不仅仅体现在与患者的关系上,还体现在与医疗器械供应商、医用耗材供应商和药品供应商的关系上。面对这些供应商,医院的地位是垄断的。作为唯一的需求方,它籍此与供应商讨价还价,压低供应商的供货价格或者是维持相当的价格以获得垄断利益。因此,作为医疗服务的供给者,在医疗服务市场上可以进行双边垄断。

医患之间的信息不对称和医院的双边垄断地位,决定了医疗服务市场的特殊性。这种特殊性导致了市场失灵。农民在医疗服务市场上实际上没有选择权和决策权,处于垄断的医院有动力也有能力通过过度医疗来获得高额利润。参加新型农村合作医疗制度的患者由于有第三方报销,则更加成为医生和医院进行过度医疗的对象。

2、中央财政加大支持力度。医院之所以通过各种手段来提高利润,就在于政府投入的日益减少。政府为了解决财政困难,把医院推向了市场,让医院自己解决自己的生存问题。然而,医院作为一个既提供私人物品,也提供公共产品和半公共产品的组织,不适宜将其完全推向市场,政府应该加大投入,尤其是中央财政要加大拨款力度。如果医院的资金来源有一定保障,那么,它就没有充足动力去过度医疗。实际上,医院作为一个可以生产产品的特殊企业,在资金来源不足的情况下,它有很多办法将这种压力转移,中央财政拨款不足,它就从老百姓身上攫取。因此,中央财政支持减小的“快乐”是建立在普通百姓医疗支出加大的“痛苦”之上的。农民之所以对新型农村合作医疗制度的反响不好,在于医院利用了这个制度来减缓资金压力。在阜蒙县,这种现象就存在。在实行新型农村合作医疗制度之后,很多乡镇医院都“起死回生”,原来亏损的医院现在扭亏为盈了,尤其是私人承包的医院,承包者也从中赚了很多钱。某些医院的相关负责人也承认,确实是新型农村合作医疗制度救了他们。这种局面是不利于解决农民“看病难、看病贵”问题。如果让医院发挥应用的作用,并且不通过过度医疗来获得高额利润,那么,政府的投入就要增多,即中央财政拿出更多的资金来支持卫生事业的发展。

对于新型农村合作医疗的基金来说,中央财政也应该根据各省市情况,作出不同的出资比例安排,否则,用于新型农村合作医疗的资金也难有保障。以阜蒙县为例,在辽宁省阜蒙县,新合作医疗的筹资方分别缴纳的费用为:国家和辽宁省补贴26元/每人每年,阜新市补贴2元/每人每年,阜蒙县财政出12元/每人每年,老百姓自己缴纳10元/每人每年,这样每人每年是50元。但是,经济不发达导致阜蒙县的县级财政非常困难,根本拿不出足够的钱来发展新型农村合作医疗。如果阜蒙县拿不出这么多钱,上级财政的配套款也就没有那么多。也就是说,实际上,新合作医疗的资金有可能是不充足的。因此,有限的资金完成不了保障的任务,更难以达到既保大病又保一定覆盖率(要求达到70%)的责任。

由此可见,无论是从医疗制度上的改善上出发,还是从新型农村合作医疗制度的保障上出发,中央财政都应该加大财政拨款的力度。

关于新型农村合作医疗制度运作情况的调查问卷 篇6

关于农新型村合作医疗保险制度的调查报告

————以安徽省芜湖市为例

【前言】新型农村合作医疗保险日趋覆盖到全国农村,该制度的实行对农村居民到底带来哪些实惠?2010年6月份,笔者做了一次问卷调查,问卷调查持续时间为7天,本文将通过对安徽省芜湖市的问卷调查所得数据来进行分析。问卷分析得出:当今新型农村合作医疗保险面临的最主要的问题是,大多数的农村居民对新农合制度并不了解,部分居民对参加新农合依然处于犹豫徘徊的状态。在调查过程中,受访群众都积极提出建议,指出新型农村医疗合作制度推行过程中的不足。通过调查研究,希望能够为有关部门的工作提供一些建议,真正将政策落到实处,使广大农村居民受到实惠。

一、我国新型农村合作医疗保险制度的实施情况

2002年10月,《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》发布后,一些省市开始建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度的试点工作。截止于2005年,全国参加新农合的人数已达到1.56亿。2008年,新型农村合作医疗保险覆盖到全国农村。2009年,新型农村合作医疗保险工作得到稳步推进。

新型农村合作医疗保险制度在实行过程中的现况究竟是怎样的?在实行的过程中遇到了哪些问题,我国农村居民那对新出台的保险制度又怎样的看法?这些都是保证一项政策成功推行的关键因素。为了了解这些问题,本文将就问卷的数据来逐一分析。

二、调查方法概述

1、调查对象和样本的选取

本次调查以安徽省芜湖市的农村居民为总体。样本的抽取根据各村的人口数进行按比例法的分层抽样。样本群体大致为已经成家立业的中年人,男女比例也较为合理。总共派发问卷200份,回收问卷121份,有效问卷121份。从回答的情况来看,大多数必做题都已填,但主观题只有不到20%的受访者填写。

2、资料搜集方法

本次调查通过网络发出问卷,委托当地基层组织安排居民填写,再反馈调查结果的方式。

问卷调查的范围包裹农村居民生活水平的情况,对医疗保险的重视程度,对新农合制度的了解程度,以及对新型农村合作医疗实行工作的看法和建议。这次调查问卷主要是通过对农村居民的态度的了解,为推行新型农村合作医疗工作提供部分有效的建议。

