针灸推拿试卷（精选8篇）
（一）姓名： 得分：
一、填空题（每空2分，共50分）
1、人体的腧穴总体上可归纳为、、三类。
2、在进行针刺操作时一般应双手协同操作，可称之为双手进针法，具体可分为、、、。
3、灸法的主要作用有、、和。
4、拔罐的主要作用有、、、等。
5、熟练的推拿手法应该具备、、、这四大基本要求，从而达到“深透”作用而又不损伤机体。
6、推拿手法主要分为、、、、和 六大类。
二、简答题（每题6分，共24分）
1、常用的灸法有哪些？冬病夏治中的穴位贴敷属于哪种灸法？
2、哪些部位不宜拔罐治疗？
3、手足十二经脉有哪些？
4、传统中医康复治疗方法有哪些？
三、问答题（每题13分，共26分）
1、踝关节扭伤后康复治疗措施有哪些？
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年10月-2013年10月我院收治的162例肩周炎患者, 按门诊单双号平均分为对照组与治疗组各81例。其中, 对照组男49例, 女32例, 年龄43~74岁, 平均年龄 (52.8±3.7) 岁;单侧发病45例, 双侧发病36例。治疗组男50例, 女31例, 年龄45~75岁, 平均年龄 (52.7±3.4) 岁;单侧发病49例, 双侧发病32例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
患者给予针灸治疗, 具体方法为:取肩髃、肩前、阿是穴、阳陵泉、条口、中平穴等穴位消毒, 采用针刺泻法对肩髃、肩前、阿是穴、中平穴等穴位进行针灸, 强刺激条口、阳陵穴。得气后留针20min, 共行针3次。
1.2.2 治疗组
患者给予针灸推拿治疗, 推拿方法具体为:引导患者取正位端坐位, 肢体保持放松下垂状态;取患者天宗、肩井、肩贞、缺盆、曲池、合谷等部位进行点穴治疗;采用摩、揉、拿等手法对患者患侧肩前面、侧面、后面进行治疗;医生左手扶住患者患侧肩, 右手握住患者患侧手臂, 进行旋转、抖动、拔伸等手法治疗。推拿手法治疗2次, 帮助患者做旋转、伸展、前屈、内收等运动;运动过程应保持力度适当, 幅度逐渐由小向大变化, 直至患者耐受点;最后采用搓法对患者肩部进行治疗, 约30min。推拿后给予患者针灸治疗, 针灸治疗同对照组方法。两组患者均每天治疗1次, 连续10天为1个疗程, 共治疗2个疗程。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗效果, 两组患者均进行6个月随访了解患者康复情况[3]。
1.4 疗效标准
治疗效果按《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[4]进行评价:痊愈:肩关节疼痛度完全消失, 功能完全恢复正常;显效:肩关节疼痛度有明显缓解, 功能明显恢复, 患者生活、工作等无影响;有效:肩关节疼痛度有所减轻, 发作次数、持续时间明显降低, 功能有所恢复;无效:肩关节疼痛度没有明显减轻, 发作次数、持续时间没有降低, 甚至出现加剧现象, 功能没有明显恢复。
总有效率= (痊愈+显效+有效) 例数/总例数×100%
1.5 统计学方法
实验数据均采用SPSS18.0软件进行统计学处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
经治疗, 治疗组总有效率为98.8%, 明显高于对照组的87.8%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
[n (%) ]
注:与对照组比较, *P<0.05。
2.2 两组患者复发情况比较
对两组患者进行6个月随访, 均未发生复发现象。
3 讨论
肩周炎为临床常见病症, 多发生于50岁左右人群, 也被称为“五十肩”“漏肩风”“冻结肩”“肩凝症”等。随着社会老龄化现象日渐加剧, 肩周炎发病率呈逐年上升趋势。肩周炎会导致患者颈肩部呈持续性疼痛, 并使患者肩关节功能受到严重限制, 严重影响了患者日常工作和生活质量, 因此采用及时、有效治疗方案尤为关键。祖国医学理论认为肩周炎主要由于营卫虚弱、筋骨衰颓, 导致风寒湿邪侵入静脉筋肉, 致使肩部血流不畅, 进而引发脉络疼痛、拘挛等[5]。同时因肩关节周围肌肉、肌腱、关节囊、筋膜等软组织出现水肿、充血、炎性细胞不断浸润、组织液渗出、纤维组织增生等, 导致肩关节部位逐渐形成慢性炎症, 功能不断减退, 并出现酸胀、疼痛等症状, 对患者生活、工作等产生不良影响。临床治疗主要采用针灸、推拿等中医方法治疗肩周炎。
为进一步提高临床治疗效果, 我院在针灸治疗基础上, 给予患者推拿治疗。其中针灸治疗目的为祛风散寒、活血通经、调和气息, 尤其是止痛效果较好[6];推拿治疗主要目的为消除组织粘连、放松肌肉, 达到疏通经络、活血化瘀的效果, 通则不痛, 粘连期施以较重手法, 可松解粘连、滑利关节, 有助于肩关节功能恢复[6]。针灸具有明显局部止痛、消炎等作用, 但不能松解肩关节周围粘连组织, 因此临床治疗存在一定弊端。而推拿正好可有效弥补针灸存在的不足, 两者优劣互补, 临床治疗效果显著。
4 结论
研究结果显示, 治疗组总有效率为98.8%, 明显高于对照组的87.8%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 临床治疗效果与文献[7]较为接近。此外, 治疗组患者先给予推拿治疗, 再给予针灸治疗, 可采用推拿手法对患者疼痛、酸胀等症状进行有效缓解, 并对粘连韧带、筋膜、肌肉等进行松解, 充分发挥针灸止痛、消炎的作用, 促使局部出现的炎性、充血等现象得到显著改善, 进一步减轻患者疼痛, 同时为下一次治疗奠定基础。
综上所述, 采用针灸、推拿联合治疗肩周炎可明显提高临床治疗效果, 且患者短期内未出现复发现象, 无任何不良反应发生, 值得临床推广应用。
摘要：目的:观察针灸推拿治疗肩周炎患者的临床效果。方法:选取162例肩周炎患者作为研究对象, 按门诊单双号分为对照组与治疗组各81例, 对照组患者采用针灸治疗, 治疗组患者采用针灸推拿治疗。对比两组患者临床治疗效果, 随访跟踪复发情况。结果:治疗组临床总有效率为98.8%, 明显高于对照组的87.8%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;对两组患者进行6个月随访, 均未发生复发现象。结论:针灸推拿治疗肩周炎效果显著, 且患者短期内未复发, 无任何不良反应发生, 值得临床推广应用。
关键词：针灸,推拿,肩周炎
参考文献
[1]张红安.针刺对肩周炎患者三角肌表面肌电信号的影响[J].中国针灸, 2014, 34 (2) :152-154.
