药品卫生管理程序(精选9篇)
1.目的
根据《药品管理法》及《药品经营质量管理规范》有关规定,建立健全药品发运工作程序。2.定义
发运管理是指质量管理部允许放行的药品出库至销售过程中的管理,其核心是采取一切措施,保证能追查每批药品的出库销售情况。3.适用范围
本标准适用于本企业所有药品的进、销、存全过程。4.职责
4.1库管员员负责药品保管,药品发放等工作; 4.2销售员按本程序进行销售活动; 4.3运输员按本程序进行药品的运输; 4.4采购部经理监督本程序执行;
4.5质管部:负责发运管理工作中质量问题的监督检查。5.程序
5.1药品发运过程中按医药管理有关法规,规范其销售行为。有关法规包括《药品管理法》、《药品流通监督管理办法》、《药品经营质量管理规范》等。5.2保管员凭本公司开票员所开的《药品销售清单》到药品堆放货位,按批号和数量,将药品搬运到待验区交复核员。
5.3库管员或复核员发现《药品销售清单》所确定的批号与药品出库原则不符时,应通知开票员,经开票员确认后执行。
1存在问题
1.1药品及相关配备不全,药品的配备没有统一规范,配备不齐全,如要求注射用的药品苯巴比妥、尼可刹米等,却没有配备注射器、注射盘及砂轮,致使有药品也不能正常使用;近年来心脑血管疾病、呼吸系统疾病以及车祸导致的各种创伤都有所上升,备用品种和基数远不能满足实际使用。
1.2药品存放不当,18家乡镇卫生院只有3家中心卫生院配备急救推车,其他卫生院将急救药品与常用药品一起放与治疗室药品柜中,无明显标识;医护人员未掌握药品贮藏条件,忽视对低温、避光贮存的一些药品的管理,如肾上腺素、去甲肾上腺素、硝酸甘油等未按说明书要求存放[2]。
1.3药品日常管理疏忽,急救药品管理要求定品种数量、定点放置、定专人管理、定期检查,由于卫生院多数医护人员身兼数职,平时忙于其他工作,忽视对急救药品的管理工作[3],急救药品在“四定”管理上存在问题如:无固定药品配备,品种增减随意性大;未定点放置或摆放无序;日常清点查对工作不严谨,存在清点记录造假等现象;药品名称、批号及有效期标签不清; 过期药品未及时清理;药品外包装破损、发霉;药品无固定基数,用完的药品不能及时补充;急救药品缺专人管理,如出现问题责任难追究等。
1.4急救药品及相关急救技能培训不足,备用急救药品的使用率不是很高,加上平时管理上不够重视, 我们在质量检查时发现,医护人员对一些急救药品的药理作用不了解,使用剂量不清楚,药品的使用存在着安全隐患[4]。
2对策
2.1加强卫生院急救药品“四定”管理
2.1.1建立急救药品清单,根据临床实际抢救状况调整、补充和完善现有的药品储备品种及基数,合理配套设施。
2.1.2急救箱或急救推车定点放置在通风、避光、防潮、防热、安全便利的地方,按要求储存药品;并指定专人负责每周检查、请领、补充急救药品。
2.1.3建立急救药品使用登记本,在药品清点本首页按照药品摆放顺序编号,将药品名称、规格剂量、 基数、批号、有效期制作成一览表,便于清点查对,3个月内的近效期药品在一览表有效期栏用红笔标明,并提醒药品采购人员及时采购[5],每次药品更换时也需在一览表上标明批号、有效期。急救药品使用后及时记录于登记本上,以便于核对药品,为及时补充药品提供依据。
2.2加强药品管理知识培训,反复讲解科学化、 规范化管理急救药品的重要性[6]
定期开展强化医护人员急救药品使用的培训,医护人员接受《药品管理法》等法律法规范的培训,将急救药品管理知识培训纳入年度培训计划和岗前人员培训计划中,提高医护人员正确使用和管理急救药品,降低药品使用的风险[7]。
2.3建立急救药品的监督管理长效机制
当地卫生局等卫生行政部门将急救药品管理质量作为年度、季度考核项目,成绩与奖励性绩效工资挂钩,卫生院内部建立持续质量检查管理制度,对急救药品检查中发现的问题应及时反馈,并跟踪验证[8]。
3体会
1加强急救药品日常管理,有序地定位放置,护理人员定期检查急救药品的有效期限和药物的性状、数量,使急救药品管理达到了放置规范、清洁整齐,确保了护理人员在急救用药时的准确性、及时性和病人用药的安全性。通过使用《急救药品使用登记本》,使医护人员能在最短的时间内全面熟知所有急救药品的失效日期,保证急救药品随时处于备用状态,明显缩短了抢救时取用急救药品的时间和日常查对急救药品所用时间,提高了工作效率[9]。
2进行药品管理知识培训后,提高了医护人员的专业素质,使药品能严格按要求存放,有利于保证药品的质量,避免毒副作用发生,确保用药安全,减少护理差错、事故的发生。
3建立急救药品的监督检查长效管理机制,通过加强制度管理,各乡镇卫生院医护人员认识到加强急救药品管理的重要性,变被动管理为主动管理[10],急救药品管理质量不断得到提高,为基层急救站进一步开展救护工作扎实基础。
4小结
急救药品是急救设施之一,为确保危重病人的抢救质量,急救药品必须随时保持良好的备用状态,乡镇卫生院管理人员须重视和规范急救药品管理培训工作,建立急救药品监督检查的长效机制,同时加强医护人员急诊救护能力培训,提高乡镇卫生院急救应急处置能力,促进农村急救医疗体系建设。
参考文献
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一、卫生信息管理专业开设程序设计基础课的目的
在教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》中已明确指出,应“根据技术领域和职业岗位(群)的任职要求,参照相关的职业资格标准,改革课程体系和教学内容。建立突出职业能力培养的课程标准,规范课程教学的基本要求,提高课程教学质量”。
卫生信息管理专业的毕业生就业岗位主要是医疗卫生单位的信息搜集、整理和处理等部门。根据我校就业管理部门的调查,用人单位要求卫生信息管理专业的毕业生能够开展与信息处理相关的工作,包括网站开发、软件设计、网络建设与设计、数据库应用系统开发与管理等。