3、调查存在的缺陷

因为情况特殊,笔者无法亲自参与到问卷调查的过程中,所以,有些数据可能存在操作性误差。此外,调查途径单一,时间紧迫(7天),都将不可避免导致数据上的误差。介于真实数据的重要性,笔者在分析时也参考了相关网站上的数据。

三、调查问卷的数据分析

1、农村居民对新型农村合作医疗制度的了解情况

从收回的121份问卷中,针对“您是否知道新型农村合作医疗保险制度”问题,有63%的受访者“不清楚”该政策,选择“知道”的仅有5人。从这一数据可以看出,新型农村合作医疗制度农村地区的宣传力度还是很不够的,绝大多数农村居民不太清楚此项政策。这就要求我们新农合功能工作者进一步做好相关的宣传工作,以推动新型农村合作医疗制度的贯彻实施。从“您一般是通过什么途径来了解国家的政策”问题,我们了解到,53%的受访对象选择“通知文件”,其次为“电视新闻”,结合这项数据,有关部门可以通过派发包含详细内容的文件来提高群众对该项政策的了解。

2、农村居民对新型农村合作医疗保险制度的态度分析

农村居民对政策实行工作的支持与否,直接关系到该项政策的落实情况。从问卷数据得知低收入家庭更加关注医疗健康方面的政策,其用于医疗保健的费用占收入的比重较大,为进一步了解农村居民对新农合的态度,本次问卷设计的相关问题有:“您觉得参加新型农村合作医疗对减轻家庭医疗负担有无重要作用?”,“您对新型农村合作医疗住院报销情况满意吗”,“您对现在提供服务的医院的服务质量和服务态度是否满意?”,数据显示,61%的受访者认为新农合制度对改善生活水平有很重要的作用,90%的享受过新型农村合作医疗保险的受访者对相关的服务和报销工作很满意。新型农村合作医疗保险制度在农村地区受到极大地欢迎,原因有:其一,新型农村合作医疗保险制度的缴费合理,可操作性强,保障性也较高。其二,很多地方官员为求制度的高覆盖率,强制要求村干部推行,因而出现了,农村居民不了解情况,但是覆盖率却相对很高的不合逻辑的局面。要解决农村居民对该项政策的不知情的局面,从根本上保证政策的贯彻实施,就必须要加强对政策的宣传,对其中的存在好处及弊端都要一一传达,只有这样,才能保证新型农村合作医疗保险制度的实惠落到每一个

有需要的农村居民身上。

3、参加新型农村合作医疗保险的情况

在121份有效问卷中,97%的受访对象参加了新型农村合作医疗保险,仅有3%的受访对象没有参加。而在参加的人数中,家庭的平均月收入处于“B、500-1000元 ”的占主导地位,这也就说明,收入较低的家庭更愿意参加风险较低,收费较少,保障较高的新型农村合作医疗保险,而高收入家庭更倾向于收入高风险高的商业保险。这一事实间接说明,实行该项政策,受益最大的是生活水平较低的家庭,有力地改善了“因病致贫”的现象。

此外,通过“您的年龄是()岁”,了解到年龄对参加保险的影响,调查数据显示,43%的“20-35”岁的受访对象不愿参加保险,其中参加保险欲望最高的是年龄阶段为“36-65”的居民,原因分析:其一,20—35岁受访者正处于年富力强生理时期,对参加保险,防范风险的意识比较薄弱;其二,年龄较大的农村居民承担了大部分的家庭压力,身体素质也在下降,因而更能深刻的体会到参加保险的重要性。

4、对新型农村合作医疗保险的期望和建议

从本次问卷调查的结果来看,96%的已参加新型农村合作医疗保险的受访者表示愿意继续参加保险,少数对新型农村合作医疗保险制度不太了解的受访者不确定是否参加新型农村合作医疗保险,从这一点上来看,我国农村居民总体上是支持新型农村合作医疗保险制度的,对该项政策的期望很高,从本次问卷的最后一道主观题看,大多数的农村居民希望进一步了解新型农村合作医疗保险制度的细则;部分受访者建议简化报销医药费的程序,极少数农村居民要求再度降低收费标准。从相关的网站数据上得知,绝大多数身体健康的农村居民并不愿意参加保险,而身体素质较弱、容易生病者愿意参加新型农村合作医疗保险,严重的逆向选择机制必将会造成 医疗保险长期的入不敷出,新农合的持续推行受到严峻挑战,这一现象也导致,新型农村合作医疗保险的收费标准在一定时期内的固定性。

【结束语】本次调查通过按比例的分层抽样方法,描述了我国目前新型农村合作医疗保险制度的实行情况和取得的成绩,调查的结果主要是:农村居民对新农合制度的认识情况;了解新农合制度的途径;农村居民参加新型农村合作医疗保险的情况;农村居民对新型农村合作医疗保险的期望和建议。笔者希望通过对这几方面的了解来进一步了解新型农村合作医疗保险的实施情况,找到实施过程中存在的问题,从而为解决问题提供最真实可靠的依据。针对新型农村合作医疗保险制度存在的问题,笔者将从以下几个方面提出一些具体建议。第一,完善新农合制度的宣传机制,使广大农村居民能够切实感受到该项政策的实惠性。