[2]肖红玲, 孙立虹, 吴中秋.巨刺阳陵泉结合辨经取穴治疗肩周炎102例[J].中国针灸, 2010, 30 (3) :256-256.
[3]李丽, 孙敬龙, 鹿海峰.循经弹拨法治疗肩周炎的临床疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志, 2014, 36 (1) :75-76.
[4]王晓惠, 徐元忠, 胡文标.针刺配合痛点灸治疗寒湿型肩周炎疗效观察[J].中国针灸, 2010, 30 (5) :364-366.
[5]肖开提, 美吉提, 王东.肩痛穴配合肩三针治疗肩周炎60例[J].新疆中医药, 2010, 28 (3) :22.
[6]王明三.针灸推拿治疗肩周炎研究进展[J].山西中医学院学报, 2007, 8 (4) :54-55.
张敬臣：大家好我就是张敬臣，神医不敢当。
我出生于1968年自幼就亲眼目睹一个个患者经过父亲的双手神奇的康复了，又因武术热和气功热的影响，因此年少的我对中医推拿、武术、气功产生浓厚的兴趣。在上学之余跟随家父学习祖传推拿技术(我家祖上五代行医曾祖父曾在北京同仁堂当过坐堂先生，是京城有名的推拿名医)，1981年我大舅因慢性肝炎复发转化成肝硬化腹水，发病20余天就去世，当时是无药可医啊，去当地医院就医都不接收。这个打击对我的打击太大了！尤其后来看到有关资料说气功推拿能治肝硬化后，我就发誓一定要研究通过点穴推拿治愈疑难病，让像舅舅一样病痛的人不再痛苦。
1989年，我拜少林寺一指禅第19代传人阙巧根大师为师，学习武功点穴的技法精髓，把武功点穴巧妙运用在医疗点穴当中，参悟祖传之法、结合自己练功体会，独创了一套“技法独到、疗效显著”点穴推拿绝技。
自1991年行医以来，我为数千例疑难病患者解除了病痛，当地人称我为“神医”，是对我褒奖和鼓励。在20多年时间里，我潜心苦练，独创出十种医治疑难病症的独特方法：速成高级中医推拿医师秘法、阴阳五行点穴法、放血拔罐术、骨质增生消失法、椎间盘突出自然复位法、瘫痪康复治疗法、病理按摩术、排风寒秘法、五行点穴排毒法等。
记者：您独创的这门“绝技” 效果怎样？有什么理论依据吗？
张敬臣：治疗效果能经受住现代医学量化标准的检验，例如：感冒发烧推拿之后半小时就退烧，急性腰肌扭伤痛、落枕、踝关节扭伤推拿半小时后疼痛症状消失，推拿30-60次可使脑血栓、骨刺消失，髓核回纳。我们金康五行点穴推拿法的主要理论根据就是中国古老的阴阳五行学说，我个人认为它是中国最古老最朴素的辩证唯物主义，它认为自然界由五行即金、木、水、火、土五种物质构成，它们之间相生相克的关系构成自然界的运行规律，中医用五行运行规律来研究认识人体的运行规律。但是现代99%的国人确武断的认为它是唯心主义甚至有人认为是封建迷信，这就是中医的悲哀啊！不信吗？中医院校毕业的学生竟不知阴阳五行为何物，普通百姓一提“中医”99%的人认为就是中药，很少人知道中医包括推拿、针灸、拔罐等疗法的，即使是各省市中医院的专科医生也没有一个人利用阴阳五行学说来指导临床发挥实际疗效的，原因是中医被西医化了。目前全国各省市县中医院挂着中医院牌子，却不用中医药技术诊疗疾病。难怪，现在中国的很多东西都西化了，比如武术、国画等等。而我们的金康五行推拿就是利用了被别人忽略不用的中医的理论精髓。
记者：权威机构和专家对金康绝技是如何评价的呢？获得过哪些成绩呢？
张敬臣：2007年7月，我被邀请到国家政协礼堂，演讲的论文《论五行推拿排毒法治疗疑难杂症》得到与会专家的认可和赞同，并被专家评委评为二等奖，被中国疑难病协会聘为疑难病专家。会后中国医学科学院教授郑超强评价金康绝技说：“金康绝技治疗理论科学合理，符合医学规律，对中国医学有着突出的贡献。该法弥补了当今国内推拿培训，普遍只会教一些如何用‘力’推拿手法而不会教如何用‘劲’推拿的空白，是国内惟一运用古老的中医阴阳五行学说理论指导临床，从而达到排除人体内毒素的推拿疗法。尤其是骨质增生消失法和椎间盘突出自然复位法，更是弥补国内外医学界没有特效治疗法和特效药的空白。”
2010年元月我又被邀请到北京人民大会堂，参加第四届中医药发展论坛大会，受到卫生部副部长王国强，原中医药管理局副局长诸国本，以及中国工程院院士李连达，中国科学院院士韩济生等专家领导亲切接见，并被授予2009年中医药继承与创新奖和2009年中医药事业发展杰出贡献奖。
记者：您是如何传承这门绝技呢？遇到过哪些问题？是如何解决的？
张敬臣：想传承这门“绝技”，最好的方法就是开培训学校，走职业技能培训这条路，广招学员。
办学招生是件大事，不能说办就办，如果技术不好、效果一般、信誉不佳、硬件不全……谁敢让你办？从2005年1月开始申请办学并开始招生，刚开始时学员很少，一个月下来所收学费不够交房租的，1年下来赔进去10多万元(我开按摩诊所一年的收入全投在招生广告上了)，3年赔了30多万元。为了让学员真正掌握技术精髓就让一位学员在我身体上练手法，常常练得身上青一块紫一块的。家人、朋友都劝我说：“这赔钱赔身体的买卖别干了”，可是不管精神和肉体有多痛苦。我一直在坚持着，因为我坚信金康绝技是真正能治病救人的技术，只要我能坚持住，迟早会被世人认可的。也是因为我的执着感动了当地主管部门，2008年1月8日正式审批下办学许可证。于是开始把绝技传给为下岗失业者、农民工、城市打工仔，让他们拥有一技之长，帮助他们成功创业。
记者：把绝技传给为下岗失业者、农民工、城市打工仔，让他们拥有一技之长，而且能成功创业，这不仅解决“绝技”的传承问题，同时也是个解决就业的“功德”之举。不知道他们能不能学会，多长时间能学会？学完效果如何？
张敬臣：在没学习之前，我们与每一位学员都签订具有法律效力的培训合同，不管有无医学基础都保证在30天内都学会并保证达到治病水平，如学不会或达不到治病效果可免费再学，直到学会并达到治病水平为止，不愿继续学习者退还全部学费并报销往返路费。
很多人在没学习之前都不信，可一到学校考察心里就有底了，学员多、规模大、患者反响好，学完之后收获多感受也很多。最直观感受是，金康绝技有着比较强的系统化治疗概念，治疗过程中有严格的诊断程序和治疗步骤，明显不同于市面上那些头痛医头、脚痛医脚好。
记者：经过5年的时间，您在技术培训行业里已经是大名鼎鼎，功成名就，您是如何做到这一点？对于创业一定有很多经验和教训，您想不想对关注金康的朋友说些什么？
张敬臣：很多人都说我成功了。但是我认为，我还在路上。
其实，论智商、论聪明劲儿，我所教过的学员很多都比我强，我就是一个和大家一样的资质平平的普通人，并不是所谓的什么“天才”。如果说我今天已经取得了一点成绩，那我想很大程度上应该归功于我的勤奋、执着以及学员、家人的支持吧。
对于那些正在关注金康的读者朋友们说上一句，创业，选对行业找对人，而且一定要实在做事、真诚做人。即使你不选择金康，但你能记住这句话，你早晚都会取得成功。
记者：从某种角度说，您的弟子的成功创业就是您成功的基础，那么您是如何帮助您的弟子成功创业的呢？您怕不怕你的弟子超过您？
张敬臣：俗话说得好：“青出于蓝而胜于蓝”，我认为超不过我的弟子不是好弟子。所以对于每一位弟子我都认真传授功夫和手艺，可以说是倾囊相授，同时我也很注意研究并帮助每一位弟子成功创业。对那些天分好、学习刻苦的学员，就用极高的标准来要求他们；对于那些没有开店经验，我就全方位给予帮助和指导；让学员们在金康这个大家庭里，不仅能学到吃饭的手艺，更能深深的体会到浓厚的亲情。
