医疗废物管理督查表(精选8篇)
为进一步加强我院医疗废物的安全管理,防止疾病传播,保护环境,保障人体健康,杜绝医疗废物外流造成危害,根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医疗废弃物管理条例》规定,现提出以下工作要求:
一、高度重视,强化管理 医疗卫生机构产生的医疗废物携带有大量致病菌和病原微生物,管理不善将严重威胁广大人民群众的身体健康与生命安全。一是对医务人员进行全员培训,使之掌握医疗废物处置的相关知识和技能,牢固树立医疗安全意识。二是各医疗卫生机构依据国家有关法律、法规、规章和规范性文件的要求,建立健全医疗废物管理责任制,制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程、意外事故防范措施和应急预案,做到医疗废物管理的制度化、规范化。
二、落实责任,规范医疗废物管理 我院严格按照《医疗废弃物管理条例》有关要求,进一步建立医疗废物管理责任制,健全各项管理规章制度和应急预案,明确专门部门或专(兼)职人员负责本单位医疗废物处置工作,严格落实责任,切实做好医疗废物分类收集、暂存、交处置中心处置等环节工作。要采取有效措施,防止医疗废物流失、泄漏、扩散,避免因医疗废物外流导致不良事件发生。
三、分类收集,明确医疗废物的处置方式 必须对本单位的医疗固体废物做好严格的分类收集及消毒,一次性塑料医疗用品与其它医疗固体废物必须分类包装;
四、加强检查,切实做好医疗废物处置工作 我院充分认识到医疗废物管理工作的重要性,切实做好医疗废物暂存、交处置中心处置等工作。
在医疗废物的管理过程中, 我科在使用科室原有简单医疗废物标识后, 医疗废物的混装已有下降, 但是依然存在很大的问题。科室工作人员, 尤其是进修生、实习生及新聘人员对医疗废物的危害性认识意识淡薄, 对于医疗废物分类知识了解不够, 从而导致医疗废物存在混装收集现象。主要表现在锐器废物使用后不能严格按要求直接放入专用锐器盒, 而如果与其他废物混合收集后容易对垃圾袋进行破坏造成医疗废物的泄漏;有些临床工作人员对于感染性医疗废物外置不重视, 随意与其它垃圾混放, 或者没有在垃圾袋上标明感染性废物, 致使传染病的传播;医疗废物超过规定容器的3/4, 仍继续使用, 造成医疗废物外漏。尤其是锐器盒装满后, 保洁人员在收集垃圾时很容易造成针刺伤, 医护人员在处理锐器时也存在针刺伤的风险;另医疗废物中高危废物没有按要求进行灭菌或消毒就直接按感染性废物进行了收集处理, 增加了传染病的传播危险。针对存在的问题我科从2015年1月新增使用细化医疗废物标识牌, 对比原有简单标示, 医疗废物的分类管理得到了良好的效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我科2014年9~12月使用科室原有医疗废物标识, 即在医疗废物容器旁以统一深绿色长方形为背景, 分别标有生活垃圾、医疗垃圾、锐器、特殊感染性废物、玻璃安培等字样, 其后有双面贴以便粘贴。2015年1~4月增加常见医疗废物标识, 更加细化废物的分类, 以同样方式贴放于医疗废物容器旁。
1.2 方法
(1) 新增标识的制作:新增医疗废物的标识牌仍统一采用醒目深绿色颜色为背景, 统一标有“此垃圾桶请丢以下垃圾”。生活垃圾标识标有如办公用品、擦手纸、各种外包装等的字样, 医疗垃圾分为2个感染性废物、2个损伤性废物和特殊感染患者产生的医疗废物, 其中一个感染性废物标有销毁的输液 (血) 器、空针的字样, 一个感染性废物标有使用过的棉签、纱布、口罩、换药盒、各种引流管等的字样, 损伤性废物其中一个标有玻璃安培的字样, 一个标有针头、备皮刀、刀片等的字样。 (2) 新增标识的应用:所有标识统一贴放于医疗垃圾容器的墙壁上方, 感控护士加强对医疗废物的培训及强调, 并不定时随机抽查医疗废物的分类情况, 带教老师严格要求实习生和进修生, 工作人员之间相互督促, 发现问题并解决问题。
1.3 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理, 计数资料的比较采用卡方检验, 以P<0.01为差异有统计学意义。
2 结果
50次随机抽查中发现, 使用我科原有医疗废物标识, 发生医疗废物混装率为74% (37/50) 。我科在原有医疗废物标识的基础上使用新增标识后, 发生医疗废物混装率为20% (10/50) , 差异有统计学意义 (χ2=29.27, P<0.01) 。
3 讨论
医疗废物是一类对人体及环境具有高度危害的废弃物, 处理不当将有可能对我们的健康甚至生命造成严重威胁[2]。医疗废物的管理是至关重要的环节, 由于我科室每间隔一段时间会进入一部分进修生、实习生及新聘人员, 他们对医疗废物的分类及危害性认知不够, 且部分工作人员责任心不强、对医疗垃圾分类不清、工作繁忙等原因导致我科医疗废物的混装率高。标识是对所有标识文字或图案的总称, 标识是个体的视觉因素, 规范醒目的标识牌给人警示信息, 使其对此有所反应, 从而对其思想和行为产生影响, 感官的接触比严格的规章制度及言辞更具有感染[3]。规范醒目的护理标识, 不仅可强化护士对护理风险的防范意识, 也对护士起到了警示、提醒作用[4]。以往我科已在原有医疗废物容器旁贴放醒目标识, 并固定容器的位置, 以提醒工作人员对医疗废物的混放。感控护士也加强对工作人员医疗废物分类管理的培训及考核, 强化每个医护人员对医疗废物危害性的认识。然而, 医疗废物的混装率仍未见下降。因此, 我科再次从2015年1月份开始新增标识, 把常见医疗废物标识贴放在医疗废物容器固定位置的墙壁上, 使工作人员能够把医疗废物对号入座, 轻松处理产生的医疗废物, 提高了工作效率。通过贴放新增的常见医疗废物标识, 当新入一批进修生、实习生、新聘人员时, 带教老师可以直接要他们以标识对医疗废物进行处理, 每次处理医疗废物时强化他们对医疗废物分类的认识。同时采取工作人员之间相互督促的方法, 及时发现医疗废物分类存在的问题, 调动工作人员的积极性, 减少医疗废物混装发生率。由于医疗废物混装率的下降, 工作人员对锐器的合理处理, 职业防护的认识加强, 减少了医护人员、保洁、中央运输人员职业暴露的发生。对于带教老师使用新增的医疗废物标识教导实习生认识医疗废物的分类, 增强了实习生对医疗废物的熟悉程度。这些都在源头上改善了医疗废物的管理。
参考文献
[1]仗势风.医院感染控制中医疗废物管理对策[J].临床合理用药, 2009, 2 (7) :86-86.