第二,要完善药品管理机制,严格控制药品价格,防范药品价格的不合理上涨。

第三,提高服务质量,简化医药费和转院报销的手续,以便农村居民报销和对政策的理解。第四,严格基金管理,保证基金运作的透明性,公平性。公开性,公正性,切实保护农村居民的利益。

第五,加强相关法律制度的建设,力求政策的长期性和稳定性,充分保障农村参保对象的合法权益,使农民得到切实利益。最后,在强调政策贯彻实施的绩效的同时也要保证工作的质量,及时地对政策实施结果进行评估,纠正实施中的偏差,保证政策得以高效稳定的执行。

【参考文献】[1] 王国军,社会保障:二元到三维[M]对外贸易大学出版社,2005

[2] 邓徽,中国转型期农村社会保障问题研究[M].湖南人民出版社,2006

[3] 吴宏洛,社会保障概论[M] 武汉大学出版社,2009

[4] 李晓鹏,新型农村医疗保险现状分析[R].武汉大学社会保障研究中心,2008

[5] 王洪春,社会保障学[M] 合肥工业大学出版社,2009

关于新型农村合作医疗制度运作情况的调查问卷 篇7

1 调查样本街道的基本情况

本次问卷调查的被调查者具有以下特征:参与问卷调查的绝大多数为参合农民, 占被调查者总数的94.2%;男性占58.7%;被调查者的平均年龄为46岁;文化程度主要为小学和初中, 占67.1%;调查对象基本上是以从事农业生产为主的普通农民, 占被调查者总数的79.0%;家庭经济状况分布比较均匀, 代表性较强。

2 农民对新农合和公共卫生服务的需求

调查结果显示: (1) 绝大多数农民愿意参加新农合。86.0%的农民愿意参加新农合;也有8.2%的农民心存疑虑, 在反复宣传下, 甚至在村干部垫付部分资金的情况下, 才加入新农合;5.8%的农民愿意参加, 但还没有参加。 (2) 大多数农民亲身感受到新农合制度的好处。在调研过程中, 37.1%的农民感慨地表示, 第一次享受到公职人员的报销待遇。但63.2%的农民不了解报销比例, 且有61.0%的农民认为报销比例过低, 或者不高。 (3) 新农合推行后在很大程度上缓解了农民“看病贵”的问题。尽管由于政策目标导向及医疗领域信息不对称等因素, 医疗支出费用没有得到显著的抑制, 但75.0%的农民仍表示对这一制度满意, 或基本满意。 (4) 农民对公共卫生服务的需求, 主要有疾病防治、医疗保险和健康教育。在回答“您最需要的医疗卫生服务是什么 (可多选) ”的问题时, 有61.9%的被调查者选择疾病防治, 占所有选项的第一位;其次是医疗保险, 所占比例为55.8%;再次是村民健康教育, 所占比例为46.1%。调查中, 农民普遍反映农村医疗卫生是目前影响农民生活的重要因素。

3 农民对村卫生室 (所) 和乡镇卫生院的满意度

从农民对村卫生室 (所) 和乡镇卫生院服务能力的主观感受来看, 对方便程度和服务态度满意度相对较高, 而对医疗设备和医生水平的满意度较低。

表1是被调查者对所在村的卫生室 (所) 满意程度的统计汇总资料。其中, 对方便程度和服务态度感到满意的分别占59.4%和54.2%;而对医疗设备和医生水平不满意的分别占33.5%和37.1%。

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表2是被调查者对所在乡镇卫生院满意程度的统计汇总资料。其中, 对服务态度和方便程度感到满意的占37.4%和45.5%;对医疗设备和收费标准农民的满意率较低, 分别占38.7%和46.1%。据调查, 乡镇卫生院被新农合选为定点医疗单位后, 不合理用药、不合理检查问题比较突出, 农民从报销中得到的实惠被不断上升的医疗费用所抵销, 且部分药品报销后比药店零售价还要高, 因而造成农民的满意程度较低[1]。

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4 农民对新农合的评价

调查结果显示, 大部分农民认同以大病统筹为主的新农合制度, 对新农合总体评价是基本满意的, 但同时反映出新农合制度与农民的医疗需求不相适应的问题。

在回答“您对新农合的评价是”的问题时, 满意的占56.8%, 不满意的占15.8%, 一般的占27.4%。这说明随着时间的推移, 一些深层次的矛盾会逐步显现出来, 新农合制度还存在许多问题, 也面临着风险和挑战, 需要不断进行探索和完善。

有37.1%的参合农民认为新农合报销不方便、不及时。据调查, 椒江区的新农合实施方案, 诸如门槛费、封顶线、定点医疗机构、分段累进、慢性病和药品目录等等名目繁多, 让人眼花缭乱;异地就医者尚需农民患者出示医疗证、身份证、出院小结、住院审查表、费用发票以及费用清单等近十种“证据”方可办理。农民对繁多的收费项目和密密麻麻数字感到茫然, 对什么可以报、什么不能报及报销的比例是多少还是弄不明白[2]。

5 讨论

从本次问卷调查和访谈的结果看, 一方面, 新农合呈现快速发展的势头, 制度框架及运行机制基本形成, 参合率稳步提高, 覆盖面和受益面逐年扩大, 补偿金额逐步增加, 新农合正逐渐得到农民和社会各界的认可;另一方面, 随着新农合的快速发展, 新农合制度本身的深层次问题逐渐显露出来, 突出表现为以下方面的问题:

