妇科疾病健康教育宣教（精选8篇）
罗艳辉
一、关于健康宣教的实施
二十一世纪的护士面临最大的挑战，就是不但要成为称职的操作者，还要成为称职的健康教育者。因为当前对于健康知识的了解和掌握已成为人们日益增长的保健需要，而健康宣教更是临床护理工作中不可分割的一部份，是护理服务的重要内容。.有研究资料表明，采取恰当的方式，适时地进行健康宣教，不仅使病人能及时掌握相关的保健常识而且能使患者配合治疗，促进康复。
如何在繁忙的工作中开展恰当的健康教育？这也是令人深思的问题。很多护士常抱怨工作忙没有时间实施健康教育，但临床上我们常看到这样的情况：护士在为病人做护理操作时总是沉默不语，表情冷淡，很少主动与患者交流，实际上，这时正是进行病人教育的最好时机，教育效果往往高于专门时间对病人的说教。因为，病人不需要也不可能系统地学习护理知识，他们的学习往往来自于自身病痛的需要。在与病人接触特别是进行护理操作时，向病人进行必要的讲解会使他们感到放心并得到安慰。因此，与病人任何接触的时间都是进行健康教育的机会。
健康宣教不能仅仅流于形式，如何真正被患者接受和认可，这也是门学问和技巧。事实证明，当人处于关注状态时具有一种心理准备态势，更容易对所关注的内容产生情感唤起，而引导患者思想、情感和行为的改变和依从。因此，我们应该应用这种理论针对患者在不同阶段存在的不同关注点的特征，实施有的放矢的健康教育，从患者的需要和关注点出发，围绕病人最担心、最关心、最需要护理人员帮助解决的问题，适时告知其最需要了解的信息和知识，同时，在具体内容上还要根据病人的病情选择侧重点，这将更有利于患者对健康知识的掌握和行为上的依从，提高健康教育的有效性。
今天在这里我们就来学习和交流一下我们我们输液室常见呼吸系统疾病的健康宣教。
二、输液室常见呼吸系统疾病的健康宣教
1、慢性咽炎的健康宣教
慢性咽炎主要表现为咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状加重。
中医认为，咽喉为肺胃的门户，如肺胃有蕴热，火热上炎，气血结于咽喉，可见局部慢性充血，粘膜干燥而发病。另外肾水不足，虚火上炎，咽喉干燥，久而也可发为咽炎。咽炎的病变在于咽喉，但其病理形成与肺、肝、胃、肾有密切关系。因此咽炎不可急于求成而用一些消炎类的西药，用清咽，涤痰汤从整体调理更为恰当。
1）注意保暖，注意休息，避免熬夜。保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜。居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能，造成功能障碍，咽部感觉异常，日久而成慢性咽炎病变。早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙，可以保持口腔清洁，防止口鼻疾病，消除炎性病灶。
2）饮食以清淡易消化为宜，再辅助清爽去火，柔嫩多汁的水果如桔子，广柑，菠萝，甘蔗，橄榄，鸭梨，苹果等，多喝水，忌食烟、酒、椒、芥等辛辣以及过冷过热的食物。早晚用淡盐水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡盐水，为咽部杀菌、清洁和湿润，改善咽部的环境，预防细菌感染。坚持半年到一年，慢性咽炎就能得到非常有效的控制。
慢性咽炎治愈后，为巩固疗效以防再发，可常吃下列食品：
绿豆海带汤
原料：绿豆一两、海带一两、白糖少许。
制法：将绿豆与海带（切丝）放于锅中，加水煮烂，后入白糖调味，每日当茶喝。
西瓜汁：将西瓜切开取汁，频频当茶饮。即可清热除烦，又能养阴润燥，甚宜常吃。
绿茶蜂蜜饮：绿茶5克，洋愧花蜂蜜适量。将绿茶置杯中，冲入沸水，加入蜂蜜饮服，每日1剂。可清热利咽，润肺生津。
百合绿豆汤：百合20克，绿豆50克，冰糖适量。将百合、绿豆加清水适量煮熟，加入冰糖饮服，每日1剂。可清热润肺，养阴生津。
3）尽量少说话。“言多损气，气损致津伤”，保持情绪稳定，对治疗要有信心、恒心和决心。
4）气功疗法：静坐，两手轻放于两大腿上，两眼微闭，舌抵上颚，安神入静，自然呼吸，意守咽部，口中蓄津，然后缓缓下咽，如此15—20分钟，然后慢慢睁开眼，以一手拇指与其余四指轻轻揉咽部，自然呼吸意守手下，当唾液多时，再缓缓下咽，如此按揉5—7分钟。每日练2—3次，每次15—30分钟。
5）慢性咽炎发病初期，不可乱服抗生素，因为慢性咽炎并非细菌感染，滥用抗生素可能导致咽喉部正常菌群失调，引起二重感染。另外，每一种抗生素都有全身副作用，会对人体造成危害。同时，滥用抗生素还能引起细菌耐药。感觉嗓子难受的时候，可以买点金银花，鱼腥草、菊花泡水喝。这些中药有清热解毒的功效，可以清咽利肺化痰。如果慢性咽炎急性发作，出现咽痛、咽痒、咳嗽、分泌物增多等症状，要及时看医生。
6）保持心情愉快很重要！中医说“情致不畅可导致肝郁犯脾，痰浊内生”。也就是说，多愁善感、心胸狭隘、易怒易生闷气等不良情致也是引发慢性咽炎的重要原因。临床中还见到一些病人，在空闲的时候会不停地清嗓子，但是一工作起来就没有了，这也是由于工作压力大、情绪紧张等原因引起的嗓子不适，但这仅是慢性咽炎的初期。
2、上呼吸道感染的健康宣教
1）室内开窗通风，保持空气流通。天冷时，可选择中午、下午相对暖和的时候通风。保持适宜的室内温度和湿度。做好防护：注意个人卫生，勤洗手。少去人员密集处，在公共场所必要时戴口罩，既可防感冒，又可保暖。不随地吐痰。秋凉时节，注意运动和耐寒锻炼。少吃辛辣油腻食物，多饮水。定时作息，劳逸结合，保持心情愉快。60岁以上人群、慢性病患者、在校小学生及体弱多病者，可在卫生防疫站进行流感疫苗的注射。如出现流涕、打喷嚏、咳嗽、发热等上呼吸道感染症状时，应在医生的指导下，及早合理应用抗感染药物。不要将抗生素作为预防用药或长期服用，以免出现耐药性或其他病菌感染。
2)关于“秋冻” ① 老人“秋冻”要当心
凡是患有心脑血管疾病的老人，在深秋季节不应秋冻，应注意保暖，随着天气的变化及时增添衣服，以免旧病复发影响身体健康。此外，有支气管病、哮喘、冠心病等病史的人们也不宜“秋冻”。秋季也不宜洗澡过勤。
②儿童“秋冻”最适宜
秋天是锻炼孩子御寒能力的最好时段，通过对外界气温突然变化的逐渐适应，可提高机体的适应能力，使自身抗病能力不断增强，预防上呼吸道感染、肺炎等各种疾病的发生。即使患病，病症也比较轻，好得快。同时加强“秋冻”锻炼还能提高肌肉和关节活动的能力，促进血液循环，流向四肢骨骼的血液也随之增加，对儿童生长发育有益。
③“秋冻”要选好时机
初秋，暑热未消，还时不时的有几场“秋老虎”光临，虽然气温开始下降，但并不寒冷。此时是开始“秋冻”的最佳时期，最适合耐寒锻炼，以增强机体适应寒冷气候的能力。而在昼夜温差较大的晚秋，切勿盲目秋冻，容易引发呼吸道和心血管疾病。此外，要领悟“秋冻”的内涵，不应只局限于秋凉穿衣方面，也包含诸如运动锻炼等，不同年龄可选择不同的锻炼项目。无论何种活动，都应注意切勿搞的大汗淋漓，当周身微热、尚未出汗即可停止，以保证阴精的内敛，不使阳气外泄。
④四个部位冻不得
腹：上腹受凉易引起胃部不适，甚至疼痛，特别是有胃病史的人更要加以注意。下腹受凉对女性伤害大，易诱发痛经和月经不调等。因此，秋冬季节最好不要穿露脐装。
脚：脚是人体各部位离心脏最远的地方，血液流经的路程最长，而脚步又汇集了全身的经脉，所以人们常说脚冷则冷全身。全身若冷，机体抵抗力就会下降，病邪就会乘虚而入。
颈：这个部位受凉，向下易引起有肺部症状的感冒;向上则会导致颈部血管收缩，不利于脑部供血。
肩：肩关节及其周围组织相对比较脆弱，易受伤。
3）饮食与运动
（1）饮食
建议多吃清淡、温润类、有营养、易消化食物，多食富含维生素B、维生素C的新鲜蔬菜和水果，如白萝卜、红枣、山药、莲子有健脾化痰、益肾养肺之功效。还可根据自身体质类型，适当选择一些补品如金水宝、灵芝草、胎盘、玉屏风液、养肺膏等，这对提高机体免疫功能、增强呼吸道防御能力很有帮助。一般来说，成人每天需要饮水1500～2000ml，以平常中等茶杯为量，大概喝6～7杯。久坐办公室的白领，以及喜食刺激性食物者，更要注意补充水分。对于患有慢性呼吸道疾病的人们，多饮水不仅补充了水分，而且还可以稀释痰液，有利于黏稠痰液的排出。