[2]高慧.加强医疗废物处置的规范化管理[J].中华医学感染学杂志, 2009, 19 (2) :190-192.
[3]唐红.标识牌在手术室输血中的应用[J].实用医院临床杂志, 2011, 8 (2) :93.
具体做法
成立科室医疗废物管理小组:根据上述有关法令、法规以及医院的各项规定我科成立管理小组,科主任任组长,本人任组员。本人主要负责具体工作:①制定本科室医疗废物管理制度,工作流程,职业安全防护措施;医务人员职业暴露后紧急处理措施等。②建立医疗废物运送交接登记本。③负责上级及医院对科室的检查工作,并针对不足做出相应的整改措施[1]。
建立健全医疗废物管理制度:每个科室的管理小组根据自身科室情况进行相关制度和规定的制定,要求每个科室人员都必须严格遵守、执行,组长和组员需要履行好自身的相关义务,对科室人员进行监督管理,同时定期进行医疗废物管理的相关知识培训和学习,促进科室人员在此方面的进步,加强指导和管理工作,确保人人了解、人人遵守。
理顺工作流程,明确具体职责:口腔科的具体处理流程包括废物产生、分类、收集以及运输,在产生、分类以及收集的过程中必须严格按照医疗废物的分类标准进行处理,盛放废物的包装带颜色和生活垃圾盛放包装袋的颜色必须严格区分,分别采用黄色和黑色盛放,同时要在包装带外面黏贴警示标志,以防混淆。损伤性废物放入锐利器械收集盒中或者方形纸盒内套黄色包装袋外套黄色包装袋(主要是因为口腔科探针、镊子等一次性器械比较长,盛放起来比较便利)。防止医疗废物的包装袋达到总体容积的3/4时即停止使用,由相关人员进行封存,确保密封彻底之后在包装袋上黏贴标签,写上具体科室、日期以及类别,每天有专人进行交接并登记,将医疗废物进行集中放置,然后运送人员集中回收到医疗废物暂时存放点存放保管。
监督与检查:口腔科门诊主要的医疗废物种类为感染性废物和损伤性废物,而且每天量比较大,基本上每天感染性废物7~8包。本人严格监督本科室人员,严格做好医疗废物分类,坚决不能把生活垃圾混入医疗垃圾内,指导卫生员做好封口、登记工作,并根据医院检查结果中存在的问题进行整改,确实把各种措施落在实处。
效 果
通过这4年多的实践,口腔科门诊在医疗废物管理方面较以前有很大改观,基本做到了医疗废物分类收集无混淆,专人管理,各项管理制度落实到位,在上级及医院的各项检查中获得好评。
讨 论
医院各级领导的重视是做好医疗废物管理的关键:由于领导的高度重视,科室成立管理小组,负责医疗废物管理的组织、实施,因此各项管理制度和管理措施能够得到及时有效的实施。
全科人员的共同参与是做好医疗废物管理的基础:医疗废物管理不是一个人能够做好的,而是要靠全科人员的共同参与。通过对全科人员的培训,要求每个人都能明白医疗废物处理的重要性,充分认识到这一点在医疗卫生工作中的不可或缺,有效的减少院内感染发生的概率,同时避免医疗废物重新流入社会造成污染,减少医疗废物对社会造成的危害,充分了解各层人员在此项工作中的具体职责,积极主动的加入此项工作中来,形成全体参与,共同努力的良好局面。
做好分类收集是医疗废物管理中的重要步骤:医疗废物在广泛定义上指的是医院除了生活废品以外所要丟弃、不可再次利用的废弃物,它不但包括非生物性的,同时也指一些生物性的。临床上将医疗废物划分为感染性、损伤性、化学性、病理性以及药物性五类,如果不能将医疗废物和生活垃圾进行区分,很可能由于处理不当而流入社会,不但增加了医疗废物处理的难度和成本,同时也给社会间接造成了危害,给不法分子提供了契机,因此必须严格遵守相关制度和规定进行分类收集。
加强职业安全防护,严防职业暴露的发生:在医疗服务行业中,护理人员以及后勤人员是接触医疗废物最多也是最容易受到伤害的群体,在操作过程中护理人员必须禁止手持尖锐器械来回走动或是徒手传递,杜绝将用过的针头重新插回针帽,将利器盒放置于便于使用的位置。由于进行医疗废物收集的人员都是弱势群体[2],因此更需要对这类人员进行相关的知识技能培训,并提供相关的防护措施,避免发生损伤。一旦发生职业暴露,应当立刻在就近科室进行紧急处理,以免延误处理时机造成不必要的伤害。
近年来,由于我科室领导对于医疗废物的相关管理和处理工作的重视,大大提升了科室人员对于相关知识和技能的掌握程度,加上科室人员的积极配合,确保了相关制度和规定的顺利实施,已经基本杜绝了医疗废物产生的不良影响。因此,确保医疗废物管理的规范化、制度化是十分必要的,只有这样才能切实的避免医疗废物对正常医疗卫生工作和人员安全造成妨碍和损害。
参考文献
1 中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例[S].北京:中华人民共和国国务院,2003:6-7.
