急诊绿色通道工作制度

急诊绿色通道工作制度（精选8篇）

急诊绿色通道工作制度篇1

一、绿色通道服务的范围

1．直接危及生命的各科急危重疾病（如脑梗、心梗、多发伤复合伤、各种原因引起的循环呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭等）。2．无家属陪同且需要急诊处理的患者。

3.无法确定身份（如弱智且无陪同人员等）且需要急诊处理的患者。4．突发事件，对社会影响力较大事件中的患者。5．见义勇为的受伤者。

二、绿色通道救治的基本要求

1．以抢救生命为原则，先救治，后结算。

2．急诊科护士接诊时，如发现符合“绿色通道”服务范围的患者，须立即报告医生，由接诊医生决定是否开通绿色通道。一旦开通绿色通道，即实行“二先二后”的规定（即先救治处置，后挂号交费；先入院抢救，后交费办手续）。化验、检查、输血、用药、住院等由护士在相关医疗文书上盖“绿色通道”专用章，各有关临床、医技科室及后勤部门必须根据医嘱单、输血及辅助检查申请单上急诊科“绿色通道”专用章，优先为患者提供服务，如优先检查、优先取药、优先治疗、优先使用电梯等快捷的服务。

3.急诊科医生接诊“绿色通道”的病人时，应根据初步的病情判断，尽快下达建立静脉通道、监测生命体征、进行各种救治措施及各种相关检查的口头或书面医嘱。急诊科护士核对后及时执行。

4．严格执行首诊负责制。首诊医生负责对患者的抢救、向上级医生或科主任报告、组织会诊、完成各种医疗文书、必要时与护士共同护送患者进行检查或转送等任务。

5．各科室值班人员（包括医生、护士、医技、药剂、后勤维修保障人员等）应保持通讯畅通，接到急诊科急会诊或其它紧急请求后，必须于10分种内到达急诊科或请求地点。6．对需做各种急诊辅助检查的危重患者，必须由护理人员陪同，必要时与医师共同护送，准备必要的抢救设施和药品，边抢救、边检查。

7．对需住院、紧急手术等治疗的患者，急诊科应及时与相关科室联系，根据病情准备必要的抢救设施和药品，由护士护送或与医师共同护送，并与接收科室进行患者病情及病历资料的当面交接工作。8．急诊药房取药窗口，接到盖有“绿色通道”专用章的医嘱单时，应5分钟内完成取药工作。9．各辅助检查科室须及时接受标本和患者。急诊化验、心电图、影像常规检查、超声检查等各项急诊检查项目应在30分钟内出具报告结果；CT或MR室在接到急诊科急诊检查电话后，应尽快安排检查时间，完成检查并出具检查报告。有关科室在完成上述检查出具结果之后，须及时电话告知急诊科。

10．凡需多个科室协同抢救的患者，原则上由对患者生命威胁最大的疾病的专科科室收治。如有争议，急诊科主任有权裁决，或由医务科（总值班）决定。11．对突发公共事件（如交通事故、中毒等），有三人以上患者的重大抢救时，应在紧急救治的同时，立即报告医务科或总值班，启动突发公共卫生事件应急预案。

三、绿色通道的管理

1．医院设有“绿色通道”专用章，由急诊科保管。急诊科制定“绿色通道”专用章保管和使用制度，交医务科审批和备案。各有关临床、医技科室及后勤部门必须根据急诊科“绿色通道”专用章优先为患者提供快捷的服务。

2．急诊科要尽可能详细登记通过急诊绿色通道救治的患者的接诊时间、详细住址、联系人、联系方式、抢救全过程、患者去向（包括转诊科室和死亡）等资料。科室质量管理小组每月

进行科室讨论，对急救质量进行评价，提出改进措施。医务科定期追踪检查，对急诊绿色通道急救质量及急救环节进行评价，发现问题及时反馈，必要时组织讨论进行改进。不定期举行急诊绿色通道实地演练，促使急诊绿色通道工作不断完善。

3．急诊科应严格掌握开通“绿色通道”的范围，如发现因“人情”违反规定开通“绿色通道”，经查实产生的医疗费用由责任人承担，并按《临床医师医疗质量管理违规记分办法》处理。4.各科室临床医师应根据病情合理检查、合理用药，急救用药只限当天量，中成药不在“绿色通道”用药范围。

5．急诊科、各病区有责任在病人紧急处置结束后，抓紧催费。对以“绿色通道”进院的欠费患者，各科室应及时向医务科报告并遵守下列救治原则：重视物理查体，选择必需的辅助检查，保证急救用药和基本治疗用药，有手术指征的应及时手术。对“三无”病人（无身份、无家属、无经济来源），也应遵守上述规定。

以“绿色通道”进院的患者如发生欠费，医务科组织专家检查其病历，如查出有不合理用药或检查，其费用由经治医师全额承担。因管理不当造成逃费的，责任人全额承担欠费。

急诊绿色通道工作制度篇2

1 急诊绿色通道的组织管理

1.1 组建急救抢救小组

校医院成立急救救治小组,校医院院长任组长,业务副院长任副组长,组员由各科主任和骨干医师组成。明确分工和救治职责,所有成员保持24 h通讯畅通。

1.2 完善落实医疗护理各项规章制度和职责

医院制定并完善各项规章制度,包括首诊负责制、交接班制度、值班制度、病历书写制度、消毒隔离制度、医疗差错事故登记报告制度、传染病管理制度、出诊制度、抢救制度、重大医疗事件报告制度、药品管理制度以及各类人员的岗位职责。

1.3 规范急救流程预案,建立院内急救网络

医院制订了《突发公共卫生事件预案》《医疗风险预警机制》《急诊抢救流程》《传染性疾病转运流程》。《急诊抢救常规》汇编成册,值班医生人手一份。常见急危重症的抢救流程和处置预案在医院内关键科室及各楼层内均设展板明示,使值班医生遇重症病人可在第一时间启动急救流程。

1.4 急诊抢救流程明确细化

急诊室配备具高度责任心和丰富临床经验的专职护士,有急诊时根据需要准备平车到医院门口接收病人,迅速询问病史、检查生命体征,初步判断病情,及时给予必要救治措施;同时电话联系值班团队,遇危重病人通知抢救小组,报告院长。

1.5 强化科室之间的沟通与协调

建立反馈机制,对存在的问题及时沟通,确保急救流程通畅,使急诊抢救做到迅速、无障碍。

1.6 急救出诊流程畅通

急救出诊由当日值班医生及医、护、防组建的团队负责。当日值班团队要在岗在位、通讯畅通,接到急救出诊电话后,简单询问病情、出诊地点和联系方式,校园内出诊必须在5 min内到达急救现场。

2 抢救设备和药品管理

急诊室设备和器械充分保证完好备用状态,抢救药品由固定专人负责保管、固定位置摆放、固定基本数量、固定时间检查,用后及时补充,具有严格明确的交接班制度。急救车随时处于应急备用状态。

3 强化业务培训,提高医疗质量

定期组织“三基三严(基本理论、基本知识、基本技能,严格要求、严谨态度、严肃作风)”基本知识培训,每年至少组织2次心肺复苏(CPR)培训和演练,每月组织1次医疗急救知识理论考试和操作考试。值班医生要熟练掌握最新的CPR操作流程、现场创伤救护技术以及各种常见急症的抢救知识和抢救技术。除进行诊疗规范和操作规程等基本技能的训练外,还开展应急反应能力的训练和演练,使校医院医生既有良好的急救医学技能,又有独立分析与解决难题的综合能力和心理素质,遇突发公共卫生事件能正确、规范处理。

4 普及大学生的医疗救护知识

结合学生突发疾病的特点,校医院编写了《校园常见急诊急救手册》,新生入校时作为教材发放,做到人手一册。学校开设医疗安全必修课,由校医院的业务骨干负责授课。授课内容为CPR、创伤急救、常见急症的早期识别、就诊须知等,使CPR等急救技术得到广泛普及和推广,提高学生对急症、危症的识别能力。

5 校医院与三级医院建立急救“绿色通道”

做到校医院现场急救—120转运—三级对口支援医院急诊科的无缝隙连接。校医院急诊室接到急诊病人后立即启动抢救流程;同时电话联系三级医院急诊科,将危重患者的病情通过电子病历及时通报上级接诊医生,以缩短上级医院问诊、分诊时间,使危重病人到达三级医院后能够得到最为及时的抢救[1]。

