品管圈在提高留置管路患者管路健康知识知晓率的应用

品管圈在提高留置管路患者管路健康知识知晓率的应用（共5篇）

品管圈在提高留置管路患者管路健康知识知晓率的应用 篇1

【摘要】目的：探讨品管圈在提高留置管路患者管路健康知识知晓率的应用方法：应用品管圈的管理方法管理提高留置管路患者管路健康知识知晓率的患者，结果：实施品管圈管理后提高留置管路患者管路健康知识知晓率从54.44%升高至76.50%达到预期目标，结论：通过本次品管圈活动，增强护士对品管圈的认识及品管手法，提高护士的宣教及沟通能力.提高护士的工作效率规范了管路宣教的资料。规范了护士管理流程、保证了患者的安全，值得临床应用推广。

【关键词】品管圈留置管路健康知识知晓率患者安全

患者安全是指患者在接受医疗护理过程中避免由于意外而导致的不必要伤害，主要强调降低医疗护理过程中不安全的设计、操作及其行为。品管圈（QualityControlCircle，缩写QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QCC小组，一般6人左右），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式。本文探讨运用品管圈质量管理办法以提高留置管路患者管路健康知识知晓率的方法。现报道如下。

一般资料

星元医院普外科2015年2月-5月共留置管路 79 例子，其中留置胃管14例，腹腔引流管32例，留置营养管2例，胸腔闭式引流管3例，留置尿管25例，T管引流管3例，留置管路患者管路健康知识知晓率为54.44%。

方法

2014年1月引入品管圈管理理论，成立品管圈小组。设圈长1名、主持圈活动、圈员10名，2周1次讨论活动，品管圈整个过程由10个步骤组成，分别是：1.主题选定2.拟定活动计划书 3.现状把握4 目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认 9.标准化10.检讨与改进，具体如下：（1）现状调查。患者对管路健康知识掌握太少。（2）制定目标。提高留置管路患者管路健康知识知晓率：目标值=现况值+（最高值-现况值）×改善重点×圈员能力，圈能力为59%（3）原因分析：①宣教资料少：口头宣教居多②宣教形式单一：只有口头讲解。③宣教不到位：工作忙，护士疏于宣教质量。（4）制定对策与实施：①内容：制作各种文字管路的健康教育宣传单、制作温馨提示牌、图文并茂的宣传教育卡。方法：首先进行口头宣教、过半小时询问，查看患者了解及掌握情况、不懂的当班护士对文化水平高的患者发放文字形式的宣传单，对文化水平低的患者发放图文结合的宣传单、对留置管路患者床头摆放温馨提示牌便于患者了解。②内容：制作各种管路的课件PPT、制作管路的视频。方法：列入日常管理中，按照新的流程执行，对照流程进行宣教。③对科室护士进行管路健康宣教知识培训、留置管路前后留置者向患者宣教，责任护士每天宣教三次、责任护士及组长反问式提问查看宣教效果。方法：组织全体护士学习管路健康宣教知识及具体实施方法、晨间护理时责任护士进行相关管路健康知识宣教，宣教后半小时查看宣教效果、午间护理时责任护士根据患者掌握情况再次进行，相关管路健康知识宣教、下午交接班时再次宣教，组长检查效果。

效果

3.1 有形成果：经过品管圈手法应用 2015年5月-7月留置管路52例，其中留置胃管11例，腹腔引流管19例，留置营养管3例，胸腔闭式引流管7例，留置尿管7例，留置管路患者管路健康知识知晓率为76.5%，达到预期效果.3.2 无形成果：通过对品管圈手法应用，参与人员团队精神、专业知识、沟通协调、活动信心、责任荣誉等得到了提升，增加了凝聚力，为品管圈在别的护理活动中运用积累经验并且提高留置管路患者管路健康知识知晓率。

品管圈在提高留置管路患者管路健康知识知晓率中的应用，改变了传统的护理方法，使护理质量得到持续的、全程的控制。针对发现的共性的、反复出现的难点问题，通过组织专题讨论，分析原因，提出解决问题的有效方法，改进措施，提高了护士工作的主观能动性，护士贴近患者，直接与患者交流沟通，进行健康知识的宣教，得到了患者的理解和配合，使各项护理工作能够顺利进行，而对存在的问题可进行及时的整改提高，也降低了非计划性拔管的发生。整个过程是一个持续的逐步质量改进的过程，从而提高了护理质量。保障患者安全，提高患者满意度。

