小球迷作文（精选15篇）
李白, 这是一个光耀千古的名字。他有“仰天大笑出门去, 我辈岂是蓬蒿人”的远大志向。他有着“安能摧眉折腰事权贵, 使我不得开心颜”的峥峥傲骨。“黄河之水天上来, 奔流到海不复回”是他的奔放与豪迈。“弃我去者, 昨日之日不可留;乱我心者, 今日之日多烦忧”是他肝肠郁结的艺术展现。酒入愁肠, 三分酿成月亮, 七分化为剑气, 秀口一吐便是半个盛唐。
后面还有两段分别写了庄子和史铁生, 也是这样的写法。评卷老师给了“52分”, 且对他的文采大加赞赏。其实, 这应该是一篇不合格作文。文采确实出众, 也能广征博引。但它说明了什么呢?我们能在其中触摸到作者的情感脉搏吗?这样的句子组成的文章如同一座玻璃塑成的雕像, 也许是流光溢彩, 但没有任何生命的气息。可评卷老师却极为青睐。这其实暴露了我们在应考作文的辅导中“假、大、空”和“为文造情”的弊端。
说真话、抒真情, 这本应是学生作文的基本要求。但是, 当我们去阅读一些学生的文章, 甚至是那些编著成书、广为流传、奉为楷模的高考满分作文时, 我们会发现, 它们虽然文采华丽, 辞藻典雅, 读来齿颊生香, 但是却不会在心中荡漾起一丝涟漪。它们如同蜡像, 确实逼真, 与真人无异, 却没有一点生气。
[例一]曹操“月明星稀, 乌鹊南飞”, “何以解忧, 唯有杜康”的感慨;李白“请君试问东流水, 别意与之谁短长?”的反问;龚自珍“我劝天公重抖擞, 不拘一格降人才”的渴望;李煌“问君能有几多愁?恰似一江春水向东流”的哀叹……流水如斯, 斯人已逝, 留给后人的是无限的怅惘与追思。他们也在我的心海激起了炫如夏花的波涛。 (学生月考习作选)
[例二]高山是孤独的, 因为它挺拔;大海是孤独的, 因为它没有影子;黄金是孤独的, 因为它喜欢缄默;冬天是孤独的, 因为它惯于孕育。总之, 孤独之中蕴藏着一种力量, 如同子弹蕴藏在枪膛里。经受了“情到深处人孤独”的感慨, “木秀天林, 风必摧之”的寥落, “高处不胜寒”的凄清, 便会爆发出惊天动地的力量。
这些就是所谓的优秀作文。它们的语言极尽华丽之能事, 内容却苍白如同一张纸, 让人不知所云;句子整齐划一, 却如那一排排电线杆子, 无论怎样浇灌施肥都不会长出一片叶子。这些句子非常漂亮, 但就似用模子轧出的一朵朵塑料花, 永不凋谢, 也永远不会发出一丝芳香。
再看另外一例———
海与河不同, 河流缓缓流淌, 如老聃的“清静微妙, 宁玄抱一”。而大海千变万化, 如庄周的“洞达而放逸”。海水的磅礴之势, 海水的傲视天下, 海水的宁静微澜———面对这样的海, 我听到的是孟德的“壮士暮年, 壮心不已”、“青青子襟, 悠悠我心”。我看到的是太白的“孤帆一片日边来”、“人生得意须尽欢, 莫使金樽空对月”。我想到的是“海上升明月, 天涯共此时”。我悟到的是海子的“面朝大海, 春暖花开”……
这就是我们作文训练结的“硕果”, 但这是学生的过错吗?恰恰相反, 这都是我们教师“教”出来的。
一堂作文课, 教师强调、传授的是“作文催泪核弹技艺———考场作文亮才情”, 要求作文的开头或结尾要用有气势的排比句吸引阅卷老师的眼球;或者广征博引古人诗句, 给人一种思想横跨时空, 富于文化气息的历史厚重感。其方法是巧用修辞, 根据时空的变换从多方面阐述话题, 使之丰富多彩。甚至喊出了“眼泪掉下来, 分数升上去”的所谓考场作文夺分口号。
于是, 一道“诚信”的高考作文题, 让我们收获了许多违反“诚信”的作文;一道“心灵的选择”高考作文题, 让我们看到的却是“心灵之外的选择”。那一篇篇推而广之的高考满分作文, 更无疑是对“诚信”、“心灵”的极大讽刺。
文章是生活的反映, 是我们观察生活、思考生活、表现生活的反映, 是我们生命外化的一种表现。那么, 没有了生命气息的作文还是作文吗?“文章合为时而著, 歌诗合为事而作” (白居易) , “登山则情满于山, 观海则意溢于海” (《文心雕龙》) 。
感受生活, 把感受的生活付诸文字。如果写下的是喜悦, 要能让读者陪你笑;如果写下的是忧愁, 要能让读者陪你忧;如果写下深深的伤感、痛苦, 要能让读者为你无声地流泪。概括地讲, 就是使读者有心动的感觉, 如果文章能让读者心动, 那么这篇文章就是好文章。感受生活, 以真情打动人, 真正的好文章就一定能让人心动。著名小品演员赵本山, 他有别墅, 有公司, 他完全脱离了贫困, 他是高级华人, 然而他所演的获得观众认可的都是一些社会底层的小人物形象。为什么?就得益于他永远保持着一种小人物的心态, 能够真切地感受到那些小人物的感受。