6 效果评价

通过建立急诊绿色通道,提高了校医院急诊抢救成功率。自2006年1月至2012年6月30日北京邮电大学校医院通过急诊绿色通道转往上级医院12人,均获得了及时救治。

7 讨论

建立大学校医院与三级医院的急诊绿色通道可达到优势互补:(1)校医院对管辖的社区居民非常熟悉(包括大学生),通过每年的健康体检全面完善地建立了个人健康档案,可掌握社区居民的一般健康状况,对潜在危、重病的高危人群做重点监测。(2)三级医院急诊科通过校医院绿色通道电话信息可随时掌握病人的病情变化,指导校医院医生对患者实施正确的抢救;同时做好手术或急救准备,让生命危急的病人免于急诊科分诊程序,确保患者获得连续的医疗服务。(3)急诊绿色通道的建立大大提高了师生对校医院的满意度。当遇到急诊病人时医生护士能够第一时间到位,抢救流程有条不紊、规范有序。医护工作态度严谨、操作技术熟练、转诊流程畅通,营造了和谐高效的救治氛围,缓解了医患矛盾,增加了患者对校医院的信任度和安全感。(4)急诊绿色通道的建设带动了校医院医疗水平的整体提升,所有医、药、护、技人员都是急诊绿色通道的参与者,每一次急救对医务人员的诊疗水平、操作技能、应急应变能力、沟通能力都是一次极佳的检验锻炼机会,增强了医务人员钻研业务、不断提高自身业务水平和能力的自觉性和工作责任感。重视大学校医院与三级医院急诊绿色通道的建设,规范、科学、系统地管理校医院急诊绿色通道,将对急救医学的发展和服务质量产生深远的影响,对保障人民的身体健康发挥巨大的积极作用[2,3,4]。

参考文献

[1]纪桂茹,李艳.社区院前急救的全科医疗理念探讨[J].中国全科医学,2004,22(7):1675-1676.

[2]关继华,周鹏.建立社会型急救网络的探讨[J].现代医院管理,2010,2(8):14-16.

[3]杨萍芬,陈志.论城市院外急救网络社区化[J].中国急救医学,2001,10(21):619-620.

急诊PTCA：构筑生命绿色通道篇3

急诊PTCA：打通“罪犯血管”

在医院里，导管室被称为“第二手术室”，在这里，笔者目击了一例急诊PTCA手术的过程。

明亮的无影灯下，精神疲惫的心梗患者老陈，闭目仰卧在大型数字减影心血管x线机的平台上，几位身着20多斤重铅衣的医护人员围在四周埋头于术前准备。

老陈是个典型的冠心病患者，因突发心前区疼痛，在午夜时分急诊入住医院，心电图显示不典型心梗。医生判断说，可能老陈的冠状动脉已堵塞，如果不能迅速打通“罪犯血管”，老陈随时可能撒手人世。就其病情而言，单纯药物疗法已无济于事；接受开刀“搭桥”，老陈及家人又有所顾忌。于是，PTCA成了他们的惟一选择。

然而，此时此刻，即将为老陈施术的医护人员心情却是格外沉重。因为老陈被送入导管室时，心跳骤停，在紧急心肺复苏之后才恢复心跳，其病情实在过于凶险复杂。

手术开始了。几位医护人员密切配合，经患者右侧股动脉穿刺，插入造影管进行冠状动脉造影，造影证实老陈的一根冠状动脉完全堵塞。在x光图像指引下，将一条球囊导管送入冠状动脉狭窄部位，直接扩张梗阻的血管，以增大血管的管径。随后，撤出了球囊，依据图像上的目测结果，为患者选择了30毫米长的网状可膨式支架，准确地置放于两处相距约20毫米的冠脉病变处。这时，屏幕上老陈原本狭窄阻塞的血管已基本恢复正常。

据医生介绍，为确保每一台PTCA手术万无一失，国内许多医院开通了急性心梗救治绿色生命通道。这个绿色生命通道，主要是“人”的通道，一台手术一般要多个专业人员配合，为此医院成立了主任医师、主治医师以及护士、技术人员参加的治疗小组，手机24小时开机，随叫随到；二是“钱”的通道，心梗发生突然，病人家属一时不可能备足医疗费用，此时医院在征得病人及家属的同意后，一路绿灯，先抢救后收费。

急诊PTCA：从人与汽车说起

说PTCA，首先要先了解心梗是如何发生的。人体就像一部汽车，人的心脏就像汽车的发动机，在心脏的表面有两条动脉，医学上称之为左右冠状动脉，就像发动机上的油管，时刻为心脏的搏动供应血液。在人的一生中，冠状动脉会因年龄增大、肥胖、高血压、高血脂症、吸烟、糖尿病、高度紧张、A型性格和遗传等因素致血管壁增厚，斑块形成，导致管腔变窄甚至堵塞。心脏自身的血液供应“告急”，导致心肌缺血，就易发生冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。心绞痛、心肌梗死是冠心病的严重类型。

一旦发生了急性心肌梗死，惟有使高度狭窄或阻塞的冠状动脉重新恢复，才能预防或减少意外的发生。目前使闭塞的冠脉再通的方法主要有溶栓疗法、PTCA两种。对于有条件的医院，急诊PTCA可以在病人发病6小时内打通阻塞的冠状动脉，使血管再通，减轻残余狭窄程度，降低病死率、再狭窄和出血并发症等，效果比溶栓要好。

急诊PTCA：分秒必争6小时

一些医院的研究及临床实践表明，急诊PTCA治疗急性心梗的效果比溶栓要好。据临床经验，心梗病人中仅有三分之一可以进行溶栓治疗，其有效率在50％左右。而如果及时施行急诊PTCA，则抢救成功率高达90％-95％，死亡率下降到5％以下。

但能否尽早、充分和持久地开通梗死的相关血管，是成功救治急性心梗患者的关键。而PTCA要取得理想治疗效果，严格掌握施术时间是关键中的关键，即要在患者心梗发作的6小时之内施术。为此，医患双方必须密切配合，医生要争分夺秒进行抢救，病人则要及时就诊。时下，心梗病人就诊有三个误区，一是不认识病情的严重性，以为服一些救心丸、救心丹之类的药物就能奏效。其实这类药物对心梗病人是起不了作用的；二是有的病人在夜间发病或赚路途较远，以为胸痛忍忍就过去了，错过了关键的6小时。国内一项调查表明，上海仅有35.6％的患者在6小时内入病房，北京3～6小时以内入病房者占3.63％，6-12小时以内溶栓的占21.86％，而国外则是以分钟计；三是费用与风险的问题，由于一个病人要用到16种材料，花费5万元左右，而且还有10％病人的不成功的风险，这也使一些病人犹豫不决，错过了治疗的良机。

冠心病是文明病，随着现代社会的进步，其发病率有增高的趋势，然而有许多病人对冠心病缺乏足够的认识和了解，不能及时发现，及时就诊。须知，有冠心病、心绞痛病史的人，意味着心梗随时都有可能发生。那么，怎样才能及早发现心梗的征象呢?虽然心梗发病突然，但有50％以上的病人在心梗发生前几周或几天会出现一些先兆症状，比如：①平时无心绞痛病史的中老年人，在劳累或情绪紧张激动等情况下出现胸痛胸闷，经休息或含服硝酸甘油后可缓解，但却呈进行性加重。②原有稳定型劳力性心绞痛病史，近期频繁发作心绞痛，休息时也发作，且持续时间长，用药剂量增加，疗效不佳。③患者既往有劳力性心绞痛病史，近期在休息状态下无明显诱因而频繁发作心绞痛，含服硝酸甘油无效，同时，伴有恶心呕吐、出汗、胸闷、心慌等症状。④在休息或睡眠时突发心绞痛，患者常因剧烈的胸痛而惊醒。⑤突然出现胸闷不适，在活动时感到心悸气短、烦躁不安，还有的表现为牙痛、胃痛，且疼痛有增无减。

急诊绿色通道工作制度篇4

海口市人民医院

符小玲

570208 急诊科是医院第一线的“前哨”，也是医院的窗口，是医院急危重病人最集中，病种最复杂，时间最紧迫，突发时间最多，抢救和管理任务最重的科室，是体现一个医院综合水平的窗口，为了适应现代急救医学的发展，提高病人在急诊室中的抢救成功率，我院2003年5月进行了急诊绿色通道的建设，通过3年的实践，急诊科护士积极参与通道的建设，加强通道的管理，取得了良好的效果。同时急诊科还承担着全市的急救任务，为保障急诊“绿色通道”安全、畅通、规范、高效目标的实现，主要做了以下几方面的工作。