1.认真执行廊坊市《医疗卫生机构医疗废物暂行管理办法》有关规定。
2.医院成立医疗废物管理领导小组,全面领导全院医疗废物管理工作。领导小组成员由相关科室主任、护士长组成。3.医院感染管理科具体负责监督指导全院医疗废物管理 工作,对有关人员进行医疗废物分类、收集、运送、暂时贮 存、应急处置、个人防护等技术和法律法规等相关知识的培训。
4.各科室主任、护士长应严格遵照有关法律法规和规章 制度,负责督促检查本科室每个产生单元的医疗废物管理工作。
5.医疗废物运送人员具体负责每日下午对医疗废物的集中回收、运送、暂存、处置工作。
医疗废物管理——分类与收集措施
1.产生医疗废物的各科室按照相关规定,制定相应管理 制度,指派专人或专班负责医疗废物的分类、收集、暂存、统计、交接工作。
2.每个医疗废物产生单元,收集贮存医疗废物的地点应
与治疗的无菌区、清洁区分室隔离,不能分室的也要相对分 区。各种医疗废物的容器及其存放处上方均要粘贴警示标识。
3.每个医疗废物产生单元必须贴有医疗废物分类收集
及处置的流程图或文字说明,配备必要的消毒药剂和器械。
4.每个医疗废物产生单元必须按照感染性、病理性、损
伤性、药物性及化学性医疗废物进行分类,分置于专用塑料 袋或专用容器内。
5.医疗废物中的感染性的病原体培养基、人体标本(人体组织、器官、体液)菌种、毒种等高危险物,在产生地就地消毒处理后方可按照感染性医疗废弃物进行处理,化学消毒能达到要求者可用化学消毒,达不到要求者必须高压灭菌处理。
6.传染病人或者疑似传染病人产生的具有传染性的排泄物,应当按照《疫源地消毒技术规范》的规定严格消毒,达标后方可排放;产生的医疗废物(包括其生活垃圾)应当双层包装,严格密封;医疗废物的包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时,应当对被污染处进行消毒处理或增加一层包装物。
感染性疾病科的留观病人产生的生活垃圾按感染性医疗废物收集处置。
7.损伤性废弃物放入利器盒中,可不再进行消毒。医疗废物管理——交接与运送措施
1.医疗废物产生单元产生的各种医疗废物至多每2天运
送至暂存处。产生的损伤性医疗废物确实量小的科室,在保 证损伤性医疗废物在利器盒中不会对人体及周围环境造成 影响的前提下,可延长使用至该利器盒储存的利器达到容积 的四分之三时再收集,利器盒不得重复使用。
2.医疗废物产生单元的医疗废物运走前必须填写医疗
废物处置三联单,三联单必须注明医疗废物产生的单位、负 责人、产生日期、类别、数量及取走人签字。包装物封口处 必须粘贴警示标签,标签上必须标注产生单位、负责人、分 类、数量和日期。
3.医疗废物转运人员在每个医疗废物产生单元收集医
疗废物时,必须检查其分类是否正确,包装物是否泄漏,是 否粘贴警示标签,确认无误后在三联单收集人处签字接收。
4.运送医疗废物要避开就医高峰期,并按照规定的时
间、路线运送到指定的暂存处,运送负责人在核对医疗废 物的包装物无误时,在三联单上签字接收。
5.运送工具要密闭且要专用,每次运送工作结束后要及
时对运送工具在指定地点清洁和消毒,运送过程如有渗漏和 遗撒时,要及时上报、回收,并对遗漏处进行消毒处理。
医疗废物管理——暂存与处置措施
1.医院按照有关规定建立医疗废物暂存处,医疗废物暂
时贮存的时间不得超过2天。
2.暂存处各种医疗废物要分类存放并有标识,病理性的
废物要防腐保存。
3.医疗废物暂存处负责人员,接受医疗废物时,要核对
医疗废物的包装物及数量,核对无误时,在三联单上签字接 收。每天对收集到的医疗废弃物进行统计并填写《医疗废物 产生日报表》,每月、每年要分别统计并填写《医疗废物产 生月报表》和《医疗废物产生年报表》,将报表报医院感染 管理科存档,相关资料保存三年。
4.暂存处要对门窗进行加固,防盗、防意外。
5.总务科负责与廊坊市医疗废物处置中心人员交接医疗废物,进行无害化集中处置工作。
医疗废物管理—培训与防护
1.全院各科室、各相关人员都要接受医院感染管理科组
织的相关知识的培训。
2.各科室主任、护士长负责组织本科室人员相关知识的培训。
3.收集、运送、处置医疗废物的工作人员必须做好个人
根据“卫生和计划生育局关于开展医疗废物专项检查的通知”的要求,结合我单位情况,对我中心的医疗废物管理工作进行了自查自纠工作,具体内容如下:
