培训协议书借鉴（精选7篇）
对于捐赠协议书借鉴1
甲方(捐赠方)：
乙方(监管方)：北京航空航天大学教育基金会
丙方(使用方)：
为促进北京航空航天大学教育事业发展，根据《中华人民共和国公益事业捐赠法》及《基金会管理条例》等法律法规，甲方自愿向乙方捐赠以下财产，用以支持丙方事业的发展，并经协商达成如下协议：
第一条 甲方自愿向乙方捐赠第 项财产
1、现金：(人民币)(大写)
(□定向非留本 □定向留本 □非定向)。
2、动产：(名称、数量、质量、价值)
3、不动产：(该不动产所处的详细位置、状况及所有权证明)
第二条 捐赠财产用途(是/否具体指定)：
第三条 捐赠财产的交付时间、地点及方式：
1、交付时间：
2、交付地点：
3、交付方式：
第四条 甲方在约定期限内将捐赠财产及其所有权凭证交付乙方，并协助乙方办理相关手续。乙方收到甲方捐赠财产后，出具合法有效的财务接收凭证。
第五条 乙方收到甲方捐赠财产后交予丙方，丙方对所收捐赠财产进行登记造册，并报甲方和乙方备案。
第六条乙方和丙方有权按照本协议约定的用途合理使用捐赠财产，不得擅自改变捐赠财产的用途。如果确需改变用途的，应当征得甲方的同意，并签订有关变更使
用协议。
第七条 丙方在使用本捐赠财产时，有义务妥善管理和使用捐赠财产，主动接受乙方监管，并定期向甲、乙方报告捐赠财产使用情况。
第八条本协议经甲、乙、丙三方授权代表签章之日起生效，受中华人民共和国有关法律的管辖和保护。本协议在履行过程中发生的争议，由三方当事人协商解决，或按下列第种方式解决：
1、提交 仲裁委员会仲裁;
2、依法向 人民法院提起诉讼。
第九条 鸣谢方式及其他约定事项：
第十条 本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份，具有同等法律效力。
甲方(盖章)：
法定(授权)代表人： 电话： 签订时间：
乙方(盖章)：北航教育基金会
法定(授权)代表人： 电话
签订时间：
丙方(盖章)：
法定(授权)代表人： 电话：
签订时间：
对于捐赠协议书借鉴2
甲方：
地址：
法定代表人：
邮编： 电话：
传真：
乙方：___
地址：____
法定代表人：李__，为构建社会主义和谐社会，弘扬人道主义精神，促进社会主义公益事业发展，支持残疾人福利事业，甲方自愿向乙方捐赠，并经双方友好协商，就合作内容、甲乙双方权利与义务等事项，达成以下协议。
一、合作内容
双方本着平等的原则进行合作，甲方在此自愿向乙方捐赠，用于。
二、甲方的权利与义务
1、甲方应在签约之日起 日内，负责将捐赠资金或捐赠物品移交于乙方。
2、甲方捐赠如需分期分批完成的，甲方应在其所承诺的每次捐赠移交期限届满前五日内将捐赠资金或捐赠物品移交于乙方。
3、甲方有权参与乙方开展的与所捐赠项目有关的社会公益活动，并可以对每期社会公益活动进行实地考察与评估。
4、甲方有权向乙方查询捐赠资金或捐赠物品的使用、管理情况，并可就相关工作的改进完善提出意见和建议。
5、甲方有权就所捐赠资金或捐赠物品相关企业所得税或个人所得税税额扣除事宜，要求乙方给予有关协助。
6、甲方因乙方未按照协议约定用途使用捐赠款物的，甲方有权单方终止本协议的执行。
7、甲方在本合同第一条项下的捐赠义务为不可撤消之义务，甲方应在其承诺的数额及期限内向乙方移交相关捐赠资金或捐赠物品;甲方如无法依约移交捐赠资金或捐赠物品(因不可抗力之原因导致无法履行其移交义务的除外)又不向乙方及时通报无法移交的客观原因的，甲方应承担该捐赠义务20%的违约责任。
三、乙方的权利与义务
1、乙方应在收到甲方捐赠后的五日内向甲方颁发捐赠证书，并出具财政部、国家税务总局关于向中国残疾人福利基金会，准予在缴纳企业所得税和个人所得税前全额扣除的文件和财政部监制的公益捐赠收据。乙方并应协助甲方办理相关税额抵扣所需事宜。
2、乙方有权在基金会章程规定的公益事业活动范围内合理使用捐赠的。
3、乙方有权确定捐赠项目所需费用的5%-10%为项目配套资金，并有权为项目履行之目的`使用该配套资金。
4、乙方对于甲方就捐赠资金或捐赠物品的使用和管理等方面所提查询，应当给予积极配合，并应及时给予客观全面的说明。
5、乙方于每期公益活动活动结束后的三十日内向甲方提交该公益捐赠项目的专项报告。
6、甲方捐赠资金或捐赠物品的接收处理如需有权机关批准方可办理的，乙方应协助甲方向有权机关办理相关捐赠资金或捐赠物品的批准事宜，乙方所承担的协助办理义务以不违反国家强制性法律的禁止性规定为限。
7、乙方的受助银行账号为：
开户银行___有限公司北京平安支行。
开户名称：___。
银行账号：___。
四、双方可就本捐赠协议履行的其他相关问题，达成其他补充协议，双方一致同意补充协议为本协议的不可分割的一部分，并同本协议具有同等法律效力。
五、如本协议在履行中遭遇不可抗力之因素(如战争、水灾、火灾、地震等)导致迟延履行本协议或无法履行本协议时，遭遇不可抗力一方不负法律责任，但应在客观条件允许的情况下尽快将有关不可抗力因素通知对方，并应依据客观条件及时出具相应证明资料。
六、本协议一式四份，双方各执两份，具有相同法律效力。
七、本协议自甲乙双方有权签约人签字盖章后即刻生效。
八、本协议于 年 月 日 签订于。
甲方：
乙方：___
法定代表人(授权代表)： 法定代表人(授权代表)：
签署日期： 签署日期：
对于捐赠协议书借鉴3
甲方：__
乙方：南京航空航天大学教育发展基金会
为支持南京航空航天大学教育事业发展，根据《中华人民共和国公益事业捐赠法》、《中华人民共和国合同法》和《基金会管理条例》有关规定，甲方自愿向乙方捐赠以下财产，并经双方协商达成如下协议：
第一条、甲方自愿向乙方捐赠
现金：__(人民币)
动产：__
不动产：__
第二条、甲方的捐赠是甲方拥有资金所有权和处置权的合法资金。
第三条、捐赠意愿：
第四条、赠与财产的交付时间、地点及方式
交付时间：
交付地点：南京航空航天大学
交付方式：
第五条、捐赠资金收款帐号：________
开户银行：交通银行南京分行玄武支行
账户名称：南京航空航天大学教育发展基金会
银行账号：***03812
第六条、甲方在约定期限内将赠与财产及其所有权凭证交付乙方，并配合乙方依法办理相关法律手续;乙方收到甲方赠与财产后，应出具合法、有效的捐赠票据。
第七条、甲方有权向乙方查询捐赠财产的使用、管理情况，并提出意见和建议，对于甲方的查询，乙方应当如实答复。
第八条、乙方尊重甲方捐赠意愿，根据学校事业发展需要合理使用捐赠资金。
第九条、甲方是否需要乙方出具捐赠资金使用相关报告：□是、□否
第十条、本协议经甲乙双方签章之日起生效，受中华人民共和国有关法律的管辖和保护。
第十一条、双方遵循诚实信用原则签订协议，本协议在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决;本协议如有未尽事宜，以实现协议为目的，自愿协商解决。
第十二条本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方：__