记者：既然如此，您对将来是如何规划的？是否准备培训当做一个产业来做，在全国开很多的分校呢？
张敬臣：金康职业培训学校不仅寄托了我的理想，还是金康绝技生存和发展的土壤。省市领导对学校寄予很大期望，青岛市劳动再就业培训中心主任考察过学校后也提过建分校的想法，他说：“学校已经成为下岗再就业的示范基地、明星企业，2000多名学员从这里走出，或自主创业，或上岗就业，对社会作出了很大贡献，学校应按这一思路不断发展，形成品牌，在全国开展分校。”
其他省市政府部门或个人企业也找过我，洽谈开分校的事宜，但都被我一口回绝。原因很简单，金康职业学校与其他培训学校有着本质区别，这是一个以个人绝技为核心的学校，能够治疗百种疑难病的点穴推拿法是学校的特色专业。无论多少学员，我都是亲自授课，一是为学员负责，二是为自己的声誉负责。教材是我自己编著的，并配合劳动部教材，证书是全国通用的。无论是下岗职工、待业人员、同行朋友，无论是老人、青年，我都把自己的绝学全部传授，无一保留，我用自己的诚心换来学员的诚心，做人要讲良心，做事要守承诺，这是我的做人准则，我要让每一个学员学到真本事，学到好技术，让学员创富有门路，就业有出路！
记者：听您这么一说，我都想拜您为师去学习了。感谢您百忙中做客记者，也感谢您让那那么多的患者解除了痛苦，让那么多的人走上致富之路。祝您的弟子满天下！
张敬臣：谢谢！
金康职业培训学校校长张敬臣简介
姓 名： xxx
性 别： 男
民 族： 汉族
政治面貌： 团员
出生日期： 1986年09月
户 口： 台州市
婚姻状况： 未婚
学 历： 本科
毕业院校： xx中医药大学
毕业时间： XX年07月
所学专业： 针灸推拿
外语水平： 英语 (pets-4)
电脑水平： 熟练
工作年限： 实习/应届
联系方式： 13888888888
求职意向
工作类型： 全职
单位性质： 不限
期望行业： 医疗、保健、卫生服务
期望职位： 医生/医师、医疗技术人员
工作地点： 杭州市
期望月薪： 1000-XX
教育经历
XX年9月-XX年6月 xx中医药大学 针灸推拿专业
工作经验
XX年和XX年的8月 xx针灸推拿医院见习
XX年2月-XX年2月 浙江省xx医院毕业实习
专业技能
可熟练运用专业知识治疗或缓解相关疾病及因疾病而产生的病痛。
工作业绩
XX 年—XX年 校运动会跳远、短跑等项目多次获奖
XX年10月 校太极拳大赛普通组男子第四名 XX年11月 校足球杯联赛冠军队主力成员
XX年 校红十字会优秀工作者称号
自我评价
Differentiation辩证Reinforcing补 Reducing泻
p10绪论：包括四个方面：经脉 络脉 腧穴 刺灸手法It includes four aspects, i.e.the meridian and collaterals,acupoints,manipulating methods and clinical treatments.Plain Question素问Canon of Medicine内经Miraculous Pivot(Lingshu)灵枢 Classic on Medical problems难经A-B Classic of Acupuncture and Moxibustion针灸甲乙经
Compendium of Acupuncture and Moxibustion针灸大成”For the fullness and oppression due to cold in Zang-organs,moxibustion is indicated to be applied.” 脏寒生满病，其治宜灸焫
经络定义 The Meridians and collaterals are the passages through which Qi and blood can be conducted.The meridians and collaterals pertain to the Zang-fu organs interiorly and extend to the extremities and joints exteriorly,integrating the Zang,Fu,tissues and organs into an organic whole经络内属于腑脏，外络于肢节，使脏腑筋肉组织成为一个有机整体 the Twelve Regular Meridians十二正经the Eight Extra Meridians奇经八脉 the Twelve Divergent Meridians十二经别the Twelve Muscle Regions十二筋经 the Twelve Cutaneous Regions十二皮部the Fifteen Collaterals 十五络脉
medial aspects内侧 lateral aspects外侧anterior前medium中posterior后
pertain to属 Zang-organs脏 Communicate络Fu-organs腑
The lung Meridian肺经（手太阴）The Large Intestine Meridian大肠经（手阳明）
The Stomach Meridian胃经（足阳明）The Spleen Meridian脾经（足太阴）The Heart Meridian心经（手少阴）The Small Intestine Meridian小肠经（手太阳）
The Bladder Meridian膀胱经（足太阳）The kidney Meridian肾经（足少阴）The Pericardium Meridian心包经（手厥阴）The Sanjiao Meridian三焦经（手少阳）
The Gallbladder Meridian胆经（足少阳）The Liver Meridian肝经（足厥阴）
4.The Twelve Divergent Meridians
The Twelve Divergent Meridians strengthen the connections between the Zang and Fu organs by the distribution of branching out from the Twelve Regular Meridians.5.The Twelve Muscle Regions
The Twelve Muscle Regions(or called musculartendons)are the conduits, which distribute the Qi of the Twelve Regular Meridians to the muscles,tendons and joints.6.The Twelve Cutaneous Regions
The Cutaneous Regions are within the domains of the Twelve Regular Meridians.Since the Cutaneous Regions are the most superficial part of the body tissues,they render protection to the organism,resist exopathogens and reflect
