心电图室工作制度（精选9篇）
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心电图室工作制度
1、在医务部和门诊部主任领导下，做好本科各项工作。
2、检查前应仔细阅读申请单，了解病情，并嘱病员作好必要的准备。
3、坚守工作岗位，随时方便病员，急重病员随到随做或直接去病床检查。
4、严格遵守操作规程，作图仔细、清晰、标好导联。
5、分析图纸需认真测量，及时正确报告检查结果，如遇到疑难病例或与诊断有分歧的心电图，请教上级医师共同讨论，并与临床医师联系，结合临床作出正确诊断，防止差错发生。
6、管理和爱护仪器，定期保养，维护并做好记录。
7、检查记录应保留，建立档案，借用时必须登记。
心电图室质量管理制度
1、由医师填写检查申请单。
2、遵守操作规程，要求图像基线稳定、图形完整。遇有特殊病例须增加导联检查。
3、心电图报告当天发出。遇有疑难病例，应组织集体讨论或与临床医师共同研究后书写报告，必要时随诊复查。
4、书写检查报告时，应做到对图形分析认真、剪贴规范。
5、各种资料须归挡统一管理。
6、室内仪器、设备指定专人管理，每月对心电图机进行一次检查调试，并做好武汉东方肝泰中西医结合医院
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使用、维修记录。
7、建立随访登记制度，对典型病例进行随访，取得临床手术和病理检查结果，以便质量监测统计，科主任每月检查一次。
常规心电图检测技术操作规范 适应症 操作步骤演示
1．I适应证
（1）胸痛、胸闷、上腹不适等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。
（2）心律不齐可疑期前收缩、心动过速、传导阻滞者。
（3）黑矇、晕厥、头晕可疑窦房结功能降低或病态窦房结综合征者。
（4）了解某些药物对心脏的影响，如洋地黄、奎尼丁及其他抗心律失常药物。
（5）了解某些电解质异常对心脏的影响，如血钾、血钙等。
（6）心肌梗死的演变与定位。
（7）心脏手术或大型手术的术前、术后检查及术中监测。
（8）心脏起搏器植入前、植入后及随访。
（9）各种心血管疾病的临床监测、随访。
2．Ⅱ类适应证
（1）Ⅱa类适应证
①高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病。
②心血管以外其他系统危重症病人的临床监测。武汉东方肝泰中西医结合医院
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③对心脏可能产生的影响疾病，如急性传染病，呼吸、血液、神经、内分泌及肾脏疾病等。
④运动医学及航天医学。
⑤正常人群体检。
⑥心血管疾病的科研与教学。
（2）Ⅱb类适应证
①大面积的皮肤感染、烧伤。
②某些全身性皮肤疾病，如全身性重症银屑病、中毒性表皮坏死松解症、恶性大泡性红斑等。
【心电图机的分类】
1．按功能分类 普通单一功能心电图机、多功能数字化心电图机（计算机自动测试分析报告存储等）。
2．按采集、描记导联数量分类 单导联、双导联、多导联（3导联以上）心电图机。WHO、国际心脏节律学会等推荐应用12导联同步心电图机以提高诊断准确性。
3．按记录方法分类 热笔式、热振式、计算机打印等。
4．按电源分类 交流、直流、交直流两用心电图机。
5．按机型分类 便携式和台式心电图机。
【基本技术参数标准】
1．安全性 按照国际电工技术委员会（IEC）的要求，与人体直接接触的武汉东方肝泰中西医结合医院
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医用电器设备的电源与信号采集、放大部分之间应有一定的安全隔离措施，根据隔离的安全程度可分为3级（B、BF及CF）。心电图机应符合最高安全级别——CFO级，可用于记录心腔内心电图。
2．灵敏度 标准灵敏度为（10±0.2）mm/mV；最大灵敏度≥20mm/mV；至少提供5mm/mV、10mm/mV、20mm/mV 3个档位，转换误差<±5％。
3．噪声 <15μV。
4．输入阻抗 不小于2.5MΩ。
5．频率响应 0.05~100Hz，≥3dB。
6．时间常数 ≥3.2s。
7．共模抑制比 ＞80dB。
8．走纸速度 至少提供25mm/s、50mm/s 2个档位，转换误差<±5％。
9．交流漏电 <10μA。
10．滤波器 交流电滤波器（50/60Hz）和EMG过滤器（25/35Hz）。
11．滞后 记录系统的滞后不超过0.5mm。
12．耐极化电压 加土300mV极化电压，灵敏度变化不大于土5％。
13．记录笔偏转幅度 ≥土20mm。
14．外接输出灵敏度 为1V/mV土5％，输出阻抗≤100Ω，输出短路时不能损坏机器。
15．外接直流信号 输入灵敏度为100mm/V土5％，输入阻抗对地不小于100kΩ。
16．多导联数字化心电图机应具备以下条件 武汉东方肝泰中西医结合医院
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（1）采样率：≥500sample/s。
（2）频率响应：0.05~150Hz，≥3dB。
（3）共膜抑制比：≥110dB。
（4）热阵打印：Y8点/mm，X16点/mm。
（5）A/D转换器：16位以上。
（6）显示屏分辨率：≥320×240dot。
（7）其他：多导同步采集、传送及存储心电图、建立数据库、自动分析诊断、测量、联网及统计学分析等。
【操作流程】
1．由临床医师根据需要提出书面申请，申请内容包括患者的一般资料、心脏活性药物的使用情况、临床初步诊断、申请理由、检测要求（如附加导联、特殊体位）等。
2．患者办理相应的确认手续（紧急情况除外）。
3．心电图室按临床要求执行心电图检测。
4．出据心电图检查报告。
【检测要求】
1．室温不得低于18℃，检查室远离大型电器设备，检查床宽度不小于80cm，如果检查床一侧靠墙，附近的墙内不应有电线穿行，如使用交流电操作，心电图机必须有可靠的接地线（接地电阻<0.5Ω）。
2．工作开始前检查心电图机各条线缆的连接是否正常，包括导联线、电源武汉东方肝泰中西医结合医院
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线、地线等。
3．认真阅读检查申请单，快速了解病人的一般情况以及临床对检测心电图的要求，描记心电图标准12导联和（或）附加导联、特殊体位。
4．除有精神症状、婴幼儿等不能配合者需用药物镇静外，被检测者应在醒觉状态下，休息5min后仰卧接受检测，检测时要求患者全身放松、自然呼吸。
5．电极安置部位的皮肤应先做清洁，然后涂以心电图检测专用导电介质或生理盐水并应浸透皮肤，以减少皮肤电阻，保证心电图记录质量。
6．按照国际统一标准，准确放置标准12导联电极，包括3个标准肢体导联（I、Ⅱ、Ⅲ）、3个加压肢体导联（aVR、aVL、aVF）和6个心前导联（V1~V6）。女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5导联电极置于乳房下缘的胸壁上。
7．可疑或确诊急性心肌梗死首次检查时必须做18导联心电图，即标准12导联加V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R导联，检测后壁导联时患者必须仰卧，检测电极可使用一次性监护电极。