____年__月__日
乙方：__
____年__月__日
对于捐赠协议书借鉴4
捐赠单位名称：__________ 电话：______
__法定代表人姓名：_______ 职务：______
__经营范围及方式：_________________
__工商核准登记号：_________________
__开户银行：__________ 账号：______
受赠单位名称：大连市慈善总会___ 电话：______
__法定代表人姓名：_______ 职务：______
以上双方根据《中华人民共和国公益捐赠法》、《中华人民共和国合同法》有关规定，订立协议如下：
一、捐赠方义务：
向受赠方捐赠___________________
____________并提供合法的所有权凭证。
二、捐赠方权利：
与受赠方合议后，在不违反法律、法规，不危害公共利益前提下，指定所捐__用途、用法如下：______________________
___________________________
___________________________
___________________________
三、受赠方权利：
接受捐赠并查验所有权凭证。
四、受赠方义务：
接受捐赠款项或物品后，依照捐赠方指定的目标和方式支配使用捐赠款物。
双方遵循诚实信用原则签订协议，如有未尽事宜，以实现协议为目的，自愿协商解决。
_____________年__ 月___日
对于捐赠协议书借鉴5
甲方(捐赠方)：
乙方(受赠方)：
为促进慈善事业的发展，根据《中华人民共和国慈善法》、《中华人民共和国公益事业捐赠法》及《基金会管理条例》/《社会服务机构登记管理条例》/《社会团体登记管理条例》等法律法规，甲方自愿向乙方捐赠以下财产，用以支持乙方慈善事业的发展，并经协商达成如下协议：
第一条 捐赠内容
甲方自愿向乙方捐赠第 项财产
1、现金：(大写)(人民币)
2、动产：(名称、数量、质量、价值)
3、不动产：(该不动产所处的详细位置、状况及所有权证明等)
4、知识产权：(种类，权利证号等)
第二条 捐赠财产用途(是/否具体指定)：
第三条 捐赠财产的交付时间、地点及方式：
1、交付时间：
2、交付地点：
3、交付方式：
第四条 甲方的权利
1.查询，复制其捐赠财产管理使用的有关材料;
2.乙方违反协议约定用途，滥用捐赠财产的，有权要求其改正;
3.要求乙方不得公布甲方的身份信息;
4.对捐赠建设的工程项目留名纪念，提出工程项目名称;
第五条 甲方的义务
1.保证对上述财产具有无瑕疵的处分权;
2.捐赠的实物财产应当具有使用价值，符合安全、卫生、环保等标准;
3.在约定期限内将捐赠财产及其所有权凭证交付乙方，并协助乙方办理相关手续;
4.不得指定其利害关系人作为受益人;
5.不得利用捐赠的方式要求乙方以任何方式宣传法律禁止宣传的产品和事项。
第六条 乙方的权利
1.要求甲方依照约定时间和方式交付捐赠财产;
2.甲方拒不交付捐赠财产的，乙方可以依法向人民法院申请支付令或提起诉讼;
3.拒绝甲方要求的宣传烟草制品、赌博、涉毒等违反法律法规和社会公德的要求;
第七条 乙方的义务
1.收到甲方捐赠财产后，应当向甲方开具由财政部门统一监(印)的捐赠票据，捐赠人选择放弃接受捐赠票据的除外
2.乙方收到甲方捐赠财产后，应当对所接收的捐赠财产进行登记造册，做好相关的记录。
3.乙方和乙方有权按照本协议约定的用途合理使用捐赠财产，不得擅自改变捐赠财产的用途。如果确需改变用途的，应当征得甲方的同意，并签订有关变更使用协议。
4.乙方有义务妥善管理和使用捐赠财产，主动接受甲方监管，并定期向甲报告捐赠财产使用情况。
5.依法履行信息公开义务
第八条 违约的处理
任何一方违反本协议约定，有权要求对方改正，造成损失的应当承担赔偿责任，因不可抗力造成的损失的，双方均不承担责任。
第九条 甲方责任免除
甲方通过广播、电视、报刊、互联网等媒体公开承诺捐赠的;捐赠财产用于扶贫、济困、扶老、救孤、恤病、助残、优抚、救助自然灾害、事故灾难和公共卫生事件等突发事件造成的损害的，签订本协议后经济状况显著恶化，严重影响生产经营或者家庭生活的，经向乙方所在地的民政部门书面报告并向社会公开说明情况后，可以不履行本协议义务。
第十条 协议的终止
1.甲乙双方协商一致的;
2.双方的义务均履行完毕的;
3.司法机关裁决终止的;
第十一条 争议的解决
本协议履行过程中产生纠纷的，甲乙双方应当积极沟通协商解决，协商不成的，可以向乙方所在地的民政部门申请调解，调解不成的，任何一方可以向其所在地的人民法院提起诉讼。
第十二条 其他约定事项：
第十三条 效力条文
本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力，经甲、乙双方签字签章之日起生效。
甲方(盖章)：
法定(授权)代表人：
签订时间：
乙方(盖章)：
法定(授权)代表人：
一、美国
虽然会展行为由来已久, 但会展教育只是近些年在会展经济的推动下刚刚兴起。在过去的时间里, 会展的组织基本上都是由政府相关部门引导, 会展教育也没有形成系统的理论体系。但在近些年美国一些学者对会展教育进行系统研究, 使会展教育走向正规化道路。
在世界范围内虽然会展教育起步并不早, 但在这短短的几年时间发展成果非常显著。美国作为会展发达国家, 现已形成多方式、多层次的培养模式, 对很多国家都起到借鉴作用。在会展教育上美国不仅在数量上占有半壁江山, 在质量上也无可挑剔。在世界范围内, 美国会展专业学校占到接近一半, 人才培养的质量也已经形成硕士、学士、专科的完整金字塔人才体系。在会展从业人员中, 专科学历最多占金字塔底层, 学士学历次之, 硕士学历最少, 在金字塔顶层。乔治华盛顿大学作为会展相关领域的权威, 在1988年推出特殊事件管理职业认证证书, 而且在世界范围内的多个地区和多个大学已经得到认可。乔治华盛顿大学拥有世界上体系最完整、规模最大且最权威的会展教育。它的认证体系在世界范围内都树立了品牌, 对参加会展职业培训的人员实行远程的标准化教育, 并不会因为地理位置的不同而产生差别化教育, 体现了公平性, 这促进了会展教育的可持续化发展。在会展教育方面比较专业和权威的大学还有休斯敦大学、东北州立大学、拉斯维加斯大学、罗斯福大学等。休斯敦大学可以提供会展各个方面的专业教育, 东北州立大学是第一所开展会议策划和展览场地管理课程的学校, 拉斯维加斯大学在会展教育方面不光有学士学位授予权还有硕士学位授予权, 罗斯福大学在会展教育方面也比较专业, 具有一定的权威性。
二、德国
