鼻饲试题

鼻饲试题（共6篇）

鼻饲试题 篇1

2．鼻饲时，鼻饲液适宜的温度是： A．33℃~35℃ B．41℃~42℃ C．38℃~40℃ D．30℃~32℃ E．43℃～44℃ [答案]C

3．为昏迷病人留置胃管应采用的最佳体位是： A．坐位 B．平卧位 C．左侧卧位 D．右侧卧位 E．去枕平卧位 [答案]E

4．确认胃管在胃内的方法，下面哪项叙述是正确的： A．向胃管内注入10～20ml空气 B．向胃管内注入10～20ml开水

C．将胃管置入水中，从管内注入10～20ml空气 D．从胃管内抽出胃液

E．向胃管内注入10ml生理盐水能听到气过水声 [答案]D

5．胃管插入胃内的长度约为：

A．从前发际至剑突，长约45～55cm B．从鼻尖到剑突，长约35～40cm C．从眉心到剑突，长约40~45cm D．从眉心到脐，长约60～70cm E．从耳垂至剑突，长约55～60cm [答案]A

6．留置胃管前应根据什么选择胃管的大小和质地： A．病人年龄 B．病人病情

C．食物的形状和量 D．评估的结果 E．置管的目的 [答案]D

7．以下哪项是属于进食方式的评估： A．进食自理能力 B．有无吞咽困难 C．有无食物反流

D．有无脑血管意外球麻痹 E．是否留置鼻胃管 [答案]E

8．以下哪项是属于进食能力的评估： A．进食自理能力、咀嚼能力、吞咽能力 B．有无吞咽困难 C．有无食物反流

D．有无脑血管意外球麻痹 E．呛咳 [答案]A

9．肠蠕动增强见于： A．腹泻 B．便秘 C．低血钾

D．胃肠功能低下 E．急性腹膜炎 [答案]A

10．肠鸣音活跃是指肠鸣音： A．>5次／分 B．>8次／分 C．>10次／分 D．>9次／分 E．>7次／分 [答案]C

11．肠鸣音减弱是指肠鸣音： A．<8次／分 B．<5次／分 C．<4次／分

D．<7次／分 E．<6次／分 [答案]C

12．需协助进食的患者，如管饲、新生儿或婴儿人工喂养的，应先调试食物的温度(以前臂掌侧试温)，一般以多少为宜： A．35℃～37℃ B．41℃~42℃ C．43℃～45℃ D．38℃~40℃ E．33℃～34℃ [答案]D

13．需要绝对卧床的患者协助其进食时应该采取什么体位： A．坐位 B．半坐位 C．强迫体位 D．被动体位

E．侧卧位或仰卧位头偏向一侧 [答案]E

14．为无颈椎、胸椎、腰椎损伤的患者鼻饲或滴注时应抬高床头多少： A．60° B．90°

C．30°～45° D．70° E．20° [答案]C

15．每次鼻饲前(滴注前)用多少温开水冲洗管道： A．20ml B．50 ml C．80 ml D．10 ml E．40 ml [答案]A

16．每次鼻饲(滴注)完毕用多少温开水冲洗管道： A．5~10ml B．20~50 ml C．60~80 ml D．10~15 ml E．100 ml [答案]B

17．鼻饲液的粘稠度以什么为度： A．注射器注入不困难 B．稀薄 C．粘稠

D．鼻饲液浓粘 E．鼻饲液越稀越好 [答案]A

18．肠内营养(滴注法)患者多长时间称体重一次： A．四周 B．每周 C．五周 D．二周 E．三周 [答案]B

19．肠内营养连续滴注管道应多少天更换一次：

A．3天 B．5天 C．一周 D．1天 E．2天 [答案]D

20．行肠内营养滴注时，开始15分钟的滴注速度要求是： A．15滴／min B．20～30滴／min C．30～40滴／min D．40～50滴／min E．50～60滴／min [答案]A