参考文献

[1]梅伟乐，郑丽亚品管圈在ICU降低机械通气意外拔管中的应用中华现代护理杂志2011年第17卷第35期

品管圈在提高留置管路患者管路健康知识知晓率的应用 篇2

1基本资料

我院为一家三级乙类综合性教学医院, 2013年月1正式启动QCC活动, 开展前先进行了QCC的知识培训, 本人有幸是第一批品管圈活动的圈长。圈名:脉动圈;圈长1名, 辅导员1名, 圈员9名, 经头脑风暴法选定活动主题:提高PCI术患者健康教育的知晓率。

2活动过程

2.1组圈背景:介入治疗是冠心病重要治疗手段, 尤其在我们这一地市级医院, 冠心病介入治疗还未达到普遍治疗技术, 多数患者对此不慎了解;直接影响了对该手术的认知程度, 因此有必要对此患者进行相关的健康教育与指导, 提高患者介入治疗依从性和安全性。

2.2主题选定:采取头脑风暴法, 利用可行性、迫切性、圈能力, 进行评分, 最后确定主题, 提高PCI术患者健康教育知晓率。

2.3现状把握:利用自制查检表对现有患者进行健康教育问卷调查得出分析。调查者:全体圈员;调查人数:80;心脏PCI术健康教育知晓率:45%。

2.4目标设定:根据圈能力和改善重点。目标值设定:在2013年7月底前, 将PCI术患者健康教育知晓率从45%上升到82%。

2.5原因分析:利用鱼骨图的形式进行分析, 主要是柏拉图中的三项主要问题从人员、设备、流程、患者四项进行了解析, 汇总7个方面问题逐一进行实施。

2.6对策拟定与实施

2.6.1护士宣教不到位。对策: (1) 制定PCI手术患者健康教育规范流程、标准模式。 (2) 通过改变排班模式, 固定宣教人员, 启动机动护士, 介入时随时调配, 保证宣教人员时间充足。 (3) 责任护士进行集体讲解和个别指导, 采用多种形式, 宣传图册、视频、现身说法等, 确保效果。并让患者复述, 确保效果。 (4) 完善反馈机制, 定期召开会议, 对于在健康教育中遇到的问题进行分析讨论, 借鉴别人优点, 改变自己的教育方法。

2.6.2护士知识缺乏, 培训不够。对策: (1) 科室加强介入术的相关知识培训, 科室医师定期、轮流对护士进行系统心脏介入术相关知识的培训。 (2) 由带教老师对护士进行沟通知识的培训, 树立沟通能力标兵。 (3) 护士加强人文学和心理学的学习, 鼓励不断自学和院外学习。 (4) 加强对护士沟通能力的培训, 用普通话与患者交流。 (5) 护士长不定期对科内护士进行口头提问, 并进行实例考核。

2.6.3缺乏健康宣教的内容与形式。对策: (1) 每周固定时间集体讲解介入相关知识与预防保健。 (2) 制作相关的影像资料图片, 通过影视和宣传进行图片播放。 (3) 针对患者进行个别指导和集体讲解, 必要时有医师配合。 (4) 不断完善各种宣传资料, 将手册、宣传画、教育手记发放给患者。制定患者出院回访手册。

2.6.4患者依从性较差。对策: (1) 首先对患者进行各方面的评估, 因人施教, 因势利导, 根据文化背景年龄, 生活环境有针对性的宣教, 重视反馈, 避免千篇一律, 盲目灌输, 使患者得到共鸣。 (2) 对患者家属讲解PCI目的、意义, 治疗的必要性, 提高手术依从性。 (3) 对患者的心理进行评估, 对于进行良好的沟通, 多提供有效案例, 消除顾虑。 (4) 评估患者的经济状况, 给患者讲解介入术各种医保的报销比例。