一是政策、报销环节等存在瑕疵, 影响新农合制度的可持续发展。优化报销流程, 提高报销比例, 使参合农民真正感受到参合所带来的好处, 变“要我保”为“我要保”, 这才是新农合发展的长久之计。要积极发展县、乡两级独立病种的固定收费标准, 划分政府补助和个人付费的相应数额, 变按医疗项目累计付费为以独立的病种为结算付费单位。

二是资金、卫生基础设施及人才队伍等保障措施缺乏, 成为制约新农合发展的瓶颈。当前, 农村防疫工作长期处于被忽略的状态, 缺少专门机构、专业人员和专项资金[3], 政府要加大对卫生防疫的投入, 保证医务人员基本利益, 鼓励医务人员积极提高业务水平, 真正形成医疗机构生机盎然、医务人员积极主动和就诊人员安心满意的局面。新农合制度设计以大病统筹为主, 符合农民的利益和需求, 也符合健康保险原理, 重点应保障风险发生概率小、经济损失大的大病患者[4]。

三是回归“预防为主”, 新农合制度调整与乡镇卫生院功能定位有机结合的问题急需解决。以往的政策容易使医疗机构倾向于发展高、精、尖医学科学技术, 忽视常见病、多发病的防治工作, 因而其弊端也日益明显。基层医疗机构要重新定位, 实现预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育“六位一体”的全面协调发展。

参考文献

[1]潘林:考验管理者智慧:新型农村合作医疗的九个两难选择[J], 调研世界, 2008 (1) :26-29.

[2]潘林、张德元:新型农村合作医疗制度创新的思考:基于农民视角[J], 卫生经济研究, 2008 (10) :12-14.

[3]杨团.农村卫生服务体系建设:中国社会保障发展报告[M].北京:社会科学文献出版社, 2007.

关于新型农村合作医疗制度运作情况的调查问卷 篇8

班级:Z100851学号:Z10085137姓名:史守金

寒假期间,我对我的家周口市淮阳县的新型农村合作医疗制度发展状况进行了一些调查。这些调查主要通过对县政府和卫生局的相关文件的查阅并结合对一些农民的实际情况的了解进行。新型农村合作医疗是社会主义新农村建设的一项重要内容。它集中体现了党中央“三个代表”重要思想和中央政府对“三农”问题的高度重视。新型农村合作医疗,简称“新农合”。是指由政府组织,引导,支持,农民自愿参加,个人,集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费,集体扶持和政府资助的方式筹集资金。它在保障农民获得基本卫生服务,缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要作用。

淮阳县位于河南省东部,总人口一百三十余万人,其中农村人口八十余万。淮阳县新型农村合作医疗开始于2006年,淮阳县新型农村合作医疗制度主要包括:目标和意义、实施原则、组织管理、新型农村合作医疗参合农民的权利和义务、资金筹集、基金管理、补助办法、医疗服务管理、监督机制、组织实施等十方面主要内容。其中和农民切身利益直接相关的补助办法一项每年都有一定调整,例如,2010年在前几年的基础上又进行了如下调整:2010年,参加新型农村合作医疗的农民,每人缴费标准由去年的20元提高到30元,各级财政配套资金为80元—120元。在定点医疗机构住院纳入补偿范围的住院费用的起付线,县(市)乡两级未作调整,周口市级由800元调整为600元,省级由1000元调整为800元。在省外医疗机构住院纳入补偿范围的住院费用起付线为1000元。纳入补偿范围的住院费用起付线以上部分,乡级定点医疗机构补偿比例仍为70%,县(市)级定点医疗机构由50%提高到55%,周口市级定点医疗机构由30%提高到45%,周口市外定点医疗机构由30%提高到40%。参合农民在县(市)级以上中医院及综合医院、西医专科医院中医科住院单纯采用中医药治疗的,报销补助比例提高10%。以当年实际获得的统筹补偿金额(包括门诊慢性病等特殊病种补偿)累计计算,当年每人报销补助限额由3万元提高到6万元。另外,将一部分病理性畸形采取矫形手术列入报销补助范围,如唇裂、腭裂、先天性斜视、斜颈等。新型农村合作医疗报销补助药品范围有所扩大,将国家基本药物目录范围内的药品纳入报销补助范围,增加乡级报销补助药物43种,增加县(市)级

定点医疗机构报销补助药物28种。

自2006年淮阳县开始实施新型农村合作医疗以来,农民参合比例逐年上升,截止到2009年,淮阳县参加新型农村合作医疗的农民达82.1万人,参合率达98.8%。随着政策的完善和新型农村合作医疗制度显示出的优越性,越来越多的农民自觉的加入了新型农村合作医疗。另外,在实施过程中,针对农民提出的各种问题,县政府都积极主动的予以解决。例如,针对有参合农民提出,对本内结余的基金可不可以冲抵下一年参加合作医疗缴费资金问题。县政府在《淮阳县2010年新型农村合作医疗统筹补偿方案》中明确指出:2009年以前参合农民家庭账户结余基金由家庭成员共同使用,用于家庭成员门诊医药费用支出,也可用于住院医药费用的自付部分支出。家庭账户结余基金可结转下使用,但不允许用于冲抵下一参加合作医疗缴费资金。

尽管自2006年新型农村合作医疗在淮阳县实施以来,总体运行良好并取得了较大成效,但也存在很多问题,主要包括:

1、社会满意度低

社会保险中最基本最重要的一点就在于,它强调的不是个人成本收益的平等,而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险,受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低,农民了解不深,怕政策有变,认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低,参加和办理报销的程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。

