卫生协管员守则(共11篇)
一、牢记全心全意为人民服务的宗旨,认真履行卫生 监督协管员各项职责。
二、在开展卫生监督巡查时,要做到仪表端庄、举止 文明、程序合法。
三、坚持严格监督、热情服务的方针。做到严格、公 正、客观、热情。
四、遵守职业道德,严禁弄虚作假、玩忽职守。
五、上班时间不饮酒,严禁着监督制服在公共声场所 饮酒、娱乐。
六、不准以权谋私,收受被监督对象钱物。
七、不准利用职权借故刁难,拖延或设置障碍。
八、不准借执行公务之便吃、拿、卡、要,不准接受 可能影响执法公正的招待和宴请。
九、不准在卫生监督时购买被监督对象的产品。
1 资料与方法
1.1 研究对象
根据成都市社会经济发展现状差异和《成都市城市化发展第十一个五年规划》[1], 将成都市20个区 (市) 县划分为三个圈层, 具体如下: (1) 一圈层为经济条件最好的中心老城区 (含高新技术开发区) , 包括锦江区、武侯区等6个区; (2) 二圈层为经济条件较好的规划建设中的新城区, 包括龙泉驿区、青白江区等6个区 (市) 县; (3) 三圈层为经济条件相对较差的远郊区, 包括都江堰市、彭州市等8个区 (市) 县。本研究以上述20个区 (市) 县卫生监督协管机构及其卫生监督协管员为研究对象。
1.2 资料收集与处理
课题组自行设计“成都市卫生监督协管服务工作调查表”发放到成都市所辖20个区 (市) 县的卫生监督机构, 由各区 (市) 县卫生监督机构填写其辖区内各卫生监督协管服务工作机构中卫生监督协管员基本情况, 包括协管员配备、来源、年龄、学历、收入及2011年培训情况等。每个卫生监督协管服务工作机构填写一张调查表。来自市级卫生监督机构的调查员经过培训后, 对各区 (市) 县卫生监督机构填写的调查表进行审核, 发现错项、漏项和有疑问的项目及时核实、修改。对回收的有效调查表采用Excel录入后对所有数据进行汇总和分析。
2 结果
此次调查共收回《成都市卫生监督协管服务工作调查表》267份, 有效份数为267份, 有效率100%, 显示成都市目前有卫生监督协管服务工作机构267个。
2.1 卫生监督协管员配备情况
调查结果显示成都市共有卫生监督协管员720人, 平均每家卫生监督协管服务工作机构2.7人。三个圈层卫生监督协管服务机构协管员配备情况如表1所示, 可见各圈层协管服务机构中协管人员均数差异较小。
2.2 卫生监督协管员专兼职情况
全市720名卫生监督协管员中专职188人, 占26.11%, 兼职532人, 占73.89%。兼职人员主要为社区卫生服务中心或乡镇卫生院等机构在编工作人员。各圈层卫生监督协管员专兼职情况如表2。从表中可以看出, 一圈层以专职协管员为主, 占66.27%, 远高于二、三圈层的9.94%和15.68%, 二、三圈层协管员均以兼职为主。
2.3卫生监督协管员年龄分布情况
成都市卫生监督协管员年龄分布如表3所示, 协管员年龄主要集中在40岁以下, 共520人, 占协管员总数的72.22%;50岁以上的协管员有33人, 仅4.59%。分三个圈层看, 一圈层30岁以下协管员占57.40%, 明显高于二、三圈层的25.97%和22.43%, 二、三圈层协管员年龄分布情况相近, 均以30~40岁为主。
2.4 卫生监督协管员学历构成情况
成都市卫生监督协管员学历构成如表4所示, 可见卫生监督协管员以大专学历居多, 为340人, 占47.22%;大专以下学历仍占较大比例, 达43.61%;本科学历者仅66人, 占9.17%;无研究生学历者。从各圈层来看, 一圈层大专及本科学历人员比例较二、三圈层高, 三圈层以大专以下学历为主, 占53.25%, 本科学历者所占比例仅3.24%。
2.5 卫生监督协管员收入情况
全市卫生监督协管员收入情况如图1所示, 协管员的收入由基本工资和其他收入 (绩效工资、补贴等) 组成, 全市平均为1 989元/月 (年收入23 868元) 。从图1可以看出二圈层协管员月收入最高, 为2 699元, 其次是一圈层, 三圈层月收入最低, 为1 566元。一、二、三圈层基本工资收入依次递减, 二圈层其他收入高于一、三圈层。
2.6 卫生监督协管员2011年培训工作情况
2011年, 全市卫生监督协管员累计接受上级培训3 628人次, 人均接受培训约5次。各圈层培训情况如表5所示, 一圈层协管员接受上级培训总人次数为1 676次, 人均约10次, 明显高于二、三圈层, 三圈层人均接受培训次数仅3次。
3 讨论
3.1 卫生监督协管员队伍年龄结构较为合理
成都市卫生监督协管员年龄结构与上海浦东新区、江苏省镇江市等其他城市卫生监督机构协管人员[2,3]相比相对年轻, 这样的人才队伍学习能力强、思维敏捷、精力充沛、富有实践经验, 能够实现卫生协管队伍的可持续发展, 对基层卫生监督协管工作的开展较为有利。
3.2 兼职卫生监督协管人员比例较大
虽然全市各卫生协管服务机构基本能达到甚至超过至少配备2名协管人员的要求, 但从专兼职情况分布看, 成都市卫生监督协管员以兼职为主, 其中二、三圈层尤为严重, 甚至达到90%。由于兼职协管员主要实行的是卫生监督机构和乡镇卫生院 (社区卫生服务中心) 双重管理, 其人事关系、基本工资均由乡镇卫生院 (社区卫生服务中心) 发放, 协管员在完成日常工作的同时, 还要挤出时间兼任卫生监督的信息报送、巡查等工作, 导致监督工作不能够深入地开展, 会制约卫生监督协管服务工作的进展。
3.3 卫生监督协管员学历水平偏低
学历水平是衡量机构人力素质的基本要素。卫生监督协管队伍学历水平参差不齐, 低学历人员占较大比例, 特别是在三圈层, 大专以下学历人员占50%以上, 学历水平偏低, 卫生监督协管人员综合素质偏低。