因此,按照教育部规定和用人单位的要求,程序设计基础课程的教学必须以应用能力的培养为目标,能够从事卫生信息系统的设计和开发。
当清楚了开设程序设计基础课程的目的之后,我们应该针对卫生信息管理专业的编程语言做一遴选,因为并不是所有编程语言都适合作为第一门教学语言进行教学。
二、第一门编程语言的选择
1.第一门编程语言应具备的特点
面对有200余种之多的编程语言,我们应该选择哪一种作为第一门教学语言呢?事实上,无论使用哪种编程语言,程序设计入门教学都是比较困难的。因为教学的对象是“初学者”,一般情况下他们只具有很少甚至没有任何编程经验。问题的关键在于,如何提高学生的学习兴趣,从而逐步引导他们进入编程世界。这就要求第一门编程语言必须具备以下特点:
①语言规范、可读性强,同时又具备快速开发的能力,初学者利用它能很快编写出实用的程序,从而容易获得成就感,感悟到软件开发的魅力。
②可以忽略不必要的底层技术细节,但同时并不隐藏用户想知道的细节,以免分散学生的注意力。
③必须能充分体现现代软件开发的基本思想和技术成果,为学生进一步深入学习打下坚实的基础。
④ 考虑到专科卫生信息管理专业学生在校时间短、课时较少的特点,这门语言必须有利于后续课程的学习,无需再重新学习其他编程语言。
2.不同编程语言的比较
从全国高校的非计算机专业程序设计基础课程来看,主要以 Visual Basic、Visual FoxPro 和C 程序设计为主,下面就几种比较流行的编程语言做一分析。
① C语言。众所周知,C语言是一门非常优秀的编程语言,利用它人们可以任意发挥个人的聪明才智,开发出无所不能的优秀程序。但也应注意到,C语言是一门面向过程的中级语言,适合编写底层应用程序。因此,在图形用户界面已成为主流的今天,再让学生去学习枯燥乏味的命令行应用程序,学生很难产生兴趣。当然,也有学者认为,采用C语言做第一门教学语言,主要是让学生知道和掌握最基本的程序设计思想和技巧,例如,如何使用指针、如何编写更有效的查找和排序算法,等等。随着计算机软件开发进入产业化时代,与制造业一样,应用软件的开发者必须掌握利用平台工具、开发框架、组件来快速开发稳定、高效的软件。对于卫生信息管理专业的学生来说,他们的任务不是研究和开发基础软件,相反,软件工程的思想和方法、大型开发平台的使用以及各种库( 例如,类库、构件库、服务库) 的使用才是必须掌握的基础。因此,笔者认为,虽然C语言有着众多的优点,但其并不适合作为卫生信息管理专业学生的第一门编程语言。
② Visual Basic。由于Basic语言简单易学,很容易上手,因此,在中国有不少人是通过Basic语言迈入程序设计大门的。Visual Basic是微软公司研发的快速开发工具,曾经在市场上非常流行,被视为Windows桌面编程最佳入门语言,只可惜这个优势在其后继版本Visual Basic.NET中已不复存在。从功能上说,目前的Visual Basic.NET非常强大,与C语言基本一致,但其语言本身的复杂程度也变得与C语言基本相当,从学生角度考虑,与其学Visual Basic.NET,还不如直接学C语言。
③Visual FoxPro。Visual FoxPro是微软公司旗下的快速程序开发工具,也曾经在中国市场上流行过很长时间,它主要适合于数据库应用系统开发。由于其自身的不足,目前已有退出市场的趋势,因此不宜用于教学。
④Python。目前Python语言在国内外非常流行,我们从每月更新的TIOBE编程语言排行榜中就可以看出,有不少学者认为它是最适合初学者学习的编程语言。Python是一种面向对象的动态编程语言,语法简洁,可以使初学者学习基本的编程知识,体会动态编程语言的特点。但相比于其他编程语言,有关Python语言的中文教材太少。另外,用Python开发图形界面程序比较麻烦,且不太成熟稳定,目前国内还没有真正利用Python进行商业程序开发的,因此,在后续课程的学习中还必须从头学习其他的编程语言,浪费宝贵的学时。
⑤Delphi。Delphi是基于Object Pascal的编程工具,由美国Borland公司出品。Object Pascal语言是对Pascal语言的扩展,完全支持面向对象程序设计,具有语言严谨、结构清晰、可读性强和代码执行效率高等特点。Delphi拥有大量的VCL组件,具有强大的数据库处理功能和网络编程优势。医院信息管理系统属于典型的数据库应用系统之一,如果采用Delphi进行教学,讲解如何开发医院信息管理系统,学生可以很快设计出漂亮的程序来,从而产生成就感,有利于激发学生的兴趣,调动学生的学习积极性。endprint
笔者认为,Delphi完全具备第一门编程语言所应具备的特点,可以将Delphi作为专科卫生信息管理专业学生的第一门编程语言。但需要注意不要让学生产生“编程就是往界面上拖拽组件”的错误编程观念。
三、教学内容和方法
如上所述,可以将Delphi作为专科卫生信息管理专业学生的第一门编程语言,但必须注意教学内容和方法需与该专业学生特点相结合。笔者根据自己的授课实践,得到一些体会。
1. 结合专业特点,以实例讲解贯穿整个教学过程
笔者认为,在课堂教学上,可以将一个完整的精简版实例软件的开发贯穿于整个教学过程中,根据教学内容的需要和软件本身特点,将其分解成多个模块进行详细讲解,这些小的实例应在知识面覆盖、技巧性、趣味性和实用性等方面力求做到完美的统一。为与专业特点相结合,强化学生学习兴趣,同时又以必需、够用为度,在实例选择上可以将一个完整的实际软件加以精简。在教学上首先提出问题,引导学生逐步解决问题,使其明确学习的目标,在潜移默化中培养其运用信息技术解决实际问题的能力。
例如,卫生信息管理专业的毕业生大部分要到医院的信息科工作,因此在课程设计上就以一个医院信息系统的设计为主线,以若干实例为每个小知识点的连接带。课堂学习就是围绕着如何实现这个实例为目标。在第一节课上就以图文并茂的方式介绍程序设计基础这门课的学习内容和要求,介绍医院信息系统的功能要求,以此功能的实现贯穿本课程的学习始终,从而了解程序设计的功能、结构等基本概念。