（2）运动 首先，运动应量力而行，循序渐进，持之以恒。每次活动后心率有所增加，休息15分钟后即可恢复正常，则有利于身体健康。过量的运动只能加重心肺负担，增加耗氧，引起疲劳，降低抵抗力，反而容易发生感冒。人们应多到户外参加体育锻炼，呼吸新鲜空气，可以每天进行散步、慢跑、做操、打拳、练瑜伽等运动，使身体气血畅通，筋骨舒展、增强体质。在身体允许，体质强健者，可锻炼洗冷水脸、洗冷水澡。此锻炼应从夏季就开始，并持之以恒。另外，秋高气爽，登高远眺，游览名山大川，参加集体徒步等运动，均可愉悦心情，放松精神，舒张气管，对预防呼吸道感染有积极作用。劳逸结合，注意休息。
4）睡眠
一个人正常的睡眠时间为7～8小时。生活要有规律，劳逸结合，不要过分疲劳。如果打破作息规律、长时间睡觉，不仅不能养足精神，相反会觉得手脚无力、全身酸痛、头昏眼花。睡懒觉打乱了正常的生物钟节律，使人体内分泌系统出现紊乱，免疫功能下降，降低机体抗病能力。
5）功能训练
①步行呼吸训练法： 停下来深吸一口气，然后再步行，同时缓慢呼气。如此重复。②缩唇呼吸： 经鼻缓慢地吸气，用口呼气。呼气时口唇收拢，作吹口哨样动作，呼吸按节律进行，吸与呼的时间比为1：2或1：3，尽量将气呼净。每次练习3～5分钟，每天练习数次。③腹式呼吸：取仰卧位，一手放在脐部，经鼻缓缓吸气，使腹部隆起。然后呼气时，放在脐部的手稍向腹内加压，同时缓慢的将气呼出，腹部肌肉受紧。采用深而慢的呼吸，频率8—10次/分，每日进行数次锻炼，每次10—20分钟，长期坚持下去，一般2—3个月可使通气功能改善。④有效咳嗽、咳痰：a 有效咳嗽的方法：取坐位或站立，身体向前倾斜，采用缩唇式呼吸方法做几次呼吸，然后深吸气后，用力咳嗽，同时用手抵向腹部。b有效排痰的方法：坐位，深吸气、屏气，然后用力进行2次短而有力的咳嗽，将痰从肺的深部咳出。咳嗽时间不要太长，宜在早晨起床后或餐前半小时及睡前进行。慢性支气管炎的健康宣教
慢性支气管炎简称慢支，是指气管，支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复发作的慢性咳嗽、咳痰、或伴有喘息症状为特点，严重时可以并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。
阻塞性肺气肿是由于慢性支气管炎或其他原因引起的细支气管逐渐狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气，并伴有气腔壁膨胀，破裂而产生。主要临床表现是在咳嗽，咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，严重者常发生通气不足，导致呼吸衰竭，其并发症有自发性气胸，慢性肺源性心脏病等。
慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。其临床表现为心悸、呼吸困难、紫绀、水肿等，严重者出现呼吸、循环衰竭。肺心病的并发症有肺性脑病、酸碱平衡失调及水、电解质紊乱。
慢支，阻塞性肺气肿及肺源性心脏病主要在于控制感染、祛痰、镇咳、改善肺功能，以提高患者的工作、生活能力。为了让患者能配合治疗和护理，护士要做好以下几方面的健康宣教：
1）心理指导
要鼓励和帮助病人建立信心，安心休养，避免情绪紧张和激动，保持乐观的心态。
2）饮食指导
要选择高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物，如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等；多汗或服用利尿剂时要尽可能选择含钾高的食物，如橘子、鲜蘑菇等；有尿少、水肿者，应限制水、盐的摄入。
3）药物指导
①止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效；同时服用多种药物时，则应最后服用止咳糖浆。②年老体弱无力咳痰者，中、大量咯血及痰量较多者，不宜选用强烈镇咳药如可待因等，以免抑制中枢加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情变化；可以选用抗生素、祛痰药和解痉平喘药物等行超声雾化，起加强局部消炎及稀释痰液的作用，每天2—3次。
4）氧气吸入指导 当有呼吸困难、紫绀等缺氧症状时，可用氧气疗法。①注意安全，在供氧周围禁止吸烟、烧酒精炉等，以防氧气燃烧爆炸。②鼻腔分泌物多时，要经常清洗，以防导管堵塞而失去供氧作用。③不可擅自调节氧流量。吸氧过程中，了解氧流量调节的意义非常重要。对于缺氧严重而二氧化碳潴留不明显的病人，可以给予高流量（4—6L/分）或面罩吸氧来提高供氧浓度，而对缺氧与二氧化碳潴留同时并存者，应以低流量（1—2L/分）持续给氧为宜，因为慢性缺氧病人由于长期二氧化碳潴留，其呼吸主要靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉体的化学感受器，通过反射维持呼吸，若吸入高浓度氧气，缺氧骤然清除，致呼吸抑制，导致二氧化碳潴留加重，甚至呼吸停止。
5）生活起居 保持空气流通，定时开窗通风；室内定期空气消毒如白醋熏蒸等，避免烟雾、粉尘的刺激，吸烟者劝其戒烟；在寒冷季节或气候骤变时注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱，有轻度口腔感染时，可以用生理盐水或多贝氏液于饭后、睡前漱口。
6）有效排痰 痰多时要尽量咳出，尤其是清晨，不要害怕咳嗽；痰液粘稠者适当服祛痰药或雾化吸入稀释痰液，老年、体弱者可以协助翻身或轻拍背部帮助排痰。每天有计划进行运动锻炼，如散步，慢跑、打太极拳、做气功等，以不感到疲劳为宜，避免过度劳累而引起呼吸困难。缓解期加强呼吸运动锻炼，如腹式呼吸锻炼,一手放在脐部，经鼻缓缓吸气，使腹部隆起。然后缩唇，经口缓慢的将气呼出，同时收缩腹部肌肉，放在脐部的手向腹内加压，采用深而慢的呼吸。频率8—10次/分，每日进行数次锻炼，每次10—20分钟，长期坚持下去，一般2—3个月可使通气功能改善。
4、支气管哮喘的健康宣教
作为支气管哮喘的病人及病人家属一定要学会正确判断哮喘的先兆症状，以抓住控制哮喘的最佳时机，早期进行自救。
哮喘的先兆症状有四大特征：刺激性干咳，喷嚏，流泪，胸闷
应急处理：让患者取坐位或半卧位，安慰患者，消除其紧张焦虑心理。及时用平喘药，鼓励多饮水，指导正确有效的咳嗽、咳痰、拍背方法，病情未见好转及时送医院。）饮食指导
提供清淡，易消化，足够热量的食物，不易食用鱼，虾，蟹，蛋类，牛奶等易过敏食物。忌酒及过咸食物。多吃高蛋白食物如瘦肉，大豆等。消化不良的病人要少食多餐。多吃含维生素A.,C及钙质食物如胡萝卜，韭菜，南瓜，大枣，番茄，青菜等。2）心理指导
心理因素不是哮喘发病的原因，但精神紧张、情绪激动可能是哮喘发作的促发因素，因此对哮喘的病人要关心、关爱，争取给他一个宽松的家庭氛围，对于发生哮喘的患儿不能过分溺爱、娇惯，以免产生依赖心理，要告诉他哮喘是可以控制的，不妨碍与别人的友好相处。
3）休息与活动指导
哮喘发作时取半卧位或坐位，可在床上放一小桌，以便患者伏桌休息，减少疲劳。非发作期，应积极锻炼，如游泳，快走，慢跑等，可以改善和增强肺部呼吸功能，使肺泡能有足够的活动，从而有效地增强肺组织弹性，提高肺泡张开率，以增加肺活量。由于散步与慢跑均具有时间长、速度慢、距离远的特点，呼吸加深、加快，肺肌上下运动，促进血液循环，增强心肺功能，致使小支气管扩张，进而增加氧气的吸入与交换，促进新陈代谢，提高免疫力及抗病能力。同时，锻炼时全身都处于放松状态，小支气管痉挛亦随之缓解，哮喘症状亦得到改善。其次春天要注意早起，夏天可以晚睡早起，秋天要减少户外活动，冬天要防寒保暖。4）日常生活指导
（1）避免哮喘的诱因：可诱发的因素有：呼吸道病毒感染，室内滋生于床铺、地毯、沙发、绒制品等处的尘螨，动物的皮毛，还有情绪波动，精神创伤，接触冷空气，剧烈运动，及食用易过敏食物等。哮喘病人应注意针对性寻找和避免接触敏感因素，以免诱发哮喘。
