职业暴露报告制度
1、工作人员发生职业暴露后，要及时向科主任、护士长报告。
2、科室接到报告后应及时对感染原进行调查分析。
3、填写《职业暴露报告卡》上交院感办公室。
4、如是艾滋病职业暴露，可以先电话报告院感办和防保科，并由院感办向医院艾滋病职业暴露事故处理小组有关领导报告。
[关键词] HIV；职业暴露；防护
[中图分类号] R183 [文献标识码] C [文章编号] 2095-0616（2012）02-176-02
HIV即人类免疫缺陷病毒，引起获得性免疫缺陷综合征和相关疾病的RNA病毒。病毒主要侵犯CD4 T细胞、CD4单核细胞和B淋巴细胞。该病毒破坏人体的免疫能力，导致免疫系统失去抵抗力，从而导致机体患有各种疾病直至死亡。所以属于高危人群的医务人员在日常工作中要严格规范操作，避免HIV职业暴露。
1 HIV职业暴露的危险因素
1.1 医务人员对HIV职业暴露知识了解掌握不多
如果接触含有传染性物质时，防护不到位，极易引起职业暴露。通过了解，医务人员中只有少数人员完全正确的掌握HIV职业暴露的相关知识，医务人员自我防范意识不强、存在侥幸心理，安全防范措施不到位，没有完全做到标准预防，如：不佩戴手套、眼镜、口罩、帽子等防护用品。女性医务人员留有长指甲、长头发、戴戒指、手镯等，这些因素都有可能导致HIV职业暴露。
1.2 标准预防贯彻执行不到位
锐器刺伤是医院最常见的职业伤害，这与医护人员的疏忽大意，没有严格执行标准预防有关。在接触含有患者的血液、体液时均应采取防护措施。发生职业暴露的原因中，被患者血液污染的锐器刺伤暴露最多，而操作不规范，错误处理穿刺针头是发生暴露的主要原因。医务人员工作忙、有时不严格按操作规程处理，或处理锐器不规范，如：采血时使用敞开式试管，容易造成血液洒出、用手来拔针头、动作幅度过大等原因都有可能造成锐器刺伤或者污染皮肤黏膜，发生职业暴露。
2 HIV职业暴露的方式
2.1 锐器刺伤
有文献报道，医务人员通过1次针刺或其他经皮方式暴露于HIV的平均感染率分别是0.2%～0.5%[1]，锐器伤是造成医务人员职业暴露而引发血源传播性疾病感染的最高危因素。
2.2 皮肤和黏膜暴露
在抢救患者过程中，患者的血液、体液会溅到医务人员皮肤、眼睛、口腔等处。这种情况下，虽然感染HIV的几率表较低，但并不是绝对不会感染，在医疗活动中要时刻做好防护工作。
3 HIV职业暴露的处理
职业暴露发生后，遵循4条原则：及时处理原则、报告原则、保密原则、知情同意原则[2]。发生职业暴露急救处理，如有伤口出血，立即迅速挤压伤口旁的血液，尽可能多的挤出血液，然后用75%酒精或者0.5%碘伏对伤口进行消毒，并进行伤口包扎。如是皮肤黏膜暴露，马上用大量生理盐水进行冲洗并消毒。暴露后要进行暴露评估，是否使用药物进行干预治疗。HIV职业暴露后立即服用抗HIV药物可以使HIV感染的危险性下降79%[3]，并上报此次暴露事件。
4 对策
4.1 加强职业安全教育和培训
对医务人员进行教育已被多数国家认为是减少职业暴露的主要措施[4]。有调查显示，医院医护人员接受在职培训不够，培训时间短，受培训率仅为43.0%，有57.0%的医护人员3年来从未接受过任何培训[5]。医院要每年对全院的医务人员进行有关院内感染及HIV职业防护、职业暴露处理等相关知识的培训工作，定期进行考核，特别是刚刚工作不久的年轻医务人员。年轻医务人员思想容易麻痹大意、风险意识不强，更容易发生职业暴露。
4.2 规范操作行为，严格按操作规范操作
在进行接触患者血液、体液时戴双层乳胶手套；进行静脉穿刺时手不可在针头前方，穿刺后立即使用棉签压住穿刺部位尽量减少血液溢出，针头要放置在耐刺、耐渗的专用容器中，操作后及时手消毒。
4.3 严格医疗废物管理
医疗废物严格按《医疗废物管理条例》的规定进行分类收集和存放、处理。针头、注射器、玻片、刀片等锐器要放置在专业医疗垃圾桶内。专人收集后送至医疗垃圾处理中心进行处理。
4.4 建立职业暴露风险评估、登记、报告处理制度
发生职业暴露后及时采取紧急处理伤口的措施是降低职业暴露危害的最有效方法。医务人员暴露后要理性对待职业暴露，及时进行HIV抗体的检测，时间为发生时、4周、8周、12周、6个月。及时向上级主管部门报告，并严格保密。必要时请有关专家评估和指导预防性用药。
5 结论
医务人员熟练掌握HIV职业暴露防护知识不仅防护自己，同时也保护了患者，对预防HIV的传播起到了积极的作用。
[参考文献]
[1] 叶志军，张小娟，吴峰，等.骨外科医师血源性病原体职业暴露风险与对策[J].实用全科医学，2007，5（9）：816-817.
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[3] 林火仙.医护人员艾滋病职业暴露的自我防护体会[J].国际护理学杂志，2007，26（7）：675-676.
[4] 蔡奕娟.医务人员职业暴露监测分析与防护[J].现代医院，2008，8（8）：119-120.
[5] 王爱华，吴秀云，郝桂兰，等.综合医院医护人员在职培训状况调查分析[J].中华全科医学，2008，6（10）：1070-1071.