作文教学只有激起学生对生活中诸多人情世故, 对自然中春夏秋冬四季变化的情感、思考和想象能力, 才是真正提高学生作文水平的重要途径。每一个学生都有一个自己的心灵家园, 一个与别人千差万别的家园。它有自己的声音, 是任何外力也不能制约、强求和损害的家园。倾听自己和别人的感情表白, 守护自己青春细微演变的心园, 透视人群衍射出的充满神奇而又有神秘色彩的目光, 我们的文章就不会生动不起来、鲜亮不起来。如下面两个例子。
[例一]一点感受就是一片“生活”
我随着音乐来到广袤的原野, 躺在草地上, 闻到了清香的泥土气息, 也闻到了暖暖的阳光的味道, 仿佛看见了一轮红日从这远处升起, 恢宏的气势令人激动不已。
[例二]一点联想就是一片“生活”
走在回家的路上, 想着有无数的人走过这条路, 他们是过客, 我也是过客吗?路是不变的, 变的是光阴, 变的是人。路上流淌着我们的光阴。路上有群放学归来的小学生, 追打逐闹, 无邪的脸上是一派的天真与烂漫。他们当中哪一个是当年的我呢?
学生生活中不乏这些只属于他们自己的天空, 他们喜欢用自己那年轻的、敏感的、细腻的笔去尽情描绘他们的心之家园, 描绘自己最温馨、最隐秘的成长故事, 描绘那些被太多的条条框框束缚与破坏了的生活情绪。但是, 当我们违背他们的意愿去要求他们按照所谓的“作文催泪核弹技艺———考场作文亮才情”来写作时, 他们只能编、造、拼、凑。阅卷老师不就是喜欢感情浓烈、动人吗?好!那学生们就按照某种固定的套路去写。运用修辞技艺, 根据时空转换来多方面阐述话题。时间变换, 如清晨、中午、傍晚、春、夏、秋、冬;空间变换, 如平原、高原、丘陵, 江河、湖泊、海洋、森林、草原、沼泽、中国、外国等等。终于, 制造出了新的假话、套话, 新的虚情、矫情。悲哉!
没等查理跑到新西兰队员的跟前，他就被一名保安一个饿虎扑食按倒在地。正在这时，查理最喜爱的球星比尔·威廉姆斯走了过来，他推开保安，把查理拉到自己怀里。查理受宠若惊，他甚至怀疑自己是在做梦。
在全场观众的注视下，威廉姆斯一直拉着查理的手把他送回了看台。令查理欣喜若狂的是，威廉姆斯不仅大方地和他“自拍”，而且还把脖子上代表冠军的闪着金光的奖牌送给了他。查理瞪大眼睛说：“你确定是要把奖牌送给我，而不是借我玩一会儿吗？”威廉姆斯拍着查理的肩膀告诉他：“我确定。”威廉姆斯对查理的父亲说：“我知道查理会珍惜它，等他长大了，他会讲给他的孩子听。这比把奖牌挂在墙上更有意义。”
后来，记者问威廉姆斯当时为什么要阻止保安，威廉姆斯说：“保安出手太重了，查理只不过是一个孩子，一时激动而已。如果我不阻止保安，那么查理则会被遣送回看台，接受家长的训斥，小朋友们的嘲笑，社交媒体上的揶揄，弄不好还可能被当作小橄榄球流氓记录在案，查理的一生都会蒙上阴影。我们为什么不能成全一个孩子，让属于他的这个夜晚永生难忘？”
（编辑/张金余）
最近，四年一度的欧洲杯打得如火如荼。而我正面临期末考试，错过了一场又一场精彩比赛。7月2日凌晨2：45，欧洲杯决赛就要打响，我再也按捺不住看球的冲动了。
7月1日中午，我早早地把家里所有带闹钟的“机器”定时在2日凌晨2：40分：3部手机、2台闹钟、1个电子表……就怕哪一个闹钟临时罢工，让我错过了盼望已久的比赛。
晚上，临上床睡觉前，我又把所有闹钟都检查了一遍，然后再三叮嘱父母务必及时叫我起床。躺在床上，我脑海里不断涌现出足球明星们令人佩服的传球动作，令人称奇的“倒钩射门”，令人意外的庆祝方式……想着想着，我的心里就好像钻进了25只小耗子——百爪挠心，辗转反侧，直到11点之后才进入梦乡。
迷迷糊糊中，我听到了急促的闹铃声，还有妈妈叫我起床的声音。我一骨碌从床上坐起来，奔向黑呼呼的客厅。一个人坐在客厅里，我全然忘记了对黑暗的`恐惧，有滋有味地看起球赛来。随着比赛的进行，我的心情也跌宕起伏：时而高兴地欢呼，时而遗憾地跺脚，时而生气地挥拳头……丝毫不顾家里还有三个人在睡觉。特别是当我喜欢的西班牙队进球时，我激动的心情更是无法用言语来表达。
4：0!我这一夜的辛苦没有白费!西班牙赢了!