2.7效果确认

2.7.1有形成果:2013年3月至7月我们完成了品管圈的PDCA持续改进, PCI术患者健康教育知晓率由原来的45%提高到90%, 患者满意度调查有原来的85%提高到97%, 全科护士PCI术知识考核成绩由改善前的平均分52分上升到改善后的98分。并率先成为健康教育的示范科室。

2.7.2无形成果:各圈员在积极性、责任心、沟通配合、解决问题能力、品管经验、团队凝聚力等方面在此次品管圈活动结束后均有了明显提升。

2.8形成标准化的流程, 成效显著, 全院推广。

3讨论

通过品管圈活动的开展规范了健康教育的内容及宣教流程, 形成了健康教育的标准化, 大大提高了宣教效果, 提高了患者对健康教育的满意度。有利于为患者提供全面、全程、优质的护理服务[2]。通过我们的宣教, 心内科PCI手术患者有原来的每月10个左右患者上升到40多个, 提高了社会效益和经济效益。通过品管圈活动, 收获了很多, 通过头脑风暴, 激发了护理人员的潜能, 提升了护士发现问题, 解决问题的能力, 营造愉悦的工作氛围, 同时强化了团队意识, 增强了团结协作的能力[3]。通过品管圈患者对我们的满意度明显提高, 拉近了我们与患者之间的距离, 患者也从中获得了益处, 得到了全程的优质护理服务[4]。我们认为成功品管圈必备要素为有趣、有意愿、有内容、有创新。

摘要：目的 应用品管圈提高PCI术患者健康教育知晓率。方法 成立品管圈活动小组, 对心血管内科目前的护理质量进行分析, 采取头脑风暴法确定以提高PCI术患者健康教育知晓率活动主题, 按品管圈的十大步骤来进行质量控制。结果 按照品管圈的活动完成后, PCI术患者健康教育知晓率由原来的45%提高到90%。结论 开展品管圈活动, 进一步提升了健康教育的效果, 规范了临床护理工作, 使护理工作质量持续改进, 同时提高了护理人员工作的积极性, 相互沟通的能力, 提升了团队的凝聚力和自信心, 最终提高患者的满意度。

关键词：品管圈,PCI术,健康教育,知晓率

参考文献

[1]夏家爱.品管圈活动在提升产科健康教育满意度中效果分析[J].中国误诊学杂志, 2010, 10 (29) :7086.

[2]陈芳.实施系统健康教育提高护理质量[J].中国医学导报, 2007, 4 (4) :71-72.

[3]孙翔.爱心天使品管圈在健康教育中的作用[J].中国保健营养 (中旬刊) , 2013, 23 (4) :460.

品管圈在提高留置管路患者管路健康知识知晓率的应用 篇3

【关键词】品管圈；患者；提高依从性

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0212-01

品管圈简称QCC，QCC英文全称是：Quality Control Circle.QCC含义：由相同、相近或互补的工作場所的人们自动自发组成6人左右的小圈团体（又称QC小组），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法（QC7大手法），来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。

我科品管圈成立于2013年9月，品管圈有9人组成，其中主管护师5名，护师4名，小组成员召开会议，以无记名投票方式选出圈长1名，讨论制定圈长和圈员的职责，即圈长负责整个小组活动的策划与组织，各圈员负责对自己分管项目的计划、实施、检讨、效果确认及标准化等。设督导员1名，指导并监督和推动品管圈各项活动进行。小组成员利用头脑风暴法设定圈名和绘制圈徽，最后确定“爱心圈”为我们的圈名。

爱心圈的活动方案：

1：圈名的意义：用我的热心关心爱心、让您放心舒心安心。

2：圈徽及意义：中平能化医疗集团总医院感染科第三病区用一双热情娴熟的双手为病人 奉献一颗“爱心”，使病人满意、家属满意、社会满意。

一：主题选定

主题选定的主要方法是鼓励圈员从不同角度、不同方位、放开思想，不受任何条条框框限制，在这个自由畅想的过程里，既不评论也不否定，尽可能地多提出主题。将所有收集到的主题由全体成员进行评分，从迫切性、圈能力、上级政策、可行性几个方面分别按1、3、5分进行评分。得分最高的选定为活动的主题。经整理，以下几个问题分别列在需解决问题的前5位。根据评分结果，“提高患者专科疾病用药依从性”成为最终的主题（见表）。