医务人员职业暴露后应立即向医院感染管理科报告，医院感染管理科接到报告后，立即报告主管院长按以下流程处理，尽快采取有效防范措施：正确掌握锐器伤HIV、HBV、HCV职业暴露处理流程：
挤压伤口（伤口旁端轻轻挤压）→肥皂水+流动水反复冲洗（粘膜被污染时，生理盐水反复冲洗）→消毒（0.5％碘伏、75％酒精）→包扎→报告→相关抗体跟踪检测（接种疫苗或预防用药，必要时评估）→心理干预。
1．患者如系HIV（+）、HBV（+）、HCV（+）或疑似HIV（+）者，医务人员发生职业暴露根据卫生部有关文件处理并跟踪。2．感染管理科、医务科、护理部负责监督职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并记录相关事项。
1、检验科工作人员严格执行标准预防措施。
2、当工作人员手部皮肤发生破损时，检验病人血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物时必须戴双层手套。
3、在抽血过程中，特别注意防止被针头等锐器刺伤或者划伤。
4、使用后的锐器直接放入利器盒。禁止将使用后的针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头。
5、发生职业暴露后的报告处理措施
（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
（4）损伤处理完后首先报告科室医院感染管理小组负责人，负责人立即报告医院职业暴露事故处理工作小组，医院职业暴露事故处理工作小组登记并立即对损伤者抽血备查（在预防药物应用前），12小时内送检。
（5）对于既往已有免疫，其抗HBsAg>10mIU/mL时，不需要进一步治疗。
（6）对于没有免疫力的人，应预防性肌内注射乙肝免疫球蛋白，尽早使用（最好48h内，最迟≤1周）。同时进行乙肝疫苗全程接种:（0、10mg）、（1个月、10mg）、（第6个月、10mg）三次注射。
（7）免疫注射后还应进行血清学追踪调查，以确定是否有了合适的血清学反应。
（8）对受伤的医务人员可能感染的病原体，采取有针对性预防与治疗，并追踪监测与观察。（9）对损伤事件进行调查与处理，提出改进措施，开展预防锐器伤的全员教育。
依据卫生部发布的《血源性病原体职业接触防护导则》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》，为了进一步加强血源性病原体职业接触防护工作，切实保障我院工作人员的职业安全，同时加强各部门之间协调配合，最大限度降低职业暴露对医护人员造成的危害，保障医疗安全。我院将于*年*月期间组织一场医院职业暴露应急演练，具体方案如下：
一、演练目的
（一）通过演练，使医护人员了解和掌握职业安全要求，防护用品的正确使用，标准预防措施，锐器伤的预防措施，血液、体液暴露防护措施，医务人员职业暴露应急处理措施，血液、体液职业暴露处理流程等相关知识。
（二）增强医务人员自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性。
（三）规范各项操作，纠正导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。
二、演练前准备
（一）制定演练方案
院感科负责拟定出《医院职业暴露应急处置演练方案》。
（二）明确职责分工 指
挥：院感科主任
参加部门： 院感、医务部、护理部、急诊科。
1、临床科室
（1）发生职业暴露后的临时紧急处理，立即用肥皂液和流动水冲洗皮肤，生理盐水冲洗粘膜，如有伤口应在伤口旁尽可能挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。伤口予以75%酒精或0.5%碘消毒并包扎。
（2）获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送院感科，以备对照评估。（3）当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，主任护士长签字。
（4）当事人到院感科初步评估暴露情况填写相关表格。
（5）当事人到感染性疾病科门诊就诊。经医师再次评估确认后，由医师开出相应项目检验单，院感科盖章，检验科抽取血样标本检测，并将检验结果送回院感科存档，以备跟踪评估。
2、院感科
（1）立即组织人员及时查找原因，总结经验，制定防护措施。（2）接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。
（3）做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。
（4）收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。
（5）指导当事人到综合内科门诊就诊。综合内科医师指导采取相应的阻断措施，如接种疫苗，预防性服药等。如艾滋病职业暴露还需到中南医院就诊。
（6）做好被暴露者的心理辅导和跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。（7）加强对所有人员的院感知识培训和教育。
（8）督导临床科室按照《医院感染管理办法》规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露。
3、检验科