外公这辈子，不打扑克不打麻将，就是爱好下象棋，是一个实实在在的`象棋迷。
有天上午，外公去菜市场买菜，菜市场并不远，过两条街就到了，菜也不多买，两样时令蔬菜即可，可是外公去了两个多小时还没回来。马上要到中午了，没有菜怎么做午饭?外婆边埋怨边拨打外公的手机，可是手机总是没人接，急得外婆跑出去往菜市场那个方向找，经过一家水果店时，看见了外公，他正蹲在水果店门口和一个人专心致志地下象棋，外婆走到他身边时，他竟然都没发现，嘴里还在大声叫喊：“跳马”外婆伸手拽了下外公的衣襟，问：“老头子，你菜买了吗?”外公抬头一看是外婆，尴尬地摇了摇头，说还没买，外婆气得直跳脚。
还有一次，远房的一个亲戚来玩，外公问他会不会下象棋，亲戚说会点儿，外公马上从卧室里端出象棋，和那个亲戚下了起来。下了一天一夜，亲戚说不下了，休息一会，可外公硬是不同意，说：“下棋累什么呀，是一种高级享受，来，接着下。”外公硬是缠着亲戚又下了起来。亲戚待了三天，外公就和他激战了三天，真是下得天昏地暗啊。直下得亲戚眼睛都睁不开了，外公才不得不罢手，神奇的是，外公竟然毫无疲惫之态，依然精神矍铄，谈笑风生。
外公也时常教我下棋。每逢我做好作业没事时，外公就喊：“徐梁，把象棋拿来。”外公一边教还一边说下棋的好处。外公说会下棋对做人很有帮助，因为每下一步棋，都要把前因后果考虑好，以免一着不慎，满盘皆输。做人也是这样，每做一件事情都要三思而后行，不能草率，以免一失足成千古恨。外公的话让我深受启迪，从此我不仅在学习上专心致志，而且干什么事情也兢兢业业。
老爸是个电脑迷，电脑在他的生活中真是与他形影不离。老爸每天一下班回到家的第一件事就是打开电脑上网，家务由妈妈一个人干，妈妈可不高兴啦。有一次，妈妈决定要治治老爸的“懒病”。于是，妈妈在电脑上设置了一个密码，让老爸玩不成电脑。老爸下班回来后，照例打开电脑准备大干一番。他刚抽出键盘想坐下来玩时发现电脑上出现了“请输入密码”五个字，老爸满脸疑惑，自言自语道：“啥时有了个密码？”他一边说一边试密码，可试了好几次都是错误的，这可把他给急坏了。老爸只好跑去问妈妈，妈妈板着脸说：“不知道。”老爸又跑来问我，我忍住笑也说：“不知道。”老爸只好垂头丧气地回到电脑前。看到老爸这么伤心，我只好把密码告诉了他。老爸马上输入密码，又津津有味地玩了起来。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料根据饶河县小佳河镇中心卫生院2005年4月至2009年3月收治的34例患儿, 其中男性患儿27例, 女性患儿17例, 年龄0~3岁17例, 3~7岁15例, 8~12岁13例, 平均年龄9岁。其中26例有浮肿, 30例有血尿, 18例有高血压, 平均住院天数12d。尿检查红细胞>8000个HP, 蛋白+~+++, 少量管型。给予治疗和整体护理, 26例痊愈出院, 8例好转出院, 住院时间6~25d, 平均住院10d。
1.2 护理目标
(1) 患儿在l~2周内浮肿消退、肉眼血尿消失及血压维持在正常范围。 (2) 患儿及家长掌握限制活动量及饮食调整方法。 (3) 住院期间无高血压脑病、严重循环充血等情况发生。
2 护理措施
2.1 一般护理
询问病史, 发病前有无上呼吸道感染或皮肤感染史, 以往有无类似疾病发生。身心状况评估患儿有无心悸气短、不能平卧等循环充血表现。了解患儿的心态, 家长对本病的了解及对患儿健康的需求。强调休息的重要性以取得合作。一般起病2周内患儿应卧床休息;Addis计数恢复正常后恢复正常活动。分析血常规、尿常规、血生化及免疫学等检查结果。评估患儿有无浮肿及其发生发展过程, 检查时注意浮肿的部位、性质和程度, 适当应用利尿剂。
2.2 饮食护理
饮食应根据病情加以选择, 予以高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食, 在尿量增加、水肿消退、血压正常后, 可恢复正常饮食, 以保证小儿生长发育的需要。一般低盐饮食, 每日食盐量1~2g;有氮质血症时限制蛋白质的入量, 每日0.5g/kg;供给高糖饮食以满足小儿热量需要;除非严重少尿或循环充血, 一般不必严格限水。在尿量增加、水肿消退、血压正常后, 可恢复正常饮食, 以保证小儿生长发育的需要。