2、保障水平低

新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内,这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

3、新型农村合作医疗的宣传不到位

现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处

上,没有树立起农民的风险意识,也没有体现出重点,没有对那些不参加的农民进行调查,使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义,他们仅从自己短期得失的角度考虑,由于自己身体好,生病住院的概率低,没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样,最后被政府骗走了,认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民,使得他们在理赔时,看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。

4、新型农村合作医疗制度的程序过于繁琐

首先,参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的,可以直接在卡上交医疗费的,事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。有的村庄离报帐中心和信用社很远,来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦,降低了农民的满意度。

5.新型医疗合作的费用的报销地限制性较大,农民的费用花费较高

例如,本村有一李姓人家,在上海检查出重病,其妻子在上海和河南之间往返办理报销手续,并且办理十分缓慢,严重影响家人的治疗。这样不但没有减轻困难,反而增加困难,不利于农民参加新农合的热情。

解决办法及建议:

1.针对部分村民反映的“新农合”保障水平低的问题

地方政府应该积极投入人力,物力,财力深入农村开展广泛的调查研究。要求实事求是,不搞形式主义。根据本村实际情况,不断完善“新农合”各项职能。将“新农合”各项具体要求在实践中落到实处。设立相关监督部门,并规范运作机制。在农民是否愿意加入“新农合”问题上坚持“自愿,互助,公开,服务”的原则;坚持农民以家庭为单位自愿参加,不搞强迫命令;坚持公平,公正,公开规范操作,加强监管;坚持便民利民,真正让农民受益。

2.基于当前“新农合”工作在农村宣传不到位

地方政府要充分利用本地资源。可以是广播,电视,报纸等媒体对广大农民进行舆论动员。在这些工作进行的同时,还要组织基层干部和知识分子深入农村对农民进行“新农合”系列知识讲座和宣传活动。总之,不管以什么样的方式进行知识传播,都要尽量做到及时,准确和广泛。对农民的疑惑要进行耐心的讲解和答复。尽量让每一个农民都了解“新农合”,满意“新农合”。

3.针对现在农村合作医疗制度的登记,理赔程序过于繁琐这一问题

首先应该加大中央和地方财政的支持力度,不断完善农村的基础设施建设。这样一来,就可以修建一些可供农民健身运动的场所,提高农民身体素质。其次,应科学合理制定和调整农民医疗费用报销理赔方案。地方政府应在分析,总结合作医疗制度和基金运行情况的基础上认真测算,科学制定和调整农民医疗费用补偿和理赔方案。在此,应建立和完善农村医疗互助制度。做好与新型农村合作医疗制度的衔接。充分发挥民政部门的主导作用。推进农村卫生服务体系建设,合理消减现有部门不活跃的职能,提高各职能部门的办事效率,缩短农民在“新农合”登记和理赔的时间。使农民在“新农合”办事时能感受到国家政策的温暖和政府办事效率的提高,真正为人民服好务。

感想:

我认为在新世纪的中国,政府应该通过加大投入,合理规划,提供帮助等多方面措施,切切实实把医疗卫生的重点重新放回到农村。

(1)真正增加政府对农村的卫生投入,加强农村卫生基础设施建设,加强医疗医务人员的培训,提高卫生服务质量。

(2)加强农村公共预防保健工作。公共预防保健具有投入低、效益高的优点。必须改变目前基层政府忽视预防保健的现状,要明确公共预防保健是政府的职能,政府应该加强这方面的财力、人力投入。尤其是在一些传染病,慢性非传染病、地方病等方面,预防保健尤其重要。

(3)继续发展和完善合作医疗

(4)积极探索其他形式的农村医疗保障形式。

针对以上问题,我认为可以采取以下措施:第一,加强宣传,争取让每个农民都了解到新型农村合作医疗制度的意义和好处,使他们从心底里接受这个制度。第二,在财力允许的范围内尽量提高报销比例尤其是异地

就诊的报销比例,适当扩大病种覆盖范围。第三,强化资金管理,坚决杜绝在这一问题上的腐败问题。第四,尽量简化程序尤其是异地就诊程序,以最大限度的方便农民报销。第五,改善窗口服务态度,在服务上争取做到态度和善,耐心细致,一视同仁。

关于新型农村合作医疗制度运作情况的调查问卷 篇9

一、总体运行情况

我县新型农村合作医疗试点工作于今年元月1日正式启动,通过近一年时间的运行,总体状况良好,全县参合农民人数达21.64万,占总数的72.6%,基本达到了预期效果。

一是领导重视,农民参合积极性较高。在启动农村合作医疗试点工作过程中,各级领导高度重视,始终坚持党政一把手亲自抓和各部门联动,抽调精干力量组织宣传发动工作,为推进新型农村合作医疗试点工作营造了良好的氛围。同时,由于政策得民心,广大村干部和群众给予了试点工作大力支持,特别是一些集体经济相对较好的村实行集体投保,极大地提高了参合率。

二是机构健全,运行规范。县里成立了新型农村合作医疗管理委员会和农村合作医疗管理办公室,做到了机构、人员、编制、经费四到位,安装了县、乡两级新型农村合作医疗信息管理系统,实现了全县联网管理和信息资源共享,方便了工作。农医办严格按照专款专用、专户储存、以收定支、保障适度的原则,对于农村合作基金进行使用管理,并在国有商业银行设立基金专用帐户,严格基金封闭运行,确保了资金运行安全。同时,在县医疗行政管理部门的严格监管下,各定点医疗单位合理用药、合理检查、合理收费得到了较好执行,参合农民医药费负担明显减轻。