5.鼻饲技术试题

[X型题] 1．长期鼻饲患者应注意： A．每天进行口腔护理 B．药物磨碎溶解后灌入 C．鼻饲管应每天更换 D．拔管宜在早晨 E．拔管宜在晚上 [答案]ABE

2．肠内营养(滴注法)的输入速度由以下哪些项目确定： A．血糖值

B．营养液的性质 C．血常规

D．血气分析结果

E．病人对营养液的耐受情况 [答案]ABE

3．鼻饲法适用于： A．昏迷病人 B．口腔疾患 C．破伤风病人 D．早产儿

E．拒绝进食的病人 [答案]ABCDE

4．插胃管前需要评估患者的哪些内容：

A．病情、置管目的、心理需要、意识和合作能力 B．营养状态

C．是否有鼻中隔偏曲、鼻腔炎症和阻塞

D．不能进食的原因，有无口腔疾患、吞咽困难 E．有无上消化道狭窄或食道静脉曲张 [答案]ABCDE

5．插胃管时应选择： A．通气好的鼻腔 B．无粘膜损伤的鼻腔 C．无炎症的鼻腔

D．便于操作侧的鼻腔

E．同侧面颌部无损伤的鼻腔 [答案]ABCDE

6．测量胃管插入胃内长度的方法正确的是： A．成年患者从前额发际到剑突，约45~55 厘米 B．成年患者从鼻尖经耳垂到剑突

C．新生儿从鼻尖到剑突，长约l0厘米

D．婴儿从耳垂到鼻尖再到剑突，约l0~12厘米 E．学龄儿童约20~25厘米 [答案]ABCDE

7．以下内容属于进食安全性评估的是： A．进食自理能力 B．有无吞咽困难

C．有无食物反流

D．有无脑血管意外球麻痹 E．咀嚼能力 [答案]BCD

8．协助病人进食前应评估患者的哪些内容： A．自理能力 B．进食能力 C．吞咽情况 D．有无偏瘫 E．共济失调 [答案]ABCDE

9．协助患者进食前，评估食物安全性的内容包括： A．有无对婴幼儿、食道狭窄患者不宜的食物 B．有无食物过敏和不耐受的食物

C．食物的软硬度

D．食物有无过期、变质、受污染 E．食物的温度 [答案]ABCDE

10．鼻饲过程中，病人出现下列哪些症状应停止鼻饲： A．呛咳 B．恶心 C．呕吐

D．吞咽困难 E．呼吸困难 [答案]ABCE

11．鼻饲时以下哪些患者不宜抬高床头： A．气胸 B．胸椎损伤 C．颈椎损伤 D．哮喘 E．腰椎损伤 [答案]BCE

12．每次鼻饲时必须了解上一次： A．鼻饲时间 B．进食量 C．胃残液量 D．胃管长度 E．胃管位置 [答案]ABC

13．每次鼻饲前应评估患者哪些内容以确定鼻饲时机： A．血压 B．消化功能 C．吸收功能 D．排泄功能 E．进食需求 [答案]BCDE

14．以下哪些情况不宜进行鼻饲：

A．呕吐 B．腹胀 C．腹泻 D．胃潴留 E．发热 [答案]ABCD

15．鼻饲后应观察患者哪些主要表现： A．有无腹胀 B．大便性质 C．有无发热 D．肠鸣音情况 E．心理反应 [答案]ABD

16．不宜进行肠内营养(滴注法)的患者是： A．麻痹性肠梗阻 B．活动性消化道出血 C．发热

D．腹泻急性期 E．心理反应 [答案]ABD

17．进行肠内营养(滴注法)时应定时监测患者的： A．血糖 B．电解质 C．血常规 D．血气分析 E．血型 [答案]AB

18．滴入肠内营养液过程中如发现病人有误吸现象，应立即： A．停止滴注

B．吸出口鼻腔的误吸物

C．测血糖

D．吸出呼吸道的误吸物 E。测电解质 [答案]ABD

19．行肠内营养(滴注法)间歇滴注时应注意的是： A．每次输注时间持续30~60min B．每次输注时间持续100~120min C．每次输注量400~500 ml D．有无出汗、心悸