3.4 卫生监督协管员收入水平偏低
调查显示, 成都卫生监督协管员平均年收入仅23 868元, 与2011年成都全部单位职工平均工资34 008元[4]相比明显偏低。即使平均收入最高的二圈层收入水平仍明显低于成都职工平均工资。调查中还发现, 一些区 (市) 县仅通过基本公共卫生服务经费来保障协管员的收入, 往往难以保证良好的收入水平。较低的收入难以吸引优秀的人才专职从事卫生监督协管工作, 这也是制约协管员队伍建设的根本原因。
3.5 卫生监督协管培训工作发展不均衡
全面、系统、有计划的培训对于提高卫生监督协管员的综合素质, 提升卫生监督协管服务质量具有重要作用。成都市各圈层卫生监督协管员接受培训数很不均衡, 一圈层最多为10次, 三圈层最少仅3次。可能与不同圈层对协管员培训的重视程度和投入不同, 距离中心城区较远、其他兼职工作任务繁重等原因造成接受培训的机会不等有关。培训工作的不均衡将导致各圈层协管服务质量的不均衡。
4 建议
4.1 加大经费投入, 保障协管员待遇
良好的待遇是吸引人才, 留住人才的关键措施。卫生监督协管服务作为基本公共卫生服务的一部分, 可以从基本公共卫生服务经费中预算一部分经费作为卫生监督协管人员的基本工资。但仅有基本公共卫生服务经费用远远不够, 建议市、区两级财政设立卫生监督协管服务专项经费, 用于保障协管员的津补贴及协管服务的正常开展。通过多途径的经费保障, 保障协管员的待遇, 稳定协管员队伍, 吸引更多人才专职从事卫生监督协管工作。
4.2 建立卫生监督协管员准入机制
建议由市级卫生行政部门统筹管理全市协管员的聘用, 制定协管员招聘原则, 明确协管员的录用条件、招聘流程等。提高卫生监督协管员的准入资格, 提高学历门槛, 加强专业限制, 以此提高卫生监督协管工作的专业化水平。扩大协管员的选聘范围, 引入竞争上岗机制, 符合相关条件的基层卫生服务机构现有卫生技术人员、大学毕业生以及社会在职、非在职人员均可参加考试或考核, 择优聘用为协管员。
4.3 加强卫生监督协管员培训
市区联手, 合理组织培训, 提高协管员对培训的可及性和参与度。建立协管员培训师资库, 加强卫生监督协管员培训大纲及教材建设。加强岗前培训和现场带教, 增强培训的实用性, 确保培训取得实效。建立经常性学习培训制度, 积极推进网络培训、业务轮训, 创造不断学习的条件, 营造不断学习的氛围, 不断提高协管员素质。
摘要:目的 了解成都市卫生监督协管员队伍现状, 为探讨适宜的协管员队伍建设策略, 提高基层卫生监督协管服务质量提供依据。方法 采用自行设计的调查表对成都市卫生监督协管服务工作机构中卫生监督协管员基本情况进行调查。结果 成都市共有卫生监督协管员720人, 平均每家卫生监督协管服务工作机构2.7人, 协管员以兼职为主, 40岁以下者占72.22%, 学历主要为大专及大专以下。卫生监督协管员收入偏低, 各圈层协管员培训工作发展不均衡。结论 政府应加大对卫生监督协管工作的投入, 建立协管员准入机制, 加强协管员培训, 建立一支素质精良的卫生监督协管员队伍。
关键词:卫生监督协管,协管员,调查
参考文献
[1]成都市人民政府.成都市人民政府关于印发成都市城市化发展第十一个五年规划的通知[EB/OL]. (2007-01-27) [2013-03-20].http://www.cdcc.gov.cn/cdjx/chgh.html
[2]郭爱萍, 朱美芬, 苗嘉魁等.上海市浦东新区卫生监督协管人员现况调查分析[J].中国卫生监督杂志, 2012, 19 (4) :357-359.
【关键词】卫生监督;协管;现状
2011年,卫生部发布了《国家基本公共卫生服务规范》,新增了卫生监督协管服务项目。该项目旨在通过聘请卫生监督协管员,依托基层医疗卫生单位开展职业卫生咨询指导、学校卫生服务、饮用水安全巡查、非法行医和非法采血信息报告等工作。卫生协管是为了适应新时期卫生监督需要而设立的新型监管模式,它是完善卫生监督体系的一个重要补充。主要目的是充实基层卫生监督机构执法力量,解决基层卫生监督相对薄弱的问题,从而进一步建成横向到边、纵向到底、覆盖城乡的卫生监督网络体系,及时发现违反卫生法律法规的行为,为居民提供公平、可及、完善的公共卫生服务。为进一步完善我市卫生监督工作,使卫生监督协管项目在基层卫生监督工作中健康发展,有条不紊地正常运作,进一步有效发挥协管作用,梅河口市2013年启动了卫生监督协管项目。本文分析了我市卫生监督协管服务实施的模式和现状,探讨项目实施以来存在的问题,针对存在的问题提出相应的对策。
1卫生监督协管服务项目发展背景
1.1实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容。国家基本公共卫生服务项目自2009年启动时共10项,并没有卫生监督协管服务项目,与其它10个基本公共卫生服务项目相比开展的比较晚。2011年卫生部将《国家基本公共卫生服务规范(2009年版)》进行修订、完善形成《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》,新增加一项卫生监督协管服务内容。卫生监督协管服务是基本公共卫生服务工作的重要组成部分,将卫生监督协管服务项目纳入国家基本公共卫生服务项目是促进公共卫生服务均等化的措施,是对公共卫生服务项目的进一步完善。卫生监督协管服务工作主要依据《国家基本公共卫生服务规范》(2011.5)、吉林省卫生厅制订的《卫生监督协管服务工作指导手册》(2011.11)、《国家基本公共卫生服务技术规范》(2013.2)等。
1.2监督协管服务基本概念