（2）室内不种花草，不养宠物，经常打扫卫生，清洗床上用品，在打扫时患者最好离开现场。避免冷空气，烟雾和灰尘的刺激与接触。（3）禁止吸烟，避免接触烟雾及刺激性气体。
（4）多补充水分，养成随时饮水的习惯。哮喘发作时，呼吸加快，出汗较多，体内水的需求必然较正常人为多，缺水可致使气道内分泌物变得稠粘，难以顺利喷出，呼吸道受阻，加重了缺氧并使排痰困难。因此有必要养成随时饮水的习惯，尽量多饮水。如晨起后、夜醒时、晚睡前，以及白天都要随时注意饮温开水。急性发作期要多饮水，并进半流质食物，以利于痰液湿化和排出。
（5）随身携带止喘药，学会疾病发作时进行简单的紧急自我处理方法。要认识哮喘的发作先兆。5）药物指导
有关一些学术研究资料表明，门诊的哮喘患者的控制水平的现状较差，最主要原因是用药依从性（医嘱每天服药次数、按医嘱每次服药量、按医嘱服药时间及自诊断后按医嘱一直坚持给药四方面）差。其实通过规范治疗,哮喘是可以
控制的,但取决于病人对健康行为的持续依从。目前防治哮喘发作，大多数采用药物吸入方式为主的抗炎治疗原则，对其进行药物缓解或控制是一个较长期的过程，需要患者良好的用药依从性。国内外众多文献报道关于影响用药依从性因素主要有：部分患者病情缓解而自行减量或停药;同时某些患者对疾病认识不深，认为只需发作时用药；也有部分由于经济问题，只有发作才治疗平时没有坚持用药等等。所以关乎于这些因素，护士就应该在与患者接触时，告知其正确用药的一些方法和常识。
①严格按照医嘱服用药物，不可以擅自减量，增量。
②色甘酸钠气雾剂是预防性地阻断肥大细胞颗粒，而非直接舒张支气管，因此对于支气管哮喘病例应在发病季节之前2—3周提前用药；
③极少患者在开始使用色甘酸钠气雾剂时会出现哮喘加重，此时可以先吸入少许扩张支气管的气雾剂，如沙丁胺醇；
④未经医生同意，绝不可以中途停药，以免引起哮喘复发；
⑤色甘酸钠气雾剂起效较慢，需连用数日甚至数周后才起作用，故对于正在发作的哮喘是无效的。
⑥首次使用气雾剂或放置一周后,在使用时，应先向空气试喷，如果喷不出时要检查喷孔是否堵塞或者方法是否正确；
⑦连续使用数次后的气雾剂，须取下罩壳，用温水浸泡冲洗，擦净晾干后重新安装，以防喷孔堵塞；
⑧气雾剂避免受热，撞击，戳刺。6）哮喘患者怎样进行自我救护
①保持情绪乐观稳定 每当急性发病时，首要问题是情绪必须乐观稳定，千万不要紧张，尽量使全身肌肉处于放松状态。因为心情过于紧张，会使全身肌肉处于紧张状态，氧的消耗量增加，容易加重缺氧。如心清稳定，全身肌肉也会随之松弛下来，呼吸亦渐渐趋于平稳，病人会感到轻松舒服。②哮喘急性发作时，就地或就近休息，并立即吸入β2受体激动剂类气雾剂（如沙丁胺醇）约2-4喷，必要时可与爱全乐等药同用。此后依据病情可以每20分钟重复一次；1小时后若仍未能缓解，应口服缓释茶碱类药（舒
弗美、葆乐辉等），配合吸入糖皮质激素气雾剂如必可酮400μg左右，并继续每间隔4小时左右吸入一次β2受体激动剂，必要时可以去医院就诊。③除药物外，患者还可以采取一些非药物疗法。如以指代针，揉压按摩双侧合谷、内关、风池、天突、膻中等穴位，对缓解病情有一定帮助。还可以用力做吞咽动作数次，对有的患者会有所裨益。
5、支气管扩张的健康宣教
支气管扩张症主要因为支气管壁的损伤导致支气管不可逆的扩张、变形，是一种常见的慢性支气管化脓性病变，临床上以慢性咳嗽、大量浓痰和反复咯血为特征。支气管扩张是不可逆的病变，因此，控制病情反复发作尤为重要，做好患者的健康教育对于减少发作及促进机体康复起到至关重要的作用。
1）心理指导 告诉患者疾病发生原因及良好的预后，帮助患者树立信心，消除恐惧等不良情绪。患者咯血时，嘱患者勿紧张、急躁，指导患者轻轻将气管内残留积存的血液咳出，切勿吞下，也勿坐起，以免引流不畅使血块阻塞气道引起窒息。教会患者可以听轻音乐，缓慢呼吸，等来放松心情。
2）饮食指导 进高蛋白，高热量，高维生素且营养丰富饮食。如蛋，鱼，肉和新鲜蔬菜，瓜果等。咯血者应给予温凉，易消化半流质，大咯血时应禁食。忌饮浓茶，咖啡等刺激性饮料。
3）休息与活动指导 急性期应注意休息，缓解期可作呼吸操和适当的全身锻炼。合并感染有发热，咳嗽，咯血时应卧床休息。大咯血时绝对卧床休息。坚持参加适当的体育锻炼，如跑步，散步，打太极等，有利于预防本病的发作。4）日常生活指导
（1）避免劳累及情绪波动，保持心情愉快。（2）天冷应及时增减衣服，这样保暖，避免感冒。（3）注意口腔卫生，定期更换牙刷。（4）戒烟，避免接触烟雾及刺激性气体。
（5）体位引流，可促进痰液的排除。咯血时应轻轻将血咳出，切忌屏住咳嗽以免窒息。咯血污染的衣物，床单及时更换，咯出的血液，痰液及时倾倒，避免给患者的心理上造成不良刺激。
5）掌握体位引流的方法和注意事项
体位引流是治疗支气管扩张最重要的方法，教会家属和患者具体的方法是非常关键的。具体操作如下：帮助患者调整体位，使病变的肺处于高位，其引流支气管开口向下可促使痰液顺体位引流至气管咳出，引流时间每次15分钟，鼓励患者咳嗽，引流完毕后漱口；每日1—2次（清晨、入睡前）做体位引流，引流应在饭前进行，协助拍背；若痰液粘稠不易引流，可先服祛痰剂稀释痰液，也可以间歇做深呼吸后用力咳嗽，同时用手轻拍患部，均可提高引流效果；在引流痰液较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生痰量过多涌出引起窒息；对于年老体弱，全身极度衰竭，呼吸困难，高血压，心力衰竭，大咯血患者忌做体位排痰 6)正确留取痰标本的方法：
首先告知患者及家属留取痰标本的重要性，从而取得配合。留取痰液的目的是为了明确痰液中的致病菌，从而指导医生能选择敏感的抗生素以达到最佳的治疗效果。具体方法如下：
病人晨起用清水漱口清洁口腔或用朵贝氏液除去口腔中细菌，深吸气后用力咳出气管深处的痰液，放于广口瓶内，如查癌细胞，瓶内应放10％甲醛溶液或95％酒精溶液固定后立即送验。如果24小时痰标本,告知病人将晨7时至次日7时的痰液全部留在容器中,及时送验。患者不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中，痰标本容器应随时加盖,避免痰中微生物播散,标本收集后应尽快送检,无法立即送检者应存放在冰箱内。
6、肺炎的健康宣教
肺炎是由多种原因引起的肺实质或间质内的急性渗出性炎症，冬季及早春常见，老年人较易感染，一般经积极治疗，可痊愈。1）锻炼身体，增强机体抵抗力。
2)经常开窗通风，保持室内空气新鲜，季节交换时避免受凉。
3）避免过度劳累，感冒流行时少去公共场所。还要避免呼吸道的刺激，如吸烟，灰尘，化学飞沫等；尽可能避免去人群拥挤的地方或接触已有呼吸道感染的患者 4）保持口腔清洁，口唇开裂时要涂润滑油，尽早防止上呼吸道感染。5）饮食指导
进高蛋白，高热量，高维生素易消化的半流质食物。鼓励病人多
饮水，每日至少2000-4000ml。对伴有发热的肺炎患者更应注意多饮水，这样不仅可使机体水分的丢失得到补充，还有利于细菌毒素的排泄及降低体温。多食用水果，不要大量食用辛辣油腻食物。对于原有慢性肺病的肺炎病人，要注意食用高蛋白食物
6)休息与活动指导
发热者要卧床休息，注意保暖，保持室内空气清新，鼓励患者每隔1h进行深呼吸和有效咳嗽。肺炎病人往往因肺部疼痛而害怕咳嗽，从而影响预后，因而要鼓励患者咳嗽，同时要教会患者有效咳痰的方法。卧床患者应注意翻身，每4h为患者叩背排痰一次。恢复期适当活动，应增加休息时间，坚持深呼吸（腹式呼吸）锻炼至少要持续4-6周，这样可以减少肺不张的发生；呼吸困难时要取半卧位或双肩垫高20—30°，必要时吸氧。7)日常生活指导
（1）避免淋雨，受寒，醉酒，过劳等诱因；
（2）积极治疗原发疾病如慢性肺心病，慢性肝炎，糖尿病和口腔等有利于预防肺炎的发生。
（3）必要时可遵医嘱接种肺炎球菌疫苗。8）特殊指导
（1）配合痰培养标本的留取。
（2）若痰多，难以咳出，可每1-2h进行一次有效咳痰，即先数次随意深呼吸（腹式），吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽。也可使用胸部叩击法，两手指并拢拱成杯状，腕部放松，迅速而有规律地叩击胸部各肺叶，每一肺叶反复叩击1-3 min,以使痰液松出，易于咳出。