方法

1.1 制定规范、科学、系统的绿色通道管理制度。(1)绿色通道为急危重病人提供快速高效的服务系统。(2)绿色通道负责人：急诊科主任。（3）急诊绿色通道实行首诊负责制，实行24小时全天侯应诊，使患者顺利进入急诊绿色通道。（3）院前急救通道：由120等急诊人员负责，120接到呼救电话后，需在1分钟内出诊。由医生、护士组成急救组，在经过紧张的现场初步处理后，及时与急诊科联系，保证重危病人到达后，短时间内得到救治，通过绿色通道送到抢救室，实施气管插管、心脏电击除颤等抢救治疗，待生命体征稳定后转入专科病房或中心ICU进一步治疗。(4)预检分诊护士应具有高度责任心和丰富临床经验，对危重病人须果断、及时分诊，并立即通知医生进行抢救。抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，及时请示上级医师或专科会诊，上级医师或会诊医师应在5分钟内到达指定抢救场所，迅速参加抢救工作，会诊医师在共同会诊、明确诊治并参加抢救后才能离开，不得只写会诊意见，不参加抢救。(4)急危重创病人由急诊医生和护士长组织抢救。遇有成批病员，严重复合伤等突发事件时，应立即通知医务处及分管院长，同时启动《海口市人民医院大型突发灾害性事件抢救应急预案》实施。(5)各级绿色通道医务人员要训练有素、技术娴熟、职责明确、坚守岗位，能胜任抢救各种危重病人的需要，随时做好抢救准备。(6)急诊抢救室为抢救危重病人的专用设施，不得挪作他用。一切抢救物品实行“五定”制度(定人保管、定点放置、定量供应、定期检查、定期消毒),保证抢救病人使用。（7）抢救危重病人时，抢救护士应主动观察病情，准确执行医嘱，医生口头医

嘱要准确、清楚，护士要复述一遍后执行，及时记录。（8）绿色通道相关医技科室窗口张贴病人优先的标识。进入急诊绿色通道的患者设有特殊标志，对此类患者进行的各种检查和处置，各相关科室都必须优先进行，提供一切方便。（9）对急危重患者，采取先抢救、先治疗、先住院、后补办有关手续的原则。

1.2 从绿色通道的三大要素着手做好绿色通道的建设。绿色通道三大要素包括：（1）配备雄厚的技术力量（2）配置先进、到位的硬件设备，抢救室内各类抢救仪器要性能良好呈备用状态。（3）急诊科在医院的布局，急诊科独立分区，并在一个平面：这使急诊科不受其他科室或车辆影响，病人尤其是危重病人通往各检查科室避免长距离搬动病人所带来的风险。

1.2.1 加强业务管理，提高急诊护士的理论知识和实践技能。娴熟的技术和突出的抢救应变能力是提高抢救成功率的必要条件，制定系统规范的急救护理技能、培训标准，并根据标准进行各级人员的定期培训。制定急诊常见疾病的抢救操作规程，并严格执行各项操作规程。定期组织全科护士进行急救技能的演练并每月进行理论和操作考核，并与每月的个人效益挂钩。

1.2.2 健全急救组织，完善急救通讯网络。在科室内成立急救护理小组，提高急诊护士的急救意识，培养急诊护士的预见性、主动性、独立性及评判性思维能力。急救小组成员有完善的通讯设备，急诊预检处有急救呼叫系统流程图，由预检护士负责呼叫，完善的急救组织和通讯网络是病人安全的保障。

1.2.3 保证急救设备物资和药品的完好。急诊室设有专用抢救室和完好的急救设备物资和药品，抢救物品必须指定专人管理，护士长、院质控小组、护理部、负责质量的监控和保证。物品管理制度上要求人人参与，各班护士随时检查、及时补充，保持急救设备物资和药品应急状态，心电图、呼吸机、洗胃机、除颤器、心电监护仪等抢救仪器均有三级保养，一名护士担任一个仪器的一级保养员，护士长为二级保养员，设备科为三级保养，保证仪器设备的完好率。

1.3 定期召开绿色通道相关会议。及时反馈通道的运行情况，对存在问题及时疏通，切实保证通道的畅通。每月由医院组织召开一次绿色通道专题会，对通道运行中出现的问题及时与各相关科室协调解决。同时院领导对急诊绿色通道的支持也是绿色通道畅通的重要保证。

效果

自从我院建立急诊绿色通道以来，护士积极参与了通道的建设与管理取得了良好的效果。（1）对绿色通道第一要素配备雄厚的技术力量起到了一定的作用。医生扎实的专业知识、丰富的临床经验，及时到场，以及护士的及时救护都与护士的管理分不开。（2）对绿色通道第二要素仪器设备的维护起到重要的作用。急救室内的任何药品、仪器、设备、物品等都由护士直接管理，护士工作保证了这些设备的完好。（3）对第三要素也起到了相应的作用。急诊护士直接参与绿色通道的管理，为病人的抢救争取了时间，提高了抢救成功率，增加了病人及家属的满意率，也提升了医院的整体形象。

体会

3.1 强化了急诊科护士的心理适应能力。急诊室往往是时间急、病情重、意外状况较多发生的地方，现代急救医学要求急诊护士对危重病人能够做到快速评估、果断决策，各种操作要求在最短的时间内完成[1]。通过对绿色通道的管理，锻炼了护士在应激状态下将实力、技术、心智、意志处于最佳状态，保证了护士在实际抢救病人的紧张环境中技术的发挥。

3.2 提高了急诊科护士的沟通、管理能力。急诊护士要管理好绿色通道必须与医生、护士、挂号、药房、收费、其他临床科室经常沟通、协调，为了管理好通道也必须经常总结经验，调整方式，学习管理手段，同时，注重护士与患者之间为了共同的目标而发生的互助作用，以交流、沟通的方式对患者进行积极的心理疏导和心理支持，使患者排除各种心理障碍真实反映出病情，对护士所做的一切表示信任和接纳[2]。从而提高患者对突发疾病的心理承受能力，以积极的心态配合治疗。提高护士与病人的沟通能力和培养了一定的管理能力。

3.3 提高了急诊科护士的急救意识及综合能力。急救意识是急诊科护士最主要的意识，急救服务意识是评价急救护理质量的首要内容[3]。当急诊病人来院时，急诊护士首先要明确先做什么，后做什么，通知哪些科室，上报哪一级领导，准备哪些抢救药品，同时对危重患者能够做到快速评估病情、果断决策，分秒必争地抢救患者。绿色通道的建设与管理本身就是对护士急救意识和综合能力的培养和实践。

3.4 提高了医院在医疗市场的竞争力。急诊是医院的窗口，是医院的缩影，是医院综合水平的体现，急诊树立了品牌，提升了形象，提高了医院在医疗市场的竞争力。小结

随着医疗体制的不断改革和深化，医疗市场的竞争愈加激烈，国外新的管理模式、新的服务理念和新的技术在不断进入中国市场，急诊绿色通道的开展，对急诊科护士提出了更高更新的要求，急诊科护士在积极参与急诊绿色通道的管理中，不断学新知识、新理念、新技术，提高抢救技能、应变能力及各项综合能力，使病人真正得到最及时、最有效、最安全的救护。

急诊绿色通道工作制度篇5

2015年急诊绿色通道管理督导检查总结

（第三季度）

上半年，医务科先后2次对急诊绿色通道管理进行督导，根据督导意见，为急诊科提供了相关改进措施，改进成效显著，但离二甲医院评审标准还有一定差距。二甲评审在即，医务科本月对急诊绿色通道管理进行本第三季度医疗质量督察，评分结果如下图所示：

图一：

图二：

一、存在问题：

1、急诊妇科、急诊儿科急诊门诊夜间无医师值班。

2、缺少重大突发事件的抢救记录。3.未对急诊绿色通道患者的抢救工作进行评价。

4、现场检查急诊绿色通道登记本，仍然存在患者漏登记以及未按急诊绿色通道流程执行。5.检查二季度留观病历，有部分不合格，合格率为90%。6.现场模拟急诊应急演练，部分医务人员反应能力不到位，呼叫10个临床科室急会诊，合格率为100%，现场跟随一急诊绿色通道患者进行CT检查，放射科未能在30分钟内出具CT报告。7.现场考核急诊科医务人员呼吸机操作，有不合格现象。