一、健全组织、完善制度:
我中心成立了医疗废物管理小组,明确了工作职责。完善了医疗废物管理制度、医疗废物交接登记制度、医疗废物暂时贮存点工作制度、专用盛装、运送工具的消毒制度、医疗废物管理工作人员职业安全防护制度、医疗废物管理人员职责、制订了本中心院内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生的应急预案,做到医疗废物规范管理。
二、专用设备、专用包装
医疗废物收集、转运过程中使用专用包装袋、专用利器盒、专用运送收集桶,设置医疗废物暂存处,并贴有警示标志和警示语。
三、收集、运送、暂存管理:
从医疗废物产生地到分类收集、内部转运、暂时存放过程等各种行为规范。
1、分类收集规范,严格医疗废物分类收集(感染性废物、损伤性废物),杜绝医疗废物与生活垃圾混装。
2、将医疗废物分别放入带有“警示”标识的专用包装物或容器内,损伤性废物放入专用利器盒内。
3、运送前应检查医疗废物标识、标签、封口,防止运送途中流失、泄漏、扩散。
4、运送结束,及时清洁消毒运送工具,有清洁消毒记录。
5、每日清洁工作人员对医疗废物暂存间进行紫外线消毒及室间墙身用含氯消毒液喷洒。
四、人员防护:
医疗废物管理人员在收集、运送过程中,穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防护鞋等。
五、人员培训情况:
医务人员每年培训2次,内容为:医疗废物管理条例、医疗废物管理条例实施细则、医院内医疗废物管理制度、医疗废物管理应急预案等。
六.存在问题及整改措施:
通过这次对我中心的医疗废物管理工作的自查,我们 发现了一些不足,主要问题有:
1、工作人员有时会把感染性废物和损伤性废物混装。
2、医疗转送时科室记录不及时。
针对以上存在问题,我们做了具体的整改措施:对工作人员加强培训,提高医疗废物分类的熟悉度;各科室规范医疗操作流程,及时做好登记等。
一、医疗废弃物必须与生活垃圾分类管理。
二、按《医疗废物管理条例》规定要求建立医疗废弃物专用的密封贮存室,标明标志并加锁,防止医疗废弃物的流失,泄漏和扩散。
三、由门诊指定专人对输液管和注射器类(经过消毒、毁形)、玻璃器皿类、组织血液样本、试管或其它类进行分类,分别用易燃无毒的软包装袋密封装好,并贴上分类标识卡。
四、分类包装好的医疗废弃物由清洁工人送至存放医疗废弃物的贮存室的专用密封桶中。
五、定期由后勤人员将医疗废物送至县卫生局指定地点,针头等类物品定期焚烧处理。并如实填写收运交接时间、种类、数量的医疗废弃物转移联单和经办人签名。
六、医疗废弃物贮存室每天由清洁工人清洗,并用2500mg/L的含氯消毒剂喷洒消毒。
1 建立健全管理制度
根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》, 制定适合医院实际情况的《医疗废物管理制度》、《医疗废物分类》、《医疗废物回收管理办法》、《医疗废物暂存间管理制度》、《医疗废物紧急事件处理预案》、《工作人员安全卫生防护》、《医疗废物管理知识培训制度》等, 制定各级各类医护人员在医疗废物管理中应遵循的规则及卫生员的工作要求等, 使全院各级各类医护人员执行各项相关操作时有章可循, 有据可依, 责任分明。使全院医疗废物处置工作很快步入规范化管理, 形成一条规范合理、符合要求、环保卫生、可操作性的医疗废物管理体系, 在接受省市卫生部门检查中, 达到卫生部要求标准, 多次受到表扬。
2 强化培训提高认识
2.1 加强对全院医护人员的培训
组织全院医护人员反复认真学习《医疗废物管理条例》和医院有关医疗废物管理及处置办法, 明确医疗废物的概念, 了解医疗废物的危害, 让大家明白:如果医疗废物管理不好, 流失到社会, 将会造成疾病传播、环境污染、对人民健康带来损害, 给社会造成危害, 从而将医疗废物的管理变成自觉行为, 有效地处置医疗废物。让全院医护人员具备如何处理、分类、收集、转运医疗废物的知识, 提高防范意识, 做好自我保护。定期选派有关医护人员参加相关培训班, 做到人人自觉履行在医疗废物管理中医护人员的责任、义务和权利。
2.2 定期对全院卫生员和处置医疗废物专职人员进行培训