1：活动主题：提高病人专科疾病用药的正确性。

2：选题的理由：根据医嘱对部分病人进行抗病毒药的服药监测，但因为患者及工作人员的因素经常出现患者漏服药的现象，导致患者病情加重或病毒反弹、增加患者经济负担和心理负担。

二：设定计划进度表进行现状调查。

三：现状把握

1：制定专科用药不规范检查表通过表看出7月14日～20日抗病毒药物服用应服96人、实服82人、其中人不在占60%、据80/20原则，人不在为改善重点，小组成员通过头脑风暴法确认此次活动的圈能力为90%。

从活动的效果评价看目标达标率为133%、进步率为7%，改善后专科用药漏服率为4%，改善前专科用药漏服率为14%。通过这次活动大家的责任心、自信心及积极性增强，团队凝聚力增加，大家的沟通及协调能力也逐渐增强。

品管圈在提高留置管路患者管路健康知识知晓率的应用 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料我科有23 名执业护士, 年龄22~5l岁;文化程度:本科l O名, 大专12 名, 中专1 名;职称:主管护师7 名, 护师10 名, 护士6 名。2013 年6 月至12 月作为实施品管圈活动前时段, 共有236 名女性患者, 平均年龄 (67.8±5.4) 岁, 疾病类型:肿瘤疾病186 例, 非肿瘤疾病50 例 (颌面部感染和损伤) 。2014 年1 月~2014 年6 月为实施品管圈活动时段, 共有266 名女性患者, 平均年龄 (67.2±6.5) 岁, 疾病类型:肿瘤疾病197 例, 非肿瘤疾病69 例 (颌面部感染和损伤) 。两个时段患者的年龄、疾病类型等资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比件。

1.2 方法

1.2.1 2013 年6~12 作为实施品管圈前时段对老年女性患者行留置针穿刺, 护理人员均按照留置针置管要求进行, 并由护长、护理组长对行留置针患者进行调查、统计了解留置针一次置管成功率。

1.2.2 2014 年1 月~2014 年6 月为实施品管圈活动时段 (1) 成立品管圈小组:以自愿的方式成立品管圈小组, 圈名为百分百圈, 设计的圈徽图案为双手+100 数字, 意喻用天使的双手呵护, 共同完成留置针一次置管百分之百的成功率。小组成员共23名, 民主选择组长1 名 (由护士长担任) , 副组长4 名 (资历高的护士担任) , 记录员4 名, 每周四定期举行圈会, 会议时间控制在40 分钟左右。 (2) 选定主题:由圈员提出3~6 个问题后, 通过集体讨论选出一个合适的问题作为本期活动的主题, 本研究通过对每个成员提出的问题按照重要程度排列优先级, 然后通过讨论比较重要的问题和解决方法, 最终确定“提高口腔颌面外科老年患者围术期留置针置管一次置管成功率”为本次活动主题。 (3) 制作品管圈活动的方案:设定品管圈活动时间为2014 年1 月~6月为活动期限, 以周为单位。按照时间顺序拟定品管圈活动的主要内容, 制定各个步骤所需时间。对圈员进行工作分配, 并将活动方案上报医院管理层并取得上级的核准, 根据活动方案进行进度监控。 (4) 留置针置管穿刺的工作现状:通过各种形式讨论, 对现行的留置针置管穿刺技术进行归纳总结, 绘制流程图, 以便查找原因和制定相应的对策, 本文主要通过对现场留置针置管穿刺进行现实观察, 把目前操作跟标准进行比较, 查看差距, 对圈员操作不对的地方进行观察和记录, 将收集到的数据进行整理, 并进行分析。 (5) 目标值确定:本文对2013 年6 月~12 月进行留置针置管一次置管成功率为92.8% (219/236) , 通过查找文献、参考兄弟单位的标准及根据我科实际情况确定本次活动“在2014 年6 月31 日前, 口腔颌面外科老年女性患者同手术期留置针一次置管成功率由92.8%提高至98.0%”。 (6) 品管圈活动分析:通过对问题产生的原因进行分析, 找出关键所在, 圈员从多方面、多角度去思考问题的全部原因, 然后制作成鱼骨图, 确定影响留置针置管一次穿刺成功率的原因主要有:①护理人员自身因素, 对留置针置管工作准备不足, 业务知识不够扎实, 操作不够规范, 对穿刺部位观察不到位, 预见性相对比较差, 不能及时发现存在影响穿刺成功的问题;⑦患者因素:老年患者血管条件差, 部分患者不理解留置针穿刺, 不配合;④管理因素:对新分入的低年资护理人员业务培训不到位置。 (7) 制定对策:针对前一步骤选出的原因探讨可能改善的对策, 主要对策有:①对新分入、低年资护理人员进行留置针操作技术培训, 并由一名资历深的护士进行一对一带教, 保证新分入、低年资护理人能按照留置针置管操作要求独立完成置管, 定期抽查考核;⑦加强对患者健康教育, 与患者建立良好的护患关系, 争取患者的信任和认可, 积极配合行留置针置管术;④加强对新分入、低年资护理人员的业务培训, 定期举办讲座邀请相关专家进行授课, 或者到上一级医院跟班学习。 (8) 对策实施及自我检讨:召集圈员进行说明及教育培训, 相关人员掌握正确的操作方法, 活动过程中注意收集实施情况, 收集相关数据, 以监测活动效果, 对发生的任何事件都做详细的记录, 定期检查。实施过程中发现效果不佳, 可以重新调整后实施, 如发现效果异常, 则立即停止, 改用其他对策, 最后将完成情况及时上报医院管理层, 以利于活动开展。 (9) 效果确认:对策实施后必须进行效果确认, 对策效果好, 通过合理建议管理程序验证, 最后编辑成合理化建议实施报告书, 进行效果确认。对无效的对策开会讨论决定取消或者提出新的对策。 (10) 标准化:效果确认后, 若对策有效, 应继续维持改善后的成效, 此时就需将改善的操作方法加以标准化, 制订相应管理制度, 建立起标准操作流程。 (11) 检讨与改进:品管圈活动结束后, 以品管圈活动步骤为基础, 讨论活动过程中的每个步骤时发现的优缺点, 确定今后工作的方向, 为日后活动改善提供参考, 对于取得的效果可以用于学术交流。

