分析后质控

分析后质控（精选8篇）

分析后质控 篇1

《中国医学论坛报》“检验医学”专栏今日正式与广大读者见面了。这是一座连接临床医学与检验医学的桥梁，是《中国医学论坛报》为临床医师和检验医师搭建的沟通平台。

近十多年来，临床检验已经从传统的“医学检验”向现代的“检验医学”转变。这种转变不仅仅是一个名称的变化，而是临床检验在学术性、学科建设、理念方面的巨变；不仅仅是一些新的检验手段的出现，一些技术设备的更新，更突出的是理念变化，即从过去的“以标本为中心，以检验结果为目的，只看标本不管病人的工作模式”转变为“以病人为中心，以检测结果更好地服务于临床为目的理念”。

《中国医学论坛报》意识到这种变化对临床医学的重要意义，开设“检验医学专栏”，并以临床医师和检验医师为目标读者，旨在通过这个平台，向临床医生介绍检验医学的理念变化和学术进展，使临床医学与检验医学能更密切地结合，检验医学更及时、更优质地参与临床诊治。

该栏目将从学术角度，介绍国内外检验医学及相关学科实验室诊断领域的最新学术进展及成果、新方法与新技术，为临床医生选择先进且实用检验项目提供参考；从疾病角度，介绍循证检验医学方法及证据，临床案例解析，为临床医师解惑答疑。

作为该栏目的特约主任编委，我希望能联合更多的检验医学领域和临床医学领域的专家学者为该栏目撰写高质量的文章，为临床医生更充分、有效地利用实验室诊断助力，为检验医师更广泛参与临床诊治，进而提高检验医学的学术地位开路。

在国际标准化组织颁布的《医学实验室质量和能力的专用要求》（ISO15189）中，对临床实验室检查和诊断是这样要求的：“医学实验室的服务是对患者医疗保健的基础，因而应满足所有患者及负责患者医疗保健的临床人员的需求。这些服务包括受理申请、患者准备、患者识别、样品采集、运送、保存，临床样品的处理和检验及结果的确认、解释、报告以及提出建议”。

这一论述不仅确立了现代检验医学的内涵，更新了学科建设的理念，也为质量管理的过程控制提供了理论基础。

根据实验室的服务内容,临床检验全程质量管理可分为分析前质量控制、分析中质量控制和分析后质量控制。

曾有调查显示，由分析后期产生的误差占临床检验总误差的 18.5%～47%。可以说分析后质量控制，是实验室检验全程质量管理的最后一道关口。其内容包括：结果确认、规范报告、授权发布、临床解释、传送报告以及保存检验样品。这一阶段的质量保证工作有3个方面：①检验结果的审核和发出；②检验样本的保存和标本的处理；③咨询服务，即检验结果准确的解释及其在临床诊治的合理应用过程。

在此笔者以检验结果的审核和发出为例，阐述分析后质量控制在临床的应用。

检验结果确认要注意以下几方面问题

1.注意标本质量问题。应检查标本采集、保存、送检情况，注意标本有无溶血、乳糜血，还应考虑药物影响。如可能有这些情况存在，应暂停药或排除这些原因后再进行复查。又如活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）等凝血试验，室温条件下取血至检测完成的时间不能超过4小时。在某些特殊情况下，样本不符合要求而又进行了检测，在结果确认时必须加以说明。

2.注意有无干扰检验结果的因素。输液后立即采血检查血糖及K、Na、Cl等电解质；注射维生素C同时取标本检查血糖、乳酸脱氢酶（LDH）、尿糖、尿红细胞（潜血）；服用阿司匹林5天内测血小板集聚功能；输入大剂量抗生素的同时采血培养等现象,显然都是不恰当的。

3.注意对比申请单上医生填写的临床资料与检验结果,分析是否符合患者的既往史和医生的初步诊断。例如患者是14岁女性，申请单诊断是“贫血原因待查”，但血红蛋白为190 g/L。这样的矛盾结果必须复查。

4.注意相关联检验参数的检验结果之间有无临床资料不能解释的现象。某检验中心曾遇到这样的检验结果: 红细胞（RBC）2.1×1012/L,血红蛋白（Hb）85g/L,红细胞平均体积（MCV）85fl,平均红细胞血红蛋白含量（MCH）42 pg。这样的结果用什么红细胞的病理表现都不能解释。最后检验医师发现是由于采血不当造成标本溶血引起的。在日常工作经常可以见到：外观是“柏油便”，但单克隆潜血试验结果阴性；乙肝“两对半”检查出现表面抗原阴性，而e抗原阳性的矛盾结果，这很可能是抗原与抗体的“前滞”反应，标本稀释后即可得到真实的结果。

5.注意有质控意义参数的表现。如“尿11项”检查中的维生素C（Vic）结果的质控意义要远大于临床诊断价值。因为尿10项化学成分检查中，有5项受尿标本所含的Vic的干扰。因此，签发报告时先要查看Vic的含量，如果超出方法学允许的浓度，必须改用其他方法检测。又如，尿液酸碱度可干扰尿蛋白、尿比重的检测，只有pH值病理变化在一定范围内方可发出报告。特别是用仪器进行白细胞分类时，每个标本在发出报告前必须核实仪器结果是否符合“镜检筛选标准”，不符者必须涂片镜检。

6.要注意分析仪器运转是否正常，质控在可接受范围内，如发现系统误差或漂移，及时修正并验证检测系统恢复正常后，再行检测,发出报告。

检验结果审核与发出

检验结果是临床医师开展诊疗活动的重要参考依据，检验报告就是这些信息的传递载体，必须重视这一环节的质量保证。无论是发送报告单，还是通过网络系统发送检验结果给临床医生，发出的检验报告必须保证完整、准确、及时。

1.严格的报告单签发、审核制度

检验报告单发出前，除操作人员签字外，还应由另一位有资格的检验人员核查并签名，最好是本专业室负责人核查签名。

审核的基本内容有：临床医师所申请的检测项目是否已全部检测、是否漏项；检验结果填写是否清楚、正确；有无异常的、难以解释的结果；是否需要复查等。

2.应建立明晰异常结果、危重疑难患者的复核或复查制度

检验科应规定哪些情况下的检测结果须与以前的检测结果进行比较，观察当前检测的结果及其变化是否符合规律，可否解释，必要时可与临床医生联系。

3.建立危急值紧急报告制度

实验室应规定危急值的报告制度，其中含结果的复核、结果报告的方式（电话报告、病房来取，通过实验室信息系统（LIS）报告，向主管医生发手机短信等）及规定结果报告时间。