8．心电图记录每个导联至少描记3个完整的心动周期。
9．记录心电图时标定标准电压为10mm/mV，走纸速度为25mm/s，并做标记。
10．其他要求
（1）心电图室应远离电梯及其他大型电器设备。
（2）工作完毕后，应切断电源、盖好机器防尘罩，清洗、消毒电极。
（3）交直流两用心电图机应定期充电，以延长电池使用寿命。
（4）同时使用除颤器时，不具有除颤保护的普通心电图机应将导联线与主机分离。武汉东方肝泰中西医结合医院
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（5）心电图机属度量医疗器械，应按规定定期接受相关部门检测。
【正常心电图的分析】
1.P波
（1）形态；P波位于QRS波群之前，形态呈圆钝型，可伴有轻微切迹，在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联直立，aVR导联倒置。
（2）时限（宽度）；P波时限不超过0.11s，双峰型者两峰间距<0.04s。
（3）振幅（电压）；不超过0.25mV，小于同导联R波的1/2，V1<0.2mV。
（4）V1导联P波终末电势（Ptf）：≥-0.04mm•s。
2．PR间期 心率在正常范围时PR间期为0.12～0.20s。
3．QRS波群
（1）时限：＜0.11s。
（2）形态：QRS波群主波通常在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR、V1、V2导联向下。Q波无切迹，振幅小于同导联R波的1/4，以R波为主的导联时限<0.04s。
（3）R波振幅：工导联不超过1.5mV，aVL导联不超过1.2mV，aVF导联不超过2.0mV，aVR导联不超过0.5mV，V1导联不超过1.0mV，V5，或V6导联不超过2.5mV（女性不超过2.0MmV），Rv5十Sv1不超过4.0mv（女性不超过3.5mV）。胸前导联R/S比例逐渐增高。3个标准肢体导联或3个加压肢体导联的QRS波群峰值不得同时低于0.5mv。
4．ST段 ST段应与等电位线平行一致，但允许轻度抬高或降低，抬高一般不超过0.1mV，下降不超过0.05mV。武汉东方肝泰中西医结合医院
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5．T波 圆钝型、无切迹，一般无明显的起始点（上升支缓慢），Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联必须直立，aVR导联倒置，T波的方向应与QRS波群的主波方向一致。
6．U波 应与其T波方向一致。振幅不超过同导联T波振幅的25％，最高不应超过2.0mV。
7．QT间期 0.32～0.40s，QT间期与心率有关，心率较慢时可以相对延长（不长于0.44s），心率较快时可以相对缩短（不短于0.30s）。为消除心率对QT间期的影响，可用校正QT间期（QTc），其公式为：QTc＝QT/RR（单位为s），或采用Bazett公式计算：QTc＝k•，k为常数（男性0.37，女性0.39）。
8．额面平均电轴 传统的正常值范围是0～+90°，近些年有学者研究认为平均电轴的正常范围应在-30°～+105°，因为平均电轴与年龄有关，<40岁者多在0～+105°，而>40岁者多在-30°～+90°。
心电图时间间期的测量规则：在同步12导联（至少3个标准导联同步记录）心电图进行测量，以波形出现最早的导联为起点，波形结束最迟的导联为终点。
心电图质量标准
（一）心电图检查诊断由医生和技术员负责，心电图室的位置安排，应便于病区、门诊及急诊。房间要干燥、通风、安静、保暖、且远离高压交流电源、放射科。
（二）申请单由经治医生填写轻症者到心电图室检查，危重者可在病床上进行检查。申请单内容包括姓名、性别、年龄、门诊号、病区及床号、心电图号、简要病史、诊断、心脏用药史（如洋地黄、奎尼丁）、申请医生及申请日期。各项均须正确填写，如有特殊要求可另注明。 武汉东方肝泰中西医结合医院
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（三）心电图报告内容包括：检查日期、心律、心率、P-R间期、QRS间期、Q-T间期、心电轴、各波形、特征、结论（心律、心电图诊断）及建议。如图中有干扰或伪差，应予注明。以往有记录者，应作比较。
（四）心电图室应建立检查登记制度，设登记本，按检查次序每个人只编一号，多次检查者，在检查号后依次编联号，以便记录归档。应建立姓名、病历及心电图分类卡片，以利资料整理、检索及查阅。
关键词：LPC2148,12导联,ECG,ADS1258
1 引言
21世纪以来, 心脏病已成为危害人类健康的主要疾病之一。据卫生部心血管疾病防治中心披露的信息显示, 我国每年有超过50万人死于心脏病猝死。来自世界卫生组织统计信息显示全世界每年有1700万人死于心脏病;每3例因病死亡者中就有1例是心脏病患者。心脏系统疾病的防治和诊断是当今医学界面临的首要问题。
2 心电工作站工作原理
心脏是人体中血液循环的动力源泉, 依靠心脏的有节律性的搏动, 使得血液不断在体内循环, 以维持正常的生命活动。心脏在搏动之前, 心肌首先发生兴奋, 在兴奋过程中产生微弱的电流, 该电流经人体组织向各部分传导, 由于身体各部分的组织不同, 各部分与心脏间的距离不同, 因此在人体的各部位表现出不同的电位变化。之后采用氯化银电极对其采集, 用浸过盐溶液的电极可以与体表接触将心电信号采集, 再利用信号采集模块对信号做进一步处理。
3 心电工作站硬件设计
3.1 系统设计总体框架
针对以上情况我们设计对本系统如图1:
3.2 前置放大电路的设计
由导联电极经过威尔逊网络得到幅值为几百微伏电压信号1和电压信号2, 然后通过差模放大电路进行放大。如图2所示, 仪用放大器AD620组成的差模放大器放大倍数取100倍。根据公式 (1) :
其中RG为跨接于AD6201脚和8脚之间的反馈电阻, G为放大倍数, 图2中, RG=R8, 计算得出R8为5kΩ。
3.3 信号调理电路的设计
3.3.1 50Hz陷波电路设计
由于在测量环境中不可避免会有50Hz工频干扰, 对微弱的心电信号有很强的干扰, 故一定要将该工频信号滤除。文章采用图3所示为一陷波电路器, 该陷波器采用非对称阻容网络构成陷波回路, 实现了用单一电位器调整陷波器的中心频率, 用调整负反馈的方法改变Q值。在该电路中可通过调节R17可改变阻带宽度。
3.3.2 滤波电路设计
由于心电有用信号为低于100Hz的信号, 所以设定滤波电路截止频率为106Hz。根据公式[1] (2) :
图4中, 取R29、R30、R31为1.5K, C18、C19为1u F。
4 心电工作站软件设计
主控芯片LPC2148的程序设计流程图如图5。
5 结束语
文章介绍的事一种低功耗、十六通道同时采样12位A/D芯片ADS1258的心信号采集电路, 并采用LPC2148芯片实现A/D输出同时PC机进行串行通信, 可以记录12导联心电信号, 可以给诊断者提供更多的信息进行准确诊断。并且, 此系统也适合普通患者在家中进行常规的心电数据记录, 普通患者由此可以进行自我诊断。
参考文献
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[4]张有德, 赵志英, 涂时亮.单片机微型机 (第五版) [M].北京:电子工业出版社, 2008.