二、原因分析：

1、急诊妇科、急诊儿科从相关临床科室抽调，我院妇产科、小儿科病患人数较多，医师在急诊值班排班困难。

2、重大交通事故等突发事件的抢救工作，120救护车多将患者直接送入各相关专科，职能部门缺乏相关管理。

3、科室质控小组未能按要求真正开展质量监督与控制、评价工作。4.急诊服务流程各相关部门人员未能真正学习相关规定要求。5.近期急诊人数激增，医师未按培训计划进行培训。

三、整改措施：

1、医务科督促妇科、儿科，派主治医师以上人员排急诊夜班。

2、严格执行急诊绿色通道管理制度，规范急诊住院流程。

3、科室质控小组履行职责，切实按照科室质量与安全工作计划行使监督管理，促进质量与安全工作持续改进。

4、继续对急诊服务流程各相关部门人员进行培训。

5、对放射科提出批评，限期整改，对急诊绿色通道患者严格按照要求30分钟内出具报告。

6、急诊科加强对各种抢救设备以及技能的培训。

四、总结：

第三季度急诊科检查评分结果为91分，急诊科经过整改后，成效较为明显，现阶段主要问题在于急诊科与院内各科室间的协调，以及多科室协调共同抢救危重患者。科室质量与控制小组已经开始在实际诊疗活动中发挥作用。主管部门继续加大对急诊绿色通道医疗质量与安全管理活动进行动态监管和加强督查力度。急诊科主管人员和医生继续加强业务学习、提高医疗质量与安全管理水平，持续改进急诊绿色通道的医疗质量与安全工作。

急诊抢救工作制度篇6

急诊抢救工作制度

一、急诊医护人员要坚守岗位，不得擅离工作岗位。

二、备齐各种抢救药品，抢救设备均需放在固定的位置，由专人管理，不得随意挪用及借出。

三、对危重病人立即接待，不得延迟，须立即抢救的病人直接安置在抢救室。

四、医生到来之前接诊护士可根据病情及时给氧、测血压、吸痰等，迅速建立静脉通道，外伤的病人采取止血措施，猝死病人即刻进行心肺复苏。

五、值班医生应迅速到场，并即刻报告上级医师，共同参加抢救，需请其他科室会诊，会诊医师应在得到通知后5分钟到达现场。

六、参加抢救的医护人员，必须全力以赴，分工明确，紧密配合，听从指挥，严格执行各项规章制度及抢救操作常规。

七、严格观察病情，严格执行交接班制度及查对制度，危重病人应由专人看守，紧急抢救时，可执行口头遗嘱，口头遗嘱在执行时，应加以复核，对危重病人应就地检查，病情稳定后方可移动。

八、要详细记录病人的来院时间、抢救时间、病情稳定时间或死亡时间。病历及护理记录要及时、详细、准确，用药处置要准确，对病情变化、抢救经过、各种用药要详细交代，所有药品的空瓶要经两人核对后方可弃取。

兰州石化总医院急诊科

九、有关病人的情况由值班医师向病人家属交代清楚，家属不在身边的要尽快与家属取得联系，可通过院办或派出所寻找家属。

急诊绿色通道工作制度篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用科学实验研究过程中普遍采用的随机抽样分组方法。选取选择2013年2月—2015年11月期间该科所发生的330例采用绿色通道救治的院前急救危重患者, 并选择历史同期按医疗常规完成治疗的300例作为传统治疗组。传统治疗组300例, 男性160例和女性140例。年龄4个月~96岁之间, 中位年龄为44.8岁。绿色通道组330例, 男性168例和女性162例。年龄3个月~98岁之间, 中位年龄为44.5岁。

1.2 治疗方法

设立该研究病例的入选条件:选取该院急诊科院前急救医生接110指挥中心来电出诊救治的急危重患者, 包括:心跳呼吸骤停、各种原因导致的休克、各系统危急重症患者、复合伤、多发伤等严重创伤, 急性中毒、电击伤、溺水等导致生命体征不稳定的患者。主要原因分类:分别是交通事故及创伤外科 (34.94%) , 循环系统 (17.21%) , 神经系统 (15.36%) , 呼吸系统 (7.11%) , 妇产科急症 (6.86%) , 急性中毒 (5.72%) , 儿科急症 (4.81%) 消化系统 (2.38%) , 。院前急救死亡患者前五位疾病类型:交通事故及创伤外科 (34.94%) , 循环系统 (17.21%) , 神经系统 (15.36%) , 呼吸系统 (7.11%) , 其他类型如电击伤、溺水等患者 (2.74%) 。

院前急救过程中要保持信息通畅, 及时把患者抢救治疗检查资料在患者来院前及时传递给医院, 并把医院床位、专科抢救方案和诊断反馈给院前急救医生, 随时与110指挥中心联系。院前急救的危重患者来院后立即进入急诊绿色通道进行积极抢救。

1.3 观察方法

比较两组危重患者在实施急诊院前急救绿色通道中的救治时间、治愈率、死亡率和病人的满意率。

1.4 统计学方法

统计学方法采用SPSS 13.0统计学软件对此次研究患者的数据进行处理, 所得数据表示采用均数加减标准差形式 (±s) , 两组数据对比采用t检验, 以P﹤0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者均在计划内完成治疗, 经过统一人员进行统计和分析, 对比对比两组患者的救治时间、治愈率、死亡率和病人的满意率。差异有统计学意义 (P﹤0.05) , 见表1。

3 讨论

随着城市化发展, 加快基层医院急诊科建设和发展, 提高急诊服务的满意度, 才能满足社会对急诊的医疗需求。院前急救作为急诊医疗服务体系的重要组成部分[1], 承担着日常急救医疗和突发卫生事件的任务。随着社会的发展人们对院前急救的要求越来越高[2], 熟练应用院前急救绿色通道, 有利于合理应用有限的急诊医疗资源, 提高急救医疗技术水平和提升急救反应能力。构建急救医疗服务体系绿色通道, 正日益受到卫生行政部门和医院的重视, 也是未来急救医疗发展的方向[3]。急诊绿色通道是救治院内外危急重患者快速高效的服务系统[4]。目前该市各级医院院前急救绿色通道建设的发展不平衡, 不能适应目前医疗环境和急诊患者救治的需要。为了确保危急重患者得到快速诊治, 提高救治成功率, 加强医院急诊绿色通道建设很有必要[5]。如何缩短危急重患者得到有效治疗的时间和空间, 保证危急重患者实现院前院内一体化、系统化的救治, 降低死亡率和提高救治成功率, 是急诊医务工作者面临的重要课题[6]。近两年来该科抓住医院发展的机遇, 在总院专家指导和支援下加强院前急救绿色通道建设, 随时检查急救绿色通道质量、流程是否合理规范、急救质量是否符合要求以及病历书写质量, 同时调查患者满意度, 发现问题及时整改, 并制定重大病种院前急救绿色通道流程, 各专科及辅助科室给予大力配合, 充分发挥急诊科医务人员指挥协调能力。通过建立和完善绿色通道, 提高了急救人员的素质和相关科室的急救意识, 使危急重患者救治成功率大为提高[7]。

该院急诊绿色通道存在几个问题: (1) 、急诊科虽然拥有专业医师团队和护理团队, 模式仍然停留在支援型, 还需要各专科的会诊和支援。 (2) 、医院与110指挥中心之间虽然实现了信息连接, 但医院之间缺乏信息传输和交流, 没有统一的抢救途径。 (3) 、急诊绿色通道的分层搭建总体进展较慢, 急诊转上级医院衔接问题需要解决。 (4) 、信息通讯系统不够完善, 不能保证110指挥中心、院外、院内三方对车载医疗监护设备的监护信息以及患者的生命体征通过配备的车载无线传输系统进行信息交流。没有车载无线交通线路信息系统。 (5) 、急救风险性大、压力过重, 急救专业人才储备缺乏, 缺乏复合型的急救人才。因待遇问题、劳动强度、及社会家庭等诸多因素, 年轻医师不愿意固定在急诊科。 (6) 、基层医院急诊条件和人力资源有限, 劳动强度大, 部分急诊病人病情危重变化大, 患者和家属对抢救治疗期望值过高, 使急诊科成为高风险科室。 (7) 、医院对急诊科重视程度不高, 在人员、待遇、进修学习没有相应的倾斜。