由于卫生员和专职人员文化水平不高, 不懂医疗卫生知识和院感知识, 对医疗废物的危害性认识不够, 不明白规范管理、正确处置医疗废物的重要性, 经常发生生活垃圾里混有医疗废物、医疗废物用黑色生活垃圾包装袋包装、刺伤皮肤等情况。针对这种现象, 加大对卫生员的培训和考核监管力度, 除组织他们学习《医疗废物管理条例》和医院有关医疗废物管理制度外, 专门制定适合卫生员的培训资料, 重点强调医疗废物的危害性, 环保意识和自我保护意识, 要求卫生员熟练掌握医疗废物分类放置、收集、转运中的各项规定和要求, 熟记不同颜色包装袋的使用。对负责处置医疗废物的专职人员, 增加培训次数和内容, 强调按线路密闭转运医疗废物和走污物通道 (专用电梯) 的重要性, 掌握转运车辆、暂存间的清洁和消毒方法, 熟记医疗废物在暂存间的存放时间不得超过48h, 强化真实、详细填写各种转运登记、签名和保存资料的必要性, 重点掌握医疗废物处置不当或泄漏等紧急情况的应急处理措施。定期组织专职人员和卫生员对可能发生的医疗废物处置不当的紧急情况进行预演, 确保真正掌握应急处理措施, 防止医疗废物的流失、泄漏、扩散, 杜绝因医疗管理不当而引发的医院感染暴发和流行。
3 规范处置正确使用医疗废物专用通道
3.1 严格分类科学布局
按《医疗废物分类》要求, 医院规定所有接触病人血液、体液的物品一律视为医疗废物, 包括一次性注射器、输液器、引流袋、换药碗、镊、尿管、手套、换药敷料、棉签、一次性中单等;未被血液、体液污染的废品, 如一次性无菌物品外包装袋、药品包装袋、治疗室产生空药瓶、未被污染的一次性用物等, 经毁形后视同生活垃圾处置。全院各科室按医院感染管理的要求, 设有专门处置室, 统一配置有明显警示标识的医疗废物专用袋、专用容器收集医疗废物, 并做好严格分类。
3.2 正确使用不同颜色专用袋
医院规定:黑色为生活垃圾专用袋, 黄色为医疗废物专用袋, 利器盒放置损伤性医疗废物。所有卫生员在日常工作中严格执行医院的规定, 正确使用不同颜色的专用袋, 两种不同颜色的专用袋禁止混用、乱用。卫生员要及时更换专用袋, 因为医疗废物与生活垃圾均不能装满, 每袋容量不超过3/4, 以保证封扎牢固。卫生员在工作中要严格执行医疗废物与生活垃圾分类, 杜绝生活垃圾里混有医疗废物。
3.3 专职人员正确使用专用通道规范转运医疗废物
医院配有专职人员2人, 每人各配一辆专用密闭车辆, 负责收集、转运全院医疗废物工作。每次转运时, 专职人员使用专用密闭车辆乘专用电梯从上至下, 到各科室处置室收集医疗废物, 封口密闭, 称完重量后在专用袋外注明科室、重量、时间, 直接送往专用电梯内专用密闭车辆上。车辆装满后, 直接转运到暂存间存放于周转箱内, 将车辆清洗、消毒后再乘专用电梯到其他科室完成转运工作。要求专职人员每日两次按工作流程、回收线路和时间到各科室转运医疗废物, 个别科室做到随满随收, 特殊情况随叫随收。转运途中医疗废物不能落地, 专职人员必须直接从收集箱内拎起送往专用车辆上, 不能拎着医疗废物到其他清洁区域, 更不能将在本科收集的疗废物带往其他科室, 也不能通过其他电梯、通道转运医疗废物, 以免污染其他环境和电梯, 造成交叉感染或院内感染。每天转运结束后, 对专用电梯进行清洁、消毒, 并有记录。
3.4 执行登记制度做好消毒和职业防护工作
全院各科室建有医疗废物登记本, 专职人员建有医疗废物转运登记本。专职人员到各科室收集、转运医疗废物时, 要详细、真实填写科室、种类、重量、交接时间, 做好护士、专职人员的双签名工作。专职人员要认真履行岗位职责, 做好与国家规定有资质的处置单位来我院转运医疗废物工作, 做好转移联单的双签名 (专职人员与处置单位人员) 。所有资料保存三年。专用车辆、暂存间每天工作完毕均按要求进行清洁、消毒, 并有记录。专职人员和各科室卫生员每月领取职业防护用品一次, 每年体检一次, 必要时进行预防性免疫接种。
4 使用专用通道的体会
(1) 有效防止转运过程中发生泄漏、丢失、扩散, 杜绝流入社会对环境、人类造成危害, 达到保护环境和卫生要求。 (2) 利于发生意外时应急措施的有效操作, 最大限度减少对环境的污染, 避免疾病传播, 引发院内感染。 (3) 保证转运车辆、通道的彻底清洁和消毒, 避免交叉感染, 降低污染风险, 做到万无一失。
参考文献
[1]刘杰.医疗废物管理的新诉求[J].中国医院院长, 2006 (18) :60.