2.3 观察病情变化
(1) 观察尿量、尿色:准确记录24h出入量, 观察血尿情况, 肉眼血尿时呈洗肉水样或茶色。镜下见大量红细胞, 轻者仅镜下血尿, 肉眼血尿多在1~2周消失, 少数持续3~4周, 而镜下血尿一般持续数月, 运动后或并发感染时血尿可暂时加剧。如果出现血尿或持续无尿, 应警惕发生肾功能不全。还应了解尿色是否茶色、烟灰水样、鲜红色或洗肉水色。 (2) 观察血压变化:高血压发病后1周左右高血压比较多见, 大多在第2周后随尿量增多而降至正常。如舒张压持续升高在12.0k Pa (90mm Hg) 以上时, 可用利血平口服或肌内注射, 必要时加用卡托普利口服, 也可应用硝苯地平 (心痛定) 口服或舌下含服。本病为自限性疾病。无特异疗法。主要是对症处理, 加强护理, 注意观察严重症状的出现并及时治疗。
3 结果
本组患者采用全程护理干预指导, 由专职责任护士进行教育指导, 主管护师进行监督。经过治疗和整体护理后, 本组患者中26例痊愈出院, 8例好转出院, 住院时间6~23d, 平均住院9d。
4 小结
急性肾小球肾炎本病为免疫复合物性疾病, 本病病理变化特点是弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎[1]。病变几乎累及所有肾小球, 肾小管病变较轻[2]。以上病变使肾小球毛细血管管腔变窄、甚至闭塞, 结果是肾小球血流量减少, 肾小球滤过率降低, 体内水、钠潴留, 导致细胞外液容量扩张。临床上出现少尿、浮肿、高血压。严重者有肺水肿、心力衰竭、氮质血症等症状[3,4]。免疫损伤使肾小球基膜断裂, 血浆蛋白、红细胞和白细胞通过肾小球毛细血管壁渗出到肾小球囊内, 临床上出现血尿、蛋白尿。护理评价: (1) 浮肿是否减轻或消退, 肉眼血尿是否消失, 血压是否恢复到正常; (2) 是否有效的防止了高血压脑病及严重循环充血, 活动耐力有否增加; (3) 是否掌握预防本病的知识。
小儿急性肾小球肾炎是一种自限性疾病, 预后良好, 90%以上能治愈, 发展为慢性肾炎罕见[5]。限制患儿活动是控制病情进展的重要措施, 尤以前2周最为关键, 以减轻家长和患儿的压力, 锻炼身体, 增强体质, 避免或减少上呼吸道感染是本病预防的关键。
参考文献
[1]杨瑞芳.小儿急性肾小球肾炎的护理[J].职业与健康, 2007, 23 (24) :2329.
[2]林秀钗.儿童急性肾小球肾炎的整体护理[J].福建医药杂志, 2003, 25 (3) :199-200.
[3]杨海侠, 刘军花, 李月肖.急性肾小球肾炎患者的营养指导与护理[J].贵阳中医学院学报, 2007, 29 (1) :50.
[4]光辉, 许亚宁.肾病患者的饮食禁忌及食物疗法[J].湖北中医杂志, 2001, 23 (4) :551.
在学校里，我总是利用课间空余时间来读书。有一天上课时，天上飘下来了许多雪花，同学们不停地向外看。下课同学们都争先恐后地拥到窗边，在那里兴致勃勃地“赏雪”。而我却端坐在椅子上，娴熟地从书包里掏出一本书，聚精会神地看了起来。上课铃打响了，同学们一哄作鸟兽散，依旧没有打扰到我。老师走进来，走到我课桌旁，轻轻拍了我一下，我才不情愿地放下了书，满面的失望和难过。我抬头看了看窗外，想要安慰一下自己：“咦，什么时候下雪了?”我一出口，同学们和老师就异口同声地笑了起来。我看着同学们，一脸疑惑，不知道到底发生了什么事情，便也哈哈大笑起来。唉，原来看书太入迷，会闹笑话。
放学回到家，我做的第一件事不是写作业，而是读书。有一次，我迷上了一本书。回家的路上，我边走边看，竟然还撞到一颗棵树。到家了，我仍旧不肯放下书，继续看了起来。“呼――终于看完了。”我长呼了一口气，抬头望了望钟。什么，七点了!我揉了揉眼睛，真的七点了!我疯了似的抓起书包，疯写作业。唉，读书太入迷了，也不行啊!