E．输注次数每日4～6次 [答案]ACDE 5.鼻饲技术试题

[判断题]

1．根据解剖原理，左侧卧位利于胃管插入。

(X)

2.插管过程中出现恶心、呕吐，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插管。

(X)

3．食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。

(√)

4.护士应随患者的吞咽动作插管，因吞咽可帮助胃管迅速进入食管而减轻不适。

(√)

5.肠内营养（滴注法）输注时必须挂上营养液的标志。

(X)

6.鼻饲时新鲜果汁与奶液可同时注入。

(X)

7.协助患者进食过程中，每次喂饭速度要快，量要大，让患者能充分咀嚼，吞咽。

(X)

8.肠内营养（滴注法）每6小时回抽胃液一次，了解胃残液量，当量大于前3小时输注量的1倍时，则应减慢滴入的速度或停止滴入。

(X)

9.鼻饲过程中如出现误吸现象应停止灌注。

(√)

10.长期鼻饲患者，硅胶胃管每周更换一次。

(X)

11．肠内营养(滴注法)滴注前必须确认鼻胃管或肠造瘘管在胃肠内才能滴注。

(√)

5.鼻饲技术试题

[简答题] 食管的三个狭窄部位在哪里，距中切牙的长度分别约多少厘米？

[答案]⑴第一个狭窄相当于食管的起始处，平第6颈椎下缘，距中切牙约15厘米。⑵第二

鼻饲的操作流程 篇2

一、自我介绍: 我现在进行鼻饲操作，首先自我准备完毕，衣帽已穿戴整齐。

二、核对医嘱:

1、首先核对医嘱，与长期医嘱单抄对，ICU*床***，鼻饲流质,现在*点，与

上一次鼻饲时间大于2小时，可以进行鼻饲流质。

2、检查温度计：刻度清晰，无破损，可以使用。

三、评估：

1、核对床尾卡：ICU*床***。

2、至病人床：*床，请问你叫什么名字啊？***是吗？你好，我是你的床位护士，现在到了鼻饲时间了，请问有什么不舒服吗？好的（没关系的，……）让我先检查一下你的胃管（看胃管刻度是否清晰、寸带是否清洁）。再请你把双腿屈曲一下让我检查一下你的腹部（用右手的小鱼际从右下腹开始进行腹部触诊）好，我去准备下用物，一会呢，我就给你注入鼻饲流质。

3、测试一下鼻饲流质和水的温度38-40℃。（）

4、汇报评估结果：*床***，胃管插入深度适宜，标识清晰，固定的寸带清洁，我就不另行更换了；腹部触诊患者，腹部柔软、无压痛、反跳痛；鼻饲流质和水的温度是38-40℃，可以进行鼻饲操作了。

四、准备用物：

1、擦拭盘台车：盘台车已事先用500mg/L的有效氯擦拭过了，我就不另行 擦拭了。

2、洗手戴口罩（六步洗手法）。

3、检查用物：一次性推杆式注射器（有效期至***，包装完好可以使用）、一

块治疗巾、一副弯盘里装4块纱布、酒精棉球、橡皮筋、别针。

五、操作：

1、核对床尾卡（*床***）。

2、至病人床边（*床***现在我的用物已经准备齐全了一会就给你注入鼻饲流质，首先我先要摇高你的床头，—摇高床头30°—这样可以吗？）。

3、清洁胃管末端（铺治疗巾、放置弯盘，取下胃管末端的纱布，用酒精棉球擦拭胃管末端，再用一块纱布垫于其下。

4、取出推杆式注射器，抽吸胃管内有无胃液，观察有无胃潴留。

5、抽吸温开水20ML冲洗胃管。

6、注入鼻饲液小于200ML，速度适宜，边注入边观察患者有无不适。

7、结束再注入温开水20ML冲洗胃管。

8、更换纱布包裹胃管末端。固定胃管长度适宜，别针针尖向外。

9、整理床单位，保持患者体位舒适

10、再次六步洗手法（一分钟）

11、记录（记录鼻饲的时间，流质的名称、剂量、签全名。）

12、告知注意事项：我现在已经给你注入完毕了，为了防止流质的反流，你需要保持半卧位30分钟以上，如果你有什么不舒服，可以拉铃通知我，铃在这里，我也会经常来看你的，谢谢你的配合。