三是广大农民和定点医疗单位直接受益,党群干群关系进一步融洽。我县新型农村合作医疗覆盖率较高,大多数生病农民基本上都能够得到及时就近医治。而且各乡镇均统一为农村五保户、特困户以及享受定补的优抚对象等特殊群体和弱势群体交纳了个人应缴的参合资金,确保这一部分人100%的参加新型农村合作医疗,从根本上解决了社会弱势群体的看病就医问题。据统计,截止11月底,全县共有11221人次门诊治疗,治疗总费用达32.84万元,实际补偿费用达23.69万元;共有14029人次住院治疗,总治疗费用达17191502.94元,实际补偿金额达5152498.34元,其中总治疗费用上万元的大病医疗发生135人次,治疗总费用达2384532.96元,实际补偿金额达4XX2.08元,农村人口“小病拖成大病、轻病拖成重病、重病拖成绝症”和“因病致贫、因病返贫”现象大大减少。同时,各定点医疗单位对农村群众的医疗服务态度有了明显好转,其经济效益也有了大幅度提高,医务人员的待遇也有了相应的提高。据调查估计,县级医院的效益较去年提高了40%左右,乡镇卫生院的效益较去年提高了30%左右。一些乡镇负责同志深有感慨地说,新型农村合作医疗制度的推行,不仅有效缓解了农民因病致贫、因病返贫,而且对改善党群关系、化解基层矛盾、促进社会和谐产生了积极影响。

二、存在的突出问题

1、宣传发动不够深入,农民对相关政策规定了解较少。我们从调查中了解到,由于有关部门、乡镇宣传发动工作不够深入,对有关政策宣传不够透彻,许多农户对新型农村合作医疗政策的细则,特别是对于参加后需要遵守哪些规定、什么情况下才能够享受补偿以及如何结算等细节问题一知半解。调查问卷统计显示,只有52.5%的农户知道报销医药费是有条件限制的,有11.5%的农户明确表示不知道;有44.8%的农户知道医药费报销手续,有16.8%的农户明确表示不知道;有33.2%的农户知道可报医药费范围,有25.9%的农户明确表示不知道。也正是由于农民对报销住院医疗费用的限制条件、如何计算报销的医疗费用、医药费报销的相关手续和程序等知之不详,导致一些农民在报销医疗费用过程中遇到了不少麻烦,并由此产生了“手续繁琐”的意感,挫伤了他们的参合积极性。

2、一些乡村干部工作方式过于简单,少数农民产生了抵触情绪。少数乡村干部对新型农村合作医疗工作的长期性和艰巨性缺乏必要的认识,加上去年县里要求各乡镇完成任务的时间太紧,因而他们把主要精力和工作重心放在了“收费”和完成“参合率”指标任务上,工作过于简单化、形式化,没有耐心细致给农民讲明新型农村合作医疗的意义和相关政策标准,以致有的农民误将此项工作认为是政府“形象工程”,也有的农民将其与乱摊派、乱集资等同起来,产生了一些抵触情绪,影响了试点工作的顺利开展。

3、农民自我保健和互助共济意识弱,直接影响了参合率。农民互助共济,并且自觉自愿地参加新型农村合作医疗,是新型农村合作医疗制度顺利推行的基础和保证。但是我县地处边远山区,经济基础薄弱,贫困人口占全县总人口的39.9%,并有2.33万人处于绝对贫困线以下。很多农民自我保健意识不强,比较注重眼前利益,对因病致贫、因病返贫的严重性认识不足,他们今天花了10元参加了合作医疗,总想着能不能尽快得到实际的利益,甚至有不少农民认为交了钱没有生病就吃亏了。这种心态在很大程度上影响了我县新型农村合作医疗普及率的提高。

4、一些工作环节透明度不高,部分农民心存疑虑。在调查过程中,不少参加农村合作医疗的住院病人反映,与市级以上正规医疗单位不同的是,县、乡两级医院都没有给病人发放“每日清单”,病人对医院的各种药价、检测、治疗费用计价心里没底,时刻有一种被人“宰割”的担心。同时,同样是感冒或其它小病,他们在乡村医生那里只需花几十多元,而到定点医院却要花费几百元。而且一些比较常见的小病,定点医院的医生却要病人作心电图、b超和各种化验,“小病大看”的现象时有发生。还有一些农民反映,为了能报销部分医药费用,他们有病就往定点医院跑,但把路费、餐宿费、误工费再加上医院某些虚高收费等,化了许多冤枉钱,就算得到了一定补偿,仔细算算反而不划算。

5、乡镇医疗服务质量不高,农民健康保障水平受到制约。目前,我县相当部分偏远乡镇的卫生院连b超机、x光机等普通的检测设备都没有,仍然使用听诊器、体温计、血压计等“老三件”给病人看病。由于条件差、环境不好、待遇低,主要承担农村合作医疗的乡镇卫生院人才相当缺乏,整体医疗水平和服务能力较弱,对一些疑难病症的诊断和治疗更是束手无策,难以适应新型农村合作医疗的发展需要和农民健康保障需求。调查问卷统计显示,只有20.9%的农户对当前农村就医条件表示满意,46.2%的农户明确表示不满意。调查中我们还了解到,我县相当部分农民生病后并没有在县内的定点医疗单位住院治疗,而是直接去了市级以上的医院就医,还有一些本来就入住县内医院的病人想方设法转往市级以上医院。据一些县内定点医疗单位的负责人透露,很长一段时间内,仅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是会同人。