pathogenic changes.P22specific points(特定穴)
Five-shu Point, Yuan-primary Point, Luo-connecting Point, Xi-cleft point, Back-shu Point, Front-mu Point, Lower He-sea Point, Eight-influential Point, Eight-confluent Point and crossing point.五输穴定义 Five Shu Points refer the collective name of five specific points namely, 肘膝以下)on the twelve regular meridians.《难经》第68章说，The jing-well point is generally indicated in epigastric fullness;the ying-spring Point in febrile diseases;the Shu-stream Point, in heaviness and joint.原穴定义 “Yuan” means the origin, the primary Qi（原气）.Yuan-primary Point is the site where the yuan-primary Qi of Zang-Fu organs passes and stays.郄穴定义 the Xi-cleft Point is the site where the Qi of the meridian is deeply Back-shu points are corresponding points on the back and where the Qi of the respective Zang-Fu organs is infused;front-mu points are those on the chest and abdomen where the Qi of the respective Zang-Fu organs is infused and converged.Eight-influential Points are the eight points where the vital essence and energy of the Zang-organs, fu-organs, Qi, blood, tendon, vessel, bone and joint.Eight-confluent Points refer to the eight points where eight meridians communicate with the twelve regular meridians, distributed on the areas superior and inferior to the wrist joints and ankle joints.P25Lung Meridian of Hand-Taiyin（手太阴肺经，起于中焦，下络大肠。。。。）The lung Meridian originates from the middle-Jiao, running downward to connect with the large intestine.Winck, it goes along the upper orifice of the stomach, passes upward through the diaphragm, and enters the lung, its pertaining organ.ZhongFu（中府穴）(LU1)Front-mu Point.Oblique insertion 斜刺subcutaneous insertion平刺perpendicular insertion 直刺
Transverse crease of the wrist腕横纹
Lifting and thrusting method 提插rotating method捻转
各类针刺手法名称 功效。。。
Pressing method（循法）Itmay encourage the Qi coming.Flicking method（弹法）It has the function of promoting Qi and circulating Qi.Scraping（刮法）This method is applied for strengthening the needling sensation or promoting the dispersion of the needling sensation.Shaking method（摇法）This method may be applied for strengthening needling sensation when the needle is kept straight and shaken or for promoting the dispersion of the needling sensation when horizontal.Flying method（飞法）This method is often used to promote, strengthen
and circulate needling sensation.Trembling method（颤法）It is for promoting the arrival of Qi or strengthening the needling sensation.得气定义 Getting Qi, known as Arrival of Qi in ancient time and needling Sensation in recent time, means that after the needle is inserted to a certain depth of point, it is manipulated with the needling techniques of lifting and thrusting or rotating to get the sensation of meridian Qi.P31
After the arrival of Qi, the patient feels soreness（酸）, distension（胀）, heaviness（重）,and numbness（麻）.The prognosis of a disease疾病的预后.favorable prognosis 预后良好unfavorable prognosis预后不好
Quick arrival of Qi suggests good effects in treatment；slow arrival of Qishows retarded effects in treatment.气速则效速，气迟则效迟