1、遵守纪律，坚守岗位，着装整齐，礼貌待患。室内不会客，不吸烟，不闲谈，不以医谋私。
2、检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查项目及目的。诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。发报告时，查对科别、病房和姓名。
3、遵守操作规程，要求图像基线稳定、图形完整。
4、动态心电图检查实行预约制度，做完检查及时出报告。遇有疑难病例，经集体讨论共同研究后书写报告，必要时随诊复查。
5、各种资料须归档统一管理。
6、负责仪器的清洁，一级保养及仪器的技术档案、附件等保管，发现故障及时登记报告，请修理人员检修，并做好使用、维修记录。
7、病人需登记电话号码。嘱咐检查者仪器在记录过程不能自行调试，磕碰。损坏仪器按医院有关规定和比例进行赔偿。
一、“危急值”报告程序
1.心电图室工作人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；在确认检查过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检查危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。
2.心电图室工作人员在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。
二、“危急值”报告项目及报告范围 心电图危急值报告范围： 1.心脏停搏
2.急性心肌缺血（ST段明显升高或降低）3.急性心肌损伤（T波高耸、ST段斜型抬高）4.急性心肌梗死 5.致命性心率失常（1）心室扑动、颤动
（2）室性心动过速
（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动
（6）心室率大于180次/分的心动过速（7）二度11型及高度、三度房室传导阻滞（8）心室率小于45次/分的心动过缓（9）大于2秒的心室停搏
利用心电图计算心率是掌握心电图实用技术的第一个体现。方法有以下几种:
1. 心率计算公式法 (1)
心率 (次/min) =60s/R-R间期秒数 (s) 。R-R间期代表了一个心动周期所需要的时间。如R-R间期为3个大格, 每个大格=0.20s, 3个大格=0.60s, 套入公式法 (1) 6 0 s/0.6 0 s=1 0 0, 即该心率为1 0 0次/m i n。公式法 (1) 需要首先将R-R间期的格数换算成秒数, 相对麻烦一些。
2. 心率计算公式法 (2)
心率 (次/min) =1500/R-R间期小格数。按照正常心电图仪走纸速度为25mm/s, 心电图仪每分钟走纸为25mm×6 0 s=1 5 0 0 m m, 即心电图每分钟为1 5 0 0个小格。如R-R间期为3个大格, 3个大格=1 5个小格, 套入公式法 (2) 1500/15=100, 即该心率为100次/min。公式法 (2) 比较直接、简便易行, 多被临床医生采用。
注意:公式法中所说的R-R间期只是为了更简便快捷地辨认, 因为心电图波形中QRS振幅较P波振幅大得多, R-R间期比P-P间期更明显、更容易识别。实际上, 正确提法应为P-P间期。因为心动周期起于P波 (心房除极) , 终于下一个P波前 (心室复极后) 。正常心脏节律的心房与心室为1∶1传导关系, 所以R-R间期就等于P-P间期。但在心律不齐, 特别是心房纤颤时, 上述公式法并不适用。
3. 目测法计算心率
为了节约计算心率的时间, 在心律规整时可采用简便的目测法, 粗略地推算心率。此种方法虽不十分精确, 但非常适合临床应用, 每位医生必须掌握。首先计算R-R间期的大格数, 并参考多出来的小格数加以修正。如心电图R-R间期为1个大格, 心率为300次/min;2个大格, 心率为150次/min;3个大格, 心率为100次/min (见图4-1) ;4个大格, 心率为75次/min;5个大格, 心率为60次/min;6个大格, 心率为50次/min, 以此类推。上述常用几个数据需要熟记在心。
4. 心律不规整时心率计算方法
当心律不规整, 如频发室性过早搏动 (室早) 和心房纤颤时, 上述公式法及目测法均不可采纳, 应该用以下方法计算:数出30个大格内R波 (QRS波群) 个数后乘以10, 即为心率。30个大格的时间为6s, 每分钟心率所以要乘以10。如30个大格 (6s) 内有10个R波, 此人心率为100次/min (见图4-2) 。
二、心电轴判定
1. 心电轴概念
要理解心电轴 (ca r dia c e lec t ric axis) 的概念, 首先要理解心电向量。物理量有两种, 带有大小刻度的量称为标量, 如重量、长度;而带有方向的量称为矢量, 如向下、向上、向前、向后。向量是一种特殊的量, 既有标量又有矢量, 既有大小又有方向。
心电轴形成的理论比较深奥, 不易理解, 而且对临床实际指导意义不大。通俗一点可以解释为:心脏电的除极是在心房心室瞬间向无数个方向进行除极, 因此产生无数个图形轨迹 (向量) , 而这些向量可以相加与相减、重叠与抵消, 最终形成综合向量。心电轴是个空间概念, 心脏的除极由右上的窦房结开始至左下的心尖部结束。总方向是右上向左下, 我们想象这就是一条从右上到左下的心电轴。
QRS波群、T波及P波均有自己的向量环, 即有各自的心电轴。我们所说的心电轴通常指心室除极的QRS综合向量图, 即QRS平均额面心电轴。通常用标准Ⅰ导及标准Ⅲ导的QRS高度计算。
2. 心电轴测定方法
准确测定心电轴可用爱氏三角法、六轴系统坐标法及根据标Ⅰ导与标Ⅲ导QRS高度的查表法完成。但对基层医生来说通过目测法初步判定电轴偏移与否也够用, 而且简便易行。下面只介绍目测法判断电轴偏移 (见图4-3) 。
当标Ⅰ、标ⅢQRS波群主波均向上 (即尖尖向上) 为电轴正常;如果标ⅠQRS主波向下, 标ⅢQRS主波向上 (即尖尖相对) 为电轴右偏;如果标ⅠQRS主波向上, 标ⅢQRS主波向下 (即尖尖相背) 为电轴左偏;如果标Ⅰ、标ⅢQRS波群主波均向下 (即尖尖向下) 为电轴不确定, 可能为极度右偏或极度左偏。