放假就更不用说了，为了看书，把作业给忘了，所以快开学时可想而知――疯补作业!
爸爸坐在我旁边，无奈地说：“爸爸跟你商量个事儿，行吗?”但我却当成了耳旁风，爸爸见我无动于衷，便用力地拿起遥控器，怒气冲冲地把电视关掉，并对我吼道：“我在和你说话呢。”我的身子一哆嗦，不由地噘起嘴。爸爸看了看我，慈祥地说：“好了，我给你买几本你喜欢的书，以后少看电视多读书，听见没有?”听到这里，我一下子高兴地跳了起来，兴地说：“《哈利波特》的最新版我还没看呢，给我买本《哈利波特》吧。”爸爸见我这么高兴就勉为其难地答应了我的请求。
发货的这几天，我日思夜想，晚上，我躺在床上，无限地遐想着：“等我的书回来了，我该先看哪本呢?”“嘿嘿!”我不由自主地笑出声来。
过了几天后，我念念不忘的书终于回来了，我像一只盯住猎物的豹子一样直奔快递店，高高兴兴地抱着箱子大步流星地往家走。回来之后我连外套都没来得及往下脱就直接到箱子里拿了一本书，飞快地躺在沙发上，生怕浪费一分一秒的看书时间。
我看了没一会儿就情不自禁地大笑起来脸上洋溢着欢快的笑容。再过一会儿，我的嘴角微微下垂，流露出一丝丝的忧伤。妈妈在厨房里做菜时，忽然发现没有盐了，妈妈着急地叫我赶紧去买袋盐。虽然叫了我好几遍，但我还在书的海洋中自由地翱翔着，完全没有听到妈妈在说什么。妈妈见我捧着书，也不好打扰我，只好自己去买了。
“手机迷”
妈妈工作之余,就抱着手机聊微信,和朋友聊天,聊得津津有味,聊得昏天暗地,甚至忘记了吃饭,忘记了睡觉,真是“废寝忘食”啊!有一回,深更半夜了,我起床尿尿,竟然发现妈妈还躺在沙发上看韩剧呢!妈妈看得津津有味,时而哈哈大笑,时而泪流满面。我说:“妈妈,这么晚了,还不睡。”可妈妈头也不抬一下。
“购物迷”
有人说:“漂亮的女人总是觉得缺一件衣服。”这话对于妈妈来说,一点也不假。妈妈最喜欢在网上买衣服,买了一件又一件,似乎她永远也不满足,永远也买不完。有一回,网站有“一元秒杀”活动,妈妈顾不得睡觉,参加了这个活动。当妈妈正要付款的时候,突然停电了,电脑一片漆黑,妈妈气急败坏,几乎要崩溃了。
这就是我的老妈,她还是“武术迷”“电影迷”“篮球迷”……悄悄地告诉你,妈妈还是“万人迷”呢!
表哥特别喜欢昆虫啦。有一次我正在做我的“春秋大梦”表哥则在“宝贝”昆虫箱那儿发现了一两只萤火虫在发光不禁一脸高兴跳了起来说：“天哪!我终于看到萤火虫发光了。”马上让我起床说：“起床了!”“你有病啊!我明天不上学。”我一边捂住耳朵一边很生气地说。表哥便很生气但还是央求着要我起床陪他我于是放弃了才做一半的“春秋大梦”迷迷糊糊地跟着表哥来到昆虫箱那儿说：“哥!你拉这么小个灯顶个屁用拉个大点的灯。”表哥说：“那是昆虫。”“原来是这样真好看!”说完我便去睡觉了后来才知道他为了知道萤火虫发光的原因一夜都没睡。
还有一次在一个星期天的早上表哥看到了两只独角仙在打架又连蹦带跳地叫我起床去看我只好又去看看了一下就去做作业因为我对昆虫一点都不感兴趣!真不知道表哥他为什么这么喜欢昆虫?表哥说：“做一件事不能马马虎虎地去做要认真地去做。”
表哥爱昆虫真爱到“顶”了。为了买一只独角仙他花掉了两个月节省下来的零花钱。
故事一：爸爸每天下班一回到家就拿起手机开始玩儿，一玩儿就停不下来，怎么说都不听。有一次爸爸又在玩手机，我们都在等他吃饭，妈妈不耐烦了，直接走到爸爸的卧室，把爸爸教训了一顿，爸爸才出来吃饭。
故事二：爸爸不上班期间妈妈不在家，只有爸爸来照顾我们。这种情况下，我们一天都得吃面包，爸爸呢，躺在床上不下来。他会给自己拿一个苹果，一把瓜子，一片面包，然后躺在床上一整天。我们叫了多少次，他还是玩手机，真是没办法。
故事三：那是最厉害的一次，由于爸爸好几天没下床，导致他的脚动不了了。我就对他说：“你看这下你下不了床了吧?”“我以后绝不多玩儿手机了。”爸爸痛苦地说，“脚怎么这么疼啊?”