1.2.1卫生监督指卫生行政部门执行国家法律、法规,维护公共卫生和医疗服务秩序,保护人民群众健康及其相关权益,对特定的公民、法人和其他组织所采取的能直接产生法律效果的卫生执法行为。
1.2.2卫生监督协管指乡镇卫生院、社区卫生服中心(站)、村卫生室等基层医疗卫生机构在卫生监督机构的指导下,协助开展巡查(访)、信息收集、信息报告、宣传指导以及调查处置等活动。
1.3卫生监督协管服务与卫生监督的区别与联系
卫生监督协管服务不是行政行为,其行为不具备法律效力,其作用是对区、县卫生监督工作的有力补充,主要是以开展巡查(访)、信息收集、信息报告、宣传指导、协助违法行为调查处置,协助区(县)卫生监督机构开展工作。卫生监督协管服务业务上接受辖区卫生行政部门和卫生监督机构的指导与管理,并及时向其反馈各种卫生监督协管信息。
1.4卫生监督协管服务项目工作内容和基本流程
工作内容主要包括:食品安全信息报告;职业卫生咨询指导;饮用水卫生安全巡查;学校卫生服务;非法行医非法采供血信息报告。
卫生监督协管服务同其他10项服务规范一样,同样规定了服务对象、内容、流程、要求、考核指标及服务记录表等内容。归纳为:一收(收集信息);二查(巡查访);三报告(信息报告);四宣传:(宣传、咨询、指导、培训);五存档(所有材料归档保存)。
2我市卫生监督协管服务工作开展情况
梅河口市有3家社区卫生服务中心、20家乡镇卫生院共23家基层医疗机构, 2011年10月18日举办了卫生监督协管员业务首次集中培训班,全部实行了卫生监督协管制度,23家协管单位,均成立了卫生监督协管领导小组及分工职责,制定了卫生监督协管实施方案、卫生监督协管工作制度、信息报告、巡查、协管员廉洁自律、群众、投诉举报接待、卫生监督协管档案管理、协管员学习培训、岗位责任制、协管案件交接等相关工作制度共12种,培训协管员57人,开展了卫生监督协管服务,达到100%,服务全市62万人口。市卫生监督所对协管日常业务随时指导,形成常态化工作机制,以强化协管队伍业务素质提高,提高我市的卫生监督协管服务水平。
市卫生监督所,制定了《梅河口市卫生监督协管工作实施方案》,明确了卫生监督协管工作职责,对全市23家协管单位每季度进行一次日常指导,全市统一了协管档案管理模式,具有4个特点:规范性、方便性、实用性、统一性。同时树立典型示范,以点带面,树立了牛心顶镇中心卫生院、湾龙乡卫生院为行业典范,为其他单位学习、借鉴榜样,促使全市整体服务水平得到提高。卫生局组成考核组,对全市23家协管单位每季度进行一次考核指导。通过我市卫生监督协管制度的实施,使执法监督关口前移,卫生监督功能下沉,延伸卫生监督网络覆盖城乡到底,补充了卫生监督资源不足,确保百姓卫生安全得到保障。
3卫生监督协管服务项目开展中存在的难题
3.1 梅河口市的卫生监督协管工作目前仍处于探索试点阶段,协管人员配备不合理,均等化任务重,卫生监督协管工作经验不足。在社区服务中心和乡镇卫生院从事卫生监督协管工作的协管员,还承担着本单位的业务工作,因人力短缺,多数协管人员身兼数职,并且更换频繁,导致不稳定,协管员的时间、积极性和精力均受影响。卫生监督所对协管员的调动、管理上处于比较尴尬的地位。
3.2 卫生监督协管员是卫生监督协管工作的重要主體,协管员的业务素质和综合技能影响监督协管的工作质量。卫生监督协管员在文化水平、专业知识和个人素养方面参差不齐。业务知识缺乏,识别安全隐患能力较弱,协管人员不熟悉工作流程,收集到的信息不报告或不知道如何报告。卫生监督服务对象摸底建档质量不高;巡查(访)工作质量有待进一步提高,因此,专业培训是提升监督协管员个人技能和综合素质的有效手段。基层卫生监督协管员的培训制度和培训内容缺乏针对性和实用性。培训单位以监督所内部和市级培训为主,无高校、卫生系统联合培训的形式。
3.3 卫生协管监督工作涉及领域广,协管员的职责包括开展食品安全相关信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、公共场所巡查、非法行医和非法采供血信息报告等工作。协管员的监督面广,工作任务繁重,而基层卫生监督机构协管指导、培训和考核缺乏经费支持。因此,协管员能否掌握好相关专业知识,保证监督质量也是值得探讨的问题。
4对策探讨
4.1 健全基层卫生监督协管体系 细化卫生监督协管服务规范
有效利用现有的公共卫生服务资源,逐步建立由卫生行政部门领导、卫生监督机构主导、相关单位和个人参与的卫生监督协管运行体系。根据实际情况,编制区级卫生监督协管实施细则,明确协管员工作的职责、范围,确保协管工作人员能够及时、准确地完成上报信息。根据督导、考核结果,对存在问题的医疗机构有针对性逐一提出整改意见,并结合定期检查跟踪落实情况。建立考核机制,尽可能量化考核指标,建立卫生行政部门、卫生监督所和社管中心三方考核机制,定期对协管员进行考核。
4.2 强化卫生监督协管员队伍的建设 提升监督协管员综合素质
一、掌握本乡镇餐饮服务单位、公共场所经营单位、职业病危害企业、学校、医疗机构管理相对人的基本情况,建立本底资料档案。
二、协助开展本乡镇医疗卫生和公共卫生领域日常监督检查,按要求针对存在的问题做好检查记录,并督促整改。
三、协助开展本乡镇卫生行政许可的现场审查,配合做好从业人员的健康管理及培训工作。
四、及时上报农村集体聚餐自办宴席(就餐人数在100人以上),请卫生监督员进行现场监督指导,并登记记录。就餐人数在50人以上100以下的,可直接进行现场指导,发现在饭菜加工中存在不符合卫生要求的行为,应及时纠正,问题严重时,应及时报告县卫生监督所,并登记记录。
五、负责本乡镇管理相对人及卫生监督信息员的卫生法律法规和公共卫生知识宣传教育。
六、负责本乡镇卫生监督相关信息的收集、核实和上报。