因为一些检测项目，如血钾、钙、糖、血气[血pH、氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）等]结果过高、过低，都可能危及患者生命。检验医师必须迅速将结果报告临床，并记录报告时间、报告人及结果（报告单）接收者。

4.特殊项目的检验报告及一些关系重大的检验报告

如抗人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体阳性的报告单、诊断为白血病及恶性肿瘤的报告单、发现罕见病原体的报告单等，需检验科主任或由科主任授权的人员，复核无误并签名后尽早把结果发给临床。

医院应建立这方面的规章制度，患者取报告单应有相应的凭据，一方面可以避免拿错报告单，另一方面可以保护患者的隐私。同时加强医护人员责任心，防止检验报告单的丢失或发错科室。

5.建立检验报告单发送签收制度

分析后质控 篇2

1 协助、指导临床医生正确选择检验项目及申请单的开出

目前, 检验项目层出不穷, 我们应该主动采取多种方法, 向临床医生介绍新项目的特点、临床意义以及与已有项目的区别, 协助临床医生合理选择更好、更准、更快、更经济的检测项目。按照ISO15189的要求, 协助、指导临床医生正确选择检验项目已经成为检验人员的职责之一。另外, 申请单要求病人资料填写的完整性, 临床诊断对与判断检测的符合性起着重要作用, 有助与我们发现潜在的影响因素, 有些检测项目本身就需要临床提供正确的数据, 如血气分析中病人有无吸氧及吸氧的浓度, 以及病人体温等都会对检验结果产生影响。

2 病人的准备

为了使检验结果有效的应用到临床, 检验及护理、临床医生应了解标本采集前影响结果的非病理因素, 这点非常重要。很多检验项目因病人准备不当, 导致结果毫无意义, 甚至导致误诊, 误治。

2.1 饮食对标本采集的影响

多数生化检验采血前应禁食12h, 因脂肪被吸收后可能形成脂血而造成脂血干扰影响很多的测试, 一顿标准餐会使TG升高50%, ALT、TC升高10~15%, TPO及GLU等项目也升高。医生在开出申请单时应嘱咐病人空腹还有这几天的饮食注意事项, 而护士在采血时也应询问饮食情况再进行采集标本。由于医生及护理人员这块难以控制, 检验人员有义务经常向临床及护理人员宣传这方面知识以及它的重要性[2]。

2.2 药物对标本采集的影响

多数药物对生化项目均有一定影响。如先锋类药物会影响肌酐的测定, 甲状腺类制剂会影响血糖及胆固醇的测定, 而应用广泛的VC在血液中或尿液中如果浓度高的话将会影响很多氧化还原性反应如血糖、尿酸、胆固醇、甘油三酯等很多测试。所以在采集标本时应注意病人用药情况, 实在需要采集的应尽量避开血药浓度高峰期。

2.3 病人情绪、精神状态、身体姿势的准备

要求病人处于平静、休息状态因为激动、兴奋、恐惧、运动后会使ALT、AST、CK、GLU、K+等项目有不同程度的升高。

3 标本采集

标本的采集过程是保证标本质量的关键环节。对标本质量影响的因素包括:采集时间、采血姿势、止血带的使用、采集与收集标本的容器、标本量以及抗凝剂的应用等。

3.1 采血时间最具代表性的时间, 原则上应晨起空腹采集标本, 这对

检测的干扰最小, 另外有些时效性强的项目则特殊对待如急性心肌梗死测定肌钙蛋白于发病4~6h采集较好, 阳性检出率得到提高。

3.2 止血带的使用

应正确使用, 扎带时间不宜过长, 应在有回血后即松开, 否则会应局部血液浓缩而使K+等部分项目升高。

3.3 采血时应避免标本的溶血

显性或隐性的溶血对检测结果影响非常大, 很多项目的影响是成10倍以上的如AST、K+、LDH等。采血不顺利、操作不规范、质量差的真空试管均会造成溶血, 如溶血标本送检应及时与临床联系, 排除病理性的溶血外一般要求重新采集[3]。

4 标本的传送

许多检测项目对标本离体后的保存有特殊要求。如温度、湿度、光照、时间等, 负责标本采集和运送的人员应熟练掌握, 标本采集后应尽快传送, 确保在规定的时间内送到实验室。并注意标本的隔离、传送过程中避免剧烈晃动。

5 标本的验收

检验人员在接受标本时, 要严格检查标本是否合格, 对不合格的标本拒收, 并说明原因。

6 标本的处理、储存

检验人员收到标本后, 要立即分离、检测, 尽量减少存放时间, 有些检测项目对检测时间有严格要求, 血钾、血糖等。不能立即检测的标本要严格按要求分离、储存。

总之, 分析前质量保证是医院整个质量管理体系中的一部分, 即从医生申请→病人准备→标本采集→标本送达实验室→实验室预处理, 是一个涉及面广、牵涉人多、易被人们忽视、需要多部门协助共同来完成, 分析前质控也是检验科工作的重点, 是全面质量管理的关键, 必须认真对待, 确保检验结果的准确。

参考文献

[1]从玉隆.临床实验室分析前质量管理及对策[J].中华检验医学杂志, 2004, 27 (8) :483-487.

[2]胡南.146份生化检验分析前期的差错标本分析[J].广东医学院学报, 2005, 23 (5) :61-63.

血细胞分析仪的校准及质控 篇3

【关键词】血细胞分析仪；校准；误差

全自动血细胞分析仪快速、方便、精确度高，是人工无法替代的阻抗法三分群。血液分析原理是溶血素破坏RBC后，根据白细胞体积大小通过计数通道时所产生的脉冲大小来对WBC进行分类计数。显微镜下计数WBC是在油镜下通过观察细胞大小、形态、染色质的结构特点，胞浆的着色特点，有无核仁等对白细胞进行分类。不同的仪器直方图是不同的，但只要是白细胞直方图出现R1、R2、R3报警，都要进行形态学复检。异常白细胞直方图只是让检验者粗略判别各类白细胞比例或有无明显异常细胞，进而进行形态学复查时注意这些变化的真正意义，而不能仅凭白细胞直方图的变化来进行诊断。血液分析仪只对典型的血液病做出提示性诊断，以便作进一步检查。如果使用不配套的试剂导致直方图不典型或对报警掌握不够，就会忽视血涂片造成漏检甚至误检。