德国会展业的发展在世界范围内是发展比较好的国家。它在会展教育方面也有自己的特色模式。德国会展教育实行“双元制”教学, 所谓“双元制”就是学校和企业共同培养人才。这是国家支持的政策。学生在学校学习会展相关的系统理论知识, 为将来的就业奠定理论基础, 然后再到企业去学习实践技能, 因为会展专业操作技能强的学科特点, 所以这种人才培养方式十分适合。这种校企结合的人才培养模式, 一般是以半年为限, 一半在学校, 一半在企业, 很好的发挥了理论联系实际的学习特点, 这是产、学、教良好的互动机制。通过这样两方面的系统学习, 学生既学习了知识, 又掌握了相关技能, 这样学生走入社会后可以直接上岗, 从而也提高了就业效果。德国在会展教育方面比较注重实际操作和培养目标的明确性, 例如德国瑞文斯堡大学的人才培养目标以一线服务人员和中低层管理人员为主, 所以他们的课程设置比较注重操作技能的训练与培养;德国科隆大学的人才培养目标是以高层管理人员为主, 所以他们在设置课程时比较注重理论学习。我国虽然是大学承担高级管理者的培养, 技能院校承担中低层管理者和一线人员的培养, 但大学和技能院校所使用的教材并无太大区别, 而且技能院校在培养技能方面一般也并无适合的实习基地。所以我国应该尽快形成完整的会展学科体系和人才培养体系, 不要无论大学还是技能院校都培养出同样的人才。德国会展教育在课程设置上主要是模块教学, 模块教学可以让学生有选择性的学习, 也可以为企业培养他们所需要的人才。一些院校可以根据自身某学科的优势, 然后侧重于培养某一方面的能力, 打造学校品牌。德国会展教育的模块式教学主要分为五块, 分别是会议管理、展览管理、活动管理、工商管理和会展设计。学生可根据自身兴趣和发展需要, 来选择合适的课程。在我国却截然不同, 一般院校会展专业的课程设置是以上五方面都涉及, 且所有学生都学这些课程, 最后导致所有课程都学但所有都不专业。但我国在开展模块式教学的同时, 要注重自身学生特点, 不能盲目照搬照抄。
三、国外会展职业培训经验借鉴
由于我国会展业发展迅猛且处于起步阶段, 对于会展人才的需求更是匮乏, 但会展人才的培养又绝非一朝一夕之事。所以通过借鉴国外会展职业培训的经验, 可以使我国会展职业培训在正确的道路上更快的发展。他山之石, 可以攻玉。如果利用好国外会展职业培训的发展经验, 可以使我国会展教育的发展事半功倍。所培养出的人才能使我国会展业、会展经济的发展更上一层台阶, 而会展经济的发展还会反作用于会展教育。这样一个良性循环, 会使我国会展业在可持续化发展道路上阔步向前。首先, 我们不能盲目的“拿来主义”。虽然我国会展职业培训的发展与会展业发达国家相比还是有些差距, 但由于会展的学科特点, 它属于实际操作性较强的学科, 并不像其他一些比较高深的学科, 所以我们在借鉴起来比较容易一些。虽然借鉴容易, 但我们也不能盲目照搬照抄。我们在借鉴德国和美国的会展教育模式的同时, 要充分考虑到我国的本土特点。毕竟每个国家的一些政策不同, 实施方法也不一样。所以我们在学习国外经验的同时, 还要考虑我国会展业发展的情况, 这样才能使会展教育更好的发展。其次, 我们要注意理论联系实际。会展作为一门实际操作性较强的学科, 致使我们要注意理论联系实际的特点。在会展职业培训中一方面要注意理论学习的系统性和完整性, 另一方面还要注意实务操作性的学习。只有理论联系实际, 才能培养出更专业的人才。最后, 我们还要创新会展教育模式。会展人才培养的模式不能单一化, 要创新模式, 这样才能培养出专业的人才。
通过对国外会展职业培训进行分析, 了解国内外发展的特点, 借鉴会展发达国家的先进经验, 促进我国会展教育的发展, 培养出更专业的人才, 最后促进我国会展业的发展。
摘要：会展职业培训为会展行业输送的很多人才, 但我国还处于探索阶段。本文通过介绍美国、德国的先进经验, 来探讨如何提高我国的会展职业培训。
【关键词】洛桑师资培训 教学技能培训 特点分析
一、前言
瑞士洛桑酒店管理学（简称洛桑）院师资培训（Training of Qualified Learning Facilitator）是该学院对其全球合作认证学院提供的封闭式师资培训，由洛桑酒店管理学院高级顾问及师资培训讲师授课，为期15天左右，学期结束并通过考试的学员将获得由该学院颁发的“合格教师”认证证书。培训涉及教学基本技能、教师行为规范、商务礼仪等方面，其中教学技能培训为核心内容。本文将就洛桑培训的核心内容——教学技能培训进行研究，对该项培训的特色进行分析，提炼突出优势并指出缺陷不足，从而达到促进国内英语教学技能培训的运用和发展的目的。
二、洛桑教学技能培训（简称洛桑培训）的优势
1.精细化。
（1）组织形式。所谓培训组织的精细化，是指洛桑培训要达成培训目的，整个组织工作都必须符合洛桑培训的“细微”特点，不能有所逾越。具体来说，就是培训时间、人数、空间和设备等都要控制在“精细”的范围之内。前文指出洛桑师资培训为期两周，其中，三分之二的时间用来进行教学技能培训，每项教学技能的培训时间只有一天。除时间精确外，洛桑会将每期培训的学员人数严格控制在15人左右，要求培训始终在教室进行，每位学院必须携带笔记本电脑。
教学实践环节也体现出组织的精细化和微型化。为检验学员的学习效果达到学以致用的目的，在技能学习后，学员将参加专门的教学实践活动——角色扮演。学员将以小组为单位模拟真实课堂，每组3-4人，时间一般为10-15分钟。它引入了现代哲学与科学的“实证分析”方法，认为教学技能不仅是一个有机整体，而且可以分解、控制，并进行强化训练和操作。
为体现精细化特点，达到学员易于掌握教学技能的目的，培训分为教学技能介绍→技能示范与观摩→确定目标、内容→教学实践（角色扮演）→评价与反馈（培训师评价、小组评价、自我评价）→综合技能训练6个步骤。
（2）目标内容。洛桑培训方法从简单的单项教学技能入手，使技能受训的目的性更明确。每次教学训练都针对学员个人集中讲解或训练单项教学技能，训练目的明确，在整个培训过程中，学员是中心，发展是建立在学员个人现有基础上的。
培训目的十分明确，即培训单项教学技能。对照每类教学活动所适于实现的目标，将课堂教学技能分解为：讲解技能、提问技能、导入技能、结束技能、强化技能、板书技能、组织技能、应变技能、电教技能，并分别予以强化训练。每项教学技能虽然在行为方式上有某种共性，但在功能上是针对某项分解目标的，从而使纷繁复杂的教学过程分解成许多容易掌握的、具体而单一的技能，并对每一项技能提出训练目标，在短时间内对学员进行训练，以提高学员的教学技能。
（3）评价反馈。这是洛桑培训模式最成功、最关键的环节，它能直观、迅速地反映出讲课者在教学行为中的长处与不足，从中吸取教益，增长教学经验。在技能示范与观摩后，学员会扮演教师角色参加真实教学场景模拟的试验，接受培训师和其他学员的评价。反馈评价有两个作用，一个是使学员能正确估量自己的教学效果。另一个是使参与的全体学员通过点评学会课堂教学的评价方法。
2.互动性强。洛桑培训中，每个学员都有登台展示自己的机会。所谓参与化主要是指“教学实践”环节，通过对真实教学场景的模拟，学员对真实课堂情况的实战体验，使学员去感知、分析自身的行为，促进学员间的相互学习，达到强化正确的操作行为并使不正确的行为得到抑制消退，从而加快了知识转化为技能的过程。在互动性强的评价反馈阶段，学员不但能主动学习他人的优秀示范，还能清晰地意识到自身的优缺点，并根据自己的优势创造性地提出新的教学方案。因此，学员能积极、热情地参与到教学技能的培训活动中，教学效果明显。