用爱氏三角法、六轴系统坐标法及根据标Ⅰ导与标Ⅲ导QRS高度的查表法可具体确定心电轴偏移的度数。注意关于正常心电轴范围略有不同认识。大多心电图专家将0°至+90°定为正常心电轴范围 (见图4-4) 。但也有学者将正常范围定为-30°至+100°, 因此电轴轻度左偏 (<-30°) , 轴也可视为正常心电。
3. 测定电轴偏移的临床意义
心电轴的测定在某些情况时很有意义, 尤其在心室肥厚及束支分支传导阻滞时。注意心电轴诊断心室肥厚的重要性有所区别, 右室肥厚时心电轴右偏是诊断的重要条件, 而电轴左偏对诊断左室肥厚只是辅助条件。
三、伪差的识别
分析一份心电图之前, 首先要排除伪差干扰造成的假象。凡由于非心电活动导致的心电图现象统称为伪差, 包括人为因素和机械因素。常见的伪差有:肌肉颤动、交流电及静电干扰、电极板因素、心电图仪接地不良和左右手腕反接等。
1. 肌肉颤动
由于室内温度过低或天气寒冷, 导致患者肌肉紧张而发生颤动, 致使心电图基线及波形的线条变粗、变大, 影响心电图测量。因此, 在做心电图时应注意保暖。
2. 交流电干扰
心电图仪附近有比较大的电器运行时, 会干扰心电图做图质量, 应避免与其他大功率电器使用同一接线板。
3. 静电干扰
静电干扰特别表现在:化纤成分多的毛衣、内衣, 做图时未能充分暴露前胸, 胸导电极被毛衣遮盖造成明显的静电干扰。
4. 电极板因素
常见有电极板松动和电极板接触不良。连接导联电极板时, 多数医生未能对患者皮肤进行有效的擦拭和很少使用导电糊, 致使电阻增大, 产生接触不良。常见错误表现为:用棉球蘸生理盐水或自来水象征性擦拭患者皮肤, 更有甚者只是擦拭电极板面, 从而不能保证导电。
5. 心电图仪接地不良
常见现象是心电图仪很少接地线, 至多将地线接在暖气管上, 致使心电图线条变粗;心电图室未设专用接地线, 心电图仪未能很好地接地。
6. 左右手腕反接
通常情况下右手腕接红色电极板, 左手腕接黄色电极板。如不注意顺序造成反接, 会导致标导和肢导P波方向异常, 而影响对窦性心律的判断。下肢双脚踝电极板左侧为绿色, 右侧为黑色, 二者如反接影响不大。
[本讲小结]
1.必须掌握利用心电图计算心率技术, 尤其是公式法 (2) 及目测法。牢记2个大格的心率是1 50次/m in, 3个大格1 0 0次/m in, 4个大格7 5次/m in, 5个大格6 0次/m i n。
2.心房颤动时计算心室率方法为30个大格 (6s) 内QRS数乘以10。
3.必须掌握目测法判断心电轴技术, 牢记尖尖相对是右偏, 尖尖相背是左偏。
4.分析心电图时首先要排除伪差, 常见的伪差是:肌肉颤动、交流电及静电干扰、电极板因素、心电图仪接地不良和左右手腕反接。
[思考题]
1 4.如何利用公式法 (2) 计算心率?
1 5.目测法数心率常用口诀是什么?
1 6.如何用目测法计算心房纤颤时的心室率?
1 7.如何用目测法判断心电轴的偏移?
1 8.如何避免皮肤和电极板接触不良?
1 9.做心电图时左右手反接会出现什么后果?
(心律规整R-R间期为3个大格, 所以目测心率1 0 0次/m i n)
——心电图室发展史
60年弹指一挥间，浓缩了凉州医院发展、壮大、成熟的光辉历程。60年的励精图治，凉州医院儿女用勤勉和才智谱写了灿烂和辉煌。抚今追昔，历史清晰扑面，璀璨生辉；展望未来，蓝图已然在手，催人奋进。
60年前，凉州人民缺医少药，饱受疾病痛苦。为了凉州人民的健康，凉州医院顺应而生。那时候的心电图室只有一台破旧的单导心电图机，那时候包括医生在内，人们对心血管疾病并没有充分的认识，心电图室也没有具体的医生。那时候的心电图机更多的时候，被人们遗忘在角落……
历史在发展，科学在进步。今天，人们越来越注意养生保健，对心电图的认识也由过去的辅助诊断疾病，改为预防、预测疾病的发生，发展的一项必需检测。心电图已然成为人们预防心血管疾病以及动脉硬化相关性疾病，必不可少的检查手段。心电图室也由过去的无科室、无人员，发展壮大为拥有副主任医师一名、主治医师三名、住院医师四名，凉州区乃至武威市最先进，最强技术力量的心电图室。
2002年世界卫生组织公布，无论是男性还是女性，心血管的发病率都非常高,在世界上来说，心血管疾病始终占有主导的地位。我国2000年统计的数字，心血管疾病不论是在农村还是在城市，也是非常高的，跟世界卫生组织的统计比例基本相同。如今全球已有四分之一的人口罹患心血管疾病或者动脉硬化相关性疾病（动脉硬化相关性疾病，包括四种疾病：心脏病/冠心病、脑卒中、糖尿病、高血压）。最新的研究叫捆绑式，只要这四个病，我们都把它捆在一起进行联合预防，不把这四个病拆成各个专业。（临床上我们习惯把这四个病分成各个专业，脑血管病、内分泌及心血管病）现在，世界各国已大力推广捆绑式的防治，并且取得了很好的疗效。英国心血管研究小组，研究了1290个猝死的病号，访问了家属、同事，在1290个患者中，其中有70％的患者在猝死前一个月内有胸闷、气短的症状，有70％的人的症状持续超过15分钟，而这些突发的情况往往被我们忽略，被本人忽略和周围的人所忽略。在《心脏》杂志上有这么一篇报道，在猝死身边没有人的时候死亡率是百分之百的，身边有人的时候，这个人不是大夫的死亡率是2％，当身边有一个大夫，或者是辅助的人员，猝死率可以减少到35％，这就说明，在心血管突发事件，早期发现跟早期识别非常重要。
心电图室配有先进的日本福田、光电等十二导同步心电自动分析仪，麦迪克斯心电工作站。北京麦迪克斯公司产的24小时十二导动态心电图、24小时动态血压监测仪、活动平板等。这些高性能的仪器集物理学、电子学、计算机技术和心电分析技术为一体，功能齐全，心电波型清晰逼真，敏感性、准确性达到当代先进水平。
心电图室开展常规心电图、药物试验等检查。在一定范围内，可以用来识别包括解剖、代谢、离子和血液动力等方面的心脏改变，如房室肥大、心肌缺血、心肌梗死、电解质失衡、内分泌疾病、药物作用、心律失常等。