为此, 基层医院院前急救危急重患者的急诊绿色通道建设必须具备以下特征、特点[8]。 (1) 、建立和完善急诊医疗体系, 包括急诊科的建设, 改善急诊影像学, 超声、检验服务流程。 (2) 、积极开展院前急救, 根据实际情况建设和布局急诊科, 依据医院实力和周边情况考虑开设急诊重症监护室, 完善急诊科的院前急救, 院内急诊抢救, 急诊留观, 重症监护一体化建设。 (3) 、加强急诊人才培养和急救技术提升, 加强急诊绿色通道建设, 优化急诊服务流程。 (4) 、加大110急救宣传, 普及急救知识教育[9], 增强群众急救意识, 使更多危急重患者在有效的时间内得到及时有效的救治。 (5) 、110指挥中心与院外、院内以及上级医院急诊科的共同配合, 建立区内完善的急诊院前急救绿色通道救治危急重患者的工作机制, 以最大限度地提高本地区危急重患者救治的成功率。 (6) 、强化110急救指挥中心在院前急救中的核心地位[10], 做好院前急救预案, 成立相对固定的院前急救队伍, 加强队伍的培训和演练, 对于院前急救的危重症患者建立完善的急救绿色通道, 加强院前和院内的无缝对接, 提高急救的有效率, 普及简单、有效、常用急救技能, 在急救中充分发挥“第一目击者”的作用。 (7) 、加大对急诊科的投入, 提高急诊科工作人员的待遇, 提升急救人员的组织指挥、快速反应、应急救治能力, 保证急救质量。

通过临床对比研究证明, 绿色通道组在急诊科处理时间较传统治疗组明显缩短, 绿色通道组治愈率和病人的满意率显著高于传统治疗组, 绿色通道组死亡率明显低于传统治疗组。两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

研究表明, 强化110指挥中心在院前急救的核心地位, 建立完善危急重患者急诊院前急救绿色通道工作机制和急救流程, 能使危急重患者在有效时间内得到及时救治, 减少危急重患者在诊断、治疗过程中时间的浪费, 降低死亡率, 减轻病人的医疗费用, 提高科室服务的满意率。让患者感受到医院的优质服务和合理收费, 值得在基层医院推广应用。

参考文献

[1]张凤莲.急诊绿色通道流程在危急重病人救治中应用体会[J].内蒙古中医药.2010, 10 (1) :48-49.

[2]范锦.谈如何促进院前急救发展.中国当代医药[J].2011, 18 (5) :139-142.

[3]翟运开, 孙东旭.医院院前院内急救一体化模式探讨[J].医学信息学杂志.2014, 35[4]:20-24.

[4]邹萍萍, 龚纯贵.我国院前急救体系面临的困境及对策分析[J].卫生软科学.2013, 27[10]:616-618.

[5]陈祥杰, 陆志娟.基层医院急诊医学科的建设与发展策略[J].中国临床研究.2014, 27 (10) :1300-1302.

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[7]吕传柱, 张海涛.探讨符合国情的急诊流程设计[J].实用医院临床杂志.2012, 9 (1) :6-9.

[8]刘慧.急诊绿色通道的管理[J].黑龙江医药.2009, 22 (4) :505-506.

[9]赵明锐.加强120急救中心院前急救医疗服务体系的管理[J].中华医院感染学杂志.2012, 22 (11) :2373-2374.

门急诊工作制度篇8

二、门诊工作制度

三、门诊首诊负责制

四、挂号室工作制度

五、门诊注射室工作制度

六、门诊换药室工作制度

七、门诊手术室工作制度

八、门诊手术室抢救药品管理制度

九、肠道门诊工作制度

十、疼痛门诊工作制度

十一、出具病休证明的规定

十二、专家门诊管理制度

十三、急诊科工作制度

十四、急诊抢救室工作制度

十五、急诊观察室工作制度

十六、急诊输液室工作制度

十七、急诊抢救制度

十八、急诊科医师值班、交接班制度

十九、急诊患者接待管理制度

二十、急诊检诊、分诊制度二

十一、急诊请示报告制度

二十二、急诊医疗诊治知情签字制度二

十三、急诊病人收住院制度二

十四、急诊科首诊负责制度二

十五、院前急救工作制度二

十六、救护车管理制度

一、门诊办公室工作制度

1．在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。

2．经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加强信息反馈，提高医疗服务质量。

3．做好门诊环境管理和秩序管理，保持环境整洁、舒适、安全，工作有序。4．经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决，及时向院长汇报工作，提出改进工作措施及方案。

5．建立健全和落实好本部门各项规章制度，建立本部门大事记。6．严守工作岗位，每日检查开诊情况。

7．加强医德医风建设，搞好门诊患者满意度调查，进行分析改进工作措施，提高服务水平及门诊管理水平。

8．认真接待对门诊服务质量进行投诉的患者，用科学妥善的方式处理投诉。

二、门诊工作制度

1．医院业务副院长分工负责领导门诊工作。日常行政工作由门诊办公室管理。各科主任应当加强本科室的业务技术指导。各科室确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。

2．门诊实行医务人员轮转制，人员轮换时，应与门诊部协商，并报医务科。参加门诊工作的医护人员，应当由有经验的医师和护士担任。

3．主任、副主任医师应定期上普通门诊解决疑难病例，每周至少一天，专科门诊、主任医师、副主任医师每周至少1次。

4．门诊诊室的设置由门诊部统一规划。儿科门诊、肠道门诊、发热门诊相对独立。5．门诊工作人员要坚守岗位，上班时必须穿好工作服，佩戴胸卡，热情接待来咨询的群众和关心体贴就诊者，做到举止庄重、衣帽整齐、态度和蔼、文明礼貌、耐心解答问题及对就诊者进行健康宣教。

6．严格遵守医院的劳动纪律，按时上下班并准时开诊，门诊个别工作人员有殊情况不能出诊，必须提前向门诊办公室报告，并做出妥善安排。门诊办公室每天必须保证业务工作的正常进行，并对医师出诊情况进行考核。

7.各级医师对患者要详细询问病情，认真细致检查，诊断处理恰当，用药科学合理，尽量减轻患者经济负担。按照国家相关规定简明、扼要、准确记载门诊病历，科主任、主任医师、门诊部应定期检查门诊病历及门诊医疗质量。

8.各科必须执行首诊负责制，对疑难重症患者或患者复诊两次仍不能确诊的，应及时请上级医师诊治或会诊，对尚未确诊的危重患者应按照急诊处理。9.对需住院手术和治疗的患者，由门诊医生开具住院手续。

10．门诊各科应与住院部加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收容患者住院治疗。

11.门诊各科建立健全门诊登记簿，凡就诊者均须按门诊登记簿项目填写完整、准确，字迹清楚，并签全名。

12．导医应热情主动的接待患者及随行人员，主动带领他们找医生、做检查、取药等。门诊各科室内外的环境应坚持每天清扫，定期消毒，保持清洁整齐。防止医院感染。门诊部不断改善候诊环境，保证卫生设施齐全，时刻保持医院门诊清洁整齐。

三、门诊首诊负责制

1、首诊负责制是指凡到医院门诊挂号的患者，首次接诊的科室和医师不得以任何理由拒绝诊治患者，应热情接待，详细检查，认真书写病历和各种检查申请单，提出诊断和处理意见，并对患者的检查、诊断、治疗和抢救均负有直接责任的制度。

2．门诊患者经分诊台分诊、挂号后到相关科室就诊，首诊医师必须详细询问病史，认真进行体格检查和必要的辅助检查，并及时规范书写病历。

3．首诊医师检诊患者后，判断患者病情属于本专业疾病的，首诊医师应对患者进行处理。

4．如首诊医师经检诊患者后，判断患者病情属于他科疾患的，应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，给予认真处理，并耐心向患者介绍其病情及应去就诊的科室。

5．如遇到边缘性疾病患者或遇到诊疗有困难、涉及多学科的患者，首诊医师应先完成病历记录和体格检查，及时请上级医师进行指导，必要时邀请其他科室会诊或上报医教部和门诊部办公室进行疑难病会诊。

6．当首诊医师邀请其他科室会诊时，被邀请科室应当派出高年资医师及时参加会诊，将会诊意见当面向首诊科室医师交代清楚，必要时协助首诊科室进行诊治。

7．首诊医师下班前，应将患者移交给接班医师，并当面交接清楚病情，做好交班记录后方可离去。

8．对来院的急、危、重症患者，首诊医师应采取有效的抢救措施。如不属本专业疾病，应先行抢救并及时邀请有关科室专科医师，在接诊医师赶到现场后，向其介绍患者病情和所采用的抢救措施并做好记录后，方可移交至接诊医师。