（3）高热时，可行头部、腋窝、腹股沟处温水擦浴、酒精擦浴，退热时注意保暖，及时更换湿衣服。必要时可遵医嘱服用退热药，同时要密切观察有否出汗、退热或虚脱症状出现。9)正确留取痰标本的方法：
首先告知患者及家属留取痰标本的重要性，从而取得配合。留取痰液的目的是为了明确痰液中的致病菌，从而指导医生能选择敏感的抗生素以达到最佳的治疗效果。具体方法如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年1-12月到我站体检中心进行健康体检的1 689例已婚女性, 年龄24~56岁, 平均年龄为 (40.6±10.3) 岁。
1.2 方法
1.2.1 妇科常规检查。
对已婚女性的病史进行耐心的询问, 从而对所有已婚女性的月经史、生育史、既往病史等情况有一个详细的了解。同时运用阴道窥器、双合诊方法对所有已婚女性进行妇科检查, 从而对其阴道及分泌物、附件等情况有一个清晰的了解[1]。
1.2.2 辅助检查。
对所有已婚女性进行妇科B超检查、乳腺红外线扫描检查等辅助检查[2]。
1.3 诊断标准
依据乐杰主编的第7版《妇产科学》中女性常见病相关诊断标准对本文中所有已婚妇女的情况进行有效评定[3]。
1.4 统计学处理
用率表示计数资料, 用χ2检验组间比较。对上述数据进行统计学处理时运用统计学软件SPSS20.0, 检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 1 689例已婚女性的妇科疾病检出情况
1 689例已婚女性中, 741例检出妇科疾病, 达到了43.9%的检出率或患病率, 具体见表1。
2.2 妇科疾病检出率和年龄的关系
1 689例已婚女性中, 各年龄段的检出率具体见表2。
2.3 妇科疾病检出率和职业的关系
1 689例已婚女性中, 各职业检出率具体见表3。
3 讨论
本文结果表明, 1 689例已婚女性中, 741例检出妇科疾病, 达到了43.9%的检出率或患病率。24~35岁的已婚女性的宫颈糜烂和阴道炎检出率均明显比36~45岁和46~56岁高 (P<0.05) ;46~56岁已婚女性的子宫肌瘤检出率明显比24~35岁、36~45岁高 (P<0.05) ;36~45岁已婚女性的乳腺增生症检出率明显比24~35岁、46~56岁高 (P<0.05) 。已婚女性农业人员的妇科疾病检出率最高, 其次为非农业人员, 最后为其他职业人员, 从这里可以看出, 大部分已婚女性职工均存在一定程度的健康问题, 妇科宫颈疾病和乳腺疾病对已婚女性健康造成了极大程度的不良影响, 女性生殖健康状况普遍没有达到较高水平, 需要临床给予其充分的重视[4]。针对这种情况, 临床应切实加强对已婚女性的健康宣教工作, 从而促进已婚女性生活质量的显著提高。具体可以从以下几个方面做起:首先, 加大宣传健康教育的力度, 定期开展妇科常见病防治知识讲座等, 促进已婚女性妇科常见病防治意识等的显著增强, 同时有机结合临床保健恶化群众保健, 从而使治疗和防治相辅相成[5];其次, 加强普查已婚女性妇科常见病的力度, 对危害已婚女性健康的主要疾病进行及时的掌握, 同时对高危人群进行广泛的关注, 运用妇科疾病筛查等措施对已婚女性妇科常见病的发生发展进行切实有效的扼制, 从而促进女性生殖健康水平的显著提升[6]。具体来说, 子宫肌瘤是妇女最常见的良性肿瘤, 多发于40岁以上的妇女。子宫肌瘤的发生和生长可能是雌激素、孕激素和局部生长因子间的复杂相互作用的结果。虽然子宫肌瘤的恶变率低, 但其症状对妇女生活质量有极大的影响。我国乳腺癌近年来的发病率呈逐渐上升趋势, 已成为女性首位或第二位常见的恶性肿瘤, 因此乳腺癌早期发现、早期诊断和早期治疗是改善预后的重要因素。因此应全面加强卫生保健知识的宣传, 积极开展健康教育工作要大力宣传普及女性健康保健知识, 教育育龄妇女定期进行妇科健康检查, 提高自我保健意识和能力, 对提高妇女健康水平有重要的意义。
注:与24~35岁比较, *P<0.05;与36~45岁比较, #P<0.05。
参考文献
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[5]曾梅.已婚女性妇科常见病普查情况分析〔J〕.中国医药指南, 2012, 10 (8) :413-414.
【关键词】肛肠疾病；手术；护理；健康宣教；预防效果
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0245-02
近年来，随着人们生活水平不断提高，肛肠疾病发生率日益增高，且呈逐年上升趋势，手术治疗为最佳的手段，已经成为临床首选治疗方案。尿潴留为最常见的并发症之一，尿潴留主要指膀胱内充满尿液却不能自行排尿，发生率高达12~52%，主要由于术后局部疼痛、肛管内填塞纱布过多、包扎过紧、局部压迫等因素所致。肛肠疾病术后并发尿潴留不仅会增加患者的痛苦，增加医疗费用，还极大程度影响患者术后的恢复。护理是医疗工作一项极为重要的组成部分，在疾病治疗和康复过程中发挥着极为重要的作用，肛肠疾病护理具有其自身的特征，做好护理工作有助于患者的治疗和康复，在护理过程中科学有效的健康宣教能积极预防并发症，促进疾病痊愈和康复，具有极其重要的作用。本研究对我中心2012年2月~2013年5月期间收治的60例行手术治疗的肛肠疾病患者进行健康宣教，效果显著，现将结果报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 研究对象
120例患者均于我中心2012年2月~2013年5月期间行手术治疗的肛肠疾病患者，采用随机数字法分为2组，对照组60例中男性38例，女性22例，年龄18~63岁，平均年龄38.6±6.7岁，其中混合痔26例、肛瘘12例、肛周脓肿15例、单纯肛裂3例、单纯外痔2例，直肠肛管狭窄松懈术2例；干预组60例中男性36例，女性24例，年龄17~64岁，平均年龄38.5±7.3岁，其中混合痔25例、肛瘘13例、肛周脓肿16例、单纯肛裂4例、单纯外痔1例、尾骶部毛窦炎1例。两组患者在性别构成比、年龄、疾病类型等一般基线资料方面比较差异不显著（P＞0.05），分组具有高度可比性，均在知情同意下签署相关协议，自愿接受手术并参与本次研究。
1.2 护理方法
1.2.1 术前宣教
在术前依据患者的性别、年龄、职业、文化程度等对患者行有效个性化健康宣教，让患者明确术后排尿时首要解决的问题，预防尿潴留的方法以及处理措施，并帮助患者树立自行排尿的信心，指导患者自行进行排尿训练。主要的训练方式为：指导患者学会深呼吸后放松骶尾部肌肉和放松腹部的方法，同时讲解其必要性；术前1d向患者向患者及其家属宣教丁字带的功效，并详细讲解丁字带下如何有效排尿；指导并训练患者学会如何在床上卧位使用便器排尿的具体方法，每天至少2次，直到患者自然排尿、顺畅、舒适为止，同时讲解训练的必要性。
1.2.2 术后宣教
本研究采用阶梯式规范化护理，心理护理-环境因素-控制输液速度；督促患者自行排尿-解除敷料压迫-有效止痛；诱导排尿-穴位针刺法-无菌导尿。
1.2.2.1 心理护理-环境因素-控制输液速度；
术后立即向患者进行健康宣教，让患者意识到手术已经基本解决了疾病问题，树立起解决术后排尿问题的信心，保持积极乐观的良好心理状态；为患者讲述及时自行排尿时预防尿潴留的关键，降低排尿系统感染，提高患者对其的认知度；对于排尿较为困难的患者使用激励性语言，激发患者克服排尿困难以及其他困难的潜能；为患者指定特定的时间点或者时间段内自行排尿。术后8h内于麻醉效果消失前要控制输液的速度，滴注速度＜40滴/min，术后2~4h护理人员要及时督促患者自行排尿，不需要等到小腹胀满，尿意比较明显时，如果患者双下肢麻木感完全消失，并能抬高约60°，则可允许患者下床在搀扶下自行排尿。另外，为患者提供一个安全、安静、舒适的修养环境，可在病房内播放节奏较为舒缓愉悦的轻音乐。
1.2.2.2 督促患者自行排尿-解除敷料压迫-有效止痛