2. 坚持理论服务于实践,加强实训课教学
利用实例教学的根本目的在于使学生掌握并能运用所学知识。因此,在程序设计基础教学中,我们采用一次理论一次实训的授课模式,在较短的时间内将所学理论知识迅速强化,让学生在实训中加深认识和扩展学习。
例如,在理论教学2个学时之后,紧跟2个学时用于学生自主练习。在布置实训作业时,按照所学理论课内容,以3~5个小实例为完成目标,让学生自己思考如何去做,老师对学生的疑惑进行启发性解答。为了督促学生学习,教师可将实训作业完成情况计入平时成绩。
3. 以项目训练为手段,提高学生应用能力
程序设计基础是一门实践性很强的课程,只进行一些小的实例训练,很难培养学生程序设计的全局观念,可以通过具有一定综合性和实用性的项目进一步强化学生对知识的掌握。例如,在全部课程结束时,以一个简单的门诊挂号系统的开发为综合实训项目,学生可以独自进行开发,也可以小组合作方式进行开发。通过需求分析、总体设计、用户界面设计、编码、调试等一系列过程,培养学生动手实践、协作开发大型软件项目的能力,为专业技能训练提供基础。通过项目训练方式,将学生引入具体的项目研发,使学生有更多的机会主动探究,培养了科研能力。
4. 通过举办程序设计竞赛,提高学生创新能力
通过举办程序设计大赛,为学生提供展示程序设计能力的舞台,激发学生学习的主动性。
例如,笔者所教的学生在大一第一学期已学过线性代数知识,于是笔者在竞赛题中要求学生编写程序,打印输出指定阶数的蛇形矩阵。该题有不同的解法,并且时间性能差别很大,通过该题的求解,引发学生进一步思考,提高了学生求解问题的创新能力。
总之,随着人才市场对卫生信息管理专业毕业生能力要求的不断提高,科学设置程序设计基础课程,提高学生程序设计能力,对于高校计算机教师来说已刻不容缓。我们通过对入门编程语言的选择,对教学内容、方法及手段的探讨,希望不仅能加强对学生综合素质的培养,更能在专业发展上有所突破。笔者认为,只有深化教学改革,从专业特点和学生实际出发,因材施教,增强学生的学习兴趣和程序设计能力,才能更好地实现程序设计基础课的教学目标。
为了加强学校的药品管理,确保药品的有效性和安全性,特制定学校药品的保管、采购、检查制度。
一、药品的采购
1、采购药品前必须制定采购清单,经学校领导同意,由校医购买。
2、校医务室药品应由国营医药公司统一代购,不得从私人或非正常渠道进药。
3、购买时要检查药品的合格证、出厂日期及有效期,避免购入假冒伪劣药品,破坏师生身体健康。
4、建立药品的验收,做好验收记录。
二、药品保管
1、设立专门药品存放专柜,根据药品的品种与性质(如针剂、内服、外用、剧毒药等)分别定位存放,(特殊药品按照管理使用办法保管使用)做到标记明确。每日检查,保证随时应用,并有专人负责领取与保管。
2、教师和学生用药必须在校医的知道下,由校医按量发放,并做好登记。任何人不得擅自取用。
3、凡抢救药品,必须放在专用位置,或设专用抽屉加锁存放并保持一定基数,每日检查,编号排列,定位存放,保证随时应用。
4、要保持药品柜的干净整洁,药品必须摆放整齐,不能随意摆放,做好药品的防潮、防压。
三、药品的检查
定期清点、检查药品,防止积压、变质,发现过期失效、霉烂变质药品应及时清理报损。
四、药品的使用
针对岳宋乡卫生院药品管理中存在问题做出以下调整:
1、村医采购后领药时间:统一调整在每月20号。发药人员:出纳人员及库房人员。每月特殊情况领药时间不做更改,其他时间不予发药。
2、村医药品出现不够用,或者耗材不够,需要在卫生院库房领药;岳宋乡卫生院领药领耗材。时间统一在每个星期一。卫生院库房领药人员,到库房领药,不签字不给予领药。特殊情况,特殊处理。(其他时间村医需要领耗材,直接到门诊药房,现金进行购买;岳宋院药房根据药房库存情况进行卖配)。
3、每月31日 库房盘点。盘点人员:库房管理人员及出纳。
4、每月1日药房盘点,盘点人员:药房管理人员及出纳,并3号前交门诊医生需要采购药品种,及药房盘点。(该天药房管理人员,早晨工作各行其职,下午休息(下午门诊药房由公共卫生人员负责),晚上19点,开始盘点,该天不做任何排班安排。明日早晨休息,下午必须把报表做出来,给予计2个工作日。)
XX卫生院
为了深化医院医疗改革,保障医疗工作安全、有效的开展,建立、完善医院科学药品、卫生材料及医疗器械验收管理服务体系,特制定以下制度:
一、验收管理:
1、严格执行陕西省药品网上集中采购制度,对入库药品进行电子监管码扫描,并及时上报中国药品电子监管平台,定期对药品电子监管信息经行汇总、记录、备查,进一步落实医院药品出、入库管理制度,完善出入库记录,对药品实行电子监管码及批号溯源管理。
2、严格执行医院卫生材料、医疗器械管理制度,对卫生材料(医用耗材)、医疗器械,进行采购和验收。验收记录应包括:产品名称、型号规格、产品批号(生产日期)、灭菌批号、产品有效期、生产厂商、供货单位、购货数量、购货价格、验收日期、验收结论,验收人员签字等内容;按照记录能追溯到每批卫生材料、医疗器械的进货来源。
3、从医疗器械生产或经营企业采购无菌器械,应验明医疗器械生产或经营企业的必要证件(医疗器械生产许可证、医疗器械经营许可证、医疗器械产品注册证)、销售人员的合法身份,如果是代理产品,还应有有效的产品代理证书。
二、使用管理:
1、严禁各科室、部门将未经报批手续的药品、卫生材料、医疗器械进入我院临床使用。
2、依据供应的医用药品、耗材在满足临床要求的情况下,任何人均应无条件地使用,如有质量问题应及时上报药剂科,药剂科应经行溯源检查,根据情况填写药品、药械不良报告单,并及时上传国家药品、药械不良反应监测网。