9．经检诊或抢救后，需住院治疗的患者，首诊医师应负责与病区联系，病区不得拒收。病情涉及两科以上的患者，住院治疗时应按照“专病专治”原则，依据患者的主要病情安排住院。

四、挂号室工作制度

1．挂号室工作人员提前做好各项准备工作，开诊前半小时准时开窗挂号。

2．初诊患者要认真填写病历首页各栏目，同时就诊两个科或转科患者，须重新挂号，会诊例外。

3．挂号诊病当日一次有效，隔日如复诊应重新挂号。

4．管好挂号票据，严格按规定的挂号标准收费。现款要及时上交，每日一校，月终同财务部结算。

5．挂号室工作人员坚守工作岗位，态度和蔼，严格遵守医院的各项规章制度，对危重患者和持有老年人证者要优先挂号。

五、门诊输液室、注射室管理制度

1.注射室的工作人员应准时上岗，坚守岗位，态度热情。

2.各种注射治疗应按处方和医嘱执行。对可能引起过敏的药物，必须按规定做好注射前的药物过敏试验。

3.严格执行查对制度，注射前必须认真核对药物和处方。

4.密切观察注射后的情况，若发生注射反应或意外应及时进行处理并通知医师。5.严格执行无菌操作规程。器械要定期消毒和更换，保持消毒液的有效浓度，注射器应做到一人一针一管。

6.备好抢救物品和药品，要定点放置，做好交接。定期检查，及时补充、更换。7.注射时注意遮挡患者，以保护患者的隐私。8.随时做好治疗相关的健康教育和指导。9.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

10.每天做好室内清洁卫生和消毒工作，每月按要求进行环境卫生学监测（物体表面、手、空气细菌监测），并有检验报告单及完整记录。

六、门诊换药室工作制度

1．换药室工作人员必须服装整齐、清洁，非换药人员不得人内。

2．严格遵守无菌操作规程，接触伤口的物品均需保持无菌，各种灭菌物品必须注明失效日期，超过期限应重新灭菌。各种消毒液要保持一定浓度，器械浸泡液必须每周更换两次。换药室每天工作结束消毒一次。

3．换药时应遵照医嘱，根据伤口的性质进行换药，敷用腐蚀性药物时，应注意保护伤口周围健康组织，头、指、趾等处，应慎用烈性腐蚀性药物包扎。

4．换药时必须遵守先处理清洁伤口、后处理感染性伤口的原则。换药器械要做到每个患者使用一套，不得共用，一用一消毒，防止交叉感染。

5．存放药品和消毒品的容器要有醒目的标签，以防差错事故的发生。6．特殊感染不得在换药室处理。7．做好本科室的安全、防火、防盗工作。

七、门诊手术室工作制度

1．手术室工作人员，进人手术室时必须穿戴手术室的鞋帽、隔离衣及口罩。严格执行手术室各级人员职责、消毒常规及无菌操作、急诊抢救制度、查对制度等，保持室内整洁，患呼吸道感染、面部、颈部和手部感染者不得进入手术室。

2.室内必须保持严肃、安静，禁止喧哗。严禁存放无关物品，严禁吸烟，不得谈论与手术无关的话语。

3．工作人员应热情接待受术者进入手术室，做好心理疏导工作，减少恐惧情绪。受术者进入手术室时护士应查对姓名、手术名称，嘱排空膀胱、测体温，核对澳抗。

4．手术室的器械、敷料、专用负压吸引器和一次性用品，均由专人负责保管，放在固定位置并登记，定期检查、核对更换和补充，以保证手术正常进行。定期清点常用药品、器具，保证药品和器具的质量，禁止使用过期、变质的药品。发现沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改者，以及生锈、破损的器械不得使用。

5．手术室内抢救药品及消毒药品须有明显标志，根据药品的种类、性质（针剂、内服、外用）分别定位放置，麻醉药、剧毒药品设专用抽屉存放，由专人登记管理并加锁，每日检查、领取，及时更换、补充。氧气设备及其他抢救物品定期检修和校正，应处在待用状态，根据医嘱仔细检查后使用。

6．手术室每日术前开窗通风30分钟，消毒液进行地面清洁，术前常规紫外线空气消毒1～1.5小时，每周大清扫一次，每季应由区卫生监督部门提供手术室空气、手术包、术者刷手后抽样合格报告。

7．手术包及器械应定期消毒，手术包外贴有专用消毒指示剂，并标明消毒日期，定点在无菌柜内存放并标有无菌标识，严禁使用消毒过期、未消毒、生锈、破损的手术包及器械。8．拿取无菌物品必须使用无菌持物钳，持物钳浸泡在消毒液内应在关节上2～3厘米或镊子长度的1/2。浸泡消毒物品应是全部浸泡，容器及管腔内应充满消毒液，消毒液每周更换。9．经常打开的容器每天更换、灭菌。打开无菌器的盖子时，无菌面朝上，用完盖上。10．手术后应及时整理、消毒手术室，按规范的无害化程序处理(500～1000mg/l有效氯)。被血液污染的器械、污染的手套与敷料等弃入相应的一次性用品弃前须毁形；移入标有污染的存放医疗废弃物的场所。

11.凡与手术无关的人员不能随意进入手术室，如遇紧急抢救情况，应经手术室负责人同意后方可人内，听从手术室人员指挥，不得影响手术人员的工作。

12.受术者手术后应在术后观察室留观半小时至1小时，无异常后方可离去。

八、门诊手术室抢救药品管理制度

1．手术室的各种抢救药品应根据药品的种类、性质、针剂、内服、外用分别放置，定位存放，专人登记管理，每日检查、领取及保管。

2．毒、麻药品设专人管理，在专用抽屉存放，并加锁，每日检查。用后补充，以保证随时使用。

3．要定期清点、检查药品质量，防止积压、过期、变质。如有沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改者，不得使用。

九、肠道门诊工作制度

1．肠道门诊是发现霍乱等烈性传染病的第一线，对于早期发现疫情、控制疫情蔓延、扩散起着关键作用，是做好防治肠道传染病工作的一项重要措施。根据《中华人民共和国传染病防治法》，特制定本制度。

2．医院设立专用肠道门诊诊断室、留观室、专用诊断桌以及肠道门诊兼职医生，负责对门诊腹泻患者的诊断和治疗工作。对腹泻患者做到“逢泻必检、逢疑必报、就地处理、隔离治疗”。

3．肠道门诊应配备有防蝇设备、盛放呕吐物的容器及专用的诊断、检查、采样、抢救、消毒、杀菌药品和医疗设备。当值医生应当注意防止交叉感染和污染周围环境卫生。4．肠道门诊业务范围包括：霍乱、伤寒和副伤寒、痢疾、感染性腹泻、细菌性食物中毒等以急性腹泻为主的各种传染病。

5．肠道门诊医生应当有高度的责任心，熟练掌握各种腹泻疾病的临床表现、流行病学、诊断标准、抢救治疗、疫情报告等有关专业知识，严格遵守隔离、防护等相关规定。

6．处理完患者，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水冲。患者的病历、化验单及收回的药瓶等，必须经过消毒后再行保存和应用。对患者的呕吐物及其污染的物品和场所应及时消毒处理，患者离开后要进行终末消毒。

7．医院每年5～10月开设肠道门诊，凡就诊的腹泻患者一律要填写《肠道门诊患者登记簿》，填写时要求项目齐全、字迹清楚，便于查找和统计。

8．发现霍乱病疑似或确诊病例，必须立即上报，并填写传染病报告卡片。疑似病例在确诊或否定诊断后，应做更正报告。要严防迟报或漏报。发现法定报告的传染病，要按规定上报疫情。

十、疼痛门诊工作制度

1．门诊登记本要求详细记录患者一般社会情况、疾病诊断、治疗方法和效果等，以备随访。

2．病历书写、病历记录按《病历书写基本规范》，要求真实、准确、完整、清晰，力求详细，必要时查阅患者医疗档案，防止误诊、漏诊。3．诊疗过程中严格执行医疗技术操作规范。4．随时观察病情变化和治疗效果，根据情况修订治疗方案。

5．应向患者或其家属阐述清楚病情、治疗方案、效果预测、可能发生的副作用、并发症等，征得其同意并签字。

6．接受各种治疗的患者，应根据治疗方法和病情留观到无全身反应和无神经运动系统障碍时方可离院。

7．操作意外时，应立即向上级医师或科主任汇报，及时处理。

8．对疑难病例必要时邀请有关专业科室医师会诊，共同制定患者的诊断和治疗方案。9．诊断室、治疗室等每日空气消毒，器械按消毒常规处理。

十一、出具病休证明的规定

1．凡经我院诊治的患者，才可出具相关的病休证明。

2．门诊医师要严格按照病情认真开具病休证明，每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据，并将其记录于病历。急诊患者的病休证明一般不得超过3天。