七、负责本乡镇群众举报投诉的登记、报告,配合卫生监督员调查处理。
八、协助卫生监督员对卫生违法案件进行调查取证,对危害或可能危害人群健康的行为、物品或场所采取临时控制措施并及时报告县卫生监督所。
九、协助取缔无证生产经营和非法行医行为。
十一、及时报告发生的突发公共卫生事件,参与突发性公共卫生事件的调查处理。
十二、参与县卫生监督所在本乡镇开展的卫生专项执法检查行动。
十三、负责本单位医疗卫生法律、法规及规范执业相关规章制度的宣传,贯彻、落实和自查,并做好自查记录。
十四、协助处理涉及本单位的不良执业行为及非法行医案件的调查处理。
十五、对本单位发生的不良执业行为,及时、主动提出整改建议,并将有关情况上报县卫生监督所。督促本医疗机构落实卫生监管部门提出的卫生监督意见及其它有关要求,并将整改情况及时报送县卫生监督所。
为形成岗位交流机制,激发卫生监督协管员工作热情,使卫生监督协管员得到多岗位锻炼,从而进一步加强行风建设,提高卫生监督执法水平,保证我局卫生监督工作可持续发展,我社区卫生服务中心于今年起实行卫生监督员轮岗、转岗制度。
卫生监督协管员轮岗制度是指本辖区卫生监督协管员有计划地进行科室(分所)间内部岗位调换,卫生监督协管员轮岗以优化科室(分所)人员结构、培养锻炼干部、保证实际工作开展需要及维持轮岗前后工作的稳定为前提,坚持个人服从组织的原则。同时考虑城岗位实际差异及照顾部分监督协管员实际生活需要。本制度详细规定了参加轮岗对象、年限及轮岗后的交接工作等。
本制度的实施,进一步激励了职工的工作积极性,也有利于发现职工潜在的能量,可以为年轻职工提供珍贵的学习机会,发现人才,把合适的人放到合适的岗位上;有利于各岗位的沟通、配合、协调。确保各项工作任务的圆满完成。
卫生监督协管人员例会制度
为规范和加强辖区卫生监督协管工作,确保卫生监督协管各项工作的顺利推进,结合工作实际,指定《卫生监督协管人员例会制度》。
1、例会由卫生服务中心主任或卫生监督协管站负责人召集并主持,协管站全体人员、信息员参加;
2、例会原则上每月召开一次,并根据需要可随时召集;
3、例会主要内容:
(1)传达学习卫生局或卫生监督所会议、文件精神;
(2)讨论、指定、安排卫生监督协管工作任务;
(3)总结汇报前阶段工作开展情况和下阶段工作打算;
(4)开展政治学习和业务培训;
(5)需要例会套路解决的其他事项
4、根据工作需要,例会可由会议召集人邀请卫生局或监督所领导及相关人员参加;
5、参会人员不得无故缺席,特殊情况需要提前请假;
6、需指定专人做好会议记录;
姓名: 单位: 得分:
一、选择题(60分,每题3分)
1.下列不属于卫生监督协管职能范畴的是(D)
A、医疗机构管理 B、非法采供血 C、学校卫生巡查 D、职业体检机构执业行为 2.从事医疗执业活动的单位或个人必须办理(A)
A、医疗机构执业许可证;B、餐饮服务许可证;C、卫生许可证;D、食品从业人员健康证; 3.卫生监督协管员开展从业单位协管巡查活动中,至少应 人以上,并向当事人出示,现场制作。(C)
A、1人、卫生监督协管员证、现场协管协查记录;B、1人、行政执法证、现场协管协查记录;C、2人、卫生监督协管员证、现场协管协查记录;D、2人、行政执法证、现场协管协查记录; 4.卫生行政执法主体是(A)。
A.卫生行政部门 B、卫生监督机构 C、人民政府 D、疾病预防控制机构
5.卫生监督协管员发现轻微违法问题应如实记录,并向被管理人提出(A)意见。A、警告; B、行政处罚;C、责令改正; D、协管协查
6.卫生监督协管员发现严重违法问题应制作《现场协管协查记录》,并及时上报(B)。A、卫生局;B、卫生监督所; C、院长;D、疾控中心 7.卫生监督协管巡查的工作内容是(D)
A、从业单位依法规范经营情况; B、从业单位履行协管意见、监督意见情况; C、主动收集从业单位违法、违规信息并及时上报工作; D、以上三项 8.卫生法学的研究对象包括(D)。
A.卫生法的本质B.卫生法的实践C.卫生法的理论D.以上A、B、C都是
9.行政主体实体违法是指(D)。
A.行政行为主体资格不合法B.行政行为超越了法定权限 C.行政行为的内容违反法律规定D.以上A、B、C均是 10.卫生行政处罚的种类,不包括(C)。A.警告B.没收C.罚金D.吊销执照
11.《职业病防治法》第57条规定,发生职业病危害事故或者有证据证明危害状态可能导致职业病危害事故发生时,卫生行政部门对造成职业病危害事故或者可能导致职业病危害事故发生的材料和设备,可以采取(A)临时控制措施。A.封存 B.没收 C.扣押 D.收缴
12.(C)提供是人类的基本需求,因而也是人类的基本人权。A.交通车辆B.旅游C.安全的饮用水D.文化艺术
13.供水单位卫生许可证有效期满前(D)个月重新提出申请换发新证。A.4 B.3 C.2 D.1 14.《传染病防治法》规定甲类传染病是指(D)。
A.鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎 B.鼠疫、炭疽、人感染高致病性禽流感 C.鼠疫、炭疽中的肺炭疽 D.鼠疫、霍乱
15.个人违反本条例规定进行群体性预防接种的,由(D)对其进行行政处罚。A.省级药品监督部门 B.省级药品监督部门和省级卫生行政部门 C.省级人民政府卫生行政部门 D.省级人民政府卫生行政部门 16.下列属于突发公共卫生事件的是(B)。
A.中毒人数10人的食物中毒事件 B.中毒人数30人的饮用水中毒事件 C.中毒人数20人的食物中毒事件 D.短期发生2人的职业中毒事件 17.医疗机构内医疗废物暂时贮存时间不得超过(B)。