主要承接相关检测工作，并注意保存样本和资料。如医务人员在夜间值班或节假日发生职业暴露，则送检的血样标本由综合内科值班医生开具加盖院感科公章的化验单后即可接收。
4、综合内科
根据职业暴露处置流程，做好被暴露者的诊断、治疗，就诊病历上明确追踪复查时间及具体项目，指导当事人随诊。
（三）人员培训
院感科组织演练人员学习，学习内容包括：医务人员职业暴露的定义及分类、医务人员职业暴露的因素、医务人员职业暴露的预防、医务人员职业暴露的处理掌握应急处置知识。
（四）预演练
按照演练方案，根据职责分工，各部门人员模拟实景进修预演，进一步磨合机制，完善方案。
三、演练过程
（一）时间：年 月日点
（二）地点：急诊科针刺伤的应急演练活动。
（三）处置程序： 锐器伤的现场处理
1、年月**日下午**时**分，急诊科护士给患者李某进行抽血时，不慎手被带血的针头刺伤，暴露源不详（因患者刚入院，无相应检查化验单）。
2、下午**时**分应急处理流程（立即从近心端向远心端在伤口周围
轻轻挤压，使部分血液排除，然后用肥皂水及清水清洗伤口10分钟，再用75%的酒精或0.5%的碘伏进行消毒，用消毒纱布或创可贴包扎伤口）。同时上报科主任和护士长。
3、下午**时**填写职业暴露登记表，护士长签字，当事人报告院感科。
4、下午**时**分，当事人到院感科，院感科对被暴露者的伤口进行初步评估，对当事人进行心理疏导。
5、下午**时**分当事人到综合内科门诊就诊，综合内科医师确认是否预防性用药，明确查血项目做好随访记录。
6、当事人拿盖章的化验单到检验科做相关血样的检测工作。
7、血样检测完毕，门诊病历复印件留院感科存档。
8、院感科做好被暴露者的登记及跟踪随访，及时通知定期复查。
发生血液、体液职业暴露的应急处理
1、年月日午时分，手术室护士对病人进行救治处理时发生患者血液喷溅到眼面部，暴露源HCV阳性。
2、时分应急处理流程（立即脱去污染衣物，污染的粘膜反复用生理盐水冲洗，眼部应用洗眼器反复冲洗）。同时上报科主任和护士长。
3、下午**时**填写职业暴露登记表，护士长签字，当事人报告院感科。
4、下午**时**分，当事人到院感科，院感科对被暴露者的暴露情况进行初步评估，对当事人进行心理疏导。
5、下午**时**分当事人到综合内科门诊就诊，综合内科医师确认是否预防性用药，明确查血项目做好随访记录。
6、当事人拿盖章的化验单到检验科做相关血样的检测工作。
7、血样检测完毕，门诊病历复印件留院感科存档。
8、院感科做好被暴露者的登记及跟踪随访，及时通知定期复查。
病房护士作为医疗服务的特殊专业队伍，决定了他们在从事本诊疗、护理活动过程中，接触了有毒、有害物质，或传染病病原体，从而可能损害健康或危机生命。这类职业暴露，包括感染性职业暴露、放射性职业暴露、化学性职业暴露等，在世界各地医护人员因职业暴露所患疾病中，传染病是一个重要部分，主要是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病。2005年开始对所有医护人员进行职业暴露自我防护培训，取得很好效果，2005年前的每个月职业暴露率1%，降到现在的每年职业暴露率0.5%。
讨 论
有研究表明，医护人员感染乙肝病毒的几率比普通人群高2～3倍。更精确的数据来自美国疾病预防控制中心对美国医疗机构疾病监测的统计结果：经皮暴露的艾滋病感染率0.3%，发生针刺伤后丙型肝炎的感染率2%，乙型肝炎病毒的感染率6%～30%，這些看似不高的感染比例，如果乘以职业暴露的总数量，就会变成不忽视的数字。国内一项文献研究结果显示，2001年以来，来自23个城市229家医院19171名护士报告，81.37%的护士在过去的1年中至少发生1次利器刺伤。
“医护人员具有传染病易感者和感染源双重身份，做好医护人员的职业防护，不但保护了医护人员，更保护了广大患者，具有非常重要的临床意义”。中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所王焕强教授介绍，我国2003年的SARS疫情，充分显示了医护人员的职业风险。那年我国内地累计报告SARS病例5329例，其中玉壶人员969例（18%），是SARS的第一高发人群。
职业暴露的范围，形成原因及危害程度
病房医护人员职业暴露主要是医疗环境及其职业性质对医护人员所造成的危害，不论医院条件的好坏，从业人员素质的高低均存在，只不过轻重程度与防护措施得当与否密切相关。
物理和化学：刺伤：在临床上护士被污染针头刺伤其原因是护士工作中频繁接触污染的针头，而且收集和处理锐器的方法不妥；护士对污染的防范意识不强，容易被刺伤。
化学消毒剂：传染病房物品的消毒，排泄物的消毒都要用碘、甲醛、戊二醛等挥发性化学消毒剂，这些对人的皮肤、神经系统、胃肠道、呼吸道，都存在不良影响，引起哮喘。职业性皮炎，机体免役力下降，有的还可导致细胞突变并且有累积效应。
紫外线、臭氧：紫外线易损伤皮肤和角膜，臭氧短时间接触便感觉胸闷，头晕。有效消毒剂量的臭氧量经过2小时才能完全解离。
传染病房最常见的职业暴露场所；有传染源，易感人群，其传播途径又及易形成，故传染病传播的要素都存在，HAV、HBV、BCV、HIV等血液传播疾病，结核等呼吸道传播疾病，还有消化道及接触性传染疾病。而传染病房护士又直接接触患者的血液、分泌物及排泄物等，感染传染病的机会也多。
防护措施
对已确诊的患者和凝似患者要采取同样的隔离措施加强防护，操作前检查自己双手有无破损，避免开放性伤口直接接触患者的血液、体液等。