P32
Hypertension 高血压migraine 偏头痛traumatic injury 外伤neuroheadache 神经性头痛
The head is where all the yang meridians of hand and foot as well as Du meridian which dominates all the Yang of the body meet.头是手足阳经和总管所有阳经是的督脉汇聚的地方
Exogenous headache 外感头痛endogenousheadache 内伤头痛
Front headache is named as Yangming headache;temporal headache as shaoyang headache;occipital headache as jueyin headache.Exogenousheadache外感头痛
Wind-cold headache:（P32症状表现）
Wind-heat headache:（症状表现）
Wind-damp headache :（症状表现）
Endogenousheadache内伤头痛
Headache by hyperactivity of liver-Yang（肝阳上亢头痛）:（P33症状表现）Headache by kidney deficiency（肾虚头痛）:（症状表现）
Headache by blood deficiency（血虚头痛）:（症状表现）
Headache by accumulation of phlegm-turbid（痰浊壅滞头痛）:（症状表现）Headache by blood stagnation（血瘀头痛）:（症状表现）
Basic treatment
Exogenous headache（外感头痛）: methodTo dispel wind, remove obstruction from the channels and collaterals, stop pain.（通经活络，祛风止痛）
Endogenousheadache
Excessive syndrome（实证）: methodTo remove obstruction from the channels and collaterals
Deficient syndrome（虚证）: methodto remove obstruction from the channels and collaterals, nourish the brain marrow.P36
Bi syndromes are caused by weakness of defensive Qi and invasion by pathogenic wind, cold, damp and heat.痹症由卫气虚弱和外感风、寒、湿、热引起。
P36
Syndrome differentiation（老师说下面的有一个会考，题型不明。。。。）
1)Wandering Bi:（主要特点）
2)Painful Bi:（主要特点）
3)Fixed Bi:（主要特点）
4)heat bi:（主要特点）
P 39Irregular menstruation（月经不调，各型的症状和治则，可能会考）
1)Predated menstruation 经早
Excessive heat type实热型 :
Deficient heat type虚热型 :
Qi deficient type气虚型 :
2)Postdated menstruation经迟
Excessive cold type寒实型 :
Deficient cold type虚寒型 :
Qi stagnation type气滞型 :
3)Irregular menstrual cycle月经 周期不调
Liver Qi depression type肝郁型:
Kidney deficiency type肾虚型:
Predated menstruation: methodTo eliminate heat and regulate menstruation.清热调经
Postdated menstruation: methodto expel cold from meridians, harmonize the bolld circulation in the uterus.温经散寒，和血调经
一、简述
1.简述我国针灸医学史上的三次大总结。2.我国现存最早的针灸专书是什么? 3.我国历代具有代表性的针灸著作人物有哪些?
经络总论
一、名词解释
1.经络 2.奇经八脉 十二经别 十二皮部
二、简述
1.经络系统的主要内容包括哪些部分? 2.简述十二经脉的循行走向与交接规律。3.写出十二经脉逐经相传的传注次序。
4.十二经脉在头身、四肢的分布规律是什么? 5.奇经八脉的特点及作用是什么? 6.十二经别的分布特点及主要作用是什么? 7.试述经络的生理功能及经络学说在临床上的应用。
腧穴总论
一、名词解释 1.腧穴 2.3.奇穴 4.5.一夫法 6.五输穴 7.原穴 8.9.郄穴 10.下合穴 11.背俞穴12.募穴 13.八会穴 14.八脉交会穴
二、简述
1.简述腧穴的分类及特点。
2.试写出头面部，上肢部，下肢部的骨度分寸。3.腧穴的定位方法有哪几种? 4.试述腧穴的治疗作用。
经络腧穴各论
掌握其中80个左右常用的经穴的定位方法与主治和操作。手太阴肺经：中府、尺泽、孔最、列缺★、太渊、少商； 手阳明大肠经：商阳、合谷★、曲池★、肩髃、迎香★；
足阳明胃经：承泣、四白、地仓、颊车、下关、粱门、天枢、归来、梁丘、足三里★、上巨虚、下巨虚、丰隆★、内庭；
足太阴脾经：隐白、太白、公孙、三阴交★、阴陵泉、血海； 手少阴心经：通里、阴郄、神门★；
手太阳小肠经：少泽★、后溪、天宗、听宫★；
足太阳膀胱经：睛明★、攒竹、肺俞★、心俞★、膈俞★、肝俞★、脾俞★、胃俞、肾俞★、大肠俞、次髎、委中★、承山、昆仑、申脉、至阴★；
足少阴肾经：涌泉、太溪★、照海、复溜、； 手厥阴心包经：曲泽、间使、内关★、劳宫；
手少阳三焦经：中渚、外关、支沟、肩髎、翳风★、耳门；
足少阳胆经：瞳子髎、听会、阳白、风池★、肩井、环跳★、风市、阳陵泉★、光明、悬钟、足临泣；
足厥阴肝经：大敦、行间、太冲★；
任脉：中极★、关元★、气海★、神阙、中脘★、膻中、天突★； 督脉；腰阳关、命门、大椎★、哑门★、风府★、百会★、水沟；
刺灸法
一、名词解释
1、得气（得气时医生与患者各有什么感觉?未得气又是什么感觉?）
二、简答题
1.临床常用的双手进针法包括哪几种? 2.行针的基本手法和辅助手法各包括哪几种? 3.临床常用单式补泻手法的具体操作和适应症。
三、论述题
1.如何掌握针刺角度和方向? 针刺深浅的原则是什么? 2.试述得气与疗效的关系。不得气的原因有哪些？ 3.试述针刺补泻效果的产生主要取决于哪几方面? 4.引起晕针的原因是什么?其临床表现怎样? 5.对于晕针怎样处理?如何预防? 6.引起滞针的原因是什么?有哪些现象?如何处理及预防? 7.对于弯针情况应当怎样处理和预防? 8.对于断针现象如何处理及预防? 9.针刺注意事项主要有哪些?