其次，参与性还表现在它是一种“以学员为主体，以实践为中心”的新型教学模式。洛桑采用的是“微型教学”（Micro—teaching）模式，始终把学员作为能力发展的主体，始终把实践置于教学各环节的中心地位；通过“技能学习”到“技能实践”到“技能评价”再到“技能改进”的教学过程，实现了“知识”到“能力”的转化。
3.实践化。洛桑培训注重学生的能力训练，教学技能理论学习后，进入教学实践环节，学员以组为单位自主选择一项简单的生活技能进行课堂模拟演示。组内分别有人扮演“老师”和“学生”。其中，一对一授课的模拟课堂称为“One-On-One”，一对多授课称为“One-On-Many”。经过一天的准备，学员将在实践方式领略做老师的滋味，也检验一下自己所学的教学技能是否应用起来得心应手，何处有待改善；同时可以听取同组扮演“学生”的学员对自己所授课优缺点的评议；整个教学模拟过程都是在为学员提供良好的课堂体验和实践的机会，这种理论与实践紧密结合的教学方法进一步提高了学员对培训课程学习的兴趣。
4.及时化。及时化特点贯穿于技能培训的各个阶段。技能介绍和示范阶段，学员要在每天课程结束后花大量的时间对当天所学内容及时巩固和消化；培训师每天上课前要花半小时进行测验，及时发现问题及时反馈。教学实践和评价反馈阶段，学员被分为若干小组进行角色扮演，讲课人为受观察小组，听讲人由指导教师和其他学员组成。还原真实教学场景，实现实时教学过程，近距离现场操作，学员全方位观察。角色扮演结束后，要求听讲人和讲课人及时给予反馈和自我评价，最后由培训师做总结评价。通过对教学实践的评议，学员对教学技能有更深刻的了解，使自己对其中一些问题变得更加敏感，从而可以有效地改进。教学实践课上，学员有着相同的目的，在别人上课时，他们会从不同的角度观察讲课人教学行为的优劣，教学技巧和方法的成败，为自己的教学提供样板。及时有效地反馈教学信息，有利于形成直观的调整空间。此种及时性的教育技术手段，不仅给学员提供了愉快的学习环境，有利于培养学员的创新思维，促进其对教学实践的反思，同时也激发了学生主动探求新知识的欲望。
三、洛桑教学技能培训存在的问题
洛桑培训的突出优点对提高学员的教学技能和激发学员的自主学习有切实的帮助，但笔者在切身的培训体验中也发现了一些问题。
1.宏观性、系统性差。
（1）忽视单独技能训练与整体教学的关系。洛桑培训把教学技能分割成若干个部分进行训练，随着教学培训的深入，发现这种技能的分解大大降低了教学本身的功能，这种技能的分解使教学技能之间的连贯性被人为肢解，技能训练和认知结构、感情因素的发展缺乏同步，但宏观的综合教学活动又不便于此种微型教学模式的开展和实施。当人们致力于分项教学技能的训练时，往往会容易简化教学活动的影响因素，但单项技能的习得并不等于综合技能的掌握；因此，开展单项技能训练的同时，根据学员的掌握情况，必须将相关的单项教学技能综合，进行交叉综合训练，这样有利于加强学员对教学行为的整体把握。
（2）教学实践与教案设计脱节。洛桑培训中，将教案的设计放在教学实践之后，显然违背了正常的教学规律，不利于整体教学实践的开展。将这两项技能培训的顺序颠倒，势必会影响之后的培训环节。教学是一项有计划有目的地活动，教案是教师教课的预设方案及程序，是保证教学取得成功，提高教学质量的基本条件。洛桑在教案设计单项技能培训中，只是简单的讲解教案格式方面的细节注意事项，并没有对教案内容和设计等核心内容给予指导，大大忽视了教案在教学活动中的领导地位。
2.标准性和真实性差。教学技能评价的复杂性较高，尚无固定的标准。学员在模拟课堂中的评价多流于形式。培训师和其他学员由于受面子、分数和其他因素的干扰很可能出现评价不真实的现象，导致评价的主观性较大。由于学员没有机会观看到自己的表现，不能直观地了解自己在教学中的不足，也就不能对自己的模拟教学进行系统的反思，最终影响了技能的训练效果。提高培训效果的重要途径即建立完善的评价体系，将定量评价和定性评价有机结合起来，能更加全面客观地发挥教学评价体系的作用。在评价的操作上，运用定量计算和定性方法做出判断，这种评价的执行性、操作性才会更强，不仅能及时发现学生存在的问题，使他们明确自己打到的目的的具体情况，另一方面在没有压力、激发学生热情的前提下纠正问题，学生易于接受。定量分析与指导教师的定性分析相结合，改变评价的单一性，体现教学的整体性和艺术性。
3.时效性差。培训内容集中、时间短，技能实践过程短暂，教学实践机会少，不能做到每个学员都有角色扮演和被点评的机会；缺乏反复练习，容易忘记，应对技能实践环节进行影音记录，方便实践者自我观察和评价；学时短，许多技能未进行示范，只是简单的举例，一带而过，加之要训练的教学技能繁杂，有的学员还没有完全掌握，该项技巧的讲解已经结束了，没有很好地起到培训技能的作用，也会加重学员的紧张焦虑和心理压力。建议在增加培训时间和技能实践机会的同时，可将教学实践留作作业学生课下完成，全程录像，可作为资料保留，每组都有机会展示并接受点评。此外，在观看声像记录时或点评时，还可根据实际情况给予必要的提示、指导，需要强调的内容可以用暂停、重放等进一步说明。
4.理论性差。教学技能培训缺乏理论指导，缺乏相关的技能理论学习。洛桑培训第一阶段是“技能介绍”，此阶段只涉及技能基本概念和使用技巧的简单介绍，并没有对教学技能进行理论讲解和分析，学员只知其然但不知其所以然。教学理论的形成通常与对理论知识的掌握密切相关，并以知识的掌握为基础，因此，在技能训练前，都应学习相关的理论原理与方法原理，如有关教学设计思想，教学目标分类，教学技能分类，教学评估等，通过学习理论，不仅解决怎样做的问题，还要解决为什么这样做的问题，以防止简单的模仿。还应重视指导学员备课和相关的技能训练理论学习，以提高教学效率。
四、总结
实践证明，洛桑培训是一个简化了的，细分的教学，是一个设定的、有控制的实践系统，它使学员在有控制的条件下集中解决某一特定的教学行为。它着眼于“细微”，立足于“反馈”，起始于“分解”，结束于“综合”。它的目标明确、过程细致、参与性强、运作规范、反馈及时，可使学员的教学技能在短时间内有明显的提高，对教师专业化有重要的促进作用。同时也要重视现行培训中的问题，深化教学改革，推进教学发展。
参考文献：
[1]陈光磊.谈双教双学法在师范课堂教学中的应用[J].教育与职业，2005，（15）.
[2]教育部师范教育司.教师专业化的理论与实践[M].北京：人民教育出版社，2003.
[3]洪岗.微型教学——师范生教学技能培训方法[J].外语教学与研究出版社，1993，（3）.
[4]吴乃域.中学课堂教学技能与教学技能培训[M].重庆：重庆大学出版社，1997.
【资金项目】北京高等学校青年英才计划项目。
校园垃圾分类倡议书1
尊敬的老师、亲爱的同学们：
你们知道吗?