3．病休证明书上的诊断只是疑似诊断，此类证明文书只证明患者需要病休和休息时间，不应提及对患者的行政处理意见（如“调离现工作岗位’’、“照顾轻工作”等）。病休证明书必须由门诊的经治医师出具并签名。

4．出具病休证明必须经过详细的体检和进行必要的辅助检查，检查结果应如实记录于病历中，重要的阳性辅助检查应记录其检索号以便备查。

5．医师不得利用职务之便，出具人情假条，一经检查核实，将严肃处理；造成重大后果的，可停止处方权并给予行政处理。

6．证明盖章时须持挂号证（或小病历）在假期时间内有效，过期不予盖章，一般不补开病休证明。门诊部加盖公章时应严格审核，审核内容包括：门诊病史是否符合要求；医师是否签全名；是否有必要的辅助检查结果。

十二、专家门诊管理制度

1．专家门诊由已取得主任医师、副主任医师职称或科室主任的临床医师担任。2.凡参加专家门诊的医师，应着装整齐，佩戴胸牌。

3．专家门诊由门诊部排班，并将排班表送医教部审批备案，由门诊部挂牌，并提供诊室，挂号室负责分诊挂号。专家看门诊时间一般不得随意，如因故不能按时应诊，必须提前一日通知门诊部调班或停止挂号。

4．门诊部制作宣传栏公布专家照片及简介，以便患者选择专家。

5．专家、专科医师接诊要做到优质服务，对患者认真负责，检查耐心细致，用药合理，不得敷衍马虎，病历记录应合乎要求。

6．普通门诊的危重和急性疑难病症需要专家会诊时，不需另行挂号。慢性病经普通门诊医师检查后需看专家门诊者，可嘱患者下次门诊时挂专家、专科看病。

7．已在专家门诊确定诊断的患者，可挂普通门诊号观察治疗，医护人员不得推诿。8．各科做好专家门诊的管理工作，认真考勤、考核，医务人员要切实维持秩序，指导患者就医，专家席处要设立姓名标牌，以便患者监督。

9．为保证专家门诊医疗质量，对专家门诊应诊人数实行定量控制，除完成定量门诊外，要对低年资医师工作进行指导，起到传、帮、带的作用。

十三、急诊科工作制度

1、医护人员严格履行各级各类人员职责，坚守岗位，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。

2、建立各种危重病抢救技术操作程序。

3、选派具有一定技术水平的医师、护士担任急诊中心工作，进修、实习生不得单独值班。

4、医护人员严格执行首诊负责制和抢救流程及技术常规，掌握急救医学理论和抢救技术，快速有效地实施救治。

5、对急诊患者要负有高度的责任心，及时、正确、有效地进行救治。

6、急诊患者就诊时，值班护士应立即通知值班医师，同时进行必要的处理（如测体温、脉搏、血压等），登记患者一般社会情况、来院准确时间等项目，值班医师在接到急诊通知后，必须立即前往诊查患者。

7、危重不宜搬动的患者就地抢救，如遇困难，立即请示上级医师或科主任协助抢救，做好抢救记录，待病情稳定后再转送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时联系相关科室送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。

8、对收入急诊观察室的患者，要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施，由医师书写病历，开出医嘱，护士负责治疗。

9、各类抢救药品、器材完备，专人管理，放置在固定位置，经常检查，做好消毒和维护工作，及时补充更新，保证抢救需要。

10、遇批量患者救治时，须立即报请科主任、医务科和院领导亲自指挥，涉及民事纠纷的患者，在积极救治的同时，需及时向有关部门报告。

11、遇有传染病患者应及时准确填写传染病报告卡，按规定上报。

12、确保医院固定急救电话通畅，接到出诊电话后10分钟内出诊，急救车装备齐全、完好、适用，及时做好出诊记录。

13、认真填写值班日志、交班报告，做好交接班。

十四、急诊抢救室工作制度

1、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用（尤其抢救室）。抢救的人一旦允许搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用。

2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。

3、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

4、每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。

5、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周时重新灭菌。

6、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。

7、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。

8、每次抢救患者完毕后，要作现场评论和初步总结。

十五、急诊观察室工作制度

1、因病情需要，可在急诊科观察室短期观察患者（包括病情复杂难以确诊，需入院诊治而暂时无床又不能转出者）。

2、值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观察病历，随时记录病情和处理经过，认真做好交接班。

3、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看。主治医师每日查床一次，及时修订诊疗计划。

4、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况。发现病情变化，立即报告医师并及时记录。

5、加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。

6、留观察者只许留一人陪伴（特殊情况除外）。

7、留观察时间一般不超过3天，最多不超过1周。

十六、急诊输液室工作制度

1．操作时应按规定着装，戴口罩、帽子。

2．严格按照无菌技术操作规程、查对制度及消毒隔离制度进行工作。3．按处方和医嘱执行，对有过敏反应的药物必须按规定做好注射前的过敏试验。

4．配药时注意配伍禁忌，并应在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量。5．密切观察输液中的情况，发生输液反应或意外应及时处置，并立即报告医师。6．抢救药品、器械放于固定位置，定期检查，及时补充更换，严格交接手续。7．室内保持清洁，严禁吸烟，每天空气消毒，定期采样培养。

8．医疗废弃物按《医疗废物管理条例》规定，分类收集，定点放置、处理，一次性医疗用品严禁重复使用。9．认真做好交接班。

十七、急诊抢救制度

1、急诊抢救室在负责人领导下实行24小时工作制，做好急、危、重症的抢救工作。

2、急救室人、物应随时处于应急状态，保证急救药品“四定”、“三及时”，即定品种数量、定地点放置、定人保管、定期检查维修，及时检查、及时消毒、及时补充。

3、急救室医护人员在抢救工作中要密切合作，以“高速、高效、高度责任感，一切为了病人”为宗旨，抢救果断迅速、分秒必争、操作娴熟、分工明确，严防差错事故。严格执行无菌技术操作，严格遵守查对制度、交接班制度及请示报告制度。

4、尊重危、重症优先处置权。对危重病员，坚持“三先三后”“三不转”。（1）“三先三后”：先救治后检查；先入急救室后分科；先抢救后收费。（2）“三不转”：病情不稳不转；诊断不明不转；危重病员不转协作医院。

5、遇执行公务受伤的执法人员、警察、武警官兵、军人、见义勇为者，优先接诊迅速开放绿色生命通道。

6、增强法律意识和自我保护意识，凡属抢救病员，都应有详实、准确的记录，内容包括病员一般情况、所属科别、初步诊断、生命体征、所做检查及结果、所采取的抢救措施、转归等，时间应精确到分钟。各种抢救药品的空瓶、输液空瓶、输血空袋，应暂时保留，以便复核查对。

7、严守保护和保密原则，关爱病员，尊重病员隐私。遇病情较重病员，医生应及时发出书面病危通知书。

8、尊重病员及家属的知情同意权，及时如实告知病员的病情、所采取的医疗措施、医疗风险等。对有风险的治疗应严格履行签字告知手续，同时尽量避免对病员产生不利后果。

9、病员在抢救室内的时间一般不得超过六小时，医生应及时根据病人做出收入院或观察室的决定。生命体征不稳定的病员，需有医生或护士陪送入院，与病房或观察室医护人员详细交接。传染病或可疑传染病者及时转传染病院。

10、死亡病员应立即移放太平间，在急救室内存放时间不应超过半小时。无主死亡病员的遗物应由两名值班护士填写财物清单，交由在班护士保管。死亡证明填写应准确、全面。必须在确认遗体已送至太平间时方可发出死亡证明书，领取者必须注明姓名、身份证号码与死者的关系。急救室不接收外院转来的死亡病员，应由转送医院接回。

11、严格控制麻醉处方和精神病用药处方的管理，医护间应密切协作，对已知或可疑成瘾者，护士应提醒医生。

12、严格按标准收费，确保电脑录入准确。如病员对收费有疑问，当班护士应给予耐心解释。

13、加强病历管理。病员本次就诊所持病历由抢救室护士保管，待病员离开抢救室时返还病员。

14、急救工作结束，应认真检查总结，不断提高急诊抢救水平。

十八、急诊科医师值班、交接班制度

1．急诊科值班医师在经过考核合格后方可单独值班。2．值班期间严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。