10、毫针操作分哪几个步骤？试说明之
针灸治疗总论
一、简答题
1.简述针灸治疗原则。2.简述针灸的治疗作用。3.请举例说明何谓近部取穴? 4.举例说明何谓远部取穴? 5.举例说明何谓随证取穴。
6.何谓配穴方法?主要包括哪几种? 举例说明。7.远部取穴是根据什么理论提出的? 8.简述阴阳与针灸治疗原则的关系． 9.简述表里与针灸治疗原则的关系。10.简述寒热与针灸治疗原则的关系。11.简述虚实与针灸治疗原则的关系。12.针灸处方组成规律是什么?
针灸治疗各论
请写出中风、感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、呕吐、泄泻、便秘、失眠、心悸、头痛、腰痛、面瘫、晕厥、高热、乳少、胎位不正、牙痛的针灸处方。
考试内容复习
一、单项选择题：请把最佳答案的序号写在题干后的括号内，本题共40题，每题1分，共40分
1．从天突到脐中的骨度分寸是：（）A.9寸
B.13寸
C.14寸
D.17寸
E.18寸 2．表里经交接于（）
A.指趾部
B.头面部
C.胸中
D.肺中
E.心中不属于 3．三棱针适应范围的是（）
A．实证
B．虚证
C．热证
D．瘀血
E．疼痛 4．下列各项应慎用灸法的是（）
A．寒邪束表 B．阳虚暴脱 C．瘀血阻络 D．寒滞经脉 E．阴虚发热 5．以下哪一个腧穴禁灸（）
A．关元
B．神阙
C．睛明
D．承山
E．命门 6．捻转补泻法中的泻法是（）
A、捻转角度小，频率快，用力重
B、捻转角度大，频率快，用力重 C、捻转角度大，频率慢，用力重
D、捻转角度大，频率慢，用力轻 E、捻转角度大，频率快，用力轻
二、多项选择题：本题共10题，每题2分，共20分
1、治疗慢性泄泻的最佳选穴（）
A、中脘
B、天枢
C、足三里
D、内庭
E、外关
2、治疗肾虚腰痛的最佳选穴（）
A、肾俞
B、委中
C、志室
D、太溪
E、命门
3、百会穴的定位是（）
A、后发际直上5寸
B、前发际直上5寸
C、前后发际连线的中点
D、后发际正中直上7寸
E、两耳尖连线的中点
4、以下哪些腧穴为保健要穴（）
A．足三里
B．百会
C．关元
D．气海
E．中极
5、下列针刺操作方法哪种是补法操作（）
A．吸气时进针、呼气出针
B．先深后浅，轻插重提
C．进针慢，出针快
D．出针时摇大针孔
E．针尖顺着经脉循行的方向
6、下列穴位中孕妇禁针是（）
A、合谷
B、三阴交
C、昆仑
D、至阴
E、肩井
7、合谷最可能的主治是（）A．面口部疾患 B．头颈部疾患 C．肚腹部疾患 D．胁肋部疾患 E．腰背部疾患
8、针灸配穴处方的取穴原则有（）
A、近部取穴
B、远部取穴
C、上下取穴
D、前后取穴
E、辩证取穴
9、滞针的发生与哪种因素有关（）
A．精神紧张，局部肌肉强烈收缩
B．毫针刺入肌腱
C．行针时捻转角度过大
D．患者改变了体位
E．连续进行单向捻转
10、分布于四肢外侧前缘的经脉是()A．手太阳小肠经 B．手阳明大肠经
C．足阳明胃经
D．足太阳膀胱经
E．足少阳胆经
11、十二经脉中，阴经和阳经交接的部位是（）
A、手指端
B、胸中
C、足趾端
D、头面部
12．症见大便臭秽，肛门热痛，或便下鲜血，或痢下赤白，舌多黄燥，脉象滑数。可用哪些腧穴治疗；（）
A、手阳明经穴 B、手少阳经穴 C、足阳明经穴 D、大肠的募穴 E、下合穴
13．腰部酸痛，发凉喜暖，天气寒冷则两侧发作或加重，舌苔白腻，脉沉。可用哪些腧穴治疗：（）
A、足少阴经穴 B、足太阳经穴 C、足阳明经穴 D、肾俞 E、阿是穴
三、名词解释（本题共4题，每题3分，共12分）
1．奇经八脉—— 2．八脉交会穴—— 3．十二经别—— 4．骨度分寸法—— 5．一夫法—— 6．五输穴—— 7．十二皮部—— 8．原穴——
四、问答题：本大题共3小题，共20分
1、写出下列穴位的定位及操作注意事项
风池、天突、中极、心俞、听宫、风府、睛明、听宫
2、写出下列穴位的定位及归经
3．临床上如何判断针刺操作得气与否？如果不得气，该从哪些方面去分析其发生的原因？
4．写出经脉的偱行路线
5.试述针刺补泻效果的产生主要取决于哪几方面? 6.引起晕针的原因是什么?其临床表现怎样? 对于晕针怎样处理?如何预防?