你们知道么?我们每个人每天都会扔出许多垃圾，它们通常是先被送到堆放场，然后再送去填埋垃圾填埋的费用是高昂的，处理一吨垃圾的费用约为200元至300元人民币人们大量地消耗资源，大规模生产，大量地消费，又大量地产生着废弃物难道我们对待垃圾就束手无策了吗?其实，办法是有的，这就是垃圾分类。
一、什么是垃圾分类
垃圾分类是指按照垃圾的成分、属性、利用价值、对环境影响以及现有处理方式的要求，分离不同类别的若干种类。
二、垃圾分类的意义
垃圾分类的意义在于节约资源、不浪费、让城市更美观
1、减少占地：生活垃圾中有些物质不易降解，使土地受到严重侵蚀垃圾分类，去掉能回收的、不易降解的物质，减少垃圾数量达50%以上。
2、减少环境污染：废弃的电池含有金属汞、镉等有毒的物质，会对人类产生严重的危害;土壤中的废塑料会导致农作物减产;抛弃的废塑料被动物误食，导致动物死亡的事故时有发生因此回收利用可以减少危害。
3、变废为宝：中国每年使用塑料快餐盒达40亿个，方便面碗5—7亿个，废塑料占生活垃圾的4—7%1吨废塑料可回炼600公斤的柴油回收1500吨废纸，可免于砍伐用于生产1200吨纸的林木一吨易拉罐熔化后能结成一吨很好的铝块，可少采20吨铝矿生产垃圾中有30%—40%可以回收利用，应珍惜这个小本大利的资源。
实现垃圾分类及无害化处理,减少垃圾废弃物的产生量,解决污染环境,浪费资源等问题,实现废弃物再利用和再循环是实现可持续发展的必由之路,我们秉承绿色环保的理念,将在校园实行垃圾分类处理,以推动环保事业发展.此项工作的顺利开展离不开您的支持与协助.我们真诚的邀请您和我们一起来创建一个美好的绿色生态家园。
三、垃圾如何分类
学校生活中常见的可回收垃圾主要有：
废纸：报纸、书本纸、包装用纸、办公用纸、广告用纸、纸盒等;
塑料：各种塑料袋、塑料泡沫、塑料包装、一次性塑料餐盒餐具、硬塑料、塑料杯子、矿泉水瓶等;
玻璃：玻璃瓶和碎玻璃片、镜子、灯泡、暖瓶等;
金属：易拉罐、铁皮罐头盒、牙膏皮等。
布料：主要包括废弃衣服、桌布、毛巾、布包等。
不可回收垃圾包括：烟头、果皮、菜叶、鸡毛、煤渣、建筑垃圾、油漆颜料、食品残留物等等.需要注意的,废电池、日光灯管、水银温度计、油漆筒、药品、化妆品等都是有毒垃圾,需要特别的处理。
目前，学院学生社区各公寓楼已开始垃圾分类投放，请同学们把可回收的垃圾投放到绿色、标有可回收标志的垃圾桶里。
希望您立即行动起来,从自身做起,以崭新的面貌,良好的生活习惯,爱护我们的校园,保护我们的生存环境,创建绿色文明校园，不仅是口号,更是行动!
倡议人：___
20__年_月_日
校园垃圾分类倡议书2
亲爱的同学们：
地球是我们共同的家园，与我们息息相关，我们每一个人都不离开它。我们的`课本上有这么一句话“我们的地球是一个美丽、可爱的蓝色星球!”，可如今环境污染越来越严重，而生活垃圾是当今世界十大环境问题之一。这些垃圾埋不胜埋，烧不胜烧，造成了一系列严重危害。虽然垃圾可以通过卫生填埋、焚烧、堆肥等无害化处理以达到降低污染的效果。但垃圾无害化处理的费用是高昂的，处理一吨垃圾的费用约为一百至几百元不等。而且更多地方的垃圾则常常被简易堆放或填埋，导致臭气蔓延，并且污染土壤和地下水体。
要解决垃圾处理和污染问题，可以通过减少垃圾的排放，改善生产、生活方式。此外，我们还可以通过垃圾分类的方法，解决垃圾处理和污染问题。为了保护我们的家园环境，我校倡议：
一、全校师生要树立“环境保护从我做起、从身边做起”的理念，强化节能减排意识，养成良好的卫生行为习惯。
二、班级、校园内设置多个贴上各类垃圾标签的垃圾桶或垃圾箱，实行垃圾分类投放。
三、老师自备垃圾桶，学生自备垃圾袋，各自把自己一天来产生的各种垃圾先装好，下午放学后再把各自的垃圾拿到班上或校园里分类投放好，养成不随手扔垃圾和垃圾分类投放的习惯。
四、少使用或不用一次性用品、塑料袋;少制造垃圾，特别是不易分解和有毒有害的垃圾，能循环再用的用品必须做到循环再用。
五、每周进行一次可回收垃圾义卖活动。学校少先队大队部成立一个“志愿站”，由五、六年级各班派出一名志愿者组成，专门负责此项工作。把义卖得来的钱用于公益活动、用于奖励垃圾分类做得好的班级以及个人。
六、让垃圾分类走进社区，走进家庭，开展“小手拉大手”的活动。
倡议人：___
20__年_月_日
校园垃圾分类倡议书3
亲爱的同学们：
为进一步治理校园环境，减少环境的负担，合理处理校园垃圾，也为强化学生的节约意识，增收节支，特提出此倡议。
一、全校师员工要确立“关爱环境从自我做起”的理念，关心人类生存环境变化，强化节能减排意识，养成良好的卫生行为习惯。
二、学生个人自备垃圾袋，养成不随手扔垃圾的习惯，班级设置两个垃圾桶，一个用来装不可回收垃圾，另一个用于装可回收垃圾，实行垃圾分类投放，以便回收利用。
三、将废纸、塑料瓶、易拉罐等进行分类回收，并作好记录，所得经费用于班费和开展环保活动，结果作为绿色班级评比的依据之一。
四、倡导少使用一次性用品，少使用塑料袋，尽量少产生垃圾，特别是不易分解和有毒有害垃圾。
五、学校建筑垃圾请建筑施工单位运出学校，妥善处理;校园生活垃圾日产日清进垃圾房、由环卫部门处理。
倡议人：___
20__年_月_日
校园垃圾分类倡议书4
亲爱的同学们：
为培养垃圾分类的好习惯，建设美丽校园，为绿色发展、可持续发展作贡献，我们向全院师生发出倡议：
一、主动学习、积极宣传，作垃圾分类的宣传者，作为高校师生增强环境保护责任意识，主动学习、掌握垃圾分类知识，提高垃圾分类处理能力。同时结合“党日活动”、“志愿服务”等活动，各党支部和学生组织广泛宣传生活垃圾分类知识，教育引导身边人参与垃圾分类，做新时尚的宣传者。
二、从我做起、从小事做起，作垃圾分类的践行者，从自身做起，自觉按照“有害垃圾、可回收物、干垃圾(即其它垃圾)、湿垃圾(即厨余垃圾)”分类标准将垃圾分类，分开装袋并准确投入学校公共场所及社区设置的分类垃圾桶(箱)内。坚持源头减量，通过少用或不用一次性用品，增加二手物品的再次利用减少垃圾产生，做新时尚的模范践行者。
二、树立主人翁意识，作垃圾分类的监督者，积极参与学校垃圾分类管理工作，发现身边不按规范分类现象，及时制止，耐心宣传，以主人翁的姿态，主动纠正错误的垃圾分类习惯，做新时尚的监督者。
老师们、同学们，垃圾分类，利国利民，保护环境，刻不容缓，让我们携起手来，马上行动，积极参与校园生活垃圾分类，为建设美丽、绿色的校园共同努力。
倡议人：___
20__年_月_日
校园垃圾分类倡议书5
亲爱的同学们：
近日来，在__市__的带动下，全市开展了“垃圾不落地，__更美丽”的捡拾烟头、整治环境活动。捡烟头是一件小事，捡起乱丢弃的废纸水瓶也是一件小事，却真实反映了一个人的素养，一座城市的形象，也是一件立足长远的大事。今天，我们__全面启动此项活动，诚挚地向各位家长，亲爱的同学们发出如下倡议：