1资料与方法

1.1样本来源：健康人及临床患者新鲜抗凝全血(EDTA-K2，抗凝真空负压采血管采集)。

1.2方法：仪器校准：用校准参考仪器MEK7222-K型血细胞分析仪之进口原装配套校准品对其进行校准，再在该仪器上将健康人新鲜抗凝全血连续测定11次，弃去第1次结果，计算其余10次各指标之均值作为新鲜血参考定值。用此定值新鲜血代替校准品对BC-5500及ABX-60两台血细胞分析仪进行校准(样本采集到校准完成4小时内结束)。

1.3比对试验：选取临床患者高、中、低值5份新鲜抗凝全血在上述校准后的各台仪器上与其他样本一同测定(测平行样取均值)。以MEK7222-K型血细胞分析仪所测结果为标准，分别计算BC-5500及ABX-60两台血细胞分析仪所测结果之偏差(CV%)。

2结果

用新鲜血校准的BC-5500、ABX-60两台血细胞分析仪之检测结果与校准参考仪器MEK7222-K分析仪之检测结果配对比较t检验，均为P＞0.05，表明差别无显著性意义；RDW最大CV值为3.8%，PLT最大CV值为6.9%，MPV最大CV值为14.6%，其余各项指标CV值均＜3.0%，五项基础指标之偏差均小于卫生部临检中心允许的可接受范围：WBC＜2.8%、RBC＜2.5%、HGB＜2.0%、HCT＜2.6%、PLT＜6.9%。

3讨论

血细胞分析是临床最常用的实验室检测指标，其结果的准确与否直接影响到多种疾病的诊疗。全自动血细胞分析仪由于计数准确，精密度高，操作简便、快速，因而发展迅速，已逐渐取代传统手工方法，成为临床实验室的主要检测手段。但由于生产血细胞分析仪的厂家多，各自使用的测定原理和方法不尽相同，导致其测定结果及参考范围有所差异。国内各医院使用不同厂家和型号的血细胞分析仪已成为普遍现象，致使分析结果呈现不同程度的差异，给临床跟踪观察与对比带来困难。

血细胞分析结果只有直接或間接地溯源至参考方法，才能保证检测结果的正确性和不同仪器间结果的可比性。血细胞分析仪校准品是权威部门认可的标准物质，只能用于与之配套的同一品牌型号的仪器，由于其价格昂贵、有效期短、进口入关手续复杂而不能及时获得等问题，使其难以在实验室推广。

所谓自动血细胞分析仪实际上就是一台比较器，它将实测数据与校准数据进行比较，继而得出检测标本的分析结果。由此可见，校准物在仪器测定结果的准确是否上起到决定性作用。最好的校准品是经ICSH推荐的参考方法定值的新鲜人体血液：①氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白(HGB)。②微量红细胞压积法测定红细胞比容(HCT)。微量计数板手工计数RBC和WBC。③相差显微镜计数血小板，该新鲜血适用于各种型号仪器的校准。有报道可购买一台性能最佳血细胞分析仪之配套校准品校准该仪器，再以该仪器作为校准参考仪器取得新鲜血各项参数用于其他多台仪器的校准。上述比对结果显示：用新鲜血校准的BC-5500及ABX-60两台血细胞分析仪与校准参考仪器MEK7222-K分析仪各参数间进行配对资料t检验，均为P＞0.05，表明差别无显著性意义；五项基础指标之CV值均小于卫生部临检中心允许的可接受范围：尤以WBC、RBC、HGB、HCT四项指标的符合性最好。因EDTA-K 2抗凝血中，血小板体积不稳定，随时间延长而增大，可能是导致PLT、MPV偏差较大的主要原因。

实验结果证明，用配套校准品校准一台性能最佳血细胞分析仪，再用新鲜血在该仪器上取得参数后去校准其他多台分析仪可取得满意结果，该方法既简便易行又经济实用。

参考文献

［1］彭明婷,谷小林,等.不同方法校准血液分析仪结果比较.中华检验医学杂志,2000,23(1):35-37.

［2］叶应妩,王毓三,申子瑜,等.全国临床检验操作规程.南京:东南出版社,2006:47-81.

［3］顾可梁,陈军浩,谷俊侠,等.医学实验诊断学进展.南京:东南大学出版社,2000:47-53.

［4］展风霞,王谦,杨晓静,等.新鲜全血代替效准物在多系列血液分析仪上的应用.临床检验杂志,2003,21(3):167.

［5］彭明婷,申子瑜,等.血细胞分析溯源体系的建立及有关问题的探讨.中华检验医学杂志,2004,27(3):132-133.

2014护理部二级质控分析 篇4

第二季度，护理部按照《四川省综合医院管理年检查标准》，对全院12个护理单元每月分别进行了1次护理二级质量大检查、每月1次优质护理特色专项质量检查，现就护理质量检查中存在的问题进行总结、分析，总结如下：

一、工作总结

各科护士长组织护理人员认真学习中医护理指南及院内感染知识培训，以及 “优质护理服务示范工程”活动，通过学习，激发全院护理人员学习热情；护理部组织护理人员第一季度组织三基护理理论考试，考试大部份同志取得了较为理想的结果。但是也存在一些问题：

（1）护士长质量检查把关不严，按规定检查病历书写质量落实力度差，病房管理整改措施不力

（2）个别体温脉搏未及时测量，安全管理措施差（3）治疗室保洁欠佳

（4）专科病房没有中长期计划

（5）护士长督促检查护理记录但不及时，护士长不审阅签字，个别护士态度差，病房巡视不到位

（6）急救药品管理不规范，消毒隔离管理差（7）手术病人和危重病人未使用腕带

二、病房管理存在的问题（1）急诊科：

1、病房、床头、床下、卫生间有杂物

2、地面有痰迹

3、病房有异味

4、晨间护理不到位（2）内科

1、个别护士着装不整齐

2、床单不整洁，大单不及时更换

3、遗嘱查对记录填写不及时

4、药品抢救柜有积尘（3）外科

1、病房地面、电视柜、卫生间有死角

2、基础护理不到位（4）妇产科

1、治疗室物品放置不规范

2、病房床头、床下有杂物

3、卫生间有异味

三、危重病患者的护理及基础护理质量方面存在的问题

（1）急诊科：个别护士个别病人口腔护理未落实，指甲未修剪，未按要求使用管道标识。

（2）内科：病人“三知道”、护理人员“八知道”掌握差，饮食护理要点不熟悉，床单位不整洁、床下杂物多，便器放置不规范，晨晚间护理、送开水措施、口腔护理、“三短”、“六洁”、用药告知落实差。