A.24小时B.48小时C.36小时D.72小时 18.托幼机构在(B),室内空气和各种物体表面每天消毒一次。
A.肠道传染病流行的季节 B.呼吸道传染病流行的季节 C.夏季 D.秋季
19.《医疗机构管理条例》及其《医疗机构管理系列实施细则》规定,我国医疗机构分为(C)。A.10类 B.8类 C.13类 D.14类 20.关于医疗机构执业行为(D)是错误的。
A.医疗机构必须经执业登记领取《医疗机构执业许可证》后才能开始执业 B.医疗机构改变诊疗科目、床位等必须向原登记机关办理变更登记 C.医疗机构执业,必须遵循有关法律法规和医疗技术规范 D.中外合作医疗机构的医师可以用外语替代中文书写病史
二、填空判断题(15分,每题1.5分)
1.卫生监督协管员不得行使行政处罚权。(对√ ︱ 错)2.卫生监督协管员实行聘任制度,聘期3年。(对√ ︱ 错)3.非法行医和非法采供血协管工作每季度巡查一次。(对 √ ︱ 错)
4.乡镇(社区)卫生监督协管室(站)是实施卫生监督协管工作的责任主体,其负责人是卫生监督协管工作的第一责任人。(对√ ︱ 错)
5.卫生监督协管服务规范规定卫生监督协管的服务对象是(辖区内居民)。
6.卫生监督协管信息报告率:(报告的事件或线索次数/发现的事件或线索的次数乘以100%)。7.职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者,在职业活动中,(因接触粉尘、放射物质和其他有毒、有害物质)等引起的疾病。
8.学校预防性卫生监督是指卫生行政部门依照国家有关法律法规,对新建、改建、扩建的学校校舍的(选址、设计)卫生审查和(竣工)验收。审查或验收发现不符合相关要求的,及时提出整改意见,指导其采取有效措施,防止和消除不良环境对师生健康的影响。
9.卫生监督协管服务是(2011)年国家卫生部增加的一项基本公共卫生服务项目。
10.《传染病防治法》第二十九条第一款、第二款规定:“用于传染病防治的消毒产品、饮用水供水单位供应的饮用水和涉及饮用水卫生安全的产品,应当符合国家卫生标准和卫生规范。饮用水供水单位从事生产或者供应活动,应当依法取得(卫生许可证)。”
三、简答题(25分)
1、简述卫生监督协管服务的主要内容?(10分)
(一)公共场所信息报告
(二)职业卫生咨询指导
(三)饮用水卫生安全巡查
(四)学校卫生服务
(五)非法行医和非法采供血信息报告
2、卫生监督协管员主要职责?(15分)
(一)根据各工作方案,完成卫生监督协管服务任务;
(二)协助卫生行政部门、监督机构建立健全本区域内管理相对人的本底资料档案,协助收集、核实和上报卫生监督信息;
(三)协助卫生行政部门、监督机构开展各类卫生监督检查;
(四)指导管理相对人申请办理卫生许可,对管理相对人不符合规范的行为及时指导其纠正;及时报告并协助卫生监督机构调查处理餐饮服务环节食物中毒、职业危害等突发公共卫生事件和违反卫生法律法规的行为;
(五)开展卫生法律法规和公共卫生知识的宣传教育;
关键词:卫生监督协管服务,卫生院,基本公共卫生服务
浙江省金华市金东区赤松镇中心卫生院结合自身特点,为保障和改善民生、加强和创新社会管理、构建社会主义和谐社会提供技术支撑和服务保障,以争取政策为抓手,以能力建设为核心,以绩效考评奖惩为动力,加大人、财、设施投入[1,2],扎实推进卫生监督协管服务示范点建设,取得了显著成效。
1基本情况
浙江省金华市金东区赤松镇中心卫生院处于城乡结合部,面积为56.98平方公里,全镇人口数29 128人,共有学校3所、托幼机构12所,医疗机构23家,公共场所15家。
2主要做法
2.1创建领导小组
金东区卫生局牵头,金东区卫生监督所上门指导业务,设立卫生监督协管室,成立一把手负责的创建工作领导小组,同时邀请市卫生监督所有关专家进行现场指导,加强卫生监督网底的建设,充分认识示范创建活动的重要性,加强组织领导、精心部署实施。
2.2明确总体思路
金东区卫生局、区卫生监督所要求赤松镇卫生院通过卫生监督协管示范点的创建,由点及面,集思广益,有效提升卫生监督协管服务能力,相互交流、总结经验,从实际出发,形成简便、高效、规范的金东区城乡一体化卫生监督协管体系[3]。
2.3统一标识标牌
2.3.1制作统一的形象标识、标牌金东区卫生监督所统一制作了门口悬挂的铜牌和办公室门外标牌,有卫生监督徽标、投诉举报电话内容。
2.3.2设置政务公开栏办公场所自制统一格式的政务公开栏,公示内容包括卫生监督协管工作责则、服务指南、责任区域示意图。
2.3.3协管工作人员公示栏卫生监督协管员统一着装照片、姓名、职务及职称、联系电话。
2.4优化科室建设
针对普遍存在的总体年龄偏大且后备力量断层严重,卫生监督专业知识相对缺乏、卫生监督协管员日常巡查频次少,信息报告缺乏及时性和有效性,宣传培训指导不到位等问题[4,5],我院加大经费投入、优配人员队伍提供人才保障,建立合理的保障机制,进行标准化的协管服务、积极进行协管服务模式的创新与发展,塑造良好的协管服务品牌[6],加快提升基层卫生监督协管服务能力。
2.4.1加大设备投入设置独立卫生监督协管联络室面积达35平方米,配备了办公桌椅、文件柜、电脑、复印一体机、电话、数码照相机等各项办公用品和等取证器材。
2.4.2健全相关制度创新管理机制,完善工作制度,有效地解决了卫生监督工作面广量大、事多人少的矛盾[7],包括:卫生监督 协管人员 工作制度、 卫生监督协管岗位 责任制度、卫生监督 协管廉洁 自律制度、卫生监督协管投诉接待制度、卫生监督协管档案管理制度、卫生监督协管学习培训制度、卫生监督协管检查考核 奖惩制度、卫生监督 协管信息 报告制度。