3、开展新项目所邀请外院专家随带的医用耗材,需事先提供完整的证件、报价等交药剂科审核、备案,审核合格后报请院领导批准方能使用,同时所用的医用耗材的功用、品质、价格应事先向患者和家属介绍,征得患者或家属同意并签字。
4、所有医用耗材、低值器械不得由供应商直接送入医技、临床科室。对于植入性的耗材要严把发放验收关,实行由药剂科、手术室、手术医师逐级核对检验,做好详细使用记录、存档、造册,以便达到随时可追溯的目的。
三、发放管理:
1、对医用耗材实行领用总量控制,实行按需领用。在药剂科材料仓库的领用量最多不超过15日的使用量,以便于医院核算的准确性。医技、临床科室对近期使用量大的物资实行预先申请,说明原因。对所有医用材料出现异常领用量时,有关职能部门将实施追踪审核。
2、各科室领用人应科学领取医用耗材,实行管理负责制,避免医用材料的积压、浪费、流失。各使用科室医用耗材使用增长幅度应与同期业务收入增长比例同步,不能明确解释医用耗材增加原因的将追究使用科室的管理责任。
3、各类医用耗材由药剂科统一调配,原则上近有效期者先用。在新品种进入院时,对已有类似库存的物资,申购科室应负责使用或协助处理。
4、医院供应的材料、医用耗材严禁挪到院外使用。
武汉市疾病预防控制中心是卫生监测、检验出证、技术仲裁、预防医学研究的机构, 开展实验室检测、分析、鉴定和评价。疾控中心检测与评价任务主要包括环境检测和卫生检验。环境卫生检测管理系统针对这两类业务, 实现检测流程的自动化。
2 业务流程分析
检验业务流程[1]主要分为三部分: (1) 样品室的收样阶段, 主要包括样品登记、分配检测任务。 (2) 实验室的样品检测阶段, 主要包括检测项目确认、结果录入、将结果汇总成报告。 (3) 报告审核发放阶段, 包括报告审核、报告签字、报告发放。
3 应用程序架构设计
环境卫生检测管理系统的体系结构采用B/S (Browser/Server) 模式, 让每个终端机数据通过网络向指定服务器汇总。B/S (Browser/Server) 模式将软件系统功能进行明确分割, 分为三大层:表示层 (Presentation Layer) , 业务逻辑层 (Business Layer) 和数据层 (Data Access Layer) , 如图1所示。这样简化了客户端软件, 用户只需安装浏览器, 就可以对数据库内容进行操作[2]。系统将功能的完成交给业务逻辑层[3]。数据访问层主要对数据库中的数据进行处理。
表示层 (Presentation Layer) 将提供应用的用户接口部分即人机接口界面, 负责显示信息和收集数据, 并与业务逻辑层通信。此层主要面向最终用户, 因此必须直观易操作。
业务逻辑层 (Business Layer) 接受来自表示层的数据请求后, 利用服务器完成系统的应用功能, 负责处理业务逻辑 (包括与数据层的通信) , 并将处理结果发回表示层。
数据访问层 (Data Access Layer) 根据业务逻辑层的请求独立地进行各种数据库数据处理, 并将结果发回业务逻辑层。
各层之间的数据交换应尽可能的简洁, 尽量减少在表示层与业务逻辑层之间进行数据交换的次数。
4 三层应用程序架构的实现
环境卫生检测管理系统包括样品登记、样品通知、样品分配、任务分配、样品检测、报告编制、报告审核、报告签字、报告发放、报告查询10个模块。其中样品登记模块涉及的信息较多, 操作和界面相对复杂。本文以样品登记模块为例, 阐述三层应用程序架构的实现。
4.1 样品登记模块操作界面
样品登记模块界面分为样品登记操作按钮框、检测类别目录框, 样品查询框和样品列表框如图2所示。
样品室收样人员在登录样品登记模块时, 系统调用样品检测类别表生成树形目录。选择目录中的检测类别, 系统将数据信息赋值到样品检测申请/受理单中的样品类别框中, 并与样品检测申请/受理单中的检测项目、检测依据相关联, 弹出检测项目复选框, 展现出该类别对应的检测项目和检测依据 (即相应的国家检测标准) 。样品室收样人员在样品检测申请/受理单中填写样品信息, 其中样品名称、样品性状、检测项目、检测报告议定日期为必填项目。确认样品信息后保存, 可以在样品列表框中看到样品详细信息的记录。在提交前可以编辑修改样品检测申请/受理单。提交之后则不允许再修改检测申请/受理单。
4.2 样品登记模块三层架构的实现
根据样品登记模块的业务流程和界面操作流程, 将系统功能划分为三层, 如图3所示。
表示层提供样品登记界面的显示和样品类别、样品记录的展现。根据用户在界面上的操作输入数据, 业务逻辑层完成样品收样, 获取页面传输过来的数据, 对于数据是否合法进行判断, 然后进行业务处理。数据层提供数据表与视图, 与业务逻辑层进行交互, 将检测申请/受理单中的数据信息存储到相应的数据表中。
样品登记模块三层结构具体功能实现过程如图4所示。初始化, 用户在表示层输入样品登记信息后提交, 逻辑层判断样品名称是否为空, 如果为空则返回错误信息, 如果不为空, 则与数据层进行交互, 打开数据库连接, 将数据保存到数据库中, 如果数据保存时发生异常, 则返回错误信息, 如果数据保存正常, 则返回正常信息, 并在表示层中将结果展示出来。
5 结语
本文以样品登记模块为例, 阐述了环境卫生检测管理信息系统三层应用程序架构的实现。B/S (Browser/Server) 模式的三层架构模式, 大大简化了客户端软件, 用户不用安装额外的客户端, 只需要安装浏览器, 就可以方便地对数据库内容进行浏览、新增和变更。因此只需要管理服务器, 不需要维护客户端, 这样系统的升级和维护也相应简单。
摘要:本文以样品登记模块为例, 阐述了环境卫生检测管理信息系统三层应用程序架构的实现。B/S (Browser/Server) 模式将软件系统功能进行明确分割, 分为三大层:表示层 (Presentation Layer) , 业务逻辑层 (Business Layer) 和数据层 (Data Access Layer) 。表示层面向最终用户, 业务逻辑层完成系统功能, 数据访问层对数据库中的数据进行处理。这样简化了客户端软件, 用户只需安装浏览器, 就可以对数据库内容进行操作。