（3）外科：病人“三知道”、护士 “八知道”知晓率低，护士病室物品放置不规范，床单元布类更换不及时，饮食指导、头发护理、体位护理、用药告知落实差，晨间护理落实不扎实。

（4）妇产科：个别病人病人不知晓护士长、责任护士，责任护士对病人 “八知道” 掌握差，晨间护理落实不扎实，床单元不整洁。个别口腔护理未落实，用药指导落实差。产妇会阴护理、健康教育、饮食指导落实差。

四、消毒隔离方面

严格执行无菌技术操作规程，一人、一针、一管、一消毒，执行率100%；无菌物品、清洁物品分类存放，放置规范；治疗室、换药室每日消毒一次，每周大清洁一次，记录规范；一次性物品用后处理和生活垃圾、医用垃圾处置符合要求，设专人管理，交接记录完善。存在问题是：

（1）急诊科：

1、个别护士着装不规范，未带口罩；治疗台清洁不规范。

2、洗胃机、吸引器、除颤器有积尘。

3、医疗垃圾桶不清洁（2）内科：

1、治疗台、冰箱、医疗垃圾桶不清洁有积尘。

2、止血带未按照一人一袋执行。治疗室无菌柜、治疗台面、医疗垃圾桶不清洁，有积灰

（3）外科、妇产科：

换药室内敷料过期，生理盐水无开瓶时间，垃圾桶不清洁，换药车上医疗废物未及时清理，一次性注射器用后未毁形，湿化瓶未清洁消毒

（4）手术室

手术室有浸泡器械现象，生理盐水无开瓶时间，紫外线灯管未消毒时间。

（5）产房

1、接生台未消毒，医疗垃圾桶不清洁，拖把未分室使用。

2、有浸泡针线现象。（6）供应室

1、硅胶管引流管不及时更换，有粘连现象。

2、个别手术器械有锈有垢。（7）检验科

1、医疗废物未分开存放，医疗垃圾处理不及时，分类不规范，操作台上有血迹。

2、未执行一人一袋。

五、急救物品管理

急救器材、药品要求护理人员做到齐备完好，标识醒目，数目、剂量、规格统一，班班交接，做到“四定”、“三无”、“二及时”、“一专”管理，护士长每周一次检查，记录完善，随时处于应急状态，合格率100%。其中存在的问题：

1、护理人员不熟悉管理制度

2、护理人员对个别急救药品药理作用不熟悉

3、急救柜药品有积尘，急救药品放置不规范 4，护士长每周一次检查未落实。

六、护理文件书写

护理记录基本做到了内容完整，及时准确，语言简练，层次清楚，点突出，符合要求；大部份体现了中医辨证施护特色、专科护理特色以及健康宣教特色。其中存在的问题：

（1）急诊科：医嘱执行单未签名；护理记录缺乏连续性，专科指导缺乏针对性，无康复训练措施

（2）内科：漏大便次数、BP，体温单页面不洁；首次护理记录缺项完成不及时（长达一周），康复指导、特殊指导缺乏内涵，专科评估、特殊指导缺乏针对性，输液计划结束未签名。

（3）外科：医嘱漏执行签名，个别体温点圆大小不等；首次护理记录完成不及时，缺专科评估及特殊指导，诊断书写不规范，未作专科评估，特殊指导缺乏针对性。

（4）妇产科：

1、医嘱漏执行，术后医嘱未居中，特殊指导、常规指导缺乏针对性，专科评估、特殊指导完成不及时。

2、涂改，字迹潦草

3、无输液滴数

4、输血完毕护士未签字

七、特色护理项目 各科做到年有计划，季有安排，月有检查，周有重点，能按照《2011年中医护理特色工作计划与实施方案》、《中医特色护理考核标准》要求完成；护士长积极主动与科室同仁发掘中医特色护理新项目。存在的问题：

（1）急诊科

1、未开展中医护理

2、护理记录单缺乏中医护理内涵（2）内科

1、专病护理常规落实后无记录，无辩证施护

2、入院评估结果与病情、评价内容不相符，未作专科特色护理指导。

（3）外科

1、入院评估无主诉、无专科评估

2、中医护理特色不到位（4）妇产科

1、中医特色护理记录较少

2、执行中医护理操作不到位。

八、满意度调查：

（1）本季度较满意的科室是：供应室、手术室、内科（2）病人提名表扬的是重症监护室的全体成员（3）存在问题：

①上午输液太晚，护士主动巡视差，加取液体不及时 ②个别护理人员服务态度差，费用解释不到位

③脏床单更换不及时，驱蚊措施落实差，夜间影响患者休息

④护士未主动说明所有检查的目的、注意事项、检查结果、用药告知、饮食指导、入院介绍等

九、原因分析

1、护士长缺乏全面质量观管理，平时重视治疗任务的检查，疏于各种制度、职责、安全风险、基础护理落实的检查，加之护士长督促、检查、执行力度不够，使一些质量检查流于形式。

2、青年护士是我院临床一线的主力军，大多数工作经验缺乏，只注重表面形式观察，缺乏深入实质学习，久而久之养成诚信危机，工作缺乏责任心和慎独精神。

3、个别护士平时不重视专业知识及相关专业知识学习和更新，知识面狭窄，法制观念淡漠，应急能力与护理文件书写能力较差。

4、虽然医院有健全的消毒隔离制度、院感管理制度等，但控感办平时缺少检查指导，各项措施落实不到位，长期已来使整体人员对院内感染知识意识淡薄，没有起到理想的效果。

5、对卫生部关于“护理服务示范工程”活动方案精神实质学习执行不深入，由于护理人员少，基础护理仍然依靠家属陪伴，陪伴可以随意出入，这就增加病房管理的难度。

十、改进措施

1、护士长严格按照工作计划执行，每日针对科室的主要问题进行检查，避免工作的随意性，检查督促的盲目性，各项管理工作做到有的放矢。

2、对全体护理人员加强职业道德、职业责任、职业素质、职业修养教育，从而让她们树立爱岗敬业精神，具有强烈的事业心和工作责任感。

3、组织护理人员认真学习《消毒隔离制度》、《医院消毒技术规范》、《医院感染管理办法》，要求人人知晓《医疗废物管理条例》内容，个个落实医疗垃圾毁形、分类、规范存放，做到有菌观念，无菌操作；特别是在执行侵入性操作时，严格遵守操作规程，认真执行一人一针一管、一带一消毒。