酌情解除患者肛门内辅料压迫或者放松丁字带，但是要注意预防创面出血。如果患者疼痛剧烈，难以忍受，必要时可遵照医嘱给予止痛药。鼓励并督促患者自行排尿，病情不允许或者年老体弱不能下床排尿者、术后因排尿反射功能未恢复并发尿潴留但无尿路机械性梗阻者可按压膀胱进行排尿。按压式要控制力度，轻柔均匀，可采取诱导排尿。
1.2.2.3 诱导排尿
如听流水声音，使用温水冲洗患者会阴部，腹部或者骶尾部采用热敷法，针刺阳陵泉、足三里、三阴交等穴位，上述方法可相互配合。术后8h内经上述护理措施仍不能自行排尿患者，则行导尿术。
1.3 尿潴留诊断标准
术后8h内患者膀胱尿量＞600ml且不能排尿或者患者不能自行有效排空旁观且残余尿量＞100ml。在术后8h内自行排尿为有效，不能自主排尿需诱导排尿为无效。
1.4观察指标
观察两组患者排尿情况、术后并发尿潴留情况、护理满意度。采用我中心自制的调查问卷调查患者对护理工作的满意度，分为满意、一般满意、不满意3个等级、满意度=满意率+有效率。
2 讨论
临床常规护理未涉及到以预防为主导额健康宣教，患者术后出现尿潴留是经诱导排尿无效后即行导尿处理，增加了尿潴留和导尿的比例，同时还可能导致泌尿系统感染，增加患者的痛苦。规范化护理，注重围手术期健康宣教，能极大程度降低尿潴留发生率，对并发尿潴留患者采用规范化阶梯式护理，效果显著。本研究结果显示，干预组患者有效排尿率明显高于对照组（P＜0.05），术后并发尿潴留率明显低于对照组（P＜0.05）。另外，规范化护理解决了患者术后排尿困難的难题，减轻患者的痛苦，有助于早期康复，促进患者对护理工作的满意度的提高，干预组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，肛肠疾病术后护理过程中应用健康宣教，能明显改善患者自行排尿情况，降低术后并发尿潴留率，促进生活质量提高，同时还能有效提高患者对护理工作的满意度，值得在临床上广泛的推广和应用。
参考文献:
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1月健康教育工作简报
为贯彻落实《XX市公民健康教育与健康促进行动工作规划》（2011—2015年）文件精神，大力普及居民健康知识，促进市民形成良好的生活方式，提高广大市民的健康水平和自我保健能力，我社卫中心结合1月健康教育主题开展了各种健康教育活动。现将有关情况总结如下：
一、举办健康教育专题讲座
1月是流感、禽流感的易发季节，为普及广大市民群众禽流感防治知识，有效提高对禽流感的防范能力，我中心各站均举办了《认识禽流感》的专题讲座。讲座针对现场输液群众，向他们详细讲解了禽流感的临床表现、传播特点及预防措施等内容，提醒市民注意个人、食品以及环境卫生，并倡导培养良好的卫生习惯。活动中，共对86名群众进行健康知识宣教。同时对这部分群众进行了禽流感知识的知晓率调查，结果显示该部分群众禽流感知识的知晓率为72.3%。活动达到了普及居民卫生健康知识的目的，受到群众的热烈好评。
二、制作健康教育宣传专栏
我中心充分利用宣传栏、宣传海报等对群众进行健康知识宣教，各站并按要求定期对宣传栏进行更新，1月份各站利用宣传栏重点宣传了中医养生的保健知识。同时在站内显眼位置
张贴相关的宣传海报，对市民进行卫生防病宣教。
三、播放卫生科普片
我中心将每周星期二定为健康教育宣传日，通过在输液大厅播放各种卫生科普知识教育片对群众进行健康知识宣教。1月共播放各种卫生科普片4次，播放时长达4800分钟，内容包括：《防治心血管的饮食原则》、《控制血压享受新生活》、《限油限盐健康长寿》、《老年人营养保健》等。通过播放卫生科普片，有效向群众传播健康知识和健康理念。
四、派发健康宣传资料
我中心各站导诊台、候诊室及输液厅等显眼位置均设有宣传资料取阅架，方便广大市民领取各种宣教资料。同时针对前来就诊的患者派发相关的健康教育处方。最后还通过每月的健康专题讲座派发健康宣传资料。1月份，共发放宣传折页600份，健康处方400多份，内容包括《预防禽流感》、《预防高血压》、《预防糖尿病》等，进一步普及各种健康知识。
尊敬的患者朋友，首先感谢您选择成都市公共卫生临床医疗中心外科的医护人员为您治疗，我们承诺将竭尽全力为您服务。为了使您更了解自己病情以及如何配合我们治疗，我科现已编制了健康教育资料单，请仔细阅读，并祝您早日康复！
病区环境和规章制度
1病房环境介绍：厕所位置，开水房、微波炉的位置我们会一一为您介绍，请留意消防通道 2.病房已配置电视空调，如需使用请联系护士。
3.由于传染病院的特殊性质，请遵医嘱是否留一名陪伴，且请家属陪伴戴好口罩。4.住院期间请您佩戴好腕带，有利于我们查对您的信息。
疾病相关知识
脊柱结核，实质上就是临床经常发生的一种继性肺结核，若是伴有神经压迫状况极易导致并发麻痹。脊柱结核的发病时间较长，需要期卧床治疗，因此在手术治疗之后的康复训练有一定难度，并需要重视并发症的预防。
常规检查及注意事项
检查项目：X线检查、CT、痰液检查、支气管镜检查、B超、肺功能、心电图、尿常规、静脉血检查（血常规+血型、乙肝六项、HIV+MD、凝血全项、血沉、生化全项）及动脉血气分析等。
检查前需禁食水的项目有：B超、静脉血检查、支气管镜检查等。（其中支气管镜检查后需禁食、禁水2小时）。
脊柱结核外科围术期相关知识指导
一、术前准备：
术前一周： ①预防感冒。
② 继续戒烟、戒酒（术前戒烟、戒酒不得少于2周）。③ 保持口腔卫生。④ 练习床上大、小便。
⑤合理膳食，加强营养，注意饮食卫生。⑥必要时遵医嘱行雾化吸入。
⑦进行呼吸功能锻炼和练习有效咳嗽排痰。结核患者术前正规抗结核治疗时间：根据不同疾病及患者既往治疗情况决定，稳定期患者不得少于2周，活动期患者不得少于2月（根据患者具体情况而定），甚至更长。
术前体位练习：经后路手术患者，术前需进行体位练习，协助患者取俯卧位，胸部下垫一软枕，双手置于头的两侧，直至练习坚持1-2h，以提高术中耐受能力。
术前一日准备：
① 手术区域皮肤清洁。② 理发、洗澡、修剪指甲。
③ 术前禁食10—12小时，禁饮4—6小时。④ 更换手术服。
⑤ 根据医嘱睡前服用镇静催眠药物。
术晨准备：
① 护士为您测量体温、脉搏、呼吸、血压。
② 请您取下假牙、眼镜、发卡、手背和首饰等交家属保管。③卧床休息，等待手术室护士来接您。
④家属请将患者床头桌上物品收拾干净，以免影响术后各种仪器安放。
术后指导
术后常规指导：
1.术后我们会根据您手术情况安置心电监护及吸氧。
2.请你尽可能咳嗽，将头偏向一侧把呼吸道内的痰液咳出。
3.在医生还没有通知下床活动前，请2小时翻身一次，预防压疮的发生。
4.脊柱结核术后常规安置负压引流管，应经常观察引流管有无受压、扭曲，是否通畅。多个椎体结核、前后入路手术、胸腰联合入路手术创面较大，术后引流量相对较多，请尽量避免紧张不安情绪；引流管固定在床旁，翻身时请千万要注意，切忌将引流管拉出。经常检查引流管，每隔1-2h，将引流管远端折曲，挤压引流管近端，以防止凝血块或残余病灶堵塞引流管。各种管路请在翻身活动时保持通畅及固定稳妥，如管道意外脱落请及时反折导管并通知医护人员。
5.术后疼痛难忍请及时告知医护人员，我们会尽力帮您解除疼痛。
6.术后饮食：应以奶类、蛋类、鱼虾、瘦肉为主。由于部分患者术后进食牛奶后易出现腹胀现象，因此鼓励术后进食高热量、高蛋白、易消化且富含维生素的营养食品；请多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。
术后专科指导
1.轴线翻身方法：保持脊柱平直，不扭曲身体，像轴转动一样翻身。
2.术后早期可进行双下肢功能锻炼, 踝关节跖屈、背伸锻炼，膝关节屈膝训练。目的是预防双下肢静脉血栓形成。
以上图片1的动作维持5秒后转换至图片2的动作作为一组动作，早中晚各20组。术后一日可进行双下肢直腿抬高训练：
下肢伸直，尽力抬高，保持5秒后放下，每20个动作为一组，双腿轮流进行每日训练3组。2.关于上下床活动：请您侧身起坐及侧身躺下
3.佩戴胸腰椎支具的方法：腰围的正确佩戴：腰围佩戴的目的是限制腰椎的活动，减少腰部肌肉的劳损、缓解局部疼痛。
（1）.病人侧卧，将腰围平整铺于腰背部下方。
（2）.病人翻向另一侧，在背部拉直平铺。腰围中线对准脊柱。（3）.病人平卧，调整腰围。