洗手：应在接触患者血液或其他体液后，祛除手套即刻洗手，以及两次与患者接触之间洗手，平时注意手的保养，保持手部皮肤的完整，秋冬季节洗手后及时搽上护手霜。
鞋和手套：进入隔离病房时鞋要包住脚面，皮肤不要裸露在外，当预料要接触血液或体液，以及使用被血液或体液污染的护理器械时应戴防护手套，手套在使用后，接触无污染物品前以及护理下一个人前应脱去。
进入隔离病房时应戴口罩，如患者血液或体液不慎入皮肤或眼睛里，应立即用流水冲洗。
在有可能被血液和体液污染的操作和护理活动中应穿长袖，长裤隔离衣和隔离裤。
在工作中应尽量避免针刺伤，刀割伤，玻璃锐器损伤，若不慎刺伤，应立即脱掉手套挤出少量血液，伤口用0.5%碘伏溶液消毒，更换手套，同时向上级主管报告伤情，做出相应处理，包括注射高价免于球蛋白等。被乙型肝炎或丙型肝炎患者的体液或血液污染的针头刺伤后，还需及时抽血检查自己的血液，确定是否有抗体，必要时在3个月、6个月时随访。
被传染病患者血液、体液、分泌物污染的物品应焚烧处理，对不宜焚烧的物品用高效消毒剂消毒处理。传染病患者的生活垃圾也视为具有传染性，必须特殊处理。
进行必要的病房环境的通风，必要的防护和消毒。
结 论
2011年12月12日10:00时，我院进行了职业暴露应急演练。模拟我院三个科室分别发生职业暴露事件。随着演练总指挥的一声号令，演习迅速开始。医院各部门紧急启动了应急预案，科室人员各司其职，迅速准备应急物品，进入指定位置待命。演练模拟甲护士被感染HBV患者用过的针头刺伤左手无名指，乙护士被感染HBV患者用过的针头刺伤左手食指，丙医生被感染肺结核病患者的痰意外溅入工作人员的眼、鼻，现场应急处理后报告护士长。护士长查看伤口处理情况，并要求监控护士调查暴露源-患者情况，详细填写《湛江市第一中医医院医务人员针刺伤与黏膜暴露登记表》及《针刺伤上报表》，护士长签字后报告医院院感办，同时报告感染性疾病科。院感办接到报告后，对职业暴露情况进行评估，立即开具化验单要求当事人即刻进行血清学检测，根据结果出具治疗预防方案。药剂科准备所用药物如乙肝免疫球蛋白，上报表和检查结果由医院感染性疾病科存档，并组织随访。
此次应急演练由分管院长任总指挥，演练包括感染报告、紧急救治、消毒处理、个人防护等环节。演练结束后，分管院长和现场观摩的各职能部门和相关科室负责人就演练过程中发现的问题，对照医院应急预案的关键环节进行了讨论、总结和安排布置，特别对一些容易忽略的细节问题专门进行了强调，确保在真正面对感染性疾病时万无一失。院长指出，应对的及时性在防控医务人员职业暴露中发挥重要的作用，应急小组成员应时刻保持战斗状态，随时迎战可能发生的感染病疫情。院长同时指出，这次演练也暴露了我院科室间配合存在的问题，这需要以后进一步通过演练来磨合。
医务人员职业暴露的演练，进一步完善了我院的应急预案，使全院各部门人员更加明确自己的职责；有效提高了我院医务人员居安思危，有备无患的意识，提高了职业暴露事件的应急水平、救治能力、处理能力；检验了我院人员、通讯、设备、物资、车辆等的应急准备和应急能力。通过演练，我院积累了应对职业暴露的经验，提高了应对感染病疫情的能力。一旦发生重大感染病疫情，我院将会从容面对，圆满完成任务。
我院作为三级甲等中医院，不仅承担医疗任务，还为预防院内感染及传染病疫情的发生做了大量工作，对促进居民健康起到了积极作用。
暴露者情况 暴露源情况 暴露处理意见
未接种乙肝疫苗 HbsAg（+）
24h内注射HBIG200~400IU一次，同时在不同部位接种乙肝疫苗20μg一次，1、6个月后分别接种10μg一次
HbsAg（-）
病人源不明 以前接种过且已知有抗体反应（近1年内抗体≥10mIU/ml）
以前接种过且已知 ≤10mIU/ml
病人源不明 24h内注射HBIG200~400IU一次，同时在不同部位接种乙肝疫苗20μg一次，1、6个月后分别接种10μg一次，进行血清学追踪
以前接种过不 清楚是否有 抗体
病人源不明 血清学追踪建议：
24h内必须追踪1次、最后一剂疫苗接种完1个月、抗体阴性（不愿用药者）按24h、1、3、6月进行追踪
新员工、发生职业暴露者，第一次血清学追踪应当做定量检测
开始乙肝疫苗接种（0、1、6个月），首次20μg/次，以后两次10μg/次 24h内注射HBIG200~400IU一次，同时在不同部位接种乙肝疫苗20μg一次，1、6个月后分别接种10μg一次
病人源清楚或 不治疗, 只需对暴露者血清学追踪一次 不明 HbsAg（+）
24h内注射HBIG200~400IU一次，同时在不同部位接种乙肝疫苗20μg一次，1、6个月后分别接种10μg一次
无抗体反应，或抗体 HbsAg（-）不治疗，只需对暴露者血清学追踪一次。建议暴露者加强一针乙肝疫苗
HbsAg（+）24h内注射HBIG200~400IU一次，同时在不同部位接种乙肝疫苗20μg一次，并检查
暴露者的乙肝抗体状态，有抗体不治疗，无抗体，接种乙肝疫苗10μg（1、6个月）
HbsAg（-）检查暴露者的乙肝抗体状态，有抗体不治疗，无抗体，接种乙肝疫苗10μg（0、1、6个月）
24h内注射HBIG200~400IU一次，同时在不同部位接种乙肝疫苗20μg一次，并检查暴露 者的乙肝抗体状态，有抗体不治疗，无抗体，接种乙肝疫苗10μg（1、6个月）
丙肝职业暴露预防用药、血清学追踪建议方案
暴露者情况 暴露源情况
HCVAb(+)HCVAb(-)HCVAb(+)HCVAb(-)不推荐采用接触后预防用药措施
HCVAb不明 HCVAb(+)
暴露处理意见 不需要追踪
按24h、1、3、6月进行追踪 不需要追踪