4、规范治疗室管理与正确洗手。及时清理治疗室内与治疗无关的物品或非无菌物品，加强科室工作人员责任心培养，每班做好清洁，并班班交接；护士长对清洁工的工作应常抓不懈，定期进行培训，重点进行督查，消除卫生死角；全面贯彻执行《医务人员手卫生规范》，时刻谨遵七步洗手法流程，进行正确洗手；随时保持洗手槽清洁，每日清洗肥皂盒，确保洗手肥皂干燥放置。

5、要求护士长每月深入病房3-4次了解患者对治疗、护理、饮食、起居、环境的建议和意见，进一步提高病人满意度。

6、开展护理强化培训，提高护理人员技术水平及服务水平。从护理人员素质抓起，护士长要充分利用护理业务学习、护理疑难病例讨论、护理技术操作培训、护理查房、护理质量缺陷评讲等形式对护理人员进行护理质量教育，促使其自觉按照工作职责和质量标准进行工作，主动为患者提供优质服务，从而保证护理质量。

7、增强护理人员抗风险能力，确保护理安全。强化护理人员遵章守规，组织相关法律知识、护理核心制度学习，及时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案例警示，规范使用各种标识。

定期对全员护士进行培训考核。

2011年6月份

检验科质量管理质控失控分析制度 篇5

目的：检验质量是提高医院诊疗基础，直接指导临床工作。因此，检验质量是生命。

为了保证检验质量地准确性，防止检验结果失控，同时纠正失控结果，特制定此方案：

失控管理小组

组长：

丁艳萍

副组长：卫洁

组员：

孔雪芳

刘海清

靳四海

麻琳

一、临检各项检验项目：严格室内质控并均合格，对失控项目积极查找失控原因。如查找试剂质量、质控液是否有问题、仪器稳定性、实验室温度湿度、酸碱度，对查出的问题，及时改进，尽快纠正失控结果，同时做好失控讨论记录；

二、生化各项检验项目：严格室内质控并均合格，对失控的检验项目要及时纠正，查找出导致失控的原因。如试剂质量、质控液是否有问题、仪器故障、实验室环境，包括温度、湿度、酸碱度。试管、吸管是否矫正，实验员是否按照标准的操作规程进行全过程，对查出的相关问题及时改进，同时做好失控讨论记录；

三、免疫各项检验项目：严格执行室间室内质控，对每一项检验都必须有阴、阳对照、空白对照，对失控标本重复检查，查找失控原因。如试剂质量是否严格执行操作规程、实验温度、时间、酸碱度、标本处理是否合格等。及时纠正失控结果，同时做好失控讨论记录；

四、细菌各项检验项目：严格执行操作规程，使用质量高的检验试剂，对可疑失控标本，查找原因，是否有交叉污染，或标本错误或接种错误，等等及时纠正错误并做好记录。

检验报告的查对制度

一、检查工作人员在收到检验申请单后，逐项查看申请单填

写是否齐全，对缺项或填写不清申请单应退回病房请医生纠正。

二、根据化验单申请要求，需要到临床科室采集标本时，在采集前应严格做好三对：对姓名、对床号、对检验项目，防止差错发生。

三、检验报告单填写要规范，中文形式报告，字迹要清楚、工整，证明正常参考值，不得随意涂改。

四、报告单在发出之前，检验者和复核者应严格审查防止漏报错报，并有检验者和复核者签字同时登记备查，登记本应长期保存。

五、病房及部分门诊检验报告单全科统一发放，每天下午检验报告单经消毒后，送临床各科及门诊咨询台并有下送登记。

六、门诊、病房个别化验单有丢失者，如确需要，应给予查找原始登记，补发检验报告单

检验科物品洗刷消毒制度

各类检验用物品，因使用后污染有细菌、病毒等病原微生物，为保证检验人员不受感染，不污染环境，保证检验质量，特制定本制度。

一、全科物品的洗刷、消毒统一由一人负责，设立专门洗刷消毒间，定期定时对检验物品洗刷和消毒。

二、抽血用一次性注射器和一次性塑料试管，全科统一手机后送焚化炉焚烧消毒。

三、玻璃物品用自来水冲洗后，浸泡硫酸—重铬酸钾清洗液24小时，而后自来水多次冲洗，干烤箱120度4小时烤干消毒。

四、细菌室检验用品使用后高压灭菌（15P20’）自来水冲洗，洗衣粉刷洗，120度4小时烤干消毒。

五、其他不宜泡酸、高温的物品，应先浸泡84消毒液后用自来水冲洗。

六、定期检查物品洗刷消毒质量，不合格物品应重新洗刷消毒。

标本管理制度

一、各种检验标本应严格按照有关要求留取，不得违反。检验标本分别由病房工作人员和建议人员采取。

二、每日标本要有明确接受登记和处理登记。

三、对于病房采取的标本，检验人员应检查是否符合要求。对不符合检验要求的标本应退回病房，并说明退回原因。

四、各种检验标本应在检验报告单发出后方能处理，特殊检验标本应在报告单发出24小时后才能处理。

五、检验后的标本不能随意处置，应根据要求分别给予消毒、灭菌洗涤或焚烧，以防止污染环境和交叉感染。

六、需多个实验室检查的标本，在各实验室传递中要各负其责，保证标本完整到位。

七、血库标本，（病人血样管、献血员血样管）应在输血后十五天方能处理，以便查对。

检验科仪器维护、检查、维修制度

一、各级检验人员应熟练掌握仪器设备的基本原理、操作方法，日常维护方法。爱护仪器，保护仪器正常使用。

二、在使用仪器中严格遵守仪器操作规程，不得随意更改。使用仪器中发现故障不能使用时，应立即关机，请维修人员查明故障原因，排除故障。

三、计量用仪器（天平、分析天平、分光光度计）应每年鉴定校正一次，取得合格证方能使用。

四、仪器使用人员应维护好仪器，经常擦拭灰尘、污物，清洗管道，按照仪器要求进行维护保养。

五、每年检查一次仪器使用状况，及时排除仪器隐患（此项工作由器械科维修人员负责）。

六、仪器使用时间过长，故障较多而不能排除时，申请报废，予以更新。

七、每日记录仪器使用情况、开机时间、关机时间、运行状况，使用者签字。

生化质控品管理制度

为了保证质控品质量及安全性，检验科各类质控品管实行统一管理。

管理员：靳四海、刘罡 管理规则：

一、质控品统一通过医院招标购买，其管理员严格按照要求保存。

二、各类质控品领取时严格执行领取程序，同时正确按照操作规程使用。

检验科医院感染管理职责

一、管理小组：

组长：

丁艳萍

组员：

卫洁

麻琳

孔雪芳

黄志军

刘海清

二、目的：落实医院感染规划管理制度并加以实施，对各实验室的消毒标本处理进行监督管理，防止医院感染的发生。

检验科医院感染管理制度

1、工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣，胶鞋，戴口罩，手套。

2、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。

3、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带，微量采血做到一人一针一管一片，对每位病人操作前洗手或消毒。