关键词:管理信息系统,B/S (Browser/Server) 模式
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药品管理、核心制度落实环节督查情况汇报
8月21日,我院认真学习县卫生局阜卫医便(2010)11号文件关于转发《转发哈尔滨市传染病医院使用过期注射液医疗责任事件有关情况通报的通知》,为贯彻落实主管局文件精神,杜绝医疗隐患,我院就药品管理、核心制度落实等环节进行了全面督查。现将此次督查情况汇报如下:
一、学习宣传 部署落实
孙军成院长在晨会上全文学习了卫生部《通报》精神及省、市、县主管局的相关文件,这次黑龙江省哈尔滨市传染病医院使用过期注射液医疗责任事件,充分暴露出医院管理中的问题,整个事件触目惊心,教训十分深刻。孙院长要求分管院长、医疗组长对照《通报》中列举的问题,举一反三,针对本院实际,立即行动,认真查找本单位药品管理、核心制度落实等环节中存在的漏洞,要做到“三快”即宣传快、督查快、整改快,杜绝医疗隐患。
二、成立组织 实施督查
会后,古河卫生院成立了药品管理、核心制度落实督查领导小组,组长由孙军成院长担任,成员由分管医疗秦院长、分管药事石院长以及相关科室负责人组成。孙军成院长率督查小组立即对我院在药品管理、核心制度落实等环节进行全面检查,重点就医院存储药品效期管理、中西药房调配药品时“四查十对”制度、中西药库存储条件、中药有无霉变等情况及医院基础管理、建立健全医院医疗质量和医疗安全管理、各项规章制度、诊疗规范标准、岗位职责的落实情况、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、会诊制度、手术前讨论制度、三级医师查房制度、护理三查七对制度等各项医疗管理核心制度执行情况进行督查。督查领导小组将以此次事件为鉴,一改以往的突击检查为长效管理,加强对我院医疗质量和医疗安全的全程督查,实施动态监控,及时发现并消除医疗质量和医疗安全隐患,避免医疗差错和事故的发生。
三、强化监管 杜绝隐患
虽然此次我院在药品管理、核心制度落实环节等方面督查没有发现明显缺陷,但是孙院长要求全院职工:
1、时刻绷紧医疗安全这根弦、汲取教训、举一反三,必须强化质量安全意识,坚持以病人为中心,以高度的责任心和专业精神为病人看好病、服好务。
2、必须强化医疗管理核心制度落实,全面抓好基础护理工作,严格执行三查七对制度、节假日和夜班交接班、会诊、急诊、病房值班、重症和危重病人监护等医疗管理制度,查找薄弱环节,及时加以整改。
3、必须强化医疗质量管理。要狠抓医疗服务中重点环节、重点区域、重点人员的管理,尤其要加强药事管理,确保药品使用安全。通过强化监管,加强责任心,严格执行医疗管理核心制度,杜绝医疗隐患,为构建和谐卫生、平安卫生,作出我们古医人的贡献。
以上汇报,如有不妥,敬请领导批评指正!
古河镇卫生院
同志们:
这次全县卫生和食品药品监督管理工作会议,是在全县上下深入贯彻落实党的十七大精神、加快卫生事业发展、加强食品药品监督管理工作的关键时刻召开的一次重要会议。刚才,卫生局赵局长、赵书记和药监局刘局长分别总结并安排了全县卫生和食品药品监督管理工作工作,我完全同意。稍后,毛书记还要作重要讲话,希望大家按照毛书记的要求和今天会议的安排,统一思想,提高认识,加强领导,完善措施,全力落实好今年的各项工作任务。根据会议安排,下面,我讲四个方面的意见:
一、充分认识形势,增强做好医疗卫生工作和食品药品监督管理工作的责任感和紧迫感
2012年,我县卫生和食品药品监督管理工作在县委、县政府的正确领导下,经过全县卫生单位各级领导和广大医务人员的共同努力,取得了较好的成绩。卫生工作上,一是“四个全覆盖”基本落实,新型农村合作医疗制度覆盖全部农村人口;城市非职工人群医疗保险制度稳步推进;县级公立医院床位补贴翻番全部落实;乡镇卫生院院长和防保人员工资由财政供给基本落实。二是卫生项目建设效果明显,六个乡镇卫生院维修改造国债项目全部竣工,新配置医疗设备250万元;鼎新中心卫生院门诊综合楼完成主体工程建设;启动了县医院住院部综合楼建设的前期工作,争取到国债资金200万元。三是公共卫生服务能力显著提高,儿童计划免疫、妇幼保健等工作任务指标保持在较高的水平;卫生监督执法能力不断增强,确保了城乡群众的医疗及食品安全;未发生重大传染病疫情;广泛开展了以环境卫生整治、卫生创建、农村改水改厕、健康教育为重点的爱国卫生运动,城乡环境卫生面貌得到进一步改善。四是卫生人才培训扎实有效,县乡医疗卫生单位选送进修29人,卫生部门举办的各类培训班培训人员269人(次),引进大中专毕业生16人,卫生技术队伍得到进一步加强。五是城市社区卫生服务体系基本形成,建立了6个社区卫生服务站,城市社区卫生服务取得实质性进展。食品药品监督管理工作上,各级各部门始终把食品药品安全工作作为构建和谐社会、改善和保障民生的重要内容来抓,健全了食品药品安全工作责任体系,“全县统一领导,各级政府负责,部门指导协调,各方联合行动,社会广泛参与”的工作机制初步形成;积极探索食品药品监管新途径和新模式,农村食品药品“两网”建设取得积极进展,县、乡、村三级网络和供应网络进一步完善,全市食品安全暨食品药品监督管理工作现场会议在我县召开;认真实施食品药品放心工程,食品安全专项整治工作成效显著,城乡群众饮食卫生和用药安全得到有效保障。
这些成绩的取得,是县委、县政府正确领导、上级部门关心支持的结果,也是全县各级、各部门尤其是医疗卫生和食品药品监督管理系统广大干部职工团结奋进、共同努力的结果,借此机会,我代表县委、县政府,向各乡镇、各部门负责同志,向全县医疗卫生战线和食品药品监督管理系统广大干部职工和社会各界人士表示衷心的感谢!