终于，爸爸受到惩罚之后，都不太拿手机，只是有重要的事儿才看一下。看来爸爸是吸取教训了，真正改变了。
1 病因病机
现代医学认为肾炎的发病与免疫机制有密切关系, 发病前有急性咽炎、扁桃体炎、皮肤疮痈及其他病灶感染。肾炎临床表现错综复杂, 千变万化, 个体差异大, 其中体质因素起着决定性作用。内伤七情、饮食失常、妊娠劳伤、房欲过度, 是造成内虚的基础, 风寒湿毒热、皮肤疮痈、感染病灶是肾炎的外在因素。上述因素可使一些人患肾炎, 而对另一些人并不如此, 有些人患病后可转为慢性, 而另一些人一发病即转为肾病综合征。中医学认为脏腑、阴阳、气血失调和命门三焦气化功能障碍是构成肾炎的基础。
三焦为六腑之一, 是水液精气循行的道路。“焦”字代表热力功能, 三焦借肺、脾、肾三脏阳气推动全身各脏腑来共同完成水液的蒸化、吸收、输布、利用、排泄等功能, 称为三焦气化。肺、脾、肾三脏阳气均来自命门, 故命门真阴真阳化生元气是三焦气化的动力。凡精气所到, 有新陈代谢、生命活动之处均离不开三焦气化功能。
上中下三焦实为一整体, 因肺、脾、肾阳虚, 三焦气化不利而致肿者为水肿虚证, 多见于慢性肾炎。肺阳虚, 水肿在皮层, 头面甚, 外观皮色光泽, 当宣通肺阳。脾阳虚, 水泛肌肤, 外观皮厚色苍, 当温运脾阳, 重用黄芪。肾阳虚, 水气外泛经络, 内浸脏腑, 当温肾扶阳, 重用附子。风寒湿毒热, 阻遏三焦气化而致肿者为水肿实证, 见于急性肾炎、慢性肾炎急性发作或慢性肾炎合并感染, 常阴阳错杂, 虚实互见。
2 辨证治疗
急性肾炎多是由于感受风寒湿热、皮肤疮痈和感染病灶等原因引起, 以儿童和青年的发病率为高, 病属阳范畴, 通过临床病例综合分析, 将其分为两个类型, 分型如下:
2.1 风寒型:
风寒阻遏肺阳, 肺失宣达, 三焦气化不利。症状:起病急, 恶寒发热, 咳嗽气喘, 头面四肢水肿明显, 尿少, 色黄褐或伴有胸腔积液, 大便干, 口渴, 舌苔白, 质淡, 脉浮紧或沉细。
检查:尿常规, 蛋白 (+++~++++) , 红细胞20~30个, 白细胞3~5个, 颗粒管型1~3个, 血压偏高, 血浆蛋白、胆固醇大致正常。治法:宣通肺气, 通利三焦。
处方:麻黄9 g、杏仁9 g、桑白皮9 g、茯苓15 g、车前子15 g、冬瓜皮30 g、生姜9 g.
加减:高度水肿麻黄用量可加大至15 g, 口渴加生石膏15~30 g, 以清里热。
方解:本方以麻黄为主药, 温肺散寒, 宣达阳气, 调理三焦气化, 佐以射干、杏仁开宣肺气, 以利小便;桑白皮、冬瓜皮、生姜、车前子调理脾肺, 利尿消肿。当风寒正解, 水肿消退时, 杏仁、射干、桑白皮均可减去;麻黄可酌减, 续服数日, 以防再肿;加党参、白术、云苓、陈皮以健脾益气、利水, 巩固疗效。
2.2 风热型:
感受外风, 内蕴毒热, 肺失宣降, 三焦气化失调。症状:头痛发热, 咽喉肿痛, 咳嗽, 口渴多饮, 开始面部头皮水肿, 四肢轻度水肿, 逐渐高度水肿, 尿少赤涩, 大便干。舌质红, 苔薄黄, 脉滑数或细数。
检查:尿常规, 蛋白 (+++~++++) , 红细胞满野或数十个, 白细胞1~3个, 颗粒管型3~5个, 血压升高, 咽部充血发红, 扁桃体Ⅱ~Ⅲ度肿大。
治法:清热解毒, 宣降肺气, 调整三焦。
处方:连翘10 g、二花30 g、桑叶10 g、菊花12 g、蒲公英12 g、薄荷3 g、生石膏30 g、花粉12 g、赤芍10 g、鲜茅根60 g.