4、无菌容器内物品在有效期内使用，一经开启使用时间不超过24小时，使用后的废弃物装袋，封闭运送，无害化处理。

5、各种器具及时消毒，清洗，各种废弃标本分类处理。

6、报告单消毒后发放。

7、检验人员结束操作后及时洗手。

8、保持室内清洁卫生，每天常规消毒空气，物体表面及地面，工作中尽量避免污染，特殊传染病检验后及时进行消毒，遇有场地，工作服或体表污染时，立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

质量管理小组工作制度

1、科室成立质量管理小组，科主任担任组长，负责全科检验质量的监督、检查、指导、评比、奖惩。

2、质量管理小组每月不定期抽查检验质量，内容包括检验报告单书写质量，室内室间质量控制开展情况、操作规程执行情况、试剂和仪器使用情况等。

3、质量管理小组每月组织一次会议，解决工作中存在的问题，汇总当月室内、质控检验结果并加以评价。

4、对在质量控制中出现的好人好事、作出突出成绩的实验室或个人提出奖励并表扬，对出现质量差错事故的提出严肃的批评和经济惩罚，5、经常到临床科室听取其对检验科各方面的要求和建议，及时改进和加强检验工作中存在的问题，提高检验质量，满足临床诊疗工作的需要。

检验科下收标本下送报告单制度

为贯彻以病人为中心的服务宗旨，最大限度的满足临床需要，为此制定如下制度：

一、各种血液检验标本由检验科指派专人到临床科室收取，时间为早晨7：20——7：45，标本收取后，由生化室根据检验项目分类，各实验室到生化室取走本室标本。

二、大、小便等体液标本每天早晨由临床科室护工收取后送检验科体液室进行检验。

三、急诊检验报告单一小时报告，报告单检验科派专人送临床科室，或电话报告检验结果。

四、平诊检验当日下午下班前发出报告，全科全部报告单集中于临检室，检验科指派专人送往各临床科室。

六、建立健全实验室室内及室间质量控制制度，并积极参加省市实验室质量评价，以保证检验质量可靠性。

七、积极配合医院的科研、临床诊疗工作的需要，积极开展新项目，提高我院的医疗水平。

分析后质控 篇6

2012年底护理部根据全年护理管理目标，结合本院工作实际，对全院临床护理单元分别进行了护理质量大检查，现就护理质量检查中存在的问题进行总结、分析、整改如下：

一、护理管理目标完成情况：

1、护理人员专业理论和专业技能考核合格率：98%；

2、护理文件书写合格率： 97%；

3、急救物品完好率：100%；

4、健康教育覆盖率：99%；

5、基础护理合格率：97%；

6、危重症护理合格率：96%；

7、年发生压疮发生率：0.0002%（难免性压疮除外）；

8、事故发生率：0；

9、病人对护理工作满意度： 93%；

10、全院开放床位与病房在岗护士配比： 1：0.37。

二、工作总结

1、护士长管理：加强组织护士长学习及召开护士长工作会议，按“四个部门护理质量控制考核”、“急救中心复审”、“创建省级卫生县城”“平安医院”“医院感染管理质量控制”等活动的督导检查标准，逐项落实工作，顺利通过了所有的检查，并获得“四个部门护理质量控制考核”督导小组的好评。进一步完善消毒隔离相关制度，并组织落实，护理人员手卫生执行较好，严格执行相关规范，今年空气、物表、消毒剂、医务人员手的检测均合格。配合护理部积极开展庆“5〃12”国际护士节活动，精心组织省人民医院医疗、护理、检验专家及本院护士、检验人员共12人次在县城举行义诊活动，共发宣传单600余份，测血压200人次，接待健康咨询者100余人次，测血型100余人次，并召开全体护士座谈会，听取护士们的建议和心声，表彰了郑敏、冯志娟2名优秀护士长和何玉琴等18名优秀护士及获得“海南省优秀护士”称号的王丹娇护士。

存在问题（1）内科：护理人员撰写护理论文不积极，安全管理措施落实差（高龄病人未按要求使用腕带），护士长手册部分填写缺乏真实性，护士长日常工作检查不及时，未及时解决部分病房存在问题。（2）外科：治疗室保洁差，病房管理整改措施不力，安全管理措施不到位，个别测体温未数脉搏，未按医嘱调输液滴数，无疑难病人讨论记录，无护理会诊记录。（3）供应室：护士长对工作人员职业形象检查督促不力，工作区未分区使用；（4）门诊急诊科：留观室病房管理欠扎实，对导医、专科门诊消毒隔离管理督察不力；（5）手术室：个别手术间物品准备欠充分，护理人员院感意识差，组织学习消毒隔离管理与落实欠扎实，科内业务学习记录不及时；（6）妇产科：护士长手册填写不完善，业务学习记录不全，出生医学证明登记表未加锁管理，手术器械清洗不规范，接台手术终末处理不彻底。

二、原因分析

1、护士长缺乏全面质量观管理，平时重视治疗任务的检查，疏于各种制度、职责、安全风险、基础护理落实的检查，加之护士长督促、检查、执行力度不够，使一些质量检查流于形式。

2、青年护士是我院临床一线的主力军，大多数工作经验缺乏，只注重表面形式观察，缺乏深入实质学习，久而久之养成信任危机，工作缺乏责任心和慎独精神。

3、个别护士平时不重视专业知识及相关专业知识学习和更新，知识面狭窄，法制观念淡漠，应急能力与护理文件书写能力较差。

4、虽然医院有健全的消毒隔离制度、院感管理制度等，但因缺少专门督察这项工作的人员，工作布置后缺少检查、指导，各项措施落实不到位，存在问题改进不到位，长持以往，整体人员对这方面工作意识更淡漠，更加得不到重视。