在充分肯定成绩的同时,我们也要清醒地认识到,卫生事业发展和食品药品监督管理工作中还存在一些突出困难和问题。卫生事业发展上,基层医疗卫生基础条件差的状况没有得到根本改变,卫生资源配置不合理,社区和村级卫生机构建设水平低,设施设备落后,无法满足群众的医疗保健服务需求;各级医疗卫生机构人才断层问题严重,人才结构不合理,普遍缺乏高水平的学科带头人,县乡医疗卫生单位的管理和服务能力与全县人民群众的医疗卫生需求差距较大,疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督队伍力量薄弱,技术水平低,处置突发公共卫生事件的能力不足,艾滋病、结核等重大传染病和慢性非传染性疾病防治任务艰巨,公共卫生基础薄弱;医疗纠纷频发,已成为困扰医疗技术发展和医院正常业务开展的主要因素,医患矛盾突出,严重影响医疗机构和医务人员医疗服务的积极性;虽然通过“四个全覆盖”政策的实施,城乡群众看病难、看病贵的问题得到了有效缓解,但由于管理和服务不到位,县乡医疗卫生机构以药养医、重医轻防的现象仍然存在。食品药品监督管理工作上,由于我县经济社会发展相对较落后,农村居民消费水平偏低,市场发育不足,质优价廉商品供应不足,居民安全意识不高,自我保护能力较弱,农村食品药品安全监管任务十分艰巨;食品生产加工企业和经营单位基础薄弱,管理人员和从业者素质不高,管理水平、产品和服务质量普遍不高,监管难度很大;产品质量和食品安全专项整治工作点多面广,农村基层尤其是边远村组还存在一些盲点和死角,专项整治工作有待进一步深入和加强;监管部门的监管力量、技术装备条件不能适应新的形势要求,无论是专项整治还是日常监管都存在不少问题和困难,制约了产品质量和食品安全工作的健康发展;食品医药产业发展速度总体偏慢,规模化、集约化程度不高,小、散、乱、差问题比较突出,监管难度较大。这些问题和困难,我们务必在在今后的工作中高度重视并认真加以研究和解决。
二、突出工作重点,进一步提高卫生工作的能力和服务水平
十七大报告确立了“人人享有基本医疗卫生服务”的奋斗目标,提出了“建立基本医疗卫生制度”等重要任务,要求各级党委和政府都要把医疗卫生工作作为重要民生工程来抓。2008年是贯彻落实党的十七大精神的第一年,也是实施“十一五”规划的关键年,做好卫生工作意义重大。全县医疗卫生系统必须认真贯彻十七大精神,坚持以科学发展观为统领和指导,进一步加强卫生服务能力建设,让更多的人能够看得上病、看得起病、看得好病,推进我县医疗卫生工作再上新台阶。重点抓好以下六个方面的工作:
(一)抓好卫生项目建设。今年卫生项目建设的重点是县医院住院部综合楼新建、鼎新中心卫生院续建、西坝、古城和羊井子湾乡卫生院维修改造国债建设项目。卫生部门和各项目单位要坚持质量和效益的统一,加大鼓工作力度、保证工程进度,要全面完成鼎新中心卫生院门诊综合楼国债项目扫尾工程、县医院住院部综合大楼主体工程及古城乡、西坝乡、羊井子湾乡3所乡镇卫生院国债项目和20个村卫生所业务用房维修改造任务。同时要积极主动地争取国家、省级更多项目和支持,做到以项目拓项目、以项目带工作、以项目促发展。通过项目的争取和实施,推动全县卫生事业快速协调发展。
(二)落实三项重点业务工作。就是要在农村卫生、社区卫生、公共卫生三个领域强化基础工作,构建富有成效的城乡卫生服务体系和卫生应急系统。一是以农村和社区为重点,加快建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。要着力抓好乡镇卫生院建设和人才培养,使房屋建设、设备配置和人才培养同步推进、同步提高。要把乡镇卫生院的工作重心向公共卫生服务倾斜,充分发挥在传染病防治、计划免疫、妇幼保健等方面的公共卫生职能,着力提高农村应对突发公共卫生事件、预防和遏制传染病、地方病的能力。与此同时,要大力提高乡镇卫生院的医疗质量和管理水平,让广大老百姓能就近就医。全面推进和完善乡镇卫生院的运行机制改革,在乡镇卫生院人员工资到位后,要实施绩效考核,激活发展潜力,稳定农村卫生队伍。要积极实施乡镇卫生院药品统一配送,有效地解决农民群众看病难、看病贵的问题,让老百姓真正享受到卫生惠民政策。要进一步加强村卫生所建设,落实乡村医生补贴政策,妥善解决好遇到的新情况、新问题,加强对村医的培训和管理,及时组织监督考核,根据考核结果落实补贴政策。二要着力发展社区卫生服务。要抓紧整合利用现有城市卫生资源,加快扩大社区卫生服务机构覆盖面,着力将社区卫生机构纳入社会医疗保险定点服务网络,建立社区卫生机构与医院双向转诊制,探索社区首诊制,制定医保倾斜政策,逐步实现“小病在社区,大病在医院,康复回社区”的就医模式。三要进一步加强公共卫生体系建设,做好疫情和重大疾病防治工作。要着力于提高疾病预防控制、医疗救治、卫生监督能力,建立畅通、快速、可靠、准确的公共卫生信息体系,健全突发公共卫生事件监测、救治和指挥系统,提高快速反应能力。要进一步做好鼠疫、艾滋病、结核病等重大传染病预防控制工作,提高快速应急处置能力。
(三)落实“四个全覆盖”。去年,县政府在抓落实“四个全覆盖”上想了一些办法、采取了一些措施,新农合制度、城镇居民医疗保险制度和床位补贴这3个全覆盖得到了落实。但是乡镇卫生院人员工资由财政全额补助没有完全落实,今年争取落实。要进一步加强新型农村合作医疗工作,县、乡、村新农合经办机构要认真履行职责,加大宣传力度,稳步提高参合率,加大监管力度,控制医药费用合理增长,完善新农合相关政策制度和措施,规范运行模式。今年,各级财政的新农合补助标准翻了一番,我县参合农民筹资水平将达到每人95元,我们将进一步提高合作医疗基金使用率,确保参合群众利益和新农合制度的深入推进和可持续发展。县医院、中医院要严格执行扶贫济困病房(床)制度,县民政、卫生等部门和各乡镇要密切配合,加大扶贫济困制度的宣传力度,建立扶贫济困对象电子档案,确保“两免一补”这一惠民政策的有效落实。