（4）.拉好腰围各粘扣，松紧适宜。注意事项：支具的佩戴根据病变不同位置，量身定制合适的支具，以便达到最佳的固定效果。出院时教会患者佩戴支具的方法。佩戴支具时注意支具不应与皮肤直接接触，穿全棉内衣，以利于吸汗，增强舒适感。佩戴位置要准确，以髂前上棘为标示，松紧以能伸进一指，患者无压迫感、能顺畅呼吸为宜。一定要佩戴好支具后才起床，患者无眩晕感方可下地活动，避免跌倒、摔伤。佩戴时间一般为术后6月～12月，患者来院复查，拍X片后经医生同意后可取出。支具用温水擦洗即可，避免暴晒、使用电吹风吹干或使用清洁剂清洗以免变形。
4.脊髓损伤：术后请密切观察自己上下肢有无感觉异常，有无运动障碍及排便异常，若有神经压迫症状并进行性加重，应及时报告医生，配合医生积极采取措施。
出院指导
1、出院后应继续使用抗结核药物。
2、术后3个月复查，专家门诊时间：每周一蒲育，每周五何敏。
金平区人民医院
COMMUNITY HEALTH CARE
母乳喂养健康宣教知识讲座通知
为提高母乳喂养的健康宣教，让孕产妇了解母乳喂养的好处及方式方法，我院将在广厦街道红荔社区卫生服务中心举行一场“母乳喂养健康宣教”知识讲座。欢迎孕产妇及家属踊跃参与。
一、活动时间：2015年07月24日上午9:00-11:00
二、活动地点：红荔社区卫生服务中心
三、活动方式：免费知识讲座
四、活动组织：金平区人民医院社区工作科
妇产科医护人员
五、讲座内容：母乳喂养的好处
母乳喂养的方式方法
一些常见问题的处理及产后护理要点等
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月至2013年2月在我院妇科住院的患者200例, 年龄22~37岁, 平均 (30.8±6.0) 岁;文化程度:小学61例 (30.5%) , 中学81例 (40.5%) , 大学58例 (29.0%) ;住院原因:子宫肌瘤80例 (40.0%) , 卵巢肿瘤36例 (18.0%) , 异位妊娠74例 (37.0%) , 其他10例 (5.0%) 。加强宣教前的100例为对照组, 加强宣教后的100例为观察组。两组患者年龄、文化程度、病情等方面接近。
1.2 方法
观察组由护士在患者入院时、住院期间、出院时介绍网络挂号和电话预约挂号的方法及注意事项, 并了解患者及家属的掌握情况;出院时让患者带走网络挂号和电话预约挂号的宣教手册并留下患者手机号码。确定患者出院后需复诊的时间, 指导患者复诊前2周可预约挂号, 并在复诊1周前短信提醒患者。对照组电话联系患者, 记录采取网络或电话预约挂号成功的人数及未采取此方法的原因。
1.3 统计学处理
运用SPSS 18.0统计学软件进行处理, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组预约挂号情况比较 (表1)
观察组预约率为56.0% (56/100) , 非预约率为44.0%例 (44/100) ;对照组预约率为27.0% (27/100) , 非预约率为73.0% (73/100) 。观察组预约率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=17.32, P<0.01) 。两组电话预约及网络预约情况比较差异无统计学意义 (χ2=2.99, P>0.05) 。
2.2 不同文化程度患者预约情况比较 (表2)
大学学历患者的预约挂号率明显高于小学及中学。
2.3 不同疾病患者间预约情况比较 (表3)
子宫肌瘤患者的预约挂号率明显高于其他各类型疾病。
3 讨论
预约挂号是目前就医的一大趋势, 所谓预约挂号是患者提前预订在某时间到医院会诊看病, 也指患者通过其他预约方式, 如电话、网络等实现远程挂号[1]。与现场挂号比, 预约挂号的优点: (1) 患者掌握主动权。可根据患者自身需求, 选择合适满意的医生为自己诊治。 (2) 降低医院管理成本。预约挂号有效分流了挂号及候诊人群, 可缩短在医院的滞留时间, 改善就医环境。 (3) 患者不受时间、地点限制, 拨打我院预约电话即可挂号, 可避免赶早排队、挂不上专家号的问题。调查研究表明, 通过预约挂号方式可引导患者通过预约诊疗来有序就诊, 又实现了单位时间内患者的分流, 缩短候诊时间[2], 提高患者满意度, 也有利于医院提高工作效率, 降低医疗安全风险。资料显示, 香港目前的门诊预约比例高达90.0%[3], 当地患者对就医的满意度也相对较高, 因此提高预约挂号率对提高医院工作效率和患者满意度有着重要意义。
本文结果显示, 通过护士的宣传和指导, 观察组的预约挂号率明显高于对照组。调查显示, 公众知晓预约挂号方式的渠道中, 医院宣传资料是患者获取预约挂号信息的主要方式, 因此应加大医院对预约挂号的宣传力度, 减少患者就诊等候时间, 提高患者满意度[4]。我们发现患者选取电话或网络预约挂号方式是随机的, 并没有明显的倾向性。随着预约挂号的普及, 预约挂号率已成逐年上升趋势[5]。
本文结果显示, 大学学历患者的预约挂号率明显高于小学及中学, 这与大学学历的患者所接受的教育有关, 受教育程度越高越懂得如何利用科技来提高生活质量。我们还发现子宫肌瘤患者的预约挂号率显著高于其他患者, 这可能与患者对疾病的认识及媒体等方面对疾病的宣传有关, 所以应加大媒体的宣传力度。改变患者的就医观念是推行预约医疗模式的重中之重, 患者只有认识和体验到预约医疗模式的好处, 才会积极地采用预约医疗。医院和媒体需要积极宣传和推广预约医疗的核心理念, 让患者认识、了解预约医疗模式, 逐渐树立“预约医疗”观念, 才能更好地促进预约医疗模式的推行[4]。要实现全国范围内的预约挂号工作, 需要卫生行政部门组织开发统一的平台及统一的载体, 同时还要做好相关的引导工作[6]。
综上所述, 医院及媒体需加大门诊预约挂号的宣传力度, 医院及卫生行政部门需加强就诊服务管理, 缩短患者就诊等候时间, 才能提高患者满意度, 切实解决群众看病难的问题, 共建和谐的医疗环境。
参考文献
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曾有数据分析师戏言说，仿佛一觉醒来，自己身处的这个行业就叫“大数据”了，瞬间火热起来。数据作为一种无形的资产，能够进行交易的话题已经不新鲜，甚至于令大多数人困扰的手机号码被泄露给推销员，就是一种最基础最简单的数据交易（当然，不合法）。
医疗数据，作为数据中最特殊的一种，人人都知道是个大金矿，但是每每谈及，都难以避开“信息孤岛”这个词。医疗数据在交易上与普通数据有较大区别，做数据的和做医疗的长期被分割：需要数据的没有数据，拥有数据的并不能充分利用。
健康宣教规划，实现几何？
十年前的规划纲要
按照我国健康教育与健康促进工作规划纲要（2005-2010年），健康教育主要有以下内容：
纲要提出：
——建立和完善适应社会发展的健康教育与健康促进工作体系。2010年，县及县以上的健康教育专业机构要配置健康教育专业技术人员，配备适应工作需要的设备。健康教育与健康促进专业技术人员应具备社会动员、倡导、传播与教育、计划设计、实施、监督与评价等基本技能。至2010年，社区、医院、学校、企事业单位等有直接面向目标人群开展健康教育与健康促进的服务设施和网络。至2010年，建立国家级人群健康素质监测网络和信息库；建立健全健康教育与健康促进中心数据库；建立完善健康教育与健康促进专家库、传播材料库。
——做好重大疾病和突发公共卫生事件的健康教育与健康促进
——广泛开展农村健康教育与健康促进，积极推进“全国亿万农民健康促进行动”至2010年，东部、中部、西部地区农村居民基本卫生知识知晓率分别达到80%、70%、60%；人群健康相关行为形成率分别达到70%、60%和50%。
——深入开展城市社区的健康教育与健康促进至2010年城市居民健康知识知晓率和健康行为形成率，分别达到80%和60%以上。