方解:此方为桑菊饮加减而成。桑叶、菊花、薄荷疏风清热, 宣降肺气;银花、连翘、蒲公英清热解毒;鲜茅根凉血清热;赤芍活血止血。若风热已解, 可去桑叶、菊花、薄荷等疏风药, 重用滋阴凉血药, 如丹皮、玄参、生地, 切忌用温补药。
3 体会
3.1 风寒型与风热型的发病原因、症状、治疗原则和发展趋势均不相同, 需注意鉴别。
3.2 急性肾炎、尿毒症患者有酸中毒呕吐和不能进食时, 常用半夏、生姜、茯苓降逆止呕。对于症状严重的患者, 使之能进食不吐, 自觉症状好转, 可减轻患者思想负担, 增强信心, 为进一步治疗打下基础。
说起手机，大家首先想起的肯定是触屏手机。我爸爸就有一个触屏手机，他是个不折不扣的手机迷。有时候他在睡觉前玩一玩微信，一有朋友发来信息，立马有个“嘀嘀”声，吵得人失眠了。他上厕所时也会拿着手机在朋友圈里发信息。
他一天之内，除了吃早饭，午饭和晚饭，还有就是帮我传作文的时候，其余时间都在玩手机。
上午，一进他房间就看见他在玩手机。我问：“爸爸，你在玩什么呢?”
“微信。”他目不转睛地说。
“是朋友圈吗?”我好奇地问。
“是个群。”
看，一大早他就在玩着微信。
到了下午，他还抱着手机在房间里玩。这次他在玩什么呢?进了房间一看，哦!原来他在“爱奇艺影视”里看电影――《战狼》呀!
看他下午也在玩，是个地地道道的手机迷吧!
他对手机很讲究。他给他自己的手机和妈妈的手机准备了个漂亮的外衣――手机套。他自己的则用棕色皮套，而妈妈的则用粉红色的皮套。
我的外公是个“画迷”。你知道吗?外公房间里有各种各样的绘画套装。
当我们一家去乡下去玩的时候，外公总是带上各种绘画工具。他来到田野旁，架好画架，拿起画笔，那双炯炯有神的眼睛紧盯着画。他的手虽抖，但一旦拿起画笔，绝不会放过每一个细节。几个小时后，那金灿灿的麦子就被外公画得惟妙惟肖，仿佛就是田野的缩小版呢!我看得入木三分。
当我一有空，便会来到外公的房间画画。外公总告诉我：“画画，就是要放开胆子去画。”就这样，外公就像一位老师，耐心地教我画画。
春天到了，外公每天都去小区画桃花。他站在桃花前，闻着桃花的香气，把桃花的颜色画得丰富、饱满，还把招引来的蜜蜂也画得那么像、那么真实。我认为外公可以在家开画展了。
外公不但喜欢作画，还喜欢去参观画展。外公去看画展时都笑眯眯的。因为他可以学习了。他看到梵高的作品《星空》，就会联想到新的画法、新的作品。他看毕加索的《梦》，就又想到别的新奇的构图。他一回到家，就会立刻把他的想法展示在画里。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的76例慢性肾小球肾炎患者为研究对象, 其中男41例, 女35例, 年龄23~91岁, 平均57岁, 病程5.5~24年。中医辨证分型为肾阳虚型49例、肾阴虚型27例。病例排除标准:年龄<14岁及>65岁者、妊娠或哺乳期妇女、过敏体质者以及有心、脑、肝及造血系统等疾病者。
1.2 辨证分型及治疗方法
采用中医辨证分型施治, 治疗前对患者进行全身评估, 结合具体临床症状制定个性化治疗方案。
1.2.1 脾肾阳虚型
症见面色无华或萎黄、畏寒怯冷、倦怠无力、食少纳呆、便溏、腰膝酸软、舌淡、苔白厚、脉沉细。采用补中益气汤加减, 方剂组成:黄芪、人参、白术、菟丝子、山萸肉、柴胡、升麻、怀牛膝。阳虚甚者加附子10g、党参15g、枣皮10g;血瘀者加附子、白芍、五味子、红花各10g。补中益气汤具有调补脾肾、益气升阳、甘温除热的功效, 方中黄芪、人参健脾益气, 白术健脾化湿, 柴胡、升麻益气升提。
1.2.2气阴两虚型
症见疲乏无力、腰膝酸软、手足心热、食少、便溏、耳鸣、咽干、自汗盗汗、易外感、面色无华, 舌淡少当津、红苔薄白、脉细弱。治以益气养阴、凉血止血为主, 用药不宜过于寒凉, 选择六味地黄汤加减。方剂组成为:黄芪、麦冬、黄芩、丹皮、太子参、生地黄、熟地、山药、生白术。随证加减:便溏者加炒车前子、葛根;气虚夹瘀者加桂枝茯苓丸;肾气虚明显者加用水陆二仙丹、金樱子、芡实等以补肾固精[3]。