1.3 评价指标

13.1 留置针一次置管成功率留置针一次置管成功率=留置针一次置管成功人数/留置针置管人数×100%。

1.3.2 留置针置管护理工作评价参考文献 《护理工作满意度调查表》和本院修订的《医院护理工作满意度调查表》, 问卷包括入院介绍、基础护理、服务态度、健康教育等4 个方面, 共10 个条目, 每个条目评分分为满意、基本满意、不满意3 个等级, 对应的赋分值分别为10 分、5 分、2 分, 全部满意总分为100 分, 得分越高满意度越高。调查表匿名填写, 由专人负责收集并进行统计分析。

1.3.3 护理人员综合能力评价自行设计评分表, 对每个圈员进行活动前后调查, 主要内容包括运用QCC方法、团队凝聚力、积极性、沟通能力、自信心、责任心、理解能力、参与意识等8 个项目, 每个项目赋值2~10 分, 得分越高则综合能力越高。

1.4 统计学方法使用SPSS 19.0 对数据进行统计学分析, 计量资料采用组间比较采用t检验, 计数资料比较采用 χ2检验, 以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实施品管圈前后留置针一次置管成功率的比较实施品管圈活动后老年女性患者围手术期留置针一次置管成功率明显高于实施前, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 见表1。

2.3 实施品管圈前后护士综合能力的比较实施品管圈活动后综合能力评价为自评, 综合能力评分明显高于实施前, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 见表3。

3 讨论

3.1品管圈活动促进护理质量提升品管圈活动是一种自发组织的, 应用多种方法的质量管理工具, 通过循序渐进方式提高管理质量水平。国内大量的研究表明[5,6], 开展品管圈活动能提高护理质量, 是护理质量管理的科学方法[7]。本研究结果显示, 通过开展品管圈活动后护理质量得到明显提升, 老年女性患者围手术期留置针一次置管成功率从92.8%提高到98.9%。本次品管圈活动共有23名护理人员参与, 通过系统化学习品管圈基础知识及操作, 初步掌握品管圈的内涵及意义。集思广益, 出谋献策, 通过品管圈这个工具建立了科室的质量管理体系, 从而严格控制护理工作质量。通过品管圈会议讨论, 共同制定措施, 落实各项护理工作责任, 进行跟踪整改, 使得护理质量得到持续改进, 稳健提升。