——开展以场所为基础的健康教育与健康促进 至2010年，中、小学生健康知识知晓率城市、农村分别达到90%、80%；中、小学生健康行为形成率城市、农村分别达到70%、60%。至2010年，患者及家属相关疾病自我保健知识知晓率达到80%。健康教育与健康促进纳入卫生技术人员医学继续教育内容。积极开展健康促进医院创建活动。对工矿企业管理者和各种作业人群进行有针对性的安全与健康培训，新职工、女工、接毒接尘工人的岗前、岗位安全与健康培训率达到100%；2010年，大型企业管理人员和职工的职业安全与健康知识知晓率达到90%以上，相关健康行为形成率达到80%以上。
——重点人群健康教育与健康促进 至2010年，妇幼保健健康教育普及率在城市达到100%，农村地区达到80%以上。
——控制烟草危害与成瘾行为 到2010年，90%的中小学校、90%的医院成为无烟场所。继续开展创建无烟草广告城市工作，到2010年，无烟草广告城市占地市级以上城市总数的30%。
虽然普通民众无法进行全国性的调查，无法获得正确的数据，但是仅以个人生活体验来看，“2010年，大型企业管理人员和职工的职业安全与健康知识知晓率达到90%以上，相关健康行为形成率达到80%以上”，那么如今已经2016年，你所在的单位健康知识知晓率90%以上了吗？
医患双方的教育普及
医务人员：活动不少
曾有一份以21家社区卫生服务中心，随机抽取其医务工作人员作为调查对象的健康教育报告，结果如下：
被调查的21个社区卫生服务中心，都不同程度地配备了中医药相关健康教育设施与中医药专业背景的健康教育人员。其中，中心城区情况要普遍好于郊区（县）。
健康教育活动状况由表一知，社区卫生服务中心开展健康教育活动情况，主要从宣传栏、宣传品免费发放、定期健康教育讲座、健康咨询、播放录像、开展口头健康教育和咨询几方面进行调查。
中心城区12个已全部从上述几方面开展健康教育活动；郊区（县）开展社区卫生服务中心健康教育活动较低于中心城区，其中，被调查中心城区和郊区（县）都开展健康咨询，播放录像合计17个，为上述几方面最低。主要原因是郊区（县）社区卫生服务中心发展不完善，政府资金物质设备投入较少，观念局限等。
有中医药内容的健康教育活动状况
由表二知，社区卫生服务中心开展有中医药内容的健康教育活动状况，主要从宣传栏、宣传品免费发放、定期健康教育讲座、健康咨询、播放录像、开展口头健康教育和咨询几方面进行调查。
郊区（县）开展社区卫生服务中心有中医药内容的健康教育活动较低于中心城区，其中，被调查中心城区和郊区（县）开展健康咨询合计18个为上述几方面最高，中心城区和郊区（县）播放录像合计10个为上述几方面最低。主要原因是郊区（县）社区卫生服务中心发展不完善，政府资金物质设备投入较少，观念局限等。
在校学生：程度不高
有一份关于人大附中学生健康知识普及程度的调查研究调查，其中第二题至第四题是三道简单的急救知识方面的问题，红色为选对正确答案的学生人数。
由此可见，目前人大附中学生的健康知识普及程度不高。接受过专门健康知识教育的学生只占不到一半，而且大多数学生都表示，所获知识并非来自课程学习。
诚然，造成这种状况的原因可能是现在国家对于健康教育并不十分重视，在中学课程中只有生物课与化学课略微涉及到相关内容，而且这些内容重心在于生物与化学两门课程，与生活联系不大，与健康、医学有关的课程多是选修课；此外，参加过课程的学生们并不十分喜欢课程中那种填鸭式的教学，学生们表示希望能多一些师生间的互动。虽然调查显示学生们仍会通过书籍杂志、电视、网络等途径了解健康方面的知识，甚至占了绝大多数，但这其实非常令人担忧。通过这些途径得到的信息虽然不全是错误的，但正确率却值得商榷：在“健康教母”马悦凌、张悟本、台湾“排毒教父”林光常等人的事件之后，人们显然不再坚信各种各样的“养生专家”，这些“养生专家”不仅骗到了人们的钱，还骗走了人们的健康。与其去检验这些所谓的养生大法的真实性，学生们还是希望能够在学校得到令人信服的知识。
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在具体健康知识的调查中，学生们对于急救方面的知识更多靠日常生活的经验，而对食物的搭配则只有极少部分学生有了解。举例来说，对于流鼻血，大多数学生都做出了错误的选择，相当一部分学生选择了仰头，其实仰头是不对的，这样容易导致鼻血倒流进入咽喉、胃等器官，对这些器官造成不良刺激，严重的还会吸呛入气管及肺内，造成危险。这些小的身体损伤其实很关键，例如流鼻血可能是因肺燥血热引起的一种顽固性疾病，对人体的损害相当严重，如治疗不当或不及时会诱发鼻黏膜萎缩、贫血、血小板减少、记忆力减退、视力下降、免疫力低下，严重的患者会将血液或血块吸入气管造成窒息。像这样的小状况如果处理不当很容易加重病情，产生危险。
另外，许多学生都不了解食物之间的搭配问题。其实食物之间的搭配与医学、化学、生物等学科有关：中医中有食物的相克；在化学中，食物中不同的成分会发生化学反应，例如菠菜中有草酸，而豆腐中有钙元素，如果两者同时使用就会产生草酸钙沉淀，换种说法就是结石。但是尽管每个中学都有生物化学学科，与之相关的健康教育依然缺乏。
宣教媒介五花八门，正确几何？
上海市社科院社会调查中心和社会学研究所联合发布了“上海居民医疗、健康状况最新调查报告”。报告公布了上海市居民的诸多就医习惯以及健康行为。报告指出，针对不同的人群，需要不同的健康教育手段宣传疾病防治知识。
广播电视途径是主角
调查显示，居民通过广播电视、报纸杂志、黑板报/电子显示屏、网络、微博/微信等新媒体平台获知流行性疾病（如禽流感、手足口病、流感等）信息的比例分别为72.5%、47.6%、23.1%、51.0%、28.1%，从中可以看出，广播电视是居民了解流行性疾病的最重要途径，而网络和报纸杂志的作用也不容忽视。
年轻人偏爱新媒体，老年人偏爱传统媒体
进一步分析发现，关于流行性疾病信息的获得途径，年龄越大的居民，选择广播电视、报纸杂志和黑板报/电子显示屏等传统信息媒体的比例越高，而选择网络、微博、微信等新媒体平台的比例越低，这说明年轻人偏爱新媒体，老年人偏爱传统媒体。
加快顶层设计的迫切需求
上千款的移动医疗APP正在抢占各种移动终端。目前全国已有超过1200家医院接入以微信为平台的腾讯智慧医疗解决方案。阿里主打医药电商抢单药方，百度推出在线医疗服务。多家市场机构预测，我国移动医疗健康市场规模预计到2017年突破125亿元，年复合增长率超过70%。
“互联网移动医疗可谓来势凶猛。这是因为移动医疗给人们看病带来了极大的便利，适应了社会的需求。”全国人大代表、扬州市政协副主席、苏北人民医院院长王静成说。
王静成注意到：由于缺乏顶层设计，互联网医疗发展力量分散，同时存在着资质审核、监督管理等方面的问题。公立医院特别是三甲医院医生工作量负荷大，很难保证有足够的时间和精力进行在线诊疗，为客户提供详细充足的专业建议。通过网络平台提供医患沟通与咨询服务，由于信息不对称，部分医生可能存在盲目对患者进行诊疗的现象，蕴藏着较大的医疗风险。
王静成建议，国家应加快医疗信息化顶层设计步伐。只有搭建好国家平台，连接一个个信息“孤岛”，解决各自为战的问题，建立起一个全覆盖、整合各方信息的大数据平台，才能真正做到信息互联、互通，实现数据的共享，提高医疗效率，推动远程医疗服务，形成全国统一的公立医疗体系。加快相关法律法规和政策规定的出台，加快我国对于互联网医疗的立法步伐，推动相关法律法规和政策规定的出台，内容包括在线医生资质审核、患者信息安全管理、医疗风险的防范与监管等，并设立专门机构和专人负责，从而最大限度保障患者安全。
全科医生及乡村医生的必修课
“一些‘专家’在媒体上宣传什么糖尿病患者不能吃水果、喝粥，喝牛奶易导致骨质疏松，这些违反基本医学原理的观点叫什么健康教育，这是健康误导！”全国政协委员、中日友好医院副院长姚树坤建议卫生部门成立健康教育指导委员会，制定全民健康教育的目标、策略、规划、计划并组织实施与评价。
我国慢性病的防控形势十分严峻，《中国心血管病报告2013》显示全国有心血管病患者2.9亿，研究显示我国有糖尿病患者9200多万，每年新增癌症患者350万例。“做好慢病防控，是实施‘健康中国’战略的源头，而健康教育又是其中的关键环节与核心措施。”姚树坤介绍，健康教育≠卫生科普宣教≠健康促进，它需要相应的知识、技能、艺术与服务。可是目前我国健康教育存在诸多问题，亟待规范与加强。