五、病例分析：本大题共1题，共8分
1 临床资料
1.1 一般资料
所有患者均为我院住院及门诊患者, 将120例确诊肩周炎患者随机分成治疗组和对照组各60例。治疗组中男性24例, 女性36例, 年龄38~72岁, 平均55岁;病程1个月~2年余;其中左肩16例, 右肩24例, 双侧10例。对照组中男性28例, 女性32例;年龄39~68岁, 平均53.5岁, 病程2个月~2年余;其中左肩16例, 右肩23例, 双侧11例。2组病例在性别、年龄、病程等方面经统计学分析差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 诊断标准
参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》中有关肩周炎的诊断标准: (1) 肩关节疼痛, 活动时及夜间加重, 以肩关节前或后或外方为主, 有时向颈部或前臂放射, 有拘紧感; (2) 在肱二头肌长肌腱沟部, 三角肌前后缘或冈上肌附着处有不同程度的压痛; (3) 肩关节活动逐渐受限, 尤以上举、外展、外旋及后伸为重, 日久肩关节功能障碍; (4) 肌肉萎缩, 由于疼痛而活动受限, 日久肩部肌肉萎缩, 以三角肌最为明显; (5) 肩部X线检查, 早期无特殊发现, 晚期骨质疏松, 或大结节处有密度增高阴影; (6) 除外其他肩关节疾病。所有入组患者均符合诊断标准, 均有不同程度的患肩粘连, 活动时运动功能受限, 并均排除骨折、结核、骨肿瘤等。
2 治疗方法
2.1 针灸治疗
(1) 取穴常取肩井、肩髑、肩贞、曲池、外关、阿是穴、风池; (2) 操作:患者可侧卧、坐位 (患肩裸露) , 医者耐心细致的寻找压痛点, 常规消毒后, 在此痛点下针, 以指切法快速进针, 针刺得气后施以平补平泻针法, 留针30min, 1d1次, 20d为1个疗程。随证配穴:肩内侧痛配尺泽、太渊, 肩外侧痛配后溪、小海, 肩前侧痛配合谷、列缺。
2.2 推拿治疗
放松术患者取坐位, 先用搓、揉等轻手法把肩部肌肉放松, 以患者肩部及上肢有胀、热感为度。然后用滚法施于患者肩前部、上臂内侧、肩外侧和腋后部, 往返数次, 点按肩贞、肩髑、肩井、曲池、合谷穴, 至酸胀得气, 然后, 医者站在患者稍前方, 一手握住患侧腕部, 并以肩部顶住病人患侧肩前部, 握腕之手将患臂由前方扳向背后, 重复2~3次, 最后令患者俯卧, 助手托住患肢, 医生将三角肌推向胸侧, 然后一手拇指分拨岗上肌、岗下肌, 大小圆肌在肱骨大结节处的止点, 然后医生双手托扶患肢, 嘱患者尽量外展、上举。最后嘱患者每天行肩关节的功能锻炼, 外展、上举、前屈、后伸、内收内旋, 每个动作20~30遍, 早晚各1次。
3 结果
参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定[1]。治愈:肩部疼痛消失, 活动正常, 对工作生活无影响。显效:肩部疼痛明显缓解, 活动基本正常。有效:肩部疼痛较治疗前明显减轻, 功能活动改善。无效:症状无明显变化。疗效观察2组病例治疗后疗效比较, 结果见表1。
经统计学处理分析, 治愈率差异有显著性意义 (P<0.05) , 治疗组高于对照组;有效率差异无显著性意义 (P>0.05) 。
4 讨论
肩周炎是以肩关节疼痛、肩关节活动功能障碍为主要特征的一种常见病, 多发病, 是由慢性劳损、外伤、风寒湿侵袭等原因引起肩关节周围软组织发生慢性无菌性炎症。肩痛日久由于局部气血运行不畅, 蕴郁而生湿热, 常可因寒湿凝滞, 筋脉痹阻, 导致关节僵直, 患肢发生肌肉萎缩现象[2]。推拿能促进变性、挛缩组织修复, 并在外力作用下使挛缩组织充分到伸展, 使粘连逐渐解除, 关节功能恢复。采取在针刺的同时结合对患肩的点穴推拿手法治疗及息肩的主动活动, 一方面可以放松局部肌肉、筋脉, 滑利关节, 加强局部气血流通, 有利于针刺的气至病所。另一方面可避免局部针刺的强烈刺激使息肩的肌肉紧张收缩而致疼痛加重, 影响治疗期间的功能锻炼。经临床应用, 该法简单高效, 患者易于接受, 较常规局部针刺有较大的优越性, 值得推广应用。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社, 1994:185～189.