一、我文明，我参与，我是文明践行者。从身边的小事做起，养成文明卫生好习惯，自觉做到生活垃圾入桶、入袋、入箱，不乱抛杂物，不乱丢垃圾，不随地吐痰，不乱写乱画。积极参与到清垃圾，清杂物等志愿服务中，做城市环境文明行动的践行者。
二、我文明，我带动，我是文明监督员。以爱护环境为己任，自觉维护清洁卫生。主动参与“带走垃圾，让垃圾不落地”活动，学生带动家长，教师教育学生，共同参与，人人争当文明监督员，营造人人遵守公共文明，自觉维护环境卫生的社会氛围。
三、我文明，我宣传，我是文明小号手。从我做起，发挥“我是文明小号手”的作用，进行城市文明环保宣传，积极深入社区，公共场所宣传文明卫生常识，做校内校外的文明使者。积极参加志愿者服务，主动劝导乱扔垃圾等不文明行为。
在本次“垃圾不落地，__更美丽”活动中，__小学希望每一位学生、每一位家长与我们全校__名教职工一起，真正动起手来，每天做一件美化环境的小事，随手捡起身边的垃圾，从一件件小事中传递文明、引领风尚。
积水滴为大海，积小事成大事，每一个人都动起手来，让我们的__更美丽，让我们的__更美丽。
倡议人：___
一直觉得矿大可望而不可及，没想到7月10日，我竟有幸踏进了此学府。非常感谢组织给我这个难得的学习机会，让我有幸重温了充实的大学生活。美丽的矿大，随处飘散着人文与科教气息，让人流连忘返。在这里我们得到了矿大培训老师的热情接待和周到安排。为期一周的学习生活虽已结束，但回忆起来，所得所获的意义却非常深远：
一、组织有序
氛围浓郁
走进矿大，都市琐碎的、市井的、雾霾的、喧闹的一切似乎都与其无关了。徜徉其中，令人陶醉不已，这里绿树成荫、鸟语书香，生态优美。虽然已经放假，但是依旧可见三五成群的学子们如饥似渴地在校园探讨着什么。徜徉在矿大绿荫丛中，那种不断创新、自强不息精神，则不断激励我、鞭策我、监督我，去搏击、去争先、去创新。
为了真正融入矿大，我们这些被工作浸泡好几年的同志们也不再区分职务的高低，摒弃了官场上的畏敬称呼，纷纷开始重新做起了虔诚的学生。为了达到学习的预期效果，班级还设立了班长以及各委员。班委会自发组织的破冰之旅自我介绍、汉字听写大会加深了学员之间的了解，增进了学员间的友谊。整个培训过程，没有迟到早退，没有随处走动，更没有旷课的现象发生，把矿大百年校风很好地延续了下来。
二、主题鲜明
对症下药
此次培训班设立了“思维创新、转型升级、政务礼仪、社会管理、群众工作法、廉政教育、媒体公关”等适时性课程，学习内容非常充实，针对性也非常强，每次三小时的授课时间，本以为一定会枯燥乏味，十分煎熬，可没想到常常在我沉浸其中时不知不觉接近尾声，教授的幽默风趣是我始料不及的，教授的新型观点让我沉思良久。尤其是王超教授所讲的当前经济形势与对策、县域经济发展两课，通俗易懂的授课方式让我在短时间内重温了大学时所学习的经济学经典，胡琼老师的群众工作法则让我这位大学生村官对所从事的农村工作受到了醍醐灌顶般的洗礼。其独到的见地、全新的理念、超前的思维，让我感到非常震撼，一种“久旱逢甘霖”、“惺惺相惜”的感觉油然而生，不由地激发和振奋起我强烈的求知与探索实践的欲望。
三、领悟精髓
学以致用
古人云：学而不思则罔，思而不学则殆。通过本次形式各异的学习，在以后工作中我会赋予实践：
一要以历史的经验教训来鞭策自己的工作。毛泽东曾经题词评价，“淮海战役是人民的胜利”，陈毅说，“淮海战役是人民用小车推出来的”，淮海战役取得胜利的根本原因在于“人民的力量”。为什么淮海战役群众支援前线的热情高涨?为什么红军部队能够得到群众的拥护?这是我们手握拳头，对党旗宣誓后需要静下心来深思的问题。中国梦，我们的梦，作为一名大学生村官，作为一名新时期的青年干部，我们理当考虑如何让老百姓发家致富，如何让他们的生活更美好。我们服务于人民群众，就要勇担重任，不能让群众失望。
二要用独到的创新思维来更好地处理问题。都说，创新改变生活。吴红教授利用自己的亲身经历以及精彩的案例让我们深刻体会到在新媒体、信息技术日益发达的今天为什么要创新、何为创新、什么阻碍了创新、如何创新。她以一个小小的合格出纳所需具备的能力来作为比喻让我们看清了目前自身能力严重不足。农村繁琐复杂，小到农产品加工推广、社会管理、突发事件处理、都需要创新和创新思维。
三要有强大的廉洁自律能力来加强作风建设。为官一任，造福一方。贪欲不可有，否则害人害己。矿大纪委张万海书记给我们讲到的那些案例人物，大到“老虎”、小到“苍蝇”，他们曾经都是如此辉煌，而当他成为阶下囚的时候，我相信自由是他们最渴望的。我们或许都说他罪有应得不值得同情。可是他的子女却在一夜间遭受了周围人一致的怨恨与质问；也许在牢狱中的他们并不可怜，可是牢狱外他的亲人那是多么悲凉。培训班开班典礼上，组织部长何军向我们青年干部提出了关于作风养成“7要7不要”的要求：要笃志、不要慵懒；要好学、不要颓废；要实干、不要浮躁；要清廉、不要官僚；要担当、不要圆滑；要谦虚、不要娇气。个人认为，语重心长，启迪深刻。
如今，农村工作面临着重大的新农村建设拆迁与征地任务，我们更是要时刻敲响警钟，牢牢守护住道德与法律的底线，这样才能对得起党，对得起自己，对得起家人。
党校中青班培训心得
学习机会难得，我们第十期青年干部培训班同学们得到了，应该感谢**市委组织部的精心安排，应该感谢矿大教授精彩演讲。学习阶段过后，思考总结，感受颇丰，简单归纳如下：
一、感受到自己知识的浅薄；
在我多年工作实践中，本以为在不违法的情况下处理好群众矛盾，干好本职工作就行了，但在工作方式方法上很是短缺，一有难题，束手无策。矿大教授所讲授的工作方法和处世方法让我受益非浅，增长了知识，使我感到不管你所拥有的知识和经验到了什么层次，都要跟着形势发展去学习、去分析、去充电。二、感受到矿大教授知识的博大精深；
虽说只讲授了十节课，但从反腐倡廉、创新思维、政府礼仪、地方经济、媒体危机攻关、公共制度管理、领导科学艺术、情绪管理、经济形势分析等十个方面进行分析讲解，每课三小时，把知识浓缩成精华进行诠释，课课精彩，教授们出口成章，知识渊博，讲解生动易懂，每节课我们都有启发。三、感受到同学们的优秀无比；
一分钟的自我介绍，同学们不仅充分展示了自己的风采，还推介了所在工作单位，同学们的语言表达、形象状态都体现出第十期青干班学员多么年轻、活力四射，与他们相比，我感到知识能力的差距，感到有压力，无竞争力，也激发我努力学习思考、不断自我完善的热情。勤俭节约是我们中华民族的传统美德。对于我们这一代人来说，更应该继承和发扬勤俭节约的优良品质，从我做起，从现在做起，从身边的每一件小事做起。
我上小学一年级的时候，每到放学看着同学三三两两来到学校附近的零食店买这买那，我的心动了。我也加入他们的行列，每天上学都找妈妈要零花钱，一到放学就一阵风地跑到商店买小玩具，把钱全部花完。我当时想：向妈妈要钱是理所当然的。每当妈妈问我要钱买什么，我总是满不在乎地说买小汽车了、买卡片了、买陀螺了，再就是买零食吃，每天把兜里的钱花的干干净净。直到一次发生的事情让我改变了想法……