六、整理用物：擦盘台车，洗手脱口罩。

鼻饲多选题 篇3

[X型题](多选)21．长期鼻饲患者应注意：

A．每天进行口腔护理

B．药物磨碎溶解后灌入 C．鼻饲管应每天更换

D．拔管宜在早晨 E．拔管宜在晚上

22．肠内营养(滴注法)的输入速度由以下哪些项目确定：A．血糖值

B．营养液的性质

C．血常规 D．血气分析结果

E．病人对营养液的耐受情况 23．鼻饲法适用于：

A．昏迷病人

B．口腔疾患

C．破伤风病人 D．早产儿

E．拒绝进食的病人 24．插胃管前需要评估患者的哪些内容：

A．病情、置管目的、心理需要、意识和合作能力

B．营养状态

C．是否有鼻中隔偏曲、鼻腔炎症和阻塞 D．不能进食的原因，有无口腔疾患、吞咽困难 E．有无上消化道狭窄或食道静脉曲张 25．插胃管时应选择：

A．通气好的鼻腔

B．无粘膜损伤的鼻腔 C．无炎症的鼻腔

D．便于操作侧的鼻腔 E．同侧面颌部无损伤的鼻腔

26．测量胃管插入胃内长度的方法正确的是： A．成年患者从前额发际到剑突，约45~55 厘米

B．成年患者从鼻尖经耳垂到剑突

C．新生儿从鼻尖到剑突，长约l0厘米

D．婴儿从耳垂到鼻尖再到剑突，约l0~12厘米

E．学龄儿童约20~25厘米

27．以下内容属于进食安全性评估的是：

A．进食自理能力

B．有无吞咽困难

C．有无食物反流 D．有无脑血管意外球麻痹

E．咀嚼能力 28．协助病人进食前应评估患者的哪些内容： A．自理能力

B．进食能力

C．吞咽情况 D．有无偏瘫

E．共济失调

29．协助患者进食前，评估食物安全性的内容包括： A．有无对婴幼儿、食道狭窄患者不宜的食物 B．有无食物过敏和不耐受的食物

C．食物的软硬度

D．食物有无过期、变质、受污染 E．食物的温度

30．鼻饲过程中，病人出现下列哪些症状应停止鼻饲： A．呛咳

B．恶心

C．呕吐

D．吞咽困难

E．呼吸困难 31．鼻饲时以下哪些患者不宜抬高床头： A．气胸

B．胸椎损伤

C．颈椎损伤

D．哮喘

E．腰椎损伤

32．每次鼻饲时必须了解上一次：

A．鼻饲时间

B．进食量

C．胃残液量

D．胃管长度 E．胃管位置

33．每次鼻饲前应评估患者哪些内容以确定鼻饲时机： A．血压

B．消化功能

C．吸收功能

D．排泄功能 E．进食需求

34．以下哪些情况不宜进行鼻饲：

A．呕吐

B．腹胀

C．腹泻

D．胃潴留

E．发热 35．鼻饲后应观察患者哪些主要表现： A．有无腹胀

B．大便性质

C．有无发热 D．肠鸣音情况

E．心理反应

36．不宜进行肠内营养(滴注法)的患者是：

A．麻痹性肠梗阻

B．活动性消化道出血

C．发热 D．腹泻急性期

E．心理反应

37．进行肠内营养(滴注法)时应定时监测患者的：

A．血糖

B．电解质

C．血常规

D．血气分析

E．血型 38．滴入肠内营养液过程中如发现病人有误吸现象，应立即： A．停止滴注

B．吸出口鼻腔的误吸物

C．测血糖 D．吸出呼吸道的误吸物

E.测电解质

39．行肠内营养(滴注法)间歇滴注时应注意的是： A．每次输注时间持续30~60min B．每次输注时间持续100~120min C．每次输注量400~500 ml