动态心电图监测、长程心率变异性分析能24小时全面监测一般活动、休息情况下的心电图变化、自主神经活动与多种疾病的关系，并能对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征进行分析，提高了心律失常、心绞痛、心肌梗死和无症状心肌缺血的检出率，适用于与心律失常有关症状的评价，如心悸心慌，心前区疼痛、眩晕、黑蒙、晕厥、气促、呼吸困难、恶心呕吐、出汗等；心肌缺血的诊断和评价，心脏病患者日常生活能力、心肌缺血及心律失常的药物疗效评价，起搏器功能评定，流行病学调查等。
24小时动态血压监测仪，能全面观察血压的动态变化，以指
导临床用药。
活动平板用于明确或否定冠心病的存在，评价心功能等级；是目前最有价值的诊断冠心病的无创性检查之一； 还可以鉴别呼吸困难的性质，是否为心脏病或肺病引起：早期检出不稳定性高血压病；确定与运动有关的心律失常和运动引起症状的原因等。
多年来，心电图室在院领导的关怀、领导下，培养了一大批优秀的心电图技术诊断人才，这些优秀的技术人员，昼夜奋战在医疗战线的各个岗位，为武威人民的健康事业尽心尽力。心电图室也被越来越多的医生及患者认可，每天的门诊量由过去的几人、十几人，增加到一百人左右。展望未来，心电图室在院领导的正确领导及各位同仁的支持、鼓励、配合下，百尺竿头、更进一步，我们有信心做到更好。
以下从算法、操作系统、通讯传输功能以及售后服务对该系列心电图机进行评价。
1 核心技术———DXL心电图算法
TC系列心电图机核心的技术优势在于采用了DXL心电算法。该算法是由飞利浦高级算法研究中心 (AARC) 研发的, 是解释静息心电图的新一代分析程序。当既往的心电分析程序局限于12导联同步分析时, DXL算法已经可以将16导联同步采集的心电图的节律和波形进行全面地分析和解释。同时该算法融入了符合最新相关指南要求的功能, 这些指南包括2007 AHA/ACCF/HRS指南Part II, 以及2009AHA/ACCF/HRS指南Part VI。
DXL心电算法强大的诊断能力主要表现在以下8个方面:
(1) 利用右胸和后壁的电极进行全面的16导联分析, 对成人胸痛提供更加强大的解释分析, DXL算法中, 新增的右壁导联 (V3R、V4R、V5R) 和后壁导联 (V7、V8、V9) 提高了右心和后壁心电的分析诊断能力。同时, 右室心肌梗死可能会伴随着下壁心肌梗死, 此时会在右胸导联上会有细微的变化, 而在标准12导联上这一变化早期可能还未表现出来。DXL算法不仅仅是单个右侧的导联, 它可以利用V3R、V4R、V5R所呈现出来的信息, 加上基于传统12导联标准, 使诊断有更高的特异性和敏感性。后壁心肌梗死时, V1和V2导联会有所表现, 但是通常此时这2个导联ST段的变化非常细微, 经常会不被发现或漏诊, 尤其是当忽略了性别差异时。后壁导联的ST段抬高可以辅助解释, 尤其是在急性后壁心肌梗死的早期阶段。DXL算法可以利用V7、V8、V9中1个或多个导联提供的更好特异性和敏感性发现后壁心梗。
(2) ST-Maps直观地显示了在额面和横截面上ST段的改变, 反映了2009年AHA/ACCF/HRS推荐的指南中建议要在立体空间上显示额面和横截面的ST段变化。飞利浦的TC系列心电图机应用DXL算法做到了这一点, 可以在这2个面上显示ST Maps, 从而可以在视觉上快速进行评估ST段的变化。这2个面的导联是按Cabrera序列排列的, 从而也可以反映解剖结构上的方位。通过ST Maps可以清晰地反映出不同解剖位置的心梗、全心缺血、心包炎以及其他的情况的ST变化。
(3) 根据最新的临床研究更新诊断标准。例如, 根据2009年的指南加入了“急性全心缺血”和性别特异性的ST段抬高型心肌梗死 (STEMI) 诊断标准。
DXL算法为更快更准确的检测到ST段抬高型心肌梗死提供了高级的诊断能力。DXL算法可以采集16导联心电图, 从而确保收集到右心 (V3R、V4R、V5R) 和后壁 (V7、V8、V9) 心电信息用于数据显示和之后的分析诊断。在早期急性冠脉综合征中, 心电图的ST段抬高有高效的提示作用。而对于ST段抬高型心梗的患者来说, 提高他们存活率的最重要的一个方法是尽早的给予再灌注治疗, 减少从“医院急诊到球囊扩张”和“从发现到治疗”的时间对这类患者至关重要, DXL算法可以帮助医生快速确立STEMI的诊断。
(4) ST段抬高型心梗查找“犯罪”冠脉 (STEMI-CA) 的标准可以提示可能的阻塞位置, 反映了2009年AHA/ACCF/HRS指南推荐。
如果符合STEMI标准, DXL算法的STEMI-CA标准可以识别可能的犯罪冠脉或者可能的引起功能性缺血的解剖位置。这在帮助多支病变患者准确地指出病变位置和在导管室里优化手术治疗方式上有非常好的预示意义。明确的解剖位置可以包括下列冠状动脉:左前降支 (LAD) 、右冠状动脉 (RCA) 、左回旋支 (LCx) 和左主干或多支病变 (LM/MVD) 。
(5) 关键值突出强调了需要临床马上处理的状况。在心电图报告上可以独立的非常明显的显示关键值, 这个关键值可以提醒临床医生注意到需要紧急处理的临床事件。特异性的状态用于:急性心梗、广泛心肌缺血、完全性传导阻滞、心动过速。关键值是可设置的, 可以应用在医疗机构的特殊部门中。例如, 在急诊, 关键值可以帮助医院缩短从入院到做导管的时间和提高质量控制。
(6) 全面的15导联儿科分析。1982年, 飞利浦公司在各大厂家中首家引入儿科心电分析能力, 根据当时的经验和多年不断研究, 保持和提高了综合性的儿科分析。DXL算法目前的解释扩充额外的导联解释能力, 形成了典型的15导联儿科应用。儿科的准则采用12个明显的年龄组———并日益增多到从几小时、几天、几周、几个月到几年, 从而确保年龄相关的解释标准可以应用于分析采集的波形。年龄可以应用在定义心率正常上下限、电轴偏移、各种间期和电压高度, 从而精确解释心动过速、心动过缓或者PR或QT间期, 心脏肥大、早期复极化和心肌缺血心梗以及其他的心脏病变。