6、外出务工人员享受不方便,降低了农民对合作医疗的支持力度。我县外出务工人员相当多,且有相当部分农民是举家外出务工,仅王家坪乡今年就有275户农民举家外出务工。而现行农村合作医疗制度对外出农户就医政策缺乏灵活性,如果外出农民一旦患病,需要回本地定点医疗机构接受治疗才可能报销医疗费用,或者需要回本地相关部门办理有关手续后,方可在外地治疗报销有关费用。因此,外出农民参加新型合作医疗后,如果直接在外地就医,则无法享受到补偿带来的好处,而回到当地定点医院就医或办理相关手续,则要花费不菲的路费,甚至有可能耽误病情,常常陷入两难困境而不知所措。我们在调查中发现,一些举家外出的农民根本就不参加合作医疗,还有一部分农民由于打算外出务工,明确表示明年将不再继续参加农村合作医疗。

三、进一步推动新型农村合作医疗试点工作的对策建议

“救护车一响,一头牲畜白养;致富十年功,大病一日穷”,这一顺口溜是我县农民长期以来缺乏基本医疗保障的真实写照。因病而贫,贫病交加,更是我县农民绕不开的怪圈。新型农村合作医疗制度是我国正在探索的新型农村保障体系,是一项旨在解决农民“看病难、看病贵”问题的德政工程和民心工程,但同时也是一项十分复杂和艰巨的系统工程。为此,我们务必要加强领导,强化措施,切实把这项工作抓好抓实。

第一,要统一思想、提高认识,进一步强化宣传教育工作。各级领导一定要认真学习和领会中央和省里下发的有关文件精神,统一思想,提高认识,高度重视新型农村合作医疗试点推行工作,切实加强组织领导和宣传教育工作。要充分利用电视讲话、广播、报纸、印发宣传资料、组织宣传车、设置宣传点等多种形式,广泛宣传,大造舆论,使新型农村合作医疗工作家喻户晓,深入人心。要组织县、乡、村各级干部和乡村卫生人员,开展面对面的宣传,切实把新型农村合作医疗的参加办法、参加人的权利与义务以及报销和管理办法等宣传到千家万户,使广大农民真正认识新型农村合作医疗的意义和好处,不断培育和引导农民增强自我保健和互助共济意识,增强农民群众参与的自觉性和主动性。

关于新型农村合作医疗制度运作情况的调查问卷 篇10

中国从2003年开始进行新型农村合作医疗制度的试点, 逐渐在全国普及。截至2008年底, 全国2 859个县 (市、区) 中95%的县 (市、区) 开展了新农合达到2 729个, 是2004年的8.1倍;2008年参加新农合人口8.15亿, 参合率达91.53%, 比2004年增长了9.1倍;2008年, 全国补偿支出收益人次达5.85亿, 是2004年的7.7倍 (中国卫生统计年鉴, 2009) 。从以上数据可看出, 新型农村合作医疗制度自推行以来, 覆盖面得到很大程度的扩大, 收益的农民也有了显著的增加 (见表1) 。

在最低筹资标准方面, 2003年规定, 中央财政向中西部地区除市区以外给予参合农民每年人均补助10元, 地方财政年资助额不低于人均10元, 农民个人每年缴费不低于10元 (合计新农合筹资水平为每人每年30元) 。2009年提出从2010年开始, 全国新农合筹资水平提高到每人每年150元。可以看出, 新农合筹资水平 (每人每年) 有了显著提高 (吴文会, 2009) 。

新型农村合作医疗较大地促进了农村医疗水平的提高, 受到群众的拥护和支持, 在一定程度上缓解了农民群众“看病难”、“看病贵”问题, 解决了部分因病致贫和因病返贫问题, 取得了良好的社会效益, 同时也暴露出一些问题。

二、新型农村合作医疗制度实施中存在的问题

1. 制度缺陷。

现行新型农村合作医疗制度存在的缺陷主要体现在两方面上。一方面, 新型农村合作医疗制度所采用的农民自愿参加原则存在弊端。从表面上看, 自愿参加原则很民主, 但新型农村合作医疗制度由个人、集体和政府三方筹资, 这就使那些没参加, 或者虽然参加了但无力支付费用的农民得不到集体和政府的医疗补贴, 造成了结果的不公平。所以说, 采用自愿参加原则实在有些不妥。另一方面, 新型农村合作医疗制度的筹资机制不够完善。目前, 新型农村合作医疗制度的筹资主体为个人、集体和政府三方, 但是事实上来自这三方的资金都是不稳定的。从农民个人的角度来看, 由于宣传力度不够, 很多农民对新型农村合作医疗制度不信任, 所以参合率不高。从集体的角度来看, 由于在2006年取消征收农业税, 导致集体筹资的来源变得难以保证。从政府的角度来看, 政府在筹资上起着最主要的作用, 但政府的出资力度明显不足;而且各地的情况不同, 政府的出资额却是相同的, 这显然是不够科学合理的 (袁难难, 2008) 。