D．有无出汗、心悸 E．输注次数每日4～6次

[A型题] 1．取用无菌溶液时，应首先核对：

A．瓶签 B．瓶身有无裂缝 C．瓶盖有无松动 D．溶液有无沉淀 E．溶液有无浑浊

2．外用溶液开启后，其使用的时间不能超过：

A．4小时 B．12小时 C．24小时 D．8小时 E．48小时 3．无菌容器打开后，应记录开启的日期、时间，其有效时间不超过：

A．4小时 B．12小时 C．24小时 D．8小时 E．48小时

4．4．铺无菌盘时，应注明铺盘的日期、时间，其无菌盘的有效期为：

鼻饲法案例导学卡 篇4

案例：患者，男，43岁，因头部外伤急诊入院，全麻下行“硬脑膜下血肿清除术”，同时行气管切开。术后次日仍昏迷，遵医嘱留置胃管鼻饲，以常规方法多次插管未成功，引起家属反感、吵闹，并拒绝配合。遂请护理会诊，与患者家属交流，消除其恐惧心理并使其理解置管目的和意义，最后置管成功。根据上述情况回答以下问题：

（1）该病人插管困难，与生理解剖结构有无关系？如何避免误入气管？（2）如何利用体位改变帮助该患者插管成功？与清醒病人的插管体位有何区别？

（3）鼻饲用物有哪些？如何确定插胃管长度？（4）为病人进行喂食时，应注意什么问题？

鼻饲患者防误吸的护理 篇5

对于昏迷、病情危重、不能经口进食等患者常通过鼻饲给予营养支持以及供给药物，以利疾病的早日康复但鼻饲可因患者意识改变、臵管位臵不当、呕吐等因素引起误吸，旦发生，对患者的健康和生命造成严重后果，并增加了患者的住院天和住院费用，给患者的家庭和社会带来沉重的负担。因此，预防误吸在鼻饲护理中尤重要。临床上误吸的预防从胃管入法，营养液供给方法、量、速度和温度及喂养时患者的体位等方面施行。

鼻饲患者易发生误吸的原因

胃排空延迟、吞咽困难、咳嗽、反射减退和昏迷者较易发生误吸，通常在误吸48 h后就会形成肺炎，重要的致病物质是胃酸和食物等。各不利因素的影响都会增加误吸发生率，而且往往是多因素共同参与、共同作用的结果。有学者报道,在不同状态下,误吸发生率不同，睡眠状态约为45%；意识障碍者约为70%；放臵肠内喂养管约为50%；气管插管约为50%～75%。

1.1 意识状态改变

处于昏睡、昏迷状态的患者，因咽部感觉迟钝、咳嗽反射减弱或消失、吞咽困难或无力吞咽使胃肠液反流至口腔，从而导致胃肠液体被吸入气管。在种情况下，误吸的可能性或严重程度都会大增加，其严重程度与吸入胃肠液的量和质有关。

1.2 胃管的影响

1.2.1 胃管移位

鼻饲喂养期间，导管位臵移动常见原因为脊髓损伤、鼻胃管滑脱需再放臵、换床单（或洗澡、更衣）、因诊断性检测和治疗而移动患者等因素，均可导致喂养管移位。

1.2.2 胃管留臵长度的测量

传统方法测量留臵胃管的长度，胃管插入深度为45～55 cm，通过抽出少量的胃液或仅能听到气过水声来证明胃管在胃内；按眉心至脐体表标志测量留臵胃管长度，插管深度为55～63 cm，可使胃管侧孔全部进入胃内。传统法体表留臵长度与实际胃管留臵长度有一定差距，而眉心至脐体表测量长度与实际胃管留臵长度接近。