(7) 性别特异性的心电算法。伴随着心脏医学的不断进步, 我们逐步认识到男人和女人在心脏解剖和生理学上是不同的。性别特异性的诊断标准对飞利浦来说并不是最新的。从1987年开始, 他们就加入到多导联算法, 并根据最新的研究和指南而不断的增强。例如, DXL算法可以针对性别、导联和年龄的限制来提高急性心梗的诊断能力。根据2009年的指南, STEMI标准降低了女性患者诊断心梗的ST变化标准。该算法同样使用性别特异性的电轴偏移, 同时还有心梗标准、用于检测左室肥大的Cornell性别特异性标准以及Rochester和Rautaharju检测OT延长的标准。应用这些性别特异性标准产生的心电解释能够帮助临床医生更加准确地了解不同性别的患者的心脏状况。
(8) 高级的起搏器检测。2%～5%的例行公事的心电图检查都是植入结构起搏器的患者。鉴于目前起搏器种类繁多、功能强大高效但非常复杂, 为了保持与起搏器的发展节奏, DXL算法设计了多种分析心房起搏、心室起搏和A-V间期模式的算法。同时所有采集心电的导联都有一个精密的、抗干扰能力强的起搏脉冲检测器, 从而确保各导联采集的心电脉冲不受干扰。如果在采集心电图时知道该患者带有起搏器, 算法的脉冲检测器的敏感性可以进一步提高, 从而可以提高检测非常小的脉冲的能力。
2 直观高效的系统操作
对于操作者而言, 直观和高效的操作设计是兼顾诊断数量与诊断高质的唯一途径。从这一角度来说, 这正是TC系列存在的价值。一键式操作设计, 可从1/2/3步明快清晰的用户按钮开始, 囊括获取、打印、保存、传输和检索心电图报告的全部过程, 实现诊断工作的轻松快速。
第1步, TC系列采用新的Trident 3合1导联线和具有提示功能的患者界面模块, 可迅速直观地连接患者导联线;通过颜色编码的导联路径和导联图, 以及导联检查算法, 可快速识别19种导联错接;第2步, 通过条形码扫描、键盘输入、工作表下载或患者搜索, 便捷获取患者详细信息;第3步, 多种方式采集心电图, 通过10 in (1 in=2.54 cm) 的超大触摸屏, 预览完整心电图报告。
值得一提的是, 系统可以存储10 min内的所有16导联心电图数据, 并可运用事件标记功能保留10份重要的心电图, 方便后续浏览或发放报告。
3 通讯传输功能
TC系列心电图机在通讯和传输方面的功能使其满足医院信息环境的要求。
TC系列提供高水平的信息包裹, 兼容工业标准的802.11无线协议, 确保安全的无线通讯, 可快速下载患者信息以及发送报告。通过TraceMasterVue心电管理系统和最新的双向无线技术, 用户可轻松进行高速传输以及数据的统一管理, 确保输出精确的临床报告。另外, TC系统可将心电图自动传输至电子医疗记录系统, 便于及时收取以及随时远程访问。
4 快速、安心的售后服务
飞利浦TC系列心电图产品充分体现了飞利浦发挥中国本地创新优势, 服务国内与全球市场的策略。因此, 飞利浦TC系列心电图机拥有完善的本地化售后服务, 采用模块化的维修模式, 可在将机器运抵维修中心后48 h内迅速解决用户问题, 并对主机和患者接口模块 (PIM) 承诺3年保修, 后续购买保修费用也相当经济。同时, 用户可以在飞利浦Incenter网站上免费享受心电图机软件升级等后续服务。
从算法到通讯技术再到售后服务, TC系列心电图机的强大性能不仅可以满足常规心电图机的全部功能操作, 还将为临床诊断带来全新的优异表现。
如对飞利浦的TC系列感兴趣, 并希望索取更多有关信息, 请联系我们。联系方式:
电话:13916844667
邮箱:Rui.meng@philips.com
传真:010-68013544
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B超室、心电图室承担医院患者的超声、心电图检查工作，绝大多数前来检查的患者病情稳定，能够安全检查。极少数患者可能突发意外，本科室医生应该立即投入抢救。现制定应急预案如下：
1.B超、心电图在检查前开单医生，应对患者是否能接受检查进行评估。如属危重患者一般劝其暂停检查，如必须检查者一定需要临床医生陪同，并要求在病情得到稳定后才可以进行检查。
2.在检查过程中，如患者病情重应有家属在检查室陪同检查，随时观察患者病情变化。遇到意外情况及时通知送检科室或开单经治医师。
3.如患者接受检查时出现意外，应立即停止检查，并投入抢救。B超、心电图室工作人员应在第一时间通知患者所在病区的值班医师、科主任、护士长请求协助抢救，并将病情及时报告医务科、护理部。对重大抢救或特殊情况（如无姓名、无地址、无经济来源患者）须立即报告医务科、护理部及分管业务院长。
4.B超、心电图室工作人员应随时观察受检者病情变化，及时询问患者。5.B超、心电图室有氧气袋、急救箱、抢救药品。急救箱不准上锁。6.科室人员定期检查抢救药物是否到期，设备是否可用。
7.B超、心电图室医生应具有初步的抢救知识，在专科医生到来前，应做到给患者吸氧，建立静脉通道，给予必要的抢救药品。
8、医护人员应以高度的责任心详细检查迅速判断危重病人病情，争分夺秒地严谨敏捷地进行救治，守护病人、严密监护、及时处理、做好记录，经治医师须在抢救结束后6小时内补记抢救病程记录。
9、抢救时，非抢救人员及家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。必要时保卫科维护抢救现场秩序。
概要: 姓名： 成绩
一、填空（每空1分）
1、典型预激综合征心电图表现为①—————————— ②—————————— ③—————————— ④——————————
2、早搏共同的心电图特点是：...姓名： 成绩
一、填空（每空1分）
1、典型预激综合征心电图表现为①——————————
②—————————— ③—————————— ④——————————
2、早搏共同的心电图特点是：提前出现的一个或两个————————，常因干扰下一心动周期的正常心律而出现一段较长的————————
3、洋地黄使心电图出现特征性变化，表现为——————、——————、——————
4、前侧壁心肌梗死于——————、——————、——————导联出现梗死图形
5、正常心率时Q-T间期的范围于——————之间，正常Q-TC不超过——————
二．单项选择题（每题1分）
1、Ⅰ、AVL反映心脏哪个部位的电位变化 A下壁 B高侧壁 C前壁 D广泛前壁