那是在我上二年级的时候，有一次，我又习惯性地找妈妈要钱，可妈妈当时没零钱就说下次再给，我很不情愿地说：“我买了东西给你找零钱回来。”妈妈却神情严肃地说：“你拿钱又去乱花，买些没用的东西。”我赌气似地上学去了。在学校里，有一节思想品德课，老师对我们讲：“你们这个年代出生的人是最幸福的，吃好的、穿好的，每个孩子都有零花钱，想买什么买什么，我们那个年代就没你们过得好了，吃不饱、穿不暖，更别说零花钱了，想都不敢想，所以同学们你们更应该珍惜今天的幸福生活，别乱花钱，养成勤俭节约的好习惯。”听了老师的话，我惭愧地低下了头，心想：爸爸妈妈挣钱很辛苦，课我呢?总是缠着妈妈要钱，拿钱乱买东西，从没想过勤俭节约每一分钱。回想起这些，我的眼泪夺眶而出，我向妈妈要钱的情景在眼前一闪一闪。回到家，我慢慢地走到妈妈面前小声说：“妈妈，对不起。”“孩子，过来。”妈妈语重心长地说：生活中每天都有用钱的地方，但是我们的钱要靠劳动来换取，挣钱不容易，要付出很多艰辛和汗水。所以花钱时不能浪费，该买的才买，不该买的不买。”
欧美国家医师的培训起点为医学院校的本科毕业生, 医学生毕业后需通过系统化、规范化的综合训练, 掌握从事全科医师实践所必须的知识和技能, 并通过全科医师执照考试后, 才能独立从事全科医师的临床工作, 再经普通专科培训3-5年后, 可获得《普通专科医师培训合格证书》之后从事专科工作。我国现行的大多数三甲等公立医院住院医师规范化培训分为2个阶段, 第一阶段是一般培训, 多科轮转;第二阶段是直接专科培训和工作, 使医学生能够在较短的时间里实现从医学毕业生向合格专科医师的角色转变。我国专科医师培训的制度较宽松, 不规范, 不系统, 培训的内容以临床技能为主, 教学、科研方面培训均欠缺。然而, 血液病人数越来越多, 血液病专业性强, 涉及全身多系统疾病诊治, 临床表现具有非特异性、多样性、多变性的特点, 对血液专科医师能力要求很高, 除三甲医院外, 大多数医院急需血液科专科专病住院医师, 以便早期诊断血液病, 防止误诊误治。据此, 血液专科住院医师培训就尤为重要。下文以著名JohnsHopkins、Mayo和Dana Farber Cancer Institute 3家医院为例, 对美国血液专业受训住院医师 (Fellow) 的培训内容及其特色作一简介, 以期提高我们的认识和经验借鉴, 健全血液专科“西京模式”。
1 住院医师培训“美国模式”
1.1 约翰霍普金斯医院[2]
约翰霍普金斯医院是约翰霍普金斯大学医学院的附属医院, 建立于1879年, 课程设置全面, 将临床教学与实验室研究相结合, 已经发展成为世界一流的教学医疗科研为一体的医院, 连续多年稳居美国医院及医学院排行榜首位。其中, 血液专业受训人员可以选择以下3个方向:血液学、肿瘤学或血液肿瘤学。
临床实践。第一年主要在临床, 包括接诊门诊病人, 大多数的病人患有血液的恶性肿瘤 (白血病, 淋巴瘤, 骨髓异常增生综合征等) , 50%是骨髓移植的病人, 其余的主要是门诊化疗的病人。受训人员熟练掌握常见血液病, 尤其是血液肿瘤的诊治、移植物抗宿主病处理、外周血和骨髓干细胞的采集程序等。其中1个月轮转输血科, 对血库管理、献血流程、输血前化验、细胞净化有一定的了解。所有的受训人员必须到血液科实验室轮转1个月, 学习血液疾病的发病机制的研究、进行科研素质的培养。另外在血液病理学专家直接指导下, 1个月轮转血液病理学, 熟悉血液病病理诊断技术。
专科理论学习。受训人员1个月时间要学会读骨髓片, 主治医师一对一带教, 每天6-8张。第一年7月-8月的6周的时间, 每周一、三、五参加夏季血液系列讲座, 比如血红蛋白病、止血法、铁超负荷等相关理论知识, 每周对所学知识评估测试, 并定期在网上公布答案。
医患沟通能力培训。通常安排2位受训人员和一位实习生平均每天直接接诊18-22位专科如白血病住院病人及骨髓移植的患者, 学习如何接诊病人及为病人服务, 同时还会跟随会诊, 学习与相关科室医师沟通以及与非血液病患者沟通, 提高与患者的沟通能力。
考核和评估。约翰霍普金斯医院对受训住院医师的考核贯穿在培训的整个过程中, 定期阶段性组织相关考核, 以确保受训医师具有扎实的理论基础和娴熟的专业技能, 对每个专科培训医师进行综合评估。
1.2 梅奥诊所[3]
梅奥诊所凭借其自身强大的医疗综合实力在世界医疗领域中已经形成了当之无愧的医疗体系品牌, 成为世界上最大的私人医疗机构, 它的临床医疗的多个科室多年来一直居于全美前三名。以教育和科研共同支撑着该中心的临床服务, 时至今日, 该中心已经形成了拥有2, 500名医生和科学家在内的42, 000多名医护人员组成的庞大精英团队。其血液科住院医师的培训计划为期3年, 前2年是临床的转科, 最后1年上选修课。
临床训练。通过临床训练计划, 熟悉血液科的专业知识, 包括掌握骨髓移植等相关临床实践, 要求充分理解血液肿瘤疾病的病理和诊疗基础知识。在临床轮转期间, 接诊梅奥诊所各种各样住院和门诊病人。培训人员要求在临床轮转至少1年半, 以通过美国内科医学委员会要求的附属专业的考核。在培训期间, 受训人员要参加临床病理学会议、死亡讨论会议、学术研讨会及其他的相关会议, 也可以参加各种周会。
科研训练。目前, 在梅奥诊所有60多个关于血液肿瘤领域的研究协议。专科培训医师在最后1年, 将要积极投身于临床或实验研究, 研究范围可以从基础科学到临床试验或流行病学, 可以和血液肿瘤学的临床或实验室的研究者合作。在导师的指导下, 进行正确的医学科研思维, 发现临床问题, 提高科研素质, 这是非常具有成效而且有教育意义的科研经历。
1.3 达纳法伯癌症研究所[4]
达纳法伯癌症研究所有着悠久的历史, 在癌症治疗和研究有突破性的发现, 是国际著名的研究和临床中心, 是Harward医学院的教学医院, 是在美国排名第五的最好的肿瘤医院, 每年有超过299, 202的成人和儿童患者就诊, 并参与了700多例临床试验。
临床专病训练。第一年里, 受训人员会在朗伍德和麻省总医院大学学习, 这些机构有1, 400多张床位, 100多张属于肿瘤血液科, 其中近40张用于骨髓移植。住院部的受训人员主要给各种各样包括骨髓移植的病人提供照顾和咨询, 要求在教师的直接监督下管理病人。第一年的秋季, 受训人员开始根据自己的兴趣进行选择不同指导教师及专科疾病方向, 跟随导师进行专科疾病的临床培训。接下来2年或更多的时间为临床或基础科研训练, 同时还有机会进行额外半年临床经验的学习。期间受训人员还要参加各种专科专病教学会议, 包括系列讲座、每周血液肿瘤学的病例讨论等, 还有相关机构赞助的以疾病为导向的教学课程。在这样的氛围中完成规范化培训的受训人员具有丰富的临床经验, 带教教员也将顺利完成培训及临床受训人员结业后的工作安置作为自己的基本职责。