3.2品管圈活动提高患者对护理工作的满意度现代护理提倡以人为本, 以患者为中心的服务模式, 临床工作中不同的医院、科室可能采取多种方法、方式为患者提供优质护理服务, 哪种方法效果更好目前尚无统一, 但是大量研究表明[7,8,9], 通过开展品管圈活动能明显提高患者对护理工作的满意度。本次研究结果与文献报道相一致, 通过开展品管圈活动, 引导护理人员以患者为中心的护理服务理念, 对患者的主动护理服务意识明显增强, 实实在在开展各项护理工作, 对患者进行精心照护和健康指导, 提高了患者治疗的舒适度和战胜疾病的信心, 让患者及家属感到实在的关心, 护理工作得到患者及家属的认可, 建立了良好的护患关系, 因此, 患者对护理工作满意度明显提高。

3.3 品管圈提高参与人员的综合能力品管圈活动中心思想是自发、主动参与, 品管圈开展效果好坏与个人的自觉参与有很大关系。开展品管圈活动让参与者享有更高的自主权、参与权, 充分发挥个人的潜能[10]。品管圈会议以开放式进行, 让参与人员在轻松愉快的氛围下探讨问题, 思考能力和创造能力得到有效锻炼[11]。品管圈活动中开展的辅导和培训, 让参与者从不懂到熟练掌握, 业务知识和操作技术水平明显提升。品管圈活动工作模式是一边探索, 一边实践, 一边沟通, 一边总结, 参与者是实施者又是管理者, 充分发挥个人的积极性, 激发他们参与管理的意识, 培养他们在临床护理工作中发现问题、分析问题、解决问题的能力, 因此他们的综合能力得到明显提高。

3.4 品管圈活动注意事项由于品管圈活动在本院开展尚属初步开展阶段, 没有参照模式进行比较, 大家对品管圈的中心思想理解欠佳, 担心开展品管圈活动会增加工作量, 占用更多时间, 存在一定的思想包袱;同时医生对活动开展持观望态度, 医院管理层重视不高, 这些在一定程度上影响护理人员参与的积极性。因此, 在开展品管圈活动时, 应该争取医院领导及其他各部门的理解与配合, 同时做好参与品管圈活动的护理人员的品管圈知识培训, 这些均是保证品管圈顺利开展的关键。另外, 应该建立相应的奖励机制, 对成绩突出的个人或者团体给予一定的物质奖励。

总之, 品管圈是一种科学有效的管理工具, 如何充分利用这个工具提高护理质量, 更好为患者服务, 还需要进行大量的实践工作。

参考文献

[1]黄小茜, 赵嘉红, 李丽, 等.品管圈管理在门诊静脉配置质量管理中的应用[J].中国实用医药, 2013, 8 (14) :243-245.

[2]王玉琼, 郭秀静, 雷岸江, 等.品管圈在护理工作中的应剧研究[J].护士进修杂志, 2009, 11 (24) :1945-1946.

[3]卢佳美, 曾小芬, 黄梅冬, 等.开展品管圈活动提高产妇对护理丁作的满意度[J].护理实践与研究, 2013, 10 (9) :92-93.

[4]王惠琴.品质管理中的护理文化[J].中华护理杂志, 2010, 45 (9) :3.

[5]袁桔华、黎红梅.品管圈在提高小儿静脉穿刺成功率中的应用[J].当代护士, 2015, 5:114.116

[6]王临润, 汪洋, 张相宜, 等.品管圈管理在医疗机构中的应用价值[J].医药导报, 2012, 31 (6) :823-826.

[7]许晨耘, 柯雅娟, 陈茹妹, 等.品管圈活动在手术病理标木安全管理中的应用[J].中国护理管理, 2012, 12 (1) :20-22.

[8]吴凤燕, 朱刚, 陈书人, 等.质量管理小组在集中式预约检查中的应用效果[J].当代护士, 2014, (5) :184-186.