2、Ⅱ Ⅲ AVF反映心脏哪个部位的电位变化 A下壁 B高侧壁 C前壁 D广泛前壁
3、AVR V3R V 1 V2反映心脏哪个部位的电位变化 A下壁 B右心室 C前壁 D广泛前壁
4、V7—V9反映心脏哪个部位的电位变化 A左心室前壁 B右心室 C左心室后壁 D高侧壁
5、目测法提示心电轴左偏的征象为
A Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波向上 B Ⅰ导联主波向上Ⅲ导联主波向下 C Ⅰ导联主波向下Ⅲ导联主波向上 D Ⅰ、Ⅲ导联主波均向下
6、目测法提示电轴不偏的征象为：
A Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均向上 B Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波主波均向下 CⅠ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下 DⅠ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上 7目测法提示电轴重度右偏现象为：
A Ⅰ、Ⅲ 导联主波均向上 B Ⅰ、Ⅲ 导联主波均向下 C Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下 D 目测法无相应征象
8、标准导联反映
A两肢体间电位差 B身体某一部位的电位变化 C右心室电位变化 D左心室电位变化
9心电图是空间心电向量环在平面上经过几次投影而形成的 A 1 B 2 C 3 D 4 10正常心电轴的范围是
A 0～+60度 B 0～+90度 C 0～-30度 D-30～-90度 11关于P波的说法哪些是对的
A P波在AVR是倒置的 B在Ⅰ倒置 C在Ⅱ倒置 D P波的振幅＞0.25毫伏 12 P波的振幅，说法正确的是
A肢体导联＜0.25毫伏，胸导联＜0.2毫伏 B肢体导联＞0.25毫伏，胸导联＞0.2毫伏
C肢体导联＞0.25毫伏，胸导联＜0.2毫伏 D肢体导联＜0.25毫伏，胸导联＞0.2毫伏
13关于逆行P波说法正确的是
A ⅠⅡAVF导联倒置，AVR导联直立 B ⅠⅡAVF导联直立，AVR导联倒置 C P波的方向及形态不定 D ⅠⅡAVF导联倒置，AVR方向不定 14 P-R间期正常值 A 0.12-0.20s B 0.12s以下 C 0.20s以上 D 0.06-0.10s 15关于正常Q波哪个是错误的
A时间不超过0.04秒 B振幅不超过同导联R波的1／4 C V1可有Q波 D V5 V6可有Q波
16关于正常人R波，以下描述哪项是正确的
A QRS波群在等电位线上第一个向上的波 B Rv1-v5逐渐减小 C Rv1不超过1.2mv D Rv5不超过3.5mv 17关于正常人ST段描述正确的是
A代表心室除极时间与电位变化 B在任何导联中，ST段下移不应超过0.05mv C ST段抬高在V1 V2不超过0.5mv D ST段抬高在V3不超过0.3mv 18关于正常人T波描述正确的是
A代表心室肌缓慢复极的电位变化 B正常T波方向与QRS波群主波方向一致 C AVR的T波直立 D正常人可见“冠状T” 19 Q-T间期的范围是
A 0.32～0.44s B小于0.32s C小于0.44s D大于0.32s 20右心房肥大心电图征象为
A肢体导联P波电压大于0.25s B胸导联P波电压大于0.3s C P波时间大于0.11s D P波呈双峰 21左房肥大的心电图征象
A P波时间小于0.11s B P波在V1呈双峰 C Ptfv1大于-0.03mms D 呈先正后负的双向P波 22左室肥大征象为
A V5或V6的R波＞3.5mv B RV5+SV1＞3.0mv C V5或V6的R波＞2.5mv D 额面心电轴右偏 23右室肥大的征象有
A 电轴左偏 B 电轴右偏 C AVR导联R／S＜1 D V1导联R／S＜1 24双侧心室肥大征象
A肯定不正常 B单纯表现右室肥大居多 C不能表现单侧心室肥大 D可以正常 ST段下移多少对诊断“心肌缺血”有意义？ A≥0.01mv B≥0.02mv C≥0.03mv D≥0.05mv 26哪一种心电图改变对心肌缺血的诊断意义更大
A ST段水平型下移 B ST段上斜型下移 C T波低平D T波高大 27“缺血型”改变的心电图变化主要在 A T波 B ST段 C Q波 D U波 28“损伤型”改变的心电图变化主要在 A T波 B ST段 C Q波 D U波 29“坏死型”改变的心电图变化主要在 A T波 B ST段 C Q或QS波 D U波 30心肌梗死的最佳溶栓时机为
A急性期 B亚急性期 C慢性期 D超急期 31 V7-V9出现心梗图形代表哪个壁的梗死 A前间壁 B前壁 C前侧壁 D后壁 32 V1-V3出现心梗图形代表哪个壁的梗死 A前间壁 B前壁 C前侧壁 D后壁 33哪一个不是窦性心动过速的特征 A窦性P波 B P-R间期大于0.12s C P波在ⅠⅡAVF直立 D心率大于160次分
34哪一种情况下不会引起窦性心动过缓 A甲减 B甲亢 C颅内高压 D运动员 35关于窦性心律不齐的描述哪项是错误的
A P为窦性 B同一导联P-P间期相差大于0.12s C多见于青少年 D与呼吸无关
36哪一个不是SSS的心电图表现
A心动过缓 B心动过速 C心动过缓心动过速综合征 D窦性静止 37频发早捕是指
A大于3次／分 B 3-5次／分 C大于5次／分 D大于10次／分 38哪个不是房早的心电图改变
A出现P波 B提前出现P1 C P1-R≥0.12s D QRS呈室上性 39哪一项不是室早的特点
A提前出现的宽大畸形的QRS波群 B早搏的QRS波之前有固定P波 C QRS时间＞0.12s D有完全的代偿间歇 40关于阵发性室上速哪项是错误的
A节律绝对匀齐 B频率范围为150-240次／分 C QRS呈室上性 D仅见于器质性心脏病 41关于阵发性室性心动过速哪项是错误的 A QRS波群时间＞0.12s B QRS波群呈室性 C频率140-200次／分 D多见于无器质性心脏病者 42 关于非阵发性心动过速哪项是错误的 A分房性、交界性、室性 B频率＜60次／分 C交界性的频率＞70-130次／分 D一般无阵发性发作终止和特点 43以下描述哪项是对的