2. 农民参保不积极。

新型农村合作医疗制度的推行是自上而下的, 政府和卫生行政管理部门是运作的主体, 而农民则完全处于被动地位。农民所处的被动地位直接导致了他们未充分认识到自己是合作医疗受益者的身份, 参保本身也就变得不积极主动。此外, 主观方面, 农民健康观念、共济观念以及风险观念淡薄;同时存在对新型农村合作医疗者不信任和对政策稳定性的怀疑。客观上, 农村医疗卫生设施、提供的服务不能满足农民日益增长的医疗保健需求;新农合提供的保障程度低, 补偿过程中手续烦琐。另外, 农民的素质、家庭经济状况、家庭结构等各方面都对参合意愿有一定影响。

3. 乡村医疗服务资源难以满足农民需要。

根据2009年中国卫生统计年鉴数据整理 (见表2) , 乡镇卫生机构的管理层多是中专学历人才占比39.5%, 大学本科仅占比3.2%, 硕士学历人才占比0.1%。大多数的管理者基本没有接受过系统的管理培训, 管理知识很难适应乡镇卫生院管理的需求。同时, 乡镇卫生院医护人员素质也不容乐观。2008年, 乡镇卫生技术人员中58.7%为中专学历, 其次大专占比20.3%, 高中学历占比10.3%, 初中及以下占比8.4%, 大学本科学历仅占2.2%, 硕士及以上学历人才在乡镇卫生机构不存在。乡镇卫生人员中的其他技术人员学历构成, 仍然主要集中在中专、高中学历以及初中及以下人员, 占比分别为39.7%、24.8%以及20.3%, 大专人员占比13.8%, 大学本科仅仅占比1.4%。

4. 缺乏必要的法律与政策。

作为一种社会保障制度, 农村合作医疗制度具有一般社会保障的特点——强制性。强制性必须通过立法来实现。市场经济是法制经济, 好的制度也需要相关法律支持和保障。目前, 中国还没有一部全面调整农村医疗保障社会关系的法律, 关于新型农村合作医疗只有一些地方政府规章, 但这些地方政府规章明显法律效力很低。而且, 在新型农村合作医疗制度的运行中, 势必会产生法律责任的承担问题, 而现有的一些地方政府规章对新型农村合作医疗中的法律责任问题没有作出具体规定。立法没有明确规定, 将不利于促进新型农村合作医疗制度的规范、健康发展 (吴桐, 2010) 。

三、政策与建议

1. 完善新型农村合作医疗制度的立法。

为了能够确实保障新型农村合作医疗制度的实施, 应尽快进行专门立法。国家制定统一的农村合作医疗法, 以规定农村合作医疗的实施方法;规定合作医疗保险组织, 村级合作医疗保险站的组建方法及其职能;规定参加合作医疗农民的权利和义务等。各省、自治区、直辖市应在农村合作医疗法的基础上, 制定具体的适合本地特点的实施方法。新型农村合作医疗在互助共济的前提下, 为广大参加合作医疗的农民提供一定的医疗补偿, 对于保护农动力, 提高农业生产力具有积极的作用, 具有一定的社会保障的性质。因此, 要把它纳入社会保障体系, 建立面向农民的医疗保障体系, 使之能够得到法律的保障和监督, 从而保障和促进农村合作医疗制度的稳定运行和持续发展 (袁玉柳, 2009) 。

2. 建立完善的筹资机制。

建立稳定有效的筹资机制是办好新型农村合作医疗的基础, 是新型农村合作医疗制度可持续发展的保证。针对目前筹资机制的缺陷, 政府应尽快采取措施。首先, 由于政府在筹资上起着最主要的作用, 政府应进一步提高筹资水平。其次, 政府应该根据各地经济发展水平的不同制定出不同的且科学合理的筹资标准。同时, 政府在医疗卫生设备和人员方面应对偏远、贫困地区特别照顾。最后, 政府部门可以充分发挥政府职能, 引导大中型企业、慈善机构及个人为农村合作医疗捐款, 发行农村卫生事业发展彩票等形式筹资。

3. 完善制度, 宣传引导。

新型农村合作医疗是政府为农民办的一件好事、实事, 要大力宣传农村合作医疗的优越性, 让大家知道这是政府为农民办的一项“民心”、“民利”、“民生”工程, 是健康工程和温暖事业。对这项工作, 应加大推进的力度, 不断研究和完善各种制度, 让新型农村合作医疗在机制上有约束力, 在经济上有吸引力, 在过程中有透明度, 让广大农民群众都能自觉自愿地参与农村合作医疗, 把好事办好, 好事办实。

4. 更新设备, 规范服务。

及时更新农村医疗设备, 加强乡镇医院人员医疗技术的培训, 提高农村医疗设备、技术及服务水平, 采取有效的激励措施鼓励高水平医疗人才到乡镇卫生机构服务, 使农村居民真正得到实惠。杜绝合作医疗中的不规范行为, 严惩合作医疗中的违法违规行为, 让农民得到公正而廉价的医疗服务, 充分享受健康权益 (李博, 2009) 。

参考文献

[1]吴文会.新型农村合作医疗的现状与对策[J].法制与社会, 2009, (8) :267-269.

[2]袁难难.中国农村新型合作医疗制度浅析[J].现代农业, 2008, (11) :77-78.

[3]吴桐.浅析中国新型农村合作医疗制度的问题及完善[J].法制与社会, 2010, (8) :211-212.

[4]袁玉柳.关于推行新型农村合作医疗的思考[J].现代农村科技, 2009, (16) :5.

[5]李博.中国新型农村合作医疗制度的推行问题及对策[J].经济研究导刊, 2009, (34) :47-48.

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