一、单选题
1.《医疗卫生机构医疗废物管理办法》由何部门制定发布的?(B)A 国家环境保护总局; B 中华人民共和国卫生部; C 国家中医药管理局; D 国家食品药品监督管理局。2.《医疗卫生机构医疗废物管理办法》何时发布实施?(C)A 2003年6月16日;
B 2003年8月5日; C 2003年10月15日; D 2003年12月1日。
3.卫生部根据以下哪部法律法规制定了《医疗卫生机构医疗废物管理办法》?(C)A《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》; B《中华人民共和国传染病防治法》; C《医疗废物管理条例》; D 《消毒管理办法》。
4.以下哪个部门负责对医疗卫生机构的医疗废物管理工作实施监督?(A)A县级以上地方人民政府卫生行政部门;B县级以上环境保护主管部门;
C县级以上工商行政管理部门;
D 县级以上地方人民政府建设主管部门。5.医疗卫生机构中医疗废物管理的第一责任人应该是谁?(B)A 法定代理人;
B 法定代表人;
C 分管废物处理的主要负责人;D 医院感染管理委员会主任。6.医疗卫生机构中医疗废物管理第一责任人的职责是什么?(D)A 履行职责,确保医疗废物的安全管理; B 切实履行职责,防止医疗废物污染环境;
C 切实履行职责,确保医疗废物不造成医护人员感染; D切实履行职责,确保医疗废物的安全管理。
7.医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时,应当在多长时间内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告?(C)
A 12小时; B 24小时; C 48小时;
D 72小时。
8.医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时,医疗卫生机构应当将调查处理结果向何部门报告?(A)
A所在地的县级人民政府卫生行政主管部门; B市级以上人民政府卫生行政主管部门; C所在地的县级人民政府工商行政管理部门; D所在地的县级环境保护行政主管部门。
9.医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散的调查处理结果,省级人民政府卫生行政主管部门需多长时间汇总报卫生部?(A)
A 每半年;B 每三个月;C 每个月;D 每半个月。
10.医疗卫生机构发生因医疗废物管理不当导致重大事故时,应当在多长时间内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告?(D)A 4小时; B 6小时;C 12小时;D 24小时。
11.发生医疗废物管理不当导致重大事故时,县级、省级卫生行政主管部门逐级上报的时限是多少?(C)A 48小时;B 6小时;C 12小时;D 24小时。
12.医疗卫生机构对医疗废物实施分类管理的根据是什么?(A)A 《医疗废物分类目录》; B 《消毒管理办法》; C 《医疗器械管理条例》; D 《传染病防治法》。
13.医疗卫生机构在分类收集医疗废物时,以下哪项不正确?(A)
A医疗废物应置于包装物或者容器内; B在盛装医疗废物前,应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查,确保无破损、渗漏和其它缺陷; C感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集;
D废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理,依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。
14.盛装医疗废物的包装袋或容器应符合哪项规定?(C)A《医院感染管理规范》; B《医疗机构管理条例》;
C《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》; D《医院消毒卫生标准》。
15.对病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物,处理正确的是哪一项?(A)A首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理,然后按感染性废物收集处理; B按感染性废物收集处理;
C 置于专用包装容器内,密封送医疗废物处置单位;
D 在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理后倒入垃圾中。
16.传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物,正确的处理是(B)A先进行消毒,然后排入污水处理系统;
B按照国家规定严格消毒,达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统; C按照规定消毒,达到国家规定的排放标准后方排入污水处理系统; D按照国家规定严格消毒后排放。
17.以下对传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物处理正确的是哪一项?(C)A 使用双层包装袋,密封;
B 置于专用容器内,及时盖严; C使用双层包装物,并及时密封; D 装于黄色塑料袋内,扎紧袋口。
18.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的多少时,应当使用有效的封口方式,使包装物或者容器的封口紧实、严密。(B)
A 2/4时; B 3/4时; C 2/3时; D3/5时。
19.医疗机构内医疗废物暂时贮存时间不得超过几天?(B)A 1天;B 2天;C 3天;D 4天。
20.医疗卫生机构应当将医疗废物交由以下哪个单位处置?(D)
A取得县级以上人民政府卫生行政部门许可的医疗废物集中处置单位; B取得县级以上人民政部门许可的医疗废物集中处置单位;
C取得县级以上人民政府建设行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位;
D取得县级以上人民政府环境保护行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位。
21.医疗卫生机构将医疗废物交给医疗废物集中处置单位时应填写什么联单并保存?(A)
A危险废物转移联单;
B 废物转移联单; C危险废物转运联单;
D危险废物联单。
22.医疗卫生机构内对医疗废物进行登记的资料至少保存多少年?(B)A 1年;B 3年;C 2 年; D 半年。
23.医疗废物转交出去后,医疗机构对暂时贮存地点、设施进行的处理正确的是哪一项?(A)
A及时进行清洁和消毒处理;B 及时进行清洁; C及时进行消毒处理;
D 进行清洁和消毒处理。
24.依照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定,对医疗卫生机构的医疗废弃物进行定期监督检查和不定期抽查的部门是谁?(D)
A县级以上环境保护行政主管部门;B县级以上工商行政主管部门;
C县级以上地方人民政府;
D县级以上地方人民政府卫生行政主管部门。
25.卫生行政主管部门在监督检查或者抽查中发现医疗卫生机构在医疗废弃物管理方面存在隐患时,应当如何处理?(A)A责令立即消除隐患;B 给予警告;C 限期整改;D 立案调查。
26.卫生行政部门在检查中发现,某医疗卫生机构未建立、健全医疗废物管理制度,或者未设置监控部门或者专(兼)职人员的。依据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》应给予何种处罚?(A)A责令限期改正、给予警告;逾期不改正的,处以2000元以上5000以下的罚款; B责令限期改正,逾期不改正的,处以1000元以上2000以下的罚款;
C给予警告并处以2000元以上5000以下的罚款;
D责令限期改正、给予警告;逾期不改正的,处以5000元以上10000以下的罚款。
27.卫生行政部门在检查中发现,某医疗卫生机构未对医疗废物有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训的。依据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》应给予何种处罚?(D)A给予警告并处以2000元以上5000以下的罚款;
B责令限期改正,逾期不改正的,处以1000元以上2000以下的罚款; C责令限期改正并处以2000元以上5000以下的罚款;
D责令限期改正、给予警告;逾期不改正的,处以2000元以上5000以下的罚款。
28.卫生行政部门在检查中发现,该医疗卫生机构自行建有医疗废物处置设施,未定期对医疗废物处置设施的卫生学效果进行检测、评价,或者未将检测、评价效果存档、报告的。依据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》应给予何种处罚?(B)