(四)加强医疗行为监管,积极构建和谐医患关系。提高医疗质量,增强服务意识,确保就医安全,降低医疗费用,积极构建和谐医患关系是县卫生行政主管部门和各级医疗机构的责任与义务。特别是,随着科学发展观的深入贯彻实施,以人为本理念深入人心,构建和谐医患关系更要提到我们各级卫生工作者面前。要进一步加大医疗管理工作力度,强化责任心,要视患者如亲人,加强医患双方交流、沟通;卫生工作者要换位思考,弘扬红“十”字精神,在服务上细致周到,在诊断上体细心负责,切实做到“以病人为中心”。现在,我们医院都有“一怕”,就是怕医闹。医闹干扰了正常医疗秩序,对无理医闹者一定要坚决打击。从另一个角度讲,各级医疗机构也要增强服务意识,提高医疗水平,防范医疗事故,从而减少医疗纠纷,减少医闹现象,用实际行动构建和谐医患关系。
(五)深入开展“创卫”工作,构建优美整洁的人居环境。2008年要完成省级卫生县城复审验收工作,并创建1个省级卫生乡镇或卫生村。各乡镇、县爱卫办和有关部门要结合新农村建设、环境卫生综合整治和改水改厕等工作,大力开展县级卫生乡镇、卫生村、卫生社区创建工作,推进“创卫”工作顺利开展。
三、健全监管体系,进一步提高食品药品安全工作水平
今年食品药品安全监管工作的总体要求是:以科学监管、严格执法为手段,以坚决杜绝重特大食品药品安全事故为主线,以最大限度地减少各类群体性食品中毒事故和药害事件为目标,坚持疏堵结合、打防并举、标本兼治、重在治本,着力解决规范食品药品市场秩序问题,不断健全监管机制和管理体系,完善食品药品安全责任制和责任追究制,全面推动农村食品药品“两网”建设,形成横向到边,纵向到底的食品药品安全监管网络,确保公众饮食用药安全。也要重点抓好五个方面的工作:
(一)抓重点难点,增强工作的针对性和有效性。一是要加强农业投入品和农产品生产过程两个源头的管理,建立健全标准化生产体系、安全农产品认定认证体系、农产品检测监督体系等三大质量安全体系。建立农产品质量安全追溯制度,逐步建立完善农产品质量安全长效监管机制。二是要全面实施食品质量安全准入制度,提高我县食品生产加工企业整体素质和质量安全水平。三是要进一步完善行政执法、行业自律、舆论监督、群众参与“四位一体”的市场监管体系,强化流通领域食品质量的监管。四是要认真落实《生猪定点屠宰管理办法》,不断提高生猪定点屠宰率。五是要强化专项整治和重点防范。按分段监管为主,产品监管为辅的原则,认真履行职责,有针对性地开展专项整治行动并强化日常监管。要以防控食物中毒为重点,加强对学校食堂、建筑工地食堂和小餐饮的监督管理,建立食品中毒责任追究制度,开展联合监督检查,定期发布预警信息,有效减少食品中毒隐患。
(二)抓规范化建设,深入推进农村食品药品“两网”建设。近年来,我们采取教育、监督、打击并重的手段,开展了一系列专项整治和集中整治,取得了较好的效果。但要从根本上消除食品药品安全隐患,大幅度减少食品药品安全事故的发生,必须在进一步巩固前一阶段专项整治成果的基础上,狠抓群防群治。要进一步加强食品药品监管网络建设,充分调动和发挥乡镇食品药品安全监管机构和食品药品安全协管员、信息员的作用,积极探索基层食品安全社会监管的有效途径和实现形式,形成横向到边、纵向到底的基层监管网络体系,切实消除农村食品药品安全监管工作盲区和漏洞。今年市政府已将食品药品安全及“两网”建设纳入对县政府的目标考核,为了确保今年食品药品“两网”建设工作取得实质性突破,各乡镇和有关部门要以确保广大农民群众饮食用药安全有效、经济便捷为目的,制定“两网”建设工作目标和实施方案,进一步建立健全农村食品药品监督网络,完善农村食品药品供应网络,推动农村食品药品市场秩序持续好转,为广大农民群众饮食用药安全方便提供可靠保证。
(三)抓宣传培训,增强消费者的食品药品安全意识。要坚持正确的舆论导向,按照“广泛、深入、持久、有效”的原则,加强宣传报道工作,围绕目前已有的食品药品安全法律法规和管理办法,充分发挥政府、社区、企业、学校、新闻媒体的平台作用,采取多种形式,丰富宣传内容,扩大宣传教育的广度和深度,提高人民群众自防护和依法维权的意识。要大力宣传各级政府和相关部门加强食品药品监管、实施食品药品放心工程、打击制售假劣食品药品违法犯罪行为所取得的成效;大力宣传重视质量、守法经营的先进典型,及时通报产品质量监督检查结果和预警信息。对存在严重质量问题,特别是制假售假的企业和个人,要加大曝光力度,震慑违法犯罪分子。要做好食品药品安全专题宣传和食品药品安全宣传资料进乡村、进社区、进学校、进单位的活动,认真组织开展好每年的食品药品安全宣传月活动。要组织蔬菜、粮油、茶酒、肉类、药品等重点食品药品信息及食品药品质量监督检查信息的发布,保障人民群众对食品药品安全的参与权、知情权、监督权,营造人人知晓、人人有责、人人参与的良好食品药品安全氛围。