1.2.3 留臵胃管对生理环境的改变

由于鼻咽腔、食管内留有胃管，鼻饲患者原有的消化道生理环境被改变。一方面，异物的刺激使呼吸道和口腔分泌物增加；另一方面，胃管的留臵导致食管相对关闭不全和进一步减弱咽反射，使胃内容物易反流至口咽部经气管而误吸入肺。所用导管直径越粗，对食管下端括约肌的扩张开放作用越大，发生胃内容物反流的机会亦相应增加，误吸也更易发生。

1.3 呕吐

可从几途径产生误吸：（1）患者缺乏足够的反射来保护呼吸道,有突然、高压力的胃内容物反流到咽喉部；（2）呕吐常使胃管移位，甚至可使胃管末端进入食管。有学者分析,这主要与胃内容物过多、扩张或者与胃肠动力减弱有关。

1.4 持续输注与间断鼻饲喂养

输注的速度和容量明显影响胃内压力和胃食管反流。有些学者主张以持续滴注代替间断喂养，可减少胃残余量、降低胃内压和食管返流。滴注法匀速地将营养液输入胃肠道，使营养物质与胃肠道充分接触，延长消化吸收的时间，确保营养物质有效地被胃肠道黏膜吸收，防止胃潴留，滴速一般为100～150 ml/h。

1.5 口腔卫生不良

因口插管刺激口腔及咽喉部黏液分泌，而口腔和牙齿又是致病菌的良好栖息地。而对于长期机械通气的患者，在执行口腔护理时比较困难，有气管内插管或导管松动之虑，在一定程度上增加了误吸发生率。1.6 气管切开与机械通气

气管切开或气管插管是误吸和发生肺炎的危险因素。气管插管时，由于咳嗽、上呼吸道抵御能力下降、咽肌萎缩、吞咽功能障碍等更易诱发误吸。另外，机械通气可增加腹压，也是导致胃内容物反流而致误吸的一个原因。有学者报道,患者机械通气支持每增加1天，吸入性肺炎的发生率就会增加1%。预防和护理

2.1 留置胃管前的评估

2.1.1 评估患者颅内压情况 观察患者有无头痛、恶心、呕吐。因置管过程刺激咽部喉上神经引起恶心、呕吐导致脑卒中患者颅内压增高，导致脑疝或呼吸骤停，掌握置管时机非常重要，采用降颅压措施后置管，在生命垂危、生命体征不稳定时应避免置管。

2.1.2 评估患者呼吸道情况 观察患者的呼吸形态、氧饱和度，听诊肺部的痰鸣音。先清理呼吸道，清除口鼻分泌物，吸尽口咽、气管内痰液，提高置管一次成功率，降低置管后的感染率。

2.2 胃管的选择 依患者的条件选择胃管的粗细、软硬度、型号,而且尽量使用能长时间放置的材料，以延长更换时间。据观察肥胖患者宜使用稍粗、前端质地较硬的胃管；鼻部畸形、炎症患者宜使用稍细的胃管，有导丝引导及管口塞，以提高置管成功率。研究表明硅胶胃管留置适宜是21～30天，复尔凯鼻胃管患者耐受性良好，留置期可达90～180天。

2.3 胃管置入方法 在为患者插管时要注意根据患者的具体情况，采用适宜的置管方法及技巧，以防误入气管或盘折在口腔及在食管内，对于舌后坠患者,徐亚金用侧位拉舌插管法；刘亚红采用侧位置胃管方法避免昏迷患者舌后坠引起的插管困难及误吸；对于昏迷及吞咽困难者，邹萍取加大咽部通道弧度的方法，使饲管顺利插入胃内。