比如说，基层卫生机构是健康教育的主阵地，全科医生、乡村医生是健康教育的主力军，但目前其健康教育的知识与技能亟待提高；专科医生在临床诊疗过程中对患者的健康教育也很关键，但他们因缺少这方面技能，无法承担这样的责任。
“主流的、正确的缺位，一些错误的、甚至是歪理学说就上位了。”姚树坤指出，由于对健康教育缺乏统一规范管理，电视广播等媒体上的健康教育专家水平参差不齐，所讲内容很多缺乏科学依据，严重误导受众，甚至造成部分患者有病不寻医就诊，贻误诊疗时机造成严重后果。
姚树坤建议成立健康教育指导委员会，由国家卫计委主要领导担任委员会主任，制定全民健康教育的目标、策略、规划、计划并组织实施与评价；健康教育指导委员会选聘有资质的专家，成立健康教育专家委员会。实行健康教育师资质化，通过考核才能获得资质；加强审查，电视、广播等公共媒体必须选聘有资质的健康教育师，才能开展健康教育活动。
“贯彻执行必须要量化。”姚树坤认为应该把健康教育作为全科医生、乡村医生的必修课，同时医院必须培养或聘任一定数量的健康教育师，卫生管理部门把社区慢病防控效果作为考核其公共卫生服务绩效的主要指标，并与个人薪酬紧密挂钩。
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数据支撑宣教，需求几何？
在不远的将来，移动健康或将在我们的生活中无孔不入。隐形眼镜、衣服、鞋与袜、电冰箱、马桶……这些生活中的常用物品都将刻上移动健康的烙印，对我们的影响也将越来越大。持续的数据收集分析和健康状况报告可有效地丰富健康教育理论智库，从而有效地进行健康教育和预测预防，而专业化的教育机构和健康智库需要的数据显然是庞大的，要如何才能支撑起这个长线的工程？
无数据支撑的背面：伪科学更容易传播
自从有了互联网和手机APP，似乎到处都是“健康专家”，某某食品防癌，某某食品致癌，多吃某某好，多吃某某有害，偏方治各种病的文章比比皆是，良莠不齐，真假难辨。然而长期以后，大众很惊奇地发现了一个现象：伪科学竟然往往比科学更容易传播，且更容易被广泛取信。
1，伪科学不是科学，不需要受众有知识储备
科学是连续的，简单说就是要上小学，上初中上高中，然后才能学微积分。这是一个线性的过程。中间有断档，接受科学知识就会有困难。缺少相关的基础知识，上层的知识就不能理解。
伪科学则不然，伪科学从刚会走到99，都是受众，门槛低。伪科学传播的是思想和经验，不是知识。
2，伪科学带有欺骗性，伴随有强烈的心理暗示
科学讲的是真实可靠。伪科学追求的是“让人相信”，为了达到让人相信的目的，伪科学会用欺骗的方法，骗更容易让受众相信，比如有人说吃酱油容易黑，“我们家二姑姐邻居的二舅子的三姑娘的小儿子就是爱吃酱油，比谁都黑”，有蛊惑性。
由于伪科学的传播是不受控的，传播过程中会无限夸大，不断加工，面目全非，结果就是神乎其神，具有一定的煽动性。
3，伪科学更“接地气”
伪科学相当一部分是底层劳动人民对于很多事情进行的不科学解释，或是不相关事件间强行建立的联系。类似的思维方式在大众身上普遍存在，当有人说了一件事，比如吃酱油容易黑，由于大家的思维方式是相似的，马上就可以引发共鸣，既而产生强烈的认同感。
说到底，现在很多人知识层次不够，逻辑思维能力不强，对于很多事情，不能形成自己的解释、看法，只能寄希望于道听途说，又因为伪科学在传播手段确实优于科学，而且传播难度上又小于科学，所以才会盛行。
伪科学是会一直存在的，在欧美发达国家，也会存在。解决伪科学的根本方法依然是强调更科学更普遍的健康教育数据：以全员人口信息数据库、居民电子健康档案、电子病历以及公共卫生、基本医保等系统数据为核心，促进信息共享，实现互联互通，支撑业务协同，逐步实现主要慢性病发病、患病、死亡和危险因素信息的实时更新，为科学研判慢性病防控形势，评价防治策略效果，完善防控政策提供循证依据。
近年美年大健康和复旦大学肾内科合作的关于体检数据和肾脏医学方面课题，从尿液检查当中的关键指标提供专业尿液数据，结合其他包括血压血糖等体检数据，经过专业团队的专业模型分析，计算出肾小球过滤变化，从中发现体检中不能发现的隐性肾脏损害的东西，从一千名患者客户中发现超过两百位隐性肾脏损害者，这是经过深度挖掘带来的科研价值，这种大数据的收集和处理应该最终进入健康教育智库，用硬性正确的科学数据来击倒伪科学。
美国健康教育：让患者DIY
在美国，医院、医生和公共卫生官员最近都在忙着做三件事：让病人记录自己的医疗数据、主动寻求预防护理、持续关注慢性疾病。其目的是提升病人管理自身健康的积极性，采用多种策略来让患者参与到疾病的预防和管理当中。
医护人员的短缺是世界性难题，美国也不例外。医生的紧缺，导致医疗服务提供吃紧，高血压、糖尿病等慢性病患者的与日俱增，更是让这一情况雪上加霜。另外，随着医疗成本大幅上升，患者需要面对越来越复杂的保险险种。这些因素迫使美国医疗卫生界努力推动患者参与到疾病的预防和管理中。
研究表明，患者参与疾病预防和管理，不仅能降低成本，还能取得更好的疗效，同时有助于预防严重的错误或疏忽。因此联邦政府积极推动新的举措，让美国人可以在线访问他们的病历记录，帮助他们更好地管控自己的健康；引入机构对数据进行分析，督促患者采取行动；鼓励开发新的移动应用程序，帮助临床医生更密切地关注患者诸如饮食和锻炼等方面的进展。
让患者随时查阅自己的健康记录
患者了解自己的健康记录，有助于他们更好地了解自己的病情并且能跟医生进行更有效的沟通。随着大量健康应用类程序的出现，消费者可以从自己的病历记录中导出数据。比如，生成包含自身体重、血压和膝关节损伤等数据的健身计划。
联邦信息技术项目正在推广“蓝色按钮”（the Blue Button connector）计划，该计划可以向病人提供在线安全的健康记录。记录包含详细的个人健康信息，还包括化验结果、医生记录、问题清单以及健康提示等。目前参与该项目的人员达到170万人次，已经有超过974，000名用户下载了超过600万份文件。该项计划同时还得到联邦保险和医疗救助中心、国防部、印第安人卫生服务署、安泰保险公司、哈门那保险公司、以及参与“蓝色按钮”项目的连锁零售药店在内的相关组织机构的大力支持与参与，为患者提供了更为便捷的服务。
信息定制化，帮助改变自身行为
除了让患者看到自己的病历外，一些机构还会提供专门定制的信息和相关工具，吸引患者来参与，从而帮助他们改变自己的生活方式。
隶属于波士顿联盟医疗体系公司的互联健康中心，去年推出了Wellocracy网站，帮助人们在目前市面上大量出现的健康追踪器和移动应用程序中甄选出最适合他们个性和健康目标的技术。中心同时在研究多个应用技术帮助病人管理慢性病，包括利用蓝牙技术管理血压系统，通过远程帮助病人控制血压；利用体感游戏帮助病人在骨科手术后进行康复训练，以及基于软件算法的高度个性化短信来帮助吸烟者戒烟。而另外一种正在研究的方案，则是基于信息发送技术，提高糖尿病患者的日常活动能力。
麻省总医院的查尔斯顿医疗保健中心，在去年向一群59-70岁的糖尿病患者提供了健身追踪器。老人在戴上跟踪器后，跟踪器的数据会上传到患者的医疗记录中心，方便患者在线查看。因此，病人增加了活动量，有些体重明显减少并且能够持久保持标准体重，目前，有半数以上病人在继续使用跟踪器。
个性化的互动方式，让患者更好参与
事实上，保持病人参与其中的诊疗方式是非常个性化的。十几年前，爱达荷州博伊西市的一家非营利性机构——Healthwise公司就率先提出用视频、宣传册或互动决策工具形式为患者呈现处方信息的理念，以此帮助病人更好地处理健康问题。
目前约有15%的美国执业医生通过电子病历系统传递由Healthwise公司生成的处方信息，处方中还会包含在线健康百科全书的链接，病人通过这些链接可以更多地了解自身的健康问题。与此同时，Healthwise公司还在试验利用语音自动应答电话提示病人回答问题，比如在出院后是否遇到问题等，便于工作人员随时介入。Healthwise公司为了使糖尿病患者的宣教方案更有趣，还创造了一个叫做Oscar的人物，Oscar可以扮演不同的角色，患者们热衷于在线讨论Oscar今天会扮演哪些角色，不知不觉中，患者不仅能认识到自己处于糖尿病的哪个阶段、哪种运动方式有利于康复，而且整个人都变得乐观开朗了，最终实现身心健康！
来源：中国数字医疗网、健康界、 中国期刊网