按24h、1、3、6月进行追踪
备注：目前尚无被动免疫和主动免疫措施，使用普通免疫球蛋白对接触者进行保护已被证实无效，梅毒职业暴露预防用药、血清学追踪建议方案
青霉素不过敏者推荐 青霉素过敏者推荐
苄星青霉素120万U*2支/次，每周1次，共2次 多西环素0.1 每日2次 连续7天
血清学追踪建议：24h内必须追踪1次、病人源不明时按24h、8、12w进行追踪
艾滋病病毒职业暴露预防用药、血清学追踪建议方案
用药建议：转CDC评估处理，如存在用药指征，应当在发生暴露后4h内实施，最迟不超过24h，即使超过24h也应实施预防用药。
血清学追踪建议：按24h、4w、8w、12w及6m进行追踪
参考文献：
【关键词】医学检验人员；职业暴露；调查分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.714文章编号：1004-7484（2013）-11-6894-01职业暴露是指由于职业的原因而将自身暴露在危险的环境中，这可能会对生命健康造成威胁。医院检验人员的职业暴露是指检验科的工作人员在实施医学检验工作时接触的有害、有毒以及有传染性的病原体，可能对其健康或者生命造成威胁的一类危险职业，而且具有化学性、感染性等特点[1]。因检验科室的人员工作任务重，在加上缺少职业防护意识，在实施检验操作时没有实施足够的防护措施，无法避免的会出现多种职业感染现象。我院选择2011年1月——2013年1月间在检验科工作的人员，总结其在工作中出现的职业暴露危害情况，同时对其构成因素进行分析，现报道如下。1资料与方法
1.1一般资料我院选择2011年1月——2013年1月间在检验科的人员，包括工作人员、进修人员以及实习人员，对43例有过职业暴露史的工作人员资料进行分析，其中17例为男性，26例为女性。
1.2调查方法通过职业暴漏后填写的相关记录做统计学分析，其中包括姓名、暴露时间、所在岗位、损伤部位、暴露方式、事后处理以及损伤程度等等。2结果
通过研究发现：从2011年——2013年1月间有43例有过职业暴露史，37.2%为采血针头刺伤，22.1%为标本管裂划伤，10.5%为仪器针头刺伤，30.2为体液、血液污染粘膜、皮肤。这些因素都会引起检验人员出现污染进而发生感染现象，出现多种职业暴露事件。3讨论
3.1检验人员的职业感染现状我国现今的乙型肝炎表面抗原携带者约近亿人，近些年丙型肝炎的感染患者数量也在不断的上升，现今，我国约有84万艾滋病感染者，其中8万例患者。有研究指出，约有20多种病原体可通过针刺伤进行传播，其中最易导致严重后果的为乙型病毒肝炎和艾滋病毒[2]。当体内注入10uL含有乙型肝炎病毒的血液时，就可能会引起乙型肝炎，丙型肝炎是最常见的输血后肝炎，如果被带有丙型肝炎的病毒器具刺伤，受伤者约有3%-10%的几率发生感染，患有丙型肝炎。由于检验科工作性质相对特殊，长时间接触会提高潜在危险的几率，常常会出现多种职业暴露事件。
3.2检验人员的职业暴露途径医院是一个集合了传染源的公共场所，院内感染越来越受到人们的关注，对医院人群的身体健康造成严重的不良影响。检验科室又是各种标本进行检测的必经科室，这些标本内含有大量的病原菌，自身就是传染源。工作人员长时间处于这种环境下，不但会对自身的生命健康造成威胁，同时也是医院获得性感染的根源[3]。
3.3检验人员的安全防护措施
3.3.1严格各项规章制度实验室在进行工作前，要制定相关的操作规范及安全防护措施，对相关人员进行感染性疾病知识的培训，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒以及丙型肝炎等，提高其自身的防御水平以及对相关疾病知识的掌握程度，在出现问题时不过度惊恐，但也不可轻视[4]。真正的落实检验科的建设，正确处理废弃物及病原体，定期进行健康检查等等。
3.3.2建立健全各种职業暴露后处置流程检验人员的粘膜和皮肤会暴露在含有病原体的环境中，操作完成后应用水和洗手液彻底清洗被污染的皮肤，粘膜部位用浓度为0.9%的氯化钠溶液冲洗，对于伤口部位被暴露后应轻轻的挤压伤口，将被污染的血液挤出，之后再用清水或者洗手液清洗干净。受伤部位的伤口要用消毒液进行消毒，消毒液主要为0.5%碘伏，0.2%-0.5%的过氧乙酸等，主要方式为涂抹或者浸泡等，并对伤口进行包扎；暴露人员应短时间内离开工作岗位，请专业人员评估其暴露级别，正确用药。
3.3.3自我保护具有传染性的物质主要包括患者的体液、血液以及被其污染过的物品等等，在与这些物品接触时，应佩戴手套，操作完成后应正确处理手套并彻底洗手或消毒；在实施检验操作的过程中，应佩戴具有很好防渗透性的帽子、口罩、手套，同时佩戴防护眼镜；但要确保光线充足，方便操作，以防被针头或者刀片等锐器划伤和刺伤；绝不可以将使用过的针头再次套上枕头套[5]。医院应定期为检验科人员进行体检，建立个人档案，如有必要可进行疫苗接种，同时定期进行体检。
综上所述，医院检验科室人员需要长时间的暴露在危险环境中，这不但会给其个人带来威胁，同时也会成为医院获得性感染的源头。因此，要提高工作者对生物安全的防护意识，提升自身对风险防御的能力，建立安全有效地预防措施，最大限度的维护医疗环境的安全，这是作为医疗工作者应该承担的责任。参考文献
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[4]董剑文.医院检验人员的职业暴露和预防[J].实验与检验医学，2010，28（2）：170.