A心房扑动与颤动常见于正常人 B心室扑动与颤动常见于正常人 C心室扑动颤动属于致命性心律失常 D扑动与颤动只发生于正常人 44莫氏Ⅰ型的特点，以下哪项是对的
A P波出现无规律 B P-R间期逐渐延长 C P-R间期恒定 D 无QRS波群脱落 45莫氏Ⅱ型AVB的心电图特点，以下哪项是对的
A P波之后均有QRS B P-R间期小于0.12s C P-R间期逐渐延长 D有部分P波之后无QRS波
Ⅲ度AVB的心电图特点哪项是错误的 A P波完全不能下传 B P与QRS波群无关
C P波频率高于QRS波频率 D QRS波群频率大于100次／分 47 RBBB的心电图特点哪项是对的
A V5 V6出现宽大R波 B V1 V2呈QS或rS C QRS在胸导联上形态不定 D V1 V2呈rsR1V5 V6的S宽阔 48 LBBB的心电图特点，哪项是错的
A LBBB出现，说明心肌病变严重 B LBBB分完全性与不完全性 C V5 V6出现宽大的R波、畸形 D以上都是错误的 49左前分支传导阻滞的心电图特点哪项是对的 A电轴右偏达900-1200 B QRS在ⅠAVL呈rS形 C QRS在ⅡⅢAVF呈qR形 D QRS在ⅠAVL呈qR形 50典型预激综合征的心电图特点哪项是错的
A P-R间期＞0.12s B QRS时间＞0.11s C可有预激波 D可有病理性Q波 51变异性预激综合征的心电图特点哪项是错误的 A P-R间期＜0.12s B QRS时间正常 C有预激波 D是通过Kent束来完成的 52下列各项哪一个是低血钾的心电图表现
A QRS波群均匀增宽 B可出现窦室传导 C Q-T延长 D T波低平而U波明显 53心电图运动试验的描述哪项是错误的 A用以诊断冠心病 B该方法有一定比例假阴性
C可用于“心力衰竭”患者的诊断 D可用于评价冠心病的药物疗效 54心得安试验的描述哪项是正确的
A该试验无禁忌症 B异常ST-T恢复正常为阳性 C口服心得安剂量为50豪克 D共作五次心电图 55潘生丁试验的描述正确的是
A用于诊断心肌病 B潘生丁可扩张缺血区的阻力血管 C静脉注射用量为5mg／kg D出现严重副作用可用氨茶碱拮抗 三．多项选择题（每题1分）1心电图标准导联有 AⅠ BⅡ C AVR D V5 E AVL 2心电图机肢体导联线有哪几种颜色 A红 B白 C黄 D绿 E黑 3关于P波的说法哪些是正确的
A代表左心房除极的电位和时间 B窦性P波在AVR倒置
C P波时间不超过0.11s D P波在胸导联振幅不超过0.25s E以上都不对 4关于逆行P波的说法哪些是对的
A表示激动起源于房室交界区 B P波ⅠⅡAVF在倒置 C P波AVR在直立 D代表心室除极时间与电位 E以上说法均正确 5关于正常Q波哪些说法是正确的： A R波之后向下的第一个波 B R波之前向下的波 C 时间不超过0.04s D振幅不超过同导联R波的1／4 E V1导联可有Q波 6前间壁心肌梗死在哪些导联出现梗死图形 A V1 B V4 C V2 D V5 E V3 7单纯下壁心肌梗死在哪些导联上不会出现心肌梗死图形 A Ⅱ B Ⅲ C AVF D AVL E V5 8右心室梗死哪些导联出现梗死图形 A V3R B V4R C V5R D Ⅰ E AVL 9交界性早搏的特点有
A产生逆行P波 B QRS波群与窦性者可以相同 C逆行P波可在QRS波之后 D早搏后代偿间歇多不完全 E QRS宽大畸形 10尖端扭转型室速的心电图特点
A呈短阵反复发作 B QRS形态变化明显 C可演变为心室颤动 D可表现为持续性
E频率＜200次／分
11有关心房扑动的心电图表现是
A P波消失代之以F波 B P波消失代之以f波 C QRS波群形状和时限正常 D F波频率为250-350次／分 E f波的频率为350-600次／分
12心房颤动的心电图表现是
A P波消失代之以f波 B P波消失代之以F波 C心室律绝对不规则 D f波的频率为350-600次／分 E F波的频率为250-350次／分 13关于心室扑动的描述哪项是正确的
A心室扑动比较少见 B室扑为室颤的前奏 C室扑的频率250次／分左右 D室扑波形难以区分QRS与ST-T段 E预后较好 14心室颤动的描述哪些是错误的
A心电图上仍可以分辨出QRS形态但极不规则 B QRS-T完全消失而代之以颤动波
C室颤频率为200次／分左右 D室颤频率为500次／分 E室颤频率为250-500次／分
15关于窦房传导阻滞哪些是正确的
A比较少见 B可见于SSS C分三度 D心电图上仅可分辨第一度窦房传导阻滞
E以上都不对
16关于RBBB心电图表现哪些是对的
A V1V2可呈rsR1 B V5V6可呈宽大并有切迹的R C V5V6可呈宽而深的S D完全性RBBB的QRS波群的时间大于0.11s E V5V6的ST的段抬高 17关于LBBB心电图表现哪些是错的
A V5V6呈rS型且r极小 B V5V6呈粗钝或有切迹的R C V1V2的ST段抬高 D V5V6的ST段抬高 E完全性LBBB的QRS波群时间大于0.11秒 四．问答题
有那些医疗核心制度？（6分）
2、医疗卫生相关的法律法规有那些？（7分）（8个或以上满分）。参考答案 一．填空题 ①P-R间期＜0.12 ②QRS时间＞0.11 ③预激波 ④继发ST-T变化 2异位节律；代偿间歇 QT间期缩短；ST-T段呈鱼钧状；T波倒置、降低 4 V4-V6；Ⅰ；AVL 5 0.32-0.44s ；0.44s 二．单项选择题
1B 2A 3B 4C 5B 6 A 7B 8A 9B 10 B11A 12A 13A 14A 15D 16A 17B 18 B19A 20A 21D 22C 23B 24D 25D 26A 27B 28A 29C 30D 31D 32A 33D 34B 35D 36B 37C 38A 39B 40D 41D 42B 43C 44B 45D 46D 47D 48E 49D 50D 51D 52D 53C 54B 55D 三．多项选择题