关键词：减肥；中医；针灸；推拿
中图分类号： 文献标识码： 文章编号：1005-0515（2013）6-218-01
肥胖症是临床中常见的一种代谢性疾病，主要与物质生活方式有关，可引发冠心病、高血压、高脂血症以及糖尿病等，严重威胁患者的生命健康[1]。临床应用中医针灸推拿法减肥，获得了较好的疗效，且该法无毒副作用、疗效持久，越来越得到人们的青睐[2]。本研究探讨了中医针灸推拿疗法及其应用效果，现报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
收集2010年1月至2012年12月期间，我院收治的肥胖症患者56例，其中，男9例，女47例；年龄在17-51岁之间，平均为（33.6±11.5）岁。根据其体重指数（BIM）进行分类，其中，17例为轻度肥胖（BIN超出标准值的20%-30%），33例为中度肥胖（BMI在30-40kg/m2之间），6例为重度肥胖（BMI在40kg/m2以上）。
1.2方法
1.2.1针灸疗法
取穴：基本穴取上中下脘、大横、水分、天枢、足三里、带脉以及三阴交，针法为平补平泻。辨证取穴：胃腑实热型加取曲池、内庭、支沟以及腹结，针法为泻法；虚湿盛型加取丰隆、太白以及阴陵泉，针法以补法为主；脾肾阳虚型加取太溪、肾俞及脾俞，针法为补法；肝郁气滞型加取肝俞及太冲，针法为泻法。
操作方法：患者取仰卧位，可视自身实际情况取舒适体位，并对取穴位进行常规消毒，取40-75mm直径的毫针予以快速进针，并在得气以后，据病情应用针法，实证予以补法，虚证则予以泻法，结束补泻疗法后，于针柄上连接G6805电针治疗仪，予以持续波针刺，控制强度应以患者能够耐受为限度，控制留针为30min。在针刺治疗的前3d为1次/d，此后改为隔天1次，以30d为疗程。
1.2.2耳穴贴压疗法
取穴：取神门、内分泌、三焦、饥点、交感、胃脾、皮质下、肺、大肠等穴。
操作方法：每次治疗时可取穴3-5个，在穴位上贴敷王不留行籽，并以胶布进行封贴。于餐前30min以及睡前自行按压耳穴，按压时间为2-3min，力度以局部存在酸疼感为限度，春动季节为每2d进行1次，夏季则每隔1d进行1次。两耳交替轮换贴压，以单侧耳廓10次为疗程。
1.2.3推拿法
该法主要是进行腹部推拿，分为以下几种：（1）点揉法：穴取气海、天枢、中脘、关元以及水道；（2）叠掌摩腹法，双掌重叠摩按腹部；（3）运腹法：以双手的手掌吸顶患者的脐部，并进行顺时针按摩；（4）揉捏法：以双手十指用力抓紧皮下脂肪并进行揉捏，力度以患者能耐受为限度；（5）揉捏法：以双手的指掌对腹部进行揉捏，注意手法应缓和，力度应均匀持久。
1.3疗效评价
显效：患者的BIM恢复正常范围或降低20%-30%；有效：患者的BIM降低了10%-20%；无效：患者的BIM指标降低不足10%或者加重。
2结果
本组56例患者中，有30例（53.6%）为显效，24例（42.9%）为有效，2例（3.6%）为无效，总有效率为96.4%（54/56）。
3讨论
3.1肥胖症的中医认识
祖国医学认为，肥胖症的发生与过食肥甘、劳作运动不足、七情过度以及痰饮水湿等因素有关，脾胃功能失调、脂浊痰湿内聚以及水谷精微输布不畅乃其组要病机[1，2]。患者过食肥甘以及膏梁厚味之物可引发肥胖，或者肌肤内停痰水湿、脾肾气血等均可导致肥胖，此外，进入中老年以后，人的肾气渐衰，机体五脏六腑的功能也将逐渐减退，可导致水谷精微无法正常地输布，从而在体内积蓄，进而引发肥胖[3]。该病为本虚标实之证，由于其症起与脾胃肾以及三焦功能失调等有着密切关系，故中医治疗多疑脾胃及任脉经腧作为主要穴位。
3.2针灸推拿减肥的原理分析
祖国医学学认为，机体实际上是一个内外相协的整体，机体的体表异常变化与内脏功能失常紧密相关，而经络则是内外联系的关键枢纽[4]。针刺腹部穴位能够刺激腹腔中分布的内脏神经以及周围组织，可引发内脏系统产生应激反应，从而直接性地影响机体内环境的稳定性，并可引发机体全身性的变化[4]。利用中医辨证取穴，以针灸推拿手法刺激全身经络运行，可有效调节脏腑功能，并可加强机体的新陈代谢，有效促进胃肠道蠕动，从而促进机体将胃肠内容物排出，同时配以补气补血以及温经散寒疗法，即可将体内多余的脂肪消耗、转化，实现减肥效果。
现代医学认为，中医针灸减肥作用可能是由于针灸能够激活体内的乳酸脱氢酶，提高其活性，从而加速糖代谢，控制血糖水平，从而减少可转化为脂肪的能量；同时，针灸可降低血液中的胰岛素含量，从而减缓糖脂转化，加速脂肪的分解过程[3，4]。通过辨证取穴位实施推拿按摩法，综合推法、拿法、按法及摩擦法等刺激穴位的反射区，反射通过静脉可刺激机体的部分器官或者组织产生应激活动，有效加强机体的新陈代谢，可促进脂肪的消耗。
3.3针灸推拿减肥法的取穴
中医针灸推拿法取穴主要以中医学术思想作为指导依据，结合辨病辨证理论进行取穴施治。通常基本取穴包括气海、脘穴、大横、天枢、丰隆、足三里、关元以及三阴交等，配穴则主要包括脾胃肾三经以及带脉等，并可随证加减。其中，足三里具有补益脾胃以及助运化滞等功效；丰隆具有通腑化浊等功效；三阴交可调益肝肾，并可健脾利湿；天枢有化痰利湿、健脾和胃以及调节阳明经气等功效；关元可调理下焦，并可化气利湿[3]。针灸推拿通过调整内分泌系统以及阴阳平衡等，在减肥的同时可调治脏腑功能紊乱，并促进机体养生保健等。本组对肥胖患者应用中医针灸推拿治疗，总有效率达96.4%，提示中医针灸推拿疗法治疗肥胖症疗效显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]黄其志，何航行.谈谈中医减肥[J].中国美容医学，2011，20（z2）：375-375.
[2]戴景.中医针灸减肥[J].包头医学，2011，35（4）：231-232.
[3]许青华.论中医针灸推拿减肥[J].中外健康文摘，2013，（7）：385.
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