职业中毒和职业病的报告办法
一、为及时了解和研究厂矿企业中职业中毒和职业病的发生情况,以便尽快采取防治措施,保护工人健康,提高劳动生产率,特制订本办法.二、本办法在直辖市、省和自治区辖市区域内的全民所有制厂矿企业中实行.三、省、自治区和上述地方卫生行政管理部门,应指定劳动卫生、职业病防治研究院(所)或卫生防疫站(以下简称卫生监督机构)设专人负责此项工作.四、最初进行诊断的厂矿医疗机构或指定医疗机构(以一简称医疗机构),当发现慢性职业中毒和职业病时,应按附录(一)格式填写职业中毒和职业病报告卡,并向当地卫生监督机构报告.五、医疗机构遇有急性职业中毒、热射病和热痉挛、潜涵病发生时,应在发生后二十四小时以内,按附录(一)格式填写职业中毒和职业病报告卡,并向当地卫生监督机构报告.六、遇有发生死亡或同时发生三名或三名以上的急性职业中毒病例以及每一职业性炭疽病例发生时,医疗机构除发出职业中毒和职业病报告卡外,应立即用电话通知当地卫生监督机构,以便采取紧急措施,消除致病原因.七、当地卫生监督机构接到电话通知后,应在二十四小时内会同医疗机构医师,厂矿企业行政、安全技术部门、工会等有有关单位人员进行调查,并将调查结果及处理意见,按附录(二)格式填写“职业中毒和职业病现场劳动卫生学调查表”,报送当地卫生行政管理部门,同时抄送企业主管部门,以便督促厂矿企业进一步做好预防工作,防止类似事件的发生.八、机构机构和卫生监督机构,应将每季度的急性和慢性职业中毒和职业病病例,按附录
预防措施及发生后处理措施和程序
医护人员在诊疗护理工作中，主要接触的对象是各种各样的患者（病人），包括传染病患者（特别是乙肝病人和HIV感染的病人），而且接触病人的血液、体液及分泌物、排泄物的机会较多，如不注意防护，职业暴露是难以避免的。为避免经血液传播疾病（乙肝、丙肝、HIV等）在医护人员中职业暴露的发生，把医护人员接触血液和感染性体液的危险
性减少到最低程度，特制定预防措施如下：
一、采取“普遍性防护”的原则：
1、在诊疗操作时，采取防护措施避免直接接触血液、体液；常用的防护措施包括：乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离服等；如手部皮肤有破损，应避免接触血液、体液及粘膜，无法回避时，接触前应将破损处皮肤用创可贴保护好后在戴双层手套进行操作；不要用手直接触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发；治疗时全部用一次性医疗用品。
2、防护手套破损时，应立即弃掉，洗手后重戴新手套； 抢救时，不做口对口呼吸，可使用其它辅助用具；
3、安全处理锐利器具：不要把用过的器具传递给别 人；进行侵袭性（有创）操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血；不要给用过的一次性注射器针头盖针 1
头套；不要用手毁坏用过的注射器；创口缝合时，特别注意减少意外刺伤；用过的注射器直接放到专用桶（盒）中，统一处理；不要将锐利废弃物放到儿童可以接触到的地方。
4、对所有器具严格消毒：为保证消毒效果，所有器具 应在消毒前先用热水和清洁剂洗干净后在消毒；由于HIV病毒对外界环境和消毒剂的抵抗力较弱，与乙肝病毒相近似，离开人体后不易存活，消毒方法可选用《消毒技术规范》中任意一种方法，都可杀灭HIV病毒〔高压蒸气消毒、干热高温消毒、煮沸消毒、和化学消毒剂（含氯制剂、2％双氧水、70％酒精、0.2－0.5％过氧乙酸、2％戊二醛、0.5％碘伏）浸泡消毒等〕。
5、认真洗手：医护人员的手常常带有病原微生物，特 别是处置后易沾上病人的血液和体液，是造成病原体在病人中传播的主要原因之一，因此，必须做到一患一消毒，工作结束后彻底洗手消毒。
6、安全处理废弃物：有血液、体液污染的废弃物应放 在双层塑料袋容器内，当污物达到3/4时封口，密闭运送无害化处理；运送人员必须戴厚质乳胶手套；处理液体废弃物还应加戴防护眼镜；没有被血液、体液污染的废弃物，可按一般性废弃物处理。
二、发生职业暴露后的处理措施及程序：
1、发生职业暴露时，首先应进行局部处理：皮肤污染
时，应立即用肥皂水和清水冲洗；粘膜污染时，立即用生理盐水或清水冲洗；划伤或针刺伤，应轻挤出血，再清洗，然后进行局部消毒（用碘伏、75％酒精、0.5%碘伏、3％双氧水、2％戊二醛或0.2－0.5％过氧乙酸均可）；
2、做好职业暴露情况详细记录，并向感染管理科报告；
3、感染管理科向当地疾控中心进行汇报，并请求疾控中心专家进行风险评估，确定暴露级别，根据评估结果，采取预防性治疗（抗病毒治疗，在1－24小时内为佳，或不用药治疗）。
4、采血样进行HIV抗体本底监测；
1感染性职业暴露的因素
1.1缺乏职业暴露的自我保护意识：由于我们无法事先预知哪些患者的体内物质中有这种或那种传染病的病原体。因此，突发的新出现的传染病迅速暴发传播，危害人类生命，医务人员为了救治这类患者而深受感染性职业暴露之害，甚至付出自己宝贵的生命。2002—2003年在全球报告的“非典”病例中，医务人员为了救治“非典”病人，受到感染性职业暴露而发病的就占发病比例的22.3％，并以青壮年医务人员(25—49岁)为主，约占80％，无论是发病人数或死亡人数，都是医务人员感染性职业暴露史上前所未有的，这一血的教训足以引起医务人员对感染性职业暴露的高度重视。
1.2皮肤粘膜接触暴露：由于医务人员在工作中面对各种不同的患者，接触各种病原体的概率远比普通人群高；医务人员的皮肤粘膜暴露于患者的血液或体液后，存在着患者传给医务人员，或医务人员又传给患者，致使双向传播的危险。
1.3缝针、刀片及锐利器械刺伤暴露：文献报道，因职业感染途径中被针刺伤占80％，现已证实，有20多种病原体可经针刺伤传播，其中一旦经针刺伤即可发生感染的有艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、出血热病毒等。
1.4手污染：医务人员在医疗、护理工作中，许多工作都是由手完成的，手的微生物污染相当严重。监测资料统计，在不洗手的情况下采样监测，医院工作人员手上革兰氏阴性杆菌携带率高达80％或更多。手是院感中重要传播媒介。
1.5空气污染：在医院空气中的病原体来源于患者呼吸道分泌物、伤口脓液、排泄物等，干燥后形成菌尘。通过讲话、咳嗽、喷嚏、清扫整理病房、人员走动、物品传递、空气流动等扬起而污染空气。医务人员长期处于这种污染的空气中，也有被感染的危险。
1.6相关因素：医院感染制度不健全，人们对感染的危害性认识不足、防护意识淡漠、有菌观念不强、无菌操作技术不规范等均是感染性职业暴露因素。
2感染性职业暴露的评估
感染性职业暴露的评估对其确定处理措施十分重要，因此，医务人员一旦发生感染性职业暴露后，应当对其暴露的严重程度和暴露源的载量水平进行准确的评估，以利制定处理方案。
2.1感染性职业暴露的程度分级：①一级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液污染的医疗器械或物品；暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。②二级暴露：为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或暴露源刺伤或者割伤皮肤，损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。③三级暴露：为暴露源刺伤或者割伤皮肤，损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