5、对卫生部关于“护理服务示范工程”活动方案精神实质学习执行不深入，基础护理仍然依靠病人陪伴，陪伴可以随意出入，这就增加病房管理的难度。

三、改进措施

1、护士长严格按照工作计划执行，每日针对科室的主要问题进行检查，避免工作的随意性，检查督促的盲目性，各项管理工作做到有的放矢。

2、对全体护理人员加强职业道德、职业责任、职业素质、职业修养教育，从而让她们树立爱岗敬业精神，具有强烈的事业心和工作责任感。

3、组织护理人员认真学习《消毒隔离制度》、《医院消毒技术规范》、《医院感染管理办法》，要求人人知晓《医疗废物管理条例》内容，个个落实医疗垃圾毁形、分类、规范存放，做到有菌观念，无菌操作；特别是在执行侵入性操作时，严格遵守操作规程，认真执行一人一针一管、一带一消毒。

4、规范治疗室管理与正确洗手。及时清理治疗室内与治疗无关的物品或非无菌物品，加强科室工作人员责任心培养，每班做好清洁，并班班交接；护士长对清洁工的工作应常抓不懈，定期进行培训，重点进行督查，消除卫生死角；全面贯彻执行《医务人员手卫生规范》，时刻谨遵七步洗手法流程，进行正确洗手；随时保持洗手槽清洁，每日清洗肥皂盒，确保洗手肥皂干燥放置。

5、护士长深入病房3-4次了解患者对治疗、护理、饮食、起居、环境的建议和意见，进一步提高病人满意度。

6、开展护理强化培训，提高护理人员技术水平及服务水平。从护理人员素质抓起，护士长要充分利用护理业务学习、护理疑难病例讨论、护理技术操作培训、护理查房、护理质量缺陷评讲等形式对护理人员进行护理质量教育，促使其自觉按照工作职责和质量标准进行工作，主动为患者提供优质服务，从而保证护理质量。

7、增强护理人员抗风险能力，确保护理安全。强化护理人员遵章守规，组织相关法律知识、护理核心制度学习，及时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案例警示，规范使用各种标识。

病案质控系统的分析与设计 篇7

关键词：病案质控,自动质控,分析与设计

0 引言

病案质量是医疗质量监控的重要内容, 是医院质量管理评价、创等达标的关键环节[1]。随着患者维权意识的增强, 诉诸法律的医疗纠纷越来越多, 病案质量显得格外重要[2]。以前我院医院信息系统 (HIS) 中使用的病历书写工具是嵌入IE浏览器的WORD控件, 利用的是WORD功能。该病历书写工具使用方便, 操作简单, 不需培训, 而且病历文件复制到其他任何机构, 只要有WORD软件就能正常打开使用不需要使用专用软件。但该工具的缺点也是显而易见的, 最直接的就是不能对病历中的内容进行查询、统计和质量控制, 对于医师进行科研、论文写作、病案质量控制等均不能提供支持。而自2010年起卫生部 (现国家卫生和计划生育委员会) 先后发布了《电子病历系统功能规范》和《电子病历系统应用水平分级评价方法及标准》, 明确提出电子病历应当具有的功能, 为此, 我院按其要求设计开发了新的电子病历系统。病历系统实现后, 就涉及到对病历书写内容和完成质量进行管控, 在医务部配合下我们又设计开发了病案质控系统, 满足了病案质控在信息化上的要求, 实现了对现岗病历和终末病历质量的控制, 审核结果也可以从系统中直接反馈给医师, 提高了沟通效率。

1 病案质控系统的分析

1.1 医院信息系统对病案质控的支持

要保证质控系统对病历书写质量的审核, 首先要把电子病历书写系统的病历格式进行相应定义, 对质控内容按照支持卫生计生委发布的《EMR08.01临床文档基础模板:住院病案首页数据集 (试行) 》的内容要求设计。该标准参照了HL7标准中的CDA部分, CDA是制定已交换为目的的一种指定结构和语意的文件标记标准, 使用的是XML语言。按照这个标准设计的病历文件模板中的相关标记内容是可以在系统中进行查询和统计的, 同时支持对病历文件的书写时限控制和上级医师修改等功能的记录。

抗菌药物的质控功能主要在住院医生站上面进行了升级改造, 增加相应管控, 如不能同时开立三种及以上品种的抗菌药物, 长期使用抗菌药物累计时间不能超过14天, 手术前使用预防用药不超过24小时, 使用长期抗菌药物要进行细菌培养实验等相应的控制。

1.2 自动质控部分

首先医务部的病案室制订了《现岗病历评分标准》, 该标准共分11大类101个评分项, 每个评分项对应相应的扣分分值, 其中有7个大项的22个小项为系统自动质控, 我们首先对这些自动质控项进行分析, 按先前规划对这些病历中的小项进行关联, 每天晚上定时启动自动质控程序, 对在院患者的现岗病历进行自动扫描, 按规则逐项对比其文件内部标志的完整性、有效性和时效性, 如入院记录的时效性, 要求病历完成时间不能晚于患者入院后24小时, 首次病程记录要在患者入院后8小时内完成, 手术记录要在患者手术完成24小时内完成等。有些病历的必填项, 如入院记录有无记录患者生命体征、下达“明日手术”医嘱的患者, 检查其是否已经完成手术知情同意书的签字工作。下达抗生素医嘱前是否进行了细菌培养等并自动生成检查结果, 通过公告栏系统发送给相关医师。

质控系统还自动进行对当日出院的患者的三单相符的检查。三单相符是指医师下达检验、检查的医嘱要对应检验、检查报告和相应的收费明细, 三者缺一不可。医嘱单、报告单和收费明细对应是三单相符的审核内容, 医嘱单和报告单之间以检查号为唯一标识进行检索, 即每一个 (或几个) 检验、检查项目都对应一个检查号, 每个检查号要对应有一份报告。而医嘱单和收费明细之间采用医嘱序号加顺序号的方式进行检查, 即每个患者的每条检验检查医嘱对应一个医嘱序号和顺序号, 在这些医嘱生成收费明细时, 这三个字段加在一起形成的主键也带入到收费明细中, 通过查找费用明细的主键就可以完成医嘱单和费用明细之间是否一致的检查。我院还与市社保中心签署了单病种总额报销的医保服务协议, 使得单病种的质控, 特别是费用上的控制显得尤为重要。单病种的质控主要依靠我院的临床路径系统对进入路径的患者医嘱、费用等信息进行比对审核, 做到事前计划、事中控制, 事后审核。