A给予警告并处以2000元以上5000以下的罚款;
B责令限期改正、给予警告;逾期不改正的,处以2000元以上5000以下的罚款;
C处以2000元以上5000以下的罚款;
D责令限期改正;逾期不改正的,处以2000元以上5000以下的罚款。
29.县卫生局监督检查发现,县医院未将医疗废物按类别分置于专用包装物或者容器内,依据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》应给予何种处罚?(A)
A责令限期改正、给予警告,可以并处5000元以下的罚款;逾期不改正的,处5000元以上3万元以下的罚款; B责令限期改正、给予警告;逾期不改正的,处以2000元以上5000以下的罚款; C处以5000元以上10000以下的罚款;
D责令限期改正;逾期不改正的,处以2000元以上5000以下的罚款。
30.区卫生局在中医院监督检查发现,该院使用的医疗废物运送工具不符合要求,依据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》应给予何种处罚?(C)
A给予警告并处以2000元以上5000以下的罚款;
B责令限期改正、给予警告;逾期不改正的,处以2000元以上5000以下的罚款;
C责令限期改正、给予警告,可以并处5000元以下的罚款;逾期不改正的,处5000元以上3万元以下的罚款; D责令限期改正;逾期不改正的,处以2000元以上5000以下的罚款。
31.省卫生厅在对某医院监督检查发现,该院生活垃圾中混有医疗废物,依据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》应给予何种处罚?(A)
A责令限期改正,给予警告,并处5000元以上1万以下的罚款;逾期不改正的,处1万元以上3万元以下的罚款;
B责令限期改正,并处5000元以上1万以下的罚款;逾期不改正的,处1万元以上3万元以下的罚款; C给予警告,并处5000元以上1万以下的罚款; D处1万元以上3万元以下的罚款。
32.医疗废物集中处理单位应向何部门申请并取得经营许可证方可从事医疗废物处置活动?(B)A县级以上卫生行政部门;
B县级以上环境保护行政主管部门; C县级以上地方人民政府建设行政主管部门;D县级以上地方人民政府。
二、多选题
1.医疗机构应针对医疗废物建立哪些应急方案?(ABCD)A医疗废物流失应急方案; B医疗废物泄漏应急方案; C医疗废物扩散应急方案; D因医疗废物发生意外事故时的应急方案; E 废物运送流程方案。
2.医疗卫生机构应建立哪些医疗废物管理制度和要求?(ABCDE)
A医疗卫生机构内医疗废物各产生地点对医疗废物分类收集方法和工作要求;
B医疗卫生机构内医疗废物的产生地点、暂时贮存地点的工作制度及从产生地点运送至暂时贮存地点的工作要求;
C医疗废物在医疗卫生机构内部运送及将医疗废物交由医疗废物处置单位的有关交接、登记的规定; D医疗废物管理过程中的特殊操作程序及发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的紧急处理措施; E医疗废物分类收集、运送、暂时贮存过程中有关工作人员的职业卫生安全防护。
3.医疗卫生机构设置的负责医疗废物管理的监控部门或者专(兼)职人员的主要职责有哪些?(ABCDE)A负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中各项工作的落实情况; B负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护工作; C负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作; D负责组织有关医疗废物管理的培训工作; E负责有关医疗废物登记和档案资料的管理;
4.《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的主要内容包括以下哪些?(ABCDE)
A医疗卫生机构对医疗废物的管理职责; B 分类收集、运送与暂时贮存; C人员培训和职业安全防护; D监督管理; E罚 则
5.以下哪些医疗废物放入包装物或者容器内后不得取出?(ABE)A感染性废物;B损伤性废物;C 药物性废物;D化学性废物; E病理性废物
6.医疗机构在收集医疗废物时,包装物或者容器的外表面被感染性废物污染后,正确处理的方法有哪些?(AC)A对被污染处进行消毒处理;B 立即放入周转向内;C 增加一层包装; D 消毒包装物;E 送去焚烧处理。
7.盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有以下哪些标示和说明?(ABCDE)A警示标识;B系中文标签;C 标注医疗废物产生单位; D标注医疗废物产生日期、E标注医疗废物类别。8.你认为以下哪些正确?(ABCD)A运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点;
B 运送人员在运送医疗废物前,检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求,不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点;
C运送人员在运送医疗废物时,防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散,并防止医疗废物直接接触身体;
D运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具; E 运送者用手直接搬运医疗废物包装袋,发现不满的将几个袋子和在一起。
9.医疗卫生机构建立的医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到以下哪些要求?(ABCDE)A远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所,方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入; B有严密的封闭措施,设专(兼)职人员管理,防止非工作人员接触医疗废物; C有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施, 防止渗漏和雨水冲刷; D易于清洁和消毒;
E设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。
10.医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记,登记内容应当包括哪几项?(ABCDE)A医疗废物的来源;B医疗废物种类;C医疗废物重量或者数量; D医疗废物交接时间;E医疗废物最终去向以及经办人签名。
11.《医疗卫生机构医疗废物管理办法》明令禁止的行为有以下哪些?(ABE)A禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物; B禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物; C禁止用黑色塑料袋盛装医疗废物; D 禁止回收利用医疗废物;
E禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。
12.不具备集中处置医疗废物条件的农村地区,医疗卫生机构应当按照当地卫生行政主管部门和环境保护主管部门的要求,自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的,应当符合以下哪些基本要求?(ADE)A使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当消毒并作毁形处理; B使用后的一次性医疗器具消毒后,交废品收购站; C 用后的纱布、绷带消毒后集中收集后卖给收破烂的; D能够焚烧的,应当及时焚烧;
E不能焚烧的,应当消毒后集中填埋。13.医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时,应当按照以下哪些要求及时采取紧急处理措施?(ABCDE)A确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度;
B组织有关人员尽快按照应急方案,对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理;工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作;C对被医疗废物污染的区域进行处理时,应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响; D采取适当的安全处置措施,对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置,必要时封锁污染区域,以防扩大污染;