2.4 确保喂养管位置正确 放置胃管后需检查胃管位置。一些昏迷、咳嗽反射减弱的患者不一定有强烈反应，因此护理人员要注意区别胃管是置入了胃肠道还是呼吸道。X线摄片是确认胃管位置的最有效方法,传统检查胃管位置的方法有听诊、观察水下气泡、回抽胃内容物等。很多研究报道指出,如果导管较细或较软则不易抽出胃液,所以单独使用回抽胃内物方法并不可靠。单独使用听诊方法的准确率为84%，回抽胃内容物的准确率为50%，测pH值法的准确率为56%。传统床边方法简便易行,有助于了解胃管的位置,但需要认真加以鉴别,防止判断错误。

2.5 留置胃管固定 常规固定法是用胶布固定鼻翼两侧及颊部。用宽3 M透明胶布撕成Y型，从鼻根至鼻尖处，粘贴鼻旁，另两端螺旋绕于胃管上，但胶布黏性易受气候、时间、患者活动度、胃管上的清洁度等因素影响。也可用绷带在患者鼻孔处的胃管上打2个外科结,形成一个“8”字形,两圈并拢，套在胃管上抽紧，牢固固定胃管,然后经耳廓上缘绕过枕后在面颊部打一个活结，松紧度能伸进两手指为宜。以鼻胃管刻度线为标准,观察滑脱情况，可以及早发现胃管的移位。2.6 管饲前准备 灌注营养液前应吸尽气道内痰液、分泌物，在鼻饲后1 h内尽量不吸痰，若需翻身、拍背及体位排痰者应在管饲前进行，以免因体位、吸痰及其他刺激引起反流及呕吐造成误吸。机械通气患者气囊放气应安排在管饲前15 min进行。操作前应洗手，鼻饲用具清洁消毒，鼻饲现备现用，预防肠道感染。

2.7 患者的体位 采取不同床头角度观察发现，床头角度<30°比床头角度≥30°～35°发生呛咳显著增高。证实床头角度≥30°～35°是安全顺利鼻饲的体位，此体位可以避免呛咳、呕吐等情况的发生，对预防误吸有重要意义。所以肠内营养时主张把床头抬高30°～40°角或取半坐卧位。灌注完毕后维持体位30～60 min，防止因体位过低食物逆流发生误吸。机械通气患者的鼻饲情况，发现仰卧位患者肺炎的发生率为34%，比半卧位患者高出8%，仰卧的时间越长，误吸的发生率越高。研究发现,抬高床头30°～45°以减少误吸的危险是合理的,如果病情允许,应将患者床头抬高，这是一种简单、经济的方法。

2.8 鼻胃管灌注护理 每次注食前应准确无误地判断胃管是否在胃内，每次灌注流质饮食前后用适量温开水冲洗管道。操作者调整好“四度”，即温度（38 ℃～40 ℃）、速度（30 ml/min）、浓度、床头高度（35°～40°），以患者能耐受为宜。置管后24 h用50 ml注射器灌注流质饮食，首先灌注约50 ml，如患者无不适感，则可2 h灌注1次，并逐渐增至200 ml左右。对于颅脑损伤昏迷患者，开始每天供给量为1000 ml，逐渐增加至2000～2500 ml，分4～6次平均灌入，每次30～60 min注完，灌注时应选择高蛋白、高糖、低脂肪、易消化流质饮食，如牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、新鲜果汁、菜汁等。也可采用肠内营养制剂，如用荷兰Nutricia公司的能全力,该制剂为全营养配方,其成分为水、麦芽糊精、酪蛋白、植物油、膳食纤维、矿物质、维生素和微量元素等人体必需的营养要素。

2.9 及时清除口腔内分泌物 误吸入气道的物质有3种：口咽细菌、微粒物质或酸性胃内容物。将口腔、咽部分泌物中的细菌误吸入气道是老年人感染吸入性肺炎的重要危险因素，护理人员及时清除口腔内的分泌物、做好口腔护理对于预防肺炎十分必要。

2.10 气管切开、气管内插管患者 对气管切开的患者单靠小容量喂饲或小管径喂饲并不能防止误吸，气管套管上气囊不要充气，套管气囊充气后刺激气管可引起剧烈呛咳。每次鼻饲前均需验证胃管位置正确，应定时吸引，保持呼吸通畅，吸痰管插入不宜过深，以防刺激气管发生呛咳，吸痰动作要轻柔，尽量减少刺激。情况允许时，可在停止鼻饲一段时间后再吸引。