2.4.3优配人员 队伍在行 政村聘任 卫生监督协理员,在镇设立卫生监督协理站,加大城乡结合部卫生监督工作 力度,利用社会 公共资源 有效解决 卫生监督机构 监管力量 不足的问 题,降低管理 成本[8]。1院内卫生监督协管员由区卫生监督所负责培训、考核,合格后统 一发放 《卫生监督 协管员证》, 共聘任卫生监督协管员5名,其中专职1名,工作人员本科以上学 历占80%,中级以上 职称占60%,均具有两年及以上的公共卫生管理工作经验。2院外建立村级卫生监 督联络员 队伍,结合农村 公共卫生 工作,组织村卫生监督联络员开展集中培训,使他们明白自身职责,以便履行好村卫生监督联络员职责, 并编制村卫生监督联络员通讯录。3注重职业道德建设:卫生监督协管员持证上岗,在提高业务能力的同时,还注重职业道 德建设,不断学习,不断创新 的氛围,亲身体验人文关怀,改进服务态度。
2.5提升专业服务能力
2.5.1深入调查摸底加强对卫生监督协管工作的领导,将卫生监督协管工作列入工作日程,每季度组织开展摸底调查,摸清本辖区内职业危害因素、饮用水卫生状况、学校卫生、传染病防控措施落实、非法行医和非法采供血等情况,建立相关信息登记册,同时上报区卫生监督所。
2.5.2开展宣传教育设有卫生监督协管健康宣教专栏,卫生监督协管员还通过上门巡查时发放宣传资料面对面宣教、制作板报墙报、入村、进企业健康讲座等多种形式开展卫生监督法律法规及防治相关知识宣传真正做到从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来。
2.5.3细化服务内容
1职业卫生咨询指导。临床医师在务工人员就诊过程中开 展个性化 职业健康 教育、咨询、指导;如发现可疑职业病患者后,做好登记,告知患者到金东区第二人民医院 进行规范 体检或职 业病诊断,同时向卫生监督协 管员报告,最后有协 管员详细 核实后向区卫生 监督机构 报告。另多部门 合作,利用职业 病卫生知识宣传 周。安全生产 月、公共卫生 服务日等载体开展 职业卫生 知识宣传,提高全民 职业病防 治意识。2饮用水卫生安全巡查。每季协助区卫生监督所对辖区内开展饮用水卫生安全巡查,同时对5家居民家庭龙头水 水质进行 现场检测,将巡查结 果填写在《卫生监督 协管巡查 记录表》中,定期上报 区卫生监督所。如发现现 场水质不 好、接到水质 异常反映、24小时内出现3例以上可能与共同 饮水史有 关的疑似病例,填写 《卫生监督 协管信息 报告登记 表》,立即报告区卫生监督所。3学校卫生服务。每季对本辖区内中小学校、托幼机构开展饮用水卫生、 教学及生活环境卫 生、传染病防 控措施等 落实情况 的巡查,将巡查结果填写在《卫生监督协管巡查记录表》中,对巡查中发 现的问题 及时告知 校方、指导改正,做好记录并定期 回访,同时填写 《卫生监督 协管信息报告登记表》将相关信 息报区卫 生监督所。 另经常协助学校开展相关卫生知识宣传及培训。4非法行医和非法 采供血信 息报告。通过日常 监督、案件巡查回访、监测举报 投诉等方 式进行违 法行为的 信息收集,发现或者 收集到非 法行医和 非法采供 血的违法行为信息,及时向区卫生监督所报告,并做好登记记录。5公共场所卫生巡查。每季对辖区内公共场所进行巡 查;指导从业 人员进行 健康检查 并办理健康证明,协助区卫 生监督所 对从业人 员相关法 律和卫生知识的培 训,及时上报 并协助处 理公共场 所突发性公共卫生 事件;促辖区各 公共场所 经营单位依法申报办理卫生许可证、展开场审查;督促公共场所经营单位落实禁烟措施,在大堂、包间张贴禁烟标识牌,教育业主和 服务人员 主动劝诫 消费者为 了自己和他人健康不在公共场所吸烟。
2.5.4信息收集归档建立辖区内管理相对人基础档案,使用统一标准硬封面档案盒按监督对象分门别类建立一户一档,各项报表、专项行动、日常监督巡查记录、存在的主要问题、投诉举报处理登记等过程性资料整理及时归档。同时建立了电子档案(浙江省卫生厅统一标准),卫生监督协管站对各类协管工作按文件夹进行细致分类,每类协管电子文档都有特定的存放处,便于工作及相关资料的查询。
3成效
3.1卫生监督协管从被动性向主动性转变
卫生监督协管服务是卫生监督在基层重要的网底,通过日常巡查、信息收集报告、卫生知识宣传教育、 接受群众举报等卫生监督协管服务,及时发现违法违规行为,不断提升卫生监督覆盖面,将卫生监督末梢延伸到村级卫生监督联络员,从而有效发挥基层卫生监督网络前哨作用,使卫生监督服务更加贴近百姓,贴近广大农民和流动人口,真正做到惠及全体居民,实现人人享有卫生监督服务。卫生监督协管从被动性向主动性转变。
3.2由偏重专业技术的深度向偏重协调管理的广度转变
对于长期从事医疗服务的基层卫生院来讲,提高服务意识,加强规范管理,面对服务群体,规范化管理才能无懈可击,卫生监督协管员在专业技术的基础上, 提高组织协调和社会管理能力,为今后更好开展社区卫生服务积累经验,由偏重专业技术的深度向偏重协调管理的广度转变。
3.3由技术服务向依法实施的转变
依法行政是卫生监督的工作准则,法律事实需要证据来证明,证据是卫生监督执法工作的生命线。基层卫生监督协管员按照国家法律、法规及有关管理规范的要求,认真履行卫生监督协管服务职能,及时做好相关工作记录,记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范,提升基层医务人员的法律意识和责任意识,由技术服务向依法实施的转变。
(试行)》的通知
各设区市卫生局,平潭综合实验区管委会办公室,省卫生厅卫生监督所,省职控中心:
根据《卫生部关于做好卫生监督协管服务工作的指导意见》(卫监督发〔2011〕82号)和《全省卫生监督协管服务工作方案》的要求,为加强卫生监督协管员的管理,我厅组织制定了《福建省卫生监督协管员管理办法(试行)》。现印发给你们,请遵照执行。