1.3 手工质控部分

这个部分是指系统不能自动完成的部分由人工对每一份病历进病历书写质量的检查。这包含很多方面, 比如三级查房制度的体现, 病程记录里需要有上级医师对治疗计划的针对性指导意见, 记录中分析论证是否详细[3], 对危重患者的抢救记录内容是否详细等。还有其他诸如病程记录的主治查房、主任查房、会诊单中的会诊目的不明确、会诊意见过于简单, 治疗原则不明确, 抗菌药物应用会诊单是否合理等部分, 这些都需要质控人员逐一进行手工病案质量检查, 记录检查结果。这些内容在患者未出院时就已经开始对现岗病历进行质控管理了, 这就将原来的只能进行终末质控变成了事中质控, 将防范关口前移。

1.4 医师回复审核结果

病案质控完成结果保存后, 会自动通过公告栏发送给相关医师, 医师登录HIS系统后就可以看到质控人员发过来的质控结果, 双击相关条目, 系统会自动打开相应问题项病历, 由医师进行进一步完善, 然后再在病案审核系统中进行回复, 质控人员就可以进行再次审核相关内容。

1.5 质控结果查询与统计

这部分主要提供全院、科室、医师三个级别的相应病案质控结果的查询和统计, 可以按时间、问题类型等进行多维统计, 以供医院管理者对全院的病案质量问题统计、原因分析, 以便进行相关问题的持续性改进工作。

2 病案质控系统的设计

2.1 病案质控综合查询界面设计

质控人员首先要选择在院、出院两种患者来源, 在院检查现岗病历, 出院检查终末病历, 选择患者后, 双击即可进入病案质控的主操作界面, 该界面提供多个页签供质控人员对患者的相关信息进行查询和审核, 分别是:病案首页、病历、医嘱、RIS检查报告、LIS检验报告、CIS报告、体温单、病案审核等八项内容。

2.2 病案审核界面设计

在病案审核界面质控人员可以完成缺欠项目及扣分操作, 还可以查看相关文件, 并将问题或扣分项同时记录到病案审核页签中, 分别记录以下内容:审核日期、审核项目, 缺欠内容, 分值, 紧急否, 备注。该内容除了可以通过HIS系统的公告栏发给医师, 也支持邮件和短信通知, 因为考虑到医院临床使用的计算机因安全原因均不支持登录外网邮箱, 而短信通知也需留给更重要的业务使用, 如:检验检查的危急值管理、患者预约挂号等, 所以没有开放该功能。

2.3 公告栏设计

质控人员完成质控后, 会将消息通知给该患者的主治医师, 这个功能是由系统公告栏完成的。该公告栏在使用者登录系统后就显示在第一个界面中, 起及时提示作用。医师双击质控审核信息可以直接进入病案相关页面对缺欠内容进行完善和补充。然后回复质控人员并提请再次病案审核。申请提出后质控人员就能看到回复医师姓名、回复时间和回复备注, 并可以再次审核相关缺欠内容。

2.4 质控结果查询与统计设计

该界面主要提供以下几种报表:问题类型统计表, 医师分值统计表, 医师问题类型统计表等。可以通过选择时间、科室、医师等相关条件进行查询统计并打印出相关报表。

2.5 字典维护设计

这部分主要将审核项目、缺欠内容、方法类型、质控方法等常用项目明细加入系统中, 方便质控人员和系统自动时直接选择病案内容违反了哪些质控项, 扣分多少, 方便操作。

3 系统应用效果

通过该软件系统的实施上线, 提高了医院病案质控人员的工作效率, 减轻了劳动强度, 缩短了与医师的沟通时间。医院管理者也可以通过查询和统计功能, 统计分析出各时间段内各个科室、医师的工作数量和质量, 同时知晓全院、科室、医师三个层面的病案质量, 住院病案缺陷, 缺陷的分布情况等[4]。对每个科室的病案质量的统计结果, 会计入该科室的当月绩效统计指标, 这样使得各科室加大了对病案质量的重视, 由原来的被动管理改为主动管理, 进一步提高了医院的病案质量。

参考文献

[1]刘瑞敏.病案质量管理四级监控体系应用于实践[J].中国病案, 2011, 12 (1) :25-26.

[2]丁扬, 马向华.浅谈电子病案质量管理中存在的问题与对策[J].南京医科大学学报 (社会科学版) , 2011, 8:289-291.

[3]司云刚.病案质控中存在问题的原因与改进措施[J].中国病案, 2009, 10 (5) :18-19.

分析后质控 篇8

一、控制品名称：

Sysmex e-check，Level 1，Level 2，Level 3。

二、适用范围：

适用于XE-2100D, XE-2100L, XE-2100, XE-5000, XT-1800i, XT-2000i和XT-4000i，测定参数为WBC, RBC, HGB, HCT, MCV, MCH, MCHC, PLT, Neut#, Lymph#, Mono#, EO#, BASO#。

三、控制品性质：

由处于稳定状态的人红细胞、人白细胞和血小板成分及含有防腐剂的溶液组成。产品有效期为84天，使用前后均直立保存于2-8℃，未开封的产品在包装上及瓶上打印的有效期内保持稳定，开封过或使用封闭模式测试过的质控血保存在2-8℃的环境中，至少7天可以保持稳定。

四、使用方法：

使用前在室温环境下（18-30℃）放置15分钟，上下颠倒混匀质控血至红细胞完全混合（大约需要上下颠倒20次），检查瓶底，确定无细胞颗粒粘于瓶底，说明已完全混合；根据XE系列和XT系列的操作说明书在质控模式下测试，使用完放入冰箱2-8℃保存。

五、控制品质量控制方法：

1、在准备开始进行质控时，需用同一批号控制品按使用方法连续测定3天，每天测定3～4次，每次测定间隔2～5小时，并将检测数据在质控软件“初始数据输入”模块下输入电脑，累积10个数据完成初始化，电脑将自动计算其均值(x)和标准差(s)，并以此x和s判别当月输入的质控数据是否在控。或者按照《全国临床检验操作规程》第3版中P84对“稳定性较短的质控品标准差的建立”，采用以前几个月累积变异系数CV和初始的均值x来计算新的标准差S，但CV不应超出CLIA’88定义的项目允许总误差的1/3，并以此x和S判别当月输入的质控数据是否在控。

2、每日进行标本测定前，必须先至少同时使用2个水平控制品按常规方法进行操作，每天至少做1次，将测定数据按软件要求输入电脑，并保存原始数据。

3、失控规则：根据实验室实际情况制定合适的质控规则，推荐采用13s和22s质控规则。

4、一旦发现失控，应查找原因并及时纠正，且有记录。在控后才能进行日常标本检测和出具检测报告。

5、每月底将室内质控数据上报至上海市临床检验中心质控业务科。