2.11 及时发现误吸 大量胃内容物误吸可导致窒息，少量误吸可引起吸入性肺炎，表现为呕吐、剧烈咳嗽后有呼吸加快，每分钟大于18次，胸部X线片示有新的渗出阴影，体温高于38 ℃。创伤后昏迷患者往往无咳嗽等症状，不易发现误吸。长期卧床患者根据情况鼓励或协助其做主动或被动活动，促进胃肠蠕动，减轻胃潴留；有胃潴留、恶心、呕吐者，停止喂养，胃负压引流，并酌情给予吗丁啉、灭吐灵等胃动力药；气管插管或气管切开患者，在管饲过程中或管饲后出现气道分泌物增多、或出现咳嗽、呼吸困难加重者，应警惕误入气管的可能，一旦发生误吸，立即吸除气道内吸入物，同时协助患者取右侧卧位，头部放低，抽吸胃内容物，防止进一步反流和肺吸入。采用多种方法判断误吸的发生,以便及时发现并尽早治疗。2.12 做好患者及家属的心理护理和健康教育 护士应做好患者及家属的心理疏导工作，尊重、关心、爱护患者，了解患者及家属的感受，在放置鼻胃管之前先讲解放置的目的、方法、时间,在放置过程中可能出现的一些异常症状及后果、放置鼻胃管后的护理,使患者及家属对鼻胃管置管有一个全面的了解,以减少紧张、恐惧和不安，提高患者及家属的合作意识。误吸的患者生活自理能力差，长期需要人照顾，亲属由于各方面的原因不能顾及，因而有59.2%由非亲属照顾，受到照顾者的文化背景、整体素质、相关护理知识以及对患者的关心程度等多方面的制约。对照顾者进行健康宣教和管理是整体护理的一项重要内容，护理中应根据不同个体发生误吸的主要危险因素加强教育和指导。

鼻饲试题 篇6

鼻饲法置管后的护理-护士资格考试

鼻饲法置管后的护理是护士考试需要了解的知识点，医学教育网小编搜集整理了相关内容，希望对广大复习备考的考生有所帮助。

1、鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少、清淡，以后逐渐增多，鼻饲食物有米汤、混合奶、厚流质食物根据医嘱内容执行，每次灌注量包括水在内一般应在200-300ml，每日4-5次，每次间隔3小时以上。及时记录，防止过量喂食。

2、长期鼻饲患者要防止发生鼻、食管溃疡、胃出血、肺部感染及胃肠道细菌感染。1）下胃管是一项与病人粘膜直接接触的机械性、侵入性操作，易损伤粘膜而诱发感染，操作者应当技术娴熟，减少反复插管次数，利用准确的操作方法和卧位，提高一次性插管成功率。

2）鼻饲前要检查胃管有无脱出、医学教育网|搜集整理松动或盘于口腔。3）鼻饲时要保证无菌操作，餐具要保持清洁，纱布及注射器应每日更换一次。4）食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲食物温度过高或过低，可能烫伤或冻伤粘膜。

5）每天进行口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔感染。

3、留置胃管更换时间：胃管留置时间过长或胃管本身质地导致胃管与粘膜粘连，胃管对粘膜的压迫也可能导致粘膜缺血坏死。胃管留置时间按《基础护理学》要求，长期留置胃管的患者需要7天更换一次，但临床研究表明硅胶管留置适宜时间是21-30天。频繁更换胃管不仅给患者带来痛苦，也增加了感染机会；留置时间过长可诱发鼻咽部粘膜损伤，引起局部感染甚至使鼻咽部细菌沿导管下行至肺部引起肺部感染。如果加强管道护理，保持胃管通畅，可降低反复插管对鼻咽粘膜的刺激，减轻痛苦，减少感染机会，节省人力物力。