(此件主动公开)
福建省卫生厅
2012年10月12日
福建省卫生监督协管员管理办法(试行)
第一章 总则
第一条 为加强和规范卫生监督协管员的管理工作,依据卫生部《关于卫生监督体系建设的实施意见》、《关于做好卫生监督协管服务工作的指导意见》的精神,制定本办法。
第二条 本办法所称卫生监督协管员是指县级以上卫生行政部门聘任的,在规定职权范围内协助履行卫生监督工作职责的人员。
第三条 县级卫生行政部门负责本级卫生监督协管员的资格考试、聘免、日常管理等工作。卫生监督机构协助卫生行政部门对卫生监督协管员进行培训、管理。
上级卫生行政部门指导下级卫生行政部门的卫生监督协管员管理工作。
第四条 各级卫生行政机关及卫生监督机构应当定期对聘任的卫生监督协管员的法律知识、业务水平和卫生监督工作情况进行检查和考核。
第二章 卫生监督协管员考试、聘任和管理
第五条 卫生监督协管员必须符合以下条件:
(一)身体健康,能承担卫生监督协管任务;
(二)遵守法律和职业道德;
(三)具有中专及中专以上学历;
(四)具备法律知识和卫生相关专业知识;
(五)没有受过刑事处罚或开除公职的行政处分。
第六条 拟担任卫生监督协管员的个人,必须参加卫生监督协管员岗前培训并经考试合格,方可聘任为卫生监督协管员。由聘任机关发给卫生监督协管员证件。
第七条 聘任卫生监督协管员应履行以下程序:由个人填写《卫生监督协管员申请表》,提交学历、职务、专业技术资格等相关证明材料复印件,经所在单位推荐,报县级卫生行政部门审核聘任。
第八条 卫生监督协管员岗前考试的主要内容为相关法律法规和卫生监督专业知识。
第九条 卫生监督协管员岗前培训、考试由县级卫生行政部门组织。
第十条 卫生监督协管员证件由省卫生厅卫生监督所统一印制,县级以上卫生行政部门负责本机关聘任的卫生监督协管员证件发放管理。
卫生监督协管员证件的编号规则:(行政区划简称)卫监协(三位数顺序号)号。例:福州市聘任的协管员证件为:(榕)卫监协001号;福州市鼓楼区聘任的协管员证件为:(鼓)卫监协001号。
第十一条 卫生监督协管员培训由各级卫生行政部门组织,卫生监督机构具体负责。对拟聘任的卫生监督协管员实行岗前集中培训,对已聘任的实行在岗培训。培训内容应包括卫生法律法规、卫生标准规范、卫生监督协管工作规范、卫生监督相关专业知识、廉政教育等。岗前培训的时间不得少于18学时,在职培训时间不得少于15个学时。卫生监督协管员应当加强卫生监督相关法律和业务知识的日常学习。
第十二条 卫生监督协管员实行聘任制,聘任期限为三年。卫生监督协管员聘任期满经原聘任机构考核合格,可以继续聘任。
被聘为卫生监督协管员的人员离职、退休或不再担任卫生监督协管员时,应将卫生监督协管员证件交回原发证机关。证件遗失者应公告申明作废并报告发证机关,发证机关应予注销并予以公告。
第十三条 卫生监督协管员的聘任和解聘实行逐级备案制,各级卫生行政部门应当将本地区卫生监督协管员的聘任和解聘情况以及卫生监督协管员汇总名单逐级上报至省卫生厅备案。
第十四条 卫生监督协管员在一个聘任周期内,由聘任机关每进行考核,考核不合格者或不符合卫生监督协管员基本条件者,予以解除聘任。
第十五条 卫生监督协管员有下列情况之一的,予以解聘:
(一)因健康原因不能坚持工作或办理退休手续的;
(二)因违纪受行政处分或因违法被追究刑事责任的;
(三)工作责任心不强,不认真履行工作职责,造成严重后果的;
(四)违反行为禁令造成不良影响或相应后果的;
(五)考核不合格的。
以上
(二)(三)
(四)项解聘的,不得再聘任为卫生监督协管员。
第三章 职责
第十六条 卫生监督协管员协助开展卫生监督检查工作时,应出示《卫生监督协管员证》。对于不出示证件的,管理相对人有权拒绝其监督检查。
第十七条 卫生监督协管员主要职责:
(一)根据各工作方案,完成卫生监督协管服务任务;
(二)协助卫生行政部门、监督机构建立健全本区域内管理相对人的本底资料档案,协助收集、核实和上报卫生监督信息;
(三)协助卫生行政部门、监督机构开展各类卫生监督检查;
(四)指导管理相对人申请办理卫生许可,对管理相对人不符合规范的行为及时指导其纠正;及时报告并协助卫生监督机构调查处理餐饮服务环节食物中毒、职业危害等突发公共卫生事件和违反卫生法律法规的行为;
(五)开展卫生法律法规和公共卫生知识的宣传教育;
(六)承办卫生行政部门、卫生监督机构交办的其他工作任务。
第十八条 卫生监督协管员的职权和人身安全依法受到保护,任何人不得干涉、阻挠和侵犯。
第四章 行为规范
第十九条 卫生监督协管员必须遵守下列卫生监督行为规范:
(一)遵纪守法,公正廉洁,作风正派,实事求是;
(二)忠于职守,爱岗敬业,履行职责,不徇私情;
(三)风纪严谨,证件齐全,文明工作;
(四)遵守卫生监督检查等工作程序、标准、规范和制度;
(五)履行相关法律、法规规定的保密义务;
(六)遇有与管理相对人有直接利害关系或者其他有碍公正工作情况时,应当回避。
第二十条 卫生监督协管员的行为禁令:
(一)禁止以权谋私、收受贿赂;
(二)禁止工作时故意刁难、拖延或者不作为;
(三)禁止无法定依据的收费或者私自收费;
(四)禁止与被监督单位建立任何形式的经济关系;
(五)禁止向被监督单位索取不正当利益,接受被监督单位宴请;
(六)禁止泄露监督工作机密及被监督单位的商业机密;
(七)禁止参与有损卫生监督形象的活动;
(八)禁止利用工作之便从事其他违法违纪行为。
第二十一条 卫生监督协管员应当接受同级或上级卫生行政部门及卫生监督机构对其履行卫生监督协助检查职责的稽查。