[9]高元芝.品管圈在医院优质服务质量持续改进中的效果评价[J].中国现代医学杂志, 2012, 22 (18) :100-102.

[10]石晶, 程青虹, 土子迎.品管圈在国内护理作中的应用现状[J].农旱医学, 2011, 33 (5) :458-460.

品管圈在提高留置管路患者管路健康知识知晓率的应用 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年4月至6月收治59例眼科手术患者作为对照组(活动前),其中男27例,女32例;年龄6~81岁,平均(22.32±3.42)岁;斜视矫正术49例,白内障手术6例,翼状胬肉4例;平均住院(2.62±0.23)d。选择2014年7月至9月收治77例眼科手术患者为实验组(活动后),其中男36例,女41例;年龄7~82岁,平均(22.31±3.64)岁;斜视矫正术62例,白内障手术8例,翼状胬肉7例;平均住院(2.54±0.31)d。两组患者的性别、年龄、病情、住院天数、手术方式等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立QCC小组

在本科室成立QCC小组前,对所有护士进行品管圈相关知识的培训,然后由8名自愿报名参加的护士组成该小组,并经头脑风暴将圈名设定为“美丽瞳享圈”,制作圈徽图案,选定活动主题为“提高眼科手术患者术前准备完整率”,选出圈长、副圈长各1名,拟定计划,并根据圈员特长合理分工。

1.2.2 现状把握

将活动实施前对照组59例患者列为调查对象,针对存在的问题,从护士、医生、患者、工具等4个方面进行调查分析,圈员们经头脑风暴法分析在术前准备过程中发生缺陷的各种可能原因,并结合实际情况绘制鱼骨图[5],见图1。对鱼骨图的原因分析,绘制出柏拉图,见图2。根据80/20法则[6],将本次QCC活动的改善重点定为护理因素和工具因素。

图1 眼科术前准备缺陷主要原因分析鱼骨图

图2 活动前柏拉图

1.2.3 目标值设定

目标值=现况值-(现况值×改善重点×圈能力)[7]。其中改善重点是现状把握中需要改善的特性累计百分比,数值根据图2得到[8]。圈能力根据圈员自身工作年限、学历、临床经验等自评,换算得到78%,故目标值=22%-(22%×80%×78%)=8%,即活动实施后眼科手术患者术前准备缺陷率目标值期待下降至8%,术前准备完整率期待提高至92%。

1.2.4 对策拟定和实施

针对本次QCC活动改善重点,圈员们经头脑风暴法讨论出相应的对策并不断修订完善:(1)加强护士专业知识培训及考核。利用科室晨会、圈会对全科护士进行眼科围手术期护理的培训,强调术前准备的重要性,强化意识,培训结束后由护士长进行眼科手术术前准备相关理论及操作的各项考核,要求人人合格。(2)制定眼科患者手术须知。根据眼科护理工作的实际情况,圈员们制定了贴切临床的手术须知,并对宣教语言不断进行规范,防止产生歧义。在手术须知宣教单的最后还设计了通俗易懂、图文并茂的手术流程,如在斜视患者的手术须知中圈员们还总结了“七字经”:斜视患者要注意,术前准备很重要,禁食禁饮加心理,眼科滴药须牢记,术前遮眼强锻炼;手术当天要冲眼,金银首饰都去掉,长发盘结穿衣帽,完全配合医护士,心态平和去战场。生动的宣教语言和图文并茂的简洁流程图(图3)能让患者和家属快速掌握重点信息,减少焦虑情绪,积极、有计划地参与到术前准备中,做到心中有数,提高患者满意度,减少纠纷[9]。手术前日责任护士根据医嘱确定次日手术患者,发放手术须知宣教单,与患者和家属进行一对一术前宣教,详细解释手术须知中的注意事项,并一式两份。(3)制定眼科术前准备三班护理工作流程。我科为优质护理服务示范病区,采取APN排班,责任制整体护理。根据眼科护理工作特点并结合我科特性,设计并规范术前准备三班护理工作流程,将部分流程绘制成图,做成彩色精美的不干胶贴于护士站醒目的位置,使各班次护理人员的工作有条不紊,能够准确地获得信息,掌握上班次的工作细节,避免了工作的重复无序和遗漏。(4)建立三级质量控制管理体系[10]。建立圈员、圈长、护士长所构成的三级质量控制管理体系。圈员每天自评术前准备工作是否完整,做好错漏笔记,圈长、副圈长每周检查1次,护士长不定期抽查,并将发生术前准备缺陷情况纳入科室绩效考核标准中。发现问题及时反馈,在科室晨会、圈会上分析原因,连续不断地改进术前准备质量。