E对感染性废物污染区域进行消毒时,消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行,对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。
14.医疗机构需对以下哪些人员进行医疗废物相关知识的培训?(ABCDE)A从事医疗废物分类收集人员;B从事医疗废物运送人员;
C从事医疗废物暂时贮存人员;D从事医疗废物处置工作的人员; E从事医疗废物管理人员。
15.医疗机构对从事医疗废物处置等相关人员须进行哪些相关知识的培训?(ABCD)A相关法律、法规;B 相关专业技术;C 相关的安全防护; D 相关的紧急处理;E 经济学知识。
16.医疗废物相关工作人员和管理人员应当达到以下哪些要求?(ABCDE)A掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定,熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作要求;
B掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序;
C掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知识;
D掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施;
E掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。
17.医疗卫生机构应为机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员采取的职业卫生防护措施有哪些?(ABC)A配备必要的防护用品;B定期进行健康检查;
C必要时,对有关人员进行免疫接种;D 宣传有关知识; E 定期进行清洁消毒。
18.卫生行政部门对医疗卫生机构监督检查和抽查的主要内容有哪些?(ABCDE)A医疗废物管理的规章制度及落实情况;
B医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置的工作状况; C有关医疗废物管理的登记资料和记录;
D医疗废物管理工作中,相关人员的安全防护工作; E发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的上报及调查处理情况; 19.医疗卫生机构违反《医疗卫生机构医疗废物管理办法》,有下列哪一情形,由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告;逾期不改正的,处以2000元以上5000以下的罚款。(BCE)
A未执行危险废物转移联单制度; B未对机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施的; C未对使用后的医疗废物运送工具及时进行清洁和消毒的; D转让、买卖医疗废物;
E未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的。
20.医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》及《医疗卫生机构医疗废物管理办法》规定,有下列情形之一的,由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正,给予警告,并处5000元以上1万以下的罚款;逾期不改正的,处1万元以上3万元以下的罚款;造成传染病传播的,由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件;构成犯罪的,依法追究刑事责任(ABCD)
A 在医疗卫生机构内丢弃医疗废物和在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物的; B 将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人的;
C未按照条例及本办法的规定对污水、传染病病人和疑似传染病病人的排泄物进行严格消毒,或者未达到国家规定的排放标准,排入污水处理系统的;
D对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾,未按照医疗废物进行管理和处置的;E 运送人员运送医疗废物未按规定的时间和路线运送至暂时贮存地点。
21.市卫生局在对某医院监督检查时发现,该院将医疗废物交给未取得经营许可证的单位处理,依据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》可以予何种处罚?(ABCD)A责令限期改正,给予警告,并处5000元以上1万以下的罚款; B逾期不改正的,处1万元以上3万元以下的罚款;
C造成传染病传播的,由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件; D构成犯罪的,依法追究刑事责任; E停业整顿。
22.医疗卫生机构转让、买卖医疗废物,依据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》可以给予何种处罚?(ABD)A 责令立即停止违法行为,给予警告,没收违法所得;
B违法所得5000元以上的,并处违法所得2倍以上5倍以下的罚款; C责令立即停止违法行为,给予警告,并处1万元以上3万元以下罚款;
D没有违法所得或者违法所得不足5000元的,并处5000元以上2万元以下的罚款; E给予警告,没收违法所得,并处违法所得2倍以上5倍以下的罚款。
23.医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时,未采取紧急处理措施,县级以上地方人民政府卫生行政主管部门,依据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》可以给予何处罚?(BDE)A 责令改正,给予警告;
B责令改正,给予警告,并处1万元以上3万元以下的罚款; C 对相关人员给予行政处罚;
D造成传染病传播的,由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件; E构成犯罪的,依法追究刑事责任。
24.医疗卫生机构无正当理由,阻碍卫生行政主管部门执法人员执行职务,拒绝执法人员进入现场,或者不配合执法部门的检查、监测、调查取证的,县级以上地方人民政府卫生行政主管部门,依据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》可以给予何种处罚?(ABCD)A责令改正,给予警告;
B拒不改正的,由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件; C触犯《中华人民共和国治安管理处罚条例》,构成违反治安管理行为的,由公安机关依法予以处罚; D构成犯罪的,依法追究刑事责任; E 罚款5000元。25.不具备集中处置医疗废物条件的农村,医疗卫生机构未按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求处置医疗废物的,由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门给于何种处罚?(BCDE)A责令限期改正,给予警告,并处500元以上2000元以下罚款; B逾期不改的,处1000元以上5000元以下的罚款; C责令限期改正,给予警告;
D造成传染病传播的,由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件; E构成犯罪的,依法追究刑事责任。
26.《医疗卫生机构医疗废物管理办法》所称的医疗卫生机构指的是哪些?(ABD)A依照《医疗机构管理条例》的规定取得《医疗机构执业许可证》的机构; B疾病预防控制机构;C计划生育技术服务机构;D采供血机构; E 医学科研机构。
答案:
一、选题
1.(B)2.(C)3.(C)4.(A)5.(B)6.(D)7.(C)8.(A)9.(A)10.(D)11.(C)12.(A)13.(A)14.(C)15.(A)16.(B)17.(C)18.(B)19.(B)20.(D)21.(A)22.(B)23.(A)24.(D)25.(A)26.(A)27.(D)28.(B)29.(A)30.(C)31.(A)32.(B)
二、多选题
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