2.2感染性职业暴露按病源体暴露源的病毒载量水平(以艾滋病为例)分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。①经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病毒感染者无临床症状，为轻度暴露。②经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状，为重度暴露。③不能确定暴露源者，为暴露源不明型暴露。
3感染性职业暴露的处理
3.1感染性职业暴露后的紧急处理：①用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水对粘膜进行反复冲洗；②如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口处止血按压；③受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75％乙醇或者0.5％碘伏进行消毒，并包扎伤口。
3.2感染性职业暴露的登记和报告：感染性职业暴露后要将暴露情况进行登记，登记的内容包括：职业暴露发生经过、暴露方式、部位及损伤程度、暴露种类和患者的详细情况。追踪随访当时的暴露源患者现在健康状况，一方面可对医护人员受伤害的情况行预防或治疗性用药，另一方面可以不断总结避免锐器伤害的经验。
3.3感染性职业暴露的预防性用药：免疫预防，根据某种感染的危险程度和发生感染的频率进行预防接种。如受甲型肝炎病毒暴露者应立即注射免疫球蛋白，其后的28天注射甲肝疫苗；受乙肝病毒者，应于24小时内注射乙肝高价免疫球蛋白；受丙型肝炎暴露后，在必要时有干扰素治疗；三月内每月查肝功能和“两对半”；受艾滋病毒暴露者，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平实施预防性用药方案。预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂。预防性用药应尽早开始，最好在暴露后4小时内实施。
4感染性职业暴露的预防
4.1定期组织开展职业卫生防护知识与技能的相关培训。医务人员在进行各项医疗操作、清洁及环境表面，消毒时严格遵守各项消毒隔离制度和技术操作规程。
4.2感染性职业暴露应该严格执行标准预防。在抗击“非典”期间，北京小汤山医院正因为严格实施了标准预防措施，才无医务人员感染，取得了抗击“非典”的胜利。
标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离。既强调防止疾病从医务人员传至病人，也强调疾病从病人传至医务人员。因此，标准预防既保护病人又保护医务人员，故又称双向防护。根据各种疾病的主要传播途径制定隔离措施，如接触隔离、空气隔离、微粒隔离、常规工具隔离和虫媒隔离等。对医护人员而言，不管是已知或未知血液或体液有否传染的病人，都应采用屏障隔离措施。洗手是阻断传播疾病的关键环节，遇有下述情况必须立即洗手：①摘除手套后；②接触两病人之间；③可能污染环境或传染其他人时。在进行操作时不留长指甲、戒指等首饰。做每一项操作都应严格执行洗手与手消毒指征。接触病人的粘膜或非完整皮肤、血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品前必须戴手套，可能发生喷溅时应戴限罩、口罩、穿防护衣。重复使用的医疗仪器设备在用于下一病人前应进行清洁和消毒。接触化学消毒剂，如含氯制剂、戊二醛等对皮肤粘膜、呼吸道刺激大时，应戴手套、口罩、帽子，必要时戴眼罩，避免与眼睛、皮肤接触。
4.3接触抗肿瘤药物的护理人员应穿戴好手套、防护衣和口罩。操作中不慎将药液溅到皮肤或限睛上，应立即用生理盐水冲洗。
4.4在进行晨间护理时，要正规着装，对病床进行湿式清扫，一床一巾一用一消毒，防止交叉感染。定期对相关科室做环境卫生学监测，减少院内感染发生机率。
4.5严格执行《医疗废物管理制度》医疗废物应分类收集，传染病及疑似传染病患者的生活垃圾按医疗垃圾处理，防止传播。
预防控制措施
职业暴露是指工作人员，如实验室技术员、医生、护士、保洁员等，在从事疾病防治工作及有关工作中，意外地被感染者或感染者的血液、体液污染了破损的皮肤，非胃肠道粘膜，或被含有感染者的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被疾病感染可能性的情况。
一、适用对象
适用于我院可能接触各类感染性病人以及各种感染性物质的所有人员，包括临床医生、护士、技师、药师等科室工作人员，以及在我院进修学习的学员和保洁员等。
二、预防控制原则
坚持标准预防和安全操作是避免职业暴露医院感染的基本保证，诊疗操作前明确自身免疫状况和暴露源感染情况并有针对性地采取及时、有效的防护措施，是避免职业暴露和锐器损伤的主要基础，防护重点是避免与患者或携带者的血液、体液等直接接触。
三、安全操作
1.医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴一次性乳胶手套，操作完毕脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。
2.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员必须戴有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还必须穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3.医务人员手部皮肤发生破损，有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
4.医务人员应在充足的光线下进行侵袭性诊疗、护理操作，并特别注意防止被针头、缝合线、刀片等锐器刺伤或划伤。
体检中心工作人员职业暴露应急预案及处理流程
为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，结合我院的实际情况，体检中心成立职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露后应急工作预案、流程。
一、职业暴露的概念
职业暴露是指医务人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中，意外被某种传染病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有传染病的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。
二、应急管理小组
组 长： 副组长： 成 员：
三、职业暴露的预防原则