3．值班医师每日应提前到岗，接受各级医师交班、交办的医疗工作，交班时应巡视病室，危重患者做到床边交接班。

4．医师在下班前应将急危重患者的病情和处理事项记入交班本，并做好床边交班工作。值班医师应将值班期间急危重患者病情变化和医疗措施，记入病程记录。

5.值班医师负责各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，危重患者随到随诊。6.值班医师遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示上级医师。7．值班医师必须坚守岗位，不得擅自离开。因患者病情变化，护理人员邀请时应立即前往视诊。如因临时医疗救治工作离开时，必须向值班护士说明去向。8．遇到大批伤病患者或突发性事件时，立即上报科室主任和医院总值班。

9．每日早交班时，值班医师应将患者病情、处理措施向上级医师汇报，并交清急危重患者及尚待处理的工作。10.认真填写值班日志。

十九、急诊患者接待管理制度

1．急诊科护士实行24小时值班制，负责接待就诊急诊患者的接诊、分诊工作。2．向患者及陪同人员发放“患者须知”，介绍环境，交代注意事项及就诊程序。3．接诊护士应根据急诊工作程序及按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理，尽快安排患者就诊。

4．认真执行各项规章制度和护理技术操作常规，严防差错事故发生，各项治疗护理在病历、治疗单上做相应的记录。

5．经常巡视观察患者，加强护患沟通，使患者配合治疗和护理工作。6.对病情较轻的患者，接诊护士应做相应的初步处理，7．对接受治疗的患者按医嘱及时正确进行各种治疗。

8．接到危重患者直接送入抢救室，通知相关医生抢救，准备各种抢救仪器并参加抢救工作。需急救手术的患者应立即送往手术室，争取抢救时间，在护送途中做好相应救治工作。9．遇有不明身份患者，在做好接诊救治工作的同时，护士应询问患者姓名、电话，根据患者提供的信息，联系其家人或朋友。

10．对神志不清且无人照看者，在做好救治工作的同时，通知保卫部门、接诊护士、医生和保卫人员共同检查、清点患者的物品，登记、签名后暂时保管。根据患者随身物品所提供的信息，设法通知其家人或朋友。11．重大抢救事件，涉及法律或重大纠纷，急诊科主任、护士长应及时处理和上报有关部门。

二十、急诊检诊、分诊制度

1、分诊应由有经验的护士主持，一般急症要分清轻、重、缓、急依次就诊，对危重病人要立即通知医生和护士长等，迅速组织抢救。

2、对患有或疑患传染病的病人，均应到隔离室就诊，以预防交叉感染和传染病扩散。

3、必要时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办。

4、扼要了解需要，重点观察体征，并进行必要的体格检查。

5、根据病情需要，填写血、尿、粪等检验申请单，并记录在病历上。

6、急、危、重病人应先行抢救，而后补办手续。采取首诊负责制，各有关科室接到分诊护士通知后要积极主动配合，不得以任何借口推诿病人。

7、遇到大批伤病人或突发性灾难时，应立即报告科主任、医务科或总值班等协同抢救，遇到涉及法律等问题应向公安部门报告。

8、在分诊中遇到困难时，应由护士长组织护士共同会诊解决，以提高分诊质量，分诊符合率应在90％以上。

9、遇传染病病例或疑似传染病病例转到传染病医院，并按传染病报告制度及时汇报，不能遗漏；遇为T≥38.0°C、伴有呼吸道症状的病例，应当将病人分诊至发热门诊就诊，同时对预检处采取必要的消毒措施。

10、遇涉及刑事、民事纠纷的伤员按院规上报院总值班。

11、遇急、危重病人立即进入急诊绿色通道。

12、遇外宾、港澳台同胞就诊，按上级相关规定做好预检接诊工作。二

十一、急诊请示报告制度

1.请示报告项目：（1）重大交通事故伤亡；（2）大批中毒；（3）甲类传染病；（4）重大手术、重要脏器切除、截肢；（5）病人紧急手术，家属不在场；（6）怀疑病人非正常死亡（刑事案件）；（7）危重疑难病例；（8）死亡病例；（9）厅级以上干部就诊；（10）发生医疗事故、医疗差错；（11）损坏或丢失贵重器材或贵重药品，发现成批药物变质；（12）接受医院或急诊科调度派遣因公外出、院外会诊。

2.请示报告程序：

当班一线医生、护士；二线医生；科主任；院医务科。

3.请示报告时间限制：

急诊科医务过程中，如遇下列情况，必须在即时或12个小时内把情况向科领导、医务科或院总值班、院领导，请示报告并记录在案。（1）即时汇报：①严重工伤、重大交通事故伤亡、大批中毒、甲类传染病。②重大手术，重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法，新技术首次应用于临床。③紧急手术而病人的家属和单位领导不在场。④病人发生意外事件。⑤厅级以上干部就诊。（2）12小时内汇报；①发生医疗事故、医疗差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质。②接受医务科或派遣因公外出、院外会诊、接受院外任务。

二十二、急诊医疗诊治知情签字制度

1.诊疗过程中，医护人员应及时与病人及其家属进行沟通，使病人及其家属了解诊治方案。

2.急诊一、二线医生，在医疗工作中，如诊疗过程涉及有创操作或需告知病情危重时应医患双方签字确认： ①自费药品（急诊病房）； ②诊断治疗有风险（溶栓、机械通气、手术、穿刺术、输血等； ③病人拒绝诊治； ④出院时属于自动离院。均要求病员或家属在相应同意书上签字。

3.上述签字后的相关文件贴入病历，必要时在病历中予以记录。

4.相关记录：（1）手术同意书；（2）病危通知书；（3）贵重、自费药品同意书；（4）AMI静脉溶栓治疗同意书；（5）呼吸机治疗同意书；（6）自动出院同意书。

上述（1）和（5）在紧急情况下为抢救垂危患者生命时可考虑不进行医患双方签字。病人或病人家属不愿签名时，主管医师应在病历上予以记录说明。二

十三、急诊病人收住院制度

1.急诊病员由门诊医师或急诊医师开住院通知书入院。凡是急诊入院的住院病员，各有关科室均应提供方便条件。

2.凡门急诊收入住院的病员，病房医护人员要热情接待，不允许以任何理由或借口而拒收，如存在客观上的具体困难，应及时报告门诊部主任或医务处或院总值班员，门诊部主任、医务科、院总值班员有权决定病员的去向，各科不准拒绝。

3.急诊病人入院，若系危重病应按危重病人转运规定执行。二

十四、急诊科首诊负责制度

1．一般急诊患者，首诊医师必须详细询问病史，认真进行体格检查和必要的辅助检查，并及时规范书写病历，如非本科室专业疾病，由急诊室护士通知有关科室值班医师会诊。2．就诊的急、危、重症患者，如非本科室范围，首诊医师应首先对患者进行抢救，并立即通知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救后方可离开。被邀请的医师，应立即赶到现场，以首诊医师的责任心投入救治。

3．如遇复杂病例，需其他科室协同抢救时，首诊医师应首先实行必要的诊治，并通知医务科，立即调集各有关科室值班医师共同进行会诊和治疗，以其中职称最高者负责组织抢救。

4．凡系决定收入院或转院治疗的急、危、重症患者，首诊医师应根据病情决定是否护送。

5．首诊医师下班前，应将患者移交给接班医师，并当面交接清楚病情，做好记录后方可离去。

二十五、院前急救工作制度

1．院前急救值班人员应准时接班，坚守岗位，不得擅离职守，并了解上一班救护情况。

2．严格执行急诊抢救各项规章制度和技术操作常规，杜绝差错事故。

3．认真作好院前急救的准备工作，急救箱内药品、物品及常用急救器材准备齐全，完好率100%，并经常保持救护车的卫生。

4．值班人员接到急救出诊电话后，问清患者地址、联系方式、呼救原因等立即出诊，不得推诿拒绝。

5．出诊医师到达现场应立即检查患者，动作迅速，处理果断。病情危重的应向其家属发病危告知书，病情危重不能搬运者，应就地抢救，若病情允许应尽快将患者护送回医院进行抢救。

6.医务人员应向家属交代清楚可能发生的转送意外，并与医院有关科室联系，提前安排院内急救工作。

7．出诊护士应准备好各项急救所需药品、敷料、设备等，迅速准确的协助医师进行抢救工作，并做好救护记录。

8．在运送危重患者回院途中，应密切看护患者，适当固定，随时观察生命体征变化，采取必要的抢救措施。