第二十二条 各级卫生行政部门根据工作需要和实际情况,可以按规定为卫生监督协管员配置工作服装。工作服装式样全省统一,具体式样详见附件。
第五章 培训和奖惩
第二十三条 各县(市、区)卫生局、卫生监督机构应当建立卫生监督协管员培训制度,对卫生监督协管员有计划地进行职业道德、法律和业务培训。
第二十四条 卫生行政部门及卫生监督机构应当对做出突出成绩的卫生监督协管员进行表彰或奖励。
第二十五条 对违法违纪的卫生监督协管员的处理,由本级或上级卫生行政部门根据有关规定执行。
第六章 附则
第二十六条 本办法自2012年11月1日之日起施行。
卫生监督协管服务制度及规范
一、做好辖区内基本公共卫生服务中卫生监督协管服务工作。
二、设立1名以上卫生监督信息员具体负责卫生监督协管服务工作。
三、服务对象为辖区内常住居民。
四、工作职能:及时收集辖区内食品安全、职业卫生、饮用水卫生、学校卫生、非法行医及非法采供血等相关公共卫生信息,发现违法行为和异常情况及时报告社区卫生服务中心卫生监督协管员,并积极配合上级调查处理。
五、做好卫生监督法律法规的宣传工作和咨询工作,及时准确填写卫生监督协管服务报表和材料。每季度次月5日前上报报表到社区卫生服务中心公共卫生科。发生突发事件经初查核实后立即报告。
六、接受社区卫生服务中心对于卫生监督协管服务工作的指导检查。
庄房村卫生室卫生协管工作的体会
庄房村位于南郑县东北角,距圣水镇政府约1公里,距县城22公里,全村共有七个村民组,328户,村民1121人。庄房村卫生室于庄房村六组,按上级规范化建设的相关要求,于2008年由村委会投资新建而成,占地面积185㎡,内设诊断室、治疗室、药房、观察室、医生值班室,执业人员2名,承担了全村居民的公共卫生和基本医疗服务。自2009年卫生监督协管项目实施以来,我村地处圣水镇农贸市场,汉中锌业,向阳社区集合地。在县卫生局和中心卫生院的领导下,村卫生室紧紧围绕以保证人民群众食品安全、学校食堂食品卫生安全、公共场所卫生、打击非法行医等重点工作,做了大量工作,取得了一些成效,切实保障了人民群众身体健康和生命安全,现将卫生协管工作开展情况谈一点心得休会:
一、基本情况
据调查统计,我村辖区内2009年餐饮业23家,食品经营单位19家,公共场所11家,2012年食品餐饮业划归食品药品监督管理局接管后,2013年我村范围内医疗机构5家,其中村卫生室3家,个体诊所2家;五小行业18家,其中浴池2家,网吧3家,小美容美发13家,在七月份停业2家;生活饮用水328户;学校3所(813学校,小天才幼儿园,晨光幼儿园)。
二、围绕重点,扎实工作
1、加强技能培训。认知学习上级下发的各种文件,准时参加县卫生局和中心卫生院组织的各类培训,及时上报各种表册、资料,同时加强对监督对象的宣传教育,不断增强自身卫生监督协管工作能力。
2、按照相关规定,加强对监督对象的监督巡查工作力度。一是定期不定期对五小行业进行巡查。村卫生室人员下乡巡查,冬冒严寒风霜,夏顶烈日酷署,但是群众不理解,工作存在一定的难度,经过我们赖心宣传解释,工作了三年多时间,群众认可率以经达到70%左右,结止目还有个别群众仍不理解,工作还有一定的困难,还须我们进一步宣传解释。
3,由于村卫生室公共卫生项目多,加上自身医疗业务,时间紧,任务重,花费大量时间下乡巡查,也影响了医疗业务收入,三、严格自身建设
为切实做好院内感染,保障服务对象就医安全,我村卫生室严格贯彻执行《传染病防治法》、《医疗废物管理办法》等规定,消毒液按时更换并登记,紫外线每天按时消毒并作了记录,加强医疗废物处理管理,卫生室购置废物桶四个,其中感染性废物桶一个用于专门盛装用过的棉签,外科敷料,损伤性废物桶两个分别盛装安瓿、针头,医疗废物桶一个盛装使用过的一次性输液器,注射器,医疗废物箱一个专门盛装使用过的药品包装盒,生活拉圾桶两个。一次性输液器、注射器作了毁型并用84消毒液浸泡后焚烧,针头、安瓶等不能焚烧的交上级医院统一处理。
四、建议
1、为了切实加强对农村公共卫生协管工作的管理,进一步建立建全各项规章制度,规范行为,加强责任心,提高工作积极性。上级应该考虑提高村卫生室人员的报酬,并给授予协管方面的部分权利。
2、卫生协管项目,要取得地方行政部门的大力支持,如非法行医,变相非法行医,非法销售药品,变相非法销售药品等。
3、上级主管部门应考虑到村卫生室公共卫生项目多,应统筹兼顾,合理安排时间,搞好各项公共卫生项目。
4、卫生协管下乡巡查时,上级应免费统一发放一些印刷品,如制度,行业宣传品,使村镇巡查时,行业群众关系更加密切和触合。
庄房村卫生室:潘廷明
二、积极参加上级组织的协管员培训,组织辖区兼职协管人员每年一直两次业务培训,培训有培训内容、有签到表
三、认真开展对辖区内医疗市场整顿,实现“三无”乡镇(无非法医疗机构、无非法执业人员、无非法广告)。
四、依法查处“两非”案件和违反妇产科“B超”室操作规范行为。
五、严格医疗废物的分类处置监督管理,做到卫生院有规范的医疗废物储存室,有专门的管理人和接收登记薄,各医疗机构要有医疗废物登记薄,有定期交送的记录和签字。
六、辖区内各医疗机构要依法报告传染病疫情,有传染病登记本,有完整的报告记录,严禁瞒报、谎报、迟报。
七、定期开展辖区各医疗机构的消毒隔离执行情况的监测,做到各医疗机构有消毒管理制度,有消杀记录。
八、1、指导学校建立和完善传染病防控制度和防控措施。
2、学校教学环境、生活设施、卫生保健的监查
九、加强对辖区内供水和二次供水情况管理监查,落实放射科《放射诊疗许可证》和《放射人员工作证》办理。
十、重视对放射工作人员的身体监护。
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