1.医护人员应当遵守标准预防原则，对所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及被其污染的物品，接触时应当采取必要的防护。
2.一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手，必要时进行手消毒。
3.医务人员在诊疗、护理操作过程中，有可能发生感染性物质飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、口罩、防护眼镜；有可能发生感染性物质大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿隔离衣。
4.医务人员在处理针头、缝针、刀片等锐器时应当特别注意，防止受伤；使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的利器盒内。5.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触感染性物质的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
6.禁止使用后的一次性针头双手重新复帽，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
四、应急预案：
1.工作人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施。2.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，生理盐水冲洗粘膜。3.如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂液和流动水清洗，禁止进行伤口处的局部挤压。
4.受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液消毒并包扎伤口，被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。
5.发生职业暴露后，及时报告医院感染科，抽取暴露人员血标本送检及详细登记、上报。6.预防性用药，随时和咨询。
五、处理流程：
发生职业暴露后 → 肥皂清水液冲洗、挤压、消毒 → 报告医院感染科 → 采样、评估、登记 → 预防性用药 → 报告给疾控中心 → 随访、登记、监测
血站护理工作者，是一个在特殊的环境中，从事特殊护理专业的群体。随着我国无偿献血事业的不断发展，临床用血量激增，越来越多的人加入到无偿献血队伍中来，这就使得血站护理人员的工作量也随之激增，而职业暴露的机率也越来越大。为了提高血站护理人员自身防护水平，我通过结合多年来工作经历，对血站护理工作中各种因素可能造成的护理人员职业危害进行分析，并探讨防护措施。
1 采供血护理人员职业暴露的危险因素
1.1 感染性职业暴露
在血站护理工作中最主要的就是采供血工作，而在采供血工作中被血液感染是最严重的职业暴露。以珲春血站为例，2012年全站共采血1453人次，其中第一次献血人数976人次，占全部献血人数的67.17%，由此可见大多数无偿献血者都是第一次献血，是否患传染性疾病一般是未知的，同时不排除献血者中有恶意检查疾病者，护理人员如不注意个人防护，不仅会自身感染，还有可能会成为传播媒介造成大范围的传染源而危害社会安全。
针头刺伤是血站护理人员最常见也是最危险的职业事故。从这一点来看，血站检验和采血工作人员也面临着严峻的职业暴露危险。据报道：针刺伤后若不及时处理，可以引起20余种血源性疾病的传播，特别是人类免疫缺陷病毒（HIV）和乙肝病毒（HBV）感染。美国疾病预防控制中心资源报道，截止2000年底，美国医务人员已有57人被确诊感染了艾滋病病毒，由皮肤刺伤造成感染的48人，占84.2%，精确的数据说明由针刺伤造成职业性感染不仅客观存在，而且占比很高，万万不可忽视。
1.2放射性及化学性职业暴露
由于采血车上空间有限，各种仪器较多，血站内采供血设备、办公设备等占据了大部分工作空间。有些仪器（如储血冰箱、高频自动封口热合机、标本离心机、半自动生化分析仪等）产生的电离辐射会给护理人员造成机体损伤，从理论上看：即使小剂量暴露，长时间接触也会因蓄积作用而致癌、致畸。另外，在采供血工作中，护理人员经常会接触到各种各样的化学试剂，化学消毒剂是其中一种，护理人员在工作中接触各种消毒剂，如：碘伏、乙醇、含氯消毒剂等，通过呼吸道吸入和皮肤吸收，长期接触吸收可能引起过敏性皮炎，严重的有可能诱发细胞突变，增加发生癌症的机率。另外转氨酶试剂也有吸入呼吸道的可能性，吸入的剂量虽小，但由于日常频繁接触吸收，产生蓄积作用，也可能对身体造成不良影响。
2 采供血护理人员职业暴露的防护措施
为增强检验和采血人员的自我防护意识，我结合珲春血站的实际情况和自身二十年来的工作经历和感受，对血站护理人员职业暴露危险因素的防护措施进行初步探讨。
2.1 感染性职业暴露的防护
护理人员面对献血者应树立标准预防观念，对所有未经检测合格的血液均应视为危险的病源物质。正确洗手是预防感染传播最经济有效的预防措施之一，血站内和采血车上都应设置足够数量的洗手设备以及香皂等清洁用品，便于护理人员及时洗手；护士也应掌握正确的洗手方法，尽量要使用清水冲洗双手20秒以上，同时手掌、手背、手指间隙均要清洗干净，随后要立即用干净的毛巾擦干双手，因为潮湿的环境更利于细菌的繁殖。
减少针刺伤的发生率：一是对每位护理人员进行医护专业技术培训和职业防护教育，提高检验和采血护理人员专业技能和自我安全防护意识；二是使用過后的针头必须放在锐器盒内，锐器盒必须一次性使用，针头帽禁止回套；三是禁止用手直接接触使用过后的针头锐器，防止被刺伤；四是戴手套可以起到有效的屏障作用。研究表明：被血液污染的钢针刺破戴有一层乳胶手套的医务人员比未戴手套者的机率要低60%以上，而即使同样刺破后，前者比后者接触到的血量也少50%以上，因此建议处理针头或污染器械时切记要戴医用手套。另外，如果不小心被污染针头刺伤，应立即轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动的清水冲洗，冲洗干净后再用消毒液消毒，并包扎伤口。职业暴露后应立即上报上级单位及疾控中心，根据实际情况尽早采取必要的应对措施。
针对护理人员可能出现的各类血液感染，采取必要的免疫预防措施对护理人员进行免疫预防，确保护理人员机体对血源性致病因子有一定的免疫力，是降低护理人员感染性职业暴露的有效措施之一。
2.2 放射性及化学性职业暴露的防护
检验和采血护理人员非因工作尽量减少身处放射性环境的机会，工作中应着工作服并应经常清洗，有条件的可以穿上防辐射服；身处放射性环境工作后完全清洗手、脸、颈等裸露于空气中的部位，减少放射性物质进入人体的几率；工作后各种仪器设备不用时及时关机，年轻护士较多的情况下，在孕期妥善安排好工休，避免频繁受到电磁辐射。接触化学消毒剂时，工作人员应戴医用口罩、帽子、乳胶手套，必要时戴防护眼镜。使用浓度高的含氯消毒剂时，防止溅溢到眼睛和皮肤上。工作中注意开门开窗通风，降低空气中各种化学性试剂的浓度，减少对呼吸道的刺激，戴手套时涂抹护手霜，以免引起接触性皮炎等。
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