(四)抓长效机制,确保食品药品安全监管制度化。关于建立食品药品安全监管长效机制的问题,吴仪副总理在1月30日的全国食品药品安全监管工作会议上已经作了明确要求:建立长效机制就是要紧紧围绕两个链条、一个体系、一个网络,形成一整套制度和规范,形成科学的观念和良好的习惯,把两个链条、一个体系、一个网络的建设真正纳入法制轨道。“两个链条”:一是从食品的养殖、加工到生产消费的一套严密的监管链条;二是对工业品,也是从产品的设计、工艺控制,包括售后服务等一系列建立监管的链条。“一个体系”:就是要建立产品的可追溯体系,产品出了问题以后能找到是谁生产的以及责任追溯的体系。“一个网络”:就是要建立一个覆盖全社会的,或者反过来说是全社会共同参与的产品质量和食品安全的监管网络。我们要按照吴仪副总理的这一要求,围绕“八个必须”来建立长效机制,并抓好落实。一是要加强食品安全检验检测体系建设。要加快建立完善符合我县实际的检验检测体系,按照整合资源、共享信息、中介服务、相互认同的目标要求,进一步建立完善检测资源共享、检验数据共用、检测结果互认的工作格局,不断提高我县食品安全检验检测水平。二是要完善食品安全应急处理机制。目前我县已经分别制定了重大食品安全事故应急预案和药品医疗器械突发性不良事件应急预案,关键要抓好落实。一旦发生事故,立即启动应急预案进行处置,消除危害,防患于未然。要搞好应急培训演练,让相关人员都熟悉应急处置的响应和运行程序,形成实战能力。三是推进食品药品安全信用体系建设。要积极开展诚信体系建设活动,建立健全食品药品生产、经营企业质量档案和食品药品安全监管信用档案,督促企业建立健全食品质量追溯、封存报告、购销台账、商品索证索票、不合格食品药品退出销售等一系列制度,实施信用信息公开制度。四是要建立和推行监管责任制度、日常巡查制度、分类监管制度和基层(协管员)指导联系制度等工作机制,加强和改进对行政相对人和基层的监管与指导工作,规范市场行为,积极引导企业自觉守法经营。五是要强化食品药品安全信息管理和综合利用。各监管部门要加强信息沟通与交流,建立畅通的信息监测和通报网络体系,逐步形成统一、科学的食品药品安全信息评估和预警指标体系,使全县的食品药品安全监管工作更具针对性和时效性。
(五)抓整建帮扶,促进食品和医药产业又好又快发展。促进食品和医药产业又好又快发展,是整顿和规范食品药品市场秩序的重要目标,是满足人民群众日益增长和丰富多样的物质需要的根本保证。食品药品监管各部门要注重寓监管于服务之中,促进我县食品和医药产业做大做强,提高产业的整体质量和效益,逐步解决我县食品药品生产经营企业多、小、弱、差、乱的问题。要大力实施质量兴县战略和名优品牌战略,严格执行食品药品市场准入制度,强化许可证管理,让优势资源向优势产业聚集、优势产品向优势品牌聚集,做大做强优势企业和优势品牌。要严格执行认证标准和条件,坚决淘汰一批管理不规范、诚信度较差的小企业、小作坊,从源头上把住市场准入关,促进食品和医药产业又好又快发展。
四、加强组织领导,确保各项任务目标落到实处
随着我国综合实力的不断增强和科学发展观的深入贯彻实施,医疗卫生工作迎来了前所未有的发展机遇。当前,中央和省市高度重视和谐社会建设,高度关注民生问题,各级财政也将不断加大卫生等社会事业的投入,为卫生事业发展和食品药品监管工作提供了良好的政策和体制保障;各级党委、政府进一步转变观念,解放思想,强化责任意识,力促卫生事业项目建设,不断深化医疗卫生改革,也为加快卫生事业的发展创造了良好的条件。各乡镇、各部门特别是卫生和食品药品监督管理部门广大干部职工一定要顺应形势,切实增强做好新形势下卫生和食品药品监管工作的责任感和紧迫感,坚定信心,把握机遇,完善措施,加强领导,全力以赴做好今年的各项工作。
一是加强组织领导。各乡镇、街道办和相关部门要进一步加强对卫生和食品药品监管工作的领导,把加快农村卫生事业发展、加强食品药品监管作为建设社会主义新农村、构建和谐民生的一项重要任务,切实把卫生事业和食品药品监管工作纳入经济社会总体发展规划,列入重要议事日程,制定详细的工作计划和工作方案,认真组织实施,推进我县卫生事业和食品药品监管工作健康发展。
二是落实工作责任。卫生和食品药品监督管理工作事关全局,各部门领导要主动关心过问,建立健全部门协调机制,明确分工,落实责任,形成齐抓共管的整体合力。卫生主管部门的领导,要善谋、勤思,在县委、政府的领导下,积极主动争取上级部门的支持,推动工作开展。发展改革部门要加强规划和政策引导,逐步加大对卫生基础设施的项目支持力度;财政部门要认真落实卫生事业补助政策,确保各项卫生事业资金到位,并加强监督管理;民政部门要认真研究建立健全医疗救助制度,并加大扶贫济困政策宣传,做好济困对象审核确定工作;社保部门要切实做好职工医疗保险、城镇低保人群医疗保险和城镇非职工人群的医保工作。县食品药品安全委员会各成员单位要充分发挥职能,在食品药品安全委员会的统一领导下,各司其职,各负其责,密切配合,相互支持,实行一级抓一级、一级对一级负责,把监管责任沿着纵向层层落实下去。要明确企业的责任主体地位和企业负责人的食品安全第一责任人的责任。对因失职、监管不到位或互相扯皮造成食品药品安全事故的,要追究有关责任部门和责任人的责任。
三是加强队伍建设。医疗卫生行业是一个技术密集型行业,需要大批高素质人才。要抓好卫生行政管理人才、卫生学术学科带头人和实用型卫生人才队伍建设。特别要重视对乡村、社区医生的职业培训,抓紧培养基层留得住、用得上的卫生服务基本力量。要加强行业作风和职业道德建设,大力改善服务态度,提高服务质量,坚决查处和纠正乱收费、药品回扣、收受红包等群众反映强烈的行业不正之风。同时,要大力宣传医务工作者救死扶伤的先进事迹,树立“白衣天使”的良好形象,激发广大医务工作者献身事业的热情。食品药品监管各部门要适应监管的需要,加强队伍建设,以依法行政、严格监管、保障公众饮食用药安全为已任,注重制度建设,认真落实行政执法责任制,加强对行政执法的制约和监督,努力提升监管部门的执行力和公信力。
同志们,今年的卫生和食品药品监督管理工作任重道远,这两项工作做得好不好,直接关系到广大农民群众的切身利益,关系到和谐社会建设的成效。让我们在县委、县政府的坚强领导下,抢抓机遇,转变观念,同心同德,团结拼搏,为提高全县人民的健康水平和饮食用药安全、促进全县医疗卫生事业健康发展、构建和谐金塔做出新的更大的贡献!
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