科研训练。第二年初, 对受训人员进行更详尽的训练, 目标是在备受尊敬的研究所取得独立的研究项目, 完成该项目的时间取决于每个人过去的临床经验。不仅在达纳法伯癌症研究所、布里格姆和女性医院及麻省总医院, 而且在查尔斯城的麻省总医院癌症中心、哈佛医学院、波士顿儿童医院及麻省理工学院的实验室, 均有各种各样的科研机会, 课题涉及从分子生物学到临床试验和健康分析各个领域, 充分锻炼受训人员科研思维及能力, 加深对疾病本质的认识。
2 启示与西京模式
通过对上述3所美国医学中心血液科住院医师培训的了解, 与之相比, 我国的医学教育存在很多缺陷, 主要与中美在医学教育模式和培训体系上存在的差异有关。据此, 在借鉴国外的经验基础上, 第四军医大学西京医院在国内率先开展住院医师规范化培训和专科培训, 结合中国国情, 形成了住院医师全科和专科医师培训的“西京模式”, 即“2+1”模式 (2年医院其他科室轮转, 1年血液科轮转, 其中9个月在临床, 3个月在实验室) 。
2.1 重视规范化培训工作, 规范培训内容, 提高培训质量
每一批新入的西京医院培训人员都会举行隆重的仪式, 由院领导亲自授予白大衣, 并定期召开会议, 了解培训情况及存在的问题, 同时有专人对住院医师统一管理。在经过2年全科轮转后, 第3年通过双向选择、面试后定科, 深入科室, 进行1年专科学习。血液系统疾病不像消化、呼吸、循环系统疾病那样发病率高, 其专业性强, 又与遗传学、免疫学、分析生物学等基础学科密切联系, 诊断依赖于实验室检查, 因此相当一部分血液科轮转的住院医师感觉“一头雾水”[5]。血液科培训医师前9个月主要在临床, 管理病人、跟随带教教授上门诊, 接触各种各样病例, 尤其是一些典型的重要病例, 如急性早幼粒细胞白血病的发病机理、临床表现及应用维甲酸和亚砷酸的治疗过程, 还有利妥昔单抗在治疗CD20阳性的非霍奇金淋巴瘤的应用等, 并逐步熟练骨穿、腰穿等操作, 同时提高医患沟通的能力, 最后3个月主要在实验室, 进行骨髓形态学的培训。住院医师往往进行骨穿涂片后, 待实验室医师阅片出报告后得出诊断, 而忽视形态学培养, 首先在实验室医师指导下学习识别正常的骨髓细胞学, 如中性粒细胞、浆细胞的形态等, 后期再开始学习异常的细胞学, 包括淋巴瘤、白血病及再生障碍性贫血等疾病在骨髓的表现, 将抽象的概念具体化, 还可以了解FISH、FCM等相关知识, 做到实验与临床紧密结合, 为培养优秀专科住院医师打下良好基础。
2.2 注重综合能力的培养
利用血液病相关讲座、读片会、学术交流、病例讨论、查房等多种形式进行培训, 科室可定期举办病例讨论、读书报告等学术会, 对典型病例如急性早幼粒细胞白血病安排教学查房, 并提出问题引发其思考, 如维甲酸治疗机理等, 加深对疾病的认识, 培养其表达能力以及临床逻辑思维能力。甚至可以安排受训医师组织读书报告会等活动, 培养其组织能力。放手培养, 使住院医师有更多的实践和操作机会。在培养综合能力的同时, 也激发了住院医师参加培训的兴趣与积极性。不仅如此, 在导师的指导下, 加强科研能力的培养, 适时阅读血液疾病最新进展相关文献, 还能够拓展其临床思维。国外医院血液科专科性强, 病种单一, 我国血液疾病病源多, 病种丰富, 病人依从性较好, 这就要求医师有更高的鉴别诊断的能力, 才能对疾病做出正确的判断, 较好的理解血液系统疾病与全身其他系统疾病的关系。结合我国国情, 病人来自不同的地方, 文化程度及风俗习惯差别很大, 因此, 对医师的医患沟通能力要求更高。西京医院受训人员要求更为严格, 所有人员在不同科室轮转, 就自己遇到的特殊病例, 每周都有一名受训医师为大家讲课, 提出问题供大家讨论, 并请相关教授讲解;还有自己组织的英语角, 定期进行口语培训, 有时还会有教授专门授课, 始终不忘英语能力的提高;积极响应“精品”战略, 要求受训医师必须参加中华名院相关讲座及每一场精析病例, 在学习专业知识的同时, 思想觉悟也得到了提高。通过各种各样的培训方式不断提高综合能力。
2.3 建立完善的考核制度, 奖惩兑现
建立完善的考核制度是保证住院医师规范化培训工作顺利进行的重要保障。我国对住院医师的考核评估往往例行于出科考试或是年终考核, 每个科室考核方式均不同, 没有统一的标准, 因此, 建立统一的考核标准至关重要。西京医院受训医师轮转期间都经过严格的考核, 包括科室的实地考核, 如病例分析、病历书写、读片、骨穿及腰穿操作等相关知识, 还有理论知识的考试, 根据每个人各科考试成绩及平时的表现, 年终评出一、二、三等奖, 给予奖励, 奖学金逐年递增, 既能增强其积极性, 同时也对其他受训人员有激励作用。第3年进入血液科专科学习的受训人员, 有规定的导师一对一带教, 并制定相应的带教计划, 每月上交月小结, 对自己的工作与学习进行归纳总结, 导师对其进行考核, 包括对典型疾病, 如急性早幼粒细胞白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤、慢性粒细胞白血病等病历的书写、工作的日常表现、医患沟通能力等综合进行评价。
2.4 提高受训医师待遇, 激发其积极性
要努力改善住院医师的生活条件, 在各种福利待遇上给予其他医务人员同等待遇, 形成培训-考核-待遇一体化, 住院医师规范化培训工作与工资奖励制度等一系列改革措施配套进行。西京医院的受训人员医院给予提供3年免费住宿, 同时与其他医务人员一样有就餐补助, 其余直属医教部管辖。
3 结语
住院医师规范化培训是医学生成为合格临床医师的桥梁的必由之路, 应该借鉴美国专科医师培养的模式, 健全血液专科培训“西京模式”, 重视和宣传培训的意义及考核制度, 逐步完善相关制度, 注重综合能力培养, 特别是具有发现临床问题, 解决临床问题的能力, 为未来培养更高素质的专科优秀人才。
参考文献
[1]周洁, 陈迈, 高彬, 等.内分泌代谢科住院医师规范化培训的体会[J].山西医科大学学报 (基础医学教育版) , 2011, 13 (12) :1087-1088.
[2]http://www.hopkinsmedicine.org/hematology/rotations/
[3]http://www.mayo.edu/msgme/residencies-fellowships/internal-medicine-and-subspecialties/hematology-oncology-fellowship-arizona
[4]http://www.dana-farber.org/Education-and-Training/Fellowships-and-Training-Programs/HematologyOncology-Fellowships.aspx