1.3 成果评价

比较QCC活动前后两组患者术前准备缺陷例数、术前准备完整率以及两组患者满意度。

图3 眼科患者入院、术前准备配合流程图

1.4 统计学处理

所获数据均采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

QCC活动实验组术前准备完整率、患者满意度优于对照组,差异均有显著意义(P<0.05),见表1、2。改进后柏拉图见图4。

表1 两组术前准备完整率对比

与对照组比较,a P<0.05

表2 两组患者满意度对比

与对照组比较,a P<0.05

图4 活动后柏拉图

3 讨论

3.1 QCC活动提高了眼科手术患者术前准备完整率

眼科患者因其感知改变,护理工作开展应更加地注重人文关怀,护士与患者之间应建立积极有效的沟通渠道,通过护士真诚的关爱、有效的心理支持,帮助患者得到全面的整体护理[11]。而眼科手术具有手术量大、手术时间短、手术精细、频率快、要求高等特点,且患者多为老年和小儿患者[12],因而对护理工作提出了更高的要求。通过本次QCC活动,制定并规范了详细的手术须知及三班护理工作流程,建立三级质量控制管理体系,使护理工作同质化,工作有章可循、有据可依,流程优化,管理完善,在很大程度上提高了护理工作效率,明确了各班岗位职责,从而保障了患者手术安全,减少和避免了护理纠纷、差错的发生,术前准备完整率也由QCC活动前的78%提高到活动后的95%,这充分说明了QCC活动的开展能够有效提高眼科术前准备完整率。

3.2 QCC活动提升了护士工作的积极性和管理能力

QCC活动注重营造愉悦、团结、积极向上的氛围,鼓励全体圈员主动参与,发掘潜质,发挥自身聪明才智,灵活运用品管手法,以全员参与的方式进行维护和改善工作现场[13]。本次以“提高眼科手术患者术前准备完整率”为主题的QCC活动,为期6个月。在此期间,全体圈员结合实际情况选定目前急需解决的问题作为主题,通过主题选定、计划拟定、现状把握、目标制定、解析、对策拟定、实施与检讨、效果确认和标准化等一系列活动过程[14],积极主动参与其中,认真学习品管手法,集思广益,群策群力,团队协作,圈员们感觉被重视,有参与感,充分调动了工作积极性,增强了责任心和岗位荣誉感。

3.3 QCC活动促进科室建设

眼科作为我院新设立的手术科室,圈员们面对新的挑战,借助我院建设QCC护理文化的契机,我们将QCC活动实践得到的良好经验运用在临床护理当中,并对护理质量进行全面而持续的改进,取得良好效果,增加了科室凝聚力,融洽了护患关系,提高了工作效率和管理效益,促进科室建设和发展。

4 结论

QCC活动,其实就是针对科室存在的关键问题,结合团队力量,运用品管手法,探讨有效对策,改善工作流程,将护理管理延伸至临床一线护士,发现问题,解决问题,全员参与,全员监督的过程[15]。通过开展QCC活动,可显著提高眼科手术患者术前准备完整率及患者满意度,值得在临床工作中进一步推广与借鉴。

摘要：目的:探讨品管圈(quality control circle,QCC)活动在提高眼科手术患者术前准备完整率中的应用效果。方法:成立QCC小组,确立“提高眼科手术患者术前准备完整率”为活动主题,分析眼科手术患者术前准备完整率低的主要原因,经头脑风暴法讨论,制定相应的改进措施并组织实施及完善。比较QCC活动前后术前准备完整率及患者满意度。结果:QCC活动实施后眼科手术患者术前准备完整率显著提高,由活动前的78%提高到活动后的95%,QCC活动实施前患者满意度为90%,实施后患者满意度为97%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:QCC活动能有效提高眼科手术患者术前准备完整率,提高患者满意度。