1.2.3 阴虚火旺型
症见神倦乏力、头晕头痛、耳鸣、失眠、腰酸痛、面赤红、手足心热、舌质红、苔厚、脉弦数。治以六味地黄汤加减, 偏阴虚者减黄芪, 加黄柏10g、女贞子15g、知母10g、旱莲草15g;血尿者加白茅根、益母草、小蓟各10g。
1.2.4 肝阳上亢型
症见眩晕头痛、目眩面红、耳鸣、心悸、健忘、失眠、腰酸痛、畏寒怯热、尿赤、便干、舌红、苔黄、脉弦细数[4]。治宜滋补肝肾, 选择杞菊地黄汤加减。方剂组成:枸杞子、菊花、熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、黄柏。有血尿者加茜草、白茅根;浮肿者酌加猪苓、滑石。
以上方剂均每日1剂, 每天2次, 2周为1个疗程, 治疗6个疗程后观察治疗效果。
1.3 疗效标准[2]
参照《中药新药临床研究指导原则》。完全缓解:患者症状及体征完全消失, 肾功能正常, 24h尿蛋白定量<0.20g, 或尿蛋白检查持续阴性, 高倍镜下尿红细胞消失, 尿沉渣计数正常;基本缓解:症状与体征基本消失, 肾功能正常, 尿蛋白检查减少50%以上, 高倍镜下尿红细胞不超过3个, 尿沉渣计数接近正常;好转:症状及体征明显好转, 肾脏功能正常或有改善, 24h尿蛋白定量减少25%以上, 尿蛋白持续1个“+”, 高倍镜下尿红细胞不超过5个;无效:临床表现与上述实验室检查均无明显改善或加重。
2 结果
经过治疗, 76例患者中完全缓解43例 (56.57%) , 基本缓解15例 (19.73%) , 好转13例 (17.10%) , 无效5例 (6.7%) , 总有效率为93.42%, 患者均未发生不良反应。
3 讨论
慢性肾小球肾炎又称为慢性肾炎, 是由外邪侵袭导致脏腑功能虚损或劳累过度、房事过频致使脾肾虚损而引发的肾脏疾病。该病主要临床表现为水肿、蛋白尿、血尿和氮质血症、高血压等, 病情迁延, 进展缓慢, 最终可恶化为慢性肾衰竭[5]。根据中医学“正气存内, 邪不可干”的理论, 慢性肾炎的病机主要为体液免疫功能紊乱, 而机体脏腑功能虚损与免疫功能异常存在内在关联。脾为后天之本, 肾为先天之本, 因此脾肾虚损是其发病基础[6]。慢性肾炎导致的血尿多数为镜下血尿, 尿色黄赤者并不多, 多数病人虚像明显, 若不通过健康检查无法确诊。
中医辨证分型治疗该病可有效提高治疗效果。本研究76例慢性肾炎患者主要分为脾肾阳虚、气阴两虚、阴虚火旺和肝阳上亢四型。证属脾肾阳虚者, 治以补中益气汤加减;证属气阴两虚者, 治宜益气养阴、凉血止血, 用药不宜过于寒凉, 选用六味地黄汤加减;证属阴虚火旺者, 治以六味地黄汤加减;证属肝阳上亢者, 宜滋补肝肾, 选用杞菊地黄汤加减。在整体辨证治疗的同时, 应针对肾炎病机进行治疗, 如蛋白尿病机为脾肾亏虚, 治宜健脾益肾、收敛固摄。
本研究结果表明, 经过辨证分型治疗, 76例患者完全缓解43例, 基本缓解15例, 好转13例, 无效例5例, 总有效率为93.42%, 均未发生不良反应。提示采用中医药辨证治疗慢性肾小球肾炎临床效果显著, 安全性高, 有效提高了患者生存质量, 值得临床推广应用。
参考文献
[1]童延清, 王颖.血栓通粉针剂治疗慢性肾小球肾炎50例临床观察[J].中国中医急症, 2006, 15 (9) :972-974.
[2]杨保芳.慢性肾炎蛋白尿的诊治体会[J].现代中西医结合杂志, 2009, 18 (1) :60-61.
[3]蔡宏宇.中医治疗慢性肾小球肾炎的临床辨证分析[J].中国现代药物应用, 2010, 4 (13) :122.
[4]李波.平肝降压汤治疗肝阳上亢型高血压病23例临床观察[J].新中医, 2010, 42 (12) :15-16.
[5]关冰.邵朝弟教授治疗慢性肾炎的临床经验研究分析[D].武汉:湖北中医药大学, 2010:1-29.
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